Metoda de administrare a medicamentului prin inhalare. Introducerea medicamentelor: moduri. Administrarea medicamentelor pe diverse căi: avantaje și dezavantaje Calea de administrare prin inhalare avantaje și dezavantaje

Se numește introducerea medicamentelor în organism prin inhalare inhalare. Medicamentul se află într-o fiolă sub formă de aerosol.

Asistenta trebuie să instruiască pacientul cu privire la această procedură, deoarece de obicei o realizează singur.

Cu ajutorul inhalării, medicamentele sunt administrate pe gură sau pe nas.

Inhalarea medicamentului prin gură

Învățarea pacientului despre tehnica inhalării constă în 3 etape:

• obținerea consimțământului informat pentru procedură;
• antrenament în tehnica de inhalare;
• controlul (dacă este necesar) sau corectarea acțiunilor pacientului.

Învățarea pacientului să inhaleze medicamentul pe gură

I. Pregătirea pentru antrenament

1. Spălați-vă mâinile.

Orez. 9.16. Inhalarea medicamentului folosind un balon

II. Educaţie

1. Dă-i pacientului și ia-ți o cutie goală.

Tine minte! Nu pulverizați medicamentul în aer! Acest lucru este periculos pentru sănătatea ta.

1. Invitați pacientul să se așeze pe toată durata antrenamentului (dacă starea lui o permite, este mai bine să efectuați procedura în picioare, deoarece excursia respiratorie a plămânilor este mai eficientă, dar inhalarea se poate face stând în picioare).
2. 1. respiră adânc;
   2. luați piesa bucală a inhalatorului în gură, strângând-o strâns cu buzele; în timp ce înclinați capul ușor înapoi;
   3. respirați adânc prin gură și apăsați în același timp pe fundul cutiei;
   4. scoateți piesa bucală a inhalatorului din gură, țineți respirația timp de 5-10 secunde (subliniați atenția pacientului asupra acestui lucru!);
   5. respira calm.
3. Invitați pacientul să efectueze procedura pe cont propriu, mai întâi cu un inhalator gol, apoi cu un inhalator activ în prezența dumneavoastră.

Tine minte! Numărul de inhalații și intervalul de timp dintre ele este determinat de medic.

III. Finalizarea instruirii

1. Închideți inhalatorul cu un capac de protecție după spălare și îndepărtați-l.
2. Spălați-vă mâinile
3. Faceți o înregistrare a rezultatelor antrenamentului, a procedurii efectuate și a răspunsului pacientului la aceasta în „Fișa medicală”.

Inhalarea medicamentului prin nas

Pentru inhalarea medicamentelor, sunt produse duze speciale pentru utilizare atât prin nas, cât și prin gură. Sunt incluse cu inhalatorul de aerosoli.

Învățarea pacientului cum să inhaleze medicamentul prin nas

Echipament: două cutii de aerosoli goale; medicament.

I. Pregătirea pentru antrenament

1. Clarificați gradul de conștientizare al pacientului cu privire la medicament, cursul procedurii și consimțământul.
2. Citiți numele medicamentului.
3. Spălați-vă mâinile.

Orez. 9.17. Inhalarea medicamentului prin nas

II. Educaţie

1. Dă pacientului și ia pentru tine o cutie goală de medicament cu aerosoli.
2. Ajutați pacientul să se ridice.
3. Demonstrați procedura pacientului folosind un recipient de inhalare fără medicament:
   1. scoateți capacul de protecție de pe inhalator;
   2. întoarceți cutia de aerosoli cu susul în jos și scuturați-o;
   3. aruncați ușor capul înapoi, înclinați-l spre umărul drept;
   4. apăsați cu degetul aripa dreaptă a nasului împotriva septului;
   5. respira adânc prin gură;
   6. introduceți vârful piesei bucale în jumătatea stângă a nasului;
   7. respirați adânc pe nas și apăsați în același timp pe fundul cutiei;
   8. scoateți vârful piesei bucale de pe nas, țineți respirația timp de 5-10 secunde (subliniați atenția pacientului asupra acestui lucru!);
   9. faceți o expirație calmă;
   10. atunci când inhalați în jumătatea dreaptă a nasului, înclinați capul spre umărul stâng și apăsați aripa stângă a nasului împotriva septului nazal.
4. Invitați pacientul să efectueze singur această procedură, mai întâi cu un inhalator gol, apoi cu un inhalator activ în prezența dumneavoastră.
5. Informați pacientul: după fiecare inhalare, spălați piesa bucală cu apă și săpun și ștergeți.

III. Sfârșitul procedurii

1. Închideți inhalatorul cu un capac de protecție și puneți-l într-un loc special destinat.
2. Spălați-vă mâinile
3. Faceți o înregistrare a rezultatelor antrenamentului, a procedurii efectuate și a răspunsului pacientului la aceasta în „Fișa medicală”.

Metoda externă de aplicare a substanțelor medicamentoase

Calea externă de administrare este efectul medicamentelor în principal local asupra pielii și mucoaselor, în ochi, nas, urechi, prin căile respiratorii.

Forme de dozare : unguente, emulsii, linimente, lotiuni, jeleuri, geluri, spume, paste, solutii, vorbitori, pulberi, tincturi, aerosoli.

