Cercetare microbiologică. Ce este un studiu bacteriologic al fecalelor? Analiza microbiologică a fecalelor

Intestinul uman este locuit de ~3 kg de bacterii. Ele reprezintă microflora necesară digestiei normale, dar cu diverse eșecuri, numărul unor microorganisme poate scădea vizibil - apare disbacterioza - un dezechilibru al bacteriilor.

Deși medicii nu o atribuie bolilor independente, răul de la aceasta nu scade. Dacă se suspectează disbacterioza intestinală, se prescriu teste speciale ale scaunului pentru a stabili un diagnostic precis.

Microorganismele care trăiesc în tractul gastrointestinal sunt de o importanță capitală pentru viața umană. Ele sintetizează vitamine, descompun alimentele și protejează împotriva atacurilor tulpinilor patogene.

Cu alte cuvinte, omul și bacteriile sunt în simbioză. Dar dacă compoziția microflorei este perturbată, pot apărea flatulență, diaree, greață, ca să nu mai vorbim de consecințele aportului insuficient de compuși nutritivi în țesuturi.

Scopul analizei fecale este de a determina compoziția calitativă și cantitativă a bacteriilor din intestin.

Pentru aceasta, în medicină se folosesc de obicei 3 metode:

1. Coprogram.
2. analiza bacteriologică.
3. Analiza biochimică.

Coprogram

Un coprogram este prescris atunci când o persoană intră în contact cu plângeri de tulburare cronică sau acută a scaunului, dureri abdominale de natură de neînțeles, o scădere bruscă în greutate fără un motiv aparent.

Medicii apelează și la un astfel de studiu în tratamentul bolilor care nu au legătură cu tractul gastro-intestinal. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se tratează patologii cu antibiotice în diferite părți ale corpului (gât, articulații etc.).

Un coprogram este o examinare primară, care este doar o metodă auxiliară și oferă o descriere fizică a conținutului intestinului.

Analiza se realizează în 2 etape:

2. Microscopic:

• celule și fragmente de țesut;
• alimente digerate (fibre, grăsimi, sare, amidon etc.).

Dacă coprogramul prezintă abateri de la normă, medicul are un motiv să efectueze o analiză mai amănunțită. În laborator, fecalele sunt cultivate pe un mediu nutritiv.

După 4-5 zile, bacteriile se vor înmulți, ceea ce va permite coloniilor lor să fie examinate la microscop. După aceea, specialistul face o concluzie despre numărul de microbi din 1 g de fecale (CFU / g).

Pe baza datelor obținute, medicul pune un diagnostic. Rezultatele analizelor adulților și copiilor diferă adesea, așa că trebuie luată în considerare vârsta pacientului.

Dar o așteptare de 5 zile pentru creșterea coloniilor nu este întotdeauna permisă, deoarece în acest timp starea unei persoane se poate deteriora semnificativ.

Analiza biochimică a fecalelor

Analiza biochimică a fecalelor pentru disbacterioză dă rezultatul în ziua prelevării probei. Esența unui astfel de studiu este identificarea compușilor prezenți în intestin.

O atenție deosebită este acordată spectrului de acizi grași, deoarece aceștia sunt sintetizați de bacterii în procesul vieții. O altă analiză biochimică se numește diagnostic expres.

Metoda este foarte informativă și simplă, nu numai că demonstrează dezechilibrul microflorei, dar determină și partea intestinului în care a avut loc eșecul.

Este mult mai probabil ca medicii să prefere acest studiu datorită avantajelor sale semnificative:

• Viteză. Rezultatele vor fi în 1-2 ore.
• Sensibilitate. Metoda determină foarte precis concentrația de compuși.
• Nepretențios față de prospețimea probelor. Chiar și fecalele de ieri vor face bine.

Fiabilitatea rezultatelor studiului depinde direct de pregătirea adecvată. Cert este că multe alimente conțin substanțe care vor da o reacție pozitivă.

În primul rând, este carne. Conține hemoglobină.

În al doilea rând, este fierul. Toate produsele roșii conțin acest element. Merită să vă abțineți de la a mânca astfel de feluri de mâncare cu 3 zile înainte de analiză, astfel încât laboratorul să nu obțină accidental un rezultat fals pozitiv.

Restricțiile se aplică și legumelor și fructelor crude: în timpul perioadei de pregătire, trebuie să consumați numai alimente vegetale prelucrate termic.

În plus, pacientul trebuie să înceteze să ia medicamente care afectează direct microflora intestinală:

• antibiotice;
• probiotice;
• laxative (oficiale și populare);
• supozitoare rectale.

Adulții se pregătesc singuri pentru analiza fecalelor pentru disbacterioză. Studiul conținutului intestinelor copiilor nu este diferit, cu toate acestea, părinții vor trebui să monitorizeze respectarea tuturor recomandărilor de către copil.

Cum să faci un test de scaun pentru disbacterioză?

Dieta și retragerea medicamentelor sunt condițiile principale pentru fiabilitatea rezultatelor analizei. În plus, pacientul va trebui să colecteze fecale în conformitate cu regulile.

Predăm fecale - 6 reguli:

1. Înainte de defecarea de control, se spală perineul (se exclude posibilitatea de a obține probe vechi).
2. Este interzisă utilizarea oricăror ajutoare pentru accelerarea procesului de defecare (clismă, laxativ).
3. Un recipient special cu un capac etanș este pregătit în prealabil (trebuie achiziționat de la o farmacie).
4. Nu permiteți pătrunderea lichidului în fecale (urină, apă etc.).
5. Luați 3 fragmente de scaun (1 linguriță din zone diferite).
6. Dacă există sânge sau mucus, atunci astfel de probe sunt luate fără greșeală.

