Pietre fecale: cauze de formare, simptome și tratament. Fotografie cu obstrucție intestinală. Clismă acasă

Mulți profesioniști din domeniul medical nu acordă atenția cuvenită acestei probleme, mai ales la bolnavii cronici și la persoanele în vârstă, considerând că această stare de fapt este destul de firească, aproape normală. De fapt, încălcarea funcția excretorie intestinele agravează semnificativ starea pacientului, calitatea vieții acestuia, duce la complicații mari. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu cancer, la care constipația poate fi complicată de o obstrucție intestinală acută, care nu este întotdeauna posibil de eliminat chiar și chirurgical.

Ei o numesc constipatie întârziere cronică mișcările intestinale (din rect sau dintr-o colostomie *) pentru mai mult de 48 de ore, care este însoțită de dificultăți în actul defecării, tensiune, durere și separarea unei cantități mici de fecale, duritate crescută. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

CE ESTE CONSTIPATIA?

Constipație – aceasta este o consecință a unei încălcări a proceselor de formare a fecalelor și a mișcării acestora prin intestine.
Constipația cronică poate fi nu numai un semn al bolilor colonului și regiunii anorectale, ci și o manifestare a unui număr de boli extraintestinale.
În practica unui medic de familie și a unei asistente de familie, pot apărea următoarele tipuri de constipație:
- din cauza necorespunzatoare, malnutritiei, lipsei fibrelor vegetale din alimente, folosirii alimentelor rafinate care sunt complet solubile in apa.

TIPURI DE CONSTIPATIE

♦ Constipație neurogenă asociat cu dereglarea motilității intestinale în ulcerul duodenal, nefrolitiază, colelitiază, boli ale zonei genitale. Constipația neurogenă apare când scleroză multiplă, încălcare circulatia cerebrala, cu tumori ale creierului și măduva spinării.
♦Constipație psihogenă se întâmplă, dacă este necesar, să efectueze un act de defecare într-un mediu neobișnuit, în poziție culcat, pe o navă. Acest tip de constipație poate fi observat când boală mintală, dependență.
♦Constipație proctogenă- poate fi cu afectiuni ale regiunii anorectale si ale rectului (hemoroizi, fisuri anale, criptite, paraproctite).
♦ constipatie functionala cu sindrom de colon iritabil - din cauza hipertonicității (spasmului) sfincterelor colonului, în special - secțiunilor distale ale acestuia.
♦ constipație toxică apare când intoxicație cronică taliu, mercur, plumb; pe fundalul utilizare pe termen lung analgezice narcotice(codeină), diuretice (trifas, furasemid), antispastice (baralgin, No-shpa), etc.
♦Constipație în bolile endocrine- mixedem (încetinirea motilității intestinale), Diabet(deshidratare), feocromocitom, menopauză etc.
♦ "constipatie senila" la vârstnici, se asociază cu hipodinamie, slăbirea mușchilor voluntari, atonie intestinală, tulburări endocrine, inferioritate psihică.
♦ Constipație asociată cu o dezvoltare anormală a colonului- cu boala Hirschsprung, colon sigmoid alungit (megacolon), etc.
♦ Constipația ca manifestare a sindromului de colon iritabil (IBS).
(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Boala civilizației sau de ce este periculoasă?

Constipația provoacă senzații dureroase din cauza intoxicației. Pacienții constipați se plâng de oboseală de la munca obișnuită, gust și miros neplăcut din gură, pierderea poftei de mâncare, greață, balonare. Manifestările non-gastroenterologice reduc adesea semnificativ calitatea vieții pacienților: cefalee asemănătoare migrenei, senzație de comă în gât la înghițire, nemulțumire la inhalare, incapacitatea de a dormi pe partea stângă, frig la mâini, Urinare frecventa, probleme cu somnul. În constipația cronică, pielea devine nesănătoasă, gălbuie cu o nuanță maronie, iar turgul scade. Limba este acoperită cu un strat murdar.

Cu frecvente şi utilizare pe termen lung laxative, există semne de deshidratare și hipovitaminoză.
Persistență în rect, fecalele se îngroașă treptat și în timpul defecației lezează membrana mucoasă a canalului anal. Fisuri anale, ulcere, hemoroizi - complicații frecvente constipatie cronica.
Cu constipație, se pot observa fecale „de oaie”, scaune „creion”, scaune „asemănătoare plutei”, caracterizate prin eliberarea de fecale dense, în formă, la începutul defecației, iar mai târziu, fecale moale și chiar apoase.
Cu IBS, o plângere destul de frecventă este excreția de mucus cu fecale. Problema constipatiei exista la 50% dintre pacientii internati cu forme generalizate boli oncologice iar 75-80% dintre pacienți observați la domiciliu (T. Orlova, 2008). Și anume, pacienții observați la domiciliu, inclusiv cei oncologici, livrează anumite necazuri medicului de familie și asistentei de familie.

CAUZELE CONSTIPATIEI

Cauzele constipației la pacienții cu cancer sunt în mare măsură similare cu cele enumerate mai sus, deși sunt asociate cu prezența unei tumori locale. Acest:
♦ Prezență în orice parte a intestinului formarea tumorii sau aderențe care împiedică mecanic mișcarea fecalelor.
♦ Imobilitatea pacientului din cauza tulburări neurologice(paralizie), limfostază extremitati mai joase, slăbiciune generală, cașexie canceroasă.
♦ Luarea de analgezice care deprimă motilitatea intestinală (tramal, codeină, opiacee, antispastice, antidepresive, antipsihotice etc.).
♦ Încălcarea sferei psiho-emoționale – depresie.
♦ Boli ale perineului etc.
Activitatea motorie a intestinului are propriile sale caracteristici fiziologice, care trebuie luate în considerare în prevenirea și tratamentul constipației. Contracțiile peristaltice ale intestinului au în mod normal o mișcare de tip pendul, care contribuie la o mai bună amestecare a alimentelor, un contact mai bun cu bacteriile intestinale și la digestie. De cinci până la șase ori pe zi, în intestin are loc un val de contracții longitudinale, mutându-și conținutul spre ieșire. Unul dintre cele mai puternice unde peristaltice are loc dimineața, celălalt la prânz. Știind acest lucru, aceste perioade ar trebui folosite pentru a pune pacientul pe navă sau pe noptieră, se aplică supozitoare rectale si clisme, evacuarea manuala a fecalelor din rect.

Se cere o anumită delicatețe din partea asistentei de familie și, în același timp, suficientă siguranță în clarificarea unor aspecte importante, precum:
♦ Ce înțelege pacientul prin „constipație”?
♦ A existat o tendință de constipație înainte de prezenta boală?
♦ Când ai avut ultima dată un scaun?
♦ Care era natura scaunului (pietre fecale cu blocaj fecal, scaune „panglică” cu tumori, „fecale de oaie” cu constipație cronică etc.).
♦ Cât de tare a trebuit să împingi și a fost dureros să faci mișcarea intestinală?
♦ Pacientul a simțit nevoia de a face nevoile (la pacienții debilitați, nevoia este absentă)?
♦ Dacă există o senzație de golire completă a intestinelor și satisfacție după o evacuare (la pacienții debilitați poate exista o golire parțială cu un sentiment de nemulțumire).
♦ Există impurități patologice în fecale: mucus, sânge, reziduuri nedigerate etc.?
♦ Dacă există un amestec de sânge, atunci când: la începutul defecării sau la sfârșitul acesteia (diferențierea dintre hemoroizi și tumoră de rect)?
Pacienții cu cancer au plângeri care indică constipație:
♦ scaune moale cu senzație persistentă golire incompletă intestine este posibilă cu un blocaj fecal dezvoltat; **
♦ incontinența urinară este adesea rezultatul blocajului fecal din cauza proximității anatomice a rectului și Vezica urinara;
♦ greață și vărsături, neexplicate de alte cauze;
♦ Durere de-a lungul colonului.

Când se examinează pacienții, trebuie acordată atenție caracteristicii simptome generale din cauza intoxicatiei: durere de cap, slăbiciune generală, iritabilitate, distragere, pierderea poftei de mâncare, miros specific fecal din gură, depuneri pe membrana mucoasă cavitatea bucalăși limbajul.
Îngrijirea medicală pentru constipație are ca scop restabilirea și menținerea funcției excretoare a intestinului.
Procedând astfel, ar trebui să luați următorii pași:
♦ contribui la cât mai mare posibil activitate fizica pacientul, folosind elemente de exerciții de fizioterapie și masaj;
♦ explicați pacientului și rudelor acestuia necesitatea unui aport de lichide la nivelul de 2,5–3,0 litri pe zi;***
♦ dezvolta pentru pacient cura de slabire Cu conținut grozav fibre (varietate de legume și fructe fierte, cereale);****
♦ anticipați constipația ca efect secundar medicamentele(opiacee etc.), prescriind terapia de însoțire sub formă de laxative;
♦ Decideți împreună cu pacientul despre ce ar putea fi acceptabil pentru el vorbind diferite căi eliminarea constipației, transmiterea cunoștințelor despre fiziologia intestinului;
♦ pentru afecțiunile din regiunea perineală (fisurile anusului, exacerbarea hemoroizilor) să le trateze prompt și temeinic, înțelegând că, resimțind dureri în timpul defecației, pacientul o va încetini;

♦ oferi pacientului posibilitatea de a face față problemei în mod independent (confidențialitate, creare conditii favorabile pentru administrarea nevoilor fiziologice etc.), care îi va cruţa simţul modestiei şi demnităţii.

Tratament pentru constipație

Pentru a restabili și menține funcția de evacuare a intestinului, este adesea necesar să se prescrie laxative. diverse grupuri, clisme demachiante și laxative. În absența contraindicațiilor din rect, uleiul și clismele hipertonice sunt folosite ca laxative.
O clismă cu ulei acoperă și erodează scaunul; pentru fixarea lui, 100–200 ml vaselină sau ulei vegetal, încălzit la temperatura corpului, un balon în formă de para și un tub de evacuare a gazului. Puneți mănuși de cauciuc și un șorț de protecție, trageți ulei cald în cilindru și tub de aerisire uns cu vaselină. Pacientul este ajutat să se întindă pe partea stângă cu picioarele îndoite și adus la stomac. După despărțirea feselor, un tub de evacuare a gazului este introdus în rect la o adâncime de 15-20 cm, un cilindru de ulei este atașat la tub și introdus încet în cavitatea intestinală.
O clismă cu ulei se administrează de obicei la culcare. Este de dorit ca capătul piciorului patului să fie ușor ridicat până dimineața. După procedură similară de obicei există un scaun în dimineața zilei următoare.
Clismă hipertonică conceput pentru mai mult efect rapid. Setarea sa este similară cu descrierea anterioară, doar că în loc de ulei se introduc 50–100 ml de soluție 10%. sare de masă(linguriță per pahar de apă) sau 20–30% soluție de sulfat de magneziu (magnezie). Pacientului i se cere să forțeze voința de a păstra lichidul în intestine timp de 20-30 de minute, după care așează un vas sau ajută să stea pe toaletă.
În practica medicală, clismele laxative (ulei și hipertonice) sunt adesea folosite la pacienții debilitați, pentru care clisma de curățare „clasică” poate fi prea obositoare. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesar și poate fi aplicat cu o modificare a tehnicii aplicabile unui pacient grav bolnav. Ideea este de a introduce apă în intestin retrograd, proximal de fecale.
Pacientul este întins pe un pat acoperit cu o pânză de ulei atârnată într-un lighean. Poziție - pe partea stângă cu picioarele îndoite la genunchi. Un tub subțire din PVC (cateter uretral tip Folley nr. 20, un tub din sistemul de perfuzie) cu capăt rotunjit pentru a evita traumatismele mucoasei (poate fi ars ușor la foc), se introduce în rect cel puțin 20 cm. găuri.
Un tub, lubrifiat în prealabil cu vaselină, se introduce cu mișcări de înșurubare fără prea mult efort. Vârful cănii lui Esmarch este conectat la tub prin intermediul unui adaptor sau adaptor și supapa se deschide. Jetul de apă nu trebuie să fie foarte rapid, pentru a nu provoca durere. Dacă apa nu intră în intestine, este necesar să ridicați cana mai sus și să mutați cateterul. După introducerea apei, închideți supapa, îndepărtați cu grijă cateterul și dați pacientului un vas. O clisma de curățare poate fi considerată reușită dacă, după un timp, fecalele ies cu apă.
Pentru a elimina constipația în practica oncologică, medicamentele din următoarele grupuri sunt cel mai des utilizate:
♦ contribuind la creșterea volumului fecalelor (forlax);
♦ laxative osmotice care atrag lichid în lumenul intestinal (medicamente pe bază de lactuloză - dufalk, normase, magnezie);
♦ stimulente ale peristaltismului intestinului gros (preparate sena, bisacodil, guttalax);
♦ înmuierea scaunelor și stimularea peristaltismului intestinului inferior (supozitoare cu glicerină, bisacodil).

