Membrană vasculară. Coroida ochiului: structura, caracteristicile și posibilele boli Funcțiile coroidei ochiului pe scurt

Structura ochiului

Ochiul este un sistem optic complex. Razele de lumină intră în ochi de la obiectele din jur prin cornee. Corneea în sens optic este o lentilă convergentă puternică care focalizează razele de lumină divergente în direcții diferite. Mai mult, puterea optică a corneei în mod normal nu se modifică și oferă întotdeauna un grad constant de refracție. Sclera este învelișul exterior opac al ochiului, deci nu participă la transmiterea luminii în ochi.

Refractate pe suprafețele anterioare și posterioare ale corneei, razele de lumină trec nestingherite prin lichidul transparent care umple camera anterioară, până la iris. Pupila, deschiderea rotundă a irisului, permite razelor situate central să-și continue călătoria în ochi. Razele mai periferice sunt reținute de stratul pigmentar al irisului. Astfel, pupila nu numai că reglează cantitatea de flux de lumină către retină, ceea ce este important pentru adaptarea la diferite niveluri de iluminare, dar filtrează și razele laterale, aleatorii, care cauzează distorsiuni. Lumina este apoi refractată de lentilă. Cristalinul este, de asemenea, o lentilă, la fel ca și corneea. Diferența sa fundamentală este că la persoanele sub 40 de ani, lentila își poate schimba puterea optică - un fenomen numit acomodare. Astfel, obiectivul produce o refocalizare mai precisă. În spatele cristalinului se află corpul vitros, care se extinde până la retină și umple un volum mare al globului ocular.

Razele de lumină focalizate de sistemul optic al ochiului ajung pe retină. Retina servește ca un fel de ecran sferic pe care este proiectată lumea înconjurătoare. Știm dintr-un curs de fizică școlar că o lentilă convergentă oferă o imagine inversată a unui obiect. Corneea și cristalinul sunt două lentile convergente, iar imaginea proiectată pe retină este, de asemenea, inversată. Cu alte cuvinte, cerul este proiectat pe jumătatea inferioară a retinei, marea este proiectată pe jumătatea superioară, iar nava la care ne uităm este afișată pe macula. Macula, partea centrală a retinei, este responsabilă pentru acuitatea vizuală ridicată. Alte părți ale retinei nu ne vor permite să citim sau să ne bucurăm să lucrăm la un computer. Numai în maculă sunt create toate condițiile pentru perceperea micilor detalii ale obiectelor.

În retină, informațiile optice sunt primite de celulele nervoase sensibile la lumină, codificate într-o secvență de impulsuri electrice și transmise de-a lungul nervului optic către creier pentru procesare finală și percepție conștientă.

Cornee

Fereastra convexă transparentă din fața ochiului este corneea. Corneea este o suprafață de refracție puternică, oferind două treimi din puterea optică a ochiului. Semănând cu un vizor de ușă în formă, vă permite să vedeți clar lumea din jurul nostru.

Deoarece nu există vase de sânge în cornee, aceasta este perfect transparentă. Absența vaselor de sânge în cornee determină caracteristicile alimentării sale cu sânge. Suprafața posterioară a corneei este hrănită cu umiditatea din camera anterioară, care este produsă de corpul ciliar. Partea anterioară a corneei primește oxigen pentru celule din aerul înconjurător, adică, de fapt, se descurcă fără ajutorul plămânilor și al sistemului circulator. Prin urmare, noaptea, când pleoapele sunt închise și când purtăți lentile de contact, aportul de oxigen a corneei este redus semnificativ. Rețeaua vasculară a limbului joacă un rol important în furnizarea corneei cu substanțe nutritive.

Corneea are în mod normal o suprafață strălucitoare și oglindă. Ceea ce se datorează în mare măsură muncii filmului lacrimal, umezind constant suprafața corneei. Udarea constantă a suprafeței se realizează prin mișcări care clipesc ale pleoapelor, care sunt efectuate inconștient. Există un așa-numit reflex de clipire, care se aprinde atunci când apar zone microscopice ale suprafeței uscate a corneei în absența mișcărilor de clipire pentru o lungă perioadă de timp. Această oportunitate este resimțită de terminațiile nervoase care se termină între celulele epiteliului de suprafață al corneei. Informațiile despre aceasta prin trunchiurile nervoase intră în creier și sunt transmise ca o comandă de contractare a mușchilor pleoapelor. Întregul proces se desfășoară fără participarea conștiinței, iar aceasta din urmă, desigur, este eliberată semnificativ pentru performanța altor utilități. Deși, dacă se dorește, conștiința poate suprima acest reflex pentru o perioadă destul de lungă. Această abilitate este utilă în special în timpul jocului copiilor „cine se va uita la cine”.

Grosimea corneei într-un ochi sănătos al unui adult este în medie puțin mai mare de jumătate de milimetru. Este chiar în centrul său. Cu cât este mai aproape de marginea corneei, cu atât aceasta devine mai groasă, ajungând la un milimetru. În ciuda acestei diminuții, corneea este formată din diferite straturi, fiecare dintre ele având propria sa funcție specifică. Există cinci astfel de straturi (în ordinea locației în exteriorul interior) - epiteliu, membrana Bowman, stromă, membrana Descemet, endoteliu. Baza structurală a corneei, stratul său cel mai puternic este stroma. Stroma constă din cele mai subțiri plăci formate din fibre proteice de colagen strict orientate. Colagenul este una dintre cele mai puternice proteine ​​din organism, oferind rezistență oaselor, articulațiilor și ligamentelor. Transparența sa în cornee este asociată cu o periodicitate strictă în localizarea fibrelor de colagen în stromă.

Conjunctivă

Conjunctiva este un țesut subțire, transparent, care acoperă exteriorul ochiului. Pornește de la limb, marginea exterioară a corneei, acoperă partea vizibilă a sclerei, precum și suprafața interioară a pleoapelor. În grosimea conjunctivei se află vasele care o hrănesc. Aceste vase pot fi privite cu ochiul liber. Odată cu inflamația conjunctivei, conjunctivită, vasele se dilată și dau o imagine a unui ochi roșu, iritat, pe care majoritatea au avut ocazia să-l vadă în oglinda lor.

Funcția principală a conjunctivei este de a secreta partea mucoasă și fluidă a lichidului lacrimal, care udă și lubrifiază ochiul.

Depozit de vechituri

Fâșia de despărțire dintre cornee și sclera, cu lățime de 1,0-1,5 mm, se numește limb. Ca multe lucruri din ochi, dimensiunea mică a părții sale separate nu exclude importanța critică pentru funcționarea normală a întregului organ în ansamblu. În limb există multe vase care participă la nutriția corneei. Limbul este o zonă de creștere importantă pentru epiteliul corneei. Există un întreg grup de boli oculare, a căror cauză este deteriorarea germenilor sau a celulelor stem ale limbului. Cantitatea insuficientă de celule stem apare adesea în cazul unei arsuri oculare, mai ales în cazul unei arsuri chimice. Incapacitatea de a forma cantitatea necesară de celule pentru epiteliul corneei duce la creșterea în interior a vaselor de sânge și a țesutului cicatricial pe cornee, ceea ce duce inevitabil la o scădere a transparenței sale. Rezultatul este o deteriorare bruscă a vederii.

coroidă

Coroida ochiului este formată din trei părți: în față - irisul, apoi - corpul ciliar, în spate - cea mai extinsă parte - coroida în sine. Coroida în sine, denumită în continuare coroidă, este situată între retină și sclera. Este format din vase de sânge care hrănesc segmentul posterior al ochiului, în primul rând retina, unde au loc procese active de percepție, transmitere și procesare primară a luminii a informațiilor vizuale. Coroida este conectată la corpul ciliar din față și este atașată de marginile nervului optic din spate.

iris

Partea ochiului care judecă culoarea ochilor se numește iris. Culoarea ochiului depinde de cantitatea de pigment de melanină din straturile posterioare ale irisului. Irisul controlează modul în care razele de lumină intră în ochi în diferite condiții de iluminare, la fel ca diafragma dintr-o cameră. Orificiul rotund din centrul irisului se numește pupilă. Structura irisului include mușchi microscopici care constrâng și extind pupila.

