Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok. Közvetett antikoagulánsok: gyógyszerek listája, hatásmechanizmusa, osztályozása. Közvetett antikoagulánsok túladagolása. Alvadásgátló szerek és felhasználásuk a gyógyászatban Alvadásgátló készítmények tablettában

Az antikoagulánsok gátolják a véralvadási rendszer működését, megakadályozzák az új vérrögök képződését vagy tönkreteszik a meglévőket. Ez a gyógyszercsoport az orvostudomány minden ágában elterjedt.

Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a műtéti betegek mortalitása jelentősen csökkent a posztoperatív időszakban.

Az antikoagulánsok olyan anyagok vagy gyógyszerek, amelyek elnyomja a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozza a vérrögképződést is.

A sorozat gyógyszerei az orvostudomány minden területén alkalmazzák. Az antikoagulánsokat azonban legszélesebb körben a kardiológiában és a sebészetben használják. Bármilyen, akár kisebb sebészeti beavatkozás során a testszövetek épsége sérül. Ebben az esetben a hemosztatikus rendszer aktiválódik, amelyet fokozott trombusképződés jellemez.

Ennek az állapotnak a korrekciójának elmulasztása az agyi és koszorúér keringés akut rendellenességeinek, valamint a tüdőartéria ágainak thromboemboliájának kialakulásához vezethet.

Ezért rendkívül fontos a megfelelő véralvadásgátló kezelés elvégzése a posztoperatív időszakban.

A kardiológiai gyakorlatban az antikoagulánsok alkalmazása különösen fontossá válik az infarktus utáni időszakban, szívritmuszavarok, valamint szívelégtelenség esetén.

Az antikoagulánsokat egy életen át írják fel azoknak a betegeknek, akik stentelésen vagy koszorúér bypass beültetésen estek át.

Természetes véralvadásgátlók

Csak akkor értheti meg, hogy mi az antikoaguláns, ha megérti ezen anyagok hatásmechanizmusát. Az emberi szervezetben koagulációs és antikoagulációs rendszerek is vannak. Az elsők felelősek trombózisos tömegek kialakulása az érrendszeri struktúrák integritásának megsértése esetén. Ez utóbbiak megakadályozzák a véralvadási rendszer túlzott aktivitását, és felelősek a meglévő vérrögök időben történő lebontásáért is.

A természetes antikoagulánsokat elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges tényezők folyamatosan keringenek az érrendszerben, és megakadályozzák a vérrögök ellenőrizetlen képződését. Több alkategóriára is fel vannak osztva.

1. Fibrin képződés gátlók– megakadályozza a fibrinogén fibrinné történő átalakulását.
2. Antitromboplasztikus anyagok antiprotrobináz hatással rendelkeznek.
3. Antitrombinok– trombint megkötő struktúrák.

Ezen anyagok aktivitásának csökkenése trombózis kialakulását okozza, és a DIC-szindróma megjelenésének egyik kulcstényezője.

Az elsődleges véralvadásgátlók a következők:

• antitrombin III;
• alfa2-antiplazmin;
• heparin;
• alfa makroglobulin;
• apoliprotein A-11;
• alfa2-antitripszin;
• placenta antikoaguláns - csak akkor keletkezik, amikor a placenta kialakul;
• C1-észteráz inhibitor;
• LAKI – Lipoprotein-asszociált véralvadásgátló;
• fehérjék S és C;
• aktív véralvadási faktorok ellen termelődő autoantitestek;
• fibrin-összeállítás inhibitor;
• thrombomodulin;
• glikoproteinek.

A vérrögök pusztulása során másodlagos tényezők képződnek:

• fibrin peptidek;
• antitrombin I;
• metafaktorok – Va, Xia;
• Az FDF a fibrin degradáció termékei, valamint a fibrinogén;
• Q, P, R protrombinok bomlástermékei.

A természetes vérfaktorok sokfélesége ellenére nem mindig sikerül egyensúlyt teremteni a véralvadási és a véralvadásgátló rendszerek között. A természetes antikoagulánsok elégtelen aktivitása és a véralvadási rendszer túlzott aktivitása fokozott trombusképződéshez vezethet. Ebben az esetben véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazására van szükség.

Antikoaguláns gyógyszerek

A modern antikoagulánsok befolyásolhatják a véralvadási rendszert, csökkentve annak aktivitását.

Ez a vér viszkozitásának csökkenéséhez és a vérrögképződés valószínűségéhez vezet.

Az antikoagulánsok hatásmechanizmusa attól függ, hogy melyik gyógyszercsoporthoz tartoznak.

A jobb megértés érdekében olyan osztályozásokat hoztak létre, amelyek jelzik az egyes gyógyszercsoportok hatáspontját.

Osztályozás

Az antikoagulánsok osztályozása azzal kezdődik a gyógyszerek szétválasztása hatásmechanizmus szerint. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadási faktorokra hatnak – ezeket közvetlennek is nevezik.

A közvetett gyógyszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a máj metabolikus folyamatait, csökkentve a K-vitamin szintézisét. Ez utóbbi fontos tényező a protrombin trombinná történő átalakulásában (vérlemezke-szalag a hemosztázisban).

A közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok fő osztályai vannak:

1. Heparinok- Antitrombin III, Szulodexid, Enoxiparin.
2. K-vitamin antagonisták- Warfarin, Acenocoumarol, Phenindione.
3. Trombolitikumok– sztreptokináz, fibrinolizin, tenektepláz, altepláz, urokináz, protein C, ancord.
4. Közvetlen Xa faktor inhibitorok- Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
5. Thrombocyta-aggregáció gátló szerek– Clopidogrel, acetilszalicilsav, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abciximab, Ticlopidine.
6. Közvetlen trombin inhibitorok– Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
7. Egyéb antitrombotikus szerek– Fondaparinux, defibrotid, dermatán-szulfát.

Sok olyan beteg, akinek kórelőzményében pitvarfibrilláció, ischaemia vagy szívinfarktus, vagy átmeneti agyi ischaemiás roham szerepel, szívesebben visz magával egy tabletta antikoagulánst, amelyet gyorsan meg is ihat.

Azok számára, akiknél magas a szív- és érrendszeri események kialakulásának kockázata, Jobb, ha megkérdezed az orvosodat, milyen új szájon át szedhető véralvadásgátlók ezek, és melyik a legjobb, ha mindig magánál van. A gyógyszer eltérő lehet (a beteg egészségi állapotától függően). Általában ez a Dabigatran, Apixaban, eparin.

Közvetlen hatású gyógyszerek

A közvetlen hatású gyógyszereket viszont a következő alkategóriákra osztják:

• heparinok, valamint származékaik;
• alacsony molekulatömegű heparinok;
• nátrium-hidrogén-citrát;
• danaparoid, valamint lepirudin;
• hirudin.