Forlax atunci când este administrat pe cale orală, reține volumul de lichid conținut în intestin, ceea ce duce la creșterea peristaltismului și restabilirea reflexului de defecare. Efectul laxativ apare cel mai adesea la 24-48 de ore de la ingestie.
Începeți să utilizați 2 plicuri de 2 ori pe zi. Conținutul plicului trebuie dizolvat într-un pahar cu apă, dar pacienții debilitați, de regulă, refuză să bea patru pahare de soluție pe zi și, prin urmare, trebuie să se mulțumească cu două pahare (un pahar dimineața și seara). ) de concentrare mai mare. Odată cu aspectul unui scaun, aceștia trec la o doză de întreținere (două plicuri pe zi) cu o înlocuire treptată cu medicamente din alte grupe de laxative pe fondul măsurilor care promovează motilitatea intestinală independentă (vezi mai sus).
Laxativele osmotice mobilizează apa în intestine prin presiune osmotica; se lichefiază masele fecale, se stimulează peristaltismul. Un reprezentant al acestui grup, dufalk este utilizat în doză de 15-30 ml de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la maximum - până la 180 ml în trei prize divizate. Când apare efectul, se trece la o doză de întreținere - 10 ml de 2 ori pe zi înainte de mese. Medicamentul nu este utilizat în diabetul zaharat, în nici un caz - în tulburările metabolismului carbohidraților.
Magnezia(sulfat de magneziu) sau „sare amară” se folosește în doză de 10-30 g dizolvată într-o jumătate de pahar cu apă noaptea sau cu 20 de minute înainte de masă. Amărăciunea acestui remediu este compensată de rezultatul așteptat.
Medicamentele sub formă de tablete pe bază de frunze de sena (senadexin, senade) stimulează motilitatea intestinală și, prin urmare, sunt posibile dureri spastice în abdomen, care pot provoca reacție de la pacienti. De obicei luate la culcare - până la 3 comprimate. Efectul apare în 6-10 ore.
Bisacodil(5 mg per comprimat) atunci când este administrat pe cale orală, funcționează după 5-7 ore. Doza unică inițială este de 1-2 comprimate la culcare, cu efect insuficient și toleranță bună - până la 3 comprimate.
În cazurile în care pacienților le este dificil să înghită comprimate, este convenabil gutalax. Se foloseste ca o solutie de 10-15 picaturi intr-o cantitate mica de apa dimineata sau seara. Dacă este necesar, puteți crește doza la 25 de picături. Efectul apare în 6-10 ore.
Rectal sve chi (supozitoarele), ca și clismele, se introduc cel mai bine în rect după micul dejun sau după cină, adaptându-se la ritmul activității reflexe a intestinului. Una sau două lumânări sunt avansate la o înălțime de p vârfurile degetelor unei mâini înmănușate; acțiunea se dezvoltă într-o oră.

Lupta impotriva constipatiei necesita multa rabdare, o anumita delicatete si cunostinte. Asistenta ar trebui să discute cu medicul mai des doze admisibile laxative și succesiunea utilizării lor.

Tratamentul blocajului fecal

Blocajul fecal este acumularea de fecale dense în rect, care nu poate fi evacuată prin eforturile corpului, în ciuda faptului că o cantitate semnificativă de lichid este eliberată din pereții intestinului lezat în lumenul său. Pacienții suferă de tenesmus (dorință dureroasă de a defeca), dar numai o cantitate mică de fecale lichide, asemănătoare cu diareea, este excretată, iar defecarea normală nu are loc. De-a lungul timpului, fecalele „se adună” în pietre fecale. Cu o examinare digitală a rectului, prezența unui blocaj fecal este stabilită de către un medic sau o asistentă fără prea multe dificultăți.
Destul de des, singura modalitate posibilă de a elimina obstrucția fecală poate fi îndepărtarea digitală (manuală) a pietrelor fecale din rect. Tehnica unei astfel de îndepărtari este simplă: după ce a primit acordul prealabil al pacientului pentru manipulare, acesta este așezat pe partea stângă cu picioarele pe jumătate îndoite, punând un scutec sub fese, pe care atunci nu va fi păcat să-l aruncați. . Mâinile unei asistente în mănuși. Cu degetele mâinii stângi, asistenta împinge fesele pacientului și introduce în rect un deget arătător bogat lubrifiat cu vaselină. mana dreapta. Mișcarea este lentă, „înșurubătoare”. Trebuie să încercăm să nu rănim pacientul. Când pietrele fecale sunt găsite în spatele sfincterului, ei pun un deget în spatele polului superior al pietrei și, folosind degetul ca un cârlig, scoate piatra afară.
Dacă piatra fecală este mare și nu poate fi împărțită în fragmente, trebuie administrată o clismă cu ulei timp de câteva ore, după care va fi mai ușor să o îndepărtați în părți.
Când este important să ne amintim despre constipație obstructie intestinala, care poate fi acut, i.e. apărute brusc, și cronice, când se dezvoltă treptat sau se manifestă prin atacuri repetate de obstrucție relativă (obstrucție intermitentă).
Asistenta trebuie să rețină că obstrucția intestinală cronică se manifestă prin constipație periodică cu balonare, dureri de crampeîntr-un stomac. În perioada de rezoluție a obstrucției intestinale, se observă diaree cu scaune lichide abundente, care este din nou înlocuită de constipație (foarte sindrom caracteristic cu cancer de colon!).
După mecanismul patogenezei, obstrucția intestinală poate fi mecanică (tumori, aderențe, volvulus etc.) și dinamică, care se bazează pe motilitatea intestinală afectată, în special cu astenia la pacienți, utilizarea de analgezice puternice, antispastice etc.
Un simptom important al obstrucției intestinale este întârzierea eliberării gazelor intestinale și a fecalelor. Durerea, la început episodică, crampe, devine ulterior constantă, chinuitoare. Pacienții pentru a reduce durerea iau o poziție forțată pe coapte sau în patru picioare. Există balonare, tensiune musculară. Limba devine uscată, căptușită cu un înveliș albicios-murdar, miros fecal din gură. Vărsăturile cu un amestec de fecale este un semn târziu și formidabil!
Dacă bănuiți că dezvoltați o obstrucție intestinală, ar trebui să încetați să luați toate laxativele, să anulați clismele și să consultați urgent un medic!

Vrei să afli mai multe - citește:

1. T. Orlova. Constipatie la bolnavii de cancer//Asistenta medicala, M. Nr. 5, 2008, pp. 44-47.
2. N. Opanasyuk. Constipație: diagnostic diferențial, abordări moderne ale tratamentului. doctor. Jurnal pentru medicii practicieni//№2, 2002. P.26-29
3. A.N. Okorokov „Tratamentul bolilor organe interne. Practic predare 3 t. T1 - ed. a 2-a. revizuit si suplimentare 1998, art. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Notă.
◊ Colostomie („kolon” ​​- intestin gros, „stomă” - pasaj) - o deschidere în intestin, formată chirurgical dintr-o porțiune a intestinului gros de pe peretele abdominal anterior și destinată expulzării conținutului intestinal.
** Cu confuzie și imposibilitate de contact productiv cu pacientul, acesta are scaun lichid necesită întotdeauna excluderea obstrucției fecale.
***Volumele recomandate nu sunt întotdeauna realizabile pentru pacienții debili; ar trebui să insistați pe cel puțin un litru și jumătate pe zi.
**** Pentru constipație se folosește dieta #3, al cărei scop este de a oferi alimentatie buna si contribuie la normalizarea actului de defecatie. Pentru mai multe detalii, vezi A.N. Okorokov „Tratamentul bolilor organelor interne: Prakt. hand-in, 3 vol., T1 - ed. a II-a. revizuit şi suplimentare, 1998, p. 400-402.

Victor DARCINOV
Oncolog, Centrul Oncologic Cherkasy

Constipația la adulți este destul de comună. Dar ar trebui să se înțeleagă clar ce situație va fi considerată constipație. Unii oameni cred că au probleme dacă nu fac intestine în fiecare zi. Dar în medicină se crede că cu constipație apare de mai puțin de trei ori pe săptămână, iar această situație se caracterizează nu numai prin scaune rare, ci și prea tari și puține. Uneori, termenul de „blocare fecală” este folosit separat. Deși apare din aceleași motive ca și constipația, mișcarea intestinală are loc odată cu aceasta, dar în rect se formează o piatră fecală, din cauza căreia trecerea fecalelor este dificilă. Aceasta este o complicație care apare cu constipația obișnuită, mai des la persoanele în vârstă. Pentru a face față atât constipației, cât și blocajului fecal, ar trebui mai întâi să aflați și să eliminați cauzele acestor fenomene.

Principalele cauze și simptome

Simptomele acestei tulburări sunt scaune rare și dure. Consistența scaunului este determinată de cantitatea de apă din scaun. În stare normală, indicatorul este de 70% din total. Cu diaree, când scaunul devine lichid, până la 95%. În cazul constipației, cantitatea de apă este redusă cu până la 40%. Dar masa fecalelor în timpul mișcărilor intestinale nu depășește 35 g / zi. O mișcare intestinală la fiecare 5 zile, scaune dure - acest lucru este deja suficient pentru un diagnostic, dar la aceasta se adaugă de obicei și alte semne: de exemplu, o senzație de disconfort în abdomen și dificultate la defecare.

Uneori, o astfel de încălcare apare brusc, dar mai des o persoană are constipație constantă, care se datorează obiceiurilor și stilului său de viață. La un moment dat, putem spune că constipația devine cronică.

Constipația este fie primară, fie secundară. Constipația primară apare adesea din cauza malformațiilor colonului și a perturbării inervației acestuia. Constipația secundară se dezvoltă din cauza diverse boli tulburări intestinale procesele metabolice, alte probleme sistemice. Uneori, retenția de scaun este efect secundar medicamente, o astfel de constipație trebuie tratată separat. Și în sfârșit, există constipația idiopatică. Acest grup include acele tulburări, a căror cauză este necunoscută chiar și cu capacitățile de diagnosticare ale medicinei moderne.

Medicii folosesc o altă clasificare în funcție de patogeneza bolii. Din acest punct de vedere, se disting următoarele tipuri de încălcări:

1. 1. Constipatie alimentara, care este asociata cu scaderea volumului fecalelor. Cauzele sale sunt deshidratarea, adică deshidratarea organismului. Mai des, acest lucru se datorează faptului că o persoană consumă prea puțin lichid, dar uneori este o încălcare a rinichilor, care secretă o cantitate crescută din acesta. În astfel de cazuri, volumul de apă din fecale scade, acestea devin mai dense, apare constipația. Acest tip de boala se poate datora scaderii cantitatii de alimente consumate sau scaderii continutului de fibre alimentare din alimentatie.
2. 2. Constipația mecanică apare din cauza comprimării intestinului sub influența anumitor factori, adică din cauza formării obstrucției intestinale.
3. 3. Constipația diskinetică este cauzată de o varietate de motive. Aceasta include administrarea diferitelor medicamente și anomalii în dezvoltarea intestinului și tulburări metabolice și unele boli. sistem nervos. Aceasta include și sindromul colonului iritabil (IBS).

