Tuberculoză focală. Ce să faci dacă ai fost diagnosticat cu tuberculoză focală în stadiul de infiltrare

Tuberculoza este o infecție cronică, epidemic periculoasă. Chiar și în ciuda măsurilor luate, incidența bolii nu este în scădere. Focalizarea tuberculozei pulmonare înseamnă fie locul de reședință al unui număr mare de pacienți cu această boală, fie locul în care boala este localizată în țesuturile corpului. Clasificarea focarelor de tuberculoză se bazează pe o analiză a condițiilor de viață ale pacientului, a statutului social, a modului în care focarele de tuberculoză sunt supuse măsurilor anti-epidemice etc.

În total, există 5 focare de tuberculoză. Focarele epidemice de tuberculoză variază de la cele mai periculoase la cele mai potențiale. Cel mai periculos focar al tuberculozei pulmonare cu excreție bacteriană este în condiții nefavorabile de viață cu copiii și adolescenții. Un grup potențial de focare de tuberculoză este atunci când sursa de infecție este un animal bolnav. Focarele epidemice de tuberculoză trebuie supuse examinării, observării dinamice și dezinfectării. Focalizarea tuberculozei pulmonare este cel mai frecvent și mai periculos caz de tuberculoză. Leziune de tuberculoză, care se află în țesut pulmonar, este cel mai ușor diagnosticat folosind fluorografie, radiografie și CT. Examinarea focalizării tuberculozei în alte organe și sisteme este efectuată de specialiști înalt specializați (de exemplu, în prezența tuberculozei intestinale - un gastroenterolog).

Localizarea tuberculozei în organism

Bacteria Koch este capabilă să pătrundă în orice țesut al corpului uman și să formeze acolo granuloame specifice. Sistemul respirator este cel mai adesea afectat de infecția cu tuberculoză.

Există tuberculoză pulmonară, tuberculoză a altor organe și sisteme, precum și intoxicație cu tuberculoză la copii și adolescenți.

Foto 1. Micobacterii

Când țesutul pulmonar este afectat, se formează un focar primar, care ulterior duce la deteriorarea specifică a ganglionilor limfatici locali, dezvoltarea limfadenitei tuberculoase și a vaselor de sânge (limfangita). Acest lucru poate duce la răspândirea procesului la ganglionii limfatici bronșici, traheobronșici și mediastinali, adică. la dezvoltarea bronhoadenitei. Aparține formelor minore de tuberculoză.

Forme pulmonare:

• tuberculoză focală, cu localizare în mai multe segmente. Apariția sa este cauzată de reactivarea focarelor. În acest caz, inflamația este limitată și, prin urmare, oferă o imagine clinică destul de slabă.
• infiltrativ când țesut pulmonarînlocuiește țesut fibros, leziunile sunt încapsulate. Aceasta reprezintă un fel de vindecare;
• diseminat – cu formarea multor focare în plămâni și răspândirea lor către alte organe pe căi limfogene, hematogene și bronhogenice. Focarul arată ca mei - tuberculi mici și ușori. Acea acest tip tuberculoza a apărut în organism poate fi apreciată printr-o radiografie. Pe el puteți vedea multe leziuni mici, a căror dimensiune nu depășește câțiva milimetri.

Foto 2. Leziune proaspătă în plămâni

Pleurezia tuberculoasă poate apărea sub pleura. Atât pe cont propriu, fie de la focus primar. Dintre complicațiile post-tuberculoză în forma pulmonară apar în principal aderențe.

Tuberculoza extrapulmonară poate apărea:

• pe piele și grăsimea subcutanată. Procesul se manifestă prin formarea de noduli subcutanați, care, pe măsură ce procesul progresează, se deschid.
• cand infectia tuberculoasa este localizata in articulatii apare artrita clinica, in oase - dureri, fracturi frecvente;
• afectarea tractului gastrointestinal se manifestă prin simptome dispeptice (dureri abdominale, flatulență, greață, diaree), progresia procesului poate duce la formarea obstructie intestinala.
• tuberculoza de organ sistemul genito-urinar poate avea simptome de nefrită, pielonefrită, cistită. Complicațiile pot varia ca severitate, inclusiv infertilitatea.
• înfrângere meningele iar sistemul nervos central se dezvoltă rapid. Timp de câteva săptămâni, se observă tulburări de somn, iritabilitate, dureri de cap, apoi apar vărsături incontrolabile, convulsii și alte tulburări.
• tuberculoza organului vederii se manifestă prin formarea unui focar cazeos în conjunctivă, iris sau sclera. De obicei, procesul se extinde la țesuturile mai profunde și duce la orbire.

Foto 3. Tuberculoza organelor vizuale duce la orbire

Distinge tuberculoza secundara. Apare în organismele slăbite (în stările de imunodeficiență): infecția este activată în focarele vechi. Cel mai adesea, leziunea lui Simon duce la apariția acesteia - acestea sunt depozite de grup de bacili Koch rămase după intoxicația primară cu tuberculoză.

Tipuri de focare de tuberculoză

Focalizarea infecției cu tuberculoză este un domeniu limitat în care acest moment există un pacient cu tuberculoză, oameni în jurul lui, obiecte ale mediului extern. Sursa de infecție este un concept imprecis, deoarece, pe lângă locul de reședință permanent al pacientului și al rudelor acestuia, include:

• locul de muncă/studiu al pacientului și rudelor aflate în contact permanent;
• cercul social al pacientului (colegi, prieteni, vecini, rude);
• spitalul în care pacientul este internat;
• dacă locul de reședință este un sat sau un oraș, atunci întregul său teritoriu devine un focar de infecție cu tuberculoză.

Foto 4. Sursa de infectare poate fi un grup de oameni

Dacă un focar de tuberculoză aparține unui grup sau altuia, este determinat de ftiziatrul local, cu participarea obligatorie a unui epidemiolog. Această ordine se menține atunci când focarul este transferat de la un grup epidemic la altul în cazul unei modificări a condițiilor din focar care cresc sau scad riscul de infecție sau îmbolnăvire.

În funcție de riscul de noi cazuri de infecție, se disting 5 grupe de focare. Pentru a determina gradul de pericol, se folosesc următoarele caracteristici:

• statutul social, nivelul intelectual al pacientului, nivelul de alfabetizare și cultură;
• caracteristicile locuinței și condițiilor comunale: tipul locuinței (apartament comunal, cămin, apartament sau casă proprie), conformitatea suprafeței acesteia cu norma, disponibilitatea facilităților (toaletă, baie, electricitate, gaz, încălzire, apă) etc.;
• calitatea implementării măsurilor anti-epidemie;
• prezența în rândul copiilor de contact, adolescenților, femeilor însărcinate și vârstnicilor;
• localizarea infecției cu tuberculoză;
• rezistența micobacteriilor la terapie, numărul lor.

Foto 5. Morbiditatea depinde de statutul social

Grupurile variază de la focare de TB cu cel mai mare risc de infecție până la cele cu risc minim.

Index	Grupa I	Grupa II	grupa III	grupa IV
Masivitatea MBT excretată de pacienți	tuberculoză cronică distructivă, pacientul excretă constant bacilul tuberculozei	excreție bacteriană redusă în procesul de tuberculoză stabilă	formă de tuberculoză activă fără izolare MBT	pacientul este un excretor condiționat de bacterii
Mediul pacientului	in familie sunt copii, adolescenti sau gravide	În familie sunt adulți, fără copii sau persoane în pericol	sunt copii sau adolescenți în familie	numai adulți din familie
Condiții de locuire și cultură de igienă	condiții precare de viață, lipsă de igienă		conditii de viata acceptabile, in general se respecta igiena	sunt îndeplinite toate cerințele sanitare și igienice

Tabelul arată clasificarea focarelor de tuberculoză în funcție de principalii lor indicatori.