Bacteriile intestinale sunt în mare parte anaerobe. La 1 oră după defecare, își vor păstra în continuare populația naturală, dar treptat microorganismele vor începe să moară.

Pentru a trece corect o analiză fecală pentru disbacterioză, este necesară livrarea probelor de excremente la laborator în cel puțin 2 ore de la golire.

Urgența nu este atât de esențială pentru cercetarea biochimică, care nu studiază coloniile de bacterii, ci rezultatul activității lor vitale - acizii grași. Acești compuși aproape că nu se descompun spontan și, prin urmare, rămân neschimbați pentru o lungă perioadă de timp.

Medicii vă permit chiar să înghețați fecalele și să le aduceți a doua zi. În cazul copiilor nou-născuți, această opțiune este uneori cea mai preferată pentru părinți.

Intestinul conține 100 de trilioane de bacterii, adică de 10 ori numărul tuturor celulelor din organism. Dacă nu există microbi deloc, atunci persoana va muri pur și simplu.

Pe de altă parte, o schimbare a echilibrului în orice direcție duce la boli. Descifrarea analizei fecalelor pentru disbacterioză înseamnă a determina numărul și tipurile de microbi.

Tabel pentru descifrarea rezultatelor și normelor de analiză

	Copii sub 1 an	copii mai mari	adultii
bifidobacterii	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
lactobacili	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bacteroidii	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptococi	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Enterococi	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Stafilococi saprofiti	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Stafilococi patogeni	-	-	-
Clostridii	≤10 3	≤10 5	≤10 5
candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Enterobacteriile patogene	-	-	-

Transcriere detaliată:

1. Bifidobacterii:

• 95% din toate bacteriile care trăiesc în intestin;
• sintetizează vitaminele K și B;
• promovează absorbția vitaminei D și a calciului;
• întărește imunitatea.

2. Lactobacillus:

• menține aciditatea;
• sintetizează lactază și substanțe protectoare.

3. Escherichia:

• sintetizează vitaminele K și B;
• favorizează absorbția zaharurilor;
• produc colicine, proteine ​​care ucid microbii.

4. Bacteroidi:

• descompune grăsimile;
• îndeplini o funcție de protecție.

5. Streptococi:

• descompune carbohidrații;
• îndeplinește o funcție de protecție;
• sunt prezente în cantități mici și nu întotdeauna.

6. Enterococi:

• descompune carbohidrații.

7. Peptococi:

• participă la sinteza acizilor grași;
• îndeplinește o funcție de protecție;
• nu sunt mereu prezente.

8. Stafilococi:

• trăiește în intestinul gros;
• participă la metabolismul nitraților;
• Există multe tulpini patogene.

9. Clostridii:

• trăiește în intestinul gros;
• sintetizează acizi și alcooli;
• descompune proteinele.

10. Fungice:

• menține un mediu acid;
• conditionat patogen.

O modificare a numărului anumitor microorganisme este posibilă atunci când tulpinile patogene pătrund în intestin.

Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când nu se respectă igiena personală (mâini murdare, fructe și legume nespălate). Tratamentul cu antibiotice este a doua cea mai frecventă cauză de disbacterioză.

Pentru a normaliza situația din tractul gastrointestinal, medicii prescriu suplimentar probiotice - suplimente alimentare speciale.

În plus, disbacterioza indică adesea o insuficiență imunitară. Leucocitele controlează populația de microbi, al căror număr crește semnificativ odată cu scăderea protecției naturale. Și adesea nu se înmulțesc bacteriile benefice, ci cele patogene.

Analiza fecalelor la copii

Rezultatele analizei fecalelor pentru disbacterioză la copii sunt oarecum diferite decât la adulți. Acest lucru se datorează, în primul rând, colonizării treptate a intestinului de către microorganisme.

După naștere, copilul se hrănește cu laptele matern, ceea ce contribuie la dezvoltarea microflorei normale. Dar în spitale apare adesea infecția cu Staphylococcus aureus.

Și dacă mama nu are anticorpi la acest microorganism, atunci copilul va dezvolta disbacterioză.

În plus, unele tulpini utile apar doar în decurs de 1 an, cum ar fi bacteriile. Uneori, în intestinele unui copil, ciupercile din genul Candida se dezvoltă excesiv, care provoacă o boală corespunzătoare - candidoza.

Cea mai frecventă cauză a disbacteriozei la copii este tranziția timpurie la hrănirea artificială. Totuși, copilul are nevoie de laptele matern în primul an de viață.

Concluzie

Analiza fecalelor pentru disbacterioză este prescrisă pentru orice tulburări digestive. În plus, medicii monitorizează starea microflorei pacientului în timpul terapiei cu antibiotice.

Detectarea în timp util a disbacteriozei și clarificarea naturii tulburării va face posibilă luarea măsurilor corecte și reducerea probabilității complicațiilor.

Cultura bacteriologică a fecalelor (cultură în rezervor)- Acesta este un studiu biologic al fecalelor, care determină compoziția și numărul aproximativ de microorganisme care trăiesc în intestinul uman. Pentru a face acest lucru, se folosește introducerea de particule fecale pe diferite medii nutritive, pe care cresc 3 grupuri de microorganisme: normale (necesare pentru digestia alimentelor), condiționat patogene (își schimbă proprietățile normale) și patogene (patogene). În același timp, este posibilă stabilirea sensibilității bacteriilor patogene la antibiotice și bacteriofagi.

Grupe de microorganisme intestinale:

Fecalele Bakposev stabilesc compoziția și cantitatea. Un alt nume pentru studiu este fecale pentru disbioză sau fecale pentru grupul intestinal.

