Antibiotice pentru răni purulente. Diversi agenți patogeni și grupuri de medicamente. Metode alternative de tratare a supurațiilor

Leziuni ale pielii sau membranei mucoase cu o încălcare a integrității întregii grosimi sau mai mult, deschizând accesul microbilor din mediu inconjurator numită rană deschisă. Medicina modernă consideră orice rană aleatorie ca fiind infectată a priori - conținând un anumit număr de microorganisme patogene. Dezvoltarea infecției purulente este favorizată de următoarele condiții: afectare suficient de profundă și extinsă; cheaguri de sânge, corpuri străine, zone de țesut mort și o mare acumulare de microbi în cavitatea plăgii. Un pericol deosebit sunt rănile profunde infectate cu bacterii anaerobe care intră în cavitatea sa împreună cu gunoiul de grajd din terenurile agricole. Antibioticele pentru răni sunt utilizate ca profilaxie infectie cu bacterii, și pentru tratamentul rănilor purulente.

Vindecarea cu succes a leziunii depinde adesea de alegerea medicamentului antibacterian și de utilizarea acestuia. Prin tratarea rănilor cu antibiotice, este posibil să se evite proces inflamator sau sepsis.

Indicații pentru utilizarea antibioticelor pentru răni

Cu răni accidentale, în special cele profunde, există o probabilitate mare de infecție. Pentru a evita supurația, după tratamentul cu un antiseptic, de obicei sunt prescrise preparate externe cu antibiotic. gamă largă acțiuni (Pudre Baneocin și Gentaxan, emulsie de Synthomycin) deoarece identificarea agentului patogen durează de obicei între două și trei zile. Această tactică permite adesea să se evite acumularea de puroi în rană, iar țesuturile unei suprafețe curate ale plăgii sunt restaurate mult mai rapid.

Dacă supurația rănii nu poate fi evitată, se prescriu antibiotice pentru rănile purulente. În acest caz, atât locale cât și tratament sistemic. Antisepticele folosite pentru a trata o rană distrug diferiți microbi de pe suprafața acesteia, cu toate acestea, semnificația lor pentru vindecare este foarte indirectă. Pentru răni purulente profunde cu probabilitate mare infecție sau pierdere semnificativă de țesut, acestea sunt lăsate deschise (nu suturate) pentru a restabili țesutul nou. În acest caz, antibioticele sunt indicate pentru vindecarea rănilor, distrugerea sau oprirea dezvoltării florei microbiene în cavitatea plăgii și, în același timp, promovarea proceselor de reparare (unguent Levomekol, pulbere Gentaxan).

Acest lucru este valabil mai ales dacă rana este inflamată și este identificat agentul cauzal al procesului inflamator. Sensibilitatea sa stabilită la anumite medicamente stă la baza prescrierii antibioticelor specifice pentru inflamarea rănilor.

Răni căscate cu margini și pereți neuniformi necesită tratament chirurgical, când toate zonele neviabile și necrotice ale țesutului sunt îndepărtate. Cu o rană zdrobită extinsă, apar adesea diferite faze de epitelizare în diferite zone simultan - pe de o parte, rana este deja cicatrice, iar pe de altă parte se poate purpura. Antibioticele pentru o rană lacerată sunt prescrise fără greșeală, deoarece probabilitatea de infecție este foarte mare.

În cazul unei răni cauzate de un obiect perforant, localizat în special pe talpa piciorului sau călcâiului, este imposibil de asemenea să se facă fără un antibiotic și utilizarea sa sistemică. Canalul subțire al plăgii și pielea aspră din aceste locuri împiedică eliberarea lichidului din rană. Sunt create condiții pentru dezvoltarea coloniilor de bacterii anaerobe, inclusiv gangrena, tetanos și flegmonul piciorului. Antibiotic pentru răni perforate Se utilizează pe cale orală sau parenterală, preferându-se grupele de medicamente caracterizate prin activitate împotriva anaerobilor.

Aceleași criterii sunt folosite de medic atunci când prescrie antibiotice pentru rănile împușcate. În acest caz, este necesară și îngrijirea chirurgicală primară, mult depinde de locația și tipul leziunii.

Un antibiotic prescris pentru uz extern pentru o rană deschisă trebuie să fie sub formă de gel sau soluție. Unguente pe bază de grăsimi stadiul inițial vindecarea nu este potrivită, deoarece filmul gras format previne respirație normalăși nutriția țesuturilor profunde și, de asemenea, întârzie eliberarea secreției rănilor.

Antibioticele pentru răni plângătoare pot avea o bază solubilă în apă și, după tratamentul inițial al rănii, se folosesc pulberi cu antibiotice; în cazurile severe, este adesea prescrisă utilizarea sistemică a agenților antibacterieni.

O alternativă modernă la antibiotice sunt pansamentele realizate din materiale higroscopice care absorb exsudatul plăgii, îndepărtează și neutralizează microbii. Nu au un efect toxic asupra țesutului rănilor, menținând în același timp un mediu umed și promovând autocurățarea rănilor.

Se folosesc și bacteriofagi care distrug agenții patogeni de un anumit tip sau mai multe tipuri (complex). Utilizat extern ca irigare și loțiuni.

Formular de eliberare

Medicamentele cu activitate antibacteriană sunt produse în diferite forme. În general, se preferă agenții externi: plasturi, pulberi, soluții și unguente (geluri, creme). Ei nu oferă efect de sistem, acționând local la locul de aplicare.

Tratamentul unei răni cu antibiotice implică participarea unui medic care, în funcție de localizarea și tipul leziunii (pentru fiecare rană există o asociere așteptată de microorganisme sensibile la anumite grupuri medicamente) va prescrie cel mai potrivit medicament și forma acestuia utilizare preferată. În plus, într-o instituție medicală puteți determina tipul de agent patogen făcând o cultură bacteriologică.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să aplicați rapid pentru îngrijire medicalăși transferați responsabilitatea către medic. Când plecați într-o drumeție departe de civilizație timp de câteva zile, este recomandat să vă echipați trusa de prim ajutor cu geluri antibiotice, unguente și creme pentru răni. Atunci când alegeți medicamente pentru o trusă de prim ajutor de călătorie, se acordă preferință medicamentelor externe; puteți lua și tablete care conțin antibiotice cu spectru larg. Pentru răni primite accidental departe de institutii medicale, ambele pot fi utile.

Multe antibiotice folosite pentru a trata rănile vin sub diferite forme, de exemplu, sulfatul de gentamicină poate fi găsit sub formă de unguent, pulbere sau soluție injectabilă.

ÎN cazuri severe Pentru leziuni extinse și profunde, se folosesc tablete și forme de injecție de antibiotice. Un medic poate prescrie comprimate cu antibiotice pentru rănile purulente cu inflamație și hiperemie a țesuturilor adiacente, umflare și creștere a temperaturii corpului. Uneori, în cazuri severe, când există o amenințare de sepsis, se folosesc injecții intramusculare sau intravenoase cu antibiotice; dacă este imposibil să se efectueze imediat tratamentul chirurgical al lacerației, se injectează cu un antibiotic cu spectru larg pentru a satura țesuturile adiacente cu medicamentul și previn răspândirea infecției. Acest tratament poate fi efectuat în 48 de ore.

Se folosește și tratamentul cu pulberi antibacteriene. Pulberea antibiotică pentru vindecarea rănilor (Gentaxan, Baneocin) se vinde în farmacii și constă nu numai din componente bactericide. De asemenea, conține substanțe care asigură detoxifierea și regenerarea țesuturilor deteriorate.

O mică abraziune sau zgârietură poate fi spălată cu un antiseptic, stropită cu pudră de streptocid și etanșată cu un tencuială bactericidă pentru a evita reinfectarea.

Pentru a preveni intrarea microbilor din mediu în rană, farmacia modernă oferă un arsenal considerabil de pansamente antiseptice hidrocoloid, colagen, hidrogel, care se fixează pe piele cu bandaje, obișnuite sau rotunde, și, de asemenea, se lipesc de Piele sanatoasaîn jurul rănii. Un plasture pentru vindecarea rănilor cu un antibiotic, sau mai degrabă un antiseptic, de exemplu, care conține ioni de argint (Cosmopore), miere antibacteriană sau mai mult medicamentele tradiționale– furatsilin, novocaină, dimexidă și altele. Bandajele și plasturii vin în diferite dimensiuni.

Numele celor mai populari agenți antibacterieni pentru răni

Tratamentul oricărei răni începe cu curățarea acesteia. Dacă rana este mică și nu adâncă, tratarea cu un antiseptic și aplicarea unui bandaj este suficientă pentru a preveni reinfectarea.

Soluții de alcool și alcool (iod, verde strălucitor, acid salicilic și boric, plante medicinale), peroxid de hidrogen, clorhexidină, miramistin. Cum rană mai rapidă va fi spălat cu apă (puteți folosi sapun de rufe) și tratate cu un antiseptic, cu atât este mai mică probabilitatea de infecție și inflamație. Rănile rupte, înțepate, împușcate și alte răni adânci contaminate cu pământ și rugină trebuie curățate chirurgical. O astfel de afectare necesită terapie antibacteriană. Antibioticele trebuie utilizate dacă există un interval lung între primirea unei plăgi și efectuarea tratamentului. îngrijire medicală, răni purulente, inflamate.