Metode de studiere a focarelor de tuberculoză

Examinarea primară poate fi efectuată de lucrători medicali de nivel mediu care lucrează într-un spital, ambulatoriu, dispensar sau organizație de asistență medicală, precum și medici de orice profil.

În institutie medicala sunt identificate semne care indică o posibilă tuberculoză. Medicul ftiziatru confirmă diagnosticul sau îl infirmă.

Foto 6. Ftiziatru

În timpul examinării, anamneza joacă un rol important. În timpul conversației cu pacientul devine clar:

• plângeri: scădere bruscă în greutate În ultima vreme, pierderea poftei de mâncare, tuse persistenta, mai rău noaptea (mai ales dacă durata lui este mai mare de 2-3 săptămâni);
• istoric de boli sistemul respirator;
• prezența în familie a persoanelor care suferă de tuberculoză de orice formă;
• bunăstarea socială a familiei: condițiile de viață, disponibilitatea unui loc de muncă permanent, numărul membrilor familiei (în special copii).

În procesul de comunicare cu pacientul, puteți determina nivelul culturii sale și abilități intelectuale.

Foto 7. Tusea este un simptom al pneumoniei

Sunt utilizate trei metode principale pentru a detecta Mycobacterium tuberculosis în organism:

• diagnosticare tuberculină;
• cercetare bacteriologică.
• examinare cu raze X.

Diagnosticarea tuberculinei se realizează în două moduri:

• Testul Mantoux - pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 an și 14 ani inclusiv, o dată pe an;
• Diaskintest - copii între 8 și 17 ani inclusiv, o dată pe an. Acest test se efectuează în același mod ca și testul Mantoux - 0,1 ml de medicament sunt injectați intradermic în treimea medie a antebrațului. Rezultatul este evaluat după 3 zile (72 de ore).

Foto 8. Diaskintest vă permite să identificați tuberculoza focală

O papule care măsoară 2 mm sau mai mult indică un proces inflamator.

Cercetări bacteriologice presupune analiza sputei pentru depistarea Mycobacterium tuberculosis. Când colectați material, trebuie să respectați regulile de igienă personală. Înainte și după tuse, trebuie să clătiți cavitatea bucală. Sputa trebuie să fie tusită, nu expectorata. Colectarea se efectuează timp de 1-3 zile într-un scuipator de sticlă închisă la culoare; se păstrează într-un loc întunecat și răcoros.

Examenul cu raze X include fluorografie și radiografie.

Fluorografia se efectuează pentru toți cetățenii o dată pe an, de două ori pe an se cere să fie efectuată de lucrătorii din domeniu Industria alimentară, lucrătorii medicali, educatoare și cadre didactice din grădinițe, instituții de învățământ preșcolar. Aceasta este o procedură obligatorie examen medical.

Radiografia se efectuează atunci când se detectează întunecarea pe fluorogramă pentru a clarifica diagnosticul.

Acum se preferă radiografia tomografie computerizata plămânii. Vă permite să determinați dimensiunea procesului și imaginea patomorfologică în ansamblu.

Foto 9. Fluorografie pentru identificarea tabloului patomorfologic

Pentru a diagnostica limfadenita tuberculoasă, limfangita și bronhoadenita, se efectuează o biopsie. noduli limfatici. Pentru a identifica tuberculoza meningelor și a sistemului nervos central, este necesară o consultare cu un neurolog, efectuarea unui EEG, RMN, CT a capului și măduva spinării, precum și efectuarea unei puncție spinală cu cultura de bacil Koch.

Dacă se suspectează tuberculoză gastrointestinală, consultați un gastroenterolog, FGDS, ecografie.

Prevenirea răspândirii bolilor în organism

Prevenirea răspândirii infecției cu tuberculoză la alte țesuturi și organe constă în primul rând în tratamentul corect și în timp util. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât este mai mare procentul de rezultat favorabil. Cursul de tratament durează aproximativ 12 luni (într-un spital, sanatoriu-stațiune), este prescris un complex de medicamente, al cărui efect vizează vindecarea leziunilor. Sunt prescrise 2-4 medicamente, de exemplu rifadină în combinație cu izoniazidă, precum și etambutamol.

Foto 10. Tratament cu medicamente

Dacă metode conservatoare nu sunt eficiente, se efectuează rezecția organului afectat.

Cel mai bun tratament este pentru o leziune proaspătă, a cărei formare se caracterizează prin tuberculoză focală acută.

Este important să discutați cu pacienții măsurile personale de control al transmiterii, cum ar fi acoperirea gurii și a nasului cu un șervețel atunci când tusesc sau strănută. Este necesar să se explice pacientului și membrilor familiei sale că ventilația și o bună ventilație îndepărtează picăturile din aerul din cameră, iar lumina directă a soarelui ucide rapid MBT.

Un stil de viață activ joacă un rol important în prevenirea răspândirii bolii: mersul pe jos aer proaspat, clasa exercițiu fizic, vacanță în Crimeea, precum și alimentația bogată în calorii și consumul de cantități mari de vitamine.

Video: Focurile tuberculozei răspândite

Evaluează acest articol:

Evaluare medie: 5 din 5.
Evaluat de: 1 cititor.

Colaps

Sub influența anumitor factori, se poate dezvolta tuberculoza pulmonară focală. Este de obicei asimptomatică și rareori însoțită de simptome ușoare. Cel mai eficient diagnostic este utilizarea metodelor cu raze X. Regimul de tratament include de obicei administrarea a 4 medicamente speciale antituberculoase, dar în unele cazuri este necesară intervenție chirurgicală.

Ce fel de boală este aceasta?

Tuberculoza pulmonară focală este o boală în care în plămâni apar mai multe focare patologice mici. De obicei, inflamația nu se extinde la toți plămânii, ci doar la 1-2 segmente.

Este o infecție secundară. În cele mai multe cazuri, apare mult timp după recuperare boala primara. Prin urmare, persoanele cu vârsta peste 35 de ani sunt cele mai afectate. Patologia este observată în 15-20% din toate cazurile de tuberculoză pulmonară. Codul ICD 10 este A-15.

Cel mai adesea, se observă tuberculoza focală a lobului superior al plămânului drept. Acest lucru se datorează faptului că această zonă este imobilă, slab oxigenată și se caracterizează printr-un flux sanguin și limfatic slab.

Este sau nu acest tip de tuberculoză contagioasă? Infecția poate apărea, dar numai în cazul contactului prelungit cu o persoană infectată. Este contagioasă pentru alții? Da, dar numai cu o formă activă. De obicei, în acest caz, medicul recomandă tratamentul într-un spital.

Cauze

Se disting următoarele căi de infecție: exogene sau endogene. În primul caz, infecția pătrunde în corpul uman din exterior. Acest lucru se poate întâmpla dacă:

• O persoană a fost în contact de mult timp cu un pacient cu tuberculoză focală. De exemplu, dacă în familie există o persoană infectată. În timpul conversațiilor scurte și a altor contacte, infecția nu are loc.
• Aceleași vase, articole de igienă personală și îmbrăcăminte sunt folosite cu pacientul.
• Într-o casă în care se află o persoană infectată, cel standardele sanitare, fara serviciu de curatenie.
• După moartea unei persoane bolnave, apartamentul nu a fost dezinfectat, dar continuă să trăiască așa. Micobacteria care provoacă tuberculoza este foarte rezistentă și nu moare nici măcar într-un mediu acid. Prin urmare, fără dezinfecția și curățarea temeinică a camerei, există șansa de a vă îmbolnăvi.