Metode de administrare externă a medicamentelor:

• inhalare;
• aplicarea unguentelor pe piele: lubrifierea pielii, aplicarea unguentului pe suprafața rănii;
• unguente pentru frecare;
• aplicarea de plasturi;
• utilizarea pulberilor;
• introducerea medicamentelor în vagin(cale vaginala administrarea de medicamente (pe vagin). Se folosesc supozitoare, soluții pentru dusuri, tampoane cu medicamente etc.);
• instilare de picături în ochi, nas, ureche.

Avantaje: disponibilitate, varietate de forme de dozare și metode de aplicare a acestora.

Defecte: metoda este concepută în principal pentru efecte locale, deoarece numai substanțele solubile în grăsimi sunt absorbite prin pielea intactă.

Metoda externă este calea de inhalare administrarea medicamentelor, adică inhalarea medicamentului (la înălțimea inspirației). În acest caz, medicamentul acționează asupra membranei mucoase a sistemului respirator. Pentru inhalare se folosesc inhalatoare fixe, portabile, de buzunar. sau electrocasnice. Inhalațiile sunt mai des folosite pentru boli ale tractului respirator superior, precum laringita (inflamația laringelui), precum și bronșita, astmul bronșic. Uneori folosit pentru anestezia locală (ameliorarea durerii) a membranei mucoase a laringelui, traheei și bronhiilor. Se introduc aerosoli, substante gazoase (protoxid de azot, oxigen), vapori de lichide volatile (eter, halotan).

Avantajele căii de administrare prin inhalare : - actioneaza direct la locul procesului patologic din tractul respirator; - medicamentul intră în leziune, ocolind ficatul, nemodificat, ceea ce determină concentrația sa ridicată în sânge.
Dezavantajele căii de administrare prin inhalare: - cu o încălcare accentuată a permeabilității bronșice, medicamentul nu pătrunde bine în focarul patologic; - efect iritant al medicamentului asupra membranei mucoase a tractului respirator.

Inhalatoarele de buzunar sunt folosite pentru un atac de astm bronșic. Asistenta învață pacientul cum să folosească inhalatorul individual.

Folosind un inhalator personal de buzunar

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul, explicați cursul și scopul manipulării, obțineți consimțământul pentru a conduce

2. Tratați mâinile la nivel social, purtați mănuși.

3. Scoateți capacul de protecție de pe cutie, răsturnând cutia cu susul în jos.

4. Agitați bine cutia de aerosoli.

5. Respiră adânc.

6. Acoperiți piesa bucală a cutiei cu buzele, înclinați capul ușor înapoi.

7. Respirați adânc și apăsați în același timp ferm pe fundul cutiei: în acest moment se distribuie o doză de aerosol.

8. Țineți-vă respirația timp de 5-10 secunde, apoi scoateți piesa bucală a cutiei din gură și expirați încet pe nas.

9. După inhalare, puneți un capac de protecție pe cutie.

10. Amintiți-vă: cu cât doza de aerosol este injectată mai adânc, cu atât este mai eficientă.

Inhalațiile mai eficiente sunt considerate inhalații efectuate cu ajutorul nebulizatoare. În ele se formează un aerosol - o suspensie de particule mici dintr-o substanță medicinală în aer („nebuloasă” - ceață, nor; lat.). Un nebulizator este o subsecțiune mai îngustă a inhalatoarelor. Folosind un nebulizator, puteți influența mai precis anumite părți ale sistemului respirator (superior, mijlociu sau inferior), selectând dispozitivul în funcție de dimensiunea particulelor aerosolului rezultat. Nebulizatoarele diferă în ceea ce privește dispozitivul tehnic - sunt compresive și ultrasonice.

TINE MINTE!

Când utilizați medicamentul pe piele, trebuie să:

Examinați locul de aplicare a medicamentului, asigurați-vă că nu există roșeață, erupție cutanată, umflare, plâns;

Tratați cu apă caldă sau cu antiseptic pentru piele;

Uscați cu un prosop sau tifon.

Procedura de lubrifiere a pielii

Obiective: de regulă, dezinfecția pielii, efectul local al medicamentului asupra pielii.

Indicatii: piele uscată, boli ale pielii.

Echipament: unguent, tijă sau spatulă de sticlă sterilă, antiseptic pentru piele, mănuși sterile, recipiente cu soluție dezinfectantă pentru articole de îngrijire și mănuși.

Acțiunea medicamentelor vine rapid - după 2-3 minute, ceea ce este asigurat de vascularizarea bogată a mucoasei bucale. Aplicat în condiții de urgență - nitroglicerină pentru un atac de angină pectorală, clonidină și nifedipină pentru ameliorarea unei crize hipertensive.

Forme de dozare: tablete, capsule, soluții.

Avantajele metodei:

• absorbție rapidă și, ca urmare, un efect imediat.
• medicamentele nu sunt distruse de enzimele digestive și nu irită membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor;
• nu sunt necesare aptitudini profesionale si conditii speciale.

Dezavantajele metodei:

• utilizarea frecventă sublinguală a medicamentelor poate provoca iritații ale mucoasei bucale.

