Perinatális encephalopathia egy év alatti gyermekeknél és következményei. Ha az orvosi lapon "pep" áll

Az újszülött gyermekek orvosi feljegyzéseiben gyakran láthatja a PEP rövidítést, amely megrémíti a fiatal anyákat. Magát a „perinatális encephalopathia” kifejezést 1976-ban javasolták, és négy görög szóból származik: a „peri” előtag – valami közelében, valaminél található, „natus” – születés, „pathos” – betegség és „enkefalos” – agy.

A perinatális időszak a terhesség 28. hetétől a születés utáni hetedik napig (koraszülötteknél a 28. napig) tartó időszak, az encephalopathia pedig különböző agyi patológiákra utal.

Így a PEP egyfajta kollektív diagnózis az újszülöttek neurológiai rendellenességeinek jelölésére, és ennek az állapotnak a specifikus tünetei, okai és súlyossága változhat.

BAN BEN nemzetközi osztályozás létezik különböző fajták encephalopathia, nevük a betegség okát jelzi (például hipoxiás vagy diabéteszes encephalopathia), de nincs perinatális forma, mivel ez a kifejezés csak a rendellenességek megjelenésének időintervallumát jelzi.

BAN BEN utóbbi évek Az orosz gyermekneurológusok egyre gyakrabban alkalmaznak más diagnózisokat is, például perinatális asphyxiát és hipoxiás-ischaemiás encephalopathiát.

Az intrauterin agyfejlődésről és idegrendszeráltalában különböző kedvezőtlen tényezők befolyásolják, különösen az anyák egészségét és a környezet állapotát.

Szülés közben is előfordulhatnak komplikációk.

Hypoxia. Amikor egy gyermeknek az anyaméhben vagy szülés közben oxigénhiánya van, minden testrendszer szenved, de elsősorban az agy. A hipoxiát okozhatja krónikus betegségek anyák, fertőzések, összeférhetetlenség vércsoport vagy Rh-faktor, életkor, rossz szokások, polihidramnion, fejlődési rendellenességek, sikertelen terhesség, sikertelen szülés és még sok más.

Születési trauma okoz hipoxiás ill mechanikai sérülések(törések, deformációk, vérzések). A következők okozhatnak sérülést: gyenge munkavégzés, gyors szülés, rossz magzati helyzet vagy szülészorvosi hiba.

Mérgező elváltozások. Az okok ezen csoportja a rossz szokásokés terhesség alatt szedték mérgező anyagok(alkohol, drog, egyes gyógyszerek), valamint környezeti hatások (sugárzás, ipari hulladék levegőben és vízben, sók nehéz fémek).

Anyai fertőzések - akut és krónikus. A legnagyobb veszélyt a nő fertőzése jelenti a gyermekvállalás során, mivel ebben az esetben nagyon magas a magzat fertőzésének kockázata. Például a toxoplazmózis, a herpesz, a rubeola és a szifilisz ritkán okoz fertőző betegség tüneteit a magzatban, de komoly zavarokat okoz az agy és más szervek fejlődésében.

Fejlődési és anyagcserezavarok. Ezek lehetnek az anya és a gyermek veleszületett betegségei, a magzat koraszülöttsége, fejlődési rendellenességei. A PEP oka gyakran súlyos a terhesség első hónapjaiban vagy a gestosis az utolsó hónapokban.

A fenti tényezők különböző típusú betegségeket okozhatnak. A leggyakoribbak a következők:

• vérzéses forma, amelyet az agy vérzése okoz;
• ischaemiás, amelyet az agyszövet vérellátásának és oxigénellátásának problémái okoznak;
• A dysmetabolic a szövetek anyagcseréjének patológiája.

Tünetek és prognózis

Közvetlenül a születés után egy tízfokú skálán értékelik a gyermek jóllétét, amely figyelembe veszi a szívverést, a légzési paramétereket, az izomtónust, a bőrszínt és a reflexeket. A perinatális encephalopathia jeleit nem mutató egészséges újszülöttek 8/9 és 7/8 pontot kapnak.

A kutatások szerint a betegség súlyossága és prognózisa korrelálható a kapott pontszámokkal:

• 6-7 pont – enyhe fokú károsodás, az esetek 96-100%-ában szükségtelen a gyógyulás gyógyszeres kezelésés további következmények nélkül;
• 4-5 pont – átlagos mérték, az esetek 20-30%-ában idegrendszeri betegségekhez vezet;
• 0-3 pont – súlyos, leggyakrabban az agyműködés súlyos károsodásához vezet.

Az orvosok az encephalopathia három szakaszát különböztetik meg - akut (az élet első hónapjában), felépülést (legfeljebb hat hónapig), késői gyógyulást (legfeljebb 2 évig) és a maradék hatások időszakát.

A neonatológusok és szülészek encephalopathiáról beszélnek, ha egy hónaposnál fiatalabb gyermeknél a következő szindrómák vannak:

Idegrendszeri depressziós szindróma. Letargia, csökkent izomtónus, reflexek és tudatosság jellemzi. A betegség közepes súlyosságú gyermekeknél fordul elő.

Comatose szindróma. A gyermek letargikus, néha olyan mértékben, hogy nincs fizikai aktivitás. A szívműködés és a légzés gátolt. Az alapvető reflexek (keresés, szívás, nyelés) hiányoznak. Ez a szindróma vérzés, születési fulladás vagy agyi ödéma következtében fordul elő, és a gyermek intenzív osztályba helyezése szükségessé válik mesterséges lélegeztető készülék csatlakoztatásával.

Fokozott neuro-reflex ingerlékenység. Szorongás, borzongás, gyakori és indokolatlan sírás, hasonló a hisztérikushoz, rossz álom, karok és lábak. A koraszülötteknél nagyobb valószínűséggel vannak görcsrohamok, pl. magas hőmérsékletű, a fejlesztésig. Ez a szindróma a PEP enyhe formáiban figyelhető meg.

Görcsös szindróma. A fej és a végtagok motiválatlan paroxizmális mozgásai, feszültség a karokban és lábakban, remegés, rángatózás.

Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma. A cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedése és a koponyaűri nyomás növekedése jellemzi. Ugyanakkor a fej kerülete a normálisnál gyorsabban növekszik (hetente több mint 1 cm), és a nagy fontanel mérete sem felel meg az életkornak. A gyermek alvása nyugtalanná válik, monoton, hosszan tartó sírás, regurgitáció, fej hátradobása és a fontanelle kidudorodása, valamint a szemgolyó jellegzetes remegése.

A gyógyulási időszak alatt a perinatális encephalopathiát a következő tünetek kísérik:

Görcsös szindróma.

Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma.

Vegetatív-zsigeri változások szindróma. A vegetatív idegrendszer kóros működése miatt a gyermeknél késleltetett súlygyarapodás, regurgitáció, légzési ritmus- és hőszabályozási zavarok, a gyomor és a belek működésének megváltozása, a bőr „márványosodása” jelentkezik.

Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma.

Mozgáskárosodás szindróma. Általában egy hónapos korig a gyermek végtagjai félig be vannak hajlítva, de könnyen kihajlanak, majd azonnal visszatérnek eredeti helyzetükbe. Ha az izmok petyhüdtek vagy annyira feszültek, hogy lehetetlen kiegyenesíteni a lábakat és a karokat, akkor az ok csökkent vagy megnövekedett tónus. Ezenkívül a végtagmozgásoknak szimmetrikusnak kell lenniük. Mindez zavarja a normális motoros tevékenységés céltudatos mozgásokat.

Pszichomotoros fejlődés késleltetési szindróma. A gyermek a szokásosnál később kezdi felemelni a fejét, felborulni, ülni, sétálni, mosolyogni és így tovább.

A PEP-vel diagnosztizált gyermekek 20-30%-a teljesen felépül, más esetekben a betegség súlyosságától, a kezelés teljességétől és időszerűségétől függően szövődmények alakulnak ki.

Perinatális encephalopathia a következő következményekkel járhat:

• figyelemhiányos zavar;
• késleltetett beszéd és mentális fejlődés, agyi működési zavarok;
• epilepszia;
• agyi bénulás (gyermekek) agyi bénulás);
• mentális retardáció;
• progresszív hydrocephalus;
• vegetatív-érrendszeri dystonia.

Diagnosztika

A perinatális encephalopathiát gyermekorvos és gyermekneurológus diagnosztizálja a gyermek vizsgálati adatai, tesztjei és vizsgálatai, valamint a terhességgel, szüléssel és az anya egészségi állapotával kapcsolatos információk alapján.

A leghatékonyabb és modern módszerek a diagnosztika a következő:

A neuroszonográfia (NSG) az agy ultrahangos vizsgálata a fontanelen keresztül az intracranialis károsodás és az agyszövet állapotának azonosítására.

Elektroencefalogram (EEG) – rögzíti az agy elektromos potenciálját, és különösen értékes a görcsös szindrómával járó PEP diagnosztizálásában. Ezenkívül ezzel a módszerrel megállapítható az agyféltekék aszimmetriája és fejlődésük késésének mértéke.

Doppler ultrahang az agy és a nyak szöveteinek véráramlásának, az erek szűkületének vagy elzáródásának értékelésére.

Videó megfigyelés. A videofelvétel a spontán mozgások megállapítására szolgál.

Az elektroneuromiográfia (ENMG) egy ideg elektromos stimulációja annak meghatározására, hogy megsértették-e az idegek és az izmok közötti kölcsönhatást.

Pozitron emissziós tomográfia (PET), amely radioaktív nyomjelzőnek a szervezetbe történő bejuttatásán alapul, amely a legintenzívebb anyagcserével rendelkező szövetekben halmozódik fel. Az anyagcsere és a véráramlás értékelésére használják az agy különböző részeiben és szöveteiben.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a belső szervek vizsgálata mágneses mezők segítségével.

