Totul despre febra hemoragică din Crimeea. Febra hemoragică Crimeea-Congo Agentul cauzal al febrei hemoragice Crimeea

Oficiul Rospotrebnadzor pentru Regiunea Astrahan informează că condițiile climatice favorabile din regiune contribuie la activarea insectelor, inclusiv căpușelor, care sunt purtătoare ale febrei hemoragice din Crimeea (CHF) și ale febrei rickettsiale pete Astrakhan (ARSF).

Focare naturale combinate de CCHF, ARPL, febra West Nile (WNF) și alte infecții au fost înregistrate în regiune.

La 6 iulie 2018, 2.050 de victime ale mușcăturii de căpușe, inclusiv vectorul KGL-524, au contactat organizațiile medicale din regiunea Astrakhan.Din toți cei care au aplicat, 42,3% erau copii sub 14 ani (867 persoane).

Începând cu 6 iulie 2018, 6 cazuri de boală CCHF au fost înregistrate în regiunea Astrakhan: în Astrakhan - 1 caz și în 4 raioane din regiune: Narimanovsky - 1 caz, Kharabalinsky - 2 cazuri, Krasnoyarsk - 1 caz. și Privolzhsky - 1 cuvânt. Toți pacienții au fost infectați la îndepărtarea căpușelor de la bovine și bovine mici și la zdrobirea acestora, fără a folosi echipament individual de protecție.

Febra hemoragică din Crimeea este o boală virală focală naturală cu un mecanism transmisibil de infecție. Tradus din latină, hemoragie înseamnă sângerare.

Cum te poți infecta?

Infecția omului cu CCHF se produce în principal prin mușcătura unui purtător, prin zdrobirea căpușelor îndepărtate de la animalele domestice cu mâinile, precum și prin contactul cu sângele pacienților cu CCHF (prin leziuni cutanate, microfisuri, răni), când sunt introduse căpușe. de animale (câini, pisici) sau oameni - pe haine, cu flori, crengi etc. (infecția persoanelor care nu vizitează pădurea), atunci când frecați virusul în piele când striviți o căpușă sau zgâriați locul mușcăturii.

Care sunt principalele semne ale bolii?

Boala începe acut, însoțită de frisoane, dureri de cap severe, o creștere bruscă a temperaturii la 38-39 de grade, greață și vărsături. Ma deranjeaza durerile musculare. Principalele manifestări ale CCHF sunt hemoragiile la nivelul pielii, sângerările de la gingii, nas, urechi, uter, stomac și intestine, care, dacă nu sunt solicitate prompt ajutor medical, pot duce la deces. Primele simptome ale bolii încep, ca multe infecții virale, cu o creștere bruscă a temperaturii și intoxicație severă, însoțită de dureri de cap și dureri musculare.

Cine este susceptibil la infecție?

Toți oamenii sunt susceptibili la infecția cu CCHF, indiferent de vârstă și sex.

Cei mai expuși riscului sunt cei ale căror activități implică șederea în pădure - muncitori care îngrijesc animalele de fermă și cultivă culturi, petreceri de explorare geologică, constructori de drumuri și căi ferate, conducte de petrol și gaze, linii electrice, topografi, vânători, turiști. Locuitorii orașului se infectează în pădurile suburbane, în parcurile forestiere și în terenurile de grădină.

Cum te poți proteja de CCHF?

Boala CCHF poate fi prevenită prin prevenirea individuală.

Prevenirea individuală include utilizarea de costume speciale de protecție (pentru contingentele organizate) sau îmbrăcăminte adaptată, care să nu permită căpușelor să se târască prin guler și manșete. Cămașa trebuie să aibă mâneci lungi, care sunt fixate cu o bandă elastică la încheieturi. Pune cămașa în pantaloni, iar capetele pantalonilor în șosete și cizme. Capul și gâtul sunt acoperite cu o eșarfă.

Pentru a proteja împotriva căpușelor, se folosesc substanțe repellente - repelente și creioane insecticide, care sunt utilizate pentru tratarea zonelor expuse ale corpului și îmbrăcămintei.

Înainte de a utiliza medicamentele, trebuie să citiți instrucțiunile.

Fiecare persoană, aflându-se într-un focus natural al CCHF în timpul sezonului activității insectelor, ar trebui să își inspecteze periodic îmbrăcămintea și corpul independent sau cu ajutorul altor persoane și să îndepărteze orice căpușe identificate. Copiii sub 14 ani trebuie examinați la fiecare 5 minute, adolescenții - la fiecare 10 minute, adulții - la fiecare 15 minute.

Persoanele care găsesc o căpușă atașată ar trebui să fie sub supravegherea medicilor specialiști timp de 2 săptămâni. Termometria zilnică și consultarea în timp util cu un medic la primele semne de boală vor reduce riscul de forme severe ale bolii și vor preveni dezvoltarea sindromului hemoragic, care este principala cauză a decesului.