Notă: Uneori, pentru o absorbție rapidă, medicamentele sunt folosite pe obraz (bucal) sau pe gingie sub formă de pelicule.

Calea rectală de administrare

Forme de dozare: soluții, supozitoare (supozitoare).

Medicamentul are un efect de resorbție asupra organismului și un efect local asupra mucoasei rectale. Înainte de introducerea unor medicamente, ar trebui să curățați intestinele (clismă de curățare).

Avantajele metodei:

• medicamentele intră în sânge, ocolind ficatul, nu sunt distruse;
• nu irita mucoasa gastrica;
• cale de administrare destul de sigură.

Dezavantajele metodei:

• sunt necesare conditii speciale (singuratate).

Calea externă de administrare

Expunerea medicamentelor prin pielea intacte sau mucoasele, în principal local.

Forme de dozare - vorbitori, unguente, emulsii, linimente, geluri, paste, pulberi, aerosoli, solutii, plasturi.

Cum se utilizează: aplicare, pudrare, frecare, instilare (în ochi, nas, urechi), lubrifiere, compresă sau pansament.

Când este expus la medicament pe piele:

• pre-examinați locul de aplicare, asigurați-vă că nu există roșeață, erupții cutanate, umflare;
• înainte de a aplica medicamentul, tratați pielea cu apă caldă sau un antiseptic pentru piele și uscați-o;
• se toarnă forme de dozare lichide pe un șervețel de tifon (tampon);
• moale (unguente, geluri, paste) - frecați cu mâna; dacă medicamentul este iritant, utilizați aplicatorul;

Când medicamentul este injectat în ochi:

• asigurați-vă că medicamentul este steril și destinat practicii oftalmice;
• încălziți picăturile la temperatura camerei;
• respecta masurile de asepsie;
• intra cu grija, fara a atinge pleoapele, genele, corneea.

Când medicamentul este injectat în ochi, nas, urechi:

• înainte de introducerea medicamentului în nas, acesta trebuie curățat;
• încălziți picăturile: în nas - până la temperatura camerei, în urechi - până la temperatura corpului.

Avantajele metodei:

• accesibilitate, comoditate;
• o varietate de forme de dozare și metode de aplicare a acestora.

Pentru diferite boli ale tractului respirator și plămânilor, medicamentele sunt administrate direct în tractul respirator. În acest caz, substanța medicamentoasă se administrează prin inhalare - inhalare (lat. inhalat- a respira). Odată cu introducerea medicamentelor în tractul respirator, puteți

obține efecte locale, de resorbție și reflexe.

Substanțele medicamentoase cu efecte atât locale, cât și sistemice se administrează prin metoda prin inhalare:

Substanțe gazoase (oxigen, protoxid de azot);

Vapori de lichide volatile (eter, halotan);

Aerosoli (suspensie a celor mai mici particule de soluție).

Preparate aerosoli dozate cu balon utilizat în prezent cel mai frecvent. Când folosește o astfel de cutie, pacientul trebuie să efectueze inhalarea stând în picioare sau în picioare, înclinând ușor capul înapoi, astfel încât căile respiratorii să se îndrepte și medicamentul să ajungă.

bronhii. După agitare puternică, inhalatorul trebuie răsturnat cu susul în jos. După ce a făcut o expirație profundă, chiar la începutul inhalării, pacientul apasă recipientul (în poziția inhalatorului în gură sau folosind un distanțier - vezi mai jos), continuând să inspire cât mai profund posibil după aceea. La înălțimea inspirației, ar trebui să vă țineți respirația pentru câteva secunde (astfel încât particulele de medicament să se așeze pe pereții bronhiilor) și apoi să expirați calm aerul.

distanțier este o cameră adaptoare specială de la inhalator la gură, unde particulele de medicament sunt în suspensie timp de 3-10 s (Fig. 11-1). Cel mai simplu distanțier poate fi realizat chiar de pacient dintr-o foaie de hârtie pliată într-un tub de aproximativ 7 cm lungime.

Avantajele utilizării unui distanțier sunt următoarele.

Reducerea riscului de reacții adverse locale: de exemplu, tuse și candidoză orală cu utilizarea inhalatorie de glucocorticoizi.

Posibilitatea de a preveni efectele sistemice ale medicamentului (absorbția acestuia), deoarece particulele neinhalabile se depun pe pereții distanțierului și nu în cavitatea bucală.

Posibilitatea de a prescrie doze mari de medicamente în timpul atacurilor de astm bronșic.

Nebulizator.În tratamentul astmului bronșic și al obstrucției cronice a căilor respiratorii, se utilizează un nebulizator (lat. nebuloasă- ceață) - un dispozitiv pentru transformarea unei soluții dintr-o substanță medicinală într-un aerosol pentru livrarea medicamentului cu aer sau oxigen direct în bronhiile pacientului (Fig. 11-2). Formarea unui aerosol se realizează sub influența aerului comprimat printr-un compresor (nebulizator cu compresor), care transformă medicamentul lichid într-un nor de ceață și îl livrează împreună cu aer sau oxigen sau sub

influența ultrasunetelor (nebulizator cu ultrasunete). Pentru a inhalați aerosolul, utilizați o mască de față sau un muștiuc; în timp ce pacientul nu depune niciun efort.