Analiza constă în două etape. La primul, un frotiu special pregătit este examinat la microscop și bacteriile sunt detectate. Ele sunt plasate în medii nutritive care sunt standardizate (cu alte cuvinte, se știe de mult ce microorganisme se dezvoltă cel mai bine în ce mediu).

Sticla de laborator cu medii și inoculare este plasată într-un termostat care simulează temperatura și umiditatea corpului uman. Suporturile sunt păstrate în termostat până la 7 zile. Este nevoie de timp pentru ca toate bacteriile introduse să aibă timp să se înmulțească și să formeze colonii (o colonie este descendenții unei bacterii). După această perioadă, se numără numărul de bacterii și colonii crescute.

Unele medii conțin în mod nativ sau . Comparând numărul de colonii crescute pe un mediu nutritiv normal și cele care conțin antibiotice, se poate afla care medicamente pot reduce semnificativ creșterea bacteriilor. Așa se determină sensibilitatea la antibiotice.

Pe baza rezultatului, se poate aprecia ce grup de bacterii predomină în intestinele unei anumite persoane și cât de mult se modifică microflora normală.

Cum se face analiza?

Fiabilitatea analizei depinde de calitatea colectării materialelor, astfel încât toate punctele trebuie urmate cu atenție. Sensul tuturor acțiunilor este sterilitatea, astfel încât bacteriile, care se află întotdeauna în mediul extern și nu sunt legate de oameni, să nu pătrundă în material.

Pregătirea pentru livrarea studiului

La pregătire, trebuie respectate următoarele condiții:

• Timp de 2 zile, încetați să luați medicamente care conțin bismut (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk și altele asemenea) și fier (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
• așteptați un act natural de defecare, dacă este necesar, amânând data livrării materialului;
• dacă trebuie luate zilnic medicamente, informați medicul și asistentul de laborator despre aceasta.

Ce nu ar trebui făcut niciodată:

• utilizați laxative, utilizarea lor distorsionează rezultatul;
• folosiți lumânări, chiar și glicerină;
• pune o clisma, microclisteri (Microlax, Norgalax) inclusiv.

Pregătirea recipientului

Pentru a colecta fecalele în farmacii, există recipiente sterile de unică folosință cu o lingură. Cel mai scump costă până la 10 ruble, există altele mult mai ieftine. Recipientul nu trebuie să conțină lichid sau conservant (doar spuneți farmacistului că este pentru testarea disbiozei). Laboratoarele bune oferă aceste containere la garda, adăugând valoare prețului analizei.

Nu este de dorit să folosiți alte ustensile - borcane pentru alimente pentru copii etc., deoarece nici măcar fierberea nu asigură sterilitatea. La domiciliu, este imposibil să se obțină sterilitatea necesară pentru sticla de laborator.

Colectare de material

1. Pentru a colecta material, utilizați un vas curat și uscat - pentru imobilizare. Pentru plimbări, puneți o pungă de plastic nouă în toaletă, astfel încât sacul să acopere întreaga suprafață. Pentru copii - întindeți un scutec curat, nu îl puteți lua din scutec (scutecul, și cu atât mai mult scutecul, absoarbe lichidul).
2. După defecare, deschideți recipientul, scoateți lingura (prinsă de capac), fără a atinge nimic din interiorul recipientului.
3. Scoateți materialul din mijloc cu o lingură, fără a atinge marginile.
4. Umpleți recipientul nu mai mult de o treime.
5. Înșurubați capacul.
6. Puneți o inscripție clară pe recipient: nume și inițiale, anul nașterii, data și ora colectării materialului (unele laboratoare necesită un număr de referință).

Cât timp poate fi depozitat materialul colectat?

Recipientul de material trebuie livrat la laborator in decurs de 3 ore. Dacă este adusă mai târziu, laboratorul pur și simplu nu va accepta, deoarece analiza nu poate fi de încredere.

Pe drum, este indicat să evitați lumina directă a soarelui și supraîncălzirea. Cel mai bine este să puneți recipientul învelit într-o pungă de plastic într-o pungă sau servietă. Nu îl puteți pune pe panoul frontal al mașinii, nu îl puteți ține lângă aragaz sau îl puteți purta sub o haină de blană. Iarna, temperatura care este în geantă sau servietă este suficientă, nu trebuie să o înfășurați.

Unele laboratoare acceptă material după 8 ore dacă a fost refrigerat. Acest lucru trebuie verificat în laborator.

Descifrarea indicatorilor

Evaluarea completă este dată de medic, datele de mai jos sunt orientative.

Formularul fiecărui laborator conține medii normale sau valori de referință, indicatorii obținuți sunt comparați cu aceștia.

Valorile de referință sunt cuprinse în:

• tipic Escherichia coli - de la 10 7 la 10 8;
• batoane cu lactoză negativă - mai puțin de 10 5;
• - absent;
• proteus - mai puțin de 10 2;
• enterobacterii conditionat patogene - mai putin de 10 4 ;
• bacterii nefermentante - până la 10 4;
• enterococi - până la 10 8;
• stafilococ hemolitic - absent;
• alți stafilococi (saprofiti) - până la 10 4;
• bifidobacterii - până la 10 10;
• lactobacili - până la 10 7;
• bacterioizi (locuitori normali) - până la 10 7 ;
• clostridii - nu mai mult de 10 5;
• ciuperci de drojdie - mai puțin de 10 3 .

Gastroenterologii disting 3 grade de severitate a disbiozei.

