Avantaje și dezavantaje BCG - îndoielile sunt cauzate de complicațiile după vaccinarea BCG. BCG și BCG-M - vaccinare împotriva tuberculozei

Tuberculoza este periculoasă infecție pulmonară, transmis prin picături în aerși cunoscut din cele mai vechi timpuri ca „consum”. Boala și-a primit numele pentru că trasaturi caracteristice deteriorarea corpului - pacienții s-au ofilit în fața ochilor noștri și au murit. Tuberculoza este însoțită de anemie și distrofie, afectarea mucoasei creierului. Există pericolul de meningită tuberculoasă.

Astăzi Vaccinarea BCG este obligatoriu. Vaccinarea se efectuează în maternitatea nou-născuților în zilele 3-7 de viață.

La începutul anilor 20 ai secolului trecut, oamenii de știință francezi Calmette și Guerin au creat un vaccin capabil să producă corpul uman imunitate la această boală. Bacilul Calmette-Guérin a fost numit după creatorii săi.

În rusă, această abreviere este citită ca BCG. Vaccinul se administrează subcutanat copiilor nou-născuți. Unii părinți sunt împotriva unei astfel de vaccinări timpurii. Cu toate acestea, ei ar trebui să știe că, cu cât vaccinarea se administrează mai devreme, cu atât rezistența organismului va fi mai mare.

Recomandabilitatea efectuării procedurii în maternitate constă și în faptul că în afara zidurilor maternitate copilul nu mai este imun la întâlnirile cu bacterii. Imunitate corpul copilului lipsește, iar o întâlnire cu bățul lui Koch poate duce la consecințe care pun viața în pericol pentru copil.

Compoziția și efectul vaccinului

Vaccinul rezultat constă dintr-o tulpină creată dintr-un bacil de tuberculoză bovină slăbit, care este capabil să provoace boli în organism exact în măsura necesară dezvoltării imunității.

La locul injectării, are loc un proces local de tuberculoză care este absolut sigur pentru sănătatea umană. Treptat, organismul produce anticorpi protectori care creează o barieră în calea bolii periculoase.

Medicii avertizează: vaccinarea nu protejează împotriva infecțiilor, dar protejează împotriva dezvoltării tuberculozei severe.

Programul și metoda de vaccinare

• Vaccinarea împotriva tuberculozei se face în maternitate când copilul are 3-7 zile. Dacă au fost identificate contraindicații la nou-născut, vaccinarea se efectuează după recuperare, dar nu mai târziu de 6 luni. Dacă copilul are 2 luni până la această oră, medicii cer să se facă acest lucru. Aceasta este o injecție subcutanată complet sigură, care vă permite să determinați prezența sau absența bolii în organism. Când reacție pozitivă Vaccinarea BCG este strict contraindicată.
• După vaccinarea cu succes, un test Mantoux este efectuat unui copil la vârsta de un an. Ulterior, această procedură se face anual.
• Revaccinarea se face copiilor la vârsta de șapte ani.

Sugarii sunt vaccinați prin injectarea medicamentului subcutanat în umăr. Există două tipuri de vaccin:

1. BCG. Medicamentul este utilizat pentru vaccinarea împotriva tuberculozei la copiii sănătoși și la termen, a căror greutate este de cel puțin 2500 g.
2. BCG-m. Vaccinul blând conține o concentrație mai mică de BCG și este utilizat pentru vaccinare.

Imunitatea la bacilul tuberculozei se formează în sfârșit până la vârsta de un an.

În ce cazuri este contraindicată vaccinarea?

BCG, ca orice altă vaccinare, se administrează în absența oricăror contraindicații. În caz contrar, efectul care vizează imunizarea va avea exact efectul opus.

LA contraindicatii absolute raporta:

• HIV congenital sau dobândit;
• fermentopatie (incapacitatea congenitală parțială sau completă a oricărei enzime de a funcționa normal);
• boli severe ale sistemului nervos central, ereditate severă (de exemplu, sindromul Down);
• Prezența complicațiilor la rudele copilului după Vaccinarea BCG;
• tuberculoza diagnosticata.

Contraindicațiile relative sunt:

• boală infecțioasă de orice etimologie și în orice stadiu de dezvoltare;
• boli de piele;
• boala hemolitică a nou-născutului (se dezvoltă ca urmare a unui conflict între factorii Rh sau grupele sanguine ale mamei și copilului);
• grad sever de prematuritate.

Dar chiar și după ce organismul și-a revenit, vaccinarea poate fi amânată. Faptul este că vaccinarea copiilor este posibilă numai după atingerea unei anumite greutăți și vârstă.

Ce reacție la vaccinare este considerată normală și ce abateri există?

Reacția la vaccin nu apare timp de una până la o lună și jumătate. La locul injectării se formează un nodul, asemănător cu o mușcătură de țânțar, care conține puroi. Sub nicio formă nu trebuie atins infiltratul.

După un timp va sparge și zona se va usca. Este interzisă tratarea locului de vaccinare cu verde strălucitor sau alcool. După ce abcesul se deschide și se usucă, în acest loc se formează o crustă. În niciun caz nu trebuie să-l atingeți sau să îl îndepărtați. În caz contrar, efectul vaccinării este redus.

Este un fel bariera de protectie, împiedicând pătrunderea microorganismelor terțe în locul de vaccinare. După șase luni, locul injectării se va vindeca complet și până în anul de viață se va forma o cicatrice în locul său, care va rămâne până la sfârșitul vieții. Acesta este principalul semn al vaccinării de succes împotriva tuberculozei.

O reacție negativă este împărțită în două categorii - complicație severă și ușoară.

LA consecințe grave includ complicații caracteristice tuberculozei. Acest lucru se poate întâmpla dacă nu sunt respectate standardele de scutire de vaccinare.

Riscul unor astfel de complicații este mult mai mic decât riscul de tuberculoză la un copil nevaccinat.

Complicațiile mai ușoare sunt asociate cu o încălcare a tehnicii de administrare a vaccinului. Astfel de complicații includ:

1. Ulcerația infiltratului. Locul de injectare depășește 1 mm în diametru, se ulcerează, rana este dureroasă și nu se desprinde bine.
2. Infiltrat subcutanat. Sigiliul se formează sub piele și seamănă cu o „minge” care poate fi simțită sub pielea netedă, fără modificări externe. Aceasta este o dovadă că injecția a fost administrată prea profund. În acest caz, este necesar să consultați urgent un medic, deoarece abcesul poate izbucni în interior și fluxul sanguin se poate infecta.
3. Formarea unui cheloid (cicatrice aspră). Această complicație este extrem de rară la nou-născuți și este mai frecventă la copiii mai mari. Boala este predominant congenitală și este însoțită de expunerea excesivă a pielii la deteriorare, precum și de o creștere excesivă a zonei cicatricii. Aspectul unui cheloid este determinat de strălucirea cicatricei, prin care vasele sunt vizibile, iar în unele cazuri este însoțită de mâncărime.
4. Răspândirea infecției la ganglionii limfatici.În astfel de cazuri, reacția organismului este o creștere noduli limfaticiîn zona axilelor, care devine vizibilă la înot. Ganglionul limfatic crește în dimensiune nuc sau chiar înainte ou de gaina. Această creștere este nedureroasă, dar există cazuri când în piele se formează o fistulă, prin care curge puroiul.

Apariția oricăruia dintre semnele enumerate este un motiv pentru consultarea imediată cu un medic.

Pregătirea pentru vaccinare

Cu câteva zile înainte de vaccinare, nu trebuie să-i oferi copilului tău alimente noi. Dacă copilul este pornit alaptarea, este mai bine ca mama să rămână să mănânce aceleași alimente pe care le folosea înainte. Acest lucru va preveni posibile alergii, care, dacă apare, va încurca tabloul de imunizare.

Copiii care suferă de alergii și astm ar trebui să li se administreze antihistaminic. Vaccinarea este acceptabilă chiar dacă vaccinarea anterioară a dus la umflare severă, roșeață și durere la locul injectării.

După vaccinare, este recomandabil să petreceți 10-15 minute în clinică în caz de colaps sau sever reactie alergica (șoc anafilactic). Această reacție este extrem de rară, însă riscul apariției ei nu poate fi exclus.

Îngrijirea copilului după vaccinare

Imediat după vaccinare, nu trebuie să introduceți alimente noi în alimentație. Dacă apare o reacție sub formă de vărsături sau diaree, copilul trebuie furnizat bea multe lichide. Poate exista o scădere a poftei de mâncare timp de 2-3 zile. Acest lucru este, de asemenea, considerat normal.

Creșterea temperaturii este o reacție normală a organismului la vaccinare. Aceasta înseamnă începutul dezvoltării imunității. Temperatura trebuie redusă dacă nu depășește 38 de grade. Nu utilizați aspirina ca antipiretic. Medicii recomandă să dați copilului dumneavoastră Paracetamol.

Din pacate, in societate se cunosc foarte, foarte putine cunostinte despre tuberculoza, mai ales in ceea ce priveste problema vaccinarii impotriva tuberculozei si a testelor Mantoux (diagnostic tuberculoza).

De ce este nevoie de această vaccinare? Și de ce, în ciuda faptului că toată lumea este vaccinată, mulți oameni fac tuberculoză?

Vaccinarea BCG este necesară pentru a preveni tuberculoza la copii. Nu protejează împotriva infecției cu agentul cauzal al tuberculozei, dar protejează cu adevărat împotriva tranziției unei infecții latente într-o boală evidentă (la aproximativ 70% dintre cei vaccinați) și aproape 100% protejează copiii de forme severe tuberculoză - din meningita tuberculoasă, tuberculoza oaselor și articulațiilor și forme severe de tuberculoză pulmonară. Utilizarea vaccinului BCG a făcut posibilă realizarea reducere semnificativă incidența tuberculozei la copii, în general, și în special, a fost de mulți ani, în ciuda severă situație socială, nu am văzut cazuri de meningită tuberculoasă la copiii vaccinați.

Vaccinarea BCG, de regulă, se face în maternitate în a patra zi de viață a copilului, în umărul stâng, la limita treimii sale superioare și mijlocii.

De ce asa devreme? Cert este că, din păcate, situația cu tuberculoza în societate este nefavorabilă și nu toți bolnavii de tuberculoză care secretă agentul patogen știu despre boala lor, prin urmare nu primesc tratament și sunt contagioși. Prin urmare, un copil poate întâlni Mycobacterium tuberculosis foarte, foarte devreme. Și ftiziatricii știu de mult că ce copil mai devreme infectat, deci mai probabil tranziția infecției în boală și cu atât evoluția bolii va fi mai nefavorabilă. De aceea, vaccinările se fac cât mai devreme, astfel încât copilul să aibă timp să dezvolte imunitatea pentru a nu se îmbolnăvi. Și în acest sens, permiteți-mi să vă reamintesc de vechea regulă - nu ar trebui să vă arătați nou-născutul niciunui străin până la o lună.

