Placa superficială a fasciei late a coapsei. Placa adâncă a fasciei late a coapsei. Topografia fasciei late. Fisura subcutanată (hiatus saphenus). Canal femural Inel femural profund limitat

Fascia iliacă (fascia iliaca) acoperă mușchiul iliopsoas (face parte din fascia subperitoneală). Sub ligamentul inghinal, fascia iliacă trece în fascia largă a coapsei.

Fascia lată a coapsei (fascia lata). Acoperă mușchii coapsei.

Sub ligamentul inghinal, în interiorul triunghiului femural, fascia lataîmpărțit în două straturi.

- strat profund trece prin spatele vaselor femurale.

- Strat de suprafață trece prin fața vaselor coapsei și pe partea laterală a venei femurale se termină într-un marginea semilunii.

- marginea semilunii (margo falciformis) de sus și de jos limitează adâncitura - fisura subcutanată (hiatus safenus), ( sau gaura ovala -Fossa ovalis)

Țesutul subcutanat este acoperit fascia cribriformă (fascia cribrosa).

În marginea în formă de seceră, există:

corn inferior(cornu inferior) face parte din frunza de suprafață fascia lata;

corn superior(cornu superius), este atașat de ligamentul inghinal și, aplecându-se sub acesta, fuzionează cu ligamentul lacunar.

- Fascia lata, dă procese intermusculare profunde atașate la os:

- septul intermuscular lateral al coapsei (septul intermuscular femural lateral) separă mușchiul vast lateral al coapsei ( m. vastul lateral) din mușchii posteriori ai coapsei.

- sept intermuscular medial al coapsei (sept intermuscular femural medial) separă mușchiul vast medial al coapsei ( m. vastul medial) din muşchii adductori medial.

- Fascia lata pe suprafața laterală a coapsei formează o bandă îngroșată - tractul iliotibial (tractul iliotibial),

Servește ca tendon pentru tensorul fasciei lata a coapsei și a mușchiului gluteus maximus,

Trece de-a lungul întregii lungimi a coapsei și trece distal la suprafața anterioară a genunchiului și în fascia piciorului inferior, din spate continuă în fascia popliteă care acoperă fosa popliteă.

Fascia piciorului inferior(fascia cruris)

Această fascie acoperă exteriorul grupurilor musculare anterioare, laterale și posterioare sub forma unui caz dens.

Pe partea din spate a piciorului, este format din frunze superficiale și adânci.

Acoperiri de tablă de suprafață mm. gastrocnemiu și soleus, iar frunza profundă este situată între aceștia și mușchii profundi

Pe partea laterală, fascia piciorului inferior dă două septuri musculare care se atașează de peroné.

- septul intermuscular anterior al piciorului(sept intermusculare cruris anterius) merge în fața mușchilor peronieri;

- septul intermuscular posterior al piciorului(septum intermusculare cruris posterius) merge în spatele mușchilor peronieri.

Pe suprafața anterioară a piciorului inferior deasupra gleznelor, fibrele fibroase sunt țesute în fascia, formând, retinacul tendonului extensor superior(retinacul musculorum extensorum superius). Acest ligament presează tendoanele mușchilor anteriori ai piciorului inferior pe oase.

- Distal și anterior de articulația gleznei retinacul tendonului extensor inferior(retinacul musculorum extensorum inferius). Acest suport are două picioare în formă de Y.

Pe alocuri, dispozitivul de reținere este împărțit în plăci superficiale și profunde, formând patru canale fibroase:

Canalul lateral trece tendonul m m. extensor digitorum longus și peroneus tertius.

Al doilea canal trece tendonul m. extensorul halucis lung.

Al treilea, cel mai medial, conține tendonul m. tibial anterior.

Al patrulea canal, situat în spatele celui din mijloc, conține vasele și nervul.

Tendoanele, care trec prin canale, sunt înconjurate de teci sinoviale.

În spatele gleznelor sunt îngroșări ale fasciei care presează tendoanele pe oase.

Îngroșarea pe partea medială se formează retinaculul tendonului flexor(retinacul musculorum flexorum), răspândindu-se la maleola medială din calcaneu. Eliberează septuri și formează trei canale fibroase osoase și un canal fibros (superficial).

Canalul anterior conține tendonul m. tibial posterior.

Canalul mijlociu conține tendonul m. flexor lung al degetelor.

Canalul posterior conține tendonul m. flexorul lung al halucelui.

Canalul superficial conține artere și un nerv.

Tendoanele din canalele de sub ligament sunt închise în trei teci separate.

Îngroșare pe partea laterală în spatele maleolei laterale superior, retinacul tendonului peronier inferior(retinaculum musculorum fibularium superius, inferius).

Reținerea superioară se extinde de la gleznă la calcaneus peste tendoanele de mm. fibularis lung și brevis, care se află sub el într-un canal fibros osos.

