Folosit pentru otrăvirea cu monoxid de carbon. Piele și mucoase. Când poate apărea otrăvirea cu CO?

Monoxid de carbon: simptome, prim ajutor

Otrăvire monoxid de carbon ucide sute de oameni în fiecare an. Potrivit statisticilor Ministerului Situațiilor de Urgență, numărul victimelor în perioada de iarna semnificativ mai mare decât în ​​alte perioade ale anului.

Ar putea fi multe motive pentru asta diverși factori, dar pentru a te proteja pe tine și pe cei dragi cât mai mult posibil, mai întâi trebuie să știi semne de intoxicație cu monoxid de carbon, precum și posibilele consecințe. În acest articol puteți găsi pentru dvs Informatii utile cu privire la interacțiunea organismului cu acest gaz, efectele sale ulterioare și măsurile de precauție recomandate.

Pericol de monoxid de carbon

Locuri unde există pericol crescut intoxicație cu CO

Principalul pericol al monoxidului de carbon este că chiar și în doze mici poate afecta rapid corpul uman.

Monoxidul de carbon este, de asemenea, incolor, inodor și fără gust, deci este foarte greu de detectat cu ochiul liber. Din această cauză, mulți oameni îl anulează adesea pe primul semne de intoxicație cu gaze la alți factori fără a se gândi la pericol. Îl poți întâlni absolut oriunde, atât acasă, cât și la serviciu. Și dacă ținem cont că monoxidul de carbon, cunoscut și sub numele de CO (monoxid de carbon), este format de mașini, și chiar de mașinile de narghilea cu acces slab la oxigen, atunci intrăm în contact cu el aproape în fiecare zi.

Efectul monoxidului de carbon asupra organismului

Efectul CO asupra oamenilor

Imediat ce CO intră în corpul uman, începe imediat să afecteze sistem circulator. Și dacă doza depășește normă admisibilă, apoi monoxidul de carbon se combină activ cu celulele hemoglobinei, transformându-se în carboxihemoglobină, care împiedică oxigenul să ajungă la celulele țesuturilor. Ca urmare, acest efect duce la hipoxie și la perturbarea echilibrului biochimic.
Și ei suferă de asta tesut muscularși inima însăși. Din cauza lipsei de oxigen, mușchii umani încep să slăbească, iar inima, incapabilă de a face față stresului, își pierde ritmul de lucru. În încercarea de a furniza oxigenul necesar țesuturilor, inima își mărește ritmul, epuizând corpul otrăvit. Rezultatul acestei acțiuni este destul de simplu - creșterea ritmului cardiac și slăbiciune generală. Și cu cât monoxidul de carbon afectează o persoană mai mult, cu atât corpul său este mai repede implicat în autodistrugere.

Principalele cauze ale intoxicației cu monoxid de carbon

Prima și cea mai numeroasă cauză a intoxicației cu CO apare în timpul unui incendiu. Pompierii cu experiență știu că monoxidul de carbon este în unele cazuri mult mai periculos decât puterea distructivă a unui incendiu. A doua cauză, conform statisticilor deceselor, este o scurgere de gaz în spații închise. Cea mai frecventă victimă a acestui caz sunt șoferii începători cărora le place să închidă ușa în garaj și, în același timp, uită să oprească motorul mașinii sau să-l lase să funcționeze încălzitorul.
De asemenea, proprietarii de echipamente care utilizează gaze echipate cu ventilație slabă se confruntă adesea cu monoxid de carbon. Acest lucru se datorează în principal unei încălcări a reglementărilor de siguranță sau unei încălcări a condițiilor de construcție a conductelor de ventilație și a coșurilor de fum. În producție se utilizează echipamente de gaz mai mari, unde pot apărea și scurgeri și, ca urmare, otrăvirea personalului de operare. Și acum știi deja Cum apare otrăvirea cu monoxid de carbon?.

Principalele simptome și semne de manifestare

Semne de intoxicație cu monoxid de carbon

Simptomele ingestiei de CO pot varia foarte mult in functie de cantitatea de gaz care a intrat in organism. Unele dintre ele pot coincide cu alte boli și chiar trec pentru o boală comună. Dar granița dintre o stare moderată și un pericol de moarte este foarte subțire, deoarece acest gaz este prea activ și este foarte ușor să fii otrăvit de el.
Pentru a face o clasificare mai convenabilă, experții au împărțit simptomele intoxicației cu monoxid de carbon în trei categorii care se pot forma: ușoare, moderate și severe.

Gradul de influență al luminii:

• tensiune arterială crescută;
• durere de cap;
• bate în tâmple;
• vărsături și greață;
• amețeli și slăbiciune;
• dureri în piept și tuse uscată;
• ritm cardiac crescut;
• plâns și posibile halucinații auditive.

Gradul mediu de influență:

• paralizie parțială sau completă;
• tinitus crescut;
• somnolenţă;

Grad sever de influență:

• crampe musculare;
• pierderea conștienței;
• pupile mărite cu reacție minimă la lumină;
• mișcarea necontrolată a intestinului sau a vezicii urinare;
• dificultăți de respirație;
• decolorarea albastră a pielii feței.

Toți acești factori sunt rezultatul unor scurgeri periculoase de monoxid de carbon. Și dacă simțiți oricare dintre aceste simptome și există o sursă de gaz în apropiere, vă recomandăm insistent să părăsiți camera.

Forme atipice de otrăvire

Spre deosebire de forme regulate intoxicare cu monoxid de carbon, forme atipice depind de mai mulți factori. Adesea, aceasta poate fi fie o eliberare de gaz prea mare și rapidă, fie o combinație de o concentrație mică cu starea interioara persoană.

Gradul euforic

Se caracterizează printr-o concentrație relativ mică de CO, care curge lângă o persoană care suferă de suprasolicitare nervoasă. Drept urmare, victima poate simți o stare de euforie, dar în viitor pur și simplu își pierde cunoștința.

Grad cronic

Sub această categorie Cel mai adesea, oamenii sunt expuși la monoxid de carbon în condiții de muncă. Aceștia ar putea fi angajați ai cazanelor, fabricilor, atelierelor și așa mai departe. Toate acestea sunt însoțite de dureri de cap caracteristice, ritm cardiac crescut, puls rapid, uzura inimii si a corpului in ansamblu, nu numai pe toata perioada de munca, ci si dupa aceasta.