Közvetett hatású gyógyszerek

A közvetett hatásmechanizmusú antikoaguláns gyógyszerek listája alkategóriákra is osztható:

• dikumarinok;
• monokumarinok (oxkumarinból származnak);
• indiándionok.

A kumarin antikoagulánsokat a huszadik század 40-es évei óta használják az orvostudományban. Jelenleg azonban nem olyan elterjedtek, mint más csoportok aktívan használják a kardiológiában.

Különösen a warfarin kulcsfontosságú gyógyszer a pitvarfibrilláció kezelésében. Megakadályozza a vérrögképződést a szív jobb fülében, és csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát.

Az indadionok kevésbé elterjedtek az orvosi gyakorlatban.

Használati javallatok

Megértheti, hogy mi az antikoaguláns az orvostudományban, ha ismeri ezeknek a gyógyszereknek a használatára vonatkozó jelzéseket. Van egy lista azokról a helyzetekről, amelyekben az antikoagulánsok használata kötelező.

1. Posztoperatív időszak.
2. Akut cerebrovascularis baleset utáni állapotok.
3. Korábbi szívinfarktus.
4. a pulmonalis artéria ágai.
5. Pitvarfibrilláció.
6. , és .
7. Obliteráló endarteritis.

A normál szívritmus zavarai hozzájárulnak a fokozott trombusképződéshez, és jelentősen növelik a stroke, szívroham és tüdőembólia kockázatát. Ezért a kardiológusnak fel kell írnia az antikoaguláns gyógyszerek konkrét listáját szívritmuszavarra, amelyek használata csökkenti ezen szövődmények kialakulásának kockázatát.

A csoport és a gyógyszer kiválasztása az adott beteg egészségi állapotától, patológiájától és a véralvadási rendszer állapotától függ. Erre a célra van egy koagulogram, amely megjeleníti a vérrendszer funkcionális aktivitását a gyógyszerek alkalmazása előtt, alatt és után.

Bármely orvos felírhat véralvadásgátló gyógyszereket, ha látja a trombózisos szövődmények kockázatát. A fentiek a leggyakoribb esetek. Ezek a gyógyszerek azonban az orvostudomány más ágaiban is felírhatók.

Ellenjavallatok

Bármilyen véralvadásgátló szer terhesség alatt a nőknek óvatosan kell felírni. Ezeket a gyógyszereket csak koagulogram ellenőrzése mellett és olyan helyzetekben lehet alkalmazni, ahol az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​nemkívánatos következmények kockázata magasabb, mint az esetleges mellékhatások kockázata.

Vannak más ellenjavallatok is az antikoagulánsoknak, amelyek közé tartoznak:

Óvatosan írjon fel antikoagulánsokat és fertőző patológiák esetén.

Természetes gyógymódok

Egyes termékek véralvadásgátló hatással is rendelkeznek.

1. Nagy mennyiségű folyadék - víz, kompót, tea.
2. Uborka.
3. Görögdinnye.
4. Lenmagolaj és alacsony zsírtartalmú hal.
5. Zabpehely zabkása.
6. Más sötét bogyós gyümölcsökből készült áfonya italok.
7. Jódtartalmú termékek – hínár.
8. Szőlő italok.

Sajnos ezeknek a termékeknek a használata nem teszi lehetővé a vérzéscsillapító rendszer teljes, megfelelő szinten tartását.

Azonban azoknak, akik véralvadásgátló szereket szednek, emlékezniük kell ezekre a tulajdonságokra - A túlzott fogyasztás belső és külső vérzést okozhat..

Következtetés

Az antitrombotikus szerek alkalmazására egyértelmű indikációk és ellenjavallatok vannak. Csak a kezelőorvos által előírt módon, a koagulogram szigorú ellenőrzése mellett szabad bevenni.

A meglévő ellenjavallatok és lehetséges mellékhatások ellenére nem kell félnie ezeknek a gyógyszereknek a bevételétől. Használatuk megakadályozhatja a súlyos szövődmények kialakulását, és akár egy ember életét is megmentheti.

Ez a gyógyszercsoport az orr-, méh-, gyomor-, tüdő- és egyéb vérzések megállítására, valamint műtétek, szülés, hemofília és egyéb betegségek megelőzésére szolgál. A véralvadást fokozó gyógyszerek vagy gyógyszerek - véralvadási faktorok, vagy azok képződésének serkentői.

Csökkent véralvadás alakulhat ki májbetegség, elégtelen K-vitamin a szervezetben, károsodott protrombin szintézis a májban, vérlemezkék számának csökkenése vagy hemofília (a véralvadási rendszer veleszületett hiányossága). Ilyen esetekben erős vérzés, fokozott vaszkuláris permeabilitás és vérzések figyelhetők meg a bőr alatt és a nyálkahártyákban.

A véralvadást fokozó gyógyszereket vérzéscsillapítóknak is nevezik, megkülönböztetve köztük a természetes véralvadási faktorokat, olyan anyagokat, amelyek növelik a vér viszkozitását, blokkolják a fibrinolízist és csökkentik az érfal permeabilitását.

A természetes véralvadási faktorok készítményei a kalcium-sók, vikasol, fibrinogén, trombin stb.

A kalcium fontos szerepet játszik a véralvadási folyamatban. Részt vesz az idegrendszer, a vázizmok, a szív működésében, valamint a csontszövet képződésében. A kalcium részvételével tromboplasztin képződik, a protrombin aktív trombinná alakul, az erek szűkülnek, falaik vastagabbá válnak. A kalciumkészítményeket a vérzés megállítására, görcsrohamok, angolkór, csontritkulás és allergiás reakciók kezelésére használják.

A CALCII CHLORIDE (Calcii chloridum) csak 5 és 10% koncentrációjú oldat formájában használható orális adagolásra, és 10% koncentrációjú steril oldat csak intravénás beadásra. A gyógyszer vénába történő befecskendezése előtt figyelmeztetni kell a betegeket, hogy a beadás során szapora szívverés, hőérzet (forró szúrás) és légzési nehézség léphet fel. Ez a taktika megnyugtatja a pácienst, és segít az egészségügyi dolgozónak elkerülni a hibákat és a gyógyszer bőr alá vagy izomba jutását. Ha ez utóbbi megtörténik, a beteg súlyos irritációt és szöveti nekrózist tapasztalhat, mivel a 10%-os kalcium-klorid oldat hipertóniás.

EMLÉKEZIK! A gyógyszerek hipertóniás oldatait lassan és csak vénába adják be. Ha a bőr alá vagy izomba kerülnek, az szöveti nekrózist okoz.

Ha 10%-os kalcium-klorid-oldat a bőr alá vagy izomba kerül, azonnal szívja ki a gyógyszert, és a tű eltávolítása nélkül fecskendezze be a magnézium-szulfát oldatát, amely annak antagonistája.