A számítógépes tomográfia (CT) olyan röntgenfelvételek sorozata, amelyek segítségével teljes képet készítenek az összes agyszövetről. Ez a tanulmány lehetővé teszi az NSH-ban nem egyértelműen azonosított hipoxiás rendellenességek tisztázását.

A diagnózishoz az NSG és az EEG a leginformatívabb és leggyakrabban használt. Hiba nélkül a gyermeket szemészhez kell küldeni a szemfenék, állapot vizsgálatára látóidegekés a veleszületett rendellenességek azonosítása.

Érdemes megjegyezni, hogy különféle források szerint Oroszországban az újszülöttek 30-70%-ánál diagnosztizálnak perinatális encephalopathiát, míg a külföldi kutatás a gyerekeknek csak körülbelül 5%-a szenved ténylegesen ettől a betegségtől. Túldiagnózis van.

Ennek oka lehet a vizsgálati előírások be nem tartása (például hidegkamrában vizsgált gyermek fokozott ingerlékenységének diagnosztizálása idegenek), átmeneti jelenségeket (például végtagok hányását) vagy a szükségletek szokásos jeleit (sírás) tulajdonítja a patológiának.

Kezelés

Az újszülöttek központi idegrendszere képlékeny, fejlődni és felépülni képes, ezért az encephalopathia kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ez a betegség súlyosságától és a konkrét tünetektől függ.

Ha az agyi diszfunkció enyhe vagy közepes, a gyermek bekapcsolva marad otthoni kezelés. Ebben az esetben használja:

• egyéni rezsim, nyugodt légkör a házban, kiegyensúlyozott étrend, stressz hiánya;
• javítóintézeti tanárok, pszichológusok, logopédusok segítsége alalia és dysarthria esetén
• masszázs és fizikoterápia a tónus normalizálására, a motoros funkciók és a mozgáskoordináció fejlesztésére
• fizikoterápia;
• gyógynövényes gyógyszer (különféle nyugtatók és gyógynövények a víz-só anyagcsere normalizálására).

Súlyos motoros és idegrendszeri rendellenességek, a gyermek késleltetett fejlődése és más PEP-szindrómák esetén gyógyszereket alkalmaznak. Az orvos gyógyszereket, valamint egyéb kezelési módszereket ír elő a betegség megnyilvánulásai alapján:

Nál nél motoros rendellenességek Leggyakrabban dibazolt és galantamin írnak fel. Fokozott izomtónussal - Baclofen és Mydocalm csökkentése érdekében. Ezeket a gyógyszereket bejuttatják a szervezetbe, beleértve az elektroforézist is. Masszázst, speciális gyakorlatokat és fizioterápiát is alkalmaznak.

Ha a PEP-t görcsös szindróma kíséri, az orvos görcsoldó gyógyszereket ír fel. Görcsrohamok esetén a fizioterápia és a masszázs ellenjavallt.

A késleltetett pszichomotoros fejlődés oka az agyi aktivitást serkentő és a benne lévő vérkeringést serkentő gyógyszerek felírásának. Ezek az Actovegin, Pantogam, Nootropil és mások.

Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma esetén gyógynövényes gyógyszert, súlyos esetekben Diacarbot alkalmaznak a cerebrospinális folyadék kiáramlásának felgyorsítására. Néha a cerebrospinális folyadék egy részét a fontanel szúrásával távolítják el.

Bármilyen súlyosságú PEP kezelésére B-vitaminokat írnak fel, mivel ezek szükségesek az idegrendszer normál fejlődéséhez és működéséhez. Sok esetben úszás, sós vagy gyógynövényes fürdőzés, csontkovácsolás javasolt.

A perinatális encephalopathia az egyik leggyakoribb diagnózis a gyermekneurológusok körében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a PEP egy gyűjtőfogalom, amely a gyermek agyának perinatális periódusban jelentkező rendellenességeit jelöli. különböző okok, beleértve az anya egészségét, a terhesség lefolyását, a veleszületett betegségek hiányát, a szülés során fellépő szövődményeket, az ökológiát és egyéb körülményeket.

A tünetek az idegek, az izmok, a belső szervek, az anyagcsere zavaraihoz kapcsolódóan eltérőek lehetnek, ezért a pontos diagnózis érdekében az orvosnak nemcsak a gyermeket kell megvizsgálnia, hanem az anya és az apa egészségi állapotának teljes anamnézisét is össze kell gyűjtenie. szövődmények a terhesség alatt, munkaügyi tevékenység, valamint további vizsgálatokat rendelhet el.

(PEP) (peri- + lat. natus – „születés” + görögül. encephalon – „agy” + görögül patia – „károsodás”) – olyan kifejezés, amely az agyi elváltozások nagy csoportját egyesíti, amelyek okai eltérőek, és nem részletezik eredetű, terhesség és szülés során jelentkezik. A PEP többféleképpen is megnyilvánulhat, például hiperingerlékenység szindróma, amikor a gyermek ingerlékenysége megnövekszik, étvágya csökken, a baba etetés közben gyakran kiköp és nem hajlandó szoptatni, kevesebbet alszik, nehezen alszik el stb. A perinatális encephalopathia ritkább, de egyben súlyosabb megnyilvánulása a központi idegrendszeri depressziós szindróma. Az ilyen gyermekeknél a motoros aktivitás jelentősen csökken. A baba letargikusnak tűnik, a sírás halk és gyenge. Etetés közben gyorsan elfárad, a legsúlyosabb esetekben a szopási reflex hiányzik. A perinatális encephalopathia megnyilvánulásai gyakran enyhék, de a gyermekek, akiknek volt ezt az állapotot, továbbra is igény fokozott figyelem, és néha - különleges bánásmód.

A perinatális patológia okai

A perinatális agy patológiájának kockázati tényezői a következők:

• Az anya különféle krónikus betegségei.
• Akut fertőző betegségek vagy krónikus fertőzési gócok súlyosbodása az anya testében a terhesség alatt.
• Táplálkozási zavarok.
• A terhes nő túl fiatal.
• Örökletes betegségek és anyagcserezavarok.
• Patológiai tanfolyam terhesség (korai és késői toxikózis, vetélés veszélye stb.).
• A vajúdás kóros lefolyása (gyors vajúdás, szülésgyengeség stb.) és sérülések a szülés közbeni segítségnyújtás során.
• Káros környezeti hatások, kedvezőtlen környezeti feltételek ( ionizáló sugárzás, toxikus hatások, beleértve a különböző gyógyászati ​​anyagok használatát, a környezetszennyezést nehézfémek sóival és ipari hulladékkal stb.).
• A magzat koraszülöttsége és éretlensége, életfunkcióinak különféle zavaraival az élet első napjaiban.

Megjegyzendő, hogy a leggyakoribbak a hipoxiás-ischaemiás (okuk a baba méhen belüli élete során fellépő oxigénhiány) és a központi idegrendszer vegyes elváltozásai, ami azzal magyarázható, hogy szinte minden terhességi és szülési probléma a magzat és elsősorban az agy szöveteinek oxigénellátásának megzavarásához. Sok esetben a PEP okait nem lehet meghatározni.

A 10 pontos Apgar skála segít objektív képet alkotni a gyermek születéskori állapotáról. Ez figyelembe veszi a gyermek aktivitását, színét bőr, az újszülött élettani reflexeinek súlyossága, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer állapota. Minden mutató 0-tól 2-ig terjed. Az Apgar skála már a szülőszobán lehetővé teszi, hogy felmérjük a gyermek alkalmazkodását a méhen kívüli életkörülményekhez a születést követő első percekben. Az 1-től 3-ig terjedő pontszám súlyos állapotot, 4-től 6-ig pedig állapotot jelez közepes súlyosságú, 7-től 10-ig - kielégítő. Az alacsony pontszámok kockázati tényezőnek számítanak a gyermek életében és a neurológiai rendellenességek kialakulásában, és megszabják a sürgősségi intenzív ellátás szükségességét.

Sajnos a magas Apgar-pontszámok nem zárják ki teljesen a neurológiai rendellenességek kockázatát, számos tünet már a 7. életnap után jelentkezik, és nagyon fontos, hogy ezeket mielőbb felismerjük. lehetséges megnyilvánulásai ELEVENSÉG. A gyermek agyának plaszticitása szokatlanul nagy, időszerű terápiás intézkedések a legtöbb esetben segít elkerülni a neurológiai deficitek kialakulását, megelőzni az érzelmi-akarati szféra és a kognitív tevékenység zavarait.

A PEP lefolyása és lehetséges prognózisa

A PEP során három időszakot különböztetnek meg: akut (1. élethónap), felépülést (1 hónaptól 1 évig koraszülötteknél, 2 évig koraszülötteknél) és a betegség kimenetelét. A PEP minden periódusában különféle szindrómákat különböztetnek meg. Gyakrabban több szindróma kombinációja van. Ez a besorolás megfelelő, mivel lehetővé teszi a szindrómák megkülönböztetését a gyermek életkorától függően. Mindegyik szindrómára megfelelő kezelési taktikát dolgoztak ki. Az egyes szindrómák súlyossága és kombinációjuk lehetővé teszi az állapot súlyosságának meghatározását, a terápia helyes felírását és a prognózisok készítését. Szeretném megjegyezni, hogy a perinatális encephalopathia minimális megnyilvánulásai is megfelelő kezelést igényelnek a kedvezőtlen kimenetelek megelőzése érdekében.

Soroljuk fel a PEP főbb szindrómáit.

Akut időszak:

• CNS depressziós szindróma.
• Comatose szindróma.
• Görcsös szindróma.