Grad pulbere

Cea mai rară categorie, deoarece în acest caz otrăvirea are loc cu ajutorul gazelor explozive formate din arderea prafului de pușcă. În acest caz, pot apărea iritații ale membranelor mucoase, dureri la nivelul nazofaringelui și a sistemului respirator, lacrimare și tuse.
După cum puteți vedea singur, aceste simptome ale acestor forme diferă oarecum de clasificarea principală a otrăvirii, dar nu sunt mai puțin mortale.

Alte complicații ale otrăvirii

Complicațiile intoxicației cu CO

Chiar dacă ați reușit să identificați rapid otrăvirea și să căutați ajutor, monoxidul de carbon nu este atât de ușor de eliminat complet din organism. Consecințele intoxicației cu monoxid de carbon poate fi foarte diferit - totul depinde de condiție fizică organism, individual pentru fiecare persoană, precum și durata expunerii și, bineînțeles, furnizarea de PMP.
Practic, persoana va fi însoțită de slăbiciune prelungită și dureri de cap frecvente. În unele cazuri, apare o crampe de scurtă durată sau un tinitus ușor. Dacă impactul monoxidului de carbon asupra corpului uman a fost foarte mare, atunci tratamentul poate fi însoțit de apariția pneumoniei și a necrozei țesuturilor interne. Efectele dozelor mici nu sunt atât de critice și sunt de obicei însoțite de dureri de cap sau tensiune arterială crescută in cateva zile.

Primul ajutor pentru otrăvire

Ce trebuie făcut în caz de intoxicație cu monoxid de carbon

Acum este timpul să răspundem la întrebare: ce trebuie să faceți dacă aveți otrăvire cu monoxid de carbon? Dacă victima se află în zona afectată, atunci trebuie îndepărtată imediat de acolo. De îndată ce vă deplasați la o distanță sigură, victima este desfăcută de toate hainele care pot îngreuna respirația. Dacă victima se află într-o stare inconștientă, atunci trebuie efectuată respiratie artificiala, și, de asemenea, sună ambulanță.
Ar trebui să fie solicitat pentru orice simptome de otrăvire moderată și severă, deoarece în astfel de cazuri persoana otrăvită are nevoie de o mască de oxigen și are, de asemenea, nevoie. antidot de monoxid de carbon- „Amizol”. Fără ajutorul acestor remedii, pot provoca forme moderate și severe moarte curând.

Rezultatul final al otrăvirii

Rezultatul intoxicației cu monoxid de carbon depinde de mai mulți factori:

• durata expunerii;
• concentrația de gaz în jurul victimei;
• ratele de detectare a scurgerilor;
• în ce perioadă de timp a fost furnizat? îngrijire de urgenţăîn caz de otrăvire cu monoxid de carbon.

De asemenea, este influențată de parametrii individuali ai unei persoane și de starea sa de sănătate. Victima poate scăpa cu simptome ușoare sau severe. moderat, cu complicatii suplimentare si prelungite perioada de reabilitare. În caz contrar, inacțiunea poate provoca moartea.

Prevenirea intoxicației cu CO

În orice întreprindere, gazul otrăvitor rezultat trebuie să aibă acces la sistemul de ventilație, astfel încât toate lucrările trebuie efectuate în încăperi bine ventilate.

Dacă casa dvs. are un șemineu sau sobă, atunci trebuie să verificați regulat amortizoarele.

De asemenea, înainte de orice contact cu dioxid de carbon, personal medical se recomandă insistent să luați antidotul „Amizol” cu 30-40 de minute înainte de expunerea la CO. După cum puteți vedea singur, consecințele intoxicației cu dioxid de carbon pot fi foarte grave.
Motivul pentru aceasta poate fi mulți factori diferiți. Respectarea reglementărilor de siguranță și furnizarea promptă a îngrijire medicală vă va ajuta să vă mențineți sănătoși pe dumneavoastră și pe cei dragi.

Video

Cum se determină independent stadiul intoxicației cu monoxid de carbon? Ce ajutor ar trebui să ofer victimei? La aceste întrebări și la alte întrebări se poate răspunde în aceste videoclipuri.

Intoxicația cu monoxid de carbon este una dintre cele mai frecvente intoxicații din viața de zi cu zi, este foarte periculoasă și duce adesea la consecințe graveși chiar moartea.

CO (monoxidul de carbon) este un produs al arderii incomplete materie organică. Este un gaz incolor, insipid și inodor, nu irită pielea și mucoasele și, prin urmare, nu este detectabil organoleptic în aer. Sursa acestei otravi poate fi orice flacără, motoarele cu ardere internă care funcționează, încălzirea nereglementată a sobei, deteriorarea conductelor de gaz din apartamente și alte spații.

Mai des, intoxicația acută cu monoxid de carbon are loc în garaje, apartamente, incendii și accidente industriale. În astfel de cazuri, concentrațiile de CO pot atinge niveluri semnificative. Astfel, în gazele de eșapament auto poate depăși 3-6%.

Monoxidul de carbon are toxicitate ridicată, care este determinată de concentrația sa în aer. Deci, atunci când o persoană stă într-o cameră în care concentrația sa atinge 0,1% timp de 1 oră, el dezvoltă otrăvire acută de severitate moderată; severă - la o concentrație de 0,3% timp de 30 de minute și fatală - atunci când o persoană inhalează aer cu 0,4% CO timp de 30 de minute sau 0,5% pentru doar 1 minut.

Formarea carboxihemoglobinei

Pericolul pentru oameni și animale apare din inhalarea monoxidului de carbon în organism și este determinat în mare măsură de afinitatea CO cu compușii care conțin fier: hemoglobina, mioglobina, enzimele citocrom care formează complexe inverse. În special, CO, interacționând cu hemoglobina, o transformă în starea de carboxihemoglobină (ghin). Este capabil să transporte oxigenul de la plămâni la țesuturi. Mai mult, în prezența cătinului, disocierea oxihemoglobinei în O2 și hemoglobină scade. Acest lucru face dificilă transportul oxigenului către țesuturi și afectează negativ activitatea organelor și sistemelor corpului, în primul rând a creierului și a inimii.

