Tuberculoza: cum să depistați boala într-un stadiu incipient. Tuberculoza - simptome și primele semne Cum să afli dacă o persoană are tuberculoză

În ciuda realizărilor medicinei moderne, tuberculoza pulmonară la populația adultă rămâne o boală periculoasă și activă.

În Rus', consumul era incurabil, nu doar oameni obișnuiți au murit din cauza lui, ci și vedete: Belinsky, Cehov, Dzerzhinsky. În vremea noastră, boala este tratată cu succes dacă persoana infectată consultă un medic în timp util.

In contact cu

Colegi de clasa

Cine face tuberculoza pulmonara?

Simptome în stadiile incipiente ale bolii

1. Transpirație abundentă noaptea. În dimineața următoare, o persoană se trezește literalmente udă.
2. Creștere regulată seara.
3. Tuse neproductivă fără expectorație.
4. Oboseală crescută chiar și cu efort ușor și modele normale de somn.
5. Scăderea apetitului.
6. Durere de cap.

În plus față de principalele simptome enumerate în stadiul incipient, un adult poate prezenta și alte semne: tahicardie, ganglioni limfatici măriți, ficat, șuierător și șuierat în plămâni.

Mai târziu se alătură tusei, uneori cu sânge.

Ce să faci dacă bănuiești tuberculoză?

Chiar trebuie să vă faceți griji dacă simptomele de mai sus persistă mai mult de trei săptămâni.

Este necesar să vizitați un medic local care va scrie o trimitere pentru teste generale și fluorografie. Adevărat, acest studiu nu arată întotdeauna prezența tuberculozei în plămâni, mai ales într-un stadiu incipient, dacă focarele sunt situate în vârfuri, mai aproape de spate.

Analizele generale vor arăta:

• VSH crescut;
• nivel ridicat de proteine ​​în urină;
• leucocitoză;
• scăderea conținutului de limfocite.

Testele rapide într-o etapă reprezintă o metodă accesibilă și rapidă pentru diagnosticarea tuberculozei pulmonare într-un stadiu incipient. Se vând online și în farmacii.

În cazuri speciale, se face un adult - o metodă tradițională de diagnosticare a tuberculozei, care are deja mai mult de 50 de ani. Acest lucru este necesar atunci când se află în contact cu o persoană bolnavă sau pentru a determina. Tuberculina, care conține bacterii nepericuloase de tuberculoză, este injectată în pielea antebrațului. Dacă după trei zile nu există nicio urmă la locul injectării, atunci rezultatul este negativ.

La persoanele care au fost infectate în trecut sau în prezent, există semne pronunțate sub formă de roșeață și umflare.

O metodă mai universală și mai sensibilă pentru depistarea tuberculozei pulmonare în stadiile incipiente este. Aceasta este o versiune modernă a lui Mantou.

Cu toate acestea, DST și testul Mantoux nu pot fi efectuate cu exacerbarea bolilor cronice, a bolilor de piele, a reacțiilor alergice și a intoleranței la tuberculină.

O metodă alternativă într-o astfel de situație este de a determina răspunsul imun în sânge în prezența micobacteriilor. Deoarece testul nu se efectuează în interiorul corpului uman, ci în sângele prelevat de la el, testul nu are reacții adverse și contraindicații.

În clinicile moderne, diagnosticele sunt efectuate folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR). Detectează rapid fragmentele de ADN al bacilului tuberculozei în stadiile incipiente. Aceasta este o metodă costisitoare care necesită un medic înalt calificat.

Determinarea formei și stadiului bolii

O metodă comună pentru diagnosticarea unei forme de tuberculoză pulmonară este tomografia cu raze X (fluorografia), o metodă mai precisă este tomografia computerizată.

În complexul de măsuri de diagnosticare, poate fi necesară efectuarea culturii bacteriene a sputei. Creșterea microbilor conținute în spută în mediile nutritive vă permite să determinați sensibilitatea bacilului la antibiotice și să prescrieți o terapie extrem de eficientă.

O metodă obișnuită de diagnosticare este colectarea multiplă a sputei într-un dispensar TB. Se ia pacientului un frotiu de spută atunci când tușește, se pune pe sticlă, se adaugă o substanță și se examinează la microscop. Dacă este posibil să se detecteze bagheta lui Koch, aceasta indică o formă deschisă de tuberculoză pulmonară. Această analiză va dura aproximativ 3 luni.

Precauții și prevenire

Primul lucru de făcut dacă bănuiți tuberculoză pulmonară este să vă protejați pe cei dragi. Folosiți numai articole de igienă personală. Separat de ceilalți, spălați-vă propria lenjerie și spălați vasele.

Când o formă închisă a bolii este detectată în stadiile incipiente, este important să se prevină trecerea acesteia la una deschisă, în care tuberculoza pulmonară devine contagioasă.

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea tuberculozei, este necesar:

• Efectuați un examen fluorgrafic anual;
• persoanele cu risc, cresc imunitatea, iau imunomodulatoare;
• respectați o dietă rațională, muncă și odihnă;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• fii atent la starea ta de bine, ascultă-ți corpul.

Un excelent stimulent natural al imunității sunt produsele apicole - faguri, miere, perga, polen.

Tuberculoza nu trebuie băgată. Mai mulți oameni mor din cauza ei decât din orice altă infecție. Tratamentul acestei boli, chiar și în stadiile incipiente, este lung și dificil pentru organism, combinând mai multe medicamente. Tratamentul va necesita mult timp și efort din partea unei persoane. Prin urmare, este important să nu începeți și, în mod ideal, să țineți boala afară!

Complexitatea și durata tratamentului, riscul mare de infecție aduc tuberculoza într-unul dintre primele locuri din lume în ceea ce privește numărul de persoane infectate. Un pneumolog explică modalitățile de infectare cu tuberculoză și măsurile preventive.

In contact cu

Tuberculoza este o boală infecțioasă de etiologie bacteriană. Boala are nu numai un aspect medical, ci și social: cei mai sensibili la agentul cauzal al tuberculozei sunt persoanele cu un nivel scăzut de imunitate, o dietă dezechilibrată, care trăiesc în condiții de nerespectare a standardelor sanitare și igienice și condiții sociale și de viață precare. Nivelul calității vieții unei persoane afectează dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, grupul de risc pentru tuberculoză este alcătuit din toate segmentele populației, indiferent de vârstă și sex.

Frecvența ridicată a deceselor (până la 3 milioane de oameni pe an) și prevalența bolii se datorează nu numai cauzelor sociale, ci și unei perioade lungi de curs latent al bolii, când simptomele tuberculozei nu apar. Acest timp este cel mai favorabil pentru terapie, iar o evaluare a răspunsului organismului la testul Mantoux este folosită pentru a determina probabilitatea de infecție.

Cauzele bolii și modalitățile de infectare

Boala se dezvoltă după infectarea corpului uman cu bacteria tuberculoză Mycobacterium sau bacilul Koch. Acest microorganism este rezistent la influența mediului extern, expunerea la temperatură ridicată și rămâne viabil mult timp la temperaturi scăzute.

