Unde este localizat nervul peronier uman? Cum să restabiliți nervul peronier. Diagnosticul disfuncției nervului peronier

Nevrita nervului peronier este o boală care este un proces inflamator care apare din cauza leziunilor mecanice, chimice sau endogene ale fibrelor nervoase.

Anatomia nervului peronier

Nervul peronier provine din plexul sacral. Fibrele nervoase fac parte din nervul sciatic; la nivelul articulației genunchiului, fasciculul nervos este împărțit în două: nervii tibial și peroneal, care se conectează în treimea inferioară a piciorului în nervul sural.

Nervul peronier este format din mai multe trunchiuri și inervează mușchii extensori, mușchii care permit rotația externă a piciorului și mușchii degetelor de la picioare.

Cauze

Datorită particularităților structurii anatomice, nervul peronier a crescut vulnerabilitatea și suferă de leziuni ale extremităților inferioare mai des decât nervul tibial: trunchiul nervos trece aproape de-a lungul suprafeței osului și practic nu este acoperit de fascicule musculare.

Nevrita nervului peronier poate fi cauzată de leziuni, hipotermie sau expunerea prelungită a membrului într-o poziție incomodă. În plus, inflamația poate fi declanșată de:

• Acut infectioase boli de natura microbiana si virala: herpes, gripa, dureri in gat, febra tifoida.
• Cronic infecții, inclusiv cele cu transmitere sexuală: de exemplu, sifilisul sau tuberculoza duce la afectarea nervilor.
• Boli ale coloanei vertebrale însoțite de degenerative modificări sau care conduc la îngustarea canalului spinal.
• Complicații după leziuni ale trunchiului nervos.
• Inferior tunel sindrom.
• Încălcare Rezerva de sânge nerv: ischemie, tromboflebită, afectarea arterelor sau venelor.
• Boli pe termen lung care duc la tulburări metabolice: zahăr Diabet ambele tipuri, hepatita de origine infectioasa si neinfectioasa, guta, osteoporoza.
• Toxic deteriorarea nervilor de către alcool, droguri, arsen sau săruri ale metalelor grele.
• Lovind butoiul ischiatic nerv atunci când se efectuează o injecție intramusculară în fese.
• Incorect poziţie picioarele în cazurile în care pacientul este obligat să rămână nemișcat pentru o perioadă lungă de timp.

Adesea, afectarea nervului peronier apare la sportivii profesioniști care primesc stres fizic excesiv asupra picioarelor și adesea se rănesc.

Simptome

Severitatea simptomelor depinde de localizarea procesului patologic; simptomele sunt împărțite în două grupe: mobilitate afectată și modificări ale sensibilității membrului. Următoarele simptome vor indica compresia profundă a nervului:

• Pierderea durerii, atingerii și temperaturii sensibilitate suprafețele piciorului din lateral și din față, precum și din spatele piciorului, în zona degetelor de la picioare. Tulburările afectează primul, al doilea și o parte a celui de-al treilea deget.
• Durereîn zona suprafeței laterale a piciorului și piciorului, se intensifică cu mișcarea și flexia membrului.
• Dificultăți cu extensie degetele de la picioare, până la limitarea completă a mobilității.
• Slăbiciune sau incapacitatea de a ridica marginea exterioară a piciorului, este imposibil să răpiți piciorul pe partea exterioară a tibiei.
• Incapacitatea de a sta pe picioare pantofi cu toc sau mergi pe ele.
• "Cocoş" mers: piciorul este îndoit excesiv la articulația genunchiului și șoldului, piciorul este mai întâi pe degetele de la picioare și abia apoi pe călcâi, apare șchiopătura forțată, iar capacitatea de a se mișca normal se pierde.
• Piciorul care slăbiriși se întoarce spre interior, degetele sunt îndoite, pacientul nu poate readuce membrul în poziția normală din punct de vedere anatomic și îndrepta degetele.
• Atphrophie mușchii picioarelor, masa lor scade în comparație cu un membru sănătos și se pot forma ulcere trofice.
• Schimbare culorile piele în zona afectată: pe suprafața laterală a piciorului și pe spatele piciorului, pielea devine palidă, căpătând o culoare violet sau albăstrui pe măsură ce se dezvoltă nevrita și uneori se observă întunecarea zonelor pielii.

Cu leziuni superficiale ale nervilor, simptomele sunt oarecum diferite:

• Apare disconfort, o senzație de arsură și durere pe spatele piciorului și a degetelor, precum și în partea inferioară a piciorului, sensibilitatea acestor zone se modifică ușor.
• Observat slăbiciune la mișcarea piciorului și a degetelor, dificultatea în extinderea mișcărilor degetelor de la picioare, primul și al doilea degete sunt afectate în special.
• Picior slăbiri ușor, degetele nu se îndoaie.
• Atrofic fenomenele afectează doar puțin piciorul inferior; în acest caz, mușchii mici ai piciorului și degetelor de la picioare sunt în mare parte afectați de modificări degenerative.
• Când comparăm piciorul afectat cu cel sănătos, acesta devine vizibil scufundare spații interdigitale, în special între primul și al doilea deget.

Dacă ramura motorie a nervului nu este afectată, se vor observa doar simptome senzoriale, fără modificări ale structurii fibrelor musculare.

Diagnosticare

Diagnosticul este stabilit de un neurolog pe baza unui examen clinic:

• Susținut studiu- se colectează o anamneză a vieții și a bolii pentru a determina când au apărut pentru prima dată simptomele. Pe baza naturii plângerilor, cauza poate fi determinată: nevrita post-traumatică se dezvoltă de obicei la scurt timp după vătămare, toate simptomele în acest caz apar brusc în câteva zile. Dacă cauza nevritei este o boală cronică, simptomele vor crește treptat.
• Efectuat diagnostic examen: se face o comparație a piciorului sănătos și bolnav, se calculează gradul de atrofie musculară și starea membrului afectat. Specialistul acordă atenție poziției piciorului, degetelor de la picioare, culorii pielii și stării spațiilor dintre degete.
• Pacientului i se va cere să efectueze unele exerciții ceea ce îl va ajuta pe specialist să înțeleagă care parte a nervului este capturată: pacientul este rugat să răpească piciorul, să îndrepte degetele, să ridice degetul și să stea pe călcâi. Amploarea leziunii nervoase poate fi judecată după gama de mișcări efectuate.
• Pentru determinarea tulburărilor de sensibilitate se efectuează teste cutanate. teste: fac dermatografia diferitelor zone ale pielii, străpungând suprafața cu un ac medical. Pentru a determina sensibilitatea la temperatură, se utilizează un test de apă caldă și rece.
• Dacă nevrita a fost provocată de leziuni, este prescrisă Raze X studiu.
• Este folosit pentru a determina starea mușchilor și a fasciculelor nervoase. electromiografie.

