Semne și simptome ale bolii inflamatorii pelvine. Boli inflamatorii ale organelor pelvine. STD. dureri pelvine

Inflamația organelor pelvine la femei este cea mai gravă complicație a bolilor infecțioase cu transmitere sexuală. Simptomele inflamației sunt de obicei o consecință a infecției. Categoriile de femei care sunt susceptibile la aceasta sunt, din păcate, foarte largi. în timp util tratamentul inflamației pelvine va ajuta la prevenirea problemelor de infertilitate.

Simptomele inflamației pelvine

Inflamația organelor pelvine de foarte multe ori duce la deteriorarea ireversibilă a ovarelor, uterului, trompe uterine. Infertilitatea feminină este una dintre consecințele acestui fenomen.

Simptomele inflamației în cazuri diferite poate varia, dar de obicei este:

atacuri de durere surdă și ușoară durere în abdomenul inferior, precum și în regiunea iliacă dreaptă,

scurgeri de leucoree de culoare galbenă, galben-verde, cu mirosuri neplăcute și neobișnuite,

dureroasă și menstruație neregulată,

durere de crampe,

febră și frisoane,

vărsături și greață,

neplăcut senzații dureroaseîn timpul actului sexual.

Dacă aveți simptome de inflamație, trebuie să fiți examinat de un ginecolog. Inflamația organelor pelvine este indicată și de senzații dureroase în timpul palpării uterului și a anexelor.

Simptome de inflamație pelvină cu endometrită

Endometrita este o boală caracterizată printr-un proces inflamator localizat în membrana mucoasă a uterului. Tabloul clinic al acestui tip de inflamație începe cu apariția leucoreei, care stadiul inițial au normal culoare alba, iar apoi capătă o culoare verde-gălbui. Descărcările pot varia miros neplăcut, mai ales când devin purulente în natură, mirosul devine mai fetid.

Inflamația acută a organelor pelvine se caracterizează prin prezența temperaturii ridicate, durerea apare în abdomenul inferior, care poate radia în zona sacrului.

Simptome de inflamație pelvină cu perimeterită

Perimetrita include proces inflamator partea peritoneală a uterului. Peritoneul acoperă uterul din față și din spate. Dacă există un proces inflamator în uter, acesta se poate răspândi în părțile peritoneale, precum și în anexe. Inflamația organelor pelvine stadiul inițial are trasaturi caracteristice:

• durere abdominală,
• la palparea abdomenului, se observă balonarea și tensiunea acestuia,
• nevoia frecventă de a urina, însoțită de durere ascuțită,
• pulsul se accelereaza,
• temperatura creste.

Tratamentul inflamației pelvine

Pentru inflamație, trebuie utilizate antibiotice gamă largă actiuni.

Trebuie să pleci și tu curs complet tratament, altfel bacteriile vor rămâne în organism și vor dezvolta rezistență la această specie antibiotice.

Pentru a preveni reinflamația, ambii parteneri trebuie să fie supuși unui tratament pentru boala inflamatorie pelvină.

În timpul tratamentului, trebuie să vă protejați cu prezervative.

Pentru a evita disbioza intestinală, trebuie să luați bacterii lacto- și bifido cu o săptămână înainte de începerea tratamentului și cu două săptămâni după finalizarea acestuia.

Tratamentul inflamației pelvine cu administrare concomitentă bauturi alcoolice duce la creșterea efectelor secundare.

Cauzele inflamației la femei

Cel mai adesea, această boală este observată la femeile tinere. În plus, această inflamație a organelor pelvine nu are simptome pronunțate, ceea ce provoacă o natură prelungită a bolii și, de asemenea, duce la necesitatea unui tratament într-un spital. La începutul bolii, vaginul și colul uterin sunt pline de floră oportunistă. Acest proces în pelvis poate fi asimptomatic și poate continua câteva luni sau chiar ani. Când aceste bacterii se găsesc în cavitatea uterină și în lumenul trompelor uterine, apare inflamația organelor pelvine.

Acesta este întotdeauna motivul cel mai frecvent pentru a apela la specialiști specializati în femei. ÎN instare buna Colul uterin este un obstacol de netrecut pentru toate tipurile de bacterii care intră în vagin și nu permite bacteriilor să pătrundă mai sus.

Boala inflamatorie pelviană poate fi cauzată de:

• stafilococi,
• ciuperci,
• coli,
• chlamydia,
• virusuri,
• gardnerella,
• gonococi,
• Trichomonas.

Micoplasma și ureoplasma pot provoca complicații în timpul sarcinii: vaginită (inflamația vaginului), cervitita (inflamația colului uterin), precum și inflamația membranei mucoase a uterului, ovarelor, peritoneului și țesutului pelvin.

Dacă colul uterin este expus la boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea și chlamydia, acesta își poate pierde capacitatea de a fi bariera de protectieși încetează să protejeze intern organe importante de la pătrunderea microorganismelor în ele. Dacă microorganismele patogene pătrund totuși prin colul uterin în organele genitale superioare, atunci începe inflamația organelor pelvine. Aproximativ 90% din toate cazurile de boală sunt cauzate de chlamydia și gonoreea netratate. Alte cauze ale infecției genitale includ nașterea, avortul și procedurile chirurgicale și exploratorii în zona pelviană.