În viața de zi cu zi, populația poate influența reducerea numărului de căpușe prin participarea activă la curățarea teritoriilor de cabane de vară din iarba de anul trecut, lemnul mort, gunoiul, precum și teritoriul adiacent cabanei de vară. În scop preventiv, se recomandă efectuarea de tratamente anti-căpușe la animalele de fermă, solicitând ajutor de la medicii veterinari. Este recomandabil să se prevină pășunatul animalelor de fermă pe teritoriul cabanelor de vară, instituțiilor sanitare de vară, locurilor de joacă școlare etc.

Cum să eliminați o căpușă?

Dacă se găsește o căpușă, aceasta trebuie îndepărtată cât mai repede posibil. Pentru a face acest lucru, puteți merge la o instituție medicală de la locul dvs. de reședință (în weekend și sărbători, la secțiile de urgență ale celor mai apropiate spitale și camera de urgență).

Ar trebui îndepărtat cu mare atenție pentru a nu rupe proboscisul, care este profund și puternic întărit pe toată perioada de aspirație.

La îndepărtarea unei căpușe, trebuie să urmați următoarele recomandări:

Prindeți căpușa cu penseta sau degetele învelite în tifon curat (celofan) cât mai aproape de aparatul bucal și ținând-o strict perpendicular pe suprafața mușcăturii, întoarceți corpul căpușei în jurul axei sale, îndepărtați-o de pe piele,

Dezinfectați locul mușcăturii cu orice produs adecvat (70% alcool, 5% iod, colonie),

După îndepărtarea căpușei, spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun.

Dacă rămâne un punct negru (separarea capului sau a proboscisului), tratați cu iod 5% și lăsați până la eliminarea naturală.

Căpușa îndepărtată trebuie luată pentru examinareCăpușa îndepărtată trebuie pusă într-o sticlă închisă ermetic și livrată la Laboratorul de Infecții Deosebit de Periculoase al Instituției Bugetare Federale de Sănătate „Centrul de Igienă și Epidemiologie în Regiunea Astrakhan” la adresa: st. N. Ostrovsky, 138, tel. 33-64-66, luni-vineri de la 9 la 16 ore - pentru identificarea speciilor.

Este foarte important să luați măsuri anti-căpușe în timp util, deoarece sănătatea dumneavoastră, și chiar viața, depinde de aceasta.

Febra hemoragică din Crimeea este o patologie foarte periculoasă. Diagnosticul la timp este extrem de important pentru a începe tratamentul. Procesele lansate sunt pline de consecințe foarte grave. Boala are un debut acut și progresează cu simptome pronunțate.

Care este boala

Febra hemoragică din Crimeea este o boală virală. Agentul patogen aparține genului Arboviruses. Principalul vector al infecției este căpușa. Această patologie are un procent mare de cazuri mortale. Boala este frecventă în zonele cu climă caldă. Persoanele implicate în agricultură sunt mai susceptibile la acest tip de febră decât altele. Potrivit statisticilor, o astfel de boală virală afectează în principal bărbații tineri și este mai puțin frecventă la femei. La copii, boala este depistată în cazuri izolate și este extrem de gravă din cauza unui sistem imunitar slab. Riscul de a se îmbolnăvi apare primăvara și vara, când căpușele sunt deosebit de active.

Boala se mai numește febră hemoragică Congo-Crimeea, febră Congo-Crimeea, febră hemoragică din Asia Centrală.

Ce este febra Congo-Crimeea - video

Căile de transmitere și factori de dezvoltare

Cauza principală a bolii este intrarea în sânge a unui bunyavirus, care se transmite atunci când mușcă o căpușă. Temperatura favorabilă pentru viața unui agent infecțios variază de la 20 la 40 de grade, ceea ce îi permite să trăiască destul de confortabil în corpul insectelor, animalelor și oamenilor. Există, de asemenea, o metodă de transmitere prin contact atunci când o căpușă este zdrobită și materialul biologic de la animalele infectate ajunge pe suprafețele rănilor.

Bunyavirus - agentul cauzator al febrei hemoragice din Crimeea

Corpurile majorității oamenilor sunt foarte susceptibile la virus. De asemenea, vă puteți infecta prin sterilizarea proastă a instrumentelor medicale. Cu cât reacția imună este mai slabă, cu atât boala va fi mai gravă. Virusul este rezistent la condițiile de mediu nefavorabile și poate fi distrus doar prin fierbere.

Febra hemoragică din Crimeea este frecventă în multe țări din întreaga lume

Prezența infecțiilor cronice este unul dintre factorii provocatori în cursul acut al bolii. Riscul de deces crește odată cu vârsta.

Simptomele febrei hemoragice

Perioada de incubație (de la infecție până la apariția primelor semne) a febrei hemoragice din Crimeea variază de la trei până la nouă zile. După o mușcătură de căpușă, boala se dezvoltă mult mai repede decât în ​​cazul altor moduri de transmitere. Printre primele semne ale bolii se numără următoarele:

• creșterea temperaturii corpului la un număr mare;
• slăbiciune severă;
• ameţeală;
• frisoane.