Una dintre metodele de studiere a stării sănătății umane este studiile bacteriologice ale produselor activității sale vitale, inclusiv fecale. Acest tip de analiză este de obicei inclus atât în ​​examenele preventive generale, cât și în măsurile complexe de diagnosticare cu profil îngust. Materialul colectat, prelucrat într-un mod special, face posibilă determinarea unor indicatori importanți ai sănătății umane, de exemplu, prezența disbacteriozei intestinale sau a infecțiilor intestinale, precum și controlul calității tratamentului oferit. O astfel de analiză poate fi prescrisă pacienților de orice vârstă.

Pentru ce este microflora intestinală?

Este bine cunoscut faptul că în intestinul uman există un număr mare de diverse microorganisme, în total peste 500 de specii. Cea mai mare parte a microflorei „trăiește” în intestinul gros, o cantitate mai mică - în intestinul subțire și apendice.

Deși, la prima vedere, poate părea că semnificația lor funcțională pentru oameni nu este deosebit de importantă, de fapt, activitatea acestor bacterii se reflectă direct în starea de sănătate a purtătorului lor.

În cavitatea intestinală, bacteriile se atașează de vilozitățile epiteliului. Una dintre funcțiile lor este producerea unui biofilm mucos special, care este responsabil pentru menținerea populației de microorganisme benefice și protejarea acestora de influențele externe.

În cursul activității lor vitale, bacteriile se înmulțesc activ, participând la procesele de digestie a alimentelor și asimilarea nutrienților de către corpul uman.

În cazul pătrunderii microorganismelor străine, „străinii” sunt distruși, forțați să iasă sau are loc adaptarea lor și, de asemenea, încep să participe la viața generală a bacteriilor intestinale.

În plus față de cele de mai sus, microorganismele din intestin îndeplinesc alte funcții - descompun și digeră alimentele, protejează stratul interior epitelial al intestinului, participă la procesele metabolice, sintetizează unele vitamine și aminoacizi, formează reacții ale sistemului imunitar, protejează împotriva diferitelor organisme patogene.

În același timp, o parte din microbiota intestinului în sine este oportunistă, cum ar fi E. coli. În cantitate normală, este indispensabil în procesele de digestie.

Orice modificare a raportului cantitativ sau calitativ al microflorei din intestin duce la o deteriorare a sănătății umane.

Compoziția bacteriană a microflorei intestinale

Pentru comoditate, toate microorganismele care locuiesc în cavitatea intestinală sunt clasificate de către medici în funcție de faptul dacă pot prezenta vreun pericol pentru purtătorul lor în anumite condiții.

Astfel, distingeți:

• bacterii sănătoase care funcționează în intestine și nu dăunează purtătorului: lactobacili, bifidobacterii, escherichia;
• microorganisme patogene condiționat, care pot provoca dezvoltarea anumitor procese patologice în anumite condiții: clostridii, stafilococi, candida, enterococi;
• patogeni, care sunt agenții cauzatori ai bolilor periculoase: salmonella, shigella.

Pentru ce este?

Analiza fecalelor pentru infecții intestinale și disbacterioză vă permite să identificați toate tipurile de microorganisme, inclusiv agenții patogeni. Esența examinării este de a semăna secrețiile corpului uman pe medii nutritive, drept urmare toate bacteriile prezente în fecale încep să se înmulțească intens și devine ușor să le detectezi. Adesea, un studiu, care se numește și cultură fecală, este prescris copiilor.

Indicații și contraindicații pentru cultura scaunului

Studiul maselor fecale este prescris în anumite cazuri când medicul are nevoie de informații specifice despre starea de sănătate a pacientului. Indicațiile pentru numirea examinării bacteriologice a fecalelor sunt:

• nevoia de antibiotice;
• pregătirea pentru conceperea unui copil;
• prezența problemelor digestive:, arsuri la stomac, greață și, greutate în stomac:
• Dureri de stomac;
• creșterea formării de gaze;
• a finalizat un curs de tratament cu antibiotice;
• manifestări ale reacțiilor alergice;
• boli infecțioase frecvente, suspiciunea prezenței helminților;
• boli oncologice diagnosticate;
• imunodeficiență.

În ceea ce privește posibilele contraindicații, această procedură nu le are - examinarea bacteriologică a fecalelor poate fi efectuată la orice vârstă și în orice stare a pacientului.

Cerințe pentru eșantionarea materialului pentru analiză

Efectuarea unei analize bacteriologice a fecalelor necesită anumite măsuri pregătitoare din partea pacientului. Masele fecale sunt un produs al activității vitale a corpului uman, care reflectă imaginea nutriției sale.

Prin urmare, pentru a asigura un diagnostic cât mai obiectiv, medicii recomandă, în primul rând, să vă consultați cu medicul dumneavoastră și, cu aproximativ 5-7 zile înainte de prelevarea de scaun pentru flora intestinală patogenă, să refuzați să luați antibiotice, medicamente antidiareice, antihelmintice, laxative, medicamente care conțin enzime și fier. Nu este recomandat să faceți clisme de curățare sau terapeutice timp de 3-4 zile. Medicul care va efectua studiul trebuie avertizat despre toate medicamentele luate cu puțin timp înainte de analiză. Dacă subiectul a vizitat alte țări în ultimele șase luni înainte de analiză, acest lucru ar trebui raportat și medicului.

Ca parte a pregătirii pacientului, cu 2-3 zile înainte de data programată pentru test, ar trebui să urmați o dietă care exclude alimentele care cresc formarea de gaze sau colorează fecalele. Interzis:

• leguminoase;
• legume și fructe crude;
• și produse de cofetărie;
• și produse lactate;
• peste rosu.

Atunci când elaborezi o dietă în această perioadă, trebuie amintit că consumul de carne poate afecta și rezultatele analizei. Nu este permisă luarea fecalelor pentru analiză, care se obține folosind laxative sau clisme. Toate aceste recomandări sunt relevante pentru eșantionarea planificată a materialului.

