Ileita cronică inactivă. Ileita terminală. Apendicita secundară simplă. Boala Crohn - simptome

O boală gastrointestinală, cum ar fi ileita terminală, apare spontan și este destul de dificil de vindecat. Consecințele ignorării problemei pot lua forme înfiorătoare. Care este esența acestei boli și cum să o faceți?

Acest tip de boală se referă la probleme intestinale. În esență, ileita este un proces inflamator în ileonul intestinului subțire, care este însoțit de formarea de ulcere și polipi, distrugerea membranei mucoase până la apariția fistulelor purulente. Cel mai adesea, boala se dezvoltă într-un corp tânăr între 15 și 20 de ani.

Această boală este cunoscută și sub numele de ileită de reflux sau boala Crohn. Formele de manifestare pot lua forma unui atac brusc de colică, de natură acută recurentă, sau moderată cu tulburări digestive permanente. Forma cronică nu vă permite să mâncați în mod normal și provoacă disconfort constant, care poate duce la refuzul complet de a mânca.

Simptome

Cum să recunoști ileita? Simptomele bolii sunt adesea similare cu alte boli, astfel încât fără o cercetare precisă este aproape imposibil să se stabilească un diagnostic. Poate fi însoțită de fenomene complet străine la prima vedere: erupții cutanate, inflamație a membranelor mucoase ale gurii, ochilor și nasului, dureri la nivelul articulațiilor și rinichilor.

Dar dacă apar unele semne evidente, trebuie să fii atent și să fii examinat de un medic. Intensitatea lor va indica aproximativ stadiul bolii. Principalele simptome ale ileitei terminale:

• creșterea temperaturii corpului fără un motiv aparent;
• dureri abdominale asemănătoare unui atac de apendicită;
• febră;
• durere în ileon;
• colică;
• greață și vărsături;
• balonare;
• anemie;
• diaree amestecată cu sânge, mucus și puroi;
• pierderea poftei de mâncare, refuzul de a mânca;
• pierdere în greutate.

Cu cât aceste manifestări ale bolii sunt mai pronunțate, cu atât boala este mai gravă.

Cauze

Ileita intestinală poate apărea din mai multe motive, unul dintre ele este o infecție care provoacă dezvoltarea unui proces inflamator. Poate pătrunde în organism cu alimente sau poate pătrunde din alte organe împreună cu mucus și sânge. Acest lucru apare adesea din cauza tulburărilor de funcționare a supapei bauhinium, care separă intestinul subțire și gros. Acest lucru provoacă stagnarea conținutului intestinal, ceea ce duce la infecție.

Un alt motiv este alimentația proastă și obiceiurile proaste. Alimentele de proastă calitate, produsele dăunătoare și alcoolul irită mucoasa intestinală, ceea ce duce la deteriorarea acesteia. Un stil de viață sedentar agravează și mai mult situația. Acest factor cauzează în general aproximativ jumătate din toate bolile existente.

Ileita poate fi cauzată și de:

• reacție autoimună a organismului;
• slăbirea sistemului imunitar după boală, ceea ce duce la dezvoltarea unei infecții secundare;
• predispoziție genetică la boli gastrointestinale.

Combinația mai multor factori predispozanți duce de obicei la ileită mai severă și mai rapid progresivă.

Consecințe

Fără tratament, boala, care este deja dificil de vindecat complet, tinde să dureze mult timp. Ileita cronică va chinui pacientul pe tot parcursul vieții. Odată cu distrugerea progresivă a mucoasei intestinale, atacurile acute de durere, diareea cu sânge devin mai frecvente, iar temperatura crește. Inflamația se extinde în alte părți ale intestinului, afectând nu numai intestinul subțire, ci și alte zone.

Dacă nu se iau măsuri, în viitor se dezvoltă obstrucția intestinală. Membrana sa interioară devine acoperită cu cicatrici și leziuni ulcerative, se acumulează puroi, ceea ce duce la peritonită extinsă. Fistulele pătrund chiar și în organele învecinate, procesele metabolice sunt perturbate, iar depozitele de proteine ​​se acumulează în organe. În acest caz, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Diagnostic și tratament

Dacă există o suspiciune de ileită, tratamentul implică efectuarea de studii preliminare pentru a face un diagnostic precis, a identifica focarele de inflamație și a determina stadiul bolii. De obicei, pentru testare sunt prelevate mai multe mostre de sânge, urină și scaun. Se efectuează o examinare cu ultrasunete, iar în formele severe ale bolii se prelevează o probă de țesut pentru biopsie.

Apoi sunt prescrise antiinflamatoare și analgezice, terapie antibacteriană, hormoni steroizi și vitamine. O condiție prealabilă este aderarea la o dietă și abstinența de la alcool. Accentul se pune pe alimentele bogate în fibre. Proteinele animale din dieta sunt reduse. Treptat, trebuie să dezvolți obiceiul de a mânca după un program și să introduci exerciții fizice regulate pentru a preveni recăderile.

Transfuziile cu plasmă sunt, de asemenea, efectuate pentru a curăța organismul.

Pentru un efect cuprinzător, se efectuează un tratament simptomatic suplimentar, care este selectat individual pentru fiecare pacient, în funcție de caracteristicile manifestării bolii. Poate fi direcționat atât către alte organe ale tractului gastrointestinal, cât și către sistemul excretor sau piele.

În cazurile avansate, când abordările convenționale sunt ineficiente, se folosesc metode mai serioase pentru a elimina ileita terminală. Tratamentul presupune o intervenție chirurgicală. Abcesele și cicatricile care blochează trecerea sunt îndepărtate, mucoasa intestinală este curățată și, în cazuri deosebit de severe, este necesară tăierea unei părți a intestinului afectat. Procesul de reabilitare este complex și foarte dureros, așa că situația nu trebuie dusă la măsuri extreme. În următorii câțiva ani, pacientul este înregistrat la dispensar, deoarece ileita tinde să se dezvolte într-o formă cronică chiar și fără motive evidente.

