Ce este infarctul miocardic? De ce se dezvoltă și de ce este periculos? Simptomele și primele semne ale infarctului miocardic

Inima noastră este formată din părți simetrice stânga și dreapta. Fiecare include 2 camere: cea inferioară este ventriculul și cea superioară este atriul. Ventriculii joacă un rol principal în activitatea inimii. Datorită contracțiilor lor, sângele se deplasează în atrii, din care intră în circulația sistemică și pulmonară (părțile stângă și, respectiv, dreapta ale inimii).

Miocardul este principalul mușchi al inimii, care asigură contracția ventriculilor și atriilor. Dacă miocardul nu se poate contracta sau face acest lucru insuficient, inima va înceta să funcționeze normal, chiar și până la stop cardiac.

Infarctul înseamnă literal „țesut mort” în latină. Infarctul miocardic este moartea sau, în termeni medicali, necroza mușchiului principal al inimii sau a unei părți a acestuia.

Ce se întâmplă în timpul unui atac de cord

Moartea celulară prematură apare întotdeauna din lipsă de nutriție. Pentru ca inima noastră să se contracte, are nevoie de oxigen, energie (aproximativ 80 kcal pe zi) și microelemente. Toate acestea sunt transportate prin corpul nostru folosind sânge. Miocardul însuși, în ciuda pompării sângelui în tot corpul, este separat de fluxul sanguin principal de peretele interior al inimii.

Nutriția miocardului are loc „individual”. Această funcție este îndeplinită de un vas de sânge ramificat - artera coronară. Trece prin mușchiul inimii de sus în jos, hrănindu-și diferitele zone. În același timp, grosimea sa scade în jos. Ca urmare, miocardul ventricular este hrănit folosind cele mai subțiri vase.

Pentru ca miocardul să funcționeze normal, lumenul (debitul) arterei coronare trebuie să asigure un flux sanguin suficient cu oxigen și substanțe nutritive. Îngustarea lumenului vasului duce la o stare deficitară a miocardului.

De ceva timp, mușchiul inimii poate compensa lipsa de nutriție. Cu toate acestea, debutul stenozei (îngustarea vasului) va progresa fără tratament și va duce treptat la o blocare aproape completă a fluxului sanguin într-o zonă separată a miocardului. Fără a primi nutriție, această zonă va începe să moară, care este un infarct miocardic.

Dacă procesul nu duce la moarte, atunci la locul necrozei miocardice se formează țesut conjunctiv - așa-numita cicatrice, care, ocupând volumul inimii, nu îndeplinește nicio funcție.

Cauze și factori de risc

Aproximativ 98% dintre atacurile de cord sunt cauzate de o îngustare a lumenului arterei coronare ca urmare a modificărilor aterosclerotice ale vasului - o „placă de colesterol” banală.

Restul de 2% din toate atacurile de cord sunt cauzate de:

• Spasm al vaselor coronariene
• Tromboza arterei coronare
• Complicație după intervenția chirurgicală a arterei coronare

Factorii de risc includ:

• Colesterol ridicat

Pe măsură ce îmbătrânim, pereții vaselor noastre de sânge încep să fie deteriorați. Organismul are un sistem de reparare a acestor defecte: „acoperă” crăpăturile din vasele de sânge cu colesterol. Dacă o persoană are un nivel ridicat de colesterol, atunci acest colesterol „rău” se va agrega pe pereții vaselor de sânge în locurile în care crăpăturile sunt sigilate. Agregările de colesterol sub formă de „plăci” blochează în cele din urmă artera coronară.

• Tensiune arterială crescută

Conduce la un traumatism crescut la pereții vaselor de sânge și provoacă procesul de ateroscleroză descris mai sus.

• Niveluri crescute de homocisteină

Homocisteina este un aminoacid care se acumulează în organism odată cu vârsta și dăunează peretelui interior al vasului. Conduce la ateroscleroză și tromboză.

• Fumat

Fumul de tutun dăunează vaselor de sânge, inclusiv prin creșterea nivelului de homocisteină.

• Diabet

Un defect în metabolismul zahărului are un efect distructiv asupra tuturor celulelor corpului, inclusiv asupra celor vasculare.

• Factorul de vârstă

Degenerarea sistemului vascular este o schimbare legată de vârstă.

• Factorul de gen

Barbatii sufera de atacuri de cord mai des.

• Consumul de alimente de origine animală

Grăsimile animale provoacă o creștere a nivelului de colesterol și provoacă depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge.

• Excesul de greutate sau obezitatea

Creează o sarcină suplimentară asupra sistemului vascular și afectează negativ toate procesele metabolice din organism.

• Stil de viata sedentar

Pentru ca inima noastră să funcționeze bine și să nu experimenteze lipsa de nutriție, trebuie să fie periodic într-o stare încărcată. Activitatea fizică antrenează mușchiul inimii.

• Stres

Stresul psihologic poate provoca spasme vasculare și, împreună cu slăbirea generală a sănătății cauzată de un stil de viață sedentar, poate fi un factor de risc suplimentar.

Perioade de dezvoltare a unui atac de cord

1. Boala coronariană (CHD).

În marea majoritate a cazurilor, un atac de cord nu se dezvoltă brusc și este o consecință a bolii coronariene. Termenul „ischemie” se referă la lipsa alimentării cu sânge a organelor.

IHD se caracterizează prin dureri periodice în piept, care apar mai ales în timpul mișcării, stresului fizic și emoțional, determinând inima să bată mai repede și, prin urmare, necesitând mai multă nutriție pentru mușchiul inimii.

Progresia bolii coronariene crește riscul unui atac de cord brusc.

2. Perioada durerii angiotice

De obicei, un atac de cord apare noaptea sau dimineața, dar poate apărea și în timpul zilei, de exemplu, din cauza stresului emoțional. Primele cincisprezece minute de durere în formă de undă în piept sunt de obicei numite angiotice. Pot fi dureri acute, insuportabile sau surde, înjunghiate. Atacul durerii atinge maximul, apoi intensitatea scade, după care atacul capătă o nouă putere.

Perioada de durere anginoasă poate dura 15 minute, dar poate dura până la câteva ore. În tot acest timp, miocardul se confruntă cu o lipsă de circulație a sângelui și, astfel, semnalează persoanei că trebuie să ia măsuri.

3. Leziuni miocardice

În funcție de starea vaselor de sânge, de activitatea fizică a unei persoane, de vârstă și de alți factori individuali, deteriorarea celulelor miocardice are loc în decurs de 30 de minute de la debutul durerii anginoase. Necroza miocardică apare în decurs de 3 zile de la debutul infarctului.

4. Stadiul resorbtiv

Începând cu a patra zi, sursa pagubei scade. Limitele infarctului devin mai clare. Celulele părții exterioare a leziunii sunt restaurate, dar continuă să sufere de ischemie.

5. Cicatrici

În a doua săptămână, fibroblastele și fibrele de colagen se formează de-a lungul marginii focarului de necroză, care stau la baza viitorului țesut conjunctiv. Formarea finală a cicatricei durează până la 4 luni.

Simptome

• Dureri în piept (piercing ascuțit, strângere sau apăsare puternică).
• Natura ondulatorie a durerii: fiecare val ulterior este mai dureros decât cel precedent.
• Durerea aproape nu dispare de la administrarea nitroglicerinei.
• Durere care iradiază spre gât și maxilarul inferior, spre brațul stâng, înghițind coastele și spatele.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Respirație intermitentă neuniformă, senzație de lipsă de aer.
• Amețeli, slăbiciune, agitație, anxietate.
• Greață, vărsături.
• Transpirație crescută.
• Pierderea conștienței, lipsa respirației, pulsului și bătăilor inimii.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul unui atac de cord se efectuează:

• prin semne externe,
• pe baza unei cardiograme,
• conform unui test de sânge de laborator pentru nivelul cardiomitocitelor.

Simptomele externe ale unui atac de cord sunt foarte asemănătoare cu durerea care însoțește trei boli cardiovasculare:

• angină pectorală
• insuficiență coronariană acută
• pericardită.

Spre deosebire de angina pectorală, durerea din timpul unui infarct este mai puțin definită, mai extinsă și are un caracter crescător. În plus, atacurile de angină sunt ameliorate cu nitroglicerină.

Durerea care apare în timpul insuficienței coronariene acute nu dispare cu nitroglicerina, care amintește de durerea de atac de cord. Dar durata lor este diferită: atacurile de cord pot dura câteva ore, cu insuficiență coronariană – nu mai mult de o oră. Modificările musculare după un atac de cord sunt ireversibile. In caz de insuficienta coronariana muschiul inimii isi revine dupa 3 zile.

Durerea pericardică, deși poate fi pulsatorie și ondulată ca în timpul unui atac de cord, nu este de natură crescândă.

În practica medicală, se consideră necesară diferențierea unui atac de cord de boli care seamănă cu unele simptome precum:

• Embolie pulmonară

Adesea, durerea iradiază în partea dreaptă. Se caracterizează prin dificultăți de respirație, atacuri de sufocare, respirație șuierătoare și zgomot în plămâni (infarct pulmonar).

• Anevrism aortic

Durere atipică care apare brusc fără manifestări preliminare. Durerea migrează în jos spre talie și picioare.

• Pancreatită

Durerea de brâu apare după masă. Unul dintre simptomele cheie este vărsăturile frecvente.

• Pleurezie și pneumonie

Zgomote în plămâni, temperatură ridicată.

• Hernia de disc intervertebral și alte boli ale coloanei vertebrale

Durerea depinde de poziția corpului și de mișcările efectuate.

• Dureri hepatice

Apar după masă, afectând partea dreaptă a pieptului.

Tratament și prognostic

Chirurgical

Operația pentru un atac de cord nu este întotdeauna necesară. Fezabilitatea sa este determinată în fiecare caz specific. Principala indicație pentru intervenție chirurgicală este îngustarea progresivă a lumenului arterei coronare. Se efectuează într-o măsură mai mare pentru a îmbunătăți prognosticul general decât pentru a trata un atac de cord existent.

În unele cazuri, dacă pacientul este internat în spital în timp util, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală de urgență pentru a reduce focalizarea necrozei mușchilor cardiaci.

Pentru a restabili alimentarea cu sânge a miocardului, sunt utilizate trei metode:

• Angioplastie coronariană
• Stentarea coronariană
• Chirurgie de bypass coronarian

Angioplastia este numele unui set de tehnici minim invazive, în urma cărora lumenul vasului este extins fără intervenție chirurgicală deschisă. Unul dintre tipurile comune de angioplastie este utilizarea unui balon, care este introdus în fluxul sanguin folosind un cateter special și livrat la locul îngustării. Aici o mică parte de aer este furnizată în cilindru. Ca urmare a expansiunii mecanice a pereților arterei coronare, placa de colesterol existentă este „untată” de-a lungul peretelui, crescând astfel capacitatea vasului.

Utilizarea angioplastiei pentru atac de cord are limitele sale. Nu se efectuează pe trunchiul principal al arterei coronare, precum și pe artera principală care furnizează sânge în partea rămasă a miocardului intact.

Stentul este o metodă independentă care poate completa și angioplastia pentru a stabiliza vasul. O structură metalică - un stent - în stare pliată, plasată pe un balon, este trecută prin fluxul sanguin până la locul stenozei. Când aerul este furnizat balonului, stentul se extinde, creând o structură de sprijin bazată pe cadru pentru vas. După care se introduce un cateter cu un balon din fluxul sanguin. Astăzi există stenturi care se pot dizolva de la sine în timp.

În ciuda eficienței stentului, acesta are și câteva dezavantaje, printre care trebuie remarcat:

• Posibilitatea de traumatizare a peretelui vasului cu un cadru metalic.
• Necesitatea de a lua anticoagulante pentru a evita lipirea celulelor sanguine de stent.

Bypass-ul coronarian este o operație deschisă care a devenit o metodă clasică de tratament radical al ischemiei cardiace. Artera coronară de la locul leziunii este înlocuită cu o așa-numită grefă - o parte a vasului sănătos al pacientului.

Medicament

1. Ameliorarea durerii

Este de o importanță capitală, pentru că durerea duce la creșterea nivelului de adrenalină, crește ritmul cardiac și, în consecință, crește nevoia de nutriție a miocardului, care nu poate fi adecvată din cauza îngustării arterei coronare.

Datorită faptului că nitroglicerina este ineficientă în timpul unui atac de cord, analgezicele sunt utilizate pentru a calma durerea acută, inclusiv pe cale intravenoasă:

• Analgin
• Baralgin
• Pantopon
• Promedol
• fentanil

Pentru a reduce efectele negative ale analgezicelor, se folosesc antihistaminice și antipsihotice:

• Difenhidramină
• Droperidol
• Atropină
• Diprazina

2. Anticoagulante și trombolitice

Chiar și în absența unui tromb, subțierea sângelui cu ajutorul medicamentelor antitrombotice îmbunătățește trecerea acestuia prin vase și poate crește alimentarea cu sânge a miocardului. În plus, anticoagulantele previn dezvoltarea complicațiilor tromboembolice. Acesta este, în primul rând:

• Acid acetilsalicilic
• heparină
• Bivalirudin
• Plavix

În combinație cu anticoagulante, sunt utilizați agenți care distrug cheaguri de sânge existente:

• Alteplază
• Streptokinaza
• Reteplasa

Ele pot fi administrate în combinație, de exemplu, cu heparină.