Cum este colectarea materialului pentru analiză de către pacient

Există mai multe modalități de a lua fecale pentru cercetare. În primul caz, pacientul colectează materialul biologic pentru studiu în mod independent, după un proces de defecare efectuat în mod arbitrar. În acest caz, există anumite cerințe pentru tehnica gardului.

Este necesar să aveți grijă în prealabil de disponibilitatea unui recipient steril special pentru fecalele colectate - în orice farmacie puteți cumpăra un recipient cu un capac etanș și o spatulă.

Este foarte important ca impuritățile străine să nu pătrundă în fecalele trimise spre analiză - urină, flux menstrual, produse de curățare din vasul de toaletă. Femeile sunt sfătuite să colecteze material după sfârșitul menstruației.

Dacă există puroi sau mucus în scaun, acestea trebuie colectate. Petele de sânge sau cheaguri de sânge nu trebuie colectate pentru analiză. Vezica urinară trebuie golită înainte de prelevare.

Pentru analiză este suficientă o masă de aproximativ 2-3 lingurițe, alegând în același timp materialul din diferite părți ale masei - din interior, din lateral, de sus.

După ce a colectat material pentru cercetare într-un recipient, acesta trebuie să fie închis ermetic cu un capac. Pe recipient, trebuie să indicați numele de familie și inițialele, data nașterii. În cel mult o oră și jumătate, recipientul cu conținutul trebuie să fie livrat la laborator. Cel mai adesea, condițiile speciale de depozitare nu pot păstra cât mai mult posibil microflora fecală, deoarece majoritatea bacteriilor care intră în ea mor din contactul cu oxigenul. La cinci ore de la prelevare, materialul nu mai are valoare pentru cercetare.

Preluarea fecalelor pentru analiză într-un laborator sau spital

În unele cazuri, prelevarea de material pentru cercetare este efectuată de un lucrător medical, indiferent de procesul de defecare naturală a pacientului. Pentru aceasta se pot folosi tampoane sau bucle speciale. Acest algoritm pentru prelevarea fecalelor este potrivit și pentru copiii mici.

Tehnica de prelevare a fecalelor arată astfel: subiectul stă întins pe canapea, în poziția „pe lateral”, îndoind picioarele la genunchi și trăgând șoldurile spre stomac. Are nevoie să-și desfășoare fesele cu palmele. La o adâncime de 10 centimetri, o buclă sau un tampon este introdus în anus, cu care îndepărtează ușor conținutul intestinului de pe peretele rectului.

Materialul colectat este plasat într-o eprubetă sterilă, recipient sau recipient cu un conservant. Fără conservant, materialul trebuie prelucrat în cel mult 2 ore de la îndepărtarea acestuia.

Cum este prelucrarea ulterioară a fecalelor

După ce materialul pentru analiză este primit, acesta este trimis la laborator într-un recipient steril.

Cât mai curând posibil din momentul preluării scaunului, acesta se inoculează pe un mediu de culoare solidă - mediu Levin sau bactoagar Zh, precum și pe un mediu de acumulare (Kaufman, Muller). Recoltele făcute pentru o zi sunt trimise la un termostat, unde sunt păstrate la o temperatură de 37 de grade Celsius. Dacă scaunul a fost colectat pe un tampon, acesta este aplicat într-o cană cu un mediu solid colorat și împrăștiat cu o spatulă. O zi mai târziu, materialul este gata pentru cercetare.

Tehnica de examinare bacteriologică și coprologică a fecalelor

Analiza clinică a fecalelor include examinarea lor inițială. În același timp, medicul îi studiază structura, culoarea, consistența, mirosul. În mod normal, fecalele nu trebuie să conțină bucăți de alimente nedigerate, mucus, puroi, să fie decolorate sau, dimpotrivă, prea întunecate.

Analiza biochimică presupune efectuarea unor reacții chimice, de exemplu, reacții la prezența bilirubinei, a sângelui ocult, a florei iodofile. Toate aceste elemente ar trebui să arate în mod normal un rezultat negativ de reacție.

Reacțiile la amoniac și stercobilină ar trebui să fie pozitive. Folosind o suprafață de turnesol, medicul determină nivelul stării acido-bazice a scaunului. În plus, materialul este examinat la microscop. Această metodă de studiere a fecalelor vă permite să identificați prezența elementelor patologice în excremente. Microscopia fecală face posibilă evaluarea calității digestiei alimentelor, diagnosticarea fibrozei chistice, afecțiunilor disbacteriene și enzimatice.

Examinarea bacteriologică a fecalelor este o analiză prin care este posibilă dezvăluirea prezenței unui număr de patologii la un pacient, inclusiv disbacterioza. În starea sa normală, microflora intestinală este o simbioză echilibrată a diferitelor tipuri de microorganisme care sunt responsabile de funcționarea sistemului imunitar, de procesul de procesare a alimentelor, de menținerea unui nivel normal de aciditate și de resursele protectoare ale organismului. Pericolul disbacteriozei este că distruge microflora intestinală, în urma căreia o persoană poate dezvolta chiar boli precum dizenteria sau boala stafilococică.

Pe lângă disbacterioză, acest tip de diagnostic arată medicului nuanțele procesului digestiv al subiectului, starea intestinelor și stomacului său. Analiza fecalelor face posibilă determinarea prezenței sângerării în organele digestive.

Nu este un secret pentru nimeni că un număr mare de microorganisme diferite trăiesc în intestinele noastre. Toate, în funcție de proprietățile lor, sunt împărțite în 3 grupuri:

• „util” (bifidobacterii, lactobacili);
• condițional patogen (ciuperci, enterobacterii);
• patogen („dăunător” - shigella).

