Unice mici modificări focale. Modificări focale de natură circulatorie

Corpul uman se luptă constant pentru o existență deplină, luptă împotriva virușilor și bacteriilor, epuizându-și resursele. Tulburările sistemului circulator au un efect deosebit de negativ asupra calității vieții pacientului. Dacă structurile creierului sunt implicate în proces, tulburări funcționale inevitabil.

Lipsa alimentării cu sânge a celulelor creierului le cauzează lipsa de oxigen sau ischemie, care duce la tulburări structurale distrofice, adică legate de nutriție. Ulterior astfel tulburări structurale se transformă în zone ale creierului de degenerare care nu mai sunt capabile să facă față funcțiilor lor.

• Difuze, care acoperă uniform întreg țesutul cerebral, fără a evidenția anumite zone. Astfel de tulburări apar din cauza tulburărilor generale ale sistemului circulator, comoției, infecții precum meningita și encefalita. Simptome modificări difuze cel mai adesea există o performanță redusă, Durere contondenteîn zona capului, dificultăți de trecere de la un tip de activitate la altul, apatie, oboseală cronică persistentă și tulburări de somn;
• Focale sunt acele modificări care acoperă o anumită zonă - focalizarea. Tocmai în această zonă s-a produs o tulburare circulatorie, ceea ce a dus la deformările sale structurale. Focurile de dezorganizare pot fi fie unice, fie multiple, împrăștiate neuniform pe întreaga suprafață a creierului.

Dintre tulburările focale, cele mai frecvente sunt:

• Un chist este o cavitate mică plină cu conținut lichid, care poate să nu provoace consecințe neplăcute la un pacient și poate provoca compresia rețelei vasculare a creierului sau a altor părți ale acestuia, declanșând un lanț de modificări ireversibile;
• Zone mici de necroză - țesut cerebral mort, din cauza lipsei de aflux de substanțe necesare - zone moarte care nu mai sunt capabile să își îndeplinească funcțiile;
• Cicatrice gliomezodermică sau intracerebrală – apare după leziuni traumatice sau contuzii și duce la modificări minore în structura materiei cerebrale.

Leziunile focale ale creierului lasă o amprentă certă asupra vieții de zi cu zi a unei persoane. Locația sursei de deteriorare determină modul în care se va schimba funcționarea organelor și a sistemelor acestora. Cauza vasculara tulburările focale duc adesea la tulburări psihice consecutive, posibil cu hipertensiune arterială excesivă, accident vascular cerebral și alte consecințe la fel de grave.

Cel mai adesea, prezența unei leziuni focale este indicată de simptome precum:

• Hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială cauzată de lipsa de oxigen din cauza distrofiei vasculare cerebrale;
• în urma căreia pacientul se poate face rău;
• Tulburări mentale și de memorie asociate cu declinul acestuia, pierderea anumitor fapte, distorsiunea percepției informației, abaterile de comportament și schimbările de personalitate;
• Accident vascular cerebral și starea pre-accident vascular cerebral - pot fi înregistrate pe RMN sub formă de focare de țesut cerebral alterat;
• Sindromul de durere, care este însoțit de cefalee cronică intensă, care poate fi localizată atât în ​​ceafă, sprâncene, cât și pe întreaga suprafață a capului;
• Contractii musculare involuntare pe care pacientul nu le poate controla;
• Zgomot în cap sau urechi, ceea ce duce la stres și iritabilitate;
• Crize frecvente de amețeli;
• Senzație de „pulsare a capului”;
• Tulburări vizuale în formă hipersensibilitate la lumină și scăderea acuității vizuale;
• Greață și vărsături însoțitoare durere de capși nu aduce alinare;
• Slăbiciune și letargie constantă;
• Defecte de vorbire;
• Insomnie.

În timpul unei examinări obiective, medicul poate identifica semne precum:

• Pareza și paralizia mușchilor;
• Dispunerea asimetrică a pliurilor nazolabiale;
• Respirația ca „navigația”;
• Reflexe patologice la nivelul brațelor și picioarelor.

Cu toate acestea, există și forme asimptomatice curgere tulburări focale creier Printre motivele care duc la apariția tulburărilor focale, principalele sunt:

• Tulburări vasculare asociate cu in varsta sau depozitele de colesterolîn peretele vaselor de sânge;
• osteocondroza cervicală;
• Ischemie;
• Neoplasme benigne sau maligne;
• Leziuni traumatice ale capului.

Orice boală are propriul grup de risc, iar persoanele care se încadrează în această categorie ar trebui să fie foarte atenți la sănătatea lor. În prezența factori cauzali modificări focale ale creierului, o persoană este clasificată ca grup de risc primar dacă există predispoziții datorate ereditare sau factor social, clasificat ca secundar:

• Boli de inimă sistem vascular asociate cu tulburări de presiune precum hipotensiune, hipertensiune, distonie;
• Diabet;
• Pacienți obezi cu exces de greutate sau obiceiuri alimentare proaste;
• Depresie cronică (stres);
• Persoane hipodinamice care se mișcă puțin și duc un stil de viață sedentar;
• Categoria de vârstă 55-60 ani, indiferent de sex. Conform datelor statistice, 50 - 80% dintre pacienții cu tulburări distrofice focale și-au dobândit patologiile din cauza îmbătrânirii.

