Encefalopatia. Stopnie encefalopatii, objawy, diagnostyka i leczenie. Encefalopatia krążeniowa: współczesne pomysły na temat mechanizmów rozwoju i leczenia

Encefalopatia krążeniowa jest częstą chorobą neurologiczną spowodowaną powoli postępującym, przewlekłym incydentem naczyniowo-mózgowym o różnej etiologii.

Źródło: blogoduma.ru

W ogólnej strukturze patologii neurologicznej naczyń, encefalopatia dysko-krążeniowa zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania w populacji ogólnej. Chorobę częściej rejestruje się u osób starszych, jednak w ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby przypadków encefalopatii dyskkrążeniowej w Grupa wiekowa do 40 roku życia.

W celu wczesnego wykrycia encefalopatii dyskkrążeniowej zaleca się regularne poddawanie się badaniom badania profilaktyczne od neurologa dla osób z grupy ryzyka.

Dopływ krwi do mózgu odbywa się poprzez cztery tętnice (dwie tętnice szyjne wewnętrzne z układu szyjnego wspólnego i dwie tętnice kręgowe z układu tętnic podobojczykowych). Tętnice szyjne zapewniają 70–85% przepływu krwi do mózgu. Tętnice kręgowe tworzące misę kręgowo-podstawną zaopatrują tylne części mózgu (szyjny rdzeń kręgowy i móżdżek, rdzeń przedłużony) i zapewniają 15–30% przepływu krwi do mózgu. W tkance mózgowej krew jest dostarczana przez tętnice wychodzące z koła Willisa, utworzonego przez główne tętnice w pobliżu podstawy czaszki. Mózg w spoczynku zużywa 15% objętości krwi i jednocześnie 20-25% tlenu uzyskiwanego podczas oddychania. Z wewnętrznych i zewnętrznych żył mózgu krew dostaje się do zatok żylnych mózgu, które są zlokalizowane pomiędzy warstwami twardej tkanki. opony mózgowe. Odpływ krwi z głowy i szyi odbywa się poprzez żyły szyjne, które należą do układu żyły głównej górnej i znajdują się w szyi.

W przypadku pogorszenia krążenie mózgowe na tle niekorzystnego wpływu niektórych czynników trofizm tkanki mózgowej zostaje zakłócony, rozwija się niedotlenienie, co pociąga za sobą śmierć komórek i powstawanie ognisk rozrzedzenia tkanki mózgowej. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu powoduje przerwanie połączeń między korą mózgową a zwojami podkorowymi, co z kolei służy jako główny mechanizm patogenetyczny występowania encefalopatii dyskkrążeniowej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną encefalopatii dyskkrążeniowej jest przewlekłe niedokrwienie mózgu. U około 60% pacjentów przyczyną choroby są zmiany miażdżycowe w ścianach naczyń krwionośnych mózgu.

W przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia istnieje ryzyko rozwoju otępienia naczyniowego.

Ponadto encefalopatia krążeniowa często występuje na tle przewlekłego nadciśnienia tętniczego (w wyniku stanu spastycznego naczynia krwionośne mózgu, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu) z nadciśnieniem tętniczym, wielotorbielowatością nerek, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek, guzem chromochłonnym, chorobą Issenki-Cushinga.

Do innych chorób, które mogą powodować proces patologiczny, obejmują osteochondrozę kręgosłupa, anomalię Kimerliego, anomalie tętnicy kręgowej, niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa o charakterze dysplastycznym, a także po urazie kręgosłupa. Encefalopatia krążeniowa może rozwinąć się u pacjentów z cukrzycą, szczególnie w przypadkach, gdy u pacjenta występuje makroangiopatia cukrzycowa. Inne przyczyny choroby obejmują ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, dziedziczną angiopatię, chorobę niedokrwienną serca i zaburzenia rytmu serca.

Źródło: cf.ppt-online.org

Czynniki ryzyka obejmują:

• genetyczne predyspozycje;
• nadmierna masa ciała;
• brak aktywności fizycznej;
• nadmierny stres psychiczny;
• złe nawyki (zwłaszcza nadużywanie alkoholu);
• złe odżywianie.

Formy choroby

Według czynnika etiologicznego encefalopatia dysko-krążeniowa dzieli się na następujące typy:

• miażdżyca– najczęstsza postać, w miarę postępu choroby funkcje mózgu ulegają pogorszeniu;
• nadciśnienie– może pojawić się w młodym wieku, nasila się w czasie przełomów nadciśnieniowych; istnieje ryzyko progresji zaburzeń intelektualnych i pamięci aż do głębokiej demencji;
• żylny– funkcje mózgu ulegają pogorszeniu na skutek obrzęków powstających na skutek utrudnienia odpływu krwi;
• mieszany– łączy w sobie cechy postaci miażdżycowej i nadciśnieniowej.

W początkowych stadiach choroby pokazano pacjentów Leczenie uzdrowiskowe.

W zależności od charakteru przebiegu choroba może mieć charakter wolno postępujący (klasyczny), ustępujący i szybko postępujący (galopujący).

Etapy choroby

Przebieg encefalopatii dyskkrążeniowej dzieli się na trzy etapy.

1. Brak zmian w stanie neurologicznym; odpowiednie leczenie zazwyczaj pozwala na osiągnięcie stabilnej, długotrwałej remisji.
2. Obserwuje się początek niedostosowania społecznego, obiektywne zaburzenia neurologiczne i zachowaną zdolność do samoopieki.
3. Rozwój otępienia naczyniowego, pogorszenie zaburzenia neurologiczne, całkowite uzależnienie pacjenta od innych.

Źródło: cf.ppt-online.org

Encefalopatia krążeniowa charakteryzuje się upośledzeniem funkcji poznawczych, zaburzeniami motoryki i zaburzeniami emocjonalnymi.

Charakterystyczny jest stopniowy i subtelny początek rozwoju procesu patologicznego. W początkowej fazie encefalopatii krążeniowej obraz kliniczny jest zwykle zdominowany przez zaburzenia sfera emocjonalna. Około 65% pacjentów skarży się na depresję i obniżony nastrój. Charakteryzują się fiksacją na nieprzyjemnych doznaniach natury somatycznej (bóle pleców, stawów, narządów wewnętrznych, ból głowy, hałas lub dzwonienie w uszach itp.), które nie zawsze są spowodowane istniejącymi chorobami. Stan depresyjny w encefalopatii dyskokrążeniowej z reguły występuje pod wpływem drobnej przyczyny traumatycznej lub samoistnie i jest trudny do skorygowania za pomocą leków przeciwdepresyjnych i technik psychoterapeutycznych. W 20% przypadków nasilenie depresji osiąga znaczny stopień.

U pacjentów z początkowymi stadiami encefalopatii krążeniowej zaostrzenia są często spowodowane stresem psycho-emocjonalnym i zagrożeniami zawodowymi.

Inne objawy encefalopatii dyskkrążeniowej w początkowej fazie to drażliwość, ataki agresji w stosunku do innych, nagłe zmiany nastroju, napady niekontrolowanego płaczu z nieistotnych powodów, roztargnienie, zwiększone zmęczenie i zaburzenia snu. 90% pacjentów doświadcza pogorszenia pamięci, obniżonej koncentracji, trudności w planowaniu i/lub organizowaniu jakiejkolwiek aktywności, szybkiego zmęczenia podczas stresu intelektualnego, wolniejszego tempa myślenia, osłabienia aktywność poznawcza, trudności w przejściu z jednego rodzaju działalności na inny. Czasami występuje zwiększona reakcja na bodźce zewnętrzne (głośny hałas, jasne światło), asymetria twarzy, odchylenie języka od linii środkowej, zaburzenia okoruchowe, wygląd odruchy patologiczne, niestabilność podczas chodzenia, nudności, wymioty i zawroty głowy podczas chodzenia.

Encefalopatia dyskkrążeniowa w stadium II charakteryzuje się nasileniem zaburzeń poznawczych i motorycznych. Występuje znaczne pogorszenie pamięci i uwagi, zauważalny spadek intelektualny, trudności w wykonywaniu wcześniej możliwych do wykonania zadań intelektualnych, apatia i utrata zainteresowania dotychczasowymi hobby. Pacjenci nie potrafią krytycznie ocenić swojego stanu, przeceniają swoich możliwości intelektualnych i sprawności, charakteryzują się egocentryzmem. Wraz z postępem procesu patologicznego pacjenci tracą zdolność uogólniania, orientowania się w czasie i przestrzeni; senność w dzień i zły sen w nocy. Typowym objawem encefalopatii krążeniowej na tym etapie jest powolne, powłóczące nogami chodzenie małymi krokami („chód narciarza”). Podczas chodzenia pacjentowi trudno jest rozpocząć ruch i równie trudno go zatrzymać. W tym przypadku nie obserwuje się zaburzeń motorycznych w pracy kończyn górnych.

Źródło: golovnie-boli.com

W ogólnej strukturze patologii neurologicznej naczyń, encefalopatia dysko-krążeniowa zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania w populacji ogólnej.

U pacjentów z encefalopatią dyskokulacyjną III stopnia obserwuje się ciężkie zaburzenia myślenia, zdolność do pracy aktywność zawodowa. Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego traci się zdolność do samoopieki. Pacjenci w tym stadium choroby często angażują się w jakąś bezproduktywną aktywność, jednak w większości przypadków brakuje im motywacji do jakiejkolwiek aktywności, występuje obojętność na to, co dzieje się wokół nich, na otoczenie i na nich samych. Rozwijają się ciężkie zaburzenia mowy, nietrzymanie moczu, drżenie, niedowład lub paraliż kończyn, zespół pseudobulbarowy, w niektórych przypadkach - napady padaczkowe. Pacjenci często upadają podczas chodzenia, szczególnie podczas skręcania i zatrzymywania. W przypadku połączenia encefalopatii dyskkrążeniowej z osteoporozą podczas takich upadków dochodzi do złamań (najczęściej złamania szyjki kości udowej).

