Conceptul de unitate structurală a corpului. Unități structurale ale plămânilor, ficatului, rinichilor, caracteristici structurale. Unitatea funcțională structurală a ficatului este principala unitate funcțională structurală a ficatului.

Ficatul este cea mai mare glandă din tractul digestiv. Multe produse metabolice sunt neutralizate în ea, hormonii, aminele biogene, precum și o serie de medicamente sunt inactivate. Ficatul este implicat în reacțiile de apărare ale organismului împotriva microbilor și a substanțelor străine. Produce glicogen. Cele mai importante proteine ​​din plasma sanguină sunt sintetizate în ficat: fibrinogen, albumine, protrombină etc. Aici se metabolizează fierul și se formează bila. Vitaminele liposolubile - A, D, E, K etc. se acumulează în ficat.În perioada embrionară, ficatul este un organ hematopoietic.

Rudimentul hepatic se formează din endoderm la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni de embriogeneză sub forma unei proeminențe saculare a peretelui ventral al trunchiului intestinului (bay hepatic), crescând în mezenter.

Structura. Suprafața ficatului este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv. Unitatea structurală și funcțională a ficatului este lobulul hepatic. Parenchimul celulelor este format din celule epiteliale - hepatocite.

Există 2 idei despre structura lobulilor hepatici. Vechi clasic și mai nou, exprimat la mijlocul secolului al XX-lea. Conform viziunii clasice, lobulii hepatici au formă de prisme hexagonale cu o bază plată și un apex ușor convex. Țesutul conjunctiv interlobular formează stroma organului. Conține vase de sânge și căi biliare.

Pe baza conceptului clasic al structurii lobulilor hepatici, sistemul circulator al ficatului este împărțit în mod convențional în trei părți: sistemul de flux sanguin către lobuli, sistemul de circulație a sângelui în interiorul lor și sistemul de ieșire a sângelui. din lobuli.

Sistemul de scurgere este reprezentat de vena portă și artera hepatică. În ficat, acestea sunt împărțite în mod repetat în vase din ce în ce mai mici: vene și artere lobare, segmentare și interlobulare, vene și artere perilobulare.

Lobulii hepatici constau din plăci (fasciuri) hepatice anastomozatoare, între care se află capilare sinusoidale care converg radial spre centrul lobulului. Numărul de lobuli din ficat este de 0,5-1 milioane, unul față de celălalt, lobulii sunt limitați indistinct (la om) de straturi subțiri de țesut conjunctiv, în care se află triadele hepatice - artere interlobulare, vene, canal biliar, ca precum și venele sublobulare (colective), vasele limfatice și fibrele nervoase.

Plăci hepatice - straturi de celule epiteliale hepatice (hepatocite) care se anastomozează între ele, de o celulă grosime. La periferie, lobulii se contopesc în placa terminală, care o separă de țesutul conjunctiv interlobular. Între plăci sunt capilare sinusoidale.

Hepatocitele - alcătuiesc mai mult de 80% din celulele hepatice și îndeplinesc cea mai mare parte a funcțiilor sale inerente. Au o formă poligonală, unul sau două miezuri. Citoplasma este granulară, acceptă coloranți acizi sau bazici, conține numeroase mitocondrii, lizozomi, picături lipidice, particule de glicogen, a-EPS și gr-EPS bine dezvoltate, complexul Golgi.

Suprafața hepatocitelor se caracterizează prin prezența unor zone cu specializare structurală și funcțională diferită și este implicată în formarea: 1) capilarelor biliare 2) complexelor de conexiuni intercelulare 3) zone cu suprafață de schimb crescută între hepatocite și sânge - datorită numeroase microvilozităţi orientate spre spaţiul perisinusoidal.

Activitatea funcțională a hepatocitelor se manifestă prin participarea lor la captarea, sinteza, acumularea și transformarea chimică a diferitelor substanțe, care pot fi ulterior eliberate în sânge sau bilă.

Participarea la metabolismul carbohidraților: carbohidrații sunt stocați de hepatocite sub formă de glicogen, pe care îl sintetizează din glucoză. Când este nevoie de glucoză, aceasta se formează prin descompunerea glicogenului. Astfel, hepatocitele asigură menținerea unei concentrații normale de glucoză în sânge.

Participarea la metabolismul lipidelor: lipidele sunt preluate de celulele hepatice din sânge și sintetizate de către hepatocitele, acumulându-se în picături de lipide.

Participarea la metabolismul proteic: proteinele plasmatice sunt sintetizate de hepatocite gr-EPS și eliberate în spațiul Disse.

Participarea la metabolismul pigmentului: pigmentul bilirubina se formează în macrofagele splinei și ficatului ca urmare a distrugerii eritrocitelor, sub acțiunea enzimelor EPS ale hepatocitelor, este conjugat cu glucuronid și excretat în bilă.

Formarea sărurilor biliare are loc din colesterol în a-EPS. Sărurile biliare au proprietatea de emulgatori ai grăsimilor și favorizează absorbția lor în intestin.

Caracteristici zonale ale hepatocitelor: celulele situate în zonele centrale și periferice ale lobulilor diferă în dimensiune, dezvoltare a organelelor, activitate enzimatică, conținut de glicogen, lipide.

Hepatocitele din zona periferică sunt implicate mai activ în procesul de acumulare a nutrienților și detoxifiere a substanțelor nocive. Celulele din zona centrală sunt mai active în procesele de excreție a compușilor endogeni și exogeni în bilă: sunt mai grav afectate în insuficiența cardiacă, în hepatitele virale.

Placa terminală (de frontieră) - un strat periferic îngust al lobulului, care acoperă exteriorul plăcilor hepatice și separă lobulul de țesutul conjunctiv din jur. Este format din celule bazofile mici și conține hepatocite care se divid. Se presupune că conține elemente cambiale pentru hepatocite și celulele căilor biliare.

Durata de viață a hepatocitelor este de 200-400 de zile. Cu o scădere a masei lor totale (datorită daunelor toxice), se dezvoltă o reacție proliferativă rapidă.

Capilare sinusoidale sunt situate între plăcile hepatice, căptușite cu endoteliocite plate, între care sunt pori mici. Împrăștiate între endoteliocite sunt macrofage stelate (celule Kupffer) care nu formează un strat continuu. La macrofagele stelate și endoteliocite din partea laterală a lumenului, la sinusoide este atașat cu ajutorul gropii pseudopodiilor (celulele gropii).

Pe lângă organele, citoplasma lor conține granule secretoare. Celulele sunt clasificate ca limfocite mari, care au activitate natural killer și funcție endocrină și pot avea efecte opuse: distrug hepatocitele deteriorate în bolile hepatice și stimulează proliferarea celulelor hepatice în perioada de recuperare.

Membrana bazală este absentă în mare măsură în capilarele intralobulare, cu excepția secțiunilor lor periferice și centrale.

Capilarele sunt înconjurate de un spațiu sinusoidal îngust (spațiul Disse), în care, pe lângă un fluid bogat în proteine, există microvilozități hepatocite, fibre argirofile și procese ale celulelor cunoscute sub numele de lipocite perisinusoidale. Au dimensiuni mici, sunt situate între hepatocitele adiacente, conțin în mod constant picături mici de grăsime și au mulți ribozomi. Se crede că lipocitele, precum fibroblastele, sunt capabile să formeze fibre, precum și să depună vitamine solubile în grăsimi. Între rândurile de hepatocite care alcătuiesc fasciculul, există capilare sau tubuli biliari. Nu au propriul perete, deoarece se formează prin contactarea suprafețelor hepatocitelor, pe care există mici depresiuni. Lumenul capilarului nu comunică cu golul intercelular datorită faptului că membranele hepatocitelor învecinate din acest loc sunt strâns adiacente între ele. Capilarele biliare încep orbește la capătul central al fasciculului hepatic, la periferia acestuia trec în colangioli - tuburi scurte, al căror lumen este limitat de 2-3 celule ovale. Colangiolii se varsă în căile biliare interlobulare. Astfel, capilarele biliare sunt situate în interiorul fasciculelor hepatice, iar capilarele sanguine trec între fascicule. Prin urmare, fiecare hepatocit are 2 laturi. O parte este biliară, unde celulele secretă bilă, cealaltă este vasculară - direcționată către capilarul sanguin, în care celulele secretă glucoză, uree, proteine ​​și alte substanțe.

Recent, a apărut o idee despre unitățile histofuncționale ale ficatului - lobulii hepatici portali și acinii hepatici. Lobulul hepatic portal include segmente din trei lobuli clasici adiacenți care înconjoară triada. Un astfel de lobul are o formă triunghiulară, în centrul său se află o triadă, iar la colțurile venei, fluxul de sânge este direcționat din centru spre periferie.

Acinul hepatic este format din segmente a doi lobuli clasici adiacenți, are forma unui romb. La unghiuri acute trec venele, iar la un unghi obtuz - o triadă, din care ramurile sale merg în interiorul acinului, de la aceste ramuri către vene (centrale) merg hemocapilare.

Canalele biliare - un sistem de canale prin care bila din ficat este trimisă în duoden. Acestea includ căile intrahepatice și extrahepatice.

