Mi az ember normális pulzusa? Emberi pulzus: norma és eltérések

Pulzus, vagy más szóval pulzusszám - a legfontosabb mutató az emberi egészség állapota. A mérés során kapott számok nagy jelentőséggel bírnak a diagnózisban különféle betegségek. Ezek a mutatók azonban számos tényező hatására változhatnak, ezért ismerni kell az ember normál pulzusszámát életkor szerint, hogy ne hagyja ki a patológia kialakulásának kezdetét.

Frekvencia pulzus az erek falának rezgéseinek nevezik a szív összehúzódásának pillanatában és a vér mozgását rajtuk. Ebben az esetben a mért érték a szív- és érrendszer működését jelzi. A percenkénti ütésszám, a pulzuserő és egyéb paraméterek alapján értékelheti az erek rugalmasságát és a szívizom aktivitását. A vérnyomás (BP) mutatókkal együtt ezek az adatok lehetővé teszik az összeállítást teljes kép az emberi test állapota.

A férfiak és a nők normál pulzusszáma kissé eltér. Az ideális értékeket ritkán rögzítik. Egészséges ember a legtöbb mozgásban tölt időt, fizikai aktivitást tapasztal, ezért a mutatók felfelé vagy lefelé változnak.

Az impulzus meghatározásakor és a táblázatos normákkal való összehasonlításakor emlékezni kell arra, hogy minden szervezet rendelkezik egyéni jellemzők. Ennek eredményeként még abban is nyugodt állapot mutatók eltérhetnek az optimális értékektől. Ha a beteg egészsége normális, és nincsenek kellemetlen tünetek, akkor a normától való ilyen eltérések nem tekinthetők patológiának.

Ha a normál impulzus eltér egy felnőttnél, meghatározzák az ilyen változásokhoz vezető okot. Az önálló szívritmuszavarok meglehetősen ritkák, leggyakrabban valamilyen betegség következményei. A következő eltéréseket különböztetjük meg:

• gyors pulzus, több mint 100 ütés percenként (tachycardia);
• lassú szívverés, kevesebb, mint 60 ütés percenként (bradycardia).

Fontos: 40 év után legalább évente egyszer fel kell keresnie egy kardiológust, és alapos vizsgálaton kell átesnie. A szív- és érrendszer számos patológiája tünetmentes és korai diagnózis segít elkerülni a szövődmények kialakulását.

Pulzus: különböző tényezők hatása

A pulzusszám változásai külső és belső tényezők hatására következnek be. A percenkénti szívverések számát befolyásolhatja az ember életkora, neme, fizikai és pszicho-érzelmi stressze, levegő hőmérséklete, testhőmérséklete és még sok más.

Kor

A pulzus nyugalmi vagy éjszakai alvás közben, az ember életkorától függően, jelentősen eltér. Újszülötteknél a pulzusszám a legmagasabb - több mint 130 ütés / perc. Ez azzal magyarázható, hogy a szív kicsi, és gyakrabban kell összehúzódnia ahhoz, hogy az egész testet vérrel láthassa el.

Az életkor előrehaladtával a pulzusszám sokkal alacsonyabb lesz, és 18 évesen a normál pulzusszám 60-90 ütés/perc. Ez a gyakoriság enyhe ingadozásokkal sok éven át fennmarad. Az időseknél megfigyelhető változások nemcsak az életkortól, hanem a meglévő betegségek jelenlététől is függenek.

Padló

Nyugalomban a pulzusszám a lakosság női felében 8-10 ütéssel magasabb, mint a férfiaké. Ezeket a különbségeket a kisebb szívtérfogat, kevesebb szellőztetés és vértérfogat is magyarázza. A női sportolók pulzusszáma ugyanolyan lehet, mint a nem sportolóké.

Testedzés

A rendszeres sporttevékenység növeli a szív térfogatát, valamint javítja a szív- és érrendszer működését. A sportolók pulzusa alacsonyabb, mint az edzetlen betegeké. Az állóképesség fejlesztését célzó gyakorlatok (kerékpárversenyek, síelés, hosszú távú futás) során a pulzusszám kifejezettebb csökkenése figyelhető meg. Erőtípusok a testmozgás a pulzusszám csökkentését is segíti, de kisebb mértékben.

Terhesség

Terhes nőknél a szívfrekvencia enyhe növekedése nem patológia, kivéve, ha más rendellenességekkel jár.

Testhőmérséklet

Közvetlen kapcsolat van a testhőmérséklet és a pulzusszám között. A hőmérséklet egy fokkal emelkedése körülbelül 10 ütés/perc értékkel növeli a pulzusszámot. Ezt a gyorsulást a szervezet hőszabályozási képessége magyarázza. A megnövekedett pulzusszám elősegíti a hő gyorsabb leadását a tüdőn és a bőrön keresztül.

Levegő hőmérséklet

Eltérő normál körülmények között nyugalmi pulzusszám emelkedhet a hőmérséklet emelkedésével környezet. A +18 – +22 °C-os mutatók optimálisak az ember számára. Ha a hőmérséklet 29 °C fölé emelkedik, a nyugalmi pulzusszám magasabb lesz. A szervezetnek szüksége van erre a testhőmérséklet normalizálásához.

Mentális és érzelmi stressz

A legtöbb alacsony pulzusszám Az embernél reggel, közvetlenül alvás után figyelhető meg. Továbbá egész nap, az intenzitástól függően mentális tevékenység vagy érzelmi stressz, a szívműködés gyakorisága növekedhet vagy csökkenhet. Ennek eredményeként estére a pulzusszám magasabb lesz, mint reggel.

Ha a mutatók különbsége a reggeli és az esti órákban nem haladja meg a 7 ütés/perc értéket, a nappali szellemi és érzelmi terhelés kicsinek tekinthető. A 8-15 ütés/perc eltérés átlagos terhelést, a 15-nél nagyobb eltérés pedig nagy terhelést jelez.

Betegségek

A pulzusszámot különféle kóros állapotok befolyásolhatják emberi test. A baktériumok, vírusok, anyagcseretermékeik, különféle méreganyagok nap mint nap erős hatást gyakorolnak a szervezetre, szívritmus-emelkedést okozva. Leggyakrabban a következő betegségekben figyelhetők meg a normától való eltérések:

Egyéb tényezők

Felnőtteknél és gyermekeknél étkezés után a normálishoz képest megemelkedhet a pulzusszám. A dohányzás és a koffeintartalmú italok fogyasztása befolyásolja a pulzusszámot. Ez utóbbiak serkentően hatnak a szervezetre, ezért a mutatók mérése előtt tilos kávét inni, dohányozni. Különböző szedése esetén a pulzusszám eltérései előfordulhatnak gyógyszerek.

Megmérjük a pulzust helyesen

A legtöbb egyszerű módszer A szívfrekvencia mérése annak meghatározása a radiális artérián. Ehhez négy ujját meg kell nyomni belül kezeit a csukló alatti pontig, és számolja meg az ütések számát egy meghatározott időn belül. Ha az impulzus nehezen tapintható, akkor a vállon, a nyakon és a combon elhelyezkedő egyéb erekben is kimutatható.