Apoi articulațiile, mușchii și cefaleea se alătură tabloului clinic. Apar greața, vărsăturile și inflamația conjunctivei. Mai târziu, se dezvoltă iritabilitatea și agresivitatea, care sunt înlocuite cu letargie și apatie. În această perioadă, temperatura corpului scade adesea la niveluri normale și apoi crește brusc din nou.

Creșterea temperaturii corpului este principalul simptom al febrei Congo-Crimeea

Pe măsură ce procesul progresează de la a treia la a șasea zi, infecția afectează patul vascular.În acest caz, apar pielea și alte tipuri de hemoragii. Aceste manifestări sunt periculoase și fatale. Sursa sângerării poate fi atât membrana mucoasă a nasului, cât și organele interne. Pe piele apar erupții cutanate caracteristice.

Apoi, de regulă, urmează confuzia și tensiunea arterială scăzută. Persoana poate intra în comă. Dacă boala are o evoluție favorabilă, atunci recuperarea are loc în a 7-a zi, cu o scădere treptată a severității principalelor manifestări.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul este important. Este necesar să se diferențieze boala de infecția meningococică, tifoidă și gripă. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test de sânge pentru a identifica anumite proteine ​​anticorpi de protecție împotriva virusului febrei hemoragice din Crimeea. În plus, sunt efectuate multe studii:

Pe lângă toate cele de mai sus, medicul examinează pacientul și poate pune un diagnostic pe baza totalității semnelor clinice.

Principalele metode de tratament: spitalizare, medicamente

În prezența febrei hemoragice din Crimeea, este necesară spitalizarea de urgență a pacientului pentru a preveni consecințele care pun viața în pericol. Tratamentul bolii este simptomatic, deoarece nu există un remediu care ar putea distruge virusul.În acest caz, se folosesc adesea următoarele grupuri de medicamente:

1. Antipiretic. Folosit pentru reducerea temperaturilor ridicate. Cel mai adesea, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care nu numai că ameliorează febra, ci și simptomele neplăcute ale durerii. Aceste medicamente includ ibuprofen și Nurofen.
2. Hemostatic. Pentru a preveni complicațiile grave, se utilizează acid aminocaproic. În plus, acidul ascorbic și etamsilat sunt utilizate pentru a preveni sângerarea. Acești agenți întăresc peretele vascular și accelerează aderența trombocitelor. Toate medicamentele sunt administrate intravenos.
3. Imunostimulante. Acest grup de medicamente este necesar pentru a accelera procesul de vindecare și a scăpa de complicații. Pacientului i se injectează o soluție de ser imun, care crește rezistența organismului la virus.
4. Glucocorticoizi. În cazurile severe ale procesului de bază, se utilizează dexametazonă și hidrocortizon. Aceste medicamente cu acțiune rapidă ajută la eliminarea simptomelor severe și la reducerea durerii.
5. Glicozide cardiace. Folosit pentru a preveni contractilitatea miocardică insuficientă. Cele mai utilizate sunt Digoxina și Strofantina, care ajută la reglarea activității mușchiului inimii. Aceste medicamente previn congestia plămânilor și a altor organe interne.

Pentru a preveni deshidratarea și pentru a elimina toxinele, se folosesc perfuzii intravenoase dintr-o soluție de albumină și clorură de sodiu pentru a completa deficitul de lichide.

Medicamentele folosite pentru terapie sunt ilustrate

Acidul ascorbic întărește peretele vaselor de sânge
Strofantina este utilizată pentru prevenirea insuficienței cardiace
Dexametazona ameliorează durerea severă și manifestările cutanate
Ibuprofenul ameliorează febra și durerea
Acidul aminocaproic previne sângerarea

Prognosticul tratamentului și complicațiile

Cu o abordare în timp util a tratamentului și a funcționării normale a sistemului imunitar, prognosticul bolii este favorabil. Cu toate acestea, virusul provoacă o sensibilitate crescută la oameni, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor boala este extrem de gravă. Tratamentul ar trebui efectuat numai într-un spital, deoarece rata mortalității este de cel puțin 40% din toate cazurile.

Initierea precoce a terapiei in primele 3 zile dupa infectie permite rezultate bune. O persoană este injectată cu o imunoglobulină specifică. Ca urmare, probabilitatea de recuperare crește de mai multe ori. La fiecare pacient, boala apare cu diferite grade de manifestări clinice.

După ce suferiți o febră, se dezvoltă imunitatea pe termen lung. Una dintre consecințele periculoase ale bolii este șocul infecțios-toxic, în care pacientul cade în comă.

Vaccin și alte măsuri preventive

Pentru a combate febra hemoragică din Crimeea, este necesar să vă protejați de atacurile de căpușe

O persoană care pleacă în vacanță în țări cu un climat cald este recomandat să se supună vaccinării preventive, care va permite organismului să dezvolte o imunitate specifică.