Ileita intestinală este o boală gravă și foarte periculoasă. Acțiunea imediată este cheia recuperării cu succes. Pentru prevenire, trebuie să aveți grijă să mențineți un stil de viață sănătos și activ, să stabiliți o rutină și o dietă.

Programul „Live Healthy” despre ileita terminală:

Anatomia și tabloul clinic al bolii la 14 pacienți au fost descrise în detaliu de către medicul american Crohn în 1932, iar boala a fost numită după el. Autorul a observat o inflamație nespecifică limitată a părții terminale a intestinului subțire, ileita granulomatoasă, care afectează toate straturile intestinului, inclusiv peritoneul. Mai târziu, s-a dovedit că, cu această boală, toate părțile canalului digestiv sunt implicate în proces - stomacul, intestinul subțire și intestinul gros. De aici si denumirea: esofagita granulomatoasa, gastrita, ileocolita, ileita terminala. M.X.Levitan (1974) a observat 83 de cazuri de boala Crohn la 1000 de pacienti cu afectiuni ale stomacului si intestinelor.

Boala Crohn (esofagită granulomatoasă, gastrită granulomatoasă, colită granulomatoasă, ileocolită, ileită terminală)- o boală cronică nespecifică a tractului intestinal, caracterizată prin leziuni inflamatorii și granulomato-ulcerative ale diferitelor sale părți.

Ileita terminală– afectarea ileonului terminal.

Colita granulomatoasa- afectarea unor părți ale colonului.

Etiologie. Etiologia enteritei granulomatoase nu a fost studiată pe deplin. Se crede că boala este determinată de inflamația infecțioasă a țesuturilor intestinale cauzată de streptococi, enterococi și saprofite. Agenții infecțioși devin agresivi sau devin mai activi din cauza scăderii reactivității imunologice a intestinului. Recent, au existat rapoarte că enterocolita granulomatoasă se dezvoltă ca urmare a infecției cu yersinia. La astfel de pacienți, agenții cauzali ai yersiniozei au fost izolați din fecale, iar reacțiile serologice cu antigenele yersiniozei s-au dovedit a fi pozitive. Cu toate acestea, rolul infecției cu yersinia în etiologia bolii Crohn nu a fost stabilit cu siguranță.

Patogeneza. Bacteriile par să pătrundă în țesutul intestinal prin mucoasa intestinală. Bacteriile pot fi introduse în intestin pe cale hematogenă. Leziunile și tulburările circulatorii contribuie la inflamația intestinală. Apariția inflamației și evoluția bolii este asociată cu tulburări de imunitate și este însoțită de reacții hiperergice, afectarea tractului limfatic și a ganglionilor limfatici. Generalizarea reacției inflamatorii este evidențiată de implicarea frecventă în procesul nu numai a intestinului subțire, ci și a intestinului gros și esofagului, iar la unii pacienți, afectarea articulațiilor. Astfel de reacții sunt observate mai des cu infecția cu yersinia.

Anatomie patologică. Ileita terminală granulomatoasă nespecifică sau ileocolita este însoțită de o reacție inflamatorie nespecifică. Se găsește în diferite părți ale tractului gastro-intestinal.

Tabloul morfologic depinde de localizarea procesului, stadiul de dezvoltare a bolii și prezența complicațiilor:

• Zona intestinului gros afectat se transformă într-un tub gros, a cărui mucoasă poate fi hiperemică, țesuturile sunt infiltrate, îngroșate, lumenul este îngustat, iar pereții sunt grav deformați. Defectele ulcerative ale membranei mucoase în boala Crohn sunt profunde, ajung în stratul subserus, sunt de obicei localizate transversal și au o formă de fante. Suprafața lor este acoperită cu mucus. Zonele rămase ale membranei mucoase sunt acoperite de granuloame inflamatorii localizate în submucoasă, drept urmare suprafața interioară a intestinului subțire seamănă cu o stradă pietruită. Sunt afectate și diverse zone ale colonului, cel mai adesea regiunea anulară. Ulcere, fisuri și fistule sunt dezvăluite aici.
• Ulcere și infiltrate inflamatorii se găsesc și în intestinul subțire. Zona inflamată se transformă într-un tub care și-a pierdut forma unui intestin sănătos. Examenul histologic microscopic al unui astfel de țesut evidențiază semne de inflamație nespecifică: infiltrație celulară inflamatorie, distribuită pe toate straturile peretelui intestinal. Adesea, aceste infiltrate inflamatorii sunt acoperite de membrana mucoasă normală. Infiltratele conțin un număr mare de limfocite, plasmocite, histiocite cu un amestec de eozinofile. Majoritatea limfocitelor aparțin populației sistemului T. În unele cazuri, există grupuri de celule epitelioide, dintre care unele seamănă cu celulele Langhans. Granuloamele, însă, nu suferă descompunere cazeoasă. Țesutul granulomatos se găsește în jurul marginilor ulcerelor. Adeziunile sunt observate în zona zonei afectate a intestinului. Au fost descrise fistule interintestinale și externe. Perforarea în cavitatea abdominală este rară din cauza dezvoltării serozitei adezive. Vasele limfatice sunt dilatate, țesuturile din jurul lor sunt refăcute (limfangită). Inflamația se observă la nivelul ganglionilor limfatici regionali (mesadenită).