Forma focală a tuberculozei se transmite în principal prin aer. După ce apare infecția, persoana bolnavă începe să secrete aceleași micobacterii ca și persoana de la care a apărut infecția.

Boala poate avea o altă patogeneză. În cazul dezvoltării endogene, infecția existentă anterior devine din nou activă. Adică, inflamația începe în focarele vechi ale bolii. Reactivarea infecției este tipică nu numai pentru plămâni, ci și pentru ganglionii limfatici intratoracici. Acest lucru apare de obicei ca urmare a scăderii imunității. Acest lucru se poate întâmpla din cauza stresului frecvent, alimentație proastă, utilizarea excesivă a medicamentelor.

Grupuri și factori de risc

O serie de factori contribuie la dezvoltarea tuberculozei secundare. Acestea includ:

• picant și patologii cronice sistemul respirator;
• orice boli ale corpului care duc la scăderea imunității;
• luarea de imunosupresoare, care sunt necesare pentru suprimarea artificială a sistemului imunitar;
• ulcer la stomac, Diabet;
• Disponibilitate obiceiuri proaste;
• un stil de viață prea activ care duce la suprasolicitare frecventă.

Grupul de risc include persoane care se află adesea în aceeași cameră cu persoane infectate - membri ai familiei, angajați ai dispensarelor TBC și ai închisorilor. În plus, boala poate apărea la cei care au suferit anterior orice formă de tuberculoză pulmonară.

Clasificare

Boala poate fi clasificată după mai multe criterii. Să luăm în considerare fiecare caz separat.

După durata cursului

Focurile de tuberculoză din plămâni sunt împărțite în:

• Proaspăt, sau soft-focal. Ele apar ca urmare a unor factori endogeni. Adică apar dintr-o infecție primară existentă anterior, care a fost inactivă mult timp.
• Cronic, sau fibro-focal. Această patologie poate rezulta din dezintegrarea leziunilor proaspete. Dar adesea apare din cauza resorbției altor forme de tuberculoză pulmonară primară. De obicei leziunile sunt destul de mari, plasate într-o capsulă fibroasă. Uneori, în ele apare calcificarea - acumularea de săruri de calciu (var), care intră în organism cu apă și alimente. În cele mai multe cazuri sunt inofensive și sunt leziuni reziduale. Dar dacă capsula se rupe, boala poate reveni. În acest caz, limitele leziunii pot crește de mai multe ori.

Ambele forme ale bolii trebuie tratate urgent. În caz contrar, procesul patologic se poate răspândi, ducând la complicații grave. Cazurile fatale sunt foarte rare, dar au fost încă înregistrate.

Pe fază

Există 3 faze principale ale tuberculozei focale. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și gradul de pericol pentru organism:

1. Tuberculoză focală în faza de infiltrare. În timpul acesteia, exudatul se acumulează în jurul leziunii. Dacă infiltratul este sferic, dar fără limite clare, înseamnă proces inflamator proaspăt. Când infiltratul este asemănător norilor și ocupă unul sau mai mulți lobi ai plămânului, despre care vorbim despre un proces cronic. În al doilea caz, se formează o capsulă fibroasă, iar interiorul formațiunii este umplut cu cazeoză - fibre necrotice.
2. Tuberculoza în faza de dezintegrare. Această fază este caracteristică formei fibro-focale a bolii. Capsula fibroasă este distrusă, iar conținutul ei pătrunde în țesutul pulmonar sănătos. Această condiție este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Dacă patologia nu este diagnosticată la timp, există riscul de deteriorare a mai multor segmente ale organului. Procesul patologic este însoțit de intoxicația organismului, oboseală crescută si insuficienta respiratorie.
3. Boala este în faza de compactare. Cu un tratament adecvat, excreția bacteriană dispare. Sursa bolii începe să se rezolve. Se observă compactarea cazeoasă din cauza depunerii sărurilor de calciu. Răspunsul inflamator scade. Dacă pacientul avea carii, acestea se vindecă, formând cicatrici. La radiografii se poate observa o leziune cu structura eterogena. Este de obicei rotund, cu contururi neuniforme. Trebuie avut în vedere că această fază nu înseamnă recuperare completă. Mânca efect pozitiv, dar pentru a-l menține, ar trebui să continuați terapia și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

De obicei pentru vindecare completă durează cel puțin un an. Resorbția formațiunii durează până la 4-5 luni. Razele X indică faptul că pacientul și-a revenit - leziunea fie a dispărut complet, fie au rămas părți de țesut fibros.

După mărime

În funcție de diametrul leziunilor, acestea pot fi de trei tipuri. Leziunile mici (până la 3 mm) se rezolvă rapid cu o terapie adecvată. Mediu (până la 6 mm) se poate dezvolta într-o formă fibro-focală. Leziunile mari (mai mult de 1 cm în diametru) sunt dificil de rezolvat, iar o astfel de tuberculoză este însoțită de o evoluție severă. Tratamentul poate necesita intervenție chirurgicală.

Simptome și semne

De regulă, focarul tuberculozei este mic, rareori depășind 1 cm în diametru, astfel încât patologia este adesea asimptomatică. Tabloul clinic este neclar, simptomele sunt ușoare sau complet absente.

Cu toate acestea, în unele cazuri pot apărea următoarele simptome:

• Intoxicarea organismului. Pacientul se plânge de greață, uneori chiar de vărsături. Starea este deprimată, există oboseală crescută.
• Febră scăzută - până la 37,5 grade. Se observă de obicei în orele de seară.
• Semnele apar rar distonie vegetativ-vasculară. Pacientul se poate plânge de dureri de cap severe, transpirație excesivă seara, insomnie.

Tuberculoza focală este rar însoțită de tuse și mai ales de hemoptizie. Prin urmare, o astfel de boală poate trece neobservată ani de zile, dobândind curs cronic. Este de obicei descoperit accidental în timpul fluorografiei de rutină.

În anumite perioade, starea pacientului se îmbunătățește. Febra de grad scăzut dispare și se simte bine. De obicei, exacerbările apar toamna sau primăvara.

Diagnosticare

Metodele fizice sunt ineficiente în diagnosticarea tuberculozei focale. În timpul palpării, medicul poate detecta senzații dureroase, care sunt de obicei localizate în zona procesului inflamator. De regulă, mărirea ganglionilor limfatici nu are loc. La percuție, se descoperă că sunetul de deasupra leziunii este mai tern. Auscultarea vă permite să determinați că există zgomote în timpul respirației și că se aude șuierătoare puternice în timpul tusei.

Testele cu tuberculină provoacă o reacție norrergică - modificări minore în zona afectată. Doar uneori testul Mantoux sau Diaskintest poate provoca manifestări pronunțate - umflare severăși roșeață în zona de injectare, creșterea temperaturii corpului și apariția unei spute abundente. De asemenea, se examinează spută și spălături bronhoalveolare.

Sunt luate în considerare cele mai precise în stabilirea unui diagnostic Metode cu raze X. Dar imaginea poate diferi în funcție de tipul și faza bolii. Dacă patologia este proaspătă, raze X se găsesc câteva leziuni mari și câteva mici. Umbrele au o formă rotunjită, conturul lor este puțin distins.

Dar forma cronică a bolii este caracterizată de focare compactate cu o structură omogenă. Umbrele pot fi neclare sau foarte distincte. De regulă, dimensiunea lor este mică - de la mic la mediu. Trebuie efectuat un diagnostic distinctiv pentru a nu confunda boala cu altele. stări patologice sistemul respirator.