Mușchiul care îngustează pupila este situat chiar la marginea pupilei. În lumină puternică, acest mușchi se contractă, provocând constricția pupilei. Fibrele mușchiului care dilată pupila sunt orientate în grosimea irisului în direcția radială, astfel încât contracția lor într-o cameră întunecată sau atunci când este speriată duce la dilatarea pupilei.

Aproximativ, irisul este un plan care împarte condiționat partea anterioară a globului ocular în camerele anterioare și posterioare.

Elev

Pupila este gaura din centrul irisului care permite razelor de lumină să pătrundă în ochi pentru a fi percepute de către retină. Schimbând dimensiunea pupilei prin contractarea fibrelor musculare speciale în iris, ochiul controlează gradul de iluminare al retinei. Acesta este un mecanism adaptativ important, deoarece răspândirea iluminării în cantități fizice între o noapte înnorată de toamnă într-o pădure și o după-amiază însorită strălucitoare într-un câmp înzăpezit este măsurată de milioane de ori. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, cât și la toate celelalte niveluri de iluminare dintre ele, ochiul sănătos nu își pierde capacitatea de a vedea și primește maximum de informații posibile despre situația din jur.

corp ciliar

Corpul ciliar este situat direct în spatele irisului. De el sunt atașate fibre subțiri, pe care este suspendată lentila. Fibrele de care este suspendată lentila se numesc zonulare. Corpul ciliar continuă posterior în coroida propriu-zisă.

Funcția principală a corpului ciliar este de a produce umoarea apoasă a ochiului, un fluid limpede care umple și hrănește porțiunile anterioare ale globului ocular. De aceea corpul ciliar este extrem de bogat în vase de sânge. Lucrarea mecanismelor celulare speciale realizează filtrarea părții lichide a sângelui sub formă de umoare apoasă, care în mod normal nu conține practic celule sanguine și are o compoziție chimică strict reglementată.

Pe lângă o rețea vasculară abundentă, țesutul muscular este bine dezvoltat în corpul ciliar. Mușchiul ciliar, prin contracția și relaxarea sa și modificarea asociată a tensiunii fibrelor pe care este suspendată cristalinul, schimbă forma acestuia din urmă. Contracția corpului ciliar duce la relaxarea fibrelor zonulare și la o grosime mai mare a cristalinului, ceea ce îi crește puterea optică. Acest proces se numește acomodare și se activează atunci când este nevoie să luăm în considerare obiectele apropiate. Privind în depărtare, mușchiul ciliar se relaxează și întinde fibrele zonulare. Lentila devine mai subțire, puterea sa ca lentilă scade, iar ochiul se concentrează pe vederea la distanță.

Odată cu vârsta, capacitatea ochiului de a se adapta optim la distanțe apropiate și îndepărtate se pierde. Focalizarea optimă este disponibilă la o distanță de ochi. Cel mai adesea, la persoanele care au avut o vedere bună în tinerețe, ochiul rămâne „acordat” la distanță lungă. Această afecțiune se numește prezbiopie și se manifestă în primul rând prin dificultăți de citire.

Retină

Retina este cea mai subțire membrană interioară a ochiului, care este sensibilă la lumină. Această sensibilitate la lumină este asigurată de așa-numiții fotoreceptori - milioane de celule nervoase care transformă semnalul luminos în unul electric. Mai mult, alte celule nervoase ale retinei procesează inițial informațiile primite și o transmit sub formă de impulsuri electrice prin fibrele lor către creier, unde analiza și sinteza finală a informațiilor vizuale și percepția acestora din urmă la nivelul conștiinței preiau loc. Mănunchiul de fibre nervoase care merge de la ochi la creier se numește nervul optic.

Există două tipuri de fotoreceptori - conuri și tije. Conurile sunt mai puțin numeroase - sunt doar aproximativ 6 milioane în fiecare ochi. Conurile se găsesc practic doar în macula, partea retinei responsabilă de vederea centrală. Densitatea lor maximă este atinsă în partea centrală a maculei, cunoscută sub numele de fovee. Conurile funcționează în lumină bună, fac posibilă distingerea culorii. Ei sunt responsabili pentru vederea în timpul zilei.

Retina are, de asemenea, până la 125 de milioane de conuri. Sunt împrăștiate în jurul periferiei retinei și oferă vedere laterală, deși neclară, dar posibilă la amurg.

vasele retiniene

Celulele retiniene au o cerere mare de oxigen și nutrienți. Retina are un sistem dublu de alimentare cu sânge. Rolul principal îl joacă coroida, care acoperă retina din exterior. Fotoreceptorii și alte celule nervoase din retină primesc tot ce au nevoie de la capilarele coroidei.

Acele vase care sunt prezentate în figură formează al doilea sistem de alimentare cu sânge responsabil pentru hrănirea straturilor interioare ale retinei. Aceste vase provin din artera centrală a retinei, care intră în globul ocular în grosimea nervului optic și apare în fundus de pe capul nervului optic. În plus, artera centrală a retinei se împarte în ramuri superioare și inferioare, care, la rândul lor, se ramifică în arterele temporale și nazale. Astfel, sistemul arterial, vizibil în fundus, este format din patru trunchiuri principale. Venele urmează cursul arterelor și servesc drept conductă pentru sânge în direcția opusă.

Sclera

Sclera este învelișul exterior dur al globului ocular. Partea sa anterioară este vizibilă prin conjunctiva transparentă ca „albul ochiului”. De sclera sunt atașați șase mușchi, care controlează direcția privirii și întorc simultan ambii ochi în orice direcție.

Puterea sclerei depinde de vârstă. Cea mai subțire scleră la copii. Vizual, acest lucru se manifestă printr-o nuanță albăstruie a sclerei ochilor copiilor, care se explică prin translucidența pigmentului întunecat al fundului de ochi prin sclera subțire. Odată cu vârsta, sclera devine mai groasă și mai puternică. Subțierea sclerei este cea mai frecventă în miopie.