Avantajele utilizării unui nebulizator sunt următoarele.

Posibilitatea furnizării continue a medicamentului pentru un anumit timp.

Nu este nevoie să sincronizați inhalarea cu aportul de aerosoli, ceea ce permite nebulizatorului să fie utilizat pe scară largă în tratamentul copiilor și pacienților vârstnici, precum și în atacurile severe de astm, când utilizarea aerosolilor măsurați este problematică.

Posibilitatea de a utiliza doze mari de medicament cu efecte secundare minime.

Inhalarea aburului.

În tratamentul inflamației catarale a căilor respiratorii superioare și a amigdalitei, inhalațiile cu abur au fost folosite de mult timp cu ajutorul unui inhalator simplu.

Un jet de abur generat într-un rezervor de apă încălzit este aruncat de-a lungul tubului orizontal al atomizorului și rarefiază aerul de sub cotul vertical, drept urmare soluția medicinală de la

ceașca se ridică de-a lungul unui tub vertical și este spartă de abur în particule minuscule.

Aburul cu particule de medicament intră într-un tub de sticlă, pe care pacientul îl ia în gură și respiră prin el (inhalând pe gură și expirând pe nas) timp de 5-10 minute. Acasă, în loc de inhalator, puteți folosi un ibric, în gura căruia se introduce hârtie sau plastic.

un metrou; inhalarea se efectuează pe gură. În ceainic se pun infuzii de ierburi, soluție 3% de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) și/sau apă minerală naturală „Borjomi”.

Într-un inhalator cu abur, particulele de medicament sunt destul de mari și, prin urmare, se așează pe membrana mucoasă a tractului respirator superior, fără a ajunge la plămâni. Pentru a obține un aerosol cu ​​particule mai mici (atingând alveole), se folosesc inhalatoare cu dispozitive complexe de atomizare, dar bazate pe același principiu al unghiului de atomizare. Pentru a forma un aerosol, în loc de abur, se folosește aer sau oxigen, care este injectat în tubul orizontal al atomizorului la diferite presiuni și de-a lungul verticală.

un medicament (de exemplu, o soluție de benzilpenicilină) se ridică în tub, pe care pacientul îl inhalează un anumit timp până când primește doza prescrisă.

În unele cazuri, se utilizează metoda „cameră” de administrare prin inhalare a unei substanțe medicinale - atunci când un întreg grup de pacienți inhalează medicamentul pulverizat în camera de inhalare.

Frecare umedă

Echipament: pânză uleioasă, scutec, tavă în formă de rinichi, apă caldă, oțet de masă sau alcool 6%, șervețel sau prosop mare, lenjerie de schimb și lenjerie de pat, mănuși.

1. Stabiliți o relație de confidențialitate prietenoasă.
2. Spălați mâinile, uscați, puneți mănuși.
3. Puneți o cârpă de ulei cu un scutec sub pacient.
4. Turnați apă caldă în tavă (puteți adăuga o lingură de oțet de masă la 1 litru de apă sau alcool).
5. Expuneți partea superioară a corpului pacientului.
6. Umeziți un șervețel sau o parte dintr-un prosop, strângând ușor.
7. Ștergeți pacientul în următoarea secvență: față, gât, brațe, spate, piept.
8. Ștergeți corpul pacientului cu capătul uscat al prosopului în aceeași ordine și acoperiți-l cu un cearșaf.
9. Ștergeți stomacul, coapsele, picioarele în același mod.
10. Tăiați-vă unghiile (dacă este necesar).
11. Schimbați lenjeria și lenjeria de pat (dacă este necesar).
12. Scoateți mănușile.
13. Spălați și uscați mâinile.

Punerea în scenă a tencuielilor de muştar

Scop: obținerea unui efect analgezic și antiinflamator.

Echipament: tencuieli de muștar, o tavă cu apă (temperatura 40-45 ° C), o tavă pentru deșeuri, un prosop, șervețele de tifon, un termometru pentru măsurarea temperaturii apei, un ceas.

Pregătirea pentru procedură

1. Examinați pielea pacientului la locul plasturilor de muștar. Asigurați-vă că nu există contraindicații: boli de piele, tumori de diverse etiologii, reacții alergice la uleiurile esențiale, hipertermie.
2. Verificați calitatea tencuielilor de muștar. Înainte de utilizare, verificați data de expirare: un tencuială de muștar potrivită are un miros ascuțit de ulei de muștar și nu se sfărâmă.
3. Măsurați temperatura apei pentru umezirea tencuielilor de muștar (temperatura 40-45 ° C). Apa fierbinte nu poate fi folosită pentru procedurile cu muștar, deoarece distruge enzima de muștar și uleiul de muștar nu va fi eliberat.

Efectuarea unei proceduri

1. Înmuiați tencuiala de muștar în apă timp de 5 secunde fiecare.
2. Scuturați și aplicați tencuiala de muștar pe zona dorită a pielii cu muștar în jos, puneți un prosop deasupra.