Dacă imaginea este neclară și medicul nu poate face un diagnostic precis, este prescrisă terapia de testare. Constă în administrarea de medicamente antituberculoase timp de câteva luni. Medicul notează prezența sau absența dinamicii. Dacă leziunile încep să scadă, diagnosticul de tuberculoză este confirmat.

Tratament

Tratamentul tuberculozei pulmonare focale se efectuează cu medicamente și intervenții chirurgicale. Ambele metode se caracterizează prin propriile caracteristici.

Terapie medicamentoasă

În cele mai multe cazuri, se realizează în condiţiile de internare. Dacă boala are formă închisă, tratamentul la domiciliu este permis, dar sub rezerva vizitelor regulate la medicul ftiziatru local. Prima etapă a chimioterapiei presupune administrarea a 4 medicamente antituberculoase - Isoniazidă, Etambutol, Pirazinamidă, Rifampicină. Doza este stabilită de medic. De regulă, prima etapă durează aproximativ 2-3 luni.

Apoi, pentru încă șase luni, se prescriu doar două medicamente, dar unul dintre ele trebuie să fie Isoniazida. O dată la 4 luni, pacientul trebuie să fie supus fluorografiei (de obicei nu este recomandată, deoarece razele X sunt periculoase pentru organism) pentru a monitoriza dinamica tratamentului.

În general, durata terapiei este de 6-9 luni. Uneori poate fi necesar să luați medicamente timp de un an. După terminarea tratamentului este necesar o perioadă lungă reabilitare. Este indicat ca pacientul să o facă într-un sanatoriu antituberculos.

Terapia medicamentosă este de obicei eficientă pentru orice fază a bolii și dimensiunea leziunilor. Dar uneori nu funcționează, așa că este necesară o intervenție chirurgicală.

Operațiuni

Se efectuează o lobectomie sau segmentectomie. În primul caz, un lob al plămânului drept sau stâng este îndepărtat (în funcție de localizarea leziunii). Și a doua opțiune implică îndepărtarea unui întreg segment - mai mulți lobi, dacă procesul patologic s-a răspândit foarte mult.

Rezecția întregului plămân nu are sens, deoarece în majoritatea cazurilor metodele mai blânde sunt eficiente. După operație, este necesară terapia de întreținere.

Prognoza

Rezultatul tratamentului este adesea favorabil și se termină cu recuperare. Leziunile proaspete se rezolvă mai repede decât cele cronice. În al doilea caz, există posibilitatea ca boala să se dezvolte într-o altă formă.

Posibile complicații și consecințe

Dacă leziunile proaspete nu sunt detectate la timp, există posibilitatea apariției unei boli cronice. Tuberculoza focală fibroasă poate duce la pneumoscleroză - formarea a numeroase focare fibroase sau calcifice. Astfel de pacienți necesită un curs mai lung de chimioterapie – uneori până la 2 ani.

Prevenirea

În scopuri preventive, este necesar să se supună examinări regulate cu raze X. Ar trebui să vă întăriți imunitatea mâncând alimente bogate în vitamine. De asemenea, puteți achiziționa complexe de vitamine în farmacii. Acest lucru va preveni nu numai tuberculoza, ci și alte boli. Este foarte important să se conformeze masuri de igienași folosiți vase separate, săpun, prosop, pieptene și alte articole.

Astfel, tuberculoza focală este ușor de tratat. Dar este aproape asimptomatic, deci există dificultăți în a-l detecta. Și cu cât începeți mai devreme terapia, cu atât sunt mai mari șansele de a obține un rezultat pozitiv.

Leziunile specifice de tuberculoză includ tuberculoza focală, când există focare minore ale unui proces inflamator productiv în plămâni. Profesioniștii din domeniul medical spun că infecția secundară cu TB se poate dezvolta la câțiva ani după ce TB primară a fost tratată.

Calculele statistice arată că pacienții mai în vârstă au de cel mai adesea de-a face cu boala. Bărbații îl întâlnesc de 3,5 ori mai des decât femeile.

O formă de tuberculoză focală este considerată o boală socială care apare atunci când conditii proaste viaţă. Această boală tinde să crească. Evoluția latentă a infecției este considerată o caracteristică a bolii. În unele cazuri, pot apărea simptome, dar doar ușor.

Cauzele infectiei

O formă secundară de tuberculoză a plămânilor poate apărea din mai multe motive. Principala este reinfectarea. Un pacient vindecat anterior de această boală devine reinfectat cu Mycobacterium tuberculosis. Astfel de cazuri apar atunci când în mediu există o persoană bolnavă care nu a urmat un curs de terapie.

Tuberculoza focală se poate face simțită din cauza recidivei tuberculozei. Mai mult, pacienta a fost supusă anterior unui tratament. Declin forte de protectie organismul provoacă o exacerbare a efectelor reziduale ale bolii. Astfel de consecințe sunt cauzate de stres, oboseală fizică și psihică. Apare simptome neplăcute pe fundalul greșitului comportament alimentar constând în foame sau supraalimentare.

Această situație se dezvoltă odată cu utilizarea prelungită a medicamentelor precum antibiotice sau antidepresive. Boala poate reapărea când factori nefavorabili. Acestea includ diabetul zaharat și abuzul de droguri droguri. Practic, boala se dezvoltă atunci când nu sunt respectate instrucțiunile specialistului.

Simptomele virusului

Lucrătorii din domeniul sănătății avertizează că tuberculoza pulmonară focală se caracterizează prin simptome de tip val. Ele se exprimă periodic sau se diminuează. Recunoașterea bolii este dificilă. În perioada de exacerbare, simptomele apar ușor.

Merită să vă concentrați pe o ușoară creștere a temperaturii corpului timp de zece până la douăsprezece zile. Tusea este uscată, dar poate fi produsă o cantitate mică de spută. Noaptea pacientul suferă de tahicardie și transpirație excesivă. Trebuie să fac față durerii de ambele părți. Datele statice arată că 90% dintre pacienți raportează o pierdere în greutate care nu este cauzată de diete. Pacientul nu se confruntă imediat cu hemoptizie. Apare doar atunci când țesutul pulmonar începe să se dezintegreze.

După terminare perioada acuta simptomele negative nu se manifestă clar. În același timp, semnele de intoxicație (tulburări ale somnului, lipsa poftei de mâncare și stare de rău) pot persista mult timp. Intoxicația specifică se manifestă prin semne de hipertiroidism. Ele se manifestă printr-o glanda tiroidă mărită, strălucire în ochi și prezența iritabilității.

30% dintre pacienți au leziuni ale sistemului respirator. Prezența infecției este indicată de o scădere a performanței, deoarece persoana se simte slăbită. Activitate fizică ușoară sau pozitie ciudata provoacă dificultăți de respirație. Pentru acest stadiu al bolii simptom caracteristic se ia în considerare prezența urmelor de sânge în spută.

Forme ale bolii tuberculoză focală

Tuberculoza secundară focală are mai multe forme. Soft-focal fresh are capacitatea de a accelera dezintegrarea, ducând la formarea de carii. Resorbția leziunilor este posibilă numai cu tratament în timp util, pe măsură ce procesul inflamator trece. Pot exista zone compactate. Bronhiolele pulmonare ajută la îndepărtarea resturilor de țesut.

Formarea focarelor dense se observă în formă fibro-focală. Nu există niciun proces inflamator observat în aceste zone. Prezența infecției poate fi recunoscută prin apariția bruscă a țesutului cicatricial. Când se depun săruri de calciu, are loc întărirea țesuturilor.

Cum apare infecția?