Általában a számlálást 30 másodpercig hajtják végre, majd az eredményt megszorozzák kettővel. A pontosabb kép érdekében mindkét kezén mérhet. Egyes esetekben nehézségekbe ütközhet a percenkénti ütések számának meghatározása szív-és érrendszeri betegségek például szívritmuszavarral. Ebben az esetben a megbízhatóbb adatok beszerzése érdekében elektrokardiogram készítése javasolt.

Normál pulzusszám

Mint már említettük, a szívpulzálás gyakorisága közvetlenül függ a beteg életkorától. De a pulzusszám mellett a mutatók mérésekor fontos figyelembe venni az impulzus egyéb jellemzőit is:

1. Feszültség. Az impulzus meghatározásakor ne alkalmazzon erőt. A lüktetés könnyen érezhető, ha egyszerűen az edényre helyezi az ujjait. Ha ugyanakkor ellenállás érzése is van, akkor beszélhetünk kóros elváltozások artériák.
2. Szinkronitás. Ha egyszerre méri a pulzust mindkét kezén, az ütéseknek egyszerre kell történniük.
3. Rendszeresség. Az artériákban a pulzációnak állandónak kell lennie. Ha vannak intervallumok az ingadozások, éles ugrások és lassulások között, akkor ez a szív- és érrendszer hibás működésének, az aritmiáknak a jele lehet.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egyetlen mérés nem elegendő a beteg állapotának felméréséhez. A mutatókat idővel figyelni kell, hogy kiküszöböljük az egyedi eltéréseket standard értékek. Ha a kóros jelenségek hosszú ideig fennállnak, ez ok a kapcsolatfelvételre egészségügyi intézmény alapos vizsgálatra.

Az alábbiakban egy táblázat található, amely segítségével meghatározható, hogy életkortól függően milyen legyen az ember pulzusa:

Most már könnyű meghatározni, hogy mi legyen normál pulzus felnőttnek évenként, mert ez a táblázat meglehetősen egyszerű. Az orvosok ugyanazokat a szabványokat alkalmazzák az orvosi vizsgálat során.

A gyors vagy ritka pulzus okai

A betegségek nemcsak a véráramlás sebességét befolyásolhatják a szív- és érrendszerben, hanem a szívizom működését és az érfalak állapotát is. Ha a pulzusszám eltér a normától, az impulzus szabálytalansága vagy túlzott feszültsége van, akkor patológia kialakulásáról beszélhetünk.

A gyors szívverés okai

Az alacsony pulzusszám okai

A minimálisan megengedett pulzusszám nem lehet alacsonyabb, mint 55 ütés/perc. Ilyen ritka pulzussal jön ájulásés nő a kockázat végzetes kimenetel. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyek minimálisra csökkenthetik a pulzusszámot.

Ez vegetatív-vaszkuláris dystonia (VSD), hepatitis és peptikus fekély miatt is előfordulhat.

Hogyan lehet normalizálni a mutatókat

Megnövekedett szívverés előfordulhat magas és alacsony vérnyomás esetén is. A túl alacsony impulzus nem kevésbé veszélyes, ezért a betegeknek tudniuk kell, mit kell tenniük ilyen helyzetekben, mivel az ilyen állapotok súlyos következményekkel járnak.

A pulzusszám csökkentésére vonatkozó szabályok

Nehéz lehet megérteni, mi okozza a szívdobogást. A következő szabályok segítenek abban, hogy ne keveredjen össze egy ilyen helyzetben, és segítsen a betegnek, mielőtt a mentő megérkezne. A következőket kell tennie:

Ha az ok fokozott pulzusszám Ha magas vérnyomásban szenved, akkor először is csökkentenie kell a vérnyomását. Ha a tachycardiás rohamok kiújulnak, és oka nem tisztázott, azonnal forduljon egészségügyi intézmény pontos diagnózis felállításához.

A pulzusszám emelése otthon

Minden olyan betegnek, akinél fennáll az ilyen állapotok kialakulásának kockázata, tudnia kell, hogyan növelheti gyorsan pulzusszámát. A pulzusszám rendszeres csökkenése, kíséretében kellemetlen tünetek, gyakran egyes szervek nem megfelelő táplálkozásához vezet, ezért ilyen helyzetekben azonnal cselekedni kell. A következők segítenek növelni a pulzusszámot:

• erős forró tea vagy kávé;
• forró fürdő;
• a felső és alsó végtagok dörzsölése;
• séta a friss levegőn;
• a fülcimpa intenzív masszázsa.

Ezenkívül növelhetik a pulzusszámot csípős étel, keserű csokoládé. Lehetőség szerint érdemes ellátogatni fürdőbe, szaunába, vagy jól beáztatni a lábunkat mustárral.

Ha a fenti módszerek mindegyike nem segít, pulzusa rendszeresen az életkorának megfelelő normál pulzusszám alá esik, és egészségi állapota romlik, orvoshoz kell fordulnia a diagnózis felállításához.

Artériás pulzus Az artériás fal ritmikus oszcillációinak nevezzük, amelyeket a szívből az artériás rendszerbe történő vér kilökődése és a bal kamra során bekövetkező nyomásváltozás okoz.

Pulzushullám lép fel az aorta szájánál, amikor a bal kamra vért lövell bele. A vér lökettérfogatához igazodva nő az aorta térfogata, átmérője és az aortában. A kamrai diasztolé során az aortafal rugalmas tulajdonságai és a vérnek a perifériás erekbe való kiáramlása miatt térfogata és átmérője visszaáll az eredeti méretre. Így az aortafal rángatózó oszcillációja során mechanikus pulzushullám keletkezik (1. ábra), amely onnan terjed át a nagy, majd a kisebb artériákba és eléri az arteriolákat.

Rizs. 1. A pulzushullám aortában való előfordulásának és az artériás erek falán való terjedésének mechanizmusa (a-c)

Mivel az artériás (beleértve a pulzust is) nyomás a szívtől való távolsággal csökken az erekben, az amplitúdó pulzus-ingadozások is csökken. Az arteriolák szintjén a pulzusnyomás nullára csökken, és nincs pulzus a kapillárisokban, majd a venulákban és a legtöbb vénás erben. A vér egyenletesen áramlik ezekben az erekben.

Pulzushullám sebesség

Az impulzusoszcillációk az artériás erek falán terjednek. Impulzushullám terjedési sebessége az edények rugalmasságától (nyújthatóságától), falvastagságától és átmérőjétől függ. Több nagy sebességek pulzushullámok figyelhetők meg vastag falú, kis átmérőjű és csökkent rugalmasságú edényekben. Az aortában a pulzushullám terjedési sebessége 4-6 m/s, a kis átmérőjű artériákban ill. izomréteg(például sugárban), körülbelül 12 m/s. Az életkor előrehaladtával az erek tágulása csökken a falak tömörödése miatt, ami az artériás fal impulzusrezgéseinek amplitúdójának csökkenésével és a pulzushullám terjedési sebességének növekedésével jár együtt (3. 2).

1. táblázat Impulzushullám terjedési sebessége

A pulzushullám terjedési sebessége jelentősen meghaladja lineáris sebesség vérmozgás, amely az aortában nyugalmi körülmények között 20-30 cm/s. Az aortában fellépő pulzushullám hozzávetőlegesen 0,2 s alatt eléri a végtagok disztális artériáit, azaz. sokkal gyorsabban, mint az a vérrész, amelynek a bal kamra általi kilökődése okozta a pulzushullámot, eléri őket. Magas vérnyomás esetén az artériás falak fokozott feszültsége és merevsége miatt a pulzushullám terjedési sebessége az artériás ereken keresztül nő. A pulzushullámsebesség méréssel felmérhető az artériás érfal állapota.