Macula

Macula este partea centrală a retinei, care este situată până la templu de la capul nervului optic. Marea majoritate a celor care au fost vreodată la școală au auzit că există tije și conuri în retină. Deci, în macula există doar conuri responsabile pentru vederea detaliată a culorilor. Fără macula, este imposibil de citit, de a distinge mici detalii ale obiectelor. Toate condițiile sunt create în macula pentru înregistrarea detaliată maximă posibilă a razelor de lumină. Retina din zona maculară devine mai subțire, ceea ce permite razelor de lumină să lovească direct conurile sensibile la lumină. Nu există vase retiniene în macula care să interfereze cu vederea clară. Celulele maculare sunt hrănite din coroida mai profundă a ochiului.

obiectiv

Lentila este situată direct în spatele irisului și, datorită transparenței sale, nu mai este vizibilă cu ochiul liber. Funcția principală a lentilei este de a focaliza în mod dinamic imaginea pe retină. Lentila este a doua (după cornee) lentilă a ochiului din punct de vedere al puterii optice, modificându-și puterea de refracție în funcție de gradul de îndepărtare a obiectului luat în considerare față de ochi. La o distanță apropiată de obiect, lentila își mărește puterea, la distanță mare se slăbește.

Lentila este suspendată pe cele mai fine fibre țesute în învelișul său - capsula. Aceste fibre sunt atașate la celălalt capăt de procesele corpului ciliar. Partea interioară a cristalinului, cea mai densă, se numește nucleu. Straturile exterioare ale substanței cristalinului se numesc cortex. Celulele cristalinului se înmulțesc constant. Deoarece cristalinul este limitat la exterior de capsulă și volumul disponibil în ochi este limitat, densitatea cristalinului crește odată cu vârsta. Acest lucru este valabil mai ales pentru nucleul cristalinului. Drept urmare, odată cu vârsta, oamenii dezvoltă o afecțiune numită prezbiopie, adică. incapacitatea lentilei de a-și schimba puterea optică duce la dificultăți în a vedea detaliile obiectelor din apropierea ochiului.

corpul vitros

Spațiul vast după standardele oculare dintre cristalin și retină este umplut cu o substanță transparentă gelatinoasă asemănătoare unui gel numită corp vitros. Ocupă aproximativ 2/3 din volumul globului ocular și îi conferă formă, turgescență și incompresibilitate. 99 la sută din corpul vitros este format din apă, în special asociată cu molecule speciale, care sunt lanțuri lungi de unități care se repetă - molecule de zahăr. Aceste lanțuri, ca ramurile unui copac, sunt legate la un capăt de un trunchi reprezentat de o moleculă de proteină.

Corpul vitros are o mulțime de funcții utile, dintre care cea mai importantă este menținerea retinei în poziția sa normală. La nou-născuți, corpul vitros este un gel omogen. Odată cu vârsta, din motive necunoscute pe deplin, corpul vitros degenerează, ducând la aderența lanțurilor moleculare individuale în grupuri mari. Omogen în copilărie, corpul vitros cu vârsta este împărțit în două componente - o soluție apoasă și grupuri de molecule în lanț. În corpul vitros, se formează cavități de apă și plutitoare, vizibile pentru persoană sub formă de „muște”, acumulări de lanțuri moleculare. În cele din urmă, acest proces face ca suprafața posterioară a vitrosului să se desprindă de retină. Acest lucru poate duce la o creștere bruscă a numărului de plutitori - muște. În sine, o astfel de dezlipire de vitros nu este periculoasă, dar în cazuri rare poate duce la dezlipirea retinei.

nervul optic

Nervul optic transmite informațiile primite în raze de lumină și percepute de retină sub formă de impulsuri electrice către creier. Nervul optic servește ca o legătură între ochi și sistemul nervos central. Iese din ochi în apropierea maculei. Când medicul examinează fundul ochiului cu un dispozitiv special, vede ieșirea nervului optic sub forma unei formațiuni rotunjite, roz pal numită disc optic.

Nu există celule care percep lumina pe suprafața discului optic. Prin urmare, se formează un așa-numit punct orb - o regiune a spațiului în care o persoană nu vede nimic. În mod normal, o persoană de obicei nu observă acest fenomen, deoarece folosește doi ochi ale căror câmpuri vizuale se suprapun și, de asemenea, datorită capacității creierului de a ignora punctul oarbă și de a completa imaginea.

carne lacrimală

Această parte destul de mare a suprafeței ochiului este clar vizibilă în colțul interior (cel mai apropiat de nas) al ochiului sub forma unei formații convexe de culoare roz. Carnea lacrimală este acoperită cu conjunctivă. La unii oameni, poate fi acoperit cu fire de păr fine. Conjunctiva colțului interior al ochiului este în general foarte sensibilă la atingere, în special caruncula lacrimală.

Carnea lacrimală nu are funcții specifice în ochi și este în esență un rudiment, adică un organ rezidual pe care l-am moștenit de la strămoșii noștri comuni cu șerpi și alți amfibieni. Șerpii au o a treia pleoapă care este atașată de colțul interior al ochiului și, fiind transparenți, permite acestor creaturi să vadă bine fără a risca deteriorarea structurilor delicate ale ochiului. Caruncula lacrimală din ochiul uman este a treia pleoapă a amfibienilor și reptilelor atrofiate ca fiind inutile.

Anatomia și fiziologia aparatului lacrimal

Organele lacrimale includ organele producătoare de lacrimi (glandele lacrimale, glandele lacrimale accesorii din conjunctivă) și canalele lacrimale (punctul lacrimal, tubulii, sacul lacrimal și ductul nazolacrimal).

Orificiile lacrimale, situate la colțul interior al fisurii palpebrale, sunt începutul canalelor lacrimale și duc la canaliculele lacrimale, care curg, unite într-unul, sau fiecare individual în partea superioară a sacului lacrimal.

Sacul lacrimal este situat sub ligamentul medial în fosa lacrimală și dedesubt trece în ductul nazo-lacrimal, situat în canalul nazolacrimal osos și deschizându-se sub corbinatul inferior în pasajul nazal inferior. De-a lungul ductului sunt pliuri și creste, cea mai pronunțată dintre ele la ieșirea ductului nazolacrimal se numește valva lui Gasner. Pliurile asigură un mecanism de „blocare” care împiedică pătrunderea conținutului cavității nazale în cavitatea conjunctivală. În pereții ductului nazolacrimal sunt plexuri venoase masive.

O lacrimă este formată în principal din apă (peste 98 la sută), conține săruri minerale, în principal clorură de sodiu, unele proteine ​​și, în plus, o substanță slab bactericidă - lizozima. Lacrima produsă de glandele lacrimale, sub propria greutate și cu ajutorul mișcărilor care clipesc ale pleoapelor, se varsă în „lacul lacrimal” din colțul interior al fisurii palpebrale, de unde se deplasează prin deschiderile lacrimale în cea lacrimală. canalicule datorita actiunii lor de aspirare la clipirea. Comprimarea și extinderea sacului lacrimal și acțiunea de aspirație a respirației nazale contribuie, de asemenea, la avansarea lacrimii.

Lacrimile hidratează suprafața globului ocular, ca și cum ar spăla micile particule străine de pe acesta, ajutând la asigurarea faptului că corneea ochiului este transparentă, protejând-o de uscare. Lacrimile neutralizează și microbii care se află în sacul conjunctival. Lichidul lacrimal care intră în cavitatea nazală se evaporă împreună cu aerul expirat.

Spasm de cazare

Pentru a înțelege mecanismul spasmului de acomodare, este necesar să aflați ce este acomodarea. Ochiul uman are o proprietate naturală de a-și schimba puterea de refracție la diferite distanțe prin schimbarea formei lentilei. În corpul ocular există un mușchi asociat cristalinului și care reglează curbura acestuia. Ca urmare a contracției sale, cristalinul își schimbă forma și, în consecință, refractă mai mult sau mai puțin razele de lumină care intră în ochi.