Pacienții sunt interesați de întrebarea dacă tuberculoza focală este contagioasă sau nu. O persoană diagnosticată cu o formă deschisă de tuberculoză, mișcându-se liber în societate, acționează ca un răspânditor al infecției. Fiecare om sanatos se poate infecta după contactul cu o persoană bolnavă. Infecția poate fi transmisă prin picături în aer.

Cauzele bolii

Tuberculoza focală apare în faza de infiltrare din mai multe motive. Cel mai cauza comuna, potrivit medicilor, este un curs cronic al procesului infecțios. Poate fi declanșată și de diabet și gastrită. Pacientul crește riscul de a întâlni boala cu fumatul și abuzul de alcool.

Cursul bolii

Această boală se caracterizează prin curs diferit. De multe ori semne secundare poate apărea pe fondul altor patologii și complicații. Acestea includ suprainfecția. Leziunile pot apărea atât în ​​plămâni, cât și în alte organe. Diagnosticarea bolii este dificilă.

În perioadele de exacerbare, MVT se răspândește lent prin bronhiile mici. Tuberculoza focală afectează și ganglionii limfatici. Leziuni proaspete apar în partea superioară a plămânilor. Această stare de fapt provoacă dezvoltarea endobronșitei, în care sunt afectate ramurile întregii zone.

Ca urmare, se dezvoltă necroza brânză a pereților bronșici. Are capacitatea de a se răspândi mai departe, ducând la deformarea întregului țesut pulmonar. În acest stadiu, poate apărea un focar similar cu pneumonia lobulară.

Treptat, patologia afectează o zonă semnificativă a țesutului. Ca urmare, sistemul limfatic și ganglionii sunt afectați. O reacție productivă se poate transforma în fenomene exudative. În general, leziunile pot apărea simetric. Rămășițele lor sunt detectate în zonele apicale ale plămânilor.

Diagnosticul infecției

Când este diagnosticată tuberculoza focală, tratamentul trebuie început imediat. Palparea vă permite să determinați boala. Această metodă face posibilă determinarea prezenței punctelor dureroase și a plasticității toracelui, a funcționării mușchilor auxiliari. Localizarea abcesului poate fi recunoscută prin efectuarea percuției comparative. În acest sens, nu va exista niciun sunet de atingere. Un sunet de percuție plictisitor va fi aplicat zonei.

Cercetarea microbiologică implică inocularea mediului nutritiv folosind infiltrat. Acest tip de diagnostic nu este suficient de eficient, deoarece creșterea coloniilor de Mycobacterium Tuberculosis are loc lent. Ajută la identificarea locației și extinderii bolii teste la tuberculina. Eficient în scenă diagnostic precis Examenul cu raze X este recunoscut. De asemenea, se efectuează bronhoscopia folosind lichid bronhoalveolar.

Când apar dificultăți în stabilirea unui diagnostic, se utilizează terapia de testare. Constă în administrarea pacientului de mai multe medicamente antituberculoase. În această perioadă, medicii din instituția medicală efectuează cercetări suplimentare. Scopul lor este să urmărească imaginea clinică și cu raze X. Astfel de date oferă o oportunitate de a identifica dinamica bolii.

Tratament

Odată ce se pune diagnosticul de tuberculoză focală activă, tratamentul se efectuează la un dispensar antituberculos. Inactiv poate fi tratat în ambulatoriu, sub supravegherea unui specialist TBC. Principiul principal al terapiei este resorbția focarelor de inflamație.

Tratamentul standard este atunci când medicul prescrie mai multe medicamente antituberculoase. medicamente. În acest sens, sunt prescrise pirazinamidă, etambutol și altele. Cursul de terapie poate dura 2-3 luni. Stadiul inițial al bolii este tratat cu streptomicina. Pentru tratamentul fazei de continuare, care durează patru sau șase luni, terapia constă în două medicamente: rifampicină + izoniazidă, izoniazidă + etambutol.

Pacienților li se prescriu hepatoprotectori. Cu ajutorul lor se asigură protecția țesutului hepatic. În cazuri rare când există formă focală, medicii prescriu glucocorticoizi. Astfel de medicamente slăbesc semnificativ sistemul imunitar, prin urmare, terapia se efectuează pentru o perioadă scurtă și este anulată de medic în funcție de intensitatea simptomelor.

Pacientul trebuie să ia complexe de vitamine atunci când tratamentul a fost efectuat cu chimioterapie. În general, tratamentul durează de la șase până la nouă luni. În unele cazuri, cursul de terapie poate dura un an. Reabilitarea la sfârșitul tratamentului se efectuează într-un sanatoriu antituberculos. Ar trebui să urmați toate instrucțiunile medicului.

Complicații

Tuberculoza focală poate provoca complicații din cauza trecerii bolii la stadiu sever. Această situație este cauzată de neefectuarea în timp util a terapiei. În acest caz, pacientul prezintă pneumotorax, inflamație a pleurei și hemoragie pulmonară. Consecințele apar numai atunci când boala progresează.

Caracteristici nutriționale

Meniul trebuie să conțină produse lactate, legume proaspete si fructe. Citricele, căpșunile, kiwi-urile și alte fructe bogate ar trebui să fie mereu pe masă. acid ascorbic. Legumele trebuie selectate ținând cont de abundența vitaminei C. Acestea includ varza, roșiile și ardeii.

Este necesar să se creeze o dietă echilibrată din mâncăruri bogate în proteine. Ar trebui să consumați cel puțin 120 de grame de proteine ​​pe zi. Furnizorii săi sunt iepure și curcan. Supele trebuie preparate exclusiv cu bulion de carne.

Grăsimile trebuie consumate cu moderație, 70-100 de grame pe zi. Sursele primare sunt floarea soarelui și uleiul de măsline. Dieta trebuie să includă cereale (orez, hrișcă și grâu), care furnizează carbohidrați.

Este necesar să excludem complet dulciurile. Această măsură este cauzată de conținutul de creme uleioase din ele. Poți lăsa doar miere pe masă, care este considerată un antioxidant natural și imunostimulant. Dieta ar trebui să fie limitată suprasolicitare condimente, săruri și semifabricate. Dieta echilibrata ajută la întărirea sistemului imunitar.

Prognoza

Mulți pacienți care au fost diagnosticați cu tuberculoză focală încearcă să obțină informații despre un prognostic suplimentar. Practic, rezultatul este bun. Pe parcursul tratamentului, leziunile se rezolvă, ceea ce cauzează complet tratament clinic. Schimbarea țesuturilor nu este atât de vizibilă.

Evoluția cronică a bolii face ca boala să treacă la forme mai puțin favorabile. Adesea, această stare de fapt devine cauza pneumosclerozei. Acești pacienți necesită chimioprofilaxie timp de câțiva ani. Dacă tratamentul nu este oportun, prognosticul este prost.

Prevenirea

Medicii apelează la prima măsură preventivă prioritară pentru a recunoaște infecția la timp. În acest scop, este necesar să vizitați un medic ftiziatru și pneumolog pentru examinare. Pacienții diagnosticați cu tuberculoză deschisă reprezintă un pericol pentru alte persoane.

Cursul de terapie poate reduce semnificativ riscul de răspândire a infecției. Când se detectează o boală, este indicat ca acestor persoane să li se aloce un spațiu de locuit izolat. Pacienții diagnosticați cu această boală ar trebui să renunțe la consumul de alcool și fumatul.

Principalele recomandări clinice pentru tuberculoza focală sunt managementul imagine sănătoasă viata, in utilizarea vitaminelor si intarire. Medicii recomandă să faceți timp pentru plimbări în aer curat. Este important să previi hipotermia. Astfel de măsuri vor îmbunătăți imunitatea.