Febra hemoragică din Crimeea este o boală complexă care în stadiul inițial poate fi confundată cu gripa. Cu toate acestea, simptomele cresc foarte repede și devin extrem de severe. La primele semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Există boli care în mod normal afectează doar animalele. Cu toate acestea, în unele cazuri, astfel de afecțiuni pot fi transmise la om, aducând multe simptome și senzații neplăcute și uneori provocând moartea. Doar astfel de boli includ febra hemoragică din Crimeea, pe care majoritatea experților o numesc Crimeea-Congo. Această afecțiune patologică poate apărea nu numai în Crimeea, ci și în Caucaz, precum și în teritoriul Stavropol și regiunea Astrakhan. Să vorbim despre manifestările acestei boli, precum și despre metodele de corectare și prevenire a acesteia.

Virusul febrei Crimeei este purtat de diverse animale domestice, inclusiv oi și capre, precum și vaci etc. Boala se răspândește la oameni, fie prin contactul direct cu sângele unui animal afectat, fie printr-o mușcătură de căpușă. Destul de des, această boală este înregistrată la persoanele care sunt direct implicate în creșterea animalelor.

Cum se manifestă febra hemoragică din Crimeea? Simptomele bolii

După ce virusul intră în organism, există o perioadă de incubație destul de scurtă, care poate varia de la o zi la câteva săptămâni. Boala începe destul de brusc, pacientul are frisoane severe, iar temperatura corpului îi crește până la patruzeci de grade. În ciuda acestui fapt, pulsul nu accelerează, ci mai degrabă încetinește la aproape patruzeci de bătăi, care este clasificată ca bradicardie.

În primele zile ale dezvoltării bolii, pacientul prezintă manifestări de intoxicație generală a organismului. Pacienții se plâng de dureri de cap, o senzație de oboseală și slăbiciune, sunt deranjați de senzații dureroase în regiunea epigastrică, precum și de dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor.

În unele cazuri, aceste simptome sunt însoțite de fenomene catarale în tractul respirator superior. O manifestare destul de comună a febrei hemoragice de acest tip în stadiul inițial de dezvoltare este vărsăturile repetate, care debilitează foarte mult pacientul. Acest simptom nu este deloc legat de consumul de alimente, pe care medicii îl asociază de obicei cu leziuni specifice ale stomacului, precum și cu sistemul nervos autonom din zona plexului solar.

Înainte ca boala să intre în a doua fază (direct hemoragică), temperatura corpului scade timp de câteva zile, după care crește din nou pe fundalul formării erupțiilor cutanate hemoragice. La început, erupția este localizată la nivelul axilelor, precum și pe suprafața coatelor și pe interiorul coapsei. Ulterior, astfel de erupții cutanate se răspândesc pe toată pielea și mucoasele, inclusiv în conjunctivă. Fața pacientului devine palidă, devine umflată, cianoză, acrocianoză și pe ea apar hemoragii vizibile la nivelul pielii. Manifestarea clasică a acestei faze a febrei hemoragice este sângerarea în diferite locații, se observă sângerarea gingiilor și apare hemoptizia. În această etapă, bradicardia dispare, dând loc tahicardiei, tensiunea arterială scade semnificativ și apare oliguria.

Cum și cu ce se elimină febra hemoragică din Crimeea? Tratamentul bolii

Toți pacienții cu suspiciune de dezvoltare a febrei hemoragice din Crimeea trebuie să fie spitalizați. În primul rând, li se administrează tratament simptomatic, care presupune administrarea de medicamente antipiretice.

Dacă temperatura crește peste 38,5 grade, medicamentele de alegere sunt ibuprofenul și paracetamolul. Când aceste date cresc la patruzeci de grade și peste, medicii administrează de obicei prometazina intravenos sau intramuscular, uneori combinând-o cu clorpromazina.

Pentru corectarea echilibrului apă-electrolitic și eliminarea toxinelor din organism se practică terapia prin perfuzie, folosind o soluție de albumină, dextran, clorură de sodiu, precum și hemodez etc.

Pentru oprirea și prevenirea sângerării, acidul aminocaproic se administrează sub formă de soluție, precum și soluții de acid ascorbic și etamsilat.

Tratamentul febrei hemoragice din Crimeea implică terapia imunocorectivă. Această terapie specifică presupune administrarea de ser imunitar, precum și de gamaglobuline hiperimune.

În cazurile ușoare ale bolii, utilizarea loratadinei și prometazinei este practicată ca terapie hiposensibilizantă; dacă boala este severă, în acest scop se utilizează hidrocortizon, precum și prednisolon sau dexametazonă. Ouabain este utilizat în mod obișnuit pentru a corecta insuficiența cardiacă. Dacă este necesar, pot fi folosite și tehnici de terapie intensivă sau de resuscitare.

Cum se previne febra hemoragică din Crimeea? Prevenirea bolilor

Principala măsură de prevenire a febrei hemoragice din Crimeea este lupta împotriva căpușelor - purtători ai agentului cauzal al bolii. În acest scop, se folosesc elemente chimice speciale - acaricide.