Pentru a obține imagini clare pe retina situată în apropierea obiectelor, un astfel de ochi trebuie să crească puterea de refracție datorită tensiunii de acomodare, adică prin creșterea curburii lentilei. Cu cât obiectul este mai aproape, cu atât lentila devine mai convexă pentru a transfera imaginea focalizată pe retină. Când vizualizați obiecte îndepărtate, obiectivul trebuie să fie cât mai aplatizat posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să relaxați mușchiul de acomodare.

Munca vizuală intensă de aproape (citirea, lucrul la computer) duce la un spasm de acomodare și se caracterizează prin trăsături ale unei boli grave. Zona de lucru vizuală se deplasează mai aproape de ochi și este puternic limitată atunci când pacientul încearcă să depășească dificultățile care apar în timpul muncii sale vizuale. Oamenii care suferă de un spasm de acomodare pentru o lungă perioadă de timp devin iritabili, obosesc repede și adesea se plâng de dureri de cap. Potrivit unor rapoarte, fiecare al șaselea elev suferă de un spasm. Unii copii dezvoltă miopie școlară persistentă, după formarea căreia ochiul este pe deplin adaptat să lucreze la distanță apropiată. Cu toate acestea, în acest caz, se pierde o acuitate vizuală la distanță mare, ceea ce, desigur, este de nedorit, dar inevitabil cu această restructurare. Pentru a menține o vedere bună, în școli trebuie luate măsuri preventive.

Odată cu vârsta, are loc o schimbare naturală a cazării. Motivul pentru aceasta este îngroșarea lentilei. Devine mai puțin plastic și își pierde capacitatea de a-și schimba forma. De regulă, acest lucru se întâmplă după 40 de ani. Dar adevăratul spasm la vârsta adultă este un fenomen rar care apare cu tulburări severe ale sistemului nervos central. Există un spasm de acomodare în isterie, nevroze funcționale, contuzii generale, leziuni ale craniului închis, tulburări metabolice și menopauză. Puterea spasmului poate ajunge de la 1 la 3 dioptrii.

Durata acestei boli variază de la câteva luni la câțiva ani, în funcție de starea generală a pacientului, de modul său de viață, de natura muncii. Un spasm de acomodare este detectat de un oftalmolog atunci când alege ochelarii corectori sau cu plângeri caracteristice pacientului.

Coroida sau coroida este stratul mijlociu al ochiului care se află între sclera și retină. În cea mai mare parte, coroida este reprezentată de o rețea bine dezvoltată de vase de sânge. Vasele de sânge sunt situate în coroidă într-o anumită ordine - vasele mai mari se află în exterior, iar în interior, la granița cu retina, există un strat de capilare.

Funcția principală a coroidei este de a furniza nutriție celor patru straturi exterioare ale retinei, inclusiv stratul de tije și conuri, precum și de a elimina produsele metabolice din retină înapoi în fluxul sanguin. Stratul de capilare este delimitat de retină de o membrană subțire a lui Bruch, a cărei funcție este de a regla procesele metabolice dintre retină și coroidă. În plus, spațiul perivascular, datorită structurii sale libere, servește drept conductor pentru arterele ciliare lungi posterioare implicate în alimentarea cu sânge a segmentului anterior al ochiului.

Structura coroidei

Coroida în sine este cea mai mare parte a tractului vascular al globului ocular, care include, de asemenea, corpul ciliar și irisul. Se extinde de la corpul ciliar, a cărui limită este linia dintată, până la capul nervului optic.
Coroida este asigurată de fluxul sanguin, datorită arterelor ciliare posterioare scurte. Ieșirea sângelui are loc prin așa-numitele vene vorticoase. Un număr mic de vene - doar una pentru fiecare sfert, sau cadran, al globului ocular și fluxul sanguin pronunțat contribuie la încetinirea fluxului sanguin și la o probabilitate mare de a dezvolta procese infecțioase inflamatorii din cauza instalării microbilor patogeni. Coroida este lipsită de terminații nervoase sensibile, din acest motiv, toate bolile sale sunt nedureroase.
Coroida este bogată în pigment întunecat, care se află în celule speciale - cromatofori. Pigmentul este foarte important pentru vedere, deoarece razele de lumină care pătrund prin zonele deschise ale irisului sau sclera ar interfera cu o bună vedere din cauza iluminării vărsate a retinei sau a strălucirii laterale. Cantitatea de pigment conținută în acest strat determină, în plus, intensitatea culorii fundului de ochi.
După cum sugerează și numele, coroida este formată în mare parte din vase de sânge. Coroida cuprinde mai multe straturi: spațiu perivascular, supravascular, vascular, vascular-capilar și bazal.

Spațiul perivascular sau pericoroidian este un spațiu îngust între suprafața interioară a sclerei și placa vasculară, care este străpunsă de plăci endoteliale delicate. Aceste plăci leagă pereții împreună. Cu toate acestea, din cauza conexiunilor slabe dintre sclera și coroidă în acest spațiu, coroida este destul de ușor exfoliată de sclera, de exemplu, în timpul scăderilor de presiune intraoculară în timpul operațiilor pentru glaucom. În spațiul pericoroidal, două vase de sânge trec de la segmentul posterior spre cel anterior al ochiului - artere ciliare posterioare lungi, însoțite de trunchiuri nervoase.
Placa supravasculară este formată din plăci endoteliale, fibre elastice și cromatofori - celule care conțin pigment întunecat. Numărul de cromatofori din straturile coroidei în direcția dinspre exterior spre interior scade rapid și sunt complet absenți în stratul coriocapilar. Prezența cromatoforilor poate duce la apariția nevilor coroidieni și chiar a celor mai agresive tumori maligne - melanoamele.
Placa vasculară are forma unei membrane maro, de până la 0,4 mm grosime, iar grosimea stratului depinde de gradul de umplere cu sânge. Placa vasculară este formată din două straturi: vase mari aflate în exterior cu un număr mare de artere și vase de calibru mediu, în care predomină venele.
Placa vascular-capilara, sau stratul coriocapilar, este cel mai important strat al coroidei, asigurand functionarea retinei subiacente. Este format din artere și vene mici, care apoi se despart în multe capilare care trec mai multe globule roșii într-un rând, ceea ce face posibilă intrarea mai multor oxigen în retină. Rețeaua de capilare pentru funcționarea regiunii maculare este deosebit de pronunțată. Legătura strânsă a coroidei cu retina duce la faptul că bolile inflamatorii, de regulă, afectează atât retina, cât și coroida împreună.
Membrana lui Bruch este o placă subțire formată din două straturi. Este foarte strâns legat de stratul coriocapilar al coroidei și este implicat în reglarea fluxului de oxigen în retină și a produselor metabolice înapoi în fluxul sanguin. Membrana lui Bruch este, de asemenea, asociată cu stratul exterior al retinei - epiteliul pigmentar. Odată cu vârsta și în prezența unei predispoziții, poate apărea o disfuncție a unui complex de structuri: stratul coriocapilar, membrana Bruch și epiteliul pigmentar, cu dezvoltarea degenerescenței maculare asociate cu vârsta.