Mulțimile de oameni creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea tuberculozei focale. Acest lucru se aplică celor care locuiesc în clădiri cu mai multe etaje sau în cămine. Principal masura preventiva Pentru nou-născuți trebuie efectuată vaccinarea și ulterior în fiecare an testul Mantoux. Adulții trebuie să fie supuși unui control medical o dată pe an. examinare cu raze X vă va permite să determinați prezența infecției, ceea ce va face posibilă începerea eliminării acesteia. Când prevenirea este oportună, răspândirea bolii poate fi redusă.

Tuberculoza pulmonară focală este o boală periculoasă de etiologie microbiană care apare în rândul populației lumii, indiferent de condițiile climatice. Această boală este considerată socială datorită stilului de viață și expunerii la efecte adverse factori externi influențează în principal evoluția bolii. Potrivit statisticilor, bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Grupă de vârstă boli- persoane de la 18 la 45 de ani.

Agentul cauzal al bolii este Mycobacterium Tuberculosis, un bacil izolat în 1882 de Robert Koch. De atunci, ziua descoperirii microorganismului a fost considerată Ziua Mondială a Tuberculozei.

Micobacteriile sunt acido-rezistente, ceea ce face diagnosticul microscopic dificil. Sunt imobili și nu formează spori. Datorită structurii complexe perete celular, Mycobacterium Tuberculosis este rezistent la alcooli si alcaline, fagocitoza.

Microorganismul solicită medii nutritive și are o creștere lentă.

Sursa de infecție este doar o persoană cu formă deschisă tuberculoză; un animal caracterizat printr-o tulpină diferită de bacterii - M. Bovis. Infecția are loc prin aspirație (căile de transmitere sunt prin aer și praf aeropurtat), alimentare (căile de transmitere prin contact alimentar și gospodăresc), contact (prin contact direct sau indirect) și mecanisme de transmitere verticală. Ruta principală este încă considerată a fi transportată în aer, deoarece în acest fel un pacient poate infecta patruzeci sau mai multe persoane.

Factori care contribuie la infecție:

1. excreție bacteriană masivă;
2. timpul de contact cu pacientul;
3. proximitatea contactului și volumul camerei.

Statisticile arată că până la vârsta de patruzeci de ani, aproximativ 70-90% din populația rusă este infectată. În 10% din cazuri se dezvoltă tuberculoza. Tratarea bolii devine din ce în ce mai dificilă în fiecare an, deoarece tuberculoza pulmonară devine rezistentă la terapia cu antibiotice.

Pentru a urmări dinamica dezvoltării bolii, se folosește testul Mantoux, iar în zilele 2-5 după nașterea copilului se efectuează prevenirea specifică - BCG.

Patogenia tuberculozei focale

Procesul inflamator are loc cel mai adesea simetric în vârfurile plămânilor sau în zonele lor laterale. Inițial, procesul inflamator se formează pe mucoasa bronșică, țesutul se umflă și procesul afectează ramurile mici ale bronhiilor. Boala se caracterizează prin apariția unui aspect brânză, care, odată cu progresia ulterioară a bolii, se extinde la parenchimul pulmonar. Dacă bănuiți tuberculoză pulmonară focală, trebuie să contactați imediat un specialist.

Cauzele tuberculozei focale

Cel mai adesea, pacienții au auzit multe despre patologie, dar nici măcar nu știu ce este tuberculoza focală; prezența bolii este o surpriză pentru ei înainte de apariția primelor semne. : cronicitatea procesului infecțios, pneumonie cronică, diabet zaharat, gastrită. Cu abuzul de alcool și fumat, șansele pacientului de a „întâlni” această patologie cresc.

Caracteristicile tuberculozei focale

Tuberculoza pulmonară focală apare cel mai adesea în două tipuri: soft-focală și cronică fibro-focală. O caracteristică a bolii este că celula patogenă a dobândit rezistență (rezistență) din cauza calității proaste terapie medicamentoasă. În timpul procesului inflamator, un focar de tuberculoză apare sub formă de tuberculi. În timpul unei exacerbări, microorganismele conținute în tuberculi se răspândesc în tot corpul, ceea ce duce ulterior la patologia bronhiilor și a sistemului respirator. Dacă tuberculoza focală este în faza de infiltrare, microorganismele sunt excretate în mediu cu picături de tuse și spută.

Clasificarea tuberculozei focale

Țesutul cicatricial se formează ca urmare a formei fibro-focale. Nu există proces inflamator în faza de compactare. Simptomele se bazează pe depunerea de săruri de calciu, având ca rezultat întărirea țesuturilor.

În forma soft-focală, plămânul se dezintegrează în mai multe cavități și este detectat un infiltrat local. Tuberculoza focală în stadiul de infiltrare este tratată cu medicamente a căror acțiune vizează rezolvarea cariilor și eliminarea inflamației. Când plămânul se prăbușește, se pot forma cavități; resturile de țesut sunt excretate cu spută, care conține bucăți de țesut. Tuberculoza determină abcesul focal al țesuturilor moi. Cu un tratament adecvat, este posibilă o recuperare rapidă. Tuberculoza severă este fatală.

Simptomele bolii

Trebuie reținut că, dacă se suspectează tuberculoza pulmonară focală, simptomele identificate trebuie confirmate prin suplimentare. cercetare medicala. Patologia se manifestă în diverse moduri, dar trasaturi caracteristice este căldura în palme, apariția unei tuse uscată, neproductivă, dureroasă și dureri în piept. În cazul scurgerii sputei (tuse productivă), culoarea acesteia variază de la maro (lezarea bronhiilor, hemoragie) până la gri-verde (prezența puroiului, proces inflamator). Aspect caracteristic stare generală de rău, frisoane, slăbiciune, dar aceste semne nu pot fi considerate specifice, deoarece apar în multe alte patologii. Un simptom specific este apariția granuloamelor pe piele și țesuturile mucoase.

Diagnosticul tuberculozei focale

Diagnostic confirmat "tuberculoză focală" necesită tratament. Datorită palpării, este posibil să se determine punctele dureroase, plasticitatea toracelui, precum și munca mușchilor auxiliari. Ar trebui efectuată percuție comparativă pentru a determina localizarea abcesului. Nu va exista niciun sunet de batere peste punctul dureros, iar zona în sine va produce un sunet de percuție plictisitor. În timpul auscultării (ascultarea cu un stetoscop), este posibil să se audă șuierături în zonele lobilor superiori ai plămânilor și se aude adesea crepitus.

La cercetare microbiologică Culturile sunt efectuate pe medii nutritive (se folosește infiltrat), dar din cauza creșterii lente a coloniilor de Mycobacterium Tuberculosis, acest tip de diagnostic este ineficient. Pentru a determina localizarea și extinderea bolii în organism, se efectuează teste cu tuberculină. Eficiență mai mare Pentru a face un diagnostic, se utilizează examenul cu raze X și bronhoscopia folosind lichid bronhoalveolar.

Pentru a diagnostica starea corpului, se analizează compoziția generală și biochimică a sângelui.

Dacă rezultatele studiului sunt controversate și este imposibil să se stabilească un diagnostic cert, se folosește terapia de testare: pacientul este obligat să ia mai multe medicamente antituberculoase. În acest timp, sunt efectuate studii suplimentare pentru a monitoriza imaginile clinice și cu raze X. Acestea sunt efectuate pentru a identifica dinamica bolii. Când terapia funcționează, diagnosticul este „tuberculoză pulmonară focală”.