Vaccinul BCG este o tulpină de vaccin slăbită care nu poate provoca tuberculoză, dar permite dezvoltarea imunității împotriva acestei boli. Deoarece imunitatea împotriva tuberculozei este dezvoltată numai atunci când agentul patogen sau înlocuitorul său de vaccin este prezent în organism, este imposibil să se facă un vaccin ucis, așa că același vaccin este utilizat în toate țările. Vaccinul BCG diverși producători(mulți părinți întreabă adesea despre vaccinurile importate pentru că ei cred că sunt mai bune). În plus, vaccin domestic, mi se pare, este mai bine, pentru că atât vaccinatorii, cât și pediatrii au multă experiență în lucrul cu el. În plus, vaccinuri importate poate fi depozitat la vamă pentru o perioadă destul de lungă de timp sau ajunge în condiții necorespunzătoare, iar din moment ce vaccinul este viu, condițiile de păstrare a acestuia trebuie să fie foarte stricte.

Există o variantă a vaccinului BCG - vaccinul BCG-M, care conține jumătate din mai mulți corpuri microbiene decât vaccinul obișnuit. Vaccinul BCG-M este folosit pentru vaccinarea prematurilor slăbiți și cu greutate mică la naștere, iar de obicei acest vaccin nu se mai folosește în maternitate, ci acolo unde copilul va fi transferat de la maternitate.

De obicei, vaccinul BCG, spre deosebire de, să zicem, Vaccinuri DTP, este bine tolerat, dar sunt posibile complicații de la vaccinare și vă voi aminti acest lucru aici pentru ca părinții să știe la ce să acorde atenție.

Dar mai întâi, câteva cuvinte despre cursul normal al procesului post-vaccinare, deoarece există surprinzător de multe întrebări pe această temă.

În mod normal, la 6-8 săptămâni de la vaccinare (adică la o lună și jumătate până la două luni), începe o reacție post-vaccinare - un nodul albicios anterior invizibil se ridică pe piele, care seamănă inițial cu o mușcătură de țânțar, apoi se umple cu o bulă. cu un lichid galben deschis apare la locul vaccinării, apoi (de obicei, la 3-4 luni) vezicula se sparge, locul de altoire devine acoperit cu o crustă, care se desprinde de mai multe ori și reapare.

Toate acestea sunt un proces complet normal și nu un „abces teribil”, așa cum descriu unii părinți. Nu este nevoie de îngrijire specială pentru locul de vaccinare; nu trebuie să lubrifiați abcesul cu niciunul dezinfectante, iod, verde strălucitor sau unguente - acest lucru poate ucide o tulpină de vaccin destul de instabilă și poate perturba cursul reacției post-vaccinare.

La ce ar trebui să se ferească părinții? Faptul este că este rar, dar se întâmplă ca vaccinul să fie primit subcutanat și nu intradermic - și se formează supurație, dar deja sub piele, în timp ce în exterior nu există abces, există un bob de mazăre sub piele. piele albăstruie. De asemenea, poate exista o mărire a ganglionilor limfatici de la axila stângă. Toate acestea sunt semne posibila complicatie Vaccinarea BCG, iar acest lucru ar trebui adus cu siguranță la cunoștința medicului dumneavoastră local.

Imunitatea după vaccinarea BCG durează 6-7 ani, așa că tuturor copiilor cu o reacție negativă li se oferă Mantoux la vârsta de 7 ani revaccinare BCG.

Acum, în urma nebuniei anti-vaccinare la modă, unii părinți cred că vaccinările sunt dăunătoare, deoarece conțin fenol, mercur și toate chestiile astea. Cert este că vaccinul BCG conține conservanți, dar fără ei vaccin viu a nu face, și încă un punct - în nostru apă de la robinet mult mai mult gunoi decât în ​​vaccin. Cu toate acestea, dacă părinții decid că copilul lor nu are nevoie de vaccinare, ei au tot dreptul să o refuze; acest punct este clar menționat în legislația noastră. Astfel de părinți doresc sincer să spună un singur lucru - acesta este copilul tău și tu ești cel care îți asumi responsabilitatea pentru refuzul vaccinărilor, în special BCG. În acest caz, părinții trebuie să scrie cu propria mână pe cardul copilului un refuz de a conduce vaccinări preventiveși indică faptul că au avut ocazia să pună toate întrebările de care au fost interesați și că nu vor avea nicio pretenție împotriva instituției medicale.

Tuberculoza la copii

Există următoarele etape ale tuberculozei la copii (deci, pentru informații generale. Pentru a ști împotriva ce ne vaccinăm):

Infecția primară - apare la locul de intrare a infecției inflamație locală. De aici, bacteriile pătrund în nodulii limfatici cei mai apropiați și se formează așa-numitul „complex primar”. Sanatatea generalaîn majoritatea cazurilor încălcarea este nesemnificativă. Posibil aspect oboseală, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, transpirații nocturne, piele uscată. În cele mai multe cazuri, focarul infecțios se calciifică și dezvoltarea tuberculozei se oprește în acest stadiu.

Infecție latentă (ascunsă) - din cauza slăbirii forte de protectieÎn organism, dintr-o leziune proaspătă sau calcifiată, agentul patogen se poate răspândi și forma numeroase leziuni în alte organe (plămâni, splină, ficat, creier, meninge, oase). Meningita tuberculoasă (inflamație a meningele) și tuberculoza osoasă.

Tuberculoza recurentă de tip adult - se manifestă ca afectare tuberculoasă a multor organe, însoțită de febră și pierdere semnificativă a forței. Cel mai adesea, plămânii sunt afectați de formarea de cavități (cavități), care pot pătrunde în bronhii, ca urmare a cărora agenții patogeni sunt eliberați în exterior ( formă deschisă tuberculoză).

În 90-95% din cazuri, infecția primară trece neobservată, lăsând doar teste cu tuberculină pozitive și infecție latentă, iar aceasta din urmă se poate dezvolta în formă activă la orice vârstă (e ca o bombă cu ceas).

Vaccinarea împotriva tuberculozei.

Principalul factor care determină apariția și evoluția bolii este starea de apărare a organismului. Nefavorabil conditii socialeși slăbirea anterioară a corpului din cauza altora, în primul rând boli cronice, contribuie la apariția tuberculozei.

Eficacitatea vaccinului.

Rezultatele cercetării sunt amestecate și variază tari diferite. În Marea Britanie, studiile pe 50.000 de copii au arătat o reducere cu 80% a riscului de infecție după vaccinare. Rezultatele din SUA nu sunt la fel de impresionante. in orice caz ultimele cercetări a arătat că după vaccinare riscul de tuberculoză pulmonară este redus de 2 ori, iar mortalitatea cu 71%.

rezultate studii ruse a arătat că copiii nevaccinați fac tuberculoză de 15 ori mai des decât cei vaccinați în timp util și conform tuturor regulilor.

Vaccinarea antituberculoasă la copiii vaccinați induce imunitatea la infecția tuberculoasă. Intrarea în corpul unei persoane vaccinate BCG copil, Mycobacterium tuberculosis nu provoacă de obicei forme severe de tuberculoză care se dezvoltă ca urmare a infecției primare (meningită tuberculoasă, tuberculoză miliară, pneumonie cazeoasă, infiltrate extinse în plămân cu formarea unei cavități primare). Cu toate acestea, vaccinul BCG nu protejează împotriva infecției cu tuberculoză, adică. de la pătrunderea micobacteriilor pe căi aerogenice sau elementare și dezvoltarea infecției primare cu tuberculoză, care este însoțită de apariția formelor locale de tuberculoză primară la 7-10% dintre cei infectați. La copiii vaccinați, infecția primară trece de obicei neobservată și adesea nu este detectată sau diagnosticată atunci când reacția tuberculină se modifică, care la cei care au avut o infecție primară rămâne pozitivă pentru viață. Astfel de persoane sunt numite infectate cu tuberculoză.

În țările în care numărul persoanelor infectate cu tuberculoză este mai mare de 1% (și Rusia este inclusă aici).

Copii a căror familie are bolnavi de tuberculoză.

Când se face BCG?

Vaccinarea BCG se administrează nou-născuților; dacă vaccinarea nu a fost făcută în maternitate, atunci trebuie îngrijită în primele 6 săptămâni de viață ale bebelușului. Până la șase săptămâni testul la tuberculina(Mantoux) nu este necesar. Pentru copiii cu vârsta peste 6 săptămâni, vaccinul se administrează numai când reacție negativă pentru tuberculina pentru a evita complicațiile datorate unei posibile infecții.

Vaccinul BCG TB nu este eficient dacă este administrat unei persoane care este deja infectată.

Efectele secundare ale vaccinării BCG.

De regulă, acestea sunt de natură locală și includ abcese subcutanate „reci” (ulcere), care apar atunci când tehnica de vaccinare este încălcată și inflamația ganglionilor limfatici locali. Cicatricile cheloide, inflamația oaselor și infecția cu BCG pe scară largă sunt foarte rare, în principal la copiii cu imunodeficiență severă.

Pe toată perioada de utilizare a vaccinului (au fost administrate peste 100 de milioane de persoane), au fost observate doar 24 de decese, aproape toți cei decedați suferind de imunodeficiență.

Contraindicații la vaccinarea BCG.

Absolut (constant):

Imunodeficiențe primare
- infectie cu HIV
- boli maligne sânge
- neoplasme
- au fost reacții severe la administrarea anterioară de BCG.
- Tuberculoza

Temporar:

Infecții intrauterine
- boala hemolitica
- prematuritate severa (<2000 гр).
- boli de piele
- se efectuează tratament cu doze mari de corticosteroizi sau imunosupresoare;

Medicamente permise:

BCG, BCG-M Vaccin împotriva tuberculozei. Productie: Rusia

Ingrediente: tulpina BCG-I de mycobacterium tuberculosis viu slăbit. O doză conține 0,05 mg de medicament (BCG) sau 0,025 mg (BCG-M)

Contraindicații la vaccinarea nou-născuților:

Prematuritate gradul II-IV;
- hipotrofie intrauterina grad III-IV;
- infectie intrauterina;
- boli purulent-septice;
- boala hemolitică a nou-născuților (forme moderate și severe);
- leziuni cutanate generalizate;
- boli acute;
- infectie generalizata cu BCG detectata la alti copii din familie;

Pentru revaccinarea copiilor:

Infectat cu tuberculoză sau tuberculoză în trecut;
- reacție Mantoux pozitivă sau discutabilă;
- reacții complicate la administrarea anterioară a vaccinului BCG sau BCG-M (cicatrici cheloide, limfadenită etc.);
- boli acute, boli cronice în stadiul acut;
- boli alergice în stadiul acut;
- boli maligne ale sângelui și neoplasme;
- imunodeficiente secundare, tratament cu imunosupresoare (dupa concluzia unui specialist in urma unui studiu imunologic);
- imunodeficiențe primare, infecție HIV;
- sarcina

Reacții adverse: de regulă, la locul administrării vaccinului se dezvoltă o reacție specifică sub formă de infiltrat, cu diametrul de 5-10 mm, cu un mic nodul în centru. Uneori apare o mică necroză cu o uşoară scurgere seroasă în centrul infiltratului.

complicațiile vaccinării BCG includ: abcese subcutanate, ulcere cu diametrul de 10 mm sau mai mult; limfadenita ganglionilor limfatici regionali, cicatrici cheloide; Complicațiile extrem de rare includ osteita BCG și alte forme diseminate de infecție cu BCG.

Vaccin antituberculos

Vaccinul anti-tuberculoză a fost creat în 1921 de oamenii de știință francezi Calmette și Guerin, de unde și numele (Bacille Calmette-Guerin, prescurtat ca BCG, și în denumirea rusă BCG). În primii ani de utilizare, vaccinul a fost folosit pentru a crea imunitate artificială la nou-născuți prin administrarea lui cu lapte matern extras. Ulterior, a fost dezvoltată și introdusă o metodă de vaccinare cutanată. În prezent, vaccinul se administrează intradermic (i.c.) în antebraț în maternitate. Vaccinarea repetată (revaccinarea) se efectuează la vârsta de 6-7 ani și, dacă este necesar, la 14-15 ani.

Din 1991 se folosește și vaccinul BCG-M, în care doza masei bacteriene este redusă la jumătate, ceea ce face posibilă utilizarea lui pentru imunizarea nou-născuților prematuri și a copiilor slăbiți.

O sa dau cateva acte normative cu privire la aceasta vaccinare.

Anexa nr. 5 la ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 martie 2003 nr. 109 (extras)

Instrucțiuni pentru vaccinarea și revaccinarea împotriva tuberculozei cu vaccinuri BCG și BCG-M

Legea federală din 17 septembrie 1998 Nr. 157-FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” prevede vaccinări preventive obligatorii împotriva a nouă boli infecțioase, inclusiv tuberculoza.
Prevenirea specifică a tuberculozei poate fi efectuată numai cu medicamente înregistrate în Federația Rusă - vaccin antituberculos uscat (BCG) pentru administrare intradermică și vaccin împotriva tuberculozei uscate (BCG-M) (pentru imunizare primară blândă). În entitățile constitutive ale Federației Ruse cu o situație epidemică satisfăcătoare pentru tuberculoză, este posibilă o revaccinare BCG. Creșterea sau reducerea intervalului dintre vaccinările BCG într-o entitate constitutivă a Federației Ruse este convenită cu Ministerul Sănătății din Rusia.
Vaccinările sunt administrate de o asistentă special instruită.

În fișa medicală, medicul în ziua vaccinării (revaccinării) trebuie să facă o înregistrare detaliată care să indice rezultatele termometriei, un jurnal detaliat, programarea administrării vaccinului BCG (BCG-M) indicând modul de administrare. (i.c.), doza de vaccin (0,05 sau 0,025), seria, numărul, data de expirare și producătorul vaccinului. Datele pașaportului medicamentului trebuie citite personal de către medic pe ambalaj și pe fiola cu vaccinul (de obicei, dacă este administrat într-o maternitate, toate datele despre vaccinare sunt scrise în rezumatul de externare, puteți cauta-l caut-o).

Înainte de vaccinare (revaccinare), medicul și asistenta trebuie să citească instrucțiunile de utilizare a vaccinului și, de asemenea, să informeze în prealabil părinții copilului (adolescent) despre imunizare și reacția locală la vaccin. Și trebuie să semnați consimțământul informat pentru a efectua BCG.

Vaccinările la domiciliu sunt permise în cazuri excepționale prin decizia comisiei, care trebuie consemnată în fișa medicală, și se efectuează în prezența medicului.
Vaccinarea nou-născuților într-o maternitate (secția de patologie) este permisă în secția de copii în prezența unui medic. În aceste cazuri, formarea configurației de vaccinare se realizează într-o cameră specială.

Toate articolele necesare pentru vaccinarea BCG (re-vaccinare) (mese, pubele, tăvi, dulapuri etc.) trebuie să fie etichetate. Vaccinarea în maternitate se efectuează dimineața.

În legătură cu externarea precoce din spitalele obstetrice, în absența contraindicațiilor, vaccinarea nou-născuților împotriva tuberculozei poate fi efectuată începând cu a treia zi de viață; evacuarea este posibilă la o oră după vaccinare dacă nu există nicio reacție la aceasta.
Monitorizarea copiilor, adolescenților și adulților vaccinați și revaccinați se realizează de către medicii și asistentele rețelei medicale generale. La 1, 3, 6, 12 luni de la vaccinare sau revaccinare, ei trebuie să verifice reacția de vaccinare, consemnând mărimea și natura reacției locale (papulă, pustulă cu formare de crustă, cu sau fără scurgeri, cicatrice, pigmentare etc.).

Aceste detalii trebuie înregistrate:

Pentru copiii și adolescenții care frecventează instituțiile de copii în formularele de înregistrare nr. 063/u (carte de copil în clinică) și nr. 026/u (carte de copil în grădiniță sau școală);
- pentru copiii neorganizați - în formularul de înregistrare nr. 063/u și în istoria dezvoltării copilului (formular nr. 112).

Informațiile despre natura și amploarea complicațiilor după administrarea vaccinurilor BCG și BCG-M se înregistrează în formularele contabile nr. 063/u; 026/у (de exemplu, „limfadenită 2,0, 2,0 cm cu fistulă”). Dacă cauza complicațiilor se dovedește a fi o încălcare a tehnicii de administrare a vaccinului, se iau măsuri pentru eliminarea acestora.

Instituțiile de tratament și prevenție trimit copiii și adolescenții cu complicații la o clinică antituberculoză, sunt observați și tratați.

Pentru toate cazurile de complicații se întocmește o fișă cu indicarea exactă a seriei, a datei de expirare a vaccinului BCG sau BCG-M și a producătorului, care se trimite la centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat (sector, oraș, regiune), care controlează calitatea vaccinărilor. Copiile cardurilor sunt trimise la Centrul Republican pentru Complicațiile Vaccinului Anti-TB al Ministerului Sănătății al Rusiei de la Institutul de Cercetare de Ftiziopulmonologie al Academiei Medicale I.M. Sechenov a Ministerului Sănătății din Rusia. Informațiile despre natura complicațiilor sunt înregistrate și în formularele contabile nr. 063/u; Nr. 112/у.

Vaccinările împotriva tuberculozei trebuie efectuate strict conform instrucțiunilor de utilizare a vaccinurilor BCG și BCG-M.

Organizarea vaccinării nou-născuților.

Medicul șef al maternității (șeful secției) organizează vaccinarea nou-născuților.
Medicul șef al maternității (secției) alocă cel puțin două asistente pentru a urma o pregătire specială în tehnica administrării vaccinului.

La trimiterea unui card de schimb (formular de înregistrare nr. 0113/u) la clinica pentru copii, maternitatea (secția) notează pe acesta data vaccinării intradermice, seria vaccinului, data expirării acestuia și denumirea institutului de producție. .

Maternitatea (departamentul) informează părinții că la 4-6 săptămâni de la vaccinarea intradermică, copilul trebuie să dezvolte o reacție locală de vaccinare, la apariția căreia copilul trebuie prezentat medicului pediatru local. Este strict interzisă tratarea locului de reacție cu orice soluție sau lubrifierea acestuia cu diverse unguente.

Copiii născuți în afara maternității, precum și nou-născuții care din anumite motive nu au fost vaccinați, sunt vaccinați într-o clinică pentru copii (în secția de copii a unui spital, la o stație medicală și obstetrică) de o asistentă (paramedic) special instruită în tehnica vaccinării intradermice.
Pentru a vaccina nou-născuții prin metoda intradermică în camera de copii a maternității (secția), trebuie să aveți:

Frigider pentru depozitarea vaccinurilor BCG și BCG-M la o temperatură care nu depășește +8°C.
- 2-5 grame seringi de unică folosință pentru diluarea vaccinului - 2-3 buc.
- Seringi de tuberculină de unică folosință cu un piston bine adaptat și un ac subțire scurt, cu o tăietură oblică scurtă - cel puțin 10–15 buc. pentru o zi de muncă.
- Ace de injectare nr. 840 pentru diluarea vaccinului - 2–3 buc.
- Alcool etilic (70%) Nr. inmatriculare 74\614\11(12).
- Cloramină (5%). numărul de înregistrare 67\554\250. Preparat în ziua vaccinării.

Toate articolele necesare vaccinării intradermice trebuie depozitate sub cheie într-un dulap separat. Utilizarea lor în orice alte scopuri este strict interzisă.

La vaccinarea copiilor care nu au fost vaccinați în perioada neonatală, clinica trebuie să dispună suplimentar de instrumente pentru verificarea testului Mantoux la tuberculină.

Organizarea revaccinării împotriva tuberculozei

Testul Mantoux cu 2 TE PPD-L și revaccinarea antituberculoasă sunt efectuate de aceeași echipă de lucrători paramedici special pregătiți în clinicile din orașul, raionul și districtul central pentru copii, unite în echipe de 2 persoane.

Componența echipei și programul de lucru al acestora se întocmesc anual prin ordin al medicului șef al instituției medicale relevante.

Asistenții medicali care fac parte din echipă trebuie să cunoască tehnica de configurare, evaluare a testelor Mantoux și administrare a vaccinurilor. Probele sunt administrate de o singură asistentă, evaluarea probei trebuie efectuată de ambii membri ai echipei, iar vaccinările, în funcție de numărul de subiecți, pot fi efectuate de una sau ambele asistente. În timpul lucrului, un lucrător medical de la instituția în care se efectuează diagnosticarea tuberculină în masă și revaccinarea este conectat la echipă.

Lucrătorii medicali locali efectuează prelevarea de probe și vaccinarea, organizează un flux, selectează și trimit la un medic ftiziatru persoanele care au nevoie de examinare suplimentară pentru tuberculoză; întocmește documentația și întocmește un raport cu privire la munca depusă. Medicii din instituțiile pentru copii și adolescenți, angajați ai Serviciului de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat și specialiști TBC monitorizează activitatea pe teren. În programul de lucru al echipelor este necesar să se prevadă reintrarea acestora în cursul anului pentru a acoperi copiii și adolescenții care au lipsit pe motiv de boală sau care au avut scutiri medicale temporare la prima examinare în masă a echipei.

În fiecare dispensar (departament) antituberculoză există o persoană responsabilă cu vaccinările antituberculoase, căreia îi este încredințată monitorizarea activității echipelor raionale, asistența metodologică și revaccinarea persoanelor neinfectate.

Acoperirea deplină a populațiilor supuse vaccinării antituberculoase, precum și calitatea revaccinării intradermice, este asigurată de către medicul-șef de clinică, spital central și regional, ambulatoriu, pediatru raional, medic șef dispensar antituberculos. , medic șef al centrului de stat de supraveghere sanitară și epidemiologică și persoane care efectuează direct această activitate.

Medicii șefi ai dispensarului antituberculoză (regional, subordonarea raională) trebuie să organizeze o programare la medic în secția de copii pentru a trata copiii (devreme, de vârstă școlară) cu complicații post-vaccinare. Tratamentul ar trebui să fie efectuat de un ftiziopediatru instruit, iar copiii trebuie consultați în anumite zile.

Vaccinarea BCG: întrebări și răspunsuri. VC. Tatochenko, Centrul științific pentru sănătatea copiilor al Academiei Ruse de Științe Medicale

Ce grad de protecție oferă vaccinarea BCG?

Vaccinul BCG oferă o protecție de 80-85%, în primul rând împotriva formelor generalizate de tuberculoză primară, inclusiv meningita. Perioada de protecție începe după 2 luni. după vaccinare și poate dura 10 ani sau mai mult. Cu toate acestea, o infecție masivă cu tuberculoză poate „spărge” sistemul imunitar și poate provoca o boală manifestă.

În ce zi este de preferat vaccinarea unui nou-născut?

Vaccinările sunt optime pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 zile, așa cum este prescris de noul calendar rusesc de vaccinare din 2002. În plus, copiii care nu au primit BCG în primele zile de viață (prematuri, bolnavi) trebuie vaccinați înainte de a fi externați din spital. A 2-a etapă sectia asistenta medicala Această schemă este de preferat vaccinărilor în orice zi fixă ​​a vieții copilului, deoarece permite vaccinarea mai multor copii în maternitate pe parcursul unei zile de vaccinare.

Cum să vaccinați un copil care a avut contact cu un pacient cu tuberculoză acasă cu vaccinul BCG?

Dacă un copil a avut contact cu un pacient bacilar înainte de vaccinare, ar trebui să fie supus unui tratament preventiv și să i se administreze un p. Mantoux, daca rezultatul este negativ, se administreaza BCG urmat de izolare timp de 8 saptamani. Dacă rezultatul este pozitiv, Mantoux continuă chimioterapia.

Dacă nu există cicatrice după vaccinarea BCG, un astfel de copil ar trebui revaccinat?

O cicatrice se formează la 90% dintre copii după vaccinarea BCG. Dacă nu există cicatrice, și p. Mantoux este pozitiv, BCG nu se readministra. Dacă r. Mantoux este negativ, este logic să se introducă din nou BCG, dar o judecată clară poate fi obținută folosind un test tuberculină mai sensibil, de exemplu, cu 5 TE sau prin determinarea anticorpilor la micobacterii.

Cât de eficientă este revaccinarea BCG?

Revaccinarea oferă un anumit grad de protecție copiilor care nu au răspuns la prima doză de BCG sau a căror imunitate a scăzut, după cum se apreciază după declinul testului la tuberculină. OMS nu recomandă revaccinarea BCG ca parte a EPI. Pentru țările care practică revaccinarea, OMS recomandă ca aceasta să fie efectuată fără p. Mantoux. În Rusia, revaccinarea este asigurată pentru copiii care nu sunt infectați cu Mycobacterium tuberculosis și care sunt negativi. Mantoux la 7 ani sau la 14 ani (pentru copiii care nu au primit vaccinul la 7 ani). În unele regiuni, se consideră recomandabil să se administreze 2 revaccinări copiilor tuberculin-negativi - la 7 și 14 ani, deși nu există dovezi ale eficacității acestei scheme.

Ce trebuie făcut în caz de supradozaj cu BCG sau injecție subcutanată?

S-a folosit chimioterapia sistemică și s-a propus injectarea locală de aminoglicozide, dar eficacitatea acestor metode este dificil de evaluat.

Care sunt caracteristicile tehnicii de vaccinare BCG?

Pentru administrarea BCG se folosesc seringi de un gram sau tuberculină de unică folosință și ace subțiri (nr. 0415) cu scurtătură, dacă acestea nu sunt disponibile, se folosesc seringi de insulină, care sunt apoi distruse. BCG se administrează strict intradermic la limita treimii superioare și mijlocii a suprafeței exterioare a umărului stâng; administrarea subcutanată este inacceptabilă din cauza pericolului unui abces „rece”. Acul se introduce cu tăietura în sus în stratul de suprafață al pielii; cu tehnica corectă, se formează o papule albă („coajă de lămâie”), care dispare după 15-20 de minute. Aplicarea unui bandaj și tratarea locului de injectare cu soluții dezinfectante este inacceptabilă.

Vaccinul BCG poate fi administrat împreună cu alte vaccinuri?

Da, procesul de vaccinare după BCG durează multe săptămâni, deci nu există concurență, dacă există, cu alte vaccinuri. La rândul său, BCG nu este afectat de interferon, care poate fi produs ca răspuns la administrarea altor vaccinuri vii. Conform noului calendar rusesc, din 2002 toți nou-născuții vor fi vaccinați împotriva hepatitei B și BCG. După cum au arătat studiile, nu există nicio influență reciprocă a acestor vaccinuri.

Care este motivul pentru care cerința ca vaccinarea BCG să fie efectuată separat de alte vaccinări?

Pătrunderea accidentală chiar și a unei cantități mici de vaccin BCG sub piele sau într-un mușchi poate provoca o complicație gravă. Prin urmare, pentru a evita contaminarea materialului sau instrumentelor de vaccinare, vaccinul BCG este utilizat numai separat de alte vaccinuri (vaccinările se efectuează într-o zi diferită).

Cum nu se vaccinează un copil în maternitate?

Copilul este vaccinat in clinica peste varsta de 3 luni cu un diagnostic preliminar. Mantoux (pentru a diagnostica posibila infectie tuberculoasa); copii sub 3 luni. Mantoux nu este folosit pentru că... in aceasta perioada poate fi negativ chiar si in caz de infectie.

Este un p negativ un indiciu al ineficacității vaccinării? Mantoux cu 2 TE la vârsta de 1 an la un copil cu o cicatrice bună după BCG?

Nu, doar că nivelul atins de reacție a pielii la tuberculină după vaccinare este mic și nu este detectat un test cu 2 TE (2 TE este o doză foarte mică de tuberculină, este posibil să nu detecteze un răspuns imun post-vaccinare). Dar nu merită să puneți o reacție cu 5 sau 10 TE, deoarece prezența unei cicatrici la locul vaccinării este un bun indiciu al eficacității vaccinării.

Pentru ce boli este contraindicată vaccinarea BCG?

Pentru stările de imunodeficiență: celulară primară (boală granulomatoasă cronică și combinată - tip elvețian de imunodeficiență), imunosupresie medicamentoasă, precum și infecție HIV cu semne de reacții imune afectate. În Rusia, BCG nu se administrează copiilor din mame purtătoare de HIV până când nu se confirmă că aceștia sunt infectați cu HIV (OMS recomandă ca în țările în curs de dezvoltare, BCG să fie administrat tuturor copiilor din mame infectate cu HIV, deoarece riscul lor de complicații este mult mai mic decât riscul de tuberculoză). Screeningul nou-născuților pentru imunodeficiența primară este imposibil, dar copiii cu antecedente familiale de boli similare cu imunodeficiența ar trebui să se abțină de la vaccinare.

Mulțumesc

În primele zile de viață, un nou-născut primește două vaccinari, dintre care unul este împotrivă tuberculoză. Acest vaccin împotriva tuberculozei se mai numește și vaccin BCG. Mulți oameni nu pot asocia abrevierea BCG cu vaccinul împotriva tuberculozei, deoarece printre litere nu există niciun indiciu despre numele bolii sau al agentului patogen (bacilul Koch, micobacterium etc.). Acest lucru se datorează faptului că vaccin conține micobacterium tuberculosis, care a fost izolat la începutul secolului al XX-lea de oamenii de știință Calmette și Guerin. După acești oameni de știință este numit vaccinul, care în latină este scris astfel: bacilul Chalmette - Gerent, sau BCG. Citind această abreviere latină dă numele BCG, scris cu litere chirilice ruse.

Ar trebui să știi că micobacterii tuberculoza este larg răspândită în mediul înconjurător și vine în diferite tipuri. O persoană se confruntă cu micobacterii de mai multe ori în timpul vieții, dar tuberculoza se dezvoltă numai în prezența unor factori predispozanți, cum ar fi alimentația precară, condițiile de viață insalubre, supraaglomerarea etc. Epidemiologii numesc astfel de „cunoștință” cu infecția cu micobacterii sau transport. În Rusia, până la vârsta de 10 ani, aproape 90% din populație este infectată cu micobacterii. Și purtătorii pasivi ai Mycobacterium tuberculosis sunt, de asemenea, o sursă de microbi, eliberându-i în spațiul înconjurător.

Vaccinarea împotriva tuberculozei - de ce este nevoie?

Vaccinarea împotriva tuberculozei este necesară pentru a proteja un nou-născut de o boală infecțioasă periculoasă și pentru a o preveni. Acest vaccin nu este capabil să protejeze un copil de infecția cu micobacterii, dar facilitează cursul infecției, prevenind meningita și forma diseminată a bolii, care se termină adesea cu moartea bebelușului.

În legătură cu datele epidemiologice deloc roz, mulți sunt interesați de întrebarea - pentru ce este această vaccinare împotriva tuberculozei? Cert este că pericolul infecției primare cu micobacterii la copiii sub 5 ani constă în imperfecțiunea sistemului lor imunitar, care reacționează foarte violent. Ca urmare, contactul primar al unui copil cu micobacterii poate duce la formarea meningitei sau a unei forme generalizate de tuberculoză, care sunt foarte severe și duc aproape întotdeauna la moartea copiilor. Pentru a preveni o evoluție atât de severă a bolii la copii, vaccinarea este făcută deja în primele zile de viață ale nou-născutului. Este necesară imunizarea cât mai devreme posibil, deoarece prevalența micobacteriilor în țara noastră este foarte mare. În viitor, vaccinarea împotriva tuberculozei ajută organismul copilului să facă față micobacteriilor, neutralizându-le eficient și prevenind dezvoltarea bolilor pulmonare.

Ministerul rus al Sănătății a adoptat o strategie de vaccinare universală a sugarilor împotriva tuberculozei, deoarece prevalența infecției este foarte mare, iar amploarea epidemiei nu poate fi redusă și localizată, în ciuda măsurilor luate pentru depistarea precoce a bolii. Este important de înțeles că imunizarea nu poate proteja împotriva infecției cu tuberculoză, dar poate preveni dezvoltarea meningitei sau a formelor diseminate de infecție, care la copiii sub 2 ani duc aproape întotdeauna la deces.

Nu trebuie să vă gândiți că un copil nu se poate infecta cu tuberculoză pentru că nu vine în contact cu pacienți cu o formă activă de infecție, nu vizitează locuri potențial periculoase, trăiește în condiții bune etc. Prevalența acestei boli în Rusia este foarte mare, iar transmiterea micobacteriilor poate fi efectuată și de un purtător care nu suferă de o formă activă a bolii. Mai mult, tocmai astfel de oameni sunt surse ascunse de infecție. Principala modalitate de răspândire a tuberculozei este tocmai transmiterea microbilor de către o persoană - un purtător, și nu de către pacient. Prin urmare, riscul de infecție la un copil este de fapt foarte mare.

Pericolul tuberculozei pentru un copil nevaccinat constă în dezvoltarea rapidă a meningitei și a formelor generalizate de infecție. Dacă acestor copii nu li se acordă terapie intensivă și măsuri de resuscitare, atunci toți oamenii bolnavi mor. Dacă un copil vaccinat se îmbolnăvește, atunci 85% au șanse mari de recuperare dacă dezvoltă meningită sau tuberculoză diseminată. Vaccinul împotriva tuberculozei funcționează timp de 15-20 de ani, după care eficacitatea acestuia scade la zero. Cu toate acestea, a doua doză de vaccin este complet ineficientă, astfel încât revaccinările nu sunt efectuate.

Din păcate, vaccinarea împotriva tuberculozei își îndeplinește scopul doar pe jumătate - previne dezvoltarea formelor letale ale bolii, dar nu reduce numărul de pacienți și rata de transmitere a infecției. Cu toate acestea, pentru a proteja un nou-născut de dezvoltarea formelor severe ale bolii, este necesar să se facă acest vaccin.

Astăzi, Organizația Mondială a Sănătății recomandă vaccinarea următoarelor categorii de populație:
1. Copii cu vârsta sub un an care locuiesc sau intenționează să călătorească în zone cu o situație epidemiologică nefavorabilă și o prevalență ridicată a tuberculozei.
2. Copii sub vârsta de 7 ani care locuiesc în regiuni cu o incidență scăzută a tuberculozei, dar au un risc crescut de infecție din cauza condițiilor nefavorabile de viață etc.
3. Toți oamenii care sunt forțați să intre în contact direct în gospodărie cu pacienți cu tuberculoză care cu încăpățânare nu pot fi tratați cu diferite medicamente.

Vaccinarea împotriva tuberculozei la nou-născuți

Experiența utilizării vaccinării împotriva tuberculozei în lume datează de 90 de ani; vaccinul a fost utilizat pentru prima dată în 1921. În condițiile moderne, vaccinarea tuturor nou-născuților se efectuează în acele țări în care situația epidemiologică cu tuberculoză este nefavorabilă. În Rusia, situația cu tuberculoza este foarte tristă; rata de incidență astăzi este aceeași ca în țările asiatice (cu excepția Japoniei) și Africa. În regiunile și țările în care situația epidemiologică cu tuberculoză este normală, vaccinarea sugarului nu se efectuează. Vaccinarea poate fi recomandată selectiv numai copiilor care sunt expuși riscului. De regulă, aceștia sunt copii ai migranților care trăiesc în sărăcie.

Nou-născuții din Rusia sunt vaccinați împotriva tuberculozei în zilele 3-7 de viață, la externarea din maternitate. Vaccinul nu provoacă reacții puternice în corpul copilului, așa că sugarii îl tolerează bine. Strategia de imunizare a copiilor împotriva tuberculozei presupune administrarea vaccinului cât mai devreme posibil după naștere. Nu trebuie să vă temeți de vaccinarea împotriva tuberculozei, deoarece această manipulare preventivă protejează copilul de formele fatale de infecție. În plus, vaccinarea împotriva tuberculozei previne tranziția purtării asimptomatice la boala activă.

Mulți părinți cred că un nou-născut, care are un cerc foarte limitat de contacte, pur și simplu nu poate „întâlni” mycobacterium tuberculosis. Cu toate acestea, această idee este greșită. Astăzi, aproximativ 70% dintre adulții din Rusia sunt purtători de Mycobacterium tuberculosis și sunt capabili să îi infecteze pe alții. Un nou-născut nu stă acasă, iese la plimbare, la clinică, vin oaspeți și rude, printre care poate fi un purtător de tuberculoză. Orice tuse sau strănut a unui purtător uman duce la eliberarea de micobacterii în mediu, care pot infecta un nou-născut.

Prematuritatea sau greutatea mică la naștere a unui copil nu sunt contraindicații pentru imunizarea împotriva tuberculozei. Nou-născuții sunt vaccinați cu două tipuri de vaccinuri:
1. BCG.
2. BCG-m.

Vaccinul BCG este utilizat pentru vaccinarea sugarilor la termen normal, sănătoși, cu greutate normală. Și vaccinul BCG-m conține microorganisme într-o concentrație mai mică, care este exact jumătate din cât BCG. Acest vaccin blând BCG-m este necesar și utilizat pentru vaccinarea copiilor subponderali, anemici, slăbiți sau prematuri. Adică, dacă există contraindicații fiziologice pentru vaccinarea BCG, atunci când copilul pur și simplu nu poate face față dozei de antigene, se folosește un vaccin blând, BCG-m, pentru a proteja nou-născutul de tuberculoză.

Imunizarea copiilor împotriva tuberculozei

Dacă copilul s-a născut sănătos și nu are contraindicații, vaccinul antituberculos se administrează înainte de externarea din maternitate, în zilele 3-7 de viață. Dacă din anumite motive nou-născutul nu a fost vaccinat, atunci vaccinarea trebuie făcută imediat, când toate obstacolele au fost eliminate și nu au mai rămas contraindicații.

Pentru copiii mici, vaccinul împotriva tuberculozei se administrează în treimea superioară a umărului. Vaccinul se administrează subcutanat. Imediat după injectare, de obicei nu se observă reacții sau efecte, care sunt întârziate în timp și apar la 1 - 1,5 luni după vaccinare. Reacția principală la vaccin este formarea unei răni la locul injectării cu un mic abces acoperit cu cruste, care se usucă treptat și se vindecă. Până la vindecarea completă, crusta cade singură, iar o mică cicatrice cu diametrul de până la 10 mm rămâne la locul injectării.

Prezența unei astfel de cicatrici indică vaccinarea împotriva tuberculozei. Dacă dintr-un motiv oarecare nu există documente medicale ale copilului și nu există nicio dovadă obiectivă a prezenței sau absenței vaccinării, atunci problema este rezolvată pe baza cicatricei. Dacă nu există cicatrice, atunci copilul nu a fost vaccinat împotriva tuberculozei.

În Rusia, epidemiologii și specialiștii din cadrul Ministerului Sănătății au elaborat o strategie de combatere a tuberculozei, conform căreia copilului i se administrează încă două doze de vaccin BCG la vârsta de 7 și 14 ani. Revaccinarea la 7 și 14 ani nu se efectuează pentru toți copiii; aceste doze suplimentare de vaccinare se administrează numai celor care au testul Mantoux negativ. Necesitatea extinderii cât mai mult timp a protecției împotriva tuberculozei se bazează pe prevalența ridicată a infecției în populație. Un copil de 7 și 14 ani primește vaccinul și pe umăr, subcutanat. La fel ca la sugari, la copiii de vârstă școlară, după 1 - 1,5 luni, la locul injectării se formează o rană acoperită cu o crustă, care se vindecă și dispare. La locul rănii se formează și o mică cicatrice. De aceea, unii oameni au două-trei cicatrici pe umeri, care sunt dovezi ale revaccinării împotriva tuberculozei la vârsta de 7 și 14 ani.

În Rusia, a fost adoptată o metodă pentru administrarea întregului volum de vaccin împotriva tuberculozei într-un singur loc. Cu toate acestea, în unele cazuri, se practică administrarea medicamentului cu injecții punctuale în mai multe puncte de pe umăr, care sunt situate aproape unul de celălalt. Organizația Mondială a Sănătății, pe baza a numeroase date, nu a identificat nicio diferență în ceea ce privește eficacitatea administrării vaccinului folosind una sau mai multe injecții.

Astăzi, numai preparatele vaccinale unificate și standardizate sunt folosite pentru a imuniza copiii împotriva tuberculozei, care sunt absolut aceleași în toate țările lumii. De aceea, nu există nicio diferență între vaccinurile împotriva tuberculozei produse în Rusia sau în străinătate.

Vaccinarea împotriva tuberculozei pentru adulți

Vaccinarea împotriva tuberculozei se administrează adulților înainte de vârsta de 30 de ani, în absența contraindicațiilor și pe fondul unui test Mantoux negativ. Pentru a fi revaccinați împotriva tuberculozei, adulții nu trebuie să fie infectați și să nu fi avut boala în trecut. De obicei, revaccinarea se efectuează la vârsta de 23-29 de ani. Persoanele care nu dețin documente privind vaccinările sunt supuse imunizării obligatorii și este imposibil să se stabilească prezența lor prin orice mijloace.

Înainte de imunizarea adulților, este necesar să se efectueze un test Mantoux cu 2 TE. Dacă reacția Mantoux este negativă, atunci vaccinul poate fi administrat după trei zile, dar nu poate fi amânat mai mult de două săptămâni. În plus, adulții trebuie vaccinați după o examinare atentă, interogare și identificarea activă a contraindicațiilor.

Contraindicații pentru adulți la vaccinarea împotriva tuberculozei

Vaccinarea antituberculoasă este contraindicată adulților în următoarele cazuri:

• test Mantoux pozitiv;
• tuberculoză în trecut;
• Mantoux test turn;
• test Mantoux dubios (diametrul probei 2 – 4 mm);
• alergii severe la orice substanță (alimente, medicamente, praf etc.);
• dermatoze (eczeme, neurodermatite, psoriazis);
• leziuni traumatice ale sistemului nervos central;
• encefalită cronică;
• encefalomielita recurentă;
• distrofie musculară și degenerare;
• hipertensiune arterială stadiul III;
• angină pectorală;
• hepatită cronică;
• insuficiență renală cronică;
• patologia glandei tiroide și a glandelor suprarenale;
• timomegalie (glanda timus mărită);
• lupus eritematos sistemic;
• periarterita nodoasă;
• dermatomiozită;
• tumori maligne;
• cicatrice cheloidă după BCG anterioară, variolă, arsuri, intervenții chirurgicale etc.;
• complicații de la administrarea anterioară de BCG.

Dacă aceste patologii sunt prezente, un adult nu ar trebui să fie vaccinat împotriva tuberculozei. Dacă există boli acute sau cronice, o persoană trebuie să consulte un medic ftiziatru sau un specialist corespunzător care va decide dacă este posibil să se vaccineze.

Vârsta de vaccinare (calendarul de vaccinare)

Conform Calendarului Național de Vaccinări, în Rusia vaccinul împotriva tuberculozei este administrat de trei ori – în zilele 3-7 după naștere, la vârsta de 7 și 14 ani. Nou-născuții sunt vaccinați pentru absolut toată lumea, iar revaccinarea la 7 și 14 ani se efectuează numai pentru copiii care au testul Mantoux negativ.

Administrarea repetată a vaccinului împotriva tuberculozei la vârsta de 7 și 14 ani este necesară pentru a se asigura că imunitatea la infecție este maximizată, la fel ca și numărul de persoane rezistente la micobacterii. Datorită dimensiunii mari a țării și eterogenității răspândirii tuberculozei, unele regiuni nu revaccinează copiii la vârsta de 7 și 14 ani. Revaccinarea copiilor nu se efectuează în acele zone în care situația epidemiologică este favorabilă. Dacă tuberculoza apare frecvent, atunci vaccinarea la vârsta de 7 și 14 ani este o nevoie urgentă. Situația epidemiologică este considerată nefavorabilă dacă într-o regiune sunt depistate mai mult de 80 de cazuri la 100.000 de oameni.

Când copilul este sănătos și nu are contraindicații la vaccinare, vaccinul antituberculos este administrat conform calendarului național al Rusiei. Dacă există contraindicații, atunci imunizarea este amânată pentru perioada necesară pentru recuperarea copilului sau normalizarea stării sale. Odată ce starea copilului permite vaccinarea împotriva tuberculozei, aceasta trebuie făcută cât mai repede posibil. Daca vaccinarea nu a fost facuta in maternitate, atunci testul Mantoux este obligatoriu inainte de vaccinare. Dacă reacția Mantoux este negativă, procedura se efectuează nu mai devreme de trei zile mai târziu, dar nu mai târziu de două săptămâni mai târziu. Dacă testul Mantoux este pozitiv, atunci vaccinarea nu este efectuată.

Unde se face injecția de vaccin?

Mulți ani de experiență în utilizarea vaccinului împotriva tuberculozei și concluziile Organizației Mondiale a Sănătății sunt de acord că locul optim pentru injectare este umărul - la granița treimii sale superioare și mijlocii. La noi, vaccinul antituberculos se injectează în umăr. Preparatul vaccinal trebuie administrat strict intradermic; contactul subcutanat sau intramuscular nu trebuie permis.

Dacă nu este posibilă administrarea vaccinului la umăr, trebuie să selectați o altă zonă a corpului în care medicamentul poate fi injectat. Cel mai frecvent loc de injectare ales pentru înlocuirea umărului este șoldul.

Reacția la vaccin

Vaccinarea împotriva tuberculozei este ușor tolerată de către copil. După 1 - 1,5 luni, la locul injectării se dezvoltă reacții întârziate, care sunt normale. Aceste manifestări nu trebuie considerate o patologie sau complicații, deoarece simptomele reprezintă cursul normal al procesului de dezvoltare a imunității la tuberculoză.

Prima reacție la vaccinare poate fi considerată formarea unei mici papule plate, de 0,5 - 1 cm în diametru. Această papule se formează clar la locul injectării, este vopsită în alb și rămâne pe piele timp de 15 până la 30 de minute, după care se rezolvă de la sine, fără a lăsa urme. Așa ar trebui să arate un vaccin împotriva tuberculozei administrat corespunzător. Prin dezvoltarea acestei papule, părinții pot judeca corectitudinea administrării preparatului de vaccin. O papulă este o reacție specifică a pielii la introducerea de micobacterii tuberculoase moarte.

După 1 - 1,5 luni, copilul dezvoltă o reacție specifică de vaccinare la locul injectării. Durata acestor simptome variază de la 3 săptămâni la 3 luni. Când vaccinul este administrat la vârsta de 7 și 14 ani, reacții specifice apar la 1 până la 2 săptămâni după injectare. Când există un proces activ de reacții, nu puteți influența locul injectării - frecați, zgâriaiți, culegeți, săpunați activ, tratați cu soluții, aplicați unguente etc. În timpul procesului de spălare, nu frecați locul injectării cu o cârpă de spălat până când se formează o cicatrice.

Simptomele unei reacții de vaccinare apar local, în momentul administrării medicamentului. La acest loc se formează o papule, veziculă sau abces mic, care devine acoperită cu o crustă. Leziunea de sub crustă se vindecă treptat, scade în dimensiune și se strânge. În cele din urmă, locul durerii se usucă și crusta cade, lăsând în locul ei o mică cicatrice vizibilă - nu mai mult de 10 mm în diametru. Dacă nu s-a format o cicatrice, atunci acesta poate fi un indicator al ineficacității vaccinării efectuate - adică este necesar să se efectueze o altă vaccinare.

Aspectul acestei răni purulente locale nu trebuie alarmat - acesta este un curs absolut normal al procesului de vindecare a grefei. Rana nu este o complicație, dar abcesul este o sursă de infecție care trebuie deschisă, stoarsă și tratată cu soluții antiseptice. Nu poți atinge rana. Copilul își poate duce viața normală. Dar crusta ar trebui să fie protejată de zgârieturi și răni în alte moduri. Părinții nu ar trebui să rupă crusta; trebuie să aștepte până când aceasta cade singură după ce rana s-a vindecat complet.

Dezvoltarea unei răni poate avea loc în diferite moduri: se va forma imediat un mic abces cu o crustă în mijloc sau la început pielea se va întuneca, iar apoi se va dezvolta o rană în acest loc. Pielea poate avea nuanțe de albastru, roșu sau violet, dar nu este ceva de care să vă fie teamă. Rana poate conține doar lichid situat în interiorul veziculei, sau cu supurație. Ambele opțiuni sunt normale și depind de calitățile individuale ale corpului copilului. Dar o rană de orice aspect ar trebui să aibă o mică crustă în centru.

În unele cazuri, abcesul se poate deschide de la sine. În același timp, puroiul curge din rană. Într-o astfel de situație, ar trebui să ștergeți mâna copilului, să îndepărtați masele purulente scurse și să aplicați tifon steril curat pe rană. Nu este nevoie să tratați rana cu soluții sau unguente. După ceva timp, se va forma un nou abces în același loc. Apoi se va vindeca cu formarea unei cruste, care ulterior va cădea și o cicatrice va rămâne în locul ei.

Nu încercați să atenuați starea copilului prin spălarea plăgii cu soluții antiseptice, stropirea cu antibiotice, plasele de iod, lubrifierea cu verde strălucitor etc. Dacă după ce rănirea apare, nu se mai formează, atunci îndepărtați periodic scurgerea purulentă și acoperiți rana cu un tampon de tifon curat sau o bucată de bandaj. Pe măsură ce tifonul devine murdar, acesta trebuie înlocuit cu unul curat. Nu încercați să accelerați procesul de rezolvare a rănilor prin stoarcerea activă a puroiului. După încheierea procesului de inflamație, în această zonă limitată a pielii se va forma o formațiune asemănătoare unui coș, colorată în roșu. După o perioadă scurtă de timp, acest coș va căpăta aspectul unei cicatrici caracteristice deprimate cu o suprafață neuniformă. Dimensiunea normală a cicatricei este de la 0,2 la 1 cm în diametru.

Vaccinul împotriva tuberculozei a devenit roșu. Roșeața la locul injectării este o reacție normală. Roșeața limitată a pielii poate fi observată pe întreaga perioadă de supurație activă a rănii și persistă după formarea unei cicatrici. Roșeața ar trebui să fie strict locală și să nu implice țesuturile din jur. Roșeața la locul de injectare a vaccinului împotriva tuberculozei poate fi observată numai în timpul perioadei de reacție (pustulă), în orice alt moment aceasta nu este norma.

Vaccinarea pentru controlul tuberculozei

Vaccinarea pentru verificarea tuberculozei se numește test sau test Mantoux. Testul Mantoux nu este o vaccinare, deoarece în timpul acestei manipulări nu este introdus un medicament imunobiologic care determină dezvoltarea imunității la infecție. În esență, reprezintă un caz special de test de alergie cutanată, care are scopul de a evalua puterea imunității în raport cu tuberculoza. Această reacție este utilizată pentru diagnosticarea precoce a acestei boli la copii, în locul fluorografiei.

La efectuarea testului Mantoux, o substanță specială este injectată subcutanat - tuberculină, care este o suspensie din diferite fragmente din coaja Mycobacterium tuberculosis. În acest caz, tuberculina acționează ca un alergen, care ar trebui să provoace o reacție din partea sistemului imunitar. Rezultatul testului Mantoux este înregistrat la trei zile după administrarea tuberculinei.

Ca urmare a injectării cu tuberculină, pe piele se formează un „buton”, care, dacă reacția este pozitivă, devine o papulă, similară cu un semn de mușcătură de țânțar. La copiii care au fost vaccinați împotriva tuberculozei în maternitate, testul Mantoux este pozitiv până la vârsta de 4-5 ani, iar dimensiunea acestuia variază de la 5 la 17 mm. Cu timpul devine mai mic. Un test Mantoux pozitiv la copii după vaccinare în perioada neonatală se numește alergie post-vaccinare. Dacă un copil sub 5 ani nu dezvoltă o papule la locul injectării tuberculinei (adică testul Mantoux este negativ), acest lucru indică faptul că vaccinul nu a funcționat. În acest caz, puteți face vaccinul împotriva tuberculozei a doua oară.

Următorul tip de reacție Mantoux este considerat patologie la un copil sub 5 ani:
1. Dimensiunea papulei depășește 6 mm.
2. Prezența unor bule mici în jurul acestuia.
3. Un covor roșu aprins pe antebraț, de la locul injectării până la cot.
4. Ganglioni limfatici măriți.