Locuitorii „utili” ai intestinelor participă activ la procesul de digestie a alimentelor, contribuie la saturarea organismului cu microelemente utile, vitamine. Organismele oportuniste ocupă o poziție neutră, nefiind nici „utile”, nici „dăunătoare” în totalitate. Cu toate acestea, dacă echilibrul natural bacterian al corpului () este perturbat, aceștia pot cu ușurință „trece de partea răului” și devin patogeni.

Inițial, microorganismele patogene (Salmonella, Shigella) din intestinele unei persoane sănătoase nu ar trebui să fie. Apariția lor provoacă imediat infecții intestinale acute, care pot fi identificate și tratate printr-un studiu de scaun.

Analiza bacteriologică a fecalelor este un studiu de laborator al fecalelor umane, care se realizează prin plasarea biomaterialului într-un mediu nutritiv pentru a determina conținutul în intestin al unui set de microorganisme „dăunătoare”, oportuniste, microfloră „utilă” standard. Pacientul este trimis la rezervor pentru analize fecale dacă prezintă simptome de disbacterioză și infecții intestinale.

Pot exista multe motive pentru dezvoltarea microorganismelor „dăunătoare” în corpul uman. Una dintre cele mai elementare este nerespectarea standardelor elementare reguli de igienă personală și alimentară, și anume:

1. consumul de legume și fructe nespălate;
2. neglijarea de a se spăla pe mâini înainte de a mânca;
3. consumul de alimente din vase murdare;
4. utilizarea apei crude (lapte) ca băutură;
5. tratament termic insuficient al produselor din carne;
6. neglijarea curățeniei casei.

Cu toate acestea, nu trebuie să fii pur și simplu un slob pentru a deranja echilibrul bacterian natural al corpului tău. După cum am menționat mai devreme, pentru ca microorganismele oportuniste care locuiesc în intestinele noastre să devină patogene, este suficient:

• se confruntă în mod constant cu stres;
• supraîncărcați fizic;
• mutați-vă într-o zonă climatică nepotrivită pentru dvs.

Încă poți deveni fără să vrei purtător de infecții intestinale periculoase, fără a bănui nimic. Se întâmplă ca microorganismele patogene să locuiască în intestinele unei persoane, dar acesta nu observă niciun simptom specific de infecții intestinale, de exemplu, cum ar fi:

1. temperatură ridicată;
2. dureri de corp;
3. vărsături;
4. Dureri de stomac;
5. diaree;
6. lipsa poftei de mâncare;
7. respiratie urat mirositoare.

Când un pacient vine la terapeut plângându-se de simptomele descrise mai sus, acesta îl îndreaptă către un studiu bacteriologic al fecalelor. Tratamentul suplimentar este determinat de un specialist mai restrâns - gastroenterolog sau specialist in boli infectioase.

Reguli pentru trecerea analizei

Pentru a obține un rezultat fiabil al analizei bacteriene a fecalelor, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de prelevare a biomaterialului. Deci, pentru a trece corect analiza rezervorului, este necesar in 2-3 zileînainte de livrarea materialului la laborator, încetați să utilizați supozitoare rectale, vaselină, ulei de ricin, laxative, medicamente care conțin fier, bismut.

Vasele pentru donarea fecalelor pentru bakposev trebuie să fie sterile. Cel mai potrivit este un recipient special cu un capac și un bețișor pentru scaun, care poate fi achiziționat de la o farmacie. Deoarece pentru a obține rezultate fiabile ale examinării bacteriologice a fecalelor pentru infecții intestinale, este necesară sterilitatea recipientului, este mai bine să nu deschideți din nou borcanul pentru prelevarea de probe de biomaterial și să nu atingeți suprafața interioară cu mâinile.

Actul de defecare ar trebui să aibă loc în mod natural (utilizarea laxativelor, supozitoarelor rectale, clismelor este strict interzisă). Înainte de a preleva materialul pentru analiză, este necesar să urinați în toaletă, deoarece rezultatul nu va fi de încredere dacă urina intră în recipientul pentru scaun. Defecarea se face într-un vas curat (nu în vasul de toaletă). Apoi, cu ajutorul unui bețișor special care vine împreună cu recipientul, fecalele sunt colectate, și plasate într-un recipient pentru colectarea fecalelor pentru analiza bacteriologică. Volumul materialului nu trebuie să depășească o treime din recipient (2 lingurițe).

Recipientul cu biomaterialul trebuie livrat la laborator cât mai curând posibil. Dacă nu este posibilă livrarea imediată, atunci materialul colectat poate fi pus la frigider pentru o perioadă până la 8 ore.

Biomaterialul pentru cultura scaunului la sugari poate fi colectat dintr-un scutec curat sau din lenjeria intima a unui copil. Este mai bine să nu luați fecale din scutec, deoarece analiza poate da un rezultat incorect.

Uneori, un frotiu rectal este luat pentru o dezgrupare. În acest caz, toate manipulările pentru preluarea materialului pentru analiză sunt efectuate de o asistentă. Pacientul se întinde pe o parte și își desfășoară fesele, iar asistenta, folosind un tampon rectal special, colectează material pentru examinarea bacteriologică a fecalelor pentru disbacterioză.

Așteptarea medie pentru rezultate este de 1 săptămână. Data de expirare a analizei pentru dezgrupare se calculează din ziua primirii rezultatelor studiilor și este de 10 zile.

Cum merge studiul

Analizele rezervoarelor sunt studii complexe ale fecalelor pacientului pentru a identifica organismele patogene din intestine, pentru a diagnostica disbacterioza. Se efectuează folosind următoarele metode de cercetare:

• microbiologic;
• biologic;
• serologic.

