A gastrooesophagealis reflux betegség hogyan gyógyítható. Ha a kezelés nem segít. Gastrooesophagealis reflux betegség: tünetek. gerb jelei

A gastrooesophagealis reflux nyelőcsőgyulladással vagy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) az egyik leggyakoribb krónikus betegség a gasztroenterológiában. Az orvosok már a harmadik évezred betegségének nevezték, mivel az elmúlt évtizedben jelentősen megnőtt az előfordulási gyakorisága. Ez a cikk leírja a GERD okait és tüneteit, diagnózisának és kezelésének alapelveit.

Mi az a GERD

A nyelőcsőgyulladással járó gastrooesophagealis reflux egy krónikus betegség, amelyben a gyomortartalom visszafolyik a nyelőcsőbe. Az akció miatt sósavból, maga a nyelőcső falának gyulladása lép fel, és oesophagitis alakul ki.

A GERD osztályozását a táblázat mutatja be:

A klinikai forma neve	Leírás
Erózió	A refluxon keresztül a nyelőcsőbe jutó gyomornedv nyelőcsőgyulladást okoz, tönkreteszi annak falát, eróziókat képezve. Ez a forma bonyolult lehet: A nyelőcső peptikus fekélye; Vérzés a nyelőcső edényeiből; A nyelőcső szűkülete (részleges fúziója).
Nem erozív	Nincs nyelőcsőgyulladás. A refluxnak csak tünetei vannak.
	A nyelőcső alsó részén a nyálkahártya alakváltozása következik be intestinalis metaplasia. Ez egy rákmegelőző állapot.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai

A nyelőcsőgyulladást a gyomorból származó sósav okozza, amely a reflux során a nyelőcsőbe jut. Egészséges embernél a nyelőcsövet magától a gyomortól elválasztó záróizom nem engedi áthaladni.

A nyelőcső-záróizom elégtelensége esetén, és mikor fokozott savasság gyomornedv, a tartalom visszafolyik a nyelőcsőbe. Vannak olyan tényezők, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását:

• Rekeszizom sérv– ez a fő anatómiai oka a nyelőcső-záróizom hibás működése, valamint a reflux és a nyelőcsőgyulladás kialakulása.
• Terhesség, különösen a harmadik trimeszterben, amikor a magzat megtámasztja a rekeszizom.
• Dohányzó. Dohányfüst károsítja a nyelőcső és a záróizom nyálkahártya falát.
• Az emésztőrendszer krónikus betegségei, mint például gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, epegyulladás. Ilyen körülmények között nagyszámú gyulladásos faktor szabadul fel.
• Recepció gyógyszereket , amelyek csökkentik a simaizomzat tónusát.
  Ezek tartalmazzák:
  • kalcium antagonisták;
  • nitrátok;
  • teofillin;
  • adrenerg blokkolók;
  • görcsoldók.
• Szisztémás kötőszöveti betegségek.

A GERD klinikai képe

A reflux és az oesophagitis fő tünetei a következők:

1. gyomorégés– égő érzés a nyelőcsőben, amely felemelkedik;
2. savas regurgitáció– a nyelőcsőben felemelkedő étel érzése, valamint savanyú íz jelenléte a szájban.

A refluxos gyomorégésnek a következő jellemzői vannak:

• étkezés után 1-1,5 órával jelenik meg;
• gyakran előfordul alvás közben, ha a beteg alacsony párnán alszik;
• az étkezés után szinte azonnal megjelenhet, ha az étel nagyon nagy volt, és maga az étel zsíros volt;
• Általában a gyomorégés fokozódik lehajláskor, és csökken állva.

A nem eróziós forma gyakoribb fiataloknál, nőknél és túlsúlyos betegeknél. Vannak atipikus tünetek, amelyek gyakrabban fordulnak elő a nem eróziós klinikai formájú embereknél:

Nagyon gyakran az ilyen betegek atipikus tünetek, hosszú ideje pontosan ezeket a szövődményeket kezelik, nem ismerve eredeti okukat. Ők egy fül-orr-gégész, egy pulmonológus és egy terapeuta rendszeres páciensei. Általában ezek az orvosok semmilyen módon nem segítenek nekik.

A GERD diagnosztizálásának alapelvei

Ha reflux és oesophagitis jelenlétére gyanakszik, orvosa invazív vagy non-invazív vizsgálatot írhat elő.

Invazív diagnosztikai módszereket írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél legalább egy riasztó tünet van:

• nyelési zavarok, dysphagia;
• a nyelv megzavarása;
• fogyás;
• gyomor-bélrendszeri vérzés epizódok;
• anémia;
• hányinger és hányás jelenléte.

Ezek a tünetek peptikus fekély vagy onkológiai folyamat kialakulásának jelei lehetnek. Az invazív módszer a következőket tartalmazza:

1. A nyelőcső endoszkópiája a nyálkahártya darabjainak vételével biopsziához.
2. Napi intraoesophagealis pH-szabályozás.
3. Gyomor pH-mérés.

A non-invazív diagnosztikát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél nincsenek riasztó tünetek. A nem invazív vizsgálati módszerek a következők:

1. A nyelőcső egyszerű röntgenfelvétele– segítségével hibák láthatók rajta, rekeszizom sérv.
2. Videó kapszula endoszkópia. A páciens egy speciális kapszulát nyel le, beépített videokamerával. Ez a kamera részletes videót készít nagy elválasztóerővel, majd az orvos megnézi a rögzített videót. Ez abszolút új módszer. Egyetlen hátránya a magas költsége.
3. Inhibitor teszt protonpumpa(PPI teszt)– ebben az esetben a betegnek egy Omeprazole-val végzett próbakezelést írnak elő. Időtartama 2 hét. Ha ezen időszak alatt minden tünet eltűnik, a GERD diagnózisa megerősítést nyer.

Az új nemzetközi orvosi protokollok szerint a GERD diagnózisát csak a beteg tünetei alapján lehet felállítani fiatal akiknek nincsenek riasztó tüneteik.

Életmódbeli változások a GERD miatt

Az életmód módosítása és az étrend a fő összetevői a betegség kezelésének. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezeket a szabályokat, a gyógyszeres kezelés nem hoz semmilyen hatást.

1. Magas párnán kell aludnia. A fejet alvás közben legalább 15-20 centiméterrel fel kell emelni.
2. Kerülje a szoros övek és a szűk, összehúzó ruházat viselését.
3. Ne emeljen nehéz tárgyakat, ne hajoljon gyakran.
4. Egyél kis adagokban, de gyakran.
5. Lefekvés előtt 3-4 órával próbálj meg nem enni.
6. Add fel teljesen zsíros ételek, erős alkohol, kávé és csokoládé, vagy legalább minimálisra csökkentse ezeknek a termékeknek a fogyasztását.
7. Szabadulj meg a túlsúlytól.
8. Ha lehetséges, hagyja abba a dohányzást.

Drog terápia

Az életmód és a táplálkozás megváltoztatása nem elegendő ehhez a betegséghez. Ezek képezik a fő kezelés alapját.

A gyógyszeres kezelés a táblázatban szereplő gyógyszereket tartalmazza:

A gyógyszercsoport neve	Tevékenységük, alkalmazási elveik	Gyógyszernevek
Protonpumpa-gátlók (PPI-k)	18-24 órára csökkenti a gyomornedv savasságát. Ők a választott gyógyszer.	Omeprazol Ezomeprazol Pantoprazol Rabeprazol Lanzoprozol
H2 – hisztamin blokkolók	Csökkenti a sósav felszabadulását.	Ranitidin Famotidin Nizatidine Roxatidin
Antacidok	Alkalmas gyomorégés tüneti enyhítésére. Nem használt sokáig.	Almagel Gaviscon Topalkan
Prokinetika	Az emésztőrendszer mozgékonyságának felgyorsítása és javítása, felgyorsítva az élelmiszerek gyomorból a bélbe való átmenetét.	Ganaton Domperidon Motilium
Ursodeoxikólsav	Szabályozza az epe kiválasztását, ami serkenti a motoros készségeket.	Ursofalk
Antidepresszánsok	Növeli a protonpumpa-gátlók működését.	Amitriptilin

A protonpumpa-gátlók alapvető terápiának számítanak. Hosszú tanfolyamra írják fel őket. Ezek a legbiztonságosabb gyógyszerek az összes többi között.