Do głównego objawy neurologiczne choroby obejmują rewitalizację odruchów ścięgnistych, poszerzenie stref odruchowych, zaburzenia przedsionkowe, sztywność mięśni, klonus kończyn dolnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie encefalopatii krążeniowej ustala się na podstawie występowania ciężkich objawów choroby utrzymujących się przez sześć miesięcy lub dłużej.

Aby postawić diagnozę, zbierane są skargi i historia choroby. Ponieważ zaburzenia funkcji poznawczych w początkowej fazie choroby mogą pozostać niezauważone przez pacjenta i jego bliskich, wskazane są specjalne badania diagnostyczne. Na przykład pacjent proszony jest o powtórzenie pewnych słów za lekarzem, narysuj tarczę ze strzałkami wskazującymi określony czas, a potem jeszcze raz pamiętaj słowa, które pacjent powtarzał za lekarzem itp.

Źródło: golovnie-boli.com

Główną przyczyną encefalopatii dyskkrążeniowej jest przewlekłe niedokrwienie mózgu.

Problemy z ukrwieniem, zwężenie żył i tętnic w okolicy szyjnej powodują rozsiane uszkodzenia obszarów mózgu.

Encefalopatia krążeniowa (DEP) mózgu ma negatywny wpływ ogólne warunki, negatywnie wpływa na zdrowie i stan psycho-emocjonalny.

Choroba występuje z zespołem objawów negatywnych. Tylko terminowe leczenie zapobiega niepełnosprawności.

Brak tlenu i składników odżywczych na tle zwężenia głównych tętnic i żył po pewnym czasie powoduje zakłócenia w funkcjonowaniu komórek mózgowych. Rozproszone uszkodzenie tkanek negatywnie wpływa na szybkość reakcji, stan psycho-emocjonalny, motoryczny, psychiczny, aktywność fizyczna.

Jeśli cierpisz na częste bóle głowy, utratę pamięci, bezsenność lub zaburzenia przedsionkowe, powinieneś skonsultować się z neurologiem. Konsultacja ze specjalistą jest konieczna, jeśli pojawią się problemy z postrzeganiem i przetwarzaniem informacji, rozwija się niestabilność emocjonalna, zmniejsza się koordynacja, zmienia się chód, a podczas chodzenia pojawiają się zawroty głowy i nudności.

Encefalopatia w MRI

Wczesna diagnoza, terminowe rozpoczęcie terapii encefalopatii dyskokulacyjnej (DEP) zapobiega poważnym zaburzeniom neurologicznym i zmniejsza ryzyko upośledzenia funkcji psychicznych i poznawczych.

Nieuwaga na przejawy patologii na tle rozproszonego uszkodzenia mózgu prowadzi do zwiększonych zaburzeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej, problemów z aktywność silnika, wydajność, pamięć, wzrok, słuch.

Przyczyny encefalopatii dyskkrążeniowej

Rozsiane zaburzenia w naczyniach i tkankach mózgu rozwijają się w stanach i chorobach upośledzających przepływ krwi w tętnicach i żyłach.

Stan towarzyszący DEP pod wieloma względami przypomina udar, jednak zwężenie światła naczyń prowadzących do mózgu nie następuje nagle, ale stopniowo.

Encefalopatia krążeniowa, w przeciwieństwie do apopleksji, postępuje z małą prędkością.

Wraz z rozwojem DEP zły wpływ na naczyniach zaopatrujących mózg w tlen i składniki odżywcze, powoduje niedotlenienie, pewne obszary wrażliwych tkanek obumierają i pojawiają się strefy leukoarajozy. Ogniska rozrzedzenia tkanek zlokalizowane są w różnych częściach mózgu.

W początkowej fazie encefalopatii dyskkrążeniowej strefy w pobliżu dotkniętych obszarów przejmują funkcję martwych komórek, ale stopniowo połączenie między nimi słabnie. Niedobór tlenu i zaburzenia trofizmu tkankowego negatywnie wpływają na funkcjonowanie mózgu. W przypadku braku właściwego leczenia DEP istnieje duże prawdopodobieństwo, że dana osoba stanie się niepełnosprawna.

Główne przyczyny rozwoju encefalopatii dyskokulacyjnej:

1. Okresowy wzrost ciśnienia krwi. Stałe ciśnienie perfuzji zapewnia odpowiednie odżywienie komórek mózgowych. Upośledzone ukrwienie i ograniczona ilość tlenu mają negatywny wpływ na aktywność mózgu.
2. Miażdżyca naczyń mózgowych. Nadmierne gromadzenie się lipoprotein na wewnętrznej ścianie tętnic i żył zwęża światło naczyń krwionośnych, zwiększa ryzyko zakrzepicy i powoduje niedobór tlenu i składników odżywczych.

Miażdżyca naczyń mózgowych

Często rozwija się encefalopatia krążeniowa stany negatywne i różnego rodzaju patologie:

• cukrzyca;
• zakrzepica tętnic i żył mózgowych;
• choroby endokrynologiczne, na tle których naczynia krwionośne mózgu są zauważalnie zwężone lub rozszerzone;
• palenie, nadmierne picie;
• trwałe formy arytmii, w których mózg otrzymuje krytycznie małe ilości składników odżywczych i tlenu;
• dziedziczne patologie naczyń krwionośnych;
• zapalenie tętnic i żył o charakterze ogólnoustrojowym;
• zmniejszenie ciśnienia perfuzji na tle niedociśnienia w wyniku dystonii wegetatywno-naczyniowej i innych patologii.

Czynniki ryzyka:

• otyłość;
• palenie;
• niska aktywność fizyczna;
• zakrzepica tętnic i żył;
• cukrzyca;
• częsty stres;
• chroniczne zmęczenie;
• choroby serca i naczyń;
• uzależnienie od alkoholu.

Rokowanie dla każdego etapu encefalopatii jest inne. może prowadzić do niepełnosprawności, jeśli nie jest odpowiednio leczone.

O tym, co to jest toksyczna encefalopatia i dowiesz się jak to leczyć.

Przeczytaj o leczeniu encefalopatii krążeniowej za pomocą leków.

Objawy

Objawy encefalopatii dyskkrążeniowej zależą od rodzaju i stadium choroby. Musisz znać główne objawy rozproszonego uszkodzenia mózgu, którego pojawienie się wymaga pilnej konsultacji z neurologiem.

Klasyczne objawy encefalopatii dyskkrążeniowej:

• ból głowy w strefie skroniowej i potylicznej;
• często pojawia się ból, uczucie ucisku w okolicy oczu, czasami pojawiają się nudności i wymioty;
• pojawiają się problemy ze snem, wzrasta drażliwość;
• jakość widzenia i węchu zmienia się na gorsze, osoba słyszy słabiej;
• Martwię się wahaniami ciśnienie krwi;
• pamięć ulega pogorszeniu, zanika zainteresowanie zrozumieniem świata, trudno jest odtworzyć i ocenić otrzymane informacje;
• występują nagłe zmiany nastroju, możliwe tiki nerwowe: wokalne, ruchowe;
• Następują negatywne zmiany osobiste: człowiek częściej niż wcześniej staje się podejrzliwy, agresywny, zirytowany;
• powoduje dyskomfort zwiększone pocenie się, nudności, suchość w ustach.

Klasyfikacja

W oparciu o szybkość rozwoju lekarze rozróżniają następujące rodzaje encefalopatii krążeniowej:

• Szybko postępujący. Etapy choroby zmieniają się częściej niż po 24 miesiącach.
• Przekazywanie. Ten typ DEP charakteryzuje się okresami nawrotów i remisji.
• Powoli postępowe. Etapy patologii zmieniają się co 5 lat lub rzadziej.

1 stopień

Cechy przepływu:

• pojawiają się zmiany charakteru, niepokój i płaczliwość;
• okresowe bóle głowy, zmniejszona wydajność;
• po stresie psychicznym osoba szybko się męczy;
• trudno jest zapamiętać nowe dane, zmniejsza się bystrość myślenia;
• osoba myli wydarzenia;
• podczas chodzenia pojawiają się zawroty głowy i łagodne nudności.

2 stopień

Charakterystyczne cechy:

• stały ból głowy;
• letarg, chroniczne zmęczenie;
• kiepska pamięć;
• bezsenność;
• depresja, stany lękowe, drażliwość, ataki paniki;
• w głowie pojawia się dziwny hałas;
• trudne do odtworzenia mowy;
• występuje zespół konwulsyjny;
• wyraz twarzy staje się uboższy;
• Błyski światła pojawiają się okresowo przed twoimi oczami;
• pojawia się drżenie rąk i głowy;
• umiejętności motoryczne są upośledzone;
• czasami trudny do przełknięcia;
• poziom słuchu spada;
• ruchy są powolne, niezręczne;
• realizacja zadań produkcyjnych jest trudna: na tym etapie DEP większość osób otrzymuje grupę niepełnosprawną.

3 stopień

Objawy i oznaki:

• wyraźne są zaburzenia neurologiczne i poznawcze, inni zauważają, jak charakter i podejście do życia danej osoby dramatycznie się zmieniły na tle ciężkiej postaci DEP;
• pojawia się apatia, trudności z orientacją w przestrzeni;
• funkcje narządów zmysłów są zauważalnie zmniejszone, aktywność motoryczna jest upośledzona;
• dana osoba nie może się skoncentrować, jest zaangażowana w nieważne lub bezużyteczne zajęcia;
• cecha charakterystyczna- niechęć do zrobienia czegokolwiek, nawet na prośbę bliskich;
• pojawia się chwiejny chód, drżą ręce, możliwy paraliż;
• często występuje nietrzymanie moczu kał, mocz;
• Na tym etapie DEP często dokuczają bolesne skurcze.