Odată ce diagnosticul este pus, tratamentul trebuie să înceapă imediat.

Tratament medicamentos

Tratamentul nevritei are ca scop eliminarea cauzei bolii și, în funcție de aceasta, va varia.

Inflamația de natură infecțioasă poate fi controlată cu antibiotice și agenți antivirali. Se preferă medicamentele cu spectru larg; sulfonamidele sunt utilizate ca adjuvanti.

Dacă în timpul examinării se identifică o boală gravă, terapia are ca scop eliminarea sau corectarea acesteia: diabeticilor li se prescrie insulină și medicamente similare; dacă este detectat cancer, se utilizează chimioterapie sau iradiere cu unde radio; medicamente specializate sunt utilizate pentru tratarea tuberculozei.

Dacă inflamația este cauzată de o poziție incorectă a membrului, de exemplu, din cauza unui bandaj prea strâns sau a aplicării incorecte a tencuielii, cauza este eliminată. În unele cazuri, schimbarea aparatului de ghips este suficientă pentru a elimina simptomele.

Înainte de a începe cursul, trebuie să vă familiarizați cu toate posibilele contraindicații și efecte secundare ale medicamentelor, să urmați cu atenție doza și regimul de administrare a medicamentelor. Durata cursului depinde de starea pacientului și este determinată de medicul curant.

Pentru a ameliora starea pacientului, se utilizează tratamentul simptomatic:

• Antiinflamator medicamente nesteroidiene. Folosite atât sub formă de tablete, cât și sub formă de unguente și creme, ameliorează eficient inflamația, ameliorează durerea și umflarea. Alegerea formei depinde de severitatea tulburării: dacă inflamația este însoțită de durere și nu poate fi atenuată prin alte mijloace, se efectuează o serie de injecții. Doza de medicament este redusă treptat, apoi pacientul este transferat în forme de tablete și apoi la agenți locali.
• Medicamente care se îmbunătățesc Rezerva de sânge. Prescrise pentru a satura celulele cu oxigen și glucoză și pentru a preveni fenomenele atrofice, o serie de Actovegin și Solcoseryl, care afectează eficient celulele nervilor și vaselor de sânge, previn fenomenele atrofice și contribuie la restabilirea rapidă a nutriției neuronilor și mușchilor. celule cu fibre.
• Antioxidanți- elimina radicalii liberi si produsele inflamatorii din celule, ajuta celulele nervoase sa lupte impotriva hipoxiei.
• Vitamine Grupa B- pentru a îmbunătăți conducerea nervoasă și a preveni complicațiile neuropatiei.

Combinația de medicamente este prescrisă de un specialist, auto-medicația este strict contraindicată.

Proceduri

Pentru ca terapia să fie eficientă, se utilizează o combinație de diferite proceduri:

• Fizioterapeutic expunere folosind amplimulse, terapie magnetică - procedurile ajută la ameliorarea simptomelor de inflamație, îmbunătățesc starea țesuturilor și a fibrelor nervoase.
• Pentru a menține starea musculară - stimulare dinamic curenți - aceasta previne atrofia și menține mușchii scheletici în stare de funcționare.
• Electroforeză. Folosit pentru transportul medicamentelor direct la locul de tratament. Combinația de medicamente depinde de cauza bolii și este selectată de medicul curant.
• Recuperare sensibilitateși mobilitatea membrelor - acupunctură și masaj - o combinație de diverse metode dă rezultate pozitive și ajută la restabilirea rapidă a funcțiilor membrului după ce a trecut faza acută a inflamației.
• Structuri ortopedice pentru refacerea piciorului anatomic poziția corectă, purtarea unei orteze ajută și la corectarea mersului.
• Tratamentul este recomandat pentru reabilitare antrenament fizic, un set de exerciții este selectat individual pentru pacient, atenția este concentrată pe readucerea mușchilor la mobilitate și restabilirea tuturor mișcărilor în totalitate.

Se recurge la intervenția chirurgicală dacă tratamentul conservator este ineficient.

Interventie chirurgicala

Operația se aplică dacă:

1. Încălcat integritate fascicule nervoase pe o zonă semnificativă. Dacă există leziuni nervoase semnificative, medicamentele nu vor funcționa și nici alte metode conservatoare nu vor funcționa. Operația în acest caz are ca scop refacerea nervului.
2. Dacă nervul a fost comprimat, intervenția chirurgicală poate salva membrului rabdator. Chirurgul taie sau indeparteaza formatiunile care au dus la aparitia neuropatiei.

În perioada de reabilitare, terapia are ca scop restabilirea conducerii impulsurilor și restabilirea mobilității membrelor în cea mai mare măsură posibilă.

Posibile complicații

Fără tratament, boala este prelungită și poate duce la o gamă largă de complicații:

• Durere de natură cronică, înrăutățind calitatea vieții pacientului.
• Mobilitate restrânsă a picioarelor, mers „cocoș” - vor duce la afectare postură, șchiopătură și, în cele din urmă, incapacitatea de a se mișca independent.
• Dabetic cangrenă, care amenință cu moartea sau cu amputarea unui membru.
• Trofic ulcere, atrofie musculară - în acest caz va fi problematică restabilirea mobilității.

Nevrita infecțioasă fără tratament este periculoasă pentru dezvoltarea polineuropatiei, precum și afectarea septică a organismului.

Pentru a preveni complicațiile, este necesar să consultați un medic imediat după ce sunt observate primele încălcări.

Una dintre mononeuropatiile extremităților inferioare, însoțită de sindromul de cădere a piciorului - incapacitatea de a flexa dorsal piciorului și de a extinde degetele de la picioare, precum și tulburări senzoriale ale pielii regiunii anterolaterale a piciorului și dorsului piciorului. Diagnosticul se pune pe baza de anamneză, examen neurologic, electromiografie sau electroneurografie. În plus, se efectuează o scanare cu ultrasunete a nervului și examinarea aparatului osteoarticular al piciorului inferior și al piciorului. Tratamentul conservator se efectuează folosind o combinație de medicamente, fizioterapie și metode ortopedice. Dacă eșuează, este indicată intervenția chirurgicală (decompresie, sutură nervoasă, transpunere de tendon etc.).