Intrahepatic - intralobular - capilare biliare și canalicule biliare (tuburi înguste scurte). Canalele biliare interlobulare sunt situate în țesutul conjunctiv interlobular, includ colangiolii și căile biliare interlobulare, acestea din urmă însoțesc ramurile venei porte și arterei hepatice ca parte a triadei. Canalele mici care colectează bila din colangioli sunt căptușite cu epiteliu cuboidal, se contopesc în canale mai mari cu epiteliu prismatic

Tracturile biliare extrahepatice includ:

a) căile biliare

b) ductul hepatic comun

c) canalul cistic

d) ductul biliar comun

Au același tip de structură - peretele lor este format din trei membrane indistinct demarcate: 1) mucoasă 2) musculară 3) adventială.

Membrana mucoasă este căptușită cu un singur strat de epiteliu prismatic. Lamina propria este reprezentată de un țesut conjunctiv fibros lax care conține secțiunile terminale ale micilor glande mucoase.

Blana musculară - include celule musculare netede orientate oblic sau circular.

Membrană adventială - formată din țesut conjunctiv fibros lax.

Peretele vezicii biliare este format din trei membrane. Mucoasa este un epiteliu prismatic cu un singur strat, iar propriul strat al mucoasei este un țesut conjunctiv lax. Strat muscular fibros. Membrana seroasă acoperă cea mai mare parte a suprafeței.

Pancreas

Pancreasul este o glandă mixtă. Este format din părți exocrine și endocrine.

În partea exocrină se produce sucul pancreatic, bogat în enzime - tripsină, lipază, amilază etc. În partea endocrină se sintetizează o serie de hormoni - insulină, glucagon, somatostatina, VIP, polipeptidă pancreatică, care sunt implicați în reglarea metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor în țesuturi. Pancreasul se dezvoltă din endoderm și mezenchim. Germenul său apare la sfârșitul a 3-4 săptămâni de embriogeneză. În luna a 3-a a perioadei fetale, rudimentele se diferențiază în secțiuni exocrine și endocrine. Elementele de țesut conjunctiv ale stromei, precum și vasele, se dezvoltă din mezenchim. Suprafața pancreasului este acoperită cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv. Parenchimul său este împărțit în lobuli, între care trec fire de țesut conjunctiv cu vase de sânge și nervi.

Partea exocrină este reprezentată de acini pancreatici, canale intercalare și intralobulare, precum și canale interlobulare și ductul pancreatic comun.

Unitatea structurală și funcțională a părții exocrine este acinul pancreatic. Include secțiunea secretorie și canalul intercalar. Acinii constau din 8-12 pancreocite mari situate pe membrana bazală și mai multe celule epiteliale centroacine ductale mici. Pancreocitele exocrine îndeplinesc o funcție secretorie. Sunt în formă de con, cu un vârf îngust. Au un aparat sintetic bine dezvoltat. Partea apicala contine granule de zimogen (contin proenzime), se coloreaza oxifil, partea bazala expandata a celulelor se coloreaza bazofil si este omogena. Conținutul granulelor este eliberat în lumenul îngust al acinului și a tubilor secretori intercelulari.

Granulele secretoare de acinocite conțin enzime (tripsină, chemotripsină, lipază, amilază etc.) care pot digera toate tipurile de alimente absorbite în intestinul subțire. Majoritatea enzimelor sunt secretate sub formă de proenzime inactive, dobândind activitate doar în duoden, care protejează celulele pancreasului de autodigestie.

Al doilea mecanism de protecție este asociat cu secreția simultană de către celule a inhibitorilor enzimatici care împiedică activarea prematură a acestora. Încălcarea producției de enzime pancreatice duce la o tulburare în absorbția nutrienților. Secreția de acinocite este stimulată de hormonul colecitochinină, care este produs de celulele din intestinul subțire.

Celulele centroacine sunt mici, turtite, în formă de stea, cu o citoplasmă ușoară. În acin, ele sunt situate central, căptuind incomplet lumenul, cu intervale prin care secretul acinocitelor pătrunde în el. La ieșirea din acin, ele se contopesc, formând un duct intercalar și, de fapt, fiind secțiunea inițială a acestuia, împinse în acin.

Sistemul de canale excretoare include: 1) canalul intercalar 2) canalele intralobulare 3) canalele interlobulare 4) canalul excretor comun.

Canalele intercalare sunt tuburi înguste căptușite cu epiteliu scuamos sau cuboidal.

Canalele intralobulare sunt căptușite cu epiteliu cuboidal.

Canalele interlobulare se află în țesutul conjunctiv, căptușite cu o membrană mucoasă constând dintr-un epiteliu prismatic înalt și propria placă de țesut conjunctiv. În epiteliu există celule caliciforme, precum și endocrinocite care produc pancreozimină, colecistochinină.

Partea endocrină a glandei este reprezentată de insulițe pancreatice, care au formă ovală sau rotunjită. Insulițele reprezintă 3% din volumul întregii glande. Celulele insulare sunt insulinocite mici. Au un reticul endoplasmatic granular dezvoltat moderat, un aparat Golgi bine definit și granule secretoare. Aceste granule nu sunt aceleași în diferite celule ale insulelor. Pe această bază, se disting 5 tipuri principale: celule beta (bazofile), celule alfa (A), celule delta (D), celule D1, celule PP. B - celule (70-75%), granulele lor nu se dizolvă în apă, ci se dizolvă în alcool. Granulele de celule B constau din hormonul insulină, care are un efect hipoglicemiant, deoarece promovează absorbția glucozei din sânge de către celulele țesuturilor, cu o lipsă de insulină, cantitatea de glucoză din țesuturi scade, iar conținutul său în sânge crește brusc. , ceea ce duce la diabet zaharat. Celulele A reprezintă aproximativ 20-25%. în insuliţe ocupă o poziţie periferică. Granulele de celule A sunt rezistente la alcool, solubile în apă. Au proprietăți oxifile. În granulele celulelor A s-a găsit hormonul glucagon, este un antagonist al insulinei. Sub influența sa, glicogenul este descompus în glucoză în țesuturi. Astfel, insulina și glucagonul mențin constanta zahărului din sânge și determină conținutul de glicogen în țesuturi.

Celulele D alcătuiesc 5-10%, au o formă de pară sau stelat. Celulele D secretă hormonul somatostatina, care întârzie eliberarea insulinei și glucagonului și, de asemenea, inhibă sinteza enzimelor de către celulele acinare. Într-un număr mic de insulițe se află celule D1 care conțin granule argirofile mici. Aceste celule secretă polipeptidă intestinală vasoactivă (VIP), care scade tensiunea arterială și stimulează secreția de suc pancreatic și hormoni.

Celulele PP (2-5%) produc o polipeptidă pancreatică care stimulează secreția de suc pancreatic și gastric. Acestea sunt celule poligonale cu granularitate fină, localizate de-a lungul periferiei insulelor din regiunea capului glandei. De asemenea, se găsește printre secțiunile exocrine și canalele excretoare.

Pe lângă celulele exocrine și endocrine, în lobulii glandei a fost descris un alt tip de celule secretoare - insulițe intermediare sau acinare. Sunt situate în grupuri în jurul insulițelor, printre parenchimul exocrin. O trăsătură caracteristică a celulelor intermediare este prezența a două tipuri de granule în ele - zimogene mari, inerente celulelor acinoase și mici, tipice celulelor insulare. Majoritatea celulelor insulare acinare secretă atât granule endocrine, cât și zimogene în sânge. Conform unor date, acinocitele secretă enzime asemănătoare tripsinei în sânge, care eliberează insulina activă din proinsulină.

Vascularizarea glandei se realizează prin sânge adus de-a lungul ramurilor arterelor celiace și mezenterice superioare.

Inervația eferentă a glandei este efectuată de nervii vagi și simpatici. Glanda conține ganglioni autonomi intramurali.

Modificări de vârstă. În pancreas, ele se manifestă printr-o schimbare a raportului dintre părțile sale exocrine și endocrine. Numărul de insulițe scade odată cu vârsta. Activitatea proliferativă a celulelor glandelor este extrem de scăzută; în condiții fiziologice, reînnoirea celulară are loc în ea prin regenerare intracelulară.

Întrebări și sarcini de control:

1. Semnificația și caracteristicile structurale și funcționale ale ficatului și pancreasului.

2. Care sunt ideile despre lobulii hepatici?

3. Care sunt caracteristicile circulației intraorganice în ficat?

4. Ce este inclus în triada?

5. Care este structura fasciculelor celulare și a capilarelor sinusoidale intralobulare?

6. Ce caracterizează structura hepatocitelor, care sunt caracteristicile și funcția lor citochimică?

7. Ce sunt spațiile perisinusoidale din ficat? Structura și semnificația lor.

8. Care este caracteristica macrofagelor stelate, a celulelor gropii și a lipocitelor hepatice?

9. Care este sensul conceptului de „secreție bilaterală a hepatocitelor”?

10. Din ce sunt formate căile biliare, care este structura pereților lor în diferite departamente?

11. Care este structura vezicii biliare?

12. Cum sunt construite secțiunile exocrine ale pancreasului și prin ce caracteristici citochimice se caracterizează celulele acinare?

13. Ce tipuri de celule fac parte din pancreasul endocrin și care este semnificația lor funcțională.

1. Pentru a studia reacțiile de protecție, un colorant coloidal a fost injectat în sângele unui animal de experiment. Unde în ficat pot fi găsite particule din această vopsea?