Persoanele care aparțin grupului de risc primar, pentru a evita modificările focale ale creierului sau pentru a preveni progresia problemelor existente, au nevoie de boala lor de bază, adică de a elimina cauza principală.

Cel mai precis și mai sensibil metoda de diagnostic pentru cele focale, este un RMN, care vă permite să determinați prezența patologiei chiar și într-un stadiu incipient și să începeți în consecință tratament în timp util, RMN ajută și la identificarea cauzelor patologiilor emergente. RMN-ul vă permite să vedeți chiar și focalele mici modificări degenerative, la început nu deranjant, dar în cele din urmă duc adesea la accident vascular cerebral, precum și la focare cu ecogenitate crescută origine vasculară, care indică adesea natura oncologică a tulburărilor.

Modificările focale ale creierului de origine vasculară la RMN pot fi, în funcție de locație și dimensiune, indicatori ai unor tulburări precum:

• Emisferele cerebrale - posibil blocaj al dreptei artera vertebrală din cauza anomaliilor embrionare sau a plăcilor aterosclerotice dobândite sau a herniei coloanei cervicale;
• Substanța albă a lobului frontal al creierului - anomalii de dezvoltare congenitale, în unele cazuri, care nu pun viața în pericol, iar în altele riscul de viață crește proporțional cu dimensiunea în schimbare a leziunii. Astfel de tulburări pot fi însoțite de modificări ale sferei motorii;
• Numeroase focare de modificări ale creierului - stare pre-accident vascular cerebral, demență senilă,;

Cu toate că mici modificări focale poate provoca grave stări patologiceși chiar amenință viața pacientului, acestea apar la aproape fiecare pacient cu vârsta peste 50 de ani. Și nu duc neapărat la tulburări. Focurile de origine distrofică și discorculatorie detectate pe RMN necesită monitorizare dinamică obligatorie pentru dezvoltarea tulburării.

Tratament și prognostic

Nu există un singur motiv pentru apariția focarelor de modificări în creier; există doar factori ipotetici care duc la apariția patologiei. Prin urmare, tratamentul constă în postulatele de bază despre menținerea sănătății și terapia specifică:

• Regimul zilnic și dieta pacientului nr. 10. Ziua pacientului ar trebui să fie construită pe un principiu stabil, cu activitate fizică rațională, timp de odihnă și în timp util și alimentație adecvată, care include produse cu acizi organici (mere coapte sau proaspăt, cireașă, varză murată), fructe de mare și nuci. Pacienții cu risc sau cu modificări focale deja diagnosticate ar trebui să-și limiteze utilizarea. specie tare brânzeturi, brânză de vaci și produse lactate, din cauza pericolului excesului de calciu, în care aceste produse sunt bogate. Acest lucru poate provoca dificultăți în schimbul de oxigen în sânge, ceea ce duce la ischemie și modificări focale izolate ale substanței creierului.
• Terapia medicamentosă cu medicamente care afectează circulația sângelui în creier, o stimulează, dilată vasele de sânge și reduc vâscozitatea fluxul sanguin, pentru a evita tromboza cu dezvoltarea ulterioară a ischemiei;
• Analgezic substante medicinale care vizează ameliorarea durerii;
• Sedative pentru calmarea pacientului și vitaminele B;
• Hipo sau in functie de patologia existenta tensiune arteriala;
• Reducerea factorilor de stres, reducerea anxietății.

Este imposibil să se ofere un prognostic clar cu privire la dezvoltarea bolii. Starea pacientului va depinde de mulți factori, în special de vârsta și starea pacientului, prezența patologii însoțitoare organele și sistemele lor, dimensiunea și natura tulburărilor focale, gradul de dezvoltare a acestora, dinamica modificărilor.

Cheia este monitorizarea continuă a creierului de diagnosticare, inclusiv acțiuni preventive pentru avertizare și depistare precoce patologii și monitorizarea unei tulburări focale existente pentru a evita progresia patologiei.

Video

Așa că, pentru început, permiteți-mi să vă reamintesc că am fost îndemnat să fac un RMN al creierului de simptome rele care nu s-au oprit timp de trei luni. Voi încerca să descriu simptomele:

Sistemic, aproape non-stop ușoare amețeli, aproape imperceptibil, dar foarte neplăcut.
„Cețul” constant al percepției mediului, „blocarea” și inhibiția în cap - nu o pot descrie mai bine.
Uneori ar derapa la întoarcere, s-ar putea să nu se potrivească în tocul ușii, să lovească colțul unei mese etc. Nu des, dar, după cum se spune, am fost atent.
Capacitatea mea de a lucra s-a deteriorat destul de vizibil - permiteți-mi să vă reamintesc că instrumentul meu principal este un computer. A devenit greu de muncit, nu este cuvântul potrivit...
Oboseală cronică - până la sfârșitul zilei nu poți face nimic, doar alungă gândurile rele despre sănătatea ta fără valoare.
Probleme cu somnul – am început să mă trezesc periodic devreme și nu mai puteam adormi. În cazul meu, devreme este 5 dimineața, de obicei dormeam până la 6.30 – 7 dimineața. Mă culc destul de devreme, la 23:00, și cineva va spune că asta este destul, dar știu cât am nevoie... Am devenit foarte sensibilă la „lipsa somnului”. Apropo, trezirea cronică precoce este una dintre principalele plângeri până în ziua de azi, dar nu a făcut decât să se înrăutățească. Dar asta va fi o poveste separată...
Dureri de cap periodice, dar nu frecvente sau severe. Destul de lungă (2-5 ore), în principal în emisfere și partea frontală, durere occipitală nu a avut.
Cu acest „set” am decis să merg la un RMN al creierului. De ce să mergi direct la un RMN fără trimiteri de la un neurolog? Cel mai probabil, faptul că chiar înainte de a dezvolta aceste simptome au jucat un rol a fost al meu fosta sotie a murit de cancer. Povestea este puțin diferită și destul de lungă, nu voi spune totul, voi spune doar ce se referă la subiectul RMN. Deci, din câte știu, plângerile ei erau foarte asemănătoare cu ale mele: fără dureri de cap „sălbatice”, amețeli, mers instabil etc. Drept urmare, pe baza rezultatelor unui RMN al creierului, ea a fost diagnosticată cu o tumoare (sau metastază la creier, nu pot spune cu siguranță). Așa că am decis că înainte de a merge la un neurolog, trebuie să „punctez I-urile”, ceea ce am făcut. A fost înfricoșător - dincolo de cuvinte!

Acum rezultatele. Concluzia RMN (2007) afirmă: Imagine RMN a unei singure leziuni în substanța albă a creierului - probabil de origine vasculară. Semne de moderată hidrocefalie externă. Pentru imaginea generală, iată o scanare a textului integral al rezultatului cercetării:

Medicul care a scris concluzia nu a găsit nimic „militar” în studiu, nu a văzut tumori sau neoplasme. În ceea ce privește „leziunea unică în substanța albă”, el nu a închis ochii, dar a spus că cel mai probabil rezultatul criza hipertensivă sau chiar congenital, nu poate reprezenta nicio amenințare specială și cu greu poate servi drept cauză a amețelii mele.

Mai târziu, în timp ce mă uitam la rezultatele RMN salvate pe DVD acasă, am găsit această „gaură neagră” în capul meu:

La întâlnirea cu neurologul, în general nu a fost posibil să se clarifice imaginea. Nu am primit comentarii specifice despre leziunea unică, sau despre hidrocefalie, sau chiar despre „gaura neagră”. Toate în schiță generală, ca „nimic fatal”. Recomandări generale etc. și așa mai departe. Mai mult, am vizitat doi neurologi. Au prescris Cerebrolysin, vitamine și sedative. Mi-au spus să-l monitorizez periodic și să-i fac un RMN cam o dată la doi ani pentru a-i monitoriza dinamica. Se pare că s-au liniștit, dar, pe de altă parte, nu există măsuri concrete. Medicii, desigur, știu mai bine, dar este alarmant.

Nu au fost schimbări, cu atât mai puțin îmbunătățiri în starea mea. Am urmat cursurile prescrise - degeaba. De-a lungul anilor, am efectuat încă 4 studii RMN ale creierului. Imaginea a rămas aproape neschimbată. Iată fragmente din raportul RMN (2012):

Formularea „singur” era oarecum enervantă, adică. în plural. Următoarea vizită la neurolog m-a liniștit puțin - practic nu am văzut nicio reacție la formularea concluziei.

Aici ultimul studiu, ii prezint rezultatele integral, pentru ca Am observat (după părerea mea) o dinamică foarte proastă. RMN GM 2013:

Am evidențiat cu un marker galben punctul care m-a făcut să-mi fac griji. La primul RMN, leziunile unice au fost de 0,3 cm, dar aici cifra era deja de 0,4 cm. Bineînțeles, înțeleg că îmbătrânesc, sănătatea mea nu se îmbunătățește, dar totuși imaginea era deprimantă. O altă întâlnire cu un neurolog - iarăși nimic. Medicul a explicat creșterea leziunilor „cel mai probabil din cauza unei erori sau a capacităților de rezoluție diferite ale dispozitivelor”. Ei bine, ce să faci este să crezi... Mai mult, este mai profitabil decât să te gândești la rău.

În plus, a apărut un lipom al fisurii interemisferice. Doar un fel de prostie...

Ultima vizită la neurolog s-a încheiat cu un alt curs de Cerebrolysin (acum intravenos) și Mexidol intramuscular. Plus 20 de zile de administrare a Tagista. În plus, conversația s-a îndreptat din nou către antidepresive. Dar mai multe despre asta mai târziu...