Bagheta lui Koch nu este considerată un agent infecțios extrem de contagios, deși un purtător de infecție cu o formă deschisă a bolii răspândește bacteriile în mediu, probabilitatea de a se îmbolnăvi după contactul cu agentul patogen și intrarea acestuia în organism la o persoană sănătoasă este extrem de scăzută. Tuberculoza (pacient cu tuberculoză) în cele mai multe cazuri nu necesită tratament internat într-o formă inactivă a bolii și nu este limitată în mișcare, activitate socială. Cu contact constant în gospodărie, în familiile în care există o persoană cu tuberculoză, se recomandă să se acorde atenție nu numai sănătății sale, ci și menținerii igienei, măsuri de întărire a imunității altor membri ai familiei și verificări regulate ale reacției organismului la testul Mantoux pentru a detecta posibila infectie in stadii precoce.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Principala cale de infecție este intrarea bastoanelor lui Koch de către picăturile din aer în sistemul respirator. Metodele casnice (de contact) și transplacentare de transmitere a infecției sunt mai rar înregistrate. Bacteria pătrunde în organism prin tractul respirator, apoi migrează în mucoasa bronșică, alveole și se răspândește în tot corpul cu fluxul sanguin.

Pentru corpul uman, bagheta lui Koch este un microorganism străin. În mod normal, atunci când apare și se înmulțește în organism, celulele imune atacă agentul cauzal al bolii, împiedicând stadiul reproducerii active. Dezvoltarea bolii este probabilă în două cazuri: dacă sistemul imunitar este suprimat, există încălcări ale producției de anticorpi, starea imunodeficiențelor, apărarea organismului este slăbită de alte boli, insuficient formate din cauza factorului de vârstă sau social. și condițiile de viață; sau dacă contactul cu agentul patogen este lung, constant, purtătorul de bacil este în stadiul unei forme deschise a bolii și nu primește tratamentul necesar (cu tuberculoză nediagnosticată la un membru al familiei, în timp ce este ținut în instituții închise etc. ).

Printre factorii care reduc imunitatea specifică și contribuie la dezvoltarea bolii la contactul cu un agent infecțios, se disting următoarele:

• fumatul ca factor în dezvoltarea bolilor sistemului bronhopulmonar, slăbirea imunității locale;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• toate tipurile de dependență de droguri;
• predispoziție la boli ale sistemului respirator din cauza prezenței anomaliilor în structură, a bolilor frecvente în istorie, a prezenței proceselor inflamatorii cronice în sistemul respirator;
• boli cronice și focare de inflamație în alte organe și țesuturi;
• diabet zaharat, boli endocrine;
• dieta dezechilibrata, lipsa de vitamine si nutrienti;
• tulburări nevrotice, stări depresive, rezistență scăzută la stres;
• perioada de sarcină;
• conditii sociale nefavorabile.

Dezvoltarea tuberculozei: semne și simptome ale diferitelor stadii ale bolii

Foto: Borysevych.com/Shutterstock.com

De regulă, creșterea manifestărilor tuberculozei are loc treptat. Pentru o perioadă suficient de lungă, agentul patogen nu se manifestă în organism, răspândindu-se și înmulțindu-se mai ales în țesuturile plămânilor.
La începutul tuberculozei, nu există simptome. Se distinge stadiul primar, în care are loc predominant reproducerea organismelor patogene, care nu este însoțită de manifestări clinice. După primară, apare o etapă latentă sau ascunsă a bolii, la care pot fi observate următoarele simptome:

• deteriorarea generală a bunăstării;
• oboseală, pierderea forței, iritabilitate;
• pierdere în greutate nemotivată;
• transpirație excesivă noaptea.

Tusea, febra nu sunt tipice pentru primele stadii ale bolii, aceste simptome sunt observate în stadiul de afectare extinsă a țesutului pulmonar. Cu o imagine ștearsă a primelor etape de dezvoltare a bolii, diagnosticul este posibil doar prin metode de testare la tuberculină (test Diaskin, reacție la testul Mantoux etc.) sau prin analiza sângelui pentru PCR.
Următoarea etapă este caracterizată printr-o etapă latentă, o formă „închisă” de tuberculoză, în care agentul patogen nu este eliberat în mediu și, cu reproducerea sa moderată și rezistența corpului, nu se observă nicio vătămare pronunțată a sănătății.

Forma latentă este periculoasă cu posibilitatea trecerii la stadiul unei boli active, care nu este doar periculoasă pentru alții, ci și afectează extrem de negativ organismul.

Stadiul activ trece în cel secundar, microorganismul patogen ajunge în stadiul de reproducere în masă și se răspândește în alte organe ale corpului. Există răni grave și boli care duc la deces.

Foto: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Stadiul activ al tuberculozei: simptome și manifestări

Simptomele tuberculozei în perioada acută a bolii:

• tuse umedă prelungită (mai mult de trei săptămâni) cu producție de spută;
• prezența incluziunilor de sânge în spută;
• hipertermie în intervalul subfebril;
• pierdere în greutate nemotivată;
• oboseală crescută, deteriorarea generală a bunăstării, slăbiciune, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, deteriorarea performanței și alte semne de intoxicație a organismului.

Tusea este umeda, pronuntata, atacurile sunt frecvente, cu o crestere caracteristica dimineata. Adesea, în acest stadiu al bolii, fumătorii confundă acest simptom cu manifestări de „tuse fumătorului”, un semn al bronșitei cronice la pacienții dependenți de nicotină.
Cu rate mai agresive de dezvoltare a bolii, tabloul clinic poate fi completat de următoarele simptome:

• hipertermie în intervalul febril (temperatura corpului 38-39°C);
• durere în umăr, zona pieptului;
• durere în timpul tusei;
• tuse uscată, respirație grea.

Simptomatologia procesului inflamator tuberculos este similară cu tablourile clinice ale altor boli respiratorii de etiologie virală și bacteriană. Diferențierea diagnosticelor este efectuată numai de un specialist.

Simptomele formelor extrapulmonare ale bolii

Bagheta lui Koch poate afecta nu numai țesutul pulmonar, ci și se poate multiplica și provoca inflamații în alte organe. Cu o astfel de localizare, ei vorbesc despre un tip de boală extrapulmonară. Un tip nespecific de leziune tuberculoasă a organelor și sistemelor interne este diagnosticat, de regulă, prin excluderea altor boli și patologii. Tabloul clinic depinde de severitatea procesului și de localizarea organului sau țesutului afectat de bacterie.