Először a beteg terápiás dózist kap, majd a remisszió alatt folytatja a minimális adagjának fogyasztását, hogy fenntartsa és megőrizze hosszú távú hatását, és megakadályozza az exacerbációt.

Sebészet

Sebészeti kezelésre van szükség a betegség eróziós formájában szenvedő betegeknél, amelyekben nagy fekélyek és gyomor-bélrendszeri vérzések figyelhetők meg. Továbbá elő van írva, hogy mikor nagy kockázat fejlesztés rosszindulatú daganat, mégpedig Barrett nyelőcsövével.

Leggyakrabban a műtétet endoszkóposan végzik, amelyben a nyelőcső záróizom erősödik. Barrett-nyelőcső esetén a kezelésnek a megváltozott szövet kivágásából kell állnia.

A betegség szövődményei

Időben történő diagnózis és előírt kezelés hiányában a gastrooesophagealis reflux a következő szövődményekhez vezethet:

• a nyelőcső átmérőjének szűkítése;
• rosszindulatú folyamatok;
• mély fekélyek;
• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• anémia;
• cachexia.

A gastroesophagoreflux betegség meglehetősen veszélyes. Időszerű kezelést igényel. Ha gyomorégés lép fel, amely havonta többször vagy gyakrabban fordul elő, azonnal forduljon gasztroenterológushoz. Köszönet modern módszerek diagnosztika, például PPI teszt, videokapszula endoszkópia, a diagnosztika menni fog fájdalommentes az Ön számára, és sokáig elfelejti a gyomorégést!

- az emésztőrendszer egyik gyakori betegsége. Ha a betegséget a nyelőcső alsó részét érintő gyulladásos folyamattal kombinálják, gastrooesophagealis reflux és nyelőcsőgyulladás alakul ki.

Az olyan betegséget, mint a nyelőcsőgyulladással járó GERD, amelynek kezelését időben kell elvégezni, a gyomortartalom, valamint az emésztési folyamatban részt vevő enzimek gyakran ismétlődő visszafolyása okozza a nyelőcsőbe.

Ha ilyen reflux jelentkezik étkezés után, akkor ez normális jelenség, és nem patológia. De amikor a gyomortartalom ilyen visszafolyása következik be, függetlenül a táplálékfelvételtől, akkor ezek már előfeltételei a betegségnek.

A nyelőcső nyálkahártyája érzékeny a gyomorváladék savas környezetére, ezért ennek megfelelő tünetekkel gyulladás lép fel.

A gastrooesophagealis reflux betegség a nyelőcső betegsége, amelyet jelenléte jellemez gyulladásos folyamat nyálkahártya a distalis nyelőcsőcső. Más néven reflux oesophagitis, Barrett-nyelőcső, gastrooesophagealis reflux.

Normális esetben a nyelőcső nem tartalmazhat gyomortartalmat, valamint annak váladékait, amelyek savas környezettel rendelkeznek, és negatívan befolyásolják a nyelőcső hámját. Amikor ezek az anyagok gyakran bejutnak a nyelőcsőbe, kezdetben a szerv nyálkahártyájának irritációja, duzzanata és gyulladása lép fel.

A betegség további progressziójával a nyálkahártyán erozív és fekélyes hibák jelennek meg, amelyek ezt követően hegek kialakulásához és a nyelőcső szűkületéhez vezetnek.

Ha ezt a betegséget hosszú ideig nem kezelik, Barrett-nyelőcső alakulhat ki. Ez a nyelőcsőgyulladás nagyon súlyos szövődménye, amelyben a többrétegű csere lapos sejtek a nyelőcső hámja egyrétegű hengeres.

Az ilyen nyelőcső komoly kezelést és folyamatos ellenőrzést igényel, mivel rákmegelőző állapotnak minősül.

A gyomorváladék gyakori visszafolyása a distalis nyelőcsőbe a cardia - a gyomrot a nyelőcsőcsőtől elválasztó izmos gyűrű - elégtelen működése miatt következik be. Egy lazán zárt záróizmán keresztül a váladék visszaáramlik a nyelőcsőbe.

A GERD nem önálló betegség, hanem a szervezet egyéb rendellenességeinek következménye.

Az ilyen betegségek, például a nyelőcsőgyulladással járó gastrooesophagealis reflux betegség okait figyelembe veszik:

• hiatus hernia;
• gyomor- és nyombélfekély;
• a nyelőcső veleszületett patológiája;
• megnövekedett testtömeg;
• kolecisztitisz;
• sebészeti beavatkozások.

A betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:

• feszültség;
• a test állandó előrehajlításával kapcsolatos munka;
• terhesség;
• fűszeres, zsíros ételek;
• dohányzó;
• terhesség.

A gastrooesophagealis betegségnek kétféle lefolyása van: nyelőcsőgyulladással és anélkül. Elég gyakran diagnosztizálják a gastrooesophagealis refluxot oesophagitissel, amelynek leírását az alábbiakban adjuk meg.

GERD reflux oesophagitissel

GERD nyelőcsőgyulladással: mi az, már rájöttünk. Fontos tudni, hogy a betegség akut és krónikus lefolyású, amelyet a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása kísér. A nyelőcső nyálkahártyájának különböző fokú károsodása van.

1. fokozat- egyedi fekélyek vagy eróziós hibák jelenléte jellemzi. Kicsiek és nem haladják meg a fél centimétert. Csak a nyelőcső alsó része érintett.

2. fokozat- kiterjedtebb elváltozásai vannak, amelyekben nem csak felső réteg hám, hanem az alatta lévő szövetek is. A fekélyek egyszeresek vagy többszörösek, összeolvadhatnak. Az eróziók vagy fekélyek fél centiméternél nagyobbak. Ebben az esetben a lézió egy redőn belül található. A tünetek étkezés után jelentkeznek.

3. fokozat- az eróziós vagy fekélyes hibák egy redőn túl terjednek, a nyelőcső belső falának kerületén terjednek, de körben a nyálkahártya 75%-ánál nem érintik többet. A tünetek nem attól függenek, hogy a beteg evett-e vagy sem.

4. fokozat- A fekélyek és eróziók a nyelőcső teljes kerületére terjedhetnek. Ez a betegség nagyon súlyos foka, amely szövődményeket okoz szűkület, vérzés, gennyedés és a Barrett-nyelőcső kialakulásának formájában.

A nyelőcső hámjában bekövetkezett kóros elváltozások mértékétől függően a betegség típus szerint a következő osztályozással rendelkezik.

Katarrális megjelenés– a hám hiperémiája fekélyek és eróziók nélkül. Durva ételek hatására fejlődik ki, fűszeres, meleg étel, erős italok. után előfordulhat mechanikai sérülések(hal- és gyümölcscsontok).

Víztől irtózó- a nyelőcső ödéma jelenléte, amelyet a szerv lumenének szűkülése kísér.

Erózió– a gyulladt hámterületeken eróziók, fekélyek jelennek meg, a nyelőcső mirigyei megnagyobbodnak, ciszták képződnek. Ennek az időszaknak jellegzetes tünete a nyálkahártya-váladékkal járó köhögés.

Pseudomembranosus– rostos képződmények jelennek meg a nyálkahártyán. Elválasztásuk után a nyelőcső nyálkahártyáján fekélyek és eróziók keletkeznek. Jellemző tünetek: köhögés és hányás fibrin filmekkel keverve.

Hámló hatású– fibrin filmek leválasztása a nyelőcső faláról. Ez okozza a beteget köhögés, fájdalom, vérzés.

Nekrotikus– a nyelőcső szöveteinek egyes részeinek nekrózisa, rákmegelőző állapot.

Flegmás – gennyes gyulladás a közeli szervek fertőzése okozza.

A GERD tünetei nyelőcsőgyulladással

Ennek a betegségnek a klinikai képe nyelőcső és nem nyelőcső tünetek. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• dysphagia;
• fájdalom;
• gyomorégés;
• böfögés.

A legtöbb az exophagitis jellegzetes megnyilvánulása a gyomorégés, amihez a szegycsont mögött lokalizált fájdalmas szindróma társul. Ilyen kellemetlen érzések jelennek meg, amikor fizikai munka, a test állandó előrebillentésével, valamint fekvő helyzetben, a nyelőcső idegi görcs miatti reflexösszehúzódásával jár.