Helyreállítási időszak:

• Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma.
• Epilepsziás szindróma.
• Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma.
• Vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma.
• Mozgáskárosodás szindróma.
• Pszichomotoros fejlődés késleltetési szindróma.

Eredmények:

• Teljes felépülés.
• Késleltetett mentális, motoros vagy beszédfejlődés.
• Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (minimális agyi diszfunkció).
• Neurotikus reakciók.
• Autonóm-zsigeri diszfunkciók.
• Epilepszia.
• Hydrocephalus.
• Agyi bénulás.

Minden súlyos és közepes agykárosodásban szenvedő betegnek szüksége van fekvőbeteg kezelés. Gyermekek enyhe károsodások neurológus ambuláns felügyelete mellett hazaengedik a szülészeti kórházból.

Nézzük meg részletesebben az egyes PEP-szindrómák klinikai megnyilvánulásait, amelyek leggyakrabban járóbeteg-körülmények között fordulnak elő.

Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma megnövekedett spontán motoros aktivitással, nyugtalan sekély alvással, az aktív ébrenlét időszakának megnyúlásával, elalvási nehézségekkel, gyakori motiválatlan sírással, a feltétel nélküli veleszületett reflexek revitalizációjával, változó izomtónussal, a végtagok és az áll remegésével (rángásaival) nyilvánul meg. Koraszülötteknél ez a szindróma a legtöbb esetben a küszöb csökkenését tükrözi görcsös készenlét, vagyis azt jelzi, hogy a babánál könnyen görcsök alakulhatnak ki, például ha a hőmérséklet emelkedik, vagy ha más irritáló hatásnak van kitéve. Kedvező lefolyás esetén a tünetek súlyossága fokozatosan csökken, és 4-6 hónap és 1 év közötti időszakon belül megszűnik. Ha a betegség lefolyása kedvezőtlen és nincs időben történő kezelés, epilepsziás szindróma alakulhat ki.

Görcsös (epilepsziás) szindróma bármely életkorban megjelenhet. Csecsemőkorban változatos formák jellemzik. A feltétel nélküli motoros reflexek utánzása gyakran megfigyelhető a fej paroxizmális hajlítása és megdöntése formájában a karok és lábak feszültségével, a fej oldalra forgatásával és az azonos nevű karok és lábak kiegyenesítésével; borzongásos epizódok, a végtagok paroxizmális rángatózásai, a szívómozgások utánzatai stb. Néha még a szakember is nehezen tudja további módszerek tanulmányok a kialakuló görcsös állapotok természetének meghatározására.

Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma A cerebrospinális folyadékot (CSF) tartalmazó agyi terekben a folyadékfelesleg jellemzi, ami megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet. Az orvosok ezt a rendellenességet gyakran pontosan így hívják a szülőknek - azt mondják, hogy a baba nőtt koponyaűri nyomás. Ennek a szindrómának a mechanizmusa eltérő lehet: a cerebrospinális folyadék túlzott termelése, a felesleges agy-gerincvelői folyadék felszívódásának károsodása véráram, vagy ezek kombinációja. A hipertóniás-hidrokefáliás szindróma fő tünetei, amelyekre az orvosok összpontosítanak, és amelyeket a szülők ellenőrizni tudnak, a gyermek fejkörfogatának növekedése, valamint a nagy fontanel mérete és állapota. A legtöbb teljes idős újszülöttnél a születéskor a normál fejkörfogat 34-35 cm. Átlagosan az év első felében a fejkörfogat havi növekedése 1,5 cm (az első hónapban - legfeljebb 2,5 cm) 6 hónapra eléri a 44 cm-t.Az év második felében a növekedés üteme csökken; egy évre a fej kerülete 47-48 cm. Nyugtalan alvás, gyakori erős regurgitáció, monoton sírás dudorodással kombinálva, a nagy fontanelle fokozott pulzációja és a fej hátradobása ennek a tünetegyüttesnek a legjellemzőbb megnyilvánulásai.

Azonban a nagy fejméretek gyakran előfordulnak abszolút egészséges babákés alkotmányos és családi jellemzők határozzák meg. Nagy méretű fontanelle és záródásának „késése” gyakran megfigyelhető angolkór esetén. A fontanel születéskori kis mérete növeli az intracranialis hypertonia kockázatát különböző kedvezőtlen helyzetekben (túlmelegedés, megnövekedett testhőmérséklet stb.). Az agy neuroszonográfiás vizsgálata lehetővé teszi az ilyen betegek helyes diagnosztizálását és a kezelési taktika meghatározását. Az esetek túlnyomó többségében a gyermek életének első hat hónapjának végére a fej kerületének normális növekedése figyelhető meg. Egyes beteg gyermekeknél a hydrocephalic szindróma 8-12 hónapig fennáll a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei nélkül. Súlyos esetekben fejlődés figyelhető meg.

Comatose szindróma az újszülött súlyos állapotának megnyilvánulása, amelyet az Apgar-skálán 1-4 ponttal értékelnek. A beteg gyermekek súlyos letargiát, csökkent motoros aktivitást mutatnak egészen annak teljes hiányáig, minden életjel lehangolt. fontos funkciókat: légzés, szívműködés. Görcsrohamok léphetnek fel. Súlyos állapot 10-15 napig fennáll, szívó- vagy nyelési reflexek nélkül.

Vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma, általában az élet első hónapja után nyilvánul meg a fokozott idegi ingerlékenység és a hipertóniás-hidrokefáliás szindróma hátterében. Gyakori regurgitációt, késleltetett súlygyarapodást, szív- és légzési ritmuszavarokat, hőszabályozást, a bőr színének és hőmérsékletének megváltozását, a bőr márványosodását és működési zavarokat figyeltek meg. gyomor-bél traktus. Ez a szindróma gyakran kombinálható bélgyulladással, enterocolitissel (a vékony- és vastagbél gyulladása, amely székletzavarral, súlygyarapodással nyilvánul meg), amelyet patogén mikroorganizmusok, angolkórral, súlyosbítva lefolyásukat.

Mozgászavar szindróma az élet első heteiben észlelhető. Születéstől kezdve megfigyelhető az izomtónus megsértése, mind csökkenése, mind növekedése irányában, észlelhető az aszimmetriája, valamint a spontán motoros aktivitás csökkenése vagy túlzott növekedése. A motoros rendellenességek szindrómáját gyakran a pszichomotoros és a beszédfejlődés késleltetésével kombinálják, mert az izomtónus zavarai és a kóros motoros aktivitás (hiperkinézis) jelenléte zavarja a céltudatos mozgásokat, a normál motoros funkciók kialakulását és a beszéd elsajátítását.

Késleltetett pszichomotoros fejlődés esetén a gyermek később elkezdi feltartani a fejét, ülni, kúszni és járni. Túlnyomó jogsértés mentális fejlődés gyanítható, ha gyenge monoton kiáltás, artikulációs zavar, rossz arckifejezés, késői mosoly, késleltetett vizuális-auditív reakciók.

Cerebrális bénulás (CP)- neurológiai betegség, amely a központi idegrendszer korai károsodása következtében jelentkezik. Agybénulásban a fejlődési rendellenességek általában összetett felépítésűek, kombinálják a motoros zavarokat, a beszédzavarokat és a szellemi retardációt. Az agyi bénulás motoros rendellenességei a felső és a alsó végtagok; szenved finom motoros készségek, az artikulációs apparátus izmai, izmok-szemmotorok. A legtöbb betegnél beszédzavart észlelnek: az enyhe (kitörölt) formáktól a teljesen érthetetlen beszédig. A gyermekek 20-25%-ának jellemző látássérülése: konvergens és divergens, nystagmus, látóterek korlátozottsága. A legtöbb gyerek mentális retardált. Egyes gyermekek értelmi fogyatékossággal rendelkeznek (mentális retardáció).

Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség- viselkedési zavar, amely azzal a ténnyel jár, hogy a gyermek rosszul tudja irányítani a figyelmét. Az ilyen gyerekeknek nehéz bármilyen feladatra koncentrálni, különösen, ha az nem túl érdekes: izegnek, nem tudnak nyugodtan ülni, és állandóan még az apróságok is elvonják a figyelmüket. Tevékenységük gyakran túl erőszakos és kaotikus.

A perinatális agykárosodás diagnosztikája Kezelés AED-ekkel

Mint fentebb említettük, a központi idegrendszer súlyos és mérsékelt károsodását szenvedő gyermekek a betegség akut időszakában kórházi kezelést igényelnek. A legtöbb gyermeknél a fokozott neuro-reflex ingerlékenység és a motoros rendellenességek szindrómáinak enyhe megnyilvánulásaiban az egyéni kezelési rend kiválasztására, a pedagógiai korrekcióra, a masszázsra, a fizikoterápiára és a fizioterápiás módszerek alkalmazására korlátozódhatunk. Tól től gyógyászati ​​módszerek Az ilyen betegeknél gyakrabban alkalmaznak gyógynövényeket (nyugtató és vizelethajtó gyógynövények infúziói és főzetei), valamint homeopátiás gyógyszereket.

Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma esetén a magas vérnyomás súlyosságát és a hydrocephalic szindróma súlyosságát veszik figyelembe. Ha a koponyaűri nyomás megnövekedett, a kiságy fejét javasolt 20-30°-kal megemelni. Ehhez helyezhet valamit a kiságy lábai alá vagy a matrac alá. Drog terápia csak orvos írja fel, a hatékonyságot a klinikai megnyilvánulásaiés NSG adatok. Enyhébb esetekben a gyógynövényes gyógymódokra korlátozódnak (zsurló, medveszőlő levél főzetei stb.). Súlyosabb esetekben diakarbot alkalmaznak, ami csökkenti az agy-gerincvelői folyadék termelődését és fokozza annak kiáramlását. Ha a gyógyszeres kezelés különösen súlyos esetekben hatástalan, idegsebészeti kezelési módszereket kell alkalmazni.

Súlyos mozgászavarok esetén a fő hangsúlyt a masszázs, a fizikoterápia, a gyógytorna módszereire helyezik. A gyógyszeres terápia a vezető szindrómától függ: az izom hipotónia és a perifériás parézis esetén a neuromuszkuláris átvitelt javító gyógyszereket (dibazol, néha galantamin) írnak fel; a megnövekedett tónushoz szerek - mydocalm vagy baklofen - csökkentik. Különféle lehetőségeket alkalmaznak a gyógyszerek szájon át történő beadására és elektroforézisre.

Az epilepsziás szindrómában szenvedő gyermekek gyógyszereinek kiválasztása a betegség formájától függ. A görcsoldók (antikonvulzív szerek) szedését, az adagokat és a beadás idejét az orvos határozza meg. A gyógyszercsere fokozatosan, EEG-kontroll mellett történik. A kábítószerek hirtelen spontán megvonása a rohamok növekedését idézheti elő. Jelenleg a görcsoldók széles skáláját használják. A görcsoldók szedése nem közömbös a szervezet számára, és csak akkor írják fel megállapított diagnózis epilepszia vagy epilepsziás szindróma laboratóriumi paraméterek ellenőrzése alatt. Az epilepsziás rohamok időben történő kezelésének hiánya azonban a mentális fejlődés károsodásához vezet. Az epilepsziás szindrómában szenvedő gyermekek masszázsa és fizioterápiás kezelése ellenjavallt.

Pszichomotoros fejlődés késleltetési szindróma esetén együtt nem gyógyszeres módszerek kezelés és szocio-pedagógiai korrekció során olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek aktiválják az agyi aktivitást, javítják az agyi véráramlást, elősegítik az idegsejtek közötti új kapcsolatok kialakulását. A gyógyszerek választéka nagy (Nootropil, Lucetam, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Cortexin stb.). A gyógyszeres kezelési rendet minden esetben egyénileg választják ki, a tünetek súlyosságától és az egyéni toleranciától függően.

Szinte minden PEP-szindróma esetén a betegeknek B-vitamin-készítményeket írnak fel, amelyek orálisan, intramuszkulárisan és elektroforézisben is alkalmazhatók.

Egy éves korig a legtöbb felnőtt gyermeknél a PEP-jelenségek megszűnnek, vagy a perinatális encephalopathia kisebb megnyilvánulásait észlelik, amelyeknek nincs jelentős hatása. további fejlődés gyermek. Az encephalopathia gyakori következményei a minimális agyi diszfunkció (enyhe viselkedési és tanulási zavarok), a hydrocephalic szindróma. A legsúlyosabb következmények az agyi bénulás és az epilepszia.

Az encephalopathia egy agyi patológia, amelyet a halál okoz idegsejtek. Gyermekek és felnőttek encephalopathia jelenlétében vérellátási zavar lép fel, és az agy oxigénhiánya is előfordul. Az encephalopathia nem külön betegség. Ez a fogalom általában az agy általános kóros állapotait és betegségeit jelenti. Az encephalopathia lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett patológia akkor fordul elő, ha traumás agysérülés következik be a szülés során, az agy fejlődésében fellépő rendellenességek és az embrionális időszak anyagcserezavarai miatt. A szerzett encephalopathia különböző okok miatt fordul elő:

• Mérgező anyagoknak való kitettség miatt;
• Ha fejsérülést kap;
• A szervezetben fellépő anyagcserezavarok miatt;
• Ionizáló sugárzásnak való kitettség miatt;
• Az agy vérellátásának zavaraira.

Okoz

Az agy patológiája ritkán fordul elő újszülötteknél. Az encephalopathia előfordulásának okai a következők:

• Terhesség alatti eltérések és kóros folyamatok;
• Bonyolult szülés vagy traumás agysérülés a folyamat során;
• Anyagcserezavarok a baba testében;
• A várandós anya fertőzése fertőző betegségekkel a terhesség alatt;
• A magzati hipoxia encephalopathiát okozhat az újszülöttben. A baba agyának elégtelen vérellátása;
• A gyermek veleszületett betegségei.

Tünetek

Ha az agyban kóros rendellenesség lép fel, a baba bizonyos tüneteket mutathat.

• Újszülött károsodott motoros aktivitása: hipertóniás és hipotonitás izomszövet. Meg kell különböztetni a fizikai hangot az encephalopathia szindrómától. Hipertóniás és hipotonicitás esetén aszimmetrikus arcvonalak és aránytalan test figyelhető meg.
• A baba fokozott ingerlékenysége: az alvás minősége, az elalvás ideje, a végtagok és az áll lehetséges remegése.
• Az újszülött fokozott letargiája és letargiája.
• Lassú szívás és nyelési zavarok.
• Az intracranialis hipertónia megnyilvánulása. Az agy lehetséges szövődménye vízkór formájában. Emiatt műtétre van szükség. A magas vérnyomást megduzzadt és megnagyobbodott fontanel határozza meg, valamint nagy méretek fejek.
• Görcsök előfordulása, gyakori regurgitáció, fokozott nyálfolyás.

Az encephalopathia diagnózisa újszülöttben

A neurológus vizuális vizsgálattal, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után képes lesz diagnosztizálni az agy patológiás rendellenességét.

• A gyermeket szállításra küldik általános elemzés vér és vizelet;
• Kívánt biokémiai elemzés vér;
• Vérvizsgálat a toxinok jelenlétére a gyermek testében;
• Oxigemometriát írnak elő: tanulmányozzák a vér oxigénszintjét;
• A cerebrospinális folyadék elemzése szükséges;
• Előírható az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása, ultrahang és mások instrumentális módszerek. Egyes esetekben a diagnózis megállapításához szemész, logopédus és pszichológus konzultációra van szükség.

Komplikációk

Mennyire veszélyes az encephalopathia egy újszülöttre? A patológia súlyosságától függően a következmények és a szövődmények eltérőek lehetnek. Az encephalopathia enyhe formájával, ha a diagnózist és a kezelést időben elvégzik, a központi idegrendszer számos betegsége gyógyítható. A statisztikák szerint az ezzel a betegséggel diagnosztizált gyermekek 1/3-a teljesen meggyógyult a patológiából. Ha a kezelést nem írják elő időben, vagy az idegsejtek jelentős károsodása következik be, veszélyes következmények léphetnek fel.

• A gyermek fejlődésének elmaradása a veleszületett betegség leggyakoribb következménye. A jövőben a gyermek rosszul emlékszik, nem tud koncentrálni, és képtelen a tanulásra.
• A belső szervek és rendszerek funkcióinak megsértése.
• Súlyos és veszélyes betegségek előfordulása.

Kezelés Mit tehet

Az encephalopathia önmagában nem kezelhető. Szükséges orvoshoz fordulni, és követni az összes kezelési javaslatot. A szülőknek be kell adniuk a babának az előírt gyógyszereket az utasításoknak megfelelő adagban. Ha komplikációk lépnek fel, értesítenie kell orvosát. Ezenkívül az anyáknak és az apáknak gondoskodniuk kell a gyermek megfelelő táplálékáról. Ha szükséges, vitaminkomplexeket adhat a hatékonyság növelése érdekében. immunrendszer. De vitaminokat és másokat szedni élelmiszer-adalékok orvosával folytatott konzultációt követően kell megtörténnie.

Mit csinál egy orvos

• Ha a patológia jelei enyhék, az újszülöttet otthon kezelik.
• Ha a központi idegrendszer súlyos rendellenességei vannak, a babát kórházba kell helyezni.
• Az újszülött kezelése során figyelembe veszik az encephalopathia súlyosságát és egyéni jellemzők a teste.
• Ha a tüdő fejletlen, mesterséges lélegeztetést írnak elő.
• A táplálkozást csövön keresztül lehet biztosítani.
• A csecsemő oxigénterápiát és hemodialízist írhat elő.
• A reziduális encephalopathia hosszú távú kezelést igényel számos gyógyszeres kezeléssel, a betegség megnyilvánulásától és jeleitől függően. A nootróp gyógyszereket és gyógyszereket magas vérnyomás, motoros károsodás és görcsös szindróma esetén írják fel.
• A gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy elektroforézissel adhatók be.
• Műtét végezhető az agy vérkeringésének javítása érdekében. A műtétet gyakran az agyszövet integritásának veszélyeztetése nélkül hajtják végre.
• Kiegészítő kezelési módszerként masszázst, fizioterápiás eljárásokat és fizikoterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Megelőzés

A veleszületett patológia megelőzhető az embrionális időszakban. Terhesség alatt leendő anya kell:

• vigyázz az egészségedre,
• kerülje a stresszes helyzeteket,
• nem fogadni gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül,
• ne legyen kitéve mérgező anyagoknak,
• jól enni,
• a fertőző betegségek időben történő megszüntetése,
• kövesse az immunitás hatékonyságának növelésére irányuló intézkedéseket,
• rendszeres vizsgálaton és vizsgálaton kell átesni a várandós klinikán.

A szülés során az orvosoknak rendkívül óvatosnak kell lenniük, hogy elkerüljék az agykárosodást és más szövődményeket.

Nem túlzás azt állítani, hogy a neurológus a leggyakrabban felkért szakorvos az első életévben járó gyermekeknél, és a gyermekorvosoktól sokkal gyakrabban hallatszik a „be kell mutatni a gyereket neurológusnak” kifejezés, mint mi. mint.

Ha nincs elég oxigén

Mi készteti rá, hogy ezt mondja? Először is tájékoztatás arról, hogyan zajlott a terhesség és a szülés. Óvatossá tesz:

• a toxikózis súlyos megnyilvánulásai (különösen későn);
• méhen belüli fertőzés gyanúja;
• anyai vérszegénység (hemoglobin 100 egység alatt);
• vajúdás gyengesége, hosszú vízmentes időszak, szülésnél történő alkalmazás gyógyszeres stimuláció vagy szülészeti csipesz;
• köldökzsinór összefonódás; a gyermek súlya túl magas, vagy éppen ellenkezőleg, az éretlenség és a koraszülöttség jelei;
• farfekvés szülés stb.

Egyszóval mindent, ami a szülés során magzati hypoxiához, vagyis oxigénhiányhoz vezethet, ami szinte elkerülhetetlenül átmeneti terhességhez vezethet. A nőben a magzati idegrendszer kialakulása során fellépő vírusfertőzések, illetve az otthoni, munkahelyi ökológiai zavarok szintén károsíthatják a munkáját.

Az oxigénéhezés mértéke és időtartama között nincs közvetlen összefüggés: előfordul, hogy a gyermek agya komoly oxigénhiányt is elvisel anélkül, hogy különösebb kárt okozna magának, de előfordul, hogy egy kisebb hiány is jelentős károkat okoz.

A terhesség és a szülés körülményeinek tisztázása mellett vannak bizonyos klinikai tünetek, amelyek figyelmeztetik a gyermekorvost. A gyermek túlságosan letargikus vagy gyakrabban izgatott, sokat sikoltozik, sikoltozáskor remeg az álla, gyakran köpködik, reagál a rosszabbodó időjárásra. Illetve mindezek mellett bedagadt a pocakja, a széklete sehogy sem javul - zöld, gyakori, vagy éppen ellenkezőleg, hajlamos a székrekedésre.

Miután ezeket az adatokat összehasonlította, és megbizonyosodott arról, hogy a baba megfelelően táplálkozik, a gyermekorvos az ilyen gyermeket neurológushoz utalja - egy olyan szakemberhez, amelynek célja a központi és perifériás idegrendszer állapotának tanulmányozása. A feladat annak kiderítése, hogy a szülés során fellépő hipoxia milyen mértékben hagyott maga után kellemetlen nyomot.

A PEP diagnózisa. Csak ne ess pánikba!

Gyakran itt kezdődik az ok, amiért ez a cikk valójában elkezdődött – a szülőket elfogja a félelem. Hogy van az, hogy a gyerekünknek nincs jól a feje?! Ez a félelem általános mentalitásunkra nyúlik vissza, amely szerint az idegrendszeri eltérések mindenekelőtt szégyenletesek.

Meggyőzöd, azt mondod, hogy ezek az eltérések nagy valószínűséggel átmenetiek, hogy minél hamarabb segítünk a gyereknek, annál gyorsabban fog megbirkózni velük... A legtöbb szülő a gyermekorvos ígéreteit meghallgatva neurológushoz megy, és olyan megjegyzéssel tér vissza, hogy általában így szól:

PEP (perinatális encephalopathia), felépülési időszak, SPNRV (fokozott neuroreflex ingerlékenység szindróma).

A zárójelben leírtakat a cikk írója fejti meg - sajnos a neurológusok PEP-t, SPNRV-t diagnosztizálnak, és gyakran nem tisztelik megmagyarázni az érthetetlen rövidítéseket. Maguknak és a gyerekorvosnak írnak, és mindkét fél tökéletesen megérti egymást. De nem a szülők.

Mennyire ijesztő ez? Leggyakrabban ezzel a kérdéssel a gyermekorvoshoz futnak, aki ebben a pillanatban fordítóként szolgál egy érthetetlen orvosi nyelvről a mindennapi nyelvre.

És minden rendben is lenne, ha nem egy szomorú tény: egyes szülők egyáltalán nem tesznek semmit. Ezt segítik elő a körülöttük lévő együttérző emberek, akik hozzávetőlegesen a következő szavakkal nyugtatják meg őket: "Igen, minden második embernek ezt írják az orvosok. Írtak nekünk, de nem csináltunk semmit, és fejlődünk!"

És valóban nőnek és nőnek. De a szülők nem próbálják összekapcsolni tétlenségüket kifejezett megnyilvánulásai exudatív diathesis gyermeknél, a gyomor-bél traktus diszkinéziájának tünetei, székrekedésre való hajlam és még olyan nyilvánvaló dolgok is, mint a beszédfejlődés késleltetése, gátlástalanság, engedetlenség.

De sok ilyen probléma elkerülhető lett volna, ha a szülők úgy kezelik a problémát, ahogy azt megérdemelték – elég komolyan, de túlzott drámaiság nélkül. A megnevezett diagnózisok a gyermek táblázatában nem a pánik jele, hanem a cselekvés jele! Kétségei vannak a helyi gyermekneurológus ajánlásaival kapcsolatban? Konzultáljon gyermekével egy másik szakemberrel.

A PEP diagnózisa csecsemőnél: mi van az érthetetlen szavak mögött?

Tehát a PEP diagnózisa perinatális encephalopathiát jelent. Vagyis a gyermeknek a szülés során olyan tényezők voltak, amelyek károsíthatják az agyat. Valami történt, és ki kell derítenünk, milyen károkat okozott ez a baleset a szervezetben.

A gyógyulási időszak szavak helyesen jelzik, hogy maga az idegrendszer, külső beavatkozás nélkül, helyreáll - ez csak a gyógyulás ütemén és minőségén múlik. És nem mindig kielégítőek.

Ami a kimondhatatlan SPNRV (neuro-reflex ingerlékenység szindróma) rövidítését illeti, ez csak azt a szomorú tényt jelenti, hogy a gyerek nyafog, sokat köp, könnyen izgat, nehezen nyugszik meg. És segítségre van szüksége, hogy megszabaduljon tőle.

– Nem fog elmúlni magától? - kérdezed. El fog múlni. Néhány gyermek. A többieknek pedig egész életükben viselniük kell ezt a terhet. Gátlástalanok, nyugtalanok lesznek, és nem tudnak normálisan kommunikálni társaikkal.

A PEP diagnózisa a neurológiában. Szakember szemével

Mire figyelnek a neurológusok a vizsgálat során? Először is az izomtónusról. Egyenlőek-e a reflexek jobb és bal oldalon? Vannak izomgörcsök? És fordítva – nem húzódnak össze túl gyengén?

Ezután megvizsgálják, hogy a gyermeknél vannak-e megnövekedett koponyaűri nyomás jelei. Ehhez nyitott fontanelen keresztül teszik – megnézik, hogy az agykamrák kitágultak-e. Végezetül pedig megvizsgálják a gyermek viselkedését, az úgynevezett pszichomotoros ill fizikai fejlődés kor.

A gyermeknél PEP-t diagnosztizáltak. Mi a következő lépés?

Ha az ügy az izomtónus megsértésére és az idegrendszer izgalmára korlátozódik, a neurológus általában masszázst, enyhe nyugtatókat és az agyi keringést javító gyógyszereket ír elő.

Ha a neurológus a csecsemő koponyán belüli nyomásának növekedését észleli, ami általában a cerebrospinális folyadék túltermelésétől függ, akkor úgynevezett dehidratációs terápiát (dehidráció - kiszáradás) ír fel neki. Ebből a célból különféle diuretikumokat adnak. A fokozott vizeletürítés miatti káliumvesztés kompenzálására káliumtartalmú gyógyszereket írnak fel.

Nem szabad abban reménykedni, hogy ezek a jelenségek maguktól elmúlnak a koponya növekedésével – ez nem biztos, hogy megtörténik. Mellesleg az intrakraniális nyomásmutatók monitorozását később, több éven keresztül kell elvégezni, ami megmenti gyermekét a fejfájástól és az úgynevezett vegetatív-érrendszeri dystonia támadásaitól az óvodai és iskolás korú.

AED-k kezelése mozgással rendelkező gyermekeknél

De a legtöbbet fontos A PEP bármilyen komplexitású formáihoz vannak kíméletes és gyógyszermentes helyreállító kezelési módszerek: reflexológia, speciális gyógymasszázs technikák, elemek terápiás gyakorlatok, hidroterápia masszázzsal és gyógytorna vízben különböző hőmérsékletekés összetétele stb.

Kitartást és nagy erőfeszítést igényelnek a gyermek szüleitől - gyógyszert adni valószínűleg könnyebb, mint minden nap gyakorlatokat végezni -, de nagyon hatékonyak. Ez azzal magyarázható, hogy a sérült agy a masszázzsal, úszással és gimnasztikával kapja meg a helyes „információkat”, gyorsabban felépül.

A reflexomasszázst (az aktív pontokra gyakorolt ​​hatást) először egy tapasztalt masszőr keze végzi, aki aztán átadja a baba hozzáértő kezelésének stafétabotját a szülőknek. Ne felejtsük el: a babák gyorsan elfáradnak, minden eljárást röviden, de gyakran kell elvégezni a pozitív érzelmek csúcsán.

A kötelező búvárkodással járó gyermek korai úszása is óriási segítség a baba idegrendszeri problémáinak megoldásában. Ami fájdalmas és kellemetlen a szárazföldön, azt vízben dörömbölve is meg lehet tenni. A vízoszlopba merüléskor a test baromi hatást tapasztal - gyengéd, lágy és ami a legfontosabb, egyenletes nyomást gyakorol minden szervre és szövetre. Az ökölbe szorított kezek, a görcsös izmok és a test szalagjai kiegyenesednek. A víz vastagsága minden irányban helyreállítja a koponyaűri nyomást és baromasszázst biztosít mellkas, kiegyenlíti az intrathoracalis nyomást.

A kikelés után a gyermek teljes, kompetens lélegzetet kap, ami különösen fontos a császármetszéssel született babáknál, akiknél hipoxiás stb. A víz a bélkólikával kapcsolatos problémákon is segít - a széklet javul, a görcsös fájdalmas jelenségek megszűnnek.

Mi van a gyomroddal?

A perinatális encephalopathiában szenvedő gyermekek gyakran súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel rendelkeznek: székrekedés és hasmenés, puffadás, bélkólika. Általában mindez dysbiosissal kezdődik, és sajnos gyakran különböző bőrmegnyilvánulásokkal - exudatív diatézissel vagy akár ekcémával - végződik.

Mi itt az összefüggés? A legegyszerűbb. Amikor a szülés során agyi hipoxia lép fel, az immunitás érésének központja, amely a medulla oblongata-ban található, szinte mindig szenved. Ennek eredményeként a beleket benépesíti a szülészeti kórházakban élő flóra, különösen késői szoptatás és korai átállás esetén. mesterséges táplálás. Emiatt a babánál nagyon korán dysbiosis alakul ki: végül is a szükséges bifidobaktériumok helyett a belei tele vannak staphylococcusokkal, E. coli-val stb.

Mindezt súlyosbítja, hogy a baba belei az idegrendszer „lebomlása” miatt rosszul működnek, hibásan húzódnak össze, és a bélrendszeri diszkinézia és a „rossz” mikrobiális flóra kombinációja a táplálék emésztésének romlásához vezet. A rosszul emésztett élelmiszer székletzavarokat, szorongást és végső soron bőrallergiát okoz a gyermekben.

Ez fordítva is megtörténik: a központi idegrendszerrel nem összefüggő károsító tényezőnek való hosszú távú expozíció másodlagos agyvelőbántalmakat okozhat. Például, ha nem figyel a gyomor-bél traktus flórájának állapotára, különösen az olyan „szabotőrök” jelenlétére a belekben, mint a staphylococcusok, a központi idegrendszer károsodásának egyértelmű jelei jelenhetnek meg - késleltetett pszichomotoros fejlődés. a gyermek, a sphincterek gyengesége, a fokozott neuroreflex-ingerlékenység tünetei stb.

Mit kellene tennem? A legjobb hatás elérése érdekében ne csak a beleket, hanem az idegrendszert is kezelje. Csak a gyermekorvos és a neurológus közös erőfeszítése, a szülők legaktívabb közreműködésével tudja elérni a kívánt hatást.

És végül szeretném emlékeztetni, hogy egy instabil idegrendszerű babának anyai melegségre, gyengéd érintésekre, szeretetteljes beszélgetésre, otthoni békére van szüksége - egyszóval mindenre, amitől védettnek érzi magát -, még inkább szüksége van rá, mint egy egészségesre. gyermek.

Első eredmények

Az encephalopathia kezelése során hogyan értheti meg, hogy az orvosok és a szülők erőfeszítései sikeresek voltak? A gyerek nyugodtabb lett, sokáig abbahagyta a sírást, az alvása is javult. Időben fogni kezdte a fejét, leült, majd felállt és megtette az első lépést. Javult az emésztése, jól hízik, van egészséges bőr. Ez nemcsak az orvosok, hanem önmaga számára is látható. Ez azt jelenti, hogy segített a babának leküzdeni az idegrendszer károsodását.

És végül egy példa arra, mire képes egy anyai szeretet.

A 60-as évek közepén a távoli Szahalin egyik szülészeti kórházában lánya született egy fiatal szülésznőtől. Ahogy az orvosoknál sajnos gyakran előfordul, a szülés rendkívül nehéz volt, a gyermek mély fulladásban született, sokáig nem lélegzett, majd több hétig gyakorlatilag lebénult.

A lányt pipettával etették, és a lehető legjobban ápolták. Őszintén szólva az orvosok azt hitték, hogy ez a gyerek meghalt. És csak az anya gondolta másként. Nem hagyta el a babát, tökéletesen elsajátította a masszázst, és kitartóan masszírozta az alig-alig éledő testet.

Tizennyolc évvel később a cikk szerzője Leningrádban találkozott lányával és anyjával. A Leningrádi Egyetemre jöttek. Kiderült, hogy a lány aranyéremmel fejezte be az iskolát Szahalinon. Nehéz volt levenni róla a szemét – olyan karcsú és gyönyörű volt. Aztán elvégezte az egyetemet, megvédte biológiából PhD disszertációját, tudós lett, férjhez ment, és két gyönyörű gyermeket szült. Mindez nem történhetett volna meg, ha az anya szeretete kevésbé önzetlen és ésszerű lett volna.

Szabályok mindenkinek

• Fedezze fel és mutassa meg tapasztalt gyermekorvoshoz hazabocsátás a szülészeti kórházból. Ha alacsony pontszámokat tartalmaz az Apgar-skálán (6 és az alatt), vagy más jeleket (például nem sírt közvetlenül a születés után, volt cefalohematoma, hipoxia, fulladás, görcsös szindróma stb.), ne késleltesse a konzultációt. gyermekneurológussal.
• Ha nincs objektív jelzés a neurológushoz való konzultációra, de úgy tűnik, hogy a baba túlzottan izgatott, nyafog és minden ésszerű határon túl szeszélyes, bízzon szülői megérzéseiben, és mutassa meg a gyermeket az orvosnak. Nem valószínű, hogy egészséges a baba, ha élete első heteiben kórosan passzív, hazudik, mint egy rongy, vagy fordítva, a nap 24 órájában sír, ha közömbös az étel iránt, vagy minden etetés után szökőkútként hány.
• A szoptatás elengedhetetlen a baba számára! Még a legjobb minőségű és legdrágább adaptált tejtápszerek is további anyagcsere-terhelést okoznak a baba szervezetében. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a szoptatott gyermekek gyorsabban „leküzdik” a csecsemőkori problémákat (neurológiai, bélrendszeri stb.), és magasabb az érzelmi és fizikai fejlődésük.
• Ha következő gyermekét tervezi, derítse ki az elsőszülöttben előforduló perinatális encephalopathia összes okát. És ha lehetséges, próbálja meg korrigálni a helyzetet, ha ez a terhesség és a szülés során az egészségére való figyelmetlenséggel jár. Vegyen részt képzéseken házaspárok a szüléshez. Legyen óvatos az orvosok kiválasztásánál és egészségügyi intézmény ahol meg akarja szülni a babáját.

Kukulevich Mikhail gyermekorvos Nikolaeva Tatyana gyermekneurológus legmagasabb kategória
Cikk az "Our Baby" magazinból, 2001. november

Előző | Következő

Marina | 2013.10.30

Köszönöm, tényleg nagyon hasznos cikk, kár, hogy 10 éve nem találkoztam vele

lenok | 2013.10.23

A lányomnak is volt oxigén éhezés köldökzsinórba volt tekerve, nem hittem az orvosoknak, és 2,5 évesen rohamai voltak, most elmaradt a fejlődés, szóval hallgass az orvosokra, nem fognak rosszat mondani!

Jogok | 2013.10.07

ha az orvosok mégis felállítják ezt a diagnózist, az azt jelenti, hogy valakinek szüksége van rá, vagy nagyon kifizetődő olyan hamis tablettákat felírni, amelyek nem használnak, de ártalmatlan gyógyszerek nem történik meg, gondold meg százszor, mielőtt ismeretlen eszközökkel megmérgezi a gyermekét, olyan gyenge, és nem tudja megvédeni magát, nem kell meggyógyulnia, győződjön meg róla, hogy kezelésre van szüksége, súlyos diagnózis Manapság az orvosokban vakon bízni veszélyes, minden fillérért felakasztják magukat, amit a gyógyszerészek rájuk dobnak bónuszként a megfelelő tabletta felírásáért!!! A „perinatális encephalopathia” (PEP) kifejezés az orosz gyermekneurológiában olyan kollektív diagnózist jelent, amely az agy szerkezetének és működésének különböző rendellenességeit jellemzi, amelyek a gyermek életének perinatális időszakában jelentkeznek. A perinatális időszak a gyermek méhen belüli életének 28. hetében kezdődik, és a születés után 7 nappal (teljes korú csecsemőknél) vagy 28 nappal (koraszülötteknél) ér véget. A megfogalmazás alapján látható, hogy ez a kifejezés nem utal semmiféle konkrét patológiára, pl. nem tekinthető diagnózisnak. Ennek az a következménye, hogy a gyermeknek „valami baja van az agyával” valamilyen károsodás miatt. A diagnosztika jelenlegi szintjén ez a megközelítés nem tekinthető elfogadhatónak, ezért a perinatális periódus agyi elváltozásainak pontosabb jellemzőit világszerte alkalmazzák. A "PEP" kifejezést bevezették az orosz nyelvbe neurológiai gyakorlat 30 évvel ezelőtt. Nem lehet egyet érteni azzal, hogy az orvostudomány nem áll meg, és az évtizedek során jelentős változások mentek végbe mind a diagnosztikai képességekben, mind a betegségek kialakulásának okairól és mechanizmusairól alkotott nézetekben. Jelenleg Oroszország egy világszínvonalú osztályozást fogadott el, amely részletesen leírja az agykárosodást (hipoxiás, traumás, toxikus-metabolikus, fertőző) és helyes használat a diagnózis megfogalmazásában a gyermek állapotára és annak okaira vonatkozó információk közvetítése (Megjegyzés! A PEP kifejezés formális felváltása a „központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása” kifejezéssel konkrét adatok hiányában nem változtat semmin és mindenen a következő érvényes az ilyen „modern” megfogalmazásokra). DIAGNOSZTIKA ÉS HIPERDIAGNÓZIS A betegségek modern nemzetközi osztályozásában nincs PEP diagnózisa, azonban a posztszovjet térben az orvosok makacsul ragaszkodnak ehhez az elavult és homályos kifejezéshez. Ennek a gyakorlatnak az okait és következményeit híres orosz tudósok foglalják össze: Sok orvos patológiának tekinti azokat a jeleket, amelyek egy adott életkorban jellemzőek (például remegés, megnövekedett izomtónus újszülötteknél, lábak „keresztezése” támaszkor. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél Graefe-tünet stb.). a neurológiai vizsgálat alapelveinek megsértése: (közülük a leggyakoribb: fokozott ingerlékenység diagnózisa ill izom hipertónia hideg szobában remegő és merev gyermekben, valamint izgatott állapotban vagy túlzott orvosi manipulációban; a központi idegrendszer depressziójának diagnózisa letargikus, túlmelegedett vagy álmos gyermeknél). Pszichológiai okok. Abban hazudnak, hogy a hazai egészségügy jelenlegi helyzete miatt a „túldiagnózisnak” nincs adminisztratív, jogi, etikai következménye az orvos számára. A diagnózis felállítása a kezelés felírását vonja maga után, és ha a diagnózis helyes vagy téves, akkor az eredmény (általában felépülés, vagy a hipoxiás agyi elváltozásokra legjellemzőbb regresszív lefolyás miatt minimális rendellenességek) kedvező. Tehát vitatható, hogy a kedvező eredmény a „helyes” diagnózis és a „helyes” kezelés következménye (lásd alább). Pénzügyi okok. A túlzott diagnosztika az orvosok, a diagnosztikai helyiségek és a kisegítő szolgálatok túlzott leterheltségéhez vezet, ami egy költségvetési egészségügyi intézmény esetében felfújt. személyzeti asztalés megakadályozza a létszámleépítést vagy a személyzet átképzését, egy kereskedelmi egészségügyi intézményben pedig közvetlenül növeli az egészségügyi dolgozók jövedelmét. A „túldiagnózis” nem ártalmatlan jelenség, ahogy egyes orvosok néha hiszik. Negatív következményei a következők. A „túldiagnózis” doktrínája keretében végzett hosszú távú munka a határok „elmosásához” vezet az orvosok felfogásában a normális és a kóros állapotok között. A „betegség” diagnosztizálása „win-win” lehetőségnek bizonyul. A diagnosztikai folyamat megszűnik kreatív megismerési folyamatnak lenni, orvos és kis beteg interakciója, amely képek manipulációjává, rituálévá válik. A PEP diagnosztizálása a gyermekneurológus megszámlálhatatlan, immanens rituáléjává vált, amely természetesen a helyes logika szempontjából megmagyarázhatatlan statisztikákhoz vezet a PEP diagnosztizálásáról.

Lenuska | 2013.09.17

Jó napot mindenkinek! Köszönöm szépen a cikket! DE, talán valaki meg tudja mondani: gyermekotthonból szeretnénk gyereket vinni - a gyerek már majdnem 2 éves, PEP-s diagnosztizáltak - lehet ez ellen tenni, vagy már késő?! Nagyon szeretném, ha a kisembernek minden jól menne az életben!!!

Liu | 2013.05.23

Az intracranialis ultrahanggal nem diagnosztizálható, az ECHO-EG, az ICP olyan súlyos diagnózis, hogy a kezelés csak fekvőbeteg-körülmények között szükséges! Életveszélyes! A diagnózist pedig objektív okok és agy-gerincvelői folyadék szúrása, MRI vagy CT eredménye esetén lehet felállítani... Sokan különféle tanulmányok ennek telepítésére költeni kell szörnyű diagnózis! Félrebeszél! És mégis - a WHO szerint (ha nem tévedek) nincs olyan diagnózis, mint „dysbacteriosis”! Senki sem tudja, hogy egy személynek milyen mennyiségben kell lennie a mikroorganizmusok arányának! Talán az E. coli normális nekem és Staphylococcus aureus segít élni? Az új kis ember úgy fejlődik, ahogy kell és ennyi! Gondoljunk csak a primitív társadalomra és az állatvilágra, van-e valahol durva beavatkozás a testbe?

Elya | 2012.04.12

Köszönöm szépen a cikket... PEP diagnózissal születtem és 16 éve élek vele...az orvosok azt mondták,hogy életfogytiglani fogyatékos leszek vagy értelmi fogyatékos...de minden rendben , hála istennek... Volt egy kérdésem: „maradhat ez a diagnózis? és hogyan kaphat kezelést egy későbbi szakaszban?”

Elena | 2012.03.15

Nagyon köszönjük az információkat és a prezentáció hozzáférhetőségét (ami különösen fontos azoknak, akik nem orvosi oktatás). Az információi nagyon érdekesek voltak, és ami a legfontosabb, hasznosak voltak számomra!

Rose | 2012.01.13

7 hónapos a babám. És a legutolsó szokványos mérési/testes készlethez vezető úton a gyerekorvos egy fenntartással élt, hogy menjünk el neurológushoz, esetleg el kell távolítani a PEP-t, vagy fordítva, a neurológus ír valamit... itt először hallottam a PEP-ről... a Yandexen keresztül bukkantam erre a cikkre... nem vagyok orvos és nem értem mit írnak oda a kártyába... de tényleg senki nem tudna nekem többet elmagyarázni. mint hat hónap? Nálunk biztos minden rendben van...a baba korának megfelelően fejlődik...akár kicsit idő előtt is...nem van gyomorprobléma,sikoly stb...terhesség alatt méhen belüli fertőzés gyanúja merült fel; - köldökzsinór összefonódás, kis súly és az éretlenség jelei... lehet, hogy ezért írták?

* - Szükséges Mezők.

A diagnózis riasztónak és ijesztőnek tűnik, de MirSovetov azonnal le akarja szögezni, hogy a diagnózist gyakran nyilvánvaló okok nélkül állítják fel, majd eltávolítják. Másodszor, nem szabad halálos ítéletnek tekinteni, és nem szabad elkeseredni, mert gyermekek teste elképesztő képességekkel és képességekkel ruházták fel, amelyek lehetővé teszik a teljes gyógyulást. A lényeg az, hogy ha a vizsgálatok során a baba perinatális encephalopathiája még mindig bebizonyosodik, akkor próbálja meg ellátni. jó ellátásés időben történő, megfelelő és hatékony kezelést.

Egyes felnőttkori neurológiai bántalmak, például a súlyos, korai, neurocirkulációs dystonia oka a csecsemőkorban észlelt, de megfelelően nem korrigált perinatális encephalopathia lehet. Iskolás korban a perinatális károsodás hiperaktivitást, figyelemzavar kialakulását, motoros készség- és látásszervi problémákat okozhat. Beszéljünk ennek a patológiának az okairól, az azt jelző jelekről, a diagnózis és a korrekció módszereiről.

Általános információk a perinatális encephalopathiáról

Ezt a koncepciót először 1976-ban javasolták bevezetni az egészségügyi dolgozók lexikonjába, ugyanakkor a kényelem érdekében létrehoztak egy rövidítést - PEP. Az "encephalopathia" szó két görög szóból áll, jelentése "agy" és "rendellenesség". A perinatális időszakot pedig a terhesség 28. hetétől, amikor az intrauterin fejlődés megtörténik, a baba születésétől számított 7. napig tartjuk. Ez a kifejezés a magzat (vagy újszülött) idegrendszeri szindrómáinak, állapotainak és betegségeinek meglehetősen nagy csoportját egyesíti, amelyek károsító tényezők, néha még tisztázatlan okok hatására alakulnak ki, amelyek negatív szerepet játszottak a terhesség alatt. nő, szülés közben vagy újszülött életének első napjaiban. Ezt a hátrányt leggyakrabban olyan tényezők okozzák, amelyeket a fejlődő és feltörekvő magzat vérébe jutó oxigén elégtelen mennyisége kísér. Az orvosok ezt az oxigénhiányt hipoxiának nevezik. Az elmúlt években a neonatológusok és a gyermekorvosok más kifejezéseket és elnevezéseket használtak. neurológiai patológiák gyermekeknél, de a „perinatális encephalopathia” gyűjtőnév is gyakori használatban marad.

A tíz pontos Apgar skála segít az orvosoknak megérteni és objektíven felmérni az újszülött állapotát. A bőr színe, a szív- és érrendszer állapota, légzőrendszerek, az újszülött aktivitása, a fiziológiás reflexek súlyossága. Ha az összpontszám alacsony, akkor fennáll a veszélye a baba életének vagy neurológiai rendellenességek kialakulásának. Néha sürgős intenzív terápia szükséges. De még akkor is, ha egy újszülött magas pontszámokkal rendelkezik, a neurológiai rendellenességek számos tünete megjelenhet a születéstől számított hetedik nap után is. Fontos, hogy figyeljen a baba állapotára, hogy észrevegye a PED megnyilvánulásaihoz hasonló negatív viselkedési változásokat. A baba agya nagyon képlékeny, így ha időben elvégzi a kezelést és a korrekciós intézkedéseket, akkor elkerülheti és megelőzheti az érzelmek kialakulásában, a viselkedési reakciókban és a kognitív tevékenységben fellépő zavarokat.

A perinatális encephalopathia során 3 periódus van:

Akut (ez a baba életének első hónapja).

Helyreállító (teljes korú babáknál a második hónap elejétől a 12. élethónapig számítják, koraszülötteknél pedig 24 hónapra).

Kivonulás:

• teljes felépülés;
• késleltetett motoros, beszéd- vagy mentális fejlődés;
• MMD – ez a minimális agyi diszfunkciót jelenti, amelyben hiperaktivitási szindróma alakulhat ki figyelemhiánnyal (hiányossággal);
• vegetatív-zsigeri diszfunkciók (egyes belső szervek működésének zavarai);
• neurotikus reakciók;
• (úgynevezett agyvízkór);
• epilepszia (görcsök);
• Cerebrális bénulás (agyi bénulás rövidítése).

Miért fordul elő PEP?

Először is, MirSovetov felsorolja azokat a kockázati tényezőket, amelyek PEP-hez vezethetnek:

• néhány örökletes és krónikus betegség a várandós anyában;
• fertőzések terhesség alatt, például citomegalia;
• étkezési zavarok a terhesség alatt;
• alkoholt inni, narkotikus anyagokés dohányzás a terhességi hónapokban;
• alkoholizmus és kábítószer-függőség a gyermek apjában;
• állandó stressz vagy súlyos fizikai munka terhesség alatt;
• terhesség patológiái (spontán vetélés veszélye, toxikózis korai vagy a későbbiekben stb);
• patológiák a szülés során (gyenge szülés vagy éppen ellenkezőleg, gyors szülés, sérülések a segítségnyújtás során;
• rossz helyzet, C-szekció, vajúdó nő kismedencei szerkezetének anatómiájának sajátosságai, a köldökzsinór összegabalyodása);
• a magzat poszt- vagy koraszülöttsége, ami a szervezet működésében zavarokat okoz;
• oxigénhiány az intrauterin fejlődés során;
• a külső környezet káros hatásai a terhesség ideje alatt, például veszélyes iparágakban végzett munka, mérgező gőzök belélegzése vagy mérgezés céljából történő gyógyszertúladagolás, ionizáló sugárzás, környezetszennyezés ipari hulladékkal, légszennyezés.

Vannak esetek, amikor külsőleg nem lehet megállapítani a perinatális encephalopathia okát egészséges szülők A baba agyi patológiákkal születik.

Mikor kell riadót fújni?

Egy kis apró lény külvilágba való megjelenésének első napjaiban különösen óvatosan figyelje állapotát. Feltétlenül közölje a védőnővel vagy gyermekorvossal, ha:

• a baba rosszul szop, gyakran fuldoklik és gyengén sír;
• hátradobja a fejét, szinte minden etetés után böfög, és a fröccsenések gyakran szökőkútként röpködnek;
• keveset mozog, letargikus, nem reagál a hangos hangokra;
• a szemek kidudorodnak, de úgy tűnik, hogy leereszkednek, és az írisz felett fehér csík látható - az orvosok ezt a jelenséget „Graefe-szindrómának” vagy „felkelő nap szindrómának” nevezik;
• az újszülött hirtelen sírni kezd, amikor cumisüvegből vagy mellből szoptat - ez a megnövekedett koponyaűri nyomás jele lehet;
• megfigyelhető a fontanel kidudorodása;
• Nagyon nehéz álomba ringatni a babát, nem alszik el jól, és állandóan felébred.

Három hónapos korban a következő megnyilvánulásoknak kell figyelmeztetniük Önt:

• motoros merevség, a baba jobban hajlítja a karját és a lábát, de nehezen tudja kiegyenesíteni őket;
• a karok folyamatosan ökölbe vannak szorítva, erőfeszítésre van szükség a kiegyenesítésükhöz - ez a hipertóniás jele;
• a baba nehezen tudja tartani a fejét, amikor a pocakon fekszik;
• a szemgolyó elkalandozik, a tekintet nem egy szép és vonzó játékra fókuszál;
• néha észrevehető az áll vagy a kezek remegése, rángatózás, remegés, görcsök;
• a fej havonta több mint három centiméterrel növekszik - itt gyanítható az agyvízkór (hydrocephalus).

Mire kell riasztani a szülőket hat hónapos korban?

A babát nem érdeklik a játékok vagy a környezet.

Nem mutat örömteli érzelmeket, nem mosolyog.

A gyereknek alig van mozgása, néha egyoldalú is lehet.

Nyolc-kilenc hónapos korban a gyanút a következők vetik fel:

• az érzelmek hiánya;
• nincs érdeklődés, amikor a szülők felajánlják a játékot;
• a baba még mindig nem tud egyedül felülni;
• csak az egyik kezével veszi a tárgyakat, a másik inaktívnak tűnik.

Aggódnia kell, ha egy éves korára:

• a baba nem érti az egyszerű és alapvető kéréseket és kifejezéseket, minden játék csak pusztuláshoz vezet;
• nyöszörgő hangokat ad ki, sírása monoton;
• amikor két lábra teszed, megpróbál a lábujjain járni, és nem lép az egész lábára.

Ha három éves koráig a gyermek járása zavart, mozgása koordinálatlan, ápolatlan, nem tud magáról gondoskodni (cipőfűző, gombok bekötése), nem kér bilire, vécére, nem tud kanál vagy bögre helyesen, akkor ezek vészharangok."

Diagnosztika

A perinatális elváltozásokat a terhesség és a szülés lefolyására vonatkozó adatok, valamint az agyszövet károsodásának helyének, jellemzőinek és mértékének tisztázása érdekében végzett további vizsgálatok alapján állapítják meg. A jövőben az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik annak megítélését, hogy a kezelési taktika hatékony-e.

A neurosonográfia (rövidítve NSG) lehetővé teszi az agy és szövetei állapotának felmérését, és képet ad az agyi elváltozások természetéről.

Rövidített elektroencefalogram (EEG) - segít megérteni, hogyan működik az agy, vannak-e fejlődési rendellenességek, vannak-e epilepsziás aktivitási gócok.

Az elektroneuromiográfia (rövidítve ENMG) egy olyan módszer, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermeknek van-e neuromuszkuláris betegsége.

Dopplerográfia - megmutatja a véráramlás mennyiségét az agy ereiben.

Vannak más modern diagnosztikai eszközök is, például CT, MRI.

Ezenkívül a gyermeket szemész, fül-orr-gégész, és szükség esetén más gyermekgyógyász szakorvos is megvizsgálja.

A perinatális encephalopathia következményei az óvodai és iskolai évek

Óvodáskorú gyermekeknél az egyik késői következmények A PEP beszédkésés lehet. Itt feltétlenül fel kell vennie a kapcsolatot egy neurológussal, logopédussal vagy pszichológussal, hogy segítsen a gyermeknek. Általánosságban elmondható, hogy a fejlődési késéseket nem lehet figyelmen kívül hagyni, ezért feltétlenül keresse fel a helyi gyermekorvost, és fejezze ki neki kétségeit és aggodalmait. Ne reménykedj abban, hogy minden elmúlik magától. BAN BEN óvodás korú A PEP következő következményei is szerepelnek:

• dadogás, beszédproblémák;
• hiperaktivitás vagy fordítva, letargia;
• ingerlékenység, ingerlékenység, alvászavarok;
• dührohamok, düh, mások iránti agresszió, hisztéria és egyéb neurológiai és mentális megnyilvánulások.

Az iskolai évek alatti kezeletlen perinatális encephalopathia a következő problémákat okozhatja:

• írászavar (diszgráfia);
• olvasási problémák (ez diszlexia);
• koncentrálási nehézség, fáradtság a szellemi tevékenységből, nyugtalanság;
• csökkent gondolkodás, memória, tanulmányi teljesítmény;
• konfliktusok a szülőkkel és a tanárokkal, különösen serdülőkorban.

A perinatális encephalopathia akut időszakában az agy és az idegrendszer súlyos és mérsékelt patológiáiban szenvedő újszülöttek kórházi kezelést igényelnek. Ha a szindrómák enyhe formában jelentkeznek, akkor otthoni kezelés lehetséges. Próbáljon barátságos és nyugodt környezetet teremteni babája körül. Nem kell elcsüggedni, pánikba esni vagy lehangolni, ha a diagnózis felállításra kerül fiatalon, akkor sokat lehet javítani. A szülők feladata, hogy szeretettel vegyék körül a babát, kövessék az orvosok ajánlásait és legyenek türelmesek. Gyakran az orvos fizioterápiát, fizikoterápiát, fürdőket ír elő gyógyászati ​​infúziókés főzetek (fenyőtű, zab, kamilla, oregánó, madzag) vagy adalékkal tengeri só. Nyugtató, relaxáló hatású gyógynövények, gyógyszer, Glycin, Novo-Passit, vitamin és erősítő szirupok belsőleg is felírhatók. A homeopata vagy oszteopata kezelés jó eredményeket ad.

Ha a gyermeknek megnövekedett koponyaűri nyomása van, ajánlatos valamit a matrac alá helyezni, hogy a fej magasabb legyen; vizelethajtó hatású gyógynövényeket vagy Diacarb-ot írnak fel. BAN BEN súlyos esetek vízfejűség esetén idegsebészek segítségét kell igénybe vennie.

Az orvos görcsoldókat választ ki. Szükség esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek aktiválják az agyi aktivitást és javítják annak vérellátását, például Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. A gyógyszerek kiválasztását az orvos minden egyes kis beteg esetében egyedileg végzi el.

Még ha a gyermek egészségi állapota a jövőben stabilizálódik is, a PEP megnyilvánulásai eltűnnek, megelőzés céljából rendszeresen keressen fel neurológust. Néha vegyen masszázs tanfolyamokat, ha nincs ellenjavallat, erősítse a gyermeket, növelje az immunitást, fejlessze a mozgáskoordinációt, a szellemi tevékenységet, de ne engedje a túlzott izgatottságot vagy a túlterheltséget.