Distal și inferior, tendoanele trec pe sub dispozitivul de reținere inferior, care este atașat de suprafața laterală a calcaneului. Spațiul de sub acesta este împărțit printr-o partiție în două canale, trecând fiecare tendon separat.

Tendoanele mușchilor peronieri sunt închise într-o singură teacă sinovială comună, care este împărțită în două părți mai jos, în funcție de două canale.

Fascia dorsală a piciorului (fascia dorsală pedis)

Această fascie este situată distal de retinacul m. extensor inferior și are două straturi.

Stratul superficial acoperă tendoanele mușchilor extensori.

Stratul profund acoperă mușchii interosoși.

aponevroză plantară(aponevroza plantară)

Trece Trece de la tuberculul calcanean la baza degetelor de la picioare, extinzându-se și împărțindu-se în cinci mănunchiuri, între care trec fibrele transversale.

De-a lungul marginilor aponevrozei, două partiții verticale se extind în adâncimea dintre mușchi și trec în sus între mușchi. Aceste partiții împart talpa în trei recipiente corespunzătoare la trei grupe de mușchi.

Coapsa (regio femoris) este o secțiune a membrului inferior, în față și sus delimitată de abdomenul inferior printr-o linie care leagă coloana iliacă anterioară superioară (spina iliaca ant. Sup.) cu tuberculul osului pubian (tuberculum pubicum). ); în spate și deasupra - din regiunea fesieră cu pliul fesier; dedesubt - din zona articulației genunchiului cu o linie circulară trasată cu două degete transversale deasupra rotulei.

Anatomie. Scheletul coapsei este femurul (femurul) (Fig. 1). Diafiza sa este oarecum răsucită de-a lungul axei și îndoită anterior.

Orez. 1. Femurul și locurile de origine și atașarea mușchilor din față (a) și din spate (b): 1 - m. vastul medial; 2 - m. iliopsoas; 3 - m. genul articularis; 4 - m. adductorul mare; b - genul capsula articularis; in m. gastrocnemius (caput lat.); 7 - m. vastus intermediaus; 8 - m. vastus lat.; 9 - m. gluteus minimus; 10-m. gluteus medius; 11 - m. piriform; 12 - capsula articularis coxae; 13 - m. obturator ext.; 14 - m. pătratul femural; 15 - m. gluteus maximus; 16 - m. biceps femural; 17 - m. plantare; 18 - m. gastrocnemius (caput medial); 19 - m. adductor lung; 20-m. aductor scurt; 21 - m. pectineu; 22-lig. capitis femoris.

Lungimea coapsei este determinată de distanța dintre trohanterul mare (trohanter major) și marginea exterioară a spațiului articular al articulației genunchiului. Coapsa este împărțită în regiuni anterioare și posterioare (regiones femoris ant. et post.), delimitate de două linii verticale trase din epicondilii coapsei (epicondylus med. et lat.) de-a lungul mușchiului care întinde fascia largă a coapsei, iar mușchiul sensibil (m. tensor fasciae latae, m. gracilis) la trohanterul mare și simfiza. Pe suprafața frontală a coapsei se disting două triunghiuri - intern și extern; primul se întoarce cu baza în sus, al doilea în jos. În cadrul triunghiului interior se află triunghiul femural (trigonum femorale), delimitat de sus de ligamentul inghinal (lig. inguinale), din exterior de marginea interioară a mușchiului sartorius (m. sartorius), din interior de marginea exterioară. a muşchiului adductor lung (m. adductor longus). Pe suprafața anterioară-internă a coapsei, între mușchiul cvadriceps femural (m. cvadriceps femuris) și mușchii adductori este situat un șanț. Acest șanț, bine exprimat la oamenii subțiri, este o proiecție a vaselor femurale (N. I. Pirogov).

Pielea coapsei este mobilă, mai ales pe suprafața interioară. Țesutul subcutanat al coapsei este împărțit de două foi de fascie superficiale, între care se află în față următorii nervi: ramura femurală a nervului pudendal (r. femoralis n. genitofemoralis), nervul cutanat lateral al coapsei (n. cutaneus femoris lat.), ramurile cutanate anterioare ale nervului femural ( rr. cutanei ant. n. femoralis). Pe acolo trec și ramuri ale arterei femurale (tabel de imprimare, Fig. 3): artera epigastrică superficială (a. epigastrica superficialis), ilionul circumflex superficial (a. circumflexa ilium superficialis), rușinos extern (a. pudenda externă). Deasupra foii superficiale a fasciei lata (tabel de imprimare, Fig. 1) sunt ganglioni limfatici inghinali superficiali (lymphonodi inguinales superficiales), iar dedesubt sunt ganglionii inghinali profundi (lymphonodi inguinales profundi).