• Odată cu localizarea procesului inflamator în creier, boala se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, tulburări în funcționarea sistemului nervos, tipare de somn, iritabilitate crescută, reacții nevrotice și o creștere a mușchilor occipital și cervical. Durerea de spate este caracteristică atunci când picioarele sunt întinse, capul este înclinat spre piept. Boala progresează lent, la risc sunt copiii preșcolari, pacienții cu diabet, persoanele infectate cu HIV.
• Tuberculoza organelor sistemului digestiv se exprimă prin tulburări periodice de defecare, senzație de balonare, durere în intestine, semne de sângerare hemoragică (includerea sângelui în fecale), creșterea temperaturii corpului până la 40 ° C.
• Leziunile tuberculoase ale oaselor și țesutului articular se manifestă prin durere în zonele afectate, limitarea mobilității articulare. Datorită asemănării simptomelor cu alte boli ale sistemului musculo-scheletic, este dificil de diagnosticat.
• Înfrângerea bacteriei tuberculozei a organelor sistemului genito-urinar este determinată, de regulă, în rinichii și/sau organele pelvisului mic. Tabloul clinic constă în atacuri de durere în partea inferioară a spatelui, hipertermie a corpului, nevoia frecventă, dureroasă, neproductivă de a urina, includerea sângelui în urină.
• Leziunile tuberculoase ale pielii se exprimă sub formă de erupții cutanate răspândite pe toată pielea, unindu-se și formând formațiuni nodulare care sunt dense la atingere.

Pot exista și alte simptome în înfrângerea diferitelor organe. Un organism patogen, care pătrunde în fluxul sanguin, se poate răspândi în întregul corp și poate viza aproape orice organ, țesut sau sistem. Semnele clinice ale bolii în acest caz sunt greu de diferențiat de procesele inflamatorii similare cu o etiologie diferită. Prognosticul pentru tratamentul formelor extrapulmonare depinde de momentul diagnosticului, de localizarea procesului patologic, de stadiul acestuia, de gradul de afectare a organelor și de starea generală de sănătate a pacientului.

Metode de diagnosticare

Foto: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Diagnosticul se stabilește pe baza unor teste pentru a determina prezența agentului patogen în organism. Măsurile de diagnostic încep cu colectarea unei anamnezi și analiza plângerilor pacientului, studierea istoricului medical. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, se efectuează o serie de examinări:

• analiza pentru reactia Mantoux sau testul Pirquet, cel mai frecvent test pentru a determina prezenta infectiei in organism. Aplicarea intradermică sau dermă a tuberculinei și evaluarea nivelului de tensiune al imunității specifice a organismului. Testul la tuberculină vă permite să evaluați contactul probabil cu bastonul Koch, dar nu înseamnă confirmarea bolii. Această metodă de diagnostic este însă criticată de ftiziatrici și de alți specialiști, deoarece poate indica contactul cu alte tipuri de microbacterii. De asemenea, diagnosticul cu tuberculină prin metoda de testare poate duce la rezultate incorecte după vaccinarea BCG. Testul Mantoux este utilizat și înainte de vaccinarea primară pentru a prezice posibile reacții alergice la componenta principală a vaccinului;
• Testul diaskin se aplică și testelor cutanate, suplimentând diagnosticarea tuberculină folosind metoda reacției Mantoux. Fiind un test mai specific, detectează o reacție doar la micobacteriile tuberculoase;
• Testul quantiferon sau ELISA este un test de diagnostic imunoenzimatic recomandat pacienților cu alergie la tuberculină, precum și, dacă este necesar, diferențierea unei reacții fals pozitive a organismului la testele Mantoux și Diaskin după vaccinarea BCG. Studiul este realizat pe material biologic (sânge), nu are contraindicații și este considerat cel mai fiabil test (mai puțin de 2% din rezultatele eronate, față de 30% la testele Mantoux). Recomandat pentru depistarea formelor latente și extrapulmonare ale bolii;
• microscopia frotiului se efectuează ca o căutare a unui organism patogen în spută separată prin tuse. Dacă micobacteriile tuberculoase sunt detectate într-un frotiu, metoda este completată de inocularea bacteriologică a probei într-un mediu nutritiv;
• PCR, metoda reacției în lanț a polimerazei, este cea mai precisă dintre metodele de cercetare existente în prezent, care vă permite să determinați prezența ADN-ului micobacteriilor în diferite fluide biologice;
• analiza histologică a țesuturilor îndepărtate prin biopsie este prescrisă în situațiile în care este imposibil să se confirme diagnosticul prin analiza fluidelor biologice, în special, cu leziuni tuberculoase lente ale țesutului osos.

Metodele cu raze X și fluorografie relevă prezența focarelor de inflamație în țesuturile pulmonare.

Tratamentul bolii

Prognosticul de recuperare în această boală se bazează pe stadiul bolii, zona leziunii și starea generală de sănătate a pacientului. Diagnosticul în stadiile incipiente vă permite să prescrieți un curs eficient de terapie care să contribuie la vindecarea completă a pacientului.
Tratamentul este de lunga durata, complex, bazat pe aportul de medicamente antibacteriene, antituberculoase, imunomodulatoare, imunostimulante, probiotice si vitaminoterapie. O parte obligatorie a cursului tratamentului este alimentația alimentară și exercițiile de fizioterapie.

Tratamentul unui pacient în stadiul activ se efectuează într-un dispensar de tuberculoză pentru a reduce probabilitatea de infectare a altora. Durata șederii depinde de tipul și stadiul de dezvoltare a procesului și poate varia de la câteva luni până la un an sau mai mult. Auto-încetarea tratamentului duce cel mai adesea la recidiva sau progresia bolii, dezvoltarea complicațiilor severe și moartea.

Măsuri preventive

Foto: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Potrivit statisticilor, în Rusia, aproximativ 90% dintre oameni sunt purtători ai baghetei lui Koch. În același timp, mai puțin de 1% dintre ei se îmbolnăvesc. Dezvoltarea bolii depinde de nivelul de imunitate, astfel încât principala prevenire este menținerea unui stil de viață sănătos.
copii, testele regulate și testele care permit depistarea bolii în stadiile incipiente, când prognosticul pentru tratament este cel mai favorabil, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în prevenirea bolii.

Medicina de astăzi are multe tehnici și metode atât pentru a identifica tuberculoza în stadiile incipiente, cât și pentru a trata eficient această boală periculoasă. Vorbind despre modul de detectare a tuberculozei, este necesar să se țină cont de importanța metodelor de diagnostic precoce, deoarece cu cât se începe mai devreme un tratament adecvat, cu atât șansele pacientului de recuperare sunt mai mari. Deci, cum să detectez tuberculoza, cum să aflu dacă am această boală?

Vă puteți îmbolnăvi de tuberculoză într-o varietate de moduri, de exemplu, dacă vizitați locuri în care sunt pacienți, contactați-i prin feluri de mâncare, haine comune și în alte moduri. La prima suspiciune de tuberculoză, ar trebui să consultați un medic sau un medic local. Specialistul va prescrie un diagnostic inițial și va scrie o trimitere pentru tratament suplimentar către instituții medicale specializate care se ocupă în mod specific de tratamentul tuberculozei. Boala este foarte contagioasă, motiv pentru care terapia sa se efectuează în zone desemnate.