Toți oamenii care locuiesc într-o zonă cu posibilă infecție ar trebui să se protejeze de căpușe și să prevină mușcăturile acestora. Când lucrați cu animale sau țesuturile acestora, merită să folosiți diverse îmbrăcăminte de protecție, inclusiv mănuși. Înainte ca animalele să meargă la abatoare, acestea trebuie ținute în carantină sau tratate cu pesticide.

Când lucrați cu persoane bolnave de această boală, trebuie să evitați contactul strâns, să purtați îmbrăcăminte de protecție și, de asemenea, să mențineți igiena personală - spălați-vă mâinile etc.

Cu un tratament adecvat al febrei hemoragice din Crimeea, șansele pacientului de recuperare crește semnificativ.

Febra hemoragică din Crimeea, numită și febra hemoragică Crimeea-Congo sau CCHF, este o boală infecțioasă acută care apare în 2 etape, însoțită de dureri musculare și de cap, intoxicație a corpului, hemoragii la nivelul pielii și organelor interne, sângerare crescută (sindrom hemoragic) . Virusul febrei Crimeea-Congo se transmite prin mușcături de căpușe. Febra a fost aflată pentru prima dată în 1944, respectiv, în Crimeea. Puțin mai târziu, același tablou clinic și aceleași simptome au fost înregistrate de medicii din Congo, de unde și numele. Și în 1945, oamenii de știință au reușit să identifice agentul cauzal al bolii.

Metoda de transmitere a febrei hemoragice din Crimeea este cel mai adesea transmisibilă, adică metoda prin care infecția este în sânge sau limfă. În plus, boala se transmite prin contact - de exemplu, atunci când o căpușă este zdrobită pe piele și particulele infectate ajung pe răni; aerogen – în prezența unui virus în aer; Infecția în instituțiile medicale apare din cauza manipulării proaste a instrumentelor și a utilizării secundare a seringilor și acelor.

Virusul infectează endoteliul vaselor de sânge, provocând tulburări de coagulare a sângelui și de formare a sângelui și poate provoca, de asemenea, sindromul de coagulare intravasculară diseminată (o diateză hemoragică care determină accelerarea excesivă a coagulării intravasculare). Această boală duce la hemoragii în organele interne, în sistemul nervos central, precum și la vânătăi pe piele și mucoase.

Simptome

Perioada asimptomatică, care se numește perioada de incubație, a febrei Crimeea-Congo durează în medie de la 2 la 14 zile. Durata perioadei de incubație variază în funcție de metoda de infectare a pacientului. Dacă infecția a apărut din cauza mușcăturii unei insecte suge de sânge, atunci perioada de incubație durează 1-3 zile, dacă se transmite prin contact, apoi 5-9 zile. Simptomele pot varia de la ușoare la foarte severe. La aceasta trebuie adaugat ca boala apare in 3 perioade - incubatie, initiala (prehemoragica) si hemoragica.

Perioada inițială are loc după perioada de incubație. Temperatura crește la 40 de grade, încep amețelile, frisoanele și slăbiciunea. Pacienții sunt îngrijorați de durerile de cap, disconfort la nivelul abdomenului și spatelui inferior, mialgie (durere musculară care apare din cauza hipertonicității celulare atât în ​​stare calmă, cât și în stare tensionată) și artralgie (durere la nivelul articulațiilor în absența leziunilor articulare vizibile). De asemenea, simptomele sunt: ​​gură uscată, creșterea fluxului sanguin la conjunctivă, gât, mucoasa faringelui și a feței, posibile greață și vărsături. Posibile valuri de agresivitate, furie și entuziasm. Aceste simptome sunt înlocuite cu opusul - oboseală, somnolență, depresie. Înainte de începerea celui de-al doilea val de febră, temperatura corpului scade la subfebrilă (o temperatură constantă care variază de la 37,1 la 38,0 grade).

Perioada hemoragică - la apogeul febrei Crimeea-Congo încep să apară manifestări hemoragice. Printre acestea: exantem (erupție petehială pe piele), enantem (erupție care apare pe mucoasele gurii), purpură sau echimoze, vânătăi după injecții, tuse cu sânge, sângerare nazală, în cazuri extreme, apar sângerări abdominale, care pot fie gastric, uterin sau pulmonar. Pot apărea leziuni inflamatorii ale ganglionilor limfatici sau o creștere a dimensiunii ficatului. Alte simptome includ convulsii, comă și confuzie.

Consecințele febrei hemoragice din Crimeea

Cu tratamentul în timp util și absența complicațiilor, hemoragiile (sângerările) dispar după 4-7 zile. Procesul de recuperare începe în a zecea zi a bolii și durează aproximativ o lună și jumătate. Tulburarea psihopatică după boală durează mai mult de un an. Factorul pozitiv este că apare imunitatea la infecție, care persistă încă 1-2 ani după boală.

Complicații după febra Crimeea-Congo:

• edem pulmonar;
• insuficiență renală și hepatică;
• tromboflebită (inflamația peretelui venos intern cu formarea unui cheag de sânge);
• șoc infecțios-toxic;
• pneumonie.