Orez. 1. Sistemul limfatic în zona triunghiului femural: 1 - noduli lymphatici inguinales superficiales; 2 - foramen oval; 3-v. safena magna; 4 - nodul limfatic subinguinalis superficial. Orez. 2. Lacune musculare si vasculare: 1 - lig. inghinale; 2 - arc iliopectineus; 3 - m. iliopsoas; 4 - n. femural; 5-a. femural; 6-v. lemoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pectineu. Orez. 3. Vase subcutanate și nervi ai suprafeței anterioare a coapsei: 1 - vasa circumflexa ilium superficialia; 2 - vasa epigastrica superficiala; 3 - n. cutaneus femoris lat.; 4-r. femural n. genitofemoral; 5 - hiatus saphenus et margo falclformls; 6-a. femural; 7-v. femural; 8 - vasa pudenda ext.; 9-v. safena magna; 10-rr. cutanei ant. n. femural. Orez. 4. Straturi profunde ale triunghiului femural: 1 - fascia lata; 2 - m. sartorius; 3 - n. femural; 4-a. femural; 5-v. femural; 6 - tesut gras; 7 - m. pectineu; 8-a. circumflexa femurală med.; 9 - berbec. adductori; 10-n. obturatorius.

Orez. 5. Suprafața frontală a coapsei (după îndepărtarea fasciei): 1 - a. et v. femural; 2 - m. pectineu; 3 - m. adductor lung; 4 - m. gracilis; 5 - m. adductorul mare; 6 - lamina vastoaductoria; 7-a. Genu descendens; 8-n. safenus; 9 - m. vastul medial; 10 - m. sartorius; 11 - m. vastus lat.; 12 - tractus iliotibialis; 13 - m. rectul femural; 14 - m. tensor fasciae latae; 15 - n. femural. Orez. 6. Suprafața din spate a coapsei (după îndepărtarea fasciei): 1 - n. ischiadic; 2 - fascia lata; 3 - caput longum m. bicipital femural; 4 - n. peroneus communis; 5 - n. tibial; 6 - m. semitendinos; 7 - m. semimembranos. Orez. 7. Tăiere transversală în treimea mijlocie a coapsei drepte: 1 - m. rectul femural; 2-rr. cutanei ant. n. femural; 3 - m. vastul medial; 4 - n. safenus; 5-a. et v. femural; 6 - m. sartorius; 7-v. safena magna; 8 - m. adductor lung; 9 - m. adductorul mare; 10 - m. gracilis; 11 - m. semimembranos; 12 - m. semltendinosus; 13 - caput longum m. bicipitis femuris; 14 - n. ischiadic; A. et v. comitans n. ischiadic!; 15 - caput breve m. bicipitis femuris; 16 - m. vastus lat.; 17 - vasa profunda femoris; 18 - femur; 19 - m. vastus Intermedius. Orez. 8. Secțiune transversală a coapsei drepte la nivelul treimii inferioare: 1 - m. tendo recti femuris; 2 - femur; 3 - m. vastul medial; 4-a. et v. femural; 5 - n. safenus et al. genu suprema cu vene însoțitoare; 6 - m. adductor lung; 7 - m. sartorius; 8-v. safena magna; 9 - m. gracilis; 10 - m. semimembranos; 11 - m. semitendinos; 12 - caput longum m. bicipitis; 13 - nn. tibialis et peroneus communis cu vase însoțitoare; 14 - caput breve m. bicipitis femuris; 15 - m. vastus lat.

Exista trei grupe de muschi ai coapsei: anterior - extensori - cvadriceps femural; spate - flexori - biceps femural, semimembranos și semitendinos (mm. biceps femuris, semitendinosus et semimembranosus); mușchii interni - adductori: pieptene, sensibili, adductori lungi, scurti, mari și mici (mm. pectineus, gracilis, adductores longus, brevis, minimus et magnus) (tabel de imprimare, Fig. 5-8). Fiecare dintre aceste grupe musculare se află într-o teacă fascială separată. În patul fascial anterior, pe lângă mușchiul cvadriceps, se află nervul femural (n. femural), cea mai mare parte a părții anterioare a diafizei femurale, în partea de sus - un spațiu fascial separat pentru mușchiul iliopsoas (m. iliopsoas). ). În patul fascial posterior, pe lângă flexori, se află nervul sciatic și arterele care îl alimentează (n. ischiadicus et a. comitans n. ischiadici). Mușchii adductori, artera obturatoare, vena și nervul (a., v. et n. obturatorii) sunt localizați în patul fascial intern. Între paturile fasciale anterioare și interne se află vasele femurale (a. et v. femurales) și nervul (n. saphenus). Pe lângă cele trei spații fasciale descrise, fascia lata (fascia lata) formează cazuri separate pentru croitor, mușchii sensibili și mușchiul care întinde fascia lata (m. tensor fasciae latae).