La ultima mea vizită, i-am pus medicului o întrebare despre scleroza multiplă. Neurologul a negat categoric diagnosticul de SM, dar tot va voi spune de ce mi-am facut din nou un RMN si de ce am vazut din nou un neurolog.

Cred că mulți bolnavi de VSD au trecut prin chinuri și îndoieli similare, așa că în următoarea postare vom vorbi puțin despre simptomele sclerozei multiple.

Comentarii (din arhiva):

Yuri 16.10.2014
Toate cercetările pe care le-ați făcut nu ar trebui să provoace nicio îngrijorare specială. Toți experții care s-au uitat la tine au perfectă dreptate în acest sens. Și „focurile de glioză” în sine nu sunt un diagnostic independent, ci sunt întotdeauna legate cauzal de o boală sau o disfuncție a organismului. În cazul dumneavoastră, se presupune originea vasculară. Recomand o examinare cu ultrasunete (Doppler, triplex) a sistemului nervos central al creierului. Poate ai HNMK.

Yana 29.11.2014
Am făcut un RMN și mi-au scris exact aceeași concluzie, am instabilitate la mers și alte lucruri, dar neurologul mi-a prescris medicamente, dar nici nu m-am uitat la disc, nu știu ce să fac.

Sasha 17.03.2015
Bună ziua! Spune-mi, ce înseamnă raportul meu RMN? focar unic glioză în lobul frontal drept, cel mai probabil de origine vasculară. Tulburări licorodinamice sub formă de expansiune a spațiilor subarahnoidiene convexitale ale regiunilor frontoparietale. variantă normotipică a structurii arterelor cercului lui Willis fără semne de scădere a fluxului sanguin în ramuri periferice arterelor cerebrale. asimetrie moderată a fluxului sanguin în arterele vertebrale D>S. Mulțumesc!

Irina 17.04.2015
La naiba, eprst, ești bărbat. Trageți-vă împreună și nu vă ascultați pseudo-rănile așa. Încă nu am 30 de ani, dar am deja multe boli reale, dar nu sunt descurajat. Ei spun corect, femeile sunt mai dure decât bărbații!

Mihail 21.04.2015
Aceasta este problema și au fost găsite și zone izolate de glioză de 0,3 cm.
MS este încă refuzată. Scrieți-mi, dacă doriți, putem discuta ce să facem în continuare și ce diagnostice să fac, pentru că nici eu nu știu exact ce să fac.

Elena 05.04.2015
RMN-ul meu a arătat o singură leziune cu un semnal hiperintens în T2 de 4 mm. Și au mai spus, e în regulă... Vederea îmi dispare din ce în ce mai mult după fiecare atac de cefalee. Devine din ce în ce mai greu să mergi și nu găsesc motivul. La centrul de SM au spus, pentru orice eventualitate, să refacem un RMN în jumătate de an și gata..

Tatyana 07.11.2015
în substanţa albă a lobilor frontal şi parietal, subcortic, se depistează câteva focare vasogenice de 0,5 cm.
ce înseamnă?

[email protected] 21.07.2015
Femeie, 73 de ani, plângeri: dureri de cap, confuzie. Concluzie: imagine RMN a multiplelor focare supratentoriale de glioză (origine vasculară); hidrocefalie internă (triventriculară) moderată. Chisturi lacunare post-ischemice unice ale regiunii ganglionilor bazali din stânga. Atrofie corticală difuză. Care este realitatea? Cât de grav este? Care sunt variantele de tratament?

Evgenia 24.07.2015
Cetăţeni, tovarăşi, ah!!! Vă rugăm să răspundeți. A găsit cineva un remediu pentru această infecție?

Serghei 30.07.2015
Buna ziua, am mai multe focare de glioza pana la 0,9 cm, este foarte rau??

Constantin 09.06.2015
Am aceeasi problema, exista un grup pentru acest diagnostic?

NATALIA 09.09.2015
CE INSEAMNA DIAGNOSTICUL - SEMNE RESONANICE MAGNETICE ALE CREIERULUI, SEMNELE DE INLOCUIRE EXTERNA HIDROCEFALUI, SEMNELE DE ACIDITATE CAUDALA A TONZEI CEREBELEI, NU NUMEROSE SEMNE VASAGEN ALE FOCILOR SUBSTANȚEI CREIERULUI

Doc (Autor) 09.09.2015
Semnele unui creier sunt deja bune :) Aceasta este o glumă, după cum sper să înțelegi.
Nu ai rescris concluzia cuvânt cu cuvânt - asta este. Dar nu este important.
Al doilea lucru este important - aici nu există un medic consultant profesionist, cu atât mai puțin mai mulți specialişti îngusti. Ceea ce vi se va răspunde aici nu poate fi considerat decât o presupunere, care în cele mai multe cazuri poate fi greșită.
Ar trebui să contactați un forum specializat, de exemplu, secțiunea corespunzătoare a Rusmedserver. Dar, experiența mea sugerează că este puțin probabil să acorde atenție concluziei tale, deoarece în opinia neurologului nu există nimic „demn de atenție” în această concluzie.
Sfatul meu pentru tine este să vezi un neurolog cu normă întreagă, va fi mai util.

