Pulzushullám sebessége az artériákban. Módszer egy impulzushullám terjedési sebességének mérésére. Módszerek a szövetek vérellátásának ellenőrzésére

A vérnyomásmérés az artériás fal mozgásának rögzítése, amely a szív minden egyes összehúzódásakor vérnyomáshullám hatására következik be. Az artériás fal deformációjának mértéke a pulzushullám előrehaladása során az ér tulajdonságaitól és a vérnyomás szintjétől függ. A sphygmográfia lehetővé teszi a pulzushullám és más mutatók terjedési sebességének kiszámítását, valamint a szívciklus fázisanalízisében (polikardiográfia) is használható.

A rögzítési technika meglehetősen egyszerű: egy ér pulzálásának helyén, például a radiális artériában, egy érzékelőt alkalmaznak, amely piezokristályos, nyúlásmérő vagy kapacitív érzékelőket használ, amelyekből a jel egy rögzítő készülékhez megy (pl. például elektrokardiográf). A vérnyomásvizsgálattal közvetlenül rögzítik az artériás fal rezgéseit, amelyeket a pulzushullám az éren való áthaladása okoz.

A perifériás artériák sphygmogramja kifejezett incisura hiányában különbözik a központi vérnyomástól. Jól mutatja a fő hullámot (anacrota - catacrota) és a másodlagos hullámot - külön hullámként.

A pulzushullám elasztikus artériák mentén történő terjedésének sebességének rögzítéséhez a pulzus szinkron rögzítését a nyaki artérián és a femoralis artérián (a lágyéki területen) végezzük. A vérnyomásmérések kezdete közötti különbség (idő) és az erek hosszának mérése alapján számítjuk ki a terjedési sebességet. Általában 4-8 m/s. Az izmos artériákon keresztüli impulzusterjedés sebességének rögzítéséhez szinkronban rögzítjük a nyaki artérián és a radiális artérián kifejtett pulzust. A számítás ugyanaz. A sebesség általában 6-12 m/s – lényegesen nagyobb, mint az elasztikus artériák esetében. A valóságban egy mechanocardiograph segítségével a pulzust egyidejűleg rögzítik a nyaki, a femorális és a radiális artériákban, és mindkét mutatót kiszámítják. Ezek az adatok fontosak az érfal patológiáinak diagnosztizálásához és az e patológia kezelésének hatékonyságának értékeléséhez. Például, amikor az erek megkeményednek, a pulzushullám sebessége megnő az érfal fokozott merevsége miatt. A testnevelés során a szklerózis intenzitása csökken, és ez a pulzushullám terjedési sebességének csökkenésében tükröződik.

10.Flebográfia

Ez a nagy vénákban (általában a jugularis vénákban, ezért helyesebb jugularis venográfiáról beszélni) a vér telődésének regisztrálása. Általában a venogram regisztrálásához a páciens fekvő helyzetben van. Az érzékelő (pellot, tölcsér) a jobb oldalon található a belső vagy külső jugularis vénában. A központi vénás pulzus venogramja egészséges emberben három pozitív hullámból vagy hullámból (a - pitvari, c - carotis és v - kamrai) és két negatív hullámból - x és y - áll. Az a - pitvari hullámot a jobb pitvar összehúzódása okozza, amely során leáll a vér kiáramlása a vénákból, ami duzzanatot okoz. c hullám – a nyaki verőér impulzusát tükrözi, és a véna alatti nyaki artériából a mozgás átviteléhez kapcsolódik. A c hullámot az első negatív hullám követi - % (összeomlás, kudarc) - ez a kamrai szisztoléhoz kapcsolódik - ebben a pillanatban először vákuum jön létre a pitvarban, ami fokozott vérürülést okoz a vénából. Ezután jön a pozitív v - kamrai hullám, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az izometrikus relaxáció fázisában az atrioventricularis billentyű még mindig nincs nyitva, ezért a vér elkezdi kitölteni a pitvart, és akadályozza a vér kiáramlását a vénákból a pitvarba. E hullám után kezdődik a második negatív y hullám, amely a kamra gyors vérrel való feltöltésének fázisát tükrözi: a pitvarból származó vér gyorsan bejut a kamrába, ezért a vénák a szokásosnál gyorsabban kiürülnek. A vénás pulzus (venogram) fontos a jobb szív hibáihoz vagy működési zavaraihoz kapcsolódó betegségek diagnosztizálásában. Például a tricuspidalis billentyű hibájával, különösen szűkületével (elégtelen nyílás) a hullám nagyon hangsúlyos a venogramon a diasztolé alatt, mivel nehéz a vért a pitvarból a kamrába üríteni egy szűkült nyíláson keresztül. . Tricuspidalis billentyű-elégtelenség esetén a 8-as és a c hullámok között új I-es hullám jelenik meg, amit a regurgitáció, vagyis a kamrai szisztolés során a kamrából a pitvarba való visszanyomódás okoz. Minél magasabb a tricuspidalis billentyű elégtelensége, annál kifejezettebb ez az I. hullám.

A központi vénás pulzus venogramját is használják a pulmonalis keringés nyomásának kvantitatív értékelésére. Megállapítást nyert, hogy bizonyos összefüggés van a jobb kamra izometrikus relaxációs fázisának időtartama, a pulzusszám és a pulmonalis artériában kialakuló nyomás között. Például, ha a pulzusszám = 70 ütés/perc, és a jobb kamra izometrikus relaxációs fázisának időtartama 0,08 s, akkor a pulmonalis artériában a nyomás 40 Hgmm. Művészet. Az izometrikus relaxációs fázis időtartamát a PCG (fonokardiogram) és a PG (flebogram) szinkron regisztrálása alapján határozzák meg - a PCG II tónusának pulmonális komponensétől a tricuspidalis billentyű nyitásának pillanatáig (felül) az V. hullám).

Amikor a szív szisztoléban van vért pumpál az aortába, eleinte csak az aorta kezdeti része nyúlik meg, mert az aortában lévő vér tehetetlensége megakadályozza a vér azonnali kiáramlását a perifériára. A megnövekedett nyomás azonban az aorta kezdeti részében legyőzi a tehetetlenséget, és a hullám eleje az érfalat megfeszítve tovább terjed az aorta mentén. Ezt a jelenséget pulzushullám-terjedésnek nevezik az artériákban.

Impulzushullám terjedési sebessége az aortában általában 3-5 m/sec, a nagy artériás ágakban - 7-10 m/sec, és a kis artériákban - 15-35 m/sec. Általánosságban elmondható, hogy minél nagyobb az érrendszer egy adott részének kapacitása, annál kisebb a pulzushullám terjedési sebessége, ezért a pulzushullám terjedési sebessége az aortában sokkal kisebb, mint az artériás disztális részein. rendszer, ahol a kis artériákat az érfal kevésbé kompatibilis és kisebb tartalékkapacitás jellemzi. Az aortában a pulzushullám terjedési sebessége 15-ször kisebb, mint a véráramlás sebessége, mert a pulzushullám terjedése egy speciális folyamat, amely csak kis mértékben befolyásolja a teljes vértömeg mozgását az ér mentén.

A pulzusingadozások kisimítása nyomás a kis artériákban, arteriolákban és kapillárisokban. Az ábra az impulzus oszcillációs mintázatának tipikus változásait mutatja, amikor a pulzushullám áthalad a perifériás ereken. Különös figyelmet kell fordítani az alsó három görbére, ahol a pulzáció intenzitása a kis artériákban, arteriolákban és végül a kapillárisokban egyre csökken. Valójában a kapillárisfal impulzus-oszcillációi figyelhetők meg, ha az aortában a pulzáció élesen megnövekszik, vagy az arteriolák rendkívül ellazulnak.

A pulzáció amplitúdójának csökkentése perifériás erekben az impulzusingadozások simításának (vagy csillapításának) nevezik. Ennek két fő oka van: (1) az érrendszeri ellenállás a véráramlással szemben; (2) az érfal megfelelősége. Az érellenállás segít kisimítani az érfalak impulzusoszcillációit, mert egyre kisebb mennyiségű vér mozog a pulzushullám eleje mögé. Minél nagyobb az érrendszeri ellenállás, annál nagyobb akadályok vannak a volumetrikus véráramlásban (és annál kisebb a nagysága). Az érfal megfelelősége a pulzusingadozások kiegyenlítését is segíti: minél nagyobb az ér tartalékkapacitása, annál nagyobb vérmennyiség szükséges a pulzáláshoz a pulzushullámfront áthaladása során. Így elmondhatjuk, hogy az impulzusingadozások simításának mértéke egyenesen arányos az ér ellenállásának és tartalékkapacitásának (illetve az érfal megfelelőségének) szorzatával.

Auszkultációs nyomásmérési módszer

Egyáltalán nem szükséges szúrjon be egy tűt a páciens artériájába vérnyomás mérésére rutin klinikai vizsgálat során, bár egyes esetekben közvetlen nyomásmérési módszereket alkalmaznak. Ehelyett indirekt módszereket alkalmaznak, leggyakrabban az auscultatory módszert a szisztolés és diasztolés nyomás értékének meghatározására.

Auszkultációs módszer. Az ábra a szisztolés és diasztolés nyomás értékének meghatározására szolgáló auskultációs módszert mutat be. A sztetoszkóp a könyök területén található a radiális artéria felett. A vállra gumimandzsettát helyeznek a levegő pumpálására. Amíg a mandzsettában a nyomás alacsonyabb marad, mint a brachialis artériában, a sztetoszkóp nem vesz fel semmilyen hangot. Ha azonban a mandzsettában a nyomás olyan szintre emelkedik, amely elegendő ahhoz, hogy blokkolja a véráramlást a brachialis artériában, de csak a nyomás diasztolés csökkenése során, minden pulzációt kísérő hangok hallhatók. Ezeket a hangokat Korotkoff hangoknak nevezzük.

Korotkoff valódi oka hangzik Még mindig vita tárgyát képezi, de megjelenésük fő oka kétségtelenül az, hogy a vér egyes részeinek át kell törniük egy részben eltömődött éren. Ebben az esetben a mandzsetta felhelyezési helye alatt elhelyezkedő érben a véráramlás turbulenssé válik és vibrációt okoz, ami a sztetoszkóppal hallható hangokat okozza.

Vérnyomás méréshez Auskultációval a mandzsettában lévő nyomást először a szisztolés nyomás szintje fölé emeljük. A brachialis artériát úgy összenyomják, hogy nincs benne véráramlás, és nem hallható Korotkoff hang. Ezután a mandzsettában lévő nyomás fokozatosan csökken. Amint a mandzsetta nyomása a szisztolés szint alá csökken, a szisztolés nyomásemelkedés során a vér az artéria összenyomott szakaszán keresztül rohanni kezd. Ekkor a sztetoszkópban a kopogáshoz hasonló hangok hallhatók, a szívveréssel szinkronban. Az első hang megszólalásakor a mandzsettában lévő nyomást egyenlőnek tekintik az artériában uralkodó szisztolés nyomással.

Mint nyomás a mandzsettában tovább csökken, a Korotkoff hangok jellege megváltozik: durvábbá és hangosabbá válik. Végül, amikor a mandzsetta nyomása diasztolés szintre csökken, a mandzsetta alatti artéria összenyomatlan marad a diasztolés alatt. Megszűnnek a hangok kialakulásához szükséges feltételek (a vér egyes részeinek áttörése egy szűkült artérián keresztül). Ebben a tekintetben a hangok hirtelen tompává válnak, és miután a mandzsettában lévő nyomást további 5-10 Hgmm-rel csökkentik. Művészet. teljesen leállni. A hang jellegének megváltozása során a mandzsettában lévő nyomást egyenlőnek tekintik az artériában uralkodó diasztolés nyomással. A szisztolés és diasztolés nyomás auscultatory módszere nem teljesen pontos. A hiba 10% is lehet az artériás nyomás közvetlen katéteres méréséhez képest.

Normál vérnyomásszint, auskultációs módszerrel mérve. Az ábra a normál szisztolés és diasztolés vérnyomást mutatja az életkor szerint. A vérnyomás fokozatos növekedése az életkorral a vérnyomást szabályozó szabályozó mechanizmusok életkorral összefüggő változásaival magyarázható. A vesék elsősorban a vérnyomás hosszú távú szabályozásáért felelősek. Ismeretes, hogy a vesefunkció jelentősen megváltozik az életkorral, különösen az 50 év felettieknél.

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a vezető halálokok és halálos kimenetelű betegségek férfiak és nők körében. 1948-ban a National Heart, Lung and Blood Institute (NIHBL) által vezetett Framingham Heart Study elkezdte tanulmányozni azokat a tényezőket és jellemzőket, amelyek a PRS előfordulásához vezetnek. Míg a műszerezettség és az elemzés akkoriban meglehetősen korlátozott volt, a pulzushullám konfigurációja fontos paraméter volt ebben a tanulmányban. A pulzushullám-minták vizuális vizsgálata nagyfokú pontossággal korrelál a PWS kialakulásának fokozott kockázatával.

A közelmúltban a St. Thomas újra megvizsgálta ezt a feltűnő megfigyelést. Egy kutatócsoport St. Thomas kibővítette kezdeti megállapításait, hogy bebizonyítsa, hogy a digitális fotopletizmográfiás szenzorral mért ujjimpulzus-térfogat közvetlenül összefügg a radiális és brachialis artériák vérnyomásának impulzus-ingadozásával.

Az impulzus akkor jön létre, amikor a szív pumpálja és keringeti a vért. A digitális impulzustérfogat (DPV) hullámforma első komponense (azaz a szisztolés komponens, amely alább kékkel látható) az impulzusnak az artéria gyökerétől az ujjig történő közvetlen terjedéséből adódik. Míg az impulzus lejjebb mozog a karban, a közvetlen pulzus az aorta mentén a test alsó részébe pumpálódik. Ez az artéria és a bifurkációk átmérőjének megváltozásához vezet, aminek következtében az impulzus egy része visszaverődik. Ezek a visszaverődések a test alsó részéről visszaverődő egyetlen hullámban csúcsosodnak ki, amely felfelé halad az aortán, majd le az ujjig, és a COP második komponensét alkotja (azaz a diasztolés komponenst, amelyet lent zölddel jelölünk). A kar vezetőként működik mind az előremenő, mind a visszavert hullám számára, így csekély hatással van a DSP áramkörre.