Factorii care cauzează inflamația pelvină

Orice intervenții intrauterine, de exemplu, operații de avort sau introducerea de dispozitive intrauterine, pot duce la inflamație.

Sex fără utilizarea contracepției de barieră.

Murdar viata sexuala - motiv posibil inflamaţie.

Hipotermie.

Inflamația anterioară a organelor genitale.

Lipsa igienei personale.

Grupuri de risc pentru diagnosticul bolii inflamatorii pelvine

Femeile care sunt purtătoare de boli cu transmitere sexuală sunt bolnave de aceste boli. Mai ales dacă suferi de gonoree și chlamydia;

femeile care au avut anterior inflamație sunt, de asemenea, expuse riscului de recidivă;

adolescentele active sexual sunt semnificativ mai susceptibile la această boală decât femeile în vârstă;

femeile care au în mod constant mulți parteneri sexuali prezintă, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta inflamație, care se transmite sexual.

Endometrita și perimetrita ca o cauză a inflamației la femei

Endometrita și perimetrita pot fi cauzate de o varietate de microorganisme, cel mai adesea acestea sunt streptococi, gonococi, E. coli, stafilococi, viruși și ciuperci. Intrarea în vagin prin act sexual sau dacă nu sunt respectate regulile adecvate igiena feminina, microorganismele sunt capabile să se deplaseze prin tractul genital către diferite organe.

Inflamația organelor pelvine cu endometrită și perimetru poate fi declanșată de o încălcare a integrității acoperirii unui anumit organ genital. Apariția rănilor și zgârieturilor poate apărea când

• purtând haine incomode și aspre,
• lenjerie de corp,
• poate apărea și în timpul actului sexual dur.
• În plus, rămânerea în organele genitale pentru o perioadă lungă de timp contribuie la inflamație. corpuri străine, cum ar fi spirale, capace contraceptive și altele.
• Intervențiile chirurgicale care au fost efectuate asupra organelor genitale fără a respecta toate standardele de dezinfecție pot duce și la procese inflamatorii.

Conform statisticilor majoritatea femeile cu inflamație pelviană sunt în perioada fertilă.

Boli inflamatorii organele pelvine (PID) este un grup de boli infecțioase ale femeii Sistem reproductiv. Infecția apare atunci când bacteriile din vagin se răspândesc la alte organe reproductive, cum ar fi uterul, trompele uterine și ovarele. De regulă, acestea sunt bacterii cu transmitere sexuală. În ciuda faptului că PID poate fi practic asimptomatică, adesea provoacă infertilitate feminină. Simptomele BIP pot fi ameliorate cu o varietate de remedii casnice. Cu toate acestea, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor precum infertilitatea și durerea pelvină cronică, este important să urmați un curs de tratament medicamentos.

Atenţie: Acest articol are doar scop informativ. Consultați-vă medicul înainte de a utiliza rețete.

Pași

Partea 1

Tratamentul BIP la domiciliu

Este important să observați din timp simptomele PID. Foarte des pe stadiu timpuriu PID este asimptomatică, mai ales dacă agentul cauzal al infecției este chlamydia. Simptomele bolii inflamatorii pelvine pot include durere în abdomenul inferior sau pelvis, dureri de spate, dureri abundente. scurgeri vaginale cu miros neplăcut, menstruație neregulată, oboseala cronica, durere în timpul actului sexual și urinare și o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Accept baie calda cu săruri Epsom. Dacă aveți dureri în abdomenul inferior sau pelvis, o baie caldă cu săruri Epsom poate ajuta la reducerea crampelor, durerii și umflăturilor. ÎN săruri Epsom conținea un numar mare de magneziu, care este bun pentru relaxarea mușchilor, eliminând spasmele și tensiunea cauzate de PID. Umpleți cu apă caldă, adăugați câteva căni de săruri Epsom și faceți o baie de șezut. În 15-20 de minute, ar trebui să simți o îmbunătățire.

• Nu tastați prea mult apa fierbinteși nu stați în baie mai mult de 30 de minute. Fierbinte Apă sărată poate provoca uscarea pielii.
• Spasmele musculare abdominale sau pelvine pot fi ameliorate folosind căldura umedă. Utilizați special pungi cu plante medicinale, este cel mai bine cu acele ierburi care au un efect relaxant asupra mușchilor. De exemplu, lavanda are această proprietate.

1. Încercați să utilizați antibiotice naturale. Având în vedere că PID este o infecție bacteriană a organelor genitale, merită să încercați să o vindecați cu agenți antibacterieni de origine vegetală. De exemplu, usturoiul are proprietăți bactericide și antibiotice puternice și, de asemenea, restaurează microfloră normală vagin. Tăiați câțiva căței de usturoi proaspeți și stoarceți uleiul. Aplicați puțin ulei pentru a curăța tampon de bumbac. Introduceți tamponul în vagin și ungeți pereții interiori cu ulei. Lăsați uleiul să se înmoaie în mucoasa vaginală timp de câteva ore și apoi spălați-l. Faceți această procedură zilnic până când simțiți o îmbunătățire. Dezavantajul acestui tratament este mirosul de usturoi și o senzație puternică de furnicături timp de câteva minute după aplicarea uleiului.