Ei bine, dacă sunteți atât de urgent și formularea „focurilor vasogenice de MG” (care sună corect) vă sperie, atunci acestea nu sunt altceva decât „focare de origine vasculară”, care, la urma urmei, au fost menționate în această postare și în comentariile și se constată că nu sunt atât de rare. Din nou, după părerea mea experienta personala, neurologii practic nu acordă atenție prezenței lor, mai ales dacă sunt „puțini”

Atunci când se efectuează studii CT (MR), în substanța creierului pot fi detectate focare de natură distrofică (cum ar fi glioza), natură atrofică (precum un chist al lichidului cefalorahidian), precum și calcificare. În ischemia tisulară cronică, altele modificări caracteristice, de exemplu, leucoaraioza periventriculară (modificări ale structurii și densității substanței din jurul ventriculilor), adesea cu prezența unor chisturi mici în ganglionii bazali, precum și în capsula exterioară și interioară a creierului. Semnele (de natură substitutivă) sunt, de asemenea, adesea identificate.

Cauzele și factorii predispozanți ai modificărilor la nivelul creierului

Schimbările focale includ procese patologice, care apar într-o anumită zonă a creierului. ÎN țesut cerebral Apar diverse modificări (cicatrici, chisturi, necroze). Cele mai frecvente modificări focale de natură distrofică se găsesc:

1. La persoanele în vârstă. Astfel, probabilitatea identificării focarelor distrofice crește semnificativ odată cu vârsta. Joacă un rol aici modificări patologice vasele intra- și extracraniene, îngustarea lumenului vascular și ischemia cerebrală provocată de acești factori.
2. La persoanele care suferă diabetul zaharat. Cu această patologie, apare adesea angiopatia, manifestată prin modificări peretele vascular, permeabilitate vasculară afectată, permeabilitate vasculară afectată. Pe acest fond, apar adesea accidente vasculare cerebrale.
3. La persoanele cu altă angiopatie, anomalii în dezvoltarea patului vascular cerebral (de exemplu, un cerc deschis de Willis), tromboză (tulburări ale lumenului unei alte etiologie) arterelor extra- și intracraniene.
4. La persoanele cu exacerbare osteocondroza cervicală. Când apare boala, creierul nu mai primește suficient oxigen. Ca urmare a lipsei de oxigen, apar zone de ischemie.
5. Pentru cei care au suferit leziuni ale craniului sau creierului. Restructurarea substanței creierului la locul contuziei după leziune poate duce la apariția unui focar de glioză, chist sau calcificare.
6. La persoanele expuse la intoxicații pe termen lung (exo sau endogene). Astfel, primul grup include persoanele care abuzează de alcool, iau substante toxice(sau cei expuși la acestea la locul de muncă, de exemplu, lucrătorii din atelierele de producție a vopselei). A doua categorie include persoanele cu boli pe termen lung (infecțioase, inflamatorii).
7. La pacientii cu procese oncologiceÎn timpul examinării, focarele distrofice sunt detectate în creier.

Metode de identificare a focarelor distrofice din creier

Principalele metode de identificare a leziunilor parenchimatoase distrofice (și altele) din creier sunt CT și RMN. Se pot identifica următoarele modificări:

1. Leziuni de tip glioză.
2. Zone chistice datorate atrofiei (și traumatismului).
3. Calcificare (de exemplu, datorită impregnării hematomului cu săruri de calciu).
4. leucoaraioza periventriculară. Deși nu are legătură directă cu modificările focale, este un marker semnificativ al ischemiei cronice.

La o tomografie la nivelul ventriculului trei și coarne posterioare ale ventriculilor laterali, săgețile albastre indică zone de natură chistică (rezultatul necrozei substanței cerebrale în trecut): mici în zona talamusului drept și mai mari ca dimensiuni în lobul occipital pe dreapta. Există, de asemenea, o schimbare în densitatea materiei din creier din jur corn posterior dreapta ventricul lateral. Fisurile silviei sunt lărgite, ceea ce indică hidrocefalie (atrofică, substitutivă).

Pe scanarea CT la nivelul corpurilor ventriculilor laterali, săgețile albastre indică zone chistice (atrofice) în lobii parietal și occipital din dreapta (consecințe ale unui accident vascular cerebral). Sunt vizibile și semne de ischemie cerebrală cronică, mai pronunțate în dreapta (leucoaraioza periventriculară).

Scanarea CT a capului la nivelul ventriculului 4, pedunculi cerebelosi: în emisfera stângă a cerebelului (la bază, lângă pedunculul cerebelos stâng) există o zonă atrofică (consecințele unui accident vascular cerebral). Observați cum se extind spațiile exterioare ale lichidului cefalorahidian ale creierului.

Săgețile albastre de pe scanarea CT indică zone de leucoaraioză periventriculară (în jurul coarnelor anterioare și posterioare ale ambilor ventriculi laterali). Săgeata roșie indică și „proaspăt” (în dreapta în lobul occipital).