Lekarze wyróżniają kilka rodzajów encefalopatii dyskokulacyjnej:

• Żylny. Proces negatywny jest konsekwencją ucisku guzów na żyły zewnątrz- i wewnątrzczaszkowe. Ten typ DEP występuje w niewydolności płuc i serca.
• Nadciśnienie. Lekarze wykrywają większość przypadków rozlanego uszkodzenia tkanki mózgowej u młodych ludzi. Tempo progresji DEP zależy od liczby przełomów nadciśnieniowych: im gwałtowniejsze skoki ciśnienia krwi, tym większe ryzyko udaru naczyniowo-mózgowego.
• Mieszany. Ten typ DEP rozwija się z kombinacją czynników powodujących nadciśnieniowe i żylne formy patologii.
• Miażdżycowe. Powszechny typ DEP związany z rozproszonym uszkodzeniem obszarów mózgu. Ściany tętnic i żył stają się gęstsze i tracą elastyczność w wyniku odkładania się szkodliwego cholesterolu i innych kompleksów lipidowych. Płytki na ścianach naczyń krwionośnych zwężają światło przepływu krwi, co powoduje dysfunkcję naczyń i zapalenie.

Diagnostyka encefalopatii dyskokrążeniowej

W przypadku podejrzenia rozlanego uszkodzenia mózgu lekarz przeprowadza badanie, wyjaśnia skargi i wyjaśnia obraz kliniczny. Następnie neurolog zleca kompleksowe badanie i, jeśli jest to wskazane, kieruje Cię do innych specjalistów w celu konsultacji.

Etapy encefalopatii dyskkrążeniowej

Zadaniem lekarza jest identyfikacja objawów neuropsychologicznych i neurologicznych, które sygnalizują zwężenie tętnic i żył, rozproszone uszkodzenie tkanki mózgowej i rozwój DEP. Po rozmowie ucz się objawy kliniczne musisz dowiedzieć się, jak szybko postępuje patologia.

Ważnym punktem w diagnozie jest identyfikacja miażdżycy, obecność szkodliwych złogi cholesterolu I proces zapalny w tętnicach, żyłach.

Jeśli MRI lub CT nie potwierdzą rozwoju innych patologii, neurolog diagnozuje „encefalopatię dyskokrążeniową” i opracowuje schemat leczenia.

Leczenie i zapobieganie encefalopatii dyskkrążeniowej

Po potwierdzeniu rozlanego uszkodzenia tkanki mózgowej i stwierdzeniu zwężenia wielkie statki Terapia DEP prowadzona jest pod okiem neurologa.

Konieczne jest skonsultowanie się z endokrynologiem, kardiologiem, psychoterapeutą lub kręgowcem, jeśli zostaną zidentyfikowane patologie innych narządów, przeciwko którym rozwija się DEP.

W ciężkich przypadkach uszkodzenia tkanki mózgowej konieczna będzie pomoc chirurga naczyniowego w celu ustalenia metody interwencji chirurgicznej.

Leczenie encefalopatii dyskkrążeniowej obejmuje kilka elementów:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• sesje psychoterapeutyczne, relaksacyjne;
• kompleks terapii ruchowej w celu normalizacji ciśnienia krwi i zmniejszenia objawów klinicznych DEP;
• Leczenie uzdrowiskowe;
• specjalna gimnastyka do treningu aparatu przedsionkowego;
• korekta harmonogramów pracy i odpoczynku w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu DEP;
• rzucenie alkoholu i palenia.

Narkotyki

Lekarz wybiera zestaw leków w zależności od stadium DEP i obecności patologii w tle:

• Aby ustabilizować i obniżyć ciśnienie krwi: Nimodypina, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Leki zmniejszające szybkość odkładania się płytek krwi na ścianach tętnic i żył: Curantil, Clopidogrel.
• Do stabilizacji błon neuronalnych w DEP: Cereton.
• Leki moczopędne stabilizujące ciśnienie krwi i zapobiegające gromadzeniu się nadmiaru płynu. Rodzaj leków moczopędnych wybiera lekarz: Furosemid, Aquaphor, Amiloryd, Klopamid, Hydrochlorotiazyd.
• Przeciwutleniacze redukujące negatywny wpływ na komórki mózgowe: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Aby poprawić stan tętnic i żył podczas rozwoju DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Aby obniżyć poziom cholesterolu: Mevacor, Phytostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Aby aktywować metabolizm w komórkach mózgowych, zmniejsz stopień upośledzenia funkcji poznawczych: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, ekstrakt z Gingko biloba.
• Aby wyeliminować objawy niewydolności kręgowo-podstawnej. Dobry efekt podawać leki wegetotropowe i wazoaktywne: Sermion, Cinnarizine, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserc, Tanakan.
• Leki obniżające wysokie ciśnienie krwi w DEP. Leki należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza. Tablety przestają działać niebezpieczne przejawy przełom nadciśnieniowy: Rezerpina, Klonidyna, Moksonidyna, Metyldopa.
• Leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i analeptycznym. Jeśli dana osoba może wykonywać obowiązki zawodowe (na pierwszym etapie DEP), lekarze przepisują raz dziennie zastrzyki leku Prozac bez efektu senności. W przypadku encefalopatii krążeniowej neurolog dobiera nazwy indywidualnie: wskazane jest przepisanie mniejszego norma dzienna leki przeciwdepresyjne niż w przypadku depresji endogennej.

Dodatkowe terapie

Aby wyeliminować negatywne objawy DEP i przywrócić optymalny klirens w tętnicach i żyłach dostarczających krew do mózgu, lekarz wybiera zestaw różnorodnych procedur. Ważne jest, aby trzymać się harmonogramu ustalonego przez specjalistę i uczestniczyć we wszystkich sesjach.

Jeżeli w trakcie terapii odczuwasz negatywne odczucia lub czujesz się gorzej, powinieneś niezwłocznie zgłosić ten dyskomfort fizjoterapeucie i lekarzowi.

Aby wyeliminować zaburzenia funkcji poznawczych, powikłania mózgowe i przywrócić dopływ krwi do mózgu, jest przepisywany następujące metody leczenie fizjoterapeutyczne:

• zabiegi fizjoterapeutyczne: laseroterapia, elektrosnu, ogrzewanie UHF w okolicy szyi, prądy galwaniczne na obszar kołnierza, kąpiele lecznicze;
• akupunktura, refleksologia, zastosowanie aplikatora Lyapko;
• rozmowy z psychoterapeutą.

Operacja

Wskazania do leczenia operacyjnego:

• poważne uszkodzenie ważnych głównych tętnic w okolicy głowy;
• niedrożność lub zwężenie więcej niż 2/3 światła naczynia;
• aktywny wzrost zaburzeń poznawczych i objawów neurologicznych;
• krytyczne zwężenie tętnic w wyniku mikroudaru.

Rodzaje interwencji chirurgicznej w obrębie wewnętrznym tętnica szyjna:

• mikrozespolenie pozaczaszkowe wykonuje się z całkowitym okluzją;
• W przypadku ciężkiego zwężenia przepisuje się endarterektomię.

Ostatni stopień encefalopatii mózgowej jest najcięższy. W niektórych przypadkach tak śmierć, ale możliwe jest leczenie wspomagające.

Możesz przeczytać więcej informacji na temat encefalopatii dyskokrążeniowej i jej objawów.

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu DEP, należy postępować zgodnie z zaleceniami neurologa:

• właściwie organizuj harmonogram pracy i odpoczynku, nie przemęczaj się psychicznie i fizycznie;
• unikaj stresu, uczęszczaj na sesje psychoterapeutyczne lub prowadź trening autogenny w domu, opanuj techniki relaksacyjne;
• okresowo oddawaj krew, aby sprawdzić poziom cholesterolu, dostosować dietę, zażywać leki w przypadku wzrostu poziomu cholesterolu;
• zrezygnuj z wędzonych mięs, marynowanych warzyw, przypraw, pikli;
• ogranicz spożycie żywności zawierającej złego cholesterolu: wieprzowina, jaja, podroby, tłuszcze ogniotrwałe;
• Unikaj nadmiernej masy ciała: nadwaga zwiększa ryzyko uszkodzenia tętnic i żył;
• angażuj się w aktywność fizyczną według metody zaleconej przez lekarza. Umiarkowana aktywność fizyczna jest konieczna dobry stan statki;
• utrzymać poziom cukru we krwi na optymalnym poziomie;
• ogranicz sól kuchenną – spożywaj nie więcej niż 5 g produktu luzem dziennie;
• rzuć palenie, alkohol;
• trzymaj się diety niskokalorycznej, zdobądź więcej produkty roślinne, świeże owoce i warzywa, orzechy, zioła, twaróg niskotłuszczowy, kefir;
• nie przejadaj się, szczególnie w nocy, aby zmniejszyć obciążenie serca;
• Z cel profilaktyczny przyjmować długoterminowe kursy leków według schematu opracowanego przez lekarza. Nie należy czekać, aż nadejdzie kolejny kryzys nadciśnieniowy: nowoczesne leki przeciwnadciśnieniowe w małych dawkach stabilizują ciśnienie krwi, skutki uboczne występują rzadko. Za osiągnięcia wynik pozytywny należy przyjmować połowę (trzecią, czwartą) tabletki rano i wieczorem lub 1 raz w ciągu dnia (schemat zależy od rodzaju leku).