Partea 2

Tratamentul medicamentos al BIP

Consultați-vă medicul. Dacă aveți oricare dintre simptomele PID enumerate mai sus, contactați medicul ginecolog sau medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. medic de familie. Cel mai probabil, medicul va efectua un examen pelvin, va face un frotiu vaginal și va prescrie teste de sânge care vor ajuta la identificarea procesului inflamator. El poate comanda, de asemenea, o ecografie, o scanare CT sau RMN pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de BIP.

Discutați cu medicul dumneavoastră care sunt cele mai bune antibiotice pentru dumneavoastră. Terapia antibacteriană este principalul tratament pentru BIP. Cel mai eficient este tratamentul simultan cu mai multe medicamente antibacteriene. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie doxiciclină plus metronidazol, ofloxacin plus metronidazol sau o cefalosporină plus doxiciclină. Dacă aveți BIP severă, poate fi necesar să fiți spitalizat pentru a primi antibiotice IV (injectate într-o venă a brațului). Antibioticele vor ajuta la prevenirea apariției complicațiilor PID. Dacă în organism au apărut deja tulburări grave, antibioticele nu le vor putea elimina.

• Dacă cauza BIP este o BTS (boală cu transmitere sexuală), cum ar fi gonoreea sau chlamydia, atunci partenerul dvs. sexual ar trebui să ia și antibiotice sau alte medicamente prescrise de medic.
• În timpul tratamentului cu antibiotice, simptomele pot dispărea înainte ca infecția să fie complet vindecată. Prin urmare, este important să urmați cu strictețe recomandările medicului și să finalizați cursul terapiei cu antibiotice până la sfârșit.

1. Este important să nu ratați dezvoltarea complicațiilor infecției.În cele mai multe cazuri, antibioticele ajută la vindecarea completă a PID. Este mult mai dificil să vindeci o boală care apare într-o formă gravă sau cronică sau cu ineficacitate terapie medicamentoasă. ÎN cazuri similare este important să nu ratați dezvoltarea unor astfel de complicații grave precum infertilitatea (incapacitatea de a rămâne gravidă), formarea de țesut cicatricial în jurul trompelor uterine, care poate duce la obstrucție tubară, abcese ovariene, sarcina extrauterina, dureri cronice in abdomenul inferior sau pelvis. În plus, studii recente au arătat că femeile cu BIP prezintă un risc mai mare de atac de cord.

Partea 3

Prevenirea BIP

Principala prevenire a BIP este sexul sigur. De regulă, este în timpul schimbului fluide biologice organismul în timpul actului sexual are loc infecția, ceea ce duce la BIP. Cel mai cauza comuna PID este gonoreea sau chlamydia. Prin urmare, este important să știi dacă partenerul tău are boli cu transmitere sexuală și să folosești prezervativul ca barieră contraceptiv. Un prezervativ reduce riscul de a contracta infecții cu transmitere sexuală, deși nu cu 100%.

• Amintiți-vă că actul sexual neprotejat este o potențială amenințare de a contracta o BTS. În timpul menstruației, riscul de infecție și infecție devine mult mai mare.
• Partenerul tău ar trebui să folosească întotdeauna un nou prezervativ din latex sau poliuretan, indiferent de tipul de sex pe care îl ai.
• Agenții cauzali ai chlamydiei și gonoreei nu vor putea pătrunde în corpul dumneavoastră prin stratul protector de latex sau poliuretan. Cu toate acestea, prezervativul oferă protecţie fiabilă Doar cand utilizarea corectăÎn plus, se poate rupe în timpul actului sexual. Acesta este motivul pentru care un prezervativ nu protejează 100% împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

1. Practicați întotdeauna o bună igienă personală. Igiena genitală, în special după folosirea toaletei, este o componentă la fel de importantă în prevenirea bolilor inflamatorii precum sexul în siguranță și factori posibili risc. Spălați-vă în mod regulat și uscați din față în spate după urinare sau defecare pentru a preveni intrarea bacteriilor din rect în vagin. Fecalele conțin E. coli, care, împreună cu bacteriile care provoacă BTS, pot provoca PID.

   Întărește-ți sistemul imunitar. Pentru a preveni dezvoltarea unei infecții bacteriene, virale sau fungice în organism, aveți nevoie de un sistem imunitar sănătos și puternic. Sistemul imunitar constă din globule albe specializate care recunosc și apoi distrug bacteriile patogene și alte microorganisme. Dacă sistemul imunitar este slăbit sau nu funcționează corect, bacteriile se pot înmulți necontrolat și pot fi transferate prin sânge către alte organe de reproducere. Prin urmare, unul dintre aspecte importante Prevenirea BIP este de a întări sistemul imunitar.

• Dacă ați fost diagnosticat cu BIP, este important ca partenerul dvs. sexual să fie testat și tratat (dacă se constată că are o infecție).
• Fumatul crește riscul de a dezvolta BIP, așa că merită să renunți la acest obicei.
• Dacă ați fost diagnosticat cu BIP, nu ar trebui să luați suplimente nutritive călcat fără prescripție medicală. Excesul de fier în organism poate provoca

favorizează proliferarea bacteriilor patogene.