Diagnosticul este de obicei împărțit în mai multe etape:

1. Determinarea simptomelor bolii. De unde știi dacă ai tuberculoză? Tuberculoza plămânilor și a altor organe la om este de obicei însoțită de fenomene precum o temperatură ridicată pentru o lungă perioadă de timp, o tuse dureroasă și, adesea, hemoptizie. De asemenea, pacienții suferă de transpirație, mai ales noaptea. În prima etapă, medicul care examinează pacientul determină cercul de comunicare al acestuia din urmă, identifică posibile contacte cu cei infectați (oamenii se pot infecta unul de celălalt), analizează dinamica stării pacientului care a apelat la el în ultima perioadă. timpul și posibilele moduri în care s-ar putea infecta.
2. A doua etapă este o examinare clinică a pacientului într-un cadru spitalicesc. La diagnosticarea tuberculozei, medicul trebuie să acorde o atenție deosebită naturii mișcărilor pieptului în procesul de efectuare a actelor de respirație; tuberculoza poate fi detectată și prin abaterile lor de la normă. Se analizează și greutatea pacientului, starea ganglionilor limfatici, o persoană bolnavă demonstrează adesea pierderea în greutate și modificări ale ganglionilor limfatici afectați.
3. În a treia etapă, medicul poate face deja anumite concluzii despre starea pacientului. Pe baza rezultatelor primelor două etape, poate exista o suspiciune că ești afectat de tuberculoză. În acest caz, ei trec la următoarea etapă a studiului, care are deja loc într-o clinică specializată, unde sunt implicați în diagnosticul și tratamentul tuberculozei în diferitele sale forme.

Pentru a confirma diagnosticul diagnosticat anterior, se prelevează probe de sputa de la pacient.

Ele sunt analizate la microscop pentru a determina prezența în spută a micobacteriilor care pot trăi în medii acide - aceștia sunt bacilii tuberculoși. Pe lângă analiza microbiologică, se efectuează și o radiografie toracică. Dacă toate testele arată un rezultat pozitiv (bacilul Koch a fost găsit în spută, iar radiografia a arătat inflamație în țesuturile pulmonare), examinarea se va repeta. Scopul diagnosticului secundar este de a confirma diagnosticul definitiv, în plus, în procesul său, se determină nu numai natura generală a bolii, ci și forma ei specifică și specificul cursului pentru acest caz. Dacă temerile primite în toate etapele anterioare se dovedesc a fi adevărate, pacientul, pe baza diagnosticului, începe să trateze tuberculoza identificată din soiul clarificat conform metodei acceptate.

Dacă nu se găsesc bacterii în spută, dar radiografia toracică arată inflamație, pacientul va fi trimis inițial pentru tratament timp de 2 săptămâni. Dacă după 14 zile de terapie există un efect pozitiv clar de la procedurile prescrise, atunci diagnosticul de tuberculoză este considerat fals pozitiv și este respins. Dacă nu există efect, atunci pacientul este supus unei alte examinări, mai amănunțite.

Etape de diagnosticare

Diagnosticul tuberculozei este complicat de faptul că, în stadiile inițiale, simptomele sunt similare cu o răceală, oboseală și alte cauze „non-teribile”. Merită să vizitați un specialist deja la primele manifestări ale stării de rău pentru a exclude boala sau pentru a începe o terapie adecvată în timp util.

Dacă se începe tuberculoza, atunci o boală în curs de dezvoltare agresivă este capabilă să facă o mulțime de muncă distructivă în organism, care va fi foarte dificil de rezolvat mai târziu.

Încă din primele stadii ale bolii, următoarele metode sunt utilizate în etape pentru diagnosticarea acesteia:

1. Semănatul sputei prelevate de la pacient.
2. Determinarea titrului de anticorpi de tuberculoză.
3. Analiza microbiologică a frotiului prelevat.
4. Examinarea cu raze X a stării țesutului pulmonar.
5. PCR (studiu prin reacție în lanț a polimerazei).
6. Reacția Mantoux.

Metode de diagnosticare

Fiecare dintre metodele de mai sus are propriile sale particularități.

1. Analiza probelor de spută. Determină concentrația micobacteriilor în sputa pacientului. Metoda este inexactă și nu oferă o garanție de 100%, deoarece bacteriile pot să nu fie neapărat în probe.
2. Analiza titrului este mai precisă. Această metodă determină prezența tuberculozei în organism cu o precizie de aproximativ 75 la sută. De asemenea, această metodă verifică imunitatea la micobacterii și eficacitatea vaccinurilor.
3. Diagnosticul unui frotiu este o metodă suplimentară care nu oferă o precizie ridicată, deoarece există șanse mari de a confunda bagheta lui Koch cu alți agenți patogeni.
4. Raze X ale plămânilor - destul de precis vă permite să stabiliți prezența inflamației în țesuturile pulmonare.
5. PCR este cea mai eficientă metodă, oferind o precizie de aproape sută la sută. Cu acesta, sputa pacientului este analizată pentru prezența ADN-ului micobacterian.
6. Analiza Mantoux este o altă metodă suplimentară fără cea mai mare acuratețe. Este mai des folosit pentru a testa imunitatea sau eficacitatea unui tratament.

Diagnosticul precoce este cel care contribuie la succesul tratamentului, iar cu cât pacientul se prezintă mai devreme la medic, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Tuberculoza este o boală socială. Dezvoltarea și progresia sa este facilitată de factori precum scăderea nivelului de trai, alcoolismul, dependența de droguri și migrația populației. De asemenea, boala progresează pe fondul infecției cu HIV, diabet, cancer și o serie de alte boli cronice. Se transmite în principal cu picături de spută la strănut, tuse și vorbire tare a pacientului. Nimeni nu este imun de agresivitatea lui. Cum să nu ratați tuberculoza, cum să o detectați într-un stadiu incipient - aceste întrebări sunt din nou mai relevante ca niciodată.

Tratamentul bolii tuberculozei este foarte lung. Pe lângă medicamentele antituberculoase, sunt necesare și fizioterapie, luarea de medicamente care îmbunătățesc imunitatea și exerciții de respirație.

Statistici

Până în secolul al XX-lea, tuberculoza era incurabilă. Nu întâmplător a fost numită „ciuma albă”. La sfârșitul secolului al XIX-lea, fiecare a șaptea persoană din lume a murit de tuberculoză. În Rusia, a fost una dintre cele mai masive boli (80 de oameni au murit în fiecare oră, numai la Moscova - 11 persoane pe zi).

Acum, cu o incidență medie a infecției în lume de 142,5 persoane la 100.000 de locuitori, gama de fluctuații a acesteia între țări și continente este destul de largă. De exemplu, 50 de cazuri sunt înregistrate în Europa, 135 în Asia, 392,6 în Africa, 39,5 în America și 5,8 la 100 de mii în Australia. În fiecare zi, aproximativ 5.000 de pacienți mor din cauza complicațiilor. Aceasta este mai mult decât rata mortalității cauzate de toate bolile infecțioase combinate. Bărbații se îmbolnăvesc mult mai des. Această boală se dezvoltă la ei mult mai repede decât la femei. Ei suferă cel mai adesea la vârsta cea mai activă - până la 40 de ani.

Un pic de istorie

Tuberculoza a fost suspectată de multă vreme. În India antică, Babilon și Persia s-a avut în vedere izolarea bolnavilor și era interzisă căsătoria femeilor din familiile în care erau bolnavi. Contagiozitatea tuberculozei a fost subliniată de marele N. I. Pirogov și de mulți alți oameni de știință. Dar nu au avut ocazia să demonstreze asta.