La persoanele care respiră aer cu 0,1% CO, nivelul de somnolență din sânge poate ajunge la 50%. Un nivel atât de ridicat al acestui compus este facilitat de afinitatea semnificativă (înrudirea) a CO cu hemoglobina, care este de 220 de ori mai mare decât afinitatea O2. Disocierea carboxihemoglobinei este de 3600 de ori mai lentă decât a oxihemoglobinei. Stabilitatea sa în organism creează baza pentru dezvoltarea hipoxiei hemice și tisulare.

Antagonistul monoxidului de carbon din organism este oxigenul. La o presiune a aerului de 1 atm., TCO din organism este de aproximativ 320 de minute, cu inhalarea de oxigen 100% - 80 de minute, iar într-o cameră de presiune (2-3 atm.) - scade la 20 de minute.

Semne de intoxicație cu monoxid de carbon

Otrăvirea cu monoxid de carbon este foarte periculoasă, deoarece monoxidul de carbon este inodor și incolor. Persoana nici nu înțelege că este în pericol de moarte.
Semnele intoxicației cu monoxid de carbon includ:

• somnolenţă,
• probleme cu vederea și auzul,
• durere de cap,
• ameţeală,
• dispnee,
• zgomot în urechi,
• greaţă,
• indiferență față de pericol,
• pierderea conștienței,
• convulsii.

Simptome de otrăvire

Manifestările intoxicației cu monoxid de carbon sunt determinate nu numai de conținutul acestuia în aer, ci și de durata acțiunii și intensitatea respirației. Inhalarea de CO la o concentrație de 0,05% timp de 60 de minute duce la o durere de cap ușoară. În același timp, concentrația de cărin în sânge nu depășește 20%. Expunerea mai lungă sau inhalarea mai intensă poate crește conținutul de cărin cu până la 40-50%. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă prin dureri de cap semnificative, confuzie și decolorare roșie aprinsă a pielii și a membranelor mucoase. Când concentrația de CO în aer este de 0,1%, are loc pierderea conștienței și respirația devine slăbită. Moartea este posibilă dacă gazul durează mai mult de 1 oră. În acest caz, nivelul de somnolență poate ajunge la 60-90%. La un nivel de cărin de mai puțin de 15%, nu există semne de otrăvire acută.
Severitatea intoxicației acute cu monoxid de carbon crește odată cu oboseala, pierderea de sânge, hipovitaminoză și dacă victimele au boli concomitente, în special cardiovasculare și sistemele respiratorii, la temperatura ridicata aer, scăzând conținutul de O2 și crescând CO2 din acesta.

Conducere semne clinice otrăvirea acută cu monoxid de carbon sunt hipoxia și apariția simptomelor în următoarea secvență:

• a) tulburări psihomotorii;
• b) cefalee și senzație de presiune în regiunea temporală;
• c) confuzie și scăderea acuității vizuale;
• d) tahicardie, tahipnee, pierderea conștienței, comă;
• e) comă profundă, convulsii, șoc și stop respirator.

Grade de intoxicație acută

Există 4 grade de severitate a intoxicației acute cu monoxid de carbon: ușoară, moderată, severă și fulminantă.

Otrăvire ușoară

Otrăvirea ușoară cu CO apare atunci când nivelul de CO din plasmă atinge 20-30%. Există o durere de cap, amețeli, o senzație de greutate și strângere în cap, pulsații la tâmple, tinitus, somnolență și letargie. Posibilă euforie cu vizual și halucinații auditive, greață, uneori vărsături. Adesea se dezvoltă tahicardie, hipertensiune arterială moderată și dificultăți de respirație. Pupilele moderat dilatate reacţionează la lumină.

Otrăvire moderată

Manifestările intoxicației acute de severitate moderată apar atunci când nivelul de somnolență crește la 50%. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin somnolență, amețeli severe și dureri de cap, slăbiciune în creștere, coordonare afectată a mișcărilor și vărsături. Caracteristică pierdere de moment conștiință și memorie, apariția convulsiilor, contracției tonice muşchii de mestecat(fălăcuță). Ca și în cazul otrăvirii ușoare, pielea și membranele mucoase rămân roșii aprinse, bătăile inimii și dificultățile de respirație cresc și uneori se dezvoltă comă.

Otrăvire severă

Când conținutul de cărin în sânge depășește 50%, starea victimelor se înrăutățește brusc (grad sever de intoxicație). La pacienți, conștiența poate să nu fie restabilită. Astfel de manifestări ale afectarii sistemului nervos central apar ca halucinații, delir, convulsii clonico-tonice, pareză și paralizie, rigiditate decerebrală, hipertermie, simptome de meningită, iar din sistemul circulator - tahicardie ascuțită, aritmii, angină pectorală, tahipnee. Respirația devine patologică, tip Cheyne-Stokes.
Urinarea și defecarea sunt involuntare.

În funcție de circumstanțe tablou clinic intoxicația acută poate fi completată de alte manifestări. Deci, în incendii, arsurile superioare tractului respirator, acut insuficiență respiratorieîn funcție de tipul de aspirație-obturație, moarte subita(grad fulger de otrăvire). Victimele își pierd instantaneu cunoștința. Li se oprește respirația, iar după 3-5 minute inima li se oprește.

În plus, otrăvirea acută cu monoxid de carbon în faza toxicogenă poate fi complicată de edem pulmonar, infarct miocardic, iar în faza somatogenă - polinevrite, pneumonie, trofism cutanat afectat, insuficiență acută rinichi

În stadiul premedical, diagnostic intoxicație acută SO se bazează pe rezultate manifestari clinice, date de anamneză, analiza împrejurărilor de la fața locului. 5 ml de sânge (cu 1-2 picături de heparină) se transferă în laborator pentru analiză. Pacienții sunt evacuați într-un spital, de preferință cu o cameră de presiune.

Ce să faci cu otrăvirea cu monoxid de carbon

Când vedem o persoană într-o stare inconștientă, primul lucru pe care trebuie să-l facem este să evaluăm ce i s-a întâmplat. Pentru a înțelege, ar trebui să studiem mediul victimei.

Dacă o persoană este inconștientă, se poate presupune că a suferit otrăvire cu monoxid de carbon dacă:
1. Victima se află în garaj cu motorul mașinii pornit.
2. Victima este la sobă.