Locuri pentru fixarea tencuielilor de muștar:

A) circular - pe zona toracelui, cu excepția glandei mamare, mameloane;

B) guler - pe zona brâului scapular superior în criză hipertensivă;

C) în regiunea inimii - pentru durerea inimii la femei - în jurul glandei mamare, la bărbați - cu excepția mameloanelor, precum și la locul proiecției durerii (mai des pe regiunea sternului).

3. Acoperiți pacientul cu o pătură.

4. Păstrați tencuielile cu muștar timp de 10-15 minute.

Sfârșitul procedurii

1. Îndepărtați tencuielile de muștar, aruncați-le în tava pentru deșeuri. Cu sensibilitate crescută (apariția unei senzații de arsură insuportabile în primele sau a doua minute).
2. Ștergeți pielea pacientului cu o cârpă de tifon caldă umedă, ștergeți-l. Excludeți o reacție alergică și, în absența acesteia, între tencuieli de muștar și piele, trebuie așezat tifon umezit cu apă și stoars. Este strict interzisă aplicarea tencuielilor de muștar pe hârtie, deoarece aceasta pierde efectul iritant direct al uleiului de muștar asupra pielii.
3. Ajută să-ți îmbraci lenjeria intimă, întinde-te într-o poziție confortabilă.
4. Acoperiți pacientul, recomandați repaus la pat (30-60 minute).

Terapia cu oxigen (furnizare de oxigen umidificat dintr-o pungă de oxigen)

Scop: creșterea oxigenului în țesuturi.

Echipament: punga de oxigen care contine 100% oxigen, palnie (piesa bucala); servetel de tifon pliat in 4 straturi; un recipient cu o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 3%); apă potabilă sau antispumant (antifomsilan 10% sau alcool etilic 96%).

Pregătirea pentru procedură

1. Umpleți perna cu oxigen dintr-un cilindru de oxigen:

Conectați tubul de cauciuc al pernei la reductorul cilindrului de oxigen;

Deschideți supapa de pe tubul de pernă, apoi de pe cilindru.

Umpleți perna cu oxigen;

Îngropați supapa pe cilindru, apoi pe pernă;

Deconectați tubul de cauciuc de la reductorul cilindrului;

Conectați piesa bucală la tubul de pernă.

2. Umeziți cârpa cu apă sau antispumant. Antispumantul este 20% alcool etilic sau antifomsilan.

3. Înfășurați piesa bucală (pâlnie) cu o cârpă de tifon umedă.

4. Îndepărtați sputa din gura și nasul pacientului cu un tampon (sau aspirație electrică) înainte de procedură. Este necesar să curățați căile respiratorii.

Efectuarea unei proceduri

1. Țineți piesa bucală (pâlnia) de gura pacientului și deschideți supapa de pe pernă. Pacientul inhalează amestecul de oxigen prin piesa bucală (pâlnie) și inhalează pe nas. Pentru a reduce pierderea de oxigen în momentul expirării, alimentarea acestuia este oprită temporar prin strângerea tubului cu degetele sau prin rotirea supapei de pe tub.

(Dacă pacientul inspiră pe nas, atunci ieșirea se face pe gură!)

1. Reglați rata de alimentare cu oxigen (4-5 litri pe minut). Aplicați un amestec de oxigen care conține 80-100% oxigen timp de 15 minute, dacă este necesar, repetați procedura după 10-15 minute.
2. Apăsați pe pernă și rulați de la capătul opus până când oxigenul este complet eliberat.
3. Schimbați punga de oxigen.

Sfârșitul procedurii

1. Scoateți punga de oxigen, deconectați piesa bucală (pâlnie). Monitorizați starea pacientului.
2. Puneți țesutul și piesa bucală (pâlnie) în soluția dezinfectantă. Acasă, puteți fierbe într-o soluție de 2% de bicarbonat de sodiu sau puteți șterge muștiucul cu alcool 70%.

Dieta numărul 11

Indicații: tuberculoză a plămânilor, oaselor, ganglionilor limfatici, articulațiilor cu o exacerbare ușoară sau subsidență a acesteia, cu greutate corporală redusă; epuizare după boli infecțioase, operații, răni; în toate cazurile - în absența leziunilor sistemului digestiv. Au fost dezvoltate variante ale dietei nr. 11, ținând cont de localizarea și natura procesului de tuberculoză, starea organelor digestive și prezența complicațiilor.

Scopul numirii: îmbunătățirea stării de nutriție a organismului, creșterea apărării acestuia, întărirea proceselor de recuperare în organul afectat.

Caracteristici generale: o alimentatie cu valoare energetica mare cu o crestere predominanta a continutului de proteine, vitamine, minerale (calciu, fier etc.), o crestere moderata a cantitatii de grasimi si carbohidrati. Temperaturile de gătit și alimente sunt normale.

Compoziție chimică și valoare energetică: proteine ​​110-130 g (60% din animale), grăsimi 100-120 g (20-25% din legume), carbohidrați 400-450 g; valoare energetică 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); clorură de sodiu 15 g, lichid liber 1,5 l.

Dieta: de 5 ori pe zi; noaptea chefir.

Alimente și feluri de mâncare excluse: carne și carne de pasăre foarte grasă, miel, vită și grăsimi de gătit; sosuri picante si grase, prajituri si produse de patiserie cu multa smantana.