Avertizări

• Dacă o femeie a fost diagnosticată în mod repetat cu BIP, cu fiecare caz ulterior de boală, probabilitatea ca ea să dezvolte infertilitate crește. Una din zece femei care suferă de PID devine infertilă.
• Fără tratament, PID poate provoca leziuni permanente ale organelor reproducătoare feminine.

V. N. Kuzmin

Doctor în științe medicale, profesor, MGMSU, Moscova

Boala inflamatorie pelvină (BIP) se caracterizează prin diverse manifestăriîn funcție de nivelul de deteriorare și de puterea reacției inflamatorii. Boala se dezvoltă ca urmare a pătrunderii agenților patogeni în tractul genital (enterococi, bacteroides, chlamydia, micoplasme, ureaplasme, trichomonas) și în prezența conditii favorabile pentru dezvoltarea și reproducerea sa. Astfel de condiții sunt create în perioada postpartum sau post-avort, în timpul menstruației, în timpul diferitelor manipulări intrauterine (inserarea unui DIU, histeroscopie, histerosalpingografie, chiuretaj de diagnostic) .

Mecanismele naturale de apărare existente precum caracteristici anatomice, imunitatea locală, mediu acid continut vaginal, absenta tulburări endocrine sau boli extragenitale grave, sunt capabile în marea majoritate a cazurilor să prevină dezvoltarea infecției genitale. Un răspuns inflamator apare la invazia unui anumit microorganism, care, pe baza celor mai recente concepte de dezvoltare a procesului septic, este de obicei numit răspuns inflamator sistemic.

Salpingooforită acută

Se referă la cel mai mult boli frecvente etiologie inflamatorie la femei. Fiecare a cincea femeie care a suferit salpingo-ooforită este expusă riscului de infertilitate. Anexita poate fi cauza Risc ridicat sarcina extrauterina si curs patologic sarcina si nasterea. Trompele uterine sunt primele afectate, iar procesul inflamator poate implica toate straturile mucoasei unuia sau ambelor tuburi, dar cel mai adesea este afectată doar membrana mucoasă a tubului, iar inflamația catarală a membranei mucoase a tubului. apare tub – endosalpingita. Exudatul inflamator, acumulat în tub, curge adesea prin deschiderea ampulară în cavitatea abdominală, se formează aderențe în jurul tubului și deschiderea abdominală a tubului se închide. O tumoare saculară se dezvoltă sub forma unui hidrosalpinx cu conținut seros transparent sau a unui piosalpinx cu conținut purulent. Ulterior, exudatul seros al hidrosalpinxului se rezolvă ca urmare a tratamentului, iar piosalpinxul purulent se poate perfora în cavitatea abdominală. Procesul purulent poate capta și topi toate zonele mari ale pelvisului, răspândindu-se la toate organele genitale interne și organele din apropiere.

Inflamația ovarelor (ooforită) ca boala primara este rară, infecția are loc în zona foliculului rupt, deoarece restul țesutului ovarian este bine protejat de epiteliul germinal de acoperire. În stadiul acut se observă edem și infiltrație cu celule mici. Uneori în cavitatea foliculului corpus luteum sau mici chisturi foliculare Se formează abcese și microabcese care, unindu-se, formează un abces ovarian, sau piovarium. Este aproape imposibil să se diagnosticheze un proces inflamator izolat în ovar și acest lucru nu este necesar. În prezent, doar 25-30% dintre pacienții cu anexită acută au o imagine pronunțată a inflamației, restul experimentând o tranziție la forma cronica, când terapia este oprită după ce clinica se diminuează rapid.

Salpingooforita acută este tratată cu antibiotice (de preferință fluorochinolone de generația a treia - ciprofloxacină, tarivid, abactal), deoarece este adesea însoțită de pelvioperitonită - inflamație a peritoneului pelvin.

Endometrita

Endometrita acută necesită întotdeauna terapie antibacteriană. Stratul bazal al endometrului este afectat de procesul inflamator din cauza invaziei agenților patogeni specifici sau nespecifici. Mecanismele protectoare ale endometriale, congenitale sau dobândite, precum agregatele de limfocite T și alte elemente ale imunității celulare, sunt direct legate de acțiunea hormonilor sexuali, în special a estradiolului. Aceste mecanisme acționează împreună cu populația de macrofage și protejează organismul de factorii dăunători. Odată cu debutul menstruației, această barieră pe o suprafață mare a membranei mucoase dispare, ceea ce face posibilă infectarea. O altă sursă de protecție a uterului este infiltrarea țesuturilor subiacente cu leucocite polimorfonucleare și aportul bogat de sânge a uterului, care favorizează perfuzia adecvată a organului cu sânge și elemente de protecție umorală nespecifice conținute în serul acestuia: transferină, lizozimă, opsonine. .

Procesul inflamator se poate extinde la stratul muscular, în urma cărora apar metroendometrita și metrotromboflebita cu o evoluție clinică severă. Reacția inflamatorie se caracterizează printr-o tulburare a microcirculației în țesuturile afectate, exprimată prin exudație; cu adăugarea florei anaerobe, poate apărea distrugerea necrotică a miometrului.