Există riscul de deces, acesta este de 4-30%; dacă apare moartea, apare în a doua săptămână de boală.

Diagnosticul febrei hemoragice din Crimeea

Diagnosticul se bazează pe următoarele:

1. Clarificarea datelor epidemiologice - se ține cont de posibilitatea ca pacientul să rămână în locuri cu risc crescut de infecție, sezonalitate.
2. Studiul semnelor clinice - simptome și caracteristici ale cursului bolii.
3. Rezultatele testelor de laborator - analize generale de urină și sânge, imunotest enzimatic, PCR (reacție în lanț a polimerazei) și RNHA (reacție de hemaglutinare indirectă).

În timpul diagnosticului, în sângele pacientului sunt detectate o lipsă de globule roșii, leucopenie, trombocitopenie și neutropenie.

Examinarea și toate contactele cu pacienții trebuie să respecte standardele sanitare stricte și siguranța infecțiilor.

Tratamentul febrei hemoragice din Crimeea

Chiar dacă se suspectează febra Crimeea-Congo, este necesară spitalizarea imediată și izolarea pacientului.

Este important ca pacientul să respecte repausul la pat și dieta; în combinație, pacientului i se prescrie terapie cu vitamine.

Ca tratament, este posibil să se utilizeze ser imun convalescent și γ-globulină hiperimună. În plus, pacientului i se prescriu medicamente antivirale care au un efect terapeutic: interferon alfa, ribavirină.

La începutul tratamentului se efectuează terapia hemostatică și de detoxifiere și se efectuează transfuzii de sânge. La diagnosticarea șocului infecțios-toxic, se prescriu glucocorticosteroizi.

Prognosticul febrei hemoragice din Crimeea

Dacă febra se dezvoltă rapid, în plus, are simptome acute, riscul devine grav. Pot apărea complicații grave și, în cazuri extreme, moartea. Dar cel mai adesea, cu un tratament în timp util și corect, prognosticul este favorabil.

Prevenirea febrei hemoragice din Crimeea

Principala modalitate de a te proteja de febra Crimeea-Congo este să te ferești de mușcăturile vectorului de căpușe. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați spray-uri și unguente împotriva căpușelor, să purtați îmbrăcăminte și pantofi de protecție, să folosiți repellente și să efectuați în mod regulat autoexaminări dacă sunteți în aer liber.

Spitalele trebuie să respecte standardele de igienă și igienă. Aceasta include prelucrarea de înaltă calitate a instrumentelor, utilizarea doar a seringilor de unică folosință și respectarea regulilor atunci când se lucrează cu secrețiile și sângele pacientului. Nu există vaccin împotriva febrei hemoragice din Crimeea.

Pentru a rezuma, CCHF este o boală virală severă care necesită spitalizare și tratament imediat. Boala se transmite cel mai adesea prin căpușe. Dacă respectați anumite reguli, infecția poate fi evitată. O atenție deosebită trebuie respectată în instituțiile medicale; uneori controlul poate fi luat în propriile mâini, deoarece factorul uman nu poate fi exclus: chiar și medicii pot fi neglijenți în munca lor. Este demn de remarcat faptul că această boală nu este recomandat să fie tratată prin metode tradiționale; în cel mai bun caz, sunt inutile, în cel mai rău caz sunt dăunătoare. De asemenea, auto-medicația nu este permisă, deoarece aceasta poate provoca vătămări ireparabile stării dumneavoastră.

Febra hemoragică din Crimeea (CCHF) este o boală infecțioasă naturală cauzată de arbovirusul febrei hemoragice Crimeea-Congo (CCHF). În conformitate cu clasificarea microorganismelor patogene pentru oameni adoptată în Rusia, virusul aparține grupului II de patogenitate.

Gama virusului CCHF coincide practic cu aria de distribuție a căpușelor ixodid din genul Hyalomma, care sunt principalul vector al virusului, și acoperă Africa și partea de sud a Eurasiei. În peste 30 de țări din această regiune, a fost detectată incidența CCHF sau s-a dovedit circulația virusului CCHF.

Cazuri sporadice de CCHF umană și focare epidemice în 2013 au fost înregistrate în țări africane: Africa de Sud - 4 cazuri, Uganda - 7 cazuri mortale; Europa: Turcia - 1 deces, Bulgaria - 2 cazuri, Kosovo - 5 decese; Asia: Pakistan – 19 cazuri, dintre care 9 fatale, Afganistan – 4 decese, India – 10 cazuri, dintre care 7 fatale.

Zona focală naturală pentru CHF se limitează la peisajele de stepă, semi-deșertică și silvostepă din sudul Rusiei - Republica Kalmykia, Daghestan și Ingușeția, Republicile Karachay-Cerkess și Kabardino-Balkarian, teritoriile Krasnodar și Stavropol. , regiunile Rostov, Volgograd și Astrakhan.