Teste pentru subiectul "»

1. Cum se numește respirația rară și zgomotoasă profundă?

a) Cheyne Stokes respira

b) Respirația lui Biot

c) respiratie stridor

d) Respirația Kussmaul

2. Ce este emfizemul?

a) aerisire a alveolelor

b) scăderea elasticităţii ţesutului alveolar

c) ambele

3. Explicați de ce venele gâtului pacientului se umflă în timpul unui atac de tuse neproductivă:

a) presiune crescută în circulaţia pulmonară

b) se dezvoltă insuficienţă cardiacă ventriculară dreaptă acută

c) se dezvoltă insuficienţă cardiacă ventriculară stângă acută

d) afectarea fluxului venos către inimă

datorită presiunii intratoracice crescute

e) se dezvoltă insuficienţa relativă a valvei tricuspide

4. Explicați de ce pacientul „pufăie” în timpul unui atac de tuse neproductivă:

a) aceasta duce la conectarea mușchilor respiratori suplimentari și la facilitarea expirației

b) aceasta duce la o creștere a presiunii intrapulmonare și o scădere a manifestărilor mecanismului de închidere expiratorie precoce a bronhiilor

c) duce la o evacuare a sputei îmbunătățită

d) ajută la reducerea bronhospasmului

e) acesta este un obicei prost al pacienților care doresc să atragă atenția celorlalți

5. CE PATOLOGIE PULMONARĂ POATE FI ÎNSOȘITĂ DE CREȘTEREA REZISTENTĂ A TORACIC?

a) pneumonie

b) pleurezie

c) bronşită cronică

6. PENTRU CE PATOLOGIE PULMONARĂ ESTE dispneea INSPIRATORIE?

a) pneumonie

b) astmul bronşic

c) pleurezie

7. PENTRU CE PATOLOGIE PULMONAR ESTE CARACTERISTICA DINOSPNEEA EXPIRATORIA?

a) pleurezie

b) astmul bronşic

c) pneumonie

8. PENTRU CE PATOLOGIE PULMONAR ESTE CARACTERISTICA „Sputata RUGINITA”?

a) bronșită

b) pneumonie focală

c) pneumonie lobară

9. CARACTERUL Sputei LA PACIENȚI CU ASTMA bronșică?

a) sub formă de "jeleu de zmeură"

b) spumă spumoasă

c) incolor, vâscos

10. ÎN CE PATOLOGIE PULMONARĂ SE POATE OBSERVA UN POPRATUL ÎN FORMA DE BOTIOI?

a) bronșită cronică

b) pneumonie

c) pleurezie

11. CUM SE POT SCHIMBA CULOAREA PIELEI LA UN PACIENTUL PULMONAR?

a) hiperemie

b) cianoză difuză

c) acrocianoză

12. CARE ESTE RATEA RESPIRATORIE NORMALE?

a) 30-40 de respirații într-un minut

b) 12-20 de respirații într-un minut

c) 6-8 respiraţii într-un minut

13. ALEGEȚI PLÂNGERI CARE SUNT CARACTERISTICE PENTRU BOLI PLAMĂNI:

a) hiperestezie

b) tuse

d) expectoraţie

e) creşterea temperaturii

e) convulsii

g) dificultăți de respirație

h) dificultăți de respirație

14. DE CE ESTE NECESARĂ A INCLINA CAPUL PACIENTULUI CÂND EFECTUĂ RESPIRAȚIA ARTIFICIALĂ?

A) Pentru comoditatea acordării de îngrijiri medicale.

B) Pentru a crea o etanșare bună între gura resuscitatorului și gura (nasul) pacientului.

B) Pentru a asigura căile respiratorii.

D) Pentru a crea condiții mai bune pentru circulația sângelui.

D) Pentru comoditatea pacientului.

15. CUM SE VERIFICA EFECTUAREA CORECTĂ A RESPIRAȚIEI ARTIFICIALE?

A) În timpul respirației artificiale, ar trebui să apară un puls.

B) În timpul inhalării artificiale, pieptul ar trebui să se extindă, iar în timpul expirației pasive - să se diminueze.

B) În timpul inhalării artificiale, obrajii pacientului „se umflă”.

D) În timpul respirației artificiale, culoarea pielii se modifică.

D) Toate cele de mai sus sunt corecte.

16. TOATE MĂSURILE SUNT INDICATE ÎN SÂNGERAREA PULMONARĂ, CU EXCEPȚIA:

A) asigurarea odihnei complete pacientului;

B) acordarea unei poziții semișezând cu o înclinare spre partea afectată;

B) aplicarea unui tampon de încălzire pe partea bolnavă a pieptului;

D) aplicarea unei pungi de gheață pe partea bolnavă a toracelui;

D) introducerea medicamentelor hemostatice.

17. ANALIZA GENERALĂ SE DEPUNE LA:

A) spută zilnică;

B) spută recoltată în 3 zile prin flotație;

B) spută proaspătă de dimineață colectată într-un scuipator curat;

D) spută proaspătă de dimineață colectată într-o cutie Petri cu mediu nutritiv;

D) spută de seară.