2. Prin ce semne se pot distinge venele interlobulare si sublobulare.

3. S-a constatat o scădere a conținutului de protrombină în sângele pacientului. Ce funcție hepatică este afectată?

4. Distrugerea celulelor B a fost observată în insulele pancreasului. Care sunt tulburările metabolice din organism?

SECȚIUNEA: SISTEMUL RESPIRATOR

1. Numiți zonele din cavitatea nazală însăși, ce căi nazale ocupă.

2. Enumerați funcțiile cavității nazale.

3. Ce include conceptul de laringe, ca organ? Funcțiile ei.

4. Structura anatomică a traheei și a bronhiilor principale.

5. Numiți arborele bronșic, arborele alveolar.

6. Cum se modifică peretele bronhiilor odată cu scăderea calibrului acestora?

7. Care este unitatea structurală și funcțională a plămânilor?

Din secțiunea „Țesuturi”, repetați structura celulelor ciliate, epiteliu ciliat cu mai multe rânduri. Descrieți structura membranei seroase.

Scopul lecției: Să studieze structura microscopică și ultramicroscopică a organelor sistemului respirator și histofiziologia componentelor lor structurale.

Procesul cu multiple fațete al respirației se reduce la absorbția de oxigen de către organism și la eliberarea de dioxid de carbon. Distingeți respirația externă sau cea externă - datorită organelor sistemului respirator. Schimbul de gaze este necesar pentru a asigura numeroase reacții chimice care au loc în celule. În acest caz, se formează electroni liberi, care acceptă oxigen. Respirația internă (țesut) este transportul oxigenului prin sânge către celulele țesuturilor și organelor.

Organele respiratorii includ cavitatea nazală, nazofaringe (tractul respirator superior), laringele, traheea, bronhiile, plămânii (tractul respirator inferior). Ele asigură curățarea, încălzirea, umidificarea aerului. Există chemorecepție și reglare endocrină a căilor respiratorii. În majoritatea căilor respiratorii, pereții sunt formați din mucoasă, submucoasă, fibrocartilaj și adventiție. Membrana mucoasă este formată din epiteliu, lamina propria și, în unele cazuri, lamina musculară.

În diferite părți ale sistemului respirator, epiteliul are o structură diferită: în părțile superioare este cheratinizant multistrat cu trecere la nekeratinizare (vestibulul nasului și al nazofaringelui); în mai multe rânduri (cavitatea nazală, trahee, bronhii mari) și un singur strat ciliat. Celulele ciliate sunt echipate cu cili. Mișcarea cililor spre cavitatea nazală contribuie la îndepărtarea particulelor de praf, mucusului. Celulele ciliare alcătuiesc cea mai mare parte a epiteliului căilor respiratorii. Au numeroși receptori pentru o serie de substanțe. Între celulele ciliate se află celule caliciforme glandulare care secretă o secreție mucoasă.

Celulele prezentatoare de antigen (celule Langerhans derivate din monocite) se găsesc în căile aeriene superioare. Celulele au multe procese care pătrund între alte celule epiteliale. În citoplasma celulelor sunt granule lamelare.

Celulele endocrine aparțin sistemului endocrin difuz (celule din seria APUD). Citoplasma lor conține granule mici cu un centru dens. Celulele sunt capabile să sintetizeze calcitonina, serotonina etc.

Celulele perie de pe suprafața apicală sunt echipate cu microvilozități, despre care se crede că răspund la modificările compoziției chimice a aerului și sunt chemoreceptori.

Celulele secretoare (celule Clara) se găsesc în bronhiole. Ele produc lipo- și glicoproteine, enzime și inactivează toxinele din aer.

Celulele bazale sau cambiale sunt celule slab diferențiate capabile de diviziune mitotică. Participa la procesele de regenerare fiziologica si reparatorie.

Lamina propria conține fibre elastice, vase sanguine și limfatice și nervi.

Lamina musculară este formată din celule musculare netede.

Cavitatea nazală.

Se disting vestibulul și cavitatea nazală în sine, în care se află regiunile respiratorii (caile nazale mijlocii și inferioare) și olfactive (pasajele nazale superioare).

Vestibulul este situat sub partea cartilaginoasă a nasului. Este căptușită cu epiteliu stratificat stratificat cheratinizat. Sub epiteliu se află glandele sebacee și rădăcinile firelor de păr.

Cavitatea nazală în sine, regiunea respiratorie este acoperită cu o membrană mucoasă de epiteliu ciliat cu mai multe rânduri și propria placă de țesut conjunctiv. În epiteliu există celule ciliate, între care se află celule caliciforme și bazale. Celulele caliciforme, secretoare de mucus, hidratează epiteliul.

Lamina propria este formată din țesut conjunctiv fibros lax. Canalele excretoare ale glandelor mucoase situate aici se deschid pe suprafața epiteliului.

Laringe.

Îndeplinește funcții de protecție, de susținere, respiratorie, participă la formarea vocii. Are trei membrane: mucoasa, fibrocartilaginoasa si adventiala.

Mucoasa (tunica mucoasa) este căptușită cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri. Adevăratele corzi vocale sunt acoperite cu epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat. Lamina propria este un țesut conjunctiv fibros lax cu fibre elastice care trec în pericondriu în straturile profunde. Suprafața anterioară conține glande simple, ramificate, mixte proteine-mucoase. Pliurile mucoasei sunt vestibulare și vocale. În grosimea corzilor vocale se află mușchii striați transversal (m. vocalis), care aparțin grupului de mușchi care modifică tensiunea corzilor vocale. Mușchii scheletici (striați transversal) formează un grup de mușchi dilatatori și constrictori ai glotei.

Membrana fibrocartilaginoasă este formată din cartilaje hialine și elastice, care sunt înconjurate de țesut conjunctiv fibros dens.

Adventiția este compusă din țesut conjunctiv fibros lax.

Trahee.

Peretele este format din membrana mucoasă, submucoasa, membranele fibrocartilaginoase și adventițiale.

Mucoasa este reprezentată de un epiteliu ciliat cu mai multe rânduri, cu un singur strat, cu celule ciliate, caliciforme, endocrine și bazale.

Papiloamele traheei sunt tumori benigne de origine epitelială. Din epiteliul membranei mucoase și glandele mucoase din peretele traheei se pot dezvolta carcinoide și adenoame mucoepidermoide.

Pâlpâirea cililor promovează îndepărtarea mucusului cu particule de praf depuse. Cilii se află într-o stare de oscilație constantă cu o frecvență de 15 pe minut, ceea ce contribuie la deplasarea secretului în direcția craniană, ca un covor, rulându-se cu o viteză de 1,5–1,6 cm pe minut. Celulele caliciforme secretă o secreție mucoasă care conține acizi hialuronic și sialic. Mucusul conține imunoglobuline.

Lamina propria este situată sub membrana bazală. Este format din țesut conjunctiv fibros lax, unde există multe fibre elastice.

Placa musculară este slab dezvoltată, iar celulele musculare netede sunt localizate în principal în partea membranoasă a traheei.

Submucoasa (tela submucoasa) - țesutul conjunctiv fibros lax trece în țesutul conjunctiv fibros dens al pericondrului semiringelor cartilaginoase. Contine glande simple, ramificate, mixte proteine-mucoase care se deschid pe suprafata membranei mucoase.

Membrana fibrocartilaginoasă este de 16-20 semiinele cartilaginoase hialine. Capetele lor libere sunt legate prin mănunchiuri de celule musculare netede care formează peretele moale din spate al traheei, astfel încât bolusul alimentar să treacă fără dificultate.

Teaca adventice (tunica adventicia) este formată din țesut conjunctiv fibros lax.

Plămânii.

În exterior, plămânul este acoperit cu o pleura viscerală, care este o membrană seroasă. În plămâni se disting arborele bronșic și arborele alveolar, care este secțiunea respiratorie, unde are loc efectiv schimbul de gaze. Arborele bronșic cuprinde bronhiile principale, bronhiile segmentare, bronhiolele lobulare și terminale, a căror continuare este arborele alveolar reprezentat de bronhiole respiratorii, canale alveolare și alveole. Bronhiile au patru teci: 1. Membrană mucoasă 2. Submucoasă 3. Fibrocartilaginoasă 4. Adventială.

Mucoasa este reprezentata de epiteliu, placa proprie de tesut conjunctiv fibros lax si lamina musculara, formata din celule musculare netede (cu cat diametrul bronhiei este mai mic, cu atat lamina musculara este mai dezvoltata). În submucoasa, formată din țesut conjunctiv lax, există secțiuni de glande muco-proteice mixte ramificate simple. Secretul are proprietăți bactericide. La evaluarea semnificației clinice a bronhiilor, trebuie luat în considerare faptul că diverticulii membranei mucoase sunt similare cu glandele mucoase. Membrana mucoasă a bronhiilor mici este în mod normal sterilă. Printre tumorile epiteliale benigne ale bronhiilor predomină adenoamele. Ele cresc din epiteliul membranei mucoase și glandele mucoase ale peretelui bronșic.

Membrana fibrocartilaginoasă, pe măsură ce calibrul bronhiilor scade, „pierde” cartilajul - în bronhiile principale există inele cartilaginoase închise formate din cartilaj hialin, iar în bronhiile de calibru mediu există deja doar insule de țesut cartilaginos (cartilaj elastic). . Membrana fibro-cartilaginoasă este absentă în bronhiile de calibru mic.