Metoda microbiologică vă va permite să vedeți cu ajutorul unui microscop agenții cauzali ai bolii - bacterii patogene. Cu toate acestea, această metodă va fi fezabilă numai în a 7-a zi după infectare.

Semănatul pe grupa intestinală se realizează în acest fel: fecalele sunt plasate într-un mediu care este cel mai potrivit pentru creșterea și dezvoltarea microorganismelor dăunătoare. Peste orar ( 5-7 zile) se poate determina tipul de microorganisme de către coloniile crescute în această perioadă.

Analiza dezgrupării arată dacă în fecalele pacientului se află microorganisme patogene precum salmonella sau shigella. Dacă sunt prezenți, atunci se efectuează un alt studiu - asupra sensibilității acestor agenți patogeni la anumite antibiotice.

Dacă agenții patogeni mor, atunci pacientului i se prescrie medicamentul corespunzător. Semănatul pe o dezgrupare este ceea ce vă va permite să identificați bolile periculoase la timp și să începeți tratamentul adecvat.

Descifrarea rezultatelor

Tabelul indicatorilor normali pentru analiza rezervorului

Bacteroides sunt bacterii Gram-negative care locuiesc în intestinul uman. Compoziția bacteriilor din fecalele unei persoane sănătoase, de obicei, nu depășește

Bifidobacteriile joacă un rol foarte important în toate procesele care au loc în tractul gastrointestinal. Ei sintetizează vitaminele din grupele B și K, datorită lor organismul absoarbe mai bine vitamina D. De asemenea, bifidobacteriile ajută la întărirea sistemului imunitar uman. Conținutul de bifidobacterii (normă) - 109-10 CFU / g.

De obicei, analiza rezervorului determină raportul cantitativ dintre microorganismele „benefice” și oportuniste din intestinul uman. Dacă pacientul este sănătos, atunci bacteriile patogene nu ar trebui să fie prezente.

Lactobacilii trăiesc în gura și intestinele omului. La femei, lactobacilii trăiesc și în vagin. Funcția lor principală este bactericidă. Cert este că, în mediul acid al acestor culturi, microbii nu sunt capabili să supraviețuiască. Toată lumea știe capacitatea lactobacililor de a fermenta laptele. Cu ajutorul lor se fac chefiruri, iaurturi, lapte copt fermentat. În plus, lactobacilii sunt catalizatori activi pentru fagocitoză (distrugerea virusurilor și bacteriilor dăunătoare de către fagocite).

Clasificare

Testele din rezervor pot ajuta medicul să diagnosticheze nu numai infecțiile gastrointestinale, ci și alte boli. De exemplu, testele rezervorului de la gyno () pot fi diagnosticate la femei. După cum am menționat mai devreme, lactobacilii trăiesc nu numai în intestine, ci și în vagin la femei într-o anumită cantitate. Încălcarea raportului dintre bacteriile oportuniste, patogene și „benefice” poate provoca o boală precum vaginoza bacteriană.

Medicul poate prescrie o dezgrupare dacă simptomele pacientului indică otrăvire a sângelui. Indicații pentru un rezervor de analiză de sânge:

1. febră (de lungă durată);
2. boli infecțioase suspectate.

De obicei, se face un test de hemocultură înainte de a începe un curs de terapie cu antibiotice, deoarece după utilizarea antibioticelor nu se poate spera la un rezultat fiabil al testului.

Conduce la scăderea funcției de protecție a intestinului, probleme cu digestia. Această afecțiune se dezvoltă la orice vârstă, chiar și nou-născuții pot suferi. Dacă echilibrul florei intestinale este perturbat, pot apărea complicații grave. Prin urmare, diagnosticul în timp util și testele necesare sunt foarte importante, ceea ce va ajuta medicul să prescrie terapia adecvată.

Ce este disbacterioza

Disbacterioza este un dezechilibru al bacteriilor care trăiesc în intestine. sub influența diverșilor factori (luarea de antibiotice, malnutriție). Recent, patologia este adesea observată la copiii de o vârstă foarte fragedă.

Caracteristicile bolii la nou-născut și sugar

Următoarele categorii de copii sunt incluse în grupul de risc:

La bebelușii care primesc lapte matern, disbacterioza se dezvoltă mult mai rar. Microflora lor intestinală este compusă în proporție de 90% din lactobacili și bifidobacterii.

Semnele unei încălcări a microflorei intestinale la nou-născuți și sugari sunt după cum urmează:

• burtă umflată;
• respiratie urat mirositoare;
• Dureri de stomac;
• formarea de gaze în intestine;
• secreția de cantități mari de salivă;
• piele uscată și strânsă;
• apariția erupțiilor alergice pe piele;
• inflamația mucoasei bucale;
• semne în gură;
• scaun dificil;
• diaree timp de trei sau mai multe zile;
• vărsături după masă;
• probleme cu creșterea în greutate;
• fecale spumoase verzui, posibil amestec de sânge.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, un dezechilibru în microflora intestinală nu este o boală. Unii experți străini sugerează să nu se amestece în această condiție și să ofere organismului posibilitatea de a reglementa independent acest proces. Cu toate acestea, majoritatea medicilor sunt de părere că terapia este încă necesară.

Pentru a evalua complet funcția intestinală la un nou-născut sau sugar alăptat, trebuie efectuate următoarele teste:

• coprogram (dezvăluie activitatea digestivă a intestinului, procesele inflamatorii);
• semănat fecale pentru flora oportunistă (arată câte bacterii neutre sunt în intestin);
• rezervor. semănat fecale pentru disbacterioză (dezvăluie procentul de microfloră intestinală normală și condiționată patogenă).