3. Reducerea sarcinii asupra miocardului

Beta-blocantele sunt prescrise:

• Metocard
• Metohexal
• Metolol
• Metoprolol
• Nebilet
• Serdol

Pentru a ameliora o stare de excitare puternică, utilizați:

• Seduxen
• Relanium

Produsele cu nitrați sunt, de asemenea, utilizate:

• Nitroglicerină
• Dinitrat de izosorbid
• Mononitrat de izosorbid

Nutriție și dietă

O dietă pentru un atac de cord necesită o dietă ușoară, cu un conținut redus de calorii.

Exclus din dieta:

• Orice alimente grase (inclusiv bulionul gras)
• Totul prajit, afumat, copt
• Leguminoase
• Produse din făină
• Marinade
• Zahăr
• Alcool

Dieta se limitează la:

• Carne slabă

Baza dietei ar trebui să fie:

• Legume (tocane și proaspete)
• Fructe (se pot face piure)
• Sucuri, compoturi

Prognoza

Probabilitatea de moarte subită din cauza unui atac de cord variază de la 30% la 50% din toate cazurile.

Dacă o persoană supraviețuiește în prima zi, atunci în primul an apare moartea subită la 5% dintre pacienți.

Riscul de deces crește semnificativ:

• Cu stenoză continuă a arterei coronare.
• Într-un grup de pacienți cu tahicardie și fibrilație ventriculară (aritmii) care au apărut după un atac de cord.
• Cu o degradare semnificativă a funcției ventriculare stângi și o reducere a debitului sanguin la 40% sau mai puțin.

În absența complicațiilor, a terapiei în timp util și a modificărilor stilului de viață, o persoană care a avut un atac de cord are un prognostic bun și poate trăi zeci de ani.

Unii cardiologi, înainte de a externa pacienții cu infarct miocardic, efectuează un test special - un test de stres submaximal. Scopul testului este de a determina reacția mușchiului inimii la activitatea fizică. Această tehnică vă permite să oferiți o prognoză destul de realistă și, în plus, să selectați nivelul necesar de activitate fizică.

Trebuie avut în vedere faptul că leziunile vasculare aterosclerotice nu au o localizare clar definită în organism. Ischemia miocardică poate fi un precursor al ischemiei ulterioare (de exemplu, membre, creier, alte organe interne).

Asistență de urgență pentru un atac de cord

Dacă pacientul este conștient

Dacă aveți dureri severe în piept, trebuie să luați următorii pași:

1. Chemați o salvare.
2. Așezați persoana în poziție orizontală cu capul ușor ridicat.
3. Dați 1 tabletă de nitroglicerină (se dizolvă sub limbă).
4. Se diluează 40-50 de picături de Corvalol într-o cantitate mică de apă și se dă pacientului să bea.
5. Dați 1 tabletă de aspirină zdrobită și 2 tablete de analgin.

Anxietatea și entuziasmul pacientului pot agrava procesul. Prin urmare, persoana din apropiere ar trebui să inspire încredere și calm. Este mai bine să vorbiți cu pacientul, distragendu-i atenția de la durere.

Dacă pacientul este inconștient

Dacă o persoană își pierde cunoștința ca urmare a unui atac de cord, este necesar să înceapă să acorde primul ajutor imediat, fără a aștepta un singur minut.

Secvența acțiunilor este următoarea:

1. Chemați o salvare.
2. Așezați persoana într-o poziție orizontală, așezând o pătură rulată, un suport sau o pernă mică sub umeri. În același timp, capul ia o poziție ușor aruncată înapoi. În acest fel, puteți asigura un flux mai bun de aer prin tractul respirator.
3. Verificați respirația și pulsul.
4. Dacă nu există respirație spontană, efectuăm respirație artificială fără a schimba poziția persoanei. Este necesar să vă asigurați că limba nu blochează fluxul de aer; folosiți o lingură obișnuită pentru a coborî limba de la palat. Nasul pacientului este ciupit. Persoana care efectuează resuscitarea respiră și apoi expiră cu forță o porțiune de aer în gura pacientului, provocând inhalarea artificială. Pacientul expiră în mod natural sub influența greutății toracelui și a presiunii diafragmei. Repetați ciclul până când pacientul începe să respire singur sau până când sosește o ambulanță.
5. Dacă, pe lângă respirație, nu există și puls, respirația artificială este combinată cu compresiile toracice. Pentru a face acest lucru, pacientul este plasat pe o suprafață plană, dură, de exemplu, podea. Nimic nu este plasat sub umeri și cap. Capul trebuie să fie într-o poziție ușor aruncată înapoi, maxilarul inferior se deplasează înainte. Persoana care face resuscitare își pune palmele una peste alta la nivelul inimii. Presiunea este aplicată puternic folosind corpul fără a îndoi brațele. În acest caz, pieptul pacientului trebuie să se miște cu 4 cm în lateral și în jos. După două presiuni are loc o pauză, a cărei durată este egală cu compresia. Apoi ciclul se repetă. După 15 presiuni, se fac 2 respirații gură la gură. După care revin la masajul cardiac. Și așa mai departe. Măsurile de resuscitare trebuie efectuate intens - aproximativ 80 de presiuni pe minut - până la sosirea medicilor.

Reabilitare

Măsurile de reabilitare după un atac de cord includ următoarele elemente:

• Activitate fizică (exerciții, plimbări zilnice la aer curat și alte activități în funcție de vârstă și starea de sănătate).
• Renunțarea la țigări.
• O dietă săracă în grăsimi animale, fără sare și zahăr.
• Readucerea greutății corporale la normal.
• Reducerea nivelului de colesterol.
• Tratamentul diabetului.
• Terapie de întreținere medicamentoasă (anticoagulante, beta-blocante).

Supraviețuitorii unui atac de cord trebuie să își dea seama că cauza bolii lor constă în alegerile proaste ale stilului de viață. Dacă continuă să o trateze, atunci în timp, se va dezvolta ischemia tuturor organelor, inclusiv a inimii, ceea ce va afecta negativ calitatea vieții și va crește riscul de atac de cord recurent.

Consecințe și complicații

Recunoașterea în timp util a unui atac de cord și acordarea de îngrijiri medicale adecvate garantează în majoritatea cazurilor absența complicațiilor.

Cu toate acestea, în practică, nu toată lumea este internată la timp în spital. Următoarele complicații sunt cele mai frecvente.

1. Deteriorarea contractilității inimii.

Probabilitatea apariției insuficienței cardiace este proporțională cu cantitatea de necroză miocardică. Ca urmare a scăderii mușchiului util, funcționalitatea contractilă a inimii scade, menținând aceeași sarcină, ceea ce duce la o uzură mai rapidă a mușchilor și la apariția unor simptome și sindroame suplimentare.

2. Tahicardie și contracția haotică (fibrilația) a ventriculilor.

Aritmia este cea mai frecventă complicație după un atac de cord. Necesită terapie de întreținere.

3. Sindromul durerii constante.

O complicație comună care însoțește aproximativ 30% dintre pacienții care supraviețuiesc unui atac de cord. Senzațiile dureroase pun o presiune suplimentară asupra inimii și complică reabilitarea. Terapia medicamentosă este indicată.

4. Modificări ale mecanicii cardiace.

Aceste complicații sunt rare și includ modificări structurale precum ruptura septului dintre ventriculi și anevrisme. Defectele cardiace mecanice necesită intervenție chirurgicală.

5. Sindromul Dressler.

Un set rar de simptome, care se bazează pe o reacție autoimună a organismului, care duce la pleurezie și pericardită. Terapia hormonală este indicată.

Măsuri preventive

Cea mai bună prevenire a atacului de cord este menținerea unui stil de viață sănătos.

1. Activitate și mobilitate.

Pentru recunoașterea precoce a ischemiei arterelor coronare și pentru a preveni atacul de cord, este necesară o activitate fizică ușoară zilnică, cum ar fi mersul rapid. Medicii din diferite țări sunt de acord că exercițiile aerobice zilnice (adică, în aer liber) timp de 2 ore sunt optime pentru sănătate.

Nu uita de exercițiile de dimineață. Este util să vă diversificați viața cu alte activități fizice: înot, yoga sau tenis de masă.

2. Renuntarea la tigari.

Fumatul îngustează vasele de sânge, inclusiv arterele coronare, crescând riscul de atac de cord. În plus, fumul de tutun are un efect distructiv asupra a sute de procese care au loc în organism.

Infarctul miocardic (IM) - ce este și care sunt consecințele? Aceasta este una dintre formele de boală coronariană în care necroza țesutului muscular cardiac se dezvoltă acut din cauza lipsei de alimentare cu sânge.

Astăzi, această boală este una dintre principalele cauze de deces. Decesele datorate infarctului miocardic sunt de aproximativ 40%. 70% dintre persoanele care au avut un atac de cord au 55-65 de ani.

Un atac de cord perturbă funcționarea întregului sistem cardiovascular și reprezintă o amenințare pentru viața umană. În funcție de cât de mult din miocard este afectat, acesta poate fi mic-focal și.

Un atac de cord apare din cauza obstrucției alimentării cu sânge a unei artere coronare. Cauza principală a infarctului miocardic este ateroscleroza vasculară, provocând tromboembolism (95% din cazuri). Pe vase se formează plăci care își îngustează lumenul, perturbând fluxul sanguin.

În alte cazuri, în absența aterosclerozei, apare un spasm prelungit al arterei coronare nemodificate. În cazuri rare, apare pe fondul altor patologii ( etc.).

Riscul unui atac de cord crește semnificativ dacă sunt prezenți următorii factori:

• Vârsta după 45-50 de ani.
• Hipertensiunea arterială, în care miocardul are nevoie de mai mult oxigen.
• Anterior a suferit un atac de cord.
• Obezitatea – ateroscleroza se dezvoltă mai intens când metabolismul grăsimilor este afectat. O persoană este expusă riscului de a dezvolta diabet și hipertensiune arterială.
• Inactivitate fizica. Datorită mobilității scăzute, metabolismul este perturbat, care este unul dintre factorii în acumularea de exces de greutate.
• Fumat. Când sunt expuse la nicotină, arterele coronare se îngustează, ceea ce duce la o lipsă de oxigen în mușchiul inimii.
• Diabet. Când nivelul glucozei din sânge crește, pereții vasculari și calitatea hemoglobinei au de suferit. Funcția sa de transport se deteriorează.

Pericol și complicații

Mușchii miocardici, care se confruntă cu lipsa de oxigen, încep să moară (necroză). Acest lucru provoacă un proces acut - un atac de cord. Are consecințe ireversibile. Zona afectată este cicatrice. Inima nu mai poate funcționa la fel de deplin ca înainte.

Boala este periculoasă din cauza impredictibilității sale. Complicațiile sale sunt influențate de mai mulți factori:

• zona de afectare a miocardului;
• localizarea sursei pagubei;
• perioada de restabilire a circulației sanguine în miocard.

Există complicații precoce și tardive ale infarctului miocardic.

Din timp:

• tulburări de ritm cardiac;
• și anevrism;
• insuficiență cardiacă acută;
• hipertensiune;
• frângerea inimii.

Târziu:

• sindrom post-infarct sau;
• tulburări neurotrofice;
• tromboendocardita.

Complicațiile afectează funcționarea întregului organism. presupune formarea unei cicatrici mari și dezvoltarea. Această condiție pune viața în pericol.

Simptomele unui atac acut

Pentru a putea oferi asistență de urgență în timp util pentru IM, este necesar să se cunoască caracteristicile simptomelor sale.

La infarctul miocardic se observă următoarele:

Dacă medicamentele sunt ineficiente sau inadmisibile, se efectuează. În unele cazuri, aceasta este singura metodă de a salva viața pacientului și de a restabili alimentarea cu sânge a miocardului.

O parte a tratamentului cuprinzător este strictă respectarea repausului la pat în primele 2 săptămâni după atac. Activitatea fizică ar trebui să fie minimă. Trebuie să începeți să mergeți cu mare grijă. Pacientul trebuie să rămână în spital timp de aproximativ 3 săptămâni. Acest regim ar trebui să fie urmat și de cei care au suferit un IM la picioare.

Prognoza

În ceea ce privește prognosticul, acestea depind în mod direct de amploarea lezării mușchiului inimii, precum și de oportunitatea și calitatea îngrijirilor de urgență. Chiar dacă nu există complicații grave după un atac de cord acut, Recuperarea absolută nu poate fi garantată. Dacă zona de leziuni miocardice este mare, nu se va putea recupera complet.

În viitor, o persoană va suferi de probleme cardiovasculare. Acest necesită monitorizare constantă de către un cardiolog. Potrivit statisticilor, într-un an de la un atac, recidiva apare în 20-40% din cazuri. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările stabilite de la un specialist.

Reabilitare după boală

Procedurile de restaurare încep din primele zile după IM. Scopul lor este de a preveni dezvoltarea complicațiilor, de a restabili starea emoțională a unei persoane și de a mobiliza mecanismele compensatorii ale organismului.

Reabilitarea trebuie să fie cuprinzătoare (cardiologică și fizică). Reabilitarea cardiacă urmărește reducerea la minimum a complicațiilor. Ajută pacientul să se recupereze și să reducă riscul de infarct miocardic recurent.

Recuperarea durează mult. O persoană poate rămâne cu handicap până la 3 ani și, uneori, nu se întoarce la muncă. Aflați când și pe ce bază.

Pentru tot restul vieții, o persoană trebuie să ia un set de medicamente:

• Aspirina (în caz de intoleranță individuală - ticlopidină);
• Beta-blocante;
• Medicamente hipolipemiante;
• Inhibitori de angiotensină.

Sub supravegherea unui specialist Ar trebui să începeți treptat să vă încărcați corpul cu activitate fizică.. În timp, intensitatea și durata exercițiilor ar trebui să crească. Datorită exercițiului fizic, nivelul de oxigen din sânge crește și mușchiul inimii este antrenat.