Secțiunea respiratorie este un sistem de alveole situate în pereții bronhiolelor respiratorii, ai canalelor alveolare și ai sacilor. Toate acestea formează un acinus (tradus ca un ciorchine de struguri), care este o unitate structurală și funcțională a plămânilor. Aici are loc schimbul de gaze între sânge și aer din alveole. Începutul acinului sunt bronhiolele respiratorii, care sunt căptușite cu un singur strat de epiteliu cuboidal. Placa musculară este subțire și se rupe în mănunchiuri circulare de celule musculare netede. Teaca adventială exterioară, formată din țesut conjunctiv fibros lax, trece în țesutul conjunctiv fibros lax al interstițiului, care are legătură cu acesta ca structură. Alveolele arată ca o veziculă deschisă. Alveolele sunt separate prin septuri de țesut conjunctiv, în care trec capilarele sanguine cu o căptușeală endotelială continuă, nefenestrată. Între alveole există mesaje sub formă de pori. Suprafața interioară este căptușită cu două tipuri de celule: celule de tip 1 - alveolocite respiratorii și celule de tip 2 - alveolocite secretoare.

Alveolocitele respiratorii au o formă neregulată aplatizată, multe excrescențe apicale scurte ale citoplasmei. Ele asigură schimbul de gaze între aer și sânge. Alveolocitele secretoare sunt mult mai mari, în citoplasmă sunt ribozomi, aparatul Golgi, reticulul endoplasmatic este dezvoltat, sunt multe mitocondrii. Există corpi lamelari osmiofili, citofosfolipozomi, care sunt markeri ai acestor celule. În plus, sunt vizibile incluziunile secretoare cu o matrice densă în electroni. Alveolocitele respiratorii produc surfactant, care sub formă de peliculă subțire acoperă suprafața interioară a alveolei. Previne colapsul alveolelor, îmbunătățește schimbul de gaze, previne migrarea fluidului din vas în alveole și reduce tensiunea superficială.

Pleura.

Este o membrană seroasă. Constă din două foi: parietală (căptușește interiorul toracelui) și viscerală, care acoperă direct fiecare plămân, crescând strâns împreună cu ele. Compus din fibre elastice și de colagen, celule musculare netede. În pleura parietală există mai puține elemente elastice, celulele musculare netede sunt mai puțin frecvente.

Întrebări pentru autocontrol:

1. Cum se modifică epiteliul în diferite părți ale sistemului respirator?

2. Structura membranei mucoase a cavității nazale.

3. Enumeraţi ţesuturile care alcătuiesc laringele.

4. Numiți straturile peretelui traheal, caracteristicile acestora.

5. Enumerați straturile peretelui arborelui bronșic și modificările acestora cu scăderea calibrului bronhiilor.

6. Spuneți structura acinului. Funcția sa

7. Structura pleurei.

8. Numiți-l și, dacă nu știți, găsiți-l în manual și amintiți-vă fazele și compoziția chimică a surfactantului.

1. În cazul reacțiilor alergice, pot apărea crize de astm din cauza spasmului celulelor musculare netede ale bronhiilor intrapulmonare. Ce bronhii de calibru sunt predominant implicate?

2. Datorită ce componente structurale ale cavității nazale aerul inhalat este curățat și încălzit?

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, în timp ce consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe parcursul terapiei.

Prelegerea #7

Ficat și pancreas. Caracteristici morfofuncționale și surse de dezvoltare. Structura unităților structurale și funcționale ale ficatului și pancreasului.

Ficat- Aceasta este o glandă mare a sistemului digestiv, este un organ parenchimatos, este format din lobii drept și stâng, este acoperită de peritoneu și de capsula țesutului conjunctiv. Parenchimul hepatic se dezvoltă din endoderm, iar stroma din mezenchim.

Alimentarea cu sânge a ficatului

Sistemul circulator al ficatului poate fi împărțit într-un sistem de flux sanguin reprezentat de două vase: artera hepatică, care transportă sânge oxigenat și vena portă, care transportă sânge din organe abdominale nepereche, aceste vase se ramifică în lobare, lobare în segmentare, segmentare în interlobular, interlobular până la artera și vena perilobulară, din care capilarele se contopesc la periferia lobulilor, până la capilarul sinusoidal intralobular: sângele mixt curge în el și el însuși reprezintă sistemul de circulație sanguină și curge în vena centrală, din care începe sistemul de scurgere a sângelui. Vena centrală continuă în vena sublobulară, care altfel este numită vena colectoare (sau venă unică). A primit un astfel de nume pentru că nu este însoțit de alte vase. Venele sublobulare curg în trei până la patru vene hepatice, care se varsă în vena cavă inferioară.

Unitatea structurală și funcțională a ficatului este lobulul hepatic. Există trei idei despre structura lobulului hepatic:

Lobul hepatic clasic

Lobul hepatic parțial

Acin hepatic

Structura lobulului hepatic clasic

Este o prismă cu 5-6 fațete, dimensiunea de 1,5-2 mm, în centru se află o venă centrală, este un vas fără mușchi, din care se extind radial (sub formă de raze) fascicule hepatice, care sunt două rânduri de hepatocite sau celule hepatice legate între ele.între ele folosind joncțiuni strânse și desmozomi pe suprafețele de contact ale hepatocitelor. Un hepatocit este o celulă poligonală mare. Cel mai adesea 5-6 cărbuni, cu unul sau doi nuclei rotunjiți, adesea poliploizi, unde predomină eucromatina, iar nucleii înșiși sunt localizați în centrul celulei. În citoplasma oxifilă, gr. EPS, complexul Golgi, mitocondriile și lizozomii sunt bine dezvoltate, există și incluziuni de lipide și glicogen.

Funcțiile hepatocitelor:

Secreția de bilă, care conține pigmenți biliari (bilirubină, biliverdină), formată în splină ca urmare a defalcării hemoglobinei, acizilor biliari, sintetizat din colesterol, colesterol, fosfolipide și componente minerale

Sinteza glicogenului

Sinteza proteinelor plasmatice din sânge (albumină, fibrinogen, globulină, cu excepția gama globulinei)

Secreția de glicoproteine

Metabolizarea și dezactivarea substanțelor toxice

Între fasciculele hepatice se află capilare sinusoidale, către care hepatocitele sunt îndreptate spre suprafața vasculară. Sunt formate prin fuziunea capilarelor, din arterele și venele perilobulare la periferia lobulului. Peretele lor este format din endotelocite și macrofage stelate situate între ele (celule Kupffer), au o formă de proces, nuclee alungite, provin din monocite, sunt capabile de fagocitoză, membrana bazală a capilarului este discontinuă și poate fi absentă pe o suprafață mare. extensie. În jurul capilarului se află spațiul sinusoidal al lui Disse, acesta are o rețea de fibre reticulare și limfocite mari granulare, care poartă mai multe denumiri: celule pit, celule PIT, celule NK sau normal killer, ele distrug hepatocitele deteriorate și secretă factori care favorizează proliferarea. a hepatocitelor rămase. De asemenea, în jurul spațiului sinusoidal al Disse se află celule ITO sau limfocite peresunoidale, acestea sunt celule mici din citoplasmă, care conțin picături de grăsime care acumulează vitaminele liposolubile A, D, E, K. Ele sintetizează și colagenul de tip III, care formează reticular. fibre. Între celulele rândurilor adiacente din fascicul există un capilar biliar care începe orbește, care nu are propriul perete, ci este format din suprafețele biliare ale hepatocitelor, în care bila se deplasează din centrul lobulului spre periferie. La periferia lobulului, capilarele biliare trec în căile biliare perilobulare (colangiole sau ductule), peretele lor este format din 2-3 chalangiocite cubice. Halangiolii continuă în canalele biliare interlobulare. Lobulii sunt separați unul de celălalt prin straturi subțiri de țesut conjunctiv fibros lax, în care se află triadele interlobulare. Ele sunt formate de canalul biliar interlobular, al cărui perete este format dintr-un singur strat de epiteliu cubic sau chalangioite. Artera interlobulară, care este un vas de tip muscular și, prin urmare, are un perete destul de gros, plierea membranei interioare, include și vena interlobulară, aparține venelor de tip muscular cu o dezvoltare slabă a miocitelor. Are un lumen larg și un perete subțire. Țesutul conjunctiv interlobular este clar vizibil numai pe preparatele din ficat de porc. La om, devine clar vizibil numai cu ciroza hepatică.

Lobul hepatic parțial

Are o formă triunghiulară, centrul său formează o triadă, iar venele centrale a trei lobuli clasici adiacenți formează vârful său. Alimentarea cu sânge a lobulului parțial provine din centrul periferiei.

Acin hepatic

Are forma unui romb, în ​​colțurile ascuțite ale rombului (apex) există vene centrale a doi lobuli hepatici clasici adiacenți, iar într-unul dintre colțurile obtuze ale rombului există o triadă. Aportul de sânge provine din centrul periferiei.