Kłopotliwa praca fizyczna, negatywne czynniki w niebezpiecznej produkcji (wibracje, ciepło, zanieczyszczenie gazami), przeciążenie nerwowe, nocne zmiany to czynniki zwiększające ryzyko zaostrzeń DEP.

Konieczne jest wybranie zawodu, w którym istnieje prawdopodobieństwo konfliktów stresujące sytuacje, przeciążenia będą minimalne. Ważne jest, aby stworzyć przyjemny mikroklimat psychologiczny w domu i zespole, aby odpocząć, w przeciwnym razie nie da się uniknąć nawrotów encefalopatii dyskokulacyjnej.

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na problemy z krążeniem mózgowym, należy natychmiast udać się do neurologa i poddać się badaniu. Wczesna diagnostyka encefalopatii dyskkrążeniowej (DEP), kompleksowa terapia w celu przywrócenia drożności i funkcji tętnic, żył zapobiega zaburzenia niedokrwienne funkcja mózgu.

Wideo na ten temat

Subskrybuj nasz kanał na Telegramie @zdorovievnorme

Często wraz z wiekiem ludzie cierpią coraz bardziej na różne choroby neurologiczne. U niektórych objawia się to w postaci zwiększonego zmęczenia, z kolei u innych zaczynają pojawiać się poważne problemy przy wykonywaniu najprostszych czynności. Około dziewięćdziesięciu procent objawy neurologiczne związane z rozpoznaniem encefalopatii dyskkrążeniowej - poważna choroba, którego podstawą jest dysfunkcja naczyń mózgowych. W ostatnich latach choroba ta staje się coraz częstsza u osób młodych i w wieku produkcyjnym. Dlatego tak ważne jest poznanie jego pierwszych objawów i oznak, aby na czas skonsultować się z lekarzem.

Definicja choroby

Encefalopatia krążeniowa to przewlekłe uszkodzenie mózgu, które rozwija się w wyniku zakłóceń w jego dopływie krwi. W normalnych warunkach tlen i składniki odżywcze wejść do centrali system nerwowy przez dwie duże tętnice szyjne zlokalizowane w szyi. W przypadku, gdy ich światło jest zwężone, mózg doświadcza stopniowego głodu, co prowadzi do poważne problemy w jego funkcjonowaniu.

W kręgach medycznych powszechnie używa się skrótu DEP w odniesieniu do tej diagnozy.

Tętnica szyjna wewnętrzna zaopatruje mózg w składniki odżywcze

Etapy rozwoju choroby

Obecnie uważa się, że proces uszkodzenia mózgu ma kilka etapów. Wyróżnia się trzy stadia encefalopatii dyskkrążeniowej:

1. Wstępny. Wszystko objawy kliniczne raczej słabo wyrażone. Można ją podejrzewać jedynie w przypadku zaobserwowania podobnej choroby u bliskich krewnych.
2. Progresywny. Charakteryzuje się wzrostem zaburzeń motorycznych i psychicznych. Pacjenci dość często ranią się i tracą pewne umiejętności społeczne.
3. W fazie terminalnej zdecydowana większość pacjentów traci zdolność wykonywania prostych zadań i czynności. Potrzebują opieki z zewnątrz.

W jakich przypadkach pacjent ma prawo do grupy inwalidzkiej?

Podczas drugiego i trzeciego etapu rozwoju encefalopatii dyskokulacyjnej ludzie prawie całkowicie tracą zdolność do samoopieki, znika także krytyka ich zachowania i innych działań. Pacjenci stają się niebezpieczni nie tylko dla siebie, ale także dla innych, w związku z czym wymagają stałego nadzoru. Dlatego takim osobom przypisuje się grupę niepełnosprawności w zależności od ciężkości stanu (pierwsza, druga lub trzecia). Jako dodatkowe środki dla samotnych emerytów i rencistów przewidziano wizyty pracownik socjalny, która pomaga w zakupach artykułów spożywczych i płaceniu za media.

Wideo: Lekarz mówi o DEP

Dlaczego choroba się rozwija?

Przyczyny choroby i czynniki predysponujące:

• procesy zapalne w tkankach miękkich;
• proliferacja blaszek tłuszczowych w naczyniach krwionośnych;
• tworzenie się skrzepów krwi - skrzepy krwi;
• cukrzyca;
• nadwaga (wskaźnik masy ciała powyżej trzydziestu);
• urazy mózgu i rdzenia kręgowego (siniaki, wstrząśnienia mózgu);
• okresowe wzrosty ciśnienia krwi;
• predyspozycja dziedziczna (dwóch lub więcej krewnych cierpi na podobną chorobę);
• dysfunkcja serca.

Zależność płci i wieku rozwoju encefalopatii dyskokrążeniowej

Wcześniej uważano, że choroba występuje głównie u osób w wieku emerytalnym. Obecnie lekarze obserwują wyraźną tendencję do zmniejszania się wieku rozwoju choroby. Encefalopatia krążeniowa rozwija się u osób w wieku od czterdziestu pięciu do dziewięćdziesięciu trzech lat, a szczyt zachorowań przypada na okres od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat. Jak pokazują najnowsze badania, mężczyźni chorują na tę chorobę znacznie częściej niż płeć piękna. Zdaniem lekarzy i naukowców może to wynikać nie tylko z poziomu stresu, ale także ze złych nawyków pacjentów. Ponadto mężczyźni bardziej zaniedbują swoje zdrowie i rzadko zgłaszają się na leczenie. opieka medyczna co prowadzi do późnego wykrycia choroby.

Jakie istnieją klasyfikacje choroby?

Aby uzyskać jak najbardziej kompletną i dokładną diagnozę, należy znać nie tylko rodzaj choroby, ale także charakter jej przebiegu. W tym celu opracowano kilka podstawowych klasyfikacji encefalopatii dyskokrążeniowej.

Rodzaje DEP według przyczyn i mechanizmów powstawania:

1. Nadciśnieniowy typ choroby rozwija się u osób, które przez długi czas cierpiały na okresowe wahania ciśnienia krwi. Typowe dla niej jest to, że przez kilka dni odczuwa nasilenie objawów, któremu towarzyszą rozdzierające bóle głowy.
2. Miażdżycowy typ choroby powstaje w wyniku zwężenia światła naczynia. W tętnicach rosną blaszki tłuszczowe, zakłócając prawidłowy przepływ krwi, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie mózgu.
3. Encefalopatia żylna charakteryzuje się uszkodzeniem głównie dużych pni naczyniowych szyi. Tworzą się w nich skrzepy krwi, uniemożliwiając dalszy przepływ płynu.

Odmiany choroby w zależności od charakteru kursu:

• klasyczny DEP - rozwija się przez 5–8 lat;
• galopowanie – objawy nasilają się w ciągu kilku miesięcy;
• nawracający - naprzemienne zaostrzenia i remisje.

Objawy kliniczne encefalopatii dyskokrążeniowej

Na pierwszym etapie rozwoju choroby pacjenci skarżą się na uporczywe bóle głowy o naglącym i bolesnym charakterze. Stopniowo dodaje się do nich nadmierną nerwowość, drażliwość, a nawet agresję. W drugim etapie dominuje uszkodzenie sfery emocjonalnej i motorycznej. Jednocześnie pacjenci stale popadają w stan apatii, tracąc wrażliwość na to, co wcześniej sprawiało radość. Występuje brak koordynacji ruchów, częste upadki i urazy domowe.

W swojej pracy praktycznej autor wielokrotnie spotykał się z faktem, że większość lekarzy nie odróżnia DEP od depresji. Dla obu stanów patologicznych charakterystyczne jest pojawienie się lęku i apatii, jednak jedynie encefalopatii towarzyszą zaburzenia funkcji motorycznych.

NA ostatni etap pacjenci niemal całkowicie tracą zdolność do samoopieki. Z powodu ciągłego drżenia rąk i braku koordynacji nie mogą się umyć, zjeść, a nawet skorzystać z toalety. Pacjenci w podeszłym wieku często są przykuci do łóżka. Ofiary przestają rozpoznawać bliskich i całkowicie zamykają się w sobie.

Nowoczesne metody potwierdzania diagnozy

Najczęściej stosowanym badaniem laboratoryjnym jest badanie składu lipidów krwi. Z żyły pacjenta pobierana jest niewielka ilość osocza, po czym wysyłana jest do laboratorium. Tam lekarze określają obecność zdrowych i szkodliwych tłuszczów, a także cholesterolu – jednej z najważniejszych substancji charakteryzujących poziom procesów metabolicznych zachodzących w organizmie. Jeśli zawartość tych składników we krwi wzrośnie, możemy założyć obecność encefalopatii dyskokulacyjnej.

Badania instrumentalne służące do postawienia diagnozy:

1. Elektroencefalografia to technika badania ludzkiego mózgu poprzez ocenę jego aktywności bioelektrycznej. Na głowę pacjenta zakładany jest specjalny czepek z elektrodami, po czym lekarz za pomocą urządzenia przeprowadza efekty. Mózg reaguje na nie powstawaniem określonych fal, które są rejestrowane przez urządzenie. Na podstawie tych danych lekarze mogą wyciągać wnioski na temat stanu układu nerwowego.
2. Rezonans magnetyczny to jedna z najnowszych technik pozwalających zajrzeć do wnętrza ludzkiego ciała bez ingerencji z zewnątrz. Komputer wykonuje serię zdjęć pod różnymi kątami, po czym tworzy jeden trójwymiarowy obraz. W przypadku encefalopatii dyskkrążeniowej obrazy pokazują zmiany w strukturze materii mózgowej i obszarach krwotoku.
3. Badanie USG tętnic mózgowych dostarcza informacji o ich drożności. Za pomocą tej techniki rejestruje się prawie wszystkie rodzaje zaburzeń krążenia.

