Una dintre cele mai frecvente patologii ale valvelor cardiace se numește prolaps. valva mitrala„(PMK). Această boală nu este periculoasă și nu necesită întotdeauna tratament, cu excepția cazurilor în care provoacă consecințe sub formă de aritmie sau alte patologii cardiace.

Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare apare în cantitate mare oameni - până la 25%, mai des la femei. Acest lucru se datorează cel mai probabil nu sănătății publice precare, ci tehnicilor de diagnostic îmbunătățite.

Supapele cardiace ajută la circulația sângelui într-o direcție, dar în cazul prolapsului - un fel de înclinare a valvei mitrale - sângele are capacitatea de a curge în direcția opusă, ceea ce este o încălcare. Curentul său depinde de severitatea devierii, prin urmare se disting mai multe grade de patologie. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Deviația valvei în stadiul 1 al bolii este de 3-6 mm, drept urmare sângele curge înapoi în atriu în o suma mica. Acest grad al bolii este practic asimptomatic și nu provoacă disconfort pacientului. De obicei este descoperit întâmplător. Cel mai adesea diagnosticat precoce copilărie, fetele sunt mai susceptibile la această disfuncție.

Manifestări periodice posibile ale bolii sub formă de simptome:

• batai de inima;
• întreruperi în funcționarea „motorului principal”;
• bătăi rapide ale inimii;
• inima scufundată.

Aceste semne apar uneori, de exemplu, după ce ai băut o ceașcă de cafea tare sau după o activitate fizică neobișnuit de mare.

Boala apare de obicei din cauza patologiei țesutului conjunctiv. Sunt posibile și alte motive:

• deformare cufăr;
• miopie;
• degete lungi cu încheietura mâinii înguste;
• picioare plate;
• oase „subțiri”.

Această disfuncție nu implică restricții stricte privind activitățile sportive sau capacitatea de a avea un copil.

După cum este corect, gradul de prolaps nu se modifică în timp. Acest lucru poate fi afectat doar de o altă boală cardiacă dezvoltată.

Cu această formă a bolii, deviația valvei este de 6 mm. În această situație, este necesară o abordare mai serioasă a terapiei medicamentoase pentru a corecta simptomele patologiei. grad activitate fizica este selectat individual la o consultație cu un cardiolog.

Simptome:

• senzație de lipsă de aer;
• slăbiciune;
• bătăi instabile ale inimii;
• ameţeală;
• migrenă;
• durere în piept din cauza activității fizice;
• modificări ale dispoziției și dificultăți de respirație din cauza tensiunii nervoase.

Cu simptome ușoare de prolaps de gradul doi consumabile medicale nu pot fi atribuite. Veți avea nevoie doar de examinări periodice de către un cardiolog.

• este necesar să se respecte o anumită rutină zilnică, în care este alocat suficient timp pentru somn;
• important să conduci imagine activă viață, angajați-vă în sporturi ușoare. Sunt interzise încărcările cardio mari, săriturile etc.

Tratament medicamentos:

• luarea de sedative pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor distoniei vegetativ-vasculare;
• medicamente antiaritmice - dacă apare aritmie;
• masaj;
• balneoterapie;
• proceduri de apă;
• pentru insuficienta valvulara severa se foloseste metoda chirurgicala tratament - înlocuirea supapei cu una artificială.

Cu acest grad de patologie, prolapsul este deformat cu mai mult de 9 mm. Acest boala grava, provocând schimbareîn structura inimii. Ca urmare, există riscul de a dezvolta o tulburare ritm cardiac, insuficienta valvei mitrale.

• în cea mai severă formă, supapa este înlocuită cu una artificială;
• luarea de medicamente antiaritmice;
• aport suplimentar de magneziu și vitamine.

• este necesar să renunțați la toate obiceiurile proaste, inclusiv fumatul, consumul de alcool;
• este important să duci un stil de viață activ, dar fără a practica sporturi care implică încărcare cardio mare sau mișcări bruște ale corpului;
• Este important să monitorizați cu atenție starea dinților și să primiți tratament la timp de la un stomatolog.

Pe lângă grade, prolapsul este împărțit în funcție de congenital și dobândit.

1. Patologia congenitală (prolapsul primar) este o consecință a structurii neobișnuite a inimii. De regulă, nu reprezintă o amenințare pentru oameni și, prin urmare, nu necesită tratament. În acest caz, este necesară doar o atenție sporită pentru sănătatea copilului - examinările regulate de către un cardiolog sunt importante.

Semnele prolapsului congenital pot include:

• sensibilitate la vreme;
• ameţeală;
• migrene frecvente;
• senzația că nu este suficient aer;
• atacuri de panica;
• uneori durere în zona inimii.

1. Patologia dobândită (prolapsul secundar) apare ca urmare a unei leziuni sau a unei boli, de exemplu, reumatism, ischemie. Este important să observați cu promptitudine semnele de dezvoltare a patologiei pentru a începe tratamentul.

Principalele simptome ale formei secundare de prolaps:

• dispnee;
• durere severă în zona pieptului;
• ameţeală;
• funcționarea inimii intermitent;
• posibilă oboseală rapidă;
• accelerare sau, dimpotrivă, încetinirea vitezei inimii.

Diagnosticare

Pe baza simptomelor, se poate face doar un diagnostic preliminar. Prolapsul este diagnosticat mai precis folosind următoarele metode:

1. Dopplerografia și ultrasunetele inimii vor arăta cât de mare este deviația valvei.
2. Monitorizare zilnică. O astfel de electrocardiogramă va arăta cum se comportă inima în timpul zilei.
3. Electrocardiografia demonstrează clar manifestările bolii sub formă de aritmie etc.

Prolaps și serviciul militar

Tinerii cu prolaps de valvă mitrală de gradul III sunt scutiți de serviciul militar. Diagnosticul este confirmat prin trecerea Echo-CG și ECG, unde regurgitarea este clar vizibilă (revenirea sângelui în atriu datorită munca proasta valvă), dimensiunea crescută a ventriculilor și atriilor. Se ia in considerare si rezistenta fizica a tanarului. De regulă, în astfel de patologii este sub normal.

Prolaps și sarcină

Purtarea unui copil în sine este o povară uriașă corp feminin. Dacă starea unei femei este complicată de prolapsul valvei cardiace, ea trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui cardiolog. La etapă dificilă patologie recomandată cezariana, cu nasterea usoara, naturala este posibila. În unele cazuri, medicii vor recomanda ca o femeie să nu rămână deloc însărcinată sau să facă un avort dacă a avut deja concepția.

Când este diagnosticat cu prolaps valvular, nu este nevoie să intrați în panică. În cele mai multe cazuri, această patologie nu provoacă tulburări grave în funcționarea inimii. În orice caz, pacientul ar trebui să renunțe la fumat și la băutură dacă are obiceiuri atât de proaste, să doarmă suficient, să nu fie prea nervos, să ducă un stil de viață destul de activ, să fie examinat în mod regulat de specialiști și să urmeze toate instrucțiunile acestora.

Prolapsul valvei mitrale: semne, grade, manifestări, terapie, contraindicații

La una dintre anomalii dezvoltarea cardiacă se referă la prolapsul valvei mitrale (MVP). Se caracterizează prin faptul că acesta foliolele sunt forțate în cavitatea atrială stângă în momentul în care ventriculul stâng se contractă(sistolă). Această patologie are un alt nume - sindromul Barlow, numit după medicul care a identificat prima dată cauza suflului apical sistolic tardiv care însoțește MVP.

Semnificația acestui defect cardiac nu a fost încă suficient studiată. Dar majoritatea luminilor din domeniul medical cred asta nu reprezintă o amenințare specială pentru viața umană. De obicei, această patologie nu are manifestări clinice pronunțate. Nu necesită terapie medicamentoasă. Necesitatea tratamentului apare atunci când, ca urmare a MVP, se dezvoltă o tulburare cardiacă (de exemplu,), care este însoțită de anumite manifestări clinice. Prin urmare, sarcina cardiologului este să convingă pacientul să nu intre în panică și să-l învețe exerciții de bază de relaxare musculară și auto-antrenament. Acest lucru îl va ajuta să facă față stării emergente de anxietate și tulburări nervoase, potolește emoția inimii.