O persoană otrăvită cu monoxid de carbon va avea dificultăți de respirație atâta timp cât este conștientă.

Ce să fac?
În primul rând, nu intrați în panică.
Când mutați o victimă, trebuie să vă amintiți întotdeauna propria siguranță. Prin urmare, încercați să nu respirați aerul expirat de victimă și aerul din camera în care există o scurgere de gaz.
Primul pas: aer curat
Dacă o persoană își pierde cunoștința, trebuie scoasă la aer curat. Dacă acest lucru nu este posibil, asigurați aer proaspăt la fața locului (opriți mașina, deschideți ușa garajului, fereastra).

Al doilea pas: evaluarea functia respiratorie victime
În caz de inconștiență, după ce a furnizat aer proaspăt, trebuie să i se facă respirație artificială. În caz de anomalie, sunați imediat o ambulanță și apoi continuați cu masajul cufăr(30 compresii și 2 respirații).

Al treilea pas: așteptarea ajutorului
Dacă ai reușit să restaurezi respiratie corecta, puneți victima într-o poziție sigură și așteptați cu nerăbdare sosirea ajutorului medical. În timp ce așteptați, nu puteți părăsi pacientul, trebuie să verificați constant starea acestuia. În plus, pacientul trebuie acoperit - protejat de hipotermie.

Asistență de urgență pentru intoxicație

Asistența de urgență constă în încetarea imediată a pătrunderii ulterioare a monoxidului de carbon în corpul victimei și oferirea acestuia de calm, căldură și nivel inalt ventilare. Pentru a face acest lucru, ar trebui să îl îndepărtați imediat din camera contaminată și să oferiți acces la aer curat sau oxigen. Adu un tampon de bumbac umezit la nas amoniac, frecați pieptul, aplicați tampoane de încălzire pe picioare, tencuieli de muștar pe piept și spate, dați victimei ceai fierbinte sau cafea.

Dacă respirația se oprește, trebuie să recurgeți la ventilatie artificiala plamani in regim de hiperventilatie, administrare de stimulente respiratorii (clorhidrat lobelin 1 ml solutie 1%, cititon 1 ml). Utilizarea carbogenului și albastrului de metilen este contraindicată. De asemenea, este necesar să opriți convulsii cu anticonvulsivante.

Corectarea farmacologică a tulburărilor cardiace și prevenirea tulburărilor amenințătoare ritm cardiacși conductivitatea la otrăvire acută monoxid de carbon se efectuează folosind unithiol 5-10 ml soluție 5%, tiosulfat de sodiu 30-60 ml soluție 30%, citocrom C 25-50 mg vitamina E 1 ml 30% soluție uleioasă subcutanat Infuzie de glucoză 5-10% cu insulină, vitamine B, acid ascorbic, glucocorticoizii, de exemplu, intravenos 90-120 mg de hemisuccinat de prednisolon.

În prezența hipertermiei, sunt indicate injecții intravenoase cu analgin 2 ml soluție 50% și hipotermie cranio-cerebrală. Când apare o injecție, mezatonă 0,5-1 ml soluție 1%, clorhidrat de efedrin 1 ml soluție 5%. Etapele acordării asistenței medicale victimelor monoxidului de carbon sunt prezentate în tabel.

Etapele acordării de îngrijiri medicale victimelor intoxicației cu monoxid de carbon(după P. Kondratenko, 2001)

Măsuri terapeutice	Acțiuni ale personalului medical	Medicamenteși manipulare
1	2	3
Primul ajutor și primul ajutor	Scoateți victima la aer curat	În caz de stop cardiac - masaj indirect inima și ventilația mecanică: respirație gură la nas sau gură la gură
Prim ajutor	Predarea victimei la secția de terapie intensivă	Cordiamină sau cofeină, sau mezaton (1 ml soluție 1% intramuscular). Acid ascorbic - 20-30 mg în 20-50 ml soluție de glucoză 40% intravenos; 500 ml glucoză 5% cu 50 ml novocaină 2% și 20-30 ml acid ascorbic 5% intravenos. Analgin sau Reopirin - intramuscular, precum și glucocorticoizi. În caz de stop cardiac - masaj cardiac indirect și ventilație mecanică: respirație „gura la nas” sau „gura la gură”
Asistență medicală calificată		Ventilație folosind mașini în modul de hiperventilație folosind oxigen 100%. Citocrom C - 15-60 mg/zi. Antihipoxanti (hidroxibutirat de sodiu), tranchilizante sau antipsihotice, antihistaminice intravenos. Terapie simptomatică. Glucocorticoizi.

Cel mai metoda eficienta Tratamentul intoxicației acute cu monoxid de carbon este oxibaroterapia (sub o presiune de 2,5 atmosfere timp de 30-90 de minute), deoarece inhalarea de O2 sub presiune accelerează brusc eliberarea de CO din ser, favorizează dispariția tulburărilor hemocirculatorii, îmbunătățește respirația și inima. activitate.

Toxicitate cronică la monoxid de carbon

Cu expunerea cronică la CO, otrăvirea este cea mai frecventă în mediul profesional.

Principalele manifestări clinice

• boală cerebrovasculară,
• diencefalie,
• polinevrita,
• atacuri de angină pectorală,
• tireotoxicoza,
• impotenţă,
• anemie pernicioasă,
• policitemie,
• splenomegalie și altele. După otrăvire severă, apar consecințe - deteriorarea memoriei și a inteligenței.

Tratament

Culegere de istoric care a provocat otrăvire acută, încetarea contactului cu CO, tratament simptomatic, tratament cerebroprotector cu perfuzii de glucoză-insulină, vitamine B, preparate enzimatice, kinetoterapie, reabilitare - fizica si psihica.

Monoxidul de carbon (monoxidul de carbon) este un gaz incolor, insipid și inodor. Monoxidul de carbon se poate forma oriunde sunt create condiții pentru arderea incompletă a substanțelor carbonice. Este o parte integrantă a multor gaze și aerosoli: în gazele generatoare - 9-29%, în gazele explozive - până la 60%, în gazele de evacuare a vehiculelor - o medie de 6,3%.