Rizs. 2. Az életkorral összefüggő változások pulzushullám, amelyet az artériák falának csökkent rugalmassága okoz

Az impulzus tulajdonságai

Az impulzusfelvétel nagy gyakorlati jelentősége klinikai és élettani. Az impulzus lehetővé teszi a szívösszehúzódások gyakoriságának, erősségének és ritmusának megítélését.

2. táblázat: Impulzus tulajdonságai

Pulzusszám - pulzusszám 1 perc alatt. Fizikai és érzelmi nyugalomban lévő felnőtteknél a normál pulzusszám (pulzusszám) 60-80 ütés/perc.

A pulzusszám jellemzésére a következő kifejezéseket használjuk: normál, ritka pulzus vagy bradycardia (kevesebb, mint 60 ütés/perc), gyakori pulzus vagy tachycardia (több mint 80-90 ütés/perc). Ebben az esetben figyelembe kell venni az életkori előírásokat.

Ritmus- az egymást követő impulzusoszcillációk frekvenciáját és a frekvenciáját tükröző jelző. Ezt úgy határozzák meg, hogy összehasonlítják a pulzusverések közötti intervallumok időtartamát a pulzus tapintása során egy percig vagy tovább. U egészséges ember pulzushullámok szabályos időközönként követik egymást és egy ilyen impulzust neveznek ritmikus. A normál ritmusú intervallumok időtartamának különbsége nem haladhatja meg az átlagos érték 10%-át. Ha a pulzusverések közötti intervallumok időtartama eltérő, akkor a pulzus- és a szívösszehúzódásokat hívják aritmiás. Normális esetben „légzési aritmia” észlelhető, amelyben a pulzusszám szinkronban változik a légzés fázisaival: belégzéskor növekszik, kilégzéskor csökken. A légzési aritmia gyakrabban fordul elő fiataloknál és labilis autonóm tónusú embereknél. idegrendszer.

Más típusú aritmiás pulzus (extrasystole, pitvarfibrilláció) azt jelzi, hogy a szívben is van. Az extrasystole-t rendkívüli, korábbi pulzusingadozás megjelenése jellemzi. Az amplitúdója kisebb, mint az előzőeknek. Az extrasystolés impulzusoszcillációt hosszabb időköz követheti a következő pulzusütésig, az ún. kompenzációs szünet" Ezt a pulzusverést általában az érfal nagyobb amplitúdója jellemzi az erősebb szívizom-összehúzódás következtében.

Impulzustöltés (amplitúdó)- szubjektív mutató, amelyet tapintással értékelnek az artériás fal magassága és az artéria legnagyobb megnyúlása alapján a szívsisztolés során. A pulzustöltés függ a pulzusnyomás nagyságától, a lökettérfogattól, a keringő vértérfogattól és az artériák falának rugalmasságától. Szokásos különbséget tenni a következő lehetőségek között: normál, kielégítő, jó, gyenge töltésű impulzus és a gyenge töltés extrém változataként a fonalszerű impulzus.

A jól telt pulzus tapinthatóan nagy amplitúdójú pulzushullámként érzékelhető, az artéria bőrre vetítési vonalától bizonyos távolságban tapintható, és nemcsak mérsékelt nyomással érezhető az artérián, hanem gyenge érintéssel is. pulzálásának területe. A fonalszerű impulzus gyenge pulzációként érzékelhető, az artéria bőrre vetületének keskeny vonala mentén tapintható, és az érzés eltűnik, amikor az ujjak érintkezése a bőr felületével gyengül.

Impulzus feszültség - szubjektív mutató, amelyet az artériára kifejtett nyomás mértéke határoz meg, és elegendő ahhoz, hogy a nyomásponttól távolabbi pulzációja eltűnjön. Az impulzusfeszültség az átlagos hemodinamikai nyomástól függ, és bizonyos mértékig tükrözi a szisztolés nyomás szintjét. Normál vérnyomás mellett a pulzusfeszültség mérsékeltnek tekinthető. Minél magasabb a vérnyomás, annál nehezebb az artériát teljesen összenyomni. Nál nél magas vérnyomás A pulzus feszültnek vagy keménynek tűnik. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, és a pulzus lágynak tekinthető.

Pulzus A nyomásnövekedés meredeksége és az artériás fal által elért pulzusrezgés maximális amplitúdója határozza meg. Minél nagyobb a növekedés meredeksége, annál rövidebb idő alatt éri el az impulzuslengés amplitúdója maximális értékét. A pulzusszám meghatározható (szubjektíven) tapintással, objektíven pedig az anacrosis növekedésének meredekségének elemzése alapján a vérnyomásmogramon.

A pulzusszám a nyomásnövekedés mértékétől függ artériás rendszer szisztolés alatt. Ha a szisztolé során több vér kerül ki az aortába, és a nyomás gyorsan növekszik, akkor az artériás nyúlás legnagyobb amplitúdója gyorsabban érhető el - az anacrota súlyossága nő. Minél nagyobb az anakrotikus meredeksége (a vízszintes vonal és az anakrotikus vonal közötti a szög közelebb van a 90°-hoz), annál nagyobb a pulzusszám. Ezt az impulzust hívják gyors. Az artériás rendszerben a szisztolé alatti lassú nyomásnövekedés és az anakrózis kismértékű növekedése (kis szög a) esetén a pulzus ún. lassú. Normál körülmények között a pulzusszám a gyors és a lassú pulzusszám közti érték.

A gyors pulzus az aortába történő véráramlás térfogatának és sebességének növekedését jelzi. Normál körülmények között az impulzus ilyen tulajdonságokra tehet szert, amikor a szimpatikus idegrendszer tónusa növekszik. A folyamatosan jelenlévő gyors pulzus patológia jele lehet, és különösen az aortabillentyű-elégtelenségre utalhat. Aorta szűkülete vagy csökkent kamrai kontraktilitása esetén lassú pulzus jelei alakulhatnak ki.

A vértérfogat és a vénák nyomásának ingadozásait ún vénás pulzus. A vénás pulzust nagy vénákban határozzák meg mellkasi üregés bizonyos esetekben (val vízszintes helyzetben test) a nyaki vénákban (különösen a jugularisban) rögzíthető. A rögzített vénás pulzusgörbét ún flebogram. A vénás pulzust a pitvarok és a kamrák összehúzódásainak a vena cava véráramlására gyakorolt ​​hatása okozza.

Pulzus vizsgálat

Az impulzusvizsgálat lehetővé teszi a szív- és érrendszer állapotának számos fontos jellemzőjének értékelését. Az artériás pulzus jelenléte az alanyban a szívizom összehúzódásának bizonyítéka, és a pulzus tulajdonságai tükrözik a szív szisztoléjának és diasztoléjának gyakoriságát, ritmusát, erősségét, időtartamát, a szív állapotát. aortabillentyűk, az artériás érfal rugalmassága, a vértérfogat és a vérnyomás. Az erek falában fellépő pulzusingadozások grafikusan rögzíthetők (például vérnyomásméréssel), vagy tapintással értékelhetők szinte minden, a test felszínéhez közeli artériában.