Galeria zdjęć: narzędzia diagnostyczne

Obraz MRI pokazuje naruszenie integralności substancji mózgowej Procedura EEG rejestruje aktywność komórek mózgowych USG naczyń mózgowych pozwala określić lokalizację zakrzepu krwi

Funkcje poznawcze to zdolność człowieka do odpowiedniego współdziałania z otaczającym go światem. Obejmuje to pamięć, uwagę, myślenie, mowę i wiele innych. Ocenia się je na podstawie kilku prostych testów:

1. Pacjent proszony jest o kolejne odjęcie liczby siedem od dowolnej liczby trzycyfrowej. Zdrowa osoba radzi sobie z tym zadaniem w ciągu kilku minut, podczas gdy pacjenci z encefalopatią krążeniową są ciągle zdezorientowani i zdezorientowani, ponieważ przez długi czas nie mogą zapamiętać kilku liczb.
2. Ofiara otrzymuje kartkę z liczbami zapisanymi w kółkach w różnej kolejności. Prosi się go o połączenie liczb od jednego do pięćdziesięciu w kolejności rosnącej. W przypadku większości pacjentów wykonanie testu zajmuje od pięciu do dziesięciu minut i występuje w nim spora ilość błędów.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować w celu potwierdzenia diagnozy i dalszego leczenia?

Gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, zaleca się natychmiastowe udanie się do kliniki i zbadanie przez terapeutę. Będzie mógł wręczyć Ci kupon na dalsze konsultacje u kilku specjalistów: neurologa, kardiologa i flebologa (lekarza badającego naczynia żylne). Konsultacje lekarzy pomogą Państwu w doborze optymalnego planu leczenia i rehabilitacji indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Różne możliwości leczenia encefalopatii dyskokrążeniowej

Natychmiast po potwierdzeniu diagnozy lekarze rozpoczynają leczenie. Składa się z kilku etapów odpowiednich dla każdego etapu. W przypadku drobnych uszkodzeń naczyń krwionośnych mózgu lekarze przepisują delikatną dietę i zabiegi fizyczne, a także niektóre leki. Z więcej ciężkie etapy możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Główne cele terapii encefalopatii dyskkrążeniowej:

• poprawa mózgowego przepływu krwi;
• usuwanie skrzepów krwi i blaszek tłuszczowych z łożysk tętniczych i żylnych;
• przystosowanie pacjenta do dalszej egzystencji w społeczeństwie;
• stymulacja procesów metabolicznych;
• wzmocnienie odporności;
• zwiększenie wytrzymałości ściany naczyń;
• zapobieganie powikłaniom.

Zmiany w diecie i stylu życia w czasie choroby

W leczeniu encefalopatii dyskokrążeniowej Specjalna uwaga należy podporządkować się przestrzeganiu specjalna dieta i dostosowania stylu życia. Pomoże to nie tylko zapobiec rozwojowi wielu powikłań, ale także wzmocni organizm pacjenta. Lekarze zdecydowanie zalecają przestrzeganie zasad zdrowej diety: wszystkie potrawy powinny być przygotowywane z minimalną ilością oleju i tłuszczu, a pacjent powinien pić co najmniej dwa litry wody w ciągu dnia.

Co dodać do swojej diety:

• świeże warzywa i owoce;
• nabiał;
• zboża i kaszki;
• chude mięso, ryby, krewetki, małże;
• warzywa (szpinak, cebula, czosnek, seler).

Zmiana stylu życia wymaga czegoś więcej niż tylko poddania się złe nawyki i wykonalną aktywność fizyczną, ale także przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Niewiele osób wie po co pełne wyzdrowienie Aby mieć siłę i energię, człowiek musi spać co najmniej osiem godzin dziennie. Jednocześnie lekarze zalecają spędzanie jak najmniejszej ilości czasu przed ekranem komputerów, telewizorów czy smartfonów: warto te godziny przeznaczyć na spacer lub przeczytanie ciekawej książki.

Tabela: leki stosowane w walce z chorobą

Nazwa grupy leków	Przykłady składników aktywnych	Zasada działania
Środki przeciwpłytkowe	Aspiryna; zakrzep ACC; Ridogrel; klopidogrel; Dipirydamol; Anturalny; Dzwonki.	Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w świetle tętnic i żył
Antykoagulanty	Heparyna; warfaryna; lepirudyna; Cytrynianu sodowego; Fraxiparyna; Sinkumar.
Leki przeciwnadciśnieniowe	klonidyna; Guanfacyna; moksonidyna; Jodek trepirium; Weroszpiron; peryndopryl; Enal.	Normalizuj poziom ciśnienia krwi, zapobiegając rozwojowi powikłań
Korektory wypadków naczyniowo-mózgowych	Bravintona; winkamina; Cellex; Dirceren; Niezmęczony.	Poprawia mikrokrążenie krwi w łożysku naczyniowym mózgu
Środki przeciwmiażdżycowe	Lowastatyna; Mewakor; Fluwastatyna; probukol; kolestypol; klofibrat; Fenofibrat; gemfibrozyl; Lipantil; Miscleron; Bazylia.	Zapobiega tworzeniu się płytek tłuszczowych, stabilizuje procesy metaboliczne w organizmie

Galeria zdjęć: leki stosowane w terapii

Clexane zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi Enalapril stabilizuje ciśnienie krwi Nemotan to lek mający na celu poprawę krążenia mózgowego

Fizjoterapia encefalopatii dysko-krążeniowej

Aby poprawić zaopatrzenie mózgu krew tętnicza stosowane są specjalne procedury odtwórcze. Fizjoterapia opiera się na zastosowaniu czynniki fizyczne w celu poprawy zdrowia ludzkiego. Lekarze zazwyczaj stosują tę terapię w początkowych stadiach choroby, a także podczas rehabilitacji skomplikowanych pacjentów.

Czas trwania kursu i wybór techniki ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu zdrowia ofiary.

Jakie procedury stosuje się w leczeniu DEP:

1. Induktotermia polega na wykorzystaniu pól magnetycznych o różnej częstotliwości i sile. Do głowy pacjenta przymocowane są specjalne elektrody, za pomocą których realizowany jest główny efekt. Podobne procedury Pomagają nie tylko zrelaksować się i pozbyć się objawów encefalopatii dyskkrążeniowej, ale także pomagają ustabilizować ciśnienie krwi.
2. Galwanoterapia to działanie bezpośredniego prądu elektrycznego na organizm. Procedura ta pomaga poprawić krążenie krwi w naczyniach mózgu, a także stymuluje edukację i wzrost komórki nerwowe.
3. Akupunktura to starożytna wschodnia nauka dotycząca szczególnych punktów ludzkiego ciała. Za pomocą specjalnych małych igieł lekarz stymuluje określone obszary. Sprzyja to szybszej resorpcji skrzepów krwi i usprawnia procesy metaboliczne w organizmie.

Galeria zdjęć: fizjoterapia stosowana w chorobie

Akupunkturę powinien wykonywać wyłącznie specjalista z odpowiednim wykształceniem Korzystanie z pól magnetycznych pomaga zwalczać objawy DEP Galwanizacja usprawnia procesy mikrokrążenia krwi

Środki ludowe, które pomagają w diagnozie

Rośliny lecznicze i zioła są również stosowane w walce z encefalopatią dyskopatiową. Nie zapominaj jednak, że ich stosowanie jest dopuszczalne wyłącznie w ramach terapii podtrzymującej. Odwary i napary pomagają poradzić sobie z głównymi objawami choroby, ale nie wpływają na przyczynę, która wywołała rozwój choroby. Dlatego lekarze zdecydowanie odradzają rezygnację z tradycyjnego leczenia.

W trakcie mojej praktyki autorowi artykułu zdarzyło się spotkać kobietę, która używała tylko naturalne środki lecznicze. Pomimo krótkotrwałego okresu poprawy, już po kilku miesiącach pacjentka zaczęła czuć się znacznie gorzej. Nasiliły się bóle głowy, wzmogło się drżenie rąk i zaburzona została koordynacja ruchów. W efekcie kobieta trafiła do szpitala w Gdyni oddział oparzeń, bo przez roztargnienie i nieuwagę dotknąłem ręką gorącego naczynia. Tej sytuacji można było uniknąć, gdyby nie porzuciła tradycyjnego leczenia.

Tradycyjne przepisy stosowane w walce z objawami:

1. Zmieszaj trzydzieści gramów pokruszonego korzenia waleriany z pięcioma szyszkami chmielowymi. Napełnij je litrem wrzącej wody i umieść na jeden dzień w chłodnym, ciemnym miejscu. Rankiem Następny dzień Przed śniadaniem wypij jedną szklankę na czczo. Waleriana i chmiel działają uspokajająco i pozwalają pozbyć się nie tylko bólów głowy, ale także stresu psychicznego, który nieustannie nęka osoby cierpiące na encefalopatię dyskokulacyjną. Zaleca się kurację tym naparem przez co najmniej trzy miesiące.
2. Weź dwie łyżki owoców róży i umieść je w chochli z 500 mililitrami wody. Gotuj na małym ogniu przez piętnaście minut, ciągle mieszając. Po ostudzeniu pić po pół szklanki rano i wieczorem. Dzika róża ma wyraźne działanie tonizujące i zawiera dużą ilość witaminy C, która jest niezbędna dla naszego mózgu. A także jego zastosowanie pomaga wzmocnić układ odpornościowy i chronić go przed działaniem bakterii i wirusów. W celach profilaktycznych można stale pić owoce dzikiej róży.
3. Zmiel dwadzieścia gramów jagód głogu w maszynce do mięsa lub posiekaj nożem na pastę. Dodaj go do herbaty lub innego napoju każdego wieczoru. Uważa się, że głóg działa wzmacniająco na ściany naczyń krwionośnych, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi i blaszek tłuszczowych. Aby zapobiegać i leczyć DEP, należy przejść serię dwudziestu zabiegów.