Informații generale

Neuropatia nervului peronier, sau neuropatia peroneală, ocupă o poziție specială în rândul mononeuropatiilor periferice, care includ și: neuropatia nervului tibial, neuropatia nervului femural, neuropatia nervului sciatic etc. Deoarece nervul peroneal este format dintr-un nerv gros. fibrele care au un strat mai mare de teaca de mielina, atunci este mai susceptibila la deteriorare din cauza tulburarilor metabolice si anoxiei. Acest punct este probabil responsabil pentru prevalența destul de largă a neuropatiei peroneale. Conform unor date, neuropatia nervului peronier este observată la 60% dintre pacienții din secțiile de traumatologie care au suferit o intervenție chirurgicală și sunt tratați cu atele sau gips. Doar în 30% din cazuri, neuropatia la astfel de pacienți este asociată cu afectarea primară a nervilor.

De remarcat, de asemenea, că de multe ori specialiștii din domeniul neurologiei au de-a face cu pacienți care au un anumit istoric de neuropatie peronieră, inclusiv perioada postoperatorie sau timpul imobilizării. Acest lucru complică tratamentul, crește durata acestuia și înrăutățește rezultatul, deoarece cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât este mai eficientă.

Anatomia nervului peronier

Nervul peronier (n. peroneus) ia naștere din nervul sciatic la nivelul 1/3 inferioară a coapsei. Este format predominant din fibre ale nervilor spinali LIV-LV și SI-SII. După trecerea prin fosa poplitee, nervul peronier iese în capul osului cu același nume, unde trunchiul său comun este împărțit în ramuri profunde și superficiale. Nervul peronier profund trece în partea anterioară a piciorului, coboară, trece în dorsul piciorului și se împarte în ramuri interne și externe. Inervează mușchii responsabili de extensia (flexia dorsală) a piciorului și a degetelor de la picioare, pronația (ridicarea marginii exterioare) a piciorului.

Nervul peronier superficial se desfășoară de-a lungul suprafeței anterolaterale a piciorului, unde degajă o ramură motorie mușchilor peronieri, care sunt responsabili de pronația piciorului cu flexia plantară simultană. În zona 1/3 medială a tibiei, ramura superficială a lui n. peroneul trece pe sub piele și este împărțit în 2 nervi cutanați dorsali - intermediar și medial. Prima inervează pielea 1/3 inferioară a piciorului, dorsul piciorului și spațiile interdigitale III-IV, IV-V. Al doilea este responsabil pentru sensibilitatea marginii mediale a piciorului, spatele primului deget și spațiul interdigital II-III.

Zonele de cea mai mare vulnerabilitate ale nervului peronier determinate anatomic sunt: ​​locul în care acesta trece în zona capului fibulei și locul în care nervul iese din picior.

Cauzele neuropatiei nervului peronier

Există mai multe grupuri de factori declanșatori care pot iniția dezvoltarea neuropatiei peroniere: leziunea nervului; compresia nervului de către structurile musculo-scheletice din jur; tulburări vasculare care duc la ischemie nervoasă; leziuni infecțioase și toxice. Neuropatia nervului peronier de origine traumatică este posibilă cu vânătăi la genunchi și alte leziuni ale articulației genunchiului, fractură de tibie, fractură izolată a fibulei, luxație, lezarea tendonului sau entorsa articulației gleznei, afectarea iatrogenă a nervului în timpul repoziționării oasele picioarelor, operații la articulația genunchiului sau la gleznă.

Neuropatie compresivă (așa-numitul sindrom de tunel) n. peroneus se dezvoltă cel mai adesea la nivelul trecerii sale la capul peroneuului – sindromul de tunel superior. Poate fi asociat cu activități profesionale, de exemplu, printre culegătorii de fructe de pădure, lucrătorii de parchet și alte persoane a căror muncă implică perioade lungi de ghemuit. O astfel de neuropatie este posibilă după o ședere prelungită cu picioarele încrucișate. Când nervul peronier este comprimat acolo unde iese din picior, se dezvoltă sindromul de tunel inferior. Poate fi cauzată de purtarea pantofilor excesiv de strâmți. Adesea, cauza neuropatiei de compresie peronieră este compresia nervului în timpul imobilizării. În plus, compresia n. peroneus poate avea o natură vertebrogenă secundară, adică se dezvoltă în legătură cu modificări ale sistemului musculo-scheletic și tulburări musculo-tonice reflexe cauzate de boli și curburi ale coloanei vertebrale (osteocondroză, scolioză, spondiloartroză). Neuropatia compresivă-ischemică iatrogenă a nervului peronier este posibilă după comprimarea acestuia datorită poziției incorecte a piciorului în timpul diferitelor intervenții chirurgicale.

Cauzele mai rare ale neuropatiei peroneale includ boli sistemice însoțite de proliferarea țesutului conjunctiv (osteoartrita deformantă, sclerodermie, gută, artrită reumatoidă, polimiozită), tulburări metabolice (disproteinemie, diabet zaharat), infecții severe, intoxicație (inclusiv dependența de alcool), procesele tumorale locale.

Simptomele neuropatiei nervului peronier

Manifestările clinice ale neuropatiei peroniere sunt determinate de tipul și localizarea leziunii. Leziunea acută a nervilor este însoțită de o apariție ascuțită, aproape imediată, a simptomelor leziunii sale. Leziunile cronice, tulburările dismetabolice și compresive-ischemice se caracterizează printr-o creștere treptată a tabloului clinic.

Afectarea trunchiului comun al nervului peronier se manifestă printr-o tulburare în extensia piciorului și a degetelor acestuia. Ca urmare, piciorul atârnă în jos într-o poziție plantară flexată și este ușor rotit intern. Din această cauză, la mers, mișcând piciorul înainte, pacientul este obligat să-l îndoaie puternic la articulația genunchiului pentru a nu prinde degetul de la picior pe podea. La coborârea piciorului pe podea, pacientul se ridică mai întâi pe degetele de la picioare, apoi se sprijină pe marginea plantară laterală, apoi coboară călcâiul. Acest mers seamănă cu cel al unui cocoș sau al unui cal și are nume corespunzătoare. Dificil sau imposibil: ridicarea marginii laterale a tălpii, standul pe călcâie și mersul pe ele. Tulburările motorii sunt combinate cu tulburări senzoriale care se extind până la suprafața anterolaterală a piciorului inferior și dorsul piciorului. Poate exista durere pe suprafața exterioară a piciorului și a piciorului, care crește cu genuflexiuni. În timp, apare atrofia mușchilor regiunii anterolaterale a piciorului, ceea ce este clar vizibil în comparație cu un picior sănătos.

Neuropatia nervului peronier cu afectarea ramurii profunde se manifestă prin cădere mai puțin pronunțată a piciorului, forța redusă de extensie a piciorului și a degetelor de la picioare, tulburări senzoriale pe dorsul piciorului și în spațiul 1 interdigital. Cursul lung al neuropatiei este însoțit de atrofia mușchilor mici de pe dorsul piciorului, care se manifestă prin retragerea spațiilor interoase.