În același timp, natura infecțioasă a tuberculozei nu a fost recunoscută de contemporani pentru o lungă perioadă de timp, chiar și după ce au fost efectuate experimente pe iepuri de laborator în 1865. Iepurii au fost infectați prin sputa pacienților și cei care au murit de tuberculoză au murit, iar la autopsie s-au constatat modificări caracteristice bolii în organele lor interne.

Ei nu au acordat importanța cuvenită faptului că boala, din care au murit reprezentanți celebri ai intelectualității, a luat viața multor oameni apropiați: fratele mai mare, unchiul și mătușa lui A.P. Cehov au murit, mama și prima soție a lui F.M. Dostoievski au murit, F. I. Tyutchev are o soție, o fiică și un fiu. Mulți membri ai familiei regale au murit de tuberculoză.
Infecțiozitatea bolii a fost stabilită în 1882 după identificarea agentului cauzal al tuberculozei - bacilul Koch. Laureatul Nobel Robert Koch este creditat cu descoperirea tuberculinei.

La începutul secolului XX, C. Pirque și C. Mantou au propus o metodă intradermică de administrare a tuberculinei. Acest principiu se bazează acum pe prevenirea tuberculozei la adolescenți și copii și pe diagnosticarea precoce a acesteia.

În 1921, a fost introdus pentru prima dată vaccinul BCG inventat de oamenii de știință francezi. În studiul proceselor de vindecare în tuberculoză, munca lui I. I. Mechnikov asupra fagocitozei a jucat un rol semnificativ.

Etapa antibacteriană în dezvoltarea doctrinei bolii începe în 1944 odată cu descoperirea primului medicament antituberculos - streptomicina. Ulterior, ftivazid, PAS, tibon au fost descoperite, în anii 60 - antibioticele rifampicină și etambutol, iar în anii 80 - fluorochinolone. În prezent, lista medicamentelor utilizate include aproximativ 20 de medicamente și analogii acestora.

Medicamentele au schimbat fundamental fața tuberculozei: prezentarea clinică, epidemiologia și rezultatul acesteia. Dintr-o boală în masă cu un rezultat fatal, s-a transformat într-o boală complet vindecabilă.

Principalele probleme ale tuberculozei din timpul nostru sunt creșterea dezamăgitoare a formelor sale rezistente la medicamente și epidemia HIV, urmată de răspândirea tuberculozei. Microbii, pe de o parte, se mută rapid. Pe de altă parte, tulpinile susceptibile la medicamente mor sub influența antibioticelor, în timp ce tulpinile rezistente la medicamente se înmulțesc. Dezvoltarea rezistenței multiple la medicamente este facilitată și de erorile în tratamentul bolii - utilizarea de doze mici, întreruperea tratamentului, monoterapie și imunitatea slabă a pacienților.

Diferențele și metodele de pătrundere în organism

O caracteristică a micobacteriilor este rezistența la acid. Este numit „monstrul blindat” din cauza insensibilității sale nu numai la acizi, ci și la alcool, alcalii, frig, căldură și uscăciune. Bacilii Koch rămân viabili într-o cameră umedă, în stare uscată - aproximativ un an, în cărți - până la 4 luni, în unt și brânză - până la 10 luni, în laptele nefiert - până la 14-18 zile. Rezistă la temperaturi de până la -190C, la -23C există timp de 7 ani. Numai soluțiile de cloramină (3 și 5%), înălbitor, preparate cu iod au un efect dăunător asupra acestora.

Principalele surse sunt persoanele și animalele infectate, în special bovinele. Pacienții secretă bacili cu spută și puroi din fistule, iar animalele - cu saliva, fecale, urină, spută.

Aloca 4 căi de intrare a micobacteriilor în organism persoană:

• aerob (aer, praf);
• alimentar (la ingerarea alimentelor infectate, in special lapte crud de la vaci infectate);
• contact (prin piele);
• intrauterin (prin placenta si lichidul amniotic).

Ultimele 2 moduri de infectare sunt acum foarte rare.

Cel mai adesea, Mycobacterium tuberculosis (MBT) se găsește în sputa pacientului. Dar poate fi găsit și în alte materiale patologice și fluide corporale - urină, fecale, lichid cefalorahidian, lichid pleural etc.

Infecție primară apare în copilărie sau adolescență. Dacă în exterior boala nu se manifestă în niciun fel, starea se numește latentă. Dar 10-15% dintre cei infectați se îmbolnăvesc mai devreme sau mai târziu în primii ani.
Consecințele pătrunderii MBT în organism depind de masivitatea și gradul de patogenitate (virulență), pe de o parte, și de rezistența organismului, pe de altă parte.

Cu imunitate slabă și infecție virulentă masivă, tuberculoza primară de severitate diferită sau intoxicație primară se dezvoltă la copii și adolescenți.
Dar chiar și după recuperarea pacientului, în focarele dense reziduale, calcificări și pietrificări (cicatrici vechi), rămân micobacterii vii „latente”. Când imunitatea pacientului este slăbită, ele pot reveni la starea lor patogenă inițială și pot provoca o recidivă a bolii.

Testul tuberculin Mantoux

Chiar și R. Koch a demonstrat experimental că infecția cu MBT duce la o reacție dublă a organismului. Pe de o parte, se formează imunitatea la reinfecție și, pe de altă parte, apare sensibilitatea la același efect - o alergie.

Utilizarea testului intradermic Mantoux se bazează pe proprietatea unei reacții alergice.
Pentru examinarea populației se utilizează în prezent o soluție de 2 TU (unități de tuberculină) în 0,1 ml de substanță. 1 TU este cea mai mică cantitate de substanță activă, la care 80% dintre persoanele infectate răspund pozitiv.

Soluția de tuberculină este un extract din cultură umană, aviară sau bovină de micobacterii și tulpini BCG. Conține deșeurile bacteriilor, conținutul celulelor sale și elemente ale mediului nutritiv.

Tehnologia constă în introducerea unei soluții cu formarea ulterioară a unei papule albicioase cu circumferința de 5-8 mm. Reacția se evaluează după 72 de ore prin măsurarea diametrului infiltratului (CI) cu o riglă transparentă transversal pe axa antebrațului.

Reacția poate fi:

• negativ - dacă doar semnul de injecție este vizibil și nu există roșeață;
• îndoielnic - cu CI de la 2 mm la 4 mm sau roșeață vizibilă, indiferent de mărimea acestuia;
• pozitiv - cu CI 5 - 16 mm (copii și adolescenți) și până la 20 mm la adulții peste 18 ani.

De asemenea, caracteristic reacție Mantoux pozitivă:

• slab pozitiv (CI 6-9 mm);
• intens mediu (10-15 mm);
• pronunțat (aproximativ 16 mm la grupa de vârstă mai mică și până la 15-20 mm la adulți);
• hiperergic (17/21 mm - la copii, respectiv adolescenți/adulti, în prezența unei inflamații severe);
• în creștere (creștere cu 6 mm pe an);
• „întoarcerea” probei - o reacție pozitivă obținută pentru prima dată, dacă testul anterior nu a avut loc cu mai mult de un an în urmă și a avut un rezultat negativ.