Galeria zdjęć: środki ludowe stosowane w leczeniu chorób

Korzeń kozłka lekarskiego ma działanie relaksujące Dzika róża jest najlepszym źródłem witaminy C
Jagody głogu pomagają wzmocnić ścianę naczyń krwionośnych

Interwencja chirurgiczna w przypadku encefalopatii dyskokrążeniowej

Często normalny przepływ krwi w naczyniach mózgowych jest utrudniony przez obecność ciał obcych. Należą do nich nie tylko blaszki miażdżycowe (nagromadzenie tłuszczów w świetle tętnic i żył), ale także skrzepliny - skrzepy krwi. W drugim i trzecim etapie encefalopatii krążeniowej ich usunięcie za pomocą leków nie jest możliwe: dlatego lekarze zmuszeni są uciekać się do operacji.

Lekarze odmawiają leczenie chirurgiczne, jeśli wiek pacjenta przekracza 90 lat: zastosowanie znieczulenia może stać się bezpośrednim zagrożeniem dla jego życia i zdrowia.

Jakie rodzaje operacji istnieją:

Rokowanie w leczeniu i możliwe powikłania

Encefalopatia krążeniowa jest przewlekłą chorobą postępującą o stałym przebiegu. Pomimo wysiłków lekarzy, nie każdemu udaje się całkowicie pozbyć się jej objawów. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, rokowania dotyczące leczenia są najkorzystniejsze. W przypadku, gdy pacjent zbyt późno zwrócił się do lekarza, pozostaje jedynie utrzymać jego stan na określonym poziomie i chronić organizm przed rozwojem powikłań. Szczególne znaczenie ma także obecność u pacjenta innych chorób przewlekłych lub ostrych. Wiadomo, że pacjenci chorzy na cukrzycę i osoby cierpiące na wysokie ciśnienie krwi cierpią na encefalopatię dyskorkulacyjną znacznie ciężej niż inni.

Autor artykułu zetknął się w swojej praktyce klinicznej z pięćdziesięciodziewięcioletnim pacjentem, któremu udało się dość skutecznie zwalczyć tę chorobę. Po postawieniu i potwierdzeniu diagnozy mężczyzna zaczął aktywnie uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych, ćwiczeniach terapeutycznych, przestrzegać diety, przyjmować wszelkie leki i regularnie konsultować się z psychologiem. W domu nieustannie zadawał swojemu mózgowi proste ćwiczenia: rozwiązywał krzyżówki i równania oraz rozwiązywał sudoku. Takie działania pomogły ofierze dość szybko wrócić do zdrowia i utrzymać zdrowie w normalnych granicach. Po kilku latach takiego trybu życia zaczął czuć się znacznie lepiej, co znacząco odbiło się na jego stanie psycho-emocjonalnym.

Jakie powikłania mogą wystąpić u pacjentów z encefalopatią dyskkrążeniową:

1. Udar krwotoczny to krwawienie do mózgu. To jest niezwykle trudne stan patologiczny, podczas którego zdecydowana większość pacjentów zapada w śpiączkę. W jego leczenie zaangażowani są neurochirurdzy, a proces rehabilitacji może trwać kilka lat.
2. Upośledzona koordynacja ruchów i roztargnienie często stają się przyczyną rozwoju urazów domowych i przemysłowych. Ludzie tracą zdolność do samoopieki, a podczas posługiwania się sztućcami mogą się zranić lub poparzyć. Dlatego tak ważne jest, aby bliska osoba była zawsze przy pacjencie z encefalopatią dyskkrążeniową.
3. Krwotok w gałka oczna i zaburzenia widzenia. Choroba ta może rozwinąć się samoistnie z powodu gwałtownego skoku ciśnienia krwi. W takich momentach należy natychmiast zabrać pacjenta na oddział okulistyczny, gdzie lekarz może usunąć nagromadzoną krew bez szkody dla gałki ocznej.

Galeria zdjęć: powikłania choroby

Udar to nagromadzenie krwi w określonym obszarze mózgu. Oparzenia są najczęstszymi urazami. Charakterystyka pacjenci z DEP Krwawienie do oka może prowadzić do utraty wzroku

Jak długo można żyć z chorobą?

Dzięki wczesnej diagnozie i szybkiemu leczeniu pacjenci nie muszą obawiać się o swoje zdrowie. Przejście z jednego etapu encefalopatii dyskkrążeniowej zajmuje średnio od dwóch do pięciu lat. Oczekiwana długość życia pacjentów z drugim i trzecim stopniem uszkodzenia naczyń mózgowych jest zmniejszona o siedem do dwunastu lat.

Jak zapobiegać rozwojowi encefalopatii dyskokrążeniowej

Często wystąpienie takiej choroby można przewidzieć na długo przed pojawieniem się jej pierwszych objawów. Jeśli Twoi bliscy krewni (ojciec, matka, ciocia, wujek, babcia lub dziadek) na jakimkolwiek etapie cierpią na encefalopatię dyskową, możesz bezpiecznie zaliczyć siebie do grupy wysokiego ryzyka. Obecnie naukowcy krajowi i zagraniczni aktywnie opracowują różne zasady zapobiegania chorobie. Mogą mieć one charakter zarówno indywidualny, jak i zbiorowy. Taka opieka zdrowotna pomaga nie tylko wykryć chorobę we wczesnym stadium, ale także zapobiec jej długotrwałym skutkom.

Podczas studiów na Klinice Neurologii autor artykułu wraz z kolegami i nauczycielami brał udział w organizacji otwartej konferencji poświęconej problematyce zapobiegania encefalopatii dyskokulacyjnej. Na tym wydarzeniu każdy mógł nie tylko otrzymać najbardziej dokładne, niedrogie i dokładna informacja o chorobie, ale także poddać się specjalnym badaniom, podczas których stwierdza się obecność lub brak pierwszych objawów choroby. Jak się okazało, około 30% wszystkich pacjentów było w mniejszym lub większym stopniu predysponowanych do rozwoju encefalopatii dyskkrążeniowej, podczas gdy u 7% rozpoznanie zostało wcześniej potwierdzone badaniem neurologicznym. Wiek większości ofiar wahał się od pięćdziesięciu do osiemdziesięciu dziewięciu lat, a tylko u jednego mężczyzny pierwsze objawy choroby podejrzewano już w wieku czterdziestu lat. Na zakończenie konferencji wszyscy otrzymali zalecenia lekarskie dotyczące zapobiegania powikłaniom i dalszemu postępowi encefalopatii dyskkrążeniowej, a lekarze zlecili dodatkowe badania pacjentom z grup ryzyka.

Jak chronić się przed rozwojem choroby:

Encefalopatia krążeniowa jest dość powszechną chorobą, która w mniejszym lub większym stopniu występuje u co drugiej osoby powyżej sześćdziesiątego roku życia. Jeśli zdiagnozowano to u Ciebie lub Twoich bliskich, nie musisz się ponownie martwić: dzięki terminowemu i kompetentnemu podejściu do leczenia nie musisz obawiać się rozwoju powikłań. Nie zapominaj także o zasadach profilaktyki indywidualnej: nikt nie zadba o Twoje zdrowie lepiej niż Ty sam. Dlatego tak ważne jest, aby co roku poddawać się badaniom lekarskim i zgłaszać lekarzowi wszelkie dolegliwości.

uszkodzenie mózgu w wyniku niewydolności krążenia mózgowego. Choroba ta nazywa się encefalopatią krążeniową (DEP).

DEP jest przewlekłą chorobą naczyń mózgowych (CVD). Postęp choroby wynika głównie z długotrwałego, przewlekłego ograniczenia dopływu krwi do struktur mózgowych. Jednakże chorobę można również wywołać zmianami podczas powtarzających się epizodów ostrego niedokrwienia. Przewlekła patologia naczyniowa często występuje, gdy te czynniki są połączone.

W klasyfikacja międzynarodowa Brak kodu choroby ICD 10 dla tej choroby. Najbliższe znaczenie kliniczne i patogenetyczne to „miażdżyca mózgu”, „encefalopatia nadciśnieniowa”, „niedokrwienie mózgu (przewlekłe)”. Jednak diagnostyka encefalopatii dyskokulacyjnej jest dość szeroko stosowana w praktyce klinicznej ze względu na wygodę zrozumienia istoty patologii - morfo-funkcjonalnego uszkodzenia mózgu z powodu zaburzeń krążenia.

Definicja encefalopatii krążeniowej jako niezależnej jednostki nozologicznej została zaproponowana w 1958 roku przez krajowych neurologów G.A. Maksudowa i V.M. Kogana.

Przyczyny patologii

Uszkodzenie mózgu w wyniku dyskrążenia jest procesem wieloetiologicznym. Niewydolność naczyń mózgowych może być wywołana przez jeden lub więcej czynników inicjujących. Najważniejsze z nich to:

• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• zapalenie naczyń;
• zaburzenia reologii krwi;
• choroby kręgosłupa szyjnego kręgosłupa;
• URAZY głowy;
• neuroinfekcje.

Postawienie diagnozy encefalopatii dyskkrążeniowej polega na wyjaśnieniu genezy choroby. Jednak klasyfikację tę uważa się za dość niejasną, ponieważ często na powstawanie choroby wpływa kilka czynników. W tym przypadku chorobę definiuje się jako o pochodzeniu złożonym, mieszanym lub mieszanym.