Metode de diagnosticare a bolilor membranei vasculare

• Oftalmoscopie.
• Diagnosticarea cu ultrasunete.
• Angiografie fluorescentă - evaluarea stării vaselor, deteriorarea membranei lui Bruch, apariția vaselor nou formate.

Simptome în bolile coroidei

Modificări congenitale:

• Colobom coroidian - absența completă a coroidei într-o anumită zonă.

Modificări achiziționate:

• Distrofie vasculară.
• Inflamația coroidei - coroidită, dar mai des combinată cu afectarea retinei - corioretinită.
• Dezlipirea coroidei, cu scăderi de presiune intraoculară în timpul operațiilor abdominale asupra globului ocular.
• Rupturi ale coroidei, hemoragii - cel mai adesea din cauza leziunilor oculare.
• Nevusul coroidei.
• Tumori ale coroidei.

Efectuând o funcție de transport, coroida furnizează retinei nutrienți transmisi prin sânge. Constă dintr-o rețea densă de artere și vene care sunt strâns împletite între ele, precum și țesut conjunctiv fibros lax, bogat în celule pigmentare mari. Datorită faptului că nu există fibre nervoase sensibile în coroidă, bolile asociate cu acest organ se desfășoară fără durere.

Ce este și care este structura sa?

Ochiul uman are trei membrane care sunt strâns legate, și anume sclera, coroida sau coroida și retina. Stratul mijlociu al globului ocular este o parte esențială a aprovizionării cu sânge a organului. Conține irisul și corpul ciliar, din care trece întreaga coroidă și se termină în apropierea capului nervului optic. Alimentarea cu sânge are loc cu ajutorul vaselor ciliare situate posterior și curge prin venele vorticoase ale ochilor.

Datorită structurii speciale a fluxului sanguin și a numărului mic de vase, crește riscul de a dezvolta o boală infecțioasă a coroidei.

O parte integrantă a stratului mijlociu al ochiului este irisul, care conține un pigment situat în cromatofori și este responsabil pentru culoarea cristalinului. Împiedică pătrunderea razelor directe de lumină și formarea strălucirii în interiorul organului. În absența pigmentului, claritatea și claritatea vederii ar fi reduse semnificativ.

Membrana vasculară este formată din următoarele componente:

Învelișul este reprezentat de mai multe straturi care îndeplinesc anumite funcții.

• Spațiul perivascular. Are aspectul unei fante înguste situate în apropierea suprafeței sclerei și a plăcii vasculare.
• placa supravasculară. Format din fibre elastice și cromatofor. Pigmentul mai intens este situat în centru și scade pe laterale.
• Placa vasculara. Are aspectul unei membrane maro și o grosime de 0,5 mm. Mărimea depinde de umplerea vaselor cu sânge, deoarece este format în sus prin stratificarea arterelor mari și în jos de venele de dimensiuni medii.
• Stratul coriocapilar. Este o rețea de vase mici care se transformă în capilare. Îndeplinește funcții pentru a asigura funcționarea retinei din apropiere.
• Membrana Bruch. Funcția acestui strat este de a permite oxigenului să pătrundă în retină.

Funcțiile coroidei

Cea mai importantă sarcină este livrarea de nutrienți cu sânge în stratul retinei, care este situat în exterior și conține conuri și tije. Caracteristicile structurale ale cochiliei vă permit să eliminați produsele metabolice în fluxul sanguin. Membrana lui Bruch limitează accesul rețelei capilare la retină, deoarece în ea au loc reacții metabolice.

Anomalii și simptome ale bolilor

Colobomul coroidian este una dintre anomaliile acestui strat al organului vizual.

Natura bolii poate fi dobândită și congenitală. Acestea din urmă includ anomalii ale coroidei propriu-zise sub forma absenței sale, patologia se numește colobom coroidian. Bolile dobândite se caracterizează prin modificări distrofice și inflamații ale stratului mijlociu al globului ocular. Adesea, în procesul inflamator al bolii, partea anterioară a ochiului este capturată, ceea ce duce la pierderea parțială a vederii, precum și la hemoragii minore ale retinei. Atunci când se efectuează operații chirurgicale pentru tratamentul glaucomului, apare o detașare a coroidei din cauza căderilor de presiune. Coroida poate suferi rupturi și hemoragii atunci când este rănită, precum și apariția unor neoplasme.

Anomaliile includ:

• Polycoria. Irisul conține mai multe pupile. Acuitatea vizuală a pacientului scade, simte disconfort când clipește. Tratat cu intervenție chirurgicală.
• Corectopia. Deplasarea pronunțată a pupilei în lateral. Se dezvoltă strabismul, ambliopia și vederea este redusă brusc.

4. Cochilii globului ocular. Membrana fibroasa, tunica fibrosa bulbi. Sclera, sclera. Cornee, cornee.
5. Membrana vasculară a globului ocular. Coroida propriu-zisă, choroidea. Corpul ciliar, corpul ciliar.
6. Iris, iris, iris.
7. Vasele și nervii coroidei. Alimentarea cu sânge a coroidei.
8. Retină, retină, retină. vasele retiniene. Alimentarea cu sânge a retinei.
9. Miezul interior al ochiului. corp vitros, corpus vitros. lentilă, lentilă. Cazare.
10. Camerele ochiului. Camera anterioară a ochiului. Camera posterioară a ochiului.
11. Organe auxiliare ale ochiului. Mușchii globului ocular. Mușchii ochiului.
12. Fibra orbitei si vaginul globului ocular. Pleoape, palpebre..
13. Teaca conjunctivă a ochiului, tunica conjunctivă. Conjunctiva ochiului.
14. Vase de sânge și nervi ai pleoapelor și conjunctivei. Alimentarea cu sânge a pleoapelor și a conjunctivei.
15. Aparatul lacrimal. Glanda lacrimală, glandula lacrimalis. Sac lacrimal, sac lacrimalis.

Membrana vasculară a globului ocular. Coroida propriu-zisă, choroidea. Corpul ciliar, corpul ciliar.

II. Membrana vasculara a globului ocular, tunica vasculosa bulbi, bogat în vase, moale, de culoare închisă din pigmentul conținut în ea, coaja se află imediat sub sclera. Are trei diviziuni: coroida în sine, corpul ciliar și irisul.

1. Coroida în sine, coroidea, este secțiunea posterioară, mare, a coroidei. Datorită mișcării constante choroideaîn timpul cazării, o fante spațiu limfatic, spatium pericoroidale.

2. corp ciliar, corp ciliar,- partea anterioară îngroșată a coroidei, este situată sub formă de rolă circulară în zona de tranziție a sclerei la cornee. Marginea sa din spate, formând așa-numita cerc de gene, orbiculus ciliaris, corpul ciliar continuă direct în coroide. Această locație corespunde cu 6ga serrata a retinei (vezi mai jos). În față, corpul ciliar se conectează la marginea exterioară a irisului. Corpul ciliarîn fața cercului ciliar poartă circa 70 subțiri, dispuse radial albicioase procesele ciliare, procesele ciliare.