Neuropatia nervului peronier care implică ramura superficială se caracterizează prin tulburări senzoriale și durere pe aspectul lateral al piciorului inferior și pe cel medial al dorsului piciorului. La examinare, se detectează o slăbire a pronației piciorului. Se păstrează extensia degetelor de la mâini și de la picioare.

Diagnosticul neuropatiei nervului peronier

Algoritmul de diagnostic pentru neuropatia peroneală se bazează pe colectarea de date anamnestice care pot indica geneza bolii și pe o examinare amănunțită a funcției motorii și a sferei senzoriale a nervilor periferici ai membrului afectat. Sunt efectuate teste funcționale speciale pentru a evalua puterea musculară a diferiților mușchi ai piciorului și piciorului. Analiza sensibilității suprafeței se efectuează folosind un ac special. În plus, se utilizează electromiografia și electroneurografia, care fac posibilă determinarea nivelului de afectare a nervilor pe baza vitezei potențialelor de acțiune. Recent, ultrasunetele nervoase au fost folosite pentru a studia structura trunchiului nervos și structurile situate lângă acesta.

Neuropatia traumatică necesită consultație

Înainte de a lua în considerare funcțiile nervului peroneal, este necesar să luați în considerare principalele ramuri ale „sistemului nervos peroneal”, nivelurile originii lor, iar apoi rezumă funcțiile nervului peronier (motor și senzorial).

Structura inițială a „sistemului nervos peroneal” este nervul peronier comun (în latină: n. fibularis communis).

Nervul peronier comun este o continuare directă a nervului sciatic (n. ischiadicus) [vezi. reprezentare schematică a nervului peronier]. Locul de tranziție a „părții peroneale” a nervului sciatic în nervul peronier comun în cazuri tipice este vârful proximal al fosei poplitee, de unde nervul peronier comun este îndreptat spre partea sa laterală spre gâtul fibulei. În această zonă, (1) nervul cutanat extern (lateral) al gambei (tibia) - n. cutaneus surae lateralis (care ulterior, când (1.1.) se unește la nivelul treimii inferioare a gambei cu o ramură a nervului tibial - cu nervul cutanat medial al gambei - n. cutaneus surae medialis - formează nervul sural - n. suralis *). Nervul cutanat lateral al gambei - n. cutaneus surae lateralis - inervează pielea părții laterale (laterale) a piciorului.

La atingerea (7) la capul fibulei, nervul peronier comun se îndoaie în jurul acestuia, fiind acoperit aici doar de fascie și piele. La acest nivel, nervul peronier comun degajă (2) ramuri articulare nepermanente către părțile laterale ale capsulei articulației genunchiului, precum și către articulația tibiofibulară.

Apoi, ajungând și aplecându-se în jurul gâtului peronierului, nervul peronier comun se împarte în cele două ramuri ale sale: (3) nervul peronier superficial (n. fibularis superficialis) și (4) nervul peronier profund (n. fibularis profundus).

(3) Nervul peronier superficial (n. fibularis superficialis) este îndreptat în jos pe suprafața exterioară anterioară a gambei, dând ramuri mușchilor peronieri ((3.1.) 2-4 ramuri de la părțile proximale ale trunchiului nervos până la cel lung. mușchiul peronier și (3.2.) 1-2 ramuri de la trunchiul nervos din treimea mijlocie a piciorului până la mușchiul peronier scurt), care abduc și ridică marginea exterioară a piciorului (adică pronează piciorul în timp ce simultan flexează dorsal). aceasta). La nivelul treimii inferioare a tibiei Nervul peronier superficial este împărțit în două ramuri și anume în doi nervi cutanați dorsali ai piciorului - medial și intermediar: (3.2.) n. cutaneus dorsalis medialis și (3.1.) n. cutaneus dorsalis intermedius. Nervul cutanat dorsal medial al piciorului inervează pielea marginii interioare și o parte a dorsului piciorului pe partea sa medială, partea medială a primului deget** al piciorului (proximal de articulația interfalangiană), de asemenea ca suprafețele celui de-al doilea și al treilea deget de la picior față în față. Nervul cutanat dorsal intermediar al piciorului inervează pielea treimii inferioare a piciorului și dorsul piciorului (zona mijlocie), precum și suprafața dorsală dintre degetele III - IV, IV - V (proximal de interfalangianul distal). articulații).

(4) Nervul peronier profund (n. fibularis profundus) din părțile superioare ale piciorului dă (4.1.) ramuri către mușchiul lung extensor al degetelor (întinde degetele II - V și piciorul în articulația gleznei, abduce și pronează). piciorul) și mușchiul tibial anterior (întinde piciorul în articulația gleznei, aduc și ridică marginea interioară a acestuia - supinație), iar în părțile inferioare ale piciorului eliberează (4.2.) o ramură către extensorul lung al pollicis ( extinde primul deget și piciorul în articulația gleznei, supinând-o). De remarcat că nervul peronier profund are (5) ramuri de legătură nepermanente cu nervul peronier superficial. Când se deplasează spre dorsul piciorului (și se eliberează ramura articulară nepermanentă (4.5.) către capsula articulației gleznei în tranziție), nervul peronier profund este împărțit în două ramuri - lateral (extern) și medial. (intern). (4.3.) Ramura laterală inervează extensorul scurt al degetelor, iar (4.4.) cea internă inervează pielea suprafeței dorsale a laturilor degetelor I și II aflate în față (adică spațiul interdigital I - II). ) și (4.4.) extensorul scurt al primului deget (întinde I degetul și îl mișcă ușor în lateral); Tot din ramura medială pleacă (4.4.) un număr variabil de ramuri subțiri care se apropie de capsulele articulațiilor metatarsofalangiene și interfalangiene ale primului și al doilea deget de pe suprafața lor dorsală.

*Vă rugăm să rețineți că unele manuale de anatomie a sistemului nervos raportează că formarea nervului sural nu implică nervul cutanat lateral al gambei (care în acest caz inervează doar suprafața laterală a piciorului, ajungând în zona de ​​maleola laterală fără a forma o anastomoză cu nervul cutanat medial al gambei) și ramura de legătură peronieră (r. communicans fibularis), care este fie direct o ramură a nervului cutanat lateral al gambei, fie este o ramură a trunchiul principal al nervului peronier (adică este o ramură a nervului peronier comun).

**Vă rugăm să rețineți că inervația degetelor de la picioare este efectuată de nervii peronieri superficiali și profundi datorită ramurilor lor terminale: nn. digitales dorsales pedis (nervii dorsali ai degetelor de la picioare).