Mechanizm rozwoju choroby

DEP jest patogenetycznie przewlekłym niedokrwieniem mózgu. Główne zmiany opierają się na patologii ściany naczyń ze względu na wpływ na nią czynników prowokujących. W efekcie dochodzi do zaburzenia autoregulacji krążenia mózgowego. Proces ten leży u podstaw złożonego mechanizmu rozwoju stabilnego niedotlenienia. Objawy te uzupełniają okresowe epizody ostrej dekompensacji krążenia. Na początkowe przejawy W przypadku niewydolności naczyń mózgowych zjawisko autoregulacji jest częściowo wyłączone. Ponadto działają dodatkowo mechanizmy kompensacyjne utrzymania przepływu krwi w wyniku rozwoju zabezpieczeń.

Napływ krwi szare komórki mózgu wynosi 50-70 mililitrów na 100 gramów tkanki na minutę. Dla istoty białej liczba ta wynosi 20-25 ml/100g. Zmniejszenie tych wartości zaledwie o 20% prowadzi do rozwoju procesów niedokrwiennych w formacjach mózgowych.

Pogarsza przebieg patologicznego procesu zmian w biochemii i Właściwości reologiczne krew, a także krążenie żylne.

Na szczególną uwagę zasługuje encefalopatia kręgosłupa lub spondylogenna. Występuje z patologią kręgosłupa szyjnego (uraz, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, przemieszczenie) i jest spowodowane mechanicznym odkształceniem tętnic kręgowych.

Obraz patomorfologiczny choroby

Obraz histologiczny DEP odpowiada angiopatii, rozlanemu i ogniskowemu uszkodzeniu tkanki mózgowej. W tym przypadku o genezie angiopatii decydują główne przyczyny choroby (można wyróżnić angiopatię miażdżycową, nadciśnieniową lub patologię naczyniową typu mieszanego). Zmiany niedokrwienne komórek nerwowych tworzą w tkance mózgowej tzw. blizny glejowe, które powstają przy niepełnej martwicy neuronów. Ponadto zmiany wpływają również na istotę białą mózgu (włókna mielinowe i aksonalne).

W przypadku ciężkich procesów niedokrwiennych późne stadium choroby, może wystąpić zawał mózgu lakunarny. Z reguły takie drobnoogniskowe zmiany są zlokalizowane w głębokich strukturach mózgu i mogą być zlokalizowane w obszarach niemych klinicznie. Jednak wielokrotne zawały serca z biegiem czasu stanowią przyczynę rozwoju:

• zespół rzekomobulbarowy;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• demencja;
• patologia pozapiramidowa (najczęściej parkinsonizm).

Długi przebieg choroby prawie zawsze oznacza zmniejszenie objętości i masy mózgu w wyniku postępującego rozszerzania się przestrzeni okołonaczyniowych. Rozcieńczona kora półkule mózgowe przybiera jednocześnie typowy obraz zwany „suszonym jądrem”. orzech włoski" Zjawisko to uważane jest za charakterystyczny objaw rozwoju otępienia naczyniowego i czynnik niekorzystny dalszy rozwój choroby.

Obraz kliniczny choroby

Objawy choroby stopniowo nasilają się. Pierwsze objawy choroby określa się jako objawy początkowe

Lekarze dzielą główną jednostkę nozologiczną na trzy stopnie. Jednak pod wieloma względami ta klasyfikacja sugeruje etapy choroby, w zależności od tego, jak długo obserwuje się proces krążeniowy.

Encefalopatia krążeniowa I stopnia charakteryzuje się przewagą subiektywnych skarg pacjenta na:

• ból głowy;
• okresowe zawroty głowy;
• ogólne zmęczenie i złe samopoczucie;
• uczucie ciężkości w głowie;
• zmniejszona pamięć i roztargnienie;
• niestabilność nastroju;
• bezsenność.

Podczas badania neurologicznego lekarz może wykryć objawy choroby w postaci anizorefleksji, dysmetrii przy wykonywaniu prób koordynacyjnych i łagodnych zaburzeń okoruchowych. Objawy są rozproszone, ale trwałe. Jednak takie zjawiska nie pozwalają na identyfikację wiodącego zespołu klinicznego. Dość często pacjenci z DEP w stopniu 1 nie konsultują się z lekarzem i nie próbują samodzielnie eliminować istniejących objawów.

Wczesny kontakt z neurologiem znacząco poprawia skuteczność leczenia encefalopatii dyskkrążeniowej.

Encefalopatia krążeniowa drugiego stopnia objawia się nasileniem dolegliwości i wyraźną manifestacją deficytu neurologicznego. Na tym etapie neurolog jest w stanie zidentyfikować konkretny zespół objawów klinicznych:

• piramidalny;
• zaburzenia sensoryczne;
• przedsionkowo-ataktyczny;
• móżdżek;
• pozapiramidowy.

Pacjenci z DEP 2. stopnia dość często zwracają się do neurologa ze względu na częstotliwość i wzrost liczby dolegliwości. W przypadku stwierdzenia trwałego uszczerbku na zdrowiu lekarz ustala grupę inwalidztwa.

Encefalopatia krążeniowa III stopnia charakteryzuje się zmniejszeniem liczby skarg, co częściowo wynika ze wzrostu patologii poznawczej i zmniejszenia krytyki własnego stanu przez pacjenta. Oceniając stan neurologiczny, można jednoznacznie zidentyfikować deficyty kliniczne. Często pojawiają się ciężkie zespoły neurologiczne:

• pseudobulbar (dysfagia, dyzartria, dysfonia, gwałtowny płacz i śmiech, odruchy patologiczne);
• amyostatyczny (sztywność mięśni, drżenie pozapiramidowe, hipertoniczność mięśni typu koła zębatego);
• dyskoordynacja (połączenie zaburzeń móżdżkowych i przedsionkowych);
• pogorszenie funkcji poznawczych (otępienie);
• napadowe (upadki, stany napadowe geneza padaczkowa i niepadaczkowa).

Objawy takie znacznie ograniczają adaptację codzienną i społeczną pacjenta. Pacjent nie jest w stanie żyć bez pomocy z zewnątrz. Rokowanie choroby u takich pacjentów uważa się za niekorzystne.

Diagnostyka

Instrumentalne metody badawcze sprowadzają się do rozpoznania choroby stanowiącej genezę DEP i poszukiwania jej cechy zmiany morfologiczne. Tom środki diagnostyczne określić stopień uszkodzenia niedokrwiennego, objawy kliniczne choroby i etapy procesu patologicznego.

Główne metody diagnozowania zaburzeń dopływu krwi do mózgu to:

• neuroobrazowanie (CT i MRI);
• reencefalografia;
• echoencefaloskopia;
• elektroencefalografia;
• USG Doppler naczyń głowy i szyi;
• koagulogram;
• chemia krwi;
• Dzienna dieta Monitorowanie EKG i poziom ciśnienia krwi;
• badania neuropsychologiczne.

Preferowaną metodą wykrywania encefalopatii dyskkrążeniowej jest MRI. W porównaniu z TK zmiany charakterystyczne dla niedokrwienia mózgu są lepiej uwidocznione w diagnostyce MR.

Aby wyjaśnić poziom mózgowy przepływ krwi stosuje się perfuzję tomografia komputerowa dla którego podaje się bolus dożylny środek kontrastowy i skanuj na wymaganych poziomach.

Leczenie

Kompleksowe leczenie encefalopatii dyskkrążeniowej powinno obejmować wpływ na chorobę, przeciwko której powstał przewlekły proces niedokrwienny, oraz eliminację deficytów neurologicznych poprzez aktywację mózgowego przepływu krwi i regulację procesów neurometabolicznych. Encefalopatie o złożonej genezie i zaawansowane przypadki choroby są najtrudniejsze do leczenia.

Głównymi lekami objętymi standardami leczenia DEP są:

• leki przeciwnadciśnieniowe;
• statyny;
• antykoagulanty i antytromboksanty;
• leki hipoglikemizujące;
• przeciwutleniacze;
• środki przeciwbólowe;
• nootropiki;
• środki wazoaktywne;
• leki przeciwdrgawkowe;
• leki przeciwparkinsonowskie.

Ponadto w leczeniu encefalopatii skutecznie stosuje się środki fizjoterapeutyczne, ćwiczenia terapeutyczne i psychoterapię.

Najskuteczniej leczy się stopnie 2 i 1 DEP. Na tych etapach za pomocą środków terapeutycznych można spowolnić postęp choroby i zneutralizować jej objawy. Stan pacjentów z DEP w stopniu 3 jest praktycznie niemożliwy do opanowania, zwłaszcza jeśli chorobie towarzyszy rozwinięta demencja. Terapia lekowa dla tej kategorii obejmuje jedynie użycie leczenie objawowe. A główna pomoc sprowadza się do opieki i stworzenia optymalnych warunków pobytu w społeczeństwie.

Choroby naczyń mózgowych są jednymi z najczęstszych schorzeń neurologicznych. Upośledzenie przepływu krwi w mózgu jest nieuniknionym procesem starzenia się mózgu. Jednak obecnie przeciążenie psycho-emocjonalne i informacyjne ta patologia może rozwinąć się nawet u stosunkowo młodych ludzi, obniżając jakość ich życia i przedwcześnie prowadząc do niepełnosprawności. Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od terminowości i adekwatności leczenia. Należy pamiętać, że upośledzenie krążenia mózgowego nie jest wyrokiem śmierci. Na wczesne wykrycie choroby, można spowolnić postęp procesu niedokrwiennego i zachować użyteczność funkcjonalną komórek nerwowych.

Co to jest? Encefalopatia krążeniowa jest schorzeniem heterogennym, zależnym od wielu przyczyn; w dosłownym tłumaczeniu oznacza „zaburzenie funkcjonowania „złego” mózgu.