Pancreas

Glanda mare, mixtă, adică exo și endocrină a sistemului digestiv. Este un organ parenchimatos în care se disting capul, corpul și coada. Parenchimul pancreatic se dezvoltă din endoderm, în timp ce stroma se dezvoltă din mezenchim. În exterior, pancreasul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care straturile de țesut conjunctiv se extind adânc în glandă, care sunt altfel numite septuri sau trabecule. Ele împart parenchimul glandei în lobuli, cu 1-2 milioane de lobuli. în fiecare lobul există o parte exocrină, care reprezintă 97%, partea endocrină este de 3%. Unitatea structurală și funcțională a regiunii exocrine este acinul pancreatic. Este format dintr-o secțiune secretorie și un canal excretor intercalar. Secțiunea secretorie este formată din celule acinocite, sunt 8-12 dintre ele în secțiunea secretorie. Aceste celule sunt: ​​mari, de formă conică sau piramidală, cu partea bazală întinsă pe membrana bazală, nucleul lor rotunjit este deplasat către polul bazal al celulei. Citoplasma părții bazale a celulei este bazofilă datorită dezvoltării bune a gr. EPS, se colorează uniform și, prin urmare, este altfel numită zonă omogenă, în partea apicală a celulelor există granule oxifile care conțin enzime imature, care se numesc altfel zimogeni. De asemenea, în partea apicală se află complexul Golgi, iar întreaga parte apicală a celulelor este numită zonă zimogenă. Enzimele pancreatice care fac parte din sucul pancreatic sunt: ​​tripsina (descompune proteinele), lipaza pancreatică și fosfolipaza (descompune grăsimile), amilaza (descompune carbohidrații). În cele mai multe cazuri, secțiunea secretorie este urmată de canalul excretor intercalar, al cărui perete este format dintr-un singur strat de celule epiteliale scuamoase situate pe membrana bazală, dar în unele cazuri canalul excretor intercalar pătrunde adânc în secțiunea secretorie, formând un al doilea strat de celule în el, care se numesc celule centroacinoase. După canalele excretoare intercalare urmează canalele excretoare interacinare, acestea curg în canalele excretoare intralobulare. Peretele acestor canale este format dintr-un singur strat de epiteliu cubic. Aceasta este urmată de canalele excretoare interlobulare, care curg în canalul excretor comun, deschizându-se în lumenul celui de-al 12-lea duoden. Peretele acestor canale excretoare este format dintr-un epiteliu cilindric cu un singur strat, care este înconjurat de țesut conjunctiv.

Partea endocrina a lobulilor este reprezentata de insulitele pancreatice (insulitele Largengans). Fiecare insuliță este înconjurată de o capsulă subțire de fibre reticulare, separând-o de porțiunea exocrină adiacentă. Există, de asemenea, un număr mare de capilare fenestrate în insulițe. Insulele sunt formate din celule endocrine (insulocite). Toate acestea nu sunt citoplasme mari, de culoare deschisă, complex Golgi bine dezvoltat, gr. EPS mai puțin dezvoltat și conțin granule de secreție.

Soiuri de endocrinocite (insulocite)

Celulele B - situate în centrul insulei, 70% din toate celulele au o formă piramidală alungită și granule de colorare bazofilă, conțin insulină, care asigură absorbția nutrienților de către țesuturi și are efect hipoglicemiant, adică reduce sângele nivelurile de glucoză.

Iar celulele sunt concentrate la periferia insulei Largengans, alcătuiesc aproximativ 20% din celule, conțin granule colorante oxifile și conțin glucagon, un hormon care are efect hiperglicemiant.

Celulele D - situate la periferia insulelor alcătuiesc 5-10%, au formă de pară sau stelate și granule care conțin somatostotină, substanță care inhibă producția de insulină și glucagon, inhibă sinteza enzimelor de către acinocite.

Celulele D1 - 1-2%, concentrate la periferia insulei Largengans, conțin granule cu o polipeptidă vaso-intestinală, care, fiind un antagonist al somatostotinei, stimulează eliberarea de insulină și glucagon și stimulează eliberarea enzimelor de către acinocite. , de asemenea, dilatarea vaselor de sânge reduce tensiunea arterială.

Celulele PP - 2-5%, concentrate la periferia insulei Largenhans, conțin granule cu polipeptidă pancreatică, care stimulează secreția de suc gastric și pancreatic.

Sursa: StudFiles.net

) sub diafragmă și efectuând un număr mare de funcții fiziologice diferite. Ficatul este cea mai mare glandă la vertebrate.

YouTube enciclopedic

1 / 5

✪ Anatomia ficatului. felie de ficat. Vezica biliara.

✪ De ce corpul nostru nu poate rezista la o lovitură a ficatului?

✪ Structura ficatului

✪ Ficat: topografie, structură, funcții, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali

Subtitrări

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman. Greutatea sa este în medie de 1,5 kg. Ficatul este localizat în principal în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică. Are două suprafețe: diafragmatică și viscerală. Pentru o mai bună orientare în anatomia ficatului, este necesar să ne amintim mai multe ligamente care se formează în timpul tranziției peritoneului de la diafragmă la ficat. Ligamentul falciform este situat în plan sagital. Ligamentul coronar este conectat la marginea sa posterioară, care formează prelungiri pe părțile laterale - ligamentele triunghiulare drept și stâng. În marginea liberă inferioară a ligamentului falciform se află un ligament rotund al ficatului. Este o venă ombilicală crescută. Din ficat sunt trimise și ligamentele hepatogastric și hepatoduodenal menționate în videoclipul anterior, formând epiploonul mic. Din punct de vedere anatomic, ficatul are doi lobi mari: dreapta și stânga. Granița dintre ele este ligamentele falciforme și venoase. Acesta din urmă este un duct venos crescut, care la făt conectează vena ombilicală cu vena cavă inferioară. Pe suprafața viscerală a ficatului, în lobul său drept, se disting doi lobi mici ai ficatului: pătrați și caudați. Acesta din urmă are două procese: caudat și papilar. Pe suprafața viscerală a ficatului, puteți identifica vizual un fel de literă H, care se formează datorită aranjamentului special al elementelor anatomice. Se compune din: pe spatele drept - vena cavă inferioară, pe partea dreaptă - vezica biliară, pe spatele stâng - ligamentul venos și pe partea stângă - ligamentul rotund. În mijloc, între formațiunile enumerate, se află porțile ficatului. Sunt formate din: vena portă, artera hepatică și nervii care intră în ficat, precum și ductul hepatic comun și vasele limfatice care părăsesc ficatul. Ficatul este format din 8 segmente. Un segment este o zonă care este alimentată cu sânge de o ramură a venei porte de ordinul al treilea, adică o venă segmentară, și din care iese canalul biliar segmentar. Pe suprafața ficatului se pot observa diverse impresii de la organele abdominale. În exterior, ficatul este acoperit cu o capsulă fibroasă, care, la rândul ei, este acoperită mezoperitoneal de peritoneu. Din capsulă, partițiile de țesut conjunctiv se extind spre interior, împărțind parenchimul hepatic în lobuli, care sunt unitățile sale structurale și funcționale. Lobulul hepatic are o formă prismatică, este format din fascicule hepatice care converg radial spre centru. Fiecare fascicul este format din celule hepatice - hepatocite. Între aceste celule, în fiecare fascicul, există canale biliare. Și între grinzile adiacente există capilare sinusoidale de sânge care converg în centrul lobulului spre vena sa centrală. De remarcat faptul că capilarul sinusoidal este format din vene interlobulare din sistemul venelor porte și artere interlobulare din sistemul arterelor hepatice. Din vena centrală, sângele intră în cele din urmă în vena cavă inferioară. Acest tip de circulație se numește rețeaua miraculoasă a ficatului. Între lobulii hepatici adiacenți, canalele biliare interlobulare, arterele și venele formează așa-numita triadă hepatică. Canalele interlobulare deja menționate, după mai multe ramuri, sunt legate de canalele hepatice drepte și stângi. La hilul ficatului, aceste două canale se unesc pentru a forma ductul hepatic comun. Între foile ligamentului hepatoduodenal, canalul hepatic comun se conectează cu canalul cistic, care pleacă de la vezica biliară, și împreună formează canalul biliar comun. Acesta, la rândul său, merge la duoden, în fața căruia se conectează la canalul pancreatic principal. Ambele se deschid în partea descendentă a duodenului, în papila sa mare (sau Vater), care la bază conține sfincterul lui Oddi. Vezica biliară are formă de pară și stochează și concentrează bila. Vezica biliară este împărțită în 3 părți: fund, corp și gât. Canalul cistic se îndepărtează de acesta din urmă. În raport cu peritoneul, vezica biliară neumplută se află extraperitoneal, iar vezica biliară umplută se află mezoperitoneal.

Anatomia ficatului

Ficatul este format din doi lobi: dreapta și stânga. În lobul drept se mai disting încă doi lobi secundari: pătrați și caudați. Conform schemei segmentare moderne propuse de Claude Quinot (1957), ficatul este împărțit în opt segmente, formând lobii drept și stâng. Segmentul ficatului este o secțiune piramidală a parenchimului hepatic, care are o aport de sânge, inervație și flux de bilă destul de separate. Lobii coadali si patrati, situati in spatele si in fata portilor ficatului, conform acestei scheme corespund S I si S IV ai lobului stang. În plus, S II și S III ale ficatului sunt izolate în lobul stâng, lobul drept este împărțit în S V - S VIII, numerotate în jurul porții ficatului în sensul acelor de ceasornic.