Szfigmográfia— az artériás pulzus grafikus rögzítésének módszere. Az így kapott görbét vérnyomásvizsgálatnak nevezzük.

A vérnyomás regisztrálásához speciális érzékelőket szerelnek fel az artéria pulzálási területére, amelyek érzékelik az alatta lévő szövetek mechanikai rezgését, amelyet az artériában bekövetkező vérnyomásváltozások okoznak. Egy közben Szívműködés pulzushullámot rögzítenek, amelyen egy emelkedő szakaszt azonosítanak - anacrota és egy leszálló szakaszt - katacrota.

Rizs. Az artériás pulzus grafikus regisztrálása (sphygmogram): CD-anakrotikus; de - szisztolés plató; dh - catacrota; f - incisura; g - dikrotikus hullám

Az Anacrota az artériás fal megnyúlását tükrözi azáltal, hogy növeli benne a szisztolés vérnyomást a vér kamrából történő kiürülésének kezdetétől a maximális nyomás eléréséig. A Catacrota az artéria eredeti méretének helyreállítását tükrözi a szisztolés nyomás csökkenésének kezdetétől a minimális diasztolés nyomás eléréséig.

A catacrota incisura (bevágás) és dicroticus emelkedéssel rendelkezik. Az incisura az artériás nyomás gyors csökkenése következtében alakul ki a kamrai diasztolé (protodiastolés intervallum) elején. Ekkor, amikor az aorta félholdszelepei még nyitva vannak, a bal kamra ellazul, ami gyors vérnyomáscsökkenést okoz benne, és a rugalmas rostok hatására az aorta elkezdi helyreállítani méretét. Az aortából származó vér egy része a kamrába kerül. Ugyanakkor visszatolja az ajtókat félhold alakú szelepek az aorta falától, és záródásukat okozza. A becsapódott billentyűkről visszaverődő vérhullám új, rövid távú nyomásnövekedést hoz létre az aortában és más artériás erekben, amit a katakrotikus sphygmogramon egy dikrotikus emelkedés rögzít.

Az érfal pulzálása információt hordoz a szív- és érrendszer állapotáról és működéséről. Ezért a vérnyomásmérés elemzése lehetővé teszi számos, a szív- és érrendszer állapotát tükröző mutató értékelését. Ebből kiszámolhatja az időtartamot, a szívritmust és a pulzusszámot. Az anacrota megjelenésének pillanatai és az incisura megjelenése alapján megbecsülhető a vér kilökődési időszakának időtartama. Az anacrota meredeksége a vér bal kamra általi kilökődési sebességének, az aortabillentyűk állapotának és magának az aortának a megítélésére szolgál. A pulzusszám becslése az anakrotizmus meredeksége alapján történik. Az incisura regisztrálásának pillanata lehetővé teszi a kamrai diasztolé kezdetének és a dikrotikus emelkedés előfordulásának meghatározását - a félholdbillentyűk záródását és a kamrai relaxáció izometrikus fázisának kezdetét.

A szfigmogram és a fonokardiogram szinkron rögzítése esetén az anakrotikus megjelenés időben egybeesik az első szívhang megjelenésével, és a dikrotikus emelkedés egybeesik a második szívverés megjelenésével. A szisztolés nyomás növekedését tükröző anacrota növekedési üteme a vérnyomáson a normál körülmények között magasabb, mint az anacrota csökkenésének üteme, ami a diasztolés vérnyomás csökkenésének dinamikáját tükrözi.

A sphygmogram amplitúdója, metszete és dikrotikus emelkedése csökken, ahogy az SS rögzítési hely az aortától a perifériás artériák felé távolodik. Ezt a vérnyomás és a pulzusnyomás csökkenése okozza. Azokon az ereken, ahol a pulzushullám terjedése megnövekedett ellenállásba ütközik, visszavert pulzushullámok fordulnak elő. Az egymás felé haladó elsődleges és másodlagos hullámok összeadódnak (mint a hullámok a víz felszínén), és erősíthetik vagy gyengíthetik egymást.

A pulzus tapintással történő vizsgálata számos artérián elvégezhető, de különösen gyakran vizsgálják az artéria radiális pulzációját a területen. styloid folyamat(csukló). Ehhez az orvos a páciens kezét köré csavarja a területen csuklóízület hogy a hüvelykujja rajta legyen hátoldal, a többi pedig az elején található oldalsó felület. Miután megtapogatta a radiális artériát, nyomja három ujjával az alatta lévő csonthoz, amíg impulzusimpulzusokat nem érez az ujjak alatt.

A nyugalmi pulzus egy indikátor Általános állapot Egészség. Mindenkinek ismernie kell a normál nyugalmi pulzusszámát, és rendszeresen meg kell számolnia, mivel a ritmus- vagy frekvencia legkisebb eltérése betegséget vagy patológiát jelez. A pontos eredmények érdekében fontos ismerni a pulzusmérés szabályait.

Hogyan mérjük a pulzust

A pulzusszám a nyaki artériában, a halántéknál, a térd alatt és a könyökhajlatban mérhető, de a csukló továbbra is a legnépszerűbb mérési hely.

Adja meg a nyomást

Mozgassa a csúszkákat

A legtöbb ember – még az orvostudománytól távol állók is – ismeri a pulzusmérés szabályainak alapfogalmait, de mégis hibázik a mérésekben. Jobb a pulzust 3 ujjal mérni: gyűrű, középső és index a radiális vagy radiális artérián, amely valamivel alacsonyabban helyezkedik el. hüvelykujj. Helyes mérés esetén minden ujj érzi a verést az artériában. Nincs ok aggodalomra, ha a pulzusszám a bal és jobb kéz más, ez normális fiziológiai jellemző test. Annak érdekében, hogy a mutatók igazak legyenek, érdemes a következő tényezőkre figyelni:

1. BAN BEN más idő A pulzusszám a nap folyamán eltérő, ezért mindig ugyanabban a napszakban kell rögzítenie a mért értékeket. A nyugalmi pulzusszám mérését reggel, ébredés után, ágyban fekve kell elvégezni - ez A legjobb mód, elismerik az orvosok.
2. Nem mérheti az ütések számát 15 másodpercig, majd nem szorozhatja be 4-gyel, mivel a ritmuszavarok, például a tachycardia vagy a bradycardia nem észlelhetők.
3. Evés, edzés, alkohol- és gyógyszerszedés, fürdés vagy rossz alvás után tartózkodnia kell a mérések elvégzésétől.

Normál pulzusszám nyugalmi állapotban

Egy felnőtt normál nyugalmi pulzusa 60-90 ütés/perc között van, de ez egy átlagos érték. A pulzusszám férfiak és nők között eltérő, és az életkortól függ. Érzelmek vagy fizikai aktivitás hatására a pulzusszám megemelkedik, néha akár 200 ütés is percenként, és ez normálisnak tekinthető.

Normál nőknek és férfiaknak

A pulzusszám eltérő a nők és a férfiak esetében.

Mivel a férfiak az erősebbik nem, és a negatív életeseményeket, érzelmeket kitartóbban viselik, pulzusuk mindig alacsonyabb, mint a kezdetben erős élményekre hajlamos nőké. Bár elméleti szempontból a normál nyugalmi pulzusszám férfiaknál és nőknél közel azonos, az életben a különbség 7-8 egység. De ezek csak találgatások, mert tudományos magyarázat ez a jelenség nem létezik.

Az életkor előrehaladtával a pulzusszáma fokozódik. Képes haláltusák Az ember pulzusa néha 160 ütésre emelkedik percenként. Ha a normától való eltérés tartós, akkor arról beszélünk már a ritmuszavarok jelenlétéről: szívritmuszavarok vagy bradycardia, amelyek kardiológussal való konzultációt igényelnek. A szívritmuszavarok többnyire nem okoznak jelentős károkat az emberi szervezetben, és nincs szükség komoly kezelésre.

Norma gyerekeknek

A gyermek pulzusa közvetlenül az életkortól függ.

Születéskor a gyermek pulzusa kétszer olyan magas, mint a felnőtteké, átlagosan 140-150 ütés/perc. Fokozatosan, ahogy öregszik, 3-4 évente a pulzusszám 10-15-tel csökken, és 20 éves korig eléri a 60-80 ütést percenként - ez a felnőttek normája. Ezért ha kisgyerek A pulzusszám eléri a 100 ütés/perc értéket, ez nem patológia, hanem normál működés szívek.

Normál egy sportoló számára

A „sportoló” szó alatt azokat az embereket kell érteni, akik hivatásszerűen foglalkoznak a sporttal, az amatőrökkel, akik magukért és testük szépségéért tesznek, és akiknek intenzív munkájuk van. a fizikai aktivitás. Egy sportoló személy normál nyugalmi pulzusszáma 30-50 ütés/perc. Egy ilyen sportoló alacsony teljesítmény ne árts, és a személy teljesen normálisnak érzi magát. Az edzetlen felnőtt nyugalmi pulzusszáma és a sportoló pulzusszáma közötti különbség csak nagy különbség a mutatók között. Mert hétköznapi ember A 40-50 percenkénti pulzusszám a bradycardia jele, és egy sportoló számára elég jó mutató.

A pulzusszám változása az életkorral

A gyermekkori összehúzódások gyakoriságának változása a test növekedésével, és különösen a szív növekedésével függ össze, amely nő, és egy ütemben nagyobb mennyiségű vért képes pumpálni. 40-50 év után a pulzusszám megváltozik az összes testrendszer öregedése miatt. A szív öregszik, és a fő funkciók ellátására való képessége romlik:

• az erek rugalmassága csökken;
• a szívszövet összehúzódási képessége romlik, és az általuk kibocsátott vér mennyisége csökken;
• A szív hormonokkal szembeni érzékenysége megnő, ami befolyásolja a vérnyomást és a pulzusszámot.

Miért fordulnak elő pulzusváltozások?

A stressz befolyásolja pszichológiai állapot személy, ezáltal növelve a pulzusszámot.

A pulzusszám változását számos olyan tényező befolyásolja, amelyek nem kapcsolódnak a szervezethez. Az átmeneti tachycardia erős mentális és érzelmi túlzott izgalom és stressz miatt következik be. A pulzusszám növekedése egészséges embernél a fizikai aktivitás során a szervezet alkalmazkodása a rendszerváltozáshoz. A változások a pulzusszámot is befolyásolják hőmérsékleti rezsim, ez különösen az időjárásfüggő embereken mutatkozik meg. provokál éles növekedés A pulzusszámot étel vagy ital befolyásolja: kávé vagy erős tea. Alvás közben a pulzusszám éppen ellenkezőleg, lelassul. Kivéve külső okok, a pulzusszám változása a szervezeten belüli kóros folyamatok miatt következik be. Emiatt az orvosok megkülönböztetik a magas és alacsony pulzus fogalmát.

A pulzus az érfalak rezgése, amely a szív falainak összehúzódására és ellazulására reagálva jelenik meg. Miért keletkeznek? Megjelenésük annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nyomás alatt pumpálódik át az érrendszeren, és erre a hatásra válaszul az edények rugalmas falai a vér nyomása alatt pulzáló mozgásokat végeznek. Egyes esetekben, ha az érfal közel van a bőr felszínéhez, az artéria pulzálása még vizuálisan is észrevehető.

Melyek a szív- és érrendszer ezen mutatójának fő paraméterei, amelyek iránt érdeklődik az orvos? A szakértők az impulzus hat fő jellemzőjét azonosítják:

1. Ritmus - az artériák falainak váltakozó oszcillációi rendszeres időközönként. Normális esetben a pulzus ritmikus, és az egymást követő ütemek intervalluma majdnem egyenlő. Azonban mikor különféle patológiák ez a mutató megszakad, és aritmia lép fel (azaz az artériák falának váltakozó oszcillációi különböző időközönként jelentkeznek).

2. Frekvencia – az artériás falak egy perc alatt bekövetkező oszcillációinak számát mutatja. A pulzus ritka, közepes vagy gyakori lehet. A normál pulzusszám-mutatók sok tényezőtől függenek, és a normát a páciens életkora alapján becsülik. A szív vagy az erek egyes patológiáiban előfordulhat, hogy a pulzusszám és a pulzusszám nem esik egybe (például olyan esetekben, amikor a szívkamrák nincsenek teljesen feltöltve vérrel).

3. Feltöltés – a szívkamrákból az artériákba kibocsátott vér mennyiségét tükrözi. Normális esetben az artéria lumenje teljesen megtelik, és az érfalak rezgései észrevehetőbbé válnak - ezt a mutatót „teljes impulzusnak” nevezik. Ha a pulzus nehezen tapintható, az orvos „üresnek” minősíti.

4. Feszültség - az artériára ható nyomáserő határozza meg, amely szükséges a vér áramlásának teljes leállításához az artéria lumenében. Ez a mutató a szisztolés nyomás szintjétől függ. Magas vérnyomás esetén a pulzus kemény lesz (vagy megfeszül), és erőfeszítésre van szükség az artéria összenyomásához, és lágy impulzusról beszélünk olyan esetekben, amikor ezt a műveletet különösebb erőfeszítés nélkül hajtják végre.

5. Méret – a töltéstől és a feszültségtől függ. Határozza meg az artériák falainak oszcillációjának mértéke az összehúzódás és a relaxáció között, valamint az erek rugalmassága. Többféle pulzusszám létezik. A kis pulzust az aorta szűkülete, az érfalak túlzott rugalmassága vagy a szív tachycardia váltja ki. Nagy - olyan esetekben fordul elő, amikor a szív nagyobb mennyiségű vért pumpál a túlterhelésen keresztül véredény(például hormonok túltermelése esetén pajzsmirigy vagy aortabillentyű-hibák). Időszakos - a szívizom súlyos károsodása okozza, és akkor jelenik meg, amikor nagy és kis hullámok váltják egymást. A fonalszerű impulzust az ütemek gyenge tapintása jellemzi, és hatalmas vérzés vagy sokk során fordul elő.

6. Alak - csak műszeresen határozzák meg, és tükrözi az artériás lumen térfogatának változásának sebességét, amikor az edény megtelt vérrel. A pulzusparaméter értékelése során az orvos lassúnak, gyorsnak vagy dikrotikusnak minősítheti.

Pulzusszám táblázat életkor szerint

A normál pulzusszám sok tényezőtől függ: életkor, nem, aktivitás (fizikai vagy érzelmi) vagy nyugalmi állapot, szint testedzés vagy betegségek jelenléte. A pulzusszámot percenkénti ütemben mérik, és ennek a mutatónak a sebességét az életkor határozza meg.

Normál pulzusszám értékek gyermekeknél:

A gyermek életkora	max és min mutatók	Átlagos érték
0-1 hónap	110 – 170
1-12 hónap	102 – 162
12 év	94 – 155
4-6 év	86 – 126
6-8 év	78 - 118
8-10 év	68 – 108
10-12 év	60 – 100
12-15 év	55 – 95

Normál pulzusszám felnőtteknél:

Milyen a pulzus?

A szakértők a következő típusú pulzusokat különböztetik meg:

• artériás – rendelkezik a legnagyobb diagnosztikai érték, az artériák falának ritmikus rándulásszerű oszcillációi következtében jelentkezik, amikor a szív munkája során a vérellátásuk megváltozik, amelyet ritmus, gyakoriság, teltség, feszültség, magasság és alak (vagy sebesség) jellemez;
• kapilláris (vagy Quincke-impulzus) - az ilyen impulzus észlelése nem norma, mivel egészséges emberekben a kapillárisok véráramlása folyamatos a prekapilláris sphincterek munkája miatt, az ilyen pulzust a pulzus színének intenzitása határozza meg. a körömágy, az ujjakkal dörzsölt homlok bőre és az alsó ajak a takaróüveg alá nyomva;
• vénás - a nyaki nyaki vénák és a szív közelében elhelyezkedő nagy vénás erek pulzációjában kifejezve ritkán van jelen a perifériás vénákban, negatívként vagy pozitívként jellemezhető;

Videó: Pulse. Mit mond a hallgatása?

Miért méri a pulzusát?

Az impulzus az egyik fontos minőségi paraméter élettani folyamatok, amely tükrözi az egészségi állapotot, a fizikai erőnlét szintjét vagy a szív, az erek és más rendszerek és szervek betegségeinek jelenlétét. A fenti táblázatokban megadott mutatók az egészséges emberek normál pulzusszámát jelentik nyugalmi állapotban.Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a testben bekövetkezett bármilyen változás a normától eltérő irányban eltéréseket okozhat. Például terhesség vagy menopauza idején fordul elő hormonális változások, ami a pulzusszámban is tükröződhet.Egy személy pulzusszáma számos tényező hatására változhat.

Gyors pulzus - tachycardia - a következő fiziológiai állapotok vagy patológiák esetén fordulhat elő:

• érzelmi kitörés vagy stresszes helyzet;
• terhesség;
• változás kora;
• meleg időjárás vagy fülledt szoba;
• túlmunka;
• magas szintű fizikai felkészültség;
• koffeint tartalmazó termékek fogyasztása;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• erős menstruációs vérzés;
• erőteljes fájdalom;
• az endokrin és az idegrendszer, az erek és a szív betegségei, hőség egyes fertőzésekkel, daganatokkal, vérszegénységgel, vérzéssel stb.

A pulzus fiziológiás vagy kóros lelassulását - bradycardiát - a következő tényezők provokálhatják:

• álom;
• a szívizom magas fittsége (sportolóknál, aktív embereknél);
• életkorral összefüggő változások;
• mámor;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• miokardiális infarktus;
• gyulladásos folyamatok a szív szöveteiben;
• szerves szívelváltozások;
• gyomorfekély;
• hypothyreosis;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Milyen típusai vannak a ritmuszavaroknak?

Normális esetben a szívizom összehúzódásait a szinuszcsomóból (a szívritmus fő pacemakeréből) származó elektromos impulzusok okozzák. Minden összehúzódás folyamatosan és ritmikusan történik, vagyis majdnem azonos időintervallumban. Az impulzus ritmusában a helytelenül kapott elektromos impulzusok által okozott zavarokat pedig aritmiának nevezik. Ilyen esetekben a pulzus túl lassú, gyors, szabálytalan vagy szabálytalan lesz.

Az aritmiákat a következők okozhatják: funkcionális zavarokés betegségek. Az ilyen eltérések kiváltó okai általában a következők:

• az impulzusvezetés megzavarása a szív vezetési rendszerének egyik csomópontján keresztül;
• változások az impulzus kialakulásában az egyik csomópontban.

Az eredettől függően az aritmiák a következők:

A sinuscsomó impulzusának megváltozásával a következő típusú aritmiák alakulnak ki:

• sinus bradycardia (55 ütés percenként vagy kevesebb) – szívbetegségek által kiváltott, artériás hipotenzió vagy pajzsmirigy alulműködés, szédülés, általános gyengeség és kellemetlen érzés kíséretében;
• sinus tachycardia (több mint 90 ütés percenként) - erős érzelmi kitörések okozzák, a fizikai aktivitás, láz és néha szívpatológiák, szívdobogásérzés kíséretében;
• sinus aritmia (a szívverések szabálytalan váltakozása) – gyakran észlelik serdülőknél és gyermekeknél, és légzéssel jár (a pulzusszám belégzéskor nő, kilégzéskor pedig csökken), általában nem igényel kezelést;
• beteg sinus szindróma (bradycardiában vagy bradyarrhythmiában fejeződik ki extrasystole rohamokkal és pitvarfibrilláció) - a szív sérülései és rendellenességei, a vegetatív idegrendszer működésének zavara vagy mérgező anyagok és gyógyszerek bevitele váltja ki, látensen jelentkezik, vagy gyengeséget, ájulást és szívdobogásérzést okoz.

Ha a szívizomsejtek elvesztik azt a képességet, hogy elektromos impulzust generáljanak akciós potenciálba, akkor egy személynél a következő típusú aritmiák alakulnak ki:

• extrasystole (a szívizom rendkívüli vagy idő előtti összehúzódása, extra szívverés) – heves érzelmek által kiváltott, autonóm diszfunkciók, nikotinnal, koffeinnel és alkohollal való visszaélés ill szerves patológiák szív, az epigasztrikus régióban pulzálás, sápadtság formájában nyilvánul meg, fokozott izzadás, oxigénhiány érzése és erős remegés és a szív elhalványulása, ájulás;
• paroxizmális tachycardia (pulzusszám 140-240 ütés percenként) - a rohamok hirtelen jelentkeznek és eltűnnek, néhány másodperctől több óráig tartanak, provokálják magas vérnyomás, szívbetegségek, tüdőgyulladás, szepszis, gyógyszerek (kinidin, szívglikozidok, vízhajtók és efedrin) szedése vagy diftéria, szívdobogásérzés, gyengeség és gombóc jelenléte a torokban, gyakori vizelésés fokozott izzadás.

A legtöbb veszélyes megjelenésű szívritmuszavar pitvarfibrilláció. A normától való eltérés következtében egy személynél thromboembolia, szívleállás és szívelégtelenség alakulhat ki. E rendellenesség során a személy mellkasi fájdalmat, megnövekedett pulzusszámot, szívizom ischaemiát (akár szívrohamig), pitvarfibrilláció jeleit az EKG-n és szívelégtelenséget tapasztal. A következő tényezők provokálhatják a pitvarfibrilláció kialakulását:

• szívbetegség;
• stroke;
• súlyos stressz;
• recepció nagy dózisok etanol;
• bizonyos gyógyszerek túladagolása;
• sebészet.

Pulzus

A pulzusszám a szívösszehúzódások száma időegységenként. A szívkamrák egy perc alatti összehúzódási gyakoriságát tükrözi, és általában 60 és 80 ütés között mozog (felnőtt és egészséges ember esetében). Ezt a mutatót gyakran összekeverik az impulzussal, míg a kardiovaszkuláris rendszer ezen paramétere az érfalak szívösszehúzódásokra adott oszcillációinak számát mutatja. Általában a pulzusszám és a pulzus megközelítőleg azonos.

Pulzus forma

A pulzus alakja a szívizom összehúzódása és ellazulása közötti nyomásváltozás sebességét tükrözi. Ezektől a mutatóktól függően az orvosok megkülönböztetik következő űrlapokat pulzus ingadozások:

• gyors pulzus - az aorta-elégtelenség vagy a tirotoxikózis jele, annak a ténynek köszönhető, hogy sok vér távozik a kamrákból, és a diasztolé alatti nyomás élesen csökken;
• lassú pulzus – akkor fordul elő, amikor mitrális elégtelenség vagy az aorta falainak szűkülése, amely kis nyomásesésekben nyilvánul meg;
• dikrotikus pulzus - akkor jelenik meg, ha a hang romlik perifériás erekés egy további rezgéshullám áthaladásával nyilvánul meg az ereken.

Hogyan kell megfelelően megvizsgálni a pulzust?

Az artériás pulzus a legkönnyebben ujjal mérhető, míg a vénás és kapilláris pulzus tapintással nem határozható meg, és speciális technikákkal mérik. Bizonyos esetekben az artériás impulzus tanulmányozásához a betegnek a következő műszeres módszereket írják elő:

• szfymográfia;
• vérnyomásmérő;
• EKG vagy Holter EKG;
• Impulzusszimmetria.

A pulzusszámlálást saját maga, szerettei vagy orvosa végezheti.Ne feledje, a pulzusmérőnek ellazultnak és érzelmileg nyugodtnak kell lennie, a kezének kényelmes helyzetben kell lennie!

Videó: Hogyan mérjük a pulzust

Leggyakrabban a mérést a radiális artéria tapintásával végzik a csuklónál. Ehhez két vagy négy ujjal nyomja meg az artériát, hogy az ujjbegyek érezzék az artériák falának rezgését. Ezt követően rögzítik az időt (jobb ezt stopperórával megtenni), és elkezdik számolni az impulzust. Az artériák falának rezgésszáma 1 perc alatt kiszámítható, ha pedig ritmikus a pulzus, akkor a mérést felgyorsíthatjuk, ha 30 másodperc alatt megszámoljuk az ütések frekvenciáját, és az eredményt megszorozzuk 2-vel.

Néha a pulzust más artériákban is mérik:

• ulnáris - a könyök hajlatában vagy a csukló közepén;
• álmos - a nyak oldalán pajzsporcés közelebb az állhoz;

A szív összehúzódása során érrendszer A vér másik része kiszorul. Az artéria falára gyakorolt ​​​​hatása rezgéseket hoz létre, amelyek az ereken keresztül terjedve fokozatosan elhalványulnak a perifériára. Ezeket pulzusnak nevezik.

Milyen a pulzus?

Az emberi testben háromféle véna és kapilláris található. A vér szívből való felszabadulása ilyen vagy olyan módon mindegyikre hatással van, amitől faluk rezegni kezd. Természetesen az artériák, mint a szívhez legközelebb eső erek, érzékenyebbek a perctérfogat befolyására. Faluk rezgéseit tapintással jól meghatározzák, és in nagy hajók akár szabad szemmel is látható. Ezért artériás pulzus legjelentősebb a diagnózis szempontjából.

A kapillárisok a leginkább kis hajók az emberi szervezetben, de még rájuk is hatással van a szív munkája. Falaik időben rezegnek a szív összehúzódásaitól, de ezt általában csak speciális műszerek segítségével lehet megállapítani. A szabad szemmel látható kapilláris impulzus patológia jele.

A vénák olyan messze vannak a szívtől, hogy faluk nem rezeg. Az úgynevezett vénás impulzus a közeli nagy artériákból származó rezgések.

Miért méri a pulzusát?

Mi a jelentősége az érfal rezgésének a diagnózis szempontjából? Miért olyan fontos ez?

A pulzus lehetővé teszi a hemodinamika, az összehúzódás hatékonyságának, az érrendszer teltségének és a szívverések ritmusának megítélését.

Sokkal kóros folyamatok az impulzus megváltozik, az impulzus karakterisztikája már nem felel meg a normának. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy gyanítsuk, hogy be szív-és érrendszer nincs minden rendben.

Milyen paraméterek határozzák meg az impulzust? Az impulzus jellemzői

1. Ritmus. Normális esetben a szív rendszeres időközönként összehúzódik, ami azt jelenti, hogy a pulzusnak ritmikusnak kell lennie.
2. Frekvencia. Normális esetben annyi pulzushullám van, ahány szívverés percenként.
3. Feszültség. Ez a mutató a szisztolés vérnyomás értékétől függ. Minél magasabb, annál nehezebb az artériát ujjaival összenyomni, pl. Az impulzusfeszültség magas.
4. Töltő. A szisztolés során a szív által kibocsátott vér mennyiségétől függ.
5. Nagyságrend. Ez a koncepció ötvözi a töltést és a feszültséget.
6. Az alak egy másik paraméter, amely meghatározza az impulzust. Az impulzus jellemzői ebben az esetben a szív szisztoléja (összehúzódása) és diastole (relaxációja) során bekövetkező vérnyomásváltozásoktól függ.

Ritmuszavarok

Ha zavarok lépnek fel a szívizomzaton keresztüli impulzusképzésben vagy -vezetésben, megváltozik a szívösszehúzódások ritmusa, és ezzel együtt a pulzus is. Az érfalak egyes rezgései elkezdenek kihullani, vagy idő előtt megjelennek, vagy szabálytalan időközönként követik egymást.

Milyen típusai vannak a ritmuszavaroknak?

A szinuszcsomó (a szívizom azon területe, amely impulzusokat generál a szívizom összehúzódásához) működésében bekövetkezett változások miatt kialakuló aritmiák:

1. Sinus tachycardia - fokozott összehúzódási gyakoriság.
2. Sinus bradycardia - csökkent összehúzódási gyakoriság.
3. Sinus aritmia - a szív összehúzódásai szabálytalan időközönként.

Méhen kívüli aritmiák. Előfordulásuk akkor válik lehetségessé, ha a szívizomban olyan fókusz jelenik meg, amelynek aktivitása nagyobb, mint a sinuscsomóé. Ilyen helyzetben az új pacemaker elnyomja az utóbbi aktivitását, és saját összehúzódási ritmusát kényszeríti a szívre.

1. Extrasystole - egy rendkívüli megjelenése pulzus. A gerjesztés ektopiás fókuszának helyétől függően az extrasystoles pitvari, atrioventricularis és kamrai.
2. A paroxizmális tachycardia a szívfrekvencia hirtelen megnövekedése (akár 180-240 szívverés percenként). Az extrasystoléhoz hasonlóan ez is lehet pitvari, atrioventricularis és kamrai.

Károsodott impulzusvezetés a szívizomon keresztül (blokád). A probléma helyétől függően, amely megakadályozza a sinuscsomóból való normális progressziót, a blokádokat csoportokra osztják:

1. (az impulzus nem megy tovább a szinuszcsomónál).
2. (az impulzus nem jut át ​​a pitvarból a kamrákba). Teljes atrioventrikuláris blokáddal (III. fokozat) olyan helyzet válik lehetővé, amikor két pacemaker van (a szinuszcsomó és a gerjesztés fókusza a szív kamráiban).
3. Intraventricularis blokk.

Külön kell foglalkoznunk a pitvarok és a kamrák villogásával, libbenésével. Ezeket az állapotokat abszolút aritmiának is nevezik. Sinus csomópont ilyenkor megszűnik pacemaker lenni, és a pitvarok vagy a kamrák szívizomjában többszörös ektópiás gerjesztési gócok képződnek, amelyek hatalmas összehúzódási gyakorisággal állítják be a szívritmust. Természetesen ilyen körülmények között a szívizom nem tud megfelelően összehúzódni. Ezért ezt a patológiát(főleg a kamrákból) életveszélyt jelent.

Pulzus

Egy felnőtt ember nyugalmi pulzusa 60-80 ütés percenként. Természetesen ez a mutató az élet során változik. A pulzus életkoronként jelentősen változik.

A szívösszehúzódások száma és a pulzushullámok száma között eltérés lehet. Ez akkor fordul elő, ha kis mennyiségű vér kerül az érrendszerbe (szívelégtelenség, a keringő vér mennyiségének csökkenése). Ebben az esetben előfordulhat, hogy az érfalak rezgései nem lépnek fel.

Így az ember impulzusa (az életkor normája fent van feltüntetve) nem mindig van meghatározva a perifériás artériákban. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szív sem húzódik össze. Talán az ok az ejekciós frakció csökkenése.

Feszültség

A mutató változásaitól függően az impulzus is változik. Az impulzus jellemzői a feszültség szerint a következő típusokra oszlanak:

1. Erős pulzus. Magas miatt vérnyomás(BP), elsősorban szisztolés. Ebben az esetben nagyon nehéz ujjaival összenyomni az artériát. Az ilyen típusú pulzus megjelenése a vérnyomás sürgős korrekciójának szükségességét jelzi vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
2. Lágy pulzus. Az artéria könnyen összehúzódik, és ez nem túl jó, mert ez a típus pulzus túl alacsony vérnyomást jelez. Lehet, hogy esedékes különböző okok miatt: csökkent keringő vértérfogat, csökkent értónus, hatástalan szívösszehúzódások.

Töltő

A mutató változásaitól függően a következő típusú impulzusokat különböztetjük meg:

1. Teljes. Ez azt jelenti, hogy az artériák vérellátása elegendő.
2. Üres. Ilyen impulzus akkor fordul elő, ha a szisztolés során a szív által kilökődő vér mennyisége kicsi. Ennek az állapotnak az oka lehet a szív patológiája (szívelégtelenség, túl magas pulzusszámmal járó aritmiák) vagy a szervezetben a vértérfogat csökkenése (vérveszteség, kiszáradás).

Impulzusérték

Ez a mutató egyesíti az impulzus kitöltését és feszültségét. Ez elsősorban attól függ, hogy a szív összehúzódása során az artéria tágul, és a szívizom relaxációja során összeomlik. A következő típusú impulzusokat különböztetik meg méretük szerint:

1. Nagy magas). Olyan helyzetben fordul elő, amikor az ejekciós frakció nő, és az artériás fal tónusa csökken. Ugyanakkor a szisztolés és a diasztolé nyomása eltérő (a szív egy ciklusa alatt élesen növekszik, majd jelentősen csökken). A magas pulzus kialakulásához vezető okok lehetnek aorta-elégtelenség, tirotoxikózis, láz.
2. Kis pulzus. Kevés vér szabadul fel az érágyba, az artériák falának tónusa magas, a szisztoléban és a diastoleban a nyomásingadozás minimális. Okoz ezt az állapotot: aorta szűkület, szívelégtelenség, vérveszteség, sokk. Különösen súlyos esetek Az impulzusérték jelentéktelenné válhat (ezt az impulzust menetszerűnek nevezik).
3. Egységes pulzus. Így jellemzik a normál pulzusszámot.

Pulzus forma

E paraméter szerint az impulzus két fő kategóriába sorolható:

1. Gyors. Ebben az esetben a szisztolés során az aortában a nyomás jelentősen megnő, a diasztolé alatt pedig gyorsan csökken. A gyors pulzus az aorta-elégtelenség jellegzetes jele.
2. Lassú. Az ellenkező helyzet, amelyben a szisztoléban és a diasztoléban nincs helye jelentős nyomáseséseknek. Az ilyen impulzus általában az aorta szűkületének jelenlétét jelzi.

Hogyan kell megfelelően megvizsgálni a pulzust?

Valószínűleg mindenki tudja, mit kell tenni az ember pulzusának meghatározásához. Azonban még egy ilyen egyszerű manipulációnak is vannak olyan jellemzői, amelyeket tudnia kell.

A pulzust a perifériás (radiális) és a fő (carotis) artériákban vizsgálják. Fontos tudni, hogy gyenge szív leállás a periférián előfordulhat, hogy a pulzushullámok nem észlelhetők.

Nézzük meg, hogyan tapintható meg a pulzus a kézben. A radiális artéria a csuklónál közvetlenül a hüvelykujj töve alatt érhető el a vizsgálathoz. A pulzus meghatározásakor mindkét artériát (bal és jobb) tapintjuk, mert Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a pulzusingadozás mindkét kézen eltérő lesz. Ennek oka lehet az ér kívülről történő összenyomása (például daganat) vagy lumenének elzáródása (thrombus, ateroszklerotikus plakk). Összehasonlítás után a pulzust azon a karon értékelik, ahol jobban tapintható. Fontos, hogy a pulzusingadozások vizsgálatánál ne egy ujj legyen az artérián, hanem több (a leghatékonyabb, ha a csuklóját úgy kulcsolja össze, hogy a hüvelykujj kivételével 4 ujj a radiális artérián legyen).

Hogyan határozható meg a pulzus a nyaki artériában? Ha a pulzushullámok a periférián túl gyengék, megvizsgálhatja a pulzust a következő helyen fő hajók. A legegyszerűbb módja az, hogy megpróbálja megtalálni a nyaki artérián. Ehhez két ujjat (mutató és középső) kell helyezni arra a területre, ahol a jelzett artéria kivetül (a sternocleidomastoideus izom elülső szélén az ádámcsutka felett). Fontos megjegyezni, hogy nem lehet egyszerre mindkét oldal pulzusát megvizsgálni. Kettő megnyomása nyaki artériák keringési zavarokat okozhat az agyban.

Pulzus nyugalomban és közben normál mutatók A hemodinamika könnyen meghatározható mind a perifériás, mind a központi erekben.

Befejezésül néhány szó

(a vizsgálat során figyelembe kell venni az életkori normát) lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a hemodinamika állapotáról. Az impulzus rezgések paramétereinek bizonyos változásai gyakran jellegzetes vonásait bizonyos kóros állapotok. Éppen ezért a pulzusvizsgálat nagy diagnosztikus jelentőséggel bír.