Recuperarea după infarctul miocardic este imposibilă fără menținerea unei alimentații adecvate. Dieta pacientului nu trebuie să conțină alimente prăjite, grase, picante. Este necesar să se limiteze utilizarea sării. Excludeți băuturile alcoolice, cafeaua, ceaiul tare.

Prevenirea

Măsurile preventive pot fi primar si secundar. Scopul prevenției primare este de a preveni IM, iar prevenția secundară este de a preveni reapariția bolii.

Nu numai persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular, ci și persoanele sănătoase au nevoie de prevenire. In mod deosebit oamenii sunt în pericol supraponderali, diabetici, fumători și cei peste 50 de ani.

Cum să preveniți infarctul miocardic:

• Controlați greutatea corporală.
• Faceți activitate fizică în mod regulat pentru a îmbunătăți metabolismul.
• Renunțați la obiceiurile proaste.
• Controlați nivelul colesterolului din sânge.
• Măsurați-vă regulat tensiunea arterială. Dacă se observă hipertensiune arterială persistentă, este necesar să o corectați cu medicamente.
• Monitorizați nivelul zahărului pentru a detecta diabetul din timp.
• Respectați o dietă sănătoasă. Limitați consumul de alimente care conțin colesterol. Mănâncă mai multe legume, fructe, fibre.
• Dacă sunteți predispus la boli cardiovasculare, luați medicamente cu aspirină (Cardiomagnyl, Aspicor etc.). Doza trebuie selectată de un medic.

Infarctul miocardic este o patologie gravă care necesită îngrijiri medicale urgente. Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, pot apărea consecințe neplăcute, inclusiv moartea.

Cea mai bună protecție împotriva bolilor este prevenirea. Prin urmare, trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați corect, să faceți exerciții fizice și să vă monitorizați în mod regulat sănătatea.

Infarctul miocardic reprezintă o mare amenințare pentru sănătatea și viața umană. Aceasta este o afecțiune în care anumite zone ale mușchiului inimii încep să moară. Motivul principal este înfometarea de oxigen (hipoxia), care apare din diverse motive.

De ce se dezvoltă hipoxia miocardică?

Toate motivele care provoacă o discrepanță între volumele de oxigen furnizate inimii și cele de care are nevoie organul pot fi împărțite în două categorii principale. Primul este bolile, care în acest caz devin cauza principală. Aceasta poate fi ateroscleroza, insuficiența cardiacă, angina pectorală etc. Afecțiunile duc la creșterea necesarului de oxigen al inimii și la perturbarea funcției de transport a vaselor de sânge. Rezultatul este hipoxia.

A doua categorie este motivele nespecifice. În primul rând, practicarea de sport sau activitate fizică excesivă. În acest caz, necesarul de oxigen al inimii crește semnificativ, dar nu primește întotdeauna volumele necesare. Un stil de viață sedentar și obiceiurile proaste pot provoca, de asemenea, hipoxie.

Simptomele unui atac de cord

Infarctul miocardic este periculos deoarece atunci când apar primele sale simptome, o persoană trebuie să primească îngrijiri de urgență calificate. În caz contrar, el poate pur și simplu să nu aștepte sosirea ambulanței, deoarece atacul este adesea complicat de șoc cardiogen și insuficiență cardiacă acută.

Să luăm în considerare principalele semne ale infarctului miocardic, care vor ajuta la identificarea acestuia la timp și să luăm măsuri urgente pentru a ameliora starea pacientului:

• durerea este simptomul principal. Adesea, unei persoane îi este greu să explice care este natura durerii. El simte fie durere de strângere, fie durere de înjunghiere și tăiere. Se observă adesea o senzație de arsură în spatele sternului. Un atac de cord se caracterizează prin răspândirea durerii în partea stângă a corpului. Cel mai adesea se extinde la braț, umăr, jumătate de gât și față. Acest simptom trebuie abordat de urgență, mai ales dacă pacientul nu poate tolera durerea severă, altfel există un risc mare de șoc cardiogen;
• slăbiciune - este însoțită de paloarea pielii și a membranelor mucoase, persoana are dificultăți de respirație, se plânge de lipsă de oxigen;
• panica și frica nu sunt surprinzătoare, deoarece durerile ascuțite din inimă pun o persoană în șoc, de care trebuie scăpat urgent. Tensiunea nervoasă în acest caz este unul dintre cei mai teribili inamici care provoacă complicații ale unui atac de cord;
• transpirație rece – chiar dacă camera nu este fierbinte, pot apărea bufeuri de transpirație rece. Acest lucru se datorează creșterilor tensiunii arteriale, perturbărilor în funcționarea inimii;
• durere în abdomen - femeile se plâng în principal de ele, deoarece diafragma lor este mai mare decât cea a bărbaților, respectiv, durerea de inimă se extinde în partea superioară a stomacului;
• tahicardie – se observă bătăi rapide ale inimii. Uneori, pulsul, dimpotrivă, este abia palpabil și funcționează defectuos.

Acestea sunt toate primele semne ale infarctului miocardic la care trebuie să le acordați atenție. În acest caz, este posibil să se acorde asistență de urgență pacientului fără a întârzia timp prețios.

Important! Durerea poate să nu fie observată deloc, caz în care persoana nici măcar nu bănuiește că a suferit un atac. Se determină numai pe o electrocardiogramă, unde semnele modificărilor miocardului sunt clar vizibile.

Infarctul miocardic pe ECG

De asemenea, remarcăm că la femei durerea este mai puțin pronunțată. Este dificil de explicat cu ce este legat acest lucru. Unii explică această diferență printr-un prag de durere mai mare, alții subliniază că femeile sunt pur și simplu obișnuite să îndure durerea. Dar, chiar și în această condiție, trebuie acordat primul ajutor.

Insomnia la femei poate fi un semn al unui atac de cord

Luând în considerare caracteristicile corpului feminin, este posibil să se identifice semnele de infarct miocardic acut care apar cu mult înainte de debutul acestuia, oferind o oportunitate de a preveni un atac. Printre bărbați, astfel de simptome nu apar, dar reprezentanții sexului frumos, cu ceva timp înainte de un atac de cord, încep să se plângă de umflarea care se poate forma în diferite părți ale corpului; ele sunt provocate de acumularea de sânge din cauza afectarii vasculare. conductivitate. De asemenea, femeile încep să-și facă griji cu privire la insomnie, care practic nu este eliminată de sedative, plimbări la aer curat înainte de culcare și alte măsuri care se iau de obicei în acest caz.

O altă trăsătură distinctivă este oboseala constantă. Apare chiar și cu activitate minimă și nu dispare după odihnă adecvată și o vacanță lungă.

Ce să faci dacă observi semne de atac de cord

Primele semne ale unui atac de cord

Sindromul clinic al infarctului miocardic a fost descris pentru prima dată de Obraztsov în 1909 și mai târziu în 1912 de americanul Herrick, la început este similar cu angina pectorală, deoarece cel mai adesea începe cu o stare anginoasă (status anginos).

Durerea ca primul semn al unui atac de cord

Durerea este de aceeași natură ca și în cazul anginei pectorale, dar, de regulă, se distinge printr-o durată semnificativă (în loc de secunde sau minute - ore, chiar zile) și de obicei o intensitate mai mare. Adevărat, sunt cunoscute cazuri de infarct însoțite de durere relativ ușoară sau deloc durere (infarct nedureros). Prin urmare, deși durerea este un prim semn important al unui atac de cord, aceasta nu este necesară. Cu infarctul miocardic confirmat prin secțiune, durerea, conform datelor noastre, a apărut în 92% din cazuri. În esență, cu fiecare atac sever de angină pectorală, nu putem prezice dacă se va termina în curând (și apoi infarctul miocardic de obicei nu se dezvoltă) sau, continuând și crescând, se va transforma într-o imagine a statusului anginos (și apoi primul sunt detectate semne ale unui atac de cord). Câteva informații de bază în acest sens sunt oferite de efectul terapeutic al nitroglicerinei: după cum se știe, un atac normal de angină după administrarea de nitroglicerină (alte vasodilatatoare) se oprește după câteva minute, în timp ce nitroglicerina nu are efect asupra fenomenelor anginoase din timpul infarctului miocardic.

Din cele de mai sus rezultă că diferența dintre atacurile de angină pectorală și primele semne de infarct miocardic constă în reversibilitatea acelor procese patologice care duc direct la durere. În angina pectorală, aceste procese sunt de natură pe termen scurt, iar insuficiența coronariană acută pe care o generează trece curând. Cu statusul anginos, modificările care provoacă insuficiență coronariană în curs de dezvoltare sunt ireversibile, persistă și doar în timp sunt compensate într-o măsură mai mare sau mai mică datorită altor mecanisme fiziologice. Patogenia statusului anginos și a anginei pectorale este în esență aceeași, doar factorii patogenetici în primul caz au un efect mai intens, de lungă durată.

Cum sunt principalele semne ale unui atac de cord diferite de angina pectorală?

În legătură cu cele de mai sus, se pune întrebarea dacă există vreun motiv suplimentar care nu este important în angina pectorală și joacă un rol într-un atac de cord. Această cauză este considerată a fi un cheag de sânge care se formează în arterele coronare. Infarctul miocardic este considerat de mulți ca rezultat al trombozei acute a arterelor inimii. Această idee dă dreptul de a distinge fundamental angina pectorală (în care nu apare tromboza arterelor coronare) de infarctul miocardic ca o consecință a blocării persistente a lumenului coronar de către mase trombotice.

Deși tromboza arterei coronare este adesea detectată în timpul unui atac de cord, aceasta nu este întotdeauna găsită (în 30% din cazuri un cheag de sânge nu este găsit în timpul unui infarct). Mai mult, apare mai târziu în timp. Prin urmare, desigur, nu se poate reduce infarctul miocardic la tromboza arterei coronare. În același timp, evident, tromboza își pierde semnificația universală atunci când se face distincția între acele forme de insuficiență coronariană acută care stau la baza anginei pectorale și a infarctului. Un tromb al arterelor coronare nu este de obicei cauza închiderii lumenului lor, ci o consecință a acesteia. Nu se poate nega, însă, că obstrucția coronariană poate fi uneori cauzată de un cheag de sânge. Este cu atât mai evident că un dop trombotic care se formează într-o zonă îngustată aterosclerotic a unei artere (sau într-o zonă cu spasm prelungit) ar trebui să agraveze foarte mult insuficiența coronariană acută și să o transforme într-o obstrucție coronariană pe termen lung. Deci, formarea unui cheag de sânge în ateroscleroza coronariană este o caracteristică distinctivă calitativă cu adevărat semnificativă în patogeneza unui atac de cord în comparație cu condițiile de apariție a anginei pectorale.

De mare importanță într-un atac de cord este gradul de ateroscleroză, formarea de plăci aterosclerotice mari multistratificate care ies în lumenul vasului coronarian și îl închid. Uneori, un rol este jucat de blocarea lumenului vasului cu o masă moale în timpul dezintegrarii plăcilor aterosclerotice sau a hemoragiei în peretele arterei afectate, cauzată de dezintegrarea ulcerativă a focarelor ateromatoase, atunci când hematomul umflă stratul interior al peretele arterial.

Dispneea

Infarctul miocardic poate fi însoțit încă de la început de dispnee severă (status astmatic). Versiunea astmatică a unui atac de cord nu este de obicei însoțită de durere. Motivul dezvoltării dificultății de respirație în locul fenomenelor anginoase rezultă din explicația tocmai dată a variantei nedureroase a bolii. Asfixia în timpul unui atac de cord depinde de insuficiența în curs de dezvoltare a funcției contractile a inimii și de scăderea presiunii care rezultă, ceea ce crește starea generală de hipoxemie. Hipoxemia afectează proprietățile redox ale miocardului ambelor părți ale inimii. Astfel, insuficienta ventriculara stanga se poate transforma in insuficienta cardiaca totala, care de obicei agraveaza starea astmatica.

Uneori, statusul anginos este înlocuit cu o stare astmatică. Acest lucru apare atunci când ischemia, care dă naștere la durere, se termină cu necroză mai rapidă a unei secțiuni mari a mușchiului inimii și se dezvoltă insuficiență ventriculară stângă acută. Modificarea durerii și sufocarea nu poate fi considerată o modificare a „echivalenților” tulburărilor coronariene (faza inițială a ischemiei și faza ulterioară a leziunii necrotice a miocardului). Astmul apare numai cu infarct miocardic extins sau cu infarct miocardic care se dezvoltă pe fondul modificărilor cronice existente la nivelul miocardului (cardioscleroză). În acest din urmă tip de cazuri, starea astmatică nu indică în sine amploarea infarctului. Dezvoltarea astmului în locul anginei sau trecerea de la angină la astm este un semn de prognostic foarte grav. Cu cât ateroscleroza coronariană este mai extinsă, cu atât mușchiul inimii este mai afectat și cu cât este mai puțin probabil să circule colaterală, cu atât varianta astmatică a infarctului este mai frecventă.

Semne nervoase ale unui atac de cord

Adesea, debutul infarctului miocardic este însoțit de o serie de fenomene neuro-cerebrale bruște (amețeli, leșin, o stare de excitare sau depresie a sferei mentale, vărsături cerebrale, cefalee). Uneori, primele semne ale unui atac de cord sunt foarte asemănătoare cu un accident vascular cerebral: există o stare de stupoare, confuzie și apar tulburări în sfera motorie (sub formă de pareză și, uneori, chiar paralizia membrelor) sau în centrii bulbari ( cu tulburări de vorbire și vedere). Astfel de forme „cerebrale” de infarct acut pot fi confundate cu o boală primară a creierului.