Manifestari clinice endometrita acută: deja în a 3-4-a zi după infecție, se observă o creștere a temperaturii corpului, tahicardie, leucocitoză și o schimbare a sângelui, o creștere a VSH. Mărirea moderată a uterului este însoțită de durere, în special de-a lungul coastelor acestuia (de-a lungul sângelui și vase limfatice). Apărea scurgeri purulent-sângeroase. Stadiul acut Endometrita durează 8-10 zile și necesită un tratament destul de serios. La tratament adecvat procesul se termină, mai rar se transformă într-o formă subacută și cronică și chiar mai rar, cu antibioterapie fără discernământ autoadministrată, endometrita poate avea un curs mai ușor avortiv.

Tratamentul endometritei acute, indiferent de severitatea manifestărilor sale, începe cu perfuzie antibacteriană, terapie desensibilizantă și restaurativă.

Antibioticele sunt cel mai bine prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la acestea; dozele și durata utilizării antibioticelor sunt determinate de severitatea bolii. Datorită frecvenței infecțiilor anaerobe, se recomandă suplimentar metronidazolul. Având în vedere evoluția foarte rapidă a endometritei, dintre antibiotice sunt preferate cefalosporinele cu aminoglicozide și metronidazolul. De exemplu, cefamandol (sau cefuroxima, claforan) 1-2 g de 3-4 ori pe zi IM sau IV picurare + gentamicina 80 mg de 3 ori pe zi IM + Metrogyl 100 ml IV picurare.

În loc de cefalosporine, puteți utiliza peniciline semisintetice (pentru cazurile avortate), de exemplu, ampicilină 1 g de 6 ori pe zi. Durata unei astfel de terapii antibacteriene combinate depinde de răspunsul clinic și de laborator, dar nu mai puțin de 7-10 zile. Pentru a preveni disbioza încă din primele zile de tratament cu antibiotice, utilizați nistatin 250.000 de unități de 4 ori pe zi sau diflucan 50 mg pe zi timp de 1-2 săptămâni oral sau intravenos.

Detoxifiere terapie prin perfuzie poate include o serie de agenți de perfuzie, de exemplu, soluție Ringer-Locke - 500 ml, soluție poliionică - 400 ml, hemodez (sau polidesis) - 400 ml, soluție de glucoză 5% - 500 ml, soluție 1% clorura de calciu- 200 ml, unithiol cu ​​soluție 5%. acid ascorbic 5 ml de 3 ori pe zi. În prezența hipoproteinemiei, este recomandabil să se efectueze perfuzii cu soluții proteice (albumină, proteine), soluții de înlocuire a sângelui, plasmă, globule roșii sau tot sângele, preparate cu aminoacizi.

Tratamentul fizioterapeutic ocupă unul dintre locurile de frunte în tratamentul endometritei acute. Nu numai că reduce procesul inflamator din endometru, dar stimulează și funcția ovariană. La normalizarea reacției la temperatură, este recomandabil să se prescrie ultrasunete de intensitate scăzută, inductotermie cu un câmp electromagnetic HF sau UHF, terapie magnetică și terapie cu laser.

Pelvioperitonita

Inflamația peritoneului pelvin apare cel mai adesea secundar pătrunderii infecției în cavitatea abdominală dintr-un uter infectat (cu endometrită, avort infectat, gonoree ascendentă), trompe uterine, ovare, intestine, cu apendicită, în special cu localizare pelviană. În acest caz, se observă o reacție inflamatorie a peritoneului cu formarea revărsării seroase, seros-purulente sau purulente. Starea pacienţilor cu pelvioperitonită rămâne satisfăcătoare sau severitate moderată. Temperatura crește, pulsul se accelerează, dar funcția sistemului cardiovascular aproape că nu este afectată. Cu pelvioperitonita sau peritonita locala, intestinul ramane nebalonat, palparea jumatatii superioare a organelor cavitate abdominală nedureroasă, iar simptomele iritației peritoneale sunt determinate doar deasupra pubisului și în regiunile iliace. Cu toate acestea, pacienții notează dureri severeîn abdomenul inferior, poate exista reținere de scaun și gaze, uneori vărsături. Nivelul de leucocite este crescut, formula se deplasează la stânga, VSH este accelerat. Creșterea treptată a intoxicației agravează starea pacienților.

Tratamentul salpingooforitei cu sau fără pelvioperitonită începe cu o examinare obligatorie a pacientului pentru flora și sensibilitatea la antibiotice. Cel mai important, ar trebui determinată etiologia inflamației. Astăzi, benzilpenicilina este utilizată pe scară largă pentru tratamentul anumitor procese gonoreice, deși ar trebui să se acorde preferință medicamente precum Rocephin, Cephobid, Fortum.

„Standardul de aur” al terapiei antibacteriene pentru salpingooforită este prescrierea de claforan (cefotaximă) în doză de 1-2 g de 2-4 ori pe zi intramuscular sau o doză de 2 g intravenoasă în combinație cu gentamicina 80 mg de 3 ori pe zi (poate Gentamicina se administrează o dată la o doză de 160 mg IM). Este imperativ să combinați aceste medicamente cu Metrazdil, care se administrează intravenos în doză de 100 ml de 1-3 ori pe zi. Cursul tratamentului cu antibiotice trebuie efectuat timp de cel puțin 5-7 zile, puteți varia în principal medicamentele de bază prin prescrierea de cefalosporine de a doua și a treia generație (mandol, zinacef, rocefin, cefobid, fortum și altele la o doză de 2-). 4 g pe zi).