Datorită abundenței și aranjamentului special al vaselor proceselor ciliare, acestea secretă lichid - camere de umiditate. Această parte a corpului ciliar este comparată cu plex coroidus a creierului şi este considerată ca secernătoare (din lat. secessio – separare). Cealaltă parte - cazare - se formează mușchi involuntar, m. ciliarii, care se află în grosimea corpului ciliar spre exterior din procesul ciliar. Acest muschi este impartit in 3 portiuni: meridianul exterior, radial mijlociu si circular interior. Fibrele meridionale, care formează partea principală a mușchiului ciliar, pornesc de la sclera și se termină posterior în choroidea. În timpul contracției lor, ei îl întind pe acesta din urmă și relaxează capsula cristalinului atunci când ochiul este plasat la distanțe apropiate (acomodare). Fibrele circulare ajută la acomodare prin înaintarea părții anterioare a proceselor ciliare, drept urmare sunt dezvoltate în special la hipermetropii (vegetorii), care trebuie să tensioneze puternic aparatul de acomodare. Datorită tendonului elastic, mușchiul, după contracția sa, revine la poziția inițială și nu este necesar niciun antagonist.

Fibrele musculare se împletesc și formează un singur sistem musculo-elastic, care la copii constă mai mult din fibre meridionale, iar la bătrânețe - din cele circulare. În același timp, are loc o atrofie treptată a fibrelor musculare și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, ceea ce explică slăbirea acomodării la bătrânețe. La femei, degenerarea mușchiului ciliar începe cu 5 până la 10 ani mai devreme decât la bărbați, odată cu debutul menopauzei.

Coroida în sine (coroida) este cea mai mare secțiune posterioară a coroidei (2/3 din volumul tractului vascular), care se extinde de la linia dentată până la nervul optic, este formată din arterele ciliare scurte posterioare (6-12) , care trec prin sclera la polul posterior al ochiului .

Între coroidă și sclera există un spațiu pericoroidian plin cu lichid intraocular care curge.

Coroida are o serie de caracteristici anatomice:

• lipsit de terminații nervoase sensibile, prin urmare, procesele patologice care se dezvoltă în ea nu provoacă durere
• vascularizația sa nu se anastomozează cu arterele ciliare anterioare, ca urmare, la coroidită, partea anterioară a ochiului rămâne intactă
• un pat vascular extins cu un număr mic de vase eferente (4 vene vorticoase) contribuie la încetinirea fluxului sanguin și la stabilirea agenților patogeni ai diferitelor boli aici
• asociat limitat cu retina, care, de regulă, în bolile coroidei este implicată și în procesul patologic
• datorita prezentei spatiului pericoroidian se exfoliaza usor din sclera. Este menținută într-o poziție normală, în principal datorită vaselor venoase de ieșire care o perforează în regiunea ecuatorială. Un rol stabilizator îl joacă și vasele și nervii care pătrund în coroidă din același spațiu.

Funcții

1. nutriționale și metabolice- livrează produse alimentare cu plasmă sanguină în retină la o adâncime de 130 microni (epiteliul pigmentar, neuroepiteliul retinian, stratul plexiform exterior, precum și întreaga retină foveală) și îndepărtează produsele de reacție metabolică din aceasta, ceea ce asigură continuitatea fotochimicului proces. În plus, coroida peripapilară alimentează regiunea prelaminară a discului optic;
2. termoreglare- îndepărtează odată cu fluxul sanguin excesul de energie termică generată în timpul funcționării celulelor fotoreceptoare, precum și în timpul absorbției energiei luminoase de către epiteliul pigmentar retinian în timpul lucrului vizual al ochiului; funcția este asociată cu o viteză mare a fluxului sanguin în coriocapilare și, probabil, cu structura lobulară a coroidei și predominanța componentei arteriolare în coroida maculară;
3. care formează structura- mentinerea turgenței globului ocular datorita umplerii cu sange a membranei, care asigura raportul anatomic normal al sectiunilor oculare si nivelul necesar de metabolism;
4. menţinerea integrităţii barierei exterioare hemato-retiniene- menținerea unui flux constant din spațiul subretinian și îndepărtarea „restelor lipidice” din epiteliul pigmentar retinian;
5. reglarea oftalmotonusului, din cauza:
   • contracția elementelor musculare netede situate în stratul de vase mari,
   • modificări ale tensiunii coroidei și ale alimentării sale cu sânge,
   • influență asupra ratei de perfuzie a proceselor ciliare (datorită anastomozei vasculare anterioare),
   • eterogenitatea dimensiunilor vaselor venoase (reglarea volumului);
6. autoreglare- reglarea coroidei foveale și peripapilare a fluxului său sanguin volumetric cu scăderea presiunii de perfuzie; funcția este probabil asociată cu inervația vasodilatatoare nitrergică a coroidei centrale;
7. stabilizarea fluxului sanguin(absorbant) datorita prezentei a doua sisteme de anastomoze vasculare, hemodinamica ochiului se pastreaza intr-o anumita unitate;
8. absorbția luminii- celulele pigmentare situate în straturile coroidei absorb fluxul luminos, reduc împrăștierea luminii, ceea ce ajută la obținerea unei imagini clare pe retină;
9. barieră structurală- datorita structurii segmentare (lobulare) existente, coroida isi pastreaza utilitatea functionala atunci cand unul sau mai multe segmente sunt afectate de procesul patologic;
10. functia de conductor si transport- arterele ciliare lungi posterioare și nervii ciliari lungi trec prin el, efectuează scurgerea uveosclerală a lichidului intraocular prin spațiul pericoroidian.

Matricea extracelulară a coroidei conține o concentrație mare de proteine ​​plasmatice, care creează o presiune oncotică mare și asigură filtrarea metaboliților prin epiteliul pigmentar în coroidă, precum și prin spațiile supraciliare și supracoroidale. Din supracoroidă, lichidul difuzează în sclera, matricea sclerală și fisurile perivasculare ale emisarilor și vaselor episclerale. La om, fluxul uveoscleral este de 35%.

În funcție de fluctuațiile presiunii hidrostatice și oncotice, lichidul intraocular poate fi reabsorbit de stratul coriocapilar. Coroida, de regulă, conține o cantitate constantă de sânge (până la 4 picături). O creștere a volumului coroidei cu o picătură poate determina o creștere a presiunii intraoculare cu mai mult de 30 mm Hg. Artă. Volumul mare de sânge care curge continuu prin coroidă oferă hrană constantă epiteliului pigmentar retinian asociat coroidei. Grosimea coroidei depinde de alimentarea cu sânge și este în medie de 256,3±48,6 µm în ochii emetropi și 206,6±55,0 µm în ochii miopi, scăzând la 100 µm la periferie.

Membrana vasculară devine mai subțire odată cu vârsta. Potrivit lui B. Lumbroso, grosimea coroidei scade cu 2,3 ​​microni pe an. Subțierea coroidei este însoțită de circulația sanguină afectată în polul posterior al ochiului, care este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea vaselor nou formate. S-a observat o subțiere semnificativă a coroidei, asociată cu o creștere a vârstei în ochii emetropi la toate punctele de măsurare. La persoanele sub 50 de ani, grosimea coroidei este în medie de 320 de microni. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, grosimea coroidei scade în medie la 230 de microni. La grupul persoanelor cu vârsta peste 70 de ani, valoarea medie a coroidei este de 160 de microni. În plus, a existat o scădere a grosimii coroidei cu o creștere a gradului de miopie. Grosimea medie a coroidei la emetropi este de 316 µm, la persoanele cu un grad slab și moderat de miopie - 233 µm, iar la persoanele cu un grad ridicat de miopie - 96 µm. Astfel, in mod normal exista diferente mari in grosimea coroidei in functie de varsta si refractie.