Reacție negativă de obicei indică faptul că organismul nu este infectat. Și, în același timp, despre reducerea sensibilității (reactivitatii) la atacul micobacteriilor. Chiar și cu prezența evidentă a unui proces tuberculos la 17-19% dintre oameni, testul Mantoux este adesea negativ.

Îndoielnic I - cel mai adesea este o reacție post-vaccinare. Pentru a o deosebi de o alergie infecțioasă, ei analizează timpul după vaccinare, rezultatul unui test anterior etc. Reacția post-vaccinare scade în timp, în timp ce reacția infecțioasă rămâne constant la același nivel - 10 mm sau mai mult, sau crește. O reacție severă este de obicei un semn de infecție.

hiperergic reacția indică prezența unui proces tuberculos activ în plămâni.

Mostre „Virage”. vorbește despre o infecție recentă. Copiii și adolescenții cu o „întorsătură” de tuberculină, reacție hiperergică și în creștere sunt expuși riscului. Tuberculoza este detectată la ei de 3-5 ori mai des decât în ​​alte grupuri ale populației.

Cu cât pacientul are vârsta mai mică, cu atât testul Mantoux este mai semnificativ și diagnosticul și evaluarea activității tuberculozei sunt mai eficiente. La adulți, astfel de teste nu au o importanță practică deosebită.

Diaskintest

Datorită creării în 2009 a unui nou test intradermic - alergenul Diaskintest, calitatea diagnosticării infecției tuberculoase s-a îmbunătățit semnificativ. Proteinele cheie ale diaskintest dezvăluie bacteriile care se înmulțesc activ în organism.

Diaskintest poate fi pozitiv numai în prezența unui proces patogen activ. Are o selectivitate ridicată, aproape 100%. Spre deosebire de tuberculină, nu răspunde la antigenul BCG, infecția cu tuberculoză „latente”, precum și la majoritatea micobacteriilor netuberculoase.

Stadializarea alergenilor este identică cu stadializarea tuberculinei. Termenul de evaluare a rezultatului, precum și cu Mantoux, este de 72 de ore.

Confirmă cu mare acuratețe tuberculoza într-o formă activă, identifică persoanele infectate care sunt expuse riscului. Diaskintest și testul Mantoux pot fi plasate pe ambele antebrațe în același timp.

Vaccinul BCG

În 1921, au fost obținute tulpini de vaccin BCG, nepatogene, dar care păstrează capacitatea de a crea o imunitate specifică anti-tuberculoză a microbilor.
Astăzi, vaccinarea se efectuează pentru nou-născuți în maternitate timp de 4-5 zile. După o lună și jumătate până la două luni, se dezvoltă imunitatea, care durează aproximativ 4-7 ani. Apoi este nevoie de re-vaccinare. Dispariția imunității, de regulă, coincide cu un test negativ la tuberculină.

Contraindicațiile pentru utilizare sunt prematuritatea la un copil cu o greutate mai mică de 2 kg, febră, erupții cutanate, icter. La astfel de copii, vaccinul se administrează după eliminarea contraindicațiilor și numai la vârsta de până la 2 luni. Obținerea unui test preliminar Mantoux negativ este obligatorie înainte de vaccinarea BCG dacă copilul are deja mai mult de 2 luni.

Revaccinarea se face persoanelor care au un test Mantoux negativ. Este o injecție intradermică de 0,1 ml de soluție lichidă de BCG. Criteriul pentru introducerea corectă este formarea unei papule de 5-7 mm. Papula se rezolvă, practic, după 3 săptămâni, iar în locul ei se formează un infiltrat de 10-12 mm, apoi ulcerație. După două până la patru luni, după ce crusta cade, rămâne o cicatrice cu un diametru de 4-7 mm.

Durata imunității antituberculoase determină momentul revaccinării. Se desfășoară la 7 ani - în clasa I, 12 ani - la 5 și 17 ani - la 10, apoi - la fiecare 5-7 ani până la vârsta de 30 de ani. În Rusia se practică vaccinarea dublă - 7 și/sau 14-15 ani. Pentru persoanele cu vârsta peste 30 de ani, introducerea vaccinului este nepractică din cauza infecției în masă a populației până la această vârstă.

Vaccinarea (revaccinarea) BCG reduce incidența tuberculozei de până la 7 ori. La persoanele vaccinate, boala, dacă este dezvoltată, decurge sub formă de forme mici - intoxicație tuberculoasă și bronhoadenită. Infiltrația se rezolvă mai repede și mai rar duce la descompunerea țesutului pulmonar. În plus, potrivit unui număr de autori, atunci când se utilizează vaccinul, creșterea tumorilor maligne încetinește, adică se formează suplimentar imunitatea nespecifică.

Diagnosticul tuberculozei

Detectarea și diagnosticarea în timp util sunt principalii factori care determină succesul tratamentului antituberculos.
Diagnosticarea unei boli este întotdeauna o abordare integrată folosind diverse instrumente de analiză. Și acest lucru este justificat, deoarece este foarte dificil să detectați tuberculoza într-un stadiu incipient. Simptomele nu afectează inițial calitatea vieții și capacitatea de muncă. Adesea oamenii „declanșează” boala.

Folosit pentru diagnosticul precoce metode de laborator și radiologice.
Scopul diagnosticului:

• depistarea cazurilor cu suspiciune de tuberculoză;
• confirmarea diagnosticului la pacienții cu suspiciune;
• diagnosticarea corectă a persoanelor care nu au TBC sau au dovezi de TBC extrapulmonară;
• tratament eficient.

Toți pacienții cu suspiciune de tuberculoză sunt supuși unui examen de diagnostic în termen de o săptămână. Toate cazurile diagnosticate sunt trimise la unitatea de TB pentru examinare și tratament ulterioare. Diagnosticul de „tuberculoză” trebuie confirmat într-o instituție specializată de către o comisie medicală.

Pentru diagnostic, pe lângă colectarea plângerilor pacienților, clarificarea unei anamnezi - istoria dezvoltării procesului, un examen clinic, se efectuează următoarele: cercetare generală :

• stadializare tuberculină - dacă nu se depășește pragul epidemiologic în regiune;
• un studiu a trei frotiuri de spută pentru conținutul de bacterii acido-resistente prin microscopie - efectuat pentru pacienții cu tuse;
• examinare prin metoda de însămânțare - pentru confirmare;
• Examinarea cu raze X este o metodă suplimentară care singură nu poate servi ca dovadă a tuberculozei, absența modificărilor cu raze X nu exclude tuberculoza activă.

Persoanele infectate cu HIV sunt neapărat examinate pentru prezența tuberculozei sau a infecției latente. La rândul lor, tuturor bolnavilor de TBC ar trebui să li se ofere un test HIV. Această tactică este justificată de următoarele motive: persoanele care trăiesc cu HIV au un risc crescut de a dezvolta faza activă a bolii, tuberculoza poate fi un indicator al progresiei infecției cu HIV.