Ennek eredményeként fájdalom és égő érzés jelentkezik negatív cselekvés savas környezet a nyelőcső nyálkahártyáján a gyomorváladék visszajutása során a nyelőcső distalis régiójába.

De gyakran a betegek nem figyelnek rá ezt a tünetet figyeljen oda és forduljon orvoshoz. Ezután a betegség a fejlődés második szakaszába lép.

A betegség további progressziójával a betegek böfögést tapasztalhatnak, ami a gyomor és a nyelőcső között elhelyezkedő záróizom diszfunkcióját jelzi. Leggyakrabban alvás közben fordul elő.

Ez a tünet veszélyes, mert ételtömegek kerülhetnek be Légutakés fulladáshoz vezet. Ezenkívül a légutakba kerülő élelmiszer aspirációs tüdőgyulladás kialakulását idézi elő.

A dysphagia megszűnik a későbbiekben a betegség kialakulása, és a nyelési zavar jellemzi.

A nem nyelőcső tünetei a következők:

• fogszuvasodás;
• reflux laryngitis és pharyngitis;
• arcüreggyulladás.

A GERD esetén a mellkasi fájdalom „szív” típusú, és összetéveszthető az anginás rohamokkal, de a nitroglicerin nem enyhíti, ahogy a megjelenése sem. fájdalom szindróma nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz vagy a stresszhez.

Ha a tünetek közé tartozik a légszomj, köhögés, fulladás, akkor a betegség a hörgők típusának megfelelően alakul ki.

A GERD kezelése nyelőcsőgyulladással

Mi a GERD kezelési rendje nyelőcsőgyulladással? A betegség terápiája a következőkből áll:

• gyógyszeres kezelés;
• műtéti beavatkozás;
• nem gyógyszeres kezelés.

Hogyan kezeljük a GERD reflux oesophagitist? A gyógyszeres kezelés célja a csökkentése negatív hatás savas környezet a nyelőcső nyálkahártyáján, felgyorsítja a regenerációs folyamatokat és megakadályozza a betegség visszaesését.

Alginátok– védőfóliát képez az ételmassza felületén, amely semlegesíti a gyomornedv részét képező sósavat. Amikor az ételt visszadobják a nyelőcsőbe, a hám nem irritálja a gyomor tartalmát ( gaviscon).

Prokinetika– javítani kontraktilis funkció nyelőcső, elősegítik a táplálék gyors mozgását a nyelőcső mentén, növelik a záróizom összehúzó erejét, ami megakadályozza a gyomortartalom visszaáramlását (cerucal, mothylium).

Protonpumpa inhibitorok- csökkenti a gyomornedv termelését, ami csökkenti a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​negatív hatást (omez, omeprazol, pantoprazol).

Az érintett hám gyors helyreállítása érdekében előírják solcoseryl, alanton.

Ezt követően endoszkópos vizsgálatot kell végezni a megerősítéshez pozitív hatás az elvégzett terápiától.

Sebészeti kezelés

Ha a tünetek a kezelés után is fennállnak, és a műtétre egyéb javallatok is vannak, akkor műtétet kell végezni.

A sebészeti kezelést a következők jelenlétében végezzük:

• szűkület;
• Barrett nyelőcső;
• gyakori vérzés;
• a konzervatív terápia hatástalansága;
• gyakori aspirációs tüdőgyulladás.

Műtéti beavatkozás végrehajtani klasszikus módszer(hason vagy mellkason bemetszést végeznek), valamint laparoszkópiával (minimálisan invazív módszer, amely minimálisan érinti az egészséges szöveteket).

Gastrooesophagealis reflux oesophagitis nélkül: mi ez és hogyan kell kezelni? Megjegyzendő, hogy a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe történő visszafolyása miatt alakul ki egy olyan betegség, mint például a gyomor-nyelőcső reflux betegsége oesophagitis nélkül, de a nyálkahártyán nincsenek erozív és fekélyes elváltozások.

Egy olyan betegség klinikai képét, mint a reflux oesophagitis nélkül, a következő tünetek jellemzik:

A GERD kialakulásának okai oesophagitis nélkül a következők:

• szegényes táplálkozás;
• gyakori hányás (toxikózis, mérgezés, gyógyszerek szedése);
• elhízottság;
• rossz szokások;
• kávéfüggőség.

A betegség kezelésének fő módszerei a gyógyszerek (antacidok és alginátok) szedése és az étrend követése.

Hasznos videó: a GERD reflux oesophagitis kezelése

Diéta alapjai

• tejtermékek (kivéve az erjesztett tejtermékeket);
• nem zsíros fajtájú hús és hal;
• főtt zöldségek (kivéve a hüvelyeseket);
• gyümölcszselé (nem savanyú).

Nem szabad fűszeres, forró, zsíros vagy sült ételeket enni. Ki kell zárni savanyú ételekétel, alkohol, erős tea és kávé.

következtetéseket

A GERD kezelés pozitív hatása akkor érhető el, ha a beteg szigorúan betartja az orvos ajánlásait. Gyakori gyomorégés esetén mindenképpen gasztroenterológushoz kell fordulni, mert ez a GERD kialakulásának tünete. Az időben történő kezelés segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

A gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb krónikus betegsége a gastrooesophagealis reflux betegség. Ez a patológia A világ népességének körülbelül egynegyedében diagnosztizálják, és az esetek száma évről évre nő. Ez elsősorban az életmódnak köszönhető modern ember, ami a stresszhez és a rossz szokásokhoz, valamint a rossz ökológiához kapcsolódik.

A betegség lényege

Lényegében a gastrooesophagealis reflux betegségről (GERD) beszélve reflux oesophagitisről beszélünk. Gyakorlatilag szinonim fogalmakról beszélünk. Egyszerűen a GERD egy újabb és átfogóbb kifejezés, amely néhányat lefed további űrlapok betegség. Tehát, ha a reflux oesophagitis eróziós elváltozásokat igényel a nyelőcső nyálkahártyáján, akkor az ebben a cikkben tárgyalt patológia egyik típusa a nyelőcsőgyulladás nélküli gastrooesophagealis reflux, amelyet nem jellemeznek hasonló formációk a tubuláris szerv falán.

Megemlítve orvosi dokumentumok A GERD rövidítés a reflux – vagyis a gyomortartalomnak a nyelőcső alsó részeibe történő visszaáramlása – következtében fellépő tünetek egész sorára utal.

Sav, esetenként epe hatására ennek a szervnek a nyálkahártyája megsérül, ami az epe kialakulásához vezet. változó mértékben kár.

A betegség osztályozása

Alapján modern osztályozás, a gastrooesophagealis reflux betegséget három típusra osztják.

• Nem eróziós forma. Leggyakrabban fordul elő, és a legenyhébb. Nem utal eróziós elváltozások jelenlétére a nyelőcső nyálkahártyájának falán. A GERD többi formájához hasonlóan ez is krónikus betegség, de jobban kezelhető (de rosszabbul diagnosztizálható). A hosszú távú remisszió esélye meglehetősen magas. A nem eróziós GERD túlnyomórészt a 40 év feletti férfiakat érinti. Tulajdonképpen arról beszélünk a patológia 1. stádiumáról, melynek kezelésének hiánya elkerülhetetlenül a helyzet súlyosbodásához és a tubuláris szerv falainak súlyosabb károsodásához vezet.
• A nyelőcsőgyulladással járó gastrooesophagealis reflux a betegség 2. formája, amely a nyelőcső nyálkahártyáján eróziós típusú kóros képződményeket foglal magában. Néha ebben a szakaszban a helyzetet súlyosbítja a fekélyek jelenléte.
• – a betegség harmadik szakasza. Rák előtti formának tekintik. A nyelőcső laphámjának metapláziája jellemzi, amely nyelőcsőgyulladás következtében alakul ki. Azoknál a betegeknél, akik figyelmen kívül hagyják a GERD kezelését az 1. stádiumban, és különösen a 2. szakaszban, nagy eséllyel alakul ki ez a súlyos szövődmény.