Tabloul clinic. Semnele principale ale bolii Crohn sunt febra, durerea abdominală moderată, infiltratele inflamatorii găsite în regiunea iliacă dreaptă, mezogastru sau în alte părți ale intestinului gros. Există diaree. Tabloul clinic este variabil. La unii, boala continuă cu activitate inflamatorie pronunțată și este severă, în alții este lenta și latentă. Forma acută a bolii este însoțită de diaree, sângerare intestinală, febră, flatulență și dureri abdominale. La palpare în mezogastru (cu afectarea intestinului subțire), sunt detectate semne de iritare a peritoneului (semn pozitiv Shchetkin-Blumberg), formațiuni dureroase asemănătoare tumorii în abdomen.

La unii pacienți, procesul inflamator acut care începe devine rapid cronic. La alți pacienți, procesul inflamator se dezvoltă lent, imperceptibil și este cronic. Diareea la astfel de pacienți este înlocuită cu constipație, febra de grad scăzut nu este adesea observată. La palpare se dezvăluie infiltrate inflamatorii dense localizate în mezogastru sau regiunea iliacă dreaptă.

Unii pacienți au formațiuni granulomatoase:

• în esofag - esofagită granulomatoasă,
• în stomac - gastrită granulomatoasă,
• în intestinul gros - enterocolită granulomatoasă.

La unii pacienți, fisurile anale, fistulele pararectale, granuloamele și infiltratele dense în zona pararectală sunt primele semne care indică afectarea intestinului subțire.

Un proces inflamator cu mișcare lentă duce adesea la deteriorarea peritoneului. Manifestările acute ale reacției inflamatorii sunt adesea percepute ca semne de apendicite și, prin urmare, se utilizează tratamentul chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, sunt detectate modificări inflamatorii în intestine. Aceleași modificări sunt descrise în yersinioză (B.E. Strelnikov, 1977). Motivul intervenției chirurgicale poate fi perforația intestinală în zona ulcerelor și apariția peritonitei, sângerării intestinale și aderențe abdominale, care provoacă obstrucție intestinală sau volvul și dilatația paralitică a acestuia.

Boala Crohn este însoțită de leziuni cardiace (tahicardie, extrasistole, ECG relevă semne de afectare a repolarizării miocardice, care sunt cauzate de intoxicație, o reacție alergică sau leziuni miocardice autoalergice). Leziunile hepatice sunt adesea considerate ca hepatită reactivă, care apare de obicei fără icter. Anemia este cauzată de mai multe mecanisme: o scădere a intensității absorbției fierului în intestin și apariția deficienței acestuia în organism ca urmare a pierderii cronice de sânge, intoxicația bacteriană care duce la hipoplazia germenului eritropoietic al măduvei osoase și deficit de vitamine, în special vitamina B12. Se observă artralgii sau poliartrite, care în general nu duc la anchiloza articulațiilor. Au fost descrise cheratite, ulcere corneene, iridociclita, leziuni cutanate purulente si granulomatoase, eczeme, furunculoza, eritem nodos.

Majoritatea pacienților prezintă o creștere a temperaturii corpului în intervalul 37-37,6°C. La unii, febra ajunge la 38-40°C, însoțită de frisoane și transpirații. Tip incorect de curbă de temperatură.

Leucocitoza neutrofilă se observă în timpul exacerbării inflamației, în cele mai multe cazuri durează mult timp. VSH este crescut. Coagularea sângelui este crescută. În sânge - disproteinemie cu un conținut crescut de globuline gamma, alfa-1 și alfa-2, acizi sialici, seromucoizi și un conținut ușor redus de colesterol.

Cursul bolii Crohn este lung: există perioade de ameliorare și exacerbare. Deteriorarea este provocată de infecții și tulburări de nutriție.

Diagnostic. Diagnosticul bolii Crohn se face de obicei târziu. În perioada incipientă, odată cu debutul acut al ileitei terminale, vorbim despre diagnosticul de apendicită acută.

În cazurile cronice, examenul endoscopic - colonoscopie și laparoscopie - oferă o asistență semnificativă în diagnostic.

În timpul colonoscopiei Se găsesc ulcere, distrugere intestinală severă și formațiuni granulomatoase asemănătoare tumorilor.

În timpul laparoscopiei sunt relevate semne de peritonită limitată, boli inflamatorii intestinale și aderențe.

Formațiuni asemănătoare tumorilor granulomatoase în boala Crohn sunt detectate în esofag și stomac.

examinare cu raze X ne permite să identificăm modificări ale intestinului caracteristice bolii Crohn - partea afectată a intestinului capătă aspectul unui „cordon” sau „frânghie”. Dacă ileonul terminal și cecumul sunt afectate, este dificil să se stabilească zona valvei bauhinian - contururile acesteia dispar. Fragmentul modificat nu este de obicei umplut cu o masă puternic contrastantă. Relieful membranei mucoase este de natură polipoid, haustra se netezește sau dispare. Contururile zonei afectate ale intestinului sunt adesea marcate fin sau grosier, adesea cu proeminențe ascuțite caracteristice acestei boli, care sunt o reflectare a ulcerelor aspre asemănătoare cu fante. Uneori, ulcerele, situate adânc în peretele intestinal, provoacă pe radiografii o imagine ciudată a „capetelor de unghii” care rulează în rânduri regulate de-a lungul conturului intestinului afectat. Granițele cu zonele sănătoase sunt adesea bine definite. Modificările granulomatoase ale intestinului se caracterizează prin alternarea zonelor afectate cu cele normale. La o radiografie, membrana mucoasă capătă o structură grosieră sau cu ochiuri fine, care amintește de un model pietruit. Pe fundalul reliefului reconstruit al membranei mucoase, se găsesc pete persistente contrastante de diferite dimensiuni - eroziuni longitudinale și transversale și ulcere. Cu contrastul strâns al intestinului, se dezvăluie îngustarea zonei afectate, proeminențe pseudodiverticuloase, rigiditatea pereților, claritatea limitelor zonelor afectate și normale, structura celulară a reliefului membranei mucoase este bine definită.