Această variantă a primelor semne ale unui atac de cord a fost discutată în mod repetat în literatura științifică. Au fost oferite diverse explicații. Unii autori consideră că este posibil să se vorbească despre coincidența în timp a două exacerbări independente ale aterosclerozei - în vasele coronare și cerebrale, ceea ce duce la o combinație de atac de cord și accident vascular cerebral. Este posibil ca dezvoltarea simultană a trombozei în vasele alterate ale inimii și creierului să fie importantă. Alții subliniază importanța tulburărilor vasomotorii care afectează în același timp vasele coronare și cerebrale și pun în evidență rolul spasmului lor paralel. Natura sistemică a aterosclerozei, reacțiile umorale generale (tromboză) și vasomotorii (spasm), desigur, pot vorbi în favoarea ideilor prezentate.

Șoc, tensiune arterială scăzută

În cele din urmă, se acordă atenție rolului șocului și colapsului, care însoțește atât de des un atac de cord. În acest caz, ar trebui să apară o întrerupere semnificativă a alimentării cu sânge a creierului, ceea ce poate duce la oprirea anumitor funcții ale acestuia. Importanța hipoxiei în legătură cu insuficiența cardiacă a fost avansată. Tulburările creierului pot fi numite reflectate sau reflexe. Este greu de spus care dintre aceste explicații are cea mai mare bază; este posibil ca în cazuri diferite patogeneza tulburărilor cerebrale să fie diferită. Un studiu patohistologic al creierului persoanelor care au murit în urma unui atac de cord a dezvăluit o serie de schimbări. Odată cu dezvoltarea simultană în unele cazuri de ateroscleroză a arterelor cerebrale și semne de congestie cardiacă, ea a observat hemoragii minore, precum și focare ischemice în unele părți ale creierului; nu s-au găsit cheaguri de sânge sau hemoragii majore în creier.

Formele severe de colaps cardiogen în timpul unui atac de cord se caracterizează prin respirație șuierătoare în plămâni, o tuse sufocantă și, în final, edem pulmonar cu eliberarea de spumă spumoasă pătată cu sânge. Presiunea venoasă în astfel de cazuri crește, iar ficatul se mărește din cauza stagnării. Acesta din urmă se observă mai des cu un atac de cord care implică ventriculul drept sau care afectează mușchii papilari, ceea ce duce la o imagine a insuficienței funcționale a valvelor atrioventriculare.

Un prim semn foarte tipic al unui atac de cord este scăderea tensiunii arteriale. Apare în cel puțin 90% din cazuri, deci nu numai cu colaps cardiogen. În primele ore, tensiunea arterială poate fi crescută (efectul excitației de șoc? O reacție compensatorie?). Dar foarte curând - cel puțin până la sfârșitul primei zile - tensiunea arterială începe să scadă. Acest lucru este vizibil mai ales la pacienții care au avut hipertensiune arterială înainte de un atac de cord. Predominant presiunea sistolică scade, hipertensiunea este „decapitată”, dar scade și presiunea diastolică, deși într-o măsură mai mică. Cu cât infarctul miocardic este mai extins, cu atât mai rapid apare hipotensiunea, atinge un grad mai mare și durează mai mult timp.

Infarct miocardic. Cum să recunoașteți și să acordați primul ajutor

Infarctul miocardic este o formă de boală coronariană, plină de modificări ireversibile ale mușchiului inimii din cauza perturbării fluxului sanguin în arterele coronare. Aceasta este o condiție de urgență și necesită asistență medicală imediată.

Pentru a salva viața pacientului, este extrem de important să recunoașteți această boală în timp util. Infarctul miocardic are semne (simptome) destul de specifice, similare cu cele ale altor boli (așa-numitele „simptome atipice”), uneori pot fi complet absente. Mărimea și locația zonei de infarct în mușchiul inimii, precum și caracteristicile corpului pacientului, provoacă diferite simptome ale bolii.

Simptome caracteristice infarctului cu focal mare

În cazul unui infarct focal mare, apare necroza (moartea) unei zone mari a mușchiului inimii (miocard). În timpul dezvoltării formei de infarct miocardic luate în considerare, se disting mai multe etape, caracterizate printr-un anumit set de semne. Pentru a recunoaște corect boala, este important să aveți o idee despre manifestările sale în fiecare etapă de dezvoltare.

Starea pre-infarct (perioada prodromală a infarctului miocardic) se caracterizează prin atacuri mai lungi de angină, sunt dureroase și răspund slab la medicamente. Plângerile pacientului în această perioadă includ sentimente de depresie și anxietate. În cazul exacerbarii anginei pectorale (cunoscută și sub denumirea de angină pectorală), este necesar să solicitați imediat ajutor medical, deoarece furnizarea sa în timp util previne în mod semnificativ dezvoltarea unui atac de cord.

Uneori există o absență a unei stări pre-infarct, iar dezvoltarea bolii începe imediat din perioada cea mai acută, când se dezvoltă un atac de cord (moartea mușchiului cardiac) ca atare.

Simptome care vă permit să stabiliți un atac de cord în perioada acută:

*Durere care apare brusc, care durează de la o jumătate de oră la câteva ore, uneori chiar și o zi. Un atac dureros prelungit este un indicator al captării și distrugerii din ce în ce mai multe zone ale mușchiului inimii prin infarct. Durerea este cel mai adesea puternică, arzătoare, variază în intensitate în diferite cazuri, este localizată, de regulă, în spatele sternului, în partea stângă a toracelui, iradiază (se răspândește) spre spate, în zona dintre omoplați. , la umărul stâng, la gât și maxilarul inferior. Rareori, durerea poate „radia” în fosa iliacă inferioară, la coapsă, ceea ce poate provoca o eroare de diagnostic, deoarece aceste semne sunt caracteristice durerii în bolile organelor abdominale. În cazuri rare, durerea poate fi complet absentă.

*Caracteristicile stării generale a pacientului. După apariția durerii, pacientul experimentează anxietate, slăbiciune severă, dificultăți de respirație, lipsă de aer, umezeală a pielii și transpirație rece. Există mai întâi o creștere a tensiunii arteriale, apoi o scădere. Pot apărea amețeli și leșin.

*Simptome atipice ale bolii. Uneori în timpul infarctului miocardic durerea este atipică și anume: are o locație diferită (nu în spatele sternului). O astfel de durere poate fi adesea confundată cu durerea caracteristică altor afecțiuni, care poate duce la diagnosticarea tardivă a unui atac de cord. De exemplu, cu forma abdominală a infarctului miocardic, localizarea durerii este observată în abdomenul superior, însoțită de greață, sughiț, vărsături, balonare și durere. Uneori, dintre toate semnele bolii, apar doar tulburări de ritm cardiac (forma aritmică) sau dificultăți de respirație (forma astmatică).

Perioada acută de atac de cord poate dura câteva zile și uneori o săptămână sau mai mult. În acest timp, zona de infarct este limitată de țesutul supraviețuitor. Perioada acută se caracterizează prin următoarele simptome: dificultăți de respirație, slăbiciune (ca manifestări ale insuficienței cardiace), creșterea temperaturii corpului la 38,5 C. Pericolul perioadei acute este că aceasta tinde să se repete, iar apariția unor complicații este de asemenea posibil.

Perioada subacută a bolii. Cu el, se formează în sfârșit zonele de infarct, iar țesutul mort este înlocuit cu o cicatrice constând din țesut conjunctiv. Această perioadă durează aproximativ o lună, uneori mai mult. În acest moment, pacientul are semne de insuficiență cardiacă, dar temperatura se normalizează treptat și tensiunea arterială crește. Pacienții care au avut un atac de cord se caracterizează printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale sistolice cu presiune diastolică ridicată (acest fenomen se numește „hipertensiune arterială decapitată”). În cazul atacurilor repetate de angină, riscul de reapariție a unui atac de cord este destul de mare.

Perioada post-infarct apare după perioada subacută a unui atac de cord și durează aproximativ șase luni. În acest moment, are loc formarea finală a unei cicatrici de țesut conjunctiv la locul infarctului, iar partea rămasă, nedeteriorată, a mușchiului inimii este forțată să funcționeze mai eficient. Semnele de insuficiență cardiacă scad treptat, tensiunea arterială și pulsul revin la normal.

Simptomele infarctului miocardic focal mic

Sunt mai șterse și mai slabe decât semnele unui infarct cu focal mare. Sindromul de durere este mai puțin pronunțat, la fel ca și scăderea tensiunii arteriale și a insuficienței cardiace după un atac de cord. Infarctul mic-focal este în general mai ușor de tolerat de către pacienți și provoacă mai puține complicații.

Acordarea primului ajutor pentru infarctul miocardic

Aproximativ jumătate dintre decesele cauzate de un atac de cord se produc din cauza eșecului de a acorda pacientului primul ajutor în timp util. De aceea este necesar să se cunoască și să poată recunoaște din timp semnele acestei boli pentru a salva viața victimei. În timpul unui atac de cord, literalmente fiecare minut contează!

Dacă observați primele semne ale unui atac de cord, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Este recomandabil să descrieți simptomele la telefon și să atrageți atenția dispecerului asupra faptului că trebuie trimisă o echipă specializată: resuscitare sau cardiologie. Pentru a reduce timpul necesar pentru sosirea unei ambulanțe, este indicat ca una dintre rude sau vecini să se întâlnească cu echipa la intrare.

În timp ce medicii așteaptă sosirea, este necesar să se asigure pacientului odihnă completă prin plasarea acestuia în poziție orizontală. În acest caz, este necesar să-i scoateți hainele strâmte, să-i desfaceți gulerul, să deschideți o fereastră sau o fereastră în cameră, adică să faceți tot posibilul pentru a oferi victimei acces la aer proaspăt.

În timpul unui atac de cord, pacientul poate experimenta uneori agitație motorie. Nu trebuie să-i permiteți să se ridice sau să arate vreo activitate; trebuie să-l țineți în poziție orizontală, chiar și folosind forța.

Pacientul trebuie să fie liniștit și discutat cu un ton uniform, deoarece stresul nu poate decât să-i agraveze starea. Nu intrați în panică și nu fiți nervoși!

Pentru a calma durerea, trebuie să plasați un comprimat de nitroglicerină (0,5 mg) sub limba victimei sau să administrați nitroglicerină într-un spray (0,4 mg). Dacă atacul nu se oprește în 5-10 minute, se ia din nou nitroglicerină. Important! Nitroglicerina este contraindicată dacă tensiunea arterială scade brusc în timpul unui atac de infarct miocardic!

În absența nitroglicerinei, puteți administra sedative (valeriană, mamă, valocordin) sau analgezice disponibile în dulapul de medicamente de acasă. Pentru a subția sângele, este necesar să îi dați victimei o tabletă de aspirină pentru a mesteca.

În cazul unui stop cardiac care însoțește un atac de cord acut, este necesar să se înceapă imediat resuscitarea cardiopulmonară, adică să se efectueze compresii toracice și respirație artificială (ventilație artificială). Este foarte important să poți distinge între stop cardiac și pierderea cunoștinței, deoarece în prezența unui puls la victimă, masajul cardiac indirect este strict interzis!

Toată lumea trebuie să cunoască aceste reguli de prim ajutor pentru un atac de cord, deoarece este posibil să trebuiască să salvezi viața unui trecător întâmplător!

Scurtă descriere a problemei

Fiecare persoană a auzit cel puțin o dată în viață cuvântul „miocard”, dar doar puțini știu ce este. Miocardul este mușchiul inimii care primește constant sânge. Acest mușchi asigură răspândirea impulsurilor între diferite părți ale inimii și, ca urmare, este vital pentru menținerea funcționării normale a organului. Dacă din anumite motive există un blocaj al arterei care furnizează sânge către miocard, o parte atât de importantă a inimii rămâne fără oxigen. În „modul autonom”, mușchiul nu trăiește mai mult de 20-30 de minute, după care apare infarctul miocardic - moartea ireversibilă a țesutului muscular și cicatricile sale ulterioare. În absența ajutorului, acest proces duce la moartea unei persoane, deoarece „drumul” de-a lungul căruia impulsurile cardiace se răspândesc de la o secțiune la alta este distrus.

În ultimii ani, infarctul miocardic este din ce în ce mai tânăr.

În timp ce anterior boala afecta în principal persoanele în vârstă, astăzi distrugerea sistemului cardiovascular este din ce în ce mai observată la tinerii sub 30 de ani. Aceasta înseamnă că atunci când este diagnosticat cu infarct miocardic, tratamentul poate fi necesar pentru oricare dintre noi, indiferent de vârstă și de locul de reședință. Desigur, există și factori provocatori care pot accelera procesul de atac de cord. Vom vorbi despre ele în următoarea secțiune a articolului nostru.

De ce apare infarctul miocardic?

Cauza principală a bolii este ateroscleroza vasculară, care este prezentă într-o măsură sau alta la fiecare persoană. La început, îngustarea vaselor de sânge nu cauzează niciun inconvenient deosebit pacientului, dar în timp acest proces devine patologic. Pe lângă ateroscleroză, moartea țesuturilor poate fi cauzată de alte motive:

• vârsta – infarctul miocardic acut este cel mai des observat la persoanele peste 50 de ani;
• genul persoanei – bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile;
• factori ereditari – riscul de a avea un infarct este mai mare dacă unul dintre membrii familiei dumneavoastră a avut;
• colesterol ridicat, dietă nesănătoasă;
• fumatul este unul dintre principalele motive pentru care apare infarctul miocardic (simptomele morții tisulare sunt observate la 9 din 10 fumători);
• stil de viata sedentar;
• Diabet.

Fiecare dintre motivele de mai sus crește semnificativ riscul de „cunoștință” cu o boală mortală și, împreună, fac această „întâlnire” inevitabilă. Amintește-ți asta când aprinzi o altă țigară sau mănânci un hamburger absolut inutil în timp ce stai în fața televizorului tău preferat.

Ce se întâmplă în timpul infarctului miocardic?

De-a lungul vieții, depozitele de grăsime se acumulează pe pereții vaselor noastre de sânge. Pentru unii oameni acest proces are loc lent, pentru alții se întâmplă mult mai repede. La atingerea unei mase critice, grăsimile formează o așa-numită placă de ateroscleroză. Pereții acestei formațiuni pot izbucni în orice moment, ceea ce este primul semn al unui atac de cord care se apropie. Un cheag de sânge apare imediat la locul fisurii. Crește rapid în dimensiune și în cele din urmă formează un cheag de sânge, care poate bloca complet spațiul intern al vasului. Ca urmare, fluxul sanguin prin arteră se oprește, iar persoana dezvoltă un infarct miocardic (primul ajutor în timpul unui atac implică administrarea de vasodilatatoare pacientului pentru a restabili alimentarea normală cu sânge). De asemenea, observăm că cu cât vasul blocat este mai mare, cu atât mai rapid are loc procesul de moarte celulară, deoarece o arteră mare furnizează oxigen în zone mari ale miocardului.

Infarctul miocardic - simptome și tabloul clinic al bolii

Semnul principal pentru a suspecta condiții care pun viața în pericol este durerea în zona pieptului. Nu dispare nici măcar în repaus și se răspândește adesea în părțile vecine ale corpului - umăr, spate, gât, braț sau maxilar. Senzațiile dureroase, spre deosebire de angina pectorală, pot apărea fără motiv. Mai mult, sunt foarte puternice și nu dispar după administrarea nitroglicerinei. Dacă simțiți aceste simptome, sunați imediat o ambulanță. Cu cât se acordă ajutor mai devreme după un infarct miocardic, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile grave și de a continua o viață normală, împlinită.

Să notăm alte simptome ale bolii:

• dificultăți de respirație;
• greață, vărsături;
• disconfort în stomac;
• întreruperi ale inimii;
• pierderea conștienței

Trebuie remarcat faptul că o persoană poate suferi un infarct miocardic și nici măcar să nu înțeleagă ce sa întâmplat cu el. Această situație este tipică pentru forma nedureroasă a bolii, care este cel mai adesea observată la pacienții cu diabet.

Infarctul miocardic - tratament și reabilitare

Pentru a acorda îngrijiri medicale calificate, pacientul este internat în secția de terapie intensivă a clinicii. Aceasta este o practică destul de normală. Dacă un pacient este diagnosticat cu infarct miocardic, primul ajutor trebuie acordat în primele ore după atac. Sarcina principală a medicilor este de a dizolva cheagul de sânge „proaspăt”, de a dilata vasele de sânge și de a restabili alimentarea naturală cu sânge. Pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge, pacientului i se administrează medicamente care încetinesc coagularea sângelui. De regulă, aspirina obișnuită este utilizată în astfel de scopuri. Folosind-o imediat după un infarct miocardic, medicii pot reduce numărul de complicații și consecințe grave.

Foarte des, infarctul miocardic este tratat cu beta-blocante - medicamente care reduc nevoia tisulară de oxigen. Funcționarea economică a inimii este foarte importantă în timpul unui atac și, prin urmare, cercetătorii lucrează în mod constant pentru a găsi noi tehnologii care să rezolve problema aprovizionării cu oxigen fără a amenința viața pacientului. Unele dintre aceste evoluții, cum ar fi metoda invazivă sau angioplastia cu balon, sunt într-adevăr foarte promițătoare.

Ce trebuie făcut dacă o persoană a suferit un infarct miocardic. Reabilitarea în acest caz nu este mai puțin importantă decât tratamentul în sine, deoarece chiar și cele mai mici sarcini sunt periculoase pentru o inimă afectată. Anterior, un pacient care a suferit un infarct miocardic acut nu s-a ridicat din pat cel puțin câteva săptămâni. Tehnologiile moderne de tratament pot reduce semnificativ această perioadă, dar, în orice caz, o persoană trebuie să se adapteze la o nouă viață. Opțiunea ideală este să pleci în vacanță la un sanatoriu binecunoscut, iar la întoarcere, să consulți un medic care va prescrie exerciții terapeutice, va selecta medicamentele necesare și va oferi alte recomandări care sunt relevante în perioada de reabilitare.

Ce este un atac de cord?

Atac de cord. Definiție, cauze, dezvoltare.

Un atac de cord înseamnă moartea țesutului dintr-un organism viu. Aceasta înseamnă că în timpul unui atac de cord într-un organism viu, o secțiune de țesut viu moare, iar corpul însuși pierde o anumită zonă de țesut care îndeplinește o funcție specifică. Astfel, în timpul unui atac de cord, organismul pierde nu numai o secțiune de țesut (organ), ci și funcția îndeplinită de aceștia. Termenul atac de cord include multe boli în care există moartea țesuturilor vii din organism. În acest articol vom descrie diferite tipuri de atacuri de cord, dar ne vom opri mai detaliat asupra problemei infarctului miocardic - necroza (necroza) unei secțiuni a mușchiului inimii.

De ce depinde supraviețuirea țesuturilor corpului nostru?

Țesuturile corpului nostru mențin un metabolism constant care le asigură funcțiile vitale. Țesuturile corpului au nevoie de nutrienți și oxigen pentru a trăi și a funcționa. Oprirea aprovizionării cu substanțe nutritive și oxigen către țesuturi, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, duce la o deteriorare severă a procesului metabolic, distrugerea celulelor și necroza tisulară (formarea unui atac de cord). Sensibilitatea organelor (țesuturilor) la lipsa de oxigen și nutrienți este mai mare, cu cât activitatea funcțională a țesuturilor este mai mare, adică cu cât organul lucrează mai greu, cu atât reacţionează mai dureros la lipsa de oxigen și nutrienţi. Aceste organe „muncioase” și „sensibile” includ creierul, mușchiul inimii, rinichii și ficatul.

În corpul nostru, oxigenul și nutrienții sunt transportați prin fluxul sanguin, ceea ce înseamnă că oprirea fluxului sanguin poate duce la o lipsă acută de oxigen și nutrienți. În cazul unui atac de cord în diferite locații, are loc o întrerupere locală a circulației sângelui, adică un anumit vas de sânge se defectează. Acest lucru se întâmplă atunci când un vas este blocat de un tromb sau de un embol migrat (tromb rupt), când un vas se rupe sau când vasul este comprimat brusc. Cea mai frecventă cauză a atacului de cord este tromboza și embolia vaselor arteriale.

Ce este un atac de cord?

După cum a devenit deja clar, un atac de cord se caracterizează prin necroza țesuturilor vii ale corpului, care apare din cauza încetării bruște a fluxului sanguin și, în consecință, aportului organelor cu oxigen și substanțe nutritive.

Pentru majoritatea oamenilor, cuvântul „atac de cord” înseamnă „infarct al mușchiului inimii”. miocard”, adică o boală cardiacă în care există necroză a unei secțiuni a mușchiului inimii. Cu toate acestea, un atac de cord poate apărea în orice organ:

• Infarct cerebral(accident vascular cerebral) moartea unei secțiuni de țesut cerebral din cauza trombozei sau rupturii unuia dintre vasele creierului.
• Infarctul pulmonar– necroza țesutului pulmonar din cauza blocării uneia dintre ramurile arterei pulmonare.
• Apare mai rar infarct renal. infarct splenic. infarct intestinal .

Cauzele atacului de cord

Cauza principală a unui atac de cord este întotdeauna o încălcare a fluxului sanguin printr-un vas care furnizează o anumită zonă a unui organ. O astfel de încălcare a fluxului sanguin, așa cum am spus mai sus, poate apărea din cauza trombozei sau emboliei (blocarea) unui vas, atunci când vasul se rupe și când este comprimat brusc. Un rol important în dezvoltarea infarctului diferitelor organe îl joacă bolile vaselor de sânge în sine: ateroscleroza (boala pereților arterelor) și tromboza venelor mari (formarea cheagurilor de sânge migratoare).

Ce se întâmplă în timpul unui atac de cord?

În timpul unui atac de cord, o secțiune de țesut a unui anumit organ devine moartă, țesutul mort își pierde toate proprietățile caracteristice activității sale de viață: metabolism, îndeplinirea unei anumite funcții. Pierderea funcției unei zone de țesut poate afecta negativ funcționarea întregului organ. Severitatea disfuncției de organ depinde de întinderea zonei de infarct (infarct extins, microinfarct) și de semnificația funcțională a organului (secțiunea de organ). Un atac de cord extins poate provoca insuficiență cardiacă acută, în timp ce un infarct cerebral poate provoca pierderea ireversibilă a unei anumite funcții (vorbire, mișcare, sensibilitate). Mic atac de cord

Ce se întâmplă după un atac de cord?

Un atac de cord (de creier, inimă, plămâni) este o afecțiune extrem de gravă și periculoasă, cu un risc ridicat de deces. Dacă o persoană reușește să supraviețuiască după un atac de cord, atunci procesele de restaurare au loc în zona atacului de cord, timp în care defectul de țesut rezultat este înlocuit cu țesut conjunctiv. O astfel de înlocuire corectează doar defectul anatomic, dar nu și cel funcțional. Țesutul conjunctiv din corpul nostru joacă rolul unui anumit material de umplere, dar nu este capabil să funcționeze, deoarece mușchiul inimii, creierul sau alte organe complexe funcționează.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este moartea (necroza) unei secțiuni a mușchiului inimii. Un atac de cord apare în principal din cauza întreruperii fluxului sanguin printr-una dintre ramurile arterelor coronare (arterele coronare ale inimii). Principalul motiv care duce la blocarea (tromboza) arterelor coronare este ateroscleroza, o boală care afectează vasele arteriale mari ale corpului nostru.

Infarctul miocardic poate fi localizat în diferite părți ale mușchiului inimii, dar cel mai adesea atacul de cord afectează partea stângă a inimii, care suferă cea mai mare sarcină. Distinge

• Infarct anterior – afectarea peretelui anterior al ventriculului stâng al inimii;
• Infarct posterior – afectarea peretelui posterior al ventriculului stâng al inimii;
• Infarct bazal (inferior) - afectarea peretelui inferior al ventriculului stâng al inimii;
• Infarctul septal – afectarea septului interventricular;

• Infarct subepicardic - infarct al suprafeței exterioare a inimii (epicard - membrana care acoperă exteriorul inimii);
• Infarct subendocardic - infarct al suprafeței interioare a inimii (endocard - membrana care acoperă inima din interior);
• Infarct intramural - localizat în grosimea pereților mușchiului cardiac;
• Infarctul transmural – implică întreaga grosime a mușchiului inimii.

Infarctul miocardic - ce provoacă, cum să-l tratezi, cum să-l previi

Rambler-News &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”Publish on LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

Foto: KM.RU

Un atac de cord sau o ruptură de inimă, așa cum se spunea pe vremuri, ucide 12% din numărul total de decese - mai mult decât din cauza bolilor infecțioase, cancerului și accidentelor de mașină. În fiecare an, cifra cumplită crește. Ce cauzează epidemia de atacuri de cord în societatea modernă?

Durata vieții umane în secolele XX_XXI crește cu o viteză fantastică. În 1900 în SUA, un american putea conta pe o medie de 47 de ani de viață, în 2010 - pe 75. Populația planetei îmbătrânește rapid, progresele în medicină și igienă reduc morbiditatea și mortalitatea prin infecții periculoase - ca urmare, oamenii devin din ce în ce mai sensibili la aceleași boli la care au fost expuși anterior. Pur și simplu nu am reușit. Cu toate acestea, nu ar trebui să neglijăm alte fapte - epidemia de obezitate, recunoscută de OMS în 2011, poluarea mediului, stilul de viață sedentar al locuitorilor megaorașelor și stresul nesfârșit. Inima umană pur și simplu nu este proiectată pentru astfel de sarcini - așa că nu o poate suporta.

Boala de inima

Infarctul miocardic este o consecință a bolii coronariene. Arterele care furnizează oxigen către inimă devin îngustate, acoperite din interior cu plăci sclerotice sau comprimate din cauza unui spasm ascuțit. Sângele se coagulează, unul dintre vase se înfundă cu un tromb. Mușchiul inimii nu mai primește suficient oxigen, una sau mai multe zone sunt „decupate” de aprovizionarea cu sânge. Bătăile inimii se schimbă dramatic, hormonii sunt eliberați în sânge, iar organismul încearcă să corecteze singur situația. Uneori, acest lucru are succes - o persoană nici măcar nu observă că a avut un atac de cord, își pune o tabletă de nitroglicerină sub limbă și își face treaba, iar modificările cicatriciale în mușchi sunt descoperite întâmplător în timpul unui examen medical. Dar, de regulă, situația se deteriorează foarte repede. Există o durere severă în spatele sternului, care iradiază spre brațul stâng, probleme de respirație, un sentiment de panică, pacientul poate muri din cauza șocului dureros. Zona mușchiului afectată de infarct moare rapid. Cardiologii știu despre regula „ora de aur” - dacă un cheag de sânge este eliminat în 90 de minute după un atac de cord și alimentarea cu sânge a inimii este restabilită, atunci este posibilă vindecarea completă și mușchiul va reveni la viață. Dacă cheagul de sânge nu este îndepărtat, apare necroza tisulară, insuficiența cardiacă și apar complicații grave - edem pulmonar, tulburări de ritm cardiac, inflamație a pericardului (sac cardiac), infarcte repetate și chiar ruptură cardiacă. 70% dintre decese apar în primele zile după un atac de cord.

Dacă organismul reușește să facă față bolii, zonele moarte ale mușchilor sunt înlocuite treptat cu țesut cicatricial timp de câteva luni, iar după șase luni pacientul poate fi considerat recuperat condiționat. Dar inima lui devine mai puțin elastică, mai puțin adaptată la stres, iar riscul de infarct miocardic repetat, crize de angină, aritmii și alte boli cardiovasculare crește.

Semne de avertizare

Grupul de risc pentru atac de cord este destul de larg. Vârsta principală de „atac de cord” este de la 40 la 60 de ani, dar cu stres sever și boli concomitente, infarcturile apar la persoanele mai tinere și chiar la copii. Înainte de menopauză, femeile suferă un atac de cord la jumătate mai des decât bărbații - hormonii estrogeni protejează vasele de sânge, după menopauză statisticile se nivelează. Diabetul, hipertensiunea arterială, ateroscleroza, lupusul eritematos, preeclampsia la gravide, hipertrofia mușchiului inimii, bolile inflamatorii ale inimii și ale vaselor de sânge cresc probabilitatea bolii. Obiceiurile proaste contribuie și la atacurile de cord - abuzul de alcool, fumatul (inclusiv fumatul pasiv), obezitatea severă, un stil de viață sedentar, temperamentul slab și agresivitatea (un șef care țipă la subalterni are toate șansele să meargă la spital chiar de la birou) . Dacă rudele din linia ascendentă au suferit infarct miocardic sau accident vascular cerebral, acest lucru crește și riscul.

Simptomele bolii, din păcate, nu sunt întotdeauna evidente. În jumătate din cazuri, aceasta este o durere puternică de apăsare în piept, care iradiază spre gât, spate, omoplat și braț. Persoana devine palidă, devine acoperită de transpirație lipicioasă și devine foarte speriată. Apar întreruperi în funcționarea inimii; nitroglicerina și alte remedii obișnuite nu ușurează. Dar un atac de cord insidios se poate masca ca alte boli.

Forma abdominală „pretinde” a fi pancreatită acută, apendicită sau ulcer gastric. Durerea severă apare în abdomen (strict deasupra buricului), vărsături, sughiț și apar gaze. Atenție - no-spa și analogii nu ajută, vărsăturile nu aduc alinare!

Forma astmatică arată ca un atac de astm bronșic - simptomul principal este creșterea detresei respiratorii și lipsa de oxigen. Atenție - inhalatoarele nu ajută!

Forma cerebrală prezintă semne crescânde de accident cerebrovascular și accident vascular cerebral iminent. Atenție - tomografia arată că totul este în regulă cu creierul!

Forma atipică redirecționează sindromul de durere către un loc complet atipic, deghizând atacul de cord în osteocondroză cervicală, nervi ciupit și chiar... durere de dinți. Atenție - analgezicele non-narcotice nu ajută!

Un atac de cord tăcut are loc la pacienții cu diabet zaharat sau pe fondul unui stres sever cu efortul tuturor forțelor - o persoană poate termina de jucat pe scenă, poate ateriza un avion, poate finaliza o operație etc. ieși și mor.

Diagnosticul unui atac de cord se face folosind o electrocardiogramă și un test de sânge, care relevă modificări ale nivelului anumitor enzime și apariția cardiomiocitelor - celule care semnalează deteriorarea mușchiului inimii.

Dacă suspectați un atac de cord, trebuie să apelați urgent o ambulanță - cu cât pacientul ajunge mai devreme la spital, cu atât este mai mare șansa de recuperare. Înainte de sosirea medicului, persoana trebuie să fie așezată sau întinsă confortabil, gulerul, cureaua, sutienul etc. ar trebui să fie descheiate. oferiți acces la aer proaspăt, administrați o tabletă de nitroglicerină sub limbă și 40 de picături de Corvalol sau analogi pentru a calma panica și a reduce durerea. Dacă apar semne de stop cardiac, resuscitarea cardiopulmonară trebuie începută și efectuată până la sosirea medicului.

Tub în inimă

Un atac de cord necesită un tratament complex care restabilește funcția mușchiului inimii și previne complicațiile secundare și invaliditatea pacientului.

Tuturor pacienților li se prescrie aspirină „rapidă” într-o doză de încărcare pentru a combate cheaguri de sânge. În perioada inițială (până la 6 ore după un atac de cord), este posibilă terapia trombolitică de urgență, dizolvând cheaguri de sânge și restabilind alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, dar în unele boli concomitente este contraindicată.

Pentru a elimina cauza bolii și a restabili circulația sângelui, se folosesc proceduri speciale - angioplastia și stentarea vaselor coronare. Un cateter special cu un balon sau o plasă rulată la capăt este introdus în vas prin artera femurală, adus în zona afectată a arterei cardiace și balonul sau plasa este îndreptată. Balonul distruge placa sclerotică și curăță lumenul vasului, plasa își întărește pereții, eliminând problema.

Dacă acest lucru nu este suficient sau cateterizarea este dificilă, se efectuează intervenția chirurgicală de bypass coronarian - folosind o bucată de vas prelevată de pe brațul sau piciorul pacientului, chirurgul construiește o cale de bypass pentru fluxul sanguin, ocolind secțiunea îngustată și deteriorată a vasului. .

Cel mai recent cuvânt în medicină este terapia cu celule stem pentru atac de cord. Celulele stem proprii ale pacientului, fie donatoare, fie prelevate din sângele din cordonul ombilical, sunt injectate în sângele pacientului. În termen de 6-12 luni, potrivit cercetătorilor, acest lucru vă permite să restabiliți mușchiul inimii și să evitați complicațiile asociate cu afectarea funcției cardiace. Dar metoda nu a fost încă introdusă în practică pe scară largă și utilizarea ei reprezintă un risc pentru pacient.

Dacă tratamentul a mers bine și pacientul a fost externat acasă, asta nu înseamnă că și-a revenit. Procesul de cicatrizare musculară durează aproximativ 6 luni, timp în care pot apărea complicații tardive. În perioada de reabilitare sunt interzise activitatea fizică intensă, stresul emoțional, sexul intens și sportul, alcoolul, nicotina și supraalimentarea. Este important să consultați un medic pentru a dezvolta un set individual de exerciții de gimnastică, pentru a merge des și pentru a obține impresii pozitive. Are sens să faci yoga, să studiezi tehnici de relaxare psihologică, practici meditative sau de rugăciune – pentru persoanele care au avut un infarct, este foarte important să te poți calma și să nu-ți faci griji pentru fleacuri. Și nu va fi nici urmă de durere de inimă.

heal-cardio.ru

Infarct - cauze

Cea mai frecventă cauză (în 90% din cazuri) de infarct miocardic este tromboza arterei coronare, care apare cu ateroscleroza. De asemenea, un atac de cord poate apărea ca urmare a spasmului arterei coronare; blocarea unui tromb mural sau a unui tromb pe o supapă artificială; tumori; leziuni cardiace etc.

Grupul de risc pentru infarct miocardic include persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și, de asemenea, pe cei cu niveluri ridicate de colesterol în sânge, care duc un stil de viață sedentar și fumează.

Infarct - simptome

Infarctul miocardic se manifesta in primul rand prin dureri toracice care dureaza mai mult de 20 de minute si nu dispar dupa administrarea nitroglicerina. Cel mai adesea este localizat în spatele sternului, dar poate fi simțit și în brațul stâng, gât, maxilarul inferior, spate, regiunea epigastrică și, de asemenea, se răspândește la ambele brațe, acoperind simultan spatele, regiunea epigastrică, gâtul și maxilarul inferior. Natura unei astfel de dureri poate fi stoarcere, izbucnire, stoarcere sau arsură.

Adesea infarctul miocardic se manifestă prin aritmie, iar uneori singurul său simptom este stopul cardiac brusc.

La persoanele în vârstă, infarctul miocardic se poate manifesta ca semne de insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație, palpitații sau atacuri bruște de transpirație, greață, amețeli, precum și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dacă au diabet, atunci un atac de cord poate fi suspectat prin slăbiciune bruscă sau pierderea pe termen scurt a conștienței, fără durere clar definită. Infarctul silențios afectează 10% până la 25% dintre pacienți.

Infarct - diagnostic

Metodele de diagnosticare a infarctului miocardic includ:
- electrocardiograma,
- ecocardiografie,
- test de sânge pentru proteine ​​cardiotrope (prezența troponinei în sânge, care în mod normal este absentă în serul sanguin - acesta este unul dintre cele mai sensibile și timpurii semne ale unui atac de cord);
— Ecografia inimii;
- radiografie toracică pentru a identifica complicațiile unui atac de cord.

Infarct - tratament și prevenire

Adesea, în timpul unui atac de cord, se întâmplă ca pacientul să-și acorde primul ajutor. Când apare angina, ceea ce indică o stare pre-infarct, pacientul are nevoie imediat de nitroglicerină, a cărei tabletă este plasată sub limbă. Dacă durerea nu dispare în 5 minute, luați un al doilea comprimat și, dacă este necesar, după alte 5 minute - un al treilea. Dacă luarea de nitroglicerină de trei ori nu are efect și durerea persistă, apelați urgent o ambulanță, înainte de care trebuie să mestecați o tabletă de aspirină cu apă.

Un pacient cu infarct miocardic este internat de urgență într-o unitate de terapie intensivă. Este obligatoriu să respectați repausul strict la pat timp de cel puțin 24 de ore, o dietă limitând consumul de grăsimi animale și sare. Alte programări includ ameliorarea durerii; tratament pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge; tratament pentru menținerea funcției cardiace în caz de insuficiență cardiacă; tratament pentru eliminarea tulburărilor de ritm etc. În unele cazuri, tratamentul chirurgical este utilizat pentru a restabili permeabilitatea arterelor coronare.

După perioada acută, trebuie acordată atenție tratamentului de reabilitare a pacientului, care constă în combaterea hipertensiunii arteriale; pierdere în greutate; urmând o dietă care exclude alimentele bogate în colesterol și grăsimi animale; încetarea completă a obiceiurilor proaste, în special a fumatului; fizioterapie; tratament sanatoriu și stațiune.

Cu un tratament adecvat, respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale și prevenirea competentă, un pacient care a suferit un infarct miocardic are toate șansele la o viață lungă și împlinită.

zhenskoe-mnenie.ru

Ce se întâmplă în timpul unui infarct miocardic, semnele acestuia și reabilitarea ulterioară.

Infarctul miocardic este procesul de moarte (sau, în termeni științifici, necroză) a mușchiului inimii, care apare de obicei din cauza blocării uneia sau mai multor artere care furnizează sânge mușchiului inimii de către un cheag de sânge. Cele mai interesante evenimente din timpul infarctului miocardic se dezvoltă pe suprafața plăcii aterosclerotice (așa-numita depunere a colesterolului și a esterilor săi în grosimea peretelui arterei). Asemănarea vaselor oamenilor care duc un stil de viață nesănătos cu conductele de urgență ne permite să numim ateroscleroza „rugina vieții”.

Miocard

Inima este un organ muscular format din patru camere (două atrii și două ventricule). La exterior este acoperit cu pericard - acesta este un sac de țesut conjunctiv dens, în interiorul căruia se află cel mai gros strat al inimii - miocardul. Interiorul ventriculilor inimii este căptușit cu endocard. Deci, miocardul este cel mai gros strat, întreaga grosime a mușchiului inimii și majoritatea vaselor se apropie de el.

Structura inimii

Inima este foarte solicitantă pentru alimentarea cu sânge. Resursele și rezervele sale de energie sunt minime, așa că are nevoie constant de o cantitate mare de sânge. Dacă, de exemplu, o mână poate fi ciupită cu un garou timp de o oră și apoi se eliberează garoul, nu se va întâmpla nimic catastrofal, dar pentru inimă doar câteva minute fără flux sanguin este tehnic extrem de periculos. Adică, timpul în care vasele către inimă pot fi blocate, după care poate apărea recuperarea, este de doar 30 de minute. După aceste 30 de minute, după ce fluxul de sânge către inimă s-a oprit (de obicei blocat de un cheag de sânge), începe moartea progresivă a celulelor inimii. Într-un rezervor alimentat de o arteră blocată, la două ore după blocaj, doar jumătate din celule rămân în viață. Și după șase ore au mai rămas aproximativ 10%.

Cauzele atacului de cord

Motivul principal este încă fumatul, chiar foarte rar, deoarece, în primul rând, duce la deteriorarea pe termen lung a căptușelii interioare sănătoase a vaselor de sânge, care încetează să „respinge” colesterolul și, în al doilea rând, crește riscul de rupere a căptușeală arterială când placa a crescut deja. Pe locul doi este hipertensiunea arterială. Pe locul trei se află ereditatea slabă, vârsta, colesterolul ridicat și atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale suferite în ultimii cinci ani. Există o legătură puternică între nivelurile de colesterol „rău” (lipoproteine ​​cu densitate scăzută, LDL) și riscul de atac de cord.

Alți factori sunt excesul de greutate, diabetul, alimentația necorespunzătoare, nivelul scăzut de activitate fizică, depresia, stresul și starea generală, inclusiv diverse inflamații. Cu inflamația sistemică (adică inflamația în interiorul corpului și nu este asociată, de exemplu, cu deteriorarea pielii), se formează proteina C reactivă, care crește riscul de atac de cord.

Ce se întâmplă în timpul unui atac de cord

Întregul ansamblu de evenimente se dezvoltă pe capacul fibros, care separă placa aterosclerotică de fluxul sanguin. Nu este complet clar de ce plăcile devin atât de îndrăgostite de vasele inimii, dar ele se stabilesc acolo și cresc treptat. Și dacă placa este mare, mare (mai mult de 70% din diametrul vasului), interferează cu trecerea sângelui. O persoană începe să „simtă” dacă, de exemplu, aleargă. Inima începe să „simtă” această placă; într-adevăr, îngreunează trecerea sângelui prin vas. Dacă placa este foarte mare, blocând mai mult de 90% din vas, atunci durerea poate fi observată chiar și în repaus - aceasta este angina pectorală (în caz contrar - angina pectorală). Dar plăcile mici cu o acoperire fibroasă subțire care „nu dor” chiar și la activitate fizică ridicată pot reprezenta și ele un mare pericol.

Dacă o placă se rupe, conținutul ei se reped în sânge și sistemul de coagulare a sângelui este activat. În primul rând, trombocitele încep să adere la decalaj. Apoi se formează un cheag de sânge alb și apoi un așa-numit cheag de sânge roșu cu includerea firelor de fibrină - o proteină formată sub acțiunea enzimei trombinei. În paralel cu procesul de formare a trombului, este activat un sistem care rezistă la formarea trombului și realizează așa-numita tromboliza. Acesta este sistemul nostru intern, care este proiectat să reziste la apariția cheagurilor de sânge. Puterea sa este de obicei mult mai mică decât puterea sistemului de formare a trombilor, astfel încât în ​​marea majoritate a cazurilor se formează un cheag de sânge. Adică sistemul de coagulare a sângelui, care salvează vieți în timpul sângerării, este activat aici la capacitate maximă, ceea ce duce uneori la moarte.

Este important de înțeles că cu cât vasul blocat este mai mare și cu cât se formează un cheag de sânge mai aproape de gura vasului, cu atât atacul de cord este mai grav. Cu toate acestea, uneori există un scenariu fericit: dacă o mică placă de ateroscleroză se rupe, atunci sistemul care rezistă la formarea trombilor poate rezolva acest cheag, atunci nu va exista atac de cord.

Simptomele unui atac de cord

O persoană cu un atac de cord începe brusc să simtă dureri severe în piept sau, în unele cazuri, în abdomen - dacă peretele din spate este afectat. La pacienții cu diabet, atacurile de cord pot fi însoțite de dureri ușoare, așa că trebuie să fie deosebit de atenți. Dacă în șase ore obstacolele din calea fluxului sanguin sunt eliminate cu ajutorul tromboliticelor, atunci, cel mai probabil, consecințele unui atac de cord nu vor fi foarte groaznice. În caz contrar, există riscul ca majoritatea celulelor inimii să moară, iar funcția sa de pompare să scadă semnificativ, ducând la insuficiență cardiacă.

Tipuri de atac de cord

Împărțim infarctul miocardic în diferite categorii, în primul rând prin manifestări pe cardiogramă - acest lucru este foarte convenabil din punct de vedere clinic. Trebuie spus că există trei semne cheie la diagnosticarea infarctului miocardic: primul este durerea severă în piept; a doua este o modificare a cardiogramei caracteristice infarctului miocardic; iar al treilea este eliberarea proteinelor inimii în sânge, care se numesc troponine. Mușchiul inimii moare și troponina este eliberată. Pentru a pune un diagnostic, aceste trei semne trebuie să converge. În stadiile foarte incipiente ale unui atac de cord, concentrația de troponină în sânge nu are încă timp să crească. Apoi diagnosticul este stabilit clinic - durerea și o serie de alte semne sunt suficiente pentru a începe să acționeze.

Infarctul este clar vizibil pe cardiogramă. Un tip de atac de cord apare cu așa-numita deprimare a segmentului ST, iar celălalt cu supradenivelarea segmentului ST. Depresia sugerează că, cel mai probabil, o arteră mică care alimentează stratul interior al mușchiului inimii este blocată. Și elevația, adică o creștere a segmentului ST, indică blocarea unei artere mari. În cazul depresiei, de regulă, nu se formează o cicatrice care străpunge întreaga grosime a mușchiului inimii. Și dacă există o supraînălțare a segmentului ST pe cardiogramă, indicând deteriorarea unui vas mare, atunci aceasta înseamnă că întreaga grosime a peretelui inimii este afectată. Anterior, acesta se numea infarct miocardic transmural, dar acum ne referim la el ca infarct miocardic cu undă Q. Dacă pe cardiogramă există unde Q profunde, înseamnă că pe inimă există o cicatrice mare și adâncă, în care nu există celule musculare vii, ci doar țesut conjunctiv.

Stadiul acut al infarctului miocardic

Avem artere coronare drepte și stângi. Artera coronară dreaptă trece de-a lungul peretelui posterior, cea stângă este împărțită în artera circumflexă, care alimentează peretele lateral și artera interventriculară anterioară, care alimentează peretele anterior. Cel mai adesea este afectată cea „cel mai importantă”, ramura interventriculară anterioară. Distingem tipuri de infarct în funcție de gradul de afectare a grosimii miocardului, precum și de localizare: infarct miocardic în regiunea peretelui anterior, peretelui posterior, circumflex - în general, în funcție de artera afectată.

După cum sa menționat mai devreme, nu numai plăcile mari, ci și mici, cu un capac fibros subțire, pot reprezenta un pericol semnificativ. Acestea apar adesea la bărbați, în special la bărbați tineri, la care placa abia a început să crească. În consecință, acestea sunt scenarii clinice diferite: ruptură mică a plăcii și ruptură mare a plăcii. Sunt variate, dar ambele duc la un atac de cord.

Un atac de cord trebuie distins de alte forme de întrerupere a alimentării cu sânge a inimii. De exemplu, din ischemie - foamete de oxigen. Poate dura suficient de mult și să nu conducă la dezvoltarea unui atac de cord. Vasul poate fi pe jumătate închis, placa a crescut, iar în repaus inima poate să nu simtă nici măcar că placa este acolo, deoarece sângele care trece prin vasul pe jumătate închis este suficient pentru a satisface nevoia de oxigen. Dacă o persoană, de exemplu, aleargă, atunci sângele care curge printr-un vas pe jumătate înfundat devine insuficient și inima începe să doară.

Tratament

Monitorizarea pacienților cu infarct într-un cadru clinic a intrat în practică în anii 60 ai secolului XX. În special, unul dintre adepții tratării pacienților în condiții de terapie intensivă a fost cardiologul rus în viață Abram Lvovich Syrkin, șeful Departamentului de Cardiologie de la Universitatea Medicală de Stat din Moscova. Istoria luptei împotriva infarctului miocardic este destul de recentă, deoarece oamenii care au dezvoltat abordări pentru tratarea acestei boli sunt încă în viață.

În ceea ce privește medicamentele, primele care au apărut au fost cele care scad ritmul cardiac. Dacă îți scazi ritmul cardiac, necesarul de oxigen al inimii scade, iar mușchiul inimii are șanse mai mari de supraviețuire. În plus, au apărut medicamente care dizolvă cheaguri de sânge în vasele de sânge. Interesant este că aceste medicamente au fost obținute din deșeurile bacteriilor și activează sistemul nostru intern de coagulare a sângelui.

Unul dintre cele mai comune medicamente sunt trombolitice - medicamente care subțiază sângele. Dar, în primul rând, nu sunt foarte eficiente, deoarece nu toate cheagurile de sânge se dizolvă. În al doilea rând, pot fi periculoase deoarece activează sistemul anticoagulant în toate organele și țesuturile, ceea ce poate provoca sângerări severe. Prin urmare, o abordare mai corectă este să folosiți un cateter pentru a aborda vasul cardiac afectat, să scoateți un mic conductor din acesta și să treceți prin cheag. Treceți balonul de-a lungul acestui conductor, ca pe un monorail, umflați balonul și, în acest moment, cheagul de sânge, care se află în vasul inimii, este presat în pereții vasului - ca și cum ați păși pe nisip umed . După aceasta, balonul este dezumflat și fluxul sanguin este restabilit. Aceasta este cea mai avansată tehnică. Se numește angioplastie.

În cazul maxim, este extrem de important să se suplimenteze umflarea balonului prin instalarea unui fel de corset - un stent - în interiorul vasului. Stentul va comprima resturile acestei plăci aterosclerotice din interior și nu va permite formarea unui nou cheag de sânge. Pentru că, după cum înțelegeți, dacă un vas este deteriorat într-un loc, atunci trombocitele vor continua să se lipească în același loc, așa că angioplastia simplă fără stentare nu este foarte eficientă.

Prevenirea

După descoperirea aspirinei, a început să se dezvolte epoca prevenirii, menită să prevină ruperea plăcii aterosclerotice. Medicamentele cheie aici sunt statinele. Când medicii nu au timp să explice, ei spun că „scad colesterolul”. Mie, un cardiolog modern, mi se pare că scăderea colesterolului din sânge ca atare este mai mult un efect secundar decât efectul principal, deoarece principalul punct de aplicare al acestui medicament este același capac fibros al plăcii de ateroscleroză.

Pe măsură ce nivelul colesterolului scade, este activat un sistem care începe să elimine colesterolul din diferite părți ale vaselor de sânge, inclusiv plăci. Colesterolul este eliminat din bilă. Placa devine mai densă, anvelopa devine mai densă, iar riscul de rupere a acesteia scade, chiar dacă persoana continuă să fumeze și să ducă un stil de viață nesănătos. Principalul lucru în prevenirea unui atac de cord este să faceți anvelopa mai puțin predispusă la rupere. Al doilea cel mai important aspect este controlul tensiunii arteriale, deoarece este un factor precipitant pentru ruperea plăcii. Prin urmare, aproape toate medicamentele care scad tensiunea arterială previn infarctul miocardic.

Calcularea riscului de atac de cord este un lucru destul de complex. Dacă riscul este scăzut, atunci vă puteți descurca deloc fără medicamente. Dacă riscul este moderat, atunci o statină singură poate fi suficientă. Dacă riscul este mare, de exemplu dacă o persoană a avut deja un atac de cord sau are dureri în piept asociate cu placă, atunci este extrem de important să utilizați atât o statină, un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale, cât și un medicament pentru scăderea pulsului ( pentru a reduce stresul) în acelaşi timp.la miocard). O concepție greșită foarte comună este că pentru a lua o statină trebuie să știți care este colesterolul dvs. Nu contează ce fel de colesterol are o persoană. Dacă are deja dureri de inimă sau a avut un atac de cord, trebuie neapărat să ia o statină.

Cercetare modernă

Sfântul Graal de astăzi este de a descoperi modalități fiabile, neinvazive de a evalua stabilitatea capacului fibros al plăcii de ateroscleroză. Atunci va fi posibil să găsiți oameni care necesită exclusiv prevenire masivă a atacului de cord. În plus, se caută modalități de simplificare a procedurii de tratare a unui atac de cord. Acum au fost create dispozitive care fac posibilă efectuarea foarte rapidă a revascularizării, adică restabilirea fluxului sanguin în vasele înfundate, dar o problemă foarte importantă aici este cum să preveniți un reinfarct în aceeași zonă deteriorată sau într-o zonă deteriorată din apropiere. vasul care hrănește inima. Placa de ateroscleroză este atât de agresivă încât crește prin rețeaua stentului, chiar dacă i s-au aplicat medicamente puternice care ucid celulele vii. Este important să învățați cum să opriți creșterea plăcii după un infarct miocardic.

O altă întrebare: cum să vă asigurați că după un infarct miocardic sângele este suficient de fluid pentru a evita un al doilea atac de cord și pentru a reduce riscul de sângerare? Există medicamente care subțiază sângele, precum și cele care afectează activitatea de promovare a cheagurilor a trombocitelor. După ce apare un atac de cord, funcția de pompare a inimii scade și inima nu poate satisface nevoia de oxigen a organismului - aceasta se numește insuficiență cardiacă. Prin urmare, sunt îndreptate eforturi mari pentru tratarea acesteia. În acest scop, se folosesc celule stem, care sunt injectate astfel încât să se stabilească în interiorul țesutului cicatricial, și diverse medicamente care îmbunătățesc funcționarea celulelor inimii vii rămase, iar acestea sunt dispozitive pentru menținerea circulației sângelui - o inimă artificială sau mai multe. dispozitive miniaturale.

Cardiologia preventivă joacă și ea un rol important: infarctul miocardic este mai ușor de prevenit decât de tratat. Trebuie spus că pentru oamenii obișnuiți, în primul rând în Rusia, este necesar să se organizeze un sistem normal de transport al pacienților, astfel încât ambulanțele să aducă oamenii la timp, în primele șase ore de la debutul durerii toracice, când angioplastia poate fi încă făcută. . Apoi funcția inimii va fi restabilită, iar infarctul miocardic nu va avea consecințe grave. În ceea ce privește ceea ce se poate face după un infarct miocardic, este de a organiza un sistem normal de tratament și de utilizare a medicamentelor care s-au dovedit a fi excelente.

Peste tot în lume, frecvența deceselor prin infarct miocardic este în scădere, dar statisticile în acest caz sunt un lucru foarte viclean. Infarctul miocardic, insuficiența cardiacă care se dezvoltă ca urmare și accidentul vascular cerebral care se dezvoltă într-un mod similar sunt pe primul loc printre cauzele de deces în țările dezvoltate ale lumii.

polonsil.ru

Infarctul miocardic nu apare din senin. Este o consecință a proceselor progresive de leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare - IHD. Patologia se dezvoltă cu o scădere bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului inimii și o lipsă acută de oxigen, provocând moartea masivă a celulelor musculare miocardice. Atacul de cord afectează cel mai adesea bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 60 de ani. Este rar ca femeile să aibă un atac de cord înainte de vârsta de 50 de ani. Să aruncăm o privire mai atentă la motivul pentru care apare infarctul miocardic, ce este acesta și consecințele atacului, precum și reabilitarea folosind remedii populare.

Infarctul miocardic - simptome

Cele mai frecvente semne ale unui atac de cord sunt:

• un atac de apăsare, înjunghiere, încercuire, arsură, durere lacrimală în zona pieptului (durerea se manifestă diferit la fiecare pacient);
• transmiterea impulsurilor dureroase către brațul stâng și o parte a corpului;
• în unele cazuri, durerea iradiază către maxilarul inferior și omoplatul stâng;
• Luarea de nitroglicerină nu oprește atacul, iar durerea continuă mai mult de o jumătate de oră.

Cauzele bolii

Medicii numesc ateroscleroza principala cauză care provoacă blocarea arterelor coronare care alimentează miocardul. Lipoproteinele cu densitate scăzută, supranumită „colesterolul rău, periculos” de către oameni, atunci când concentrația sa în sânge crește peste nivelurile standard, duce la formarea plăcilor aterosclerotice, provocând îngustarea lumenelor sau blocarea vaselor de sânge. Consecința acestui proces patologic este infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Factorii care duc la formarea plăcilor de colesterol:

1. Supraponderal.
2. Pasiune pentru alimentele grase care conțin o concentrație mare de monogrăsimi, de exemplu, carne de porc, miel gras, unt, produse lactate cu un procent ridicat de lipide, ulei de cocos și palmier, margarină și toate produsele în care este inclusă în rețetă, fast-food, maioneză.
3. Inactivitate fizica. Cu un stil de viață sedentar și lipsa unei activități fizice suficiente, nivelul de colesterol periculos crește brusc.
4. Vârsta peste 50 de ani. O încetinire a metabolismului și modificările hormonale din organism în această perioadă duc la o creștere a colesterolului „rău”, indiferent de alimentație, în special la femei.
5. Predispoziție ereditară. Bolile inimii și ale vaselor de sânge sunt moștenite.
6. Fumat. Nicotina, care intră în sânge cu fumul de tutun inhalat, spasmează vasele de sânge și crește nivelul de colesterol cu ​​densitate scăzută din sânge.
7. Patologii ale glandei tiroide. O creștere a colesterolului poate fi asociată cu anumite boli ale sistemului endocrin, precum hipotiroidismul sau diabetul.

Infarctul miocardic - ce este și consecințele

La primele simptome de probleme cu inima: un atac de angină, slăbiciune, transpirație rece, amețeli, dureri severe în piept, leșin de scurtă durată, ar trebui să chemați o ambulanță. Terapia în timp util ajută în cele mai multe cazuri la salvarea vieții pacientului, la reducerea gradului de deteriorare (moartea celulelor) și la prevenirea complicațiilor grave.

Înainte de sosirea medicilor, pacientul este așezat cu capul patului ridicat și i se administrează o tabletă de nitroglicerină sub limbă și o tabletă de aspirină zdrobită. În plus, este indicat să beți analgin sau baralgin (1 comprimat), panangin sau orotat de potasiu (2 comprimate). Dacă este posibil, pe zona inimii se pune un tencuială de muștar.

Terapia de resuscitare pentru un atac de cord în primele ore are ca scop dizolvarea cheagului de sânge care a blocat fluxul sanguin și restabilirea circulației sanguine. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, chirurgii cardiaci folosesc angioplastia cu balon coronarian cu posibila instalare a unui stent coronarian.

Uneori, intervenția chirurgicală de bypass coronarian de urgență este singura modalitate de a salva viața pacientului. Beta-blocantele sunt utilizate în tratament. În viitor, pacientului i se prescriu medicamente cu acid acetilsalicilic pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge. Perioada de recuperare după un atac de cord durează de la șase luni la 1 an.

Complicațiile și prevenirea infarctului miocardic

De regulă, complicațiile se dezvoltă cu leziuni profunde și extinse ale mușchiului inimii (infarct transmural). După un atac, pacienții pot suferi de aritmie, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, complicații mecanice (ruptura septului interventricular, anevrism cardiac), sindrom Dressler și sindrom de durere recurentă.

Pentru a preveni un atac de cord, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. După 35 de ani, mai ales dacă rudele dumneavoastră suferă de boli cardiovasculare, asigurați-vă că vă supuneți examinărilor regulate de către un cardiolog.
2. Activități sportive și plimbări zilnice de jumătate de oră.
3. Normalizarea nutriției și refuzul de a consuma alimente nesănătoase: alimente grase, prăjite, sărate, afumate, conserve.
4. Includerea usturoiului în alimentație (până la 3 dinți/zi) sub orice formă. Componentele active ale condimentului picant reduc nivelul de colesterol și ajută la dizolvarea depunerilor de pe pereții vaselor de sânge.
5. Renunțarea la obiceiurile proaste: fumatul, consumul excesiv de alcool.
6. Folosind tehnici de relaxare pentru a elimina efectele stresului, inclusiv aromaterapia.
7. Gândire pozitivă și emoții pozitive.
8. Mențineți un regim de apă, beți numai apă purificată.
9. Întărirea corpului: vizitarea băii de aburi, stropirea și frecarea cu apă rece, dușul de contrast, înot de iarnă.
10. Scăderea în greutate (dacă sunteți supraponderal).

Infarctul tradus din latină înseamnă „moarte”. Și necroza unei secțiuni de țesut cardiac poate apărea dacă fluxul de sânge către aceasta se oprește. Acest flux este întrerupt dacă există un obstacol în calea sângelui. Plăcile aterosclerotice care se formează pe pereții vaselor de sânge devin un astfel de obstacol. Prin urmare, principala boală care duce la un atac de cord este ateroscleroza, în care vasele de sânge sunt deteriorate și modificate (deformate) și se formează plăci de ateroscleroză în arterele coronare (inima).

Cauzele aterosclerozei, în primul rând, sunt: ​​fumatul (care afectează negativ starea vaselor de sânge), consumul de alimente grase și bătrânețea.

Plăcile rezultate, constând dintr-un amestec de grăsimi (în primul rând) și calciu, îngustează lumenul arterei. Atunci când îngustarea unei artere din cauza apariției plăcilor se produce lent, de-a lungul anilor, organismul are timp să se pregătească pentru blocarea arterei principale, iar în momentul în care aceasta este blocată, s-au format căi de flux sanguin circulator. Dar plăcile se pot forma și într-o perioadă scurtă de timp.

În „viața” unei plăci aterosclerotice, se face o distincție între perioada imatură și perioada de maturitate. În perioada de maturitate, placa seamănă cu o piatră ca densitate: conținutul moale este înlocuit cu săruri de calciu. Ulterior, acoperirea plăcii aterosclerotice devine ulcerată și începe să se prăbușească. O astfel de placă aterosclerotică se numește instabilă. Bucăți mici din miezul plăcii distruse sunt transportate de fluxul sanguin, ceea ce duce la posibila blocare a vaselor mici. Dar cel mai adesea, blocajul apare ca urmare a formării unui cheag de sânge. Un cheag de sânge se formează atunci când organismul trimite celule sanguine speciale - trombocite - în placa ruptă pentru a elimina „accidentul”. Trombocitele „sigilează” craterul plăcii distruse și, ca urmare, se formează un cheag de sânge. Dacă un cheag de sânge blochează lumenul arterei cu 60-70 la sută, atunci apar episoade de foamete de oxigen, adică se dezvoltă. Prezența anginei pectorale este considerată o afecțiune pre-infarct, deoarece lumenul arterei bolnave poate deveni complet blocat în orice moment, iar apoi va avea loc un infarct miocardic.

Simptomele unui atac de cord

Un atac de cord poate fi declanșat de: muncă grea, anxietate excesivă, mahmureală, angină. Se întâmplă ca pacienții să nu consulte un medic în timp util, atribuind greutatea în piept, disconfortul și senzația de lipsă de aer altor boli. Dar asistența acordată pacienților în stadiul de dezvoltare nu sa dezvoltat încă este mai puțin costisitoare și mai eficientă.

Puteți desena un portret tipic al unui pacient suspectat de a dezvolta infarct miocardic: un bărbat cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, care este chinuit de durere surdă (o atribuie adesea manifestărilor). În cazuri rare, un atac de cord se dezvoltă fără durere. De obicei, în timpul unui atac de cord, o persoană experimentează dureri severe în spatele sternului - arsură, apăsare, ruptură, care poate radia către brațul stâng, umăr, sub omoplat, în maxilarul inferior, însoțită de frica de moarte, scurtarea respirație, slăbiciune generală, transpirație rece lipicioasă.

Primul ajutor pentru atac de cord

Dacă o persoană are simptomele descrise mai sus, apelați o ambulanță la 03 (de pe un telefon mobil - 030). Răspundeți clar la întrebările dispecerului; informațiile primite îi vor permite să coordoneze acțiunile celei mai apropiate ambulanțe.

Înainte de sosirea ambulanței, plasați și calmați pacientul. Desfaceți-vă îmbrăcămintea exterioară. Deschide o fereastră sau o fereastră. Dați pacientului un comprimat de nitroglicerină sub limbă (dacă durerea nu dispare, puteți repeta acest lucru de până la 3-4 ori la intervale de 5-10 minute), 1/2 comprimat de aspirină, un comprimat de validol. Apoi, puteți da victimei 30 - 40 de picături de Corvalol, Valocordin sau Valeriană.

Odată cu creșterea dificultății respiratorii, apariția unei șuierătoare umede care poate fi auzită la distanță (un semn de edem pulmonar), ridicați cu atenție pacientul într-o poziție semi-șezând; puteți plasa haine sau perne pliate sub spate.

Pacientul este transportat la o unitate medicală pe targă.

Dacă un pacient este tratat cu întârziere, se pierde „ora de aur”, adică acel timp prețios în care pacientul poate încă să fie supus procedurii de dizolvare a unui cheag de sânge într-o arteră blocată (tromboliza).

Cauzele atacului de cord

La persoanele care suferă de hipertensiune (creștere persistentă a tensiunii arteriale), infarcturile apar de trei ori mai des decât la cei care nu au această boală, deoarece se dezvoltă hipertensiune arterială. Conform recomandărilor OMS, tensiunea arterială normală nu depășește 140/90 mmHg. Artă.

Apariția hipertensiunii arteriale, pe lângă factorul ereditar, este facilitată de stresul prelungit, alimentația deficitară, în special aportul insuficient de potasiu în organism și obezitatea.

Pacienții hipertensivi trebuie să ia medicamentele prescrise zilnic și pe viață. Medicamentele moderne ajută la stabilizarea nivelului tensiunii arteriale și, cel mai important, evită modificările tensiunii arteriale, deoarece fiecare picătură se poate termina cu o tragedie. Nu puteți înceta să luați medicamente pe cont propriu, chiar dacă tensiunea arterială rămâne la niveluri normale pentru o perioadă lungă de timp.

Cei care au suferit un infarct ar trebui să evite situațiile stresante, să nu-și supraîncărceze corpul cu muncă sau cu mâncare, să doarmă bine, să nu fumeze și să nu abuzeze de alcool.

Dacă decideți să vă recuperați într-un sanatoriu, atunci cel mai bine este să faceți acest lucru în zona climatică în care locuiți. Schimbările climatice bruște sunt pline de consecințe.

Aproximativ 80% dintre pacienții care au suferit un atac de cord revin la muncă.

La 4-6 săptămâni după un atac de cord, o persoană se poate întoarce la viața intimă, după ce a discutat anterior un subiect atât de sensibil cu medicul curant și profitând de sfaturile sale rezonabile.

După un atac de cord, nu este neobișnuit să ai o problemă ca. În acest caz, puteți lua laxative, utilizați microclisme, dar, în general, principalul lucru este să formulați corect o dietă și să mâncați mese mici (de până la 5-6 ori pe zi). Reduceți aportul de sare, zahăr, grăsimi animale și pâine. Aranjați periodic zile de post (cartof, brânză de vaci, măr etc.). Mănâncă mai multe legume și fructe. Terciul, peștele de mare și iaurturile din lapte fermentat sunt sănătoase.

În timpul perioadei de recuperare, o persoană se confruntă adesea cu schimbări de dispoziție, își pierde interesul pentru viață, devine iritabilă, frică și dezvoltă depresie. De obicei în timp (după aproximativ 2 - 6 luni) toate acestea dispar. Cu toate acestea, dacă, pe lângă starea de spirit instabilă, apar simptome precum insomnia, dificultatea de a adormi sau, dimpotrivă, somnolență crescută, pierderea poftei de mâncare, oboseală severă, letargie, apatie sau disperare, trebuie să consultați un medic.

După ce pacientul este externat acasă, trebuie să vină la o întâlnire cu un cardiolog la clinică cât mai curând posibil (în absența sa, la un medic local). În primul an, trebuie să vizitați un medic cel puțin o dată la 3 luni. O dată pe an trebuie să aveți o programare de urmărire (prin preînregistrare) la departamentul de consultanță al centrului vascular.

Ar trebui să fiți atenți la orice infecție. Înainte de o procedură dentară sau o intervenție chirurgicală, este acceptabil să luați antibiotice profilactice.

La început, se recomandă mersul într-un ritm calm timp de 5 până la 10 minute. Treptat, acest timp este crescut și cu o lună și jumătate din perioada de reabilitare, plimbările ajung la o lungime suficientă. Apoi se adaugă exerciții fizice care vizează creșterea rezistenței inimii și îmbogățirea acesteia cu oxigen: înot, mers cu bicicleta, mersul pe bandă de alergare.