Datorită progresului tehnologic, medicina a făcut pași uriași înainte. În ciuda duratei tratamentului pentru tuberculoza focală (douăsprezece luni sau mai mult), diagnosticul în timp util și terapia antibacteriană pot restabili pacientul la sănătate. Când este detectat un proces inflamator, tratamentul tuberculozei focale trebuie efectuat imediat. Principiul terapiei se bazează pe resorbția focarelor de inflamație. Pot fi recuperare totală imagini ale plămânului pe raze X, dar rămășițele reziduale sunt adesea vizibile proces de adeziv. Pe stadii târzii boala necesită intervenție chirurgicală. Folosit pentru tratament următoarele medicamente: izoniazidă, rifampicină, streptomicina (medicament acțiune generală) si altii. Tuberculoza pulmonară focală necesită tratament imediat, în caz contrar acest formular Boala poate duce la consecințe ireparabile, inclusiv moartea.

Prevenirea bolilor

Tuberculoza este considerată pe bună dreptate o boală socială, deoarece nivelul de trai afectează în mod direct sănătatea pacientului. Se recomandă vizitarea mai puțin aglomerată locuri publice, evitați zonele în care nu sunt respectate standardele de igienă și anume, nu există curățare în timp util a incintei. Se recomandă să se întărească și să se ia complexe de vitamine pentru a crește forța imunitară a organismului. Renunțați la obiceiurile proaste (fumat, consum bauturi alcoolice, stupefiante).
Dacă bănuiți o boală, este recomandat să consultați un terapeut, pneumolog sau specialist TBC. Copiii sunt vaccinați în primele treizeci de zile de viață ca măsură preventivă.

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci pacienții cu formă activă tuberculoză, se alocă un nou loc de reședință, cu condiția ca pacienții să locuiască într-un cămin sau apartamente aglomerate. Atunci când se tratează astfel de pacienți, medicamentele scumpe sunt furnizate de stat.

În fiecare an statul alocă mai multe fonduri pentru combaterea răspândirii bacilului tuberculozei în rândul populației, care îi dă rezultate pozitive.

este o formă de tuberculoză secundară care apare odată cu dezvoltarea unor focare mici de inflamație specifică. Dimensiunea lor nu depășește 10 mm în diametru.

Este practic asimptomatic sau asimptomatic.

Majoritatea oamenilor se confruntă cu stare de rău ușoară, febră scăzută, disconfort și tuse uscată.
Pentru a pune un diagnostic, se efectuează o radiografie a plămânilor și se detectează MBT în spută sau spălări bronșice.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Articolul verificat de medic

Tuberculoza pulmonară focală în rândul populației

În cele mai multe cazuri, boala este secundară și apare pe fondul unei stări primare active sau latente.

Clinic se manifestă ca boli pulmonare sau de severitate moderată. Apare adesea asimptomatic, fără semne obiective și subiective.

Forma descrisă de patologie poate fi detectată numai cu raze X sau examen tomografic al toracelui. Aproximativ jumătate din populația adultă are leziuni încapsulate ale plămânilor sau ganglionilor limfatici bronșici, în timp ce la o treime dintre pacienți leziunile sunt calcificate ferm și se vindecă complet.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Contagios sau nu pentru alții

Dacă boala s-a dezvoltat în plămâni și este activă sau netratată, trebuie întotdeauna presupus că micobacteriile pot fi transmise la o altă persoană. Patologia se poate răspândi la alții prin picăturile din aer produse de strănut, tuse și contactul cu flegmă. Prin urmare, vă puteți infecta cu boala prin contactul apropiat cu persoanele infectate.

Focarele bolii apar în încăperi și zone închise și aglomerate.

Tuberculoza pulmonară focală este contagioasă sau nu pentru alții? Perioada de incubație, în funcție de localizarea, activitatea și dimensiunea leziunii din plămâni, poate varia de la două până la 12 săptămâni. O persoană poate rămâne contagioasă mult timp și până când este tratată timp de câteva săptămâni.

Trebuie avut în vedere faptul că unii oameni sunt foarte purtători ai infecției pentru o lungă perioadă de timp, dar vizual acest lucru nu este determinat în niciun fel. De obicei, aceasta corespunde unei forme inactive a bolii, iar microorganismele sunt în modul de hibernare în această perioadă. În acest caz, persoana nu este contagioasă pentru ceilalți și poate duce o viață normală. Atunci când astfel de persoane sunt identificate, li se prescrie un tratament special.

www.medicinenet.com

Boala pulmonară stângă - caracteristici, simptome

Literatura, opera și arta au popularizat simptomele și semnele tradiționale ale tuberculozei pulmonare: tuse, spută, hemoptizie, dificultăți de respirație, scădere în greutate, anorexie, febră, stare de rău, slăbiciune și cașexie terminală în diverse combinații, nu numai în descrieri. de eroi, eroine și ticăloși, dar și printre artiști, poeți și muzicieni. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste simptome nu este caracteristic tuberculozei focale.

În prezent, pacienții care prezintă întregul spectru de simptome sunt rari în țările dezvoltate, dar medicii și furnizorii de servicii medicale văd adesea astfel de pacienți în tari in curs de dezvoltare.

De obicei, cu această formă apar semne nespecifice de intoxicație și inflamație a ganglionilor limfatici mediastinali. Cu o creștere semnificativă a acestor formațiuni, se observă simptome de compresie, care se manifestă sub formă de dificultăți de respirație și durere, atât la vârful inspirației, cât și în timpul palpării locale. Acesta din urmă se observă cel mai adesea atunci când se aplică presiune în spațiul dintre claviculă și scapula, în zona în care se află vârful plămânului stâng.

Disponibilitate posibilă crestere mica temperatura normală a corpului, până la 37 de grade.

Transpirațiile nocturne crescute, care provoacă disconfort subiectiv pacientului, nu sunt întotdeauna observate și depind de reacția individuală a organismului.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Tratamentul eficient al patologiei

Terapia standard recomandată de Uniunea Internațională Împotriva Tuberculozei și Bolilor pulmonare, Organizația Mondială a Sănătății și Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE) constă în șase luni de rifampicină și izoniazidă (de obicei administrate sub formă de comprimat combinat), suplimentate inițial cu 8 săptămâni de pirazinamidă și etambutol.

Este important să nu încălcați regimul de tratament, doar acest lucru garantează un rezultat pozitiv. Este disponibil un medicament de încredere care conține rifampicină, izoniazidă și pirazinamidă într-un singur medicament. Este disponibilă și o tabletă care conține toate cele patru medicamente. Ele au marele avantaj de a reduce posibilitatea apariției rezistenței la medicamente.

Piridoxina este indicată numai la pacienții malnutriți sau la pacienții cu risc de neuropatie periferică. Rezultatele testelor de sensibilitate sunt de obicei disponibile până la sfârșitul perioadei de tratament intensiv de două luni: cu condiția ca organismele să fie susceptibile la rifampicină și izoniazidă. Dacă este posibil, terapia trebuie confirmată prin frotiu și cultură de spută în stadiul final.

1. În țările în curs de dezvoltare, dacă tusea pacienților persistă mai mult de trei săptămâni în ciuda antibioticelor gamă largă acțiune, este necesar să se verifice sputa pentru prezența bacililor acido-rezistenți.
2. Aspectul pe radiografiile toracice este adesea mai puțin specific la pacienții imunocompromiși. Imaginile pot să nu dezvăluie leziuni.
3. În lipsa dovezilor de infecție anterioară sau Vaccinarea BCG, rezultatele puternic pozitive ale testului Mantoux cresc probabilitatea ca o persoană să aibă tuberculoză, chiar dacă sputa este negativă.
4. Dacă este detectată rezistență la medicamente, regimul de tratament trebuie modificat și extins.
5. Infecția încrucișată este mai probabilă dacă pacientul are spută pozitivă pentru bacili acido-rezistenți.
6. Terapia la domiciliu nu este mai probabil să ducă la infecții încrucișate decât tratamentul spitalicesc.
7. Vaccinarea BCG ar trebui oferită tuturor persoanelor cu Risc ridicat infecție cu tuberculoză.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Ce arată o radiografie?