To powszechne postać przewlekła Patologia naczyń mózgowych charakteryzuje się wieloogniskowym lub rozproszonym uszkodzeniem mózgu i prowadzi do zakłócenia jego funkcji, co objawia się połączeniem zaburzeń neurologicznych i psychicznych.

Encefalopatia krążeniowa – co to za choroba?

Stopniowo narastająca niewydolność krążenia prowadzi do pojawienia się małej ogniskowej martwicy mnogiej tkanki mózgowej. Efektem tego procesu jest encefalopatia krążeniowa.

Podstawą choroby jest miażdżycowe uszkodzenie tętnic śródmózgowych, zwężenie nadciśnieniowe, które powoduje zaburzenie przepływu krwi w basenie naczyniowym. Długotrwała encefalopatia często poprzedza udar. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta wraz z wiekiem pacjenta.

Pojęcie to nie jest stosowane za granicą. Etapy przewlekłego niedokrwienia mózgu, które są bardzo zaawansowane w rozwoju, określa się mianem „otępienia naczyniowego”.

Problem ma znaczenie społeczne, ponieważ neurologiczne i zaburzenia psychiczne z tą patologią może powodować poważną niepełnosprawność u pacjentów.

Powoduje

Nadciśnienie tętnicze i miażdżyca mózgu są uważane za główne przyczyny pojawienia się i postępu encefalopatii dyskkrążeniowej. Częściej pojawienie się patologii wiąże się z powtarzającymi się kryzysami nadciśnieniowymi mózgu i przejściowymi aktami niedokrwiennymi niż z postępem niedokrwienia mózgu.

Encefalopatia krążeniowa mózgu lub postępujący zespół przewlekłego uszkodzenia mózgu ma związek przyczynowy:

• z angiopatią (amyloidową, metaboliczną, autoimmunologiczną);
• patologia serca;
• choroby krwi;
• hipercholesterolemia;
• z historią zawału mięśnia sercowego;
• ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;

Osteochondroza może pośrednio przyczyniać się do rozwoju encefalopatii dyskokrążeniowej - w przypadku tej choroby krążki międzykręgowe mogą ulegać uciskowi z powodu deformacji tętnice kręgowe zaopatrywanie mózgu w krew.

Klasyfikacja encefalopatii dyskkrążeniowej

Niejednorodność encefalopatii dyskkrążeniowej znajduje odzwierciedlenie w etiologii, cechach klinicznych, morfologicznych i neuroobrazowych poszczególnych jej postaci.

Z głównych powodów wyróżnia się następujące typy encefalopatii:

• nadciśnienie;
• miażdżycowe:
• przewlekła niewydolność kręgowo-podstawna naczyń;
• formy mieszane.

Dużą rolę w rozwoju choroby odgrywają długotrwałe nadciśnienie tętnicze i miażdżyca, a także ich połączenie.

Skłonność do wysokiego ciśnienia krwi automatycznie naraża osobę na ryzyko. Wraz z systematycznym wzrostem do 160/90 prawdopodobieństwo encefalopatii wzrasta kilkakrotnie.

Encefalopatia miażdżycowa rozwija się w wyniku niedotlenienia niedokrwiennego. Ten stan występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do mózgu z powodu upośledzonej drożności tętnic.

Objawy encefalopatii dyskkrążeniowej stopnia 1, 2 i 3

Objawy kliniczne mają pewne cechy w zależności od rodzaju encefalopatii krążeniowej. Charakterystyczny jest rozwój zespołów przedsionkowo-ataktycznych, rzekomobulbarowych, głowowych i psychopatologicznych.

Aby ocenić stan pacjenta, stosuje się klasyfikację etapową.

Objawy encefalopatii dyskkrążeniowej pierwszego stopnia

Po zbadaniu zostaje to ujawnione łagodne zaburzenie koordynację, objawy automatyzmu jamy ustnej i anizorefleksję, co wskazuje na drobnoogniskowe uszkodzenie mózgu.

Ten etap, oprócz rozproszonych, niewyrażonych objawów neurologicznych, charakteryzuje się obecnością zespołu przypominającego asteniczną postać neurastenii. Główne objawy to:

1. Zwiększone zmęczenie;
2. Niestabilna uwaga;
3. Utrata pamięci;
4. Spadek produktywności pracy intelektualnej;
5. Drażliwość;
6. Niewielka zmiana chodu (niestabilność, skrócenie kroku);
7. Zaburzenia snu.

Pacjenci w pierwszym stadium encefalopatii dyskkrążeniowej mózgu często skarżą się na bóle głowy i szumy w głowie, są płaczliwi, a ich nastrój często jest obniżony. Aby zdiagnozować chorobę, skargi muszą pojawiać się co najmniej raz w tygodniu przez trzy miesiące, czyli muszą istnieć przez długi czas.

Objawy encefalopatii dyskkrążeniowej stopnia 2

Postępują zaburzenia pamięci i nasilają się objawy neurologiczne. Tworzy się zespół wiodący, prowadzący do niedostosowania chorego. DO charakterystyczne objawy Encefalopatia krążeniowa mózgu drugiego stopnia obejmuje:

1. Ograniczony zakres zainteresowań;
2. Obsesja na punkcie jakiegoś problemu (lepkość myślenia);
3. Senność w ciągu dnia i zły sen porą nocną;
4. Zaburzona koordynacja ruchów (zataczanie się podczas chodzenia, powolne ruchy);
5. Znaczący spadek wydajności.

Można zaobserwować klinicznie istotną depresję, lęk, stany lękowe, fobie, nietolerancję dusznych pomieszczeń i aktywności fizycznej.

Objawy encefalopatii dyskkrążeniowej stopnia 3

W klinice coraz częściej występują zaburzenia intelektualno-mnestyczne, psychoorganiczne i koordynacji. Objawy encefalopatii krążeniowej 3. stopnia stają się jeszcze bardziej wyraźne w porównaniu do encefalopatii krążeniowej stopnia 1. i 2. Na tym etapie częste są powtarzające się udary, kryzysy nadciśnieniowe, przemijający udar naczyniowo-mózgowy.

Wiodące znaki:

1. Ograniczenie krytyki swojego stanu;
2. Poważne problemy z chodzeniem i równowagą;
3. Napady padaczkowe;
4. Ograniczenie codziennych czynności;
5. Ciężki parkinsonizm;
6. Obecność demencji;
7. Niemożność utrzymania moczu.

Pacjenci stopniowo tracą sprawność zawodową, zdolność do samoopieki i wymagają opieki zewnętrznej.

Jak długo można żyć z encefalopatią dyskkrążeniową 3. stopnia? Oczekiwana długość życia zależy od uwarunkowań genetycznych, chorób współistniejących, stopnia zaawansowania miażdżycy czy nadciśnienia. Dlatego u różnych pacjentów przebiega to zupełnie inaczej.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować encefalopatię krążeniową, należy dokładnie przestudiować wywiad, ocenę kliniczną, a także zastosowanie metody instrumentalne egzaminy.

Niezbędnym warunkiem jest badanie profilu lipidowego pacjentów, gdyż miażdżyca uszkadza naczynia wszystkich narządów i sprzyja rozwojowi nadciśnienia tętniczego.

Metody diagnostyczne:

• Dopplerografia;
• badania neuropsychologiczne ze szczególnym uwzględnieniem stanu inteligencji, pamięci i uwagi;
• angiografia MR;
• spiralna CT naczyń mózgowych lub;
• elektrokardiogram;
• dynamiczny pomiar ciśnienia krwi.

Leczenie encefalopatii dyskkrążeniowej mózgu

Wymaga leczenia encefalopatii dyskokrążeniowej zintegrowane podejście, polega przede wszystkim na działaniach zapobiegających uszkodzeniom naczyń mózgowych i regulujących zaburzenia funkcji poznawczych.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na wczesnym etapie, wtedy możesz mieć nadzieję na zauważalny efekt. W przypadku encefalopatii spowodowanej nadciśnieniem wskazane jest regularne stosowanie leków hipotensyjnych.

Leczenie encefalopatii miażdżycowej ze stabilnym wysokim poziomem cholesterolu całkowitego we krwi, który utrzymuje się przez co najmniej sześć miesięcy przy ścisłej diecie, polega na stosowaniu statyn – leków obniżających poziom cholesterolu. Ponadto używają:

• leczenie przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy) i leczenie przeciwzakrzepowe (warfaryna) w skojarzeniu;
• witaminy i kompleksy witaminowe, w tym kwas askorbinowy, witamina B6 i kwas nikotynowy;
• leki przeciwdepresyjne;
• neuroprotektory (piracetam).

Z wyjątkiem farmakoterapia konieczne jest przestrzeganie diety niskokalorycznej z ograniczonym spożyciem soli kuchennej i tłuszczów zwierzęcych.

W kompleksie stosuje się fizjoterapię, leczenie sanatoryjne, fizjoterapia, masaż.

Zapobieganie

Dla zapobiegania encefalopatii dysko-krążeniowej ma to ogromne znaczenie zdrowy wizerunekżycie i zrównoważone odżywianie. Dobry efekt profilaktyczny daje także zwiększenie aktywności fizycznej.

Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi, zawartości cholesterolu i jego frakcji we krwi.

Choroby naczyń mózgowych są uważane za najczęstszą patologię w praktyce neurologa. Encefalopatia krążeniowa jest jedną z głównych przyczyn rozwoju zaburzeń funkcji poznawczych, demencji i niepełnosprawności w starszym wieku.

Kompleksowa ocena stanu pacjenta, wpływu na przyczynę choroby i objawy pozwala poprawić jakość życia i zapobiec poważnym powikłaniom.