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să vă imaginați cum funcționează inima. Sângele îmbogățit cu oxigen din plămâni intră în cavitatea atrială stângă, care servește ca un fel de depozitare (rezervor) pentru acesta. De acolo intră în ventriculul stâng. Scopul său este de a împinge cu forță tot sângele care intră în gura aortei pentru distribuție către organele situate în zona circulației sanguine principale (cercul mare). Fluxul de sânge se grăbește din nou către inimă, dar în atriul drept și apoi în cavitatea ventriculului drept. În același timp, se consumă oxigen, iar sângele este saturat dioxid de carbon. Pancreasul (ventriculul drept) îl aruncă în circulația pulmonară (artera pulmonară), unde este reîmbogățit cu oxigen.

În timpul activității cardiace normale, în momentul sistolei, atriile sunt complet eliberate de sânge, iar valva mitrală închide intrarea în atrii; nu are loc retur de sânge. Prolapsul previne închiderea completă a supapelor întinse și lăsate. Prin urmare, nu tot sângele intră în gura aortică în timpul ejecției cardiace. O parte din acesta se întoarce înapoi în cavitatea atriului stâng.

Procesul de flux sanguin retrograd se numește. Prolapsul, însoțit de o deformare mai mică de 3 mm, se dezvoltă fără regurgitare.

Clasificarea PMC

În funcție de cât de puternică este regurgitarea (gradul de umplere a ventriculului stâng cu sânge rezidual) se disting:

gradul I

Deformarea minimă a ambelor foi este de 3 mm, cea maximă este de 6 mm. Fluxul sanguin invers este nesemnificativ. Nu duce la modificări patologice circulatia sangelui Și nu provoacă niciun asociat simptome neplăcute. Se crede că starea pacientului cu gradul 1 MVP este în limite normale. Această patologie este depistată întâmplător. Nu este necesar tratament medicamentos. Dar pacientului i se recomandă să viziteze periodic un cardiolog. Sportul și educația fizică nu sunt contraindicate. Alergarea, mersul pe curse, înotul, schiul și patinajul sunt bune pentru întărirea mușchiului inimii. Patinaj artistic și aerobic sunt utile. Admiterea pentru practicarea acestor sporturi la nivel profesional este eliberată de medicul cardiolog curant. Dar există și limitări. Sunt strict interzise următoarele:

1. Sporturi de haltere care implică ridicarea dinamică sau statică de greutăți;
2. Sesiuni de antrenament de forta.

gradul 2

Deformarea maximă a canelurilor este de 9 mm. Este însoțită de manifestări clinice. Necesită simptomatic tratament medicamentos. Sportul și exercițiile fizice sunt permise, dar numai după consultarea unui cardiolog care va selecta sarcina optimă.

gradul 3

Gradul 3 de prolaps este diagnosticat atunci când valvele se îndoaie cu mai mult de 9 mm. În acest caz, apar modificări grave în structura inimii. Cavitatea atriului stâng se extinde, pereții ventriculari se îngroașă și se observă modificări anormale în funcționarea sistemului circulator. Acestea duc la următoarele complicații:

• Dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac.

La gradul 3 se cere intervenție chirurgicală: suturarea foilor valvulare sau. Se recomandă exerciții speciale de gimnastică, care sunt selectate de un medic kinetoterapeut.

În funcție de momentul apariției, prolapsul este împărțit în timpuriu și tardiv. Într-un număr de țări europene, inclusiv Rusia, clasificarea bolii include:

1. Primar(idiopatic sau izolat) prolaps MV de origine ereditară, congenitală și dobândită, care poate fi însoțit de degenerare mixomatoasă de severitate variabilă;
2. Secundar, reprezentată de displazia nediferențiată de țesut conjunctiv și rezultată din patologia ereditară(boala Ehlers-Danlos, boala Marfan) sau alte boli cardiace (complicație, hipertrofie, defect septal atrial).

Simptomele MVP

Primul și al doilea grad de MVP sunt cel mai adesea asimptomatice și boala este descoperită întâmplător atunci când o persoană trece obligatoriu. control medical. În gradul 3, sunt observate următoarele simptome ale prolapsului valvei mitrale:

• Apare slăbiciune, stare de rău, perioadă lungă de timpține febra mica(37-37,5°C);
• Există transpirație crescută;
• Dureri de cap dimineața și seara;
• Există sentimentul că nu există nimic de respirat și persoana încearcă instinctiv să absoarbă cât mai mult aer, inspirând adânc;
• Durerea din inimă care apare nu dispare;
• Se dezvoltă o aritmie stabilă;

În timpul auscultării, acestea sunt clar audibile (clicuri medii sistolice cauzate de tensiunea mare a cordelor, care anterior erau puternic relaxate). Ele sunt denumite și sindromul valvei de trântire.

La efectuarea unei ecografii cardiace cu Doppler, este posibil să se detecteze fluxul sanguin invers (regurgitație). MVP nu are semne ECG caracteristice.

Video: MVP la ecografie

Gradul I, baiat de 13 ani, vegetatie la capetele valvelor.

Etiologie

Se crede că două motive joacă un rol decisiv în formarea PMC:

1. Patologii congenitale (primare) transmise prin moștenirea structurii anormale a fibrelor care stau la baza foișoarelor valvulare. În același timp, acordurile care le leagă de miocard se lungesc treptat. Cercevele devin moi și se întind ușor, ceea ce contribuie la lăsarea lor. Evoluția și prognosticul MVP congenital sunt favorabile. Rareori provoacă complicații. Nu au fost cazuri de insuficiență cardiacă. Prin urmare, nu este considerată o boală, ci pur și simplu la care se face referire caracteristici anatomice.
2. Prolaps cardiac dobândit (secundar). Este cauzată de o serie de motive, care se bazează pe procesul inflamator-degenerativ al țesutului conjunctiv. Astfel de procese includ reumatismul, însoțit de deteriorarea foilor valvei mitrale cu dezvoltarea inflamației și deformarea acestora.

Terapia MVP

Tratamentul prolapsului valvei mitrale depinde de gradul de regurgitare, cauze provocând patologieși complicațiile care apar, totuși În cele mai multe cazuri, pacienții se descurcă fără tratament. Astfel de pacienți trebuie să li se explice esența bolii, să li se liniștească și, dacă este necesar, să li se prescrie sedative.

De importanță nu mică este normalizarea muncii și odihnei, somnul adecvat și absența stresului și a șocului nervos. Chiar dacă este greu exercițiu fizic sunt contraindicate; dimpotrivă, sunt recomandate exerciții de gimnastică moderată și mersul pe jos.

Printre medicamente, pacienților cu MVP li se prescriu:

• Pentru (bătăi rapide ale inimii) este posibil să se utilizeze beta-blocante (Propranolol, Atenolol etc.);
• Dacă PMC este însoțită de manifestări clinice, utilizați medicamente care conțin magneziu (Magne-B6), adaptogeni (Eleutherococcus, Ginseng etc.);
• Este obligatoriu să luați vitaminele B, PP (Neurobeks Neo);
• MVP de gradele 3 și 4 poate necesita tratament chirurgical (suturarea foilor sau înlocuirea valvei).

MVP la femeile însărcinate

MVP se dezvoltă mult mai des în jumătatea feminină a populației. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii cardiace detectate în timpul examinării obligatorii a femeilor însărcinate (), deoarece multe femei, având gradul 1-2 MVP, este posibil să nu fi fost conștiente de anomalia lor existentă. Prolapsul valvei mitrale poate scădea în timpul sarcinii, ceea ce este asociat cu creșterea debitului cardiac și scăderea rezistenței vasculare periferice. În timpul sarcinii, în cele mai multe cazuri, prolapsul decurge favorabil, cu toate acestea, femeile însărcinate prezintă mai des tulburări de ritm cardiac (tahicardie paroxistică, tahicardie ventriculară). MVP în timpul gestației este adesea însoțită de hipoxie fetală și retard de creștere. Uneori, sarcina se termină prin naștere prematură sau este posibilă slăbiciune a travaliului. În acest caz, este indicată o operație cezariană.

Tratamentul medicamentos al MVP la femeile gravide se efectuează numai în cazuri excepționale, cu un curs moderat sau sever, cu o probabilitate mare de aritmie și tulburări hemodinamice. Este însoțită de patru sindroame majore.

Disfuncție autonomo-vasculară:

1. Durere în piept în regiunea inimii;
2. Hiperventilația simptom central care se exprimă prin lipsă acută de aer;
3. Tulburări ale ritmului cardiac;
4. Senzație de frisoane sau transpirație crescută din cauza scăderii termoreglării;
5. Tulburări gastrointestinale (gastrointestinale).