Otrăvirea cu monoxid de carbon este posibilă în cazane, turnătorii, la testarea motoarelor, în garaje, vehicule, uzine de gaz, mine etc.; în viața de zi cu zi cu încălzirea necorespunzătoare a sobelor sau utilizarea necorespunzătoare a sobelor cu gaz. MPC - 20 mg/m3.

Recepția și excreția din organism - prin sistemul respirator sub formă nemodificată. Datorită afinității sale mari pentru hemoglobină, provoacă blocarea hemoglobinei (formarea carboxihemoglobinei) și transportul de oxigen afectat. Inhibă disocierea oxihemoglobinei, inhibă respirația tisulară (hipoxie mixtă hemo-țesut), provoacă hipocapnie. Monoxidul de carbon traversează rapid bariera hemato-encefalică. Acțiunea asupra sistemului nervos central se datorează atât hipoxiei, cât și acțiunii directe a monoxidului de carbon.

Simptome

Simptome de intoxicație acută

Grad ușor intoxicație cu monoxid de carbon - dureri de cap, în principal la tâmple și frunte, „pulsații în tâmple”, amețeli, tinitus, vărsături, slăbiciune musculară. Creșterea respirației și a ritmului cardiac. Leșin, mai ales la performanță munca fizica. Una dintre cele mai simptome precoce- scăderea vitezei de reacție, afectarea percepției culorilor.

Simptome de intoxicație moderată

Pierderea conștienței timp de câteva ore sau pierderea semnificativă a memoriei. Pierderea criticii. Dinamie ascuțită. Pierderea coordonării mișcărilor, tremur. La revenirea conștienței există o stare astenă pronunțată.

Simptome de intoxicație severă

Comă prelungită (până la 5-7 zile sau mai mult). Leziuni ale creierului, rigiditate musculară a membrelor, convulsii clonice și tonice, convulsii. Urinare involuntarăși defecarea. Cianoza extremităților, hiperhidroză generală. Tenul este stacojiu strălucitor (carboxihemoglobina dă această culoare). Respirația este intermitentă, poate de tipul Cheyne-Stokes. Puls 110-120 bătăi pe minut, hipotensiune arterială, tendință de colaps. Temperatura 39-40°C (posibilă hipotermie), leucocitoză neutrofilă, VSH scăzut. Posibil deces din cauza paraliziei respiratorii. La recuperarea din comă, există o stare de uimire pe termen lung. Apatie. Poate exista o stare de delir pe termen scurt, agitație motorie bruscă, delir și amnezie retrogradă completă. Prognoza este determinată în principal de adâncime și durată comă. Creşterea fenomenelor de depresie centrală sistem nervosîn a 2-a zi face prognosticul nefavorabil. Cu grade moderate și severe de intoxicație, este posibilă mononevrita cubitală, mediană sau generală nervul peronier, pareza si paralizia sunt posibile.

Deficiență vizuală

Vedere dublă, daltonism; umflarea mameloanelor nervul opticși retină, atrofie a nervului optic (rar).

Leziuni ale pielii și părului

Leziuni trofice ale pielii, erupții cutanate hemoragice, forme eritemato-buloase (poza „ arsura termica"), umflare dureroasă densă, adesea a extremităților distale, încărunțire, căderea părului.

Modificări ale sistemului circulator și respirator

Încă din primele ore de intoxicație cu monoxid de carbon apar modificări pronunțate în sistemul circulator și respirator. În primul rând, pot fi observate și tulburări funcționale - tahicardie, labilitatea pulsului, extrasistolă și insuficiență coronariană. În caz de otrăvire moderată și severă - afectare toxică a miocardului (ca urmare atât a hipoxiei, cât și a efectului direct al monoxidului de carbon asupra mușchiului inimii) cu simptome cardiace. insuficiență vasculară. ECG-ul arată modificări musculare difuze, care după câteva zile capătă un caracter focal, cum ar fi un atac de cord. Diverse tulburări conductivitate, până la blocare parțială sau completă. Schimbări focale miocardul durează până la 1,5 luni și apare adesea la tineri (sub 30 de ani). Insuficiență coronariană poate să nu fie detectabil clinic ( sindrom de durere poate fi complet absent). Recuperarea este lentă. Sunt posibile exacerbări.

Modificări ale aparatului bronhopulmonar

Bronșită, în intoxicație moderată și severă - pneumonie toxică, edem pulmonar, care se dezvoltă în 1 - mai puțin de 2 zile. Simptome clinice foarte rar şi nu corespunde gravităţii datelor radiologice.

date cu raze X

O examinare cu raze X a plămânilor, efectuată la 10-15 ore după debutul intoxicației cu monoxid de carbon, dezvăluie modificări sub formă de trei forme:

1. Emfizem și model pulmonar crescut. Umbrele hilului plămânilor sunt extinse și constau din mici formațiuni focale și liniare. După 1-3 zile - recuperare completă.

2. Alături de cele indicate, modificări natura focală cu contururi neclare, ocupând regiunea bazală, dens situat, fără tendință de contopire. În a 3-4-a zi se restabilește tiparul pulmonar normal.

3. Schimbări focale mari difuze în țesut pulmonar, formă neregulată, cu contururi neclare, de 1-2 cm, contopindu-se pe alocuri. Emfizem de tip bulos.

În ciuda modificărilor anatomice atât de extinse, rezolvarea lor completă este posibilă în a 7-10-a zi de la debutul intoxicației.

Datele clinice și radiologice indică o încălcare a circulației în circulația pulmonară de la grade mici de stagnare în vasele pulmonare (în prima dintre formele descrise) la edem pulmonar interstițial (în a doua formă) și alveolar (în a treia formă).

Într-un număr mic de cazuri, se dezvoltă febră moderată în săptămâna a 2-a, starea generală se înrăutățește din nou, iar la auscultare se depistează raze umede și uscate împrăștiate (așa-numita pneumonie postcarbonică). Aceste modificări bronhopneumopneumopice, cu evoluție favorabilă, dispar în curând, iar pneumatizarea normală a plămânilor este restabilită.