Exemple de răspunsurila subiectul " Observarea si ingrijirea pacientilor cu afectiuni respiratorii »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10. a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Teste finale de control.

(sarcini situaționale)

Sarcina numărul 1.

Pacientul K., în vârstă de 41 de ani, lăcătuș, a fost internat în secție. Plângeri de tuse cu o ramură mică de spută mucopurulentă, mai mult dimineața. Tusea deranjeaza pacientul timp de 4 ani. Acum un an am avut pneumonie.

Fumează de la 20 de ani 20-25 de țigări pe zi.

A) afectarea pleurei

Sarcină №2

Pacientul L., 36 de ani, muncitor, a fost internat în secție. Plângeri de tuse cu spută cu miros neplăcut putred (aproximativ 250-300 ml pe zi). Tusea se agravează în poziția pacientului pe partea dreaptă.

La examinare, au fost dezvăluite simptome pozitive de „degete de tobe” și „ochelari de ceas”.

CARE ESTE CEA MAI PROBABILĂ LOCALIZARE ȘI CARACTER AL PROCESULUI PATOLOGIC ÎN PLAMANI?

A) afectarea pleurei

B) Inflamație cronică la nivelul bronhiilor

C) Inflamație purulentă în bronhii (bronșiectazie) sau în plămân (abces)

D) Leziuni izolate ale alveolelor

D) Leziuni inflamatorii ale alveolelor și bronhiilor (bronhopneumonie)

Sarcină №3

Pacientul 0., 32 ani, montator, a fost internat în secție. Plângeri de durere severă în jumătatea dreaptă a pieptului, agravată de o respirație profundă, o creștere a temperaturii corpului până la 37,9 °C. Pacientul stă întins pe partea dreaptă, jumătatea dreaptă a pieptului rămâne în urmă în timpul respirației.

CARE ESTE CEA MAI PROBABILĂ LOCALIZARE ȘI CARACTER AL PROCESULUI PATOLOGIC ÎN PLAMANI?

A) afectarea pleurei

B) Inflamație cronică la nivelul bronhiilor

C) Inflamație purulentă în bronhii (bronșiectazie) sau în plămân (abces)

D) Leziuni izolate ale alveolelor

D) Leziuni inflamatorii ale alveolelor și bronhiilor (bronhopneumonie)

Sarcină №4

Pacientul T., 50 de ani întins, inginer, a fost internat în secție. Plângeri de durere în jumătatea dreaptă a pieptului, agravată de respirație, o tuse uscată liniștită, însoțită de durere în jumătatea dreaptă a pieptului, o creștere a temperaturii corpului la 37,5 ° C. Poziție forțată - pacientul se află întins pe dreapta lateral, apăsând mâna pe jumătatea dreaptă a pieptului.

CARE ESTE CEA MAI PROBABILĂ LOCALIZARE ȘI CARACTER AL PROCESULUI PATOLOGIC ÎN PLAMANI?

A) afectarea pleurei

B) Inflamație cronică la nivelul bronhiilor

C) Inflamație purulentă în bronhii (bronșiectazie) sau în plămân (abces)

D) Leziuni izolate ale alveolelor

D) Leziuni inflamatorii ale alveolelor și bronhiilor (bronhopneumonie)

Sarcina #5

Pacientul C, 49 de ani, contabil, a fost internat în secție.

Se plânge de un atac de astm bronșic care a avut loc în urmă cu 2 ore acasă, tuse cu o mică separare a sputei vitroase vâscoase.

INSPECȚIE: Stare gravă. Poziție forțată: pacienta stă în pat, sprijinindu-se pe mâini. Pieptul este emfizematos. Numărul de mișcări respiratorii este de 14 pe minut, expirația este brusc dificilă. Se remarcă cianoză difuză marcată, umflarea venelor jugulare.

C) Spasm al bronhiilor mici

Sarcina #6

Pacientul N., 56 de ani, muncitor, a fost internat în secție. Plângeri de dificultăți de respirație care apar în timpul efortului fizic (urcatul scărilor, mers rapid). Nu există alte plângeri. Dificultățile de respirație îngrijorează pacientul timp de 5-6 ani. INSPECȚIE: Stare satisfăcătoare. Poziția este activă. Pieptul este emfizematos. Respirația este simetrică.

CARE ESTE CEA MAI PROBABILĂ CAUZA A DISPNOEI?

A) Reducerea suprafeței respiratorii a plămânilor (compact inflamator lobar, atelectazie)

B) Scăderea elasticității plămânilor din cauza emfizemului

C) Spasm al bronhiilor mici

D) Obstrucție mecanică în tractul respirator superior (laringele)

E) Obstrucție mecanică în trahee sau bronhii mari

Sarcina #7

Pacientul K., 34 de ani, profesor, a fost internat în secție.

Plângeri de dificultăți de respirație în repaus, agravate de efort fizic, febră până la 37,9 °C, tuse cu o cantitate mică de spută „ruginită”, durere în partea dreaptă a toracelui asociată cu respirația. La examinare, se notează cianoză difuză, herpes. Jumătatea dreaptă a pieptului rămâne în urmă în momentul respirației. Numărul de mișcări respiratorii - 36 pe minut.