Structura coroidei

Coroida se extinde de la linia dentată până la deschiderea nervului optic. În aceste locuri, este strâns legat de sclera. Atașarea liberă este prezentă în regiunea ecuatorială și la punctele de intrare ale vaselor și nervilor în coroidă. Pentru restul lungimii, este adiacent sclerei, separată de aceasta printr-o fantă îngustă - supracoroidal prorătăcire. Acesta din urmă se termină la 3 mm de limb și la aceeași distanță de ieșirea nervului optic. Vasele și nervii ciliari trec prin spațiul supracoroidian, iar lichidul se scurge din ochi.

Coroida este o formatiune formata din cinci straturi, care se bazează pe o stromă conjunctivă subțire cu fibre elastice:

• supracoroidian;
• un strat de vase mari (Haller);
• strat de vase medii (Zattler);
• stratul coriocapilar;
• placa vitroasă sau membrana lui Bruch.

Pe secțiunea histologică, coroida constă din lumeni de vase de diferite dimensiuni, separate de țesut conjunctiv lax, celulele procesate cu un pigment maro sfărâmicios, melanina, sunt vizibile în ea. Numărul de melanocite, așa cum este cunoscut, determină culoarea coroidei și reflectă natura pigmentării corpului uman. De regulă, numărul de melanocite din coroidă corespunde tipului de pigmentare generală a corpului. Datorită pigmentului, coroida formează un fel de cameră obscura, care împiedică reflectarea razelor care pătrund în ochi prin pupilă și oferă o imagine clară pe retină. Dacă există puțin pigment în coroidă, de exemplu, la indivizii cu pielea deschisă, sau deloc, ceea ce se observă la albinos, funcționalitatea sa este redusă semnificativ.

Vasele coroidei alcătuiesc volumul său și sunt ramificații ale arterelor ciliare scurte posterioare care pătrund în sclera la polul posterior al ochiului în jurul nervului optic și dau ramificații dihotomice suplimentare, uneori înainte de pătrunderea arterelor în sclera. Numărul de artere ciliare scurte posterioare variază de la 6 la 12.

Stratul exterior este format din vase mari , între care se află un țesut conjunctiv lax cu melanocite. Stratul de vase mari este format în principal din artere, care se disting printr-o lățime neobișnuită a lumenului și îngustimea spațiilor intercapilare. Se creează un pat vascular aproape continuu, separat de retină doar prin lamina vitrea și un strat subțire de epiteliu pigmentar. În stratul de vase mari ale coroidei există 4-6 vene vorticoase (v. vorticosae), prin care scurgerea venoasă este efectuată în principal din partea posterioară a globului ocular. Venele mari sunt situate lângă sclera.

strat de vase mijlocii urmează stratul exterior. Are mult mai puține melanocite și țesut conjunctiv. Venele din acest strat predomină peste artere. În spatele stratului vascular mediu se află strat de vase mici , din care ramuri se extind în cel mai interior - stratul coriocapilar (lamina coriocapilara).

Stratul coriocapilar în diametru și numărul de capilare pe unitate de suprafață domină peste primele două. Este format dintr-un sistem de precapilare și postcapilare și arată ca goluri largi. În lumenul fiecărui astfel de gol se potrivește până la 3-4 eritrocite. În ceea ce privește diametrul și numărul de capilare pe unitate de suprafață, acest strat este cel mai puternic. Rețeaua vasculară cea mai densă este situată în partea posterioară a coroidei, mai puțin intensă - în regiunea maculară centrală și săracă - în regiunea de ieșire a nervului optic și în apropierea liniei dentare.

Arterele și venele coroidei au structura obișnuită caracteristică acestor vase. Sângele venos curge din coroidă prin venele vorticoase. Ramurile venoase ale coroidei care curg în ele sunt conectate între ele chiar și în interiorul coroidei, formând un sistem bizar de vârtejuri și o expansiune la confluența ramurilor venoase - o ampulă, din care pleacă trunchiul venos principal. Venele vorticoase ies din globul ocular prin canale sclerale oblice pe părțile laterale ale meridianului vertical din spatele ecuatorului - două deasupra și două mai jos, uneori numărul lor ajunge la 6.

Căptușeala interioară a coroidei este placa vitroasă sau membrana lui Bruch care separă coroida de epiteliul pigmentar retinian. Studiile efectuate cu microscopul electronic arată că membrana lui Bruch are o structură stratificată. Pe placa vitroasă sunt celule ale epiteliului pigmentar retinian ferm conectate cu acesta. La suprafață, au forma unor hexagoane regulate, citoplasma lor conține o cantitate semnificativă de granule de melanină.

Din epiteliul pigmentar, straturile sunt distribuite în următoarea ordine: membrana bazală a epiteliului pigmentar, stratul interior de colagen, stratul de fibre elastice, stratul exterior de colagen și membrana bazală endotelială coriocapilară. Fibrele elastice sunt distribuite pe membrană în mănunchiuri și formează un strat reticular, ușor deplasat spre exterior. În secțiunile anterioare, este mai dens. Fibrele membranei Bruch sunt scufundate într-o substanță (substanță amorfă), care este un mediu de tip gel mucoid, care include mucopolizaharide acide, glicoproteine, glicogen, lipide și fosfolipide. Fibrele de colagen ale straturilor exterioare ale membranei Bruch ies între capilare și sunt țesute în structurile conjunctive ale stratului coriocapilar, ceea ce contribuie la contactul strâns între aceste structuri.

spațiu supracoroidian

Marginea exterioară a coroidei este separată de sclera printr-o fantă capilară îngustă, prin care plăcile supracoroidale trec de la coroidă la sclera, constând din fibre elastice acoperite cu endoteliu și cromatofori. În mod normal, spațiul supracoroidian aproape că nu se exprimă, dar în condiții de inflamație și edem, acest spațiu potențial atinge o dimensiune semnificativă datorită acumulării de exsudat aici, împingând plăcile supracoroidale depărtând și împingând coroida spre interior.

Spațiul supracoroidian începe la o distanță de 2-3 mm de la ieșirea nervului optic și se termină la aproximativ 3 mm mai puțin de atașarea corpului ciliar. Arterele ciliare lungi și nervii ciliari trec prin spațiul supracoroidian către tractul vascular anterior, înveliți în țesutul supracoroidal delicat.

Coroida pe toată lungimea sa se îndepărtează cu ușurință de sclera, cu excepția secțiunii posterioare, unde vasele dihotomice incluse în ea fixează coroida de sclera și împiedică desprinderea acesteia. În plus, detașarea coroidei poate fi prevenită prin vase și nervi în restul lungimii sale, pătrunzând în coroidă și corpul ciliar din spațiul supracoroidal. În cazul hemoragiei expulzive, tensiunea și posibila separare a acestor ramuri nervoase și vasculare provoacă o încălcare reflexă a stării generale a pacientului - greață, vărsături și o scădere a pulsului.

Structura vaselor coroidei

arterelor

Arterele nu se deosebesc de arterele de alte localizari si au un strat muscular mijlociu si o adventitie ce contine colagen si fibre elastice groase. Stratul muscular este separat de endoteliu printr-o membrană elastică internă. Fibrele membranei elastice se împletesc cu fibrele membranei bazale a endoteliocitelor.