O atenție deosebită trebuie acordată tulburărilor hemodinamice în timpul intoxicației cu monoxid de carbon. La aproape jumătate dintre victime se observă radiografic o mărire acută totală a inimii cu predominanță a părților drepte. Normalizare după 3-5 zile. Edemul pulmonar și expansiunea acută a inimii agravează brusc intoxicația. Pentru diagnostic precoce modificări ale plămânilor și inimii examinare cu raze X trebuie făcută cât mai devreme posibil.

Modificări ale sângelui

Conținut ridicat hemoglobina și globulele roșii. La edem toxic plămâni - leucocitoză neutrofilă, deplasarea benzii; VSH nu este crescută (dacă ani de infecție); niveluri crescute de zahăr, acid lactic, corpi acetonici, uree, activitate transferazei, scăderea rezervei alcaline. Uneori dezvoltarea rapidă a anemiei.

Consecințele posibile ale intoxicației acute

Sindromul subcortical(parkinsonism) la 2-3 săptămâni după ieșirea din comă, hemipareză (capsulară și extrapiramidală), sindromul Korsakov, tulburări cerebeloase, dureri de cap prelungite și amețeli, tulburări ale sistemului nervos periferic (mononeurită, radiculită etc.), tulburări de vedere (diplopie, îngustarea câmpurilor vizuale etc.), scăderea acuității auzului și disfuncția aparatului vestibular, crize vegetativ-vasculare, epilepsie diencefalică.

Are loc dezvoltarea psihozelor, tulburărilor opto-vestibulare și endocrine. Dacă este otrăvit în primele 3 luni de sarcină, sunt posibile deformări fetale.

Se observă aritmii, tulburări de conducere intracardiacă, până la blocare, modificări degenerative mușchiul inimii, tromboză coronariană: nefrită focală, tireotoxicoză, susceptibilitate la infecții.

Intoxicație cronică

Plângeri de dureri de cap, zgomot în cap, amețeli, oboseală crescută, iritabilitate, vis urât, tulburări de memorie, dezorientare pe termen scurt, palpitații, durere în zona inimii, dificultăți de respirație, stări de leșin, tulburări ale sensibilității pielii, mirosului, auzului, funcției aparatului vestibular, vedere (deteriorarea percepției culorilor, îngustarea câmpului vizual, afectarea acomodarii). Scăderea nutriției. Tulburări funcționale sistemul nervos central - astenie, disfuncție autonomă cu sindrom angiodistonic, tendință la spasme vasculare, hipertensiune arterială, este posibilă dezvoltarea ulterioară hipertensiune. Distrofie miocardică, simptome de angină. ECG arată modificări focale și difuze, tulburări coronariene.

Intoxicația cronică contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și agravează evoluția acesteia din urmă dacă a existat deja înainte de intoxicație. Tulburări endocrine, în special tireotoxicoză.

Posibile încălcări ciclu menstrual, curs nefavorabil al sarcinii, funcția sexuală slăbită la bărbați.

Uneori apar crize vasculare cerebrale și diencefalice. Dezvoltare encefalopatie toxică rar observate. Exacerbarea procesului de tuberculoză, scăderea rezistenței la infecții.

În sânge - o creștere a cantității de hemoglobină și celule roșii din sânge, mai rar - anemie moderată, reticulocitoză, schimbare formula leucocitarăîn stânga, poate exista o creștere a nivelului seric de colesterol, zahăr și calciu.

niste valoare de diagnostic are o determinare a conținutului de carboxihemoglobină din sânge, dar nu există paralelism între cantitatea acestuia și severitatea intoxicației. Viteza de dezvoltare și severitatea intoxicațiilor acute și cronice pot depinde de caracteristici individuale organism şi din prezenţa altor boli. Intoxicația este mai severă la tineri și la femeile însărcinate, cu boli ale plămânilor și inimii, tulburări circulatorii, anemie, diabetul zaharat, boli hepatice, nevrastenie, alcoolism cronic.

Când în aerul altora substante toxice- benzina, benzen, oxizi de azot, cianuri, hidrogen sulfurat - efectul toxic este insumat si potentat.

Efectul nefavorabil al monoxidului de carbon este sporit de creșterea activității fizice, vibrații, zgomot, scăderea și creșterea temperaturii aerului și scăderea presiunii parțiale a oxigenului.

Primul ajutor și tratament

Transportați pacientul în decubit dorsal (chiar dacă este posibil mișcare independentă) la aer curat. Pace. Asigurați-vă că vă încălziți (sticle de apă caldă, tencuieli cu muștar pe picioare). Inhalarea precoce și prelungită de oxigen.

În caz de intoxicație severă cu monoxid de carbon - oxigenoterapie hiperbară de urgență timp de 1-1,5 ore la presiune generală 0,3 mPa (3 kgf/cm2), dacă este necesar această procedură repeta.

Pe fondul terapiei cu oxigen, terapie medicamentoasă. În cazuri ușoare - amoniac, ceai, cafea.

Dacă există o absență simultană a pulsului și respirația se oprește, masați zona inimii, respirație artificială. Tratament de urgență trebuie efectuată înainte recuperare totală funcțiile sistemului cardiovascular și respirator.

Tratamentul intoxicației cronice

În funcție de sindromul de bază: glucoză, terapie cu vitamine, cardiace, vasodilatatoare, acid pantotenic, ATP, acid glutamic.

Examinarea capacităţii de muncă

După tratamentul intoxicării acute cu monoxid de carbon în forme moderate și severe cu eliberare de la locul de muncă (într-un spital) - furnizare concediu medical. Observație medicală atentă ulterioară. În funcție de prezența și severitatea complicațiilor, capacitatea de muncă poate fi limitată permanent. La semnele inițiale intoxicatie cronica - transfer la un alt loc de munca (temporar) pe o perioada de 2 luni. În caz de ineficacitate a tratamentului efectuat și a măsurilor preventive sau severitatea simptomelor intoxicații cronice- transfer definitiv la alt loc de muncă cu posibilă constatare a handicapului.

Prevenirea

Echipamente de etanșare și conducte în care poate fi eliberat monoxid de carbon. Monitorizarea sistematică a concentrației de monoxid de carbon din aerul camerei și îndepărtarea rapidă a gazului eliberat, semnalizarea automată a concentrațiilor periculoase de monoxid de carbon.

Protectie personala: lucrați, dacă este necesar, cu măști de gaz și aparate respiratorii.