Dunări purulente în rănile complicate ale coapsei se răspândesc prin țesutul din jurul vaselor, nervilor și prin spațiile fasciale. În patul fascial anterior, între mușchiul drept femural (m. rectus femoris) și mușchiul mijlociu larg al coapsei (m. vastus intermedius), precum și între ultimul mușchi și femur, există fibre, în care profund pot fi localizate dungi. În procesul de tratament chirurgical al rănilor, patul fascial anterior este disecat printr-o incizie intermitentă longitudinală de-a lungul suprafeței anterioare; spate - pe suprafața din spate; intern – de-a lungul suprafeței antero-intern și posterior-intern a coapsei (fig. 2).

Orez. 2. Incizii pentru deschiderea spaţiilor fasciale: a - în faţă: 1 - extensori; 2 - muschiul croitor; 3 - mușchiul iliopsoas; 4 - muschii adductori; b - în spate: 1 - muşchi adductori; 2 - flexori; 3 - extensori.

Fascia largă, care a format o carcasă pentru mușchiul croitorului, este împărțită în două frunze: superficială și profundă, exprimată mai bine în treimea superioară a suprafeței anterioare a coapsei. Foaia superficială a acestei fascie acoperă vasele femurale, se atașează în partea superioară de ligamentul inghinal și trece medial la mușchiul pieptene și se contopește cu foaia profundă a fasciei late a coapsei. Vena safenă mare (v. saphena magna) și vasele limfatice străpung foaia superficială slăbită (fascia cribrosa) și intră într-o gaură de formă ovală (hiatus saphenus) sau fosa ovală delimitată de sus în față de o margine în formă de seceră (margo falciformis) . Uneori există o venă safenă suplimentară (v. safena accessoria), care curge în vena safenă mare. Spațiul situat între ligamentul inghinal, oasele pubian și iliace este împărțit printr-o îngroșare arcuată a fasciei iliace (arcus iliopectineus) în două secțiuni: cea interioară este lacuna vasculară (lacuna vasorum) și cea exterioară este lacuna musculară ( lacuna musculorum, tabel de culori, Fig. 2) . Lacuna musculară conține mușchiul iliopsoas (m. iliopsoas), nervul femural și nervul cutanat extern al coapsei (n. cutaneus femoris lat.). Această lacună comunică cu suprafața anterioară a coapsei sub fascia pectineală, unde abcesele reci pot coborî din cavitatea pelviană (în caz de spondilită tuberculoasă) de-a lungul mușchiului iliopsoas. Lacuna vasculară conține vasele femurale aflate în teaca fascială, separate printr-un sept; artera este situată spre exterior, iar vena este spre interior. Lacuna vasculară comunică cu suprafața anterioară a coapsei în regiunea fosei ovale de deasupra fasciei pectineale, unde sacul herniar coboară de sub ligamentul inghinal în cazul herniei femurale.

La o persoană sănătoasă, partea interioară a lacunei vasculare este formată din fibre libere, un ganglion limfatic și corespunde inelului femural interior (anus femural). Este închis din partea laterală a cavității abdominale de o placă slăbită a fasciei transversale (sept femural). Inelul femural interior este delimitat în față de ligamentul inghinal (lig. inguinale), în spatele scoicii (lig. pectineale), din interior de lacunar (lig. lacunare), iar în exterior de teaca fascială a venei femurale; lățimea inelului la femei este mai mare decât la bărbați, ceea ce se explică prin dimensiunea mare a pelvisului feminin. În acest sens, herniile femurale sunt observate mai des la femei. Inelul femural exterior corespunde fosei ovale.

Între scoici și mușchii adductori scurti se află ieșirea canalului obturator (canalis obturatorius), care iese din cavitatea pelviană și conține artera, vena și nervul obturator (a., v. et n.ohturatorii).

În regiunea triunghiului femural, sub foaia superficială a fasciei late, între mușchii iliopsoas și pectinei, în fosa iliopectineală (fossa iliopectinea), artera femurală, vena sunt situate, iar în exterior din artera femurală sub cea profundă. foaia fasciei lata este nervul femural (tabel de imprimare). , Fig. 4). Acesta din urmă, la ieșirea de sub ligamentul inghinal, este împărțit în ramuri musculare și de piele; dintre acestea, cea mai lungă ramură - nervul safen (n. saphenus) urmează de-a lungul cursului arterei femurale. Ramurile musculare ale nervului femural inervează mușchii sartorius, cvadriceps și pectinei.

La 3-4 cm sub ligamentul inghinal, cea mai mare ramură pleacă din artera femurală - artera profundă a coapsei (a. profunda femoris), care asigură circulația colaterală în părțile periferice ale membrului. În acest sens, ligatura arterei femurale deasupra locului de origine al arterei profunde a coapsei este mai periculoasă decât sub scurgerea acesteia.