Principalele gazde ale căpușelor adulte în condiții economice sunt vitele mari (vitele) și rumegătoarele mici (MRC), precum și iepurii de câmp, aricii, iar fazele preimaginale ale căpușelor sunt păsările din familia corvidelor (curbii, corbii, magii) și puii. (potârnichi, curcani). Aceste păsări și animale contribuie la distribuția pe scară largă a vectorilor pe distanțe semnificative.

Potrivit Serviciului Federal de Supraveghere pentru Protecția Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului, în 2013, în Districtele Federale Caucazul de Sud și de Nord a fost observată o situație epidemiologică instabilă privind febra hemoragică din Crimeea. Manifestări epidemice au fost observate la cinci subiecți din Districtul Federal de Sud și Districtul Federal Caucazian de Nord; au fost înregistrate 79 de cazuri de CCHF, cu 6,8% mai mult decât în ​​2012. Dintre acestea, 4 decese: regiunea Rostov - 2, regiunea Volgograd -1, Republica Daghestan - 1.

Pe baza rezultatelor monitorizării epizootologice, ținând cont de indicatorii numărului de faze pre-imaginale ale căpușelor, este posibil să se prezică o creștere a numărului de adulți H. Marginatum la începutul primăverii anului 2014 în Caucazia de Nord. District și District Federal de Sud. Un factor favorabil pentru iernarea căpușelor și a gazdelor acestora, precum și creșterea numărului, au fost condițiile climatice și blânde ale iernii 2013-2014. Datorită creșterii numărului rezervorului principal și vectorului virusului CCHF, ar trebui să se aștepte o creștere a incidenței CCHF la om în 2014 față de 2013.

Nu există focare naturale de CCHF pe teritoriul Moscovei; sunt înregistrate cazuri izolate importate de febră hemoragică din Crimeea.

În perioada 2010-2013, la Moscova a fost înregistrat 1 caz de febră hemoragică din Crimeea. Infecția a avut loc în 2013, în timpul unei vacanțe în Crimeea, satul Kerci. Stațiune.

În fiecare an (din aprilie până în octombrie), entomologii efectuează anchete ale parcurilor și parcurilor forestiere pentru a determina amploarea răspândirii căpușelor. În cadrul unui sondaj al zonelor împădurite și de parcuri ale orașului în 2013, au fost găsite 18 căpușe: 10 exemplare din genul Ixodes și 8 exemplare din genul Dermacentor. Căpușele detectate au fost examinate de specialiști pentru contaminarea cu infecții focale naturale și au fost efectuate diagnostice ale speciilor.

În 2013, numărul apelurilor către organizațiile medicale din Moscova privind căpușele ixodide a scăzut cu 63% față de anul precedent; au aplicat 9.567 de persoane, dintre care 1.943 erau copii sub 17 ani.

O persoană se infectează cu CCHF în mai multe moduri:

Transmisibil - prin mușcătura căpușelor, mușcăturii;

Când striviți căpușele în timp ce le îndepărtați de la animale, când frecați excrementele în piele când căpușele se târăsc $

Contact-gospodărie - prin secrețiile pacienților, în principal prin contactul cu sângele persoanelor bolnave (preluare de sânge pentru testare, perfuzii intravenoase, oprirea sângerării uterine și nazale);

La jupuirea și tăierea carcaselor de iepure de câmp maro, gopher mic și arici cu urechi lungi;

În caz de accidente în condiții de laborator, este posibilă contaminarea prin aspirație.

În marea majoritate a cazurilor, condiția propice infecției este prezența persoanelor în zone enzootice pentru CCHF (activități de muncă asociate cu activitățile de creștere a animalelor și agriculturii, vânătoare, turism, recreere în aer liber), prin urmare cazurile individuale și bolile de grup ale acestei infecții sunt înregistrate în principal în mediul rural . Caracteristică sezonalitatea primăvară-vară (aprilie-august) și o anumită compoziție profesională a pacienților sunt caracteristice (ciobani, lăptări, botari, proprietari de animale individuale, oameni implicați în sacrificarea animalelor, în cultivarea câmpului și alte lucrări agricole).

Susceptibilitatea naturală a oamenilor este mare, imunitatea post-infecțioasă durează 1 - 2 ani.

Perioada de incubație este de 1-14 zile, cu o medie de 4 - 6 zile.

Manifestări clinice ale febrei hemoragice din Crimeea

Boala se caracterizează prin severitatea variată a cursului clinic cu și fără sindrom hemoragic. Este posibilă un curs inaparent de infecție.

Pe parcursul bolii se disting perioade: inițială, hemoragică și de convalescență.

Boala începe acut, cu frisoane, temperatura în prima zi ajunge la 39 - 40 °C. Se exprimă dureri de cap severe, slăbiciune, somnolență, dureri în tot corpul, dureri articulare și musculare, greață; Posibile vărsături, dureri abdominale, dureri de spate, gură uscată. În perioada inițială, hiperemia ascuțită a feței, gâtului, pieptului superior, faringelui, injectarea vaselor conjunctivale, hipotensiunea arterială, bradicardia relativă și ficatul mărit sunt foarte caracteristice. Prima perioadă (inițială) durează 1 - 2 zile.