Definiție

CO (monoxidul de carbon) este un produs al arderii incomplete a substanțelor organice. Este un gaz fără gust, culoare, miros, care nu irită pielea și mucoasele și, prin urmare, nu este detectat organoleptic în aer.

Cauze

Sursa acestei otravi poate fi orice flacără, motoarele cu ardere internă care funcționează, încălzirea nereglementată a sobei, deteriorarea conductelor de gaz din apartamente și alte spații. Mai des, intoxicația acută cu CO are loc în garaje, apartamente, incendii și accidente industriale. În astfel de cazuri, concentrația de CO în aer poate atinge niveluri semnificative. Astfel, în gazele de eșapament auto poate depăși 3-6%.

Toxicitatea CO este destul de mare și este determinată de concentrația acestuia în aer. Deci, atunci când o persoană stă într-o cameră în care concentrația de monoxid de carbon ajunge la 0,1% timp de 1 oră, el dezvoltă otrăvire acută de severitate moderată; otrăvire severă- la o concentrație de 0,3% timp de 30 de minute și fatală - atunci când o persoană inhalează aer cu 0,4% CO timp de 30 de minute sau 0,5% doar un minut.

Pericolul pentru oameni și animale apare din inhalarea de CO în organism și este determinat de afinitatea semnificativă a CO cu compușii care conțin fier: hemoglobina, mioglobina, enzimele citocrom care formează complexe inverse; în special, CO, care interacționează cu hemoglobina, îl transformă în carboxihemoglobină (CHb). Este incapabil să transporte oxigenul de la plămâni la țesuturi. Mai mult, în prezența COHb, disocierea oxihemoglobinei în O2 și hemoglobină este redusă, ceea ce complică transportul O2 către țesuturi și afectează negativ activitatea organelor și sistemelor corpului, în primul rând a creierului și a inimii. La persoanele care respiră aer cu 0,1% CO, nivelul de CO2 din sânge poate ajunge la 50%. Un nivel atât de ridicat al acestui compus este facilitat de afinitatea (afinitatea) semnificativă a CO cu hemoglobina, care este de 220 de ori mai mare decât afinitatea O2. Carboxihemoglobina se disociază de 3600 de ori mai lent decât oxihemoglobina. Stabilitatea sa în organism creează baza pentru dezvoltarea hipoxiei hemice și tisulare.

Simptome

Manifestările intoxicației cu CO sunt determinate nu numai de conținutul acestuia în aer, ci și de durata acțiunii și intensitatea respirației. Inhalarea de CO la o concentrație de 0,05% timp de 60 de minute. duce la o ușoară durere de cap. În același timp, concentrația de COHb în sânge nu depășește 20%. Expunerea mai lungă sau respirația mai intensă poate crește conținutul de COHb cu până la 40-50%. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin dureri de cap semnificative, inconștiență, colorare roșie aprinsă a pielii și a membranelor mucoase. Când concentrația de CO în aer este de 0,1%, are loc pierderea conștienței și respirația devine slăbită. Moartea este posibilă dacă durata de acțiune a otravii depășește 1 oră. În acest caz, nivelul СОНb poate ajunge la 60-90%. La un nivel de COHb mai mic de 15%, nu există semne de otrăvire acută.

Severitatea intoxicației acute cu CO crește odată cu oboseala, pierderea de sânge, hipovitaminoză și dacă victimele au boli concomitente, în special a sistemului cardio-vascularși respirând, la temperaturi ridicate ale aerului, o scădere a conținutului de O2 și o creștere a CO din acesta.

Semnele clinice principale ale intoxicației acute cu CO sunt hipoxia și apariția simptomelor în următoarea secvență:

• tulburări psihomotorii;
• durere de cap;
• senzație de compresie a tâmplelor;
• confuzie și scăderea acuității vizuale;
• tahicardie, tahipnee, pierderea conștienței, comă;
• comă profundă, stop respirator, șoc, convulsii.

Exista 4 grade de severitate a intoxicatiei acute cu CO: usoara, moderata, severa si fulminanta.

Otrăvirea ușoară cu CO apare atunci când nivelul de COHb din sânge ajunge la 20-30%. Există o durere de cap, amețeli, o senzație de greutate și strângere în cap, pulsații la tâmple, tinitus, somnolență și letargie. Sunt posibile euforia cu halucinații vizuale și auditive, greață și uneori vărsături. Adesea se dezvoltă tahicardie, hipertensiune arterială moderată și dificultăți de respirație. Pupilele moderat dilatate reacţionează la lumină.

Manifestările intoxicației acute moderate apar atunci când nivelul de COHb din sânge crește la 50%. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin somnolență, amețeli severe și dureri de cap, slăbiciune în creștere, coordonare afectată a mișcărilor și vărsături. Pierderea caracteristică pe termen scurt a conștienței și a memoriei, apariția convulsiilor, contracția tonică a mușchilor masticatori (trismus). Ca și în cazul otrăvirii ușoare, pielea și membranele mucoase rămân roșii aprinse, bătăile inimii și dificultățile de respirație cresc și uneori se dezvoltă comă.

Când conținutul de COHb în sânge depășește 50%, starea victimelor se înrăutățește brusc (grad sever de intoxicație). La pacienți, conștiența poate să nu fie restabilită. Asemenea manifestări ale afectarii sistemului nervos central apar ca halucinații, delir, convulsii clonico-tonice, pareză și paralizie, rigiditate decerebrală, hipertermie, simptome meningeale, iar din sistemul circulator - tahicardie ascuțită, aritmii cardiace, angină pectorală, tahipnee. Respirația devine patologică, tip Cheyne-Stokes. Urinarea și defecarea sunt involuntare.

În funcție de circumstanțe, tabloul clinic al intoxicației acute poate fi completat de alte manifestări: arsuri, insuficiență respiratorie acută de tip aspirație-obstrucție, moarte subită (grad fulminant de intoxicație acută). Victimele își pierd instantaneu cunoștința. Respirația se oprește în ei, iar după 3-5 minute. si inima.

În plus, otrăvirea acută cu CO în faza toxicogenă poate fi complicată de edem cerebral, edem pulmonar, infarct miocardic, iar în faza somatogenă - polinevrite, pneumonie, trofism cutanat afectat și insuficiență renală acută.