Boala Crohn se diferentiaza de enterita secundara cronica cu gastrita, pancreatita, hepatita, colita ulcerativa cronica, tumorile intestinale, polipoza intestinala. Fiecare dintre aceste boli se caracterizează prin semne caracteristice clinice, endoscopice și radiologice. Astfel, ulcerele din colita ulcerativă cronică sunt localizate aleatoriu, au o formă neregulată și contur neclar și sunt adesea localizate în partea distală a intestinului. În forma cicatricial-stenotică a tuberculozei intestinale, se observă o încrețire semnificativă a zonei afectate a intestinului, se înregistrează prezența unor aderențe pronunțate, ganglionii limfatici mezenterici sunt măriți, membrana mucoasă a colonului este restructurată fără structură în timpul procesul patologic.

Tratament. Nu există tratamente specifice pentru boala Crohn. Următoarele antibiotice și sulfonamide sunt utilizate în principal pentru combaterea infecției: ampicilină sau oxacilină - 2-3 g pe zi pe cale orală sau intramusculară, streptomicina - 1 g pe zi, sulfat de neomicină - 0,1 g de 2 ori pe zi, cloramfenicol - 0,5 g de 4 ori pe zi, tetraciclină - 0,25 g de 4 ori pe zi. În boala Crohn sunt avantajoase preparatele sulfonamide, care sunt bine absorbite în intestin: biseptol - 2 tablete de 2 ori pe zi, sulfalen - 1 g în prima zi, apoi 0,2 g 1 dată pe zi timp de 7-10 zile etc. Se mai folosește Intestopan (0,24 g) - 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 5 zile, enteroseptol - 0,25 g 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. Dacă este detectată yersinioza, se folosesc medicamente cu tetraciclină sau sulfonamide.

Pentru anemie se folosesc produse din sânge, plasmă, preparate multivitamine, poliglucină și soluții saline. În unele cazuri, pentru a influența procesele imunologice și antiinflamatorii, este indicat prednisolonul - 20-40 mg pe zi sau alte corticosteroizi.

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru peritonită (perforarea unui ulcer intestinal), îngustarea cicatricială a intestinului și în prezența aderențelor abdominale care stenozează intestinele.

Cura de slabire. Dieta pentru bolile intestinului subțire trebuie să fie ușor digerabilă, bogată în calorii, blândă, să conțină o cantitate mare de vitamine și o cantitate suficientă de lichid.

Fizioterapie. Reducerea semnelor clinice de inflamație permite utilizarea fizioterapiei: proceduri termice, terapie inductivă, terapie UHF etc. Procedurile au un efect antiinflamator și normalizează funcția intestinelor, stomacului, ficatului și a altor organe. Sunt indicate băi cu sare, dioxid de carbon, radon; pentru constipație - subapoase, tampoane intestinale cu nămol, terapie cu nămol.

Tratament spa efectuate în stațiunile unde există surse de apă minerală potabilă și terapie cu nămol: Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets, Morshin, Druskininkai, Birshtonas, în Belarus - Zhdanovichi, Bobruisk.

Dacă aveți întrebări, puteți obține sfaturi de la specialiștii clinici de top.

Inflamația ileonului se numește ileită. Patologia este comună, dar apare mai des în paralel cu alte boli ale sistemului digestiv, ceea ce explică dificultatea punerii unui diagnostic. De asemenea, este important de menționat că diagnosticarea bolii este foarte dificilă, deoarece organul este inaccesibil prin examinări endoscopice. În plus, patologia poate avea un curs nespecific sau boala Crohn.

Ileita este o inflamație a intestinelor greu de diagnosticat

Boala poate fi acută, dar ileita cronică este mai frecventă. Dar totuși, în unele cazuri, se observă ileita terminală, caracterizată printr-o dezvoltare extrem de rapidă și un tablou clinic clar. Este de remarcat faptul că un proces prelungit este observat mai des la pacienții adulți. Poate fi provocată de salmonella, stafilococ, E. coli și așa mai departe. Infestările helmintice provoacă, de asemenea, un proces cronic. Procesul acut este mai frecvent la copii. Dezvoltarea sa este cauzată de bacterii și viruși. Ileita terminală este deosebit de frecventă în prezența rotavirusurilor și enterovirusurilor.

Important: cu infestarea helmintică, precum și în prezența E. coli, poate apărea ileita retrogradă cu afectarea secțiunii finale a intestinului.

În plus față de cele de mai sus, următoarele motive pot provoca ileita:

• boli alergice;
• obiceiuri proaste;
• tulburari de alimentatie;
• otrăvire;

Dependența de obiceiurile proaste provoacă inflamarea ileonului

• luarea de medicamente;
• predispoziție ereditară.

Factorii provocatori sunt lipsa de mișcare, consumul de alimente grase, abuzul de alcool, un număr mare de boli cronice și așa mai departe. În plus, ileita poate indica patologii precum tuberculoza, boala Crohn, febra tifoidă și yersinioza.

În boala Crohn, inflamația poate fi localizată în intestinul gros sau subțire

Este deosebit de important să luăm în considerare boala Crohn. În această formă, inflamația poate apărea cu afectarea atât a intestinului gros, cât și a intestinului subțire. Numele este, de asemenea, clasificat ca ileită regională. Patologia este destul de rară, dar atunci când este detectată inflamația intestinală, este important să excludem această formă. Cauzele patologiei nu au fost încă pe deplin elucidate. Procesul inflamator se dezvoltă cu umflarea pronunțată a membranei mucoase și proliferarea țesutului limfoid. Examinarea ganglionilor limfatici relevă și granuloame.