A nyelőcső nyálkahártya reflux következtében fellépő károsodásának súlyossága szempontjából a betegség fokozatai szerint osztályozást állítottak össze:

• nulla fok – nincs erózió (GERD nyelőcsőgyulladás nélkül);
• 1. fokozat - kevés az erózió, benne vannak különböző helyekenés ne olvadjanak össze egymással;
• 2. fok - az eróziók helyenként összeolvadnak, de az általuk borított terület továbbra sem jelentős;
• 3. fokozat - a nyelőcsövet súlyosan érintik az eróziók, elfoglalják a teljes disztális szakasz nyálkahártyáját;
• 4. fokozat – Barrett-nyelőcső.

A betegség okai

A GERD okai a fenti besorolás szerinti mértéktől függetlenül a következők lehetnek:

• megnövekedett intraabdominális nyomás, amely gyakran fordul elő olyan betegeknél, akiknél túlsúly, ascites, puffadás vagy terhes nőknél;
• hiatus hernia, amely sok idős embernél fordul elő;
• a nyelőcsövet a gyomorral összekötő záróizom tónusának gyengülése;
• egészségtelen táplálkozás (túlzott zsíros, fűszeres, sült és más nehéz ételek);
• alkohollal, kávéval, erős teával, szénsavas italokkal való visszaélés;
• gyomorhurut;
• gyomor- vagy nyombélfekély;
• a nyálmirigyek lassú működése;
• dohányzó.

Tüneti kép

Úgy gondolják, hogy a tünetek nélküli GERD gyakori. A szakértők megerősítik ezt a tényt, de csak ha úgy érted korai fázis betegségek. És még akkor is gyakran előfordulnak bizonyos jelek. Továbbá a tüneti kép egyre jobban kirajzolódik, és az ember élete minőségibb lesz. A beteg gyötrődik:

• gyomorégés;
• savanyú íz a szájban;
• böfögés savval vagy íztelen;
• akut torokfájás;
• nyelési nehézség (akár fájdalom);
• a szegycsont mögötti szorítás érzése „nehéz” étel vagy alkohol fogyasztása után;
• torokfájás;
• száraz köhögés, amely éjszaka zavarja;
• hányinger;
• hányinger;
• fájdalom a szegycsont mögött, amely a test más részeire (nyak, váll, kar) sugárzik.

A tünetek általában evés (különösen bő és egészségtelen étkezés) vagy fizikai aktivitás után, valamint vízszintes testhelyzetben súlyosbodnak, amikor a gyomornedv a legkönnyebben bejut a nyelőcsőbe.

Figyelembe kell venni, hogy a fenti tünetek némelyike ​​időről időre megjelenhet egészséges emberek. A helytelen táplálkozás vagy például az alkohol provokálja őket. Ha ez kevesebb, mint hetente kétszer történik meg, általában nincs ok az aggodalomra. Bár nem ártana minden esetre kivizsgáltatni – talán még van 1. stádium (az általánosan elfogadott besorolás szerint) a GERD-nek.

Diagnosztika

A gastrooesophagealis reflux betegség a gasztroenterológus feladata. Vele kell időpontot egyeztetni, ha gyanúja van és diagnosztikára van szüksége. Az orvos beszélgetést folytat a pácienssel, melynek során a zavaró tünetekről és más meglévő betegségekről kérdez rá. Ezután vizsgálatot rendel el. Hagyományos diagnosztikai módszerek in ebben az esetben vannak:

• protonpumpa-gátló teszt;
• élelmiszeren belüli pH-ellenőrzés;
• vér-, vizelet-, székletvizsgálatok;
• teszt a Helicobacter pylori, ami gyakran gyomorhurutot és fekélyt okoz.

Ha ismert, hogy a beteg hosszú idő nyelőcsőgyulladással járó GERD-ben szenved, és rendkívül riasztó tüneteket mutatott (fogyás, erőteljes fájdalom, vérköhögés),át írhatnak elő, amely segít azonosítani a rákot vagy a rákmegelőző állapotot, ha van ilyen. Az ilyen betegek gyakran esnek át a nyelőcső kromoendoszkópiáján.

Mint további intézkedéseket a GERD-vel diagnosztizált embereknek gyakran EKG-t, a szív és a gyomor-bél traktus ultrahangját írják elő; valamint szakorvosi konzultációk, például sebész, pulmonológus, kardiológus, fül-orr-gégész. Erre akkor van szükség, ha okkal feltételezhető, hogy a reflux oesophagitis más betegségek kialakulását váltotta ki.

Kezelés és kilátások

Kivétel nélkül minden beteget érdekel, hogy a GERD teljesen gyógyítható-e. Ez egy összetett kérdés, amelyre nincs egyértelmű válasz. Egyrészt a betegség krónikus, ami a diagnózist élethosszig tartóvá teszi. De másrészt még van remény.

Ha a betegség csecsemőkorában kimutatható, és csak 1. fokozatú GERD lép fel, akkor megfelelő kezelési rend mellett elég nagy az esély az örök remisszió elérésére. És akkor a betegség csak formálisan tekinthető krónikusnak. Ha a nyelőcsőgyulladással járó GERD-t diagnosztizálják, akkor minden sokkal bonyolultabb. De a lehető leghosszabb remisszió valószínűsége ebben az esetben megmarad. A legfontosabb dolog az orvos összes ajánlásának betartása és az egészséges életmód vezetése. Sok szorgalmas beteg megfeledkezik a kellemetlen tünetekről, ha nem is örökre, de évtizedekre.

A szakértők szerint a legjobb a betegség elleni küzdelem a GERD súlyosbodásának időszakában. Egy „alvó” betegség kevésbé reagál a terápiára.

A GERD kezelésére általában antiszekréciós szereket, H2-hisztamin receptor blokkolókat, prokinetikumokat (ha a gyomornedv mellett az epe is bejut a nyelőcsőbe), valamint a tüneteket enyhítő antacidokat írnak fel.

A gastrooesophagealis reflux betegség hagyományos módszerekkel kezelhető. De kisegítőnek kell lennie, nem elsődlegesnek. Az orvos tanácsot adhat a betegnek lenmag- vagy mályvacukorgyökér-főzetek, burgonyalé vagy zellergyökér-, csipkebogyó- vagy homoktövisolaj-főzetek, valamint turmixok szedésére.

A GERD diagnosztizálása után a sebészeti kezelés ritka. Műtétet lehet előírni, ha konzervatív terápia hosszú ideig nem hoz eredményt, súlyos szövődmények léptek fel, vagy a patológia rendkívül előrehaladott. Például a Barrett-nyelőcső műtéte általában javallott, mivel a betegség ebben a szakaszban már nem gyógyítható a szokásos gyógyszeres kezeléssel.

Kezelés népi gyógymódokkal

GERD kezelésére is használják gyógynövények, amelyek normalizálják a gyomornedv savassági szintjét és enyhítik a nyelőcső gyulladását is. Számos hatékony recept:

• A centaury tinktúra egy gyulladáscsökkentő szer, amely segít helyreállítani a nyelőcső sérült falait. Egy evőkanál száraz nyersanyagot kell önteni 0,5 liter forrásban lévő vízbe, majd szorosan lezárni és jól becsomagolni egy törülközőbe. Az infúziót fél órán át kell infundálni. Naponta kétszer igyon egy negyed pohárral.
• A zöld ital olyan növényi ital, amely normalizálja az emésztést és visszaállítja az erőt. Elkészítéséhez sárgarépát, uborkát, reteklevelet és paradicsomot kell apróra vágni. Tegyünk mindent egy turmixba, adjunk hozzá borsot és sót (ízlés szerint). Naponta egyszer igyon egy pohárral.
• Útifűfőzet - 6 evőkanál száraz útifűlevélre lesz szükséged, amit összekeverünk 4 evőkanál orbáncfűvel és evőkanál kamillavirággal. Mindezt egy liter forrásban lévő vízben főzzük, és lassú tűzön 15 percig pároljuk. Ezután a levest eltávolítjuk a tűzhelyről, 30 percig infundáljuk, és sajtruhán átszűrjük. Használjon evőkanál naponta 3 alkalommal.

Diéta és életmód

A GERD-vel diagnosztizált betegeknek be kell tartaniuk speciális diétaés az egészséges életmód. Nemet kell mondaniuk az alkoholra, a dohányzásra, a kávéra, a szódára, a zsíros, fűszeres, füstölt, sós, savanyú, fűszeres és egyéb "nehéz" ételekre. A diéta pürésített zabkását és leveseket, sovány húst, halat és tejtermékeket tartalmaz. Az ételeket párolni, sütni vagy főzni kell.

