Modul în care spitalul examinează suspiciunea de apendicită. Simptomele apendicitei la copiii mai mari. Cum examinează medicul abdomenul și ce simptome verifică

Apendicita este cea mai frecventă boală chirurgicală a sistemului digestiv și una dintre cele mai periculoase. Pericolul bolii constă, în primul rând, în tranziția ei și în inevitabilitatea apariției unor grave, amenintatoare de viata complicatii. Probabilitatea de a întâlni apendicita acută în timpul vieții este destul de mare. Este diagnosticat la 5-10% dintre oameni.

Apendicita poate apărea la orice vârstă și la persoanele de orice sex. Cu toate acestea, statisticile arată că cel mai adesea se inflamează la persoanele cu vârsta cuprinsă între 5-40 de ani. La pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani, de două ori mai multe femei decât bărbații, în timp ce printre pacienții sub 20 de ani predomină bărbații. Femeile sunt, în general, afectate puțin mai des decât bărbații. După vârsta de 40 de ani, probabilitatea de a dezvolta boala scade semnificativ, dar nu devine zero. Prin urmare, apendicita poate apărea și la persoanele în vârstă. De asemenea, apendicita este rar diagnosticată la copiii sub 5 ani.

Descrierea bolii

Apendicita este o inflamație a apendicelui, situată în partea inferioară a intestinului. ÎN stare normală Apendicele este un tub mic cu un diametru de 7-10 mm și o lungime de 50-150 mm. Se ramifică din cecum, în timp ce se îngustează treptat și nu are trecere.

Funcția apendicelui nu este tocmai clară. Anterior, apendicele era considerat ca un simplu rudiment, împrumutat de om de la strămoșii săi animale îndepărtați cu o dietă erbivoră și acum inutil din punct de vedere funcțional. Acum există motive întemeiate să credem că joacă un rol important în procesele endocrine și imunitare, precum și în formarea microflorei intestinale. S-a dovedit că persoanele cărora le-a fost îndepărtat un apendice au dificultăți de a obține suficient microorganisme beneficeîn intestin. Cu toate acestea, apendicele nu este unul dintre organele vitale, fără de care corpul nu poate exista.

De regulă, inflamația apendicelui este acută. Ca urmare a bolii, puroiul se acumulează în proces, care nu poate ieși liber din cauza îngustimei procesului. Apendicele se mărește și devine dureros. În cele din urmă, acest lucru duce la o ruptură a peretelui apendicelui și la eliberarea de puroi în exterior. Aceasta, la rândul său, implică peritonită acută (inflamația peritoneului), sepsis sau abcese în cavitatea abdominală, care cu un grad mare de probabilitate poate duce la rezultat letal. Cea mai severă complicație este pileflebita, inflamația venei porte care duce la leziuni hepatice severe, a căror letalitate este deosebit de mare.

Boala evoluează foarte repede și durează de obicei nu mai mult de 2-4 zile, rareori mai mult de o săptămână. Cazurile de vindecare spontană a apendicitei acute sunt rare. Uneori se poate forma un infiltrat protector din țesuturile înconjurătoare în jurul apendicelui afectat, dar această formare poate duce și la un abces. Prin urmare, boala necesită intervenție medicală și tratament chirurgical. La tratament în timp util prognosticul bolii este favorabil.

Ocazional, apare și apendicita cronică, caracterizată fie prin apariția fie prin retragere a simptomelor, care sunt comune pentru apendicita acută. Incidența acestei afecțiuni este de aproximativ 100 de ori mai mică decât cea a unei afecțiuni acute. De regulă, nu necesită tratament chirurgical.

Apendicita acută este împărțită în simplă (catarrală) și distructivă, plină de complicații. Fără un tratament adecvat, apendicita simplă devine aproape întotdeauna distructivă.

Principalele etape de dezvoltare a apendicitei:

• cataral
• Flegmonoasă
• Gangrenos
• Perforat

Cauze

Cauzele apendicitei la adulți nu sunt încă stabilite cu exactitate. Cu toate acestea, oamenii de știință sunt de acord că nu există o cauză unică a apendicitei care să fie comună tuturor pacienților. Fiecare pacient poate avea propria sa cauză. În cele mai multe cazuri, apendicita este cauzată de un blocaj la intrarea apendicelui la rect. Cauzele blocajului pot fi diferite - de exemplu, intrarea în procesul de pietre fecale sau corpuri străine. Poate fi cauzată și de strângerea părții superioare a procesului din cauza aderențelor rezultate din colecistită sau enterită.

Bacteriile - enterococi, streptococi, stafilococi și Escherichia coli - joacă, de asemenea, un rol important în apariția apendicitei. Cel mai adesea există o combinație a ambilor factori. Stagnarea conținutului procesului duce la o slăbire a imunității sale interne și la introducere bacterii patogeneîn membrana mucoasă. Există, de asemenea, o teorie conform căreia principala cauză a apendicitei este un spasm al vaselor de sânge care alimentează apendicele cu sânge. Încă unul motiv posibil- leziuni ale regiunii abdominale, care au ca rezultat deteriorarea sau deplasarea procesului.

S-a observat și o incidență crescută a apendicitei la femeile însărcinate din cauza deplasării procesului cauzată de creșterea dimensiunii uterului. În cazul unor boli ale uterului, este posibil să se transfere focarul de inflamație de la acesta în apendice.

Simptome

Pentru diagnosticul precoce al apendicitei, simptomele sunt esenţial. Cunoștințele lor vă permit să eliminați alte boli ale tractului gastrointestinal care nu sunt legate de inflamația apendicelui.

Principalele semne ale apendicitei la adulți includ:

• Durere acută în abdomen, inclusiv presiune
• Creșterea temperaturii
• Greaţă
• vărsături

Primele simptome și semne ale apendicitei acute nu fac întotdeauna posibilă identificarea fără ambiguitate a acestei boli. Inițial, boala poate fi deghizată într-o alta, nu atât de periculoasă, iar o persoană poate lua un atac de apendicită pentru colica renală sau gastrită.

Principalul simptom al apendicitei este persistent dureri ascuțiteîn abdomen. De obicei, durere ascuțită apare pe neașteptate, cel mai adesea noaptea sau dimineața. În stadiul cataral, durerea este difuzată mai întâi în abdomen sau apare în partea superioară (în regiunea epigastrică). Dar apoi durerea se concentrează în abdomenul inferior drept, sub buric și chiar deasupra coapsei (în regiunea iliacă).

Procesul de mutare a focarului durerii se numește simptom Kocher și este unul dintre principalele semne definitorii ale bolii. În cele mai multe cazuri, indică doar despre apendicită și nu despre orice altă boală a tractului gastrointestinal. Acest proces are loc în câteva ore de la debutul bolii. Natura durerii se schimbă și ea în timp, acestea se intensifică, devin palpitante și dureroase. Durerea este agravată de râs și tuse, respiratie adanca, cedează puțin la întoarcerea pe partea dreaptă sau într-o poziție în care picioarele sunt îndoite spre stomac. Durerea poate radia, de asemenea, către piciorul dreptși simt când mergi. Când apăsați pe regiunea iliacă, durerea este de obicei aproape deloc simțită, cu toate acestea, dacă eliberați brusc stomacul, atunci apare o durere severă. Există tensiune perete abdominal.

Odată cu dezvoltarea bolii, durerea poate scădea pentru un timp. Dar acest lucru nu indică o vindecare, ci doar o necroză a țesutului peretelui procesului, inclusiv a terminațiilor sale nervoase. Cu toate acestea, presiunea asupra regiunii iliace este încă extrem de dureroasă. După această etapă, de obicei apare perforarea peretelui, puroiul se răspândește peste peritoneu și durerea revine, intensificată de mai multe ori.

Trebuie avut în vedere că uneori apendicele poate fi situat în stânga, așa că în acest caz va doare partea stanga burtă. În unele cazuri, durerea poate fi simțită în hipocondrul drept, în zona pubiană, pelvis, spate.

Simptomele apendicitei la adulți includ și tulburări ale tractului gastrointestinal. În primul rând, este greață. Uneori pot exista vărsături și diaree care nu aduc alinare. Cu toate acestea, diareea cu apendicita este caracteristică, în primul rând, pentru copii, la adulți este mai puțin frecventă. Există, de asemenea, o întârziere a scaunului, o senzație de uscăciune în gură. Cu o poziție nestandard a apendicelui, poate apărea retenție urinară (disurie). Deseori se observă tahicardie - până la 90-100 de bătăi pe minut.

În faza inițială a bolii, temperatura crește ușor - până la + 37-38 ºС. Ulterior, temperatura poate chiar să scadă la normal, dar în etapa finală, premergând ruperea puroiului, se ridică din nou la performanta ridicata- + 39-40 ºС. În acest caz, durerea crește semnificativ.

În cazul apendicitei la vârstnici, simptomele acesteia pot fi șterse și invizibile până la trecerea bolii într-un stadiu distructiv. Durerea poate fi surdă în natură, greața poate fi minoră și o caracteristică precum febra poate fi absentă cu totul. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că apendicita este mai ușoară la persoanele în vârstă. Dimpotrivă, la vârsta înaintată se observă mult mai des complicațiile apendicitei.

Diagnosticul apendicitei este dificil și la copiii mici (până la 5 ani). Acest lucru se datorează faptului că semnele de apendicită la adulți sunt de obicei mai pronunțate decât la copii. Uneori, apendicita la un copil este deghizată ca o simplă indigestie. Durerea nu este adesea localizată în regiunea iliacă, iar uneori copilul nu poate explica exact unde îl doare stomacul. În acest caz, ar trebui să se concentreze asupra unor semne precum febră până la +38 ºС, blană limbii, diaree. Cu toate acestea, toate aceste simptome pot apărea cu alte boli, așa că copilul trebuie arătat unui specialist.

Forme atipice de apendicita

Există, de asemenea, mai multe forme de apendicită atipică, în care simptomele pot diferi de cele standard.

• emipyema. O formă de apendicită cu dezvoltare lentă, în care simptomul Kocher este absent, iar durerea apare imediat în regiunea iliacă.
• Apendicita retrocecală. Se caracterizează prin semne ușoare de inflamație a peritoneului, scaun lichid. Durerea este adesea resimțită în regiunea lombară și iradiază în regiunea coapsei.
• Apendicita pe partea stângă. Are un tablou clinic clasic, dar durerea se simte in regiunea iliaca stanga.
• Apendicita pelviană. Mai tipic pentru femei. Există o ușoară creștere a temperaturii, disurie, durerea iradiază la buric.

Ce trebuie făcut dacă se suspectează apendicita?

La cea mai mică suspiciune de apendicită, trebuie chemat un medic. Motivele pentru a solicita asistență medicală sunt orice durere constantăîn abdomen, netrecând în decurs de 6 ore. Laxativele, antibioticele sau alte medicamente gastrointestinale, și în special analgezicele, nu trebuie luate înainte de examinarea unui medic, deoarece toate aceste medicamente pot estompa tabloul clinic și îngreunează stabilirea unui diagnostic. De asemenea, este interzisă instalarea unei plăci de încălzire partea dreapta burtă pentru că sursă externă căldura poate accelera dezvoltarea bolii. afișate odihna la pat. Ar trebui să te abții de la a mânca. Când sosește medicul, trebuie să-i spui despre toate simptomele, despre cum doare stomacul și să-i permiti să efectueze o examinare.

Diagnosticare

Diagnosticul se face în primul rând prin inspecție vizuală și palpare. Principalele simptome sunt abdomen tensionat, durere în partea inferioară dreaptă a acestuia. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt întotdeauna fiabile. Metode de diagnostic precum ultrasunete, RMN și scanare CT, analize de sânge și urină. Când revizuiți un test de sânge, accentul este pus pe nivel ridicat globule albe (leucocitoză). Un examen laparoscopic de diagnostic poate fi efectuat și printr-o deschidere în peretele abdominal.

Trebuie remarcat faptul că recunoașterea bolii poate fi dificilă, deoarece simptomele apendicitei acute sunt în multe feluri similare cu alte boli ale tractului gastrointestinal. Acestea includ gastroenterita acuta, pancreatită, ulcer (mai ales dacă este perforat), colici intestinale sau renale, inflamație a uterului, întindere sau ruptură a mușchilor abdominali. Prin urmare, este important să se diferențieze apendicita de alte boli, care în majoritatea cazurilor nu necesită tratament urgent. intervenție chirurgicală.

Tratament

Apendicita este de obicei tratată metoda chirurgicala. Constă în îndepărtarea apendicelui (operație de apendicectomie). În unele cazuri, poate fi precedată de terapie cu antibiotice. Uneori este posibil tratament conservator, fără a elimina procesul - în acest caz, se prescriu antibiotice. De regulă, se recurge la acesta dacă există contraindicații pentru operație.

Operația de îndepărtare a procesului se realizează fie în mod tradițional, folosind o incizie deschisă, fie prin metoda laparoscopică. În primele 12 ore după operație, repausul la pat și mâncarea trebuie evitate. În perioada de recuperare, este posibil să se trateze și consecințele bolii cu antibiotice. Durată perioada de recuperare depinde de stadiul bolii la care a fost efectuată operația și durează de obicei 1-2 săptămâni.

Aproximativ un milion de intervenții chirurgicale sunt efectuate în fiecare an pentru a elimina apendicele. Cea mai frecventă patologie este inflamația apendicelui, care este mai frecventă la femeile între 20 și 40 de ani. La bărbații de aceeași vârstă, incidența este de două ori mai mică.

Simptomele apendicitei la femei

Apendicele este un proces al rectului lung de 7-10 cm, a cărui structură contribuie la înfundarea acestuia. În timp, acest lucru duce la inflamație. apendicele produce suc gastric, dar pentru un proces de digestie cu drepturi depline nu este suficient. Riscurile asociate cu inflamația depășesc cu mult beneficiile acest corp, prin urmare, cu apendicita, se îndepărtează.

Primul semne de apendicita la femeiapar, de regulă, seara sau noaptea. Dacă patologia evoluează într-o formă acută, atunci din primele minute durerea devine insuportabilă. Cu o localizare atipică a apendicitei, durerea este localizată în următoarele locuri:

• cu localizare retroperitoneală, durerea captează zona ureterelor, regiunea inghinală, partea dreaptă a spatelui inferior;
• în zona pelviană - perineul, zona pubiană, pe abdomenul inferior stâng;
• in pozitie subhepatica – hipocondrul drept.

Sindromul durerii continuă atâta timp cât terminațiile nervoase sunt vii. După necroza lor, durerile încetează, dar aceasta nu este o soluție la problemă, ci un semnal pentru spitalizare și tratament imediat. Când examinează un pacient, medicul trebuie să excludă posibilitatea unui avort spontan, sarcina extrauterina, inflamația apendicelor și a ovarelor, deoarece semnele bolilor sunt similare.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o femeie simte în mod constant disconfort și durere în cavitatea abdominală - acest lucru se datorează dezvoltării copilului. Așteptarea unui copil poate provoca cu ușurință inflamația apendicelui. Patologia este cauzată de creșterea uterului, care comprimă apendicele, întrerupând alimentarea cu sânge. Cum se determină apendicita la o femeie însărcinată?

Toate semnele caracteristice inflamației apendicelui la adulți, adolescenți și copii, la femeile însărcinate sunt mai puțin pronunțate sau apar mai târziu. Medicul determină boala prin analize de urină și ultrasunete. Principalsimptome de apendicita în sarcină:

• căldură;
• greaţă;
• durere în partea dreaptă a abdomenului;
• stomac deranjat;
• vărsături.

Simptomele apendicitei la copii

La proces inflamator nu a dat complicații sub formă de infiltrat apendicular la un copil, boala trebuie recunoscută la timp. Patologia copiilor prezintă o amenințare și mai mare decât un adult, deoarece este mai dificil pentru bebeluși să pună un diagnostic. a provocasemne de apendicita la copiiPot fi infectie virala, malnutriție, hipotermie sau imunitate slăbită. Chiar și o afecțiune ușoară care se preface ca un stomac deranjat poate însemna inflamație internă. Cum se manifestă apendicita la un copil?

• senzație de greutate și durere în partea dreaptă;
• slăbiciune, greață, vărsături;
• temperatură ridicată;
• primul val durere localizat sub buric, deplasându-se mai jos.

Simptomele apendicitei la bărbați

Diagnosticul bolii la un bărbat adult nu este dificil. Patologia la sexul puternic are simptome caracteristice, indiferent de cauze. Principalsemne de apendicita la barbati:

• încălcarea scaunului;
• tahicardie;
• gură uscată;
• pierderea poftei de mâncare;
• în limbaj acoperire albă;
• Dureri de stomac;
• vărsături (deseori singure);
• temperatura corpului crește la 39 de grade.

Primele simptome ale apendicitei

Modul în care se va manifesta inflamația apendicelui depinde de vârsta și sexul pacientului. Cu toate acestea, există generalesemne precoce de apendicita, care sunt potrivite pentru toate ocaziile:

• durere lombar coloana vertebrală;
• slăbiciune;
• temperatură ridicată a corpului;
• transpirație crescută;
• creșterea ritmului cardiac;
• vărsături frecvente, după care nu există nicio ameliorare.

Care este durerea apendicitei

Apariția senzațiilor dureroase este asociată cu pătrunderea unei infecții în apendice, cu răspândirea ei ulterioară la țesuturile din apropiere. Durerea este de obicei ascuțită, care devine treptat mai intensă. Durata atacului este de la un minut la câteva ore. Localizare șinatura durerii în apendicită- neclare, deoarece acopera aproape tot peritoneul. Reducerea durerii poate însemna perforarea peretelui intestinului, care necesită livrarea urgentă a unei persoane la spital.

Cu acută

La curs acut bolile dureroase sunt agravate de orice mișcare a pacientului, efort fizic sau tuse. Uneori, durerea dispare cu contracții. Alte indicatori clinici inflamații - vărsături, greață, retenție de scaun, apar frecvent, dar nu sunt regulate. O examinare ulterioară dezvăluie altelesemne de apendicita acuta: imobilitatea sau întârzierea peretelui abdominal anterior, leucocite crescute în sânge, temperatură ridicată. Pentru a face un diagnostic final, simptomele sunt identificate conform autorilor.

Cu cronica

Mai mult de un an la rând, o persoană poate fi deranjată de evoluția cronică a bolii. La domiciliu, este dificil să se determine prezența inflamației apendicelui, deoarece tabloul clinic seamănă cu o senzație de greutate cu erori nutriționale. Când este prezentapendicita cronică – semneagravată de efort fizic, strănut, tuse, în timpul defecării. Majoritatea au tulburări intestinale sub formă de diaree obișnuită sau constipație.

Pentru apendicita suspectată

Prima manifestare a inflamației procesului secțiunii intestinale este greutatea în mijlocul abdomenului sau în dreapta în regiunea ilio-inghinală. Dacă apăsați pe această zonă și apoi eliberați brusc, pacientul simte o durere ascuțită. Dacă, după astfel de acțiuni, o persoană nu reușește să meargă cu spatele drept și este cel mai convenabil pentru el doar în poziție îndoită, atunci progresia patologiei este confirmată. Similarsimptome de apendicitasunt un motiv pentru a chema o ambulanță.

Simptomele apendicitei de către autori

Medicină modernă sunt cunoscute multe semne de inflamație a procesului orb. cel mai diagnostice eficiente Patologia este considerată a fi definiția simptomelor durerii la palpare. Fiecare metodă poartă numele autorului care a descris-o.

1. Simptomul lui Obraztsov. Există o durere ascuțită la palparea părții drepte la un pacient care se află în decubit dorsal cu piciorul drept drept.
2. Kocher-Volchkovsky. Senzații dureroase sunt observate deasupra buricului, apoi trec în substrat, apoi migrează în regiunea inghinală (partea dreaptă).
3. Înviere. Cu o lovitură ascuțită a vârfurilor degetelor de-a lungul peretelui abdominal în direcția hipocondrului drept și apoi în jos în regiunea iliacă, pacientul simte durere.
4. Shchetkin-Blumberg. Cu o presiune lentă asupra cavității abdominale, pacientul nu experimentează nimic, dar dacă mâna este eliberată brusc, atunci apare durerea. Simptomul este, de asemenea, caracteristic peritonitei.
5. Rovsing. Prin apăsarea simultană a colonului descendent cu o mână și a zonei de deasupra cu cealaltă, pacientul simte durere.
6. Sitkovsky. Apariția durerii severe atunci când persoana este pe partea stângă. Adesea, un simptom apare în prezența aderențelor în peritoneu.
7. Razdolsky. La atingerea peretelui abdominal, se simt iritația și durerea în partea dreaptă.

Video

Apendicita este o inflamație a apendicelui cecului. În cazurile acute, este necesară asistență imediată.

Tratamentul presupune îndepărtarea acestuia. Dacă se suspectează apendicita, trebuie chemată imediat o ambulanță.

Simptome

Ajutorul în timp util poate evita consecințe grave pentru organism. Nu vă puteți automedica și elimina durerea pe cont propriu, fără a cunoaște natura ei de apariție.

O astfel de neglijență poate costa o persoană viața. Pentru a contacta din timp un specialist, persoanele neexperimentate trebuie să înțeleagă ce este aceasta și cum să determine apendicita pentru a preveni complicațiile.

Apendicita poate apărea la orice vârstă. Fiecare persoană poate avea semne individuale, totul va depinde de evoluția bolii și de caracteristicile organismului. În acest caz, merită evidențiate simptomele generale care vor ajuta la identificarea inflamației acute a procesului.

Cum se determină apendicita? Simptome care indică apendicita acută:

1. De obicei, durerea apare inițial în mijlocul abdomenului, lângă buric. Cu cât se dezvoltă mai multă inflamație, cu atât scade durerea. Este localizat în partea dreaptă a regiunii iliaco-inghinale.
2. Pentru a vă asigura că autodiagnostica este corectă, puteți efectua o palpare independentă. Trebuie să vă întindeți pe spate și să simțiți locul în care este blocat apendicele. Când este apăsat, începe o durere tăioasă ascuțită. În acest caz, aplicați un test special. Apăsați pe partea dreaptă regiunea ilio-inghinalăși scoateți rapid mâna. Cea mai severă durere trebuie simțită după eliberarea mâinii.
3. Stomacul tău va fi cel mai probabil ferm la atingere și se va simți o oarecare tensiune.
4. În apendicita acută, o persoană nu se poate mișca fără probleme. Orice mișcare provoacă durere. Ușurarea apare numai atunci când este culcat cu picioarele îndoite pe partea dreaptă.
5. Durerea va fi ascuțită la tuse, încordare și alte sarcini, unde este implicată zona musculară a abdomenului.
6. Cel mai probabil, o persoană va simți o creștere a temperaturii, care este principalul martor că are loc un proces inflamator în organism. La început, aceasta este o temperatură subfebrilă, dar odată cu dezvoltarea ulterioară, se observă o creștere semnificativă a acesteia. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul de rupere a procesului. Ceea ce în consecință duce la peritonită și moarte.
7. Greață și vărsături.
8. Diaree sau constipație.
9. flatulență și îndemnuri false la defecare.
10. Tremur, febră, frisoane la temperatură ridicată.
11. Lipsa poftei de mâncare.

Trebuie să înțelegeți că acestea sunt standarde general acceptate. În unele cazuri, simptomele pot varia.

Semnele pot diferi dacă apendicita acută apare la femei sau la copii.

În acest caz, durerea poate fi localizată destul de mult locuri diferite, ceea ce induce în eroare. Vărsăturile pot apărea cu mult înainte de apariția durerii.

De asemenea, puteți simți disconfort în timpul urinării. Femeile pot bănui în mod eronat că acest lucru se datorează ovarelor sau inflamației sistemului urinar.

Semne periculoase de apendicită

Este posibil să se diagnosticheze dezvoltarea severă a bolii de către unii semne distinctive. Această simptomatologie indică prezența peritonitei și scurgerea puroiului în cavitatea abdominală.

Cele mai periculoase sunt:

• Durere atenuată. Acest semn este considerat foarte grav. Când senzațiile de durere scad timp de 3-4 ore, atunci riscul ca apendicele vermiform să se rupă crește semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că impulsurile nervoase nu intră în cap.
• Dacă durerea revine și se înrăutățește mare putere, iar analgezicele nu ajută, înseamnă că conținutul apendicelui a început să se răspândească și să afecteze țesuturile și organele învecinate, dezvoltând peritonită.
• Intoxicația severă a organismului se datorează și prezenței peritonitei. În acest moment, persoana are impulsuri puternice de vărsături care nu se retrag. Eliberarea de vărsături nu aduce nicio ușurare pacientului.
• O creștere bruscă a temperaturii corpului până la niveluri maxime sau invers.
• Abdomen excesiv de dens, care exclude orice împingere. În același timp, atunci când este apăsat, există o durere severă.
• Stare de leșin.

Moartea este inevitabilă dacă pacientul pentru o lungă perioadă de timp simptome suprimate și medicamente utilizate.

În acest caz, cursul complicațiilor și ruptura apendicelui se desfășoară în tonuri foarte înfundate, ceea ce este dificil de determinat apendicita.

Clasificare

În medicină, se obișnuiește să se împartă boala în mai multe forme și tipuri. Acest:

• cataral. Este cea mai simplă formă de dezvoltare a inflamației procesului cecumului. În forma catarală, poate fi foarte dificil să se determine apendicita, deoarece simptomele sunt foarte neclare și nu se manifestă bine. Durerea este practic absentă, temperatura este normală, persoana nu experimentează niciun disconfort puternic.
• Perforat. Această formă se caracterizează prin blocarea intrării în anexă. În acest caz, se dezvoltă peritonita. Totul este cauzat de pietre fecaleși alte substanțe care interferează cu mișcarea normală. Ca rezultat, se formează inflamația. Semne ale procesului inflamator: stare generală de rău și slăbiciune, durere, greață etc. simptome neplăcute otrăvire.
• Flegmos. Cel mai adesea, această formă se formează. În acest caz, simptomele sunt evidente, ceea ce accelerează procesul de diagnosticare. Semne: temperatura în 38 de grade, greață, vărsături, durere în partea dreaptă a regiunii ilio-inghinale.
• Gangrenos. O formă foarte periculoasă de apendicită. Uneori este destul de dificil să se determine apendicita, deoarece există semne clare de intoxicație. Este important să se efectueze operația în ziua următoare, altfel există o ruptură a procesului și, ca urmare, moartea.

Orice formă de apendicită este tratată, dar cu o singură condiție - diagnosticarea în timp util.

Cauze

Încă motive exacte nu este instalat. Se crede că apendicele vermiform al cecului este doar un fel de defect al corpului care nu are nici un scop și a apărut ca urmare a evoluției umane.

Boala este de natură inflamatorie, care este influențată de cauzele:

1. Intrarea microorganismelor în proces.
2. Supraîncărcare gastrointestinală o cantitate mare alimente.
3. Stil de viata sedentar.

Ce să faceți și ce nu pentru apendicita acută

În primul rând, nu vă puteți automedica. Acest lucru este plin de consecințe grave, care vor fi apoi foarte greu de eliminat.

Este foarte important să chemați o ambulanță la primele simptome sau să vă duceți la spital dacă este posibil.

În așteptarea doctorului, nu trebuie să pierdeți timpul și să intrați în panică. Trebuie să vă monitorizați starea și dezvoltarea simptomelor.

Dacă se suspectează apendicita, nu:

1. Luați analgezice și antispastice. Acest lucru poate strica foarte mult tabloul clinic general și poate induce în eroare.
2. Nu este recomandat să mănânci și să bei.
3. Punand laxative si cu atat mai mult clisme. Acest lucru poate deveni un iritant grav. O astfel de acțiune poate provoca și o ruptură tranzitorie a apendicelui.
4. Încălzește locul cu durere. Orice efect termic poate accelera procesul inflamator.
5. Amânați apelarea unei ambulanțe atunci când vă calmați sindrom de durere si alte simptome. Dimpotrivă, durerea poate scădea dacă conținutul a fost deja aruncat în interior.

La sosire, medicul va efectua un examen. De asemenea, va avea nevoie de cât mai multe informații de la pacient pentru a pune un diagnostic cert.

Pacientul ar fi trebuit să fi colectat deja întregul set pentru spitalizare. Există, de asemenea, o listă de măsuri care vor ajuta la eliminarea complicațiilor ulterioare:

• Dacă există o senzație nebună de foame, atunci pacientului i se permite uneori să bea 1 linguriță de ceai rece sau să mănânce câteva linguri de piure lichid de cartofi.
• Durerea este mai puțin simțită dacă te întinzi pe zeul drept și strângi picioarele. Nu vă puteți implica în activități fizice active - doar odihnă la pat.
• Nu puteți încălzi inflamația, dar este foarte posibil să o răciți. Acest lucru va încetini procesul de inflamație și va reduce riscul de rupere. Puteți folosi un tampon de încălzire rece sau pur și simplu aplicați orice mâncare congelată într-o cârpă.
• Pacientul are voie să mănânce numai după ce toate simptomele au dispărut. Dar chiar și în acest caz, merită să urmezi o anumită dietă.

Diagnosticare

Medicul începe să diagnosticheze boala chiar și la sosirea la domiciliul pacientului. Inițial, el trebuie să întocmească un tablou clinic, să colecteze toate informațiile și să determine natura dezvoltării simptomelor.

Palparea abdomenului pacientului este considerată obligatorie. Acest lucru va ajuta specialistul să afle în ce măsură este localizat procesul inflamator și dacă apendicele a explodat.

Uneori poate fi necesar să se examineze peritoneul prin rect. Diagnosticul suplimentar este efectuat în clinică.

Nu sunt necesare proceduri speciale. Testele de sânge și urină vor fi suficiente. Un test de sânge va informa specialiștii cât de mult s-a răspândit inflamația.

Cu apendicita, numărul de leucocite crește la 17 mii pe 1 mm cub. Dacă apare un decalaj, nota se ridică la cel mai înalt nivel.

O astfel de creștere a numărului de leucocite din sânge indică prezența peritonitei.

Cu un număr mare de leucocite care nu sunt potrivite pentru inflamația procesului, acestea pot indica apariția altor boli. În acest caz, sunt necesare analize suplimentare.

Este foarte important în analiza sângelui și formula leucocitară. Cu apendicita, se deplasează spre stânga.

Această mișcare are loc dacă există mai multe leucocite tinere în sânge decât când stare sănătoasă organism.

Urina este examinată pentru numărul de celule roșii din sânge. Acest lucru se poate întâmpla și cu pietrele la rinichi.

Dacă este necesară o examinare suplimentară, atunci este prescrisă o radiografie. Necesitatea unei astfel de examinări este prezentă dacă tabloul clinic nu este clar, iar simptomele nu oferă o definiție clară.

Femeile pot avea nevoie de un test de sarcină. Acest lucru va ajuta la excluderea unei sarcini extrauterine.

La forme atipice dezvoltarea bolii poate recurge la ultrasunete. Structura hipoecogenă a unei forme alungite și absența peristaltismului în mișcare indică cu exactitate prezența unui proces inflamator în apendice.

Astfel de proceduri vor proteja în mare măsură starea pacientului.

Ce boli au simptome similare cu apendicita

Dacă se suspectează apendicita, va fi foarte important să știm care boli au simptome similare. Acestea sunt patologii:

• Pancreatită.
• Cistită și alte inflamații ale sistemului genito-urinar.
• Inflamația unui chist pe ovarul drept la o femeie.
• Boli ulcerative.
• Boli infecțioase în tractul gastrointestinal.
• Colecistita acuta.
• Orice fel de otrăvire.
• Procese inflamatorii ale cavității abdominale.
• Pielonefrita.
• Sarcina extrauterina.
• Sângerări interne din cauza altor boli.
• Obstructie intestinala.
• Colica intestinală și renală.
• Patologii ginecologice.
• Inflamația pancreasului.
• Infecție intestinală.
• Tulburări neurologice acute și severe și prezența unui atac de panică.
• Inflamația testiculară la bărbați.
• Procese inflamatorii în nodurile intestinului subțire.

Toate acestea pot fi detectate sau excluse, bineînțeles, doar de un specialist cu experiență. Pentru aceasta, ei efectuează diverse metode diagnostic deja în clinică.

Febră temperatură ridicată, durerea, flatulența și alte simptome care provoacă disconfort sunt standard cu dezvoltarea obișnuită a inflamației apendicitei.

Dar trebuie avut în vedere că unele momente pot să nu provoace astfel de simptome. Apendicita este dificil de determinat când:

1. Sarcina.
2. infectii HIV.
3. Diabet.
4. Obezitatea.
5. Tumora de cancer.
6. De asemenea, persoanele care au avut transplant de organe pot să nu prezinte semne de apendicită.
7. Dificultăți de diagnostic și copilărie sau bătrânețe.

La primele simptome suspecte, nu trebuie să amânați să mergeți la medic. Auto-medicația și administrarea oricăror medicamente pot afecta negativ starea ulterioară a pacientului și pot provoca complicații grave.

Prevenirea și tratamentul apendicitei

Este imposibil să te protejezi complet de aspect. Există doar anumite măsuri care se recomandă să fie respectate pentru a preveni și a reduce riscul de apariție a inflamației:

• Proteinele de origine animală alternează cu proteinele din lapte.
• ÎN meniu zilnic se recomandă includerea mai multor legume și fructe.
• Evitați să mâncați în exces.
• Începeți tratamentul tractului gastrointestinal la timp. Dacă este posibil, evitați-le cu totul.
• Elimină constipația și se aplică în special la cronice.

Tratamentul se referă la eliminarea procesului inflamator. Operația în sine nu este dificilă și rapidă.

Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată la timp, atunci riscul de complicații este minimizat.

De obicei, pacienții nu petrec mai mult de o săptămână în spital după operație. Rănile se vindecă destul de repede și se pot infecta foarte rar dacă toate regulile au fost respectate în timpul eliminării.

După îndepărtarea apendicelui, mai trebuie să vă protejați de activitate fizica si, de asemenea, dieta.

În cea mai mare parte, acordați atenție legumelor și fructelor bogate în fibre, astfel încât scaunul să fie lichid și să treacă ușor la ieșire fără a irita mucoasa intestinală.

Video util

Apendicita - patologie frecventăîn practica chirurgicală. Cea mai amenințătoare situație în această afecțiune este o vizită târzie la chirurg, când dezvoltarea procesului a ajuns la consecințe critice - perforarea (ruptura) peretelui intestinal, peritonita cu scurgerea de puroi în peritoneu. Cunoașterea simptomelor bolii, detectarea ei în timp util și contactarea unui specialist este o garanție a unui prognostic pozitiv de recuperare.

Ce este apendicita

Inflamația apendicelui

Un proces inflamator acut care afectează procesul rudimentar al cecumului, acesta este apendicita. S-ar părea că nu boală complexă, dar se distinge prin ambiguitate, o varietate de manifestări și dificultatea diagnosticării. Acest lucru se datorează formei evoluției bolii - acută sau cronică, istoric, vârstă, sex, factori care au cauzat inflamația, locația procesului.

Lungimea intestinului, bine pliată în bucle în cavitatea peritoneului, este de aproximativ cinci metri. Abdomenul inferior din dreapta spre regiunea inghinală se numește „regiune iliacă dreaptă”. Această zonă este locația cea mai tradițională pentru anexă.

Regiunea iliacă din dreapta - locația apendicelui

Cu toate acestea, organul se poate mișca ușor în oricare direcție față de locația sa obișnuită. Prin urmare, înainte de operație, medicul, folosind ultrasunete, trebuie să stabilească locatie exacta apendice inflamat şi cea mai bună abordare către el.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul se pune la femeile de 17-42 de ani. Problemele cu inflamația cecului la semenii de sex masculin sunt mai puțin frecvente cu 50%. La vârsta pubertară 13-18 ani, în principal băieții se îmbolnăvesc.

Simptome

Simptome generale

Principalul simptom al apendicitei în majoritatea cazurilor este un ascuțit sau Durere contondenteîntr-un stomac. Durerea se caracterizează prin:

• intensitate diferită - puternică, grad mediu, slab exprimat;
• caracter diferit - tern și constant sau ondulat cu creștere și subsidență, localizat într-o anumită zonă sau vărsat peste zona corpului.

Imaginea standard a dezvoltării patologiei este dezvăluită în următoarele simptome:

1. Durerea ascuțită, bruscă sau care crește treptat în jurul buricului, stomacului, plexului solar este primară caracteristică caracteristică apendicitei acute. ÎN stadiu timpuriuîntregul abdomen pare să doară, iar pacientul nu poate identifica sursa exactă a durerii. Mai târziu, este detectată o schimbare a focalizării durerii în partea dreaptă jos a abdomenului. Creșterea durerii se observă atunci când stați în picioare, tușiți, aplecați, încercați să vă îndreptați, să vă mișcați.
2. Greața este prelungită, iar vărsăturile apar o dată sau de două ori, manifestându-se în mod reflex. În vărsături există bulgări de alimente digerate cu puțină bilă. Dacă stomacul este gol, există vărsături lichide cu mucus gălbui.
3. Febră. Creșterea temperaturii fluctuează în intervalul febril - de la 37,1 °С la 38,2 °С.
4. Tulburări ale scaunului și urinare: probleme cu defecarea sub formă de constipație sau diaree (din cauza intoxicației), urinare mai frecventă, urină de culoare închisă bogată.
5. Un strat umed alb-gălbui de pe limbă devine uscat pe măsură ce intoxicația se adâncește.

Focalizarea durerii este asociată cu poziția procesului.În plus față de regiunea iliacă, durerea se reflectă în următoarele locuri:

Diferențele de tablou clinic între formele acute și cronice ale bolii

Apendicita acuta	Apendicita cronică
Începe cu o dezvoltare rapidă cu simptome severe. Trei forme de bază: cataral - stadiul inițial al inflamației, nu există semne de distrugere a pereților procesului; flegmonul se caracterizează prin umflarea severă, îngroșarea pereților, identificarea abceselor multiple; gangrenoase - „topirea” purulentă ireversibilă a pereților și moartea țesuturilor procesului cu răspândirea supurației la țesuturile învecinate.	Se întâmplă mult mai rar decât forma acută. Dezvoltarea este lentă, uneori aproape asimptomatică. Diagnosticul este complicat din cauza distorsiunii naturii durerii, a simptomelor neclare. Se crede că apendicita cronică este o continuare lent a uneia acute.
Simptome
Durerea în partea inferioară dreaptă a peritoneului apare uneori imediat, dar adesea se concentrează în acest loc numai după un interval de timp de câteva ore (simptomul Kocher-Volkovich). Creșterea durerii în abdomenul inferior drept la mers, la mișcare. Greață, vărsături simple sau repetate. Uscarea mucoasei în gură, căptușeala limbii. Durere și tensiune când simțiți oftatul potrivit. Puls rapid, care depășește adesea 110 bătăi pe minut. Indicatorii de temperatură determinați în axilă și rectal, cu peritonită în curs de dezvoltare, diferă semnificativ.	Durerea în formă cronică nu este considerată un simptom obligatoriu. Poate fi dureroasă, nesemnificativă, paroxistică. Uneori mai rău după masă, activitate fizică. Constipație prelungită, diaree frecventă. Odată cu sondarea profundă a peretelui abdominal, apar dureri în partea dreaptă jos. Sunt dezvăluite testele de durere ale lui Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Obraztsov. Un semn al apendicitei cronice este scăderea tonusului muscular cu partea dreapta trunchi, pacientul poate chiar șchiopăta. Când faci exerciții pe bandă de alergare și mergi mult timp, piciorul drept obosește mult mai repede.

Semne de pericol

Există o serie de simptome care indică o stare gravă a pacientului - început sau dezvoltarea peritonitei(inflamația sau ruptura peretelui intestinal) și scurgerea puroiului în regiunea peritoneală.

Cele mai periculoase semne:

• durerea, atenuată timp de 3-4 ore, indică uneori o ruptură a peretelui unui organ rudimentar. impulsuri nervoase nu intra în creier și, prin urmare, stomacul nu mai doare;
• o creștere accentuată suplimentară a durerii care nu răspunde la niciun medicament analgezic este un indiciu clar al peritonitei;
• dorința obișnuită, obositoare a pacientului de a vomita sau vărsături care nu dă alinare. Atacurile repetate indică adesea o intoxicație severă. Acest simptom grav complicații ale bolii, tranziția inflamației obișnuite la peritonită care pune viața în pericol;
• o creștere bruscă a temperaturii corpului peste 39 ° C sau, dimpotrivă, o scădere bruscă la niveluri extrem de scăzute;
• tensiune musculară puternică („abdomen asemănător unei plăci”) și durere la apăsare, atingere;
• tulburări de conștiență (pierderea orientării în ceea ce se întâmplă, delir, reflexe extinse).

Apendicita se poate dezvolta liniștit și imperceptibil, manifestându-se sub formă de semne șterse pe fundal temperatura normala, durere foarte moderată sau chiar uşoară. Sub acțiunea analgezicelor, durerea moderată scade de obicei, dar o astfel de scădere bruscă a durerii indică adesea dezvoltarea complicatie severa- necroza peretelui apendicelui.

Diagnosticare

Un număr mare de simptome similare în dezvoltarea „abdomenului acut” complică stabilirea unui diagnostic precis. În stadiul diagnosticului, medicul, ținând cont de vârsta și sexul pacientului, este obligat să excludă orice alte afecțiuni patologice.

Principalul lucru este să evidențiați semnele inerente apendicitei și să nu ratați dezvoltare ulterioară peritonita purulenta.

Video: diagnosticul apendicitei acute

La diagnosticare, chirurgii folosesc multe metode de examinare pentru a detecta patologia:

Cum să distingem apendicita de alte boli

Apendicita - patologie periculoasă, se confunda usor cu alte afectiuni care au denumirea unificatoare „abdomen acut”. Semnele sale - dureri abdominale, febră, greață, balonare, vărsături, simptome dispeptice - sunt foarte frecvente și caracteristice:

• toxiinfecții infecțioase, droguri și alimentare;
• inflamație în cavitatea abdominală;
• formă acută de cistită, pielonefrită;
• sângerare internă în stomac și intestine când ulcerul este perforat (dar fecalele sunt negre);
• sarcina ectopică (suspiciune de absență prelungită a menstruației);
• colecistită și blocarea canalelor vezicii biliare de către o piatră (dar nu există bilă în vărsături);
• obstructie intestinala;
• pauză vase mari peritoneu, splină;
• inflamația pancreasului (semne de confirmare - fecale voluminoase, eructații, formare abundentă de gaze, arsuri la stomac);
• patologii obstetrice și ginecologice la femei;
• infecții intestinale;
• intestinale şi colică renală(în același timp temperatura este în limitele normale);
• tulburări neurologice acute, severe sub forma unui atac de panică;
• inflamația nodurilor intestinului subțire;
• inflamație testiculară la bărbați.

Semne similare interferează cu diagnosticul corect, întârziind timpul pentru prescrierea terapiei.

Cum să determinați apendicita acasă

Pentru a identifica în timp util simptomele inflamației procesului rudimentar și pentru a efectua un studiu, ar trebui să înțelegeți specificul apendicitei.

1. Primul lucru care provoacă suspiciunea de apendicită este durerea la nivelul iliac drept. Odată cu supurația apendicelui, sursa durerii este adesea determinată în abdomenul inferior din dreapta sau în jurul buricului. Dar nu in totdeauna. Stomacul poate răni, sau durerea acoperă partea inferioară a spatelui și întregul peritoneu. Dar treptat, accentul durerii se mută spre dreapta, coborând. La femei în timpul sarcinii și în funcție de termen, apendicele își schimbă adesea poziția, iar durerea apare puțin mai mare.
2. Dacă se află în decubit dorsal suprafață dură iar o ușoară presiune pe peretele abdominal din partea dreaptă a durerii se intensifică, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.
3. De obicei, atunci când peretele abdominal este apăsat, abdomenul se simte moale, iar degetele apasă puțin în țesuturi. Dacă abdomenul este dur și posibil umflat, acesta este semn rau care necesită îngrijiri medicale.
4. La primele simptome de inflamație a apendicelui, este dificil pentru o persoană să se îndrepte, să se aplece, să meargă fără să simtă durere. Când corpul este „încovoiat” cu picioarele apăsate pe piept, durerea se atenuează puțin.

Nu este necesar ca toate simptomele apendicitei să apară în același timp, semnele individuale sunt suficiente pentru a înțelege necesitatea de a lua măsuri. Despre inflamația evidentă a corpului ei spun:

1. Creșterea temperaturii peste 38-39°C și chiar până la 40°C.
2. Răsoare, transpirație abundentă.
3. Constipație cu greață, vărsături unice. Diaree cu prezență de sânge.
4. Durere de spate, asemănătoare colica renală.
5. Nevoie falsă și frecventă de a face nevoile, urină închisă la culoare.

Măsurile de urgență pentru suspiciunea de apendicită sunt următoarele:

• ajutați pacientul să se culce, iar dacă durerea este ameliorată prin curbarea corpului, lăsați-l să se culce în modul care îi este mai ușor;
• este permisă aplicarea unui tampon încălzitor cu gheață sau apă rece în partea dreaptă dedesubt, dar se pune un prosop între tampon încălzitor și piele pentru a reduce iritația locală a pielii;
• Chemați o salvare.

Înainte de sosirea ambulanței, este interzis să luați analgezice, orice analgezice, laxative - acest lucru se va complica. definiție precisă diagnostic.

Caracteristicile manifestării bolii la bărbați și femei

Simptome la bărbați

Semnele de inflamație a apendicitei la bărbați nu diferă în special. Cu toate acestea, statisticile medicale susțin că sunt diagnosticați mai des cu ruptură și necroză a pereților cecului.

Simptome separate care se găsesc în mod specific la pacienții de sex masculin atunci când se detectează inflamația apendicelui:

1. Semnul lui Britten. Cu o ușoară palpare a focarului de durere severă, testiculul drept este tras în sus spre scrot.
2. Simptomul lui Laroque relevă o ridicare arbitrară a testiculului drept la zona superioara scrot.
3. Semn de corn. Cu o ușoară tensiune pe baza scrotului, durerea apare în testiculul drept.

Caracteristicile apendicitei la femei

La fetele de la 10 ani, atunci când sunt examinate cu suspiciune de apendicită, se ia în considerare starea anexelor și a uterului. La pubertate, durerea la adolescente este adesea cauzată de menstruație.

La femei, la diagnosticarea apendicitei, se verifică întregul peritoneu pentru a exclude pielonefrita, cistita, inflamația anexelor, ovarele, avortul spontan incipient, sarcina extrauterina.

Boala în stadiul nașterii unui copil

La femeile însărcinate, boala este mult mai dificilă, ascunzând principalele semne sub alte patologii sau hipertonicitate uterină.

În acest moment, utilizarea imagistică prin rezonanță magnetică, radiografie și ultrasunete este necesară pentru diagnosticare. La confirmarea diagnosticului de apendicita acută, se prescrie o intervenție chirurgicală imediată și nu contează cât de lungă este sarcina în acel moment este gravida. Priorități pentru intervenție chirurgicală sunt viața mamei și menținerea unei sarcini sănătoase.

La majoritatea femeilor, creșterea simptomelor se observă în 5-11 ore. Există o creștere caracteristică a numărului lor și o deteriorare progresivă și otrăvire a organismului.

Durerea în abdomen în primul trimestru se manifestă de obicei în același mod ca în cazurile tradiționale - fie în zona inferioară din dreapta, fie în tot peritoneul și partea inferioară a spatelui. În următoarele trimestre, durerea se manifestă din partea dreaptă și în zona buricului.

Important: dacă durerea a apărut mai întâi în abdomen fără o înțelegere clară a locației sursei lor și, ulterior, s-a concentrat în partea dreaptă, atunci aceasta semn clar dezvoltarea apendicitei acute.

Probleme speciale de diagnostic apar după a 16-a săptămână de sarcină, când uterul greu în creștere deplasează ansele cecului. Apoi apendicele inflamat se deplasează în sus - mai aproape de ficat. Din acest motiv, este necesar să se diferențieze apendicita și inflamația în căile biliare.

Durerea la femeile însărcinate cu apendicită se manifestă:

• în rinichi pe partea dreaptă în față sau în regiunea lombară;
• în abdomenul inferior drept, dacă femeia stă întinsă pe partea dreaptă, din cauza presiunii uterului asupra apendicelui;
• dacă gravida se întinde pe spate, atunci când apăsați marginea stângă durerea apare in dreapta datorita deplasarii intestinului spre inflamatie.

Greața și vărsăturile la femeile însărcinate sunt adesea asociate cu toxicoză. Dar dacă durerile din partea dreaptă a abdomenului, în jurul buricului, spatelui inferior sunt combinate cu vărsături, acest lucru trezește întotdeauna suspiciuni. apariție probabilă apendicită.

Temperatura poate fi crescută, se detectează gura uscată și o limbă cu blană albă. Există un fard de obraz pe obraji.

Simțirea abdomenului este principala metodă de stabilire a diagnosticului. Palparea dezvăluie durere locală în partea dreaptă jos sau în partea din apropierea ficatului.

Dacă în primul trimestru în timpul examinării există o creștere a durerii după apăsarea și îndepărtarea bruscă a mâinii din abdomen (simptomul Shchotkin-Blumberg), diagnosticul de apendicită este evident.

Dacă o femeie însărcinată are o durere de stomac:

• trebuie să consultați un obstetrician-ginecolog și un chirurg. In toate situatiile suspecte, gravida este internata pentru observatie obligatorie.
• este strict interzis să luați laxative și calmante - acestea încurcă tabloul clinic și pot provoca naștere prematură sau avort spontan.
• este permisă utilizarea antispasticelor (Papaverine, Riabal).

Specificul bolii la copii

La copii se determină cel mai adesea apendicita acută. Până la 20% din cazuri, inflamația apare la copiii de 9-12 ani. Aproximativ 76% din aceasta se întâmplă în adolescență 13-17 ani. La sugari, apendicita este observată foarte rar din cauza maturității insuficiente a sistemului digestiv.

ÎN copilărie primele simptome ale apendicitei sunt adesea exprimate diferit. Copilul nu este capabil să explice clar unde și ce îl doare. Adesea copilul suferă dureri, crezând că este doar o durere de burtă, nu vrea să mănânce și dă semne somnolență severă. Recunoașterea bolii la această vârstă este destul de dificilă. Copil mic nu permite examinarea, se teme de durere în timpul examinării și plânge constant.

Caracteristicile diagnosticării apendicitei la bebeluși:

1. Are copilul durere în partea dreaptă, folosește o tehnică binecunoscută - piciorul drept ei încearcă să îndoaie copilul la genunchi. Chiar și o mică încercare provoacă o reacție dureroasă ascuțită.
2. O altă modalitate este să apăsați ușor pe burtă din dreapta jos și să vă îndepărtați rapid mâna, după care, cu un apendice inflamat, apare o durere ascuțită. La palpare, burtica se încordează de obicei, mai ales în partea dreaptă în partea inferioară.
3. Copilul nu vrea să se miște, să se joace, minte mult, cocoșat și picioarele încrucișate. Se plânge de durere când strănută, tușește, râde, se mișcă. Dacă bebelușul stă în picioare, el ia o poziție forțată cu înclinație spre sursa durerii, cruțând acest loc. Copilul este bolnav. Vărsăturile la copii, spre deosebire de pacienții adulți, apar ca urmare a otrăvirii cu toxine. Cu inflamația apendicelui, chiar înainte de apariția durerii, vărsăturile este unul dintre primele semne de intoxicație.
4. Copiii mici cu apendicită încearcă adesea să tragă piciorul drept spre burtă. Când se ghemuiește în timp ce se joacă, copilul poate plânge mult de durere.

Apendicita este o boală complexă, adesea manifestată prin atipice tablou clinicși simptome confuze asemănătoare altor boli. Dificultăți deosebite apar cu inflamația apendicelui la femeile însărcinate pe date ulterioare purtare, copii mici. Boala progresează rapid, amenințarea pentru viață și sănătate este mare, așa că este periculos să așteptați ca totul să se „rezolve” de la sine și să treacă. Dacă examinarea nu este efectuată la timp, tratament activși operație, se dezvoltă peritonita. Prin urmare, este inacceptabil să amânați contactarea unui medic, speranța pentru un rezultat favorabil al patologiei fără un tratament adecvat este plină de complicații și o amenințare directă pentru viața pacientului.

Apendicită- inflamarea apendicelui vermiform al cecului (apendice). Boala este caracterizată printr-o varietate și complexitate de simptome.

Cauzele apendicitei

Până acum, nu există o înțelegere comună a cauzelor apendicitei. De ce doar o parte din oameni suferă de inflamația apendicelui? Au fost propuse mai multe teorii pentru cauzele apendicitei.

Cel mai frecvent este factorul infectios. În apendicita acută, tulpinile patogene sunt izolate coli, Staphylococcus aureus, streptococ, alte bacterii piogene. În condiții normale, aceștia sunt locuitori normali ai intestinului. Ele devin patogene ca urmare a acțiunii unor cauze externe sau interne concomitente.

Principalii factori care provoacă dezvoltarea microflorei în apendicită:

• blocarea (îngustarea) lumenului apendicelui - anomalii congenitale(coduri, îngustare), neoplasme, pietre fecale, corpi străini);
• reacții vasculare, defecte ale vaselor de sânge care hrănesc peretele intestinal, reducerea aportului de sânge a pereților, provocând staza sângelui și necroza ulterioară a apendicelui;
• reacții neurogenice, încetinirea peristaltismului pereților intestinali, însoțită de formare abundentă de mucus, expansiune acută a lumenului intestinal.

Este mai probabil să se dezvolte apendicita la persoanele care suferă de: constipație, boli a sistemului cardio-vascular, niste boli infecțioase (forme intestinale tuberculoză, amebiază, alte infecții). La bărbați, apendicita poate fi dovada unor obiceiuri proaste, infectii ascunse pelvis mic. Poate fi rezultatul unor boli inflamatorii ginecologice la femei. La copii, se dezvoltă pe fondul îngustării congenitale a lumenului cecului, amigdalitei severe.

Există forme acute și cronice de apendicită. Cea mai comună formă de inflamație a apendicelui este acută. Se manifestă cu simptome pronunțate. Forma cronică este rar, simptomele sunt șterse.

Simptomele apendicitei

Primele simptome ale apendicitei

Simptomele apendicitei sunt în principal durere ascuțită în abdomen. Patogenia obișnuită a apendicitei se manifestă în următoarea secvență dezvoltarea simptomelor: durere, greață, vărsături, febră, dispepsie.

Detalii despre fiecare simptom în debutul apendicitei.

• Durere bruscă în plexul solar sau deasupra buricului - primul simptom cel mai caracteristic al unei forme acute de apendicita. În această perioadă, este posibilă și durerea în abdomen fără o localizare specifică. Se caracterizeaza prin dureri de intensitate variabila (puternica, slaba) si de natura (constante, intermitente). În plus, există o schimbare a accentului durerii către suspinul drept, adică către regiunea proiecției topografice a apendicelui. Natura durerii este constantă, intensitatea este moderată, este agravată de tuse, mișcare, schimbarea poziției corpului în spațiu.
• Greață și vărsături. Vărsăturile constă în alimente luate anterior cu un amestec de bilă. Varsatul la stomacul gol lichid, mucus Culoarea galbena. Vărsăturile în apendicită se dezvoltă ca un reflex al durerii, însoțit de o scădere a poftei de mâncare, adesea una singură.
• Febră. Însoțitor frecvent apendicita - o creștere a temperaturii corpului. De obicei nu se ridică peste indicatorii febrei febrile (37,0-38,0 0 C).
• Dispepsie. Creșterea intoxicației este însoțită de o tulburare în actul defecației - dispepsie sub formă de constipație, mai des diaree. Dispepsia apare pe fondul urinării frecvente, rezultat al implicării Vezica urinaraîn patogeneză. Culoarea urinei este intensă, închisă.

Insidiositatea apendicitei se poate manifesta ca un debut cu prioritate altor simptome, pe fondul unei reacții dureroase slabe. În plus, durerea poate scădea sub influența calmantelor, precum și cu necroza peretelui apendicelui.

Simptome periculoase ale apendicitei

Periculoase, cu apendicita, pot exista simptome:

• distragerea atenției de la boala de bază;
• peritonita incipienta.

La femei, durerea însoțește multe inflamatorii patologii ginecologice, la copii - infectii intestinale, colici. Semne clinice, cu un ulcer de stomac, inflamația pancreasului, a vezicii biliare, alte patologii ale cavității abdominale și ale organelor pelvine, seamănă, de asemenea, cu simptomele apendicitei.

Prin utilizarea metode de diagnostic medicul poate distinge cu ușurință sursa durerii. Pentru a facilita munca medicului, informați-l în prealabil boli anterioare, manifestări neobișnuite ale corpului în perioada bolii, inclusiv cele care nu sunt legate de patogenia principală, de exemplu:

• infecții sexuale transferate anterior - un posibil focar microbian ascuns în organism - un provocator de apendicite sau o sursă de inflamație a organelor urinare;
• absența prelungită a menstruației la o femeie - semn posibil sarcina extrauterina;
• fecale negre - semn de sângerare gastrică sau intestinală a unui ulcer perforat;
• eructații, arsuri la stomac, formarea de gaze, fecale voluminoase - un semn de inflamație a pancreasului;
• varsaturi fara bila este un semn de colecistita sau blocarea vezicii biliare.

Pericolul acestor simptome este că ele distrag atenția de la formulare diagnostic corect, îndreaptă medicul pe calea greșită a diagnosticului, prelungește timpul declarației sale. Un alt grup de simptome indică o stare gravă a pacientului - peritonită (inflamația peretelui abdominal) cu apendicită.

Cele mai periculoase simptome ale apendicitei:

Cele mai periculoase simptome sunt:

• durerea a diminuat timp de câteva ore - poate fi asociată cu o ruptură a pereților apendicelui în interiorul cavității abdominale, o creștere bruscă ulterioară a intensității durerii, nu poate fi oprită - dovezi de peritonită;
• vărsături constante, vărsături care nu aduc alinare pacientului;
• o creștere bruscă a temperaturii peste 39 0 С, sau invers, o scădere rapidă la valori extrem de scăzute;
• tensiune musculară, durere în momentul atingerii, lovire pe pielea abdomenului;
• alterarea conștienței (confuzie, delir, stingerea reflexelor).

Reguli de bază ale dietei

Obiectivele urmărite de dietă după apendicectomie sunt:

• economisirea maximă a organului afectat (colon) și a tractului digestiv în ansamblu;
• normalizarea tulburărilor metabolice;
• furnizarea organismului de substanțe nutritive (nutrienți);
• creşterea apărării organismului şi, ca urmare, accelerarea vindecării unei plăgi postoperatorii.

Nutriția terapeutică are o valoare energetică ușor redusă, în principal datorită carbohidraților și, parțial, datorită proteinelor și grăsimilor.

Conform clasificării lui Pevzner, această dietă corespunde tabelului de tratament nr. 5.

Conform ordinului Ministerului Sănătăţii Federația Rusă №330 alimente dietetice după îndepărtarea apendicelui în instituțiile medicale ar trebui să respecte o dietă de crutare (SHD).

• proteine ​​- 85-90g, dintre care 60% sunt proteine ​​de origine animală;
• grăsimi - 70-80g, din care 30% grăsimi vegetale;
• carbohidrați - 300-350g, dintre care carbohidrați ușor digerabili - 100-120g.

Valoarea energetică a dietei este de 2170-2480 kilocalorii.

În prima zi după operațiune transferată se prescrie foamea, este permis doar băutura apă curată, decocturi de trandafir sălbatic sau ierburi și sucuri diluate fără pulpă. Din a doua zi, când apar peristaltismul activ și descărcarea de gaze, acestea trec la alimentația terapeutică, care durează de la 3 la 7 zile, în funcție de starea pacientului, apoi, după un scaun independent, se prescrie o versiune generală a dietei standard.

Bazele dietei

• cura de slabire;
  Dieta ar trebui să fie fracționată: în porții mici de 5-6 ori pe zi. Acest lucru se datorează mai multor motive. În primul rând, pacientul după operație trebuie să respecte repausul la pat, ceea ce slăbește motilitatea intestinală. În al doilea rând, mâncarea frecventă în porții mici creează o economisire mecanică a tractului gastrointestinal, prevenind divergența suturilor de pe intestin.

• prelucrare culinară;
  În alimentația clinică după apendicită, ca metode de gătit sunt folosite doar gătitul și aburirea. Mai mult, în primele trei zile, felurile de mâncare trebuie servite sub formă lichidă și semi-lichidă, piure. Mai târziu, alimentele solide sunt introduse sub formă de terci slimy, piure de cartofi, omlete, sufleuri și carne rulată.

• dieta treptată;
  Extensie alimentatie medicala ar trebui să se întâmple treptat. Sunt introduse treptat atât produse separate, cât și preparate noi. Aceasta corespunde principiului economisirii mecanice.

• temperatura alimentelor;
  Alimentele nu trebuie să fie calde sau reci, la fel de ridicate sau temperatura scazuta vasele provoacă un spasm reflex al stomacului, duodenși esofag, care afectează negativ vindecarea pielii și suturi intestinale.

• aportul de lichide;
  Regimul de băut gratuit este permis: până la 2 litri de lichid pe zi. Acest lucru vă permite să eliminați toxinele din organism în timpul vindecării suturilor, reduce efectele intoxicației și, de asemenea, crește și restabilește volumul de sânge circulant (sângele este întotdeauna pierdut în timpul intervenției chirurgicale), ceea ce îi îmbunătățește microcirculația în rană. În cazul reacțiilor inflamatorii, este logic să creștem volumul de lichid consumat la 3-3,5 litri pe zi: aceasta reduce temperatura, reface umiditatea pierdută în timpul transpirației crescute.

• aportul de sare;
  Sarea de masă în dieta după apendicită este oarecum limitată la 8 grame pe zi. Consumul excesiv de clorură de sodiu provoacă coagularea sângelui, perturbă microcirculația în plaga postoperatorie, întârzie produsele de carie și vindecarea rănilor din organism.

• alcool;
  Alcool în perioada postoperatorie este strict interzis. În plus, încetinește regenerarea țesuturilor deteriorate, etanol distruge antibioticele care sunt prescrise după o intervenție chirurgicală.

Produse interzise

În primul rând, pentru a preveni divergența suturilor intestinale, alimentele sunt excluse din dietă, fermentareîn intestine și crește formarea de gaze.

Produsele care măresc secreția stomacului și pancreasului, irită membranele mucoase ale stomacului și duodenului, care provoacă un spasm al mușchilor netezi ai intestinului și împiedică vindecarea normală a rănilor, nu sunt, de asemenea, permise. Acestea includ:

• condimente;
• acizi organici;
• alimente excesiv de sărate;
• alimente care sunt bogate în Uleiuri esentialeși extractive.

Utilizarea fibrelor grosiere este inacceptabilă, deoarece stimulează motilitatea intestinului deteriorat, perturbând vindecarea acestuia. În zilele de după operație, este necesar să încetați complet consumul de fibre și apoi să extindeți dieta treptat.

Grăsimile refractare sunt excluse: descompunerea lor necesită o cantitate mare de energie și, deoarece organismul este slăbit de operație, ele persistă în tractul digestiv pentru o lungă perioadă de timp, crescând sarcina asupra acestuia.

Băuturile care stimulează sistemul nervos central sunt contraindicate. sistem nervos. Se impune o interdicție categorică privind utilizarea semifabricatelor și a produselor fast-food din cauza continut ridicat compuși chimici E-aditivi care sunt toxici.

Lista alimentelor interzise este destul de mare:

• pâine, în special secară și proaspătă, toate produse de patiserie bogate;
• carne grasă (porc, miel), carne cu fascia și tendinoasă;
• păsări și pește gras (gâscă, rață, macrou, somon, greenling);
• bulion puternic bogat, supe din ele;
• cârnați și produse din cârnați;
• conserve, carne afumată, untură;
• marinate și murături, gustări picante;
• dulciuri, ciocolata, prajituri cu creme, inghetata;
• fast food;
• băuturi carbogazoase dulci, ceai și cafea tari;
• toate condimentele (muștar, hrean, oțet, piper, coriandru, hamei suneli și altele);
• lapte și produse lactate acre cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, chefir, brânză de vaci, mai ales rustică);
• brânzeturi picante, grase și sărate;
• leguminoase;
• Paste;
• sosuri (rosii, maioneza);
• cereale ca garnitură;
• ouă fierte tari și prăjite;
• ciuperci;
• fructe acre și fructe de pădure;
• legume cu fibre grosiere (varza alba, nap, ridichi, măcriș, spanac, ridichi, guli-rabe, napi).

Produse aprobate

Nutriția medicală după apendicectomie se extinde treptat. Pacientul ar trebui să primească suma necesară proteinele necesare pentru construirea și regenerarea celulelor.

Este important ca carbohidrații complecși să fie prezenți în alimente, dar într-o formă procesată: creează un depozit de glicogen în ficat, care îi susține funcția de dezinfectare.

Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, să nu suprasoliciteze organele digestive și să activeze fără probleme tractul digestiv. De asemenea, dieta trebuie să fie bogată în vitamine, în special acid ascorbic, care stimulează sistemul imunitar și accelerează procesul de vindecare.

Lista produselor permise:

• pâinea de ieri sau uscată, biscuiți uscați din a 3-a zi;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pasăre din a 3-4-a zi, rulate de două ori prin mașina de tocat carne sau piure, sufleuri, chifteluțe, cotlet la abur, fără membrane și tendoane de țesut conjunctiv (vită, vițel, pui fără piele, iepure, curcan);
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește fără piele, în principal pește de râu, ca înlocuitor pentru preparatele din carne;
• cereale mucoase și vâscoase (griș, orez, fulgi de ovăz, piure de hrișcă);
• bulion slab strecurat de pui și carne slabă;
• supe lipicioase din fulgi de ovaz si gris, se pot adauga smantana sau un amestec de lapte-ou, din a 4-a zi - supe de legume piure (din dovlecei, dovleac, morcovi, sfecla, cartofi);
• ouă fierte moi sau omletă cu abur;
• lapte slab din a 3-5-a zi, piure de brânză de vaci, iaurt;
• compoturi, jeleu, sufle, jeleu din fructe de pădure dulci și fructe;
• miere, dulceață, zahăr;
• unt nesarat, uleiuri vegetale;
• ceai slab cu lapte, decoct de trandafir sălbatic și ierburi medicinale, sucuri diluate.

Necesitatea unei diete

Nutriția terapeutică după îndepărtarea apendicelui joacă un rol important, mai ales în primele zile după operație.

Dieta ajută tractului digestiv intră treptat în ritmul obișnuit de lucru, iar economisirea maximă a acestuia vă permite să regenerați rapid țesuturile deteriorate. In afara de asta, masa de tratament compensează totul nevoi fiziologice organism, care stimulează sistemul imunitar, activează pacientul și îi îmbunătățește starea de bine.

Consecințele nerespectării dietei

Dacă dieta nu este urmată după apendicectomie, este posibilă dezvoltarea unor complicații extrem de severe și periculoase pentru pacient:

• divergența suturilor intestinale postoperatorii, ducând la dezvoltarea peritonitei și, ca urmare, la o a doua operație;
• încetinirea recuperării pacientului, eveniment periculos alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter

Distribuie pe rețelele sociale

In contact cu

Colegi de clasa