Structura histologică a ficatului

Parenchimul este lobulat. Lobulul hepatic este unitatea structurală și funcțională a ficatului. Principalele componente structurale ale lobulului hepatic sunt:

• plăci hepatice (rânduri radiale de hepatocite);
• hemocapilare sinusoidale intralobulare (între fasciculele hepatice);
• capilarele biliare (lat. ductuli beliferi) în interiorul fasciculelor hepatice, între două straturi de hepatocite;
• (extinderea capilarelor biliare la iesirea din lobul);
• spațiul perisinusoidal al lui Disse (spațiu sub formă de fante între fasciculele hepatice și hemocapilarele sinusoidale);
• vena centrală (formată prin fuziunea hemocapilarelor sinusoidale intralobulare).

Aspergillus infectează aproape toate produsele alimentare, dar baza sunt produse vegetale din cereale, leguminoase și semințe oleaginoase precum arahide, orez, porumb, mazăre, semințe de floarea soarelui etc. Cu o singură utilizare a produselor alimentare contaminate (contaminate) cu aspergillus, acut apare aflatotoxicoza - intoxicație severă, însoțită de hepatită acută toxică. Cu o utilizare suficient de indelungata a produselor alimentare contaminate, apare aflatotoxicoza cronica, in care carcinomul hepatocelular se dezvolta in aproape 100% din cazuri.

hemangioame hepatice- anomalii în dezvoltarea vaselor hepatice.
Principalele simptome ale hemangiomului:

• greutate și senzație de plenitudine în hipocondrul drept;
• disfuncție a tractului gastrointestinal (pierderea poftei de mâncare, greață, arsuri la stomac, eructații, flatulență).

• durere constantă în hipocondrul drept;
• debut rapid de sațietate și disconfort în abdomen după masă;
• slăbiciune;
• transpirație crescută;
• pierderea poftei de mâncare, uneori greață;
• dificultăți de respirație, fenomene dispeptice;
• icter.

• durere;
• senzație de greutate, presiune în hipocondrul drept, uneori în piept;
• slăbiciune, stare generală de rău, dificultăți de respirație;
• urticarie recurentă, diaree, greață, vărsături.

Alte infecții hepatice Cuvinte cheie: clonorhiază, opistorhiază, fascioliază.

Regenerarea ficatului

Ficatul este unul dintre puținele organe capabile să-și refacă dimensiunea inițială chiar și cu doar 25% din țesutul normal rămas. De fapt, regenerarea are loc, dar foarte lent, iar revenirea rapidă a ficatului la dimensiunea inițială este mai probabilă din cauza creșterii volumului celulelor rămase.

Patru varietăți de celule stem/progenitoare hepatice au fost găsite în ficatul matur al oamenilor și al altor mamifere, așa-numitele celule ovale, hepatocite mici, celule epiteliale hepatice și celule asemănătoare mezenchimatoase.

Celulele ovale din ficatul de șobolan au fost descoperite la mijlocul anilor 1980. Originea celulelor ovale este neclară. Este posibil ca acestea să provină din populațiile de celule ale măduvei osoase, dar acest fapt este pus la îndoială. Producția în masă de celule ovale are loc cu diferite leziuni hepatice. De exemplu, o creștere semnificativă a numărului de celule ovale a fost observată la pacienții cu hepatită cronică C, hemocromatoză, intoxicație cu alcool a ficatului și se corelează direct cu severitatea leziunilor hepatice. La rozătoarele adulte, celulele ovale sunt activate pentru reproducerea ulterioară atunci când replicarea hepatocitelor în sine este blocată. Capacitatea celulelor ovale de a se diferenția în hepatocite și colangiocite (diferențiere bipotențială) a fost demonstrată în mai multe studii. A fost demonstrată și capacitatea de a sprijini reproducerea acestor celule în condiții in vitro. Recent, din ficatul șoarecilor adulți au fost izolate celule ovale capabile de diferențiere bipotențială și expansiune clonală în condiții in vitro și in vivo. Aceste celule au exprimat citokeratina-19 și alți markeri de suprafață ai celulelor progenitoare hepatice și, atunci când au fost transplantate într-o tulpină de șoareci cu imunodeficiență, au indus regenerarea acestui organ.

Hepatocitele mici au fost descrise și izolate pentru prima dată de Mitaka și colab. din fracția non-parenchimatoasă a ficatului de șobolan în 1995. Hepatocitele mici din ficatul șobolanilor cu leziuni hepatice artificiale (induse chimic) sau cu îndepărtare parțială a ficatului (hepatectomie) pot fi izolate prin centrifugare diferențială. Aceste celule sunt mai mici decât hepatocitele normale și pot prolifera și se pot dezvolta în hepatocite mature în condiții in vitro. S-a demonstrat că hepatocitele mici exprimă markeri tipici ai celulelor progenitoare hepatice - alfa-fetoproteină și citokeratine (CK7, CK8 și CK18), ceea ce indică capacitatea lor teoretică de diferențiere bipotențială. Potențialul de regenerare al hepatocitelor mici de șobolan a fost testat pe modele animale cu leziuni hepatice induse artificial: introducerea acestor celule în vena portă a animalelor a determinat inducerea reparării în diferite părți ale ficatului cu apariția hepatocitelor mature.

O populație de celule epiteliale hepatice a fost identificată pentru prima dată la șobolanii adulți în 1984. Aceste celule au un repertoriu de markeri de suprafață care se suprapun, dar este încă oarecum diferit de fenotipul hepatocitelor și celulelor ductale. Transplantul de celule epiteliale în ficatul șobolanilor a dus la formarea de hepatocite care exprimă markeri tipici de hepatocite - albumină, alfa-1-antitripsină, tirozin transaminaza și transferină. Recent, această populație de celule progenitoare a fost găsită și la omul adult. Celulele epiteliale sunt fenotipic distincte de celulele ovale și se pot diferenția în celule asemănătoare hepatocitelor în condiții in vitro. Experimentele privind transplantul de celule epiteliale în ficatul șoarecilor SCID (cu imunodeficiență congenitală) au arătat capacitatea acestor celule de a se diferenția în hepatocite care exprimă albumină la o lună după transplant.

Celulele asemănătoare mezenchimatoase au fost, de asemenea, obținute din ficat uman matur. Ca și celulele stem mezenchimale (MSC), aceste celule au un potențial proliferativ ridicat. Alături de markerii mezenchimali (vimentină, actină musculară alfa-netedă) și de celule stem (Thy-1, CD34), aceste celule exprimă markeri hepatocitari (albumină, CYP3A4, glutation transferaza, CK18) și markeri de celule ductale (CK19). Fiind transplantați în ficatul șoarecilor cu imunodeficiență, aceștia formează insule funcționale asemănătoare mezenchimatoase ale țesutului hepatic uman care produc albumină umană, prealbumină și alfa-fetoproteină.

Sunt necesare studii suplimentare asupra proprietăților, condițiilor de cultură și markerilor specifici ai celulelor progenitoare hepatice mature pentru a evalua potențialul lor de regenerare și utilizarea clinică.

Transplant de ficat

Primul transplant de ficat din lume a fost efectuat de transplantologul american Thomas Starles în 1963, la Dallas. Ulterior, Starles a organizat la Pittsburgh (SUA) primul centru de transplant din lume, care acum îi poartă numele. Până la sfârșitul anilor 1980, peste 500 de transplanturi de ficat pe an au fost efectuate anual în Pittsburgh sub conducerea lui T. Starzl. Primul centru medical de transplant hepatic din Europa (și al doilea din lume) a fost înființat în 1967 la Cambridge (Marea Britanie). A fost condus de Roy Kaln.

Odată cu îmbunătățirea metodelor chirurgicale de transplant, deschiderea de noi centre de transplant și condițiile de depozitare și transport al ficatului transplantat, numărul transplanturilor de ficat a crescut constant. Dacă în 1997 se făceau anual până la 8.000 de transplanturi de ficat în lume, acum acest număr a crescut la 11.000, cu peste 6.000 de transplanturi în Statele Unite şi până la 4.000 în ţările Europei de Vest (tabel). Printre țările europene, Germania, Marea Britanie, Franța, Spania și Italia joacă un rol principal în transplantul de ficat.

În prezent, există 106 centre de transplant hepatic în SUA. Există 141 de centre în Europa, inclusiv 27 în Franța, 25 în Spania, 22 fiecare în Germania și Italia și 7 în Marea Britanie.

În ciuda faptului că primul transplant de ficat experimental din lume a fost efectuat în Uniunea Sovietică de către fondatorul transplantologiei mondiale V.P. Demikhov în 1948, această operație a fost introdusă în practica clinică în țară abia în 1990. Nu au fost efectuate mai mult de 70 de transplanturi hepatice. . Acum, în Rusia, operațiunile regulate de transplant de ficat sunt efectuate în patru centre medicale, inclusiv trei la Moscova (Centrul de Transplant Hepatic din Moscova al Institutului de Cercetare pentru Medicină de Urgență N.V. Sklifosovsky, Institutul de Cercetare de Transplantologie și Organe Artificiale Academician V.I. Shumakov, Rusia Centrul Științific de Chirurgie numit după Academicianul B. V. Petrovsky) și Institutul Central de Cercetare din Roszdrav din Sankt Petersburg. Recent, au fost efectuate transplanturi de ficat în Ekaterinburg (Spitalul Clinic Regional Nr. 1), Nijni Novgorod, Belgorod și Samara.