Cercetare de laborator

Studiile de laborator sunt cele mai precise metode, deoarece vă permit să detectați agentul cauzal al bolii. Și aceasta este principala confirmare a tuberculozei active. Analiza microscopică a frotiului de spută este cea mai ușoară, rapidă și ieftină metodă de depistare a tuberculozei. Specificitatea sa este de 90%.

Cu toate acestea, există anumite limitări ale metodei, și anume:

• factor uman - lipsa de experiență, pregătirea necorespunzătoare a frotiurilor, nerespectarea metodologiei duce la rezultate false,
• bacteriile rezistente la acid din spută pot fi detectate numai în prezența unei excreții bacteriene masive - mai mult de 5 mii de bacili în 1 ml.

Pentru a crește probabilitatea detectării micobacteriilor în țările CSI, se efectuează microscopia triplă a sputei.

Metoda bacteriologică

Este exact și informativ. Esența metodei este de a semăna micobacterii tuberculoase din material patologic - spută, lichid cefalorahidian, conținutul ganglionilor limfatici pe medii nutritive speciale. Pot fi identificate micobacteriile patogene crescute pe un mediu nutritiv, adică se poate determina tipul lor. Și, foarte important, cultura vă permite să determinați sensibilitatea bacteriilor la medicamentele antituberculoase. Deoarece bacteriile cresc încet, este nevoie de până la 8 săptămâni pentru a vedea rezultatele.

În prezent, sunt utilizate și metode de diagnosticare accelerată în medii lichide și sisteme microbiologice automate.

În orice caz, rezultatul sensibilității la medicamente trebuie așteptat numai după 2 luni. după recoltarea sputei. În plus, este necesar să se respecte siguranța biologică în laboratoarele în care se efectuează astfel de studii.

Recent, au fost dezvoltate metode de diagnostic genetic molecular. Materialul de testat este spută. Aparatul vă permite să identificați materialul genetic - ADN - Mycobacterium tuberculosis și să puneți un diagnostic. La fel și tipul de rezistență la medicamente - la antibiotice, dacă există.

Regimul de tratament depinde de rezultatele analizei bacteriologice. Metoda funcționează bine pe spută cu o reacție de microscopie pozitivă. Concluzia este de obicei gata în 2-3 zile.

Pentru examinarea sputei prin orice metodă, calitatea sputei este de o importanță capitală. Prin urmare, trebuie să faceți următoarele cerințele de colectare a sputei :

• colectați sub supravegherea personalului dimineața și pe stomacul gol;
• înainte de procedură, clătiți-vă gura de două ori cu apă curată;
• evitați introducerea de alimente, sânge, particule solide în material;
• colectează sputa, nu saliva;
• ar trebui să fie de cel puțin 1 ml de spută.

Metode de cercetare cu raze X

Ele sunt utilizate ca suplimentare la principalele metode de detectare a bolii. Dezavantajul metodelor este că ele pot să nu fie informative pentru a face un diagnostic și necesită cercetări suplimentare.

Se folosesc următoarele metode instrumentale: fluoroscopia (rar), radiografie, tomografie, fluorografie (pentru screening de masă).

Cel mai adesea, radiografia și tomografia sunt folosite pentru a diagnostica tuberculoza. Și fluorografie pentru screening și examinări preventive în populațiile vulnerabile. Fluoroscopia are o doză mare de radiații, rezoluție scăzută și este utilizată în cazuri excepționale.

Toate acestea trebuie susținute de rezultatele metodelor bacteriologice de analiză.

Radiografie transferă proiecțiile umbrelor pe filmul cu raze X. Pacienții cu tuberculoză se caracterizează prin prezența infiltratelor în lobii superiori, formarea de cavități, dezvoltarea fibrozei pulmonare sau riduri.

Tomografie constă în înregistrarea imaginilor strat cu strat cu dispozitive speciale adaptate aparatului de raze X. În cazurile dificile, tomografia computerizată este recomandată pentru diagnosticul diferențial.

Fluorografie este o imagine cu raze X de la un ecran fluorescent. Este folosit pentru a detecta boli pulmonare ascunse. În același timp, nu numai tuberculoza este diagnosticată, ci și cancerul, bronșita cronică și alte patologii.

Sarcina este o contraindicație relativă la examenele cu raze X.

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Acest lucru se aplică pe deplin tuberculozei. Doar prevenirea, un stil de viață sănătos și o imunitate puternică, precum și diagnosticarea în timp util, vor ajuta la evitarea consecințelor teribile ale acestei boli.

Tuberculoza este considerată o boală ascunsă. Acesta este factorul care îl face deosebit de periculos pentru oameni. Tulburările patologice pot afecta pacienții de orice vârstă și sex. Diagnosticul la timp al tuberculozei este deosebit de important. Cum să determinăm tuberculoza, vom lua în considerare în acest articol.

Indicații pentru diagnosticare

Un pericol deosebit al patologiei constă în faptul că, în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, nu prezintă semne de prezenta în organism. În ciuda faptului că manifestările simptomatice nu sunt clar exprimate, progresia procesului patologic se realizează în mod activ. Cum depistați tuberculoza? Cum să înțelegeți dacă o persoană are sau nu tuberculoză?

Primul lucru de făcut este să evaluați simptomele care apar:

• tuse uscată care are un efect îndelungat;
• în procesul de expectorație, eliberarea maselor de spută nu este exclusă;
• prezența respirației șuierătoare;
• creșterea stabilă a temperaturii corpului;
• paloarea pielii feței și aspectul obosit al pacientului;
• pierderea poftei de mâncare și, ca urmare, pierderea în greutate a pacientului;
• dificultăți de respirație cu manifestări de durere însoțitoare în lateral;
• transpirație excesivă.

Testarea tuberculozei la femei este necesară după detectarea neregulilor menstruale, durerile de cap persistente, diagnosticarea proceselor inflamatorii la nivelul vezicii urinare (cistita) și prezența unor pete sângeroase în urină.

Cum să fii testat pentru tuberculoză? Efectuarea măsurilor de diagnosticare necesită noi capacități, astfel încât să poată fi efectuată o examinare completă și generală pentru tuberculoza unui pacient. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care aparțin așa-numitului grup de risc. Pacienții cu predispoziție la tuberculoză includ pacienții cu un diagnostic confirmat de SIDA și HIV, persoanele care suferă de dependență de alcool și droguri, cei care au niveluri constant ridicate de zahăr din sânge și astm bronșic. Nu mai puțin importantă este predispoziția ereditară a unei persoane.

Este important să se efectueze un sondaj asupra pacienților nou-născuți, cu condiția ca mama să fie infectată, precum și persoanele în vârstă. Cum depistați tuberculoza? În prezent, se cunoaște o altă categorie de pacienți - prizonierii. Ei devin adesea purtători ai acestei boli. Activitățile de detectare a bolii vor ajuta la prevenirea infecției persoanelor sănătoase după ce pacientul este eliberat.