Sindromul de disfuncție vasculară:

1. dureri de cap frecvente; umflătură;
2. Scăderea temperaturii la nivelul extremităților ( mâinile înghețateși picioare);
3. Piele de gaina.

hemoragic:

1. Apariția vânătăilor cu cea mai mică presiune,
2. Sângerări frecvente din nas sau gingii.

Sindrom psihopatologic:

1. Sentimente de anxietate și frică
2. Schimbări frecvente de dispoziție.

În acest caz, femeia însărcinată este în pericol. Ar trebui să fie observată, tratată și să nască în centre perinatale specializate.

O viitoare mamă diagnosticată cu stadiul 1 MVP poate da naștere într-un mod natural in conditii normale. Cu toate acestea, ea trebuie să urmeze următoarele recomandări:

• Ea trebuie să evite expunerea prelungită la căldură sau frig, în încăperi înfundate, cu umiditate ridicată, unde există surse de radiații ionizante.
• Este contraindicat ca ea să stea prea mult timp. Acest lucru are ca rezultat pelvisul mic.
• Este mai bine să vă relaxați (citiți cărți, ascultați muzică sau priviți la televizor) în timp ce vă culcați.

O femeie diagnosticată cu prolaps de valvă mitrală cu regurgitare trebuie monitorizată de un cardiolog pe tot parcursul sarcinii pentru a dezvoltarea complicațiilor au fost recunoscute la timp și au fost luate măsuri pentru eliminarea lor în timp util.

Complicații cu prolaps MV

Cele mai multe complicații ale prolapsului valvei mitrale se dezvoltă odată cu vârsta. Nu prognostic favorabilÎn timpul dezvoltării multora dintre ele, este dat în principal persoanelor în vârstă. Cele mai grave complicații care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului includ următoarele:

1. Diferite tipuri de aritmii cauzate de disfuncția sistemului autonom-vascular, creșterea activității cardiomiocitelor, tensiune excesivă a mușchilor papilari și perturbarea conducerii impulsului atrioventricular.
2. Insuficiență MK cauzată de fluxul sanguin retrograd (în sens opus).
3. . Această complicație este periculoasă deoarece poate provoca ruperea coardelor care leagă MV de pereții ventriculului sau separarea unei părți a valvei, precum și (microbian, tromboembolism, embolism cu un fragment de valvă).
4. Complicații neurologice asociate cu (infarct cerebral).

Prolaps în copilărie

În copilărie, prolapsul VM apare mult mai des decât la adulți. Acest lucru este dovedit de datele statistice bazate pe rezultatele cercetărilor în curs. Se observă că în adolescență, MVP este diagnosticat de două ori mai des la fete. Plângerile copiilor sunt de același tip. Practic, aceasta este o lipsă acută de aer, greutate în inimă și durere în piept.

Cel mai frecvent diagnostic este prolapsul foliei anterioare de gradul 1. A fost detectat la 86% dintre copiii examinați. Boala în stadiul 2 apare în doar 11,5%. MVP III și IV cu regurgitare gradată sunt foarte rare, care apar la cel mult 1 copil din 100.

Simptomele MVP se manifestă diferit la copii. Unii oameni practic nu simt o funcție anormală a inimii. În altele se manifestă destul de puternic.

• Aproape 30% dintre copii experimentează dureri în piept. adolescent care au fost diagnosticați cu MVC (prolaps de valvă mitrală). Ea se numeste diverse motive, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:
  1. acorduri prea strânse;
  2. stres emoțional sau stres fizic care duce la tahicardie;
  3. lipsa de oxigen.
• Același număr de copii experimentează palpitații cardiace.
• Adesea, adolescenții care petrec mult timp la computer preferă activitate mentala activitate fizică și sunt predispuse la oboseală. Adesea se confruntă cu dificultăți de respirație în timpul orelor de educație fizică sau când fac muncă fizică.
• Copiii diagnosticați cu MVP prezintă adesea simptome neuropsihologice. Sunt predispusi la schimbari frecvente starea de spirit, agresivitatea, crize nervoase. Sub stres emoțional, aceștia pot experimenta leșin pe termen scurt.

În timpul examinării pacientului, cardiologul folosește diverse teste de diagnostic, prin care este dezvăluită cea mai precisă imagine a MVP. Diagnosticul se stabilește atunci când în timpul auscultației sunt detectate zgomote: holosistolice, sistolice tardive izolate sau în combinație cu clicuri, clicuri izolate (clicuri).

Boala este apoi diagnosticată prin ecocardiografie. Face posibilă determinarea abaterilor funcționale ale miocardului, a structurii foilor MV și a prolapsului acestora. Semnele definitorii ale MVP conform EchoCG sunt următoarele:

1. Supapele MK sunt mărite cu 5 mm sau mai mult.
2. Ventriculul stâng și atriul sunt mărite.
3. Când ventriculul se contractă, valvele VM se îndoaie în camera atrială.
4. Inelul mitral este dilatat.
5. Acordurile sunt alungite.

Semnele suplimentare includ:

1. Rădăcina aortică este dilatată.

Pe raze X este clar ca:

• Modelul plămânilor nu este schimbat;
• Bombarea arcului arterei pulmonare este moderată;
• Miocardul arată ca o inimă „atârnată” cu dimensiuni reduse.

ECG în cele mai multe cazuri nu arată nicio modificare a activității cardiace asociate cu MVP.

Prolapsul valvelor cardiace în copilărie se dezvoltă adesea pe fundal. Deficitul de magneziu perturbă procesul de producție de colagen de către fibroblasti. Odată cu scăderea conținutului de magneziu în sânge și țesuturi, există o creștere a beta-endorfinei și un dezechilibru al echilibrului electrolitic. Sa observat că copiii diagnosticați cu MVP sunt subponderali (nepotriviți pentru înălțime). Mulți dintre ei au miopatie, picioare plate, scolioză, dezvoltare slabă tesut muscular, pofta slaba.

Se recomandă tratarea MVP cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți, ținând cont de acestea grupă de vârstă, gen și ereditate. Pe baza severității manifestărilor clinice ale bolii, se selectează o metodă de tratament și se prescriu medicamente.

Dar accentul principal este pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Sarcina lor mentală trebuie ajustată. Trebuie să alterneze cu exercițiile fizice. Copiii ar trebui să meargă la o sală de kinetoterapie, unde specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând cont caracteristici individuale cursul bolii. Se recomandă cursuri de înot.

În cazul modificărilor metabolice ale mușchiului inimii, copilului i se pot prescrie proceduri fizioterapeutice:

1. Galvanizarea zonei segmentului reflex, cu injecție intramusculară tiotriazolină cu cel puțin două ore înainte de începerea procedurii.
2. Electroforeza cu calciu pentru tulburările vagotonice.
3. Electroforeza cu brom pentru disfunctii simpaticotonice.
4. Darsonvalizarea.

Din medicamente se folosesc urmatoarele:

Se mai folosesc preparate din plante medicinale: decoct de coada-calului (contine siliciu), extract de ginseng si alte medicamente cu efect sedativ (calmant).

Toți copiii cu DMO ar trebui să fie înregistrați la un cardiolog și să fie supuși în mod regulat (cel puțin de două ori pe an) examinări care vizează detectarea în timp util a tuturor modificărilor hemodinamicii. În funcție de gradul de MVP, se determină posibilitatea de a practica sport. Cu prolaps de gradul 2, unii copii necesită transfer la grupa de educatie fizica cu sarcină redusă.

Cu prolaps, există o serie de restricții pentru practicarea sportului la nivel profesional cu participarea la competiții importante. Puteți să vă familiarizați cu ele într-un document special elaborat de Societatea Rusă a Cardiologilor. Se numește „Recomandări pentru admiterea sportivilor cu tulburări ale sistemului SS la procesul de antrenament și competiție”. Principala contraindicație pentru antrenamentul intensiv al sportivilor și participarea acestora la competiții este prolapsul, complicat de:

• Aritmie înregistrată prin monitorizare Holter (ECG de 24 de ore);
• Recidive ale tahicardiei ventriculare și supraventriculare;
• Regurgitații peste gradul 2, înregistrate la ecocardiografie;
• O scădere mare a producției de sânge - până la 50% sau mai puțin (detectată prin ecocardiografie).

Toate persoanele cu prolaps de valvă mitral și tricuspidian sunt contraindicate în următoarele sporturi:

1. În care este necesar să se efectueze mișcări asemănătoare smuciturii - aruncarea șutului, aruncarea discului sau a suliței, diferite tipuri de lupte, sărituri etc.;
2. Haltere, asociată cu ridicarea de greutăți (greutăți etc.).