Prezența modificărilor focale distrofice în creier în multe cazuri este o consecință a ischemiei cronice și este adesea combinată cu hidrocefalie atrofică (de înlocuire), în special la persoanele care consumă alcool. perioadă lungă de timp cei expuși la intoxicații de altă natură, care au suferit anterior un accident vascular cerebral sau un accident la cap.

Scanarea capului (CT) prezintă semne hidrocefalie de înlocuire(datorită necrozei parenchimului cerebral), cu prezența mai multor focare atrofice pe partea stângă - în lobul occipital (1), în lobul parietal (2) și cu partea dreapta– în regiunea capului nucleului lenticular, periventricular pe corpul ventriculului (3). Diametrul ventriculilor laterali este extins (marcat cu o săgeată). În jurul coarnelor ventriculilor laterali există o zonă hipodensă (densitate scăzută pe CT).

Rezultate

Modificările focale distrofice pot fi detectate prin CT și RMN în creierul oricărei persoane. Detectarea lor poate indica o patologie anterioară (traumatică, ischemică). Dacă leziunile sunt de dimensiuni mici și sunt localizate în părțile periferice ale creierului sau în substanța albă, ganglionii bazali, prognosticul pentru viața viitoare a pacientului este favorabil. Dar modificările focale în localizarea trunchiului cerebral, pe pedunculii cerebrali, și talamus sunt mai nefavorabile și pot provoca apariția simptomelor neurologice.

26-05-2015, 18:38 241 207

Leziunile cerebrale focale pot fi cauzate de traumatisme, boală infecțioasă, atrofia vasculară și mulți alți factori. Adesea, modificările degenerative sunt însoțite de probleme asociate cu perturbarea funcțiilor vitale normale și coordonarea mișcărilor umane.

RMN pentru leziuni focale ale creierului ajută la identificarea problemei pe primele etape, coordonate terapie medicamentoasă. Dacă este necesar, pe baza rezultatelor examinării, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Semne de leziuni focale

Toate tulburările activității creierului se reflectă în funcțiile naturale zilnice ale vieții umane. Locația leziunii afectează performanța organe interneși sistemul muscular.

Modificări ale genezei vasculare pot duce la probleme mentale, provoacă hipertensiune arterială, accident vascular cerebral și alte consecințe neplăcute. Pe de altă parte, leziunile subcorticale pot să nu aibă manifestari cliniceși să fii asimptomatică.

Unul dintre semne evidente prezența unei leziuni focale este:

• Hipertensiunea arterială - lipsa aportului de oxigen a creierului cauzată de distrofia vasculară duce la faptul că creierul accelerează și crește circulația sângelui.
• Crize de epilepsie.
• Tulburări psihice – apar cu patologia spațiilor subarahnoidiene, însoțită de hemoragie. În același timp, se poate observa congestionareîn fund. Trăsătură caracteristică patologia este formarea rapidă a întunecării, spargerea vaselor și ruptura retinei, ceea ce face posibilă determinarea locației probabile a leziunii focale.
• Accidentele vasculare cerebrale sunt modificări focale clar definite în creier natura vasculara RMN-ul ne permite să stabilim starea înainte de accident vascular cerebral și să prescriem terapia adecvată.
• Sindromul durerii - dureri de cap cronice, migrene pot indica nevoia de examen general rabdator. Ignorarea simptomelor poate duce la dizabilitate sau deces.
• Contractii musculare involuntare.

Semnele unor modificări focale unice ale substanței cerebrale de natură discorculatorie la imagistica prin rezonanță magnetică înseamnă că pacientul are anumite abateri în funcționarea sistemului vascular. Cel mai adesea acest lucru este asociat cu hipertensiunea arterială. Diagnosticul și explicarea rezultatelor studiului vor fi furnizate de medicul curant.

Diagnosticarea modificărilor

Tabloul modificărilor focale ale substanței creierului de natură distrofică se observă, conform diverselor surse, de la 50 la 80% din toți oamenii pe măsură ce îmbătrânesc. Ischemia, în urma căreia se oprește alimentarea normală cu sânge, provoacă modificări provocatoare în tesuturi moi. Tomografia prin rezonanță ajută la identificarea cauzelor tulburărilor și la efectuarea unei analize diferențiale a bolii.

Micile modificări focale care nu provoacă îngrijorare la început pot provoca în cele din urmă un accident vascular cerebral. În plus, focarele ecogenitate crescută originea vasculară poate indica cauza oncologicaîncălcări.

Identificarea în timp util a problemei ajută la prescrierea maximului terapie eficientă. Un focar de origine discirculatoare, clar vizibil pe RMN, poate indica următoarele patologii:

• În emisfere creier mare- indică următoarele motive posibile: blocarea fluxului sanguin al arterei vertebrale drepte prin anomalie congenitală sau placa de ateroscleroză. Afecțiunea poate fi însoțită de o hernie a coloanei vertebrale cervicale.
• În substanța albă a lobului frontal, modificările pot fi cauzate de hipertensiunea obișnuită, mai ales după o criză. Unele anomalii și focare mici izolate din substanță sunt congenitale și reprezintă o amenințare pentru viata normala. Apar îngrijorări cu privire la tendința de creștere a zonei de deteriorare, precum și la modificările însoțitoare ale tulburărilor funcției motorii.
• Modificările focale multiple ale substanței creierului indică prezența unor abateri grave în geneză. Poate fi cauzată atât de o afecțiune dinaintea unui accident vascular cerebral, cât și de demență senilă, epilepsie și multe alte boli, a căror dezvoltare este însoțită de atrofie vasculară.