Funcțiile nervului peronier

Motor:

1. extensia piciorului la articulația gleznei, aducția și ridicarea marginii interioare a piciorului – mușchiul tibial anterior 1 – vezi Fig. 1] (m. tibial anterior), LIV-SI;

2. extensia piciorului la articulația gleznei, pronația piciorului – lung [ 2 – vezi Fig. 1] și mușchii peronei scurti [ 3 – vezi Fig. 1,2] (m. peroneus longus et brevis), LIV-LV;

3. extensia degetelor II – V și a piciorului la articulația gleznei, abducția și pronația piciorului – extensor lung digitorum longus (m. extensor digitorum longus), LIV – SI;

4. extensia primului deget și a piciorului la articulația gleznei, supinația piciorului - lung extensor hallucis longus (m. extensor hallucis longus), LIV - SI;

5. extensia degetelor de la picioare - extensor scurt al degetelor (m. extensor digitorum brevis), extensor scurt al degetului mare (m. extensor hallucis breves).

Sensibil:

1. nervul cutanat lateral al gambei (n. cutaneus surae lateralis - ramură care se extinde de la nervul peronier comun) - inervează pielea părții laterale (laterale) a piciorului;

2. nervul cutanat dorsal medial: inervează pielea marginii interioare și o parte a dorsului piciorului pe partea sa medială, partea medială a primului deget (proximal de articulația interfalangiană), precum și suprafețele celui de-al doilea. și al treilea deget de la picioare unul față de celălalt;

3. nervul cutanat dorsal intermediar: inervează pielea treimii inferioare a gambei și dorsul piciorului (zona mijlocie), precum și suprafața dorsală dintre degetele III - IV, IV - V (proximal de articulațiile interfalangiene distale). );

4. ramura medială a nervului peronier profund: inervează inervează pielea suprafeței dorsale a părților laterale ale degetelor 1 și 2 față în față (adică spațiul 1 - 2 interdigital).

Constatări clinice și diagnostice

Fenomenologia „leziunii de etaj” a nervului peronier(MN). De regulă, MN este neuropatizat printr-un mecanism de compresie-ischemic (tunel) la nivelurile superioare și inferioare („etajele”).

Ultimul etaj : nivelul gâtului* fibulei – afectarea nervului peronier comun (neuropatie totală a MN) – tabloul clinic se caracterizează prin
1. paralizia extensiei piciorului (flexie dorsală);
2 paralizia aducției piciorului spre interior și ridicarea (supinația) a marginii sale interioare;
3. pareza abducției piciorului și ridicarea marginii sale exterioare (pronație);
4.. pareza profundă a extensorilor degetelor de la picior;
5. atrofia (hipotrofia) mușchilor suprafeței exterioare anterioare a gambei (mușchiul peroneu anterior, extensor lung al primului deget de la picior);
6. durere și parestezie în părțile anterioare exterioare ale piciorului, pe spatele piciorului și degetelor, sau anestezie (hipoestezie) în această zonă;
7. tulburări vasomotorii și trofice neexprimate;

Fenomenul etajului superior se caracterizează prin: căderea piciorului (pas - pes equino varus - mers peroneal, cocoș, cal) și „degetele leneșe”; incapacitatea de a sta pe călcâie și de a merge pe ele, „pierderea în greutate în partea inferioară a piciorului” (datorită suprafeței sale exterioare anterioare).

* Vă rugăm să rețineți: la nivelul gâtului peroronului, „există” doar o divizare a nervului peronier comun în ramuri superficiale și profunde, iar nervul cutanat extern al gambei, care este și o ramură a MN comun. (și este implicat în formarea n. suralis și furnizează sensibilitate la jumătatea superioară a părții anterolaterale a pielii piciorului) se îndepărtează de MN general deasupra gâtului fibulei - în fosa poplitee, prin urmare, cu patologia compresivă cervicofibulară, nu există tulburări de sensibilitate pe jumătatea superioară a suprafeței anterolaterale, ci există doar o tulburare de sensibilitate pe jumătatea inferioară a părții anterolaterale a piciorului și pe dorsul piciorului (din MN superficial și profund). s).

Podea: = 1. dorsul articulației gleznei cu retinaculul extensor inferior (ligamentul) (denumit sindrom tarsal anterior) + 2. baza osului metatarsian (denumit sindrom de tunel inferior MN); = => leziune compresio-ischemică a nervului peronier profund; tabloul clinic depinde de afectarea ramurilor nervului peronier profund:

[izolat] deteriorarea ramului extern (lateral). (ramură adâncă MN):
1. fibrele conductoare de sensibilitate profundă sunt iritate și apare dureri slab localizate pe spatele piciorului;
2. se dezvoltă pareza și atrofia mușchilor mici ai piciorului (inervați de MN);
NB – fără afectarea sensibilității pielii;

[izolat] afectarea ramurii interne (mediale). (ramură adâncă MN):
1. domină simptomele sensibilității superficiale (cutanate) afectate în primul spațiu interdigital I și suprafețele adiacente ale degetelor I și I;
2. durerea și parestezia pot fi resimțite doar la nivelul degetelor Ι - ΙΙΙ, mai ales dacă nu există o răspândire retrogradă a durerii și paresteziei;
NB – fără tulburări motorii (de mișcare);

Sub ligamentul extensor inferior al piciorului este cel mai adesea comprimat trunchi comun de MN profund sau ambele ramuri ale acestuia(extern și/sau intern) [= leziune articulară] - tabloul clinic este determinat de suma simptomelor de afectare a ramurilor externe și interne:
1. nivelul superior de provocare a senzațiilor dureroase pe spatele articulației gleznei;
2. pareza extensorului scurt al degetelor;
3. hipoestezie în zona cutanată a ramului intern al MN profund.

După cum puteți vedea, „numărul de etaje” leziunilor de MN este asociat în principal (în publicațiile educaționale și manualele de neurologie) doar cu MN general și MN profund (cu ramurile sale). Participarea la „înălțimea mijlocie” a ramurii de suprafață a MN nu este luată în considerare în mod specific nicăieri. Esenta etaj mijlociu constă în afectarea la acest nivel (mai precis în partea inferioară a treimii inferioare a piciorului) a nervului peronier superficial pe măsură ce trece prin deschiderea fibroasă din fascia piciorului (vezi indicatorul săgeții (A)) după care se împarte în două ramuri și anume doi nervi cutanați dorsali ai piciorului - medial și intermediar.