După tratamentul inițial, rana este acoperită cu un bandaj. Alegerea pansamentelor și plasturilor este foarte mare și depinde de alergiile stabilite ale pacientului la medicamente și de necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare.

Rănile mici după tratament pot fi sigilate cu un tencuială adeziv bactericid obișnuit. Suprafața sa exterioară permite aerului să treacă liber și permite evaporarea umezelii de pe suprafața plăgii. Baza interioară a plasturelui este țesătură (bumbac, viscoză, din materiale polimerice), impregnarea sa conține de obicei verde strălucitor, clorhexidină, sintomicina. De exemplu, plasture antiseptic Band-Aid, Uniplast, Space si altii.

Dacă rana este mai extinsă, puteți aplica un bandaj antiseptic. Cosmopore. Baza sa este nețesut impregnat cu ioni de argint (un antiseptic alternativ). material moale. Dimensiuni de la 7×5 la 20×10 cm.Se lipește convenabil și aderă bine la părți diferite corpuri.

Pansamente sterile Arma-Gel protejează eficient împotriva infecției secundare, lasă rana să respire, urmărește contururile suprafeței rănii și ale pielii din jur, fără a se lipi și a fi îndepărtat cu ușurință și poate rămâne pe piele până la două zile. Structura hidrogel a impregnării are un efect prelungit, eliberând treptat medicamentul în rană și absorbind substante toxice secretate de bacterii. Pansamentele sunt disponibile în mai multe tipuri: analgezice (pe lângă antiseptice, conțin novocaină sau lidocaină); antimicrobian - cu dimexid pentru răni complicate de infecție piogenă; curățare – cu nanosiliconit sau bentonită; vindecarea rănilor - cu metiluracil sau furatsilin; hemostatic și antiarsuri.

Pentru rănile cu vindecare slabă și lungă, se folosesc plăci de biogradare Belkozin cu colagen și metiluracil. Placa se aplică pe rană, curățată în prealabil de puroi și particule de țesut moarte. Pentru rănile purulente, se recomandă umezirea în prealabil cu un antiseptic. Pansamentele se fac la fiecare două-trei zile. În acest timp, placa este complet absorbită. Dacă nu a fost lizat și nu există durere, arsură, acumulare de puroi sau reacție alergică, atunci placa este lăsată până când rana este complet vindecată.

Bandaj Vita Wallis autoadeziv antimicrobian (gips) nu conține medicamente. Fabricat din material absorbant impregnat cu particule de hidroxid de aluminiu tratate cu argint coloidal. Previne infecția, nu rănește rana și nu provoacă alergii, asigură o bună absorbție și efect hemostatic. Non-toxic. Promovează reînnoirea și refacerea structurii celulare a țesutului, previne formarea cicatricilor. Se indeparteaza fara a lasa reziduuri in rana si fara a provoca disconfort sau durere.

Pansamente antibacteriene cu miere Medihani prezentat de producător ca un cuvânt nou în vindecarea rănilor. Destinat adulților și copiilor, legătura cu un studiu randomizat al medicamentelor a remarcat o vindecare foarte rapidă a rănilor (este necesar doar un singur pansament). Un bandaj aplicat pe suprafața rănii, în contact cu săruri de sodiu, continut in lichidul secretat de rana, formeaza o masa asemanatoare jeleului care creeaza un mediu umed in rana, care are un efect de curatare, vindecare si reparator. Rana este umplută cu țesut de granulație. Elasticitatea bandajului face posibilă împachetarea rănilor și a buzunarelor adânci.

Plasturile și pansamentele moderne sunt o alternativă la agenții antibacterieni convenționali, cu toate acestea, relevanța antibioticelor este încă destul de mare. La tratarea rănilor infectate, când pericol mare supuratie si altele complicatii severe se folosesc antibiotice grupuri diferite. Vârsta pacientului și dacă are patologii cronice– diabet zaharat, varice, tromboflebite, alcoolism, dependență de droguri, boli ale ficatului, rinichilor și altor organe.

Antibacterian gel Tyrosur– aplicat extern în cazul rănilor infectate, zgârieturilor, abraziunilor. Ingredientul său activ (tirotricina) este o combinație de tirocidine și gramicidine într-un raport de 8:2 (7:3) și este o toxină a unui bacil aerob saprofit care formează spori numit Bacillus brevis. În cea mai mare parte, agenții infecțioși foarte obișnuiți sunt sensibili la unguent - bacterii gram-pozitive: stafilococi (inclusiv aureus), streptococi, enterococi fecale, clostridii, corinebacterii, ciuperci, trichomonas și altele.

Tirocidina are capacitatea de a acționa asupra membranele celulare microorganisme, reducându-le tensiunea superficială. Gramicidinele formează canale de cationi în ele, prin care celulele bacteriene pierd potasiu și, de asemenea, blochează procesul de fosforilare, care perturbă respirația celulară.

Acțiunea specifică a tirotricinei, care nu este tipică pentru antibioticele sistemice, previne dezvoltarea rezistenței încrucișate la gel la agenții patogeni, ceea ce accelerează procesul de granulație și refacerea suprafeței pielii.

Farmacocinetica substanței active nu a fost studiată, dar s-au găsit concentrații mari în stratul cornos adiacent al dermului și în cavitatea plăgii. Prin urmare, utilizarea acestui gel în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai cu permisiunea unui medic pe zone mici ale suprafeței pielii și pentru o perioadă scurtă de timp, ținând cont de raportul beneficiu/risc. În practica pediatrică, este permisă utilizarea; nu există restricții de vârstă.

Contraindicat la pacienții sensibilizați. Nu trebuie aplicat pe mucoasa nazală, deoarece există dovezi că o astfel de utilizare poate afecta negativ simțul mirosului.

Efecte secundare manifestată prin simptome locale de dermatită.

Un strat subțire de gel Tyrosur este utilizat pentru a trata rana de două sau de trei ori în timpul zilei. Pentru zgârieturi sau abraziuni minore, acest lucru este suficient; rănile umede sau adânci sunt acoperite cu un bandaj de protecție, care este schimbat aproximativ o dată pe zi. Durata de utilizare depinde de starea rănii. În cazurile în care nu există niciun efect terapeutic după șapte zile de tratament, este necesar să se schimbe medicamentul.

Nu se cunosc cazuri de supradozaj și interacțiuni cu alte medicamente.

Cremă și unguent Bactroban foarte activ împotriva unei game destul de mari de bacterii. Ingredientul activ (mupirocina) al acestor medicamente a fost creat în mod intenționat pentru aplicare locală. Stafilococii, streptococii, în special, și tulpinile rezistente la meticilină ale acestor bacterii, precum și gonococii, meningococii, Haemophilus influenzae, agentul cauzator al septicemiei hemoragice, cocii gram-negativi și bacteriile în formă de tijă sunt sensibile. Nu prezintă activitate împotriva enterobacteriilor, corinebacteriilor și micrococilor. Mupirocina inhibă activitatea enzimatică a ARN-sintetazei de transfer izoleucil, care catalizează producerea de proteine ​​în celulele unui microorganism patogen. Nu a fost observată rezistență încrucișată cu alte antibiotice. Acțiunea este dependentă de doză: de la bacteriostatic la bactericid.

Când este utilizat extern, mupirocina este ușor absorbită, dar pe suprafața pielii cu încălcări ale integrității sale, absorbția crește. O parte din medicament absorbită în fluxul sanguin general este descompusă și excretată în urină.

Utilizați în timpul sarcinii și alaptarea utilizarea acestui gel este posibilă numai cu permisiunea medicului pe zone mici ale suprafeței pielii și pentru o perioadă scurtă de timp, ținând cont de raportul beneficiu/risc.

Bactroban este contraindicat in caz de sensibilizare la ingredientele cremei; nu se aplica pe mucoasele nasului si ochilor. În practica pediatrică, unguentul este utilizat de la vârsta de două luni, iar crema - după împlinirea unui an. Un curs de tratament cu Bactroban trebuie prescris cu prudență persoanelor in varsta, precum și cu disfuncție renală.

Efectele secundare au fost în principal dermatita locală, totuși, în în cazuri rare s-au observat simptome sistemice: cefalee sau dureri de stomac, greață, stomatita ulcerativa, dezvoltarea reinfectării.

Crema și unguentul se aplică pe o rană curățată anterior. tampon de bumbac de la una la trei ori pe zi. Tratamentul durează de la o săptămână la zece zile. Poate fi aplicat sub bandaj. După tratarea rănii, trebuie să vă spălați bine mâinile.

Nu sunt cunoscute cazuri de supradozaj.

Dacă este necesar să se combine terapia cu Bactroban cu alte medicamente locale pentru tratamentul rănilor, atunci intervalul de timp dintre tratamente ar trebui să fie de cel puțin o jumătate de oră.