La vârful triunghiului femural, vasele din fosa crestei iliace intră în șanțul anterior al coapsei (sulcus femoralis ant.), delimitat la exterior de mușchiul lat mijlociu al coapsei (m. vastus medialis), dinspre vârful triunghiului femural. în interior de muşchii adductori lungi şi mari, iar în faţă de muşchii croitor. În acest caz, vena femurală începe să devieze spre exterior și înapoi de la arteră, iar sub ea se află în spatele ei. Vasele femurale intră în canalul (canalis adductorius) de formă triedrică, lungimea căruia la adult este de 5-7 cm muşchi. Vasele femurale, trecând prin deschiderea inferioară a canalului (hiatus tendineu), intră în fosa poplitee. Prin deschiderea anterioară a canalului, situată în lamina vastoadductoria, trec nervul safen și o ramură a arterei femurale - artera descendentă a genunchiului (a. genu descendens).

Artera femurală este împărțită condiționat în trei segmente: cea superioară - de la ligamentul inghinal până la locul de origine al arterei profunde a coapsei; mijloc - de la locul de origine al arterei femurale profunde până la intrarea arterei femurale în canal; inferior - pe tot canalul adductorius. Proiecția arterei femurale este determinată de-a lungul liniei lui Quane, mergând de la mijlocul distanțelor dintre coloana iliacă antero-superioară și simfiză până la epicondilul intern al coapsei. Linia de proiecție corespunde cursului arterei femurale numai în poziția de rotație spre exterior a coapsei și de flexie a membrului în articulațiile șoldului și genunchiului.

În interiorul suprafeței posterioare a coapsei se determină o umflătură formată de grupul muscular posterior, care trece în exterior într-un șanț care separă mușchiul larg extern al coapsei de mușchiul biceps. Prin acest șanț se realizează accesul operațional la diafiza femurală. Pielea coapsei posterioare este inervată de ramuri ale nervilor cutanați posteriori și externi ai coapsei (nn. cutaneus femoris post, et lat.), nervii pudendali și obturatori. Sub fascia largă a coapsei se află flexorii piciorului inferior. În şanţul format în afara bicepsului, în interiorul semitendinosului (m. semitendinozei) şi semimembranosului (m. semimembranosus), iar în faţa muşchilor adductori mari, se află nervul sciatic (n. iscbiadicus), care, ieşind din sub capul lung al mușchiului biceps, coboară și se împarte în treimea inferioară a spatelui coapsei în două ramuri: nervul tibial (n. tibialis) și nervul peronier comun (n. peroneus communis). Uneori există o diviziune ridicată a nervului sciatic; în astfel de cazuri, ramurile sale ies din găurile supra și sub-peră (foramina supra- et infrapiriforme) cu trunchiuri separate separate între ele de mușchiul piriformis (m. piriformis).

Proiecția nervului sciatic se determină de-a lungul unei linii care merge de la mijlocul distanței dintre trohanterul mare și tuberozitatea ischiatică până la mijlocul distanței dintre epicondilii interior și externi ai coapsei. Ramurile nervului sciatic inervează flexorii și adductorul mare. În țesutul din jurul nervului sciatic, procesele inflamatorii se pot răspândi în sus - în regiunea fesiei și în jos - în fosa poplitee.

Din procese inflamatoriiîn țesuturile moi ale coapsei se observă: furuncul, carbuncul, abcesul, flegmonul (Fig. 3 și 4) și alte procese purulente.

Dintre tumorile țesuturilor moi ale coapsei se remarcă cele benigne - lipom, fibrom, angiofibrom, hemangiom, neurinom și maligne - rabdomiosarcom, fibrosarcom etc. Dintre tumorile benigne ale femurului - osteoame, condrom, osteocondrom etc. Condromul solitar al femurului intertrohanteric este predispus la malignitate. Tumorile maligne ale femurului includ fibrosarcomul, condrosarcomul și osteosarcomul. La femur se pot observa metastaze de hipernefrom, cancer de prostată, cancer de sân etc.

Deteriora. În cazul vânătăilor de șold, pot apărea hemoragii subcutanate, subfasciale, intermusculare și intramusculare. Tratamentul este conservator, iar în caz de infecție și formare de abces, tratament chirurgical. Cu stres excesiv, se observă rupturi ale fasciei, mușchilor și tendoanelor. Cei mai frecvent răniți mușchii sunt sartoriul, fascia rectului și tensorul fasciei late. Uneori, mușchii sunt rupți împreună cu tendonul și placa osoasă; cu o ruptură semnificativă sau completă a muşchiului este indicată o operaţie - oprirea sângerării şi suturarea muşchiului.