La inflamație acută apendice uterine complicate de pelvioperitonită, administrarea orală a antibioticelor este posibilă numai după cursul principal de terapie și numai dacă este necesar. De regulă, o astfel de nevoie nu apare și menținând cea anterioară simptome clinice poate indica faptul că inflamația progresează și, posibil, are loc un proces supurativ.

Terapia de detoxifiere se efectuează în principal cu soluții cristaloide și de detoxifiere în cantitate de 2-2,5 litri cu includerea de soluții de hemodez, reopoliglucină, Ringer-Locke, soluții poliionice - acessol etc. Terapia antioxidantă se efectuează cu o soluție de unithiol. 5 ml cu o soluție de acid ascorbic 5% de 3 ori pe zi i.v.

Pentru a normaliza proprietățile reologice și de coagulare ale sângelui și pentru a îmbunătăți microcirculația, se utilizează aspirina 0,25 g/zi timp de 7-10 zile, precum și administrarea intravenoasă de reopoliglucină 200 ml (de 2-3 ori pe curs). Ulterior, se folosește un complex de terapie de resorbție și tratament fizioterapeutic (gluconat de calciu, autohemoterapie, tiosulfat de sodiu, humizol, plasmol, aloe, FIBS). Din procedurile fizioterapeutice pt proces acut este adecvată ultrasunetele, care provoacă efecte analgezice, desensibilizante și fibrolitice, precum și de întărire procesele metaboliceși trofism tisular, inductotermie, terapie UHF, terapie magnetică, terapie cu laser și mai târziu - tratament sanatoriu-stațiune.

Formațiuni tubo-ovariene purulente

Dintre 20-25% dintre pacienții care suferă de boli inflamatorii ale anexelor uterine, 5-9% experimentează complicații purulente necesitând intervenții chirurgicale.

Se pot evidenția următoarele prevederi privind formarea abceselor tubo-ovariene purulente:

salpingita cronică la pacienții cu abcese tubo-ovariene se observă în 100% din cazuri și le precede;

răspândirea infecției are loc predominant pe cale intracanaliculară din endometrită (cu ICH, avort, intervenții intrauterine) la salpingita purulentă și ooforită;

există adesea o combinație de transformări chistice în ovare și salpingită cronică;

există o combinație obligatorie de abcese ovariene cu exacerbarea salpingitei purulente;

abcesele ovariene (piovarium) se formează în principal din formațiuni chistice, adesea microabcesele se contopesc.

Forme morfologice ale formațiunilor tubo-ovariene purulente:

piosalpinx - afectarea predominantă a trompei;

piovarium - afectarea predominantă a ovarului;

tumoră tubo-ovariană.

Toate celelalte combinații sunt complicații ale acestor procese și pot apărea:

fără perforare;

cu perforarea ulcerelor;

cu pelvioperitonită;

cu peritonită (limitată, difuză, seroasă, purulentă);

cu abces pelvin;

cu parametrita (posterior, anterior, lateral);

cu leziuni secundare ale organelor adiacente (sigmoidita, apendicita secundară, omentite, abcese interintestinale cu formare de fistule).

Diferențierea clinică a fiecărei localizări este aproape imposibilă și nepractică, deoarece tratamentul este în esență același: terapia antibacteriană în acest caz ocupă locul principal atât în ​​utilizarea celor mai active antibiotice, cât și în durata utilizării acestora. In nucleu procese purulente constă caracterul ireversibil al procesului inflamator. Ireversibilitatea sa se datorează modificărilor morfologice, profunzimii și severității acestora cauzate de afectarea funcției renale.

Tratament conservator modificări ireversibile Anexele uterine sunt nepromițătoare, deoarece creează condițiile preliminare pentru apariția de noi recăderi și agravarea tulburărilor metabolice la pacienți, crește riscul operației viitoare în ceea ce privește deteriorarea organelor adiacente și incapacitatea de a efectua volumul necesar al operației.

Formatiunile tubo-ovariene purulente sunt asociate cu mari dificultati atat diagnostic cat si clinic. Cu toate acestea, pot fi identificate o serie de sindroame caracteristice:

intoxicaţie;

• infectioase;

  renale precoce;

  tulburări hemodinamice;

  inflamația organelor adiacente;

  tulburări metabolice.

Clinic, sindromul de intoxicație se manifestă prin fenomenele de encefalopatie de intoxicație: dureri de cap, greutate în cap și stare generală severă. Se remarcă tulburări dispeptice (gura uscată, greață, vărsături), tahicardie și uneori hipertensiune arterială (sau hipotensiune arterială în timpul debutului șocului septic, care este unul dintre simptomele sale precoce, împreună cu cianoza și hiperemia facială pe fondul paloare severă).