Tot la nivelul treimii mijlocii-inferioare a piciorului se poate dezvolta neuropatie de tracțiune a nervului peronier superficial (Mononevralgia peroneană a lui Henry). Sindromul este cauzat de hiperangularea nervului care trece prin deschiderea fibroasă din fascia propria a piciorului și de tracțiunea acestuia în timpul flexiei plantare forțate a piciorului și rotației sale mediale. Afectarea nervului peronier superficial duce la slăbirea abducției și ridicarea marginii exterioare a piciorului. Piciorul este ușor adus, marginea exterioară este coborâtă. Extinderea piciorului și a degetelor este posibilă, deoarece inervația extensorilor piciorului și a degetelor de către ramurile nervului peronier profund este păstrată. Se notează tulburări de sensibilitate ale dorsului piciorului, cu excepția primului spațiu interdigital (inervația este efectuată de ramurile cutanate ale nervului peronier profund) și marginea exterioară a piciorului (inervația este efectuată de ramurile de nervul sural).

Poate să apară sindromul etajului mijlociu în raport cu nervul peronier sindromul tibial anterior(în treimea mijlocie a tibiei + puțin mai jos și puțin mai sus) - unde ramura profundă a MN trece în mușchii indicați mai jos. Mușchiul tibial anterior, extensorul lung și extensorul lung sunt închise într-o teacă osteofascială închisă. De asemenea, conține nervul peronier profund, o arteră și două vene. Acești mușchi sunt lipsiți de orice circulație colaterală semnificativă, ceea ce determină vulnerabilitatea crescută a acestui grup muscular. O obstrucție mecanică a fluxului sanguin poate fi cauzată de ocluzia sau tromboembolismul marilor vase ale picioarelor. Edemul cu compresia arteriolelor și capilarelor se poate dezvolta ca răspuns la stres excesiv care nu este însoțit de o creștere adecvată a aportului de sânge (mers lung, alergare, dans). Durerea locală intensă apare pe fondul roșeață și umflarea densă a zonei pretibiale. Paralizia extensorilor piciorului și a degetelor se dezvoltă treptat. La înălțimea bolii, se găsesc semne clare de afectare senzorială în zona de inervație a nervului peronier profund: amorțeală și hipoestezie pe dorsul primului spațiu interdigital al piciorului.

© Laesus De Liro

Nervul mixt este una dintre cele două ramuri principale ale nervului sciatic și provine în principal din fibrele rădăcinilor LIV, LV și SI.

Fibrele motorii inervează în principal extensorii piciorului (m. tibialis anterior), extensorii degetelor (mm. extensores digitorum) și mușchii care întorc piciorul spre exterior (mm. peronei).

Fibrele nervoase senzitive inervează pielea suprafeței exterioare a piciorului (n. cutaneus surae lateralis) și dorsul piciorului și degetelor (ramuri cutanate de la n. peroneus superficialis și n. peroneus profundus), așa cum se arată în Fig. 96.

Dacă nervul peritoneal este deteriorat, extensia (flexia dorsală) a piciorului și a degetelor, precum și rotația spre exterior a piciorului este imposibilă. Se păstrează reflexul lui Ahile (n. tibialis).

Tulburările senzoriale apar pe suprafața exterioară a piciorului inferior și pe dorsul piciorului (vezi Fig. 96).

Senzația articular-musculară la degetele de la picioare nu este afectată (datorită păstrării sensibilității de la n. tibial). Durerea este de obicei ușoară sau absentă; același lucru este valabil și pentru tulburările trofice.

Când nervul peronier este deteriorat, piciorul atârnă în jos, este ușor întors spre interior, degetele de la picioare sunt ușor îndoite (pes equinovarus - Fig. 97). Există o pierdere vizibilă a mușchilor de pe suprafața exterioară anterioară a piciorului inferior. Mersul pacientului devine foarte tipic (“peroneal”, „cocoș”, oprire): pacientul, pentru a nu atinge podeaua cu degetul piciorului atârnând, își ridică piciorul sus și mai întâi face un pas cu degetul, apoi cu marginea exterioară a piciorului și, în final, cu talpa.

Orez. 97. Picior „atârnător” cu afectare a nervului peronier.

Orez. 98. Pes calcaneus cu afectare a nervului tibial.

Pentru a determina tulburările de mișcare care apar atunci când nervul peronier este afectat, pe lângă mersul indicat, există următoarele teste de bază.

1. Extensia (flexia dorsală) și rotația spre exterior a piciorului, precum și extensia degetelor de la picioare sunt imposibile.

2. Este imposibil să stai și să mergi pe călcâie.

N. Tibialis (nervul tibial)

Nervul mixt este cealaltă ramură principală a lui n. ischiadici și ia naștere din fibre de la rădăcinile LIV la SIII. Din punct de vedere funcțional, este în mare măsură un antagonist al nervului peronier.

Fibrele sale motorii inervează flexorii piciorului (m. triceps surae, adică m. soleus și două capete ale așa-numitelor gastrocnemii), flexorii degetelor (mm. flexores digitorum) și mușchii care rotesc piciorul medial (în principal m. tibialis). posterior).

Fibrele nervoase senzitive inervează suprafața posterioară a gambei (n. cutaneus surae medialis), suprafața tălpii și plantare a degetelor cu intrare în suprafața dorsală a falangelor terminale (rr. cutanei din nn. plantares lateralis și medialis) și marginea exterioară a piciorului (n. suralis, compus din anastomoze ale fibrelor nervilor peronier și tibial), așa cum se arată în Fig. 96.

Afectarea nervului tibial determină paralizia mușchilor care flexează piciorul și degetele de la picioare (flexie plantară) și rotesc piciorul medial. Reflexul lui Ahile este pierdut.

Tulburările senzoriale apar în zonele indicate în Fig. 96, adică pe suprafața din spate a piciorului inferior, suprafețele tălpii și plantare ale degetelor, pe dosul falangelor terminale ale acestora. Senzație articular-musculară la degetele de la picioare în timp ce funcția n. este păstrată. peronei nu suferă (este perturbat doar atunci când ambii nervi sunt afectați în comun, adică peroneul și tibial sau trunchiul principal al nervului sciatic).

Atrofia musculară este de obicei semnificativă și privește grupul posterior de mușchi ai piciorului (m. triceps surae) și talpă (arcada profundă a piciorului, retragerea spațiilor intermetatarsiene).

Piciorul este în poziție de extensie; călcâiul proeminent, arcul adâncit și poziția „cu gheare” a degetelor de la picioare determină denumirea de pes calcaneus (Fig. 98).

Mersul este dificil, dar mai puțin decât cu un picior peronier „atârnând”: în acest caz, pacientul stă pe călcâie din cauza prelungirii existente a piciorului.

Teste pentru determinarea tulburărilor de mișcare în leziunile de n. tibialis sunt: ​​1) incapacitatea de a flexa (flexia plantară) piciorul și degetele și de a întoarce piciorul spre interior și 2) incapacitatea de a merge pe degete.