În cadrul centurii pelvine și al membrului inferior liber, mușchii limitează formațiunile topografice și anatomice (lacune, triunghiuri, canale, gropi și șanțuri) în care trec fasciculele neurovasculare, are o mare importanță practică.
muschiul piriform, m. piriformis - trecând prin foramen ischiadicurr. majus, nu umple gaura complet, ci lasa doua gauri: supra-para si in forma de para.
gaura supra-peră, foramen suprapiriform - parte a deschiderii fesiere mari situată deasupra mușchiului piriform. Vasele gluteale superioare și nervul trec prin deschideri. Potrivit L. B. Simonova, o parte a foramenului fesier mare trebuie considerată un canal suprapiriform. Este format de sus de marginea superioară a muschiului gluteus maximus, iar de dedesubt și pe laterale de fascia piriformis, mușchii sciatici medii și mici. Lungimea canalului suprapiriform este de 4-5 s.
latime 0,5-1 cm.Leaga cavitatea pelviana cu spatiile celulare fasciale ale regiunii fesiere.
Orificiu sub-peră, foramen infrapiriforme - limitat la marginea inferioară a mușchiului piriform, lig. sacrotuberale și mușchiul geamăn superior. Prin deschiderea în formă de para din pelvisul mic ies: nervul sciatic, nervul cutanat posterior al coapsei, fasciculul neurovascular fesier inferior (a. glutea inferior, venele și nervul cu același nume) și fasciculul neurovascular genital. (a. pudenda interna, venele cu același nume și n. pudendus).
canal obturator, canalis obturatorius (BNA) - situat în marginea superioară exterioară a foramenului obturator. Este direcționată din spate în față. Canalul este format în exterior și deasupra de șanțul obturator al osului pubian, iar de la mijloc și în jos de marginea exterioară superioară a membranei obturatorii. În trecerea canalului: artera obturatoare, cu venele cu același nume și nervul obturator.
Lacune musculare și vasculare. Spațiul de sub ligamentul inghinal și oasele pelvine este împărțit de arcul iliopectineu, arc iliopectineus, în două goluri: musculare, lacuna musculorum, și vasculare, lacuna vasorum.
decalaj muscular, lacuna musculorum - limitată la: creasta iliacă (în exterior), ligamentul inghinal (în față), corpul ilionului și cavitatea supraglobulară (în spate) și arcul iliopectineal (în interior). Arc iliopectinean, arcus iliopectineus (denumire veche lig. Iliopectineum), provenit din lig. inghinale și se atașează de eminentia iliopectinea. Este îndreptată oblic din față spre spate, din exterior spre interior și este strâns împletită cu fascia de mușchiul iliopsoas. Forma decalajului muscular este ovală, diametrul golului este în medie de 8-9 cm.Conținutul golului este mușchiul iliopsoas și nervul femural.
Lacună vasculară, lacuna vasorum - limitată: în față - ligamentul inghinal, în spate - lig. pectineale (denumire veche lig. pubicum Cooperi), în exterior - arc de creastă iliacă, iar în interior - lig. lacunar. Lacuna vasculară are formă triunghiulară, conține artera și vena femurală, n. genitofemoral, ganglioni limfatici și fibre.
canal femural, canalis femoralis - situat în lacuna vasculară sub ligamentul inghinal medial, până la mijlocul venei femurale. Acest termen se referă la calea pe care o trece hernia femurală (în absența unei hernie, canalul nu există). Canalul femural are forma unei piramide triedrice, de 0,5-1 cm lungime.
Pereții canalului femural sunt: ​​în exterior - vena femurală, în față - foaia superficială a fasciei late a coapsei și cornul superior al marginii în formă de seceră, în spate - foaia profundă a fasciei late (Gimbernati) . Peretele interior este format prin fuziunea a două foi de fascia lata a coapsei și fascia mușchiului pieptene.
Canalul femural are două inele (găuri): profund, anulus femoralis internus și superficial, anulus femoralis externus. Inelul canalului profund este delimitat în față de ligamentul inghinal, lig. inghinale (Pouparti), exterior - vena femurală, v. femural, în spate - ligament pieptănat, lig. pectineale, medial - lig. lacunare (Gimbernati). Deschiderea este închisă de fascia transversală a abdomenului. Desigur, cu cât inelul este mai adânc, adică cu atât distanța de la lig este mai mare. lacunare (Gimbernati) în vena femurală, condițiile mai bune pentru ieșirea herniilor femurale. Această distanță la bărbați este în medie de 1,2 cm, iar la femei - 1,8 cm, astfel încât hernia femurală apare mult mai des la femei decât la bărbați. Deschiderea exterioară a canalului este fisura subcutanată, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), care este limitat de o margine în formă de seceră, maigo falcitormis și unghiurile sale superior și inferior.
Fisura subcutanată este acoperită cu o placă liberă, un ganglion limfatic (Pirogov-Rosenmühler) și gura marii safene și venele care se varsă în ea. Slăbirea fasciei late a coapsei în zona fosei ovale contribuie la eliberarea herniei femurale.
Există variante anatomice când deschiderea profundă a canalului femural este limitată pe toate părțile de vasele de sânge. Acest lucru se observă atunci când a. obturatoria pleacă din artera supra-abdominală inferioară, iar în exteriorul deschiderii este vena femurală, din interior - artera obturatoare și ramus pubic al arterei supra-abdominale inferioare, care străbate suprafața posterioară a lig. lacunar. În practica clinică, această aranjare a vaselor de sânge a fost numită „coroana morții”, corona mortis, care trebuie luată în considerare în timpul intervențiilor chirurgicale pentru herniile femurale.