Uneori, persoanele cu boli de inimă suferă de constipație frecventă. Acest lucru se datorează slăbirii tonusului muscular al peretelui abdominal anterior și al diafragmei. Ele oferă mecanismul corect pentru defecare. Acest declin se observă și la persoanele cu supraponderalși cei care suferă de boli pulmonare.

La bătrânețe scaun prost de obicei din cauza hipotensiunii tuturor muşchilor care asigură defecarea. În plus, conținutul intestinului se mișcă mai lent decât în ​​tinerețe. Deci sunt probleme cu golirea lui. Și deși acesta este un proces natural, necesită intervenție medicală, deoarece la această vârstă constipația este deosebit de periculoasă și duce la obstrucție intestinală.

Uneori tratamentul pentru această afecțiune este o simplă ajustare alimentară, dar de cele mai multe ori este mult mai mult sarcină dificilă. În plus, de multe ori precede o vizită la medic auto-tratament Case. Pacienții care au încercat să facă față singuri problemei încearcă de obicei să o rezolve radical, folosind laxative și clisme. Ambele sunt destul de dăunătoare dacă te lași prea purtat de astfel de metode.

Cu utilizarea prelungită a laxativelor, apare dependența și, după un timp, organismul pur și simplu refuză să lucreze singur. Utilizarea necontrolată a unor astfel de medicamente duce la faptul că absorbția altor medicamente care sunt utilizate pentru a trata boala de bază este perturbată.

Uneori, atunci când constipația este însoțită de dureri abdominale sau asociată cu procese inflamatorii în intestine, utilizarea laxativelor este contraindicată.

La domiciliu, tratamentul ar trebui să se concentreze pe ajustări ale stilului de viață. Acestea vor fi după cum urmează:

1. 1. Asigurarea activitatii fizice. Este suficient să mergi o oră în fiecare zi. Acest lucru nu funcționează întotdeauna și, în acest caz, trebuie să începeți cu 20 de minute de mers pe zi, iar apoi durata lor va crește treptat. Se recomandă exerciții simple - genuflexiuni, înclinări și întoarceri ale corpului spre stânga și dreapta, clasica „bicicletă”.
2. 2. Consumul de lichide suficiente. Până de curând, se credea că trebuie să bei până la 2 litri de apă pe zi, dar totul depinde de starea sănătății umane. În prezența problemelor cu sistemul cardiovascular sau rinichii, o cantitate mare de lichid este contraindicată. Un adult mediu ar trebui să bea 8 pahare de apă pe zi. Ar trebui să fie apă sau băuturi care să nu conțină cofeină, a cărei utilizare, dimpotrivă, duce la deshidratare.
3. 3. Este necesar să adere la o anumită rutină zilnică. Este indicat să mergeți la toaletă în același timp, de exemplu, după micul dejun. Uneori, chiar și succesiunea acțiunilor contează pentru tratamentul constipației.
4. 4. Nu ar trebui să existe lucruri care distrag atenția în toaletă, cum ar fi cărți sau o tabletă. Picioarele trebuie așezate pe un scaun mic. Acest lucru va oferi pelvisului o poziție fiziologică confortabilă.

Pe lângă aceste măsuri, se fac anumite ajustări ale dietei. În ceea ce privește laxativele, acestea sunt prescrise atunci când alte măsuri nu au adus rezultatul dorit.

Tratament medical

Medicamentele singure nu vor vindeca constipația, dar pot ajuta la obținerea unui efect mai rapid, cu condiția ca celelalte măsuri enumerate să fie aplicate și să fie urmată o anumită dietă. Terapie medicală este prescris ținând cont de caracteristicile bolii în sine, adică de cauza care a provocat constipația. Dacă vorbim despre forma sa diskinetică, atunci se folosesc așa-numitele prokinetice. Acestea sunt medicamente precum Motilium (sau Domperidol) și Metoclopramid (Reglan).

Dacă constipația se dezvoltă în funcție de tipul spastic, atunci este recomandabil să utilizați și antispastice precum No-shpa și Papaverine. Aceste medicamente ajută la reducerea contracțiilor spasmodice ale colonului și ameliorează durerea asociată, deși nu afectează în mod direct mișcările intestinale. ÎN terapie complexă sunt utilizate și alte medicamente - cele care oferă un efect coleretic (de exemplu, Allochol, Henofalk). De asemenea, afectează motilitatea intestinală.

În ceea ce privește laxativele în mod direct, acestea sunt de mai multe tipuri și sunt utilizate în principal atunci când constipația este temporară, nu cronică și se datorează și unor tulburări de nutriție, și nu boli ale organelor interne.

Laxativele se încadrează în mai multe categorii. Acest:

1. 1. Laxative osmotice care conțin lactuloză (Dufolac) sau un tip special de polimer care poate reține molecule de apă (Forlax). Astfel de fonduri nu creează dependență, ele pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp.
2. 2. Medicamente care inhibă excreția apei din intestine și stimulează secreția. Acestea sunt laxative saline (sare Carlsbad), medicamente pe bază de frunze de senna sau compuși sintetici precum Guttalax și Bisacodyl.
3. 3. Medicamente care cresc volumul fecalelor. Acest suplimente nutritive pe bază de tărâțe, agar-agar, semințe de in. Ele pot fi folosite mult timp, trebuie folosite numai cu o cantitate mare apă.
4. 4. Mijloace care au efect lubrifiant și prin urmare facilitează mișcarea fecalelor prin intestine. Unele dintre ele oferă, de asemenea, capacitatea intestinului subțire de a reține apa și de a o reține în fecale. Pe lângă medicamente precum Enimaks și Norgalax, astfel de remedii includ vaselina, uleiul de măsline și de migdale. Aceste medicamente sunt prescrise pacienților cu repaus la pat, mai des în perioada postoperatorie.

Spre deosebire de multe alte tipuri de diete, substanțele zaharoase sunt foarte importante aici. Ele contribuie la creșterea cantității de lichid din intestine, ceea ce vă permite să subțiați scaunul. De asemenea, provoacă fermentație acidă, care determină creșterea peristaltismului și, în cele din urmă, ajută la îmbunătățirea scaunului. Dar cu substanțele zaharoase trebuie să fii atent. Asta nu înseamnă că trebuie să consumi necontrolat dulciuri. Destul de acele substanțe zaharoase care se găsesc în fructe și sucuri, puteți folosi miere, dulceață în cantități rezonabile și din dulciuri gata preparate - marmeladă și bezele, deoarece conțin și alte componente care ajută la normalizarea digestiei.

Se recomanda introducerea in alimentatie a produselor care contin acizi organici care stimuleaza activitatea peristaltica. Ar trebui să fie chefir de una și două zile. Produsul mai „vechi”, dimpotrivă, întărește. Produsele care conțin acizi organici includ sucuri de fructe și limonada de casă. Sucul de morcov, sfeclă și caise sunt considerate cele mai bune în tratamentul constipației, deoarece au un efect laxativ destul de puternic. Pentru constipație, băuturile carbogazoase nu sunt interzise, ​​iar mulți medici sfătuiesc să le folosească, deoarece cresc peristaltismul. Unii experți recomandă chiar să bei un pahar apă minerală Pe stomacul gol

Cu un astfel de sistem alimentar, sarea nu trebuie să fie limitată, deoarece atrage lichidul în intestine. Alimentele prăjite și grase ar trebui excluse din dietă, deoarece sunt greu de digerat.

1. La prima vizita a unui copil cu constipatie functionala cronica, cand in intestinul gros se gaseste o cantitate mare de fecale, acesta trebuie curatat. Copiii mici nu sunt întotdeauna pregătiți să accepte suma necesară laxative, deci trebuie folosite supozitoare. Uneori, laxativele trebuie luate luni de zile.

2. Lupta împotriva durerii care însoțește defecarea. Tratament crack. Aplicație locală xilocaină sau hidrocortizon curs scurt.

3. Retragerea stres psihologic. Crearea unei motivații pozitive. Învățarea unui copil să viziteze toaleta de două ori pe zi (după micul dejun și după cină) și să stea acolo cel puțin 10 minute (reluarea reflexului gastro-colonic).

4. Avertizați părinții că o schimbare a mediului (începerea școlii după vacanță, diverse necazuri) poate duce la o recidivă a constipației.

5. Destul de lichid. Cantități mari de polizaharide neabsorbabile (cum ar fi sorbitolul găsit în sucul de prune, mere sau pere). Legume si fructe. pâine de cereale măcinare grosieră. Excepție Laptele vacii. Activitate fizică generală.

Tratament medical

Părinții și copiii ar trebui avertizați că tratament medicamentos calculat pentru săptămâni/luni.

Ca prim medicament, este posibil să se utilizeze ulei mineral, de exemplu, parafină - doză - 3 ml / kg greutate corporală pe zi nu mai devreme de 1 oră după masă. A nu se utiliza la copii sub 2 ani. Este posibil ca uleiul să se scurgă prin anus și să murdărească rufele. Copiii folosesc uleiuri minerale extrem de reticent. Nu utilizați uleiuri minerale în timpul meselor și nu amestecați cu alimente, deoarece vărsăturile, aspirația, ducând la lipide dificil de tratat, pot fi posibile. În plus, lubrifianții sunt capabili să lege componentele alimentare individuale și A, D, E, K.

Utilizat pe scară largă (medicament osmotic). copii pruncie prescrie 5-15 ml, copii vârstă mai tânără- 20-30 ml, pentru copiii de vârstă școlară - 30-90 ml în una sau trei prize. Doza poate fi modificată în funcție de efect. Ca efecte secundare, sunt cunoscute balonarea și crampele dureroase.

Noile forme au câștigat popularitate stimulente de motilitate colon - Dulcolax (bisacodil), Guttalax (picosulfat de sodiu) și Senna. Dulcolax provoacă iritații ale aparatului receptor intestinal, are un efect direct asupra mucoasei intestinale, crescând peristaltismul acesteia și crescând secreția de mucus în intestinul gros, ceea ce facilitează evacuarea conținutului intestinal. Acțiunea are loc după 6 ore când este administrată oral (când este luată înainte de culcare - după 8-12 ore) și în prima oră când administrare rectală. Dulcolax este excretat în lapte și poate provoca scaune deranjate la un copil.

Alături de tratamentul constipației cronice hipotonice și atonice, Dulcolax este deosebit de eficient în pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale sau după acestea, în pregătirea pentru sigmoidoscopie, examenul cu raze X sau examinarea cu ultrasunete a organelor. cavitate abdominală.

Guttalax nu este absorbit în intestin. Acționează prin stimularea receptorilor colonici cu ajutorul acestuia ingredient activ care rezultă din eliminarea radicalului sulfat. Reacția este inițiată de bacteriile intestinale producătoare de sulfat. Medicamentul are un gust neutru, este disponibil într-o formă convenabilă - sub formă de picături, care vă permite să-l prescrieți copiilor mici. Efectul apare după 6-12 ore. medicament nu există zahăr, așa că Guttalax este indicat copiilor cu diabet și/sau obezitate. Indicațiile pentru numirea Guttalax sunt destul de largi: cu fisuri anale, gastroduodenită și ulcere duodenale. Medicamentul se distinge printr-un efect laxativ ușor, toleranță bună, forme convenabile și lipsă de dependență. Durerea abdominală și tenesmul sunt rare.

Pentru a preveni eventualele dureri spastice care apar la unii pacienți atunci când iau stimulente ale motilității colonului, buscopanul este prescris preliminar.

Buscopan (bromura de scopolamină butil) este un compus anticolinergic. Este utilizat pentru contracțiile spastice ale intestinului, sindromul intestinului iritabil și alte afecțiuni. Depășește ca eficiență atropina, No-shpu și papaverină, dar efectele secundare sunt mult mai puțin pronunțate decât cele ale atropinei. Nu pătrunde în bariera hemato-encefalică și nu stimulează centrii medular oblongata prin urmare nu creşte frecvenţa respiratorie şi presiunea arterială. Ca toate medicamentele anticolinergice, poate inhiba lactația. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se prescrie femeilor care alăptează.

Buscopan sporește efectul medicamentelor care deprimă sistemul nervos central. Reactii adverse la copii se dezvoltă în primul rând în prezența paraliziei spastice, a leziunilor SNC și temperatura ridicata mediu inconjurator. În acest din urmă caz, o creștere rapidă a temperaturii corpului este posibilă datorită suprimării activității secretoare a glandelor sudoripare. Alocați copiilor sub 1 an - în interiorul 5 mg de 2-3 ori pe zi sau rectal - 7,5 mg de până la 5 ori pe zi; copii de la 1 la 6 ani - 5-10 mg oral sau rectal - 7,5 mg de 3-5 ori pe zi; copii peste 6 ani - 10-20 mg de 3 ori pe zi. La afecțiuni acute s/c, intramuscular sau intravenos pentru copiii sub 3 ani - 5 mg de 3-4 ori pe zi; copii 3-6 ani - 10 mg de 3-4 ori pe zi. Anularea medicamentului trebuie efectuată treptat, altfel pot apărea greață, transpirație, amețeli.

Acțiunea buscopanului slăbește în timpul administrării de antihistaminice, antiacide, caolin, ketoconazol, metoclopramidă și disopiramidă.

Efectul buscopanului este sporit dacă sunt luate simultan antidepresive triciclice, chinidină și amantadină.

Cum să tratați blocajele fecale la copii

Dacă este necesară intervenția de urgență

copii sub 1 an:

• supozitoare cu glicerină - fără efecte secundare;
• clisma: 6 ml/kg greutate corporală (dar nu mai mult de 135 ml) - risc de deteriorare mecanică.

copii peste 1 an:

• clisma: 6 ml/kg greutate corporală la 12-24 ore - risc de deteriorare mecanică;
• ulei mineral, de exemplu, ulei de vaselină pentru administrare orală - o doză de 3 ml / kg greutate corporală pe zi nu mai devreme de 1 oră după masă (nu se utilizează la copii sub 2 ani). Cu o cantitate mare de fecale în intestin, la 1-3 ore după ingerarea uleiului mineral, prescrieți o clisma cu o soluție salină izotonă (în farmacie - o soluție salină sau pregătiți-o singur - 9 grame (2 lingurițe fără lame) de sare de masă la 1 litru de apă);
• soluții hipertonice: Utilizați puternic soluții saline- clorură de sodiu 10% - 90 de grame (18 lingurițe fără lamă) de sare de masă la 1 litru de apă la o temperatură de 37C. Volumul clismei este calculat la o rată de 6 ml/kg greutate corporală. Efect secundar - durere spastică în abdomen. Risc de hipocalcemie, în special în boala Hirschsprung sau insuficiență renală. Unii experți nu recomandă soluții hipertonice copiilor sub 4 ani;
• un amestec de lapte și melasă (1:1).

Cu blocaje fecale persistente, tratamentul combinat ajută - clisma, supozitoare, tablete laxative

Ziua 1: Clismă la fiecare 12-24 de ore (vezi mai sus).

A 2-a zi: bisacodil - lumânări (10 mg) la fiecare 12 sau 24 de ore - sunt posibile dureri abdominale spastice, diaree, hipokaliemie.

A 3-a zi: comprimate de bisacodil (5 mg) la fiecare 12 sau 24 de ore.

Ciclul de trei zile poate fi repetat de 2-3 ori.

În absența indicațiilor de urgență, blocaj fecal

• pe cale orală ulei mineral 15-30 ml/an de viață (dar nu mai mult de 240 ml) timp de 3-4 zile. Este necesar acordul maxim al copilului. Odată cu aspirația, lipoid se dezvoltă.
• în continuare fân sau bisacodil - 3-5 zile;
• apoi terapia de întreținere.

În unele cazuri, între astfel de pietre și peretele intestinal rămâne un decalaj, prin care trec fecalele lichide. Din această cauză, pacientul are diaree pe fondul obstrucției fecale.

Blocajul fecal provoacă obstrucție intestinală parțială, însoțită de dureri abdominale, eructații, greață și vărsături și scăderea apetitului.

Blocaje fecale în intestine

Motivele formării obstrucției fecale în intestin pot fi împărțite în două grupe: organice și funcționale. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în tipuri spastice și atone.

Un spasm al sfincterului anal, care rezultă din hemoroizi sau fisuri anale, poate provoca un blocaj fecal în intestine. De asemenea, astfel de consecințe pot duce la un proces ulcerativ în colonul sigmoid, însoțit de spasm, nefrolitiază, colecistită cronică, apendicita și alte boli.

Constipația atonică, care se poate transforma în blocaj fecal în intestine, este observată în timpul sarcinii, precum și cu leziuni toxice ale intestinelor, de exemplu, cu febra tifoidă.

Cauzele organice ale obstrucției fecale sunt mai frecvente în practică. Ele constau în anumite modificări ale intestinelor și ligamentelor acestuia. Astfel de modificări includ deformarea peritoneului, care afectează dimensiunea lumenului intestinal, cicatrizarea, scurtarea mezenterului, formarea de pinteni și îndoituri și alte tulburări care încetinesc și împiedică mișcarea normală a fecalelor prin intestine.

În cele mai multe cazuri, localizarea dopului fecal este secțiune groasă intestine. Cel mai adesea, aceste modificări apar la vârsta mai mare. În unele cazuri, formarea blocajului poate fi asociată cu perioada postoperatorie poziția culcat forțat. Uneori, obstrucția intestinală apare la înghițirea oricăror obiecte mici, cum ar fi semințele de fructe.

Blocaj fecal: simptome

Principalele simptome ale blocajului fecal sunt: ​​retenție de scaun timp de câteva zile, slăbiciune, greață, dureri de cap, disconfort în abdomen, balonare, vărsături și rareori se pot observa fecale lichide rare. Debutul bolii nu este acut, dezvoltarea este treptată. În primele zile, durerile abdominale sunt slabe, paroxistice, în viitor devin mai puternice și devin permanente.

La palpare, medicul poate simți un arbore dens în cavitatea abdominală. Dacă se formează o piatră fecală în rect, atunci este palpată prin anus. În unele cazuri, examinarea cu raze X este utilizată pentru diagnostic.

În cazurile în care formarea obstrucției fecale în intestin este cauzată de o anumită boală (colecistită, ulcer peptic, apendicită, volvulus etc.), este mult mai dificil de pus un diagnostic.

Blocaj fecal: tratament

Tratamentul obstrucției fecale poate fi conservator și chirurgical. Prima metodă este folosită mult mai des, ea vizează evacuarea pietrelor fecale într-un mod natural. Dacă acest lucru nu este posibil, efectuați interventie chirurgicala, în urma căruia se elimină blocarea fecalelor. Complexitatea tratamentului constă în faptul că peretele intestinal întins este ușor deteriorat, ceea ce poate duce la complicații.

Blocaj fecal - ce să faceți?

Atunci când decideți ce să faceți cu un blocaj fecal, trebuie să refuzați cu strictețe să luați laxative, deoarece acestea pot duce la o agravare a situației. Clismele în astfel de cazuri trebuie, de asemenea, folosite cu mare grijă și numai după consultarea unui specialist. Acțiunile erupțiilor cutanate pot duce la leziuni ale pereților intestinali.

Cu simptome de blocaj fecal, este mai bine să consultați un medic. După cum sa menționat deja, cel mai adesea pietrele fecale sunt localizate în intestinul gros. În acest caz, medicul zdrobește și îndepărtează cu grijă fragmentele de piatră prin anus. Anterior, pentru a facilita procedura, pacientului i se administrează sedative și calmante. La sfârșitul îndepărtării pietrei, pacientului i se administrează o clismă cu sifon pentru a îndepărta toate elementele rămase ale blocajului fecal.

După aceea, în decurs de 7-10 zile, trebuie prevenită constipația, care constă în urma unei diete și efectuarea clismelor de curățare.

Clismă și blocaj fecal

Una dintre metodele de a scăpa de blocajul fecal este o clismă. Cu toate acestea, trebuie utilizat cu precauție extremă. Dacă pacientul are simptome pronunțate ale unei pietre fecale formate, atunci este mai bine să mergeți la medic pentru tratament. Clisma este folosită mai des ca remediu pentru prevenirea blocajului fecal în constipația cronică. Pentru astfel de cazuri, există mai multe tipuri de această procedură:

1. Gata clisma cu Enimax. Această procedură poate fi efectuată cu constipație și blocaje fecale de două ori pe zi.
2. Introducerea Norgalax cu o clismă mică. Procedura facilitează actul de defecare, este folosită pentru hemoroizi, fisuri anale, obstructie intestinala.
3. Clismă cu ierburi. Calmează, ameliorează durerile abdominale și facilitează mișcările intestinale.
4. Clismă cu ulei. Se pune de două ori pe zi - dimineața și seara.

Blocaj fecal la un copil

Cauzele blocajelor fecale la un copil pot fi o încălcare a motilității intestinale, congestionareîn ea, însoțită de absorbția crescută a fluidelor. Un blocaj fecal poate apărea pe fundalul unor patologii, cum ar fi constipația atonică cronică, anomalii în dezvoltarea intestinului și așa mai departe.

Pietrele fecale pot să nu se manifeste de ceva timp. Apoi copilul are dureri ușoare în abdomen de natură spastică. Cu o ședere lungă în intestin, obstrucția poate crește și poate duce la obstrucție completă sau parțială.

Dacă bănuiți un blocaj fecal la un copil, trebuie să contactați imediat pentru îngrijire medicală. Dacă această patologie se formează pe fundal anomalii congenitale dezvoltarea intestinului, este necesară spitalizarea urgentă și eventual îndepărtarea chirurgicală pietre cu corectarea ulterioară a patologiei de bază. Tratamentul conservator constă de obicei într-o clismă și medicamente.

Blocaj fecal în intestine, tratament, simptome, cauze, semne

Scaunele dure, imobile se găsesc cel mai adesea în rect, dar ocazional în colonul sigmoid sau descendent.

Blocajul fecal se dezvoltă de obicei la persoanele în vârstă, sedentare, dar diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu aceleași boli și condiții ca și în constipație comună, variind de la constipație funcțională până la disfuncția mușchilor netezi ai intestinului sau obstrucția secțiunilor sale distale.

Indiferent de cauză, există mai multe abordări pentru tratarea blocajului fecal. Fecalele pot fi zdrobite manual cu un deget examen rectal. Dacă în același timp nu a fost posibilă eliminarea completă a obstrucției, puteți încerca să înmuiați și să îndepărtați scaunul prin spălarea rectului cu apă caldă sau ser fiziologic printr-un sigmoidoscop sau tub de evacuare a gazului. Uneori, supozitoarele rectale cu glicerină sau clisme cu ulei de vaselină ajută. Dacă nu există riscul de aspirație, uleiul de vaselină poate fi administrat și pe cale orală. Uneori trebuie să recurgeți la extinderea anusului dedesubt anestezie generala. În foarte cazuri rare obstrucția fecală poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Cum să scapi de pietrele fecale din intestine?

Pietrele fecale (coproliții) sunt formațiuni dense care se formează în intestinul gros al intestinului. Cum să curățați complet și rapid intestinele de fecale? O întrebare populară în rândul persoanelor care suferă de această boală. O afecțiune neplăcută provoacă îngrijorare, deoarece se manifestă prin simptome caracteristice care aduc disconfort și unele inconveniente. Ce factori cauzează boala și cum să scapi de această afecțiune?

Stagnarea motilității duce la formarea de structuri fecale solide în intestine.

Ce sunt pietrele fecale?

Pietrele fecale sunt fecale fosilizate. Ele se formează în intestinul gros uman, sub influența mai multor motive. Coproliții sunt periculoși pentru că stagnarea lor, adică sejur lungîn colon, poate răni stratul de suprafață al intestinului, poate contribui la formarea de escare și eroziune, dezvoltarea unei astfel de patologii precum peritonita. Pietrele prea mari, în unele cazuri, provoacă sângerare internă.

Motivele apariției

Factori care afectează cauzalitatea formării pietrelor fecale:

• malnutriție (nerespectarea regimului, aport alimentar nemoderat);
• consumul frecvent de alimente „dăunătoare” (afumaturi, fast-food, carne grasă, alimente sărate și picante);
• susceptibilitate la stres frecvent și tulburări mentale;
• stil de viata sedentar;
• utilizarea excesivă a medicamentelor care irită intestinele (antibiotice, analgezice);
• băutură rar, aport scăzut de lichide;
• boli existente ale cavității abdominale.

Simptome că intestinul este înfundat

Formarea unui număr mic de pietre în colon nu provoacă disconfort la o persoană și disconfort. Odată cu creșterea și creșterea formațiunilor, apar un dop fecal și un blocaj al fecalelor. Acesta este momentul în care încep să apară simptomele unui intestin înfundat:

• dureri de cap frecvente;
• expunere la frecvente raceli prin reducerea caracteristicilor sistemului imunitar;
• scurgere slabă a scaunului, constipație;
• alergie nemanifestată anterior;
• flatulență crescută și apariția formării puternice de gaze în intestine;
• durere în abdomen, rareori spasme;
• dureros stare generală(letargie, slăbiciune);
• pierderea interesului pentru alimente;
• apariția edemului sub ochi;
• înveliș alb sau gălbui pe limbă;
• eructați când iese respirația urât mirositoare.

Diagnosticul pietrelor fecale în intestine

Când intestinele sunt înfundate, apare o eșec functionare normala organe interne. Coproliții sunt capabili să formeze eroziuni și ulcere pe pereții intestinelor, prin urmare acest lucru boala grava trebuie identificate și tratate prompt. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

• Palparea - examinarea și palparea abdomenului, fără utilizarea niciunui instrument. Această metodă este potrivită pentru diagnosticarea bolii etapă tarzie când pietrele s-au format de dimensiuni semnificative și sunt ușor de simțit cu mâna.
• Raze X. Determină localizarea (locul și acumularea) pietrelor.
• Examinare instrumentală folosind un endoscop. Vă permite să examinați suprafața interioară a rectului și să determinați prezența unui dop fecal.
• Diagnosticarea cu ultrasunete. Metoda este similară cu examinarea cu raze X.

Mase fecale - diagnostic la copii

Metoda fizică de diagnostic - examinarea și palparea abdomenului copilului cu ajutorul mâinilor, va ajuta la detectarea prezenței coproliților în intestin în timp util. Când se simte o sigiliu dens în abdomen, medicul va îndruma copilul la o radiografie, cu ajutorul căreia se va determina natura sigiliilor, localizarea și deteriorarea pe pereții intestinali. Uneori sunt copii cu patologii congenitale intestine, care provoacă diverse afecțiuni, inclusiv formarea de pietre în organ. O astfel de patologie necesită intervenție chirurgicală imediată și curățare cu ajutorul medicamentelor.

Cum se face curățarea?

Cum să scapi cu medicamente?

Puteți curăța intestinele de pietrele fecale cu ajutorul laxativelor. Aceasta este cea mai delicată și blândă curățare, care vizează eliberarea intestinelor de fecale, fără a provoca disconfort și afecțiuni. Puteți alege orice medicament laxativ - sub formă de suspensie, supozitoare, tablete, picături. Tratamentul cu laxative necesită consultarea prealabilă cu medicul dumneavoastră pentru a afla despre posibilele lor contraindicații.

Remedii populare

Curățarea acasă implică eliminarea pietrelor fecale cu ajutorul alimentelor laxative, decocturi din plante si clisme. Produsele care au efect laxativ includ: legume bogate în fibre, fructe, fructe de pădure, leguminoase și unele cereale, tărâțe. Ceaiuri din plante, decocturi și infuzii plante medicinale utilizat împreună cu medicamente pentru a îmbunătăți rezultatele curățării. Există o listă destul de largă de ierburi care au efect laxativ: mărar, fenicul, aloe, senna, semințe de in și altele.

Rețete de succes

Rețetele populare sunt bune pentru că produsele și ierburile folosite pentru a face un laxativ sunt mereu la îndemână. Există mai multe rețete populare pentru curățarea intestinelor de zgură:

• Reţetă. Luați 5 lingurițe. semințe de fenicul, 5 lingurițe seminte de in. Tăiați și amestecați. Luați 1 linguriță. din amestecul rezultat și turnați un pahar cu apă clocotită. Se infuzează timp de 1 oră și se ia o jumătate de pahar o dată pe zi, pe stomacul gol.
• Reţetă. Extrage sucul din frunze de aloe (100 ml). Puneți la frigider pentru o jumătate de oră, scoateți și adăugați 2 linguri. l. Miere. Se amestecă și se ia medicament vindecător 1 lingura De 3 ori pe zi înainte de mese.

Clismă

Clisme din decocturi plante medicinale. Luați o seringă, turnați-o cu un decoct de ierburi care au un efect relaxant și blând (mușețel, senna, celandină, mărar). Decoctul pentru a face acest lucru: luați 1 lingură. l. ierburi, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se lasă timp de o jumătate de oră și se folosește pentru o procedură de curățare. Introduceți vârful în anus și injectați treptat soluția pe bază de plante. Întindeți-vă după clisma timp de 10-15 minute, apoi mergeți la toaletă și curățați.

Cum să scapi cu hidrocolonoscopie?

Hidrocolonoscopia este o metodă de tratament și preventivă de curățare, efectuată strict sub supravegherea medicilor din institutie medicala. Este capabil să îndepărteze fecalele de piatră din toate părțile intestinului, să-l curețe de toxine și microorganisme dăunătoare. Procedura se realizează în trei etape - curățarea colonului cu multă apă și vitamine, expunerea la radiații ultraviolete. Activitățile se desfășoară atunci când intestinele sunt înfundate: ajută la dizolvarea completă a pietrelor, la înmuierea blocajelor cu fecale și la îndepărtarea lor din colon.

Consecințe și contraindicații

Formarea de pietre fecale în intestine poate provoca complicații periculoase: apariția obstrucției intestinale complete sau parțiale, sângerări intestinale și, în cazuri rare, stenoză a colonului. Curățarea cu clismă, microclister și hidrocolonoscopie pentru a scăpa de pietrele fecale, sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării; în prezența anumitor boli (urolitiază, pietre la rinichi, boli oncologice); atunci când consumați alcool și băuturi alcoolice.

Prevenirea

Eliberat de coproliți și semne însoțitoare, o persoană ar trebui să se simtă mai bine și să îmbunătățească activitatea organelor interne. De acum înainte, este necesar să adere anumite reguli pentru a evita reapariția bolii. Măsurile preventive arată astfel:

• reglementarea alimentatiei - respectarea regimului si masurilor in alimentatie;
• includerea mai multor fructe și legume proaspete în dietă;
• limitarea consumului de alimente grase, picante, sărate care provoacă constipație;
• bea cel puțin 2 litri de lichide pe zi apa fiarta, sucuri, ceai verde, compoturi);
• urmărirea regularității scaunului;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• ducând un stil de viață mobil, efectuând o activitate fizică moderată.

Urmând recomandările medicale, curățând colonul acasă și având grijă de tine, boala va dispărea, iar sănătatea ta se va îmbunătăți. Curățarea intestinului poate fi efectuată chiar și pentru o persoană absolut sănătoasă, pentru a preveni apariția stărilor neplăcute și apariția tot felul de afecțiuni.

Disfuncție intestinală

(T. Welsh, G. Weiss „Neurologie”. - M., Practică, 1997)

A. Obstrucția fecală se poate dezvolta în diferite boli, dar apare cel mai adesea cu afectarea sistemului nervos. În cazurile persistente, este necesar să se excludă obstrucția intestinală obstructivă.

Predispoziţie. Blocajul fecal apare adesea:

A. La pacientii imobilizati la pat.

6. La pacienții vârstnici, mai ales dacă există antecedente de constipație sau blocaj fecal.

V. Cu slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal (din cauza unor boli neuromusculare, neuropatii, leziuni ale măduvei spinării sau alte cauze).

d. Când luați analgezice narcotice și alte medicamente care deprimă motilitatea intestinală (de exemplu, M-anticolinergice), precum și preparate cu hidroxid de aluminiu.

e. Când este deshidratat, de exemplu din cauza utilizării glicerinei sau manitolului.

A. Incapacitatea de a face nevoile în ciuda impulsului.

b. Scaune moale frecvente.

V. Dureri de crampe în abdomen.

d. Radiografia abdominală arată obstrucție colonică cu niveluri de lichide.

e. Palparea cavităţii abdominale sau examinarea digitală a rectului relevă formaţiuni dense uşor deplasate.

A. Băutură din belșugînmoaie fecalele și previne blocarea fecalelor.

b. Laxativele naturale (cum ar fi tărâțele sau prunele uscate) înmoaie scaunul.

V. Unele laxative (cum ar fi docusatul de sodiu) măresc conținutul de apă al scaunului și îl înmoaie.

d. Adesea trebuie sa apelezi la indepartarea digitala sau sigmoidoscopica a obstructiei.

e. Eliminarea blocajului este uneori facilitata de receptie ulei de vaselină(30 ml de 1-2 ori pe zi timp de câteva zile).

1. La pacienții paralizați, constipația neurogenă sau incontinența fecală nu apare adesea chiar și cu LUTD severă.

2. Adesea cauza incontinenței fecale este diareea, iar după aceasta

eliminarea incontinenței fecale se oprește.

3. Uneori sunt necesare măsuri pentru a forma un regim de defecare.

A. Clisme zilnice sau supozitoare până la restabilirea mișcărilor intestinale independente regulate.

b. Încercări regulate de a defeca cu utilizarea, dacă este necesar, a unui corset abdominal, care contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale cu slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal; pentru a facilita defecația, puteți folosi reflexul gastrointestinal, făcând încercări imediat după masă.

V. Înmuierea maselor fecale cu ajutorul turnării abundente, folosirea prunelor uscate, tărâțelor, laxativelor (docusat de sodiu 100 mg de 3 ori pe zi).

d. Cu sindrom Guillain-Barré - utilizare regulată clisme sau supozitoare, până la restabilirea funcției mușchilor abdominali; dacă fecalele sunt moi, supozitoarele sunt eficiente, eliberând dioxid de carbon. Aceasta crește presiunea în lumenul intestinal și, prin urmare, stimulează reflexul de defecare.

e. Medicamentele sunt contraindicate constipant(de exemplu, analgezice narcotice).

4. Incontinența fecală cronică poate apărea, de exemplu, în diabetul zaharat.

A. Pentru reducerea motilității intestinale se folosește tinctura de opiu (5-10 picături de 2 ori pe zi).

6. Clisma de dimineata reduce riscul deplasarii intestinale involuntare in timpul zilei, dupa care este suficient ca pacientul sa poarte tampoane.

V. Cu ajutorul metodelor de biofeedback, este posibil în unele cazuri să se învețe pacientul să controleze sfincterul anal extern și alți mușchi necesari pentru a ține fecalele.

blocaj fecal

Blocajul fecal este o afecțiune care apare destul de des la vârstnici și la pacienții psihici. Această complicație a constipației apare atunci când persoanele în vârstă, în special cele care sunt prost îngrijite, uită momentul ultimei mișcări intestinale și nu mai monitorizează regularitatea acesteia. Problema este complicată de faptul că în jurul pietrei fecale formate și compactate treptat în rect, există goluri lungi între aceasta și pereții intestinului, prin care trec fecalele lichide; pacientul își imaginează că are diaree și începe să o trateze cu remedii la domiciliu, ceea ce, desigur, nu face decât să agraveze procesul. Se instalează obstrucția parțială a rectului, apar dureri abdominale, apetitul dispare, apar eructații, greață și vărsături.

Când se examinează astfel de pacienți cu un deget, se ajunge de obicei la polul inferior al bulgărelor fecale cu densitate pietroasă. De obicei, pacientul vârstnic are insuficiență cardiacă sau pulmonară concomitentă sau altele tulburări grave sănătate, astfel încât tratamentul obstrucției fecale este dificil.

Ce să faci cu blocajul fecal

În primul rând - fără laxative; trebuiau luate mai devreme, iar cu un blocaj fecal nu pot duce decât la o creștere a obstrucției intestinale. De asemenea, clismele nu vor ajuta: vârful clismei nu poate pătrunde, de obicei, liber deasupra pietrei, nu pot fi folosite orbește pentru a zdrobi piatra din cauza riscului de rănire a peretelui intestinal.

Toate acestea sunt cunoscute de proctologii experimentați și știu ce să facă. Medicul cu mâna într-o mănușă groasă de cauciuc, după ce a lubrifiat bine degetul arătător cu unguent (posterizat etc.), începe o zdrobire atentă și treptată a părții distale a pietrei, îndepărtând fragmentele eliberate. Poziția pacientului pe partea sa (de preferință pe stânga, dacă nu există tulburări cardiace pronunțate) cu genunchii îndoiți și picioarele apăsate pe stomac. De obicei, această manipulare este posibilă fără prea multe dificultăți, deoarece, de regulă, la astfel de pacienți, tonusul sfincterului anal este redus și anusul aproape căde. Cu toate acestea, această procedură este lungă și, pentru a spune ușor, incomodă pentru pacient, prin urmare, în astfel de cazuri, sedative sau calmante sunt prescrise oral în prealabil. Când se zdrobesc cele mai dense secțiuni distale ale pietrei, restul, părțile superioare ale acesteia se îndepărtează mult mai ușor și la final fie începe o defecare independentă, foarte abundentă și fetidă, fie se efectuează o clismă cu sifon.

Este necesar să respectați măsurile de prevenire a retenției de scaun (cel mai bine sunt clismele de curățare săptămânală), deoarece dacă vă limitați la extragerea pietrelor fecale (pietre), atunci totul va începe de la capăt.

„Ce este un blocaj fecal, ce să faci cu un blocaj fecal” - un articol din secțiunea Constipație

Constipație. Tratament pentru constipație. Cauzele și simptomele constipației

Cu greu există un medic de familie sau o asistentă de familie care să nu fi întâmpinat problema constipației la pacienții lor în practica lor.

Prevalența constipației în ultimii ani a fost observată nu numai la pacienții cronici debili, ci și la practic. oameni sanatosi, în special - locuitorii din mediul urban, din cauza modificărilor de alimentație, a predominării dietelor cu zgură scăzută, a inactivitatii fizice, a creșterii în greutate.

Mulți profesioniști din domeniul medical nu acordă atenția cuvenită acestei probleme, mai ales la bolnavii cronici și la persoanele în vârstă, considerând că această stare de fapt este destul de firească, aproape normală. De fapt, o încălcare a funcției excretorii a intestinului agravează semnificativ starea pacientului, calitatea vieții sale, duce la complicații mari. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu cancer, la care constipația poate fi complicată de o obstrucție intestinală acută, care nu este întotdeauna posibil de eliminat chiar și chirurgical.

Constipația este o întârziere cronică a mișcărilor intestinale (din rect sau dintr-o colostomie*) de peste 48 de ore, care este însoțită de dificultăți la defecare, tensiune, durere și separarea unei cantități mici de fecale, duritate crescută. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

CE ESTE CONSTIPATIA?

Constipația este o consecință a unei încălcări a proceselor de formare a fecalelor și a mișcării acestora prin intestine.

Constipația cronică poate fi nu numai un semn al bolilor colonului și regiunii anorectale, ci și o manifestare a unui număr de boli extraintestinale.

În practica unui medic de familie și a unei asistente de familie, pot apărea următoarele tipuri de constipație:

- din cauza necorespunzatoare, malnutritiei, lipsei fibrelor vegetale din alimente, folosirii alimentelor rafinate care sunt complet solubile in apa.

TIPURI DE CONSTIPATIE

♦ Constipatia neurogena se asociaza cu dereglarea motilitatii intestinale in ulcerul duodenal, litiaza renala, colelitiaza, afectiuni ale zonei genitale. Constipatia neurogena apare cu scleroza multipla, accident cerebrovascular, cu tumori ale creierului si maduvei spinarii.

♦ Constipația psihogenă apare, dacă este necesar, pentru a efectua un act de defecare într-un mediu neobișnuit, în poziție culcat, pe un vas. Acest tip de constipație poate fi observat în boli mintale, dependență de droguri.

♦ Constipație proctogenă – poate fi în afecțiuni ale regiunii anorectale și ale rectului (hemoroizi, fisuri anale, criptite, paraproctite).

♦ Constipatie functionala in sindromul de colon iritabil - datorita hipertonicitatii (spasmului) sfincterelor colonului, in special - partilor sale distale.

♦ Constipația toxică apare în intoxicațiile cronice cu taliu, mercur, plumb; pe fondul utilizării pe termen lung a analgezicelor narcotice (codeină), diureticelor (trifas, furasemid), antispastice (baralgin, No-shpa), etc.

♦ Constipație în bolile endocrine - mixedemul (încetinirea motilității intestinale), diabet zaharat (deshidratare), feocromocitom, menopauză etc.

♦ „constipația senilă” la vârstnici se asociază cu hipodinamie, slăbirea mușchilor voluntari, atonia intestinală, tulburări endocrine, inferioritate psihică.

♦ Constipație asociată cu o dezvoltare anormală a colonului - cu boala Hirschsprung, un colon sigmoid alungit (megacolon) etc.

♦ Constipația ca manifestare a sindromului de colon iritabil (IBS).

(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Boala civilizației sau de ce este periculoasă constipația?

Constipația provoacă senzații dureroase din cauza intoxicației. Pacienții care suferă de constipație se plâng de oboseală rapidă de la munca lor obișnuită, gust și miros neplăcut din gură, pierderea poftei de mâncare, greață și balonare. Manifestările non-gastroenterologice reduc adesea semnificativ calitatea vieții pacienților: cefalee asemănătoare migrenei, senzație de comă în gât la înghițire, nemulțumire la inhalare, incapacitatea de a dormi pe partea stângă, frig la mâini, urinare frecventă, somn tulburare. În constipația cronică, pielea devine nesănătoasă, gălbuie cu o nuanță maronie, iar turgul scade. Limba este acoperită cu un strat murdar.

Cu utilizarea frecventă și prelungită a laxativelor, se observă semne de deshidratare și hipovitaminoză.

Persistență în rect, fecalele se îngroașă treptat și în timpul defecației lezează membrana mucoasă a canalului anal. Fisurile anale, ulcerele, hemoroizii sunt complicații frecvente ale constipației cronice.

Cu constipație, se pot observa fecale „de oaie”, scaune „creion”, scaune „asemănătoare plutei”, caracterizate prin eliberarea de fecale dense, în formă, la începutul defecației, iar mai târziu, fecale moale și chiar apoase.

Cu IBS, o plângere destul de frecventă este excreția de mucus cu fecale. Problema constipației există la 50% dintre pacienții internați cu forme generalizate de cancer și 75-80% dintre pacienții observați la domiciliu (T. Orlova, 2008). Și anume, pacienții observați la domiciliu, inclusiv cei oncologici, livrează anumite necazuri medicului de familie și asistentei de familie.

CAUZELE CONSTIPATIEI

Cauzele constipației la pacienții cu cancer sunt în mare măsură similare cu cele enumerate mai sus, deși sunt asociate cu prezența unei tumori locale. Acest:

♦ Prezența în orice parte a intestinului a unei formațiuni tumorale sau a aderențelor care împiedică mecanic mișcarea fecalelor.

♦ Imobilitatea pacientului prin tulburări neurologice (paralizie), limfostaze ale extremităților inferioare, slăbiciune generală, cașexie canceroasă.

♦ Luarea de analgezice care deprimă motilitatea intestinală (tramal, codeină, opiacee, antispastice, antidepresive, antipsihotice etc.).

♦ Încălcarea sferei psiho-emoționale – depresie.

♦ Boli ale perineului etc.

Activitatea motorie a intestinului are propriile sale caracteristici fiziologice, care trebuie luate în considerare în prevenirea și tratamentul constipației. Contracțiile peristaltice ale intestinului au în mod normal o mișcare de tip pendul, care contribuie la o mai bună amestecare a alimentelor, un contact mai bun cu bacteriile intestinale și la digestie. De cinci până la șase ori pe zi, în intestin are loc un val de contracții longitudinale, mutându-și conținutul spre ieșire. Unul dintre cele mai puternice unde peristaltice are loc dimineața, celălalt la prânz. Știind acest lucru, aceste perioade ar trebui folosite pentru a pune pacientul pe o navă sau pe noptieră, pentru a folosi supozitoare rectale și clisme și pentru a evacua manual fecalele din rect.

Se cere o anumită delicatețe din partea asistentei de familie și, în același timp, suficientă siguranță în clarificarea unor aspecte importante, precum:

♦ Ce înțelege pacientul prin „constipație”?

♦ A existat o tendință de constipație înainte de prezenta boală?

♦ Când ai avut ultima dată un scaun?

♦ Care era natura scaunului (pietre fecale cu blocaj fecal, scaune „panglică” cu tumori, „fecale de oaie” cu constipație cronică etc.).

♦ Cât de tare a trebuit să împingi și a fost dureros să faci mișcarea intestinală?

♦ Pacientul a simțit nevoia de a face nevoile (la pacienții debilitați, nevoia este absentă)?

♦ Dacă există o senzație de golire completă a intestinelor și satisfacție după o evacuare (la pacienții debilitați poate exista o golire parțială cu un sentiment de nemulțumire).

♦ Există impurități patologice în fecale: mucus, sânge, reziduuri nedigerate etc.?

♦ Dacă există un amestec de sânge, atunci când: la începutul defecării sau la sfârșitul acesteia (diferențierea dintre hemoroizi și tumoră de rect)?

Pacienții cu cancer au plângeri care indică constipație:

♦ scaune moale cu o senzație persistentă de golire incompletă a intestinului este posibilă cu un blocaj fecal dezvoltat;**

♦ incontinența urinară este adesea rezultatul blocajului fecal din cauza proximității anatomice a rectului și a vezicii urinare;

♦ greață și vărsături, neexplicate de alte cauze;

♦ Durere de-a lungul colonului.

La examinarea pacienților, trebuie acordată atenție simptomelor generale caracteristice cauzate de intoxicație: cefalee, slăbiciune generală, iritabilitate, distragere, pierderea poftei de mâncare, miros specific fecal din gură, placă pe membrana mucoasă a cavității bucale și a limbii. .

Îngrijirea medicală pentru constipație are ca scop restabilirea și menținerea funcției excretoare a intestinului.

În acest caz, trebuie efectuate următoarele activități:

♦ promovează activitatea fizică maximă posibilă a pacientului, folosind elemente de exerciții de kinetoterapie și masaj;

♦ explicați pacientului și rudelor acestuia necesitatea unui aport de lichide la nivelul de 2,5–3,0 litri pe zi;***

♦ să dezvolte o dietă bogată în fibre pentru pacient (varietate de legume și fructe fierte, cereale);****

♦ Anticipați constipația ca efect secundar al medicamentelor (opiacee etc.) prin prescrierea terapiei de însoțire sub formă de laxative;

♦ Decideți împreună cu pacientul ce poate fi acceptabil pentru acesta, vorbind despre diferitele modalități de eliminare a constipației, transmiterea cunoștințelor despre fiziologia intestinului;

♦ pentru afecțiunile din regiunea perineală (fisurile anusului, exacerbarea hemoroizilor) să le trateze prompt și temeinic, înțelegând că, resimțind dureri în timpul defecației, pacientul o va încetini;

♦ să ofere pacientului posibilitatea de a face față în mod independent problemei (confidențialitate, crearea unor condiții favorabile pentru administrarea nevoilor fiziologice etc.), ceea ce îi va scuti de rușine și demnitate.

Tratament pentru constipație

Pentru a restabili și menține funcția de evacuare a intestinului, este adesea necesar să se prescrie laxative de diferite grupuri, clisme de curățare și laxative. În absența contraindicațiilor din rect, uleiul și clismele hipertonice sunt folosite ca laxative.

O clismă cu ulei se administrează de obicei la culcare. Este de dorit ca capătul piciorului patului să fie ușor ridicat până dimineața. După o procedură similară în dimineața zilei următoare, există de obicei un scaun.

Clisma hipertonică este concepută pentru un efect mai rapid. Setarea sa este similară cu descrierea anterioară, doar că în loc de ulei se introduc 50–100 ml dintr-o soluție 10% de clorură de sodiu (o lingură pe pahar de apă) sau 20–30% soluție de sulfat de magneziu (magnezie). Pacientului i se cere să forțeze voința de a păstra lichidul în intestine timp de 20-30 de minute, după care așează un vas sau ajută să stea pe toaletă.

În practica medicală, clismele laxative (ulei și hipertonice) sunt adesea folosite la pacienții debilitați, pentru care clisma de curățare „clasică” poate fi prea obositoare. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesar și poate fi aplicat cu o modificare a tehnicii aplicabile unui pacient grav bolnav. Ideea este de a introduce apă în intestin retrograd, proximal de fecale.

Pacientul este întins pe un pat acoperit cu o pânză de ulei atârnată într-un lighean. Poziție - pe partea stângă cu picioarele îndoite la genunchi. Un tub subțire din PVC (cateter uretral tip Folley nr. 20, un tub din sistemul de perfuzie) cu capăt rotunjit pentru a evita traumatismele mucoasei (poate fi ars ușor la foc), se introduce în rect cel puțin 20 cm. găuri.

Un tub, lubrifiat în prealabil cu vaselină, se introduce cu mișcări de înșurubare fără prea mult efort. Vârful cănii lui Esmarch este conectat la tub prin intermediul unui adaptor sau adaptor și supapa se deschide. Jetul de apă nu trebuie să fie foarte rapid, pentru a nu provoca durere. Dacă apa nu intră în intestine, este necesar să ridicați cana mai sus și să mutați cateterul. După introducerea apei, închideți supapa, îndepărtați cu grijă cateterul și dați pacientului un vas. O clisma de curățare poate fi considerată reușită dacă, după un timp, fecalele ies cu apă.

Pentru a elimina constipația în practica oncologică, medicamentele din următoarele grupuri sunt cel mai des utilizate:

♦ contribuind la creșterea volumului fecalelor (forlax);

♦ laxative osmotice care atrag lichid în lumenul intestinal (medicamente pe bază de lactuloză - dufalk, normase, magnezie);

♦ stimulente ale peristaltismului intestinului gros (preparate sena, bisacodil, guttalax);

♦ înmuierea scaunelor și stimularea peristaltismului intestinului inferior (supozitoare cu glicerină, bisacodil).

Forlax, atunci când este administrat pe cale orală, păstrează volumul de lichid conținut în intestin, ceea ce duce la creșterea peristaltismului și la restabilirea reflexului de defecare. Efectul laxativ apare cel mai adesea la 24-48 de ore de la ingestie.

Începeți să utilizați 2 plicuri de 2 ori pe zi. Conținutul plicului trebuie dizolvat într-un pahar cu apă, dar pacienții debilitați, de regulă, refuză să bea patru pahare de soluție pe zi și, prin urmare, trebuie să se mulțumească cu două pahare (un pahar dimineața și seara). ) de concentrare mai mare. Odată cu aspectul unui scaun, aceștia trec la o doză de întreținere (două plicuri pe zi) cu o înlocuire treptată cu medicamente din alte grupe de laxative pe fondul măsurilor care promovează motilitatea intestinală independentă (vezi mai sus).

Laxativele osmotice mobilizează apa în intestine prin presiune osmotică ridicată; se lichefiază masele fecale, se stimulează peristaltismul. Un reprezentant al acestui grup, dufalk este utilizat în doză de 15-30 ml de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la maximum - până la 180 ml în trei prize divizate. Când apare efectul, se trece la o doză de întreținere - 10 ml de 2 ori pe zi înainte de mese. Medicamentul nu este utilizat în diabetul zaharat, în nici un caz - în tulburările metabolismului carbohidraților.

Magnezia (sulfatul de magneziu) sau „sare amară” se folosește în doză de 10-30 g dizolvată într-o jumătate de pahar cu apă noaptea sau cu 20 de minute înainte de masă. Amărăciunea acestui remediu este compensată de rezultatul așteptat.

Medicamentele comprimate pe bază de frunze de sena (senadexin, senade) stimulează motilitatea intestinală și, prin urmare, sunt posibile dureri spastice în abdomen, care pot provoca o reacție negativă a pacienților. De obicei luate la culcare - până la 3 comprimate. Efectul apare în 6-10 ore.

Bisacodyl (5 mg per comprimat) atunci când este administrat oral, funcționează după 5-7 ore. Doza unică inițială este de 1-2 comprimate la culcare, cu efect insuficient și toleranță bună - până la 3 comprimate.

În cazurile în care înghițirea comprimatelor este dificilă pentru pacienți, Guttalax este convenabil. Se folosește ca soluție de picătură într-o cantitate mică de apă dimineața sau seara. Dacă este necesar, puteți crește doza la 25 de picături. Efectul apare în 6-10 ore.

Supozitoarele rectale (supozitoarele), precum clismele, sunt cel mai bine introduse în rect după micul dejun sau după cină, adaptându-se la ritmul activității reflexe a intestinului. Una sau două lumânări sunt avansate până la înălțimea degetului unei mâini înmănușate; acțiunea se dezvoltă într-o oră.

Lupta impotriva constipatiei necesita multa rabdare, o anumita delicatete si cunostinte. Asistenta ar trebui să discute adesea cu medicul dozele maxime admise de laxative și succesiunea utilizării acestora.

Tratamentul blocajului fecal

Blocajul fecal este acumularea de fecale dense în rect, care nu poate fi evacuată prin eforturile corpului, în ciuda faptului că o cantitate semnificativă de lichid este eliberată din pereții intestinului lezat în lumenul său. Pacienții suferă de tenesmus (dorință dureroasă de a defeca), dar numai o cantitate mică de fecale lichide, asemănătoare cu diareea, este excretată, iar defecarea normală nu are loc. De-a lungul timpului, fecalele „se adună” în pietre fecale. Cu o examinare digitală a rectului, prezența unui blocaj fecal este stabilită de către un medic sau o asistentă fără prea multe dificultăți.

Destul de des, singura modalitate posibilă de a elimina obstrucția fecală poate fi îndepărtarea digitală (manuală) a pietrelor fecale din rect. Tehnica unei astfel de îndepărtari este simplă: după ce a primit acordul prealabil al pacientului pentru manipulare, acesta este așezat pe partea stângă cu picioarele pe jumătate îndoite, punând un scutec sub fese, pe care atunci nu va fi păcat să-l aruncați. . Mâinile unei asistente în mănuși. Cu degetele mâinii stângi, asistenta întinde fesele pacientului și introduce degetul arătător al mâinii drepte, bogat lubrifiat cu vaselină, în rect. Mișcarea este lentă, „înșurubătoare”. Trebuie să încercăm să nu rănim pacientul. Când pietrele fecale sunt găsite în spatele sfincterului, ei pun un deget în spatele polului superior al pietrei și, folosind degetul ca un cârlig, scoate piatra afară.

Dacă piatra fecală este mare și nu poate fi împărțită în fragmente, trebuie administrată o clismă cu ulei timp de câteva ore, după care va fi mai ușor să o îndepărtați în părți.

În cazul constipației, este important să ne amintim despre obstrucția intestinală, care poate fi acută, de exemplu. apărute brusc, și cronice, când se dezvoltă treptat sau se manifestă prin atacuri repetate de obstrucție relativă (obstrucție intermitentă).

Asistenta trebuie să rețină că obstrucția intestinală cronică se manifestă prin constipație periodică cu balonare, dureri abdominale crampe. În perioada de rezoluție a obstrucției intestinale se observă diaree cu scaune lichide abundente, care este din nou înlocuită de constipație (un sindrom foarte caracteristic în cancerul de colon!).

După mecanismul patogenezei, obstrucția intestinală poate fi mecanică (tumori, aderențe, volvulus etc.) și dinamică, care se bazează pe motilitatea intestinală afectată, în special cu astenia la pacienți, utilizarea de analgezice puternice, antispastice etc.

Un simptom important al obstrucției intestinale este întârzierea eliberării gazelor intestinale și a fecalelor. Durerea, la început episodică, crampe, devine ulterior constantă, chinuitoare. Pacienții pentru a reduce durerea iau o poziție forțată pe coapte sau în patru picioare. Există balonare, tensiune musculară. Limba devine uscată, căptușită cu un înveliș albicios-murdar, miros fecal din gură. Vărsăturile cu un amestec de fecale este un semn târziu și formidabil!

Dacă bănuiți că dezvoltați o obstrucție intestinală, ar trebui să încetați să luați toate laxativele, să anulați clismele și să consultați urgent un medic!

Vrei să afli mai multe - citește:

1. T. Orlova. Constipatie la bolnavii de cancer//Asistenta medicala, M. Nr. 5, 2008, pp. 44-47.

2. N. Opanasyuk. Constipație: diagnostic diferențial, abordări moderne ale tratamentului. doctor. Jurnal pentru medicii practicieni//№2, 2002. P.26-29

3. A.N. Okorokov „Tratamentul bolilor organelor interne. Practic predare 3 t. T1 - ed. a 2-a. revizuit si suplimentare 1998, art.

◊ Colostomie („kolon” ​​- intestin gros, „stomă” - pasaj) - o deschidere în intestin, formată chirurgical dintr-o porțiune a intestinului gros de pe peretele abdominal anterior și destinată expulzării conținutului intestinal.

** Cu confuzie și imposibilitatea contactului productiv cu pacientul, prezența scaunelor moale la el necesită întotdeauna excluderea obstrucției fecale.

**** Pentru constipație se folosește dieta nr. 3, al cărei scop este de a asigura o alimentație bună și de a ajuta la normalizarea actului de defecare. Pentru mai multe detalii, vezi A.N. Okorokov „Tratamentul bolilor organelor interne: Prakt. hand-in, 3 vol., T1 - ed. a II-a. revizuit și suplimentar, 1998, p.

Oncolog, Centrul Oncologic Cherkasy

Complicațiile constipației cronice

Constipatia pe termen lung poate provoca diverse complicatii: colita secundara, proctosigmoidita (inflamatia sigmoidului si rectului).

Cu stagnarea prelungită a conținutului în cecum, acesta poate fi aruncat înapoi în intestinul subtire cu dezvoltarea enteritei (enterite de reflux). Constipația poate fi complicată de boli ale tractului biliar, hepatită.

Constipația prelungită contribuie la apariția diferitelor boli ale rectului. Cel mai adesea, apar hemoroizi, precum și fisuri rectale, inflamație a țesutului perirectal (paraproctită).

Uneori determină extinderea și prelungirea colonului (megacolon dobândit), ceea ce face constipația și mai încăpățânată.

Cea mai formidabilă complicație a constipației prelungite este cancerul de rect și de colon. Există o părere că stagnarea conținutului din intestine cauzată de utilizarea alimentelor sărace în fibre alimentare duce la o concentrație mare de substanțe cancerigene (promovatoare de cancer) formate în intestine și efectul lor pe termen lung asupra peretelui intestinal. Simptomele alarmante care fac posibilă suspectarea posibilității unei tumori a colonului sunt generale senzație de rău, pierdere în greutate, debut recent al constipației la persoanele de peste 50 de ani care au avut anterior scaune normale, sânge în scaun.

În cele din urmă, despre un fenomen atât de neplăcut precum blocajul fecal. Această afecțiune apare destul de frecvent la vârstnici și la bolnavii mintal. Această complicație a constipației apare atunci când persoanele în vârstă, în special cele care sunt prost îngrijite, uită momentul ultimei mișcări intestinale și nu mai monitorizează regularitatea acesteia. Problema este complicată de faptul că în jurul pietrei fecale formate și compactate treptat în rect, există goluri lungi între aceasta și pereții intestinului, prin care trec fecalele lichide; pacientul își imaginează că are diaree și începe să o trateze cu remedii casnice, ceea ce, desigur, nu face decât să agraveze procesul. Se instalează obstrucția parțială a rectului, apar dureri abdominale, apetitul dispare, apar eructații, greață și vărsături. Când se examinează astfel de pacienți cu un deget, se ajunge de obicei la polul inferior al bulgărelor fecale cu densitate pietroasă. De obicei, în acest caz, pacientul în vârstă are insuficiență cardiacă sau pulmonară concomitentă sau alte tulburări grave de sănătate, astfel încât tratamentul blocajului fecal este dificil. În primul rând - fără laxative; acestea trebuie folosite mai devreme, iar în starea descrisă nu pot duce decât la o creștere a obstrucției intestinale. De asemenea, clismele nu vor ajuta: vârful clismei nu poate pătrunde, de obicei, liber deasupra pietrei, nu pot fi folosite orbește pentru a zdrobi piatra din cauza riscului de rănire a peretelui intestinal. Este necesar, cu o mână și o mănușă groasă de cauciuc, după ce ați lubrifiat bine degetul arătător cu unguent, să începeți zdrobirea atentă și treptată a părții distale a pietrei, îndepărtând fragmentele eliberate. Poziția pacientului pe partea sa (de preferință pe stânga, dacă nu există tulburări cardiace pronunțate) cu genunchii îndoiți și picioarele apăsate pe stomac. De obicei, această manipulare este posibilă fără prea multe dificultăți, deoarece, de regulă, la astfel de pacienți, tonul sfincterului anal este mai scăzut, iar anusul aproape căde. Cu toate acestea, această procedură este lungă și, pentru a spune ușor, incomodă pentru pacient, prin urmare, în astfel de cazuri, se prescriu în mod preliminar sedative sau calmante. Când cele mai dense secțiuni distale ale pietrei sunt zdrobite, restul, părțile superioare ale acesteia sunt îndepărtate mult mai ușor și la sfârșit fie începe o evacuare independentă, foarte abundentă, fie se efectuează o clismă cu sifon. După ce s-a rezolvat blocajul fecal, pacientului sau rudelor îi sunt explicate măsurile de prevenire a retenției scaunelor (cel mai bine sunt clismele de curățare săptămânală), deoarece dacă vă limitați la extragerea pietrei (pietre) fecale, atunci totul va începe de la capăt.

Principalele cauze ale constipației la adulți și cum să le eliminați

Constipația la adulți este destul de comună. Dar ar trebui să se înțeleagă clar ce situație va fi considerată constipație. Unii oameni cred că au probleme dacă nu fac intestine în fiecare zi. Dar în medicină se crede că cu constipație apare de mai puțin de trei ori pe săptămână, iar această situație se caracterizează nu numai prin scaune rare, ci și prea tari și puține. Uneori, termenul de „blocare fecală” este folosit separat. Deși apare din aceleași motive ca și constipația, mișcarea intestinală are loc odată cu aceasta, dar în rect se formează o piatră fecală, din cauza căreia trecerea fecalelor este dificilă. Aceasta este o complicație care apare cu constipația obișnuită, mai des la persoanele în vârstă. Pentru a face față atât constipației, cât și blocajului fecal, ar trebui mai întâi să aflați și să eliminați cauzele acestor fenomene.

Simptomele acestei tulburări sunt scaune rare și dure. Consistența scaunului este determinată de cantitatea de apă din scaun. În stare normală, indicatorul este de 70% din total. Cu diaree, când scaunul devine lichid, până la 95%. În cazul constipației, cantitatea de apă este redusă cu până la 40%. Dar masa fecalelor în timpul mișcărilor intestinale nu depășește 35 g / zi. O mișcare intestinală la fiecare 5 zile, scaune dure - acest lucru este deja suficient pentru un diagnostic, dar la aceasta se adaugă de obicei și alte semne: de exemplu, o senzație de disconfort în abdomen și dificultate la defecare.

Uneori, o astfel de încălcare apare brusc, dar mai des o persoană are constipație constantă, care se datorează obiceiurilor și stilului său de viață. La un moment dat, putem spune că constipația devine cronică.

Constipația este fie primară, fie secundară. Constipația primară apare adesea din cauza malformațiilor colonului și a perturbării inervației acestuia. Constipația secundară se dezvoltă din cauza diferitelor boli intestinale, tulburări metabolice și alte probleme sistemice. Uneori, retenția de scaun este un efect secundar al medicamentelor, o astfel de constipație trebuie luată în considerare separat. Și în sfârșit, există constipația idiopatică. Acest grup include acele tulburări, a căror cauză este necunoscută chiar și cu capacitățile de diagnosticare ale medicinei moderne.

Medicii folosesc o altă clasificare în funcție de patogeneza bolii. Din acest punct de vedere, se disting următoarele tipuri de încălcări:

1. 1. Constipatie alimentara, care este asociata cu scaderea volumului fecalelor. Cauzele sale sunt deshidratarea, adică deshidratarea organismului. Mai des, acest lucru se datorează faptului că o persoană consumă prea puțin lichid, dar uneori este o încălcare a rinichilor, care secretă o cantitate crescută din acesta. În astfel de cazuri, volumul de apă din fecale scade, acestea devin mai dense, apare constipația. Acest tip de boala se poate datora scaderii cantitatii de alimente consumate sau scaderii continutului de fibre alimentare din alimentatie.
2. 2. Constipația mecanică apare din cauza comprimării intestinului sub influența anumitor factori, adică din cauza formării obstrucției intestinale.
3. 3. Constipația diskinetică este cauzată de o varietate de motive. Aceasta include administrarea diferitelor medicamente și anomalii în dezvoltarea intestinului și tulburări metabolice și unele boli ale sistemului nervos. Aceasta include și sindromul colonului iritabil (IBS).

Uneori, persoanele cu boli de inimă suferă de constipație frecventă. Acest lucru se datorează slăbirii tonusului muscular al peretelui abdominal anterior și al diafragmei. Ele oferă mecanismul corect pentru defecare. Această slăbire se observă la persoanele supraponderale și la cei care suferă de boli pulmonare.

La bătrânețe, scaunele slabe sunt de obicei cauzate de hipotensiunea arterială a tuturor mușchilor care asigură defecarea. În plus, conținutul intestinului se mișcă mai lent decât în ​​tinerețe. Deci sunt probleme cu golirea lui. Și deși acesta este un proces natural, necesită intervenție medicală, deoarece la această vârstă constipația este deosebit de periculoasă și duce la obstrucție intestinală.

Problemele intestinale sunt foarte frecvente în zilele noastre. Una dintre ele este obstrucția intestinală - o afecțiune gravă, cu stadiul acut necesita interventie chirurgicala. Cel mai timpuriu prevestitor al unei boli este durerea: începe brusc, în orice moment, fără motiv aparent. Mai rar, durerea crește încetul cu încetul, iar după o anumită perioadă de timp devine intensă.

Ce este obstrucția intestinală?

Obstrucția intestinală este imposibilitatea naturii fiziologice a trecerii către anus mase de scaune. Procesul de golire naturală a rectului devine dificil, evacuarea gazelor se oprește și blocaje fecale. Simptomele devin mai pronunțate pe măsură ce starea se agravează. Sursa problemelor sunt scaunele neregulate: este corect dacă o persoană se golește o dată pe zi. În cazul în care apar semne de obstrucție a semnalului, ar trebui să consultați un medic.

Cauzele obstrucției

Obstrucția în intestin se dezvoltă sub influența diferitelor motive, care sunt împărțite în două categorii: funcționale și mecanice. Dezvoltarea unei boli de tip mecanic este facilitată de factori precum creșterea lungimii colonului sigmoid, prezența pungilor peritoneului, a cecului mobil și aderențe. Obstrucția funcțională se dezvoltă pe fondul supraalimentării după post, creștere bruscă fructe proaspete, transferul nou-născuților în amestecuri adaptate până la un an.

Mecanic

Cauze mecanice o boală care otrăvește vizibil existența pacientului:

• hematom;
• eșecuri în formarea intestinului;
• eșecuri în structura peritoneului;
• pietre biliare și fecale;
• afecțiuni vasculare;
• inflamaţie;
• neoplasme (cancer sau benigne);
• oncologie;
• ocluzie intestinală;
• aderențe;
• hernie;
• benzi peritoneale tip congenital;
• intrarea elementelor străine în intestine;
• scăderea lumenului intestinal.

Funcţional

Sunt cunoscute și motivele funcționale ale dezvoltării obstrucției. Lista lor depinde de obicei de problemele asociate, dar o versiune scurtă a acesteia arată astfel:

• fenomene paralitice;
• spasme;
• tulburări ale motilității intestinale.

Simptome și semne de obstrucție intestinală

Potrivit medicilor, dacă se suspectează o obstrucție intestinală, pacientul ar trebui cât mai repede posibil fi dus la spital. Deci prognoza va fi favorabilă. Încălcarea poate fi corectată fără intervenție chirurgicală în unele cazuri. semne clare debutul bolii este considerat impracticabilitatea evacuarii fecalelor si gazelor. În cazul obstrucției parțiale sau obstrucției intestinelor superioare, se observă scaune slabe și o ușoară scurgere de flatus. Există simptome precum vărsături repetate, formă neregulată și.

Există, de asemenea simptome specifice, care poate fi identificat doar de un specialist, motiv pentru care este atât de important spitalizare promptă rabdator. Dacă nu începeți să tratați pacientul la timp, atunci riscul de a se dezvolta consecințe periculoase inclusiv tulburări cardiace, hepatice și insuficiență renală, moartea. În cazul stoarcerii vaselor, se dezvoltă necroza intestinului. Chiar și o operație (dacă cazul este avansat) poate să nu salveze pacientul.

Cele mai periculoase afecțiuni includ obstrucția intestinală la sugari. Prin urmare, este important ca mamele și tații să cunoască simptomele care ar trebui să provoace îngrijorare:

• pierdere semnificativă în greutate din cauza pierderii de lichide,
• vărsături cu un amestec de bilă care apare după masă,
• tonul cenușiu al pielii unui copil,
• temperatura,
• umflarea abdomenului superior.

Un bebeluș calm poate refuza să mănânce, să devină agitat și plin de caprire. Apoi, trebuie să apelați imediat un medic.

Video: Cum să scapi de obstrucția intestinală acasă?

Subiectul videoclipului de mai jos este un simptom al constipației și ce poate amenința. Constipația poate indica multe boli grave, inclusiv obstrucția sau boala Hirschsprung.

Fotografie cu obstrucție intestinală