Csípőízületi diszplázia - a patológia tünetei és jelei. Diszplázia kezelése - masszázs, torna, gyakorlatok. Veleszületett csípődiszlokáció

Ez a fej elmozdulása combcsont az acetabulumból, melyet az ízület veleszületett inferioritása okoz Nem diagnosztizált in csecsemőkor a csípő diszlokációja a gyermek sántaságában nyilvánul meg az első önálló járási kísérlet során. Leghatékonyabb konzervatív kezelés a csípő veleszületett diszlokációja gyermekeknél az élet első 3-4 hónapjában. Ha hatástalan vagy a diagnózis késik, patológiákat végeznek sebészeti beavatkozások. Hiány időben történő kezelés a csípő veleszületett diszlokációja a coxarthrosis fokozatos kialakulásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

Általános információ

Diszplázia csípőizületés veleszületett csípőízületi elmozdulás - különféle fokozatok ugyanaz a patológia, amely a jogsértés következtében keletkezik normális fejlődés csípőízületek. A veleszületett csípődiszlokáció az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség. Nemzetközi kutatók szerint ez a veleszületett patológia 7000 újszülöttből 1-et érint. A betegség a lányokat körülbelül hatszor gyakrabban érinti, mint a fiúkat. Az egyoldali elváltozások 1,5-2-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a kétoldaliak.

csípő diszplázia - komoly betegség. A modern traumatológia és ortopédia meglehetősen sok tapasztalatot halmozott fel e patológia diagnosztizálásában és kezelésében. A kapott adatok azt mutatják, hogy időben történő kezelés hiányában a betegség korai rokkantsághoz vezethet. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb lesz az eredmény, ezért a veleszületett csípőízületi elmozdulás legkisebb gyanúja esetén a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni egy ortopéd orvosnak.

Osztályozás

A diszpláziának három fokozata van:

• Csípő diszplázia. A combcsont ízületi ürege, feje és nyaka megváltozik. Normál arány ízületi felületek meg van mentve.
• A csípő veleszületett subluxációja. A combcsont ízületi ürege, feje és nyaka megváltozik. Az ízületi felületek közötti kapcsolat zavart. A combcsontfej elmozdul, és a csípőízület külső széle közelében helyezkedik el.
• Veleszületett csípődiszlokáció. A combcsont ízületi ürege, feje és nyaka megváltozik. Az ízületi felületek elkülönülnek. A combcsont feje a glenoid üreg felett és attól távol helyezkedik el.

Tünetek

A csípőízületek meglehetősen mélyen, fedetten helyezkednek el lágy szövetekés erős izmokat. Az ízületek közvetlen vizsgálata nehézkes, ezért a patológiát elsősorban az alapján észlelik közvetett jelek.

• Kattanó jel (Marx-Ortolani jel)

Csak 2-3 hónapos kor alatti gyermekeknél észlelhető. A babát a hátára fektetjük, lábait behajlítjuk, majd óvatosan összeillesztjük és szétterítjük. Instabil csípőízület esetén a csípő kimozdul és átrendeződik, jellegzetes kattanással kísérve.

• Ólomkorlátozás

Egy év alatti gyermekeknél észlelik. A gyermeket a hátára fektetjük, lábait behajlítjuk, majd erőfeszítés nélkül szétterítjük. Egészséges gyermeknél a csípő elrablási szöge 80-90°. A korlátozott abdukció csípőízületi diszpláziát jelezhet.

Figyelembe kell venni, hogy bizonyos esetekben az elrablási korlátozás oka természetes szaporodás izomtónus egy egészséges gyermekben. Ebben a tekintetben több diagnosztikai érték a csípő elrablását egyoldalúan korlátozza, ami nem hozható összefüggésbe az izomtónus változásával.

• Végtag rövidülése

A gyermeket a hátára fektetjük, lábait behajlítva a hasához nyomjuk. Egyoldali csípődiszplázia esetén a térdízületek helyének aszimmetriája derül ki, amelyet a combcsont megrövidülése okoz az érintett oldalon.

• A bőrredők aszimmetriája

A gyermeket először a hátára, majd a hasára helyezik, hogy megvizsgálják az inguinalis, a glutealis és a poplitealis bőrredőket. Általában minden hajtás szimmetrikus. Az aszimmetria a veleszületett patológia bizonyítéka.

• A végtag külső forgatása

A gyermek lábfeje az érintett oldalon kifelé van fordítva. A tünet jobban észrevehető, amikor a gyermek alszik. Figyelembe kell venni, hogy egészséges gyermekeknél is kimutatható a végtag külső elfordulása.

• Egyéb tünetek

1 évesnél idősebb gyermekeknél járási zavarokat észlelnek (" kacsajárás", sántaság), a farizmok elégtelensége (Duchenne-Trendelenburg jel) és a nagyobb trochanter magasabb pozíciója.

Ennek a veleszületett patológiának a diagnózisa a csípőízület radiográfiája, ultrahangja és MRI-je alapján történik.

Komplikációk

Ha a patológiát nem kezelik fiatalon, a diszplázia kimenetele korai diszpláziás coxarthrosis lesz (25-30 éves korban), amelyet fájdalom, korlátozott ízületi mobilitás kísér, és fokozatosan a beteg rokkantságához vezet. A csípő kezeletlen subluxációja esetén az ízületi sántaság és fájdalom már 3-5 éves korban jelentkezik a csípő veleszületett elmozdulásával, a fájdalom és a sántaság közvetlenül a járás megkezdése után jelentkezik.