Simptomele care indică boala Crohn depind de stadiul patologiei, de gradul de afectare intestinală și, de asemenea, de caracteristicile individuale ale pacientului. Cel mai adesea, ileita regională apare ca colită ulceroasă și apariția sângelui și mucusului în scaun. Simptomele dureroase de natură spastică sunt caracteristice. Boala Crohn provoacă adesea vărsături, greață și sângerare din intestine. Epuizarea crește treptat și imaginea sângelui se modifică.

În același timp, boala Crohn nu are întotdeauna un curs clinic clar. Uneori, simptomele sunt șterse, iar inflamația intestinală este detectată în timpul unei examinări legate de o altă boală. După natura leziunii, boala Crohn poate apărea ca formă intestinală cu sângerare severă, apendiculară și ulceroasă. Tratamentul pentru patologie este adesea simptomatic.

Cu ileita, apar adesea sângerări intestinale

Clinica de patologie

După cum sa menționat deja, patologia poate fi acută și cronică. Ileita terminală este deosebit de pronunțată. Simptomele acestei forme cresc rapid și, de asemenea, se poate termina rapid cu o recuperare completă, chiar dacă nu a fost efectuat niciun tratament. Următoarele simptome indică această formă de patologie:

• durere în partea inferioară;
• balonare;
• zgomot în intestine;
• diaree de până la 20 de ori pe zi;
• greață și vărsături;
• slăbiciune.

Perioada acută apare întotdeauna cu febră și dureri de cap. Intoxicația duce la deshidratare, șoc hipovolemic și convulsii.

Ileita terminală se manifestă prin greață și slăbiciune generală

Procesul cronic se caracterizează printr-un curs ușor și o dezvoltare treptată a inflamației. Pacienții se plâng de dureri dureroase, de apariția unor scaune moale, adesea amestecate cu spumă și bilă. Este caracteristic faptul că nevoia de a goli intestinul apare imediat după masă, în timp ce actul nu aduce alinare, ci, dimpotrivă, agravează starea. Dacă există ileită retrogradă, simptomele vor fi mai asemănătoare cu inflamația intestinului gros. Pe o perioadă lungă de timp, patologia duce la scădere în greutate și hipovitaminoză.

Diagnosticul patologiei

Spre deosebire de alte boli intestinale, ileita este adesea detectată nu prin metode instrumentale, ci prin analize de laborator. Când se evaluează un test de sânge general, sunt dezvăluite semne de inflamație. Studiile virusologice și bacteriologice vor fi obligatorii. La evaluarea coprogramului, se evidențiază fibre nedigerate, o cantitate mare de carbohidrați, iar sângele este adesea detectat.

Este important de subliniat faptul că testele de sânge ocult trebuie efectuate la toți pacienții, deoarece sângerarea prelungită agravează semnificativ starea. Analiza biochimică este, de asemenea, utilizată pentru a detecta conținutul scăzut de proteine. Ileita infecțioasă și boala Crohn apar cu modificări similare.

Pe baza rezultatelor coprogramului, putem concluziona că există sângerare ascunsă

De asemenea, înainte de începerea tratamentului, este important să se efectueze metode instrumentale de cercetare precum radiografia cu bariu. Acest lucru face posibilă identificarea îngroșării pereților intestinali, determinarea ileitei retrograde care afectează doar partea finală a organului și, de asemenea, diagnosticarea fistulelor și stricturilor. În același timp, EGDS permite, de asemenea, obținerea de informații importante, de exemplu, identificarea patologiilor concomitente. Din același motiv, este prescrisă o ecografie. În unele cazuri, poate fi necesară o tomografie. Abia după aceasta este selectat tratamentul.

În timpul diagnosticului, este important să excludeți patologii precum tirotoxicoza, colita ulceroasă, boala Addison și așa mai departe.

Metode de tratament

În primul rând, înainte de a alege tratamentul, este important să trimiteți pacientul la un gastroenterolog. De asemenea, pentru a exclude un agent infecțios, este necesară consultarea unui specialist în boli infecțioase. Perioada acută necesită trimiterea pacientului la spital. După determinarea sensibilității, se selectează antibioticele. Este necesară o dietă. Toate alimentele trebuie să fie ușoare, prelucrate termic și tocate. Este deosebit de important să se asigure cantități suficiente de vitamine.

Terapia prin perfuzie este prescrisă pentru a sprijini organismul în timpul vărsăturilor și diareei prelungite.

Pentru vărsături severe și diaree, tratamentul este suplimentat cu terapie prin perfuzie. Se folosesc soluții de glucoză sau soluții saline. Preparatele enzimatice sunt selectate pentru a îmbunătăți digestia alimentelor. Pentru diareea persistentă, trebuie utilizați astringenți. Pentru a exclude hipovitaminoza, sunt prescrise vitamine.

Tratamentul dat este mai potrivit pentru un proces acut. Procesul cronic are propriile sale caracteristici de terapie. În cazul unei forme prelungite, tratamentul începe cu o dietă blândă care conține produse lactate fermentate, o cantitate minimă de fibre alimentare și un conținut ridicat de proteine. Mâncarea se ia de 5 ori pe zi. În cazul în care există ileită retrogradă, puteți consuma fibre în cantități mici. Tratamentul se efectuează folosind un medicament precum Creon, care îmbunătățește motilitatea intestinală. Probioticele ar fi de asemenea potrivite.