Nem ajánlott étkezés után lefeküdni, egy ülésben nagy mennyiségű ételt felszívni (ideális esetben naponta 6-szor enni keveset), szűk ruhát viselni, vízszintes helyzetben aludni, testmozgás, billentésekből áll. Ha plusz kilóid vannak, célszerű megszabadulni tőlük.

A fentiek nagy része a GERD megelőzése, és egészséges embereknek fel kell venniük őket. Mint tudják, egy betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, ezért minden erőfeszítést meg kell tennie a patológia kialakulásának megakadályozása érdekében. Megfelelő táplálkozás, a rossz szokások feladása jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát. Emlékeztetni kell arra, hogy a GERD szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Ez obstruktív bronchitis, és bronchiális asztma, sőt a nyelőcső onkológiai elváltozásai is. Nem szabad kockára tenni egészségét kétes örömökért. Végül is csak egy élet létezik, és a GERD valóban veszélyessé válhat számára.

A GERD rövidítés a gastrooesophagealis reflux betegség rövidítése – ennek a patológiának számos jellegzetes tünetek, okok és kezelési módszerek, hivatalos és népi. Maga a betegség a gyomor vagy a nyombél tartalmának a nyelőcsőbe történő rendszeresen ismételt felszabadulásának eredményeként jelentkezik. A betegség tünetei különösen evés és fizikai aktivitás után jelentkeznek. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a GERD diagnózisának időben történő megerősítése és a kezelés megkezdése.

Mi a GERD a gasztroenterológiában

Ez a kifejezés olyan betegségre utal, amelyben a nyombél vagy a gyomor tartalma visszafolyik az alsó nyelőcsőbe. Ez lehet sósav, epe, pepszin és a hasnyálmirigy-lé összetevői. Ellenkező esetben a patológiát egyszerűen refluxbetegségnek nevezik. A visszadobott masszát refluxátnak nevezzük. Különböző fokú savasságú lehet, attól függően, hogy az öntvény honnan származik. A GERD előfordulási gyakoriságát a peptikus fekélyekhez és a cholelithiasishoz hasonlítják.

A reflux okai

Ha a záróizom nyitásának/zárásának ez a mechanizmusa megszakad, a gyomornedv és egyéb tartalom visszadobódik. Ezt refluxnak nevezik. Ennek következtében a nyálkahártya megsérül, eróziók, fekélyek képződhetnek rajta, sőt néha még belső vérzés. A GERD okai a következők:

1. Ételek nagy mennyiségben és kapkodó ütemben történő étkezése. Ez a levegő lenyeléséhez vezet, ami megnövekszik intraabdominalis nyomásés visszadobja a gyomor tartalmát.
2. Az alsó nyelőcső-záróizom tónusának csökkenése, lassabb gyomorürülés. Ezt a patológiát a következők okozhatják:

• a nikotin toxikus hatása az izomtónusra dohányzás közben;
• kalcium antagonisták, görcsoldók, nitrátok, fájdalomcsillapítók szedése;
• alkoholt inni;
• terhesség.

1. Rekeszizom sérv. Sérv észlelhető kihagyás membránt, amikor a nyomás csökken alsó rész nyelőcső a mellkasban. Az 50 év felettiek felében fordul elő.
2. Gyomorfekély patkóbél.
3. A termékekkel való visszaélés a nagy mennyiség zsírok, borsmenta, sült, fűszeres, szénsavas italok, ásványvíz. Megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezetnek.

Kockázati tényezők

kívül konkrét okok, amely szerint a gyomor gastrooesophagealis reflux betegsége alakul ki, vannak agresszív tényezők, amelyek növelik annak előfordulásának kockázatát. Hozzájáruljon a betegség megjelenéséhez:

• szakmai tevékenység, amelyben ferde helyzetbe kell kényszeríteni;
• stresszt tapasztal;
• rossz szokás dohányzó;
• terhesség;
• túlsúly testek;
• alkohollal, kávéval, csokoládéval, gyümölcslevekkel való visszaélés, zsíros ételek;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek a dopamin koncentrációját okozzák a periférián.

Gastroreflux betegség - tünetek

A reflux betegség jelei két nagy csoportra oszthatók - a nyelőcsőre és az extra-nyelőcsőre. Az első esetben a tünetek a gyomor-bél traktus működéséhez kapcsolódnak. Az emésztőrendszer jellegzetes tüneteit további két alcsoportra osztják. A klinikai (nyelőcső) tünetek a felső gyomor-bélrendszeri motilitási zavarokhoz hasonlítanak:

• gyomorégés - égő érzés a szegycsont mögött, amelyet súlyosbít a hajlítás, egy nehéz étkezés után, fekvés és amikor a fizikai aktivitás;
• savanyú vagy keserű böfögés;
• hányinger és hányás;
• csuklás;
• az élelmiszer regurgitációja;
• nehéz érzés a gyomorban étkezés után;
• nyelési zavar;
• nem koszorúér mellkasi fájdalom;
• rossz szag a szájból;
• fokozott nyáladzás alvás közben.

A reflux betegség nyelőcső megnyilvánulásai közé tartozik a nyelőcső szerkezetének károsodásának szindrómáinak kialakulása. Listájuk a következőket tartalmazza:

• Barrett nyelőcső;
• reflux oesophagitis;
• peptikus szűkület és a nyelőcső adenokarcinóma.

Az extraesophagealis vagy extraesophagealis megnyilvánulások a gyomortartalom légutakba való bejutásának és irritációjának, az oesophagocardialis és az echobronchiális reflexek aktiválódásának a következményei. Ebben az esetben a gastrooesophagealis reflux betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. Fül-orr-gégészeti. Otolaryngopharyngealis szindróma – gégegyulladás, otitis, pharyngitis, reflex apnoe, rhinitis kialakulása.
2. Tüdőből származó megnyilvánulások. Ezek egy tüdőszindróma köhögéssel és légszomjjal, amely vízszintes helyzetben jelentkezik. Ez is magában foglalja
3. Koronarogén fájdalom. A szegycsont mögött érezhetők, hasonlóan az angina, a szívkoszorúér-betegség (CHD) és a szívinfarktus rohamai tüneteihez. Ennek fényében a szívfrekvencia és az aritmia növekedése következik be.

A GERD tünetei nyelőcsőgyulladással

A reflux betegség és a nyelőcsőgyulladással járó GERD hasonló fejlődési mechanizmussal rendelkezik, de az első betegségnél a gyomor tartalmát egyszerűen a nyelőcsőbe dobják, a másodiknál ​​pedig emiatt az utóbbi nyálkahártyája is gyulladt. A reflux számos reakciót vált ki a területén:

• fekélyes elváltozások falak;
• gyulladásos folyamat;
• az alsó nyelőcső szűkítése;
• a refluxáttal érintkező bélésréteg egészséges állapottól szokatlan formába történő módosítása.

A nyelőcsőgyulladást reflux betegség után észlelik, amikor a visszafolyt tartalom károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját. Az ebből eredő gyulladásos folyamatok a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

• gyomorégés;
• savanyú böfögés;
• hasfájás;
• hányinger.

Gastrooesophagealis reflux gyermekeknél

A gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása csecsemőknél normálisnak tekinthető. Az anatómiai és élettani jellemzők hajlamosak a regurgitációra, amely a patológia fő megnyilvánulása. Ennek oka a nem teljesen fejlett nyelőcső, a gyomor kis térfogata és a gyomornedv alacsony savassága. A regurgitáció tünete a baba első életévének végére magától eltűnik. A betegség egyéb jelei csecsemőknél:

• étvágytalanság;
• vér hányás;
• intenzív hányás;
• lassú súlygyarapodás;
• szorongás;
• köhögés;
• könnyelműség.

A betegség osztályozása

Általános besorolás A gastrooesophagealis reflux betegség típusokra osztja a nyelőcső gyulladásos jeleinek meglététől vagy hiányától függően. Ennek alapján a patológia három formáját írják le:

1. Nem eróziós reflux betegség. Másoknál gyakrabban, a gastrooesophagealis reflux eseteinek körülbelül 70%-ában figyelhető meg. A patológia az oesophagitis megnyilvánulása nélkül fordul elő.
2. Eróziós-fekélyes. Ez egy gastrooesophagealis reflux betegség, amelyet szűkület és fekély bonyolít.
3. Barrett nyelőcsöve. A betegség a rétegzett laphám metapláziája. Az ok nyelőcsőgyulladás.

A nyelőcső változásának mértéke

A nyelőcső refluxbetegségének károsodása különböző mértékű lehet. Ha a nyálkahártya gyulladása már megtörtént, akkor az érintett szövet térfogatát tekintve ez lehet:

1. Lineáris. Ebben az esetben a nyelőcső egyes gyulladásos területei figyelhetők meg. Az elváltozás nem érinti a distalis nyálkahártya két redőjénél többet.
2. Csatorna. Patológiás folyamat tovább terjed, több góc összefüggő gyulladt területekre való kapcsolódása miatt nagyobb felületet fed le.
3. Kör alakú. A gyulladás belülről szinte a nyelőcső felületét, megközelítőleg 75%-át borítja.
4. Sztenotikus. Azzal jellemezve teljes vereség nyálkahártya felszínén, ami már együtt jár peptikus fekélyek kialakulásával, vérzéssel és szűkülettel.

Diagnosztika

Színreállításhoz helyes diagnózis meg kell látogatnia egy gasztroenterológust. Ezenkívül előfordulhat, hogy a betegnek konzultálnia kell másokkal szűk szakemberek, mint például fül-orr-gégész, kardiológus, tüdőgyógyász és sebész. Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a végső orvoshoz kell fordulni, rekeszizomsérvés egyéb komplikációk. Mód megkülönböztető diagnózis A gastrooesophagealis reflux betegség a következőket tartalmazza:

1. Protonpumpa-gátlót tartalmazó teszt. A kezdeti szakaszban a diagnózist a gastrooesophagealis reflux betegség tipikus megnyilvánulásainak figyelembevételével állítják fel, amelyekre a beteg panaszkodik. Ezután a protonpumpa szokásos adagját írják elő - Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazole. 2 hétig szedik őket, ami lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását.
2. Ételen belüli pH napi monitorozása. A napi refluxok számának és időtartamának meghatározásához szükséges. Ezt a módszert tekintik a fő módszernek, amely meghatározza a tipikus és az atipikus tünetek, valamint a tartalom nyelőcsőbe történő visszafolyását. Ha a teljes felvételi periódus 4,2%-ának megfelelő idő alatt elérik a 4-es pH-értéket, akkor az ilyen reflux a normán kívülinek tekintendő.
3. Fibrogasztroszkópia. Nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknek írják fel, kimutatja a rákot és a rákmegelőző betegségeket. Ebben az esetben használható:

• a protonpumpa-gátlókkal végzett empirikus kezelés hatástalansága;
• hosszú távú kezelés betegségek;
• ellentmondásos diagnózis;
• nem élelmiszer és egyéb riasztó tünetek – gyomor-bélrendszeri vérzés, nyelési fájdalom, fogyás.

1. A nyelőcső kromoendoszkópiája. Kiújuló és hosszan tartó reflux betegség esetén alkalmazzák. A cél az intestinalis metaplasia területeinek azonosítása, pl. rákmegelőző állapot, endoszkópos vizsgálat és biopszia segítségével.
2. EKG és szív ultrahang. Az aritmia és egyéb problémák észlelése a szív-érrendszer. Emésztési betegségek szervek ultrahangjával megerősíti hasi üreg.
3. Röntgen vizsgálat nyelőcső. Érzékeli a fekélyeket és a nyelőcső szűkületét, a hiatus herniát.
4. Általános elemzés vér. Az ESR enyhe növekedése gyulladásos folyamat jele. Férfiaknál több mint 10 mm/h, nőknél több mint 15 mm/h. Ha a hemoglobin és a vörösvértestek szintje csökkent, ez a vörösvértestek oxigénhordozó sejtjeinek hiányát jelzi.
5. Helicobacter pylori teszt. Ha az elemzés megerősíti ennek a mikroorganizmusnak a jelenlétét, akkor sugárkezelést írnak elő.

A GERD gyógyszeres kezelése

A kezelés célja a betegség tüneteinek gyors megszüntetése, a visszaesések és szövődmények megszüntetése. Az általánosan elfogadott séma szerint a terápiát antiszekréciós gyógyszerekkel végzik, amelyek magukban foglalják a protonpumpa-gátlókat és a H2-hisztamin receptor blokkolókat. A kezelés más gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

• prokinetika epe reflux esetén;
• savkötők a betegség tüneteinek enyhítésére;
• a nyelőcső belső rétegének helyreállításához szükséges reparatív szerek.

H2-hisztamin receptor blokkolók

Ezeknek a gyógyszereknek a funkciója a sósavtermelés csökkentése a gyomorban. A visszaesések megelőzése érdekében ismételt tanfolyamot írhatnak elő. Lehet:

1. Famotidin. A gyógyszer csökkenti a pepszin aktivitását és csökkenti a sósav szekrécióját. A gyógyszert szájon át 0,02 g-ot naponta kétszer vagy 0,04 g-ot lefekvés előtt vegye be. Fogyasztást követően mellékhatások léphetnek fel az emésztőrendszerben, a húgyúti rendszerben és az érzékszervekben.
2. Cimetidin. Hasonlóan hat, mint a famotidin. A terápiás rendet egyénileg határozzák meg. Az átlagos adag 200-400 mg. Szedése következtében dyspepsia, izomfájdalom, hasnyálmirigy-gyulladás, hányinger és számos egyéb probléma alakulhat ki.
3. Nizatidine. Elnyomja a sósav képződését. Az adag 0,15 g naponta 1-2 alkalommal. A beadást követően hányinger és májszövetkárosodás léphet fel.

Protonpumpa inhibitorok

A protonpumpa-gátló szedése következtében a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájában lévő sejtek protonpumpája blokkolódik. Az eredmény a sósav szekréciójának csökkenése. A táblázat részletesebben leírja ezeket a gyógyszereket:

Kábítószer	Akinek fel van írva	Miért írják elő?
Esomeprazol, Omeprazol	Betegek bronchiális asztma	Ezek a gyógyszerek pozitív hatással vannak a tanfolyamra légzési rendellenességek
Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol	Azoknak, akiknek gyors és tartós savasságcsökkentésre van szükségük	Ezek a gyógyszerek gyorsabban hatnak, mint az omeprazol
Rabeprazol, Pantoprazol	Ha szükséges, szedjen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az AP enzimaktivitást	Ne befolyásolja az AP enzim koncentrációját csökkentő gyógyszerek védőhatását
Rabeprazol	Károsodott májműködésű betegeknél	A 10 mg-os minimális adag csökkenti a májsejtek terhelését
Pantoprazol, Lansoprazol	13 hetes terhesség után	Az omeprazol, az esomeprazol és a rabeprazol tilos terhesség alatt, és ezeknek a gyógyszereknek nincs toxikus hatása.

Prokinetika

Erősítse a hangot és húzza össze a nyelőcső alsó záróizmát. Ez segít csökkenteni a reflux előfordulását. A következő termékek rendelkeznek a következő tulajdonságokkal:

1. Domperidon. Ez egy antiemetikum. Vegye be a gyógyszert étkezés előtt. Napi adag- 80 mg. Szedés után gyomorpanasz léphet fel bőrkiütések.
2. Metoklopramid. Serkenti a nyelőcső perisztaltikáját. A mellékhatások listája nagy, az emésztőrendszerre, a keringési rendszerre, a szív- és érrendszerre és az idegrendszerre vonatkoznak. Naponta 3-4 alkalommal 5-10 mg-ot kell bevenni.
3. Cizaprid. A gyógyszer serkenti a gyomor-bél traktus mozgékonyságát és tónusát, és hashajtó hatású. 5-20 mg gyógyszer bevétele javasolt. Szedés után fennáll annak a veszélye nagy mennyiség mellékhatások.

Antacidok

Ez a gyógyszerkategória semlegesíti a gyomornedv sósavját, csökkentve annak savasságát. Tüneti jellegűek. A gyógyszerek visszavonása visszaállítja a savasságot a korábbi szintre. Ez a csoport a következő alapokat tartalmazza:

1. Phosphalugel. Burkoló, nedvszívó és savlekötő hatása van. Naponta 2-3 alkalommal 1-2 tasak fogyasztása javasolt. Ez az adag gyermekek és 6 évesnél idősebb felnőttek számára készült. A mellékhatások ritkák. Lehet székrekedés.
2. Gaviscon. Védőréteget képez a nyálkahártyán, amely megakadályozza a refluxbetegség kialakulását. 12 évesnél idősebb gyermekeknek és felnőtteknek 2-4 tabletta étkezés után, és szükség esetén lefekvés előtt ajánlott bevenni. mellékhatás allergia lehet.
3. Rennie. Semlegesíti a feleslegben lévő sósav hatását. Rágjon el 1-2 tablettát naponta. Beadás után túlérzékenységi reakciók léphetnek fel.

Az epe reflux kezelésére szolgáló gyógyszerek

Epe reflux esetén a betegnek a prokinetikus kategóriából Domperidont vagy Ursofalkot írnak fel. Az utolsó gyógyszer hepatoprotektor. Feladata az epekövek feloldása és a vér koleszterinszintjének csökkentése. A gastrooesophagealis reflux betegséget 1 kapszula Ursofalk bevételével kezelik 10 naptól hat hónapig. A bevételt követő mellékhatások a hasmenés, a kövek meszesedése, csalánkiütés.

Milyen esetekben szükséges a műtét?

A műtét fő indikációja a gyógyszeres kezelés hatástalansága. A sebészeti beavatkozás a szükséges gát helyreállításából áll, amely megakadályozza, hogy a gyomortartalom bejusson a nyelőcsőbe. A műtét egyéb indikációi:

• a hámsejtek hengeres megjelenést kölcsönöznek, ami a Barrett-nyelőcső;
• a nyelőcső felszíni rétegének fekélyeinek jelenléte;
• harmadik vagy negyedik fokú oesophagitis;
• szűkület, azaz. a nyelőcső szűkülete, ahol a reflux agresszív hatása figyelhető meg.

Diéta a GERD számára

Az étrend nem kevésbé fontos a gastrooesophagealis reflux kezelésében. Javasoljuk, hogy ne együnk túl sokat, és ne feküdjünk le közvetlenül étkezés után. Kerülni kell a nehéz emelést, a székrekedést és a puffadást. Utolsó találkozó az ételt lefekvés előtt 4 órával kell megtenni. Meg kell tagadni következő termékek:

• gyümölcslevek;
• fűszeres ételek;
• csokoládé;
• citrusfélék;
• retek;
• kávé;
• alkohol;
• sült;
• Liszt

Ahelyett káros termékek Szükséges az egészséges és tápláló ételek beiktatása az étrendbe. A listája a következő:

• tej, tejszín, alacsony zsírtartalmú kefir;
• párolt ételek sovány halból;
• zöldségleves levesek;
• édes gyümölcsök;
• lúgos, alacsony ásványianyag-tartalmú vizek;
• tea tejjel;
• bárány, sovány sertés, marhahús;
• szárított kenyér;
• vaj;
• gabonafélék - búzadara, rizs, hajdina.

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése hagyományos módszerekkel

A hagyományos orvoslás receptjei is használhatók a gyógyszeres kezelés hátterében. Felgyorsítják a gyógyulást, enyhítik a tüneteket, enyhítik a beteg állapotát. Ebben az esetben a következő jogorvoslatok hatékonyak:

1. Lenmag főzet. Stabilabbá teszi a nyelőcső nyálkahártyáját. Vegyünk 2 evőkanál. nyersanyagokat, keverjük össze 0,5 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk 8 órán át. Igyon fél pohárral naponta legfeljebb négyszer minden étkezés előtt. A terápia időtartama 5-6 hét.
2. Homoktövis olaj vagy csipkebogyó olajat. 1 teáskanálnyit kell venni. naponta háromszor vagy az egész adagot éjszaka. Az olajok gyulladáscsökkentő, gyógyító, antibakteriális és erősítő hatásúak.
3. Mályvacukor gyökér főzet. Nyugtató hatása van. A nyersanyagokat 6 g-ra őröljük. Oldjuk fel egy pohár meleg vízben, pároljuk vízfürdőben 30 percig. A főzetet hűtve szedjük, 0,5 ek. háromszor egy nap.
4. Zeller gyökérlé. A fogadást 3 evőkanál végzik. 3-szor egy nap. A gyógymód enyhíti a betegség tüneteit.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében több betartásra van szükség egyszerű szabályok. Az orvosok a következő ajánlásokat hagyták jóvá:

• kizárja az alkoholt és a cigarettát;
• ne maradjon hosszú ideig hajlított helyzetben;
• ne használjon vissza sült és fűszeres ételeket;
• ne emeljen nehéz dolgokat;
• viseljen olyan ruhát, amely nem nyomja össze a gyomor területét és a nyelőcső alsó részét;
• figyelje a súlyát;
• ne egyen később, mint 2 órával lefekvés előtt.

Videó

Sokan ismerik a gyomorégés, az étkezés utáni böfögés, a hasi fájdalom vagy egy enyhe ünnepi étkezés utáni kellemetlen érzés. Figyelmen kívül hagyhatók, vagy súlyos betegség jelei?

GERD - mi ez?

A gastrooesophagealis reflux betegség olyan betegség, amelyet a gyomorból, ill. vékonybél a nyelőcsőbe. Ebben az esetben az utóbbi nyálkahártyáját agresszív irritálja emésztő komponensek(sósav, enzimek, epe, hasnyálmirigylé), gyulladások, kellemetlen szubjektív tünetek jelentkeznek.

A betegség pontos előfordulását még nem állapították meg. Hiszen fő megnyilvánulása – gyomorégés – változó gyakorisággal fordul elő felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. És a folyamat súlyossága és súlyossága nem korrelál a tünetek intenzitásával. Ez azt jelenti, hogy egy súlyos nyelőcsőkárosodást szenvedő beteg egyáltalán nem érezhet kellemetlenséget, nem lesz panasza, és nem fordulhat orvoshoz.

A gastrooesophagealis reflux betegség okai

A nyálkahártya károsodása több tényező miatt következik be:

• az anatómiai antireflux gát gyengülése;
• a nyelőcső azon képességének csökkenése, hogy gyorsan evakuálja az ételt a gyomor-bél traktus mögöttes részeibe;
• a nyelőcső nyálkahártyájának védő tulajdonságainak csökkenése (nyák, lúgos komponensek termelése);
• egy-egy gyomorbetegség túlzott sósavtermeléssel, epe visszafolyása a belekből az emésztőrendszerbe.

A természet számos eszközt biztosított, amelyek megvédik ezt a betegséget. A nyelőcső ferdén „áramlik” a gyomorba, a rekeszizom szalagjai és izomrostjai borítják, így szorosan rögzítve van. Belülről a nyálkahártya speciális redővel rendelkezik, amely szelepként működik, és nem engedi, hogy a gyomortartalom felfelé haladjon. Kívül, gázbuborékúgy helyezkednek el a gyomorban, hogy az étel ne refluxáljon.

Egészséges emberben a nyelőcső és a gyomor találkozását körülvevő izomgyűrű csak alkalmanként nyílik ki néhány másodpercre, hogy felszabadítsa a felesleges levegőt. A gastrooesophagealis reflux nem levegő felszabadulása, hanem a folyékony tartalom visszafolyása, általában nem szabad léteznie. A védelmi mechanizmusok különböző okok miatt meghibásodnak.

• Koffeint tartalmazó élelmiszerek (kávé, tea, csokoládé, Coca-Cola), citrusfélék, paradicsom, alkoholos és szénsavas italok, zsíros ételek.
• Elhamarkodott és bőséges étkezés, amely során nagy mennyiségű levegőt nyelnek le.
• Dohányzó.
• Egyes gyógyszerek: görcsoldók (No-spa, Papaverine), fájdalomcsillapítók, nitrátok, kalcium antagonisták.
• Vereség vagus ideg(például mikor diabetes mellitus vagy műtéti boncolást követően).
• Az emésztőrendszer működésének kémiai szabályozásának zavara ( túltermelés glukagon, szomatosztatin, kolecisztokinin vagy más anyagok).
• Egyéb betegségek a hiatus hernia, a rövid nyelőcső, a szkleroderma.
• Fokozott intraabdominális nyomással járó állapotok: terhesség, túlsúly, krónikus székrekedés, puffadás, ascites, elhúzódó köhögés, rendszeres súlyemelés.