Video: opinia unui antrenor de fitness despre MCP

Prolaps la vârsta militară

Mulți tineri de vârstă militară diagnosticați cu prolaps de valvă mitrală sau tricuspidiană au o întrebare: „Li se permite să intre în armată cu un astfel de diagnostic?” Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

Cu MVP de gradele 1 și 2 fără regurgitare (sau cu regurgitare de grade 0-I-II), care nu provoacă disfuncție cardiacă, conscrisul este considerat apt pentru serviciul militar. Deoarece prolapsul de acest tip se referă la caracteristicile anatomice ale structurii inimii.

Pe baza cerințelor „Calificării bolilor” (articolul 42), un recrutat este considerat inapt pentru serviciul militar în următoarele cazuri:

1. L trebuie pus diagnosticul: „Prolaps primar VM de gradul III. Clasa funcțională I-II".
2. Confirmarea diagnosticului prin examinare ecocardiografică și monitorizare Holter. Ei trebuie să înregistreze următorii indicatori:
   1. rata de scurtare a fibrelor miocardice în timpul circulației sanguine este redusă;
   2. fluxurile de regurgitare apar deasupra valvelor aortice și mitrale;
   3. atrii și ventriculi au dimensiuni crescute, atât în ​​timpul sistolei, cât și în timpul diastolei;
   4. ejecția de sânge în timpul contracției ventriculare este redusă semnificativ.
3. Indicatorul de toleranță la efort bazat pe rezultatele ergometriei bicicletei ar trebui să fie scăzut.

Dar există o nuanță aici. Afecțiunea numită „insuficiență cardiacă” este clasificată în 4 clase funcționale. Dintre aceștia, doar trei pot acorda scutire de serviciul militar.

• eu f.k. - recrutul este considerat apt pentru serviciu în Republica Armenia, dar cu restricții minore. În acest caz, decizia comisiei militare de recrutare poate fi influențată de simptomele care însoțesc boala, determinând intoleranță la activitatea fizică.
• La II f.k. conscrisului i se atribuie categoria de fitness „B”. Aceasta înseamnă că este apt pentru serviciul militar numai în timp de război sau în situații de urgență.
• Și doar III și IV f.k. Li se acordă o radiere completă și necondiționată din serviciul militar.

Prolaps mitral, tricuspidian, aortic și sănătatea umană

Valvele cardiace sunt valve care reglează mișcarea sângelui prin camerele inimii, dintre care inima are patru. Două valve sunt situate între ventricule și vase de sânge(artera pulmonară și aorta) și alte două sunt pe calea fluxului de sânge de la atrii la ventriculi: în stânga - mitralul, în dreapta - tricuspidianul. Valva mitrală este formată din foițe anterioare și posterioare. Patologia se poate dezvolta pe oricare dintre ele. Uneori, acest lucru se întâmplă la ambele deodată. Slăbiciunea țesutului conjunctiv nu le permite să fie menținute în stare închisă. Sub tensiune arterială, încep să se îndoaie în camera atriului stâng. În acest caz, o parte din fluxul sanguin începe să se miște în direcția opusă. Fluxul retrograd (invers) poate apărea cu patologia chiar și a unui singur prospect.

Dezvoltarea MVP poate însoți prolapsul valvei tricuspidiene (tricuspidă) situat între ventriculul drept și atriu. Protejează atriul drept de returul sângelui venos în camera sa. Etiologia, patogenia, diagnosticul și tratamentul PTC sunt similare cu prolapsul MV. O patologie în care prolapsul a două valve are loc simultan este considerată combinată.

Prolapsul MV mic și moderat este detectat destul de des la persoanele absolut sănătoase. Nu este periculos pentru sănătate dacă se detectează regurgitare de gradul 0-I-II. Prolaps primar de gradul 1 și 2 fără regurgitare se referă la. Când este detectat, nu este nevoie să intrați în panică, deoarece, spre deosebire de alte patologii, progresia MVP și regurgitarea nu are loc.

Motivul de îngrijorare este MVP dobândit sau congenital cu regurgitare de gradul III și IV. Aparține defectelor cardiace severe care necesită tratament chirurgical, de când se dezvoltă din cauza creșterii volumului sânge rezidual camera LA se întinde, grosimea peretelui ventricular crește. Acest lucru duce la o suprasolicitare semnificativă a inimii, care provoacă insuficiență cardiacă și o serie de alte complicații.

Patologiile cardiace rare includ prolapsul valvei aortice și prolapsul valvei pulmonare. De asemenea, de obicei nu au simptome semnificative. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor acestor anomalii și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Dacă ați fost diagnosticat cu prolaps mitral sau cu orice altă valvă cardiacă, nu este nevoie să intrați în panică. În cele mai multe cazuri, această anomalie nu provoacă modificări semnificative ale activității cardiace. Ceea ce înseamnă că putem continua imagine familiară viaţă. Poate doar o dată pentru totdeauna să renunți la obiceiurile proaste care scurtează viața chiar și a unei persoane absolut sănătoase.

Mulțumesc

Prolapsul valvei cardiace: cauze, simptome principale, metode moderne diagnostic si tratament
Prolaps Boala valvelor cardiace este cea mai frecventă și adesea complet inofensivă anomalie a valvelor cardiace, în care, în timpul contracției inimii, există o proeminență anormală a foișoarelor valvei. Prolapsul valvei mitrale este mai frecvent decât prolapsul altor valve cardiace.

Principala cauză a prolapsului valvelor cardiace este slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv care formează valvele. În cele mai multe cazuri, prolapsul valvelor cardiace nu provoacă niciun simptom. Mai rar, semnele de prolaps pot include durere în piept, senzație de „întreruperi ale inimii”, amețeli, slăbiciune etc.

De obicei, prolapsul valvelor cardiace are o evoluție favorabilă și nu necesită niciunul tratament special, cu toate acestea, în în cazuri rare poate fi complicat de aritmii cardiace ( aritmie), dezvoltarea insuficienței valvei cardiace etc.
Formele severe de prolaps, în care funcționarea inimii este semnificativ afectată, necesită tratament cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

Ce sunt valvele cardiace?

Valvulele cardiace sunt valve mobile care constau din elemente individuale ( supape), blocând deschiderile prin care sângele curge dintr-o parte a inimii în alta.
Funcția valvelor este de a controla fluxul de sânge. Vorbitor în cuvinte simple: Inima poate fi considerată ca o pompă obișnuită care pompează lichid. Ca în orice alt sediment, în inimă există un sistem de supape care permit trecerea fluidului ( sânge) în direcția de pompare și nepermițându-i să treacă înapoi. În timpul contracției mușchiului inimii, sângele sub presiune este expulzat din inimă - valvele care reglează mișcarea sângelui în această direcție în momentul contracției inimii se deschid. Imediat după contracție, inima se relaxează și presiunea din ea scade - în acest moment, supapa se închide și nu permite sângelui înapoi în inimă.

Există 4 valve în inimă:
1. Valva mitrală situat între ventriculul stâng și atriul stâng și este format din 2 valve ( fata si spate). Folioțele valvei mitrale sunt atașate de peretele ventriculului stâng prin fire de tendon - coarde. Cordele, la rândul lor, sunt atașate de mici formațiuni musculare - mușchii papilari. Dat fiind functionare normala coardele și mușchii papilari, în timpul contracției inimii foilele valvei mitrale se închid strâns, nu se lasă sau se bombanesc spre ventricul sau atriu, din cauza cărora sângele poate curge doar din atriu către ventriculi, dar nu poate curge în sens opus. În cazul prolapsului valvei mitrale, unul sau ambele foițe se umflă în cavitatea atriului stâng și nu se închid foarte strâns, motiv pentru care o parte din sânge se întoarce din ventricul înapoi în atriu. Prolapsul foiței anterioare a valvei mitrale este mai frecvent.

2. Tricuspidian ( sau tricuspidian) supapă- Aceasta este o valvă situată între ventriculul drept și atriul drept. Funcționează exact ca valva mitrală.

3. Valva aortică situat între ventriculul stâng și aortă. Valva aortică împiedică întoarcerea sângelui din aortă în ventriculul stâng.

4. Valva pulmonară situat între ventriculul drept al inimii și trunchiul pulmonar. Valva pulmonară împiedică întoarcerea sângelui în ventriculul drept din vasele pulmonare.

Cauzele prolapsului valvei cardiace

În funcție de momentul în care a apărut prolapsul valvei cardiace, se disting prolapsul primar și secundar:
1. Prolaps primar boala valvulară este congenitală, adesea moștenită și cauzată de un defect genetic în structura țesutului conjunctiv care alcătuiește foișoarele valvulare și cordele tendineae. Această tulburare a structurii țesutului conjunctiv se numește degenerare mixomatoasă.

2. Secundar ( dobândit) prolaps valva cardiacă apare ca urmare a leziunilor toracice, reumatism, infarct miocardic și alte cauze. În acest caz, cauza scăderii foilor valvei cardiace în cavitatea atrială este inflamația sau ruptura cordelor tendinoase.

Simptomele și semnele prolapsului valvei cardiace

Prolaps tricuspidian congenital ( tricuspid) valvă, valvă aortică sau valvă pulmonară, de regulă, nu manifestă niciun simptom și sunt depistate întâmplător în timpul examinării din alte motive. Datorită faptului că, în cazul prolapsului congenital, circulația sângelui este de obicei doar ușor afectată, nu este necesar niciun tratament din acest motiv.
Prolapsul valvei mitrale este mai frecvent decât prolapsul altor valve cardiace, așa că îl vom analiza mai detaliat.

Prolaps de valva mitrala

În cele mai multe cazuri, prolapsul congenital al valvei mitrale trece neobservat și nu provoacă niciun simptom. ÎN in unele cazuri Pot apărea următoarele simptome și semne de prolaps congenital al valvei mitrale:
1. Senzație de „întreruperi ale inimii”: perioade de „decolorare” a inimii, bătăi crescute sau scăzute ale inimii, bătăi neregulate ale inimii etc.

2. Durere în zona inimii, care poate fi înjunghiată pe termen scurt sau dureroasă și prelungită ( până la câteva ore). Durerea în piept nu este asociată cu activitatea fizică, nu dispare după administrarea de nitroglicerină și poate apărea sau se agravează ca urmare a stresului emoțional.

Sarcina și nașterea cu prolaps de valvă mitrală

De regulă, sarcina și nașterea cu prolaps de valvă mitrală decurg fără complicații, copilul se naște cu greutate corporală normală și la termen.
Atunci când planificați o sarcină, unei femei cu prolaps de valvă mitrală i se poate recomanda ecocardiografie, care va ajuta la determinarea volumului de sânge care se întoarce ( regurgitare), și, în consecință, gradul de insuficiență a valvei mitrale.
Complicațiile prolapsului valvei mitrale în timpul sarcinii și al nașterii sunt extrem de rare, dar ar trebui să discutați în continuare despre riscul de a le dezvolta cu medicul ginecolog sau cardiolog.

În ce cazuri ar trebui să consultați imediat un medic?

Când următoarele simptome Ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil:
1. Deteriorarea bruscă a sănătății, slăbiciune, dificultăți de respirație, respirație clocotită sau spumă la gură. Aceste simptome indică faptul că o parte semnificativă a sângelui se întoarce din ventriculul stâng în atriul stâng ( regurgitare), ceea ce a dus la stagnarea sângelui în plămâni ( edem pulmonar).

2. Pierderea conștienței ( leșin) este o consecință a alimentării insuficiente cu sânge a creierului, care se poate datora unei perturbări a ritmului inimii ( aritmie).

3. Creșterea temperaturii corpului, dureri articulare, slăbiciune severă. Aceste simptome pot indica dezvoltarea endocarditei infecțioase, una dintre complicațiile prolapsului valvei mitrale.

4. Performanță scăzută, oboseală crescută, slăbiciune, dificultăți de respirație după un efort minor: toate aceste simptome indică posibila dezvoltare insuficienta cardiaca.

Diagnosticul prolapsului valvular cardiac

Dacă apar simptome de prolaps de valvă cardiacă, ar trebui să consultați un medic generalist sau cardiolog care va efectua un examen, va asculta inima și, dacă este necesar, va prescrie metode suplimentare diagnostic sau consultare cu alți specialiști ( de exemplu, un neurolog).


Principalele metode de diagnosticare a prolapsului valvei mitrale sunt:
1. Ecografia inimii ( ecocardiografie, echo-CG) și ecocardiografie Doppler- vă permit să determinați gradul de prolaps al valvei mitrale, precum și prezența și gradul insuficienței valvei mitrale, care se manifestă prin regurgitare ( sângele din ventricul care intră în atriu).

2. Electrocardiografie ( ECG) vă permite să identificați unele tulburări în funcționarea inimii, care pot indica indirect prolapsul valvei mitrale: tulburări de ritm cardiac ( aritmie), apariția unui număr mare de contracții extraordinare ale inimii ( extrasistole) si etc.

3. Holter ECG ( ştreang) este o metodă de examinare care permite medicului să monitorizeze funcționarea inimii pe parcursul zilei. Pentru a face acest lucru, medicul va instala electrozi pe pielea suprafeței anterioare a pieptului, informațiile din care vor fi înregistrate pe un receptor portabil. În timpul zilei în care va fi produs holterul, ar trebui să duceți un stil de viață normal sănătos.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

În marea majoritate a cazurilor, prolapsul congenital al valvei mitrale nu necesită tratament special.
Tratamentul prolapsului valvei mitrale este necesar în următoarele cazuri: bătăi rapide ale inimii ( tahicardie) și tulburări ale ritmului cardiac ( aritmie), atacuri frecvente tulburări autonome (dureri în piept, amețeli, leșin etc.), prezența insuficienței valvei mitrale severe și altele. Necesitatea tratamentului prolapsului valvei mitrale este evaluată individual de către medicul curant.

Pentru prolapsul congenital al valvei mitrale, pot fi prescrise următoarele medicamente:
1. Blocante adrenergice (Atenolol, Propranolol etc.) este prescris în caz de bătăi rapide ale inimii ( tahicardie) și pentru prevenirea aritmiilor.

2. Preparate care conțin magneziu (de exemplu Magneroth) îmbunătățește starea de bine a pacienților cu prolaps de valvă mitrală și simptome de distonie vegetativ-vasculară ( amețeli, leșin, dureri de inimă, transpirație excesivă, temperatură scăzută a corpului etc.)

3. Vitamine: Nicotinamida ( vit.PP), tiamină ( vit. ÎN 1), riboflavină ( vit.B2) si etc.

Tratamentul chirurgical al prolapsului valvei mitrale este prescris numai în caz de insuficiență severă a valvei mitrale ( cu regurgitare severă) și include proteze ( înlocuire) valva mitrala.
Tratamentul prolapsului valvei mitrale dobândite depinde de cauza dezvoltării acesteia și de gradul de regurgitare a sângelui. Cu semnificative insuficiență mitrală (întoarcerea unui volum mare de sânge din ventricul în atriu) necesar interventie chirurgicala pe valva cardiacă.

Recomandări speciale pentru prolapsul congenital al valvei mitrale

Tuturor oamenilor cu prolaps congenital se recomanda valva mitrala:
1. Mențineți o igienă orală bună: periați-vă dinții de două ori pe zi, folosiți ață dentară și vizitați medicul dentist de două ori pe an. Aceste măsuri vor reduce riscul de a dezvolta una dintre complicațiile grave ale prolapsului valvei mitrale - endocardita infecțioasă.

2. Evitați sau limitați consumul de alcool, cafea, fumatul, deoarece aceste substanțe cresc riscul de tulburări ale ritmului cardiac ( dezvoltarea aritmiei).

Activitate fizică și sport pentru prolapsul congenital al valvei mitrale

Aproape tuturor persoanelor cu prolaps congenital de valvă mitrală li se permite o activitate fizică moderată, care are loc în Viata de zi cu zi. Problema admiterii unui copil cu prolaps de valvă mitrală la educație fizică trebuie rezolvată cu medicul curant, care va evalua starea de sănătate a copilului și riscul de complicații. De regulă, cu prolaps necomplicat al valvei mitrale, educație fizică ( precum și înot, aerobic) sunt permise și chiar utile.
Admiterea persoanelor cu prolaps congenital de valvă mitrală la sportul profesionist se decide individual. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Probabil, la nivel subconștient, oamenii se tem cel mai mult că „se va întâmpla ceva cu inima lor”. Suntem destul de lipsiți de griji cu privire la problema leziunilor domestice, rutiere și industriale, posibilitatea de a contracta pneumonie, hernie discul intervertebral, dar există totuși un respect neplăcut pentru bolile de inimă.

Unul dintre aceste diagnostice „respectate nemeritat” este o afecțiune cu numele sonor „prolaps”. Vorbim despre activitatea valvei mitrale sau bicuspide. Pentru a înțelege pe deplin esența problemei, să ne amintim câteva informații de bază din anatomie și fiziologie.

Cum funcționează valva mitrală?