Pe măsură ce calibrul scade, arterele devin arteriole. În acest caz, stratul muscular continuu al peretelui vasului dispare.

Viena

Venele sunt înconjurate de o teacă perivasculară, în afara căreia se află țesutul conjunctiv. Lumenul venelor și venulelor este căptușit cu endoteliu. Peretele conține celule musculare netede distribuite neuniform într-o cantitate mică. Diametrul celor mai mari vene este de 300 de microni, iar cele mai mici venule precapilare este de 10 microni.

capilarele

Structura rețelei coriocapilare este foarte particulară: capilarele care formează acest strat sunt situate în același plan. Nu există melanocite în stratul coriocapilar.

Capilarele stratului coriocapilar al coroidei au un lumen destul de mare, permițând trecerea mai multor eritrocite. Sunt căptușiți cu celule endoteliale, în afara cărora se află pericitele. Numărul de pericite per o celulă endotelială a stratului coriocapilar este destul de mare. Deci, dacă în capilarele retinei acest raport este de 1:2, atunci în coroidă - 1:6. Există mai multe pericite în regiunea foveolară. Pericitele sunt celule contractile și sunt implicate în reglarea aprovizionării cu sânge. O caracteristică a capilarelor coroidale este că sunt fenestrate, drept urmare peretele lor este permeabil la molecule mici, inclusiv fluorosceină și unele proteine. Diametrul porilor variază de la 60 la 80 µm. Sunt acoperite cu un strat subțire de citoplasmă, îngroșat în zonele centrale (30 μm). Fenestra sunt situate în coriocapilare din partea îndreptată spre membrana lui Bruch. Între celulele endoteliale ale arteriolelor sunt dezvăluite zone de închidere tipice.

În jurul discului optic există numeroase anastomoze ale vaselor coroidiene, în special, capilarele stratului coriocapilar, cu rețeaua capilară a nervului optic, adică sistemul arterei centrale retiniene.

Peretele capilarelor arteriale și venoase este format dintr-un strat de celule endoteliale, un strat bazal subțire și un strat adventițial larg. Ultrastructura părților arteriale și venoase ale capilarelor prezintă anumite diferențe. În capilarele arteriale, acele celule endoteliale care conțin un nucleu sunt situate pe partea capilarului îndreptată spre vasele mari. Nucleii celulari cu axa lor lungă sunt orientați de-a lungul capilarului.

Din partea membranei lui Bruch, peretele lor este subțire și fenestrat. Conexiunile celulelor endoteliale din partea sclerei sunt prezentate sub formă de articulații complexe sau semicomplexe cu prezența zonelor de obliterare (clasificarea articulațiilor conform Shakhlamov). Din partea laterală a membranei Bruch, celulele sunt conectate printr-o simplă atingere a două procese citoplasmatice, între care există un decalaj mare (joncțiunea backlash).

În capilarele venoase, pericarionul celulelor endoteliale este mai des situat pe părțile laterale ale capilarelor aplatizate. Partea periferică a citoplasmei de pe partea membranei lui Bruch și a vaselor mari este puternic subțiată și fenestrată; capilarele venoase pot avea endoteliul subțire și fenestrat pe ambele părți. Aparatul organoid al celulelor endoteliale este reprezentat de mitocondrii, complex lamelar, centrioli, reticul endoplasmatic, ribozomi și polizomi liberi, precum și microfibrile și vezicule. La 5% din celulele endoteliale studiate s-a stabilit comunicarea canalelor reticulului endoplasmatic cu straturile bazale ale vaselor.

În structura capilarelor secțiunilor anterioare, mijlocii și posterioare ale cochiliei, sunt relevate diferențe ușoare. În secțiunile anterioare și medii se înregistrează destul de des capilarele cu lumen închis (sau semiînchis), în partea posterioară predomină capilarele cu lumen larg deschis, ceea ce este tipic pentru vasele în diferite stări funcționale.Informațiile acumulate până în prezent. ne permite să considerăm celulele endoteliale capilare ca structuri dinamice care își schimbă continuu forma, diametrul și lungimea spațiilor intercelulare.

Predominanța capilarelor cu lumen închis sau semiînchis în secțiunile anterioare și medii ale membranei poate indica ambiguitatea funcțională a secțiunilor acesteia.

Inervația coroidei

Coroida este inervată de fibre simpatice și parasimpatice care emană din ganglionii ciliar, trigemen, pterigopalatini și cervicali superiori; acestea pătrund în globul ocular cu nervii ciliari.

În stroma coroidei, fiecare trunchi nervos conține 50-100 de axoni care își pierd teaca de mielină atunci când o pătrund, dar păstrează teaca Schwann. Fibrele postganglionare care provin din ganglionul ciliar rămân mielinizate.

Vasele plăcii supravasculare și stroma coroidei sunt excepțional de bogat aprovizionate cu fibre nervoase parasimpatice și simpatice. Fibrele adrenergice simpatice emanate din ganglionii simpatici cervicali au efect vasoconstrictiv.

Inervația parasimpatică a coroidei provine din nervul facial (fibre care provin din ganglionul pterigopalatin), precum și din nervul oculomotor (fibre care provin din ganglionul ciliar).

Studiile recente au extins semnificativ cunoștințele cu privire la caracteristicile inervației coroidei. La diferite animale (șobolan, iepure) și la om, arterele și arteriolele coroidei conțin un număr mare de fibre nitrergice și peptidergice, formând o rețea densă. Aceste fibre provin din nervul facial și trec prin ganglionul pterigopalatin și ramurile parasimpatice nemielinice din plexul retroocular. La om, în plus, în stroma coroidei există o rețea specială de celule ganglionare nitrergice (pozitive la detectarea NADP-diaforază și nitroxid sintetaza), ai căror neuroni sunt conectați între ei și la rețeaua perivasculară. Se observă că un astfel de plex este determinat numai la animalele cu foveola.

Celulele ganglionare sunt concentrate în principal în regiunile temporale și centrale ale coroidei, adiacente regiunii maculare. Numărul total de celule ganglionare din coroidă este de aproximativ 2000. Sunt distribuite neuniform. Numărul lor cel mai mare se găsește pe partea temporală și centrală. Celulele cu diametru mic (10 μm) sunt situate la periferie. Diametrul celulelor ganglionare crește odată cu vârsta, posibil din cauza acumulării de granule de lipofuscină în ele.

In unele organe precum coroida, neurotransmitatorii nitregici sunt detectati concomitent cu cei peptidergici, care au si efect vasodilatator. Fibrele peptidergice provin probabil din ganglionul pterigopalatin și circulă în nervul facial și petrosal mare. Este probabil ca neurotransmițătorii nitro și peptidergici să ofere vasodilatație la stimularea nervului facial.

Plexul ganglionar perivascular dilată vasele coroidei, eventual reglând fluxul sanguin atunci când tensiunea arterială intra-arterială se modifică. Protejează retina de deteriorarea de către energia termică eliberată atunci când este iluminată. Flugel şi colab. a sugerat că celulele ganglionare situate în apropierea foveolei protejează de efectele dăunătoare ale luminii exact zona în care are loc cea mai mare focalizare a luminii. S-a dezvăluit că atunci când ochiul este iluminat, fluxul de sânge în zonele coroidei adiacente foveolei crește semnificativ.