Sindromul dureros, prezent la aproape toți pacienții, este de natură crescândă, însoțit de deteriorare starea generalași bunăstare; durere în timpul unei examinări speciale și simptome de iritare a peritoneului în jurul formațiunii palpabile. Durere pulsatorie in crestere, febra persistenta cu temperatura corpului peste 38°C, tenesmus, scaun liber, absența contururilor clare ale tumorii, lipsa efectului tratamentului - toate acestea indică amenințarea perforației sau prezența acesteia, care este indicație absolută pentru urgent tratament chirurgical. Sindrom infectios prezent la toti pacientii si insotit la majoritatea dintre ei temperatura ridicata organism (38°C și peste). Tahicardia corespunde febrei, precum și creșterii leucocitozei, crește VSH și indicele leucocitelor de intoxicație, scade numărul de limfocite, crește deplasarea spre stânga, crește numărul de molecule de masă medie, reflectând intoxicația din ce în ce mai mare. Adesea, din cauza trecerii urinei afectate, apare o disfuncție renală. Tulburările metabolice se manifestă sub formă de disproteinemie, acidoză, tulburări electrolitice, schimbări în sistemul antioxidant.

Strategia de tratament pentru acest grup de pacienți se bazează pe principiile operațiilor de salvare a organelor, care, totuși, oferă îndepărtarea radicală locul principal de infecție. Prin urmare, pentru fiecare pacient specific, timpul și domeniul de aplicare al operației trebuie selectate individual. Clarificarea diagnosticului durează uneori câteva zile, mai ales în cazurile în care există o variantă limită între supurație și procesul inflamator acut sau când diagnostic diferentiat proces oncologic. Terapia antibacteriană este necesară în fiecare etapă a tratamentului.

Terapia preoperatorie și pregătirea pentru intervenție chirurgicală includ:

antibiotice (cefobid 2 g/zi, fortum 2-4 g/zi, reflin 2 g/zi, augmentin 1,2 g intravenos o dată pe zi, clindamicină 2-4 g/zi etc.); acestea trebuie combinate cu gentamicina 80 mg IM de 3 ori pe zi si o perfuzie de Metragil 100 ml IV de 3 ori;

terapie de detoxifiere cu infuzie corectarea tulburărilor volemice și metabolice;

evaluarea obligatorie a eficacității tratamentului pe baza dinamicii temperaturii corpului, simptomelor peritoneale, stării generale și hemoleucogramei.

În stadiul chirurgical, este necesară continuarea terapiei antibacteriene. Pare deosebit de important să introducem unul doza zilnica antibioticele sunt încă pe masa de operație, imediat după terminarea operației. Această concentrație este necesară deoarece creează o barieră în calea răspândirii ulterioare a infecției: pătrunderea în zona de inflamație nu mai este împiedicată de capsule purulente dense de abcese tubo-ovariene. Antibioticele betalactamice (cefobid, rocefin, fortum, claforan, tienam, augmentin) depășesc bine aceste bariere.

Terapia postoperatorie presupune continuarea terapiei antibacteriene cu aceleași antibiotice în combinație cu medicamente antiprotozoare, antimicotice și uroseptice. Durata tratamentului depinde de tabloul clinic și de datele de laborator (cel puțin 7-10 zile). Întreruperea antibioticelor se efectuează în conformitate cu proprietățile lor toxice, prin urmare, gentamicina este adesea întreruptă mai întâi după 5-7 zile de terapie sau înlocuită cu amikacină.

Terapia prin perfuzie ar trebui să vizeze combaterea hipovolemiei, intoxicației și a tulburărilor metabolice. Normalizarea abilităților motorii este foarte importantă tract gastrointestinal(stimulare intestinală, HBOT, hemosorpție sau plasmafereză, enzime, blocaj epidural, lavaj gastric etc.). Terapia hepatotropă, restauratoare și antianemică este combinată cu tratamentul imunostimulator (UVR, iradiere cu laser a sângelui, imunocorectori).

Toți pacienții care au suferit interventie chirurgicala pentru abcesele tubo-ovariene purulente, necesită reabilitare post-spitalicească pentru a preveni recăderile și a restabili funcțiile specifice ale corpului.

Literatură

Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Infecție purulent-septică în obstetrică practica ginecologica. Sankt Petersburg, 1994. 137 p.

Bashmakova M. A., Korkhov V. V. Antibiotice în obstetrică și perinatologie. M., 1996. P. 6.

Bondarev N. E. Optimizarea diagnosticului și tratamentului bolilor mixte cu transmitere sexuală în practica ginecologică: Rezumat al tezei. dis. ...cad. Miere. Sci. Sankt Petersburg, 1997. 20 p.

Ventsela R.P. Infecții nosocomiale. M., 1990. 656 p.

Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Boli purulent-septice în obstetrică. M., 1981. 256 p.

Khadzhieva E. D. Peritonita după Cezariana: Tutorial. Sankt Petersburg, 1997. 28 p.

Sahm D. E. Rolul automatizării și tehnologiei moleculare în testarea sensibilității antimicrobiene // Clin. Microb. Și Inf. 1997. Vol. 3. Nr 2. P. 37-56.

Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Flora bacteriană a vaginului în timpul ciclului mensternal // Ann. Intern. Med. 1982. P. 48-951.

Tenover F. Norel și mecanismele emergente ale rezistenței antimicrobiene la agenții patogeni nosocomiali // Am. J. Med. 1991. 91. P. 76-81.

Sunt rezultatul unei infecții care pătrunde în organism, care poate duce la endometrită, parametrită, salpingită și altele. Cauzele bolilor inflamatorii la nivelul pelvisului sunt infecțiile care se transmit nu numai pe cale sexuală, ci și prin contactul casnic.

Infecția prin contactul în gospodărie apare din cauza igienei personale proaste. Dar un caz comun de expunere este contactul sexual.