Perioada hemoragică (precedată de obicei de o scădere pe termen scurt a temperaturii) se dezvoltă în a 2-a - a 6-a zi de boală. Manifestările sale includ: erupții cutanate hemoragice pe abdomen, suprafețe laterale ale toracelui, în centura scapulară, adesea pe spate, coapse, antebraț, hematoame la locurile de injectare, hemoragii la nivelul mucoaselor, sângerări nazale și uterine, hemoptizie, hematurie macroscopică. , sângerări ale mucoasei gingiilor, gurii, limbii, conjunctivei. Deosebit de periculoasă din punct de vedere prognostic este apariția sângerărilor gastrice și intestinale. Durata perioadei hemoragice este de până la 12 zile. Mortalitatea poate ajunge la 32 - 37%.

Diagnosticul CCHF se stabilește pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator.

Semnele epidemiologice semnale ale bolii CCHF sunt:

Mușcătura de căpușă sau contactul cu ea (îndepărtare, zdrobire, târăre);

Starea într-o zonă enzootică pentru CCHF (ieșiri, pescuit, etc.) timp de 14 zile premergătoare îmbolnăvirii;

Momentul debutului bolii (aprilie - septembrie);

Apartenența la grupe profesionale de risc (laptatoare, vitari, păstori, lucrători veterinari, persoane implicate în sacrificări, munci la câmp, fân, proprietari individuali de animale, lucrători medicali);

Efectuarea de manipulări instrumentale la pacienții cu suspiciune de CCHF, prelevarea și examinarea materialului;

Îngrijirea pacienților cu suspiciune de CCHF.

Febra hemoragică din Crimeea este inclusă în Lista bolilor infecțioase, care necesită implementarea măsurilor de protecție sanitară a teritoriului Federației Ruse la punctele de control peste granița de stat și pe întreg teritoriul Rusiei.

Datorită faptului că nu există focare naturale de CCHF la Moscova și doar importul acestei boli din zone endemice, principalele măsuri de prevenire a răspândirii infecției sunt:

Identificarea în timp util a pacienților și tratamentul adecvat al acestora cu respectarea măsurilor de siguranță biologică în gestionarea pacienților;

Implementarea în timp util a diagnosticului de laborator și clinic al CCHF;

Identificarea sursei de infecție, a căilor de transmitere și a condițiilor favorabile infecției;

Pregătirea organizațiilor medicale în caz de boală;

Monitorizarea dinamicii populațiilor de purtători și vectori ai agentului infecțios;

Acoperirea populației cu activități de informare.

Măsuri de prevenire a febrei hemoragice din Crimeea

Nu există măsuri de prevenire specifice pentru CCHF, prin urmare, atunci când vizitați o zonă enzootică pentru această boală, este necesar să urmați măsuri de prevenire nespecifice menite să împiedice suptul căpușelor:

Respectarea regulilor de comportament în zonele periculoase în raport cu căpușele (nu este recomandat să stai și să te întinzi pe iarbă; parcările și înnoptările în pădure trebuie să fie în zone lipsite de vegetație ierboasă sau în pădurile uscate de pini pe soluri nisipoase). ; după întoarcerea din pădure sau înainte de a petrece noaptea, trebuie să vă dați jos hainele, să examinați cu atenție corpul și îmbrăcămintea; nu este recomandat să aduceți în cameră plante proaspăt culese, îmbrăcăminte exterioară și alte articole care ar putea avea căpușe; examinați câini și alte animale pentru a detecta și îndepărta căpușele atașate și atașate de acestea);

Purtați îmbrăcăminte specială (dacă nu există îmbrăcăminte specială, îmbrăcați-vă astfel încât să faciliteze o inspecție rapidă pentru detectarea căpușelor: purtați îmbrăcăminte simplă și deschisă la culoare; pantaloni înfipți în cizme, șosete pentru genunchi sau șosete cu o bandă elastică strânsă, partea superioară a îmbrăcămintei - în pantaloni; manșetele trebuie să se potrivească strâns la mână; gulerele cămășilor și pantalonii nu trebuie să aibă un dispozitiv de fixare sau să aibă un dispozitiv de fixare strâns sub care căpușa nu se poate târa; puneți o glugă pe cap, cusută la o cămașă, jachetă sau băgați-vă părul sub batic sau pălărie).

Utilizarea echipamentului chimic special de protecție personală care respinge căpușele: agenți acaricide (destinați pentru tratarea îmbrăcămintei exterioare, aplicarea pe piele este inacceptabilă) și agenți repellenți. Produsele trebuie folosite strict în conformitate cu instrucțiunile atașate. Puteți utiliza orice substanțe repellente aprobate pentru utilizare pe teritoriul Federației Ruse.

Dacă apar semne clinice de boală, trebuie să consultați imediat un medic.