Sursa de infecție poate fi localizată oriunde locul plămânuluiși are aspecte nespecifice variind de la prea subtile până la detectabile cu zone nodulare de consolidare. În cele mai multe cazuri, boala devine localizată și formează un granulom (tuberculom), care în cele din urmă se calciifică și devine vizibil la radiografie ca un nodul.

Un simptom comun este limfadenopatia mediastinală (paratraheală) concomitentă. Acest model se observă în peste 90% din cazurile de tuberculoză focală la copii, dar numai în 10-30% la adulți. Aceste noduri au, de obicei, centre cu densitate scăzută, cu contrast de margine crescut. Uneori pot fi suficient de mari pentru a comprima căile respiratorii adiacente, rezultând atelectazie distală.

Efuziunile pleurale sunt observate mai des la adulti, vizibile pe fotografii in 30-40% din cazuri.

Deoarece pacientul dezvoltă un răspuns imun, atât inflamația pulmonară, cât și cea nodulară este oprită. Calcificarea nodurilor este observată în 35% din cazuri.

Tuberculoza pulmonară postprimară sau secundară apare ani mai târziu, adesea în condiții de scădere a stării imunitare. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă în segmentele posterioare ale lobilor superiori și părțile superioare ale petalelor inferioare. Manifestarea tipică este eterogenitatea structurii țesutului și opacitatea liniară și nodulară slab definită.

Adevărata tuberculoză focală reprezintă doar 5% din cazurile de boală primară și este detectată ca o masă rotundă bine definită, localizată de obicei în lobii superiori. Nodurile pot fi de obicei unice (80%) până la 4 cm și multiple, dar mici. În cele mai multe cazuri, se observă leziuni minore ale sistemului limfatic.

radiopaedia.org

Cum se manifestă boala lobilor superiori ai plămânilor drept și stângi?

Când sursa de infecție este situată în zona de țesut specificată, de obicei este simptome specifice nu se dezvolta. Severitatea și severitatea manifestărilor generale depind de dimensiunea leziunii în organul drept sau stâng, care poate avea până la 4 cm în diametru (de obicei până la 10 mm), precum și de capacitatea organismului de a suprima microorganismele străine.

Semnele nespecifice includ: slăbiciune, stare de rău, lipsa poftei de mâncare, dureri de cap, febră scăzută și intermitentă.

În alte condiții, apar semne care vă permit să indicați deteriorarea plămânilor și a apelor lor:

1. Durere în zonele supraclaviculare, precum și în zona antebrațului, care se intensifică la vârful inspirației sau când activitate fizica. Poate fi intermitent crampe în natură.
2. Limfadenopatie. De obicei, se observă o creștere a ganglionilor limfatici cervicali și axilari, deoarece aceștia sunt cel mai aproape de sursa de infecție și reacționează la prezența acesteia mai devreme decât alții.
3. Febră.
4. Respirație neuniformă din cauza infecției cu tuberculoză.
5. Transpirații nocturne.
6. Pneumonită (poate fi singurul simptom la persoanele în vârstă).

www.medicinenet.com

Complicații și dezvoltarea focarelor primare de infecție cu tuberculoză

Adesea, simptomele pleureziei sunt primul lucru care atrage atenția unui pacient sau medic asupra unei boli pulmonare. Cea mai comună formă este forma adezivă uscată a bolii. Se observă apariția focarelor primare.

Tuberculii care afectează pleura și exudatul care le leagă formează un conglomerat și astfel se formează aderențe stabile. Se poate dezvolta în orice parte a pieptului, dar cel mai adesea în treimea superioară a plămânului. Disconfortul este adesea dureros, dar uneori poate fi sever. Oamenii se plâng adesea de umerii lor și disconfortîn zona lor.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că pleurezia poate include diafragma și poate duce la adevărate patologii nu numai ale centurii. membrele superioare, dar și stomacul.

Tipul acut de pleurezie prezintă o imagine complet diferită. Foarte des observat febră mare, uneori peste 40°C. Există și alte simptome de intoxicație, se notează astenie și epuizare foarte rapidă. Semnele de efuziune apar în curând, pacientul simțind ușurare de durerea severă.

Acest lucru se întâmplă din cauza frecării scăzute între straturile pleurale inflamate. Revărsatul poate umple doar o parte din cavitate sau toată ea.

Adesea, pleurezia, așa cum s-a descris mai sus, este primul semn la pacienții cu tuberculoză pulmonară focală și, dacă nu se găsește o altă cauză, iar bacteriile tuberculoase nu sunt detectate în lichid și nu se observă implicarea parenchimatoase, cel mai bine este să tratați acești pacienți ca pentru implicarea tuberculoasă.

Revărsările purulente se observă cel mai adesea cu pneumotorax. Acest lucru este mai ales probabil după apariție spontană când spaţiul pleural este contaminat cu aer şi secreţii din bronhii.

Al doilea și cel mai dificil proces este generalizarea infecției. În acest caz, bacilii din focar se deplasează în alte părți ale plămânilor, și cu slab apărare imună răspândit în tot corpul. Acest lucru poate duce la tuberculoza oricărui organ, dar cel mai adesea microorganismele sunt reținute în os și sistemele nervoase, provocând simptome de complicații.

www.journal.chestnet.org

Tuberculoză pulmonară focală mică - cauze, simptome, tratament

Patologia apare identic la adulți și la copii. Poate începe între 2 și 10 ani, dar mai mult de jumătate din cazuri se manifestă între 10 și 18 ani.

Infecția se poate dezvolta:

• în primul rând după inhalarea picăturilor de aerosoli pulverizate în aer după ce o persoană bolnavă tușește sau strănută.
• secundar, ca urmare a activării micobacteriilor latente.

Simptomele depind de caracteristici individuale organism și amploarea procesului:

• piele palida;
• durere abdominală;
• tuse și dificultăți de respirație;
• febră;
• disconfort general, neliniște sau stare generală de rău;
• frisoane;
• pierdere în greutate;
• transpiraţie;
• amigdalele mărite și ganglionii limfatici regionali;
• oboseală.

Scopul terapiei este de a elimina infecția cu medicamente care luptă împotriva bacteriilor tuberculoase. Tratamentul implică o combinație de mai multe medicamente (de obicei patru). Primirea fondurilor continuă până la cercetare de laborator nu arată absența micobacteriilor în organism. Poate fi necesar să luați diferite comprimate timp de 6 luni sau mai mult pentru a vindeca tuberculoza cu focală mică.

www.ncbi.nlm.nih.gov
www.medlineplus.gov

Subspecie proaspătă - formă secundară

Este un proces patologic secundar. Apare după boală trecută, care a fost activat după un tratament inadecvat sau ca urmare a inactivității micobacteriilor. Diferențele în tablou clinic Nu există nicio diferență între procesele focale proaspete și fibroase.

Care este diferența dintre tuberculoza focală proaspătă și tuberculoza pulmonară focală? Principala diferență constă în imaginea cu raze X, în care tuberculoza proaspătă se caracterizează prin estomparea focarului infecției: marginile sale neclare și absența unui centru necrotic. Razele X vor ajuta la identificarea formei bolii.

Forma secundară are următoarele simptome:

• slăbiciune ușoară, oboseală;
• febră
• transpirații nocturne crescute;
• anorexie;
• pierdere în greutate;
• tulburări digestive;
• amenoree.