Emulsie de sintomicina destinate tratamentului rănilor purulente. Cloramfenicolul (sintomicină) este activ împotriva multor tipuri de bacterii, în special împotriva unor tulpini de Pseudomonas aeruginosa și a altor bacili rezistenți la penicilină, streptomicina, sulfonamide; efectul este bacteriostatic, bazat pe perturbarea sintezei proteinelor celulare bacteriene. Dacă rana este dureroasă, puteți utiliza Emulsie de sintomicină cu novocaină. Această combinație a unui antibiotic cu o componentă analgezică va suprima creșterea și reproducerea microbilor și, de asemenea, va reduce sindrom de durere.

Cu asta ingredient activ poate fi achizitionat in farmacii Levomicetină-gel, folosit pentru răni inflamate, infectate în prima fază a procesului (în a doua nu se mai prescrie). Baza sa conține ingrediente care au efect antiinflamator și îmbunătățesc scurgerea secrețiilor rănilor.

Rezistența bacteriană la cloramfenicol se dezvoltă lent.

Farmacocinetica acestor agenți externi nu a fost studiată; se presupune că, atunci când este aplicat extern, o mică parte din medicamentul aplicat intră în fluxul sanguin general, care este eliminat în principal prin organele urinare și parțial prin intestine.

Pentru femeile însărcinate și care alăptează, utilizați conform indicațiilor medicului pe suprafețe mici.

Contraindicații de utilizare – hipersensibilitate la componente, tulburări hematopoietice, eczeme, psoriazis, infecții fungice, în plus pentru gel – al treilea trimestru de sarcină, copilărie sub nouă luni.

Efectele secundare apar local: erupție cutanată, mâncărime, arsură, roșeață, umflare.

Emulsia se aplică pe rană într-un strat subțire sau sub formă de tampon înmuiat în ea, acoperită cu un bandaj deasupra și poate fi aplicată sub o compresă. Frecvența pansamentelor și durata tratamentului sunt determinate de medic.

Gelul se aplică pe rană sau pe un bandaj, care se aplică apoi pe rană - o dată pe zi, pe pielea arsă - o dată la trei zile. Pentru răni umede, ștergeți-le cu un plasture de tifon înainte de aplicare.

Tratamentul rănilor, dacă este necesar, poate fi combinat cu antibiotice orale sau parenterale prescrise de medic.

Nu au existat raportări de supradozaj.

Asocierea cu eritromicină, oleandomicină, nistatina și levorină potențează efectul cloramfenicolului, iar cu penicilinele naturale îl reduce. Incompatibil cu medicamente sulfa, citostatice, barbiturice, alcool, medicamente bifenil, pirazolon.

Toate medicamentele prezentate mai sus pot fi utilizate pentru sfârcurile crăpate la mamele care alăptează. Este obligatoriu să folosiți toaleta înainte de hrănire - îndepărtați orice produs rămas cu un șervețel și spălați bine sânul cu săpun o cantitate mare apă, astfel încât nici măcar doza minimă de medicament să nu ajungă în gura copilului.

Există o selecție destul de largă de unguente cu antibiotice care pot fi folosite pentru a trata rănile infectate.

O alternativă la unguentele cu antibiotice este Unguent Mafenid, un reprezentant al sulfonamidelor, inactivează multe bacterii patogene, inclusiv Pseudomonas aeruginosa și agenții patogeni de gangrenă gazoasă (bacteriile anaerobe). Acetatul de mafenid nu își pierde calitățile într-un mediu acid; concentrația sa de 10% este fatală pentru infecțiile piogene.

Pătrunzând în fluxul sanguin sistemic prin zonele de țesut deteriorate, este detectat acolo în termen de trei ore de la momentul în care rana este tratată. Se descompune rapid, produsul metabolic nu are activitate și este eliminat prin rinichi. Ingredientul activ și metabolitul său inhibă activitatea enzimatică a anhidrazei carbonice, care poate provoca acidificarea metabolică a sângelui.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării nu este recomandată.

Contraindicat la pacienții sensibilizați. Efectele secundare sunt de natura dermatitei locale, există o senzație de arsură, durere, uneori foarte puternică, care durează de la o jumătate de oră până la trei ore. Pentru ameliorare pot fi prescrise analgezice.

Unguentul este întins într-un strat de doi până la trei milimetri; cavitățile plăgii pot fi tamponate și aplicate pe un bandaj. Pansamentele se fac zilnic dacă există scurgeri purulente abundente; dacă există scurgeri slabe, la două zile sau două.

Pulberile antibacteriene sunt o formă convenabilă pentru tratarea rănilor. Ele tratează atât rănile proaspete, cât și cele care se vindecă. Înainte de tratament, rana trebuie curățată de orice puroi rămas, secreție de rană sau particule moarte.

Pudra Gentaxan– este o combinație de succes între antibioticul sulfat de gentamicină, sorbentul polimetilxiloxan și un compus de zinc cu levotriptofan. Un antibiotic aminoglicozidic inhibă activitatea vitală a multor bacili gram-pozitivi și gram-negativi; acțiunea sa este potențată de sorbent, în timp ce desfășoară activitate de detoxifiere, neutralizând produsele metabolice ale bacteriilor. Combinația de triptofan și zinc prelungește efectul antibioticului și favorizează refacerea și granularea rănilor. Aplicațiile acestei pulberi deja în a doua sau a treia zi reduc numărul de microorganisme patogene din rană la minim, prima fază a vindecării trece în a doua și are loc prevenirea complicațiilor - inflamație, limfadenită, sepsis.

Farmacodinamica Gentaxan este asociată nu numai cu blocarea producției de proteine ​​în celulele bacteriene, ci și cu perturbarea componentei grase a membranei bacteriene datorită unui efect complex. Pulberea reduce simptomele intoxicației nu numai locale, ci și sistemice, îmbunătățește drenajul plăgii, favorizează diminuarea umflăturii, restabilește circulația sanguină normală, schimbul de gaze și echilibrul acido-bazic în rană. Suprafața plăgii este eliberată activ de produsele exudației și necrozei, procesul inflamator local este oprit, datorită căruia vindecarea rănilor este accelerată. Utilizarea pudrei previne formarea de cicatrici și cicatrici.

Medicamentul acționează superficial și nu are un efect sistemic semnificativ clinic.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării nu a fost studiată; dacă există o astfel de nevoie, pulberea se utilizează la recomandarea medicului. Poate fi utilizat în practica pediatrică fără restricții de vârstă.

Contraindicat la pacienții sensibilizați la componentele pulberii.

Efectele secundare sunt de natura reacțiilor dermatologice locale.

Pudra de gentaxan este utilizată pentru a trata suprafața rănii din momentul rănirii până la vindecare. În prima etapă a procesului de rană, pansamentele se fac de una până la două ori pe zi. Rana este pretratată, spălată cu un antiseptic și întotdeauna uscată. Pentru rănile care plâng, scurgerea parțială a pulberii împreună cu ichorul poate fi compensată prin uscarea suprafeței plăgii cu tampoane de tifon și adăugarea de pulbere, fără tratament suplimentar.

Toată suprafața plăgii este acoperită cu pulbere până la o înălțime de 0,5-1 mm, după care se pansează, asigurând drenajul necesar.

După reducerea inflamației și curățarea plăgii de puroi rezidual și țesut mort, pansamentele se fac o dată pe zi sau o dată la două zile.

În cazurile în care tratamentul chirurgical primar nu poate fi efectuat în în întregime, suprafața rănii este acoperită cu pulbere și bandajată, cu toate acestea, asistența promptă trebuie acordată nu mai târziu de 24 de ore mai târziu.

Interacțiunile medicamentoase ale pulberii nu au fost studiate, dar cu utilizarea paralelă a altora agenți bactericide efectul poate fi potențat.

Pudra Baneocin combină două antibiotice care își potențează reciproc acțiunea. Sulfatul de neomicină are un spectru foarte larg de activitate antimicrobiană; majoritatea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative sunt sensibile la acesta. Bacitracina zinc (antibiotic polipeptidic) acționează într-o măsură mai mare asupra bacililor gram-pozitivi, cu toate acestea, Neisseria și Haemophilus influenzae, actinomicetele și fusobacterii sunt, de asemenea, sensibile la acest instrument. Tulpinile rezistente la bacitracină sunt extrem de rare.

Este mai ușor să enumerați microorganismele care sunt insensibile la Baneocin. Acestea sunt pseudomonade, actinomicete din genul Nocardia, viruși și majoritatea ciupercilor.

Aplicarea sub formă externă direct pe rană reduce efectul sistemic a două antibiotice și, în consecință, reduce riscul de reacții alergice. Concentrație maximă determinat la locul de aplicare, când răni deschise ah aspirația este mai activă. Partea medicamentului care a pătruns în circulația sistemică este determinată după 2-3 ore.

Utilizarea de către femeile însărcinate și care alăptează nu este recomandată; atunci când se prescrie, trebuie evaluat raportul dintre beneficiile utilizării de către mamă și riscul pentru sănătatea copilului.