Varietăți de măsuri de diagnostic

Diagnosticul de laborator al tuberculozei implică punerea în aplicare obligatorie a tuturor instrucțiunilor medicului curant. Începutul studiilor de diagnostic constă în examinarea pacientului și identificarea simptomelor care se manifestă. După apariția ipotezelor despre prezența tuberculozei la un pacient, acesta este trimis pentru o examinare de urmărire, care poate face ulterior posibilă obținerea unei concluzii de încredere.

Există un așa-numit sondaj special. Diagnosticul precoce al tuberculozei la adulți presupune trecerea obligatorie a radiografiilor. Pe imaginile obținute, este posibil să se identifice focare de patologie tuberculoasă în zona plămânilor. Dacă sunt detectate astfel de încălcări, pacientul este trimis pentru măsuri suplimentare care contribuie la identificarea formei bolii.

Diagnosticul de tuberculoză la copii presupune efectuarea unui test Mantoux. În funcție de reacția primită, se efectuează o depistare ulterioară a tuberculozei și se pune un diagnostic final. Trebuie remarcat faptul că această metodă nu este cea mai fiabilă, deoarece rezultatele pot fi false. De aceea, dacă există suspiciunea de prezență a unei infecții în corpul unui copil, reacția se repetă. Dacă este detectată o infecție, pacientul este trimis pentru un diagnostic suplimentar. Diagnosticul radiologic al tuberculozei este deosebit de relevant în această chestiune.

Toate metodele de mai sus sunt considerate intermediare, dar fac posibilă tragerea anumitor concluzii cu privire la boală. Pentru a face o concluzie finală, sunt necesare studii suplimentare, așa-numitul diagnostic diferențial al tuberculozei pulmonare. Să luăm în considerare cele mai comune dintre ele.

1. Radiografie. Diagnosticarea cu raze X a tuberculozei este considerată cea mai fiabilă metodă pentru detectarea unui proces patologic. Cu un diagnostic pozitiv, pe imagine vor fi detectate sigilii întunecate. În această situație, este important să se acorde o atenție deosebită numărului, dimensiunii, formei, conturului și locației acestora pe zona organului intern. Dintre gradele de deteriorare, se dezvăluie următoarele:

• minim - caracterizat prin zone afectate minore, nu se observă semne de degradare;
• moderat pronunțat - sunt posibile modificări minime, al căror volum nu depășește dimensiunea unui plămân;
• exprimat - volumul leziunii este semnificativ.

Indiferent de natura modificărilor prezentate în imagine, pacientul este îndrumat pentru metodele ulterioare de depistare a tuberculozei.

1. Testul Mantoux. Metoda este cea mai potrivită pentru pacienții pediatrici. Procedura implică introducerea de antigene ai agentului cauzal al tuberculozei sub zona pielii (obținute ca urmare a distrugerii bastoanelor lui Koch). După aceea, în corp este provocată o reacție în prezența bastoanelor lui Koch în corp. În acest caz, locul puncției se umflă semnificativ, are o nuanță roșie și apar semne ale unui proces inflamator. Există și un test Pirque. Este o aplicare pe piele a tuberculinei. Datorită prezenței unei alergenități crescute într-o substanță, organismul dă o reacție adecvată.

Testul Mantoux are o serie de contraindicații. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții diagnosticați cu boli de piele, deoarece reacția poate provoca o deteriorare și exacerbare a procesului patologic. În plus, este interzisă efectuarea procedurii dacă un pacient are o stare febrilă, reacții alergice ale corpului și epilepsie.

1. Examinarea sputei. Materialul pentru studii suplimentare este eliberat în procesul de tuse. În procesul de eșantionare, trebuie respectate anumite reguli. În primul rând, materialul trebuie colectat într-un recipient steril special. Imediat înainte de prelevare, pacientul trebuie să clătească gura cu apă caldă, să se spele pe dinți pentru a exclude posibilitatea ca elementele alimentare să intre în analiză. Procedura se efectuează dimineața și pe stomacul gol, deoarece în această perioadă acumularea de spută va fi maximă.

Însăși procedura de studiu în stadiul inițial este o luare în considerare a aspectului. În prezența tuberculozei, poate conține dungi de sânge. Materialul este apoi examinat la microscop. Este adesea folosită metoda biologică de studiu, care se caracterizează prin procesul de infectare a animalelor (în principal cobai).

1. Bronhoscopia pentru tuberculoza pulmonară este utilizată atunci când nu este posibil să colectați material pentru cercetare pe cont propriu. Pentru procedură se folosește un dispozitiv special care intră în regiunea bronșică prin cavitatea nazală sau bucală. Înainte de procedură, dacă este necesar, pacientului i se poate prescrie un medicament sedativ.
2. Studiu de sânge. Cu un diagnostic pozitiv, la studierea celulelor sanguine, este detectată anemia, în procesul de exacerbare a patologiei, nivelul VSH crește. În același timp, există o creștere a numărului de leucocite din cauza defalcării țesutului pulmonar. Este important să se efectueze diagnosticul de tuberculoză într-un complex, deoarece o modificare a parametrilor caracteristicilor urinei nu poate indica întotdeauna prezența tuberculozei la un pacient.
3. Studiul urinei. Utilizarea diagnosticului microbiologic al tuberculozei este efectuată pentru a stabili un tablou diagnostic complet. În plus, această metodă face posibilă stabilirea prezenței complicațiilor grave.

Există metode moderne de diagnosticare a tuberculozei. Relativ recent, a fost dezvăluită o altă metodă de determinare a tuberculozei. Are numele Diaskintest. Sistemul ajută nu numai la detectarea prezenței infecției în organism, ci și la determinarea eficacității terapiei utilizate. De o importanță capitală deosebită este imunodiagnosticul tuberculozei.

În formele severe ale bolii, se utilizează o tehnică antituberculoză numită bronhoblocare valvulară. Implică instalarea unei supape prin utilizarea anesteziei. Fiabilitatea prinderii este verificată prin tusea pacientului. Procesul de îndepărtare se desfășoară într-un mod similar.

O altă metodă de diagnostic este fibrobronhoscopia. Metoda este considerată cruntă și este mai bine tolerată de către pacienți. Sistemul face posibilă nu numai studierea stării bronhiilor, ci și salvarea informațiilor obținute în timpul studiului pe un suport digital. Procedura se efectuează pe stomacul gol, pacientul este situat pe suprafața canapelei în poziția dorsală. Procesul de studiu permite colectarea secrețiilor bronșice prin aspirație.

Procedurile au anumite contraindicații. Principalele includ sângerări pulmonare, crize de astm, prezența corpurilor străine, insuficiență respiratorie severă. Motive suplimentare pentru interdicție includ boala cardiacă ischemică, convulsii epileptice și tulburări de coagulare a sângelui.

În prezent, incidența tuberculozei este în creștere semnificativă. Din acest motiv, este important să se efectueze măsurile de diagnosticare în timp util, mai ales dacă pacienții din copilărie sunt afectați de procesul patologic. Datorită principalelor metode de detectare a tuberculozei, devine posibilă formarea unei terapii eficiente. Toate tehnicile disponibile fac posibilă detectarea modificărilor negative ale organismului în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. De aceea este importantă depistarea precoce a tuberculozei.