Bolile inflamatorii se pot raspandi la: vulva, ovare, trompele uterine, vagin.

Inflamația la nivelul pelvisului este una dintre principalele cauze ale bolilor la femei. Faptul este că, dacă nu consultați un medic în timp util, precum și cu o formă avansată a bolii, crește riscul apariției diferitelor complicații, de exemplu, infertilitatea. Bazinul mic include o listă de organe, atunci când este inflamată, o femeie nu poate doar să nu aibă copii temporar, ci și să devină complet infertilă.

Cauzele bolilor inflamatorii care afectează pelvisul includ: interventii chirurgicale; endometrita; a avea mai mulți parteneri sexuali în același timp; vaginoza bacteriană; avorturi.

Dacă dintr-un anumit motiv o infecție intră în pelvis, atunci în majoritatea cazurilor apar următoarele simptome:

Menstruație neregulată;

Pentru o lungă perioadă de timp, temperatura corpului este ușor crescută;

Durere in secțiunea inferioară abdomen și, de asemenea, în spate;

Durere și arsură la urinare;

Secreții vaginale groase;

Dur în timpul actului sexual.

Dar nu toate semnele de mai sus pot apărea în același timp sau pot să nu apară deloc și să continue fără niciun simptom. Infecțiile cauzate de chlamydia nu reprezintă o preocupare perioadă lungă de timp. De obicei, acest tip de infecție este detectat în timpul examinării din cauza consecințelor care au apărut, de exemplu, incapacitatea de a pentru o lungă perioadă de timp a rămâne însărcinată.

Complicații care pot apărea din cauza proceselor inflamatorii: formarea de cicatrici sau aderențe pe trompe uterine, precum și leziuni ale uterului. Astfel de complicații pot provoca sarcina extrauterina, infertilitate și sindroame dureroase, la care micul bazin va fi expus sistematic.

De asemenea, sindroamele dureroase pot fi cauzate de un motiv precum varicele pelvine, care este o boală cronică.

Problema cu varicele pelvine este că sunt foarte greu de diagnosticat. În acest caz, când durere este necesar să contactați mai mulți specialiști: un ginecolog, un chirurg, un urolog etc.

Tratamentul se efectuează conservator, uneori chirurgical. În scopuri de prevenire, sunt prescrise exerciții terapeutice.

Bolile inflamatorii ale organelor pelvine sunt foarte frecvente la femei diferite vârste. Vulvita, vaginită, colpită, bartolinită, inflamație a anexelor, endometrită, salpingooforită - aceasta este încă departe de lista plina boli infecțioase care îngrijorează femeile. Mai mult, fiecare dintre cele de mai sus boli enumerate se poate dezvolta într-o stare mai gravă dacă nu se efectuează tratamentul în timp util. Primele simptome ale inflamației vaginului și, odată cu aceasta, a vulvei, sunt umflarea, roșeața și mâncărimea. Apoi pot apărea scurgeri, a cărei natură determină exact boala.

Când anexele devin inflamate, apar aceleași simptome, care sunt, de asemenea, însoțite de dureri în abdomenul inferior. Se întâmplă să crească temperatura, să se înrăutățească sănătatea și să apară probleme intestinale. Durere de cap sau amețelile în combinație cu alte simptome confirmă boala.

Inflamația endometrului uterului - purulentă deversare lichidă, miros neplăcut caracteristic, durere la nivelul abdomenului inferior și a spatelui, prelungit și menstruație abundentă, temperatura poate fi, de asemenea, ridicată.

Inflamația cronică se caracterizează prin semne de inflamație a endometrului uterului, dar doar mai puțin pronunțată. Simptomele pot dura câțiva ani și, dacă nu sunt tratate, pot provoca infertilitate. Se numește trompetă. Bacteriile care au provocat infecția ajung în trompele uterine și continuă să provoace un proces inflamator acolo, ceea ce duce la formarea de cicatrici care blochează calea oului către uter.

Dar, pe lângă infertilitate, se pot dezvolta și boli inflamatorii pelvine complicatii acute. Printre ei . Dacă tuburile nu sunt complet vindecate și ovulul poate fi eliberat, se poate produce fertilizarea în tub. Ca urmare, tubul se poate rupe pe măsură ce fătul se dezvoltă, provocând sângerare abundentă ceea ce poate duce la moartea unei femei.

O complicație gravă este durerea pelvină cronică, care rămâne aproape toată viața.

Un abces tubo-ovarian, care apare din cauza lipsei de tratament în timp util, este un singur întreg de tuburi și ovare, umplute cu puroi. Rezultatul unei astfel de complicații este moartea.

Pelvioperitonita, ca o complicație, duce la sepsis. Apare atunci când bacteriile patogene pătrund în uter, trompe și ovare. Ca urmare, apare o inflamație complexă a peritoneului întregului pelvis mic.
Inflamația pelvină este deosebit de periculoasă la femeile însărcinate. Rezultatul infecției poate fi avortul spontan. Și dacă o femeie a avut deja un termen lung, atunci naștere prematură cu moartea unui copil. ÎN cel mai bun scenariu copilul se va naște viu, dar cu o greutate foarte mică.
Inflamația pelvină în perioada postpartum duce la endometrită.