În ciuda creșterii constante a numărului de transplanturi de ficat, necesarul anual de transplant al acestui organ vital este satisfăcut în medie cu 50% (Tabel). Frecvența transplanturilor de ficat în țările lider variază între 7,1 și 18,2 operații la 1 milion de locuitori. Nevoia reală pentru astfel de operațiuni este acum estimată la 50 la 1 milion de locuitori.

Primele operații de transplant de ficat uman nu au avut mare succes, deoarece primitorii au murit de obicei în primul an după operație din cauza respingerii transplantului și a dezvoltării complicațiilor severe. Utilizarea unor noi tehnici chirurgicale (sunt cavocaval si altele) si aparitia unui nou imunosupresor - ciclosporina A - au contribuit la o crestere exponentiala a numarului de transplanturi hepatice. Ciclosporina A a fost folosită pentru prima dată cu succes în transplantul hepatic de către T. Starzl în 1980, iar utilizarea sa clinică pe scară largă a fost permisă în 1983. Datorită diferitelor inovații, speranța de viață postoperatorie a fost semnificativ crescută. Potrivit UNOS - United Network for Organ Sharing, supraviețuirea modernă a pacienților cu ficat transplantat este de 85-90% la un an după operație și de 75-85% cinci ani mai târziu. Potrivit prognozelor, 58% dintre beneficiari au șanse de a trăi până la 15 ani.

Transplantul hepatic este singurul tratament definitiv pentru pacienții cu leziuni hepatice ireversibile, progresive, atunci când alte tratamente alternative nu sunt disponibile. Principala indicație pentru transplantul hepatic este prezența bolii hepatice cronice difuze cu o speranță de viață mai mică de 12 luni, cu condiția ca terapia conservatoare și metodele de tratament chirurgicale paliative să fie ineficiente. Cel mai frecvent motiv pentru un transplant de ficat este ciroza hepatică cauzată de alcoolismul cronic, hepatita virală C și hepatita autoimună (ciroza biliară primară). Indicațiile mai puțin frecvente pentru transplant includ leziuni hepatice ireversibile din cauza hepatitei virale B și D, intoxicații cu medicamente și toxice, ciroză biliară secundară, fibroză hepatică congenitală, fibroză hepatică chistică, boli metabolice ereditare (boala Wilson-Konovalov, sindromul Reye, deficit de alfa-1). -antitripsină, tirozinemie, glicogenoze de tip 1 și tip 4, boala Neumann-Pick, sindrom Crigler-Najjar, hipercolesterolemie familială etc.).

Un transplant de ficat este o procedură medicală foarte costisitoare. Potrivit UNOS, costurile necesare pentru îngrijirea spitalicească și pregătirea pacientului pentru operație, personalul medical, îndepărtarea și transportul unui ficat donator, intervenții chirurgicale și proceduri postoperatorii în primul an sunt de 314.600 USD, iar pentru urmărire și terapie - până la 21.900 USD pe an. Pentru comparație, în Statele Unite, costul costurilor similare pentru un singur transplant de inimă în 2007 a fost de 658.800 USD, plămâni - 399.000 USD, rinichi - 246.000 USD.

Astfel, deficitul cronic de organe donatoare disponibile pentru transplant, durata perioadei de așteptare pentru intervenția chirurgicală (în SUA, timpul de așteptare în 2006 a fost în medie de 321 de zile), urgența operației (ficatul donatorului trebuie transplantat). în termen de 12 ore), iar costul excepțional de mare al transplantului hepatic tradițional creează premisele necesare pentru căutarea unor strategii alternative, mai rentabile și eficiente pentru transplantul de ficat.

În prezent, cea mai promițătoare metodă de transplant hepatic este Transplant hepatic cu donator viu (LDL). Este mai eficient, mai simplu, mai sigur și mult mai ieftin decât transplantul hepatic cadaveric clasic, atât integral cât și divizat. Esența metodei este că lobul stâng (2, 3, uneori 4 segmente) al ficatului este îndepărtat de la donator, astăzi des și endoscopic, adică cu puține traumatisme. TPJD a oferit o oportunitate foarte importantă donație aferentă- când donatorul este o rudă a primitorului, ceea ce simplifică foarte mult atât problemele administrative, cât și selecția compatibilității tisulare. În același timp, datorită unui sistem puternic de regenerare, după 4-6 luni, ficatul donatorului își reface complet masa. Ficatul donatorului este transplantat în primitor fie ortotopic, cu îndepărtarea propriului ficat, fie, mai rar, heterotopic, părăsind ficatul primitorului. În același timp, desigur, organul donator practic nu este expus hipoxiei, deoarece operațiile donatorului și ale primitorului sunt efectuate în aceeași sală de operație și simultan.

Ficat de bioinginerie

Un ficat de bioinginerie, asemănător ca structură și proprietăți cu un organ natural, nu a fost încă creat, dar lucrările active în această direcție sunt deja în desfășurare.

Astfel, în octombrie 2010, cercetătorii americani de la Institutul de Medicină Regenerativă de la Centrul Medical al Universității Wake Forest (Winston-Salem, Carolina de Nord) au dezvoltat un organoid hepatic bioinginerie, crescut pe baza unei bioschele din ECM naturală din culturi de celule progenitoare hepatice. iar celulele endoteliale.celule umane. Biocadrul ficatului cu sistemul de vase de sânge conservat după decelularizare a fost populat cu populații de celule progenitoare și celule endoteliale prin vena portă. După incubarea bioschelei timp de o săptămână într-un bioreactor special cu circulație continuă a mediului nutritiv, s-a observat formarea țesutului hepatic cu fenotipul și caracteristicile metabolice ale ficatului uman. În 2013, Ministerul rus al Apărării a dezvoltat termenii de referință pentru un prototip de ficat bioinginerie.

În martie 2016, oamenii de știință de la Universitatea Yokohama au reușit să creeze un ficat care poate înlocui un organ uman. Se preconizează că studiile clinice vor avea loc în 2019.

Ficat în cultură

În rusă, există o expresie „a sta în ficat”, care înseamnă a deranja sau a enerva foarte mult pe cineva.

În limba Lezgi, un cuvânt este folosit pentru a desemna un vultur și un ficat - „lek”. Acest lucru se datorează obiceiului îndelungat al muntenilor de a expune trupurile morților pentru a fi mâncate de vulturii prădători, care au încercat în primul rând să ajungă la ficatul defunctului. Prin urmare, Lezgins credeau că sufletul unei persoane a fost localizat în ficat, care a trecut acum în corpul unei păsări. Există o versiune conform căreia mitul grecesc antic al lui Prometeu, pe care zeii l-au înlănțuit de o stâncă, iar vulturul îl ciuguleau zilnic ficatul, este o descriere alegorică a unui astfel de ritual de înmormântare a montanilor.

Vezi si

În mod tradițional, unitatea structurală și funcțională a ficatului este considerată a fi lobulul hepatic, care are aspect hexagonal pe diagramele histologice. Conform viziunii clasice, acest lobul este format din fascicule hepatice situate radial în jurul venulei hepatice terminale (vena centrală) și compuse din două rânduri de hepatocite (Schema 17.1). Între rândurile de celule hepatice sunt capilare biliare. La rândul lor, între fasciculele hepatice, tot radial, de la periferie spre centru, trec capilare sanguine sinusoidale intralobulare. Prin urmare, fiecare hepatocit din fascicul are o parte îndreptată spre lumenul capilarului biliar, în care secretă bilă, iar cealaltă parte către capilarul sanguin, în care secretă glucoză, uree, proteine ​​și alte produse.

Capilarele biliare sunt tubuli cu diametrul de 1-2 microni, care în fiecare fascicul hepatic sunt formați din două rânduri de hepatocite strâns distanțate. Nu au nicio căptușeală specială. Suprafața hepatocitelor, care formează capilarele biliare, este prevăzută cu microvilozități. Împreună cu microfilamentele de actină și miozină găsite în celulele hepatice, aceste microvilozități facilitează mișcarea bilei în colangioli (tubulii lui Hering; K.E.K.Hering). Celulele epiteliale turtite apar in colangiolele situate la periferia lobulilor hepatici. Acești colangioli curg în căile biliare perilobulare (interlobulare), care, împreună cu ramurile perilobulare ale venei porte, precum și ramurile arterei hepatice, formează triade. Triadele au loc în țesutul conjunctiv interlobular - stroma ficatului. La o persoană sănătoasă, lobulii ficatului sunt slab demarcați

Schema 17.1.

Structura lobulului hepatic

.

Denumiri: 1 - venulă hepatică terminală (venă centrală); 2 - fascicule hepatice, formate din două rânduri de hepatocite; 3 - capilare biliare; 4 - sinusoide; 5 - triade ale tractului porte (ramuri ale venei porte, artera hepatică și ductul biliar).

Chens unul de altul, deoarece practic nu există stromă între ele (Fig. 17.1, A). Cu toate acestea, cordoanele stromale sunt mai bine dezvoltate în zonele fundului unghiurilor a trei lobuli adiacenți și sunt cunoscute sub denumirea de tracturi portale (vezi Figura 17.1). Ramurile arteriale și venoase (portale) care alcătuiesc o parte a triadelor din tracturile porte (vezi Fig. 17.1, A) sunt numite vase axiale.