Valva mitrală, numită după asemănarea cu capacul unui cardinal, mitra, este situată între atriul stâng și ventricul.

Se știe că în inimă și vasele de sânge, sângele curge într-o singură direcție: din plămâni, sângele îmbogățit intră în atriul stâng, apoi se contractă, iar sângele este eliberat în cea mai puternică parte a inimii - ventriculul stâng. . De aici trebuie să arunce sânge îmbogățit cu oxigen în aortă - cel mai mult vas mare corpul uman.

• De aceea când despre care vorbim despre presiunea sistolică (superioară), atunci aceasta este aceeași presiune care se dezvoltă atunci când pereții ventriculului stâng se contractă. Se întâmplă debitul cardiac, iar un volum mare de sânge intră rapid în aortă pentru a furniza oxigen organelor și țesuturilor.

De ce tot sângele din ventriculul stâng merge în aortă și nu se întoarce înapoi în atriu? Valva mitrală previne această retură a sângelui. Supapele sale se deschid, permițând sângelui să curgă în ventricul și apoi să se prăbușească. Din punct de vedere al ingineriei electrice, supapele cardiace sunt diode care permit curentului să circule într-o singură direcție.

Desigur, există aceeași supapă în partea dreaptă a inimii, dar o astfel de presiune mare nu este necesară acolo. Sângele din ventriculul drept este ejectat în apropiere, în plămâni (pentru îmbogățirea cu oxigen) și nu este nevoie de forță mare acolo. Prin urmare, valva din partea dreaptă a inimii (tricuspidă sau tricuspidă) funcționează în „condiții favorabile”, iar valva mitrală funcționează în „lumea presiunii ridicate”. Uneori apare prolaps în el. Ce este?

Navigare rapidă pe pagină

Prolapsul valvei mitrale - ce este și de ce este periculos?

Probabil, mulți au ghicit deja că prolapsul valvei mitrale este o proeminență (îndoire) a foilor sub presiunea valvei mitrale înapoi spre atriul stâng în timpul sistolei ventriculare. Se pare că presiunea dezvoltată în ventricul, pe de o parte, aruncă sânge în aortă și, pe de altă parte, pune presiune pe valva mitrală închisă și îi îndoaie valvele.

În acest caz, în timpul auscultației, se aude un clic sistolic, sau „clic”, care coincide cu o deviere bruscă, instantanee a foișoarelor valvei și revenirea ulterioară a acestora la starea deschisă în timpul diastolei ventriculare.

Este această stare periculoasă?

Potrivit unuia dintre cele mai mari și mai autorizate studii în cardiologie, Studiul Framingham, care a fost realizat pe o perioadă de 12 ani, incidența prolapsului în populație variază de la 2 la 4%. Cel mai important lucru este că prolapsul în sine nu este o boală. La urma urmei, funcția ventriculului stâng nu suferă; supapa, deși îndoită reversul, se descurcă perfect cu funcția sa.

Întregul flux sanguin intră în aortă, iar sunetul unui clic, care nu se aude nici de ureche, nu poate fi baza pentru stabilirea unui diagnostic. Când este periculos prolapsul valvei mitrale?

Dacă și numai dacă supapa începe să-și deschidă treptat foile, iar sângele începe să intre în atriul stâng, îndreptându-se în direcția opusă. Acest proces se numește regurgitare sistolică. Poate fi fie nesemnificativ hemodinamic (adică nu afectează puterea și volumul ejecției în aortă, reprezentând, de exemplu, 1% din cantitatea de sânge), fie semnificativ.

Dacă neînchiderea foilor valvulare este semnificativă, aceasta marchează începutul insuficienței valvulare. Ca rezultat, se poate dezvolta un defect, cum ar fi insuficiența valvei mitrale.

Trebuie spus că prolapsul este foarte rar cauza defectului. O supapă cu prolaps nu este deloc „defectuoasă”, ci doar are o astfel de caracteristică structurală a inelului valvei și lambouri elastice de țesut conjunctiv. Pacienții cu prolaps se simt bine ani lungi, iar la bătrânețe, când lambourile valvei devin sclerotice și se întăresc, prolapsul poate dispărea de la sine. Ce tipuri de prolaps există?

Gradele prolapsului valvei mitrale, caracteristici

Singura modificare obiectivă și cantitativă care poate fi folosită ca bază pentru clasificare este gradul de proeminență inversă a supapelor. Există trei grade de prolaps:

Prolapsul valvei mitrale gradul I

Prolapsul valvei mitrale de gradul I este cel mai mare etapa usoara, în care supapele nu se înclină înapoi mai mult de 5 mm. Această distanță este nesemnificativă, în timp ce supapele sunt aproape întotdeauna bine închise, iar regurgitarea nu este observată, deoarece pentru a lăsa o porțiune de sânge să treacă, valvele trebuie să se depărteze mai mult.

• Cel mai adesea, nu sunt detectate manifestări clinice în acest stadiu. Persoana este sanatoasa.

Prolapsul valvei mitrale gradul II

Dacă umflarea depășește 5 mm, dar este mai mică de 10 mm (adică 6-9 mm), atunci se consideră că există prolaps de valvă mitrală de gradul 2. Vă reamintim că însuși gradul de bombare al valvelor nu poate indica tulburări hemodinamice dacă acestea sunt închise.

Desigur, poate apărea și o ușoară regurgitare, care este clar vizibilă în timpul unei ecografii cardiace cu Doppler color.

Prin urmare, este mult mai important să nu se evalueze gradul de prolaps, ci să se evalueze gradul regurgitare mitrală. Este indicatorul de regurgitare care indică cât de mult sânge nu a fost ejectat în aortă și indică indirect o deficiență care poate apărea în cerc mare circulatia sangelui

• În a doua etapă, de regulă, diverse simptome clinice, care nu sunt specifice și pot apărea într-o varietate de boli. Le vom lua în considerare în secțiunea „Manifestări clinice”.

Prolaps de valvă mitral grad 3

Dacă supapele se îndoaie peste 9 mm sau mai mult, atunci acesta este un prolaps pronunțat. Este aproape întotdeauna însoțită de regurgitare și modificări ale aparatului valvei care au avut loc deja.

În acest caz, de regulă, se adaugă deja modificări secundare: pentru a compensa volumul redus de ejecție, extinderea (dilatația) atriului stâng. Pot să apară simptome de insuficiență cardiacă cronică.

• Această afecțiune trebuie tratată și, în unele cazuri, chirurgicală.

Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare - ce este?

Este deja clar că principala legătură „dăunătoare” în dezvoltarea simptomelor și complicațiilor este injecția inversă, „stropirea” de sânge în atriul stâng. Există trei grade de regurgitare, care pot fi determinate doar prin ecografie cardiacă sau ecocardiografie:

• În prima etapă, fluxul ușor este foarte slab și nu ajunge la mijlocul atriului. Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare de gradul 1 poate fi, de asemenea, asimptomatic;
• Gradul II - curgerea ajunge la mijloc;
• În al treilea grad, jetul lovește peretele atriului stâng, „zburând” prin el.

Evident, aceasta este doar o evaluare vizuală, dar oferă o idee despre ce fel de deficiență apare în aortă. În plus, supraumplerea constantă a atriului cu exces de sânge duce în cele din urmă la extinderea acestuia.

Cauzele prolapsului

Pe primul loc printre cauzele prolapsului se află anomaliile țesutului conjunctiv. Desigur, prolapsul poate apărea și în persoana sanatoasa, dar cel mai adesea apare la pacientii cu sindrom Marfan sau Danlos. In unele cazuri activitate crescută funcția cardiacă poate duce la deteriorarea valvei (). Prolapsul poate fi cauzat de miocardită și endocardită bacteriană, afectarea reumatică a țesutului conjunctiv.

De asemenea, pot apărea „clicuri” sistolice cu cardiomiopatie, ca simptom opțional cu care apar, cu leziune traumatică inima si pieptul.

Prolapsul poate însoți alte defecte valvulare și, de asemenea, poate apărea după o intervenție chirurgicală pe inimă, de exemplu, după grefarea bypass-ului coronarian.

Unul dintre motivele semnificative pentru apariția prolapsului la bătrânețe poate fi depozitele de calciu pe inelul valvei mitrale. În acest caz, calcificările pot pune presiune asupra mușchiului - aparatul ligamentar, și provoacă o reducere asincronă. Această asincronie duce la un „dezechilibru” în închiderea pliantelor și la apariția regurgitării.