A kalcium-klorid oldat intravénás beadása során fellépő hőérzetet a laboratóriumi gyakorlatban a véráramlás sebességének meghatározására használják.

A kalcium-hidrokloridot 5 és 10 ml-es 10%-os injekciós oldatos ampullákban vagy por formájában, hermetikusan lezárt palackokban állítják elő belső használatra szánt oldatok készítésére.

A KALCIUM-GLÜKONÁT (Calcii gluconas) farmakológiai tulajdonságaiban közel áll a kalcium-kloridhoz, de gyengébb irritáló hatású, így oldatai a bőr alá és az izomba is beadhatók.

Használjon kalcium-glükonátot 0,25-0,5 g-os tablettákban, adagonként legfeljebb napi 3 alkalommal. Gyermekek számára a gyógyszert az életkortól és a betegség természetétől függően adagolják. A kalcium-glükonátot lassan vénába fecskendezik 10%-os oldat formájában, mint a kalcium-klorid, a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

A kalcium-glükonátot 0,25 és 0,5 g-os tablettákban és ampullákban állítják elő 10 ml-es 10% -os oldat formájában.

A VICASOL (Vicasolum) a K-vitamin szintetikus analógja, amely részt vesz a protrombin szintézisében a májban, és az indirekt antikoagulánsok antagonistája. A Vikasol terápiás hatása a beadás után 8-12 órával alakul ki.

A Vikasolt orr-, tüdő-, gyomor-, aranyérvérzésre, szülés előtt, műtétre való felkészítéskor, vérzéses megnyilvánulásokra stb.

A Vikasol-t naponta legfeljebb háromszor írják fel, 1-2 tablettát 3-4 napig, majd szünetet tartanak, és szükség esetén megismétlik a kezelést. Injekciók formájában a Vikasolt az izomba fecskendezik 1 vagy 2 ml 1% -os oldatban.

A Vikasolt 0,015 g-os tablettákban és 1 ml 1% -os oldatot tartalmazó ampullákban állítják elő. B lista.

A TROMBIN (Trombin) egy természetes véralvadási faktor, amely protrombinból képződik. A gyógyszert csak lokálisan, lotion formájában alkalmazzák a kis erekből való vérzés megállítására, égési sérülések, fagyási sérülések, valamint máj- vagy veseműtétek során.

A trombin oldatokat közvetlenül felhasználás előtt, aszeptikus körülmények között, steril izotóniás nátrium-klorid oldatban készítjük. A szalvétát trombinoldattal megnedvesítjük, és felvisszük a sebfelületre. A vérzés 1-2 perc múlva eláll, majd óvatosan eltávolítjuk a szalvétát, hogy elkerüljük a kialakult vérrög károsodását.

Az érfal áteresztőképességét csökkentő és vérzéscsillapító hatású gyógyszerek közé tartoznak a növényi eredetű gyógyszerek: cickafarkfű, borsmenta, pásztortáska, logochilus bódító, csalánlevél, viburnum kéreg stb. Gyakran használják infúzió, főzet formájában. , kivonat méh-, gyomor- és egyéb vérzésekre.

A fibrinolízist befolyásoló szerek

(fibrinolitikus szerek)

Az emberi vér nemcsak a benne lévő antikoagulánsok jelenléte miatt folyamatosan folyékony állapotban van, hanem a vérben található fiziológiás véralvadásgátló enzim - fibrinolizin (plazmin) miatt is, amely képes feloldani a vérrögöt képező fibrinszálakat.

A fibrinolitikus szerek két csoportra oszthatók - közvetlen és közvetett hatás. Az első csoportba olyan anyagok tartoznak, amelyek közvetlenül befolyásolják a vérplazmát, a fibrinszálak vérrögét és feloldják azokat. A második csoportba tartoznak a fibrinolizin szintézis stimulátorai. Nem közvetlenül a fibrinszálakra hatnak, de a szervezetbe jutva aktiválják a vér endogén fibrinolitikus rendszerét.

Az első csoportba a fibrinolizin enzim, a második csoportba a fibrinolízis stimulánsok tartoznak: sztreptokináz készítmények, streptodecase stb.

Mindegyiket trombózis megelőzésére, thromboembolia és thrombophlebitis kezelésére használják.

A FIBRINOLYSIN (Fibrinolysinum) egy aktív vérfehérje enzim, amelyet donorvérből nyernek. Hatása a fibrinszálak feloldásának képességén alapul.

A gyógyszert a betegség kezdete utáni első órákban vagy napokban írják fel, mivel a fibrinolizin a legaktívabb hatással van a friss vérrögökre. A fibrinolizin közvetlenül nem befolyásolja a véralvadási folyamatot.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek a tüdő- és perifériás artériák, agyi erek tromboembóliája, friss miokardiális infarktus, akut thrombophlebitis stb.

A fibrinolizint frissen készített (izotóniás nátrium-klorid oldatban) oldat formájában alkalmazzák intravénás csepegtető beadásra. Minden 20 000 egység fibrinolizin után 10-20 ezer egységnyi heparint kell hozzáadni.

A fibrinolizin alkalmazásakor mellékhatások lehetségesek allergiás reakciók, arckipirulás, láz stb. formájában.

A fibrinolizint steril por formájában állítják elő 10 000, 20 000, 30 000 és 40 000 egységnyi hermetikusan lezárt palackokban.

A fibrinolitikus szerek, a streptolyase, streptodecase és analógjaik egyre szélesebb körben használatosak. Alkalmazzák a vér átjárhatóságának helyreállítására trombózisos erekben, tüdőembóliában, retina trombózisban és az akut miokardiális infarktus első napján.

A STREPTODECASE (Streptodecasum pro injekcióibus) az emberi fibrinolitikus rendszer aktivátora, elhúzódó hatású, a vérplazminogént aktív plazminná alakítja. Egy terápiás dózis egyszeri beadása után a gyógyszer 2-3 napig növeli a vér fibrinolitikus aktivitását.

A Streptodecase oldatokat közvetlenül felhasználás előtt készítik el, és a kezelést orvos felügyelete mellett, kórházi körülmények között, speciális kezelési rend szerint, kis adagokkal kezdve végzik.

A Streptodecase nem alkalmazható műtét, szülés, akut hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, rosszindulatú daganatok, peptikus fekély, májcirrhosis, súlyos érelmeszesedés, vérzéses diathesis stb.

Használata során az allergia megnyilvánulása lehetséges.

A Streptodecase injekciós célra készült, hermetikusan lezárt 10 ml-es palackokban, amelyek 1 500 000 FU-t (fibrinolitikus egységet) tartalmaznak.

Használat előtt a palack tartalmát 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítjuk.

Az AMINOKAPRONSAV (Acidum aminocapronicum) a fibrinolitikus szerek antagonistája, mivel megakadályozza a fibrinolizin képződését.

Az aminokapronsavat vérzés leállítására használják tüdő-, hasnyálmirigy-műtétek, mandulák eltávolítása, májbetegségek, tömeges vérátömlesztés stb. után.

A gyógyszert szájon át, por alakban írják fel napi 2-3 alkalommal, édes vízben való feloldás vagy ezzel a vízzel való lemosás után. Gyakrabban a gyors hatás elérése érdekében 5% aminokapronsav-oldatot fecskendeznek be vénába, legfeljebb 100 ml-ig, 4 órás időközönként.

A gyógyszer nem alkalmazható, ha hajlamos trombózisra, embóliára vagy károsodott vesefunkcióval kapcsolatos betegségekre.

Az aminokapronsavat por és 5% -os injekciós oldat formájában állítják elő 100 ml-es palackokban, gyermekek számára - granulátumban, 60 g-os kiszerelésben.

A véralvadásgátló és a véralvadásgátló rendszerek egyensúlya a szervezet normális működésének elengedhetetlen feltétele. Az egyensúlyt különböző betegségek, funkcionális májbetegségek, genetikai patológiák, érelmeszesedés zavarja meg.

A megnövekedett koagulációs aktivitással a vér viszkozitása növekszik, és az ereken keresztüli mozgása lelassul. Ennek következtében gyulladásos folyamatok alakulnak ki az érfalban, visszér, thromboembolia, szívinfarktus. A sűrű vér rontja az agyi keringést, megnehezíti a terhesség lefolyását, magzati halált válthat ki.

A direkt és indirekt antikoagulánsok célja a véralvadási képesség gátlása. A gyógyszerek fenntartják az optimális véráramlást, és blokkolják a trombózisos tömegek képződését az érfalakon.

Emellett az antikoaguláns szerek csökkentik a kapillárishálózat törékenységét és a koleszterinszintet, tágítják az ereket.

Osztályozás

A gyógyszerek hatásmechanizmusukban különböznek a vérrögképződés folyamatában. A vérrög képződésének alapja a fibrin oldhatatlan anyag. A májban termelődő trombinból és fibrinogén fehérjéből képződik. A közvetlen antikoagulánsok elnyomják a fibrinképződési reakciókat.

Első csoport

Az első csoportba tartozik a heparin, egy olyan anyag, amely csökkenti a trombintermelés sebességét. Növeli az antitrombin plazmafehérje aktivitását, ami segít elnyomni a vérrögképződést. A heparint és származékait tartalmazó gyógyszereket parenterálisan adják be, a beleket megkerülve.

A közvetlen trombin-gátló antikoagulánsok gyorsan hatnak, és szinte minden véralvadási faktort blokkolnak. Az alacsony molekulatömegű heparin biológiai hozzáférhetősége (a véráramba jutó anyag mennyisége) körülbelül 95%.

Subcutan és intravénásan történő beadás esetén ellenőrizni kell a vérlemezkék számát a vérben. Az alacsony molekulatömegű heparinok normalizálják a vérzéscsillapítást, helyreállítják az erek rugalmasságát és lumenét. A gyógyszereket a következőkre használják:

• Visszér.

• Vénás és artériás erek trombózisa.
• Akut szívelégtelenség.
• Thromboembolia.
• IHD - szívkoszorúér-betegség.

A heparin alapú gyógyszereket sebészeti beavatkozások során, műtét előtt és után, valamint hemodialízis során alkalmazzák. A heparin nem hatol be a placentán, és terhesség alatt írják fel, amikor magas a véralvadás.

A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása csontritkuláshoz, allergiás reakciókhoz, vérzéshez és a vérlemezkeszám csökkenéséhez vezethet.

Második csoport

A második csoportba a hirudin fő hatóanyagú gyógyszerek tartoznak. A piócák szöveteiből izolált anyag trombin III hiányában is ellátja funkcióit.

A hirudin a heparinnal ellentétben nem befolyásolja a vérlemezkék számát, nem okoz vérzést, feloldja a kialakult vérrögöket, helyreállítja az ér felszínét, normalizálja a lipidanyagcsere folyamatát.

Az indirekt antikoagulánsok gátolják a K-vitamin termelődését, amely részt vesz a koaguláló fehérjék képződésében. A gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségükben és a hatás időtartamában különböznek. A gyógyszereket szájon át kell bevenni.

A legszélesebb körben használt kumarin orális antikoagulánsok, amelyeket a thrombophlebitis, a thromboemboliás szövődmények valószínűsége és a vaszkuláris trombózis kezelésére írnak fel.

A kumarin alapú véralvadásgátlók, amelyek hatásmechanizmusa a K-vitamin elleni küzdelem, nem oldják fel a keletkező vérrögöket. A véralvadásgátló hatás a közvetett hatás miatt lassan fejlődik ki.

A vérrögképződés és az erek elzáródásának megakadályozása érdekében szintetikus antikoagulánsokat használnak, a hatékony gyógyszerek listája lehetővé teszi a gyógyszerek kiválasztását a betegség lefolyásának és jellemzőinek figyelembevételével.

Közvetlen cselekvés

Minden gyógyszerre jellemző a magas biológiai hozzáférhetőség és aktivitás, valamint a thrombopénia alacsony előfordulási gyakorisága.

Heparin alapú injekciós vagy intravénás infúziós készítményeket írnak fel thrombophlebitis, károsodott vér- és nyirokáramlás mikroereken keresztül, trombózis, visszér esetén, a szívinfarktus kockázatának csökkentése érdekében. Intravénás beadás után a véralvadás lelassul, a hatás körülbelül öt órán át tart.

A gyógyszer ellenjavallt vérzés, aplasztikus anémia, leukémia és májműködési zavarok esetén. A külső használatra szánt heparin gyorsan felszívódik és gátolja a fibrinszálak képződését. A heparin kenőcs terhesség alatt használható a vérrögképződés megelőzésére és az alsó végtagok kellemetlenségének csökkentésére.

Külső használatra

Helyi antikoagulánsokat hoztak létre heparin alapján; a gyógyszerek csökkentik a vérrögképződés képességét, növelik a kapillárisok erejét, megszüntetik a fájdalmat és a duzzanatot, táplálják a szöveteket.

• Venolife - a gél és a kenőcs olyan komponenseket tartalmaz, amelyek elősegítik a heparin felszívódását, növelik a véráramlást és csökkentik az erek permeabilitását.
• A Venitan kenőcs, krém és gél heparinból és escinből áll. A Venitan alkalmazása után javul a véráramlás, kevésbé észrevehetővé válik a vénás hálózat, csökken a trofikus fekélyek és a thrombophlebitis kockázata.
• A gepatrombin - kenőcs és gél gátolja a vérrögök képződését, gyulladáscsökkentő és mérsékelt fájdalomcsillapító hatást biztosít.
• A Venosan - egy többkomponensű gél megakadályozza a váladék behatolását a szövetekbe, a vérlemezkék ragasztásának és rögzítésének folyamatát az érfalhoz.

• Lyoton 1000 gél - emellett tartalmaz egy növényi eredetű összetevőt, az escint, amely javítja az ér- és izomtónust, csökkenti a gyulladást és a fájdalmat.

A varikózis korai szakaszában külső használatra szánt termékek segítenek megelőzni a szövődmények kialakulását és javítják a vérkeringést.

Intravénás és szubkután

Az antikoagulánsok intravénás és szubkután szedését az érfal gyulladása, thrombophlebitis, vérrögképződés a vénákban és artériákban, időskori thromboemboliás szövődmények megelőzésére írják elő.

A Fragmin egy alacsony molekulatömegű heparinon alapuló gyógyszer, amely elnyomja a trombin aktivitását, és enyhe hatással van a véráramlásra. A terápia a normál protrombinszint eléréséig folytatódik.

A Fraxiparine felületi és mélyvénák trombózisa esetén javasolt. A fő hatás mellett a termék csökkenti a koleszterinszintet és javítja a vérkeringést. A fraxiparint, amely egy közvetlen véralvadásgátló, magas véralvadású terhes nőknek írják fel, hogy megelőzzék a placenta véráramlásának zavarait és a vetélés kockázatát.

A Clexane egy hosszú hatású, magas véralvadásgátló hatással rendelkező szer a varikózis, a thrombophlebitis és a trombózis kezelésére. A gyógyszer gyakorlatilag nincs hatással a vérrögképződés kezdeti szakaszára.

Nadroparin kalcium - vénás trombózis kezelésére szolgál.

A tesztek tanulmányozása után minden injektálható direkt véralvadásgátlót felírnak, és a kezelés ideje alatt a véralvadást monitorozzák.

Közvetlen inhibitorok

• A direkt thrombin inhibitorokat általában a vénás thromboembolia, a stroke és az alsó végtagok vénáinak trombózisának megelőzésére alkalmazzák. Jelenleg új, dabigatrán-etexilát alapú véralvadásgátlókat használnak.
• Pradaxa – egész életen át tartó terápiára használható. A gyógyszer aktív komponense befolyásolja a trombin és a vérlemezke-aggregációt. A gyógyszer akut vénás trombózis esetén történő alkalmazása segít csökkenteni a visszaesések és a halálozás kockázatát.
• A Piyavit - hirudin alapú étrend-kiegészítő lassítja a véralvadást, megakadályozza a vérlemezkék összekapcsolódását, oldja a vérrögképződést, mérsékelt fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Az étrend-kiegészítő hatásos visszerek, thrombophlebitis és trofikus fekélyek esetén. A Piyavit kapszulák, kenőcsök és spray-k formájában kapható.

Az indirekt antikoagulánsok több héttől több hónapig használhatók. A vérzés megelőzése érdekében a vérállapotot a kezelés után négyhetente értékelik. A gyógyszer hatása a tablettákban lassan fejlődik ki, de a tabletta forma kényelmes otthoni használatra.

1. A fenilin megzavarja a fibrinogén, a protrombin és a véralvadásgátlók képződését a májban, amelyek koncentrációja nyolc óra beadás után csökken. A gyógyszer a thrombophlebitis és trombózis kezelésére és megelőzésére szolgál a posztoperatív időszakban.
2. A warfarin biztonságos gyógyszer a hosszú távú véralvadásgátló kezeléshez, folyamatos ellenőrzés mellett. Nemkívánatos hatások kis hematómák, fogínyvérzés, hányinger, csökkent teljesítmény és allergiás kiütések formájában ritkán fordulnak elő.

Az adag csökkentése vagy megvonása után gyorsan eltűnnek. A gyógyszer alkalmazása segít csökkenteni a thromboemboliás rendellenességek, a szívroham és a stroke számát.

A hatás az első adag után 2-3 napig tart. A kezelés ideje alatt nem szabad enni K-vitaminban gazdag ételeket: káposzta, petrezselyem, kivi, olívaolaj, borsó, szója. Használati javallatok:

• Thrombophlebitis.
• Visszér.
• Stroke.
• Posztoperatív trombózis.
• Szívinfarktus utáni szövődmények megelőzése.
• Thromboembolia.

Az akut trombózis kezelésének első napján a Warfarin heparinokkal kombinálva is alkalmazható.

Új generáció

Az új orális antikoagulánsok a Rivoraxoban és az Elivix. Használatuk során nem kell betartania az étrendet és ellenőriznie kell a véralvadási mutatókat.

1. Rivoraxoban - lelassítja a trombózis folyamatát a protrombin aktivátor elnyomásával. A rivoraxoban teljesen felszívódik, és a beadás után két órával kezd hatni.
2. Az Elivix egy közvetlen hatású gyógyszer, amely gátolja a trombin és más véralvadási faktorok aktivitását.

Akut thromboticus elzáródás esetén új orális antikoagulánsokat írnak fel a sebészeti beavatkozások utáni thromboembolia megelőzésére.

A gyógyszerek csökkentik a vérzés valószínűségét, nem mérgezőek a májra, és ritka esetekben dyspepsiát okoznak. A gyógyszereket hivatalosan Oroszországban regisztrálták.

A kóros vérrögképződés megelőzése és a tromboembóliás szindróma elkerülése érdekében a szakemberek az érrendszeri patológia diagnosztizálása után antikoagulánsokat írnak fel. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség farmakokinetikai tulajdonságait és súlyosságát.

Különféle érrendszeri betegségek vérrögök kialakulásához vezetnek. Ez nagyon veszélyes következményekhez vezet, mivel például szívroham vagy szélütés fordulhat elő. A vér hígítására orvosa olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek csökkenteni a véralvadást. Ezeket antikoagulánsoknak nevezik, és megakadályozzák a vérrögképződést a szervezetben. Segítenek blokkolni a fibrin képződést. Leggyakrabban olyan helyzetekben használják, amikor a véralvadás fokozódik a szervezetben.

Olyan problémák miatt fordulhat elő, mint például:

• Varicose veins vagy phlebitis;
• A vena cava inferior trombusai;
• Vérrögök az aranyér vénákban;
• Stroke;
• Miokardiális infarktus;
• Artériás sérülések ateroszklerózis jelenlétében;
• thromboembolia;
• Sokk, trauma vagy szepszis szintén vérrögök kialakulásához vezethet.

Az antikoagulánsokat a véralvadás javítására használják. Ha korábban az aszpirint használták, most az orvosok elhagyták ezt a technikát, mert vannak sokkal hatékonyabb gyógyszerek.

Mik azok az antikoagulánsok, gyógyszerek. Hatás

Antikoagulánsok- Ezek vérhígító gyógyszerek, emellett csökkentik a jövőben esetlegesen előforduló egyéb trombózisok kockázatát is. Vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok.

A varikózus vénák gyors megszabadulása érdekében olvasóink a ZDOROV gélt ajánlják. A varikózus vénák a női „21. század pestise”. A betegek 57%-a 10 éven belül meghal vérrögök és rák miatt! Életveszélyes szövődmények: TROMBOFLEBITISZ (a vénákban kialakuló vérrögök a visszerek 75-80%-ában vannak), TROFIKUS FEKÉLYEK (szövetrothadás) és természetesen ONKOLÓGIA! Ha visszerei vannak, sürgősen cselekednie kell. A legtöbb esetben műtét és egyéb súlyos beavatkozások nélkül is meg lehet tenni egyedül, a...

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok. Az előbbiek gyorsan hígítják a vért, és néhány órán belül kiürülnek a szervezetből. Ez utóbbi fokozatosan halmozódik fel, és hosszan tartó formában terápiás hatást biztosít.

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, Ön nem csökkentheti vagy növelheti az adagot, illetve nem csökkentheti a beadási időt. A gyógyszereket az orvos által előírt adagolási rend szerint alkalmazzák.

Közvetlen véralvadásgátlók

A közvetlen antikoagulánsok csökkentik a trombin szintézist. Ezenkívül gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a májra irányulnak, és gátolják a véralvadás kialakulását.

A közvetlen antikoagulánsok mindenki számára jól ismertek. Ezek helyi hatású és szubkután vagy intravénás beadásra szolgáló heparinok Egy másik cikkben még több információt találsz arról.

Például helyi akció:

Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok vénáinak trombózisára használják a betegség kezelésére és megelőzésére.

Nagyobb a behatolási arányuk, de kevésbé hatékonyak, mint az intravénás szerek.

Beadásra szánt heparinok:

• Fraxiparine;
• klexán;
• Fragmin;
• Klivarin.

Általában az antikoagulánsokat speciális problémák megoldására választják ki. Például a Klivarint és a Troparint az embólia és a trombózis megelőzésére használják. Clexane és Fragmin - angina pectoris, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák esetén.

A Fragmint hemodialízisre használják. Az antikoagulánsokat akkor alkalmazzák, ha fennáll a vérrögképződés veszélye bármely érben, mind az artériákban, mind a vénákban. A gyógyszer hatása egész nap tart.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsokat azért nevezték így, mert befolyásolják a protrombin képződését a májban, és közvetlenül nem befolyásolják magát a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de a hatás elhúzódó.

3 csoportra oszthatók:

• Monokumarinok. Ezek a következők: Warfarin, Sinkumar, Gloomar;
• A dikumarinok a dikumarin és a tromexán;
• Az indandionok a Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Leggyakrabban az orvosok Warfarint írnak fel. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják fel: pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre.

A betegek gyakran kérdezik, mi a különbség a Cardio Aspirin és a Warfarin között, és lehetséges-e az egyik gyógyszert egy másikkal helyettesíteni?

A szakértők azt válaszolják, hogy az Aspirin Cardio-t akkor írják fel, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, és jobb, ha több hónapig, vagy akár egész életen át szedi.

Az aszpirin korrodálja a gyomor nyálkahártyáját, és mérgezőbb a májra.

Az indirekt antikoagulánsok csökkentik a véralvadást befolyásoló anyagok termelődését, emellett csökkentik a protrombin termelődését a májban és K-vitamin antagonisták.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

A K-vitamin részt vesz a véralvadás folyamatában, és a Warfarin hatása alatt funkciói károsodnak. Segít megelőzni a vérrögök letörését és elzárja az ereket. Ezt a gyógyszert gyakran szívinfarktus után írják fel.

Gondosan meg kell fontolni ennek a gyógyszernek a szedését, mivel sok ellenjavallata van az olyan élelmiszerekre, amelyeket nem lehet egyidejűleg fogyasztani ezzel a gyógyszerrel.

Vannak direkt és szelektív trombingátlók:

Közvetlen:

• Angiox és Pradaxa;

Szelektív:

• Eliquis és .

A közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat csak orvos írhatja fel, ellenkező esetben nagy a vérzés kockázata. A közvetett antikoagulánsok fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben.

Csak szájon át alkalmazzák. A kezelés azonnali leállítása lehetetlen, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen megvonása trombózist okozhat. Ennek a csoportnak a túladagolása vérzést okozhat.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazása a következő betegségek esetén javasolt:

• Tüdő- és szívinfarktus;
• Embóliás és trombotikus stroke (kivéve vérzéses);
• Phlebothrombosis és thrombophlebitis;
• Különböző belső szervek ereinek emboliája.

Megelőző intézkedésként használható:

• A koszorúerek, agyi erek és perifériás artériák ateroszklerózisa;
• Szívhibák reumás mitrális;
• Phlebothrombosis;
• Posztoperatív időszak a vérrögképződés megelőzésére.

Természetes véralvadásgátlók

A véralvadási folyamatnak köszönhetően a test maga gondoskodik arról, hogy a vérrög ne nyúljon túl az érintett edényen. Egy milliliter vér segíthet az összes fibrinogén véralvadásában a szervezetben.

Mozgása révén a vér folyékony halmazállapotot tart fenn, valamint a természetes koagulánsoknak köszönhetően. A természetes koagulánsok a szövetekben termelődnek, majd bejutnak a véráramba, ahol megakadályozzák a véralvadás aktiválódását.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

• heparin;
• antitrombin III;
• Alfa-2 makroglobulin.

Véralvadásgátló gyógyszerek - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, hatásuk időtartama legfeljebb egy nap az ismételt alkalmazás vagy alkalmazás előtt.

Antikoagulánsok
A közvetett hatások felhalmozódnak a vérben, így kumulatív hatást keltenek.

Nem szabad azonnal lemondani, mert ez trombózist okozhat. Szedésükkor az adagot fokozatosan csökkentik.

Közvetlen helyi antikoagulánsok:

• Lyoton gél;
• hepatrombin;
• Trombless

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális beadásra:

• Fraxiparine;
• klexán;
• Fragmin;
• Klivarin.

Közvetett antikoagulánsok:

• Hirugen;
• Gyrulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tabletta;
• Phenilin tablettában.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok használatának számos ellenjavallata van, ezért mindenképpen kérdezze meg kezelőorvosát a gyógyszerek szedésének célszerűségéről.

Nem használható:

• Gyomorfekély;
• A máj és a vesék parenchymás betegségei;
• Szeptikus endocarditis;
• Megnövekedett vaszkuláris permeabilitás;
• Szívinfarktus miatti magas vérnyomás esetén;
• onkológiai betegségek;
• Leukémia;
• Akut szívaneurizma;
• Allergiás betegségek;
• Hemorrhagiás diatézis;
• Fibromák;
• Terhesség.

Legyen óvatos a nők menstruációja alatt. Szoptatós anyáknak nem ajánlott.

Mellékhatások

A közvetett hatású gyógyszerek túladagolása vérzést okozhat.

Nál nél
A Warfarin aszpirinnel vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (Simvastin, Heparin stb.) együtt szedve fokozza a véralvadásgátló hatást.

A K-vitamin, a hashajtók vagy a paracetamol gyengítik a Warfarin hatását.

Mellékhatások bevételkor:

• Allergia;
• Láz, fejfájás;
• Gyengeség;
• Bőr nekrózis;
• Károsodott veseműködés;
• Hányinger, hasmenés, hányás;
• Viszketés, hasi fájdalom;
• Kopaszság.

Mielőtt elkezdené szedni az antikoagulánsokat, konzultáljon szakemberrel az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról.

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolják a véralvadást és megakadályozzák a vérrögképződést a fibrin képződésének csökkentésével.

Az antikoagulánsok befolyásolják bizonyos anyagok bioszintézisét, amelyek gátolják az alvadási folyamatokat és megváltoztatják a vér viszkozitását.

Az orvostudományban a modern antikoagulánsokat megelőző és terápiás célokra használják. Különböző formákban kaphatók: kenőcsök, tabletták vagy injekciós oldatok formájában.

Csak szakember tudja kiválasztani a megfelelő gyógyszereket és kiválasztani az adagot.

A nem megfelelően alkalmazott terápia károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.

A szív- és érrendszeri megbetegedések miatti magas halálozási arányt a vérrögképződés magyarázza: a szívpatológiában elhunytak közel felénél mutattak ki trombózist.

A vénás trombózis és a tüdőembólia a rokkantság és a halálozás leggyakoribb oka. Ezért a kardiológusok azt javasolják, hogy az érrendszeri és szívbetegségek észlelése után azonnal kezdjék meg az antikoagulánsok alkalmazását.

Korai használatuk segít megelőzni a vérrög képződését és megnagyobbodását, valamint az erek eltömődését.

A legtöbb antikoaguláns nem magára a vérrögre, hanem a véralvadási rendszerre hat.

Egy sor transzformáció után a plazma alvadási faktorok elnyomódnak, és trombin termelődik, amely enzim szükséges a fibrinszálak létrehozásához, amelyek trombózisos vérrögöt képeznek. Ennek eredményeként a trombusképződés lelassul.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok a következő esetekben javasoltak:

Az antikoagulánsok ellenjavallatai és mellékhatásai

Az antikoagulánsok ellenjavallt a következő betegségekben szenvedők számára:

• Vérző aranyér;
• A nyombél és a gyomor peptikus fekélye;
• Vese- és májelégtelenség;
• Májfibrózis és krónikus hepatitis;
• Thrombocytopeniás purpura;
• Urolithiasis betegség;
• C- és K-vitamin-hiány;
• barlangos tüdőtuberkulózis;
• Pericarditis és endocarditis;
• rosszindulatú daganatok;
• Hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás;
• Intracerebrális aneurizma;
• Szívinfarktus magas vérnyomással;
• Leukémia;
• Crohn-betegség;
• Alkoholizmus;
• Hemorrhagiás retinopátia.

Nem szabad véralvadásgátlót szedni menstruáció, terhesség, laktáció idején, korai szülés utáni időszakban vagy időskorban.

A mellékhatások a következők: mérgezés és dyspepsia tünetei, nekrózis, allergia, bőrkiütés, bőrviszketés, csontritkulás, veseműködési zavar, alopecia.

A terápia szövődményei - belső szervek vérzése:

• Orrgarat;
• Belek;
• Gyomor;
• Vérzések az ízületekben és az izmokban;
• A vér megjelenése a vizeletben.

A veszélyes következmények kialakulásának megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát és ellenőrizni kell a vérképet.

Természetes véralvadásgátlók

Lehetnek kórosak és fiziológiásak. Egyes betegségekben kórosak jelennek meg a vérben. A fiziológiások általában a plazmában találhatók.

A fiziológiai antikoagulánsokat elsődleges és másodlagos csoportokra osztják. Az előbbieket a szervezet önállóan szintetizálja, és folyamatosan jelen vannak a vérben. Másodlagosak akkor jelennek meg, amikor a véralvadási faktorok lebomlanak a fibrin képződése és feloldása során.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Osztályozás:

• antitrombinok;
• antitromboplasztinek;
• A fibrin önképződésének gátlói.

Amikor az elsődleges fiziológiás antikoagulánsok szintje a vérben csökken, megjelenik a trombózis veszélye.

Ez az anyagcsoport a következő listát tartalmazza:

Másodlagos fiziológiás véralvadásgátlók

A véralvadási folyamat során keletkezik. Akkor is megjelennek, amikor az alvadási faktorok lebomlanak és a fibrinrögök feloldódnak.

Másodlagos antikoagulánsok - mik ezek:

• antitrombin I, IX;
• fibrinopeptidek;
• antitromboplasztinek;
• PDF termékek;
• Metafaktorok Va, XIa.

Patológiás antikoagulánsok

Számos betegség kialakulásával a plazmában felhalmozódhatnak erős immunalvadásgátlók, amelyek specifikus antitestek, mint a lupus antikoaguláns.

Ezek az antitestek egy bizonyos faktort jeleznek, előállíthatók a véralvadás megnyilvánulásainak leküzdésére, azonban a statisztikák szerint ezek a VII, IX faktor inhibitorai.

Néha számos autoimmun folyamat során antitrombin vagy gátló hatású kóros fehérjék felhalmozódhatnak a vérben és paraproteinémia.

Az antikoagulánsok hatásmechanizmusa

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadást, és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére szolgálnak.

A szervekben vagy erekben kialakuló elzáródások következtében a következők alakulhatnak ki:

• A végtagok gangrénája;
• Ischaemiás stroke;
• thrombophlebitis;
• Szív ischaemia;
• Az erek gyulladása;
• Érelmeszesedés.

A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsokat közvetlen/közvetett hatású gyógyszerekre osztják:

"Közvetlen"

Közvetlenül a trombinra hatnak, csökkentve annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek protrombin dezaktivátorok, trombin inhibitorok és gátolják a trombusképződést. A belső vérzés elkerülése érdekében ellenőrizni kell a véralvadási rendszer paramétereit.

A közvetlen antikoagulánsok gyorsan bejutnak a szervezetbe, felszívódnak a gyomor-bél traktusban és elérik a májat, terápiás hatást fejtenek ki és a vizelettel ürülnek ki.

A következő csoportokra oszthatók:

• heparinok;
• Alacsony molekulatömegű heparin;
• hirudin;
• nátrium-hidrogén-citrát;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

A leggyakoribb véralvadásgátló szer a heparin. Ez egy közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer.

Intravénásan, intramuszkulárisan és szubkután adják be, helyi gyógymódként kenőcsként is használják.

A heparinok közé tartoznak:

• Adreparin;
• Nadroparin-nátrium;
• parnaparin;
• dalteparin;
• tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

A helyi antitrombotikus gyógyszerek nem túl hatékonyak és alacsony szöveti permeabilitással rendelkeznek. Aranyér, visszér és zúzódások kezelésére használják.

A következő gyógyszereket használják leggyakrabban heparinnal együtt:

A szubkután és intravénás beadásra szánt heparinok olyan véralvadásgátló gyógyszerek, amelyeket egyénileg választanak ki, és a kezelés során nem helyettesítik egymással, mivel hatásukban nem egyenértékűek.

Ezeknek a gyógyszereknek az aktivitása körülbelül 3 óra elteltével éri el a maximumot, és a hatás időtartama egy nap. Ezek a heparinok blokkolják a trombint, csökkentik a plazma- és szöveti faktorok aktivitását, megakadályozzák a fibrinszálak kialakulását és megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt.

Angina pectoris, szívroham, tüdőembólia és mélyvénás trombózis kezelésére általában Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin írnak fel.

A trombózis és a tromboembólia megelőzése érdekében a Reviparint és a Heparint írják fel.

Nátrium-hidrogén-citrát

Ezt az antikoagulánst a laboratóriumi gyakorlatban használják. Kémcsövekbe adják, hogy megakadályozzák a véralvadást. A vér és összetevőinek tartósítására szolgál.

"Közvetett"

Befolyásolják a koagulációs rendszer mellékenzimeinek bioszintézisét. Nem elnyomják a trombin aktivitását, hanem teljesen elpusztítják.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a véralvadásgátló hatáson kívül ellazító hatással vannak a simaizmokra, serkentik a szívizom vérellátását, eltávolítják az urátokat a szervezetből és hipokoleszterinémiás hatást fejtenek ki.

A trombózis kezelésére és megelőzésére „közvetett” antikoagulánsokat írnak fel. Kizárólag belső használatra szolgálnak. A tabletta formát hosszú ideig használják ambuláns körülmények között. A hirtelen megvonás megnövekedett protrombinszinthez és trombózishoz vezet.

Ezek tartalmazzák:

Anyagok	Leírás
Kumarin	A kumarin természetesen megtalálható a növényekben (lóhere, bölény) cukrok formájában. A dikumarint, az 1920-as években izolált lóhere származékot először használták trombózis kezelésére.
Indán-1,3-dion származékok	Képviselő - Fenilin. Ez az orális gyógyszer tabletta formájában kapható. A hatás a beadás után 8 órával kezdődik, és a maximális hatékonyság egy nappal később következik be. Bevételekor ellenőrizni kell a vizelet vér jelenlétét, és ellenőrizni kell a protrombin indexet is.

A „közvetett” drogok közé tartoznak:

• neodikumarin;
• Warfarin;
• Acenocoumarol.

Warfarin (trombingátlók) nem szedhető bizonyos máj- és vesebetegségek, thrombocytopenia, vérzésre hajlamos és akut vérzés esetén, terhesség alatt, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, veleszületett S és C fehérjehiány, laktázhiány esetén. , ha a glükóz és galaktóz felszívódása károsodott.

A mellékhatások közé tartozik az émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, vérzés, nephritis, alopecia, urolithiasis, allergia. Előfordulhat viszketés, bőrkiütés, vasculitis, ekcéma.

A Warfarin fő hátránya a fokozott vérzés kockázata (orr-, gyomor-bélrendszeri és mások).

Új generációs orális antikoagulánsok (NOAC)

Az antikoagulánsok alapvető gyógyszerek, amelyeket számos patológia, például trombózis, aritmiák, szívroham, ischaemia és mások kezelésében használnak.

A hatásosnak bizonyult gyógyszereknek azonban számos mellékhatása van.. A fejlesztés folytatódik, és időnként új véralvadásgátló szerek jelennek meg a piacon.

A tudósok arra törekszenek, hogy olyan univerzális gyógymódokat fejlesszenek ki, amelyek hatékonyak különféle betegségek esetén. A termékeket gyermekek és olyan betegek számára fejlesztik, akiknek ellenjavallt.

Az új generációs vérhígítóknak a következő előnyei vannak:

• A gyógyszer hatása gyorsan jön és megy;
• Szedéskor csökken a vérzés kockázata;
• A gyógyszerek olyan betegek számára javasoltak, akik nem szedhetik a Warfarint;
• A trombinkötő faktor és a trombin gátlása reverzibilis;
• Az elfogyasztott élelmiszerek, valamint más gyógyszerek hatása csökken.

Az új gyógyszereknek azonban vannak hátrányai is:

• Rendszeresen kell szedni, míg a régebbi gyógyszerek kihagyhatók hosszan tartó hatásuk miatt;
• Sok teszt;
• Egyes betegek intoleranciája, akik mellékhatások nélkül szedhetik a régi tablettákat;
• Vérzés veszélye a gyomor-bél traktusban.

Az új generációs gyógyszerek listája kicsi.

Az új gyógyszerek Rivaroxaban, Apixaban és Dabigatran alternatívát jelenthetnek pitvarfibrilláció esetén. Előnyük, hogy használat közben nincs szükség folyamatos véradásra, és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel.

A NOAC-ok azonban ugyanolyan hatékonyak, és nincs nagyobb vérzésveszély.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Segítenek a vér hígításában is, de más a hatásmechanizmusuk: a thrombocyta-aggregációt gátló szerek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását. Az antikoagulánsok hatásának fokozására írják fel. Ezen kívül értágító és görcsoldó hatásuk is van.

A leghíresebb vérlemezke-gátló szerek:

• Az aszpirin a leggyakoribb vérlemezke-gátló szer. Hatékony vérhígító, tágítja az ereket és megakadályozza a vérrögképződést;
• Tirofiban – zavarja a vérlemezkék tapadását;
• Eptifibatitis – gátolja a vérlemezke-aggregációt;
• A dipiridamol értágító;
• Tiklopidin - szívinfarktus, szív ischaemia és trombózis megelőzésére használják.

Az új generációhoz tartozik a Brilint ticagrelor anyaggal. A P2Y receptor reverzibilis antagonistája.

Következtetés

Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerek a szív és az erek patológiáinak kezelésében. Önállóan nem vihetők el.

Az antikoagulánsoknak számos mellékhatása és ellenjavallata van, az ellenőrizetlen használat pedig vérzést okozhat, beleértve a rejtett vérzést is. Az adagolás felírását és kiszámítását a kezelőorvos végzi, aki figyelembe tudja venni a betegség lefolyásának minden lehetséges kockázatát és jellemzőjét.

A kezelés során rendszeres laboratóriumi ellenőrzés szükséges.

Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket a trombolitikus szerekkel. A különbség az, hogy az antikoagulánsok nem pusztítják el a vérrögöt, hanem csak lassítják vagy megakadályozzák annak kialakulását.