A GERD tünetei

A páciens érzései a betegség jeleinek teljes hiányától a szívfájdalmakra emlékeztető elviselhetetlen fájdalomig változhatnak. A tünetek bármilyen kombinációja lehetséges.

• A gyomorégés a szegycsont mögötti égő érzés, amely akkor jelentkezik, amikor a nyelőcső nyálkahártyája érintkezik a gyomor savas tartalmával. Általában egészséges embereknél is megjelenik, ha étkezés után azonnal lefekszik.
• A levegő böfögése és az élelmiszer regurgitációja, amely az étrend hibája után fokozódik.
• Fájdalom a szegycsont mögött, átterjed a nyakra, állkapocsra, vállra, lapockaközi területre, bal felére mellkas. Az érzések nagyon hasonlóak lehetnek az angina pectoris fájdalmához.
• Étel nyelési nehézsége vagy fájdalmas, „csomó” érzése a nyelőcsőben.
• Megszállott csuklás és időnként hányás lehetséges, ami általában gyomor- vagy bélbetegségek tünete.

Vannak úgynevezett extraesophagealis tünetek - a betegség jelei, amelyek más szervek érintettségével járnak a betegségben. Így a gyomor tartalma egészen magasra, egészen a szájüregig feldobható, és a légutakba kerül. Ebben az esetben a torok szárazsága és fájdalma, a hang rekedtsége és fulladásos köhögés jelentkezik. Ha éjszakai alvás közben az emésztőnedvek messzire kifolynak a légutakba, hörghurut vagy tüdőgyulladás alakul ki.

A GERD osztályozása

A kiegészítő vizsgálat eredményei alapján a következőket különböztetjük meg:

• nonerosív reflux betegség (sz látható változás nyelőcső),
• GERD nyelőcsőgyulladással (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amelyet a gyomorból érkező rendszeres reflux okoz).

Az érintett szövet térfogatától függően a betegség 4 fokát különböztetjük meg, A-tól D-ig.

Diagnózis megerősítése

A GERD más betegségektől való megkülönböztetése érdekében orvosa vizsgálatot rendel el.

1. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) – a nyelőcső, a gyomor és a duodenum egy részének vizsgálata speciális kamerával. Ebben az esetben szükségszerűen biopsziát kell venni a megváltozott területekről (egy kis szövetrészletet kivágnak és mikroszkóp alatt megvizsgálnak).
2. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a nyelőcső körvonalainak egyértelmű vizsgálatát és a meglévő anatómiai rendellenességek azonosítását.
3. Napi pH-metria – a nyelőcső savasságának 24 órás monitorozása. Lehetővé teszi a reflux gyakoriságának és intenzitásának megítélését.
4. A nyelőcső szcintigráfia segít felmérni a kontrasztanyag (és így az élelmiszer) evakuálási sebességét a gyomor-bél traktuson keresztül.
5. A manometria a nyelőcső és a gyomor találkozását körülvevő izomgyűrű erejét méri.
6. A nyelőcső impedancia mérése lehetővé teszi a perisztaltika (toló izom-összehúzódások) intenzitásának és irányának felmérését.

Nem szükséges, hogy a segítséget kérő személy végigmenjen a felsorolt ​​eljárásokon. A betegség megnyilvánulásaitól függően ezek közül csak néhányat és néhányat írhatnak fel.

Kell-e kezelni a gastrooesophagealis refluxot?

Még ha nem is kellemetlen tünetek, a betegséget kezelni kell, mivel súlyos szövődményekkel fenyeget. A peptikus fekélyek a nyelőcső falának nagy és mély hibái, amelyek az agresszív anyagoknak való állandó kitettség következtében jelentkeznek. A fekélyek áthatolhatnak a falon, és gyulladást okozhatnak a környező szövetekben. Az ilyen kiterjedt gyulladás kezelése összetett és hosszadalmas, és szükségszerűen kórházi kezelést igényel.

Olvasóink történetei

Megszabadultak az emésztési problémáktól otthon. Egy hónapja, hogy megfeledkeztem a szörnyű gyomor- és bélfájásról. Gyomorégés és hányinger étkezés után, tartós hasmenés már nem zavarta. Ó, annyi mindent kipróbáltam – semmi sem segített. Hányszor mentem el a klinikára, de újra és újra felírtak haszontalan gyógyszereket, és amikor visszatértem, az orvosok egyszerűen vállat vontak. Végre túljutottam az emésztési problémáimon, mindez ennek a cikknek köszönhetően. Akinek emésztési problémái vannak, az olvassa el!

Vérzés akkor fordul elő, ha a kialakuló fekély útján találkozik véredény, és a nyelőcsövet több nagy széles véna veszi körül. A vérzés nagyon intenzív lehet, és gyorsan halálhoz vezethet. A szigorítások tartós kötőszöveti hegek a krónikus gyulladás helyén. Megváltoztatják a nyelőcső alakját, szűkítik a lumenét, és jelentősen megnehezítik még a folyadékok lenyelését is.

A Barrett-nyelőcső olyan betegség, amelyben a nyelőcső nyálkahártyájának hámja gyomor- vagy bélrendszerré változik. Ez egy rákmegelőző állapot.

A GERD kezelése

Mint minden krónikus betegségnél, a GERD észlelésekor fontos az életmód megváltoztatása. Ellenkező esetben a refluxot nem lehet gyógyszerekkel gyógyítani, és az exacerbációk közötti időintervallumok rövidek lesznek.

• Kerülje el az intraabdominális nyomás esetleges növekedését - nehéz emelést, szoros öveket, öveket és fűzőket.
• Aludj egy magas fejtámlán.
• Kerülje a túlevést, különösen este. A legkésőbbi étkezésnek 3 órával lefekvés előtt kell lennie.
• Evés után ne feküdjön le és ne hajoljon le. Próbáljon egyenesen maradni, és ne görnyedjen. A 30 perces rövid séták ideálisak.
• Kövesse a GERD diétát. Felad zsíros ételek (teljes tej, tejszín, sertés, kacsa, bárány). Kerülje a koffeines és szénsavas italokat. Ne igyon alkoholt. Csökkentse a citrusfélék, paradicsom, hagyma, fokhagyma és sült ételek mennyiségét az étlapon. Ne használjon túlzásba a hüvelyeseket, a fehér káposztát és a fekete kenyeret – fokozzák a gázképződést.
• Beszélje meg orvosával az összes rendszeresen szedett gyógyszert.
• Ne cigarettázz.
• Irányítsd testsúlyodat.

Ezen intézkedések mellett az orvos megmondja, hogyan kell kezelni a betegséget. gyógyszerek. Segítenek megszervezni az élelmiszer bejutását gyomor-bél traktus felülről lefelé haladva csökkenti a sósav tartalmát gyomornedv, felgyorsítja a meglévő hibák gyógyulását. Komplikációmentes esetekben sebészetáltalában nem kötelező.

Kezelés népi gyógymódokkal

A komplex terápia részeként gyógynövényekkel történő kezelést alkalmaznak, amely felgyorsítja a hámhibák gyógyulását és csökkenti a gyomornedv savasságát.

Keverjünk össze 6 evőkanál. száraz útifű levelek, 1 evőkanál. kamillavirág és 4 evőkanál. orbáncfű gyógynövény. A kapott száraz kollekciót öntsük 1 liter forrásban lévő vízbe, és lassú tűzön pároljuk negyed óráig. Hagyja felfőzni a húslevest, hűtse le és szűrje le. Használjon 1 evőkanál. kész gyógyszert fél órával étkezés előtt naponta háromszor.

1 evőkanál. szárított centaury gyógynövényt öntünk 500 ml forrásban lévő vízbe, szorosan lezárjuk, törölközőbe csomagoljuk, és legalább fél órán át állni hagyjuk. Gyógyító infúzió Vegyen 1/4 csésze reggel és este.

Ne vegyen részt öndiagnózisban és öngyógyításban! Szakorvosi felügyelet nélkül hagyományos módszerek nemcsak haszontalan, de egészségre is veszélyes lehet!