Întregul set de aceste simptome este numit Mantoux test turn , care reflectă faptul că organismul copilului a fost infectat cu Mycobacterium tuberculosis. Uneori, abaterea reflectă o reacție fals pozitivă, când de fapt nu a avut loc nicio infecție cu micobacterii. Dacă există o schimbare, atunci ar trebui să contactați un medic ftiziatru - un medic care tratează tuberculoza.

Dacă schimbarea reflectă infecția cu Mycobacterium tuberculosis, atunci copilul trebuie să fie supus unui curs de terapie preventivă, deoarece în doar 1 an se dezvoltă o boală cu drepturi depline la 15% dintre acești copii. Tratamentul preventiv are ca scop prevenirea dezvoltării tuberculozei, al cărei tratament este mult mai lung și mai complex.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Din momentul nașterii, un nou-născut încetează să fie sub protecția corpului mamei. Vaccinarea de rutină este singura modalitate de a proteja un nou-născut de boli infecțioase grave, care includ tuberculoza.

Mycobacterium tuberculosis este foarte frecvent în mediu, așa că părinții sunt sfătuiți să nu refuze vaccinarea de rutină a nou-născutului.

Importanța vaccinării

Tuberculoza este o boală infecțioasă gravă care afectează plămânii și alte organe umane. Patologia apare atunci când Mycobacterium tuberculosis intră în organism. Viabilitatea agenților patogeni ai bolii durează până la 10 ani în mediul extern. După intrarea în organism, bacilul tuberculozei începe să se reproducă activ, rezultând în formarea unui proces inflamator și modificări distructive în țesutul pulmonar.

În ceea ce privește eficacitatea, se preferă prevenirea acestei boli, deoarece tratamentul acesteia rămâne o provocare pentru medicii specialiști.

Noua generație de vaccinuri împotriva tuberculozei este foarte eficientă, așa că vaccinarea de rutină rămâne relevantă. Părinții tineri sunt sfătuiți să nu neglijeze siguranța copilului lor și să-l vaccineze în timp util.

Cine se vaccinează?

Toți nou-născuții sunt supuși vaccinării de rutină împotriva tuberculozei din a 4-a până în a 7-a zi de viață. Fiecare copil este supus vaccinării numai dacă nu există contraindicații. O astfel de vaccinare precoce se datorează riscului ridicat de infecție al nou-născutului, precum și cursului asimptomatic al patologiei.

Această vaccinare este relevantă pentru copiii care locuiesc în zone cu un prognostic nefavorabil pentru tuberculoză. De asemenea, vaccinul BCG este obligatoriu dacă bebelușul prezintă un risc ridicat de contact cu persoane (rude) infectate.

Vaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează în mod repetat. Vaccinarea secundară se efectuează la vârsta de 7 ani, iar vaccinarea terțiară la vârsta de 14 ani. Vaccinarea secundară și terțiară se efectuează numai dacă testul Mantoux este negativ. Dacă reacția se dovedește a fi pozitivă, atunci experții medicali recomandă reprogramarea vaccinării până când starea imunității copilului este clarificată.

Pentru vaccinare se utilizează vaccinul BCG standard, precum și vaccinul BCG-m. Prima versiune a medicamentului este utilizată pentru vaccinarea sugarilor sănătoși, la termen. Al doilea tip de profilactic este potrivit pentru greutatea mică la naștere, bebelușii prematuri care suferă de anemie și alte boli.

Vaccinul BCG-m se caracterizează printr-o concentrație redusă de mycobacterium tuberculosis inactivat, care provoacă mai puțin stres asupra imunității copiilor.

Vaccinarea nu oferă o garanție de 100% împotriva infecției cu micobacterii, dar administrarea vaccinului asigură o prevenire fiabilă împotriva unor astfel de patologii grave:

• tuberculoza pulmonara;
• leziuni tuberculoase ale aparatului osteoarticular;
• meningita tuberculoasa.

Păstrarea protecției imune după vaccinarea primară se observă timp de 6-7 ani.

Reacția la vaccinare

Agentul profilactic se administrează în treimea medie și superioară a umărului nou-născutului. Dacă copilul era sănătos în momentul vaccinării, atunci după 2-2,3 luni se formează un mic nodul la locul injectării. În timp, această compactare se transformă într-o crustă uscată, care cade singură.

Pentru a nu reduce efectul vaccinului, nu se recomandă lubrifierea locului de injectare cu nimic. La șase luni după administrarea vaccinării, la locul injectării se formează o mică cicatrice, care indică corectitudinea și eficacitatea procedurii efectuate. Dacă un nou-născut are o sensibilitate crescută la tuberculină, atunci dimensiunea cicatricii după injecție crește la 1,5-2 cm.

Acest proces nu este un motiv de panică. Adesea, nou-născuții experimentează o reacție inversă atunci când nu există modificări la locul injectării. O astfel de reacție nu este o abatere de la normă și nu indică o eficacitate scăzută a vaccinului.

Îngrijirea grefei

Locul de injectare al agentului profilactic nu necesită îngrijire specială. Un copil vaccinat poate fi scăldat în siguranță, fără teama că apa va intra pe vaccin. Singurele restricții sunt cârpele de spălat și mănușile de masaj. Astfel de agenți pot perturba integritatea papulei. De asemenea, nu se recomandă aplicarea produselor de igienă în zona de vaccinare (săpun, șampon, cremă). Orice impact mecanic sau chimic asupra zonei de injectare BCG provoacă iritații și reduce eficacitatea vaccinării.

Contraindicații

Orice interferență cu imunitatea implică o serie de consecințe atât pozitive, cât și negative. Părinții tineri ar trebui să fie familiarizați cu contraindicațiile care împiedică administrarea BCG. Contraindicațiile relative includ:

• boală hemolitică;
• boli ale pielii de natură infecțioasă-inflamatoare;
• greutate corporală critică și prematuritate.

Există contraindicații absolute care fac imposibilă vaccinarea BCG.

Astfel de contraindicații includ:

• infecție cu Mycobacterium tuberculosis;
• complicații severe la rudele copilului cauzate de vaccinarea BCG;
• boli severe ale sistemului nervos central la un nou-născut;
• enzimopatii congenitale, boli ereditare și imunodeficiență;
• greutate mică la naștere (mai puțin de 2,5 kg).

Bebelușii născuți cu o greutate mai mică de 2,5 kg li se recomandă să primească vaccinul blând BCG-m. Vă puteți familiariza cu standardele de greutate și cu definiția greutății deficitare la un nou-născut aici. Înainte de a supune un nou-născut vaccinării de rutină, părinții trebuie să se asigure că nu există contraindicații.

Complicații

Orice procedura medicala nu garanteaza siguranta. Vaccinarea BCG nu face excepție. Adesea, complicațiile apar atunci când contraindicațiile sunt ignorate.

Ca urmare a administrării incorecte a medicamentului, un copil poate prezenta următoarele complicații:

• creșterea cicatricii post-injectare;
• supurație la locul injectării;
• flegmonul post-injectare, care se caracterizează printr-o creștere a zonei focarului purulent.

Pe lângă reacțiile locale, un nou-născut dezvoltă reacții generale la vaccinul împotriva tuberculozei. Adesea, temperatura corpului bebelușilor crește la 37,3-37,5 grade. Această complicație apare adesea în combinație cu o reacție locală (supurație). Temperatura corpului ajunge rareori la 38 de grade.

Pe fondul unei temperaturi ridicate, starea generală a bebelușului se înrăutățește, copilul devine capricios, plânge adesea, doarme prost și își pierde pofta de mâncare. Dacă apar simptome alarmante, părinții sunt sfătuiți să ceară sfatul unui medic specialist. Dacă temperatura corpului a crescut la 38 de grade, atunci în acest caz se recomandă utilizarea supozitoarelor antipiretice.

Dacă apar complicații locale sub formă de supurație, se recomandă să arătați de urgență copilul unui medic specialist. Un focar local de supurație face ca infecția să se răspândească în tot corpul.

Dacă temperatura corpului bebelușului nu depășește 37,5 grade, atunci părinții sunt sfătuiți să-l calmeze pe copil, iar dacă este alăptat, atunci puneți-l la sân cât mai des posibil.

Este important de reținut că tuberculoza reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața unui copil, prin urmare vaccinarea este recomandată tuturor copiilor nou-născuți sănătoși. Dacă din anumite motive copilul nu poate fi vaccinat, atunci medicul specialist va decide dacă amână sau anulează vaccinarea. Tacticile medicale depind de caracteristicile individuale ale copilului.

Agentul cauzal al tuberculozei este o micobacterie patogenă care pătrunde în organism prin tractul respirator. Microorganismul poate fi ascuns în organism, dar atunci când sistemul imunitar este slăbit, acesta devine mai activ. Practic, bacteria se înmulțește în alveolele plămânilor, provocând tuse, scădere în greutate și poftă de mâncare, transpirații nocturne și oboseală. În formele severe apar forme miliare și meningeale ale bolii. Afectat:

• Plămânii.
• Ficat.
• Splină
• Măduvă osoasă.

Tratamentul pentru tuberculoză poate dura câteva luni, uneori ani. Toți copiii trebuie să fie vaccinați împotriva tuberculozei după naștere (părinții pot scrie un refuz). Această regulă se aplică în toate țările cu o incidență mare a bolii, inclusiv în Rusia. În țările cu un prag infecțios scăzut, un copil este vaccinat dacă în apropiere se află un pacient cu tuberculoză (cu risc).

Importanța vaccinării împotriva tuberculozei

Vaccinul TBC nu previne infecția, dar îi împiedică pe copiii mici să dezvolte forme severe ale bolii care pot fi fatale. Medicamentul se bazează pe o tulpină slăbită a agentului cauzal al tuberculozei bovine. Cum se numește vaccinul împotriva tuberculozei? Este prescurtat ca BSG (în engleză: Bacillum Calmette Guerin). Complicațiile unei astfel de vaccinări sunt destul de rare, iar locul de injectare pe piele este ușor de îngrijit. Cu toate acestea, dacă medicul nu evaluează prezența contraindicațiilor sau administrează incorect vaccinul, atunci pot apărea complicații semnificative, astfel încât părinții, temându-se, refuză vaccinarea. În orice caz, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a copilului înainte de a lua o decizie.

Cine ar trebui să fie vaccinat împotriva tuberculozei?

Vaccinul BCG este recomandat a fi administrat copiilor cu vârsta de un an și sub 7 ani care locuiesc în zone de infecție sau dacă călătoresc în regiuni nefavorabile. În Rusia, situația epidemiologică este periculoasă în multe regiuni, așa că oamenii sunt vaccinați aproape peste tot. Vaccinarea este valabilă aproximativ 5 ani. Persoanele care sunt în contact permanent cu bolnavii de tuberculoză sunt supuse și ele acestei proceduri.