Durere când este afectată n. tibialis (și fibrele sale din trunchi. ischiadici) apar, de regulă, și sunt adesea extrem de intense. Leziunile nervului tibial și mănunchiurile sale din trunchiul nervului sciatic pot cauza sindromul cauzalgic. Tulburările vasomotorii-secretorii-trofice sunt de obicei semnificative. În acest sens, există o anumită asemănare între nervul tibial și nervul median, motiv pentru care, în ceea ce privește cauzalgiile și tulburările trofice atunci când este afectat, se poate face referire la cele spuse mai sus. secţiunea de simptomatologie generală a acestui capitol şi în descrierea leziunilor nervului median.

Neuropatia nervului peronier este o boală care se dezvoltă ca urmare a leziunii sau compresiei nervului peronier. Există mai multe motive pentru această condiție. Simptomele sunt asociate cu o încălcare a conducerii impulsurilor de-a lungul nervului către mușchii inervați și zonele pielii, în primul rând slăbiciune a mușchilor care extind piciorul și degetele de la picioare, precum și sensibilitatea afectată de-a lungul suprafeței exterioare a piciorului inferior. , dorsul piciorului și degetele acestuia. Tratamentul acestei patologii poate fi conservator și chirurgical. Din acest articol puteți afla despre ce cauzează neuropatia nervului peronier, cum se manifestă și cum este tratată.

Pentru a înțelege de unde provine boala și ce simptome o caracterizează, ar trebui să vă familiarizați cu câteva informații despre anatomia nervului peronier.

Un mic program educațional anatomic

Nervul peronier face parte din plexul sacral. Fibrele nervoase merg ca parte a nervului sciatic și sunt separate de acesta într-un nerv peronier comun separat la nivelul sau puțin deasupra fosei poplitee. Aici, trunchiul comun al nervului peronier este îndreptat spre partea exterioară a fosei poplitee, în spirală în jurul capului fibulei. În acest loc se află superficial, acoperit doar de fascie și piele, ceea ce creează condițiile prealabile pentru comprimarea nervului din exterior. Nervul peronier se împarte apoi în ramuri superficiale și profunde. Ceva mai sus decât diviziunea nervului, o altă ramură se îndepărtează - nervul cutanat extern al piciorului, care în regiunea treimii inferioare a piciorului se conectează cu ramura nervului tibial, formând nervul sural. Nervul sural inervează partea posterolaterală a treimii inferioare a piciorului, călcâiul și marginea exterioară a piciorului.

Ramurile superficiale și profunde ale nervului peronier sunt astfel numite datorită cursului lor în raport cu grosimea mușchilor inferiori ai picioarelor. Nervul peronier superficial asigură inervația mușchilor care asigură ridicarea marginii exterioare a piciorului, ca și cum ar fi rotit piciorul și, de asemenea, formează sensibilitatea dorsului piciorului. Nervul peronier profund inervează mușchii care extind piciorul și degetele de la picioare și oferă senzații de atingere și durere în primul spațiu interdigital. Prin urmare, compresia uneia sau alteia ramuri este însoțită de abducție afectată a piciorului spre exterior, incapacitatea de a îndrepta degetele și piciorul și sensibilitatea afectată în diferite părți ale piciorului. În funcție de cursul fibrelor nervoase, locurile diviziunii sale și originea nervului cutanat extern al piciorului, simptomele de compresie sau deteriorare vor fi ușor diferite. Uneori, cunoașterea caracteristicilor inervației mușchilor și zonelor pielii individuale de către nervul peronier ajută la stabilirea nivelului de compresie a nervului înainte de a utiliza metode suplimentare de cercetare.

Cauzele neuropatiei nervului peronier

Apariția neuropatiei nervului peronier poate fi asociată cu diverse situații. Poate fi:

• leziuni (mai ales adesea acest motiv este relevant pentru leziunile părții superioare exterioare a piciorului, unde nervul se află superficial și lângă peroneu. O fractură a peronei în această zonă poate provoca deteriorarea nervului de la fragmentele osoase. Și chiar un gips aplicat din acest motiv poate provoca neuropatie a nervului peronier.Fractura nu este singura cauza traumatica.Caderile si loviturile in aceasta zona pot provoca si neuropatie a nervului peronier);
• compresie a nervului peronier de-a lungul oricărei părți a cursului său. Acestea sunt așa-numitele sindroame de tunel - superioare și inferioare. Sindromul superior se dezvoltă atunci când nervul peronier comun este comprimat ca parte a fasciculului neurovascular cu apropierea intensă a mușchiului biceps femural de capul fibulei. De obicei, această situație se dezvoltă la persoanele cu anumite profesii care sunt forțate să mențină o anumită poziție pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, recoltatoarele de legume, fructe de pădure, parchet și straturi de țevi - o poziție „ghemuită”) sau să facă mișcări repetate care comprimă fascicul neurovascular în această zonă (croitorese, modele de modă). Compresia poate fi cauzată de poziția „picior la picior”, favorizată de mulți. Sindromul de tunel inferior se dezvoltă atunci când nervul peronier profund este comprimat pe partea din spate a articulației gleznei sub ligament sau pe spatele piciorului la baza primului os metatarsian. Compresia în această zonă este posibilă atunci când purtați încălțăminte incomodă (strânsă) și atunci când se aplică un gips;
• tulburări ale alimentării cu sânge a nervului peronier (ischemie nervoasă, ca și cum ar fi un „accident vascular cerebral” al nervului);
• poziția incorectă a picioarelor (picioarelor) în timpul unei operații lungi sau unei stări grave a pacientului, însoțită de imobilitate. În acest caz, nervul este comprimat în locația sa cea mai superficială;
• intrarea în fibrele nervoase atunci când se efectuează o injecție intramusculară în regiunea gluteală (unde nervul peronier este o parte integrantă a nervului sciatic);
• infecții severe însoțite de afectarea multor nervi, inclusiv a celui peronier;
• leziuni toxice ale nervilor periferici (de exemplu, cu insuficiență renală severă, diabet zaharat sever, consum de droguri și alcool);
• boli oncologice cu metastaze și compresie a nervului de către ganglionii tumorali.

Desigur, primele două grupuri de motive sunt cele mai frecvente. Restul provoacă neuropatie a nervului peronier foarte rar, dar nu pot fi ignorate.

Simptome

Semnele clinice ale neuropatiei nervului peronier depind de localizarea leziunii sale (de-a lungul traseului) și de severitatea apariției acesteia.

Astfel, cu o leziune acută (de exemplu, o fractură a peronei cu deplasarea fragmentelor și deteriorarea fibrelor nervoase), toate simptomele apar simultan, deși primele zile pot să nu iasă în prim-plan din cauza durerii și imobilității membrului. Dacă nervul peronier este rănit treptat (când ghemuiți, purtând pantofi incomozi și alte situații similare), simptomele vor apărea treptat, de-a lungul unui timp.