triunghi femural, trigonum femurale (triunghiul lui Scarpa, Scarpa), - este situat în treimea superioară a coapsei. Triunghiul este limitat: exterior - de marginea mediană m. sartorius, de la mijloc - marginea laterală a m. adductor lung, de sus - ligamentul inghinal. Vârful triunghiului femural este punctul de coliziune a marginii interioare a mușchiului clavicular cu marginea exterioară a mușchiului adductor lung. Inaltimea triunghiului femural este in medie de 8-10 cm.In cadrul triunghiului femural se afla santul creastei iliace, care este limitat de muschiul crestei mediale, iar din lateral de muschiul iliopsoas. Șanțul cu creastă iliacă trece în șanțul femural, care în vârful triunghiului femural trece în canalul de antrenare. Vasele de sânge (artera și vena femurală) trec prin șanțul crestei iliace.
canalul de conducere, canalis adductorius (femoral-poplitee, sau canal Gunther) 1 - conectează suprafața frontală a coapsei cu fosa poplitee. Este o fantă triunghiulară, care este îndreptată din față spre spate și de la mijloc spre exterior. Canalul este limitat de trei pereți: medial - m. adductor mare, lateral - m. vast medialis, iar placa anterioară aponevrotică, lamina vastoadductoria, situată între acești mușchi. Lamina vastoadductoria este acoperită de mușchiul sartorius. Canalul are o lungime de 6-7cm.
Canalul de antrenare are trei găuri: sus, jos și față. Deschiderea superioară este partea de capăt a spațiului în formă de pâlnie a triunghiului femural, acoperită de mușchiul sartorius. Prin această deschidere, vasele femurale intră în canal din cavitatea triunghiului femural. Deschiderea inferioară a canalului de antrenare se numește decalaj de tendon, hiatus tendineus, care este situat pe partea din spate a coapsei, în fosa poplitee. Deschiderea anterioară a canalului este situată într-o placă fibroasă, care are 1-2 orificii prin care trec: a. genu descendens, însoțit de o venă, și n. safenus. În canalul adductor trece: artera femurală, vena femurală și nervul safen (ascuns), n. safenus.
fosa poplitea, fossa poplitea - are forma de diamant, laturile superioare ale diamantului sunt mai lungi decat cele inferioare. Unghiul superior al fosei poplitee este limitat pe partea medială de mușchiul semimembranos, iar pe partea laterală de mușchiul biceps femural. Unghiul inferior este situat între capetele medial și lateral ale mușchiului gastrocnemius. Fundul fosei poplitee este format de suprafața poplitee a femurului, se estompează poplitae femoris, capsula articulației genunchiului, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. În spatele fosei poplitee este închisă de fascia proprie a părții posterioare a genunchiului. Fosa poplitee este umplută cu țesut gras, vase și ganglioni limfatici și un fascicul neurovascular (conform codului anatomic „NEVA” - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Canal glezna-popliteu, canalis cruropopliteus (BNA) (canalul Gruber) 1 - ocupă golul dintre grupele musculare superficiale și profunde ale piciorului inferior. Canalul popliteu tibial are trei orificii: o intrare și două ieșiri. Peretele anterior al canalului în secțiunea superioară este format din mm. tibialis posterior și flexor digitorum longus, iar în secțiunea inferioară - mm. flexorul lung al degetelor și flexorul lung al halucelui. Peretele din spate este format din muschiul soleus. Se calculează canalul: secțiunea finală a arterei poplitee, secțiunea inițială a arterei tibiale anterioare, artera tibială posterioară, venele însoțitoare, nervul tibial și fibra. Orificiul este un decalaj între arcul tendinos m. solei si m. popliteus. Artera popliteă și nervul tibial intră în acest gol. Intrarea superioară este un spațiu triunghiular între gâtul fibulei (în exterior), m. popliteus (sus) și m. tibial posterior (mijloc și inferior). Prin această deschidere se obține artera tibială anterioară din canal în patul anterior al piciorului. Ieșirea inferioară este un decalaj fascial îngust între frunza superficială și cea profundă a fasciei proprii a piciorului. Acest decalaj este situat la marginea treimii mijlocii și inferioare ale piciorului inferior la marginea interioară inferioară a mușchiului soleus. Aici, fasciculul neurovascular tibial posterior iese din canal. Canalul popliteu inferior al piciorului, în cursul fasciculului neurovascular, se conectează cu fosa popliteă, canalele osiculare, calcaneale și plantare.
Canalul musculoperoneal inferior, canalis musculoperoneus inferior - pleacă din canalul popliteu al gleznei în treimea mijlocie a piciorului inferior în direcția laterală. Pereții canalului sunt: ​​în față - suprafața posterioară a peronei, în spate - flexorul lung al degetului mare. Artera peroneană și venele care o însoțesc trec prin canal.
Canal musculoperonier superior, canalis musculoperoneus superior - situat în treimea superioară a gambei inferioare, limitat de suprafața laterală a peroneului și de mușchiul peronier lung. Nervul peronier superficial trece prin canal.
Canal de piatră, canalis malleolaris - situat în maleola medială între retinacul mm. flexorum și calcaneul. Marginea superioară a canalului osicular este baza maleolei mediale, marginea inferioară este marginea superioară a mușchiului degetului mare abductor. Peretele exterior al canalului este format din maleola medială, capsula articulației gleznei și calcaneul. Peretele interior este format din suportul mușchilor flexori, retinaculum musculorum flexorum. Canalul osicular conține tendoanele flexoare și fasciculul neurovascular. Pe suprafața plantară a piciorului există două șanțuri: șanțul plantar medial, sulcus plantaris medialis și șanțul plantar lateral, sulcus plantaris lateralis. Şanţul plantar medial este situat între mm. flexor digitorum brevis și abductor hallucis. Şanţul plantar lateral este situat între flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. În șanțurile plantare sunt mănunchiuri neurovasculare.