  Dacă raportul RMN indică diagnosticul: „semne de leziuni cerebrale multifocale de natură vasculară”, acesta este un motiv pentru anumite preocupări. Medicul curant va fi obligat să stabilească cauza modificărilor și să determine metodele de terapie conservatoare și restaurativă.

  Pe de altă parte, modificările microfocale apar la aproape fiecare pacient după 50 de ani. Leziunile sunt vizibile în modul angiografie, dacă cauza apariției este tulburările genezei.

Dacă se detectează un focar distrofic, terapeutul va prescrie cu siguranță un istoric medical general al pacientului. Cu absenta motive suplimentare pentru îngrijorare, se va recomanda monitorizarea regulată a tendințelor în dezvoltarea patologiei. Pot fi prescrise substanțe pentru a stimula circulația.

Modificările substanței cerebrale de natură circulator-distrofică indică mai multe probleme serioase. Presiunea și lipsa circulației pot fi cauzate de răni sau alte cauze.

Semne de leziuni cerebrale focale mici cu etiologie vasculară expansiune moderată poate determina diagnosticul de encefalopatie, congenitală și dobândită. niste medicamentele nu poate decât să înrăutățească problema. Prin urmare, terapeutul va verifica relația dintre medicație și ischemie.

Orice modificări patologice și degenerative ar trebui bine studiate și testate. A fost determinată cauza leziunii focale și, pe baza rezultatelor RMN, a fost prescrisă prevenirea sau tratamentul bolii depistate.

Pe fondul insuficienței circulatorii, se dezvoltă modificări focale ale substanței creierului de natură circulatorie. Creierul este alimentat cu sânge din 4 sisteme vasculare - două carotide și două vertebrobazilare. În mod normal, aceste bazine sunt conectate între ele în cavitatea craniană, formând anastomoze. Acești compuși permit corpului uman să compenseze deficiențele fluxului sanguin și lipsa de oxigen pentru o lungă perioadă de timp. Zonele care se confruntă cu o deficiență de sânge primesc sânge din alte bazine prin preaplin. Dacă aceste vase anastomotice nu sunt dezvoltate, atunci vorbesc despre un cerc deschis al lui Willis. Cu această structură a vaselor de sânge, insuficiența circulatorie duce la apariția unor modificări focale la nivelul creierului și a simptomelor clinice.

Tabloul clinic

Cel mai frecvent diagnostic la persoanele în vârstă, pus doar pe baza plângerilor, este encefalopatia discirculatorie. Cu toate acestea, trebuie amintit că aceasta este o tulburare circulatorie cronică, care progresează constant, care se dezvoltă ca urmare a suferinței la nivelul capilarelor creierului, care este asociată cu dezvoltarea. cantitate mare micro-lovituri. Leziunile cerebrale focale pot fi diagnosticate numai dacă sunt îndeplinite anumite criterii:

• există semne de afectare a creierului, care pot fi confirmate obiectiv;
• simptome clinice care progresează constant;
• prezența unei relații directe între tabloul clinic și instrumental atunci când se efectuează metode de examinare suplimentare;
• prezența bolii cerebrovasculare la pacient, care este un factor de risc pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale focale;
• absenţa altor boli cu care ar putea fi asociată originea tabloului clinic.

Modificările focale ale substanței cerebrale de natură discorculatorie se manifestă prin tulburări ale memoriei, atenției, mișcării și sferei emoțional-voliționale.

Influența principală asupra stare functionalaȘi adaptarea socială pacientul suferă de tulburări cognitive. Când există o leziune focală a substanței cerebrale în frontal și lobul temporal emisfera dominantă, există o scădere a memoriei atenționale, încetinirea proceselor de gândire, întreruperea planificării și executarea consecventă a activității zilnice de rutină. Tulburările cognitive se explică prin distrofia cerebrală de origine vasculară. Odată cu dezvoltarea modificărilor focale neurodegenerative în creier, o persoană încetează să recunoască obiectele familiare, vorbirea suferă și se dezvoltă tulburări emoționale și personale. În primul rând, apare sindromul astenic și stări depresive care răspund slab la tratamentul antidepresiv.

Util de stiut: Ce să faci dacă ești diagnosticat cu cancer cerebral în stadiul 4, cât timp trăiești cu această boală?

Tulburările distrofice progresive, degenerative duc la apariția egocentrismului, nu există control asupra emoțiilor și se dezvoltă o reacție inadecvată la situație.