În afara stadiului acut, tratamentul poate fi efectuat folosind remedii populare și metode alternative. Clismele terapeutice cu ierburi, ape minerale, terapia cu nămol, terapia cu parafină și așa mai departe ar fi potrivite. Respectarea regulilor enumerate și întreținerea constantă a corpului vor ajuta la evitarea exacerbarii și la îmbunătățirea stării intestinelor. Dacă apar simptome caracteristice, terapia medicamentoasă trebuie începută cât mai curând posibil sub supraveghere medicală.

Videoclipul conține informații detaliate despre boala Crohn:

Ileita intestinală este o inflamație a ileonului, care poate apărea sub formă acută sau cronică. Există mai multe tipuri de boli în funcție de severitatea și etiologia procesului inflamator. Ileita este cea mai frecventă în rândul populației masculine din grupa de vârstă 20-40 de ani. Există mulți factori predispozanți care cauzează boala. Patologia este dificil de diagnosticat, acest lucru se datorează dificultății de a introduce un endoscop în ileon datorită locației sale.

Cauze

Cauza procesului inflamator la joncțiunea stomacului inferior și a intestinului subțire poate fi următorii factori:

• intoxicații cu toxine, otrăvuri, supradozaj de droguri;
• procese inflamatorii postoperatorii în intestine;
• infecție cu rotavirus și enterococi;
• expunerea la microflora condițional patogenă sau patogenă.

Microorganismele oportuniste sunt întotdeauna prezente în corpul uman, dar numai în unele sunt activate, se înmulțesc și se transformă în agenți patogeni.

Factorii predispozanți care pot declanșa inflamația ileonului sunt:

• încălcarea dietei - predominanța alimentelor grase, prăjite și picante;
• abuzul de băuturi alcoolice, în special producția de surogat;
• dependențe precum fumatul sau mestecatul tutunului;
• boli cronice ale sistemului digestiv;
• alergii la mancare;
• tulburare de fermentație ereditară, care duce la perturbarea procesului digestiv;
• tratament pe termen lung cu medicamente, în special antibiotice.

În unele cazuri, ileita este un simptom al unor patologii precum tuberculoza, colita intestinală sau febra tifoidă.

Forma acută se dezvoltă cel mai adesea la copii, iar forma cronică se dezvoltă cel mai adesea la adulți; perioadele de remisiune alternează adesea cu perioade de exacerbare. Practic, ileita este de origine bacteriană, iar agentul cauzal este un reprezentant al grupului de enterobacterii - Yersinia. Această bacterie este deosebit de rezistentă; nu moare la temperaturi care sunt de obicei menținute într-un frigider de uz casnic și nu se teme de încălzire.

Ileita cronică se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care își încalcă în mod constant dieta; ei se încadrează automat în grupul de risc pentru boală.

Simptome

În stadiul inițial, ileita poate să apară latent pentru o perioadă de timp, deranjand ocazional pacientul cu simptome ale unei tulburări intestinale inofensive. Cel mai adesea, oamenii nu acordă atenție unor astfel de semne, dar cred că aceasta este o supraalimentare normală sau o tulburare de dietă.

Cu toate acestea, ileita acută are simptome destul de clare:

• creșterea formării de gaze, însoțită de zgomot în stomac;
• diareea severă, care poate apărea de mai mult de 10 ori pe zi, este periculoasă deoarece poate provoca deshidratare;
• greață și vărsături care nu aduc alinare;
• dureri abdominale asemănătoare apendicitei;
• creșterea temperaturii corpului, adesea ușoară;
• oboseală crescută;
• un semn de intoxicație este durerile de cap care nu se opresc după administrarea de analgezice.

Toate aceste simptome sunt similare cu multe boli ale tractului digestiv, deci nu este posibil să se diagnosticheze independent. Dacă aveți astfel de semne, ar trebui să consultați un medic.

Dacă primele simptome sunt ignorate, boala devine cronică, iar tabloul clinic este neclar:

• durerea în ileon devine moderată, localizată în principal în zona buricului;
• diareea apare rar, dar are un aspect caracteristic - apos, cu bucati de mancare care nu au fost digerate;
• pacientul pierde în greutate fără un motiv aparent, acest lucru se datorează absorbției afectate a nutrienților;
• Se dezvoltă deficit de vitamine.

Simptomele pot fi ușor confundate cu alte patologii ale tractului digestiv, iar deshidratarea ca urmare a diareei poate provoca complicații grave, așa că trebuie să contactați un specialist pentru diagnostic și tratament.

Complicații

Dacă ileita nu este tratată prompt, starea pacientului se va agrava treptat. Organismul va lipsi constant de vitaminele și mineralele necesare pentru funcționarea normală.

Ca urmare, boala va provoca o serie de complicații:

• pierderea treptată a greutății corporale, care are o natură progresivă;
• o scădere semnificativă a performanței, o persoană nu se poate angaja în muncă fizică și intelectuală;
• Se dezvoltă insomnia, pacientul nu poate adormi mult timp, somnul devine agitat și sensibil;
• apare apatia, persoana își pierde interesul pentru viață, starea psihică este deprimată;
• din cauza dezvoltării hipovitaminozei, vederea pacientului se deteriorează, părul devine uscat și fragil, unghiile se pot coaja, pielea suferă și de uscăciune excesivă și vânătăi constante care pot apărea la cea mai mică leziune;
• într-un stadiu avansat avansat al ileitei, se poate dezvolta osteoporoza, oasele își schimbă structura și devin fragile;
• diareea persistentă poate provoca deshidratare și, ca urmare, șoc hipovolemic, scăderea coagulării sângelui și convulsii;
• procesul inflamator poate provoca hemoragii intestinale interne.

Tratamentul inadecvat sau absența acestuia poate duce la moartea pacientului. Deshidratarea poate fi tratată numai cu perfuzie intravenoasă de soluții, altfel vărsăturile și diareea nu vor face decât să complice starea pacientului.