Contraindicația este sensibilizarea la componentele medicamentului și la alte aminoglicozide. De asemenea, nu este recomandat pentru utilizare pe suprafețe mari ale rănilor, în caz de boli severe ale sistemului cardiovascular și urinar, leziuni ale receptorilor cohleei și tulburări ale sistemului autonom. sistem nervos. A nu se utiliza pentru leziuni ale pielii din jurul ochilor.

Efectele secundare, dacă sunt respectate regulile de utilizare, sunt exprimate prin manifestări dermatologice locale (este posibilă fotosensibilizarea). Cu absorbția necontrolată în fluxul sanguin general (utilizare pe răni deschise de suprafețe mari), pot fi observate efecte nefro- și ototoxice ale medicamentului, precum și deteriorarea sistemului nervos autonom.

Pudra de Baneocin este utilizată pe suprafețele mici ale rănilor. Poate fi folosit încă din primele zile de viață ale unui copil dacă nu există alternativă sub formă de mai mult medicament sigur. Toate categoriile de vârstă de pacienți sunt prescrise pulbere de două până la patru ori pe zi timp de o săptămână. Toată suprafața rănii este acoperită cu pulbere, iar procesul de transpirație este activat, datorită căruia durerea și arsurile sunt reduse și se obține un efect calmant. Puteți acoperi rana cu un bandaj de tifon.

Doza maximă de pulbere aplicată pe suprafața plăgii pe zi este de 200 g. După o săptămână, tratamentul cu Baneocin este întrerupt. Dacă este necesar un curs repetat, doza este redusă la jumătate.

Supradozajul (cu absorbție sistemică) este abundent efect toxic asupra organelor auzului și a sistemului urinar.

Efectele interacțiunii apar numai în cazul absorbției active în fluxul sanguin general. La interacțiunea cu antibiotice din același grup sau cu cefalosporine, precum și cu diuretice, efectul nefrotoxic este potențat.

Interacțiunea cu analgezice și relaxante musculare poate duce la tulburări de conducere neuromusculară.

Baneocin este disponibil și sub formă de unguent.

În paralel cu agenții externi, se pot prescrie antibiotice sistemice, în special pentru răni ocazionale infectate profund. Administrarea de tablete sau injecții cu antibiotice poate preveni, de asemenea, complicații grave ale rănilor precum sepsisul sau gangrena gazoasă, care pot fi fatale. Medicamentele sistemice trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic. Când se tratează rănile infectate, se folosesc antibiotice din aproape toate grupurile. Se acordă preferință medicamentelor care sunt active împotriva agentului infecțios. Pentru a-l identifica, secrețiile plăgii sunt cultivate pe medii și se determină sensibilitatea bacteriei la antibiotice. În plus, este luată în considerare toleranța pacientului la antibiotice dintr-un anumit grup.

Pentru infecțiile purulente, se folosesc antibiotice bactericide β-lactamice din seria penicilinei și cefalosporinei, care suprimă activitatea enzimatică a transpeptidazei prin legarea de o proteină situată pe membrana interioară a membranei celulare microbiene. Inactivarea acestei enzime întrerupe producția de peptidoglican, baza membranei bacteriene, care îi conferă rigiditate și protejează bacteria de moarte. Membranele celulare ale corpului uman nu conțin peptidoglican, astfel încât aceste antibiotice sunt relativ scăzute de toxicitate.

Medicamentele diferă în spectrul lor de acțiune și efecte secundare, precum și în proprietățile lor farmacocinetice.

Penicilinele sunt bine absorbite și distribuite rapid în țesuturi și fluide corporale, atingând acolo concentrații terapeutice optime. Excretat prin organele urinare.

Cele mai active și mai puțin toxice medicamente din grupul penicilinei sunt sărurile benzilpenicilinei, care neutralizează în principal cocii gram-pozitivi (streptococi). Principalul lor dezavantaj este spectrul lor îngust de acțiune și instabilitatea față de β-lactamaze, deci nu sunt potrivite pentru tratamentul infecțiilor stafilococice.

Dacă se detectează infecția cu stafilococi formatori de penicilinază, se poate prescrie oxacilină.

Medicamentele semisintetice din acest grup (ampicilină, flemoxină) au un spectru mai larg de acțiune.

Medicamentul combinat Ampiox, care este o combinație de ampicilină și oxacilină, peniciline protejate cu inhibitori - combinații cu acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin) sau cu sulbactam (Ampisid, Unasin) sunt medicamente cu spectru larg, active împotriva celor mai comune bacterii piogene. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt active împotriva Pseudomonas aeruginosa.

Penicilinele traversează placenta, cu toate acestea, nu a fost înregistrat niciun efect teratogen. Formele de medicament protejate cu inhibitori sunt utilizate atunci când este necesar pentru a trata femeile însărcinate fără complicații raportate.

Medicamentele se găsesc în laptele matern, așa că femeile care alăptează iau penicilină și derivații acesteia numai conform prescripției medicului din motive de sănătate.

Penicilinele cel mai adesea dintre toate antibioticele provoacă o reacție de hipersensibilitate, iar dacă o alergie este cauzată de una dintre peniciline, atunci există o probabilitate mare ca și sensibilizarea la celelalte să apară. Majoritatea reacțiilor adverse sunt asociate cu reacții de hipersensibilitate.

Penicilinele cu alte antibiotice bactericide își îmbunătățesc reciproc acțiunile, în timp ce cu antibiotice bacteriostatice se slăbesc reciproc.

Cefalosporinele (derivați ai acidului 7-aminocefalosporic) au, în general, o gamă mai largă de activitate bactericidă decât penicilinele și rezistență mai mare la β-lactamaze. Există patru generații ale acestor medicamente, cu fiecare generație spectrul de acțiune devine mai larg și rezistența este mai mare. Principala caracteristică a medicamentelor aparținând primei generații este antagonismul lor față de stafilococi, în special față de cei care formează β-lactamaze și față de aproape toți streptococii. Medicamentele din acest grup de a doua generație sunt, de asemenea, foarte active împotriva principalelor bacterii piogene (stafilococi și streptococi), precum și Klebsiella, Proteus, Escherichia.

A treia generație de cefalosporine are un spectru de acțiune și mai larg, cu toate acestea, sunt mai active împotriva bacteriilor gram-negative. Antibioticele aparținând a patra generație sunt foarte active împotriva aproape tuturor tipurilor de anaerobi și bacterii. Toate generațiile sunt rezistente la β-lactamaze plasmide, iar a patra este rezistentă și la cele cromozomiale. Prin urmare, atunci când se prescriu peniciline și cefalosporine, un test pentru tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice este de mare importanță. Medicamentele pot aparține generațiilor anterioare, dar dacă infecția este cauzată de stafilococ, atunci nu are rost să prescrii medicamente de a treia sau a patra generație, care sunt și mai toxice.

Medicamentele cefalosporine provoacă adesea reacții alergice la persoanele alergice la antibioticele peniciline.

În ultimii ani, macrolidele și fluorochinolonele au ieșit în prim-plan. Acest lucru se explică prin apariția frecventelor reacții alergice încrucișate, precum și prin dezvoltarea rezistenței bacteriilor asociate cu utilizarea incorectă a penicilinelor și cefalosporinelor.

Baza structurală a antibioticelor din clasa macrolidelor este un inel lactonic macrociclic cu 14, 15, 16 atomi de carbon. După metoda de producție, acestea sunt împărțite în naturale (eritromicină, oleandomicină - învechite și practic neutilizate) și semisintetice (azitromicină, claritromicină, roxitomicina). Au un efect în principal bacteriostatic.

Eritromicina este primul medicament din acest grup, care este un medicament de rezervă și este utilizat atunci când un pacient este sensibilizat la alte antibiotice. Acesta este unul dintre cele mai puțin toxice antibiotice, care provoacă cea mai mică cantitate de reactii adverse. Activ împotriva stafilococilor, streptococilor, altor bacterii gram-pozitive și gram-negative. Se aplică local sub formă de unguent sau poate fi prescris sub formă de tablete. Biodisponibilitatea eritromicinei administrate pe cale orală depinde de aportul alimentar și există deja tulpini rezistente de bacterii.

Medicamentele rămase din acest grup (roxitromicină, midecamicină, josamicina) sunt superioare eritromicinei în spectrul de acțiune și creează mai multe concentratii mari medicamentul în țesuturi, biodisponibilitatea lor nu depinde de aportul alimentar. O trăsătură caracteristică a tuturor macrolidelor este tolerabilitatea bună și absența reacțiilor de sensibilizare încrucișată cu antibioticele β-lactamice; concentrația de antibiotice în țesuturi depășește semnificativ concentrația plasmatică.

Eritromicina și spiromicină pot fi prescrise femeilor însărcinate.

Medicamentele din acest grup au un efect bactericid care perturbă construcția dezoxiribonucleazei bacteriene prin inhibarea activității enzimatice a participanților principali. acest proces– ADN giraza si topoizomeraza-IV.