Tulburările de mișcare se manifestă prin eșalonare la mers, tulburări de coordonare, pareza centrala grade diferite expresivitate, tremur al capului, al mâinilor, plictisire emoțională și expresii faciale. Leziunile cerebrale focale care progresează constant duc la stadiul final al bolii, când pacientul nu poate mânca din cauza sufocării constante. Apar emoții violente, de exemplu, râsul sau plânsul nepotrivit, vocea devine nazală.

Metode suplimentare de examinare

Principala metodă de diagnosticare a acestei patologii este RMN-ul creierului, care detectează focare hiperintense, infarcte mici, degenerare post-ischemică, expansiune. sistemul ventricular. Numărul de atacuri de cord poate fi de la un singur la mai multe cazuri, diametrul este de până la 2,5 cm. Schimbările fine-focale indică faptul că aceasta este o leziune atât de gravă care poate duce la dizabilitate a pacientului. Aici are de suferit circulația sângelui.

Se utilizează dopplerografia cu ultrasunete și scanarea duplex, care poate arăta tulburări ale fluxului sanguin sub formă de asimetrie, stenoză, ocluzie. vase mari, crește fluxul sanguin venos, plăci aterosclerotice.

Tomografia computerizată vă va permite să vedeți doar urme ale atacurilor de cord anterioare sub formă de lacune pline cu lichid cefalorahidian, adică chisturi. Se determină și subțierea - atrofia cortexului cerebral, mărirea ventriculilor, hidrocefalie comunicantă.

Abordări moderne ale terapiei

Tratamentul ar trebui să vizeze boala de bază care a dus la tulburări ale creierului. În plus, este necesar să se utilizeze mijloace pentru a preveni progresia bolii.

Numire obligatorie agenţi vasculari, cum ar fi pentoxifilina, vinpocetina, cinarizina, dihidroergocriptina. Au un efect pozitiv asupra circulatia cerebrala, normalizează microcirculația, crește plasticitatea globulelor roșii, reduce vâscozitatea sângelui și îi restabilește fluiditatea. Aceste medicamente ameliorează spasmul vascular, restabilește rezistența țesuturilor la hipoxie.

Citoflavina, Actovegin, acidul tioctic, piracetamul și ginkgo biloba sunt utilizate ca tratamente antioxidante, nootropice și antihipoxice.

Tratamentul cu medicamente vestibulotrope reduce amețelile, elimină instabilitatea la mers și îmbunătățește calitatea vieții pacienților. Tratamentul cu betahistină, vertigogel, dimenhidrinat, meclozină și diazepam este justificat.

În cazul hipertensiunii arteriale, este necesară monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac și normalizarea acestora conform indicațiilor. Aspirina, dipiridamolul, clopidogrelul, warfarina și dabigatranul sunt folosite pentru subțierea sângelui. Statinele sunt folosite pentru a trata nivelurile crescute ale colesterolului din sânge.

În prezent Atentie speciala este dat blocatorilor canale de calciu, care, împreună cu funcția de normalizare a tensiunii arteriale, au un efect neuroprotector. Cerebrolysin, Cerebrolysate, gliatilin, Mexidol restabilește bine funcțiile cognitive.

Neurotransmițătorii, de exemplu, citicolina, au un efect nootrop și psihostimulant, normalizează memoria, atenția, îmbunătățesc starea de bine și restabilește capacitatea pacientului de a se autoîngriji. Mecanismul de acțiune se bazează pe faptul că medicamentul reduce edemul cerebral, stabilizează membranele celulare,

Escinatul de L-lizină are proprietăți antiinflamatorii, antiedematoase și neuroprotectoare. Stimulează secreția de glucocorticoizi, restabilește permeabilitatea vasculară, tonifică venele și normalizează fluxul venos.

Terapia selectivă pentru tulburările cognitive

Pentru a restabili memoria, atenția și performanța, se utilizează donepezil - un medicament care normalizează schimbul de neurotransmițători, restabilește viteza și calitatea transmiterii. impulsuri nervoase precum a fost intenționat. Restabilește activitatea zilnică a pacienților, corectează apatia, acțiunile obsesive necugetate, elimină halucinațiile.

Util de stiut: Semne ale unei comoții: simptome, tratament, consecințe

Galantamina normalizează transmiterea neuromusculară, stimulează producția enzime digestive, secret glandele sudoripare, scade presiunea intraoculara. Medicamentul este utilizat pentru demență, encefalopatie discorculară și glaucom.

Rivastigmină remediu eficient. Dar acceptarea sa este limitată de disponibilitate ulcer peptic stomac, duoden, tulburări de conducere, aritmie, astm bronsic, obstrucție tractului urinar, epilepsie.

Pentru tulburările psiho-emoționale severe se folosesc antidepresive. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei s-au dovedit a fi eficienți în această patologie. Aceste medicamente includ venlafaxina, milnacipran, duloxetina, sertralina. Medicamentele din acest grup sunt vândute în farmacii numai pe bază de rețetă. Aceste medicamente sunt prescrise de medicul curant, ținând cont de severitatea tulburărilor intelectuale-mnestice, a depresiei și a ideilor delirante.