A digitális impulzustérfogat oszcillációs jelének konfigurációja közvetlenül függ a nagy artéria merevségétől és a vaszkuláris tónustól. Ezért a digitális impulzustérfogat hullámforma jellemzői ezektől a tényezőktől függően változhatnak.

Impulzushullám sebesség (PWV)

Figyeljük és mérjük a pulzushullám sebességét (PWV) az artériás rendszerben, miközben a vér kering. Ez a fiziológiai jelenség egyedülálló információkkal szolgál számunkra a vérnyomás, az áramlás, a sebesség és a profil változásának okairól. A pulzushullám ilyen változásai felhasználhatók az artériák rugalmasságának osztályozására. További részletekért lásd az alábbi táblázatot:

S (Artériás pulzus kiindulási pontja – hullám)
Az aortabillentyű kinyílik; vért távolítanak el a bal kamrából.

P (első fő vérnyomáscsökkentő hullám)
A hullámot a bal kamrából való kilökődés okozza, amely lineárisan megnöveli az artériás falat.

T (második további vérnyomáscsökkentő hullám)
Hullám visszaverődik egy kis artériáról.

C (göndör vágás)
A szisztolés fázis végpontja, az aortabillentyű bezárul.

D (Dikrotikus hullám)
Visszavert oszcillációs hullám, amely az aortában lévő vérnyomás által okozott vérnek az artériás billentyűhöz való ütközéséből ered

A szív- és érrendszer betegségei és rendellenességei közvetlenül kapcsolódnak a kis és nagy artériák állapotához. A fő artériák artériás merevsége és tágulása a lehetséges egészségügyi problémák, szívelégtelenség, veseszövődmények, érelmeszesedés és szívinfarktus előrejelzője. Az életkor és a szisztolés vérnyomás a két legfontosabb tényező, amely növelheti a PWV-t. A test öregedésével mediacalcinosis lép fel, és az artériák elvesztik rugalmasságukat. Ennek eredményeként a PWV-mérés hasznos az öregedés, az érrendszeri betegségek, valamint az értágító és érszűkítő szerek artériákra gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására.

A pulzushullám terjedési sebességének mérése:

Az érrendszer működésének gyors és objektív elemzése
Minőségileg meghatározza az artériás merevséget és dilatációt
Tájékoztatást nyújt a szív- és érrendszeri állapotról
Megkönnyíti a gyógyszerek, egyéb kezelések, életmód/étrend monitorozását
Segít megállítani a betegség progresszióját

PWV elemzés

A PWV-tesztet az Európai Hipertónia Társaság széles körben elfogadja a hipertónia (azaz a magas vérnyomás) diagnózisának és kezelésének szerves részeként. A PWV és a szív- és érrendszeri betegségek, rendellenességek és halálozás közötti kapcsolat bizonyítást nyert.

Az artériás merevségi indexek (EEl, DDI és DEI) létfontosságú információkkal szolgálnak az egészségügyi szakemberek számára. Ez az elemzés gyors és objektív értékelést ad az érrendszer működéséről. Ez az információ hasznos az egészségügyi szolgáltatók tájékoztatásában és útmutatásában (mivel az adatok felhasználhatók a kezelés megkezdésével kapcsolatos döntések meghozatalához, mielőtt a tünetek vagy klinikai tünetek megjelennének).

A PWV-analízis megállapítja, hogy az érrendszer megfelelően működik-e, vagy vannak-e működésében olyan korlátok, amelyek veszélyeztethetik a páciens egészségét. Az egészséges szív hatékonyan látja el oxigénnel és tápanyagokkal az egész szervezetet, miközben a salakanyagokat a vesébe, a májba és a tüdőbe pumpálja, hogy eltávolítsák a szervezetből. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, az artériáknak jó állapotban kell lenniük. Idővel az artériák ateroszklerotikussá, érelmeszesedővé vagy megkeményedhetnek (elveszíthetik rugalmasságukat és egyre szűkülhetnek). Ezek a változások növelik a szív, a billentyűk és az artériák stresszét, ami szélütéshez, szívrohamhoz, veseelégtelenséghez és/vagy hirtelen halálhoz vezethet.

A mediacalcinosis által okozott artériás merevség és a rugalmasság elvesztése (azaz az öregedés) a legfontosabb tényező, amely hozzájárul a PWV növekedéséhez. A pulzushullám-sebesség (PWV) egy hatékony és nagymértékben reprodukálható mérési módszer a vaszkuláris endothel diszfunkció (vagyis az artériák rugalmassága) és az artériás merevség értékelésére.

Felülvizsgálat

A vér az artériákon keresztül egy szívverés alatt terjed. A vér a kinetikus energia miatt mozog az artériákon azon a területen, ahol a vér mennyiségét eltávolítják, az érfal megnyúlt területének potenciális energiájába. Ezt követően a nyomás, az áramlás, a sebesség és a konfiguráció változásai következnek be. Ezek a változások a pulzushullám néven ismert élettani jelenséget alkotják, amely könnyen megfigyelhető és mérhető az artériás rugalmasság elemzésével.

Interakciók

Az életkor a legfontosabb tényező, amely hozzájárul a PWV növekedéséhez. Az artériás merevség az öregedési folyamatot kísérő meszesedés és rugalmasságvesztés miatt következik be. Tanulmányok kimutatták, hogy a PWV növekedése az ateroszklerózis kialakulásának (pl. cukorbetegség) előrejelzője lehet, míg más tanulmányok nem találták a PWV növekedését az életkor előrehaladtával olyan betegeknél, akik hajlamosak az atherosclerosisra (azaz az örökletes hiperkoleszterinémiával diagnosztizált betegeknél). A fentiek figyelembevételével minőségi összefüggést állapítottak meg az atherosclerosis folyamata és az artériás merevség között.

A kutatások azt mutatják, hogy a magas vérnyomás, nem pedig az érelmeszesedés, hozzájárul az életkorral összefüggő artériás merevséghez. Míg a vérnyomás a magas vérnyomás értékes első vonalbeli indikátora, a PWV további részletekkel szolgál. A PWV teszt az artériás fal mozgását méri a baroflex által kiváltott pulzusnyomáson keresztüli mozgás stimulálásával.

A kiterjedt artériás károsodás hozzájárul a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásához és a magas vérnyomásban megfigyelt megnövekedett mortalitáshoz. Az ilyen sérüléssel járó artériás puffadás a szisztolés nyomás és a pulzusnyomás közötti aránytalanság növekedéséhez vezet. Ezek a tényezők a szív- és érrendszeri betegségek előfordulási gyakoriságának és mortalitásának növekedésével járnak. A pulzushullám-elemzés információt nyújt az artériák merevségéről és tágulásáról, ami rendkívül fontos az öregedés, az érrendszeri rendellenességek és az artériákat tágító vagy szűkítő gyógyszerek tanulmányozása során.

A diabetes mellitusban és koszorúér-betegségben szenvedő betegek gyakran rosszabb artériás funkciót mutatnak a nem elzárt artériákban. Ateroszklerózis esetén az artériák falai hajlamosak megvastagodni, megkeményedni és szűkülni, így kevésbé hatékonyan veszik fel az artériás pulzusból származó energiát. Ez viszont növeli a PWV-t.

A fő artériák állapotának megállapítása kulcsfontosságú a szív- és érrendszeri rendellenességek korai diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében. Az artériás merevség vizsgálata hatalmas információt nyújt a lehetséges egészségügyi problémákról, beleértve a szívrohamot, szívelégtelenséget, cukorbetegséget és veseszövődményeket.

PWV mérése ujjérzékelővel

Amikor a szív összehúzódik, közvetlen hullámot hoz létre, amely az ujjig terjed. Ez a hullám visszaverődik a test alsó részében, és az ujjra is irányul. A közvetlen és a visszavert hullámok kombinációját az ujjon lévő érzékelő segítségével mérik és rögzítik.

Digitális pulzusszám (DPV)

A digitális impulzustérfogat (DPV) hullámformájának első komponense (azaz a szisztolés komponens) az impulzusnak az artéria gyökerétől az ujjig történő közvetlen terjedéséből adódik. Míg az impulzus lejjebb mozog a karban, a közvetlen pulzus az aorta mentén a test alsó részébe pumpálódik. Ez vérnyomás-változásokhoz vezet, aminek következtében a pulzus egy része visszaverődik az ujjra. Ezek a visszaverődések az alsó testről visszaverődő egyetlen hullámban csúcsosodnak ki, amely felfelé halad az aortán, majd le az ujjig, és a COP második komponensét (azaz a diasztolés komponenst) alkotja. A kar vezetőként működik mind az előremenő, mind a visszavert hullám számára, így csekély hatással van a DSP áramkörre.

Digitális impulzustérfogat (DPV) mérése

A digitális pulzusszám mérése az ujján keresztül infravörös fény továbbításával történik. Az elnyelt fény mennyisége egyenesen arányos az ujjban lévő vér mennyiségével.

A vezérlőrendszer jelenléte lehetővé teszi az optimális szint fenntartását a vérnyomás-térfogat változásának mérésére. Ez minimálisra csökkenti az érgörcs vagy a rossz perfúzió által okozott helytelen jelek fogadásának lehetőségét.

Az artériás merevség mérése

A PWV rendszer nagy hatékonyságot mutat az artériás merevség értékelésében. Az ujjon lévő infravörös érzékelőtől kapott digitális impulzustérfogat adatok felhasználásával a PWV rendszer meghatározza azt az időt, amely alatt a pulzushullámok áthaladnak az artériákon. Az ebből a mérésből származó oszcillációs jel mintázata közvetlenül összefügg azzal az idővel, amely alatt a pulzushullámok áthaladnak az artériás rendszeren. Az a sebesség, amellyel az impulzus áthalad az artériákon, közvetlenül összefügg az artériás merevséggel. Így ez a mérés a PWV-t értékes és nem invazív eszközzé teszi az érrendszeri változások értékelésére.

Az artériás merevség klinikai jelentősége

A PWV rendszer által mért digitális impulzustérfogat oszcillációs jel független az érrendszerben bekövetkezett változásoktól, hanem inkább a nagy artériák artériás merevsége (SI-vel értékelve) és az értónus (RI-vel értékelve) határozza meg. Az artériás merevség hatékonyan értékeli a szervek egészségi állapotát, és tájékoztatást ad a szükséges életmódbeli változásokról vagy a szükséges gyógyszeres kezelésről. Ez számos lehetséges egészségügyi probléma, köztük a szív- és érrendszeri betegségek erős mutatója is.

Endothel funkció mérése

Az artériás merevség mellett a PWV rendszer hatékonyan határozza meg az artériás fa értónusát. A PWV rendszer egy jelkondicionáló áramkörrel ellátott, nagy pontosságú fotopletizmográfiai jelátalakítóval méri az oszcilláló PWV jelet. A nagy teljesítményű vezérlőrendszer fenntartja az optimális átviteli szintet, hogy rendkívüli pontossággal mérje a vértérfogat változásait, ujjmérettől függetlenül. Ez egy nem invazív, kezelőtől független rendszer az artériás merevség és az értónus mérésére.

Az endothel funkció klinikai jelentősége

A PWV rendszer használható az oszcilláló PWV jel változásainak rögzítésére az endothel-függő értágítók, például a szalbutamol (albuterol) miatt. Ezek a megfigyelések felhasználhatók az endothel funkciójának értékelésére. A szalbutamolt egyszerűen belélegzéssel adják be, leegyszerűsítve ezt az elemzést, amely klinikai környezetben és a páciens otthonában is elvégezhető.

A PWV Assay műszaki leírása

A PWV rendszer hullámforma-információkat gyűjt a pácienstől az ujján elhelyezett nem invazív érzékelő segítségével. Az applanációs tonométerrel kapott mérések a következők:

Ürítés időtartama
Artériás megvastagodás és nyomás index
Subendocardialis életképességi index

A rendszer hasznos mind olyan betegségek kezelésére, mint a magas vérnyomás, cukorbetegség, veseelégtelenség, valamint a szív- és érrendszeri betegségek korai diagnosztizálására.

A PWV-elemzés legfontosabb alkalmazásai

1. Korai diagnózis: Könnyen és gyorsan azonosítja a következő betegségek kockázatának kitett betegeket:
a. Magas vérnyomás
b. Arterioszklerózis (az artériák megkeményedése)
c. A keringési rendszer keringési zavarai
d. Az erek idő előtti öregedése
e. A kisebb erek rendellenességei (azok, amelyeket nem lehet elfedni vérnyomásmérő mandzsettával)

2. Továbbfejlesztett értékelés: Méri az artériás merevséget és annak hatását a magas vérnyomásra, cukorbetegségre, szívrohamra.

3. Monitoring: Értékeli a gyógyszeres kezelés eredményeit

Rendszer összetevők:

1 A legfontosabb paraméterek elemzése, beleértve:
o Pulzusnyomás az aortán
o Szisztolés nyomás az aortában
o Aorta növekedési index
o A bal kamra terhelése
o Pulzusnyomás a bal kamrában és a felszálló aortában (amelyen keresztül az agyi véráramlás mozog)
o Központi szisztolés nyomás (a baro-receptorok által fogadva)
o Az ürítés időtartama a szívciklushoz viszonyítva
o Perfúziós vérnyomás a szívciklus alatt

2 Az artériás merevség felmérése és klinikai hatása a szívre

3 A szubendokardiális életképesség mérése

Előnyök:

A jövőbeni kardiovaszkuláris események korai előrejelzése
A brachialis nyomás mérésével nem elérhető gyógyszeres kezelés értékelése
Nemzetközileg elismert a szervkárosodás indikátoraként és a kardiovaszkuláris kockázat előrejelzőjeként
Vizuális bizonyíték arra, hogy az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés milyen hatással van a betegre
Kényelmes és nem invazív
Nem használnak fogyóeszközöket
Eredmények valós időben
Automata és kezelőfüggetlen

PWV használata

A szívrendszeri megbetegedések a leggyakoribbak – minden más betegséghez képest nagyobb számban fordulnak elő. Sokan talán észre sem veszik, hogy szívproblémáik vannak, amíg agyvérzést vagy szívrohamot nem kapnak. A szívrendszer működésében fellépő zavarokhoz vezető tényezők nagyon sokfélék, listája folyamatosan bővül. Az olyan életmódbeli tényezőket, mint a magas koleszterinszint, a dohányzás és a vérnyomás újabban összefüggésbe hozták a szívrohamokkal és a stroke-okkal, míg más meghatározó tényezők, mint például az életkor és a cukorbetegség ismert tényezők.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak az artériák merevségéhez, ami viszont korlátozza a véráramlást, ezáltal további terhelést jelent a szívre.

A pulzushullám-analízis pontosan és célzottan méri a vérnyomást. Lehetővé teszi az orvosok számára, hogy rendkívüli pontossággal értékeljék a páciens artériás és kardiovaszkuláris állapotát. A vérnyomást a szív szintjén méri, összehasonlítva a páciens karjában uralkodó nyomással, ha hagyományos módon, kompressziós mandzsettával mérik. A pulzushullám mérések értékes információkkal szolgálnak az orvosok számára a páciens szíve és erei közötti kapcsolatról, ami lehetővé teszi a páciens szívműködésének elemzését.

Ez a forradalmi technológia kiegészíti a kompressziós mandzsetta segítségével végzett vérnyomásmérés hagyományos módszerét, mivel további információkat nyújt a szívműködésről. Így a PWV-elemzés hasznos otthoni, klinikai és műtői használatra. A PWV elemzés átfogó tájékoztatást nyújt a kardiológusok, orvosok és betegek számára a szív- és érrendszer működéséről.

Kardiológia és terápia

A PWV rendszer zökkenőmentesen illeszkedik a klinikai vagy speciális beállításokhoz, és értékes információkat nyújt a páciens egészségi állapotáról és artériás állapotáról. Ez lehetővé teszi mind az orvos, mind a beteg számára, hogy döntéseket hozzanak a jobb kezelésről.

Szűrés aritmia és egyéb rendellenességek kimutatására
Értékelje az artériás állapotot
A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonyabb felírása
A szív- és érrendszeri kockázatok korai felismerése
Kövesse nyomon a gyógyszeres kezelés hatékonyságát
Könnyen érthető eredmények bemutatásával ösztönözze az egészséges életmódot
Komplett, következetes és pontos vérnyomásmérés

Legyen szó profi sportról vagy fitneszről, a PWV elemzés fontos információkkal szolgál a szív működéséről és a szervezet általános állapotáról. Az eredmények felhasználhatók egy hatékony edzésprogram megszervezésére és elősegítésére.

Határozza meg az érrendszer korát (azaz az általános artériás egészségi állapot mutatója)
Kövesse nyomon az előrehaladást (határozza meg, hogy egy bizonyos ideig mely gyakorlatok javítják az artériák egészségét)
Határozza meg, hogy a test mikor melegedett fel és készen áll az edzésre

Magas vérnyomás
Ez a könnyen használható készülék átfogó szív- és artériás egészségügyi információkat nyújt a magas vérnyomás hatékony diagnosztizálásához, kezeléséhez és monitorozásához.

A perifériás vérnyomás és a pulzusszám mérése (azaz vezető mérések a magas vérnyomás klinikai kezelésében)
Szív- és érrendszeri betegségek előrejelzése a központi vérnyomás segítségével (erősebb előrejelző, mint a perifériás vérnyomás)
A felhalmozódási index meghatározása (az artériás kor, az állapot és a kezelésre való alkalmasság mutatója)

Gyógyszeripari termékek
A PWV rendszer egy gyors, egyszerűen használható módja annak, hogy értékes beteginformációkat szerezzen, amelyek segítségével sikeres kapcsolatokat építhet ki az ügyfelekkel.

Az érrendszer életkorának meghatározása (azaz az általános artériás egészségi állapot mutatója)
Életmód, kezelések és gyógyszerek hatásának nyomon követése
Szűrési zavarok és egyéb patológiák szűrése
Pontos vérnyomásmérés

Egészségipar
Wellness terápia vagy programok betegek általános egészségi állapotára gyakorolt ​​hatásának bemutatása PWV elemzéssel.

Részletes szívvizsgálat elvégzése bármilyen körülmények között (például: a klinikán, otthon, stb.)
Ügyfeleink átfogó tájékoztatást nyújtanak egészségükről
Mutassa be az egészséges életmód hatását, és kövesse nyomon a beteg előrehaladását

Miért van szüksége artériás rugalmassági tesztre?

A világ számos részén, például az Egyesült Államokban és Kanadában a szív- és érrendszeri megbetegedések szívroham vagy szélütés formájában a vezető halálokok. Még többen szenvednek szív- és érrendszeri rendellenességektől vagy fogyatékosságoktól. Az egészségügyi rendszer költségei és az elveszett életek száma elképesztő.

Köztudott, hogy az endothel egészsége és a vérerek működése közvetlenül összefügg az általános szív- és érrendszeri egészséggel. Az artériák működésének ezen a szinten történő meghatározása és monitorozása lehetővé teszi a korai beavatkozást és a betegség megelőzését.

Az öregedés és a betegségek rontják az erek rugalmasságát és működőképességét. Ezek a változások gyengítik az artériák pulzáló funkcióját, ami szív- és érrendszeri problémákhoz és egészségügyi problémákhoz vezethet. A pulzáló függvény, vagyis a pulzushullám sebességének mérése olyan fontos információkkal szolgál, amelyeket a hagyományos vérnyomásmérés nem tud.

Artériás merevség

Az "artériás merevség" kifejezés az artériák plaszticitását vagy rugalmasságát írja le. Az artériák keményedését vagy merevségét érelmeszesedésnek nevezik. Az artériás merevség azt írja le, hogy a szívnek milyen keményen kell dolgoznia ahhoz, hogy vért pumpáljon a testben.

Miért számít az artériás merevség?

Az artériás funkció közvetlenül összefügg a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham vagy a stroke lehetséges kialakulásával. Az artériás merevség mérése információt nyújt a nagy artériákról, és lehetővé teszi a veszélyeztetett betegek korai azonosítását. Az artériás merevségről azt is kimutatták, hogy a szív- és érrendszeri diszfunkció pontosabb előrejelzője a hagyományos kompressziós mandzsetta módszerhez képest.

Az artériás merevség mérési módszere

Építési index: Az artériás merevséget méri a pulzushullám konfigurációja alapján
Központi vérnyomás: hajlamos emelkedni az artériák nagyobb merevségével
Pulzushullám sebessége: Azt az időt méri, amely alatt a vérnyomás impulzusai meghaladják az artériás fa két pontja közötti távolságot.
A nyaki artéria intima-media vastagsága: Az ultrahang az artéria falának vastagságát méri

Hogyan méri a PWV teszt az artériás merevséget?

A PWV-teszt rendkívül hatékony az artériás merevség felmérésében. A rendszer egy egyszerű és kényelmes infravörös érzékelőt használ az ujján, hogy meghatározza, mennyi idő szükséges ahhoz, hogy az impulzus áthaladjon az artériákon. A pulzushullám terjedésének sebessége egyenesen arányos az artériás merevséggel. Az ebből a mérésből kapott felhalmozódási index és központi vérnyomás adatok a nagy artériák merevségének elismert mutatói.

Hogyan kapcsolódik az artériás merevség a vérnyomáshoz?

Amikor a szív vért pumpál az artériás rendszerbe, az artériák merevsége határozza meg, hogy a vér milyen könnyen mozog a testben. A puha, hajlékony artériák könnyen és hatékonyan mozgatják a vért, így a szívnek nem kell olyan keményen dolgoznia. Ezzel szemben a rugalmatlan és kemény artériák ellenállást biztosítanak a véráramlással szemben, így további terhelést jelentenek a szívre, és megnehezítik a munkát. Az egyes ütések ereje és az artériák által biztosított véráramlással szembeni ellenállás határozza meg a vérnyomást.

Az artériás merevség csökkentésének módjai

Az artériás merevség diagnózisa után több kezelési lehetőség is mérlegelhető.

1 Fizikai aktivitás
o A rendszeres fizikai aktivitás segít megelőzni a további keményedést és javíthatja a rugalmasságot

2 Vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek
o Egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellazítják az artériák falát, ezáltal csökkentik a merevséget

3 Új gyógyszerek
o Új gyógyszereket kutatnak, bár a hosszú távú károsodások valószínűleg nem javíthatók

4 A kezelés egyénre szabott megközelítése
o Az orvosok az életmód és a kezelési lehetőségek kombinációját írhatják elő

Aorta merevség

A pulzushullám sebessége fontos szerepet játszik az artériás merevség általános egészségre gyakorolt ​​hatásának elemzésében. Széles körben elfogadott, hogy az aorta merevsége a szív- és érrendszeri rendellenességek és betegségek hatékony előrejelzője és indikátora.

A magasabb PWV például egy öregedő, rugalmatlan aortában a visszavert (szisztolés) hullám gyors visszatérését vonja maga után a szívbe. Ez a mérés három lehetséges kardiovaszkuláris esemény fokozott kockázatát határozza meg.

1. Megnövekedett központi pulzusnyomás
A központi szisztolés nyomás megemelkedik, és megterheli az agy ereit. Ez szélütéshez vezethet. Fontos: Ez a változás a kompressziós mandzsetta szisztolés nyomásának észrevehető változása nélkül is bekövetkezhet.

2. Növekszik a bal kamra terhelése (LV terhelés)
A bal kamra terhelésének növekedésével (LV terhelés) nő a bal kamra tömege és a bal kamra hipertrófiája. A LV terhelés növekedését a fekete nyilakkal jelölt terület jelzi.

3. Csökkentett koszorúér perfúziós nyomás diasztoléban
A csökkenés a kritikus diasztolé alatt figyelhető meg a koszorúereken keresztül terjedő nyomás miatt. Ez növeli a szív ischaemia kockázatát.

PWV elemzés és gyakorlat

A kutatások azt mutatják, hogy az edzés javítja a rugalmasságot és csökkenti az artériák merevségét. A testmozgás nemcsak hosszú távon van hatalmas hatással az artériákra, hanem bizonyos pozitív eredmények is észrevehetők, és szinte azonnal mérhetők. Sportolás után lecsökken a visszavert pulzushullám szívbe való visszatérésének ideje, így csökken a szív terhelése és jótékony hatással van a szív- és érrendszer általános állapotára. Hosszú távon az aerob gyakorlatok és a hajlékonysági gyakorlatok, például a jóga és a Pilates kombinációja tovább javítja az artériák rugalmasságát.

A PWV analízis értékes információkat nyújt a gyakorlatnak az artériás merevségre gyakorolt ​​hatásáról. Az artériák állapotának felmérése hosszabb idő előtt, alatt, után és után lehetővé teszi a páciens érrendszeri állapotának egyszerű nyomon követését, monitorozását és elemzését. A PWV elemzés során gyűjtött adatok a következő szakaszokban hasznosak:

Bemelegítés
o annak meghatározása, hogy az artériák milyen mértékben tágulnak az edzés hatására, és rögzítjük azt az időt, amikor a test megfelelően felmelegszik és készen áll a következő szintre lépésre

Azonnali hatás
o Felméri a szervezet reakcióját a megnövekedett fizikai aktivitásra, és figyelemmel kíséri az artériák reakcióit a véráramlás hatékonyságának és termelékenységének mérése érdekében

Sportolás utáni felépülés
o Annak meghatározása, hogy az artériák mennyi idő alatt térnek vissza a nyugalmi állapotba az edzés abbahagyása után

Hosszan tartó hatás
o Kövesse nyomon a vaszkuláris életkor javulását egy bizonyos időn keresztül az előírt edzési rend, életmódbeli változások stb. alapján.

Tipikus reakció az edzésre

Az atlétikai gyakorlatok fiziológiás hatást fejtenek ki a vérnyomásra, ami az építési index segítségével mérhető. A fizikai aktivitás során a pulzusszám növekszik és az építőindex csökken. Ugyanakkor az edzés során minimális vérnyomásváltozások figyelhetők meg. A fizikai aktivitás befejezése után mind a felhalmozódási index, mind a pulzusszám visszatér nyugalmi értékére.

Az alábbi táblázat bemutatja az edzésre adott tipikus választ pulzusszámmal, diasztolés nyomással és szisztolés nyomással mérve. Az edzés előtt, alatt és utáni változásokat is megjeleníti.

Bemelegítő hatás

A növekvő fizikai aktivitás arra kényszeríti a szívet, hogy több vért pumpáljon ki, hogy minden szervet tápláljon. A sportolás kezdetén az artériáknak még ki kell tágulniuk. Ennek megfelelően a vérnyomás emelkedik, miközben a vér a szervekhez zúdul, hogy utánpótlást kapjanak. Ez a kezdeti egyensúlyhiány növeli a szív stresszét. Ez a fizikai aktivitás növekedése és a vérnyomás meredek emelkedése válaszként az artériák kitágulását okozza. Az artériás tágulás elősegíti a hatékony véráramlást, és lehetővé teszi a szív számára, hogy hatékonyan lássa el a vért az egész testben. Az artériás tágulás csökkenti a szív terhelését is, így a vérnyomás normalizálódik, miközben a pulzusszám emelkedett marad.

A sport hatása

A fizikai aktivitás jelentős változásokat von maga után a vérmozgásban és a keringésben. Ezek a fiziológiai változások a következőket foglalják magukban:

Fokozott pulzusszám
Vérnyomás változásai
Az erek kitágulása

Ha a testmozgás nem része a beteg napi rutinjának, akkor a PWV méréseket a beteg ellazult, nyugodt állapotban kell végezni. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabb eredményeket érjen el.

Sportolás előtt:

Sportolás után:

A magas vérnyomásról szóló tudományos munkák áttekintése

A következő cikkek és publikációk további kutatásokat és adatokat szolgáltatnak az artériás egészségnek a szív- és érrendszeri egészségben betöltött szerepéről.

"Az artériák újranyitása"

John R. Cockroft és Iain B Wilkinson (2002) arra a következtetésre jutott, hogy az artériás merevség elemzése segíthet a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. Az ilyen alkalmazások egy jövőbeli tanulmányban való feltárásának kérdését Laurent és munkatársai (2002) tették fel, az artériás merevség mérésére pedig MacKenzie és munkatársai (2002) javasoltak módszereket.

Oliver és Webb (2003) tovább vizsgálta az artériás merevség mérési technológiáit, gyakorlati alkalmazásaikat és a szív- és érrendszeri gyógyszerekkel való kölcsönhatásaikat. Ezek a korai áttekintések bebizonyították az artériás egészség fontosságát és szerepét a vérnyomás meghatározásában.

"A magas vérnyomás, mint artériás tünet"

Izzo (2004) az izolált szisztolés magas vérnyomás és az artériás merevség kapcsolatát mutatta be, Kass (2005) pedig az artériás merevség és a kamrai funkció közötti összefüggést vizsgálta. Ezt a témát Nichols (2005), majd Ziman és mtsai (2005) tanulmányozták tovább.

Ezek a fontos tanulmányok késztették egy szakértői konszenzusos nyilatkozat kiadását (Laurent et al. 2006) az artériás merevség módszereiről és alkalmazásairól. Hirata és munkatársai (2006). Ezen adatok alapján Conn (2007) áttekintette a mérési bizonyítékokat és a magas vérnyomás kezelésének lehetséges előnyeit. Michael F O'Rourke és Hashimoto (2008) történelmi áttekintést közölt az artériás merevségre vonatkozó adatokról, Franklin (2008) pedig az artériás merevséget a szív- és érrendszeri betegségek új és megbízható indikátoraként azonosította.

„Artériás kezelések a szív- és érrendszeri kockázatok kezelésére”

P. Avolio és munkatársai (2009) a centrális és a perifériás vérnyomás közötti különbséget hangsúlyozták, míg Nilsson és munkatársai (2009) a kardiovaszkuláris kockázat kezelését javasolták az érrendszeri életkor alapján. P. Avolio és munkatársai (2010) a vérnyomás-patológiák kezelésének jövőjét a kompressziós mandzsettával történő vérnyomásmérés hagyományos módszerének és az új perifériás pulzushullám-analízissel kombináló módszernek írták le.

Klinikai probléma

Az Egészségügyi Világszervezet által közzétett, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséről és ellenőrzéséről szóló globális atlasz legújabb kiadása (2011) szerint a szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok és rokkantságok világszerte. A szív- és érrendszer betegségei, a szív, a szív ereinek, a vérerek rendszerének (vénák és artériák) betegségei és sérülései az egész testben és az agyban. A szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik, hogy a családban előfordult az alábbi betegségek bármelyike:

Szív- és érrendszeri patológia vagy halálozás szív- és érrendszeri patológia következtében
Elhízottság
Cukorbetegség
Magas vér koleszterinszint
Magas vérnyomás

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában ezen örökletes problémák mellett az életmód is fontos szerepet játszik. A dohányzás és a mozgásszegény életmód is ismert prognosztikai tényező. Ezen hagyományos kockázati tényezők hiányában a szakemberek értékelhetik az artériás állapotot, hogy meghatározzák a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának lehetőségét.

A szív- és érrendszeri megbetegedések nagy százaléka megelőzhető, de a patológiák megelőzése érdekében a korai szakaszban lépéseket kell tenni. Az artériák kritikus, átfogó információkat nyújtanak a szív- és érrendszeri betegségekről a kezelés javítása érdekében. Ha azonban az artériák súlyosan eltömődnek a plakk felhalmozódása miatt, funkciójuk és szerkezetük értékelése korlátozott.

A PWV rendszer lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy korai stádiumban felmérjék az artériás funkciót a veszélyeztetett betegek azonosítása érdekében. A korai stádiumú szűrés segíthet a rejtett érpatológiák korai diagnosztizálásában és/vagy kezelésében, mielőtt azok súlyosabb problémává válnának. A PWV rendszer lehetővé teszi a szakemberek számára a problémák pontos meghatározását is, ami célzottabb diagnosztikai értékelést eredményez. Végül, a PWV rendszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy minden egyes következő szakaszban nyomon kövessék a páciens artériás egészségi állapotát, hogy biztosítsák a beavatkozások kívánt hatását.

Hogyan segít a szív- és érrendszeri elemzés

Hagyományosan a kardiovaszkuláris analízist elsősorban olyan módszerekkel végzik, mint az elektrokardiogram (EKG), az echokardiogram és az edzés során felvett elektrokardiogram. Noha ezek a tesztek hatékonyak a szívműködés értékelésében, hatókörük a szívre korlátozódik, és mint ilyenek, ezek a módszerek nem adnak információt az artériákról. Mivel már jól ismert, hogy az artériák egészsége eredendően összefügg az artériás funkcióval, az artériás felmérés az optimális intézkedés.

Míg az artériás szűrés részletesen értékeli a szív- és érrendszeri egészséget, addig a hagyományos információszerzési módszerek a szív- és érrendszeri betegségek későbbi szakaszaiban hiteltelennek bizonyulnak. Ez a plakk felhalmozódása miatt következik be, amely veszélyezteti az artériák funkcionális és szerkezeti integritását. A PWV rendszer megkerüli az artériás elzáródást, hogy pontosan és könnyen értékelje az artériás funkciót.

Ezért az artériás vizsgálaton keresztül végzett kardiovaszkuláris elemzés a következő okok miatt fontos:

Az artériák rugalmasságának klinikai vizsgálatai sikeresen megállapították az összefüggést a csökkent artériás rugalmasság és a kardiovaszkuláris patológiák későbbi kialakulása között.

Az artériás merevség gyakran még hagyományos rizikófaktorok hiányában is fennáll, és további bizonyítékok sikeresen összekapcsolták a magas vérnyomásban, cukorbetegségben, szívelégtelenségben vagy koszorúér-betegségben szenvedő betegek artériás merevségének elvesztését betegségeikkel.

A kutatások azt mutatják, hogy az artériák rugalmasságának finom változásai felbecsülhetetlen információkkal szolgálnak az általános szív- és érrendszeri egészségről. Az artériák rugalmasságának változása gyakran megelőzi az olyan betegségeket, mint a magas vérnyomás és a cukorbetegség, és ezek a változások tükröződnek a vérnyomás oszcillációs jelében.

A bizonyítékok azt mutatják, hogy az érrendszer változásai sok évvel megelőzik a szív- és érrendszeri betegségek tipikus és nyilvánvaló tüneteit, valamint a szívinfarktust és a szélütést. Ezenkívül a klinikai vizsgálatok összefüggést mutattak ki az artériák rugalmasságának csökkenése és az öregedés között, ami azt jelenti, hogy az artériás merevség a szív- és érrendszeri betegségek korai biomarkere.

A PWV rendszer lehetővé teszi a szív- és érrendszeri állapot egyszerű, non-invazív mérését és elemzését. Az így nyert információk értékes betekintést nyújtanak az artériák rugalmasságába, merevségébe és az érrendszeri változásokba, amelyek a szív- és érrendszeri patológia meghatározó tényezői. A klinikai elemzés lehetővé teszi bármely jelentős kardiovaszkuláris patológia korai szűrését, kezelését és monitorozását.

Szövetségi Oktatási Ügynökség

Állami szakmai felsőoktatási intézmény

"Kurszk Állami Műszaki Egyetem"

Orvosbiológiai Mérnöki Tanszék

TANFOLYAM PROJEKT

a "Diagnosztikai és terápiás berendezések tervezése" tudományágban

„A véráramlás pulzushullámának terjedési sebességét mérő készülék” témában

Orvosbiológiai mérnöki

BM-85M csoport

Munkavezető Kuzmin A.A.

Kurszk, 2009

Bevezetés

Problémaelemzés

1 A pulzushullám terjedési sebességének meghatározása

2 A vérnyomásvizsgálat jellemzőinek és a pulzushullám terjedési sebességének tanulmányozása nagy artériás erek mentén

3 Meglévő pulzushullám-paraméterek rögzítésére és mérésére szolgáló eszközök elemzése

A készülék blokkdiagramjának indoklása

Az elemalap kiválasztása és a fő elemek, összeállítások számítása

Az áramellátás és az energiafogyasztás kiszámítása

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A modern kardiológia egyik fő célja a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentése. Az ezt célzó stratégiák közé tartozik a magas kockázatú csoportok azonosítása a megelőző kábítószeres és nem kábítószeres beavatkozások tekintetében. Különféle skálákat (SCORE, Framingham skála stb.) széles körben alkalmaznak a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásának kockázatának felmérésére. Mindazonáltal szinte mindegyiket az általános lakosságnak szánják, és nem alkalmazhatók már manifesztált szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

A koszorúér-betegségben (CHD) szenvedő betegek visszatérő kardiovaszkuláris szövődményeinek (CVC) kialakulásának előrejelzésének képessége hozzájárulhat egy hatékony stratégia kidolgozásához ezen betegcsoport kezelésére. A prognózis értékelésére szolgáló megbízható módszerek keresése folytatódik. A rotterdami tanulmány a megnövekedett pulzushullám sebesség (PWV) – mint az artériás merevség markere – szoros összefüggést mutatott ki az atherosclerosis jelenlétével. Ez előfeltétele lett ennek a paraméternek a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisának előrejelzőjeként való tanulmányozásának.

1. Problémaelemzés

.1 A pulzushullám terjedési sebességének meghatározása

A szisztolés pillanatában bizonyos mennyiségű vér belép az aortába, a nyomás a kezdeti részében nő, és a falak megnyúlnak. Ezután a nyomáshullám és az ezzel járó érfal megnyúlása tovább terjed a perifériára, és pulzushullámként definiálható. Így a szív ritmikus vér kilökésével az artériás erekben szekvenciálisan terjedő pulzushullámok jelennek meg. A pulzushullámok bizonyos sebességgel terjednek az erekben, ami azonban egyáltalán nem tükrözi a vér mozgásának lineáris sebességét. Ezek a folyamatok alapvetően különböznek egymástól. Sali (N. Sahli) a perifériás artériák pulzusát úgy jellemzi, mint „hullámszerű mozgást, amely az aortában kialakult primer hullámnak a periféria felé terjedése következtében jön létre”.

A pulzushullám terjedési sebességének meghatározása sok szerző szerint a legmegbízhatóbb módszer az erek viszkoelasztikus állapotának vizsgálatára.

A perifériás impulzus-sfigmogramokat a sebesség meghatározására használják impulzushullám terjedése. Ehhez szinkronban rögzítik a nyaki, a femoralis és a radiális artériák vérnyomását, és meghatározzák a perifériás impulzus késleltetési idejét a központihoz (Dt) képest (1. ábra).

Rizs. 1. A pulzushullám terjedési sebességének meghatározása a „carotis - femoralis artéria” és a „carotis - radialis artéria” szegmensekben. Delta-t1 és delta-t2 - a pulzushullám késleltetése a femorális és a radiális artériák szintjén

A pulzushullám terjedési sebességének meghatározásához a nyaki, a femorális és a radiális artériák vérnyomásának egyidejű rögzítését végezzük (2. ábra). Impulzusvevők (szenzorok) vannak felszerelve: a nyaki artériára - a pajzsmirigy porc felső szélének szintjén, a femoralis artériára - a Pupart ínszalag alóli kilépési pontra, a radiális artériára - a helyszínen a pulzus tapintása. Az impulzusérzékelők helyes alkalmazását a „nyuszik” helyzete és eltérései szabályozzák a készülék vizuális képernyőjén.

Ha technikai okokból nem lehetséges mindhárom pulzusgörbe egyidejű rögzítése, akkor egyidejűleg rögzítse a nyaki artériák és a femorális artériák, majd a nyaki és a radiális artériák pulzusát. A pulzushullám terjedési sebességének kiszámításához ismernie kell az impulzusvevők közötti artériás szegmens hosszát. Annak a szakasznak a hosszának mérése, amely mentén a pulzushullám a rugalmas erekben (Le) (aorta-iliacus artéria) terjed, a következő sorrendben történik (2. ábra):

Rizs. 5. Impulzusvevők - „érzékelők” közötti távolságok meghatározása (V.P. Nikitin szerint).

Szimbólumok a szövegben:

a - a távolság a pajzsmirigyporc felső szélétől (az impulzusvevő helye a nyaki artérián) a jugularis bevágásig, ahová az aortaív felső széle kivetül; a távolság a jugularis bevágástól a nyaki artérián a két spina iliaca anteriort összekötő vonal (az aorta osztódásának vetülete a csípőartériákba, amelyek normál mérete és helyes alakja pontosan illeszkedik a köldökhöz);

c a távolság a köldöktől az impulzusvevő helyétől a femorális artérián.

A kapott b és c méreteket összeadjuk, és az a távolságot kivonjuk az összegükből:

b+c-a = LE.

Az a távolság levonása azért szükséges, mert a nyaki artériában a pulzushullám az aortával ellentétes irányba terjed. A rugalmas edények szegmensének hosszának meghatározásában a hiba nem haladja meg a 2,5-5,5 cm-t, és jelentéktelennek tekinthető. Az úthossz meghatározásához, amikor a pulzushullám izmos típusú ereken (LM) terjed, a következő távolságokat kell megmérni:

a nyaki bevágás közepétől a humerus fejének elülső felületéig (61);

a humerus fejétől az impulzus vevőjének a radiális artériára (a. radialis) történő elhelyezésére - c1.

Pontosabban, ezt a távolságot úgy mérjük, hogy a kar derékszögben van elrabolva - a jugularis bevágás közepétől a pulzusérzékelő helyéig a radiális artérián - d(b1+c1).

Mint az első esetben, ebből a távolságból ki kell vonni az a szakaszt. Innen:

C1 - a - Li, de b + c1 = d

3. ábra. A pulzushullám késleltetési idejének meghatározása a görbék felszálló ágának emelkedésének kezdetétől (V. P. Nikitin szerint)

Megnevezések:

a - a femorális artéria görbéje;

b- a nyaki artéria görbéje;

c - sugárirányú artéria görbe; e - késleltetési idő az elasztikus artériákban; m - késleltetési idő az izmos artériákban; incisura

A második mennyiség, amelyet ismernünk kell a pulzushullám terjedési sebességének meghatározásához, az impulzus késleltetési ideje az artéria disztális szegmensén a központi impulzushoz viszonyítva (3. ábra). A késleltetési időt (r) általában a centrális és a perifériás impulzusgörbe emelkedési kezdetei közötti távolság, vagy a sphygmogramok felszálló részén lévő hajlítási pontok közötti távolság határozza meg.

A centrális pulzusgörbe (carotis - a. carotis) emelkedésének kezdetétől a femorális artéria (a. femoralis) sphygmográfiai görbéjének emelkedésének kezdetéig tartó késleltetési idő - pulzushullám a rugalmas artériák mentén (te) - a késleltetési idő a görbe emelkedésének kezdetétől a. carotis kezdete előtt az emelkedés a sphygmogram a radiális artéria (a.radialis) - a késleltetési idő az izmos típusú hajók (tM). A sphygmogram regisztrálását a késleltetési idő meghatározásához a fotópapír 100 mm/s mozgási sebességével kell elvégezni.

Az impulzushullám késleltetési idejének pontosabb kiszámítása érdekében 3-5 impulzusrezgést rögzítünk, és az átlagértéket a mérés során kapott értékekből veszik (t). A pulzushullám terjedési sebességének kiszámításához (C), az impulzushullám által megtett út (L) (a vevők közötti távolság) most szükséges impulzus, osztva az impulzus késleltetési idejével (t)

С=L(cm)/t(c).

Tehát az elasztikus típusú artériákhoz:

E=LE/TE,

izmos artériákhoz:

SM=LM/tM.

Például az impulzusérzékelők közötti távolság 40 cm, a késleltetési idő 0,05 s, ekkor a pulzushullám terjedési sebessége: = 40/0,05 = 800 cm/s

Normális esetben egészséges egyénekben a pulzushullám terjedési sebessége rugalmas ereken keresztül 500-700 cm/s, izmos ereken pedig 500-800 cm/s.

A pulzushullám rugalmas ellenállása és ebből következően terjedési sebessége elsősorban az egyéni sajátosságoktól, az artériák morfológiai szerkezetétől és az alanyok életkorától függ.

Sok szerző megjegyzi, hogy a pulzushullám terjedési sebessége az életkorral növekszik, valamivel jobban a rugalmas erekben, mint az izomerekben. Az életkorral összefüggő változásoknak ez az iránya az izmos típusú erek falainak nyújthatóságának csökkenésétől függhet, amit bizonyos mértékig kompenzálhat az izomelemek funkcionális állapotának megváltozása. Szóval, N.N. Savitsky Ludwig (1936) szerint a következő normákat idézi a pulzushullám terjedési sebességére az életkortól függően.

A pulzushullámok rugalmas (Se) és izmos (Sm) típusú ereken keresztüli terjedésének sebességére vonatkozó életkori normák:

A V.P. által kapott szelén és Sm átlagos értékeinek összehasonlításakor. Nikitin (1959) és K.A. Morozov (1960), Ludwig (Ludwig, 1936) adataival megjegyzendő, hogy ezek meglehetősen szorosan egybeesnek.

E.B. Babsky és V.L. Karpman képleteket javasolt a pulzushullám terjedési sebességének egyénileg megfelelő értékeinek meghatározására az életkortól függően vagy figyelembe véve:

Se = 0,1*B2 + 4B + 380;

cm = 8*B + 425.

Ezekben az egyenletekben van egy B változó - kor, az együtthatók tapasztalati állandók.

Az impulzushullám rugalmas ereken keresztüli terjedésének sebessége az átlagos dinamikus nyomás szintjétől is függ. Az átlagos nyomás növekedésével a pulzushullám terjedési sebessége növekszik, ami az edény megnövekedett „feszültségét” jellemzi, amely a magas vérnyomás miatti passzív megnyúlása miatt következik be. A nagy erek rugalmas állapotának tanulmányozásakor folyamatosan felmerül az igény nemcsak a pulzushullám terjedési sebességének, hanem az átlagos nyomás szintjének meghatározására is.

Az átlagos nyomás változásai és a pulzushullám terjedési sebessége közötti eltérés bizonyos mértékig az artériák simaizomzatának tónusos összehúzódásában bekövetkezett változásokhoz kapcsolódik. Ez az eltérés a túlnyomóan izmos típusú artériák funkcionális állapotának vizsgálatakor figyelhető meg. Ezekben az erekben az izomelemek tónusos feszültsége meglehetősen gyorsan változik.

Az érfal izomtónusának „aktív tényezőjének” azonosítására V.P. Nikitin javasolta a pulzushullám izomereken keresztüli terjedési sebessége (Sm) és az elasztikus ereken (E) áthaladó sebesség közötti kapcsolat meghatározását. Általában ez az arány (CM/C9) 1,11 és 1,32 között van. Megnövekedett simaizomtónus esetén 1,40-2,4-re nő; csökkenésekor 0,9-0,5-re csökken. Az SM/SE csökkenése figyelhető meg atherosclerosisban, a pulzushullám elasztikus artériák mentén történő terjedési sebességének növekedése miatt. Hipertóniában ezek az értékek a stádiumtól függően eltérőek.

Így a rugalmas ellenállás növekedésével az impulzusrezgések átviteli sebessége nő, és néha nagy értékeket ér el. A pulzushullám nagy terjedési sebessége az artériás falak rugalmas ellenállásának növekedésének és nyújthatóságának csökkenésének feltétlen jele.

Normális esetben a pulzushullám terjedési sebessége így számolva 450-800 cm.s-1. Emlékeztetni kell arra, hogy ez többszöröse a véráramlás sebességének, vagyis annak a sebességnek, amellyel a vér egy része áthalad az artériás rendszeren.

A pulzushullám terjedési sebessége alapján meg lehet ítélni az artériák rugalmasságát és izomtónusuk nagyságát. A pulzushullám terjedési sebessége nő az aorta érelmeszesedésével, magas vérnyomással és tüneti magas vérnyomással, csökken aorta-elégtelenség, nyitott ductus arteriosus, a vaszkuláris izomtónus csökkenésével, valamint a perifériás artériák obliterációjával, szűkületével és a lökettérfogat és a vérnyomás csökkenése.

A pulzushullám terjedési sebessége növekszik az artériák szerves károsodásával (érelmeszesedésben megnövekedett szelén, szifilitikus mesoaortitis), vagy az artériák rugalmassági ellenállásának növekedésével a simaizmok tónusának növekedése, az érfalak magas vérnyomás miatti megnyúlásával. (szén-emelkedés magas vérnyomásban, hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia) . A hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia esetén a pulzushullám terjedési sebességének csökkenése az elasztikus artériák mentén elsősorban az átlagos dinamikus nyomás alacsony szintjéhez kapcsolódik.

Az így kapott poliszfigmogramon a központi pulzus görbéje (a. carotis) meghatározza az ejekciós időt (5) is - a nyaki artéria pulzusgörbe emelkedésének kezdetétől a fő artéria esésének kezdetéig tartó távolságot. szisztolés rész.

N.N. A kilökődés időpontjának pontosabb meghatározásához Savitsky a következő technikát javasolja (4. ábra). Érintővonalat húzunk az incisura a sarkán keresztül. carotis felfelé a catacrotán, a catacrota görbétől való elválásának pontjától leengedjük a merőlegest. Az impulzusgörbe emelkedésének kezdete és a merőleges közötti távolság lesz a kilökési idő.

4. ábra. A kiutasítás időpontjának meghatározására szolgáló módszer (N. N. Savitsky szerint).

Rajzolunk egy AB vonalat, amely egybeesik a catacrota leszálló térdével, és azon a ponton, ahol a katacrotától eltávolodik, húzunk egy CD egyenest, párhuzamosan a nulla egyesével. A metszéspontból leengedjük a merőlegest a nulla egyenesre. A kilökési időt az impulzusgörbe emelkedésének kezdete és a merőleges nullavonallal való metszéspontja közötti távolság határozza meg. A szaggatott vonal a kilökődés időpontjának meghatározását mutatja az incisura helye szerint.

6. ábra. Az ejekciós idő (5) és a szív teljes involúciós idejének (T) meghatározása a központi pulzusgörbe szerint (V.P. Nikitin szerint).

A szív teljes involúciójának idejét (a szívciklus időtartama) T az egy szívciklus központi pulzusgörbéje (a. carotis) emelkedésének kezdetétől a görbe emelkedésének kezdetéig tartó távolság határozza meg. a következő ciklusé, azaz két impulzushullám felszálló ágai közötti távolság (6. ábra).

2 A vérnyomásvizsgálat jellemzőinek és a pulzushullám terjedési sebességének tanulmányozása nagy artériás erek mentén

A szubaorta szűkület jellegzetes és korai jele a szisztolés zörej, amely a szegycsont bal széle mentén, Botkin-pontnál hallható, a nyaki erekig terjed, elkülönül az 1. hangtól, esetenként két fázisból áll, ill. mellkasi szisztolés remegés kísérheti. Gyakran szisztolés zörej hallatszik a csúcs felett, amely a hónaljba kerül (regurgitációs zörej). Az EKG a bal kamrai és pitvari hipertrófia jeleit, negatív T-hullámokat és az S-T intervallum lefelé tolódását mutatja a bal precordialis vezetékekben. Néha mély Q-hullámok jelennek meg a klasszikus vezetékekben az interventricularis septum hipertrófiájának tükröződéseként. I. Heublein és munkatársai (1971) úgy vélik, hogy a szubaorta szűkület jellegzetes elektrokardiográfiás jele a qrS típusú komplexek kombinációja pozitív T-hullámmal a bal precordialis vezetékekben. A röntgenfelvételen a bal kamra és a bal pitvar mérsékelt megnagyobbodása, a pangás miatti pulmonalis mintázat növekedése, esetenként a felszálló aorta kitágulása látható.

Differenciáldiagnosztikai értelemben a vérnyomás változásai fontosak: kettős kontúrja az anacrota gyors első süllyedésére jellemző a kiáramlási pálya fokozódó szűkülése miatt. A bal kamrában a növekvő nyomás a vért az aortába nyomja; megjelenik a görbe második emelkedése, kevésbé meredek, mint az első, amit hosszú ereszkedés és további alacsony amplitúdójú oszcillációk követnek (W. H. Carter et al., 1971).

A nyaki, radiális és femorális artériák pulzusainak szinkron rögzítésével végzett vérnyomásvizsgálatot 88 gyermeknél végezték el. Szfigmográfiai vizsgálatot végeztünk a gyermek vízszintes helyzetében, ugyanazzal a háromcsatornás „Vizocard-Multivector” elektronikus eszközzel, piezoelektromos impulzusvevőkkel, egyidejűleg elektrokardiogrammal a standard II. vezetékben. A rögzítést először a nyaki és radiális artériákból, majd 10 perces pihenő után a nyaki és femorális artériákból végeztük, egyidejűleg két vagy több pontról, amely a pulzushullám sebességének meghatározásához szükséges, valamint szinkronban egyéb görbék, amelyek a szívműködés különféle megnyilvánulásait tükrözik (elektrokardiogram, fonokardiogram).

A nagy artériás erek funkcionális állapotának tanulmányozására pulzusérzékelőket telepítettek három különböző pontra: a nyaki carotisra (elülső nyaki horony - a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén), radiálisan (a pulzus tapintásának szokásos pontján). ) és a femoralis artérián (a Poupart-szalag közepe). A pulzusgörbék regisztrálására csak a szenzor megfelelő optimális adaptációja után, adott amplifikációnál a vérnyomás maximális amplitúdójának elérésekor került sor.

A pulzusgörbék késleltetési ideje és a pulzusgörbék rögzítésének pontjai közötti távolság alapján a pulzushullám terjedési sebessége az izomereken keresztül (a nyaki artéria - radiális artéria területén) és rugalmas ereken keresztül (a nyaki artéria - femoralis artéria területén) határozzuk meg. A pulzushullám késleltetését az egyes vérnyomásmérők emelkedése közötti távolság méri.

A nyaki artériák és a radiális artériák közötti út hosszának meghatározásához mérőszalag segítségével mérjük meg a távolságot a pajzsmirigyporc felső szélétől (az első impulzusvevő helyétől) a jugularis üregig (a pajzsmirigy felső szélének vetülete). aorta ív). Ezután az elrabolt karon, a testtel derékszöget bezárva, megmérjük a jugularis fossa és a radiális artérián a pulzus rögzítésének helye közötti távolságot. Az érzékelők közötti teljes távolságból levonjuk a pajzsmirigyporc és a nyaki üreg közötti távolság kétszeresét (mivel a pulzushullám a radiális és a nyaki artériákban ellentétes irányban terjed).

A „carotis artéria - femoralis artéria” szakasz hosszának meghatározásához a távolságot a pajzsmirigyporc felső szélétől a jugularis üregig, majd a nyaki üregtől a köldökig mérik (az aorta osztódásának vetülete iliacalis artériák) és a köldöktől a pupart ínszalag közepéig (a harmadik pulzusérzékelő alkalmazási helye). Az összes kapott méretet összeadjuk, és a kapott összegből kivonjuk a pajzsmirigyporc és a nyaki üreg közötti megkétszerezett távolságot (N. N. Savitsky, 1956; V. N. Nikitin, 1958 stb.).

Az articularis-visceralis rheumatoid arthritisben (I. csoport) szenvedő gyermekek pulzusgörbéinek formájának vizsgálata azt mutatta, hogy az artériás pulzusgörbék, bár közös jellemzőkkel bírnak, sokféle egyéni jellemzővel különböztethetők meg. Figyelemre méltó, hogy a betegség akut periódusában sok gyermeknél az artériás pulzusgörbéket, különösen a nyaki verőér felől, alak- és amplitúdó-instabilitás, változékonyság jellemezte még a különböző, egymást követő szívciklusokban is. Az ilyen változékonyság oka nyilvánvalóan a hemodinamikai labilitásban, a szívösszehúzódások egyenlőtlen erősségében, a szív lökettérfogatának változó értékében, a súlyos toxikus-allergiás szindrómában szenvedő rheumatoid arthritisben szenvedő betegek értónusának instabilitásában keresendő.

Szintén gyakrabban hiányzik a preszisztolés oszcilláció a carotis pulzusgörbéből, mint az egészséges gyermekeknél, amit a beteg gyermekek mindössze 55%-ánál (M.K. Oskolkova szerint az egészségesek 80%-ánál) regisztráltak. A reumás gyermekek vizsgálatakor M. K. Oskolkova (1967) azt is megjegyezte, hogy a carotis pulzusgörbéjében nincs preszisztolés fluktuáció. Ez a tulajdonság egyrészt a pitvarok összehúzódási funkciójának gyengülésének, másrészt a szív szisztolés térfogatának és az értónusnak a változásából adódik, mivel a preszisztolés hullám keletkezése a felsorolt ​​tényezőket.

A presystolés hullám növekedését mindössze 5 gyermeknél figyelték meg, közülük 3 gyermeknél a klinikai és műszeres kutatási módszerek szerint mitrális és aorta defektusok kialakulását feltételezték, 2 gyermeknél pedig a myocarditis tünetei voltak túlsúlyban.

A carotis pulzusgörbén lévő incisura a gyermekek 84%-ánál egyértelműen a vérnyomás leszálló ágának felső vagy középső harmadában, a gyermekek 11%-ánál a görbe alsó harmadában, 5%-ában pedig gyengén kifejezett vagy hiányzó. Az artéria radiális katakrotikus pulzusán a dikrotikus hullám az I. csoportba tartozó gyermekek többségénél az alsó harmadában található, ellentétben az egészséges gyerekekkel, akiknél általában a katakrotikus pulzus középső harmadában regisztrálják (M. K. Oskolkova, 1967). ), és gyakran növelték. Az ilyen változásokat a csökkent artériás értónus jelének tekintik. A megfigyelés dinamikájában, amikor a fő folyamat lecsengett, az intoxikáció csökkenésével, a dikrotikus hullám eltolódását a görbe tetejéhez és amplitúdójának csökkenését észlelték. Ez a jel az artériás erek falának feszültségének (tónusának) növekedésével magyarázható, amikor a gyermekek állapota javul (V. P. Nikitin, 1950; M. K. Oskolkova, 1957). L. P. Pressman (1964), a szív- és érrendszer állapotát tanulmányozva felnőtteknél a fertőző betegségekben, arra a következtetésre jutott, hogy a bennük lévő dikrotikus hullám nagysága közvetlenül függ a mérgezés mértékétől. A pulzusgörbék alakjának és a szívelváltozás jellegének összehasonlítása nem mutatott ki elég tipikus változásokat a vérnyomásban. Carditis esetén néhány gyermeknél csak kismértékben csökkent a pulzusgörbék amplitúdója, esetenként alakja és mérete változott a különböző szívciklusokban. A betegség lefolyása során a központi és perifériás artériák pulzusgörbéinek alakja gyakran megváltozott.

Az aortabillentyű-elégtelenség jellegzetes jele a nyaki artéria FG-jén a görbe meredek emelkedése, gyenge súlyosság vagy incisura hiánya. Az incisura eltűnésének vagy súlyosságának csökkenésének jelensége az aorta kóros folyamatban való részvételének fontos jele (M. N. Abrikosova, 1963; M. K. Oskolkova, 1967 stb.).

Blumberger (1958), M. A. Abrikosova (1963), M. K. Oskolkova (1967) úgy vélik, hogy a nyaki artéria sphygmogramján az aorta sérülésével járó incisura kisebb vagy nagyobb súlyossága a billentyűkészülék deformációjának mértékétől függ: kisebb mértékben sérülés - incisura kifejezve, többel - eltűnik.

A vérnyomás morfológiai jellemzőinek tanulmányozása mellett a pulzushullámok terjedési sebességének kiszámítása is megtörtént. A rheumatoid arthritis ízületi-zsigeri formájában szenvedő betegek pulzushullám-terjedési sebességének rugalmas és izmos ereken keresztüli terjedésének vizsgálata egyértelműen csökkentette ezt a mutatót a normál értékekhez képest mind az akut időszakban, mind a kezelés alatt, mind a kezelés alatt. alábbhagyó időszak.

A táblázatból következik, hogy a betegség ízületi-zsigeri formájával rendelkező 3-6 éves gyermekeknél a rugalmas erek átlagos kezdeti értéke a betegség akut periódusában 456,8 ± 13,5 cm/sec volt. izmos értípusnál pedig - 484,0±24,8 cm/sec., amely még a süllyedés időszakában sem éri el a normál értékeket.

A 7 és 11 év közötti gyermekeknél a pulzushullám elasztikus típusú ereken keresztüli terjedésének átlagos sebessége 470,0 ± ± 22,0 cm/s volt, és az izmos típusú ereken keresztül - 588,0 ± ± 15,8 cm/sec, vagyis ezek a mutatók. alacsonyabbak voltak, mint az egészséges gyermekeknél, és akkor is csökkentek, ha a folyamat statisztikailag szignifikáns különbséggel alábbhagyott (P<0,05).

A pulzushullám terjedési sebességének legnagyobb csökkenése a 12-15 éves gyermekeknél volt megfigyelhető. Átlagos mutatói az elasztikus típusú erekre a betegség akut periódusában 504,7+10,5 cm/sec, az izmos típusú erek esetében pedig 645,0-27,6 cm/sec. Ezek az értékek statisztikailag szignifikánsan csökkentek az egészséges gyermekek adataihoz képest (P< 0,005).

Az általános állapot javulásának időszakában a pulzushullám elasztikus típusú ereken keresztüli terjedési sebessége enyhén megnőtt, míg az izmos típusú ereken keresztül a sebesség jelentősen csökkent (508,0 ± 10,0 cm/sec, ill. és 528,7 ± 10,7 cm/s; R<0,01). Столь стойкое нарушение функционального состояния крупных артериальных сосудов очевидно можно объяснить высокой степенью аллергизации, продолжающейся активностью ревматоидного артрита и большой длительностью заболевания.

Felnőtt betegeknél V. I. Trukhlyaev (1968) megfigyelte a pulzushullám terjedési sebességének növekedését a nagy artériás ereken. Ez a különbség a gyermekektől kapott adatokkal összehasonlítva ismét hangsúlyozza a gyermeki szervezet reakcióképességének egyediségét. B. A. Gaigalienė (1970) aszimmetriát talált az értónusban, és megváltozott a hidegre adott reakciójuk felnőtteknél.

A rheumatoid arthritis ízületi formájában (II. csoport) szenvedő betegek centrális és perifériás pulzusgörbéinek természetére vonatkozó vizsgálat során 8 (31 gyermekből) kiderült, hogy a carotis pulzus-szfigmogramján nem volt preszisztolés hullám. Ezek a betegek tachycardiában szenvedtek, amely nyilvánvalóan toxikus-allergiás állapothoz társult a betegség akut időszakában. A fennmaradó 23 gyermeknél a presystolés hullámot rögzítették, amely csak amplitúdójában változott. A pulzusgörbék csúcsa 20 gyermeknél lekerekített körvonalú, 5-nél hegyes, 6-nál pedig „szisztolés fennsík” alakú volt. A „szisztolés plató” típusának csúcsát M. K. Oskolkova gyakrabban figyelte meg reumás gyermekeknél. I. M. Rudnev (1962) úgy véli, hogy a magas oszcillometrikus indexű plató típusú görbék a vaszkuláris tónus csökkenését és a véráramlással szembeni ellenállás jelenlétét jelzik a periférián. Ha figyelembe vesszük, hogy ezeknél a gyerekeknél a capillaroscopia a kapillárisok spasztikus-atóniás állapotát tárta fel a spasztikus komponens túlsúlyával, és a szívizom tónusának csökkenésének radiológiai jeleit észlelték, akkor talán ez a forma a vérnyomás a központi artériás erekben a nyomás növekedésének és csökkenésének késését tükrözte.

A carotis pulzusgörbén lévő incisura a gyermekek 64,5%-ánál a vérnyomás leszálló ágának felső vagy középső harmadában, a gyermekek 35,5%-ánál pedig annak alsó harmadában helyezkedett el. Az incisura és a kezdeti diasztolés hullám a legtöbb gyermekben jól kifejeződött.

A radiális artériából származó sphygmogramon a dikrotikus hullám a gyermekek 36%-ánál a catacrota középső harmadában található. Az arteria femoralis sphygmogramján a dicroticus hullám gyakrabban a catacrota alsó harmadában volt rögzítve, és a gyermekek 8%-ánál nem. A betegség akut periódusában 19 II. csoportba tartozó gyermeknél megemelkedett az artériák radiális és femorális pulzusgörbéinek amplitúdója. Ez a tény összefüggésbe hozható a szívizom kompenzációs hiperfunkciójával és a nagy erek tónusának csökkenésével.

A rheumatoid arthritis ízületi formájában szenvedő gyermekeknél, valamint az I. csoportba tartozó gyermekeknél a pulzushullám rugalmas és izmos típusú ereken keresztüli terjedésének sebességére vonatkozó adatok elemzése a pulzushullám terjedési sebességének csökkenését jelezte. pulzushullám minden korcsoportban. Ez a csökkenés azonban valamivel kevésbé volt kifejezett, mint a betegség ízületi-zsigeri formájában.

Az óvodáskorú gyermekeknél (3-6 éves korig) a pulzushullám terjedési sebessége a betegség akut periódusában 512,0 ± 19,9 cm/sec volt rugalmas erekben és 514,6 ± 12,9 cm/sec erekben izmos típus.

Az általános iskolás korú (7-11 éves) gyermekeknél a pulzushullám terjedésének átlagos sebessége a rugalmas típusú erek esetében - 531,5 ± 17,2 és az izmos típusú - 611,8 ± 24,0 cm/sec volt. A süllyedés időszakában a pulzushullám rugalmas és izmos ereken keresztüli terjedési sebességének enyhe növekedését figyelték meg.

Középiskolás korú (12-15 éves) gyermekeknél a betegség akut periódusában a pulzushullám terjedési sebessége rugalmas típusú ereken keresztül 517,7 ± 11,0 cm / s, és izmos típusú ereken keresztül - 665,7 ± 25,7 cm/sec. A javulás időszakában ezek a mutatók enyhén emelkedtek mind a rugalmas, mind az izmos erek esetében (567,5±26,7 cm/sec, illetve 776,8±50,4 cm/sec). A pulzushullám rugalmas és izmos ereken keresztüli terjedési sebességének csökkenése a szakirodalom szerint az artériás fal tónusának csökkenését jelzi (N. N. Savitsky, 1963; V. P. Nikitin, 1959 stb.). Rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekeknél a krónikus szisztémás vasculitis (A. I. Strukov, A. G. Beglaryan, 1963 stb.) következtében kialakuló patomorfológiai és hisztokémiai változásokkal járhat együtt az érfalban, valamint az idegrendszerre kifejtett toxikus-allergiás hatásokkal. endokrin szabályozó készülék.

A pulzushullám elasztikus és izmos ereken keresztüli terjedési sebességének további csökkenése, amelyet néhány gyermeknél a reumás folyamat lecsengési szakaszában, a kezelés végén figyeltek meg, az idegi és kardiovaszkuláris sajátos nyomreakció következménye lehet. rendszert a kóros folyamathoz. Talán a különféle gyógyszerek, köztük a piramidon használatának volt jelentősége, amely I. M. Rudnev (1960) megfigyelései szerint az érrendszeri tónus csökkenését okozza. A fenti vizsgálatok megerősítik a vérnyomásvizsgálat nagy klinikai értékét a nagy artériás erek funkcionális állapotának felmérésében a kóros folyamat különböző fázisaiban végzett dinamikus vizsgálatuk során.

.3 Az impulzushullám-paraméterek rögzítésére és mérésére szolgáló meglévő eszközök elemzése

Számos non-invazív módszer, eszköz és rendszer létezik az emberi test tevékenységének vizsgálatára, amelyek a pulzushullám kialakulásához és terjedéséhez kapcsolódó különféle fizikai mechanizmusokon alapulnak. A fő fizikai kutatási módszerek a következő fizikai mennyiségek időbeli változásainak mérésével kapcsolatosak: elektromos, például áram (feszültség) elektrokardiogram (EKG) segítségével; mechanikus, például nyomás nyomásmérővel vagy piezoelektromos érzékelővel; optikai, például megvilágítás optoelektronikai konverterekkel. A pulzushullám EKG- vagy nyomásérzékelőkkel történő regisztrálásához általában speciális szenzorok rögzített csatlakoztatása szükséges a páciens testének több helyére, ami ezeknek az eszközöknek a lehetséges alkalmazását a tisztán orvosi alkalmazásokra korlátozza, megakadályozva ezen eszközök más elektronikus háztartási eszközökbe történő integrálását. és rendszerek.

Az ismert egyelemes eszközök és az impulzushullámok optikai rögzítésére szolgáló eljárások sok esetben lehetővé teszik egy perifériás impulzus regisztrálását, például amikor a felhasználó ujja enyhén megérinti az optoelektronikai jelátalakítót. Bizonyos esetekben azonban, például ha a felhasználónak hideg a keze, vagy túl gyenge (erős) ujjnyomás van a fotodetektoron, nem lehetséges a pulzushullám következetes rögzítése a betegek 100%-ában.

Ismert módszer és eszköz impulzushullám rögzítésére, amely lehetővé teszi az impulzus stabil érzékelését kétcsatornás optoelektronikus átalakítóval.

Az impulzushullám rögzítésének ennél a módszerénél a vérhordozó szövetben a fényszóródás optikai sűrűségével arányos impulzussorozatokat egy kétcsatornás, infravörös hullámhosszú optoelektronikai konverter alakítja ki, míg a központi impulzus impulzussorrendje biztosítja az impulzusok szigorú szinkronizálását. mérési módok, és az indikátoron a mérési eredmény lineárisan kapcsolódik a két impulzussorozat fáziskülönbségéhez.

A készülék tartalmaz egy első optoelektronikus átalakítót, melynek kimenete az első impulzussorozat generátor bemenetére csatlakozik, melynek kimenete a NAND kulcsos logikai áramkör első bemenetére és a vezérlőparancs generátor első bemenetére csatlakozik. A második optoelektronikai konverter kimenete a második impulzussorozat generátor bemenetére csatlakozik, melynek kimenete a NAND kulcs logikai áramkör második bemenetére csatlakozik. A vezérlőparancs-generátor első kimenete az ÉS-NEM billentyűs logikai áramkör harmadik bemenetére, a második és harmadik kimenet pedig az első és a második optoelektronikai konverter bemenetére csatlakozik. Az ÉS-NEM kulcs logikai áramkör negyedik bemenetére mérőfrekvencia-generátor csatlakozik. A start gomb a vezérlőparancs-generátor második és harmadik bemenetére csatlakozik. A kulcs ÉS-NEM logikai áramkör kimenete a frekvenciaszámláló bemenetére csatlakozik, melynek kimenete a memóriaregiszter bemenetére csatlakozik. Ennek megfelelően a memóriaregiszter kimenete csatlakozik az indikátorhoz.

A készülék két érzékelőből és egy feldolgozó és vezérlő egységből áll. Az érzékelők egymástól bizonyos távolságra vannak elhelyezve a vizsgált artéria fölé, az érzékelők információi bejutnak a feldolgozó- és vezérlőegységbe. A feldolgozó egység csúcsérzékelőből, fázis-összehasonlítóból, érzékelők közötti távolságállítóból, analóg kapcsolóból, analóg-digitális átalakítóból, mikroszámítógépből, újraprogramozható időzítőből, jelzőeszközből és digitális-analóg átalakítóból áll. Az érzékelőktől információt kapva a pulzushullám áthaladásának pillanatairól és a pulzushullám amplitúdójáról, valamint a távolságbeállítótól a hullám által az érzékelők között megtett távolságról, a feldolgozó egység kiszámítja az impulzus terjedési sebességét. hullám és vérnyomás, és az eredményeket adathordozóra (papír, mágneses film) rögzíti. A befogó mechanizmus hiánya a javasolt eszközben lehetővé teszi a páciens artériás nyomásának hosszú távú automatikus vizsgálatát a vizsgálati eredmények automatikus regisztrálásával. A készülék jól illeszkedik a rádiótelemetriás rendszerekhez, és távfelügyeletet biztosít a vérnyomás távfelügyeletével a különféle közlekedési módok járművezetői, kezelői stb. számára, ami lehetővé teszi a vészhelyzetek időben történő megelőzését.

Ismeretes egy infravörös érzékelő, amelyet egy személy pulzusszámának figyelésére használnak. Az infravörös érzékelő bekapcsolására és elektromos jeleinek feldolgozására szolgáló áramkör közvetlenül egy kézi elektronikus óra alapján van megvalósítva. A feldolgozó áramkör stabil működése érdekében az infravörös érzékelő jelét egy erősítő erősíti. Az IR érzékelő egy IR LED-ből és egy IR fotodetektorból áll, amelyek szerkezetileg egymás mellett helyezkednek el, de optikailag átlátszatlan zónával/régióval elválasztva egymástól. A biológiai szövetről visszaverődő infravörös vizsgálójel hiányában az IR LED nincs közvetlen kölcsönös befolyása az IR fotodiódára. Ez a rendelkezés alapvető. Az ilyen infravörös érzékelő felületét védőüveg védi az esetleges szennyeződéstől működés közben. Ha az ujját a védőüvegre helyezi, akkor egy ilyen infravörös érzékelő rögzíti a biológiai szövet vérrel való telítettségének (kapilláris szint) változásának mértékét a szív munkájával párhuzamosan. Az infravörös érzékelő közvetlenül a lineáris erősítőhöz csatlakozik. Egy további újraszámítási séma lehetővé teszi a kívánt impulzusfrekvencia közvetett meghatározását egy ilyen infravörös érzékelő jeléből.

A készülék hátrányai:

Az IR érzékelő meglehetősen instabilan működik jelentős naptevékenység mellett, ami „elvakítja az infravörös érzékelőt”;

az ujjszövetnek az infravörös érzékelő érintkezési területéhez való nyomásának mértéke befolyásolja a visszavert jel mértékét, ami befolyásolhatja a konverziós pontosságot az impulzusfrekvencia meghatározásakor;

rezgések (kézremegés) szintén befolyásolják az IR érzékelő eredményeinek torzulását;

A véráramlás vénás szintjét alapvetően lehetetlen szabályozni a háttér kapilláris szintje miatt.

A legközelebbi kialakítás ehhez az eszközhöz az infravörös érzékelő kialakítása, amelyet egy személy pulzusának figyelésére is használnak. Az infravörös szenzor szerkezetileg (7. ábra) egy téglalap alakú keretben (1) készült, amely optikailag átlátszatlan szilárd anyagból, például textolitból készül, amelyben egy vonalban hegyesszögben α két hengeres csatorna (2, 3) van kialakítva egymás felé. Az első csatornába egy IR LED (5), a második csatornába pedig egy IR fotodióda (6) van szerelve. Az a csatornák kölcsönösen hegyesszöge olyan, hogy az optikailag átlátszatlan válaszfal kizárja az IR LED (5) közvetlen hatását az IR fotodiódára (6). Az infravörös érzékelő külső felületét az infravörös hullámhosszon optikailag átlátszó védőlemez (4) védi az esetleges szennyeződéstől, például polisztirolból. Az infravörös érzékelő (E) képességeinek megvalósítása egy lineáris erősítőhöz (A) való csatlakoztatással érhető el.

7. ábra: IR érzékelő kialakítása pulzusszám mérésére.

Ennek az eszköznek (prototípusnak) a hátrányai pontosan ugyanazok, mint az analógé.

Ismertek olyan módszerek és eszközök a pulzushullámok mérésére, amelyekben a pulzushullámot amplitúdó-frekvencia karakterisztikája alapján elemzik, amikor a diagnózis felállítása érdekében az ilyen amplitúdó-frekvenciás karakterisztikákat összehasonlítják a megfelelő amplitúdó-frekvenciás karakterisztikával. norma [például: RU 9577 használati minta, publ. 04/16/1999; US szabadalmak: US 5381797, publ. 1995.01.17.; US 5961467, publ. 1999.10.05.; US 6767329, publ. 2004.07.27.]. Ezzel a megközelítéssel azonban az összehasonlított jellemzők értelmezése nagyrészt empirikus jellegű, ami megnehezíti a valódi összefüggés megállapítását például a pulzusparaméterek és az emberi állapot között, ahogyan azt a hagyományos kínai orvoslás megállapította.

A pulzushullám diagnosztikai célú mérésére ismertek olyan módszerek, eszközök, amelyekben a mért pulzushullámot komponensekre bontva elemzik.

Ismert módszer a tüdőbetegségek differenciáldiagnózisára a páciens radiális artériájából származó vérnyomásmérő jel regisztrálásával és rögzítésével [RU 2100009 számú szabadalom, publ. 1997.12.27.]. A jelben azonosítják az egyedi rezgések jellemző pontjait, meghatározzák az impulzushullám ezen pontjainak amplitúdóját és időparamétereit, dinamikus sorozatokat képeznek, amelyek tükrözik a talált paraméterek periódusszámtól való függőségét, a képződött sorozat spektrális elemzése elvégzik, és kiszámítanak egy kritériumot, amelynek értéke alapján diagnosztikát végeznek. Az ismert módszer nagyon speciális.

Ismert eljárás és berendezés a vérkeringés diagnosztizálására és monitorozására [US 5730138 számú szabadalom, publikáció. 1998. 03. 24.], amely szerint megmérik a vérnyomáshullám (pulzushullám) alakját a páciens artériájában, elemzik a pulzushullám frekvenciakomponenseit, és összehasonlítják a pulzushullám egyes rezonáns komponenseinek mintáit egy a normál pulzushullám mintája a páciens véreloszlásában fennálló lehetséges egyensúlyhiány meghatározásához.

E kiegyensúlyozatlanság szerint a hagyományos kínai orvoslás elvei alapján lehet diagnózist felállítani, amely szerint a pulzushullámban minden harmonikus egy meghatározott meridiánnak felel meg, amely meghatározott szerveket foglal magában.

A készülék tartalmaz egy számítógépes készüléket a rezonanciafrekvenciák amplitúdójának és fázisának elemzésére, valamint egy, az artériára helyezett érzékelőt. A „normális” pulzushullám fogalma azonban relatív, így a diagnózis megbízhatatlan. Ez a műszaki megoldás továbbá nem tartalmaz módszert az impulzushullám összetevőinek helyes azonosítására.

A készülék a következőképpen működik.

Piezoelektromos szenzorok vannak felszerelve a vizsgált artéria fölé egy bizonyos L távolságra. A pulzushullám keresztirányú rezgéseket okoz az artéria falán, ezek a rezgések összenyomják és felszabadítják az érzékelő lemezeket.

Az érzékelőktől kapott jelet felerősítik és szűrik az interferencia kompenzálására. Az érintkező elem szorosabb kapcsolatot biztosít az érzékelőlemez artériás falával, ami növeli az érzékelők érzékenységét az artéria falának rezgéseire.

Mivel az érzékelőktől kapott jel meglehetősen összetett, a mikrokontroller ADC-je nem rendelkezik megfelelő mintavételezési frekvenciával a feldolgozásához. Ezért az áramkör a MAX-1241 ADC-t használja.

A digitalizált jelek bejutnak a mikrokontrollerbe, ahol a kiválasztott üzemmódnak megfelelően feldolgozzák és kiszámítják a fáziskülönbséget. A pulzushullám oszcillációi közötti fáziskülönbség pontosan megegyezik azzal az idővel, ameddig a pulzushullám terjed az érzékelők között. A pulzushullám terjedési sebességének számított értéke megjelenik az LCD-n.

A készülék billentyűzettel rendelkezik a működési mód kiválasztásához a vizsgált testrésztől és az érzékelők távolságától függően.

A tápegység minden funkcionális egységet tápfeszültséggel lát el.

A készülék blokkvázlata a 8. ábrán látható.

8. ábra A készülék blokkvázlata

3. Az elemalap kiválasztása és a fő elemek, összeállítások számítása

pulzushullám véráramlási vérnyomás

Erősítő

ábrán látható. A Circuit 9 a legegyszerűbb és legolcsóbb hangszererősítő. Az R2 és R6 ellenállások feszültségosztóként működnek a műveleti erősítő (op-amp) nem invertáló bemenetéhez. Az R1 és R5 ellenállásokon keresztüli visszacsatolás és a műveleti erősítő nagyon magas belső erősítése az erősítő invertáló bemenetén lévő feszültséget egyenlően tartja a nem invertáló bemenet feszültségével. Kz/M arány G határozza meg az erősítő erősítését. Ha R1/R5=R2/R6, a differenciális jelerősítés sokkal nagyobb, mint a közös módusú jelerősítés, és a közös módú feszültségelnyomási arány (CMRR) maximális lesz.

Rizs. 9 erősítő áramkör

Differenciál nyereség:

ahol Av az op-amp erősítés, Av→∞

Az ellenállás eltéréséből adódó közös módú nyereség a következő:

A CMRR (CMRR) műveleti erősítő végső értékéből adódó közös módusú erősítés egyenlő:

Vegye figyelembe, hogy a KOSSow-t arányként fejezik ki, nem decibelben. A teljes áramkör közös módú jelegyütthatója:

Differenciális bemeneti impedancia:

Rindiff = R1+R3

A közös módú jel bemeneti impedanciája (CMRR = ∞ esetén) a következő:

A kimeneti előfeszítési feszültség (R1=R2 és R5=R6 esetén) a mi esetünkben egyenlő:

A 10-es erősítés megvalósításához a következő ellenállásértékeket kell kiválasztani: R1=R2=10kOhm R5=R6=100kOhm

Sávszűrő

A 10. ábra az eszközben használt sávszűrőt mutatja

10. ábra sávszűrő diagram

Átviteli funkció

Sémabeállítások

-3dB sávszélesség

Öt ellenállás és két kondenzátor jelenléte ellenére az elemek kiszámítása a megadott képletekkel meglehetősen egyszerűnek bizonyul. Az áramkör beállítása a telepítési műveleteken múlik

átviteli együttható - R14 ellenállás,

rezonancia frekvencia ω0 - R19 ellenállás,

Qf minőségi tényező - R21 ellenállás

Ez az áramkör különösen jó Qf minőségi tényezővel rendelkező szűrők készítéséhez, mivel nem kritikus az elemértékek névleges értékektől való eltérése szempontjából, könnyen konfigurálható, és nem igényel nagy besorolási tartományú elemeket. . Ezeket az előnyöket két műveleti erősítő használatával érik el.

A pulzusértékek szerint ennek a szűrőnek az áteresztősávja 0,5-5 Hz, ennek megvalósításához a következő paramétereket számítjuk ki: R13=R14=10kOhm, R17= R17=100kOhm, R17=20kOhm, C7=0.4 µF C9=0.1 µF

Az ADXL320 gyorsulásmérő a pulzushullám rögzítésére szolgál

11. ábra gyorsulásmérő diagram

A JCP egy kétdimenziós gyorsulásérzékelő, alacsony áron és alacsony fogyasztással. ±5G gyorsulást, vibrációt és gravitációt mér.

Műszaki jellemzők:

felbontás 2 mg 60 Hz-en;

tápfeszültség 2,4 ... 5,25 V tartományban;

áramfelvétel 350 mA 2,4 V tápfeszültség mellett;

a nulla gyorsulás stabil szintje;

nagy érzékenység;

axiális beállítás 0,1 fokos pontossággal;

BW korrekció egy kondenzátorral;

egypólusú működés;

A blokkdiagram a 12. ábrán látható.

12. ábra gyorsulásmérő diagram

Alkalmazások: mozgás- és tájékozódási minták, intelligens kézi eszközök, mobiltelefonok, orvosi és sporteszközök, biztonsági eszközök.

A jelek digitalizálására a MAX-1241 ADC szolgál

13. ábra sávszűrő diagram

A kapott információ feldolgozására PIC16F877 mikrokontroller szolgál. Az információk megjelenítésére egy LM016L LCD monitor szolgál.

A házilag készített rádióelektronikai eszközöket általában váltóáramú hálózatról vagy autonóm áramforrásról (voltaikus cellák és akkumulátorok) táplálják. Egyes készülékek kis mennyiségű elektromos áramot fogyasztanak, ilyenkor meg lehet boldogulni akkumulátorokkal, más esetekben az akkumulátor kapacitása nem elegendő a hosszú távú működéshez, és hálózati tápegységet kell használni.

A tápegység elektromos kapcsolási rajza a 13. ábrán látható.

13. ábra A tápegység sematikus diagramja

Az op-amp névleges feszültsége ± 5V. Egy op-amp áramfelvétele 4mA. A mikrokontroller és az LCD fogyasztását figyelembe véve minden forrásból 100 mA áramerősségre számítjuk ki a tápellátást. Az áramfelvétel 1200 mW lesz.

Egy szabványos TPP248 ShLM20 transzformátort választunk ´ 20 14,5 W teljesítménnyel, két tekercseléssel, 20 V kimeneti feszültséggel és 165 mA megengedett áramerősséggel. A primer tekercs maximális árama 100 mA.

Egyenirányítóként a KTs422V egyenirányító hidat használjuk a következő paraméterekkel:

Uobr=200V; Ipr max = 0,5 A; Irev max = 50 µA, fmax = 1 kHz.

Kiszámoljuk az egyfázisú híd egyenirányító szűrőkapacitásának kapacitását a képlet segítségével

Teljesítmény az egyenirányító kimenetén, - az egyenirányított feszültség maximális hullámzási tartománya, - hálózati frekvencia.

A standard tartományból a K50-3B 50V 390 µF kondenzátort választjuk.

Stabilizátorként egy IC 7815 pozitív feszültségstabilizátort használunk, amelynek kimeneti feszültsége 5 ± 0,45V, Uinmax=35V, Iinmax=1,5A és negatív feszültségstabilizátor IC 7815 kimeneti feszültséggel -5 ± 0,3V, -Uinmax=35V, Iinmax=1,5A.

Következtetés

A munkavégzés során egy olyan eszköz sematikus diagramját fejlesztették ki, amely lehetővé teszi a véráramlás pulzushullámának terjedési sebességének mérését. A készülék a mérési körülményektől függően négy üzemmódban működhet.

Bibliográfia

1.Levshina E.S., Novitskaya P.V. Fizikai mennyiségek elektromos mérése: (Mérőátalakítók). Tankönyv kézikönyv egyetemek számára. - L.: Energoatomizdat. Leningrád. osztály, 1983.-320 p.

.Peyton A.J., Walsh V. Analóg elektronika műveleti erősítők használatával. - M.: BINOM, 1994.

.Mekhantsev E.B., Lysenko I.E. A mikrorendszer technológia fizikai alapjai. Tankönyv - Taganrog: TRTU Kiadó, 2004. - 54 p.

.Protopopov A.S. Visszacsatoló erősítők, differenciál- és műveleti erősítők és alkalmazásuk - M.: SCIENCE PRESS, 2003. - 64 p.

.J. Frieden Modern érzékelők. Címtár.- M.: Technoszféra, 2005.- 592 p.

Pat. 2336810 Orosz Föderáció, A61B 5/024 „Optoelektronikus IR impulzushullám-érzékelő” [Szöveg]/ Us N.A.; bejelentő és szabadalom tulajdonosa Us N.A. - 2007112233/14 szám; Alkalmazás 2007.04.02; publ. 2008.10.27.

Pat. 2040207 Orosz Föderáció, A61B5/022 „Vérnyomásmérő készülék és kapacitív érzékelő” [Szöveg]/ Sivolapov A.A.; Brovkovich E.D.; A.A. Sivolapov bejelentő és szabadalom tulajdonosa; Brovkovich E.D.;- No. 93009423/14; Alkalmazás 1993.02.18; publ. 1995.07.25.

Pat. 2199943 Orosz Föderáció, A61B5/02, „Módszer és eszköz a pulzushullámok és a biometrikus rendszer rögzítésére” [Szöveg]/ Minkin V.A.; Shtam A.I.; bejelentő és szabadalom tulajdonosa V. A. Minkin; Shtam A.I. - 2001105097/14 sz.; Alkalmazás 2001.02.16; publ. 2003.03.10.

Pat. 93009423 Orosz Föderáció, A61B5/02 „Eszköz a pulzushullám terjedési sebességének és az átlagos artériás nyomás mérésére” [Szöveg], Sivolapov A.A.; Brovkovich E.D.; A.A. Sivolapov bejelentő és szabadalom tulajdonosa; Brovkovich E.D.;.- sz. 2003122269/14; Alkalmazás 1993.02.18; publ. 1996.04.20.

Pat. 2281686 Orosz Föderáció, A61B 5/021 „Módszer az artériás ágy állapotának diagnosztizálására számítógépes vérnyomásmérés segítségével” [Szöveg], Germanov A.V.; Ryabov A.E.; Fatenkov V. N.;; bejelentő és szabadalom tulajdonosa Germanov A.V.; Ryabov A.E.; Fatenkov V.N.;- No. 2004113716/14; Alkalmazás 2004.05.05; publ. 2006.08.20.

Pat. 2038039 Orosz Föderáció, A61B5/0205 „Impulzushullám-érzékelő” [Szöveg], Romanovskaya A.M.; Romanovszkij V.F. ; bejelentő és szabadalom tulajdonosa Romanovskaya A.M.; Romanovszkij V.F. - 4784700/14 sz. Alkalmazás 1989.12.19.; publ. 1995.06.27

M. K. Oskolkova, Yu. D. Sakharova. "Szív és erek rheumatoid arthritisben gyermekeknél" "Medicine" kiadó, Taskent, 1974.

Műszeres módszerek a szív- és érrendszer tanulmányozásához: Kézikönyv. M.: Orvostudomány, 1986. 416 p.

Poedintsev G.M. Az ereken keresztüli vérmozgás módjáról // Új non-invazív kutatási módszerek fejlesztése a kardiológiában. Voronyezs, 1983. 16. o.

Poedintsev G.M. A biológiai rendszerek matematikai modellezésének néhány alapelve és megfelelőségük értékelésének kritériumai // Orvosi információs rendszerek: Tanszékközi tematikus tudományos gyűjtemény. Taganrog: TRTI, 1988. évf. 1. (VIII.) 113. o.

Strumskite O.K. Matematikai módszerek a szív perc-, stroke- és fázistérfogatainak meghatározására a szívciklus fázisainak időtartamaiból // Új non-invazív kutatási módszerek fejlesztése a kardiológiában. Voronyezs, 1983. 16. o.

Tsydypov Ch.Ts., Boronoev V.V., Pupyshev V.N., Trubacsejev E.A. A tibeti orvoslás pulzusdiagnosztikájának tárgyiasítási problémái // Int. szeminárium a számítógépek használatáról a tibeti gyógyászatban Tibeti orvoslás (történet, tanulmányozási módszertan és felhasználási kilátások) . Ulan-Ude, 1989. 24. o.

Valtneris A.D., Yauya J.A. Szfigmográfia mint módszer a hemodinamika változásainak értékelésére a fizikai aktivitás hatására. Riga: Zinatne, 1988. 132 p.

Azargaev L.N., Boronoev V.V., Shabanova E.V. A nyaki és radiális artériák vérnyomásának összehasonlító elemzése // Humán fiziológia. 1997. T. 23. No. 5. P. 67.

Liscsuk V.A. A vérkeringés matematikai elmélete. M.: Orvostudomány, 1991. 256 p.

Avetikyan Sh.T. Az intervallumok időtartama emelkedő-bemetszés artériás pulzus az érrendszer központi és perifériás részében különböző emberi pozíciókban // Human Physiology. 1984. T. 10. No. 2. P. 24.

Boronoev V.V., Rinchinov O.S. A spline közelítés módszerei egy impulzushullám amplitúdó-idő elemzésének problémájában // Izv. Egyetemek. Radiofizika. 1998. T. XLI. 8. szám, 1043. o.

Kulikov Yu.A. A centrális hemodinamika térfogati paraméterei a szívciklus fázisszerkezetének elemzése szerint // Új non-invazív kutatási módszerek fejlesztése a kardiológiában. Voronyezs, 1983. 49. o.

Milyagin V.A., Milyagina I.V., Grekova M.V. stb. Új automatizált módszer egy impulzushullám terjedési sebességének meghatározására. Funkcionális diagnosztika. 2004; 1:33-9.

Ageev F.T., Orlova Ya.A., Kulev B.D. és mások A betaxolol klinikai és érrendszeri hatásai artériás hipertóniában szenvedő betegeknél. Kardiológia. 2006; 11, 38-43.

Alkalmazás

Hasonló munkák: - A véráramlás pulzushullámának terjedési sebességét mérő készülék

Impulzushullám terjedési sebessége

hemodinamikai indikátor: a szív systole által okozott nyomáshullám mozgási sebessége az aorta és a nagy artériák mentén.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az „impulzushullám terjedési sebessége” más szótárakban:

Hemodinamikai indikátor: a nyomáshullám mozgási sebessége, amelyet a szív szisztoléja okoz az aorta és a nagy artériák mentén ... Nagy orvosi szótár

Spread sebesség- pulzushullám - a nyomáshullám mozgásának sebessége az aorta és a nagy artériák mentén, amelyet a szív szisztoléja okoz ...

IMPULZUS- PULZUS, impulzusok^iaT. lökés), az erek falának taposó alakú ritmikus elmozdulásai, amelyeket a szívből kilökődő vér mozgása okoz A P.-ről szóló tanítás története Kr.e. 2 6 39 évvel kezdődik, amikor Hoam Tu kínai császár udvari ellenségével, Li-vel. ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

Hemodinamika - a vér mozgása az ereken keresztül, ami a keringési rendszer különböző részein a hidrosztatikus nyomás különbségéből ered (a vér a magas nyomású területről az alacsony területre mozog). A véráramlással szembeni ellenállástól függ... Wikipédia

I Szfigmográfia (görög szfigmos pulzus, pulzáció + graphō írás, ábrázolás) a hemodinamika tanulmányozására és a szív- és érrendszer egyes patológiás formáinak diagnosztizálására szolgáló módszer, amely a fal impulzusoszcillációinak grafikus rögzítésén alapul... ... Orvosi enciklopédia

- (a lat. pulsus blow, push szóból) az erek időszakos kitágulása, a szív összehúzódásával szinkronban, szemmel látható és tapintással kimutatható. Az artériák tapintása (tapintása) lehetővé teszi a frekvencia, a ritmus, a feszültség stb.

- (a görög sphygmós pulzus és...grafika szóból) az emberek és állatok vérkeringésének vizsgálatára szolgáló vér nélküli módszer, amely a pulzushullám áthaladása során az artériák falának oszcillációinak pulzusának grafikus rögzítésén alapul. Impulzushullámformák rögzítéséhez...... Nagy Szovjet Enciklopédia

Öregség, öregedés. Az öregség az életkorral összefüggő fejlődés természetes szakasza, az ontogenezis végső szakasza. Az öregedés egy elkerülhetetlen biológiai destruktív folyamat, amely a szervezet alkalmazkodóképességének fokozatos csökkenéséhez vezet;… Orvosi enciklopédia

- (J.G. Mönckeberg, német patológus, 1877 1925; a Mönckeberg-féle meszes szklerózis szinonimája) diabetes mellitusban kialakuló, az alsó végtagok nagy artériáinak károsodásával járó makroangiopátia. Patomorfológiailag a ...... Orvosi enciklopédia

Pulzushullám- az aorta, az artériák falának deformációs hulláma, amely a vér szívi ejekciója során fordul elő, az artériás ereken keresztül terjed, az arteriolák és a kapillárisok területén gyengül; a pulzushullám terjedési sebessége 8 13 m/s, meghaladja az átlagos lineáris... ... Fogalomtár a haszonállatok élettanáról

Német tudósok, testvérek: 1) Ernst Heinrich (1795 1878), anatómus és fiziológus, a Szentpétervári Tudományos Akadémia külföldi levelező tagja (1869). A kísérleti pszichológia egyik alapítója. Az érzékszervek élettanának (hallás, látás, bőr... Nagy enciklopédikus szótár