Contraindicat la pacienții cu porfirie acută, precum și la femeile însărcinate și care alăptează, deoarece pătrund prin bariera placentarăși sunt detectate în laptele matern. Fluorochinolonele sunt bine absorbite din tract gastrointestinal, caracterizat printr-un volum mare de distribuție, concentrații mari în țesuturi și organe. Cea mai mare este determinată după un interval de o oră până la trei ore din momentul administrării orale. Pacienți cu forme severe insuficiență renală Sunt necesare ajustări ale dozelor pentru toate chinolonele fluorurate.

Caracteristic chinolonelor efecte nedorite observate sub formă de dispepsie, tulburări ale sistemului nervos central, reacții de sensibilizare precum dermatită sau edem, fotosensibilitate la administrarea medicamentelor. Toate medicamentele din acest grup se caracterizează prin dezvoltarea reacțiilor alergice încrucișate.

Biodisponibilitatea chinolonelor scade atunci când sunt combinate cu antiacide, medicamente care conțin magneziu, zinc, bismut și fier.

Combinatia unor fluorochinolone cu teofilina, cofeina si alte metilxantine creste toxicitatea acestora deoarece interfereaza cu eliminarea acestora din urma din organism.

Utilizarea concomitentă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și derivați de nitroimidazol crește probabilitatea efectelor neurotoxice.

Nu este compatibil cu nitrofurani.

Antibioticele din grupa aminoglicozidelor sunt destul de cunoscute ca componente ale agenților externi pentru vindecarea rănilor supurate. Acest grup include streptomicina, neomicina, gentamicina, amikacina. Aceste antibiotice sunt foarte toxice atunci când sunt utilizate sistemic, rezistența la ele se dezvoltă rapid, prin urmare, medicamente sistemice acestea sunt alese numai dacă pacientul are reacții alergice la antibiotice din alte grupe.

Antibioticele sunt aproape întotdeauna folosite pentru răni. O rană accidentală este rareori curată. Pentru răni mici, abraziuni și zgârieturi, puteți utiliza independent agenți externi cu un antibiotic pentru a vindeca rănile. Se vând în farmacii fără prescripție medicală. Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se respecte condițiile de păstrare și data de expirare indicate pe ambalaj. Alegerea antibioticelor de uz sistemic pentru rănile infectate este apanajul medicului. Metoda de utilizare și dozajul medicamentelor sunt, de asemenea, determinate de medic, iar pacienții trebuie să urmeze cu strictețe tratamentul recomandat, ceea ce va evita complicațiile grave.

Principiul de bază al tratării rănilor deschise este acela de a restabili funcția regenerativă a pielii - natura este concepută în așa fel încât celulele pielii să fie capabile să se autovindecă în anumite condiții. Dar acest lucru este posibil numai dacă nu există celule moarte la locul rănii - aceasta este esența tratării rănilor deschise.

Etapele tratamentului rănilor deschise

Tratamentul rănilor deschise implică în orice caz parcurgerea a trei etape - auto-curățarea primară, procesul inflamator și restaurarea țesutului de granulație.

Autocuratare primara

De îndată ce apare o rană și începe sângerarea, vasele încep să se îngusteze brusc - acest lucru permite formarea unui cheag de trombocite, care va opri sângerarea. Apoi vasele îngustate se extind brusc. Rezultatul acestei „lucrări” a vaselor de sânge va fi o încetinire a fluxului sanguin, o permeabilitate crescută a pereților vaselor și umflarea progresivă a țesuturilor moi.

S-a constatat că o astfel de reacție vasculară duce la curățarea țesuturilor moi deteriorate fără utilizarea oricăror agenți antiseptici.

Proces inflamator

Aceasta este a doua etapă a procesului de rană, care se caracterizează prin umflarea crescută a țesuturilor moi, pielea devine roșie. Împreună, sângerarea și procesul inflamator provoacă o creștere semnificativă a numărului de leucocite din sânge.

Refacerea țesuturilor prin granulație

Această etapă a procesului de rană poate începe, de asemenea, pe fondul inflamației - nu este nimic patologic în ea. Formarea țesutului de granulație începe direct în rana deschisă, precum și de-a lungul marginilor plăgii deschise și pe suprafața epiteliului din apropiere.

În timp, țesutul de granulație degenerează în țesut conjunctiv, iar această etapă va fi considerată finalizată numai după ce s-a format o cicatrice stabilă la locul plăgii deschise.

Se face o distincție între vindecarea unei răni deschise prin intenție primară și secundară. Prima opțiune pentru dezvoltarea procesului este posibilă numai dacă rana nu este extinsă, marginile ei sunt apropiate unele de altele și nu există o inflamație pronunțată la locul leziunii. Și intenția secundară apare în toate celelalte cazuri, inclusiv cu răni purulente.

Caracteristicile tratamentului rănilor deschise depind numai de cât de intens se dezvoltă procesul inflamator și de cât de grav este deteriorat țesutul. Sarcina medicilor este de a stimula și controla toate etapele de mai sus ale procesului de rană.

Tratamentul primar în tratamentul rănilor deschise

Înainte ca victima să caute ajutor medical profesionist, trebuie să spele bine rana cu agenți antiseptici - acest lucru va asigura dezinfecția completă a plăgii deschise. Pentru a minimiza riscul de infecție a rănilor în timpul tratamentului, ar trebui să se folosească peroxid de hidrogen, furatisilin, o soluție de permanganat de potasiu sau clorhexidină. Pielea din jurul rănii este tratată cu verde strălucitor sau iod - acest lucru va preveni răspândirea infecției și a inflamației. După tratamentul descris, se aplică un bandaj steril deasupra plăgii deschise.

Viteza de vindecare depinde de cât de corect a fost efectuată curățarea inițială a rănii deschise. Dacă un pacient vine la chirurg cu răni deschise perforate, tăiate, lacerate, atunci trebuie să fie supus unui tratament chirurgical specific. O astfel de curățare profundă a rănii de țesutul mort și celulele va grăbi procesul de vindecare.

Ca parte a tratamentului inițial al unei plăgi deschise, chirurgul îndepărtează corpii străini, cheaguri de sânge și accize. margini zimțateși țesut zdrobit. Abia după aceasta medicul va aplica suturi, care vor apropia marginile plăgii deschise, dar dacă rana căscată este prea extinsă, atunci suturile se aplică puțin mai târziu, când marginile încep să se refacă și rana începe să se refacă. vindeca. Asigurați-vă că aplicați un bandaj steril pe locul rănirii după un astfel de tratament.

Notă:în cele mai multe cazuri, unui pacient cu o rană deschisă i se administrează ser anti-tetanos, iar dacă rana s-a format după o mușcătură de animal, un vaccin împotriva tetanosului.

Întregul proces descris de tratare a unei răni deschise reduce riscul de infecție și dezvoltarea complicațiilor (gangrenă, supurație) și accelerează procesul de vindecare. Dacă tratamentul a fost efectuat în prima zi după primirea prejudiciului, atunci nu există complicații și consecințe grave neasteptat.

Cum să tratezi o rană deschisă plângătoare

Dacă există o cantitate excesivă de exudat seros-fibros într-o rană deschisă, atunci chirurgii vor lua măsuri pentru a trata rana deschisă, plângătoare. În general, așa descărcare copioasă au un efect benefic asupra ratei de vindecare - curăță suplimentar rana deschisă, dar, în același timp, sarcina specialiștilor este de a reduce cantitatea de exudat - acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui în cel mai mult vase mici(capilare).

Când se tratează răni deschise plângătoare, este important să se schimbe frecvent pansamente sterile. Și în timpul acestei proceduri, este important să utilizați o soluție de furatsilin sau hipoclorură de sodiu sau să tratați rana cu antiseptice lichide (miramistin, okomistin și altele).

Pentru a reduce cantitatea de exudat seros-fibros eliberat, chirurgii folosesc pansamente cu o soluție apoasă 10% de clorură de sodiu. Cu acest tratament, bandajul trebuie schimbat cel puțin o dată la 4-5 ore.

O rană deschisă plângătoare poate fi tratată și cu utilizarea de unguente antimicrobiene - cele mai eficiente sunt unguentul streptocid, Mafenide, Streptonitol, gelul Fudizin. Se aplică fie sub un bandaj steril, fie pe un tampon, care este folosit pentru a trata o rană deschisă, plângătoare.

Pulberea de Xeroform sau Baneocin este folosită ca agent de uscare - au proprietăți antimicrobiene, antibacteriene și antiinflamatorii.

Cum să tratezi o rană purulentă deschisă

Este o rană purulentă deschisă care este cel mai greu de tratat - nu poate fi lăsată să se răspândească exudat purulent asupra țesuturilor sănătoase. Pentru a face acest lucru, un pansament obișnuit se transformă într-o mini-operație - cu fiecare tratament, este necesar să eliminați puroiul acumulat din rană; cel mai adesea, sistemele de drenaj sunt instalate astfel încât puroiul să fie asigurat cu un flux constant. Fiecare tratament, pe lângă măsurile suplimentare specificate, este însoțit de introducerea în rană soluții antibacteriene - de exemplu, Dimexide. Pentru a opri procesul necrotic într-o rană deschisă și pentru a elimina puroiul din aceasta, în chirurgie se folosesc agenți specifici - pulberile de tripsină sau himopsina. Din aceste pulberi se prepară o suspensie prin amestecarea lor cu novocaină și/sau clorură de sodiu, iar apoi șervețele sterile sunt impregnate cu produsul rezultat și introduse direct în cavitatea unei plăgi purulente deschise. În acest caz, bandajul este schimbat o dată pe zi; în unele cazuri, șervețelele medicinale pot fi lăsate în rană timp de două zile. Dacă o rană purulentă deschisă are o cavitate adâncă și largă, atunci aceste pulberi sunt turnate direct în rană, fără a utiliza șervețele sterile.