În cazul în care prolapsul are loc pe fondul anomaliilor țesutului conjunctiv sau la adolescenți pe fondul creșterii rapide a corpului în lungime, acest lucru nu trece de obicei neobservat. La o vârstă fragedă, prolapsul valvei mitrale poate fi însoțit de următoarele simptome:

• Cardialgie minoră cu simptome vegetative, de exemplu, înroșirea feței;
• Senzație de întreruperi în activitatea inimii, „eșecuri”, palpitații;
• Slăbiciune, mai ales la trezirea bruscă dimineața, apariția unei stări de leșin;
• Poate exista o ușoară lipsă de aer, o tendință la crize vegetative, amețeli și oboseală crescută.

Toate aceste simptome sunt nespecifice și nu se poate spune cu certitudine că prolapsul a fost cauza lor.

Prolaps în timpul sarcinii

În cazul în care prolapsul valvei mitrale a fost detectat în timpul sarcinii, atunci acum, după ce ați citit articolul, probabil că ați ghicit deja care va fi răspunsul corect.

Dacă în timpul sarcinii prolapsul nu are tulburări hemodinamice și regurgitare pronunțată, iar gradul său nu crește în timp, atunci nu există contraindicații pentru nașterea spontană.

Și numai dacă femeia însărcinată a avut o boală cronică a inimii sau a țesutului conjunctiv și semnele ei de insuficiență progresează, atunci este necesar să se decidă o naștere specială sau o naștere chirurgicală.

Prolapsul valvei mitrale trebuie tratat?

Nu ne vom atinge de întrebări tratament chirurgical Prolapsul valvei mitrale - lăsați cardiologii să se ocupe de asta. Să spunem asta chiar în fond ca ultimă soluție Poate fi efectuată o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei mitrale. Dar pentru o astfel de operație trebuie să existe indicații serioase care să indice insuficiența mitrală. Și acest diagnostic „depășește” diagnosticul de prolaps.

Sarcina noastră este să minimizăm manifestările sale, precum și să îi reducem gradul. Acest lucru se poate face prin reducerea presiunii în ventriculul stâng. Și pentru aceasta, la rândul său, este necesară reducerea rezistenței periferice totale a patului vascular.

Pentru a face acest lucru, de exemplu, puteți aranja a dieta fara sare. Excesul de apă va părăsi corpul și va scădea presiunea arterială, iar gradul de prolaps va scădea, iar odată cu acesta riscul de regurgitare. La principalul tratament terapeutic - măsuri preventive include, de asemenea:

• Activitate fizică moderată (mers pe jos, ciclism, înot);
• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Normalizarea tiparelor de somn și odihnă;
• Luarea de medicamente ușoare pe bază de plante care calmează și scad tensiunea arterială normalizează somnul. Aceasta este o tinctură de valeriană, mamă, „Fitosedan”, „Persen-Forte”;
• În caz de dezvoltare presiune ridicatași apariția hipertrofiei ventriculare stângi se prescriu beta-blocante, care reduc contractilitatea miocardică și, în consecință, semnele prolapsului valvei mitrale.

Prolapsul valvei mitrale și armata

Trebuie spus că medicii comisiilor militare sunt oameni cu experiență. Și înțeleg perfect că există boală gravă, în care este vital ca conscrisul să stabilească fie o amânare de la recrutare, fie să stabilească categoria „B” - inapt pentru serviciu militar pe timp de pace.

Biroul de înregistrare și înrolare militară are o expresie secretă: „funcție afectată”. Fiecare diagnostic sofisticat trebuie testat de această „disfuncție”. Dacă nu există, conscrisul este considerat eligibil.

Acest lucru se aplică pe deplin prolapsului valvei mitrale. Cert este că, în conformitate cu Rezoluția nr. 565 din secțiunea „cardiologie”, amânarea de la recrutare sau inaptitudinea pentru serviciu este determinată de condiții precum, de exemplu, insuficiența cardiacă sau aritmiile amenințătoare.

Dacă diagnosticul de prolaps este primul, aceasta înseamnă că nu există nimic mai grav în diagnostic. În același caz, dacă foile supapelor nu se mai închid, atunci acesta nu mai este prolaps, insuficiență - atunci diagnosticul este „reclasificat” automat de la prolaps la boli de inimă. Nici nivelul regurgitației, care este nesemnificativ din punct de vedere hemodinamic, nu joacă nici un rol, iar semnificația va trebui să fie dovedită conscritului atunci când este supus unei examinări de la oficiul de înregistrare și înrolare militară.

Deci, de exemplu, puteți parcurge instrucțiunile pentru un test pe banda de alergare pentru a arăta toleranță scăzută la activitatea fizică. Într-adevăr, cu prolaps, tulburările funcționale (respirație scurtă, creșterea tensiunii arteriale, aritmie) pot confirma disfuncția, iar acest lucru se poate face doar sub sarcină. Toate studiile în staționare, când pacientul este întins, nu-i dau recrutului niciun atu pentru amânare.

Prin urmare, trebuie să știți: dacă există prolaps și funcția supapei nu are de suferit, serviciul militar este garantat, chiar dacă este în categoria „B”, adică cu restricții minore. Aceasta înseamnă că conscrisul nu va fi inclus în trupele normale.

În loc de o concluzie

Sperăm că am reușit să arătăm cel mai important lucru care există în problema unor astfel de diagnostice și anume: frică mare în rândul segmentelor de populație în absența înțelegerii de ce să ne fie frică.

Tulburările hemodinamice și aritmiile care apar cu prolaps sever au un efect dăunător asupra organismului. Și unul dintre punctele principale în activitatea unui cardiolog este să nu ratați momentul în care prolapsul valvei mitrale se transformă treptat în insuficiență mitrală într-o serie de boli.

Prolapsul valvei mitrale sau inimii stângi este o disfuncție a sistemului valvular situat între ventricul și atriul stâng. Când atriul se contractă, sângele este pompat în ventricul și supapa se închide, prevenind refluxul.

Când foile supapelor sunt deteriorate, are loc o retur de sânge - regurgitare. Prolapsul valvei mitrale poate fi asimptomatic; severitatea bolii depinde de cât de mult sânge curge înapoi în atriul stâng.

Cauzele bolii

Boala afectează cel mai adesea copiii de 7-15 ani și tinerii sub 40 de ani, iar patologia este diagnosticată mai des la femei. Defecte ale valvei cardiace se găsesc în majoritatea cazurilor la persoanele care suferă de orice boală cardiacă (reumatism), cu predispoziție genetică.

Prolapsul valvei mitrale poate fi idiopatic sau secundar. Forma idiopatică a bolii apare cu displazie congenitală a țesutului conjunctiv, anomalii structurale ale aparatului valvular (cuspizi, inel fibros, corde, mușchi papilari), tulburări electrolitice, disproporții ale sistemului valvulo-ventricular.

Defectele congenitale se dezvoltă pe fondul unei predispoziții ereditare materne, al sarcinii complicate de infecții intrauterine sau al infecțiilor virale respiratorii acute. Astfel de patologii includ:

• sindromul Marfan;
• sindromul Ehlers-Danlos;
• pseudoxantom;
• arahnodactilie.

Prolapsul valvei secundar poate fi cauzat de boala coronariană boli de inima, lupus eritematos sistemic, reumatism, hipertiroidism, leziuni mecanice toracice, . Aceste boli provoacă prolaps, slăbire, slăbire, bombare și închiderea incompletă a foișoarelor valvei.

Prolapsul apare ca urmare a degenerării mixomatoase a structurilor valvulare și a fibrelor nervoase ale inimii. In valvele afectate se gaseste nivel inalt colagen tip 3, se observă afectarea difuză a celulelor stratului fibros. Ca urmare, densitatea foișoarelor valvulare scade, degenerarea progresează odată cu vârsta și poate duce la perforarea foișoarelor valvei și la ruperea coardelor.

Principalele motive pentru prolapsul pereților valvei mitrale:

• încălcarea proporțiilor suprafeței, lungimii și grosimii fragmentelor din aparatul de supapă;
• defecte ale țesutului conjunctiv care conduc la arcuirea și întinderea foilor valvei;
• tulburări de funcționare, neuroreglare și funcționare a sistemului endocrin.

De o importanță nu mică în apariția simptomelor de prolaps de valvă mitrală sunt infecțioase trecute, boli virale, tulburări vegetativ-vasculare, afectarea sistemului nervos central, tulburări metabolice, lipsă de magneziu în organism.