Diagnostic și tratament

Este dificil de diagnosticat ileita pe baza simptomelor; este necesară o examinare fizică, care în sine conține puține informații, dar este obligatorie:

• este necesar să se acorde atenție stării limbii pacientului - un organ uscat cu un strat alb este un semn de inflamație a organelor digestive;
• la palpare, pacientul simte durere în regiunea iliacă din dreapta;
• dacă atingeți o burtă umflată, sunetul va suna;
• Se aude zgomotul stomacului, mai ales în zona buricului.

Structura scaunului va fi lichidă, de culoare galben deschis, cu bucăți de mâncare. Cercetarea instrumentală are dificultăți din cauza locației organului și, prin urmare, nu este informativă, ci este folosită pentru a diferenția boala de alte patologii.

Un test de sânge de laborator confirmă prezența unui proces inflamator în organism, iar un test de scaun poate identifica agentul cauzal al ileitei; dacă scaunul conține sânge ascuns, aceasta indică sângerare internă.

Tratamentul ileitei acute se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. Primul ajutor are ca scop eliminarea deshidratării și ameliorarea simptomelor.

Tratamentul inflamației ileonului se efectuează cuprinzător și conține o serie de măsuri terapeutice:

• terapie prin perfuzie pentru a reumple lichidul din organism;
• aderarea obligatorie la o dietă alimentară;
• curs de tratament cu antibiotice în funcție de tipul de agent patogen;
• Preparatele enzimatice sunt prescrise pentru a îmbunătăți digestia;
• dacă diareea are un curs lung, se folosesc absorbanți și medicamente care au efect astringent;
• dacă atacurile de durere sunt severe, folosiți antispastice pentru relaxarea mușchilor netezi;
• Prebioticele și probioticele sunt folosite pentru a suprima microflora patogenă din intestine și pentru a normaliza echilibrul bacterian;
• O parte obligatorie a tratamentului ar trebui să fie vitaminele care sunt necesare pentru un organism slăbit.

Dieta pentru ileita ar trebui să conțină alimente ușor digerabile și bogate în vitamine. Se recomandă consumul de mese mici, mâncarea trebuie să fie moale, tocată, gătită prin tocănire sau coacere, unele alimente pot fi fierte. Principalul lucru este că vasul nu trebuie consumat fierbinte - doar mâncare caldă.

Cerințe alimentare pentru ileită:

• este necesar să se evite alimentele grase, condimentate, sărate sau excesiv de acre;
• nu trebuie să mănânci alimente aspre, prăjeli și mâncăruri fierbinți;
• dieta trebuie să conțină produse lactate acide;
• sunt necesare și alimente proteice, vitamine și microelemente;
• consumul de carbohidrați trebuie menținut la minimum, deoarece acestea contribuie la flatulență;
• pauzele dintre mese nu trebuie să fie lungi, acest lucru va reduce impactul secrețiilor gastrice acide asupra membranei mucoase a organelor.

Ileita necesită tratament de lungă durată; pe tot parcursul cursului, care poate dura câteva luni, trebuie să urmați o dietă. Iar persoanele care suferă de fermentopatie la nivel genetic trebuie să urmeze o astfel de dietă pe tot parcursul vieții.

Ileita terminală aparține grupului de boli inflamatorii cronice nespecifice ale tractului gastrointestinal. Etiologia acestei boli rămâne necunoscută astăzi. În lume această boală este cunoscută ca boala Crohn (lat. morbus Crohn).

Ce este boala Crohn?

Boala Crohn este un proces inflamator care poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal. Cel mai adesea aceasta se referă la segmentul final al ileonului și segmentul inițial al colonului. Procesul inflamator se poate extinde pe tot peretele intestinal.

Boala Crohn este de origine autoimună, ceea ce înseamnă că apare sub influența unui factor (în acest caz necunoscut), față de care organismul produce autoanticorpi. În fiecare zi corpul uman produce anticorpi împotriva bacteriilor, virușilor, ciupercilor atacatoare, iar scopul acestei reacții este distrugerea acestor microbi.

În cazul bolilor autoimune, apar autoanticorpi, adică anticorpi care provoacă inflamarea unuia dintre organele proprii ale corpului. În boala Crohn, acesta este tractul gastrointestinal. Colita ulcerativă nespecifică ar trebui inclusă și în grupul inflamațiilor cronice nespecifice ale tractului gastrointestinal. Această boală are adesea un tablou clinic foarte asemănător cu boala Crohn și necesită testare atentă pentru a stabili diagnosticul corect.

Eroare ARVE: Atributele codurilor scurte ID și furnizorului sunt obligatorii pentru codurile scurte vechi. Este recomandat să treceți la noi coduri scurte care au nevoie doar de adresa URL

Ce cauzează boala?

Cauza exactă a bolii Crohn nu a fost cunoscută până acum. Se presupune că următorii factori sunt importanți în patogeneză:

• predispoziție genetică (mutații genetice);
• compoziția incorectă a florei bacteriene a tractului gastrointestinal;
• funcționarea afectată a sistemului imunitar;
• infecții anterioare cu bacterii Mycobacterium paratuberculosis, Pseudomonas spp. sau Listeria spp.;
• fumatul (riscul de îmbolnăvire în rândul fumătorilor crește de patru ori, iar evoluția bolii este mai severă);
• alimente grase.

Există două vârfuri în incidența acestei boli. Primul și cel mai mare apare la vârsta de 15-30 de ani, iar al doilea, mult mai mic, apare la 60-80 de ani.

La adulți, rata de incidență este puțin mai mare la femei; la copii, boala este mai frecventă la băieți.

Simptomele patologiei

În stadiul inițial, ileita terminală se dezvoltă de obicei lent. Se caracterizează prin apariția unor perioade de exacerbări și perioade de remisie. Există adesea o scădere a activității bolii.