În plus față de un astfel de tratament chirurgical complet al unei plăgi purulente deschise, pacientului trebuie să i se prescrie medicamente antibacteriene () pe cale orală sau prin injecție.

Caracteristici ale tratamentului rănilor deschise purulente:

1. După curățarea plăgii deschise de puroi, unguentul Levosin este injectat direct în cavitate. Acest medicament are efecte antibacteriene, antiinflamatorii și analgezice.
2. Pentru pansamentele medicinale atunci când se tratează o rană deschisă cu conținut purulent, se pot folosi unguent Levomikol și liniment Sintomicin.
3. Unguentul Baneocin va fi cel mai eficient în tratamentul rănilor deschise cu unguent identificat, Nitacid - în tratamentul rănilor cu bacterii anaerobe diagnosticate, Unguentul cu dioxidină se referă în general la remediu universal– eficient împotriva majorității tipurilor de infecții, inclusiv împotriva agenților patogeni de gangrenă.
4. Cel mai adesea, atunci când tratează răni purulente deschise, chirurgii folosesc unguente pe bază de oxid de polietilenă, vaselină/lanolină Medicină modernăîn cazul în cauză refuză.
5. Unguentul Vishnevsky este o modalitate excelentă de a scăpa de puroiul dintr-o rană deschisă - atât rezolvă infiltratele, cât și crește fluxul de sânge în rană. Acest medicament se aplică direct pe cavitatea plăgii de 1-2 ori pe zi.
6. Când se tratează un pacient cu o rană purulentă deschisă în institutie medicala Terapia de detoxifiere trebuie prescrisă și efectuată.
7. Ultrasunetele sau azotul lichid pot fi folosite în spital pentru a accelera procesul de vindecare a rănilor.

Creme și unguente pentru tratarea rănilor la domiciliu

Dacă deteriorarea este minoră și nu există o cavitate mare, atunci astfel de răni deschise pot fi tratate acasă folosind diverse unguente. Ce recomandă experții să utilizați:

Remedii populare pentru tratarea rănilor deschise

Dacă rana nu este larg răspândită și profundă, atunci unele remedii populare pot fi folosite pentru a accelera vindecarea ei. Cele mai populare, sigure și eficiente includ:

• soluție apoasă - excelentă pentru plâns rănilor deschise;
• un decoct pe bază de flori, frunze de eucalipt, crenguțe de zmeură, flori de gălbenele, sunătoare, erica, elecampane, șoricelă, rădăcină de calamus și nădejde;
• remediu cu suc de aloe, ulei de cătinăși uleiuri de măceș (se amestecă totul în proporții egale) - eficiente în tratarea rănilor superficiale deschise și uscate.

Notă:inainte de folosire remedii populare La tratarea rănilor deschise, este necesar să vă asigurați că victima nu este alergică la niciuna dintre aceste plante medicinale.

Tratamentul rănilor deschise este cel mai bine lăsat profesioniștilor - chirurgii vor putea detecta debutul dezvoltării în timp proces infecțios, va ridica tratament eficient. Dacă decideți să faceți terapie acasă, trebuie să monitorizați cu atenție starea victimei. Dacă aveți temperatură corporală crescută sau durere la locul vătămării de etiologie necunoscută, trebuie să căutați urgent ajutor medical profesionist - este foarte posibil ca un proces infecțios periculos să progreseze în rană.

Schița articolului:

Dacă rana devine inflamată, înseamnă că procesul de moarte celulară a început în ea, în urma căruia puroiul începe să se acumuleze. O astfel de deteriorare se numește purulentă, iar principalele simptome ale unei surse de inflamație ascunse în cavitatea plăgii sunt umflarea, roșeața și durerea.

Dacă tratamentul nu este început rapid, rana inflamată amenință mai întâi cu necroza (moartea) țesuturilor și apoi cu cangrenă. Nu merită menționat cum se încheie de obicei acest proces ireversibil de moarte celulară.

La urma urmei, astăzi farmacologia a făcut un pas mult înainte și medicamentele moderne vă permit să opriți rapid supurația și să preveniți dezvoltarea complicațiilor de la răni purulente. Totul depinde de cât de oportun este tratamentul și dacă medicamentele sunt selectate corect.

De ce este periculoasă o rană purulentă?

Cel mai adesea, o rană purulentă apare după deteriorarea externă a pielii prin străpungere, tăiere sau obiecte ascuțite.

Mai rar, rănile apar de la sine în corpul uman, sub formă de ulcere interne care încearcă să izbucnească (furunculoză, limfadenită etc.).

Neglijarea mijloacelor de tratare primară a plăgii, însoțitoare boli croniceși imunitate scăzută - toate acestea pot provoca inflamarea zonei de țesut deteriorat.

Dacă, în plus, tratamentul rănilor nu a fost efectuat în mod eficient și în timp util, atunci zona afectată se infectează cu bacterii:

Zona inflamată poate provoca o infecție secundară atunci când bacteriile afectează alte organe.

În primul rând, sistemul circulator este atacat, iar un proces purulent global poate duce la sepsis (otrăvirea sângelui). Oasele pot suferi, de asemenea, de un proces patologic în țesuturi, deoarece principala complicație a rănilor extremităților este osteomielita (un proces purulent în oase și măduva osoasă).

Tratamentul imediat este cheia pentru oprirea rapidă a dezvoltării bacteriilor în interiorul leziunii purulente.

Ce să faci dacă în rană apare supurația?

O rană în care procesul de necroză tisulară a început deja nu poate fi tratată numai cu antiseptice. Chiar și pansamentul de cea mai înaltă calitate și tratamentul rănilor purulente cu soluții speciale nu garantează că nu vor apărea complicații.

Ca și invers: doar luarea agenți antibacterieniîn interior și ignorând regulile de pansament, nu trebuie să vă așteptați la o vindecare rapidă. În orice caz, o infecție purulentă trebuie tratată printr-o abordare integrată.

Procesul chirurgical de restaurare a țesutului deteriorat include următoarele măsuri:

Acumularea de exudat în rană este caracteristică inflamației. Elementele celulelor moarte și acumularea de bacterii sunt puroi. Înainte de a trata inflamația cu medicamente, trebuie să curățați rana de exudat. Pentru a preveni acumularea puroiului din nou în cavitate, este necesară o clătire sau un drenaj frecvent.

Tratamentul cuprinzător trebuie să includă terapie antibacteriană. Puteți utiliza atât unguente externe, cât și antibiotice luate pe cale orală în diferite moduri (oral, intramuscular, intravenos).

Unguentele cu antibiotice au ca scop prevenirea creșterii în continuare a bacteriilor în interiorul rănii și oprirea procesului inflamator. Preparatele externe trebuie utilizate pe primele etape tratamentul rănilor purulente. Deoarece chiar la începutul inflamației este imposibil să se determine flora bacteriană care este sursa procesului purulent, se folosesc unguente cu spectru larg.

• Penicilină;
• tetraciclină;
• Cefalosporine;
• Antibiotice sintetice.

Pentru răni grave și riscul de complicații, este necesară combinarea antibioticoterapiei externe cu cea internă.

Rana se infectează, doare, a apărut o umflătură gravă, cum să trateze?

În funcție de starea pacientului, este prescrisă și terapia antibacteriană. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că antibioticele nu pot înlocui complet chirurgul. Trebuie să știți când și cum să tratați rana în timp ce supurația nu este severă.

Pe stadiul inițial unguentele și cremele cu antibiotice sunt folosite pentru a trata o rană purulentă. Antibioticele pentru uz oral sunt utilizate sub formă de tablete sau injecții în scopul prevenirii în stadiile incipiente ale inflamației și cu scop terapeutic cu amenințarea unor complicații. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că capacitățile antibioticelor sunt limitate.

Multe cazuri practică medicală cu un rezultat trist ei dovedesc că cel mai important lucru în tratamentul inflamației purulente este să nu ratați acel moment important în care nu puteți face fără mâna chirurgului.

Pacienții supraestimează adesea capacitățile antibioticelor și caută ajutor târziu, fără să-și dea seama de asta leziuni purulente trebuie tratată cuprinzător.

Și numai în stadiile incipiente, fără acumularea unei cantități mari de exudat, rana se va vindeca fără participarea unui chirurg.

În plus, pentru a trata cu succes un pacient cu o rană purulentă, trebuie să înțelegeți ce agent patogen a cauzat inflamația.

Există adesea cazuri în care pacienții folosesc în mod independent soiuri învechite de antibiotice de „prima generație” în lupta împotriva noilor tulpini de bacterii. În același timp, nu se pune problema adecvării tratamentului, iar unguentele sau tabletele care nu aduc efectul dorit vor dăuna și pacientului.