Sinusoidele care trec între grinzi sunt căptușite cu endoteliu discontinuu având deschideri (fenestre). Membrana bazală este absentă în mare măsură, cu excepția zonei de ieșire din vasele perilobulare și a zonei adiacente venulei terminale. În aceste zone din jurul sinusoidelor, există celule musculare netede care joacă rolul de sfincteri care controlează fluxul sanguin. În lumenul sinusoidelor, reticuloendoteliocitele stelate (celule Kupffer; K.W. Kupffer) sunt atașate la suprafața unor endoteliocite. Aceste celule aparțin sistemului fagocitelor mononucleare. Între endoteliu și hepatocite, adică în afara sinusoidei, există goluri înguste - spații perisinusoidale ale lui Disse (J.Disse). Numeroase microvilozități ale hepatocitelor ies în afară în aceste spații. În același loc există ocazional celule mici care conțin grăsime - lipocite (celule Ito \ T. Ito), care au origine mezenchimală. Aceste lipocite joacă un rol important în stocarea și metabolismul vitaminei A. De asemenea, contribuie la producerea de fibre de colagen în ficatul normal și alterat patologic.

Lobulul hepatic formează o unitate structurală și funcțională a ficatului în sensul că sângele este drenat din acesta în venula hepatică terminală (Fig. 17.1, B).

Orez. 17.1.

Ficat uman adult

.

A (sus) - venulă hepatică terminală (ramura v.hcpatica) și tractul portal (stânga sus), care conține o arteră, o venă (ramura v.portae) și un canal biliar. B - secțiunea perivenulară centrală a lobulului hepatic Schema 17.2.

Secțiune (unitate) a sistemului circulator al ficatului

Denumiri: 1 - ramuri ale venei porte (fond deschis) și artera hepatică; 2 - ramuri de capital propriu; 3 - ramuri segmentare; 4 - ramuri interlobulare (interlobulare); 5 - ramuri perilobulare; 6 - sinusoide; 7 - venulă hepatică terminală; 8 - vena colectoare; 9 - vene hepatice; 10 - lobul hepatic.

Schema 17.2 arată modul în care lobulul hepatic primește sânge venos și arterial din ramurile perilobulare - respectiv V. portae și a. hepatica. În plus, sângele amestecat este direcționat prin sinusoidele intralobulare către centrul lobulului în venula hepatică terminală. Astfel, lobulul hepatic asigură mișcarea sângelui de la sistemul portal la sistemul caval, deoarece toate venulele terminale (centrale) curg în venele hepatice, care apoi curg în vena cavă inferioară. În plus, bila produsă în lobul se scurge (în direcția opusă fluxului sanguin) în canalele perilobulare și apoi în canalele biliare portale.

Începând din 1954, s-a răspândit o idee diferită a unității structurale și funcționale a ficatului, care a început să fie prezentată ca acinul hepatic. Acesta din urmă este format din segmente a doi lobuli adiacenți și are formă de romb (Schema 17.3). La unghiurile sale acute există venule hepatice terminale, iar la unghiuri obtuze, triade de tracturi portale, din care ramurile perilobulare se extind în acin. La rândul lor, sinusoidele care vin din aceste ramuri către venule terminale (centrale) umplu o parte semnificativă a acinului romboid. Astfel, spre deosebire de lobulul hepatic, circulația sângelui în acin este direcționată din regiunile sale centrale către cele periferice. În prezent, împărțirea teritorială a acinilor hepatici în 3 zone este larg acceptată (vezi Figura 17.3). Zona 1 (non-riportală) include hepatocitele părților periferice ale lobulului hepatic; aceste hepatocite sunt mai aproape decât ceilalți analogi ai lor de vasele axiale ale tractului portal și primesc sânge bogat în nutrienți și oxigen și, prin urmare, sunt mai active din punct de vedere metabolic decât hepatocitele din alte zone. Zona 2 (mijloc) și zona 3 (perivenular) sunt îndepărtate din vasele axiale. Hepatocitele zonei perivenulare, situate la periferia acinului, sunt cele mai vulnerabile la afectarea hipoxică.

Schema 17.3.

Structura acinului hepatic

Denumiri: 1 - zona periportală a acinului: 2 - zona mediană; 3 - zona perivenular; 4 - triada portal; 5 - venulă hepatică terminală.

Conceptul de acin hepatic reflectă cu succes nu numai diferențele funcționale zonale ale hepatocitelor în ceea ce privește producerea de enzime și bilirubină, ci și relația acestor diferențe cu gradul de îndepărtare a hepatocitelor din vasele axiale. În plus, acest concept permite o mai bună înțelegere a multor procese patologice din ficat.

Să luăm în considerare modificările morfologice post-mortem ale parenchimului hepatic, care uneori împiedică recunoașterea corectă a proceselor patologice din acest organ. Aproape imediat după moarte, glicogenul dispare din hepatocite. Mai mult, în funcție de viteza și adecvarea metodelor de conservare a cadavrului (în primul rând, fiind la frigider), ficatul este mai rapid decât alte organe în a putea suferi autoliza post-mortem (vezi capitolul 10). De regulă, modificările autolitice apar în decurs de 1 zi după moarte. Ele sunt exprimate în înmuierea, separarea și dezintegrarea enzimatică a hepatocitelor. Nucleii celulelor hepatice devin treptat palid și dispar, iar apoi celulele însele dispar din scheletul reticular al organului. După ceva timp, bacteriile se înmulțesc în zonele de autoliză a parenchimului.

În unele cazuri, un astfel de reprezentant al microflorei intestinale precum bacilul care produce gaz Clostridium welchii pătrunde din intestin prin sistemul portal (în perioada agonală). Înmulțirea acestui microbi și eliberarea de gaze pot duce la formarea de bule de gaz detectabile macro- sau microscopic („ficat spumos”).

Ficat- cea mai mare glandă umană - masa sa este de aproximativ 1,5 kg. Îndeplinește o varietate de funcții și este un organ vital. Funcțiile metabolice ale ficatului sunt extrem de importante pentru menținerea viabilității organismului, motiv pentru care se numește laboratorul biochimic al organismului. Ficatul produce bilă, care este necesară pentru absorbția grăsimilor și stimularea peristaltismului intestinal. Se secretă aproximativ 1 litru de bilă pe zi.

Ficat este un organ care acționează ca un depozit de sânge. Poate depune până la 20% din masa totală de sânge. În embriogeneză, ficatul îndeplinește o funcție hematopoietică.
Dezvoltarea ficatului. Rudimentul hepatic ia naștere la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni de embriogeneză din căptușeala endodermică a peretelui ventral al intestinului mediu. Proeminența acestui perete crește, formând fire epiteliale în mezenchimul mezenterului. Ulterior, cordoanele sunt împărțite în secțiuni craniene și caudale, din care se formează, respectiv, ficatul și vezica biliară cu canale.

În histogeneză are loc diferențierea heterocronă divergentă a epiteliocitelor hepatice (hepatocite) și a celulelor epiteliale ale căilor biliare (colangiocite). Începând din a doua jumătate a embriogenezei, în ficat - lobulii hepatici se formează unități structurale și funcționale. Formarea lobulilor este rezultatul interacțiunilor complexe dintre epiteliu și țesutul conjunctiv intrahepatic cu dezvoltarea capilarelor sanguine sinusoidale.

Structura ficatului. În ficat, se disting parenchimul epitelial și stroma țesutului conjunctiv. Unitățile structurale și funcționale ale ficatului sunt aproximativ 500 de mii de lobuli hepatici.Lobulii hepatici sunt sub formă de piramide hexagonale cu un diametru de până la 1,5 mm și o înălțime ceva mai mare, în centrul cărora se află vena centrală. Datorită particularităților hemomicrocirculației, hepatocitele din diferite părți ale lobulului se află în condiții diferite de alimentare cu oxigen, ceea ce le afectează structura.

Prin urmare, într-o felie se disting zonele centrale, periferice si intermediare situate intre ele. Particularitatea alimentării cu sânge a lobulului hepatic este că artera intralobulară și vena care se extinde din artera și vena perilobulară se contopesc și apoi sângele mixt se deplasează prin hemocapilare în direcția radială spre vena centrală. Hemocapilarele intralobulare circulă între fasciculele hepatice (trabecule). Au un diametru de până la 30 de microni și aparțin tipului sinusoidal de capilare.

Astfel, de-a lungul capilarelor intralobulare sange amestecat(venos - din sistemul venei porte și arterial - din artera hepatică) curge de la periferie spre centrul lobulului. Prin urmare, hepatocitele din zona periferică a lobulului sunt în condiții mai favorabile pentru alimentarea cu oxigen decât cele din centrul lobulului.

Prin țesutul conjunctiv interlobular, în mod normal slab dezvoltate, trec vasele de sânge și limfatice, precum și căile biliare excretoare. De obicei, artera interlobulară, vena interlobulară și canalul excretor interlobular se desfășoară împreună pentru a forma așa-numitele triade hepatice. Venele colectoare și vasele limfatice trec la o oarecare distanță de triade.

Epiteliul hepatic constă din hepatocite, care reprezintă 60% din totalul celulelor hepatice. Activitatea hepatocitelor este asociată cu îndeplinirea majorității funcțiilor caracteristice ficatului. În același timp, nu există o specializare strictă între celulele hepatice și, prin urmare, aceleași hepatocite produc atât secreție exocrină (bile), cât și, după tipul de secreție endocrină, numeroase substanțe care intră în sânge.

Video educațional despre anatomia ficatului, structura și diagrama lobulului hepatic

Cuprinsul subiectului „Structura stomacului. Structura intestinului.”: