Diabetul zaharat (DM) afectează toate sistemele și organele. Înfrângere sistem nervosîn diabetul zaharat provoacă o serie de complicații care afectează funcționarea organelor interne, a creierului și funcționarea membrelor. În cazurile severe, afectarea țesutului nervos în diabet duce la dezvoltarea gangrenei și a dizabilității. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, diabeticii trebuie să-și monitorizeze constant nivelul de zahăr.

Se poate dezvolta diabetul din nervi?

Diabetul zaharat apare adesea pe o bază nervoasă. Stresul constant este una dintre cauzele patologiei; tulpina nervoasă este deosebit de periculoasă pentru persoanele care au o predispoziție genetică la diabet. În timpul stresului, organismul se concentrează pe problema principală - furnizarea de nutriție suplimentară. Pentru a profita de toate rezerve interne, se eliberează un număr mare de hormoni. Pancreasul, producând și aruncând o doză semnificativă de insulină, este șocat. În anumite condiții, acest factor singur poate fi suficient pentru dezvoltarea DM.

Adrenalina favorizează descompunerea glicogenului format cu insulină, ceea ce determină o creștere a concentrației de glucoză în sânge, iar acțiunea insulinei este suprimată. Ca rezultat al proceselor de oxidare, glucoza este transformată în acid piruvic. Există o eliberare de energie suplimentară, care este sarcina principală a adrenalinei. Dacă o persoană îl consumă, zahărul revine la normal.

Ce boli ale sistemului nervos se dezvoltă pe fondul DZ?

Encefalopatie

lacrimare;

radiculopatie

Patologia se caracterizează prin deteriorarea rădăcinilor nervoase pe fondul diabetului zaharat. Pacientul dezvoltă dureri puternice, care încep într-una sau alta parte a coloanei vertebrale. Durerea este dată acelei părți a corpului care este reglată de nervii coloanei vertebrale afectate. Boala durează de la 3 la 18 luni și trece fără apariția efectelor reziduale.

Ca parte a tratamentului și prevenirii, pacientului i se prescriu pastile sedative. În funcție de severitatea bolii și de natura persoanei care suferă de diabet, se pot folosi extract de valeriană sau antidepresive puternice. Tratamentul neuropatiei diabetice necesită următoarele măsuri:

Controlul și normalizarea nivelului de glucoză.

Normalizarea greutății corporale a unui diabetic. Pentru pacient este selectat un program individual de pierdere în greutate.

Luarea vitaminelor B sub formă de tablete sau injecții.

Recepția complexelor de vitamine și minerale pentru a asigura funcționarea normală a mușchilor și a vaselor de sânge. În cazul neuropatiei, este important să obțineți vitamina E, magneziu și zinc.

Tratament simptomatic pentru afectarea organelor interne.

Înapoi la index

În timpul stresului, adrenalina și cortizolul sunt eliberate în sânge, ceea ce face ca nivelul zahărului din sânge să crească, iar acțiunea insulinei este neutralizată.

La persoanele cu diabet zaharat, există o creștere constantă a concentrației de glucoză din sânge. Odată cu vârsta, patologia se agravează. Sângele transportă glucoza în tot organismul. Afectează toate țesuturile. Acumularea în creier de sorbitol și fructoză, formată din glucoză, afectează nervii, afectează negativ conductivitatea și structura țesutului nervos. Ca urmare, pacientul dezvoltă o serie de patologii, care sunt denumite în general neuropatie diabetică.

Polineuropatia periferică difuză

Neuropatie autonomă

Neuropatia autonomă provoacă o eșec în reglarea nervoasă a sistemelor organelor interne, ceea ce duce la modificări patologice în funcționarea lor. Principalele semne ale neuropatiei autonome sunt reduse la următoarea listă:

Sistemul respirator: încălcarea reglementării respirației. Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale, medicul trebuie avertizat în prealabil despre neuropatie.

În urma studiului, oamenii de știință britanici au descoperit că din cauza stresului prelungit la diabetici, memoria se deteriorează.

Mononeuropatie

memoria se înrăutățește;

somnul este perturbat.

Tratamentul patologiei

Ameliorarea durerii, dacă este necesar.

diabet din nervi

Influența hormonilor de stres asupra dezvoltării diabetului

Cortizolul eliberează glucoză din rezervele și rezervele existente, inhibă procesul de acumulare a acesteia de către celule. nutrient. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge crește. Din cauza stresului constant, pancreasul nu are timp să producă suma necesară insulina pentru procesarea glucozei. Insulina sintetizata nu este capabila sa influenteze glucoza eliberata de cortizol. Ca urmare, zahărul crește, imunitatea scade și se dezvoltă diabetul.

Cea mai frecventă consecință a diabetului, afectând sistemul nervos. Datorită înfrângerii mai multor nervi, se dezvoltă o pierdere parțială sau completă a senzației la nivelul picioarelor. Pacientul nu distinge temperatura din jur, nu observă leziuni. Ca urmare, la picioare apar răni din cauza purtării pantofilor incomozi, arsuri în timpul băilor de picioare foarte fierbinți, tăieturi la mers desculț. La picioarele afectate apar dureri, furnicături, o senzație de frig. Pielea se îngroașă și se usucă.

Gastrointestinale: indigestie, arsuri la stomac, vărsături, diaree/constipație.

Sistemul cardiovascular: tahicardie, care nu este supusă controlului medical, slăbiciune, amețeli și pierderea ochilor cu o schimbare bruscă a poziției corpului. Pe fondul neuropatiei autonome la diabetici, este posibil infarctul miocardic. în care dureri caracteristice absent și greu de diagnosticat.

Sistemul genito-urinar: disfuncție sexuală, dificultate la urinare (retenție urinară).

Transpirație: transpirație abundentă (torrentă) care apare în funcție de aportul de alimente.

Patologia se caracterizează prin afectarea unui nerv și este considerată stadiul inițial al polineuropatiei. Boala apare fără condiții prealabile și se manifestă prin dureri ascuțite, o încălcare sau pierderea sensibilității și a mobilității acelei părți a corpului care este reglementată de terminația nervoasă afectată. Patologia poate afecta orice nerv, inclusiv nervul cranian. În acest caz, pacientul are vedere dublă, auzul se înrăutățește, dureri severe extinzându-se doar pe jumătate din față. Fața își pierde simetria și devine înclinată.

Sistemul nervos central suferă de diabet nu mai puțin decât cel autonom. Din cauza leziunilor cerebrale la un pacient:

apare oboseala cronica;

Administrarea intravenoasă a preparatelor cu acid alfa-lipoic. Cu ajutorul lor, echilibrul energetic al neuronilor este restabilit. O cură de injecții de 2 săptămâni este ulterior înlocuită cu administrarea de tablete.

Prevenirea

Pentru a preveni deteriorarea sistemului nervos pe fondul diabetului, ar trebui să monitorizați constant nivelul de zahăr din organism. Diabeticii ar trebui să renunțe la tutun și alcool, să mănânce o dietă echilibrată sau să ia complexe vitamine-minerale pentru a asigura organismului vitaminele B și zinc. Persoanelor care se confruntă adesea cu situații stresante li se prescriu sedative.

diabet și stres

Stresul poate declanșa dezvoltarea diabetului. Cum să „controlezi” stresul și să previi dezvoltarea diabetului?

Viața noastră este plină de stres. Ne așteaptă la fiecare pas și provoacă apariția multor boli grave, inclusiv diabetul.

De fapt, medicii atribuie predispoziției ereditare rolul principal în dezvoltarea diabetului. Acest lucru a fost dovedit într-un studiu pe gemeni. S-a dovedit că, dacă unul dintre gemeni face diabet de tip 2, atunci probabilitatea ca această boală să apară la celălalt geamăn este de 90%. Pentru diabetul de tip 1, această probabilitate este de aproximativ 50%.

Dar predispoziția la această boală nu înseamnă că este inevitabilă. Pentru ca diabetul să se dezvolte, trebuie să fie implicați alți factori.

Factorii care declanșează diabetul

Următorii factori pot provoca dezvoltarea diabetului:

supraponderal

infectii

boală gravă

stil de viata sedentar

malnutriție

situatii stresante

varsta in varsta

« Unul din cinci oameni este de fapt un purtător al genei care este responsabilă pentru posibila dezvoltare diabetul zaharat. Dar, din fericire, această boală se realizează doar la 4% din populația totală aflată sub influență diverși factori, printre care pe primul loc se numără supraponderalitatea și obezitatea, apoi hipertensiunea arterială, apoi alimentația dezechilibrată, sedentarismul și stresul”, spune Vladimir Pankiv,şef departament prevenire boli endocrine Centrul Ucrainean Științific și Practic de Chirurgie Endocrină al Ministerului Sănătății al Ucrainei .

Stresul stimulează diabetul

Cu o predispoziție ereditară la diabet, stresul joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli. Stresul poate declanșa dezvoltarea atât a diabetului de tip 1, cât și a diabetului de tip 2. Pentru cei care au deja diabet, situațiile stresante pot agrava boala și pot duce la complicații.

De ce stresul are un asemenea efect asupra corpului nostru? Cert este că în momentul unei situații stresante sau tensionate se produc în mod activ hormonii de stres: adrenalina și cortizolul, care stimulează creșterea glicemiei. Acest lucru este necesar pentru a furniza organismului energie momentul potrivit. La urma urmei, trebuie să răspundem rapid unei situații stresante. De exemplu, dacă am fost atacați, atunci trebuie să rezistăm sau să fugim.

Momentul periculos a trecut. Acum, pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge, trebuie să funcționeze mecanisme compensatorii speciale. Dar la diabetici nu funcționează sau sunt foarte slăbiți. În plus, trăim adesea stres cronic. Anxietățile și necazurile minore ne țin în mod constant în suspans și, în consecință, cresc nivelul de glucoză din sânge. Ca urmare, stresul poate duce la dezvoltarea multor complicații. Pot exista:

• probleme cu rinichii
• boli cardiovasculare
• orbire
• boala piciorului
• accident vascular cerebral

În plus, stresul deprimă foarte mult sistemul imunitar uman. În plus, în situații stresante, mulți uită de dietă și exerciții fizice și nu respectă prescripțiile medicilor, ceea ce agravează situația.

Pentru a „pacifica” stresul

Desigur, evitați complet situatii stresante nu putem. Dar să controlezi stresul și să excluzi astfel acest factor de „activare” a diabetului din viața ta este destul de realist.

Mai întâi trebuie să aflați cât de mult stres vă afectează nivelul de zahăr. Ai grijă. Măsurați-vă nivelul de zahăr imediat după situații stresante. Măsurați-vă nivelul de zahăr și comparați-l cu nivelul de tensiune în alte situații. La urma urmei, uneori nici nu observăm că suntem într-o stare de stres.

Acum încercați să determinați cum vă afectează diferite tehnici de relaxare. Verificați-vă glucoza după opțiuni diferite relaxare și găsiți cea mai bună modalitate de a elibera stresul. Utilizați cea mai eficientă modalitate de a controla stresul și, prin urmare, nivelul zahărului din sânge.

Modalități de a scăpa de stres

Modalitățile de a scăpa de stres includ aspecte psihologice și fiziologice. imagine activă viața, activitatea fizică și capacitatea de a „lasa” emoțiile, și de a nu le stoca în tine, te vor ajuta să faci față efectelor stresului.

• Începe yoga și meditație.
• Încercați exerciții care se concentrează pe încordarea și relaxarea grupurilor musculare majore.
• Orice alt fel activitate fizica vă ajută să vă reduceți nivelul zahărului din sânge și să faceți față mai ușor stresului.
• Învață să analizezi situațiile stresante și să te eliberezi de emoțiile inutile.
• Găsește-ți un hobby relaxant.

Pentru persoanele care trăiesc deja cu diabet zaharat și pentru cei care sunt predispuși la această boală, este necesar să se respecte stil de viata sanatos viață și să dezvolte o atitudine optimistă față de lumea din jur. O astfel de poziție de viață îi va ajuta pe diabetici să atenueze simptomele diabetului și să prevină complicațiile. Și cei care sunt expuși riscului - pentru a evita dezvoltarea acestei boli.

Pentru a preveni dezvoltarea diabetului, este necesar să folosiți complexe minerale cu zinc. cel mai valoros proprietate medicinală zincul este capacitatea sa de a echilibra glicemia. Mineralul ajută pancreasul să producă insulină și protejează locurile de legare de pe membranele celulare - „poarta de intrare” a celulelor responsabile de intrarea insulinei în celule.

Zincit - conține 10 mg de zinc în fiecare comprimat efervescent. Zincite este disponibil sub formă tablete solubile cu aromă de fructul pasiunii. Zincitul potolește setea cu beneficii pentru sănătate. Zinkit trebuie luat 1 comprimat, dizolvat într-un pahar cu apă, de 2 ori pe zi timp de cel puțin 1 lună.

Diabet

Diabet zaharat, tip 1, tip 2, diagnostic, tratament, glicemie, diabet la copii

Nivel ridicat de zahăr din sânge și stres

Norma de glicemie a jeun pentru o persoană este de 3,3-5,5 mmol atunci când se analizează materialul capilar. Aceasta este o axiomă. Nivelul crescut de zahăr indică probleme grave în organism și îl face pe pacient să suspecteze diabet zaharat sau toleranță redusă la glucoză. Dar creșterea glicemiei este întotdeauna cauzată de patologie? Și cum sunt conectați nervii și glicemia crescută

Se dovedește, o creștere a nivelului de glucoză poate fi cauzată de o situație stresantă. În acest caz, indicatorii se normalizează după un timp singuri, nu necesită tratament special. Uneori, problema apare în momente dificile. operatii chirurgicale, boli infecțioase grave, când organismul însuși suferă un șoc profund.

Desigur, o creștere a zahărului din sânge din cauza stresului este rareori foarte vizibilă. De obicei, valorile se abat de la normă cu câteva alunițe. Chiar și o ceartă de seară în ajunul unui test de sânge poate da un rezultat fals-mare neașteptat. Din acest motiv, atunci când vă pregătiți pentru a trimite material pentru cercetare, se recomandă insistent să evitați stresul nervos, emoțiile excesive, incl. pozitiv.

Cum crește stresul zahărul din sânge?

În primul rând, oricare supratensiune are nevoie de mobilizare forţelor defensive organisme pentru supraviețuire. Mijloace, în perioadele de stres, imunitatea este inevitabil redusă. O persoană devine vulnerabilă la orice infecții, viruși, afecțiuni latente de natură cronică și acută.

Al doilea mod în care emoțiile influențează nivelul de glucoză este prin tulburările metabolice. Deoarece insulina îndeplinește o funcție anabolică, atunci când sistemul nervos simpatic este activat, secreția de insulină scade simultan brusc. În același timp, rezervele de glicogen disponibile sunt rapid transformate în zahăr liber. Rezultatul este o hiperglicemie stabilă pe fondul deficienței evidente de insulină.

În plus, stresul determină celulele să-și mențină viața tensionată, toată energia se duce imediat vase de sânge. Depozitele închid ușile pentru a stoca energie. Astfel, rezistența la insulină crește invariabil, sensibilitatea la insulină prezentă în organism scade de câteva ori.

Principala problemă a stresului prelungit, care duce la hiperglicemie persistentă, este o creștere puternică a nivelului de cortizol. În cantități normale, acest hormon este vital corpul uman. Ajută la vindecarea rănilor, menținerea eficienței, mobilizarea forțelor în orice situație periculoasă, absența alergiilor. Dar în cantități în exces hormonul devine principalul dușman al sănătății.

Hormonul steroidian este responsabil pentru utilizarea proteinelor și grăsimilor în organism. Excesul său accelerează descompunerea proteinelor, stimulează foarte mult apetitul. Din acest motiv, într-o perioadă de stres acut, este dificil să forțezi o persoană să mănânce, dar depresia este aproape întotdeauna însoțită de supraalimentare și creștere în greutate. Se crede că cortizolul este principalul vinovat al poftelor de mâncare grasă, dulce, nedorită.

Ce să faci cu o creștere stresantă a zahărului din sânge?

Dacă rezultatul testului de zahăr a arătat rezultate alarmante cauzate de puternice tensiune nervoasa, atunci există un singur sfat rezonabil - să te calmezi. Vechea practică orientală a Ayurveda susține că diabetul este întotdeauna rezultatul neliniștii interioare, al lipsei de auto-realizare. Este dificil să nu fii de acord că aici este prezent un cereale rezonabil.

Se pare că principala modalitate de a reduce cantitatea de zahăr ridicată pe fondul stresului este să scapi de el. În plus, merită să urmați o dietă de cruță (ca și în cazul prediabetului), să primiți sfaturi de la un specialist competent și, dacă este necesar, să urmați un tratament și o examinare de specialitate. Un test de zahăr din sânge trebuie repetat după 3 luni. Asigurați-vă că verificați hemoglobina glicata.

Dacă excesul de greutate a fost câștigat pe fondul depresiei, atunci, probabil, el a devenit vinovat de rezistența la insulină și a contribuit la o încălcare temporară a normoglicemiei.

• Centrul de vorbire pentru bâlbâială Lucrul în „Centrul de vorbire al lui Ivankin Petr Andreevich” se efectuează pe bază de programare. Pentru a scăpa de bâlbâială, este necesară o singură vizită timp de 12 zile. Persoanele cu tulburări funcționale vorbire (bâlbâială de frică sau după tipul de imitație). Trebuie să vii […]
• SAPHRIS (asenapină) - tratamentul schizofreniei Psihiatrie și Psihologie Știri această boală stabilește anumite cerințe pentru tratament eficient: prezența unui spital, […]
• Probleme de comunicare ale copiilor cu sindromul timpurii autism din copilărie Titlu: 4. Pedagogie preșcolară Data publicării: 05/08/2014 Articol vizualizat: de 1386 ori Descriere bibliografică: Syrova N. V., Berezhanskaya N. S. Probleme de comunicare ale copiilor cu sindrom de autism în copilărie timpurie [Text] // Probleme de actualitate ale […] Frica modernă a tătarilor Înapoi la pagina principală „Nu mă temeam că scaunul s-ar putea clătina sub mine” (partea 3) – Când ferma de stat Maisky tocmai se construia, îmi amintesc că era un fel de ciuvaș. - Karpov Viktor Vasilievici. - Exact. L-am cunoscut când construiam o tabără de pionieri. - Da, mi-ai spus. Soarta mea este legată și de el. eu […]

Diabetul a devenit astăzi una dintre cele mai importante probleme de sănătate publică. Numărul pacienților cu diabet crește în fiecare an în toate țările și, conform OMS, există peste 150 de milioane de pacienți în lume, dintre care 85% sunt pacienți cu diabet de tip 2. În prezent, datorită creșterii durata medie din viața pacienților cu diabet zaharat de tip 2, problemele de prevenire și tratament ies în prim-plan complicații tardive boli. O varietate de leziuni ale sistemului nervos se găsesc la 30-90% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Patogeneza polineuropatiei diabetice. Polineuropatia diabetică ocupă un loc special printre complicațiile tardive ale diabetului zaharat, nu numai pentru că primele semne clinice pot apărea deja în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii și, de regulă, sunt însoțite de simptome subiective care afectează semnificativ calitatea. a vieții (de exemplu, sindromul durerii), dar și pentru că neuropatia diabetică poate fi cauza directă alții complicatii cronice diabet zaharat, cum ar fi ulcerul neuropatic al piciorului, osteoartropatia diabetică. De remarcat este faptul că neuropatia diabetică poate afecta evoluția diabetului în sine. De exemplu, o consecință a gastroenteropatiei neuropatice poate fi variabilitatea absorbției alimentelor (în special carbohidrații) și, ca urmare, fluctuațiile imprevizibile ale zahărului din sânge după masă.

Principalele mecanisme fiziopatologice de dezvoltare a polineuropatiei diabetice. Dezvoltarea neuropatiei diabetice și a altor complicații tardive ale diabetului zaharat se bazează pe un complex de factori metabolici, vasculari și genetici, printre care hiperglicemia cronică are o importanță decisivă. Declanșează hiperglicemia și deficitul de insulină la pacienții diabetici întreaga linie modificări biochimice ducând la afectarea sistemului nervos central și periferic. Schimbările merg în două direcții principale - metabolică și vasculară, care se completează reciproc. Acestea includ:

– activarea șuntului poliol;

– dezvoltarea stresului oxidativ;

- glicare neenzimatică.

În unele cazuri, aberațiile genetice, cum ar fi mutațiile în gena care codifică activitatea enzimei aldoză reductază (ALR2), devin un factor agravant.

Împreună, aceasta duce la o scădere constantă a nivelului de utilizare a energiei celulare, la inhibarea proceselor anabolice, modificări structurale neuroni, demielinizarea fibrelor nervoase și încetinirea conducerii acestora impuls nervos, modificări ale structurii hemoglobinei, disfuncție a celulelor sanguine, dezvoltarea micro- și macroangiopatiei, tulburări ale sistemului imunitar, declanșând mecanismul morții celulare programate - apoptoza.

Clasificarea leziunilor diabetice ale sistemului nervos.În prezent, nu există o clasificare general acceptată a leziunilor diabetice ale sistemului nervos. Cea mai completă clasificare în prezent poate fi considerată clasificarea experților OMS, care ia în considerare atât semnele clinice și electrofiziologice ale bolii, cât și manifestările. disfuncție autonomăși leziuni ale creierului și măduvei spinării.

Stadiul subclinic de afectare a sistemului nervos

1. Modificări neuroelectrofiziologice: o scădere a vitezei de conducere a impulsurilor de-a lungul fibrelor senzoriale și motorii nervi periferici; scaderea amplitudinii potentialelor evocate neuromusculare.

2. Prezența tulburărilor de sensibilitate: vibrații, test tactil, test la rece.

3. Prezența modificărilor rezultatelor testelor funcționale ale sistemului nervos autonom: afectarea funcției nodul sinusalși încălcarea ritmului activității cardiace; modificări ale transpirației și reflexului pupilar.

Stadiul clinic de afectare a sistemului nervos

A. Central: encefalopatie, mielopatie.

B. Periferic: neuropatie difuză:

1. Polineuropatie senzoriomotoră simetrică distală.

Neuropatie primară cu fibre mici.

– Neuropatie primară de mare trunchiuri nervoase(fibre mari).

– Neuropatie mixtă.

– Amiotrofie proximală.

2. Neuropatie autonomă difuză.

- Reflex pupilar afectat.

- Încălcarea transpirației.

– Neuropatia autonomă a sistemului genito-urinar (disfuncție Vezica urinarași disfuncție sexuală).

– Neuropatie autonomă tract gastrointestinal(atonie a stomacului, atonie a vezicii biliare, diaree).

– Neuropatia autonomă a sistemului cardiovascular.

- Hipoglicemie asimptomatică.

3. Neuropatie locală.

-Mononeuropatie.

– mononeuropatie multiplă.

- Plexopatie.

- Radiculopatie.

– Neuropatia nervilor cranieni (cranieni):

- nervul olfactiv;

- nervul optic;

- nervii oculomotori (perechile III, IV si VI);

– nervul trigemen;

- nervul facial;

- nervii auditivi si vestibulari;

- Nervi glosofaringieni și vagi.

Encefalopatie diabetică. Formele centrale de afectare a sistemului nervos în diabetul zaharat includ encefalopatia diabetică și mielopatia.

Encefalopatia diabetică trebuie înțeleasă ca o patologie cerebrală organică persistentă care a apărut sub influența tulburărilor metabolice și vasculare diabetice acute, subacute și cronice. După cum arată practica, este foarte problematică izolarea formei dismetabolice „pure” a encefalopatiei în diabetul zaharat, deoarece odată cu evoluția bolii, tulburările vasculare cerebrale cresc din cauza dezvoltării angiopatiei diabetice, hipertensiunii arteriale și insuficienței autonome progresive.

În prezent, în opinia noastră, în funcție de patogeneză, este recomandabil să distingem următoarele variante de encefalopatie dismetabolică:

- encefalopatie diabetică dismetabolică;

- encefalopatie discorculatorie, necomplicată de tulburări acute ale circulației cerebrale, pe fondul unui curs compensat de diabet zaharat;

- encefalopatie discirculatoare, complicată de tulburări acute ale circulației cerebrale (inclusiv atacuri ischemice tranzitorii), pe fondul unui curs compensat de diabet zaharat;

– encefalopatie diabetică tip mixt(geneza dismetabolică și discirculatoare), necomplicată de tulburări acute ale circulației cerebrale;

- encefalopatie diabetica de tip mixt (geneza dismetabolica si discirculatoare), complicata de tulburari acute ale circulatiei cerebrale (inclusiv atacuri ischemice tranzitorii).

Mielopatie diabetică. Leziunile măduvei spinării (mielopatie diabetică) se dezvoltă simultan cu encefalopatia diabetică la pacienții cu o istorie lungă a bolii. Din punct de vedere morfologic, la pacienții cu diabet zaharat, printre modificările din măduva spinării, se pot distinge următoarele grupe modificări degenerative:

- degenerarea axonilor si a tecilor de mielina ale radacinilor anterioare si, in mai mare masura, posterioare ale maduvei spinarii;

- moartea neuronilor coarnelor anterioare și a ganglionilor spinali;

- degenerarea axonilor coloanelor posterioare si, mai rar, laterale ale maduvei spinarii;

- modificări ale aparatului sinaptic al măduvei spinării.

Se remarcă în special leziunea predominantă a rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării în comparație cu implicarea coloanelor posterioare ale acesteia.

Mielopatia diabetică este detectată mai des la persoanele cu diabet zaharat sever instabil pe termen lung (mai des la cei care au suferit afecțiuni hipoglicemice), la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă.

Tabloul clinic al mielopatiei diabetice este destul de slab. Adesea este diagnosticat doar cu ajutorul metodelor instrumentale de cercetare, procedând subclinic. Acest lucru se datorează faptului că afectarea predominantă și mai pronunțată clinic a nervilor periferici și encefalopatia maschează patologia coloanei vertebrale, care se manifestă prin tulburări senzoriale ușoare conductive, insuficiență piramidală reflexă, disfuncție a urinării voluntare și defecare. Destul de des există încălcări ale potenței.

Leziuni ale sistemului nervos autonom(polineuropatia autonomă) determină incidența mare a complicațiilor din sistemul cardiovascular la pacienții cu diabet zaharat. În prezent, există forme generalizate și locale, precum și următoarele forme clinice neuropatie autonomă.

Diagnosticare polineuropatia diabetică este complexă și necesită un examen neurologic general, o examinare amănunțită a sferei sensibile (tactil, durere, temperatură, sensibilitate la vibrații, senzație musculo-articulară), teste cardiovasculare (cele mai frecvent utilizate sunt testul Valsalva, testele de compresie izometrică, test ortostatic, teste cu respirație profundă). În prezent, în literatura de specialitate au fost propuse un număr mare de scale și chestionare care permit obiectivarea modificărilor identificate. Cercetare instrumentală starea fibrelor nervoase poate include electroneuromiografie, studii ale potențialelor autonome ale pielii evocate somatosenzoriale sau evocate. Pentru a obiectiva starea sferei vegetative, este indicat să se efectueze un studiu al variabilității ritmului cardiac (cu analiza spectrală ritm cardiac).

Tratamentul leziunilor diabetice ale sistemului nervos. Baza pentru tratamentul leziunilor sistemului nervos la pacienții cu diabet zaharat este menținerea nivel optim zahăr din sânge, corectarea tulburărilor metabolice, nivelarea și prevenirea complicațiilor secundare. Importanţă au direcții non-medicamentale, cum ar fi menținerea unui nivel adecvat de activitate fizică, normalizarea greutății, precum și corectarea hipertensiunii arteriale și nivel avansat lipidele din sânge care însoțesc adesea polineuropatia diabetică.

Terapia patogenetică în modern practica clinica cele mai utilizate preparate din derivați liposolubili ai tiaminei și acidului alfa-lipoic. În tratamentul complex al polineuropatiei diabetice, un efect bun este utilizarea combinație de medicamente acid succinic+ inozină + nicotinamidă + riboflavină. Se folosesc droguri acid gama linolenic, acetil-L-carnitină, hemoderivați, instenon, etofilin, etamivan, hexobendin. Este posibil să se utilizeze aproape întreaga gamă de medicamente neuroprotectoare, ținând cont de contraindicațiile și efectele secundare ale acestora.

Pentru normalizare proprietăți reologice sânge, se utilizează picurare intravenoasă de pentoxifilină. Medicamentul ticlopidina are un efect bun.

În prezent, medicamentele din grupul așa-numiților sulfați de heparină, cum ar fi sulodexida, au găsit o aplicare largă. Statinele pot avea un efect pozitiv, care cresc eliberarea de oxid nitric de către endoteliu. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că statinele în sine utilizare pe termen lung poate provoca polineuropatie dismetabolică.

Tratament simptomatic include corectarea sindromului de durere, disfuncție vegetativă, metode fizice tratament și utilizarea dispozitivelor ortopedice pentru a susține zilnic activitate motorie pacientii.

Tratament sindrom de durere este o parte importantă a terapiei pentru diabetul zaharat. Eficacitatea utilizării analgezicelor utilizate pe scară largă și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în majoritatea cazurilor este insuficientă. A funcționat bine, ca și în cazul altor opțiuni durere neuropatică, medicamente din grupa antidepresivelor și anticonvulsivantelor (carbamazepină, gabapentin).

Lidocaina și analogul său oral, mexiletina, sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce durerea. Preparatele de capsaicină care conțin capsaicină sunt utilizate extern, mai ales eficiente pentru durerile de arsură superficiale. Cu dureri severe, poate fi prescrisă o cură scurtă de analgezice opioide.

Pentru corectare insuficiență autonomă periferică utilizarea tratamentului de poziție, optimizarea dietei. Dacă măsurile non-medicamentale eșuează, se prescriu midodrin, fludrocortizon sau dihidroergotamina.

La fel de ajutoare Se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, beta-blocante cu activitate simpatomimetică internă (pindolol), un analog al somatostatinei (octreotide). disfuncție erectilă corectat cu sildenafil (Viagra), iohimbina, injecții intracavernoase cu papaverină. În osteoporoză este indicată utilizarea bifosfonaților.

Terapii fizice Polineuropatia diabetică include și tehnici fizioterapeutice: curenți diadinamici, curenți modulați sinusoidali, curenți de interferență, stimulare electrică transcraniană, darsonvalizare, ultratonoterapia, magnetoterapie, laserterapie, hidrocortizon fonoforeză, băi galvanice, terapie cu lumină, acupunctură, băi cu oxigen.

Tratamentul complicațiilor neurologice ale diabetului zaharat ar trebui să fie cuprinzător și permanent, fără a se limita la cursuri rare de medicamente.

Sistemul nervos este afectat în multe boli ale organelor interne. Cele de mai sus sunt doar câteva dintre ele, în care afectarea sistemului nervos este cea mai semnificativă. În afara capitolului au rămas complicații neurologice în boli ale sângelui, ale organelor digestive. Sindroamele neurologice din aceste boli sunt descrise în detaliu în ghidurile și monografiile relevante.

| |

Pastile pentru nervii de stres

Pastile pentru nervii de stres

Stresul și glicemia sunt legate. O situație stresantă duce la o cascadă hormonală. Fenomenul zorilor apare atunci când glicemia crește în mod inexplicabil dimineața devreme. Lor loc de muncă potrivit programator cercetător și asistent de laborator, dacă nu există expunere la factori nocivi de mediu și necesitatea unor deplasări de afaceri frecvente; constructor și reparator de spații interioare; bibliotecar; diverse tipuri de muncă administrativă, economică și managerială și alte profesii care nu interferează cu respectarea regimului de tratament și preventiv. Pe lângă seringile și flacoanele tradiționale, există dispozitive de injectare sub formă de „peni” care fac procesul de injectare a insulinei mai ușor și mai convenabil. Sarcina principală a centrelor este depistare precoce complicații ale diabetului zaharat în acele etape în care tratamentul lor eficient este posibil.

Reduceți dozele de bolus la masă cu 10-33%.
Diabetul provine din stres.
Dacă nu vrei să faci diabet, evită stresul extrem!

Noi am scris. dezvoltarea sistemului nervos uman, profesorul Sergey SAVEL'EV. Se presupune că fenomenul zorilor are loc datorită faptului că în orele dimineții ficatul este deosebit de activ în eliminarea insulinei din fluxul sanguin și distrugerea acesteia. Aceste alimente sunt mult mai sigure pentru persoanele cu diabet deoarece carbohidrații din ele sunt absorbiți mai lent și permit organismului să le absoarbă fără „acumulare” în sânge.

Culturismul pentru diabetul de tip 1 și tip 2 aduce beneficii semnificative, este indicat să „swing” în sală. Să vă reamintim încă o dată că hipoglicemia (o scădere a zahărului sub normal) nu este un motiv pentru a mânca alimente interzise supraîncărcate cu carbohidrați. Dieta este o componentă obligatorie a terapiei complexe, iar la unii pacienți poate fi folosită ca metodă independentă de tratament.
Stresul este una dintre cheile dezvoltării diabetului.
Stresul nervos și diabetul zaharat joacă totuși un rol semnificativ în dezvoltarea diabetului. stres muscular și nervos, precum și alte forme de stres când. Măsurarea cantității de zahăr din urină vă va ajuta să detectați glicemia crescută. Balanopostita (inflamația preputului) este uneori primul semn de diabet și este asociată cu urinarea frecventă.

Diabetologul sef din Sankt Petersburg sustine ca astazi diabetul zaharat este un complex de probleme fizice, psihologice si sociale. Aceste grupuri de medicamente sunt eficiente atâta timp cât pacienții pot produce suficientă insulină pe cont propriu. Diabetul este cel mai frecvent hormonale patologie.
Formula secretă a sănătății – primele capitole.
Formula secretă pentru sănătate.

O carte despre cum să vă îmbunătățiți sănătatea fără medicamente, scăpați de ea. Dacă un diabetic s-a îngrășat, atunci dozele de insulină trebuie crescute, iar dacă au slăbit, atunci trebuie reduse. Acest lucru se datorează faptului că atunci când zahărul din sânge crește peste un anumit prag pentru rinichi, acesta apare în urină. În „școală” pacienții sunt învățați nu numai cum să folosească dispozitivul, ci și cum să răspundă la abaterea identificată. Este un fel de „antagonist” care atenuează efectele insulinei. Printre cele sociale - o schimbare a obiceiurilor, starea civilă, nevoia de a schimba locul de muncă.
Diabet zaharat la copii simptome și semne, diagnostic.

Aflați care sunt simptomele diabetului la copii, cum să diagnosticați și să tratați. descurca-te, Cum. În același timp, ar trebui să fie întotdeauna de cel puțin 3,5-3,8 mmol / l, inclusiv noaptea. Mai jos ne vom uita la factorii secundari care afectează zahărul. Se presupune că aveți deja o dietă săracă în carbohidrați, ați ales regimul optim pentru terapia cu insulină și medicamente. Și există o altă metodă care va ajuta cu siguranță să păstrați zahăr normal pe stomacul gol dimineața. Doza trebuie calculată cu atenție, astfel încât să nu apară hipoglicemie.

Să presupunem că de obicei te trezești în jurul orei 7 dimineața. Injectarea pe timp de noapte va deveni rapid un obicei și vei constata că provoacă un minim de inconveniente. Pentru a evita acest lucru, injectați profilactic o doză mică de insulină rapidă.
Pete pe piele de la nervi. Tipuri, tratament, prevenire.
Pete pe piele de la nervi. provenite din stres.

Deși există categorii de oameni. Produse alimentare pot fi împărțite aproximativ în două categorii: cele care conțin zaharuri „rapide” (carbohidrați cu absorbție rapidă) și cele care conțin zaharuri „lente” (carbohidrați cu absorbție lent). Sarcina asupra acestora crește, iar rinichii încearcă să obțină lichid suplimentar din sânge, care este necesar pentru a dizolva zahărul acumulat. Acestea sunt zone care necesită oboseală prelungită și gravă a ochilor, stres fizic și emoțional mare, precum și încălcări ale dietei.

Pentru a diagnostica cu exactitate diabetul, medicul trebuie să cunoască exact nivelul zahărului din sânge al pacientului. Cu ajutorul unui medic, este important să înveți cum să combini timpul de mâncare și timpul de injecție pentru a menține constant nivel normal zahăr din sânge pentru a o preveni continut ridicat(hiperglicemie) sau redus (hipoglicemie). Medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți care medicament este cel mai bun pentru a vă controla glicemia și cât de des trebuie să îl luați.
Misterul diabetului zaharat - Toată lumea ar trebui să știe asta.

Stresul este probabil principalul vinovat al diabetului. Glanda este inervată de nervii simpatici și parasimpatici. Dacă faci sport, ești liber să faci mișcare, cu condiția ca diabetul tău să fie sub control. În același timp, zahărul nu trebuie să fie mai mic de 3,5-3,8 mmol / l în orice moment, inclusiv. Unii pacienți cu diabet zaharat de tip 1, mai adesea femei tinere, își reduc dozele de insulină în încercarea de a pierde în greutate.

Aceasta este o tehnică mortală, plină de cădere la terapie intensivă sau imediat sub o piatră mincinoasă. În această stare, apare o situație paradoxală: există suficient zahăr, iar țesuturile întregului organism suferă de foame. La copii, enurezisul este unul dintre semnele diabetului zaharat, mai ales atunci cand copil mai devreme nu a urinat în pat. Printre aceștia se numără și sportivi profesionisti, câștigători ai campionatelor naționale și chiar campioni ai Jocurilor Olimpice.
Diabetul zaharat - cauze, simptome, diagnostic și tratament.

Diabet. Simptome. Diagnosticare. Ce să faci cu diagnosticul de diabet. Pe măsură ce îmbătrânim, nivelurile de hormoni din organism care contracarează insulina scad. Probabil că va trebui să reduceți doza zilnică de insulină extinsă după vârsta de 60 de ani. De exemplu, pentru autodeterminare zahăr din sânge acum există dispozitive speciale-glucometre.

De asemenea, este necesar să se determine prezența corpi cetonici dacă bănuiți apariția lor sau dacă ați fost sfătuit de un medic. Evaluați rezultatele acestui eveniment prin măsurarea zahărului din sânge cu un glucometru dimineața imediat după trezire. Citește și articolul despre tabletele Siofor și Glucophage. Toate acestea sunt alimente bogate în fibre, pe bază de plante, care sunt în principiu potrivite pentru o dietă săracă în carbohidrați pentru diabetici. Orice activitate fizică regulată ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge și stimulează circulația sângelui.
Semne inițiale și timpurii. -
Articol despre simptome inițialeși semne de diabet la adulți, care sunt primele. - semne de creștere a zahărului din sânge atunci când rinichii nu o pot filtra.

Dacă o doză mică de 500 mg nu ajută suficient, atunci poate fi crescută treptat. Un remediu mai puternic pentru fenomenul zorilor este să vă împărțiți doza de seară de insulină „extinsă” în două jumătăți și să vă injectați o jumătate noaptea și cealaltă mai târziu în miezul nopții. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare de 11,1, putem vorbi despre prezența diabetului.

După introducerea benzii în dispozitiv, concentrația de glucoză este afișată pe ecran. - furnicaturi sau amorteli ale bratelor, picioarelor sau picioarelor - apare atunci cand nivelul zaharului din sange ramane constant ridicat si distruge sistemul nervos, in special terminatiile nervoase de la nivelul membrelor.
Poate crește glicemia pe nervi -
Cum afectează stresul nervos și Sistemul endocrin. în prezența unor condiții prealabile adecvate, diabetul zaharat se dezvoltă pe o bază nervoasă. Nu uitați să consultați și medicul dumneavoastră despre acest lucru. Acest profilactic injectarea unei doze mici de insulină acțiune rapidă la ora 3-5 dimineata. Sulfonilureele stimulează producția de insulină mult mai mult timp, ceea ce face aderența regim strict nutriție.

Acesta este unul dintre numeroasele motive pentru care un program de tratament al diabetului poate fi eficient doar dacă este adaptat și ajustat individual. Mănâncă mai puțini carbohidrați la micul dejun decât la alte mese. În plus, nutriționiștii îi învață pe pacienți să „inventeze” un aliment dietetic cu drepturi depline și, mai ales, gustos, ei sunt introduși în tabele speciale de interschimbabilitate, cu ajutorul cărora puteți calcula conținutul de calorii al oricărui aliment.

Pastile pentru nervii de stres Stresul și glicemia sunt interdependente. O situație stresantă duce la o cascadă hormonală. Fenomenul zorilor apare atunci când glicemia crește în mod inexplicabil devreme

Piradov M.A., Suponeva N.A.

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente cauze de afectare a sistemului nervos periferic. Frecvența de apariție a acestei complicații depinde direct de durata bolii de bază. În medie, o treime dintre pacienții cu diabet zaharat prezintă semne clinice care indică o disfuncție a SNP, adesea în combinație cu alte complicații majore ale diabetului zaharat - retinopatie și nefropatie.

Patogeneza neuropatiilor diabetice nu este pe deplin înțeleasă. Principalul factor activ este hiperglicemia. Potrivit unei teorii, deteriorarea sistemului nervos periferic este asociată cu tulburări metaboliceîn neuroni şi celule Schwann. Un alt mecanism este o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui și microangiopatia vasa nevrorum, urmată de afectarea ischemică și degenerarea fibrelor nervoase. O mare importanță se acordă dezvoltării stresului oxidativ și a reacțiilor autoimune în neuropatia diabetică. Potrivit unor autori, există și o predispoziție ereditară la dezvoltarea neuropatiei în diabetul zaharat.

Există zece subtipuri majore de neuropatie diabetică (Tabelul 1), dintre care majoritatea sunt cronice. Există diferențe importante nu numai între subtipurile de neuropatie, ci și în tipul de diabet asociat cu acestea. Deci, în diabetul de tip 1, afectarea nervilor periferici apare la doar câțiva ani după stabilirea diagnosticului. Primele manifestări sunt pierderea sensibilității la durere și disfuncția autonomă; mult mai târziu se poate alătura slăbiciunea musculară a extremităților distale. Neuropatiile focale non-compresive, cum ar fi neuropatia craniană, „amiotrofia diabetică”, apar rar în diabetul insulino-dependent, de obicei după câțiva ani. În schimb, în ​​diabetul de tip 2, neuropatia este adesea detectată deja în momentul diagnosticului principal. Neuropatia este predominant de natură senzorială, dar există o probabilitate mare de implicare în proces patologic fibre motorii şi groase mielinice. Subtipurile de neuropatie diabetică sunt prezentate în tabel.

Neuropatii diabetice simetrice

Cel mai comun forme progresive simetrice distale cronice ale neuropatiei diabetice- senzoriale, senzoriale-motorii și senzoriale-vegetative. Se știe că în primii 5 ani, neuropatia periferică se înregistrează la 4-10% dintre pacienții cu diabet zaharat. Polineuropatia poate fi asimptomatică pt perioada lunga timp, mai des în diabetul de tip 1. Dovezi obiective (clinice sau electrofiziologice) se găsesc la 65-80% din toți pacienții diabetici. Electroneurografia înregistrează o scădere a amplitudinii potențialului senzitiv total, viteze normale sau moderat lente de propagare a excitației. Tijele axonale ale nervilor periferici sunt cel mai adesea deteriorate, ceea ce este confirmat de rezultatele studiilor morfologice, care relevă o scădere a densității axonilor în neuropatiile motor-senzoriale, semne de degenerescență axonală, îngroșarea pereților capilari, umflarea axonii în secțiunile distale, o creștere a cantității de colagen din mediul vascular, în special colagen de tip VI. .

Manifestari clinice neuropatii senzoriale sunt bine studiate și caracterizate în primul rând prin diverse tulburări senzoriale cu semne de deteriorare a fibrelor subțiri nemielinizate, care sunt implicate în primul rând, mai târziu - mielinizate groase. Tulburările de sensibilitate se manifestă printr-o senzație de amorțeală, durere și parestezie la nivelul picioarelor, sub forma unei senzații de frig, arsură, furnicături. Durerea poate fi arzătoare, tăioasă, pătrunzătoare, apare în repaus, se intensifică noaptea și reduce semnificativ calitatea vieții pacienților. Implicarea fibrelor subțiri nemielinice duce la o încălcare a tipurilor superficiale de sensibilitate (în primul rând durere), manifestată prin durere arzătoare în absența scăderii sau pierderii reflexelor tendinoase. Mai târziu, o încălcare a temperaturii și a sensibilității tactile se unește. Înfrângerea fibrelor nervoase mielinice groase duce la o tulburare de sensibilitate profundă - vibrațională, muscular-articulară, pierderea reflexelor tendinoase.

Implicarea în procesul patologic al nervilor motori apare, de regulă, cu diabet zaharat pe termen lung și se manifestă prin slăbiciune musculară distală moderat severă, care implică partea inferioară și mult mai târziu - membrele superioare. Electroneurografia de stimulare relevă o scădere a amplitudinii răspunsurilor M, o ușoară încetinire a ratei de propagare a excitației. Studiul mușchilor distali ai extremităților cu electrozi ac înregistrează fenomene de denervare - potențiale de fibrilație și unde ascuțite pozitive.

Deoarece testarea vitezei nervoase evaluează doar funcția fibrelor mielinice groase, măsurătorile funcției de conducere pot fi relativ normale. Patologia fibrelor subțiri mielinizate și nemielinice responsabile de durere poate fi detectată doar prin teste senzoriale de prag specifice.

Diabetul este, de asemenea, cea mai frecventă cauză neuropatie autonomăîn ţările în curs de dezvoltare. Simptome clinice constă în semne de afectare a fibrelor simpatice și parasimpatice, adesea asociate cu polineuropatia senzoriomotorie distală. Disfuncția autonomă subclinică poate apărea după 1 an în diabetul de tip 2 și doi ani în diabetul de tip 1. Odată cu creșterea duratei diabetului zaharat, mortalitatea crește, al cărei nivel în neuropatia autonomă cardiovasculară variază de la 27 la 56% în primii 5-10 ani.

• Neuropatia autonomă cardiovasculară este asimptomatic la o cincime dintre pacienți și este detectat în studiul variabilității ritm cardiac, folosind testul Valsava, dirijând test ortostatic. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin hipotensiune arterială posturală, dereglare a fluxului sanguin coronarian și contractilitate miocardică din cauza denervației simpatice, scăderea variabilității ritmului cardiac, tahicardie în repaus datorată denervației parasimpatice și puls fix.
• Neuropatie urogenitală manifestata prin disfunctie erectila (apare la 30-75% dintre barbatii cu diabet zaharat), ejaculare retrograda, disfunctie de golire a vezicii urinare (apare la 50% dintre pacienti).
• Forma gastrointestinală a polineuropatiei autonome poate implica toate părțile tractului gastrointestinal, manifestată prin gastropareză (sub formă de greață, vărsături, sațietate precoce, durere difuză în regiunea epigastrică, scădere în greutate), diaree nocturnă, disfuncție a sfincterelor rectale.
• Sindroame sudomotorii se manifestă în primul rând prin piele uscată, hipohidroză, termoreglare afectată, dezvoltare ulcere trofice si fisuri.

Neuropatii diabetice acute

Aproape întotdeauna simetric și apar mult mai rar formele cronice. Neuropatia diabetică acută dureroasă apare mai des la bărbații cu diabet zaharat nerecunoscut sau slab controlat (de obicei de tip 1), însoțește adesea anorexia și pierderea rapidă în greutate, uneori după un episod de cetoacidoză. Manifestat dureri arzătoareîn picioare, care sunt mai rele noaptea. Examinarea pacienților relevă tulburări senzoriale simetrice distale moderate. Regresia completă a sindromului durerii se observă în decurs de 6-24 de luni. Tulburări de mișcare observat rar.

Neuropatie senzoriomotorie hiperglicemică acută reversibilă apare pe fondul creșterii nivelului de zahăr din sânge la pacienții cu diabet nou diagnosticat sau nou diagnosticat. Manifestările clinice se caracterizează prin parestezii, arsuri și dureri severe la nivelul picioarelor, pierderea senzației în toate modalitățile. Părțile distale ale extremităților inferioare sunt predominant implicate. Simptomele regresează pe fondul normalizării nivelului glicemiei. Electroneurografia de stimulare relevă o încetinire moderată până la severă a vitezei de conducere de-a lungul nervilor extremităților superioare și inferioare. Rezultatele electromiografiei cu ac, de regulă, depind de natura și severitatea neuropatiei cronice anterioare. Neuropatiile diabetice asimetrice au adesea debut acut sau subacut.

Mai puțin de 0,1% dintre pacienții diabetici se dezvoltă radiculoplexopatia lombosacrală. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca slăbiciune asimetrică și hipotrofie a mușchilor părților proximale ale picioarelor (cvadricepsul, mușchii adductori ai coapsei și psoasul sunt mai des afectați), precum și slăbiciunea distală a picioarelor. Sindromul de durere precede adesea dezvoltarea parezei, poate fi pronunțat și durează de obicei până la câteva luni, localizat în coapse și fese. La examinare, există o scădere a sensibilității în părțile distale ale picioarelor. Electromiografia relevă denervarea multifocală a mușchilor paraspinali și ai picioarelor. Electroneurografia relevă semne de axonopatie, o scădere a amplitudinii răspunsurilor M și potențiale sensibile. Cu electromiografia cu ac, potențialele de denervare în mușchii paraspinali sunt înregistrate și fasciculațiile sunt adesea înregistrate. Datele morfologice arată semne de radiculoplexopatie vasculitică. În tratament, se utilizează terapia intravenoasă cu puls cu solumedrol, imunoglobuline intravenoase în doză de 2 g per kg de greutate corporală timp de 3 luni. În 6-24 de luni de la controlul glicemic, are loc recuperarea lentă parțială sau completă a funcțiilor pierdute.

Poliradiculopatie-plexopatie acută sau subacută(amiotrofia diabetică) este rară, mai ales în diabetul de tip 2. Clinic se manifestă prin sindrom de durere unilaterală severă, slăbiciune proximală la un picior, în special la nivelul muşchilor cvadriceps şi psoas. Tulburările de sensibilitate, de regulă, nu sunt exprimate. Fără un studiu electrofiziologic amănunțit, manifestările seamănă cu neuropatia femurală. Electromiografia cu ac în stadiile incipiente relevă o activitate spontană pronunțată fibre musculare adesea fără semne de reinervare. Electroneurografia de stimulare înregistrează o creștere moderată a latenței terminale și o scădere ușoară a amplitudinii răspunsului M, tipică procesului axonal. Cursul bolii este monofazic, recuperarea durează câteva luni și poate apărea chiar și fără tratament.

De asemenea, rar văzut multifocale(plural) neuropatie diabetică cu leziuni la mai mult de un nerv. Adesea există o combinație de neuropatie craniană cu mononeuropatie periferică sau neuropatii de compresie multiplă. Începe subacut, se manifestă clinic prin durere și slăbiciune asimetrică predominant distală la nivelul picioarelor. Se poate manifesta în părțile proximale ale picioarelor, în mâini (nervi ulnari, radiali), radiculopatie toracică. ENMG dezvăluie semne de pierdere asimetrică a axonilor, iar nivelurile de proteine ​​sunt adesea crescute în lichidul cefalorahidian. Din punct de vedere morfologic sunt detectate inflamatii si hemoragii perivasculare, in unele cazuri vasculita, degenerarea axonala si pierderea axonilor. Radiculopatia diabetică afectează cel mai frecvent rădăcinile toracice, lombare, sacrale și, mai rar, cervicale. Manifestările clinice se caracterizează printr-un sindrom de durere acută, tulburare de sensibilitate segmentară, care în simptomele sale poate semăna cu manifestările de nevralgie postherpetică. Odată cu implicarea rădăcinilor anterioare, se dezvoltă slăbiciune a mușchilor corespunzători (mușchii intercostali, abdominali, extensori ai picioarelor etc.).

În diabetul zaharat, pot exista mononeuropatii. Cel mai adesea ele sunt reprezentate de sindroame de tunel și leziuni necompresive ale nervilor individuali pe fondul polineuropatiei. Practic, există compresie a nervului median în zona tunelului carpian (sindromul tunelului carpian), nervul ulnar la nivelul articulației cotului (sindromul tunelului cubital), nervul peronier la nivelul articulatia genunchiului(sindromul tunelului fibular). Mai rar, funcția nervilor tibial, femural și cutanat lateral este afectată. Dintre nervii cranieni, nervul oculomotor este cel mai adesea afectat, care este însoțit de dureri retroorbitale, ptoză, strabism și diplopie. Recuperarea durează de la câteva săptămâni la luni. Nervii abducens și trohleari sunt răniți mai rar. S-a demonstrat că funcția nervului facial este perturbată mai des la pacienții cu diabet zaharat decât la populația generală. Când se efectuează electroneuromiografie, este important să se compare parametrii funcției de conducere de-a lungul nervului studiat din ambele părți.

Multe studii au fost dedicate tratamentului și prevenirii leziunilor sistemului nervos periferic în diabet. Arsenalul de medicamente existent în prezent face posibilă controlul acestei complicații a diabetului zaharat într-o anumită măsură și contribuie la îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Conform conceptelor moderne tratament complex neuropatii diabetice include o serie de măsuri obligatorii, și în primul rând controlul nivelului de zahăr din sânge. Studiul DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) a demonstrat o corelație directă între controlul glicemic și complicațiile diabetice pe o perioadă de urmărire de cinci ani în diabetul de tip 1. Este de remarcat faptul că încă nu este complet clar dacă controlul strict glicemic afectează dezvoltarea neuropatiei.

Pentru a asigura metabolismul energetic al țesutului nervos, este necesară completarea deficitului de tiamină (vitamina B 1). Pentru aceasta, este mai bine să folosiți forma sa solubilă în grăsimi, în combinație cu piridoxina. Acidul A-lipoic (Berlition) este un cofactor natural al complexului de piruvat hidrogenază, care leagă și transferă grupările acil dintr-o parte a complexului în alta. Acest medicament are un efect antioxidant, neurotrofic, promovează utilizarea glucozei. În studiile ALADIN (acidul alfa-lipoic în neuropatie diabetică), SYDNEY (procesul NeuropathY diabetic simptomatic), s-a arătat că administrare intravenoasă Acidul a-lipoic timp de 2 săptămâni îmbunătățește sensibilitatea la temperatură și vibrații și ajută la reducerea severității durerii. Conform rezultatelor studiului ALADIN III, acidul a-lipoic în doză de 800 mg timp de 4 luni în diabetul zaharat de tip 2 duce la o atenuare a disfuncției autonome. De obicei, în neuropatia diabetică, acidul a-lipoic se administrează mai întâi în doză de 600 mg pe zi intravenos timp de 5-10 zile (până la 3-4 săptămâni), apoi pe cale orală la 600 mg pe zi timp de cel puțin 1-2 luni.

Un loc special îl ocupă terapia simptomatică a manifestărilor neuropatiei diabetice. Dificultățile sunt cauzate de corectarea sindromului durerii. În acest scop, se utilizează local gabapentin, fenitoină, carbamazepină, antidepresive triciclice, capsaicina. Cu „amiotrofie diabetică” pentru corectarea durerii în stadiul inițial boala necesită chiar și introducerea de analgezice narcotice sau steroizi. Odată cu dezvoltarea slăbiciunii musculare, sunt necesare măsuri de reabilitare timpurie. Manifestări vegetative Neuropatia diabetică este dificil de tratat. Fludrocortizonul și midodrina sunt utilizate pentru a corecta hipotensiunea ortostatică. Tahicardia de repaus necesită numirea de b-blocante, antagoniști de calciu, preparate cu magneziu. Utilizarea antibioticelor pentru diaree o gamă largă actiuni. Disfuncția erectilă este corectată prin administrarea de sildenafil, yohimbină.

În radiculopatia lombosacrală diabetică, a cărei dezvoltare se presupune că se datorează în principal mecanismelor autoimune, există o experiență pozitivă cu utilizarea corticosteroizilor și a imunoglobulinelor din clasa G. În tratamentul radiculopatiei, radiculoplexopatiei, mononeuropatiei, blocadelor novocaină sunt utilizate în combinație. cu ozonoterapia și alte metode fizioterapeutice.

Literatură

1. Levin O. S. „Polyneuropathies”, MIA, 2005
2. Zhulev N. V. „Neuropatie”, Sankt Petersburg, 2005
3. Madhan K. K., Symmans P., Te Syrake L., VAN Der Merwe W. //Am J Kidney Dis, 2000; 35:1212-1216
4. Meijer L. // Neurologie 2000; 55:83-88
5. Lohmann T., Kellner K., Verlohren H. J., Krug J., Steindorf J., Scherbaum W. A., Seissler J. // Diabetologia, 2001; 44:1005-1010
6. Dickinson P. J., Carrington A. L., Frost G. S., Boulton A. J. // Diabetes Metab Res Rev, 2002; 18:260-272
7. Ostrowsky K., Magnin M., Ryvlin P., Isnard J., Guenot M., Mauguiere F. // Brain, 2003; 126:376-385
8. Vinik A. I., Maser R. E., Mitchell B. D., Freeman R. // Diabetes Care, 2003; 26:1553-1579
9. Hamilton J., Brown M., Silver R., Daneman D. // J Pediatr , 2004; 144:281-283
10. Tesfaye S., Chaturvedi N., Eaton S. E., Ward J. D., Manes C., Ionescu-Tirgoviste C., Witte D. R., Fuller J. H. // NEJM, 2005; 352:341-350

• Posibilitati ale agonistilor a2-adrenergici in tratamentul durerii miofasciale

  Vorobieva O.V.

Stresul afectează negativ corpul uman la orice vârstă. Ele pot duce la dezvoltare diverse patologii inclusiv diabetul. Cu o boală deja diagnosticată, trebuie evitate și situațiile stresante, deoarece pot duce la anumite complicații. Ajuta la prevenirea stresului tehnici speciale relaxare.

Poate stresul să declanșeze diabetul?

Diabetul apare adesea pe fond de stres, malnutriție și imagine sedentară viaţă. Într-o situație stresantă, toate forțele corpului sunt concentrate asupra schimbărilor în curs. Acest lucru duce la suprimarea activității tractului gastrointestinal, la o scădere a dorinței sexuale și la eliberarea de insulină.

În condiții de stres, se dezvoltă o stare de hiperglicemie și deficiența de insulină, deoarece inhibă în mod reflex secreția bazală de insulină și promovează eliberarea de zaharuri.

Stresul cronic poate provoca o scădere a glicemiei, astfel încât o persoană tinde automat să mănânce alimente care pot crește rapid zahărul. infatuare excesivă alimentele grase și zaharoase, ca urmare, duce la o creștere a greutății corporale. Pe acest fond, mai multă insulină intră în sânge decât este necesar. Acest lucru afectează negativ starea pancreasului și poate provoca diabet.

Un alt factor care demonstrează relația dintre stres și diabet este o eliberare hormonală crescută, care provoacă activitate crescută glanda tiroida. Dacă o persoană se află în mod constant într-o situație stresantă, atunci nivelul său de glucocorticosteroizi crește. O complicație în acest caz poate fi nu numai diabetul, ci chiar și un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Situațiile stresante pot duce la diabet. În unele cazuri, patologia este provocată de stresul cronic, în altele, un episod este suficient.

Efectul stresului asupra organismului unui diabetic

Faptul influenței stresului asupra posibilității de a dezvolta diabet a fost dovedit de mult. Nici persoanele care au fost deja diagnosticate cu o astfel de patologie nu ar trebui să fie nervoase. Situațiile stresante în acest caz pot provoca complicații și deteriorare.

Stresul la un diabetic poate declanșa creștere bruscă zahăr din sânge. Punctul critic poate fi atins în câteva minute. Ca urmare, se poate dezvolta o hiperglicemie severă, iar pe fondul ei - comă hiperglicemică, care este fatală.

Concentrația de glucoză în sângele unui diabetic crește din cauza producției de hormoni de stres - cortizol și adrenalină. La o persoană sănătoasă, cortizolul provoacă producția de glucoză, care oferă o explozie de energie, absorbită în siguranță de organism.

La diabetici metabolismul carbohidraților este deranjat, deoarece țesuturile interne nu absorb glucoza, ceea ce provoacă saltul ei ascuțit. Cu o concentrație mare de zahăr în sânge, densitatea și vâscozitatea acestuia cresc, ceea ce, pe fondul bătăilor rapide ale inimii și al presiunii crescute cauzate de stres, încarcă Sistemul cardiovascular. Acest lucru afectează negativ starea inimii și poate determina oprirea acesteia.

Există un alt scenariu pentru evoluția situației. Cu stres sever, o persoană poate uita de lucrurile obișnuite: mănâncă, mergi la duș, ia un medicament hipoglicemic. În plus, unele persoane aflate într-o situație stresantă își pierd pofta de mâncare, în timp ce altele constrâng problema, care este contraindicată în diabet.

Este important ca diabeticii să știe cât de mult le crește nivelul zahărului într-o situație stresantă. Cu cât vârful de glucoză este mai mare, cu atât mai probabil diverse complicatii.

Cum să eviți situațiile stresante?

Din cauza unei amenințări serioase la adresa sănătății, diabeticii trebuie să evite situațiile stresante, depresia și tensiunea nervoasă.

Următoarele metode vă vor ajuta în acest sens:

• Sport. Puteți reduce stresul emoțional prin trecerea forțelor corpului la activitate fizică. Un plus frumos pentru sport este o silueta bună și o scădere a nivelului de zahăr.
• Hobby. Este foarte relaxant să faci ceea ce îți place. Poate fi tricotat, desen, meșteșuguri din diverse materiale.
• Aroma si fitoterapie. Se pot bea ceaiuri sau decocturi de ierburi cu efect calmant: menta, mama, cimbru. O alta varianta - Uleiuri esentialeși tămâie.
• Animale de companie. Unora le plac pisicile sau câinii, altora le place exoticele. Puteți mângâia animalul, vă puteți juca cu el și acest lucru este foarte calmant.
• Mers pe jos. Bun pentru plimbare aer proaspat. Pentru a vă calma, este mai bine să alegeți locuri slab populate.
• Jucărie sau pernă antistres.
• Baie calda. Vă permite să vă relaxați și să vă calmați. Este util să combinați această opțiune cu aromaterapie.
• Vitamine si minerale. Sunt importante pentru fiecare persoană, așa că dieta ar trebui să fie îmbogățită cu ele. Nu este întotdeauna posibil să obțineți suficiente vitamine din alimente, prin urmare este util să luați în plus complexe de vitamine. Pentru a combate stresul, este deosebit de important să luați vitaminele E și B3, magneziu și crom.

Ar trebui să alegeți metoda de calmare care vi se potrivește. Dacă este ceva, atunci ar trebui să-l porți cu tine. Dacă la locul de muncă sunt provocate în mod constant situații stresante, atunci ar trebui să vă gândiți să o schimbați, pentru că propria sănătate mai important.

Tehnici de relaxare

Astăzi, există multe tehnici de relaxare care sunt utile nu numai pentru a face față stresului, ci și pentru sănătatea întregului organism. Multe direcții ne-au venit din Est. Puteți folosi următoarele metode:

• Yoga. Este util ca sport, vă permite să găsiți armonie spirituală. Cercetările au arătat că yoga poate îmbunătăți diabetul și poate reduce riscul de complicații.
• Meditaţie. Această tehnică vă permite să relaxați complet corpul și mintea. Ca urmare, concentrația de cortizol scade și, odată cu aceasta, nivelul de glucoză din sânge.

• Reflexologie. Adesea această metodă este înțeleasă ca acupunctură, acționând asupra anumitor puncte. Te poți descurca fără ace. Acasa, reflexologia consta in automasaj. Puteți stăpâni singur tehnica, principalul lucru este să alegeți punctele potrivite de influență.
• Autohipnoza. Stresul la diabetici este adesea cauzat de boală, nevoia de a lua în mod constant medicamentele, controlează nivelul glucozei, limitează-te în alimente. Pentru autohipnoza se folosesc afirmatii - fraze scurte-setari. Ele trebuie repetate de 15-20 de ori dimineata dupa trezire si seara inainte de culcare.
• Relaxare musculară progresivă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să efectuați exerciții speciale care implică diferite grupe musculare. Esența tehnicii constă în tensiunea constantă a mușchilor și relaxarea acestora.

Pentru relaxare, nu este necesar să stăpânești perfect nicio tehnică. Este suficient să înțelegi elementele de bază pentru a învăța cum să faci față stresului.

Stresul este contraindicat în diabet, deoarece provoacă o creștere a zahărului din sânge și complicații aferente. Evitați situațiile stresante și oameni sanatosi deoarece pot duce la dezvoltarea diabetului. Pentru a combate supraîncărcarea emoțională, există multe metode și oricine poate găsi o opțiune potrivită.