KAL - Marea Enciclopedie Medicală. Examenul microscopic al fecalelor Cauzele mucusului

CARACTERISTICI DE CERCETARE

Cal este produsul final rezultat din procese biochimice complexe și absorbția produselor finite ale digestiei în intestin. Analiza fecală este o zonă importantă de diagnostic care vă permite să faceți un diagnostic, să monitorizați dezvoltarea bolii și tratamentul și să identificați inițial procesele patologice. Studiul secțiunii intestinale este necesar atunci când se examinează pacienții care suferă de boli ale sistemului digestiv, face posibilă evaluarea unor procese patologice în organele digestive și, într-o anumită măsură, face posibilă evaluarea stării funcției enzimatice. .

REGULI PENTRU COLECTAREA MATERIALULUI

Pregătirea preliminară a subiectului pentru o analiză generală a fecalelor (examen macroscopic, chimic și microscopic) constă în consumul de alimente cu conținut dozat de proteine, grăsimi și carbohidrați timp de 3-4 zile (3-4 mișcări intestinale). Aceste cerințe sunt îndeplinite de dieta Schmidt și dieta Pevzner.

Dieta lui Schmidt este blândă, include 1-1,5 litri lapte, 2-3 ouă fierte moi, 125 g carne tocată ușor prăjită, 200-250 g piure de cartofi, bulion moale (40 g fulgi de ovăz), 100 g alb. pâine sau biscuiți, 50 g unt, conținut total de calorii 2250 kcal. După utilizarea sa, cu digestie normală, nu se găsesc reziduuri alimentare în fecale.

Dieta Pevzner se bazează pe principiul încărcăturii nutriționale maxime pentru o persoană sănătoasă. Este dieta obișnuită a oamenilor sănătoși, care este convenabilă în ambulatoriu. Include 400 g pâine albă și neagră, 250 g carne prăjită, 100 g unt, 40 g zahăr, terci de hrișcă și orez, cartofi prăjiți, salată, varză murată, compot de fructe uscate și mere proaspete. Conținutul caloric ajunge la 3250 kcal. După numirea sa la oameni sănătoși, examenul microscopic dezvăluie doar fibre musculare unice alterate în câmpuri vizuale rare. Această dietă vă permite să identificați chiar și un grad mic de încălcare a capacității digestive și de evacuare a sistemului gastrointestinal.

Când se pregătește un pacient pentru cercetarea sângerării oculte, peștele, carnea, toate tipurile de legume verzi, roșiile, ouăle, medicamentele care conțin fier (adică catalizatorii care provoacă o reacție fals pozitivă la sânge) sunt excluse din dietă.

Fecalele sunt colectate după defecarea spontană într-un vas special conceput. Nu puteți trimite material pentru cercetare după o clisma, luând medicamente care afectează peristaltismul (beladona, pilocarpină etc.), după ce luați ulei de ricin sau vaselină, după administrarea de supozitoare, medicamente care afectează culoarea fecalelor (fier, bismut, sulfat de bariu). ). Fecalele nu trebuie să conțină urină. Se livrează la laboratorul de diagnostic clinic imediat sau nu mai târziu de 10-12 ore după defecare, cu condiția să fie păstrat la frigider.

În laborator, fecalele sunt supuse analizelor chimice, examinării macroscopice și microscopice.

ANALIZA CHIMICA A SECURILOR CU AJUTORUL BANZIEI DE PROBA DE DIAGNOSTIC ALE COMPANIEI „BIOSENSOR AN”

Examenul chimic al fecalelor constă în determinarea pH-ului, descoperirea unui proces inflamator latent (mucus, exudat inflamator), detectarea sângerării ascunse, diagnosticarea obstrucției sistemului biliar și testarea disbacteriozei. Pentru aceste studii, este posibil să utilizați benzi de testare cu reactivi care vă permit să determinați pH-ul fecalelor, prezența proteinelor, sângelui, stercobilinei, bilirubinei și leucocitelor.

Pentru analiza chimică folosind benzi reactive și examinarea microscopică a fecalelor, este necesar să se pregătească o emulsie fecală.

PREPARAREA EMULSIEI FECALE

Pune o cantitate mică de fecale (de mărimea unei alune de pădure) într-un tub de centrifugă și, adăugând treptat apă distilată, freci cu o baghetă de sticlă până la consistența de „sirop gros” (diluție 1:6 - 1:10).

Pentru analiza chimică a fecalelor, se recomandă utilizarea benzilor reactive: Uripolian - pentru determinarea pH-ului și a proteinei; Urigem - pentru a determina celulele roșii din sânge și hemoglobina; Uripolian-2 - pentru detectarea bilirubinei și urobilinogenului. Pentru analiza chimică a fecalelor, puteți utiliza benzi polifuncționale Uripolian-7 (sânge, cetone, bilirubină, urobilinogen, glucoză, proteine, pH). În același timp, testul pentru cetone în timpul studiului chimic al fecalelor nu este utilizat.

REGULI PENTRU LUCRU CU BANILE DE TEST DE REACTIVI

1. Așezați cu grijă emulsia fecală

2. Aplicați emulsia în colțul câmpului de reactiv cu o tijă de sticlă. Este imposibil să acoperiți întregul câmp senzorial reactiv cu emulsie fecală;

3. Porniți imediat cronometrul;

4. Observați schimbarea sau aspectul culorii câmpului senzorial reactiv din apropierea emulsiei fecale;

5. După timpul specificat în instrucțiunile pentru acest test, comparați culoarea zonei senzorului reactiv cu valoarea de pe eticheta ambalajului.

pH

Aspecte clinice

În mod normal, la persoanele practic sănătoase care urmează o dietă mixtă, reacția fecalelor este neutră sau ușor alcalină (pH 6,8-7,6) și se datorează activității vitale a florei bacteriene normale a intestinului gros.

O reacție acidă (pH 5,5-6,7) este observată în încălcarea absorbției acizilor grași în intestinul subțire.

Ascuțit - acidul (pH mai mic de 5,5) apare cu dispepsia fermentativa, in care se formeaza dioxid de carbon si acizi organici ca urmare a activarii florei fermentative (normale si patologice).

Se observă o reacție alcalină (pH 8,0-8,5) în timpul degradarii proteinelor alimentare (nedigerate în stomac și intestinul subțire) și a exudatului inflamator ca urmare a activării florei putrefactive și a formării amoniacului și a altor componente alcaline în intestinul gros.

Accent alcalin (pH mai mare de 8,5) - cu dispepsie putrefactivă (colită).

Principiul metodei

Zona senzorului de reactiv impregnată cu indicator albastru de bromtimol își schimbă culoarea în funcție de concentrația de ioni de hidrogen din fecale în intervalul de pH de la 5 la 9.

Sensibilitate

În comparație cu culoarea scalei indicatorului de pe recipient, valoarea pH-ului probei poate fi determinată la 0,5 unități de pH.

Scorul testului

Culoarea zonei reactive a benzii se modifică în funcție de pH-ul emulsiei fecale studiate. Culoarea zonei reactive este comparată cu scala de culoare imediat după aplicarea probei pe bandă. Culoarea pătratelor individuale ale scalei corespunde valorilor pH-ului 5-6-7-8-9. Dacă culoarea zonei reactive este între două pătrate colorate, atunci rezultatele pot fi reduse la valori întregi sau la valori intermediare cu un interval de 0,5 unități.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9,0 unități de pH

PROTEINĂ

Aspecte clinice

Nu există proteine ​​în fecalele unei persoane sănătoase. O reacție pozitivă la proteină indică prezența exudatului inflamator, mucusului, proteinelor alimentare nedigerate, sângerării.

Proteinele din fecale se găsesc atunci când:

Leziuni ale stomacului (gastrită, ulcer, cancer);

Leziuni ale duodenului (duodenită, cancer mamelonului Vater, ulcer);

Leziuni ale intestinului subțire (enterită, boala celiacă);

Leziuni ale colonului (colită fermentativă, putrefactivă, ulceroasă, polipoză, cancer, disbacterioză, creșterea funcției secretorii a colonului);

Leziuni ale rectului (hemoroizi, fisuri, cancer, proctită).

Principiul testului

Testul se bazează pe principiul „Eroare Indicator Protein”. Zona senzorială reactivă conține un tampon acid și un indicator special (albastru de bromofenol) care își schimbă culoarea de la galben prin verde la albastru în prezența proteinelor.

Sensibilitate și spa digitalitatea

Testul este foarte sensibil la proteine ​​și răspunde la prezența acesteia în fecale la concentrații de până la 0,10-0,15 mg/ml emulsie fecală.

Dacă reacția fecalelor este alcalină sau puternic alcalină (pH 8,0-10,0), pentru a evita o reacție fals pozitivă, este necesară acidificarea emulsiei de scaun cu câteva picături de CH3COOH 30% la pH 7,0-7,5.

Scorul testului

Schimbarea culorii câmpului senzorial reactiv are loc imediat după aplicarea materialului de testat și este comparată cu culoarea zonelor colorate de pe recipient după 60 de secunde.

Colorarea câmpului reactiv:

verde deschis - reacția la proteină este slab pozitivă;

verde - pozitiv;

verde închis sau verde-albastru - puternic pozitiv.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0,0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dL

SÂNGE

Aspecte clinice

O reacție pozitivă la sânge (hemoglobină) indică sângerare din orice parte a tractului digestiv (gingii, vene varicoase ale esofagului și rectului, afectate de un proces inflamator sau de un neoplasm malign al mucoasei gastrice și intestinale). Sângele din fecale apare cu diateză hemoragică, ulcere, polipoză, hemoroizi. Cu ajutorul benzilor de diagnostic, este detectat așa-numitul „sânge ocult”, care nu este determinat prin examinare macroscopică.

Principiul testului

Zona de reactiv este impregnată cu hidroperoxid de cumil, tampon citrat și reactivi care îmbunătățesc reacția de culoare. Hidroperoxidul de cumil oferă o reacție pozitivă cu hemoglobina și mioglobina. Testul se bazează pe efectul pseudoperoxidază al hemoglobinei, care catalizează oxidarea unui cromogen de către un hidroperoxid organic stabilizat.

Sensibilitate și specificitate

Testul este specific, dând un rezultat pozitiv în prezența hemoglobinei și mioglobina, are o sensibilitate foarte mare la hemoglobina. Reacția scade pozitiv în prezența a 4000-5000 de eritrocite în 1 ml de emulsie fecală. Reacția poate fi pozitivă în prezența peroxidazelor bacteriene și fungice.

Scorul testului

O atenție deosebită trebuie acordată ratei de dezvoltare a culorii. O culoare pozitivă verde rapid sau verde închis care apare în primele secunde indică prezența eritrocitelor sau a hemoglobinei. Apariția unei culori pozitive după 30 de secunde sau mai mult se observă în prezența unui număr mare de fibre musculare (aliment proteic nedigerat), ceea ce este de obicei confirmat prin examinarea microscopică a fecalelor. Combinația dintre o reacție pozitivă la proteine ​​cu o reacție pozitivă rapidă la sânge (hemoglobină) confirmă prezența leziunilor sistemului gastrointestinal al mucoasei.

UROBILINOGEN (STERCOBILINOGEN)

Aspecte clinice

Stercobilinogenul și urobilinogenul sunt produse finale ale catabolismului hemoglobinei în intestin. Distingerea analitică între urobilinogen și stercobilinogen este foarte dificilă, așa că termenul „urobilinogen” combină ambele aceste substanțe. Urobilinogenul este absorbit în mare parte în intestinul subțire. Stercobilinogenul se formează din bilirubină în intestinul gros ca urmare a activității vitale a florei bacteriene normale (Figura nr. 5). Fecalele unei persoane sănătoase conțin stercobilinogen și stercobilină, 40-280 mg dintre ele sunt excretate pe zi cu fecale.Stercobilinogenul este incolor. Stercobilina pătează fecalele cu maro.

Nu există stercobilină și stercobilinogen în fecale în timpul obstrucției căilor biliare. Scaunul devine incolor.

Conținutul de stercobilină în fecale scade odată cu hepatita parenchimoasă, colangită; în perioada de stagnare intrahepatică, fecalele sunt de asemenea incolore. În pancreatita acută, stercobilinogenul (fecale gri deschis) este excretat în fecale.

Conținutul de stercobilină în fecale crește odată cu anemie hemolitică.

Principiul testului

Determinarea nivelului de stercobilinogen se bazează pe principiul reacției de cuplare azo Ehrlich a unei sări de diazoniu stabilizată cu stercobilinogen într-un mediu acid. Zona de reacție incoloră devine roz sau roșie în prezența stercobilinogenului.

Sensibilitate și specificitate

Testul este specific pentru urobilinogen și stercobilinogen. Se observă o reacție pozitivă la o concentrație de stercobilinogen de 3-4 μg/ml de emulsie fecală.

Zona senzorială reactivă în prezența unei cantități mari de bilirubină devine galbenă nu mai devreme de 60 de secunde și apoi devine verde. Acest lucru practic nu afectează determinarea conținutului de stercobilinogen, deoarece colorarea roz apare în primele 60 de secunde în prezența stercobilinogenului.

Scorul testului

În prezența stercobilinogenului, o culoare pozitivă roz sau purpurie apare imediat sau în primele 60 de secunde. Absența culorii indică obturația sistemului biliar, culoarea roz sau roz pal indică obturație incompletă, roz aprins, culoarea zmeură indică normal.

negativ pozitiv

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBINA

Aspecte clinice

În mod normal, bilirubina se găsește în meconiu și fecale ale unui copil alăptat până la vârsta de aproximativ 3 luni. Până în acest moment, în tractul gastrointestinal apare o floră bacteriană normală, care restabilește parțial bilirubina în stercobilinogen. Până la 7-8 luni de viață, bilirubina este complet oxidată de flora intestinală la stercobilinogen-stercobilină. La un copil sănătos în vârstă de 9 luni și peste, în fecale este prezent doar stercobilinogen-stercobilin.

Detectarea bilirubinei în fecale indică o patologie: evacuarea rapidă a alimentelor prin intestine, disbacterioză severă (lipsa florei bacteriene normale în colon, suprimarea microflorei intestinale cu utilizarea prelungită a antibioticelor și a medicamentelor sulfanilamide).

Combinația de stercobilină cu bilirubina indică apariția florei patologice în colon și deplasarea florei normale prin aceasta (disbacterioză latentă, lenta) sau evacuarea rapidă a chimului prin intestine.

Principiul testului

Metoda se bazează pe reacția de cuplare azoică într-un mediu acid. Zona reactivă conține p-nitrofenildiazoniu-p-toluensulfonat, bicarbonat de sodiu și acid sulfosalicilic. La contactul cu bilirubina, după 30 de secunde apare o culoare violet-roșu, a cărei intensitate depinde de cantitatea de bilirubină detectată.

Specificitate și sensibilitate

Testul este specific pentru bilirubina conjugată. Culoarea zonei senzoriale reactive apare deja la o concentrație de bilirubină de 2,5 - 3,0 μg/ml de emulsie fecală.

Acidul ascorbic la concentrații foarte mari (aproximativ 500 mg/l) determină o colorare roz slab care poate fi luată ca un test pozitiv. În prezența stercobilinogenului la o concentrație foarte mare (peste 60 µg/ml), culoarea zonei reactive care reacționează la bilirubină capătă o nuanță portocalie pal. În acest caz, se recomandă citirea testului la 90-120 de secunde după umezirea zonei reactive, când apare culoarea violet-roșu caracteristică bilirubinei.

Scorul testului

În prezența bilirubinei, zona senzorială reactivă sau în 30-60 de secunde devine liliac, liliac-roz sau violet-roșu, în funcție de cantitatea de bilirubină conjugată. Rezultatul este evaluat ca slab pozitiv, pozitiv sau, respectiv, puternic pozitiv.

negativ pozitiv

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 µmol/l

+++ +++

EXAMENUL MACROSCOPIC AL FECALLOR

Cantitate

O persoană sănătoasă excretă 100-200 g de fecale în 24 de ore. Predominanța alimentelor proteice în dietă este însoțită de o scădere, vegetală - de o creștere a cantității de fecale.

Mai puțin decât în ​​mod normal - cu constipație

Mai mult decât în ​​mod normal - cu încălcarea fluxului de bilă, digestie insuficientă în intestinul subțire (dispepsie fermentativă și putrefactivă, procese inflamatorii), cu colită cu diaree, colită cu ulcerație, evacuare accelerată din intestinul subțire și gros.

Până la 1 kg sau mai mult - cu insuficiență pancreatică.

Consecvență

Consistența fecalelor depinde de conținutul de apă, mucus și grăsime din ele. Conținutul de apă în normă este de 80-85% și depinde de timpul de rezidență al scaunului în colonul distal, unde este absorbit. Cu constipație, conținutul de apă scade la 70-75%, cu diaree crește la 90-95%. Hipersecreția de mucus în colon, exudatul inflamator dau fecalelor o consistență lichidă. În prezența unei cantități mari de grăsime neschimbată sau divizată, scaunul devine gras sau păstos.

Dens, decorat - în plus față de normă, se întâmplă cu insuficiența digestiei gastrice.

Unguent - caracteristică unei încălcări a secreției pancreasului și a absenței fluxului biliar.

Lichid – cu digestie insuficientă în intestinul subțire (enterită, evacuare accelerată) și intestinul gros (colită cu ulcerație, colită putrefactivă sau funcție secretorie crescută).

Mushy - cu dispepsie fermentativa, colita cu diaree si evacuare accelerata din colon, enterita cronica.

Spumos - cu colita fermentativa.

Oaia - cu colita cu constipatie.

În formă de panglică, în formă de creion - cu spasm al sfincterului, hemoroizi, tumori ale sigmoidului sau rectului.

Culoarea fecalelor normale este maro, datorită prezenței stercobilinei. La hrana din lapte, culoarea fecalelor este mai puțin intensă, galbenă, la hrana din carne - maro închis. Culoarea fecalelor este afectată de pigmenții din alimentele vegetale, medicamentele. Culoarea fecalelor se modifică odată cu procesele patologice din sistemul gastrointestinal.

Negru sau gudron - cu sângerare gastrointestinală.

Maro închis - cu insuficiență a digestiei gastrice, dispepsie putrefactivă, colită cu constipație, colită cu ulcerație, creșterea funcției secretoare a colonului, constipație.

Maro deschis – cu evacuare accelerată din colon.

Rosiatica - in colita cu ulceratie.

Galben - cu insuficiență a digestiei în intestinul subțire și dispepsie fermentativă, tulburări de mișcare.

Gri, galben deschis - cu insuficiență pancreatică. Alb - cu stagnare intrahepatală sau obstrucție completă a căii biliare comune.

Miros

Mirosul fecalelor se datorează în mod normal prezenței produselor de descompunere a proteinelor (indol, skatol, fenol, orto- și paracresoli). Cu o abundență de proteine ​​în alimente, mirosul se intensifică, cu constipație, dispare aproape complet, deoarece unele dintre substanțele aromatice sunt absorbite.

Putrid - cu insuficienta digestiei gastrice, dispepsie putrefactiva, colita ulcerativa datorita formarii de hidrogen sulfurat si metil mercaptani.

Ofensiv (miros de ulei rânced) - cu încălcarea secreției pancreasului, absența fluxului biliar (descompunerea bacteriană a grăsimilor și a acizilor grași).

Slab - cu digestie insuficientă în intestinul gros, constipație, evacuare accelerată prin intestine.

Acru - cu dispepsie fermentativa datorata acizilor organici volatili (butiric, acetic, valeric).

Acid butiric - încălcarea absorbției în intestinul subțire și evacuarea accelerată.

Resturile de alimente nedigerate

Proteinele nedigerate, alimentele vegetale și grase sunt detectate în emulsia fecală dintr-un vas Petri pe un fundal întunecat și deschis. Partea cărnoasă a hranei vegetale este vizibilă sub formă de bulgări transparente, incolore, rotunde, asemănătoare mucusului, uneori vopsite într-o culoare sau alta. Detectarea fibrelor digerate indică o evacuare rapidă a alimentelor sau absența acidului clorhidric în sucul gastric. Fibrele nedigerate nu au valoare diagnostică. Carnea nedigerată se prezintă sub formă de bucăți albicioase de structură fibroasă (fibre musculare, ligamente, cartilaj, fascie, vase).

EXAMENUL MICROSCOPIC AL FECALLOR

PREGĂTIREA PROBELOR PENTRU MICROSCOPIE

1. Medicament

O picătură de emulsie fecală este aplicată pe o lamă de sticlă și acoperită cu o lamă. În acest preparat, examinarea microscopică pe fondul detritusului fecal diferențiază resturile de alimente proteice nedigerate - țesut conjunctiv (Fig. Nr. 14), fibre musculare cu și fără striații (Fig. Nr. 15), resturi de alimente carbohidrate nedigerate ( fibre digerate), resturi de grăsime nedigerată și divizată - picături, ace, bulgări (Fig. Nr. 16). În același preparat, se examinează mucus și leucocite, eritrocite, epiteliu cilindric, ouă de helminți, chisturi de protozoare și indivizi vegetativi.

2. Drog

O picătură de emulsie fecală și aceeași picătură de soluție Lugol (1 g iod, 2 g iodură de potasiu și 50 ml apă) se aplică pe o lamă de sticlă, se amestecă și se acoperă cu o lamă. Acest preparat este conceput pentru a detecta amidonul extracelular sau intracelular și flora iodofilă neclivată (negru, albastru închis) sau parțial scindată (albastru sau albastru - amilodextrină; eritrodextrină roz, roșiatică sau violet) și flora iodofilă, care colorează negru și maro cu iod (Fig. 17). .

3. Drog

O picătură de emulsie fecală și o picătură de acid acetic 20-30% se aplică pe o lamă de sticlă, se amestecă, se acoperă cu o lamă. Medicamentul este destinat diagnosticului de ace și bulgări de săruri ale acizilor grași (săpunuri). Dacă acele și bulgări din preparatul nativ nu s-au transformat în picături (acizi grași) atunci când sunt încălzite, atunci cel de-al treilea preparat este adus la fierbere peste flacăra unei lămpi cu alcool și microscopat la mărire mare. Formarea picăturilor după fierbere indică prezența sărurilor acizilor grași (săpunuri) în fecale.

4. Drog

Aplicați o picătură de emulsie fecală și o picătură de soluție apoasă 0,5% de albastru de metilen pe o lamă de sticlă, amestecați și acoperiți cu o lamă. Acest preparat este conceput pentru a diferenția picăturile de grăsime neutre de picăturile de acizi grași. Picăturile de acizi grași sunt colorate cu albastru de metilen într-o culoare albastru intens, iar picăturile de grăsime neutră rămân incolore (Fig. Nr. 18).

5. Drog

Preparat în prezența mucusului, mucoasei-sângeroase, mase purulente sau frânturi de țesut. Resturile de țesut selectate și mucusul sunt spălate în soluție salină, aplicate pe o lamă de sticlă și acoperite cu o lametă. Acest medicament este conceput pentru a detecta leucocite (neutrofile, eozinofile), eritrocite, epiteliu cilindric, elemente de neoplasme maligne, protozoare etc.

	Orez. № 14. Preparat nativ de emulsie fecală: resturi de țesut conjunctiv din vase de sânge, ligamente, fascia, cartilaj, carne consumată Mărire de 400 de ori.
	Orez. № 15. Preparat nativ: Fibre musculare acoperite cu tesut conjunctiv - sarcolema (cu striatii) si fara striatii. Mărire de 400 de ori.
	Orez. Nr. 16. Preparat nativ: grăsime despicată, reprezentată prin bulgări și ace (săruri de acizi grași și acizi grași). Mărire de 400 de ori.
	Orez. 17. Preparare: cu raster Lugol: amidon necompus la amilodextrină (albastru) și degradat la eritrodextrină (roz), situat în fibra intracelulară digerabilă. Floră iodofilă normală (clostridii) și bastonașe patologice și coci colorate în negru cu soluție de Lugol. Mărire de 400 de ori.
	Orez. 18. Preparat nativ: picături de grăsime neutră și acizi grași). Preparare cu albastru de metilen: picăturile de grăsime neutră sunt incolore, picăturile de acizi grași sunt colorate în albastru. Mărire de 400 de ori.

SINDROME COPROLOGICE (EXAMEN MICROSCOPIC)

Fecale normale

Pe fondul unei cantități mari de detritus, există fibre musculare unice lipsite de striații (sarcoleme) și o cantitate mică de săruri de acizi grași (săpunuri) în câmpuri vizuale rare.

Insuficiența digestiei gastrice

Achilia (aclorhidrie) - un număr mare de fibre musculare acoperite cu sarcolemă (cu striații) și localizate în principal în straturi (creatoree), țesut conjunctiv, straturi de fibre digerate și cristale de oxalat de calciu.

Hiperclorhidrie - un număr mare de fibre musculare împrăștiate acoperite cu sarcolemă (creatorree) și țesut conjunctiv.

Evacuarea rapidă a alimentelor din stomac - fibre musculare împrăștiate cu și fără striații.

Insuficiența pancreasului.

O cantitate mare de grăsime neutră (steatoree), fibre musculare digerate (fără striare) (creatorree).

Încălcarea secreției biliare (acolie).

Odată cu evacuarea rapidă a chimului prin intestine, este detectată o cantitate mare de acizi grași (steatoree).

Cu constipatie - steatoreea este reprezentata de sapunuri (acizii grasi reactioneaza cu ionii K, Ca, Mg, Na, P anorganici, formand saruri ale acizilor grasi - sapunuri). Steatoreea în acolie se datorează absenței acizilor biliari care favorizează absorbția acizilor grași.

Malabsorbție în intestinul subțire.

Malabsorbția la nivelul intestinului subțire de orice etiologie se caracterizează prin steatoree, exprimată într-o măsură mai mare sau mai mică, și prezentată de acizi grași în diaree sau săruri ale acizilor grași cu evacuare normală a chimului prin intestine sau constipație.

Insuficiența digestiei în intestinul gros.

Disbioza fermentativă (supradozaj de carbohidrați) - o cantitate mare de fibre digerate. În prepararea cu soluție de Lugol se detectează amidonul localizat intra și extracelular și flora iodofilă normală (clostridii). Trecerea disbiozei fermentative la disbacterioză (colită) se caracterizează prin apariția mucusului cu leucocite și epiteliu columnar, în timp ce mucusul este de obicei amestecat cu detritus fecal și apariția florei iodofile patologice (coci mici, flora cu tije mici și mari).

Dispepsia putridă (colită) - cristalele de trippelfosfat indică o schimbare a pH-ului către partea alcalină și un proces crescut de putrefacție în colon.

Colită ulcerativă.

În masele mucopurulente-sângeroase proaspăt izolate pe fondul neutrofilelor, eritrocitelor și epiteliului columnar, forme vegetative de protozoare patogene (Ent. histolytica, Bal. coli), uneori eozinofile și cristale Charcot-Leiden (colită alergică nespecifică sau reacție alergică la protozoare) poate fi găsit.

Evacuare întârziată din colon (constipație, colita spastica).

Constipația și colita spastică sunt caracterizate de o cantitate mare de detritus și fibre nedigerate la microscopie. Detectarea mucusului care conține elemente celulare alterate distrofic (leucocite și epiteliu columnar) indică prezența unui proces inflamator.

CARACTERISTICI ALE DIGESTIEI ȘI COPROGRAMEI LA SUBSTANȚII ÎN NORMĂ ȘI ÎN PATOLOGIE

Tractul digestiv al fatului incepe sa functioneze la 16-20 saptamani de dezvoltare intrauterina. În această perioadă, reflexul de deglutiție este bine exprimat, glandele salivare produc amilază, stomacul - pepsinogen. Fătul în curs de dezvoltare înghite lichidul amniotic, care este similar ca compoziție chimică cu lichidul interstițial (țesut și măduva spinării), care conține proteine ​​și glucoză.

pH-ul stomacului unui nou-născut este de 6,0, scade la 1,0 - 2,0 în primele 6-12 ore de viață, până la sfârșitul primei săptămâni crește la 4,0, apoi scade treptat la 3,0. Pepsina nu joacă un rol semnificativ în digestia proteinelor la nou-născut. Procesarea enzimatică a proteinelor din laptele matern are loc în duoden și intestinul subțire.

Intestinele unui copil au de 8 ori lungimea corpului său. Ca urmare a conexiunii secvenţiale a enzimelor pancreatice (tripsină, chemotripsină) şi a enzimelor proteolitice ale intestinului subţire, are loc o utilizare aproape completă a proteinei din lapte. Un bebelus alaptat absoarbe pana la 98% din aminoacizi.

Lipoliza în timpul alăptării în prima săptămână de viață se efectuează în cavitatea stomacului datorită lipazei laptelui matern. Acțiunea maximă a lipazei lactice se realizează la pH 6,0 - 7,0. Lipoliza ulterioară are loc în duoden sub acțiunea lipazei pancreatice. Deja în primele săptămâni și luni de viață ale unui copil, 90-95% din grăsimea divizată este absorbită în intestinul subțire.

Hidroliza carbohidraților în cavitatea bucală și stomacul unui nou-născut este nesemnificativă și este concentrată în principal în intestinul subțire, unde lactoza, zaharoza și maltoza sunt scindate pe suprafața microvilozităților de pe marginea periei enterocitelor.

Fecale originale (meconiu)

Izolarea meconiului are loc la 8-10 ore de la naștere și durează 2-3 zile în cantitate de 70-100 g. Consistența meconiului este lipicioasă, vâscoasă, groasă, culoarea este verde închis, nu are miros; pH 5,0-6,0;

reacția la bilirubină este pozitivă.

Prima porțiune de meconiu acționează ca un dop, constă din mucus, față de care sunt vizibile straturi de epiteliu scuamos keratinizat, celule unice ale epiteliului cilindric al rectului, picături de grăsime neutră, reprezentând lubrifiantul original, cristale de colesterol și bilirubină.

Flora bacteriană apare în fecalele nou-născutului numai în timpul defecțiunilor ulterioare.

Meconiul este recomandat a fi examinat în maternități pentru diagnosticul formei intestinale de fibroză chistică la nou-născuți. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza banda de diagnosticare ALBU-FAN. Diagnosticul se bazează pe niveluri crescute de albumină în fibroza chistică. Câmpul de reactiv incolor devine verde sau verde închis la 1 min după ce a fost scufundat în meconiu. Valoarea diagnostică este scăzută, rezultatele fals-pozitive sunt de aproximativ 90%, confirmarea diagnosticului necesită analiza microscopică a fecalelor la sugari.

Fecalele unui copil sănătos în timpul alăptării

Cantitatea de fecale în prima lună de viață este de 15 g, iar apoi crește treptat la 40-50 g pentru 1-3 mișcări intestinale pe zi. Este o masă omogenă, neformată, semivâscoasă sau semilichidă, de culoare galben auriu, galben sau galben-verzui cu miros ușor acrișor, pH 4,8-5,8

Mediul acid al fecalelor se explică prin activitatea vitală a florei zaharolitice abundente, procese enzimatice pronunțate și un conținut ridicat de lactoză.

Reacția la bilirubină rămâne pozitivă până la vârsta de 5 luni, apoi, în paralel cu bilirubina, începe să se determine stercobilina ca urmare a acțiunii de restabilire a florei bacteriene normale a colonului. Până la vârsta de 6-8 luni, numai stercobilina este determinată în fecale.

Examinarea microscopică a fecalelor pe fondul detritusului dezvăluie picături unice de grăsime neutră și o cantitate mică de săruri de acizi grași. Mucusul într-o cantitate mică este prezent în fecalele unui sugar, amestecat cu acesta și nu conține mai mult de 8-10 leucocite pe câmp vizual.

Fecalele unui copil sănătos cu hrănire artificială

Cantitatea de fecale este de 30-40 g pe zi. Culoarea este galben deschis sau deschis, atunci când sta în aer devine gri sau incoloră, dar poate lua nuanțe maro sau maro-gălbui în funcție de natura alimentului, pH 6,8-7,5 (reacție neutră sau ușor alcalină). Mirosul este neplăcut, ușor putred din cauza cazeinei din lapte de vacă putrezit.

Examenul microscopic evidențiază o cantitate ușor crescută de săruri de acizi grași. Într-o cantitate mică de mucus amestecat cu fecale, se găsesc leucocite unice.

Enterita acută la un copil este însoțită de o schimbare a pH-ului către partea alcalină sau puternic alcalină și o reacție pozitivă la sânge. Scaunul devine lichid sau semi-lichid cu mult mucus. Nodulii de mucus în fecalele lichide indică apariția enteritei foliculare. Examenul microscopic evidențiază acizi grași și fire de mucus care conțin leucocite.

Apariția picăturilor de grăsime neutră indică un aport insuficient de lipază din cauza edemului mucoasei duodenale.

Dacă fenomenele enteritei acute sunt eliminate, natura fecalelor sugarului a revenit la normal, dar examinarea microscopică relevă o cantitate mare de săruri de acizi grași (săpunuri), ceea ce indică o încălcare continuă a absorbției intestinale (enterita cronică). În același timp, din organism sunt excretați ionii de potasiu, calciu, fosfor, sodiu etc., ceea ce poate duce rapid la rahitism.

Malabsorbție intestinală cauzată de insuficiența congenitală a enterocitelor și deficiența enzimatică

Boala celiacă (boala celiacă sau boala celiacă). Se dezvoltă cu deficiență congenitală de 1-glutamil peptidază, caracterizată printr-o încălcare a defalcării glutenului. În procesul de scindare a glutenului, se formează glutamina, care provoacă o reacție alergică și inhibă regenerarea epiteliului intestinului subțire.

Boala celiacă se manifestă la copii din momentul hrănirii cu substanțe făinoase care conțin gluten (făină de grâu și secară, orez, ovăz).

Masele fecale lichide cu caracter steatoreic sunt excretate de până la 5-10 ori pe zi în culoarea „masticului” cu un miros dezgustător de mucegai. Reacția fecalelor este ușor acidă sau neutră (pH 6,5 - 7,0).

Bilirubina și stercobilina sunt determinate în funcție de vârsta copilului. Examenul microscopic – acizii grași (steatoree) indică malabsorbție la nivelul intestinului subțire.

Sindromul deficitului de dizaharoză (intoleranță la carbohidrați)

Sindromul este cauzat de absența lactozei în intestinul subțire al unui nou-născut, mai rar zaharază. Deficitul de lactoză (intoleranța la lactoză în laptele matern) se determină în primele zile de viață ale nou-născutului. La un sugar, de 8-10 ori pe zi, fecalele sunt apoase sau lichide, de culoare galbenă, cu miros acru. scaun pH 5,0-6,0, reacție pozitivă la bilirubină.

Examenul microscopic evidențiază acizi grași (steatoree). Lactoza neabsorbită pătrunde în colon, suferă fermentație de către flora zaharolitică, rezultând formarea unei cantități uriașe de acid lactic, care irită membrana mucoasă a colonului și crește permeabilitatea acesteia, în urma căreia lactoza este parțial absorbită cu apă și se găsește în urină.

A-beta-lipoproteinemie (acantocitoză)

Incapacitatea ereditară de a sintetiza beta-lipoproteinele este detectată în copilăria timpurie. În sângele periferic al pacienților se găsesc acantocite și absența beta-lipoproteinelor. Fecalele sunt lichide, de culoare galben deschis și galben auriu, cu o reacție acidă (pH 5,0-6,0) și prezența bilirubinei. Pe suprafața fecalelor lichide, un strat de grăsime este clar vizibil. Examenul microscopic evidențiază acizi grași (steatoree).

Fibroza chistica sau fibroza chistica (forma intestinala)

Boală ereditară, caracterizată printr-o încălcare a funcției secretoare a pancreasului, glandelor stomacului și intestinelor. Sugarii suferă de materii polifecale: scaune frecvente, copioase, moale, cu miros fetid ascuțit, gri, lucioase, grase, neutre sau ușor acide (pH 6,5-7,0). Pe scutece sunt pete grase, care sunt prost spălate. La copiii mai mari (6-7 luni), este posibilă o tendință la constipație - fecalele sunt dense, modelate, uneori „de oaie”, dar întotdeauna palide, grase, cu miros fetid. Grăsimea este uneori excretată în picături la sfârșitul unei mișcări intestinale. Posibilă obstrucție intestinală.

Examenul microscopic evidențiază picături de grăsime neutră (steatoree), care confirmă degenerarea chistică a pancreasului (absența lipazei) în 80-88% din cazuri. Degenerarea chistică a glandelor digestive ale stomacului și intestinului subțire se manifestă în timpul tranziției de la sân la hrănirea mixtă și este confirmată prin examinarea microscopică a unui număr mare de fibre musculare nedigerate, țesut conjunctiv, fibre digerate, amidon și picături de grăsime neutră. Acest lucru indică o încălcare a hidrolizei, proteolizei și lipolizei.

enteropatie exudativă.

Boala se caracterizează prin pierderea proteinelor plasmatice din tractul gastrointestinal și este însoțită de absorbția intestinală afectată.

Mâncarea consumată de o persoană este mai întâi zdrobită în cavitatea bucală, umezită cu salivă și trecând prin sistemul digestiv, în intestinul gros este transformată în fecale. Diferite părți ale tractului digestiv sunt responsabile pentru digestia și absorbția treptată a nutrienților.

Compoziția fecalelor poate vorbi nu numai, ci poate informa și despre ce anumită secțiune a tractului gastrointestinal a încetat să funcționeze normal. Prin urmare, pentru a diagnostica unele boli, medicul recurge la prescrierea unei analize fecale - un coprogram.

Fibrele musculare nu se găsesc în mod normal în fecale

Pentru a prescrie un coprogram, medicul trebuie să aibă anumite motive. Poate fi afișat în următoarele situații:

• în diagnosticul patologiilor tractului gastro-intestinal
• sub suspiciunea de
• pentru a evalua eficacitatea terapiei

Examinările preventive cuprinzătoare implică și analiza fecalelor. Cu ajutorul unui coprogram, puteți determina diverse tulburări în sistemul digestiv al copilului:

Pentru ca coprogramul să aducă rezultate fiabile, este necesar să se respecte anumite reguli la colectarea fecalelor. Cu câteva zile înainte de analiză, ar trebui să încetați să mâncați feluri de mâncare care conțin carne și care afectează colorarea fecalelor.

Acestea includ diverse legume verzi, roșii, pește roșu. Ei sunt capabili să distorsioneze rezultatul coprogramului atunci când caută sânge ocult în fecalele pacientului. Uneori, medicul prescrie în mod independent o dietă specială pentru pacient. Produsele prescrise de ea contin proteine, carbohidrati si grasimi intr-o anumita cantitate.

Acest lucru creează sarcina maximă asupra sistemului digestiv, în urma căreia analiza scaunului ajută la detectarea oricărei, chiar și a celei mai mici abateri în procesele digestive. Înainte de analiză, ar trebui să evitați să luați diferite medicamente și medicamente care afectează motilitatea intestinală. De asemenea, ar trebui amânată administrarea de antibiotice, medicamente care includ fier și bismut, precum și medicamente antiinflamatoare.

Persoanele care au făcut o radiografie cu bariu sau trebuie să aștepte câteva zile pentru analiză. Nu este recomandabil ca femeile să doneze fecale pentru un coprogram în timpul menstruației. Persoanele care suferă de hemoroizi ar trebui să amâne testarea până când problema este corectată dacă hemoroizii sângerează.

Scaunele pentru analiză trebuie obținute în mod natural. Se recomandă donarea fecalelor care sunt obținute ca urmare a unei mișcări intestinale matinale. Probele de seară pot fi păstrate la frigider până la zece ore. Materialul pentru analiză este colectat într-un recipient steril special. Va fi suficient să colectați 15 g de material pentru analiză.

Un coprogram este o analiză fecală efectuată pentru a confirma diferite boli ale tractului gastrointestinal. Poate fi folosit și pentru examinări preventive complexe.

Ce poate dezvălui examinarea microscopică a fecalelor?

Coprogram: transcriere

Asimilarea alimentelor este un mecanism complex de interacțiune între diferite organe ale sistemului digestiv uman. Începe în cavitatea bucală și continuă prin tot tractul digestiv, până la anus. Prelucrarea alimentelor are loc nu numai la nivel mecanic, ci și la nivel chimic - ca urmare a acțiunii sucului gastric și a diferitelor enzime asupra nutrienților.

Cu ajutorul examinării microscopice a fecalelor, este posibil să se determine ce alimente consumate de pacient sunt prost digerate. Pe baza informațiilor primite, specialistul poate stabili ce persoană are.

Cal în forma sa normală este un amestec omogen de diverse substanțe, care constă din produse obținute ca urmare a secreției și excreției tractului digestiv, resturi de alimente nedigerate sau prost digerate, particule din țesuturile superioare ale intestinului și ale acestuia. La efectuarea unui coprogram, omogenitatea fecalelor este definită ca detritus. Cu funcționarea normală a tractului gastrointestinal, alimentele sunt bine procesate, iar detritusurile au un aspect mai uniform.

În cazul dezvoltării oricăror tulburări în sistemul digestiv al pacientului, alimentele nu sunt digerate complet, prin urmare, în fecale încep să apară resturi nedigerate ale alimentelor consumate. Deci, printre resturile de produse de origine animală, grăsimile și fibrele musculare pot fi găsite în fecale.

Alimentele vegetale sunt prezentate în analiză sub formă de fibre și amidon. Toate aceste componente, prezente în diferite grade în materialul de analiză, pot spune despre boli specifice ale sistemului digestiv al pacientului. Calitatea vieții umane depinde de eficiența sistemului digestiv al organismului. Alimentația este principala sursă de diferiți nutrienți de care organismul are nevoie pentru a-și satisface toate nevoile.

Examinarea microscopică a maselor de scaun vă poate spune cât de eficient își face treaba sistemul digestiv. În funcție de prezența diferitelor componente în fecale, medicul diagnostichează cutare sau cutare abatere de la normă și determină cauza acesteia.

Cauzele apariției fibrelor musculare în fecale

Elementele produselor de origine animală, prezentate în analiză sub formă de fibre musculare, pot fi împărțite în trei tipuri:

1. fibre alterate (alimente digerate)
2. fibre slab modificate (alimente slab digerate)
3. fibre neschimbate (alimente nedigerate)

Fibrele de diferite tipuri au caracteristici de formă caracteristice. Fibrele care sunt complet digerate nu au o striație clară și se prezintă sub formă de mici bulgări.

Fibrele nedigerate se caracterizează printr-o formă cilindrică alungită, în care striația lor transversală și claritatea colțurilor pot fi clar definite. Fibrele slab digerate diferă, de asemenea, într-o formă cilindrică, dar au o striare longitudinală, iar colțurile lor au un aspect mai netezit.

Sucul gastric, care acționează asupra fibrelor în timpul digestiei, le perturbă structura, striația longitudinală și transversală. Digestia finală a fibrelor are loc în, unde sunt afectate de sucul pancreatic produs de pancreas.

Fecalele unei persoane sănătoase care mănâncă produse atât de origine vegetală, cât și de origine animală nu sunt deloc marcate de prezența fibrelor, sau pot fi găsite în cantități foarte mici. Apariția fibrelor musculare în fecale se numește creatoree și poate indica diferite patologii ale stomacului și pancreasului.

În cazurile în care stomacul nu produce suficient acid clorhidric, sau nu produce deloc suc gastric, pot fi găsite fibre musculare cu o striație clară. Adesea, cauza acestei abateri este de diferite forme. Dacă fibrele musculare fără striații se găsesc în fecale, atunci aceasta indică cel mai probabil o încălcare a funcțiilor pancreasului sau mișcarea prea rapidă a alimentelor prin tractul gastrointestinal, ca urmare a căreia enzimele organului nu afectează în mod corespunzător. masa alimentară.

În mod normal, fibrele musculare nu ar trebui să fie prezente în fecalele examinate.

Apariția fibrelor musculare de diferite forme poate indica o funcționare proastă a stomacului sau, în orice caz, medicul va prescrie teste suplimentare, dacă este necesar, și va confirma diagnosticul.

Coprogram - analiza fecalelor, pentru a obține anumite informații despre starea sistemului digestiv al organismului. Ca rezultat al studiului, în fecale pot fi găsite diverse componente alimentare nedigerate, a căror prezență indică diferite tulburări ale procesului digestiv. Fiabilul permite medicului să identifice boala și să prescrie tratamentul acesteia.

Ce vă va spune analiza generală a fecalelor poate fi găsit în videoclip:

Spune-le prietenilor tai! Distribuie acest articol prietenilor tăi de pe rețeaua ta de socializare preferată folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Telegramă

Împreună cu acest articol citiți:

• 
  Analiza fecalelor pentru Helicobacter pylori: caracteristici ale efectuării ...

Orez. Fig. 27. Examenul microscopic al fecalelor: a - pregătirea nativă este normală; b - fibre musculare de diferite grade de digestie; c - grăsime neutră; g - cristale de acizi grași și săpun; e - celule de cartof, boabe de amidon, flora ozofilă; e - fibre digerabile și nedigerabile

Pentru o examinare microscopică completă a fecalelor, se prepară mai multe preparate. În cele mai multe cazuri, se folosesc preparate native umede, dar uneori se prepară preparate colorate fixate pentru studiul elementelor celulare și diferențierea protozoarelor. Pentru prepararea preparatelor native, o bucată de fecale este plasată într-un mortar de porțelan și măcinată într-o cantitate mică de soluție izotonă până la consistența unei suspensii lichide, apoi emulsia preparată este plasată pe lame de sticlă.

De obicei se prepară patru preparate.

Preparat nativ nepătat. Cele mai multe dintre elementele fecalelor sunt diferențiate în preparatul nativ: fibre musculare, fibre vegetale, grăsimi neutre, acizi grași, săpunuri, elemente celulare, mucus, ouă de helminți, protozoare, cristale.

Cu soluție Lugol (1 g iod, 2 g iodură de potasiu, 50 ml apă distilată). Emulsia se prepară în mod similar cu preparatul nativ, dar fecalele sunt triturate nu cu o soluție izotonă, ci cu o soluție de Lugol cu ​​rezistență dublă. În aceste preparate, se pot detecta amidonul, flora iodofilă și, de asemenea, se pot diferenția chisturile protozoare.

Al treilea preparat se prepară sub formă de emulsie apoasă groasă, la care se adaugă o picătură de soluție de albastru de metilen (soluție 0,5%). Aceste medicamente vă permit să detectați grăsimea și produsele sale de descompunere.

Preparat nativ cu glicerina. Glicerina servește la clarificarea ouălor de helminți și ajută la detectarea acestora. Preparatele sunt acoperite cu o lamelă și examinate mai întâi la mărire mică (8 x 10) și apoi la mărire mare (40 x 10).

Elemente de origine alimentară

Detritusul este fundalul principal în microscopia fecalelor normale. Este rămășițele de substanțe alimentare ale microorganismelor, elemente celulare degradate. Detritusul are forma unor formațiuni amorfe de dimensiuni reduse, majoritatea granulare. Este imposibil să se determine sursa formării lor din boabe de detritus. Detritusul se găsește în cantități mari în fecalele formate. Cu cât scaunul este mai subțire, cu atât mai puține detritus. Nu s-au observat detritus în timpul înregistrării datelor de examinare microscopică.

Mucusul la examenul microscopic este definit ca o substanță fără structură cu celule unice ale unui epiteliu cilindric. Mucusul, detectabil doar microscopic, provine din acele părți ale intestinului în care fecalele sunt încă atât de lichide încât se amestecă cu ele în timpul peristaltismului.

În cazul fecalelor formate, originea doar a mucusului detectabil microscopic trebuie atribuită intestinului subțire sau cecului.

În cazul scaunelor moale sau moale, originea particulelor mici de mucus este mai dificil de determinat, dar absența mucusului, în același timp vizibilă cu ochiul liber, vorbește mai degrabă împotriva originii sale din intestinul gros. În general, cu cât nodulii de mucus sunt mai mici și cu cât sunt mai strâns amestecați cu fecale, cu atât locul excreției lor este mai mare. Bucățile de mucus vizibile cu ochiul liber trebuie supuse examinării microscopice. Glumele de mucus sunt mai întâi spălate ușor în soluție salină, eliberându-se de fecale. La o mărire redusă a microscopului, mucusul arată ca niște bulgări ușoare sau fire cu contururi neclare, neregulate, intercalate în masa principală maro sau galbenă.

Pentru a distinge mucusul de elementele din scaun, colorația Hecht poate fi aplicată: amestecați volume egale de 1% roșu neutru și 0,2% verde strălucitor înainte de utilizare. Se aplică 1-2 picături de reactiv pe un frotiu de scaun. După câteva minute, mucusul devine roșu deschis, restul masei devine verde, cu excepția membranelor și nucleilor celulelor vegetale, care capătă o culoare roșu-liliac.

Fibrele musculare din fecalele unei persoane sănătoase care urmează o dietă normală nu sunt detectate sau sunt detectate sub formă de aglomerări gălbui. Detectarea fibrelor musculare în cantități mari (creatorree) indică o lipsă de digestie a alimentelor proteice. Microscopic se disting, nedigerate, prost digerate și fragmente de fibre musculare bine digerate. Fibrele musculare nedigerate au o formă cilindrică mai alungită, cu unghiuri drepte bine conservate și striații transversale pronunțate. Ele indică o lipsă de digestie a alimentelor proteice în stomac.

Fibrele slab digerate sunt de formă cilindrică, cu colțurile ușor rotunjite. Prezintă striații transversale longitudinale și uneori abia vizibile. Ele indică o disfuncție a pancreasului. Resturile de fibre musculare bine digerate arată ca niște mici bulgări omogene, adesea de formă ovală, cu margini rotunjite, galben strălucitor. Indicați absența peptidazelor produse în intestin.

Fragmente mici de fibre musculare care și-au pierdut striația și au dobândit o formă neregulată nu pot fi determinate în mod fiabil cu microscopie simplă. Pentru a identifica natura proteică a unor astfel de aglomerări sau particule neformate, pot fi utilizate teste chimice simple - biuret și xantoproteină. La prima, se agită pe o lamă de sticlă un bulgăre de fecale cu o soluție 10% de potasiu caustic și se adaugă 1-2 picături dintr-o soluție 1% de sulfat de cupru. Particulele de proteine ​​capătă o culoare violet. Pentru a efectua un test de xantoproteină, fecalele sunt amestecate cu acid azotic puternic și încălzite. Particulele de proteine ​​devin galbene.

Fibrele țesutului conjunctiv arată ca fibre cenușii, care refractă lumina, uneori similare cu firele de mucus. Cu toate acestea, spre deosebire de acestea din urmă, ele se umflă sub influența acidului acetic și își pierd structura fibroasă. Nu se găsesc în fecale normale. Ele sunt detectate cu încălcarea digestiei gastrice, mestecarea proastă a alimentelor, atunci când mănâncă carne prost prăjită.

Grăsimea și produsele sale de descompunere. În mod normal, grăsimea alimentară în cantități moderate este absorbită aproape complet. Prin urmare, o cantitate mică de săpunuri poate fi găsită în fecale cu o absență aproape completă a grăsimii neutre. Detectarea unei cantități semnificative de grăsime neutră și a produselor sale de scindare indică o încălcare a digestiei și absorbției grăsimilor. Grăsimea neutră din preparatele native pentru scaun arată ca niște picături incolore.

Acizii grași și săpunurile apar sub formă de aglomerări, picături și cristale. Cristalele sunt sub formă de ace subțiri, ascuțite la ambele capete, adesea pliate în mănunchiuri mici, uneori situate radial, înconjurând bulgări de acizi grași cu un halou. Detectarea picăturilor incolore, bulgări și cristale asemănătoare acului în preparatul nativ sugerează steatoree. Pentru a confirma această presupunere, preparatul este colorat cu Sudan III.

Picăturile de grăsimi neutre și picăturile de acizi grași sunt colorate în roșu, în timp ce cristalele și aglomerările de acizi grași și săpunurile nu sunt pătate.

Pentru a diferenția picăturile de grăsime neutră și picăturile de acizi grași, se efectuează colorarea cu albastru de metilen: 1 picătură dintr-o soluție 0,5% de albastru de metilen se amestecă cu 1 picătură de emulsie fecală, acoperită cu o lamă, iar preparatul este vizualizat. sub microscop. Grăsimea neutră nu patează, picăturile de acizi grași se pătează în albastru.

Acizii grași cu săpunuri sunt diferențiați cu ajutorul unui test termic. Când preparatul nativ este încălzit la 80-90 °C, cristalele de acizi grași și bulgări se topesc în picături (din nou transformându-se în bulgări la răcire), bulgări și cristalele de săpun nu se topesc în picături. Fuziunea lor are loc după adăugarea de acid acetic 30% și încălzirea ulterioară până la fierbere.

Încălcarea absorbției grăsimilor este asociată în majoritatea cazurilor cu o activitate insuficientă a lipazei sau cu un aport insuficient de bilă în intestin. Cu toate acestea, dacă grăsimea este închisă în țesut conjunctiv (țesut adipos), atunci este necesară o digestie suficientă a țesutului conjunctiv din stomac pentru eliberarea acesteia, astfel încât o încălcare a acestui proces poate duce și la steatoree. Fibrele vegetale și amidonul sunt reziduuri ale componentei carbohidrate a alimentelor. Există două tipuri de fibre: digerabile și nedigerabile. Fibra nedigerabilă este o fibră de susținere (coaja de legume, fructe, vase și fire de păr de plante etc.), nu este descompusă în intestine și este complet excretată cu fecale. Sub microscopia preparatelor native necolorate, are o varietate de contururi ascuțite, un model regulat sub formă de cochilii groase de celuloză cu dublu contur de culoare maro, galben și gri.

Fibrele digerabile sunt celule pulpoase, parenchimatoase de legume și fructe și sunt formate din celule rotunjite, cu o membrană subțire și o structură celulară. La microscopie, fibra digerabilă diferă de fibrele indigeste prin contururi delicate, prezența boabelor de amidon sau pigmenți coloranți. Fibrele digerabile includ celule mari de cartofi ovale. Ele ies în evidență în preparatul nativ sub formă de ovale incolore pe un fond galben sau maro de detritus. Sunt situate fie individual, fie în grupuri mici de 2-3-4 celule.

Diferența lor față de mucus este că contururile celulelor cartofului sunt clare, rotunjite, în timp ce contururile bucăților de mucus sunt vagi și forma lor este nedefinită.

Boabele de amidon dintr-un preparat nativ necolorat au forma unor formațiuni ovale incolore situate extracelular sau în interiorul celulelor fibrelor digerabile. Prezența boabelor de amidon este mai bine detectată într-un preparat colorat cu soluție de Lugol. Sub influența iodului, amidonul nemodificat devine albastru-negru, produsele clivajului său parțial - violet (amilodextrină) și roșu-maroniu (eritrodextrină). Boabele de amidon aproape complet digerate rămân incolore. Abundența amidonului și a fibrelor digerabile din fecale este de obicei însoțită de o bogată floră iodofilă. Microbii care îi aparțin, hrănindu-se cu carbohidrații pe care i-au descompus, depun în interiorul lor granule care sunt pătate cu iod. Fermentarea carbohidraților cauzată de această floră duce la formarea acizilor organici, care dau fecalelor o reacție acidă.

În mod normal, în fecale se găsesc doar fibre nedigerabile și celule unice de cartof, amidonul este absent. Prezența amidonului în fecale (amilorree) indică insuficiența digestiei sau evacuarea accelerată a chimului alimentar.

Leziunile pancreatice, care afectează foarte mult digestia grăsimilor și proteinelor, au un efect relativ redus asupra absorbției amidonului, dacă nu sunt însoțite de diaree. Lipsa de amilază este compensată de enzimele amilolitice din alte părți ale tractului digestiv și bacterii.

Elemente separate de peretele intestinal

Elementele separate de peretele intestinal constituie al doilea grup de obiecte de examinare microscopică. Pe lângă mucus, acestea sunt eritrocite, leucocite, macrofage tisulare, celule epiteliale intestinale și celule tumorale maligne.

Epiteliul scuamos, captat ocazional în timpul trecerii fecalelor dense prin anus, nu are valoare diagnostică. Elementele celulare se găsesc în fecalele care conțin mucus. La pregătirea preparatului pentru microscopie, bucățele mucoase, sângeroase sunt izolate din fecale, spălate cu o soluție izotonă și aplicate pe o lamă de sticlă.

Investigați preparatele native și preparatele colorate conform Romanovsky - Giemsa.

Celulele epiteliale intestinale se găsesc de obicei intercalate în bulgări de mucus. Uneori celulele sunt bine conservate, mai des sunt deformate din cauza impregnării lor cu săpunuri sau digestie.

Celulele singulare ale epiteliului intestinal pot fi găsite și în fecale normale ca urmare a descuamării fiziologice. Grupuri mari de astfel de celule ar trebui privite ca un semn al inflamației mucoasei intestinale.

Leucocitele, situate în mucus într-o cantitate semnificativă (acumulare), indică un proces inflamator în intestinul gros. Leucocitele din mucusul care provin din intestinul subțire au timp să se descompună.

Eritrocitele nemodificate se găsesc în fecale în timpul sângerării din intestinul gros și rect (procese ulcerative, hemoroizi etc.); cu sângerări din secțiunile superioare ale intestinului, eritrocitele fie sunt complet distruse, fie dobândesc caracterul de umbre și este foarte dificil să le recunoaștem.

Macrofagele se găsesc în unele procese inflamatorii, în special în dizenteria bacilară. Când sunt colorate conform Romanovsky-Giemsa, aceste celule sunt mai mari decât leucocitele, conțin un nucleu rotund sau oval și diverse incluziuni citoplasmatice. Pentru a distinge macrofagele de chisturile protozoarelor, ar trebui să se recurgă la colorarea cu soluție Lugol, în care o coajă de culoare închisă este vizibilă în chisturile de protozoare, spre deosebire de macrofage.

Celulele tumorilor maligne pot intra în fecale atunci când tumora este localizată în rect. Cu o localizare mai mare a tumorii, celulele suferă modificări care fac dificilă recunoașterea lor. Găsirea nu a celulelor individuale, ci a resturilor de țesut, a grupurilor de celule care se caracterizează prin atipism caracteristic este de importanță diagnostică. Dacă se suspectează o tumoare, trebuie efectuată o examinare citologică a materialului obținut în timpul sigmoidoscopiei dintr-o zonă suspectă.

METODE SUPLIMENTARE DE CERCETARE

ORGANE DIGESTIV,

FICATUL SI CACILE BILIARE

1. Semnificația clinică a studiului fecalelor.

2. Semnificația clinică a studiului secreției gastrice.

3. Semnificația clinică a studiului conținutului duodenal.

4. Studiul biochimic al sângelui în afecțiuni ale sistemului digestiv, ficatului și căilor biliare.

5. Metode instrumentale pentru studiul organelor digestive, ficatului și căilor biliare.

Semnificația clinică a examinării scaunului

Fecalele sunt conținutul intestinului gros care este excretat în timpul defecării. La o persoană sănătoasă, scaunul conține 75-80% apă și 20-25% reziduuri solide. Partea densă este formată din 1/3 din resturile de alimente ingerate, 1/3 din resturile tractului gastrointestinal separat și 1/3 din microbi, dintre care aproximativ 90% sunt morți. Studiul compoziției fecalelor este un plus important pentru diagnosticarea bolilor sistemului digestiv și evaluarea rezultatelor tratamentului acestora.

O analiză clinică generală a fecalelor în cele mai multe cazuri este efectuată fără pregătirea specială a pacientului, cu toate acestea, se recomandă evitarea administrarii de medicamente care modifică natura fecalelor și provoacă tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal (fier, bismut, laxative etc. .) Cu 2-3 zile înainte de studiu. Cea mai informativă este analiza fecalelor proaspăt izolate livrate într-un recipient curat, uscat din sticlă sau din plastic, fără amestec de dezinfectanți. Amestecarea fecalelor cu urina sau secrețiile vaginale trebuie evitată. Dacă nu este posibil să se efectueze imediat un studiu coprologic, fecalele sunt depozitate la frigider (temperatură de la -3 la -5 0 C).

Analiza fecalei include examenul macroscopic, chimic, microscopic și bacteriologic.

Examinarea macroscopică

Acest studiu include determinarea cantității, consistenței, formei, culorii, mirosului de fecale, prezenței impurităților.

Cantitatea de fecale la o persoană sănătoasă, este în medie 120-200 g pe zi, frecvența defecării este de 1-2 ori în 1-2 zile. Cresterea (polifecala) sau scaderea (oligofecala) este influentata de cantitatea, natura alimentelor luate, calitatea digestiei maselor alimentare din tractul gastrointestinal, continutul de apa, impuritatile patologice din fecale - mucus, sange, puroi. Polifecalia este caracteristică pancreatitei, enteritei cronice, consumului de alimente vegetale. Oligofekalia apare atunci când mănâncă alimente predominant proteine, înfometare.

Forma și textura fecalelor depinde în principal de conținutul de apă. Fecalele au în mod normal o formă cilindrică și o consistență densă uniformă. Un astfel de fecale se numește decorat. Forma și consistența diferită a fecalelor pot indica o patologie:

„Fecale de oaie” - cu colită spastică;

lichid - cu enterita;

"unguent" - cu un conținut semnificativ de grăsime în fecale;

ca o panglică - cu o tumoare a sigmoidului inferior sau a rectului.

culoarea scaunului la o persoană sănătoasă, are diverse nuanțe de maro, în funcție de prezența stercobilinei în fecale, care se formează sub influența bacteriilor intestinale din bilirubină. În plus, culoarea fecalelor poate fi influențată de natura alimentelor, aportul de medicamente, prezența impurităților patologice, de exemplu:

fecale negre, lichide, gudronate (melena) - cu sângerare din sângerare din stomac, duoden;

negru decorat - în tratamentul bismutului, preparatelor de fier;

sânge nealterat în fecale - cu sângerare din secțiunile inferioare ale intestinului gros, hemoroizi;

roșiatic - când mănâncă sfeclă;

„Fecale acolice” (argilă, alb-cenușiu) - blocarea căii biliare comune;

fecale ușoare - cu hrană cu lapte;

cenușiu - cu leziuni ale pancreasului;

galben-verzui - cu diaree (bilirubina nu are timp să revină la biliverdină);

verzui - când se folosește măcriș, spanac;

fecale de tip „apă de orez” - cu holeră;

fecale de tip „supă de mazăre” - cu febră tifoidă etc.

Miros fecalele sunt în mod normal neplăcute, dar nu ascuțite. Depinde de prezența indolului, skatolului, format în timpul descompunerii bacteriene a alimentelor proteice. Mirosul se intensifică cu diaree, consumul excesiv de alimente proteice. Un miros fetid deosebit de ascuțit are fecale cu dispepsie putrefactivă (digestia proteinelor este perturbată). În cazul constipației, fecalele sunt aproape inodore. Cu dispepsie fermentativă (digestia carbohidraților este perturbată), fecalele capătă un miros acru.

Impurități patologice de origine alimentară: bucăți de carne nedigerată (creatorree), o cantitate semnificativă de grăsime (steatoree) - suprafața scaunelor „grase” este strălucitoare, consistența este grasă. Alocarea de bulgări de alimente nedigerate se numește lentoree, o cantitate mare de boabe de amidon se numește amiloree.

Cercetare chimică

Reacția fecalelor este de obicei neutră sau ușor alcalină. Are loc o reacție puternic alcalină cu predominanța proceselor putrefactive, iar o reacție acidă cu dispepsie fermentativă.

Mic, așa-numita sângerare ascunsă, nu afectează culoarea fecalelor și poate fi detectată doar chimic. Unul dintre aceste teste speciale pentru sângele ocult se numește testul cu benzidină (testul Gregersen).

Sterkobilin este cel mai adesea examinat în absența unei culori maro caracteristice fecalelor. Un conținut crescut de stercobilină apare la creșterea hemolizei eritrocitelor, iar o reducere (sau lipsa acestuia) apare cu icterul mecanic și parenchimatos.

Bilirubina în fecale este detectată la sugari, precum și la adulți atunci când microflora intestinală este suprimată (de exemplu, în timpul tratamentului cu antibiotice).

examinare microscopica

În mod normal, fecalele conțin cantități mici de fibre, fibre musculare, grăsimi neutre, boabe de amidon. În patologie, pot fi detectate ouă de viermi, protozoare patogene, ciuperci, reziduuri alimentare, elemente celulare (eritrocite, leucocite, mucus, celule atipice).

Cercetări bacteriologice

În mod normal, o persoană are întotdeauna o floră microbiană în tractul digestiv, în special o mulțime de bacterii în intestinul gros. Printre aceștia se găsesc bacili de fermentație a acidului lactic, predomină E. coli, enterococi etc.. Toate aceste bacterii sunt în stare de eubioză (un fel de echilibru). O modificare cantitativă sau calitativă a compoziției microflorei intestinale normale în direcția unei creșteri accentuate a microflorei patologice și o scădere a microflorei normale se numește disbacterioză intestinală.

Se efectuează un studiu bacteriologic pentru a identifica prezența și severitatea disbacteriozei și pentru a stabili natura microflorei patologice. Se efectuează de obicei cu disfuncții intestinale datorate tratamentului cu antibiotice sau cu o perioadă prelungită de recuperare după infecții intestinale.

Informații similare.

Analiza generală a fecalelor este un element important în diagnosticul bolilor sistemului digestiv. Cu ajutorul acestuia, puteți evalua starea microflorei intestinale, activitatea enzimatică, puteți diagnostica procesele inflamatorii și multe altele.

Reguli de colectare și pregătire pentru livrarea materialului

Cum să vă pregătiți pentru un test de scaun:

Reguli pentru colectarea materialului pentru analiză:

Proprietățile macroscopice și microscopice ale fecalelor

Cantitate

La copii până la o lună, norma- 10-20 grame pe zi, de la 1 lună la 6 luni - 30-50 grame pe zi. În unele cazuri, există o cantitate crescută sau scăzută de fecale la copii și adulți.

Principalul motiv pentru aceasta este constipația. Motivele cantității crescute: creșterea motilității intestinale, pancreatită, patologia procesării alimentelor în intestinul subțire, enterită, colecistită, colelitiază.

Consecvență

Consistență normală a scaunului la copiii care sunt alăptați - moale, dacă copilul este hrănit cu formule de lapte, atunci, în mod normal, materialul ar trebui să fie de consistență asemănătoare chitului, la copiii mai mari și la adulți - decorat.

Modificări ale consistenței scaunului apar din diverse motive. Material foarte dens apare cu stenoză și spasm al colonului, cu constipație, moale - cu hipersecreție în intestin, colită, dispepsie, motilitate intestinală crescută.

Fecale asemănătoare unguentului se notează în bolile pancreasului și vezicii biliare, lichide - cu dispepsie sau secreție excesivă în intestin, cu dispepsie fermentativă, se notează fecale spumoase.

Culoare

Culoarea materialului depinde de vârstă. Norma pentru culoarea fecalelor la copiii care sunt alăptați este galben-auriu, galben-verde, la copiii care sunt hrăniți cu amestecuri de lapte - galben-maro. La adulți și la copiii mai mari, culoarea normală este maro.

Cauzele schimbării culorii:

• Scaun negru sau gudron observat cu sângerări interne, de obicei în tractul gastrointestinal superior, precum și atunci când mănâncă fructe de pădure închise la culoare sau când se iau preparate cu bismut.
• Scaun maro închis se întâmplă cu dispepsie putrefactivă, tulburări de digestie a alimentelor, colită, constipație, atunci când se consumă o cantitate mare de alimente proteice.
• Scaun maro deschis - cu motilitate intestinală crescută.
• Scaun roșcat observată în colita ulceroasă.
• Fecale verzi indică un conținut crescut de bilirubină sau biliverdină.
• Scaun negru verzui apare după administrarea de suplimente de fier.
• Scaun galben deschis observată în disfuncția pancreatică.
• Alb-cenușiu - cu hepatită, pancreatită, coledocolitiază.

Miros

Principalele componente ale mirosului sunt hidrogen sulfurat, metan, skatol, indol, fenol. Mirosul normal la bebelușii alăptați este acru, la bebelușii „artificiali” este putred. La copiii mai mari și la adulți - fecale neascuțite.

Principalele motive pentru schimbarea mirosului în analiza generală a fecalelor la copii și adulți:

• Un miros putred se observă cu colită, dispepsie putrefactivă, gastrită.
• Mirosul acru al fecalelor indică dispepsie fermentativă.
• Fetid - cu pancreatită, colecistită cu coledocolitiază, hipersecreție a intestinului gros.
• Mirosul de acid butiric este observat cu excreția accelerată a fecalelor din intestine.

Aciditate

Care ar trebui să fie aciditatea la copii și adulți în analiza generală a fecalelor:

• La sugarii care mananca lapte formula, acesta este usor acid (6,8-7,5).
• La copiii care sunt alăptați, este acru (4,8-5,8).
• La copiii mai mari de un an și la adulți, aciditatea ar trebui să fie în mod normal neutră (7,0-7,5).

Modificări ale pH-ului scaunului la copii și adulți afectate de modificări ale microflorei intestinale. Atunci când consumați alimente cu carbohidrați, din cauza debutului fermentației, aciditatea fecalelor se poate muta pe partea acidă. Când consumați alimente proteice în cantități mari, sau cu boli care afectează digestia proteinelor, procesele putrefactive încep uneori în intestine, deplasând pH-ul pe partea alcalină.

Cauzele modificării acidității:

• Se observă un pH ușor alcalin (7,8-8,0) cu procesarea slabă a alimentelor în intestinul subțire.
• pH alcalin (8,0-8,5) - pentru colită, constipație, disfuncție a pancreasului, intestin gros.
• pH-ul puternic alcalin (> 8,5) este observat cu dispepsie putrefactivă.
• pH acid (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Slime

În absența patologiei, mucusul din fecale la copii și adulți nu ar trebui să fie. Cantități mici de mucus sunt permise în fecalele sugarilor.

Cauzele mucusului:

• Boli infecțioase.
• IBS este sindromul colonului iritabil.
• Polipi în intestin.
• hemoroizi
• Sindromul de malabsorbție.
• Hipolactazie.
• boala celiaca
• Diverticulita.
• Fibroză chistică.

Sânge

În absența patologiei, nu există sânge în fecale la copii și adulți.

Motive pentru apariția sângelui în analiză:

• hemoroizi.
• Fisuri anale.
• Inflamația mucoasei rectale.
• Ulcere.
• Expansiunea venelor esofagului.
• Colita ulcerativa nespecifica.
• Neoplasme în tractul gastrointestinal.

Proteine ​​solubile

În fecale, în absența bolilor, proteina nu este detectată. Motivele apariției sale: boli inflamatorii ale sistemului digestiv, hipersecreție a intestinului gros, dispepsie putrefactivă, sângerare internă.

Stercobilina în analiză generală

Sterkobilin- un pigment care colorează fecalele într-o anumită culoare, se formează din bilirubină din intestinul gros. Rata de formare a stercobilinei este de 75-350 mg/zi.

Conținut crescut de stercobilinăși în materiile fecale din cauza creșterii secreției biliare și se observă și în anemia hemolitică.

Motivele scăderii stercobilinei sunt icterul obstructiv, colangita, colelitiaza, hepatita, pancreatita.

Bilirubina în analiză generală

Bilirubină la stercobilină procesate de microflora intestinală. Până la 9 luni, microflora nu procesează complet bilirubina, astfel încât prezența acesteia în fecale la copiii sub 9 luni este norma. La copiii mai mari de 9 luni și la adulți, bilirubina nu trebuie să fie prezentă în timpul funcționării normale a sistemului digestiv.

Motive pentru apariția bilirubinei: terapie cu antibiotice, motilitate intestinală crescută.

Amoniac

După cantitatea de amoniac din analiză, se poate aprecia intensitatea degradarii proteinelor în intestinul prăjit. Conținutul de amoniac în analiza generală a fecalelor conform normelor la copii și adulți este de 20-40 mmol / kg. Motive pentru creșterea amoniacului: inflamație în pâine prăjită, hipersecreție.

Detritus

Detritus- particule mici fără structură constând din bacterii, alimente procesate și celule epiteliale. O cantitate mare de detritus indică o bună digestie a alimentelor.

Fibre musculare

Fibre musculare în scaun este un produs al procesării proteinelor animale. În mod normal, nu ar trebui să existe fibre musculare în fecalele sugarilor; la adulți și copiii mai mari, este permisă o cantitate mică, dar acestea ar trebui să fie bine digerate.

Motivele creșterii fibrelor musculare în analiza la copii și adulți:

• Dispepsie.
• Gastrită.
• Achilia.
• Creșterea peristaltismului intestinal.
• Pancreatită.

Fibre de țesut conjunctiv

Fibre de țesut conjunctiv- reziduuri alimentare nedigerate de origine animală. Odată cu funcționarea normală a sistemului digestiv, acestea nu ar trebui să fie în fecale. Cauzele apariției fibrelor conjunctive sunt gastrita, pancreatita.

Amidon

Amidon găsite în alimentele vegetale. Este bine digerat și în mod normal este absent în analize. Cauzele apariției amidonului: gastrită, pancreatită, retragerea accelerată a conținutului intestinal.

fibre vegetale

fibre vegetale este digerabilă și indigerabilă. Fibrele nedigerabile pot fi conținute, cantitatea acesteia nu are valoare diagnostică. În mod normal, fibrele digerabile nu ar trebui să se găsească în material.

Motive pentru detectarea fibrelor vegetale digerabile în coprogram:

• Pancreatită.
• Gastrită.
• Colită ulcerativă.
• Îndepărtarea accelerată a conținutului intestinal.
• Dispepsie putridă.

Grăsime neutră

O cantitate mică de grăsimi neutre poate fi găsită doar la sugari, deoarece sistemul lor enzimatic nu este încă suficient de dezvoltat. Prezența grăsimii neutre în testele de scaun la adulți și copiii mai mari este un semn al unui fel de boală.

Câteva motive pentru a găsi grăsimi neutre:

• Disfuncția vezicii biliare.
• Încălcarea pancreasului.
• Evacuarea accelerată a conținutului intestinal.
• Sindromul de malabsorbție intestinală.

Acid gras

Odată cu funcționarea normală a intestinelor, acizii grași sunt complet absorbiți. Este permisă o cantitate mică de acizi grași în fecalele sugarilor.

Apariția acizilor grași în fecale poate fi cauzată de următoarele boli: dispepsie fermentativă, pancreatită, hepatită, colecistită.

săpunuri

săpunuri sunt resturi de la prelucrarea grăsimilor. Cu funcționarea normală a sistemului digestiv, acestea ar trebui să fie în analiză într-o cantitate mică.

Fără săpunuri în scaun- un semn al unui număr de boli: evacuare accelerată din conținutul său intestinal, hepatită, pancreatită, boli ale vezicii biliare, malabsorbție a elementelor alimentare în intestin.

Leucocite

Leucocite- celule sanguine, prezenta unor leucocite unice este permisa in mod normal doar la sugari. Uneori se găsesc leucocite dacă analiza a fost colectată incorect (leucocite din uretră).

Principalele motive pentru prezența leucocitelor în fecale: colita, enterita, fisurile rectale.