canal femural,canalis femural, se formează în regiunea triunghiului femural în timpul dezvoltării unei hernie femurale. Aceasta este o secțiune scurtă medial de vena femurală, se extinde de la inelul femural (interior) al acestui canal până la fisura subcutanată, care, în prezența unei hernii, devine deschiderea externă a canalului.

Inelul interior al coapsei

anulus femural, situat în partea medială a lacunei vasculare. Este delimitată anterior de ligamentul inghinal, posterior de ligamentul pectinat, medial de ligamentul lacunar și lateral de vena femurală. Din partea laterală a cavității abdominale, inelul femural este închis de o secțiune a fasciei transversale slăbite a abdomenului - septul femural, sept femural.

La canalul femural, ele secretă trei pereți

anterior, lateral si posterior. Peretele anterior al canalului este ligamentul inghinal și cornul superior al marginii falciforme a fasciei late fuzionate cu acesta. Peretele lateral este format din vena femurală, iar peretele posterior este format dintr-o placă adâncă a fasciei late care acoperă mușchiul pieptene.

Cuprinsul subiectului „Zona anterioară a coapsei. Triunghi femural.”:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Placa superficială a fasciei late a coapsei. Placa adâncă a fasciei late a coapsei. Topografia fasciei late. Fisura subcutanată (hiatus saphenus).

În regiunea triunghiului femural fascia lata la marginea interioară a muşchiului sartorius se împarte în două înregistrări.

Placa superficială a fasciei lata a coapsei

Placa superficială a fasciei lata a coapsei eterogen ca structură: dens în partea exterioară, m. sartorius, este slăbit în partea medială și poartă numele " fascia etmoidiană», fascia cribrosa [Hesselbach|. Aici, la o distanță de 1-2 cm în jos de treimea interioară a ligamentului inghinal, există o gaură în el: fisura subcutanată, hiatus safenus, prin care v trece din țesutul subcutanat în spațiul subfascial. safena magna (vezi figura 4.2). În hiatus saphenus, se disting marginea exterioară în formă de seceră a margo falciformis * și coarnele sale superioare și inferioare, cornua superius et inferius. Cornul inferior este ușor de identificat prin v. safena magna.

Hiatus safenus este de asemenea o deschidere superficială (subcutanată) a canalului femural.

Placa adâncă a fasciei late a coapsei

Placă adâncă de fascia lata merge spre interior de la m. sartorius în spatele vaselor femurale și se conectează cu fascia mușchilor iliopsoas și pectineu. Sub denumirea de fascia iliopectinea, placa profundă ajunge la mușchiul adductor lung, unde se reconectează cu foaia superficială a fasciei late.

Chiar mai adânc, sub foaie adâncă de fascie, se află partea inferioară a triunghiului femural, care se numește fosa iliopectineală, fosa iliopectinee. Aici afară zace m. iliopsoas, atașat de trohanterul mic, din interior - m. pectineus, pornind de la pecten ossis pubis și atașat și de trohanterul mic. Adductorul femural scurt și obturatorul extern sunt situate și mai adânc.