Diagnosticare

În stadiul pre-medical, diagnosticul de intoxicație acută cu CO se bazează pe rezultatele manifestărilor clinice, datele anamnezei și analiza circumstanțelor de la locul incidentului. 5 ml se trimit la laborator pentru analiză. sânge (1-2 picături de heparină). Victimele sunt evacuate la spital, de preferință cu o secție hiperbară.

Prevenirea

Îngrijirea de urgență constă în oprirea imediată a pătrunderii ulterioare a CO în corpul victimei și menținerea acesteia calmă, caldă și la un nivel ridicat de respirație. Pentru a face acest lucru, ar trebui să îl îndepărtați imediat din camera contaminată și să oferiți acces la aer curat sau oxigen. Aduceți un tampon de vată înmuiat în amoniac la nas, frecați pieptul, aplicați tampoane de încălzire pe picioare, tencuieli de muștar pe piept și spate, dați victimei ceai fierbinte sau cafea. Dacă respirația se oprește, este necesar să se recurgă la ventilația artificială a plămânilor în modul de hiperventilație și introducerea stimulentelor respiratorii. Utilizarea carbogenului și albastrului de metilen este contraindicată. De asemenea, este necesar să opriți convulsii cu anticonvulsivante.

Corectarea farmacologică a anomaliilor cardiace și prevenirea tulburărilor amenințătoare ale ritmului cardiac și de conducere în intoxicația acută cu CO se efectuează folosind o soluție de unithiol, soluție de tiosulfat de sodiu, citocrom C, vitamina E. Perfuzia unei soluții de glucoză cu insulină, vitamine B, acid ascorbic, glucocorticoizi, de exemplu, este recomandabil. , hemisuccinat de prednisolon.

În prezența hipertermiei, sunt indicate injecțiile intravenoase de analgin și hipotermia cranio-cerebrală. Dacă apar semne de insuficiență vasculară acută se injectează soluție de mezaton, soluție de clorhidrat de efedrină.

Cea mai eficientă metodă de tratare a intoxicației acute cu CO este oxibaroterapia (O2 sub presiune de 2,5 atmosfere timp de 30-90 de minute), deoarece inhalarea de O2 sub presiune accelerează brusc eliberarea de CO din sânge, favorizează dispariția tulburărilor hemocirculatorii, îmbunătățește respirația. și activitatea inimii.

Prezentat ca un corp gazos incolor. Nu are nici gust, nici miros. Monoxidul de carbon poate fi produs în condițiile în care are loc arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon. Oxidul este solubil în alcool și benzen și slab solubil în apă.

ÎN cantități mici monoxidul de carbon este prezent în atmosferă, precum și în formațiuni cărbune(sub formă de incluziuni). Monoxidul de carbon este toxic.

Componenta este prezentă ca componentă în mulți aerosoli și gaze. De exemplu, ponderea monoxidului de carbon din gazele generatoare este de aproximativ 9-29%, gazele explozive - aproximativ 60%, iar în gazele de evacuare - aproximativ 6,3%.

Monoxidul de carbon intră în organism și este eliberat din acesta nemodificat prin sistemul respirator. Având o mare afinitate pentru hemoglobină, aceasta (monoxidul de carbon) provoacă blocarea acesteia. În plus, monoxidul de carbon perturbă transportul oxigenului, inhibă respirația tisulară, încetinește disocierea oxihemoglobinei și provoacă hipocapnie.

Monoxidul de carbon poate pătrunde rapid prin Otrăvirea este posibilă în turnătorii, încăperile cazanelor, la testarea motoarelor, pe vehicule, în garaje, mine și fabrici de gaz. În viața de zi cu zi, intoxicația poate apărea și dacă sobele nu sunt aprinse corespunzător sau sobele cu gaz sunt folosite incorect.

Când apare, consecințele pot fi foarte grave. Pentru a determina gradul de intoxicație, ar trebui să fiți conștienți de simptomele afecțiunii.

În caz de intoxicație în grad ușor apare dureri de cap (în principal în frunte și tâmple), o senzație de „pulsație” la tâmple, tinitus, slăbiciune musculară, vărsături, amețeli. Otrăvirea este, de asemenea, însoțită de creșterea ritmului cardiac și a respirației. O persoană se confruntă cu condiții de leșin, în special când activitate fizica. Unele dintre primele semne sunt viteza de reacție afectată și tulburarea vederii culorilor.

În caz de otrăvire moderată, se observă căderi ale conștienței timp de câteva ore. Apar o adinamie ascuțită și tremur. Monoxidul de carbon cauzează tulburări de coordonare a mișcărilor. După revenirea conștiinței, se dezvoltă un caracter pronunțat.

În cazurile severe de intoxicație, persoana se află într-o stare comatoasă prelungită (de cinci până la șapte (sau mai multe) zile). Leziuni cerebrale, convulsii, tonic si crize clonice, rigiditate musculară. Urinarea și defecarea apar involuntar. De asemenea, se observă transpirație crescută. Tenul victimei este stacojiu strălucitor. Remarcat respirație intermitentă, hipotensiune arterială, tendință de colaps. Moartea este probabil din cauza paraliziei respiratorii.

Când se recuperează dintr-o comă, o persoană se află într-o stare de uimire pentru o perioadă destul de lungă. Se dezvoltă apatia. În unele cazuri, pot apărea delir pe termen scurt și agitație motorie.

Prognosticul se bazează pe profunzimea și durata comei. Dacă simptomele depresiei sistemului nervos central se intensifică în a doua zi, prognosticul este nefavorabil.

După otrăvire moderată și ușoară, este posibilă dezvoltarea mononeurită a nervului median, ulnar sau peroneal, posibil amorțeală, paralizie.

Cu intoxicația cronică, victima se plânge în mod constant de dureri de cap, oboseală excesivă, iritabilitate și tinitus. În plus, există un obișnuit tulburare de scurtă durată orientare. Sunt observate în mod constant amețeli, dificultăți de respirație, dureri în zona inimii.

Intoxicație cronică favorizează progresia aterosclerozei sau complică cursul acesteia (dacă era deja prezentă). Consecințe frecvente otrăvirea cu monoxid de carbon este, de asemenea tulburări endocrine, tireotoxicoza, în special.