Printre altele, un antibiotic nu vindecă o rană, ci doar ucide microbii care s-au instalat în ea. Dacă rana este grav inflamată și necroza tisulară a provocat supurație, atunci este dificil să se creeze condițiile prealabile pentru vindecarea rănilor doar cu unguent. Dar totul depinde de starea pacientului, de vârsta acestuia și de tonul țesuturilor. Prin urmare, tratamentul trebuie prescris individual în fiecare caz în parte.

Sunt toate antibioticele eficiente în tratarea rănilor purulente?

Printre toate cauzele inflamației și supurației într-o rană, locul principal este ocupat de stafilococ. Și tocmai acest tip de bacterii se dovedește cel mai adesea a fi cel mai rezistent la antibioticele de „prima generație” din grupele penicilinei, streptomicinei și tetraciclinei.

Alți agenți patogeni includ bacterii gram-negative:

• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa.

În ultimii ani, aceste microorganisme au demonstrat rezistență ridicată la benzilpenicilină, streptomicina, cloramfenicol și tetraciclină de „prima generație”. În acest caz, chiar și dependența de antibiotice este adesea stabilită în aceste tipuri de bacterii. Acest lucru se întâmplă deoarece antibioticele provoacă mutarea microorganismelor.

Microorganismele oportuniste, care includ anaerobi (se pot dezvolta într-un spațiu fără aer), pot deveni, de asemenea, un agent cauzator al inflamației și pot provoca supurația în rană. Cu toate acestea, această specie prezintă rezistență ridicată la un numar mare antibiotice.

Datorită acestor fapte, merită să alegeți antibiotice din a doua generație și din generația următoare pentru tratamentul rănilor purulente. În același timp, medicamentele combinate care acționează asupra diferitelor tipuri de agenți patogeni au un efect special. Acest lucru este deosebit de important atunci când se tratează supurațiile fără a determina rezistența florei.

Ce antibiotic va ajuta la vindecarea unei răni purulente?

Atunci când prescrieți terapie antibacteriană, merită luată în considerare nu numai rezistența la antibiotice. Fiecare medicament are propriile sale avantaje și dezavantaje în tratament. Vom vorbi mai departe despre posibilitățile diferitelor tipuri.

Antibioticul natural benzilpenicilina și-a pierdut deja activitatea împotriva multor bacterii. În lumea modernă se folosesc variante semisintetice, care prezintă un spectru larg de acțiune asupra diferitelor microorganisme.

• Oxacilină (Ampiox);
• Ampicilină;
• Carbenicilină (Securopen) și altele.

Aceste tipuri de antibiotice au activitate supresoare împotriva tulpinilor de stafilococi rezistente la benzilpenicilină. Dacă sunteți alergic la penicilină sau dacă se detectează rezistență, precum și în prezența altor flore patogene, sunt indicate alte antibiotice: cefalosporină, fusidină, eritromicină.

Medicamentele sintetice de prima și a doua generație pe bază de cefalosporine - cefazolină, cefalexină, cefuroximă - sunt eficiente împotriva infecțiilor purulente cauzate de stafilococi. Sunt utilizate pentru distrugerea florei streptococice și pneumococice, precum și pentru leziunile cauzate de enterobacterii.

Merită luat în considerare faptul că microorganismele dezvoltă rapid rezistență la aceste medicamente, motiv pentru care pe piața farmaceutică apar tipuri îmbunătățite de antibiotice sintetice.

Astăzi, cele mai recente medicamente sunt utilizate în mod activ - cefalosporine de „a treia și a patra generație”:

• pancef,
• ceftazidimă,
• ceftibuten,
• cefepimă.

Aceste medicamente pot fi utilizate ca agent sistemic în tratamentul rănilor purulente cauzate de toate microorganismele posibile, inclusiv Staphylococcus aureus. Nu are efect numai asupra Pseudomonas aeruginosa, virusuri, Trichomonas și chlamydia.

Primele antibiotice din acest grup sunt streptomicina și soiurile sale: kanamicina, neomicina. Cu toate acestea, din cauza utilizării necontrolate, eficacitatea lor împotriva stafilococilor, coli, Protea, Klebsiella și Shigella au scăzut semnificativ datorită rezistenței dezvoltate de aceste microorganisme.

Gentamicina aparține aminoglicozidelor de a doua generație și astăzi este utilizată pe scară largă în tratamentul diferitelor boli, inclusiv a celor purulente, când este imposibil să se utilizeze penicilinele din cauza alergiilor sau a rezistenței florei.

Medicamentele de generația a treia sunt mai puțin toxice decât streptomicina și gentamicina. Sunt eficiente împotriva stafilococilor, enterococilor, streptococilor și a altor bacterii anaerobe.

Acestea sunt medicamente precum:

• tobramicină;
• Sizomicină.

Deoarece aminoglicozidele sunt bine absorbite prin piele, ele sunt cel mai adesea folosite ca unguente externe. Antibioticele sistemice sunt utilizate pentru complicațiile rănilor purulente (sepsis, osteomielita). Cu toate acestea, aminoglicozidele sunt ineficiente împotriva infecție cronică, deoarece acţionează asupra bacteriilor doar în perioada în care se află în stadiul de reproducere.

Medicamentele din acest grup de antibiotice pot fi numite pe bună dreptate „piele”, deoarece sunt eficiente în combaterea diferitelor leziuni bacteriene ale pielii, inclusiv răni purulente.

Tetraciclinele semisintetice sunt mai eficiente în combaterea diferitelor microorganisme anaerobe și aerobe. Aceasta este metaciclina, doxiciclina.

Eritromicina ajuta la tratarea pacientilor in cazurile in care flora bacteriana este rezistenta la alte antibiotice (peniciline, gentamicina, tetraciclina). Eficacitatea sa crește atunci când este combinată cu tetracicline.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, atunci când folosesc eritromicină, pacienții dezvoltă rapid rezistență florei la acest antibiotic. Prin urmare, este utilizat numai în cazurile în care alte antibiotice sunt neputincioase.

Acest substanță antibacteriană se descurcă destul de eficient infecție purulentă. Deoarece acest tip de antibiotic pătrunde foarte bine și profund în țesuturi, este folosit în principal sub formă de unguent.

Fuzidin prezintă o eficiență ridicată atât împotriva inflamației cauzate de pătrunderea stafilococilor, cât și a altor microbi patogeni în țesuturi. Inhibă creșterea streptococilor, corynobacteriilor, bacteroidelor, meningococilor.

Unguente de uz extern cu antibiotice

Să luăm în considerare cele mai populare unguente, care conțin un antibiotic care poate suprima creșterea unei game largi de microorganisme. În primul rând, cele mai eficiente dintre ele sunt unguentele cu o compoziție combinată. Toate aceste medicamente în primele etape de tratament dau maxim rezultat pozitiv, deoarece acţionează asupra tipuri diferite microorganisme și unele chiar viruși.

Baneocin

Medicament antimicrobian combinat pentru tratamentul extern al rănilor, arsurilor și bolilor infecțioase ale pielii. Unguentul conține două antibiotice aparținând unor grupe diferite:

• sulfat de neomicină (aminoglicozidă);
• Bacitracin (antibiotic polipeptidic).

Unguentul este eficient împotriva unei game largi de microorganisme. De asemenea, suprimă fusobacteria și actinomicetele. Compoziția combinată a medicamentului, datorită sinergiei a două antibiotice, funcționează bine și împotriva stafilococilor.

Baneocin este indicat pentru utilizare în diferite boli purulente ale pielii, inclusiv leziuni tisulare profunde. Folosit pe scară largă pentru tăieturi, abraziuni, eczeme secundare și dermatită, furuncule și foliculită.

Defecte: Medicamentul este toxic. Nu trebuie utilizat pe suprafețe mari de piele, precum și la pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Nu poate fi combinat cu alte antibiotice incluse în grupa aminoglicozidelor. Este de remarcat faptul că unele bacterii au dezvoltat deja rezistență la neomicină.

Medicamentul poate fi clasificat ca o combinație medicamente antibacteriene. Unguentul conține un antibiotic sintetic - cloramfenicol (levomecitin) și o substanță care crește regenerarea țesuturilor - metiluracil.

Unguentul prezintă o eficiență ridicată împotriva multor bacterii (spirochete, rickettsia, chlamydia), microorganisme de orice tip.

Caracteristici pozitive: Principalul avantaj al Levomekol este că acționează chiar și atunci când există puroi în rană. Spre deosebire, de exemplu, de unguentul cu lincomicină, rana nu trebuie curățată de puroi și țesutul necrotic îndepărtat înainte de a utiliza Levomekol.

Se poate adăuga la proprietățile pozitive ale unguentului că accelerează regenerarea și ameliorează umflarea. Toate acestea fac din Levomekol unul dintre cele mai eficiente medicamente sintetice pentru combaterea diferitelor inflamații. Unguentul este eficient pentru următoarele leziuni ale pielii:

• răni inflamate cu supurație;
• Arsuri;
• dermatita purulent-inflamatorie;
• Ulcere;
• Furuncule.