Toate simptomele neuropatiei nervului peronier pot fi împărțite în motorii și senzoriale. Combinația lor depinde de nivelul leziunii (pentru care informațiile anatomice au fost prezentate mai sus). Să ne uităm la semnele neuropatiei nervului peronier în funcție de nivelul de deteriorare:

• cu compresie ridicată a nervului (ca parte a fibrelor nervului sciatic, în regiunea fosei poplitee, adică înainte ca nervul să se împartă în ramuri superficiale și profunde), apar următoarele:

1. tulburări ale sensibilității suprafeței anterolaterale a piciorului, dorsul piciorului. Aceasta poate fi lipsa senzației de atingere, incapacitatea de a distinge între iritația dureroasă și doar atingere, căldură și frig;
2. durere pe suprafața laterală a piciorului și piciorului, intensificându-se la ghemuit;
3. extinderea afectată a piciorului și a degetelor de la picioare, până la absența completă a unor astfel de mișcări;
4. slăbiciune sau incapacitatea de a răpi marginea exterioară a piciorului (ridicați-l);
5. incapacitatea de a sta pe călcâie și de a merge ca ei;
6. la mers, pacientul este obligat să ridice piciorul sus pentru a nu-și prinde degetele; la coborârea piciorului, mai întâi degetele cad la suprafață, apoi toată talpa; la mers, piciorul se îndoaie excesiv la genunchi și articulațiile șoldului. Acest mers este numit „cocoș” („cal”, peronier, steppage) prin analogie cu mersul păsării și animalului cu același nume;
7. piciorul capătă aspectul unui „cal”: atârnă în jos și pare a fi întors spre interior cu degetele îndoite;
8. cu o anumită experiență de neuropatie a nervului peronier, pierderea musculară (atrofie) se dezvoltă de-a lungul suprafeței anterolaterale a piciorului (evaluată în comparație cu un membru sănătos);

• când nervul cutanat extern al piciorului este comprimat, de-a lungul suprafeței exterioare a piciorului apar modificări excepțional de sensibile (scăderea sensibilității). Acest lucru poate să nu fie foarte vizibil, deoarece nervul cutanat extern al piciorului se leagă de o ramură a nervului tibial (fibrele acestuia din urmă preiau rolul de inervație);
• Afectarea nervului peronier superficial are următoarele simptome:

1. durere cu o urmă de arsură în partea inferioară a suprafeței laterale a piciorului, pe spatele piciorului și pe primele patru degete;
2. scăderea sensibilității în aceleași zone;
3. slăbiciune în abducție și ridicare a marginii exterioare a piciorului;

• afectarea ramurii profunde a nervului peronier este însoțită de:

1. slăbiciune de extensie a piciorului și a degetelor de la picioare;
2. scădere ușoară a piciorului;
3. sensibilitate afectată pe spatele piciorului între primul și al doilea deget;
4. cu o existență pe termen lung a procesului - atrofie a mușchilor mici ai dorsului piciorului, care devine vizibilă în comparație cu un picior sănătos (oasele ies mai clar, spațiile interdigitale se scufundă).

Se pare că nivelul de deteriorare a nervului peronier determină în mod clar anumite simptome. În unele cazuri, poate exista o încălcare selectivă a extensiei piciorului și a degetelor de la picioare, în altele poate exista o ridicare a marginii sale exterioare și uneori doar tulburări senzoriale.

Tratament

Tratamentul neuropatiei nervului peronier este determinat în mare măsură de cauza apariției sale. Uneori, înlocuirea gipsului care comprimă nervul devine principala opțiune de tratament. Dacă cauza sunt pantofii incomozi, atunci schimbarea acestora contribuie și la recuperare. Dacă cauza este o patologie concomitentă existentă (diabet zaharat, cancer), atunci în acest caz este necesar să se trateze, în primul rând, boala de bază, iar alte măsuri de restabilire a nervului peronier vor fi indirecte (deși obligatorii).

Principalele medicamente utilizate pentru a trata neuropatia nervului peronier sunt:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide și altele). Ele ajută la reducerea durerii, ameliorează umflarea în zona nervoasă și îndepărtează semnele de inflamație;
• Vitaminele B (Milgamma, Neurorubin, Combilipen și altele);
• mijloace pentru îmbunătățirea conducerii nervoase (Neuromidin, Galantamine, Proserin și altele);
• medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a nervului peronier (Trental, Cavinton, Pentoxifilină și altele);
• antioxidanți (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma și alții).

Metodele de kinetoterapie sunt utilizate activ și cu succes în tratamentul complex: magnetoterapie, amplipuls, ultrasunete, electroforeză cu substanțe medicinale, stimulare electrică. Recuperarea este facilitată de masaj și acupunctură (toate procedurile sunt selectate individual, ținând cont de contraindicațiile pe care le are pacientul). Sunt recomandate complexe de kinetoterapie.

Pentru a corecta mersul „cocoșului”, se folosesc orteze speciale care fixează piciorul în poziția corectă, împiedicând-o să cadă.

Dacă tratamentul conservator nu are efect, atunci se recurge la intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, acest lucru trebuie făcut în cazul unei leziuni traumatice a fibrelor nervului peronier, în special cu o rupere completă. Când regenerarea nervilor nu are loc, metodele conservatoare sunt neputincioase. În astfel de cazuri, integritatea anatomică a nervului este restaurată.
Cu cât intervenția chirurgicală este efectuată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun pentru recuperarea și restabilirea funcției nervului peronier.

Tratamentul chirurgical devine o salvare pentru pacient chiar și în cazurile de compresie semnificativă a nervului peronier. În acest caz, structurile care comprimă nervul peronier sunt tăiate sau îndepărtate. Acest lucru ajută la restabilirea trecerii impulsurilor nervoase. Și apoi, folosind metodele conservatoare de mai sus, nervul este „adus” pentru a se recupera complet.

Astfel, neuropatia nervului peronier este o boală a sistemului periferic care poate apărea din diverse motive. Principalele simptome sunt asociate cu sensibilitatea afectată în partea inferioară a piciorului și a piciorului, precum și cu slăbiciunea extensiei piciorului și a degetelor de la picioare. Tacticile de tratament depind în mare măsură de cauza neuropatiei nervului peronier și sunt determinate individual. Pentru un pacient, metodele conservatoare sunt suficiente; pentru altul, pot fi necesare atât intervenții conservatoare, cât și chirurgicale.

Film educațional „Neuropatia nervilor periferici. Clinică, caracteristici de diagnostic și tratament” (de la 23:53):