CARE ESTE CEA MAI PROBABILĂ CAUZA A DISPNOEI?

A) Reducerea suprafeței respiratorii a plămânilor (compact inflamator lobar, atelectazie)

B) Scăderea elasticității plămânilor din cauza emfizemului

C) Spasm al bronhiilor mici

D) Obstrucție mecanică în tractul respirator superior (laringele)

E) Obstrucție mecanică în trahee sau bronhii mari

Sarcină №8

Pacientul R., 68 de ani, a fost adus la clinică cu plângeri de sângerare de la gură. Pacientul stă în pat, neliniștit. Se remarcă paloarea pielii. Tușirea unei cantități moderate de sânge spumos stacojiu. Reacția secrețiilor sanguine este alcalină.

CE SIMPTOME ARE PACIENTUL?

Sarcina situațională nr. 9

Victima este imobilă, nu răspunde la apel. Respirația vizibilă este absentă. Pulsul pe arterele radiale și carotide nu este determinat. Ia măsuri!

Exemple de răspunsuri la sarcini:

1. B

2. ÎN

3. A

4. A

5. ÎN

6. B

7. A

8. Sângerare pulmonară

9. Lipsa respirației și a circulației indică faptul că bărbatul rănit este mort.

14. Lista de subiecte pe UIRS:

1. Tipuri de oxigenoterapie.

2. Tipuri de inhalatoare și utilizarea lor.

15. Literatură:

Obligatoriu:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khohlov A.M. Fundamentele Nursingului General. M.: Editura „Medicina” 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Îngrijirea generală a pacienților într-o clinică terapeutică. –M.: GOETAR-MED. 1999

Adiţional:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. etc. / Ghid educațional și metodologic privind bazele nursingului. GOU VUNMTS Moscova - 2003

4. Grebenev A.L. Propedeutica bolilor interne. - M.: Medicină, 2002

Evoluții metodologice pentru studenți:

Lt;intrebare1> Ce factori contribuie la eroziunea eoliană? climat arid, regim sporit de vânt pământ îmbibat cu apă

Instrumentul de măsurare nu este supus verificării. Ce metodă este aplicabilă pentru controlul caracteristicilor sale metrologice?"6

Ochiul este un organ care este sensibil la infecții și răni. Pentru tratamentul extern al bolilor oculare se folosesc picături pentru ochi, precum și unguente pentru ochi, care pot fi aplicate cu o baghetă de sticlă sterilă sau direct dintr-un tub pentru uz individual.

Calea de administrare prin inhalare

Calea de administrare prin inhalare - introducerea medicamentelor în organism prin inhalare (prin căile respiratorii - prin gură, nas). Prin inhalare se pot introduce în organism substanțe gazoase (protoxid de azot, oxigen), vapori de lichide volatile (eter, halotan), aerosoli (suspensie în aer a celor mai mici particule de soluții de substanțe medicinale).

Pentru confortul utilizării medicamentelor prin inhalare, sunt produse duze speciale pentru inhalarea acestor medicamente atât prin nas, cât și prin gură. Aceste duze sunt incluse cu inhalatorul de aerosoli.

Avantajecalea de administrare prin inhalare:

Acțiune direct la locul procesului patologic în tractul respirator.

Intrarea în leziune ocolind ficatul, neschimbată, ceea ce duce la o concentrație mare a medicamentului.

Defectecalea de administrare prin inhalare:

1. Cu o permeabilitate bronșică puternic afectată, pătrundere slabă a substanței medicinale direct în focarul patologic.

2. Posibilitatea de iritare a membranei mucoase a căilor respiratorii cu substanțe medicinale.

Asistenta trebuie să învețe pacientul cum să administreze medicamentele prin inhalare, deoarece de obicei efectuează această procedură pe cont propriu.

ÎNTREBĂRI PENTRU AUTOVERIFICARE

Modalități și mijloace de introducere a medicamentelor în organism.

Reguli pentru prescrierea medicamentelor.

Reguli pentru obținerea medicamentelor.

Reguli pentru depozitarea medicamentelor.

Reguli de contabilitate a medicamentelor.

Reguli pentru depozitarea și contabilizarea stupefiantelor.

Reguli de distribuire a medicamentelor.

Caracteristicile metodelor externe și prin inhalare de administrare a medicamentelor.

Literatură

Principal:

Ordin Ministerul Sănătății al Federației Ruse din 12.11.97

№ 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, depozitării, prescrierii și consumului de stupefiante” (modificată la 9 ianuarie 2001).

Ordin Ministerul Sănătății al Federației Ruse din 23.08.99

№ 328 „Cu privire la prescrierea rațională a medicamentelor, regulile de redactare a rețetelor pentru acestea și procedura de eliberare a acestora de către farmacii (organizații)” (modificat la 9 ianuarie 2001).

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Un ghid practic pentru subiectul „Fundamentals of Nursing”: un manual. - Ed. a II-a, corectată. Si in plus. - M .: GEOTAR-Media 2013. 512s: ill. - 309-339s.

Prelegerea profesorului.

Adiţional:

1. Manual educațional și metodologic privind „Fundamentele Nursingului” pentru studenți vol. 1.2, editat de A.I.

2. Resurse de internet: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart