Se localizează papila duodenală majoră. Ce este BDS? Boli secundare ale BDS. Alăptarea este mai grea decât pare

Sfarcurile unei femei sunt două areole cu formațiuni dense naturale care ies deasupra lor. Culoarea lor poate varia în funcție de cantitatea de pigment de melanină conținută în pielea proprietarului său. Deci, la femeile cu părul roșu sfârcurile sunt aproape incolore sau ușor roz, roz, la femeile cu părul castaniu sunt maro deschis, iar la brunete sunt maro închis. Ele pot fi fie mici, fie uriașe, în funcție de dimensiunea bustului, deși nu este întotdeauna 100% exactă.

Forma mameloanelor poate fi eliptică, lungă, groasă și inversă convexă. Sfarcurile eliptice au o formă alungită, alungită, cu o axă de simetrie ușor deviată de verticala dreaptă. În cazul convexității inverse, ele formează o mică depresiune și nu ies peste suprafața toracelui. Categoria lungă include sfarcurile, a căror dimensiune în proiecție verticală este foarte mare chiar și în repaus. Și, în sfârșit, groase - sunt foarte masive și au o rază orizontală extrem de largă atât în ​​stare de excitare, cât și în stare de repaus.

Sfecuri non-standard

Există mai multe specii care diferă prin forma lor neobișnuită. Acestea includ o areolă convexă a mamelonului, care iese vizibil deasupra pielii pieptului și este cauzată de starea contractată a mușchilor din această zonă, precum și de volumul crescut al țesutului subcutanat. Într-o stare de excitare, mameloanele cu areolă convexă își pierd de obicei forma. Această categorie îi include și pe cei al căror diametru depășește semnificativ diametrul unui creion obișnuit.

Punctul constant al mamelonului feminin, precum și starea sa plată, relaxată, este o normă fiziologică absolută.

Un alt tip non-standard este o formă cilindrică foarte mare, clară, care dă impresia de duritate mare. Acestea sunt adesea comparate cu unealta de găurit sau cu unealta de tăiat sticla a unui mecanic. Complet opusul lor este sfarcurile mari largi, care în structură seamănă cu o substanță moale care este asociată cu guma de mestecat.

Însăși existența sânilor a ridicat multe întrebări în rândul bărbaților. În 1300, medicul Henri de Mondeville i-a scris regelui despre trei motive pentru a plasa sânul în acest loc:

1. Așa o poți vedea cel mai bine.
2. Sânii încălzesc inima.
3. Greutatea sânilor ajută femeile să-și mențină forța abdominală.

Până în 1840, cunoștințele despre sâni erau încă foarte limitate. Astfel, medicul Asti Cooper a spus că sânii ajută femeile din clasa de jos să reziste la lovituri foarte puternice în lupte (bătăi din cauza beţiei).

Să ne dăm seama ce se știe acum despre sâni și mameloane și cum să le tratăm corect.

Structura sanului

Sânul este format din țesut adipos, lobuli, canalul de lapte și ligamentele lui Cooper. Lobulii produc lapte, canalul de lapte îl duce la mamelon, iar ligamentele lui Cooper susțin sânul și îi dau formă.

Breastcancerbd24.blogspot.com

Multe femei au sâni de dimensiuni diferite, iar acest lucru este normal. Organele pereche nu sunt perfect simetrice.

Fapte despre sâni și mameloane

1. Sfarcurile pot să nu fie întotdeauna centrul plăcerii.

Dr. Debbie Herbenick, autoarea cărții The Coregasm Workout, spune că sfarcurile ar putea să nu fie cel mai sensibil punct, chiar și pe piept. De exemplu, partea superioară și părțile laterale ale pieptului unor persoane pot fi mai sensibile sau chiar cele mai sensibile de pe corp.

Dr. Lowe a realizat un videoclip separat despre cum să vă atingeți corect sânii. Aruncă o privire pentru a înțelege amploarea oportunităților ratate.

2. Orgasmul prin stimularea mameloanelor este posibil

Cercetători Sexul pe creier: ceea ce excită femeile, cartografiat. de la Universitatea Rutgers a folosit RMN pentru a arăta că stimularea mameloanelor activează același sistem nervos ca și stimularea genitală și a clitorisului. Adevărat, nimic nu se compară cu efectul expunerii. Sistemul nervos este același, dar forța de influență este diferită.

newscientist.com

Deci, teoretic, un orgasm prin stimularea mameloanelor este posibil, dar este încă rar.

3. Evoluția a neglijat sfarcurile masculine

Femeile au nevoie de mameloane pentru a elimina laptele și a-și hrăni descendenții. Dar scopul mameloanelor masculine a fost mult timp un obiect de interes științific. Faptul este că mameloanele se formează în uter înainte de organele genitale, deoarece bărbații și femeile sunt creați folosind același cod genetic.

La 6-7 săptămâni de sarcină, o genă de pe cromozomul Y induce modificări care duc la dezvoltarea testiculelor, organele care produc și stochează spermatozoizi. După aproximativ 9 săptămâni de sarcină, testiculele încep să producă testosteron, modificând activitatea genetică a celulelor din organele genitale și din creier. Dar până în acest moment sfarcurile sunt deja formate. Prin urmare, ele rămân o formațiune rudimentară.

Oamenii de știință cred că de-a lungul timpului, sfarcurile la bărbați nu au dispărut pentru că nu a fost important pentru evoluție.

4. Sfarcurile vin în diferite dimensiuni, forme și culori

Multe femei își fac griji pentru felul în care arată sfârcurile, dar tu nu ar trebui. Întunecat, cu susul în jos, mare, mic, maro, deschis - aceasta este toată norma. Iată toată varietatea de mameloane din natură.

imgur.com

Areolele, zonele colorate ale pielii din jurul mameloanelor, sunt la fel de diverse. Ele pot fi mai închise sau mai deschise, foarte mici sau mari. Și părul areola este normal. De-a lungul vieții, cantitatea de păr de pe ele se schimbă. Și în timpul sarcinii, mameloanele și areolele pot deveni mai mari și mai întunecate.

Micile umflături de pe areola se numesc glande areolare sau glande Montgomery. Ele poartă numele omului de știință William Montgomery, care le-a descris pentru prima dată în 1837. De asemenea, uneori sunt numiți „ursuleți de gumă”. Faptul că ele există este normal, dar scopul lor este necunoscut.

Elisa Port, șefa de chirurgie a sânilor la Centrul Medical Sinai, spune că glandele areolare pot secreta cantități mici de lichid, dar nu au o funcție specială. O altă școală de gândire este că, din cauza texturii glandelor, bebelușii le pot folosi pentru a-și găsi drumul către mamelon. Dar aceasta este doar o presupunere.

5. Trei sfârcuri nu sunt atât de neobișnuite

Harry Styles și Mark Wahlberg trăiesc cu trei sfarcuri. Statisticile confirmă că această anomalie, numită și mamelon supranatural, este mai frecventă la bărbați. Ratele variază de la 0,22% la 5,6%.

În teorie, pot apărea mameloane suplimentare de-a lungul liniilor de lapte, care încep în axile de fiecare parte și se termină în zona inghinală.

De obicei, acesta este încă un mamelon suplimentar. Dar există un bărbat Șapte sfarcuri la un bărbat: al doilea caz din lume. cu șapte sfarcuri și un bărbat cu un sfarc pe picior Raport de caz: mamelon ectopic pe talpa piciorului, o anomalie inexplicabilă..

6. În timpul menstruației, sânii devin denși și sfarcurile devin hipersensibile.

Dr. Sherry Ros spune că acest lucru se datorează unei creșteri a hormonilor estrogen și progesteron cu 1-2 săptămâni înainte.

Dacă ești o persoană care suferă de sindrom premenstrual, sânii tăi vor deveni mai fermi, mai grei și mai sensibili în timpul menstruației. Sfarcurile pot fi chiar dureroase atunci când sunt atinse de îmbrăcăminte. Cel mai bine este să evitați cofeina și tutunul în timpul menstruației, deoarece pot crește aceste efecte secundare.

7. Implanturile nu vor interfera cu alăptarea

Implanturile sunt introduse in spatele sanului sau in spatele unui muschi, astfel incat nu vor afecta alaptarea.

Dar senzațiile plăcute de la atingere vor scădea - atât în ​​mamelon, cât și în piept. Chiar și pierderea completă a sensibilității este posibilă. Cercetare Sensibilitatea complexului mamelon-areola după creșterea primară a sânilor: o comparație între abordările inciziei periareolare și inframamara. De asemenea, au arătat o legătură între dimensiunea implantului și senzații: cu cât este mai mare, cu atât sensibilitatea este mai mică.

Reducerea sânilor poate afecta hrănirea și este aproape imposibil de prezis - mult depind de operație. Dacă mamelonul este deplasat în timpul acestei proceduri, canalele de lapte vor fi tăiate și alăptarea va fi imposibilă. Totuși, se fac din ce în ce mai multe operații pentru a nu deteriora nervii de sub mamelon și pentru a asigura alimentarea cu sânge.

Este mai bine să avertizați medicii în avans dacă intenționați să alăptați în viitor. Întrebați dacă operațiunea se poate face într-un mod care să păstreze canalele de lapte.

8. Alăptarea este mai grea decât pare

Există un mit despre naturalețea și ușurința alăptării. Dar, în realitate, totul se dovedește diferit. Dacă aveți probleme, nu vă fie teamă să cereți ajutor medicului dumneavoastră sau să consultați un specialist în alăptare.

În plus, alăptarea are consecințe sub formă de mameloane crăpate și sângerânde. Nu este dăunător sănătății, dar poate fi incredibil de dureros, așa că nu veți mai dori să alăptați.

În această perioadă, sfarcurile tale trebuie să fie îngrijite și hidratate. Consultați-vă medicul și aflați ce unguent este cel mai potrivit pentru dvs. Dacă unguentul nu ajută, contactați din nou un specialist. Este posibil să aveți o infecție cu drojdie. Este ușor de vindecat, trebuie doar să-l observi la timp.

De asemenea, mameloanele inversate pot interfera cu alăptarea - va fi dificil pentru copil să se prindă de ele. În acest caz, scuturile din silicon pentru mamelon vă vor ajuta. Ele aplică presiune asupra areolelor și mameloanelor și rupe micile aderențe care țin mamelonul pe loc.

9. Cancerului de sân nu îi pasă de sex

Da, raportul este diferit: fiecare a opta femeie și fiecare al miea de bărbat poate face cancer de sân, dar acesta nu este un motiv pentru a uita de problemă.

Dacă simțiți că sânii dvs. s-au schimbat sau simțiți un fel de noduli, asigurați-vă că consultați un medic. Ai grijă la sfarcurile tale. Dacă se decojesc, devin cruste, se întăresc, secretă lichid sau au zgârieturi, mergi la spital. Aceste recomandări sunt importante atât pentru femei, cât și pentru bărbați.

Aici puteți vedea cum să vă verificați sânii:

Și, de asemenea, atingeți-vă sânii mai des. Cercetările au dovedit UC Berkeley și Laboratorul Național Lawrence Berkeley. ca nu este doar placuta, ci va ajuta si in lupta impotriva cancerului de san.

Papila duodenală mare- Aceasta este o formațiune anatomică care se află în cavitatea intestinală. Un canal se deschide în el din canalul biliar, prin care acizii biliari și enzimele digestive ale pancreasului intră în duoden.

Papila lui Vater este situată în peretele duodenului, în partea sa descendentă. Distanța medie dintre pilorul stomacului și papila duodenală este de 13-14 cm.Se află lângă pliul longitudinal de pe peretele organului.

În exterior, papila lui Vater este o mică înălțime, cu dimensiuni cuprinse între 3 mm și 1,5-2 cm.Forma formațiunii este variabilă, poate arăta ca o emisferă, o zonă aplatizată sau un con. În zona papilei duodenale majore, se termină canalul biliar comun, care este combinat cu canalul pancreatic. În unele cazuri (la aproximativ 20% dintre pacienți), aceste canale se deschid în duoden cu deschideri separate. O astfel de variație anatomică nu este considerată un semn de patologie, ci o variantă a normei, deoarece fluxurile separate nu afectează în niciun fel activitatea digestiei.

Mamelonul lui Vater formează ampola hepato-pancreatică, în care se acumulează secrețiile glandelor. Fluxul de suc din conducte este controlat folosind. Este un mușchi circular care poate regla lumenul papilei duodenale în funcție de etapele digestiei. Când secrețiile trebuie să intre în intestine, sfincterul se relaxează și cavitatea papilei se extinde. În perioada de odihnă, când o persoană nu digeră alimente, mușchiul orbicular se contractă și se contractă strâns, ceea ce împiedică eliberarea enzimelor digestive și a bilei în intestine.

Funcții

• separarea sistemului biliar de intestine;
• controlul fluxului de enzime în duoden;
• împiedicând refluxul maselor alimentare în sistemul biliar.

Boli ale papilei duodenale majore

Cancer

este un neoplasm malign în țesutul papilei, care apare în primul rând sau se dezvoltă prin metastaze din alte organe. Tumora se caracterizează printr-o creștere relativ lentă. Inițial, simptomele bolii pot să nu apară. Mai târziu, apar semne de icter obstructiv datorită blocării tumorii a căilor biliare.

Tabloul clinic al bolii include:

• îngălbenirea pielii și a sclerei;
• frisoane, transpirație crescută;
• diaree, modificarea caracterului fecalelor (fecale mirositoare cu picături de grăsime);
• durere în partea superioară a abdomenului în dreapta;
• mâncărimi ale pielii;
• temperatură ridicată a corpului.

Prognosticul pentru viata pacientului este relativ nefavorabil. Cu un curs lung al bolii, pot apărea complicații severe. Cancerul papilar poate provoca sângerări intestinale, tulburări circulatorii și cașexie. Procesul patologic se poate răspândi în alte organe, ducând la apariția metastazelor.

Stenoză

Stenoza papilei duodenale majore este o patologie care se caracterizează prin îngustarea lumenului papilei și prin afectarea fluxului de secreții pancreatice și vezicii biliare. Stenoza papilară este adesea confundată cu colelitiaza, deoarece mecanismul de dezvoltare a acestor afecțiuni este foarte asemănător. Ambele afecțiuni sunt caracterizate de următoarele simptome:

• durere ascuțită, bruscă în partea dreaptă a abdomenului;
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• febră;
• transpirație crescută.

Spre deosebire de colelitiază, stenoza papilei lui Vater nu duce niciodată la o oprire completă a fluxului de bilă și enzime, prin urmare perioadele de icter sever cu această patologie alternează cu perioade de remisie completă.

Dischinezie

Dischinezia papilei duodenale majore este o tulburare funcțională care apare din cauza unei încălcări a reglării nervoase a contracțiilor sfincterului lui Oddi. Această condiție are două forme principale:

1. Atonia papilei lui Vater duce la perturbarea reglarii secreției biliare; aceasta pătrunde în duoden necontrolat chiar și în afara procesului digestiv.
2. A doua formă este caracterizată de hiperfuncția sfincterului lui Oddi, ceea ce duce la o îngustare a lumenului papilei și o eliberare lentă a secrețiilor în intestin.

Tabloul clinic al bolii se caracterizează prin apariția următoarelor simptome:

• durere ascuțită în partea superioară a abdomenului din dreapta, care iradiază către omoplat;
• conexiunea senzațiilor neplăcute cu aportul alimentar;
• apariția durerii nocturne;
• Greață și vărsături.

Boala are o evoluție cronică. Diagnosticul de disfuncție a papilei duodenale majore se pune numai dacă simptomele patologiei persistă cel puțin 3 luni. Patologia necesită un tratament complex, care, pe lângă medicamente, include și psihoterapia pentru corectarea tulburărilor sistemului nervos.

Metode de diagnosticare a stării unei structuri anatomice

BDDC conține un aparat sfincter complex, constând dintr-un strat muscular circular puternic situat în jurul gurii căii biliare comune, un strat muscular mai puțin puternic în jurul gurii canalului pancreatic principal, precum și fibre circulare și longitudinale în jurul ampolei. . Funcționarea formării musculare în canalul biliar comun distal (CBD) la nivelul BDK - așa-numitul sfincter al lui Oddi, care reglează viteza de curgere a excreției pancreatice și a bilei - este importantă pentru intrarea acestor secreții. în duoden. BSDK funcționează pe principiul unei pompe de aspirație, deschizându-se ritmic la fiecare 6-12 s. Perioada de relaxare a fiolei depinde de volumul sucului primit: poate fi dublat. Funcționarea ritmică a aparatului sfincterian al BDK împiedică intrarea conținutului duodenal în canale, precum și a bilei în canalul pancreatic.

În 30% din cazuri, un canal pancreatic suplimentar, numit canal Santorini, se deschide la 3-4 cm deasupra BDDC. Este de obicei asociată prin anastomoză cu ductul pancreatic, ceea ce explică, alături de variațiile anatomice, că nu există șanse de 100% de a dezvolta pancreatită acută atunci când BDDC este blocat de o piatră, cicatrice sau tumoră. Din punct de vedere anatomic, relația dintre secțiunile terminale ale ductului biliar comun și ductul pancreatic poate fi diferită. Potrivit lui A. Robson (1904), există patru tipuri de relații:

• Tipul I- ambele canale se varsă în intestin împreună, formând o ampulă comună. La acest tip, sfincterul lui Oddi acoperă ambele canale la capăt și le închide complet în timpul contracției. Acest tip apare în 55% din cazuri;
• Tipul II- ambele canale se conectează în apropierea duodenului. În acest caz, nu există o ampulă comună, iar gurile canalelor se îmbină în mucoasa intestinală, în zona papilei duodenale majore. Acest tip se observă în 33,6% din cazuri;
• tipul III- canalul biliar comun și canalul pancreatic intră în duoden separat unul de celălalt la o distanță de 3-4 mm. Acest tip reprezintă aproximativ 4% din cazuri;
• tip IV- ambele canale se contopesc una cu alta la mare distanta de papila duodenala majora.

Pancreasul și secțiunile retroperitoneale ale duodenului se află într-un pat de fascie de origine peritoneală. Peretele său posterior este alcătuit din fascia lui Toldt, iar peretele anterior este alcătuit din mezenterul stratificat (sau derivatele acestuia) ale colonului. Fibra de țesut conjunctiv din acest pat conectează lejer foile fasciale, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a exudatului în timpul pancreatitei distructive în interiorul patului, precum și în paracolonul drept și stânga care comunică cu acesta. Forma dungilor depinde de locația frunzelor fasciale. Când focarul de distrugere este localizat în capul pancreasului, exudatul, care persistă mai întâi în complexul pancreaticoduodenal, poate apoi, fără niciun obstacol anume, să coboare în paracolonul drept, adică în golul situat între fascia Toldt la nivelul spatele și colonul ascendent cu mezenterul său în față. Când focarul de distrugere este localizat în partea de mijloc a corpului pancreasului, exudatul se poate acumula în partea de mijloc a rădăcinii mezenterului colonului transvers și la începutul mezenterului intestinului subțire. În acest caz, ligamentul retroperitoneal al duodenului previne răspândirea în paracolonul drept (Bondarchuk O.I., 1992). Când focarul de distrugere este localizat în partea stângă a pancreasului, exudatul se poate răspândi în paracolonul stâng. Dacă întreaga glandă este afectată, exudatul poate ocupa toate aceste spații.

Este necesar să se facă distincția între două straturi de paracolons: anterior și posterior. Sunt despărțiți de fascia lui Toldt. Cel posterior este descris de Stromberg, îi poartă numele și conține țesut adipos. Paracolonul anterior a fost descris de O.I. Bondarchuk (1992). Paracolonul anterior este delimitat posterior de fascia lui Toldt, iar anterior de colonul ascendent sau descendent cu mezenterele lor fixe. Este umplut cu fibre de țesut conjunctiv lax și, spre deosebire de paracolonul posterior, comunică cu patul în care se află duodenul și pancreasul. De aceea există o posibilitate nestingherită de răspândire a exudatului în paracolonul anterior.

Dacă luăm în considerare straturile fasciale ale zonei pancreaticoduodenale, mergând din spate în față, putem determina următoarea ordine a apariției lor:

• fascia;
• fascia lui Toldt (peritoneul parietal primar);
• stratul posterior al fasciei propriu-zise a duodenului și pancreasului (peritoneul visceral primar);
• stratul anterior al fasciei proprii a complexului pancreaticoduodenal (de asemenea, peritoneul visceral primar).

În plus față de formațiunile fasciale descrise, ar trebui să se țină cont de prezența ligamentului retroperitoneal inferior al duodenului, întins între suprafața inferioară a părții orizontale inferioare a intestinului și rădăcina mezenterului intestinului subțire. Acest ligament triunghiular cu o margine dreaptă liberă umple unghiul dintre partea inferioară a duodenului și partea superioară a intestinului subțire.

M.I. Prudkov și A.M. Shulutko (2001), în interesul tacticii chirurgicale, propune împărțirea spațiului țesutului celular în mai multe zone: țesut celular peripancreatic, direct în contact cu pancreasul, și spațiul țesutului celular retroperitoneal, împărțit condiționat de coloana vertebrală și mezenterul colonului în cadranul superior stâng, cadranul stâng inferior, cadranul superior drept, cadranul dreapta jos și combinațiile acestora. Cea mai complexă formă este cadranul superior drept, care include țesut situat în jurul capului pancreasului, de-a lungul ligamentului hepatoduodenal, precum și un spațiu retroperitoneal îngust sub epiploonul mic dintre lobul stâng al ficatului și coloana vertebrală.

A.G. Krieger (2004) sugerează împărțirea țesutului retroperitoneal în 6 zone:

• Zona 1 - țesut mediastinal;
• Zona a 2-a este regiunea spațiului retroperitoneal, limitată de diafragma de sus spre stânga, coloana vertebrală medial și peretele abdominal lateral lateral, de planul transversal de jos. Include țesut parapancreatic în zona corpului și coada pancreasului, o parte a mezenterului colonului și mezenterului intestinului subțire;
• Zona a 3-a - include tesutul pericolic al colonului descendent;
• Zona a patra - fibră lângă capul pancreasului și o parte a mezenterului colonului și mezenterului intestinului subțire;
• Zona a 5-a - include tesutul pericolic al colonului ascendent;
• Zona 6 este zona de sub articulațiile sacroiliace, reprezentată de țesutul pelvin.

Pancreasul nu are propriile sale vase arteriale mari. Ea este alimentat cu sânge numeroase ramuri din arterele hepatice, splenice si mezenterice superioare. Sursele de alimentare cu sânge sunt diferite pentru cap, corp și coadă. Artera gastroduodenală (a. gastroduodenalis) pleacă din artera hepatică de la marginea stângă a ligamentului hepatoduodenal, care este împărțită în artera gastroepiploică dreaptă (a. gastroepiploica dextra) și artera pancreaticoduodenală superioară (a. pancreaticoduodenalis superioară), care de drept, coada este împărțită în două ramuri și formează un arc complet de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale pancreasului. Artera pancreaticoduodenală inferioară ia naștere din artera mezenterică superioară (a. mezenterica superior) și are și ramuri anterioare și posterioare. Aceste artere înconjoară capul pancreasului. Corpul și coada sunt alimentate cu sânge de ramuri din artera splenică. Sângele curge prin vene în sistemul venos portal. Venele curg fie direct în vena portă, fie în venele splenice și mezenterice superioare, mergând paralel cu arterele cu același nume. Locația pancreasului, legătura strânsă a sistemului său ductal cu sistemul biliar, adiacent stomacului și duodenului, ramurile mari ale trunchiului celiac și vena portă creează condiții pentru implicarea acestor formațiuni în procesele patologice care au loc în organ. . În schimb, tulburările circulatorii care apar în regiunile vasculare adiacente afectează inevitabil structura și funcția pancreasului.

Alimentarea cu sânge a pancreasului (semischematică).
1 - truncus coeliacus; 2 - a. hepatica communis; 3 - a. gastroduodenal; 4 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;
5 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 6 - a. pancreaticoduodenalis inferior; a - r. anterior, b - r. posterior;
7 - a. lienalis; 8 - a. pancreatica dorsală; 9 - a. pancreatica inferioară; 10 - a. pancreatis caudae;
11 - a. mezenterica superioară; 12 - a. pancreatica magna.

Vasele limfatice ale pancreasului anastomoză cu vasele limfatice ale duodenului, vezicii biliare și ductului biliar comun, care joacă un rol în tranziția infecției de la un organ la altul. O rețea extinsă de vase limfatice care drenează interstițiul pancreasului direct în sistemul de conducte toracice creează un câmp de resorbție semnificativ. Din aceasta, produsele de degradare a țesuturilor, substanțele biologic active și enzimele pancreatice nesecretate în intestin intră rapid în sângele circulant, dăunând plămânilor și afectând microcirculația circulației pulmonare și sistemice. O altă cale de resorbție este prin sistemul venei porte. Aceste caracteristici asigură dezvoltarea rapidă a intoxicației endogene severe, care determină afectarea prioritară a organelor (plămâni, ficat, miocard) și reacțiile generale ale organismului ca răspuns la apariția factorilor de agresiune pancreatică.

Inervația pancreasului efectuat de sistemul nervos parasimpatic și simpatic, asigurând participarea directă a influențelor nervoase asupra funcțiilor acestui organ. Fibrele simpatice sunt implicate în primul rând în reglarea tonusului vaselor de sânge ale pancreasului, iar fibrele parasimpatice sunt implicate în activitatea sa exocrină, în primul rând în secreția de enzime. Pancreasul nu prezintă influența antagonistă a sistemului nervos simpatic și parasimpatic. Abundența formațiunilor nervoase, unite în așa-numitul plex celiac sau solar (plexus coeliacus), situat imediat în spatele glandei, creează posibilitatea unor impulsuri nociceptive intense, tulburări neurovegetative și hemodinamice, tulburări motor-evacuative ale stomacului și intestinelor.

Activitatea exocrină sau exocrină a pancreasului se reduce la secretia de suc pancreatic, bogat in enzime si bicarbonati, care asigura descompunerea alimentelor in particule ce pot fi absorbite in intestin. Secreția este împărțită în ecbolică (secreție de enzime și aminoacizi) și hidrocinetică (secreție de apă, bicarbonați, cloruri și alți electroliți). În general, activitatea exocrină se manifestă prin eliberarea în duoden a până la 1,5-2 litri de suc pancreatic, care are o reacție de bază de pH 8,4-8,8 și conține 15 enzime care pot asigura digestia tuturor nutrienților furnizați cu alimente: proteolitice (endopeptidaze: tripsină, chimotripsină, elastază, colagenază, endopeptidază intermediară; exopeptidaze: carboxipeptidaza A și B, aminopeptidază; nucleaze: ribonuclează, dezoxiribonuclează), lipolitice (lipază, fosfolipază A și B, colesterol esterază, lipoprotetizaza), lipoproteinaza lipazază, lipoproteticază (a-amilaza).

Secreția de apă, bicarbonați și principalele enzime pancreatice (amilază, lipază, tripsina) este reglată fie neurovegetativ - prin inervație parasimpatică (sistemul nervos vag), fie umoral - sub influența enterohormonilor. Intrarea sucului gastric care conține acid clorhidric în duoden stimulează brusc secreția de suc pancreatic, ceea ce se explică prin formarea secretinei în membrana mucoasă a duodenului, care determină eliberarea părții lichide a sucului pancreatic și a bicarbonaților și potențează acțiunea unui alt enterohormon - colecistokinina (pancreozimina), care la rândul său stimulează secreția și eliberarea enzimelor. Activarea alimentară a secreției de colecistochinină-pancreozimină sub influența proteinelor și grăsimilor are loc și prin membrana mucoasă a duodenului. Acțiunea acestui enterohormon se realizează prin efectul său direct asupra celulelor acinare și prin efectul său trofic asupra pancreasului. În cele din urmă, pancreasul este stimulat de hormonul peptidic gastrină, care este produs în mod normal în celulele ușoare ale antrului stomacului. Acțiunea gastrinei se realizează în principal indirect prin stimularea secreției de acid clorhidric; aceasta, ca și colecistokinina-pancreozimina, îmbunătățește trofismul pancreasului.

Enzimele sunt produse în celulele acinare, partea lichidă a sucului și electroliții sunt produse de celulele ductale, iar fluidul mucoid este produs de celulele mucoase ale ductului pancreatic. Din celule, enzimele intră în spațiile intercelulare ale lobulilor, sistemul de conducte și, de asemenea, în sânge. Activitatea enzimelor care intră în sânge în condiții normale este constantă. Pancreasul produce, de asemenea, antienzime (inhibitori de enzime) care participă la reglarea activității sucului pancreatic.

Enzimele proteolitice intră în duoden într-o fază inactivă. Tripsinogenul este activat de enterokinaza secretată de membrana mucoasă a duodenului și se transformă în tripsină activă. Tripsina este, de asemenea, activată de sărurile de calciu, bacterii și citokinaze secretate de celulele moarte și deteriorate. Chimotripsinogenul și carboxipeptidaza sunt activate numai în prezența tripsinei. Lipaza este, de asemenea, eliberată într-o stare inactivă. Sub influența bilei și a acizilor biliari, devine activ și descompune grăsimile neutre în acizi grași și glicerol. Amilaza este eliberată în stare activă. Este implicat în digestia carbohidraților. Amilaza este produsă nu numai de pancreas, ci și de glandele salivare și sudoripare, de ficat și de alveolele pulmonare.

Enzimele proteolitice (proteaze) nu numai că participă la digestie, dar au și un efect kininogenază, determinând formarea de polipeptide vasoactive (kinine) din plasmă și kininogeni tisulari. Sistemul kininelor efectuează reglarea umorală a hemodinamicii, coagulării sângelui, fibrinolizei, procesului secretor și funcției renale. Funcția enzimelor este strict specifică. Sucul pancreatic începe să fie eliberat intens în duoden la aproximativ 2-5 minute după masă. Cea mai mare tensiune în activitatea secretorie a glandei apare în perioada de digestie, la aproximativ 1-3 ore după masă, care este precedată de o creștere a alimentării cu sânge a pancreasului. Aceste circumstanțe sunt de mare importanță în patogenia pancreatitei acute. Postul duce la o scădere a volumului sucului și a concentrației de enzime în acesta.

Lucrările academicianului I.P. Pavlova și studenții săi au descoperit că alimentele de compoziție diferită provoacă eliberarea de suc pancreatic de volum și conținut de enzime variate. Cel mai puternic agent cauzator al secreției pancreatice este acidul clorhidric, precum și alți acizi, iar cu cât concentrația de acid este mai mare, cu atât este mai mare separarea sucului. Conținutul gastric cu aciditate mare, pătrunzând în duoden, va produce o secreție pancreatică mai abundentă decât conținutul gastric cu aciditate scăzută. Ținând cont de acest model, în timpul dezvoltării AP, terapia activă cu antiacide cu blocanți ai receptorilor H2 și/sau inhibitori ai H+-, K+-ATPazei este utilizată pentru a crea repaus funcțional al pancreasului.

Activitatea endocrina a pancreasului realizat în principal în insulele Langerhans, situate mai ales în coada acestuia. Forma insulelor este adesea sferică. La un adult, diametrul lor este de 120-600 de microni, numărul lor este în medie de aproximativ 1,5 milioane, iar masa lor totală este de 1-3,5% din masa totală a pancreasului. Insulele constau din mai multe tipuri de celule, sunt înconjurate de o membrană de țesut conjunctiv și sunt alimentate din abundență cu capilare sanguine și fibre nervoase. Celulele beta ale insulelor secretă hormonul insulină, celulele alfa produc glucagon, celulele D produc somatostatina, iar celulele PP produc polipeptidă pancreatică. De asemenea, sunt produse lipocaina și kalikreina.

Insulina reduce concentrația de glucoză din sânge, favorizează depunerea de glicogen în ficat și absorbția acestuia de către țesuturi. Glucagonul este un antagonist al insulinei; determină descompunerea glicogenului în ficat și eliberarea de glucoză în sânge. Secreția lor este determinată de concentrația de glucoză din sânge.

Lipocaina reglează metabolismul grăsimilor și depunerea grăsimilor în ficat; Kalikreina este un hormon vascular care participă la reglarea circulației sângelui: dilată vasele de sânge, scade tensiunea arterială, crește debitul cardiac. Unii autori clasifică kalikreina ca o enzimă protează și o numesc enzimă hormonală. Natura și locul producției, precum și rolul lipocainei și kalikreinei nu au fost încă descifrate pe deplin, dar legătura lor cu funcția pancreasului este evidentă.

Reglarea funcției secretoare a pancreasului se realizează prin trei mecanisme interconectate: intracelular, nervos și hormonal. Mecanismele nervoase și hormonale se realizează în trei faze ale secreției sucului pancreatic: reflex complex, gastric și intestinal. Stimulii reflexi condiționati ai secreției sunt vederea și mirosul alimentelor, iar stimulii reflexi condiționati sunt procesul de mestecare și înghițire. Faza gastrică a secreției este asociată cu intrarea alimentelor în stomac. Iritația și întinderea acesteia, în special partea pilorică, favorizează eliberarea de apă și enzime de către pancreas. Acest lucru se datorează acțiunii gastrinei secretate de mucoasa gastrică. Faza intestinala este asigurata de factori umorali: secretina si colecistochinina (pancreozimina). Sunt secretate de membrana mucoasă a intestinului subțire proximal.

Relațiile complexe dintre enzime, proenzime, inhibitori și stimulenți secretați de pancreas în timpul dezvoltării pancreatitei acute creează o reacție complexă, încă insuficient studiată („coșmar metabolic”), care duce nu numai la tulburări profunde în procesele de digestie și metabolismului, dar și la autodigestia țesutului pancreatic și a țesuturilor și organelor înconjurătoare, provocând modificări ireversibile, greu de corectat.

Femeile încearcă să aibă grijă de aspectul lor, le pasă de starea pielii și a formei lor și acordă multă atenție sânilor. Unii oameni descoperă că sfarcurile lor sunt destul de mari și încearcă să găsească o modalitate de a corecta situația și de a le oferi sânilor aspectul despre care cred că vor îndeplini un anumit standard de frumusețe. Dar merită să ne dăm seama de ce o fată are sfarcurile mari, dacă este o anomalie și dacă merită să lupți cu o astfel de caracteristică fiziologică.

Structura sanului

În primul rând, merită să înțelegeți care este scopul principal al sânului de a produce lapte, care este necesar în perioada de alăptare. De asemenea, această parte a corpului este direct legată de sexualitate.

Pieptul arată în exterior ca niște elevații, care sunt situate la nivelul celor 3-6 perechi de coaste. Structura internă este un corp în formă de disc, înconjurat de straturi grase. În centrul glandelor mamare se află mamelonul înconjurat de areolă. Culoarea lor variază de obicei de la roz la maro. Există multe riduri mici la suprafață, iar ieșirile canalelor de lapte sunt situate în partea de sus. În unele cazuri, dimensiunea mare a areolei este cea care face ca o femeie să fie nemulțumită de sfarcurile ei și, ca urmare, de sânii ei.

De ce au femeile sfarcurile mari?

În primul rând, dimensiunea lor depinde de genetică. De obicei, la femei, diametrul areolei este de aproximativ 3 până la 5 cm. Pentru unii, întrebarea relevantă este de ce un mamelon este mai mare decât celălalt. Acest lucru este de obicei asociat cu asimetria fiziologică; glandele mamare pot avea și forme. Aceasta nu este de cele mai multe ori o abatere.

În multe cazuri, întrebarea de ce sfarcurile au devenit mai mari este pusă de femei după naștere și alăptare. Chiar și în timpul sarcinii, sânii se schimbă vizibil, ceea ce implică o schimbare a formei și dimensiunii acestuia. Acest lucru este facilitat de fondul hormonal și predispoziția. Mărirea sânilor în timpul sarcinii și alăptării duce la întinderea țesuturilor. Acest lucru explică și de ce o femeie care alăptează are areole mari ale mameloanelor.

Fetele sunt, de asemenea, îngrijorate de cum să corecteze această situație. Femeile care alăptează trebuie să aștepte până la finalizarea alăptării. Sanii isi vor schimba forma, marimea si mameloanele vor scadea si ele. Uneori devin la fel ca înainte de sarcină, dar în alte cazuri nu poți conta pe un astfel de rezultat. Acest lucru depinde de caracteristicile individuale și de îngrijirea sânilor în timpul sarcinii și alăptării.