Simptomele bolii:

• stare de rău;
• slăbiciune;
• febră;
• lipsa poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• anemie;
• durere abdominală;
• diaree cronică;
• sânge în scaun;
• modificări ale zonei rectale (fisuri, fistule, abcese);
• obstructie intestinala;
• pubertate întârziată și creștere la copii;
• durere și umflare a articulațiilor mari;
• osteoporoza;
• conjunctivită, inflamație a irisului;
• leziuni inflamatorii ale pielii.

Cum să recunoaștem boala?

Ileita terminală este diagnosticată pe baza rezultatelor examenului endoscopic și histopatologic și a radiografiei. Baza diagnosticului este endoscopia. O examinare endoscopică implică un medic care folosește un echipament pentru a vizualiza (skopia) un organ din interior (endo). Nu există o locație tipică pentru această boală. Inflamația poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal, astfel încât tipul de examinare depinde de simptome.

Gastroscopia se efectuează dacă simptomele indică o boală a esofagului, stomacului sau duodenului. Colonoscopia vă permite să evaluați alte părți ale tractului intestinal.

Endoscopia cu capsule se efectuează la pacienții cu o probabilitate mare de leziuni la nivelul intestinului subțire. Pacientul înghite o capsulă mică care conține o cameră digitală în miniatură. Capsula, care se deplasează de-a lungul tractului gastrointestinal, face mii de fotografii și apoi iese prin anus. Toate fotografiile sunt analizate pe computer. Endoscopia cu capsule nu permite biopsia.

Gastroscopia și colonoscopia permit biopsia (prelevarea de probe de țesut mucos din tractul gastrointestinal). Fragmentele de țesut sunt evaluate la microscop (examen microscopic).

Intotdeauna trebuie efectuate radiografii cu contrast. Se administrează un agent de contrast lichid pe cale orală sau rectală (în funcție de localizarea leziunii), apoi se efectuează radiografii.

Testele de laborator arată semne de inflamație (număr de globule albe, VSH, CRP), precum și anemie și anticorpi ASCA (permit să diferențieze boala Crohn de colita ulceroasă). La pacienții cu o boală diagnosticată, diagnosticul este completat de ultrasunete, tomografie sau RMN, ceea ce face posibilă determinarea severității bolii.

Apariția primului atac al bolii poate provoca îndoieli de diagnostic, deoarece simptomele care apar în timpul unui atac de colită ulcerativă pot semăna cu o infecție acută a tractului gastrointestinal. O examinare a scaunului poate exclude o infecție bacteriană.

Acțiuni terapeutice

Procesul de tratament poate fi împărțit în 2 tipuri:

• tratamentul în timpul exacerbării bolii;
• terapia de întreținere este utilizată în perioadele de remisie.

Severitatea simptomelor și localizarea exactă a procesului inflamator în tractul gastrointestinal sunt factori determinanți în alegerea medicamentelor. Opțiunile terapeutice includ glucocorticoizii. Ele sunt utilizate pe cale orală, iar în cazurile severe ale bolii intravenos. Tratamentul începe cu doze mari, care sunt reduse treptat și, dacă este posibil, anulate odată cu slăbirea simptomelor. Există un grup destul de mare de pacienți care trebuie să ia glucocorticoizi în mod constant.

Sunt prescrise medicamente imunosupresoare - acesta este un grup de medicamente care suprimă funcționarea sistemului imunitar, datorită căruia ameliorează eficient inflamația. Medicamentele sunt utilizate pentru boli autoimune, inclusiv boala Crohn. Acest grup de medicamente utilizează imunomodulatoare Azatioprină, Mercaptopurină, Metotrexat. Au capacitatea de a modifica și suprima funcțiile sistemului imunitar. Medicamentele sunt utilizate pentru exacerbarea severă a simptomelor.

Terapia biologică constă în administrarea intravenoasă a anticorpilor speciali care au capacitatea de a bloca particulele de TNF-α. Când aceste particule sunt distruse, inflamația dispare sau este redusă semnificativ. Terapia biologică este utilizată în caz de ineficiență a glucocorticoizilor și imunomodulatorilor. Acest tratament utilizează Infliximab și Adalimumab;

Se prescriu aminosalicilati - sulfasalazina, mesalazina. Acest grup are un efect antiinflamator și este utilizat în severitatea uşoară până la moderată a bolii.

Antibioticele – Metronidazolul și/sau Ciprofloxacina, sunt utilizate în caz de fistule. Sunt prescrise medicamente cu efecte simptomatice - analgezice, antidiareice.

Pacienții care suferă de o apariție ușoară a bolii nu primesc întotdeauna medicamente. Uneori, tratamentul cu modificări ale dietei duce la remisie. Este o alternativă la utilizarea glucocorticoizilor, în special pentru tinerii unde există îngrijorări că efectele secundare ale acestor medicamente pot împiedica creșterea copiilor. Tratamentul dietetic este adesea folosit ca adjuvant la terapia farmacologică standard. Scopul său este de a corecta deficiențele nutriționale, deoarece persoanele cu boala Crohn suferă de malnutriție.

Operația se efectuează dacă tratamentul medicamentos este ineficient. În cazul modificărilor la nivelul intestinelor, procedura implică tăierea zonei modificate și restabilirea continuității tractului gastrointestinal. Cu toate acestea, la mulți pacienți boala revine după ceva timp. La câțiva ani după operație, este nevoie de o intervenție chirurgicală repetată.

Amintiți-vă: fără a cunoaște cauza exactă a bolii Crohn, este imposibil să o vindeci.

Scopul tratamentului este de a duce la remisie, de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și de a preveni posibilele complicații.