Compoziția vaccinului

Componenta activă a vaccinului BCG este o tulpină bacteriană (agentul cauzal al tuberculozei bovine), special dezvoltată pentru a păstra virulența slăbită, care nu este periculoasă pentru oameni, dar sporește imunitatea. Bacteriile se află în preparat în stare liofilizată în apă cu adaos de glutamat sau glutamat monosodic (1,5%). Liofilizarea este procedura de uscare delicată a unui obiect, în acest caz celule bacteriene, care își păstrează integritatea și activitatea.

Vaccinul împotriva tuberculozei este în stare uscată înainte de injectare și este dizolvat înainte de injectare folosind:

1. Apă sterilă profund purificată.
2. Soluție salină.
3. O substanță proteică specială.

Ambalajul vaccinului indică modul de diluare al acestuia; utilizarea altor solvenți nu este permisă, altfel eficacitatea acțiunii se poate pierde.

Cum să vă pregătiți pentru vaccinare

Vaccinul împotriva tuberculozei se administrează după o examinare standard preliminară a copilului, inclusiv cântărire și alți parametri metrici, analize de sânge și urină. Vaccinarea trebuie efectuată în condiții speciale pentru a oferi îngrijiri de urgență în caz de reacții anafilactice. Dacă vaccinarea împotriva tuberculozei nu a fost făcută în maternitate, atunci la o vârstă mai mare de 2 luni, se face mai întâi testul Mantoux, deoarece este imposibil să vaccinați un copil bolnav în cazul unei reacții pozitive.

Sunt utilizate două tipuri de vaccin: BCG și BCG-M. Vaccinarea împotriva tuberculozei copiilor sănătoși care cântăresc 2500 g sau mai mult se efectuează folosind prima vaccinare. Al doilea conține o concentrație de antigen redusă de două ori. Se administreaza copiilor cu contraindicatii.

Unde se face vaccinarea?

De obicei, vaccinul împotriva tuberculozei pentru copii este administrat pe partea exterioară a umărului stâng. Injectarea se efectuează intradermic între treimea superioară și mijlocie a umărului. Medicamentul nu poate fi administrat subcutanat sau intramuscular. Dacă nu este posibilă vaccinarea pe umăr, atunci medicul alege un loc pe coapsă unde există piele groasă.

Vaccinul se administrează numai cu o seringă de unică folosință. În primul rând, medicul strânge locul injectării, după administrarea medicamentului, în zonă se formează o papule palide sau „buton” de dimensiunea de 5-10 mm, după 15-20 de minute formațiunea dispare.

Reacția organismului la vaccin

Un mic infiltrat apare la locul injectării. Aceasta este ceea ce medicii numesc acumularea de componente celulare cu prezența sângelui și a limfei. Formațiunea are o crustă și un nodul central. Când sugarii sunt vaccinați, infiltratul devine vizibil după 4-6 săptămâni. Apoi vindecarea are loc în 2-4 luni, cu complicații timpul crește.

Ce dimensiune ar trebui să aibă vaccinul antituberculos? Cu o reacție pozitivă la BCG, care este normală la toți copiii sub 4 ani, se observă roșeață de până la 17 mm. O astfel de zonă de reacție indică dezvoltarea unui răspuns imun împotriva agentului patogen și, prin urmare, tuberculoza, dacă este infectată, va apărea într-o formă ușoară.

Uneori, zona înroșită este mai mică de 5 mm, apoi este diagnosticată o reacție negativă și se sugerează BCG când copilul ajunge la vârsta de 7 și 14 ani. După vindecarea grefei, rămâne o cicatrice de 3-10 mm. Uneori, aria sa este mai mică de 3 mm, ceea ce indică ineficacitatea procedurii, așa că medicul sugerează revaccinarea.

Îngrijirea locului de injectare

După câteva luni de la momentul injectării, pe piele apare un infiltrat, care arată ca un nodul, asemănător cu o mușcătură de țânțar. Dacă există o crustă la locul injectării, aceasta nu poate fi îndepărtată. Uneori, crusta poate cădea singură și se poate umezi, acest lucru este normal. Nu frecați zona cu o cârpă de spălat sau săpunați zona. La aproximativ un an de la vaccinare, se formează o cicatrice; în timpul procesului de vindecare, nu puteți utiliza niciun compus aseptic, de exemplu, iod și verde strălucitor. Locul de injectare se vindecă lent pe parcursul unui an, dar astfel de dificultăți merită pentru a vă proteja copilul de o infecție periculoasă.

Contraindicații

Vaccinarea BCG-M este utilizată pentru astfel de contraindicații precum:

1. Prematuritate (greutatea corporală este de cel puțin 2000 de grame, dacă 2500 și peste, atunci se administrează BCG).
2. Boala hemolitică, care este cauzată de incompatibilitatea factorilor Rh sau a grupelor sanguine ale bebelușului și ale mamei.
3. Leziuni ale sistemului nervos central.
4. Lipsa vaccinării în maternitate.

Un strat subțire de piele este, de asemenea, contraindicat; în acest caz, vaccinarea este amânată. Dacă există o complicație la vaccinarea anterioară, copilul nu este vaccinat din nou.

Vaccinarea este amânată dacă:

1. Boli infecțioase.
2. Forme severe de boală hemolitică.
3. Prematuritate severă.

Copiii nu trebuie vaccinați împotriva tuberculozei dacă există cazuri de imunodeficiență în familie: congenitală sau dobândită (ca urmare a HIV). Când frații sau surorile copilului au complicații grave după o vaccinare antituberculoză sau copilul are fermentopatie congenitală (insuficiență metabolică gravă), atunci BCG este complet anulat.

Alte contraindicații, în urma cărora nu este posibilă administrarea unui vaccin antituberculos: boli ereditare (în special boala Down), patologii grave ale sistemului nervos central (paralizie cerebrală).

Există complicații?

Desigur, apar complicații cu introducerea vaccinului din cauza utilizării în masă a acestuia. Adesea, consecințele negative ale vaccinării sunt abcesele reci și limfadenita ca urmare a încălcărilor tehnicii de vaccinare (necesitate intradermică, nu subcutanată) sau, respectiv, calitatea (doza) vaccinului. Vârsta pacientului și tehnologia de injectare intradermică pot avea, de asemenea, un impact.

Complicațiile după vaccinarea TBC sunt împărțite în 2 categorii: ușoare și severe. Acestea din urmă sunt asociate cu o răspândire puternică a infecției. În absența unei imunități suficiente, cultura vie din vaccin se poate răspândi, astfel încât sunt necesare teste preliminare și evaluarea stării copilului. Astfel de lacune sunt mult mai puțin frecvente decât riscul de îmbolnăvire la copiii nevaccinați.

Complicațiile mai frecvente asociate cu injecția incorectă sunt:

1. Apare ulcerația infiltratului.
2. Apare o minge din cauza injectării adânci.
3. Se formează un cheloid (cicatrice aspră). Complicația apare rar ca urmare a creșterii țesutului cicatricial, mai des la copiii mai mari. Motivul este defectele ereditare care provoacă leziuni ale pielii. La locul vindecării, vasele de sânge sunt foarte vizibile și apare mâncărime.

Dacă ganglionii limfatici se infectează, atunci când fac baie copilului, părinții observă o creștere a elementelor axilare ale sistemului limfatic. Nodurile sunt ca o minge, un ou sau o nucă. Rareori, atunci când o infecție trece prin piele, apare o fistulă. Dacă un copil prezintă semne ciudate după BCG, acesta este dus la medic.

Copiii care au avut o infecție micobacteriană nu sunt vaccinați. Dacă testul Mantoux se dovedește a fi pozitiv sau îndoielnic, atunci nu se administrează BCG.

La ce vârstă se efectuează vaccinarea și revaccinarea?

Vaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează imediat după nașterea unui copil, cu excepția copiilor cu contraindicații. Sarcina părinților este să ia decizia corectă cu privire la vaccinare, concentrându-se pe testele și recomandările medicului. Procedura contribuie la formarea imunității protectoare a copilului. Revaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează la vârsta de 7 și 14 ani. Nou-născuții sunt vaccinați deoarece sistemul lor imunitar este deja pregătit pentru vaccinare, în timp ce bebelușii trebuie protejați de cele mai periculoase infecții. De ce sunt importante aceste vârste? Copiii la această vârstă sunt cel mai probabil să se infecteze. Revaccinările mai frecvente nu sunt recomandabile, așa cum au demonstrat cercetările științifice.

Vaccinarea împotriva tuberculozei se face de obicei când au trecut 3-7 zile de la naștere; nu este recomandat să întârzieți procedura, deoarece eficacitatea răspunsului imun depinde de aceasta. Se recomandă efectuarea vaccinării BCG deja în maternitate. Probabilitatea de încălcare a tehnicii în clinici este mai mare, deși totul depinde de instituția specifică. În plus, pacienții infectați pot fi întâlniți în spitale, ceea ce este periculos pentru nou-născut. Mantoux este uneori numit „buton shot” și este de fapt un test pentru prezența infecției cu tuberculoză.

Dacă vaccinarea are loc conform unui program standard, atunci testul Mantoux este încă efectuat în mod regulat (este necesară verificarea stării și eficacității BCG).

Este posibil să faceți tuberculoză după vaccinare? Dacă aveți un vaccin, atunci boala este posibilă, dar va fi ușoară, iar decesul și complicațiile pe tot parcursul vieții sunt reduse la zero. Imunitatea împotriva tuberculozei se formează în primul an de viață după vaccinarea unui nou-născut. Anticorpii împotriva tuberculozei sunt produși în organism ca răspuns la un agent patogen slăbit introdus prin injecție. Prezența în prepararea unor astfel de componente toxice precum hidroxid de aluminiu, polisorbat, săruri de mercur, formaldehidă, fenol etc. nu este confirmată de datele reale. Acestea sunt „povesti de groază” nefondate pe care oamenii obișnuiți tind să le creadă. Imunizarea reușită ca urmare a BCG este confirmată de prezența unei cicatrici vizibile. Absența acestuia indică un efect zero.

Tuberculoza este adesea percepută ca o boală mai caracteristică păturilor inferioare ale societății. Cu toate acestea, situația epidemiologică contribuie la o probabilitate crescută de infecție la o persoană de orice statut social. Numărul cazurilor continuă să crească. Este permis ca părinții să refuze vaccinarea, dar consecințele neprimirii BCG pot duce la infectarea copilului.