Unguentul poate fi folosit sub pansamente sterile și poate fi, de asemenea, injectat direct în cavitățile plăgii printr-o seringă.

Acest unguent conține un antibiotic origine naturală gentamicina, care este inclusă în subgrupul „alte antibiotice”, precum și un vasoconstrictor. Activitate antimicrobiană Produsul se adresează microorganismelor gram-pozitive și unor viruși.

Unguentul este utilizat pe scară largă pentru piodermie, răni cu o zonă mare afectată, diferite inflamații pustuloase ale pielii și eczeme infectate. Medicamentul este practic netoxic, prin urmare este utilizat cu succes în tratamentul rinitei și inflamației mucoasei nazale. Eficient când ulcere trofice si escare.

Unguentul este aprobat atât pentru adulți, cât și pentru sugari. Poate fi folosit pentru a trata mameloanele unei femei care alăptează, rănile și inflamațiile de pe pielea bebelușilor.

Fusiderm (analog cu Fucicort)

Un medicament antibacterian, a cărui substanță activă aparține antibioticelor de origine naturală - acid fusidic (grupul „alte antibiotice”). Fusiderm unguent este prescris dacă stafilococul este rezistent la altele medicamente antibacteriene. Este eficient pentru următoarele răni și leziuni inflamatorii piele cu infecție:

• Arsuri și răni;
• Toate tipurile de eczeme (inclusiv infectate și secundare);
• Dermatită secundară;
• Psoriazis;
• Acnee.

Unguentul pătrunde în straturile subcutanate profunde și se răspândește în țesuturi. Caracteristica principală: efectul produsului după aplicare durează până la 8-10 ore.

Specificul unguentului este că efect terapeutic depinde de cantitatea de produs aplicată. Fusiderm poate fi folosit atât ca medicament pentru suprimarea creșterii bacteriilor, cât și ca mijloc pentru distrugerea totală a microorganismelor. Rezultatul tratamentului depinde de doză.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Supurația plăgii apare sub influența diferitelor bacterii. În timpul vieții, eliberează toxine periculoase care sunt transportate prin fluxul sanguin și conduc la dezvoltarea unor complicații grave.

De aceea, în această situație este necesar să se efectueze o terapie antibacteriană. Poate fi local sau general. Rețetele se fac de către chirurgul curant după examinarea și tratarea plăgii.

Reguli pentru tratamentul și tratamentul rănilor purulente

Dacă există o rană purulentă, se efectuează un tratament complex, care include:

• Tratamentul chirurgical al plăgii, pansamente zilnice;
• Terapie antibacteriană;
• Tratament antiinflamator;
• Terapia cu vitamine;
• Tratament simptomatic.

Se face o distincție între tratamentul primar și cel secundar al plăgii. PHO (), adică tratamentul se efectuează pentru prima dată după dezvoltarea unui proces purulent, posibil pe etapa prespitalicească. VHO (tratamentul secundar) este efectuat de un chirurg în condiții sterile.

Pentru a trata o rană, este necesar să se pregătească instrumente sterile și pansament: manusi sterile, foarfece, bisturiu, penseta, material de drenaj, bandaje si tampoane de tifon.

Procedura pentru tratarea unei leziuni purulente:

Drenajul este o modalitate de a elimina conținutul purulent din răni. Există drenaj activ și pasiv.

Drenajul pasiv este realizat din tuburi, mănuși și turunde de tifon. De exemplu, un bandaj cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu va ajuta la îmbunătățirea fluxului de lichid prin aceste dispozitive. Drenajul activ poate fi curgere-spălare, aspirație sau o metodă combinată.

Tratamentul unei răni purulente se efectuează de 1 sau 2 ori pe zi sub Anestezie locala. Pansamentul suplimentar se efectuează dacă bandajul este umed sau apare/crește durerea la locul rănirii.

Antibiotice sub formă de unguente și soluții

Local tratament antibacterian rănile purulente sunt tratate cu astfel de grupuri de medicamente precum penicilinele semisintetice, tetraciclinele, cefalosporinele.

În prima fază (inflamație), tratamentul se efectuează folosind soluții cu antibiotic; în a doua fază (regenerare), este recomandabil să se utilizeze unguente.

Antibioticele pentru supurația plăgii sunt prescrise numai de un medic, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor la aceasta.

Pentru a face acest lucru, scurgerea este analizată pentru sensibilitatea la antibiotice. Dacă procesul patologic necesită tratament imediat, atunci sunt prescrise medicamente cu spectru larg. Ele afectează un grup mare de bacterii.

Unguente și soluții utilizate în tratamentul rănilor purulente:

• unguent Baneocin. Acest combinație de medicamente(Bacitracin + Neomycin), care are efect bactericid (conduce la moartea bacteriilor). Trebuie aplicat pe o suprafață curățată de conținut purulent. Contraindicațiile pentru utilizarea acestui unguent sunt:
  • Hipersensibilitate la componentele medicamentului;
  • Răni extinse, ca în cantitati mari substanțe active contribuie la pierderea auzului;
  • Utilizarea simultană a antibioticelor aminoglicozide;
  • Femeile însărcinate și care alăptează trebuie să consulte un specialist înainte de utilizare;

Articole similare

Pentru rănile purulente, nu numai că au un puternic efect antibacterian și antiinflamator, dar au și proprietăți de vindecare rapidă a rănilor.

Antibiotic pentru răni purulente în tablete

Medicamentele antibacteriene sistemice sunt utilizate de obicei sub formă de tablete, capsule și injecții. Astfel de medicamente sunt mult mai eficiente decât formele locale, dar utilizarea lor trebuie justificată. În caz contrar, microorganismele se obișnuiesc cu medicamentele.

Indicații pentru utilizarea antibioticelor sistemice:

• Leziuni extinse, profunde;
• Răspândirea infecției prin fluxul sanguin în tot organismul (sepsis);
• Dezvoltarea febrei generale;
• Prezența complicațiilor procesului purulent.

Antibioticele pentru rănile purulente sunt împărțite în mai multe grupuri:

Trebuie amintit că toate antibioticele sistemice pot avea impact negativ asupra organelor digestive și urinare.

Medicamente auxiliare pentru tratament

În timpul procesului de tratament, sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente, care oferă o abordare integrată.

O rană purulentă se manifestă prin mai multe complexe de simptome patologice, a căror eliminare necesită utilizarea următoarelor medicamente:

• Antiseptice. Sunt necesare pentru tratarea rănii și a marginilor acesteia. Următoarele sunt utilizate pe scară largă în chirurgie:
  • etanol;
  • Coloranti: Fukortsin, ;
  • Agenti oxidanti: , ;
• Calmante necesar mai ales în primele zile de supurație: Analgin, Baralgin;
• Medicamente antiinflamatoare ajuta la reducerea zonei de inflamație și umflare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt cel mai des utilizate, deoarece au și un efect analgezic: Ketoprofen, Arthrotec, Ibuprofen, Diclofenac și altele;
• Vitamine prescris pentru a întări sistemul imunitar și pentru a îmbunătăți vindecarea rănilor.

Complicații ale rănilor purulente

Dacă tratamentul unei răni purulente nu este efectuat în totalitate sau este complet absent, atunci există o probabilitate mare de apariție a complicațiilor.

Complicații tipice ale supurației netratate:

Leziunile purulente sunt cele în care se acumulează puroi. Umflarea se formează lângă sursa inflamației și țesuturile adiacente mor. Antibioticele sunt folosite pentru a trata rănile purulente.

Tratamentul în acest caz ar trebui să fie cuprinzător. Se prezintă în următoarele etape:

• îndepărtarea puroiului;
• ameliorarea procesului inflamator;
• lupta împotriva microorganismelor patogene;
• restaurarea epiteliului;
• intoxicaţie.

Unguente pentru răni purulente cu antibiotice

La alegere medicament trebuie luat în considerare agentul cauzal al bolii. Numai un medic poate alege antibioticele potrivite pentru rănile purulente după examinarea sursei inflamației. Cel mai adesea pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

1. Aminoglicozide. Acești agenți antibacterieni au ca scop distrugerea gram-negative și. Acest grup conține Boneocin și sulfat de gentamicină.
2. Levomicetine. Acest grup de medicamente include Fulevil. Acest medicament poate fi prescris nu numai pentru răni supurate, ci și pentru tratamentul arsurilor, escarelor etc. Levomekol este, de asemenea, clasificat ca un cloramfenicol. Acest medicament este un medicament combinat. Contine substante imunostimulatoare.
3. Lincosamidele. Cel mai comun reprezentant al acestui grup este unguentul Lincomicina. Acest agent antimicrobian, utilizat în tratamentul pustulelor și altor inflamații ale epiteliului.
4. Macrolide. Aceasta include în principal unguent cu tetraciclină 3%. Acest unguent antibiotic pentru vindecare diverse răni folosit. Suprimă reproducerea și creșterea ulterioară a microorganismelor patogene. Tot in acest grup medicamente Eritromicina este localizată.