Clasificarea bolii

Există mai multe grade ale bolii:

• Prolapsul valvei mitrale de gradul I se caracterizează prin prolapsul foilor cu 3-6 mm. Baza petalelor și coardelor care asigură rigiditatea sistemului se schimbă. Defectul este cel mai adesea diagnosticat la copiii mici, în principal la fete. Boala nu progresează și poate dispărea odată cu vârsta.
• Prolapsul valvei mitrale de gradul 2 este însoțit de prolaps de până la 9 mm. Patologia formei secundare, se dezvoltă când boli concomitente inima, hipertiroidism glanda tiroida, osteoporoza.
• Prolapsul valvei mitrale de gradul 3 - slăbirea valvelor cu mai mult de 9 mm, în timp ce practic niciun sânge nu intră în ventricul. Severitatea patologiei depinde de nivelul regurgitației; la gradul 3, pacienții sunt indicați pentru tratament chirurgical și înlocuirea valvei.

În funcție de localizarea patologiei, se clasifică prolapsul foiței anterioare a valvei mitrale, cea posterioară sau ambele.

În funcție de gradul de regurgitare, boala este împărțită în:

• Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare de gradul I se caracterizează prin reflux invers de sânge la nivelul foilor.
• Cu prolaps de gradul doi, atriul stâng este pe jumătate umplut.
• Patologia de gradul 3 determină umplerea absolută a atriului în timpul regurgitării.

La ascultarea suflulor inimii, se disting formele tăcute și auscultatorii ale bolii.

Simptome

Ce este prolapsul și cum se manifestă boala? Manifestari clinice depinde de stadiul de progresie a bolii. MVP de gradul 1 este practic asimptomatic și nu afectează calitatea vieții. Starea de rău poate apărea când oboseala fizica, după ce a suferit stres.

Prolapsul de gradul I la sugari este adesea însoțit de aspect hernie ombilicala, displazie articulațiile șoldului, strabism, deformare toracică. Aceasta indică o displazie congenitală a țesutului conjunctiv. Copiii suferă adesea de răceli și boli virale.

Semne ale PMH de gradul 2:

• tahicardie, aritmie;
• ameţeală;
• oboseală rapidă;
• dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer;
• temperatură scăzută a corpului;
• hiperhidroză;
• dificultăți de respirație după exerciții fizice;
• dureri în piept;
• leșin;
• sindrom de hiperventilație.

În plus, sunt prezente simptome ale bolii de bază și apar crize vegetative. Pacienții sunt adesea depresivi, predispuși la depresie, atacuri de panică și au un fizic astenic. Durata atacului depinde de gradul de regurgitare; cel mai adesea, simptomele apar pe fondul suprasolicitarii, anxietății, stresului sau după consumul de cafea tare.

LA manifestări externe PMC include fizic astenic, structură toracică concavă, degete lungi (păianjen), picioare plate, miopie, hipermobilitate articulară, omoplați înaripați, mușchi slabi. Oamenii au un istoric de boli inflamatorii cronice ale organelor interne.

Femeile sunt predispuse la tulburări autonome, în timp ce prolapsul valvei mitrale de gradele 1 și 2 este însoțit de greață, un sentiment obiect străinîn gât, transpirație crescută, hipertermie, oboseală, crize.

Diagnosticul de prolaps

Diagnosticul de MVP este pus de un cardiolog pe baza ascultarii zgomotelor cardiace. Boala este caracterizată clicuri sistolice foile valvei mitrale în timpul închiderii lor. În loc de două sunete cardiace, medicul curant ascultă trei - ritmul prepeliței.

La efectuarea fonocardiografiei, o caracteristică suflu sistolic, care apare atunci când sângele regurgitează în atriul stâng. Zgomotele sunt prezente sau cresc in pozitie verticala, dupa efort fizic. La unii pacienți, se aude un sunet „scârțâit” de la corde cauzat de vibrația supapei. Tremurul toracelui poate fi observat în timpul palpării.

Examinarea cu ultrasunete a inimii vă permite să evaluați gradul de prolaps, îngroșarea pereților valvei și volumul de întoarcere a sângelui. O radiografie toracică este necesară pentru a evalua starea, dimensiunea și funcția inimii, pentru a determina simptomele de tahicardie, aritmie, fibrilație, fibrilație ventriculară, pentru a vedea dacă unul sau ambele foișoare valvulare sunt deplasate, septul interventricular.

Prolapsul valvei mitrale primare se diferențiază de:

• defecte dobândite;
• insuficiența valvei mitrale;
• miocardită;
• endocardită;

Prolapsul valvei aortice are simptome similare; cu această patologie, în momentul contracției ventriculare se observă închiderea incompletă a valvei aortice, ceea ce duce la un reflux de sânge din aortă în ventriculul stâng.

Studiile electrofiziologice ale inimii sunt efectuate pentru simptomele insuficienței cardiace acute.

e

Metode de terapie

Prolapsul valvei mitrale fără regurgitare nu necesită tratament special. Pacienților li se recomandă:

• conduce imagine sănătoasă viaţă;
• respectați programul de lucru și odihnă;
• Mancare sanatoasa;
• dozați activitatea fizică;
• a refuza de la obiceiurile proaste.

În plus, sunt prescrise consultații și tratament cu un neurolog și proceduri fizioterapeutice.

Este necesar să se trateze prolapsul valvei mitrale cu medicamente dacă simptomele de indispoziție sunt severe, tulburări autonome iar pentru a preveni dezvoltarea complicaţiilor. Pacienții iau sedative, tranchilizante, antiaritmice, antihipertensive, cardiotrofe, beta-blocante, anticoagulante.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale de gradul 3 cu un volum mare de rugurgitare se realizează prin valvuloplastie sau protezare chirurgicală. Valva deteriorată este înlocuită cu structuri mecanice sau biologice tisulare. După operație, pacienții iau anticoagulante pe viață pentru a preveni tromboembolismul vascular și sunt supuși unei examinări regulate de către un cardiolog.

Complicațiile MVP

Care este pericolul prolapsului valvei mitrale de gradul 1 cu regurgitare pentru viața unei persoane? Asimptomatică nu reprezintă o amenințare și are un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor. Pacienții sunt sfătuiți să consulte un cardiolog și să fie supuși examinărilor periodice.

Complicațiile apar la 2-4% dintre pacienți; boala poate duce la:

• insuficiență mitrală acută sau cronică;
• endocardită bacteriană;
• tromboembolism;
• aritmii;
• hipertensiune arterială și pulmonară;
• forme severe de anemie;
• stop cardiac brusc.

Se formează atunci când firele tendonului sunt rupte din foile supapei, cel mai adesea patologia apare după leziuni mecanice cufăr.

Pacienții dezvoltă edem pulmonar și prezintă simptome de ortopnee (dispnee care se agravează în timpul pozitie orizontala). CMN se dezvoltă lent și progresează odată cu vârsta și este diagnosticat la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Patologia se manifestă atunci când valva posterioră prolapsează.

Este diagnosticat în principal la pacienții adulți. Se dezvoltă inflamația acută a foițelor valvei mitrale. Cauza complicației și sursa infecției bacteriene este igienizarea cavității bucale, infecția sistemul genito-urinar, efectuând diagnostice instrumentale ale bronhiilor, intestinelor și vezicii urinare.

Moartea subită este rară; moartea poate fi cauzată de regurgitarea stadiului 3, fibrilația ventriculară, tromboză sau anomalie a arterelor coronare. Se dezvoltă, tensiunea arterială scade, trăsăturile feței devin mai clare, pielea devine palidă, extremitățile devin reci, iar capul devine amețit.

PMK și sport

Deoarece prolapsul valvei mitrale este adesea detectat la oameni tineri, întrebarea este considerată relevantă: este posibil să faci sport cu MVP? În prima etapă a bolii, fără sau cu regurgitare de gradul 1, este permisă efectuarea unei activități fizice moderate în ordinea corectă a regimului sportiv.

MVP cu reflux de sânge de gradul 3 este o contraindicație pentru sportul activ. Poți studia fizioterapie, înot, fitness, folosiți echipamente de exerciții, mergeți la un jogging ușor, controlând sarcinile cardio.

Cât de compatibile sunt prolapsul valvei mitrale și sportul? Această problemă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Medicul va efectua o examinare, va evalua starea și funcționarea inimii și a sistemului valvular. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se va determina cantitatea permisă de activitate fizică.

Prolapsul valvei mitrale se dezvoltă ca urmare a întreruperii valvei cardiace dintre atriul stâng și ventricul. Stadiul inițial al bolii în majoritatea cazurilor este asimptomatică și nu necesită tratament special. La grad înalt Regurgitarea agravează starea de bine a pacientului și crește riscul de complicații.