Potrivit unor experți, este incorect să vorbim despre disbacterioză la nou-născuții. Copiii se nasc cu un intestin steril, care este colonizat treptat de bacterii, deci este dificil să judeci raportul și cantitatea lor normală.

Cauzele dezechilibrului microflorei intestinale la adulți și copii

Disbacterioza se poate dezvolta la copiii de vârstă preșcolară și școlară, precum și la adulți. Cel mai adesea, următoarele motive duc la această afecțiune:

• luarea de antibiotice;
• încălcarea dietei;
• prezența în alimente a unui număr mare de dulciuri, lipsa fibrelor vegetale grosiere;
• schimbarea hranei și apei obișnuite atunci când vă mutați în altă zonă;
• boli infecțioase ale intestinului (shigeloză, salmoneloză);
• o scădere generală a activității sistemului imunitar;
• operații pe stomac și intestine;
• boli inflamatorii ale stomacului și intestinelor (gastroenterocolită).

Disbacterioza bărbaților și femeilor are, de regulă, aceleași cauze. Cu toate acestea, următorii factori pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea patologiei la sexul frumos:

• pasiunea femeilor pentru diete stricte;
• curățare frecventă a intestinului cu clisme;
• pasiune pentru laxative pentru a pierde in greutate;
• tratament cu antibiotice mai agresiv.

Ce semne pot indica prezența patologiei

Simptome de disbacterioză la adulți și copii de vârstă preșcolară și școlară:

• balonare și dureri abdominale;
• scăderea apetitului;
• greață și vărsături;
• bucăți de alimente nedigerate în fecale;
• apariția unui strat alb pe limbă;
• respiratie urat mirositoare;
• scăderea vitalității, oboseală;
• durere acută recurentă în abdomen;
• păr uscat și fragil;
• apariția gingiilor care sângerează și a plăcii întunecate pe dinți.

Pentru a confirma semnele obiective ale disbacteriozei, este necesar să se facă un studiu microbiologic al fecalelor. Această analiză va arăta concentrația și raportul de microorganisme benefice (bifidobacterii, lactobacili, bacterii) și condiționat patogene, precum și prezența bacteriilor patogene (shigella, salmonella).

Dr. Komarovsky despre disbacterioză - video

Analiza fecalelor pentru disbacterioză: fezabilitatea și fiabilitatea unui astfel de diagnostic

Potrivit pediatrilor străini și ruși, nu are sens să faceți un test de scaun pentru disbacterioză la copiii care sunt alăptați, deoarece laptele matern protejează copilul de această problemă. Dacă copilul primește hrănire artificială sau a trecut deja la alimente obișnuite și are semne de disbacterioză, în primul rând, este necesară o vizită la pediatru.

După examinare, se vor prescrie următoarele teste:

• analiza clinică generală a urinei și sângelui;
• coprogram (analiza activității digestive a intestinului);
• analiza fecalelor pentru prezența invaziei helmintice și a enterobiazei (oxiuri);
• Ecografia intestinală.

Și numai ca ultimă soluție, dacă nu au fost detectate alte boli, va fi necesară o analiză fecală pentru a studia microflora intestinală, ale cărei rezultate vor fi gata în 4-7 zile.

Până în prezent, problema fiabilității unui astfel de studiu rămâne deschisă. Pentru ca rezultatele să fie cât mai exacte posibil, trebuie să colectați corect materialul.

Când să nu fii testat

• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• alte grupuri de medicamente antibacteriene;
• vitamine;
• medicamente care reduc formarea de gaze în intestine (Plantex, Espumizan);
• enterosorbente (Smecta, Enterosgel);
• laxative.

Nu trebuie efectuat un studiu dacă pacientului i se administrează supozitoare rectale sau clisme.

Cum să colectați în mod corespunzător fecalele: pregătirea pentru test

Trebuie să colectați fecalele de dimineață pentru analiză, este recomandabil să le aduceți la laborator în termen de o oră. Asigurați-vă că plasați materialul în sticlă sterilă (nu din conserve de carne și pește sau maioneză). Cel mai bun recipient în această situație este un recipient special din plastic pentru astfel de analize. Este necesar să vă asigurați că urina unui copil sau a unui adult nu intră în fecale. Trebuie să-l colectați nu dintr-un scutec, ci dintr-un scutec.

Dacă nu este posibil să luați materialul dimineața, fecalele de seară vor trebui așezate până dimineața pe raftul de jos al frigiderului.

Norme de analiză fecală pentru cultura microbiologică - tabel

Microflora	Copii până la un an	copii mai mari	adultii
bifidobacterii	10 10 -10 11	10 9 -10 10	10 8 -10 10
lactobacili	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Escherichia	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Bacteroidii	10 7 -10 8	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Peptostreptococi	10 3 -10 5	10 5 -10 6	10 5 -10 6
Enterococi	10 5 -10 7	10 8	10 5 -10 8
Stafilococi saprofiti	<10 4	<10 4	<10 4
Stafilococi patogeni	-	-	-
Clostridii	<10 3	<10 5	<10 5
Ciuperci din genul Candida	<10 3	<10 4	<10 4
Salmonella	-	-	-
Shigella	-	-	-

Descifrarea rezultatelor studiului: Escherichia, Staphylococcus aureus, clostridia și alte microorganisme din fecale

Ce spune culoarea fecalelor, mucusului sau sângelui din el?

Culoarea fecalelor la nou-născut și sugar este de obicei galben strălucitor, apariția unei nuanțe verzui indică un dezechilibru în microfloră sau o boală. La adulți, biomaterialul ar trebui să fie maro.