Veleszületett csípőízületi diszlokáció kezelése

• Konzervatív terápia

A kezelés időben történő megkezdésével alkalmazzák konzervatív terápia. Egy speciális, egyedileg kiválasztott sín segítségével a gyermek lábai elrabolva és csípőben hajlítva maradnak. térdízületek. A combcsontfej és az acetabulum időben történő összehasonlítása létrehozza normál körülmények között Mert megfelelő fejlődés közös Minél korábban kezdődik a kezelés, az legjobb eredményeket sikerül elérnie.

A legjobb, ha a kezelést a baba életének első napjaiban kezdik. A csípőízületi diszplázia kezelésének megkezdése időszerűnek tekinthető, ha a gyermek még nincs 3 hónapos. Minden más esetben a kezelés késedelmesnek minősül. Bizonyos helyzetekben azonban a konzervatív terápia meglehetősen hatékony az 1 évesnél idősebb gyermekek kezelésében.

• Sebészeti kezelés

Ennek a patológiának a sebészi kezelésében a legjobb eredményt akkor érik el, ha a gyermeket 5 éves kora előtt megműtötték. Ezt követően, mint idősebb gyerek, azok kisebb hatás mit várhatunk a műtéttől.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció miatti műtétek lehetnek intraartikulárisak vagy extraartikulárisak. Gyermekek, akik nem értek el serdülőkor, intraartikuláris beavatkozásokat végezzen. A műtét során az acetabulumot mélyítik. A serdülőknek és a felnőtteknek extra-artikuláris műveleteket mutatnak be, amelyek lényege az acetabulum tetőjének létrehozása. A csípőprotézis súlyos és későn diagnosztizált veleszületett csípőízületi diszlokáció esetén történik, az ízület súlyos diszfunkciójával.

Felnőttnél is diagnosztizálható a csípő subluxációja, csecsemőnél is hasonló diagnózist lehet felállítani. Meg kell értenünk ennek az okát ezt az állapotot A betegek ezen kategóriáinak különböző állapotai vannak.

Subluxáció felnőtteknél

A sérülés következtében egy felnőttnél csípő subluxatio diagnosztizálható. Fej csípőcsont tól től külső hatás kifelé fordulhat, ebben az esetben kimondják elülső szubluxáció.

Azt az esetet, amikor egy csont hátrafelé és felfelé pattant ki az ízületből, úgy hívják hátsó szubluxáció. A második típusú sérülés az autóbalesetek áldozataira jellemző. A károsodást az is okozhatja veleszületett patológia az ízület kialakulása, amelyet nem azonosítottak és korrigáltak időben.

Felnőtteknél a csípőízület subluxációjának gyanúja lehetséges a következő jeleket:

• tapasztalja a beteg erőteljes fájdalom egy ízületben járás közben;
• a sérült végtag helyzete eltér az egészséges helyzetétől, a láb kifelé vagy befelé fordul;
• nyugalomban a fájdalom fájdalmassá válik;
• a lábhossz különbsége szabad szemmel is látható.

Bár a sérülés tünetei meglehetősen jellegzetesek, pontos diagnózis csak röntgenvizsgálat után helyezik el. A combcsontfej elmozdulása az acetabulumból nem állítható helyre terápiás módszerek, a kezelés műtétből áll.

Nyílt redukció, osteotómia, ill palliatív műtét. Minden manipuláció izomrelaxánsok beadásával kezdődik a fokozott izomtónus enyhítésére és a szalagok ellazítására. A szubluxáció csökkentésének folyamata fájdalmas sokkot okozhat, ezért csak érzéstelenítésben végezzük.

A kezelés következő szakasza az immobilizálás sérült ízület legalább 3 hétig. A rehabilitációs időszak alatt a pácienst fizioterápiás kezelésre, gyógymasszázsra, terápiás gyakorlatokra írják elő, fokozatosan növelve a terhelést. Az úszás hasznos a csípő helyreállításához. A rehabilitációs időszak a sérülés súlyosságától és kísérő betegségek hat hónaptól 10 hónapig tart, és a sérült ízület teljes helyreállításával ér véget.

FONTOS! Késői kérés egészségügyi ellátás provokálhatja a coxarthrosis kialakulását. Ezzel a betegséggel megsemmisül porcszövetízület, ami rokkantsághoz vezet.

Csípőízületi diszplázia újszülötteknél

Gyermekeknél a csípő subluxációja nem trauma eredménye. Ez az állapot a csípőízület kóros kialakulásának eredményeként jelenik meg még az embrió méhen belüli fejlődésének szakaszában is. A baba csontvázának terhelése a szülés során az ízület elmozdulásához vezet.

Az anomália előfordulásának valószínűsége meglehetősen magas: 100 gyermekből 3-4 gyermeknél diagnosztizálnak csípőízületi diszpláziát. Ha a betegséget nem kezelik, az ízület funkcionalitása elveszhet, járása károsodhat, a gyermeknél krónikus fájdalom szindróma alakul ki. .

A patológia későbbi súlyosbodása az egész kismedencei gerincet érinti, megzavarva a munkát belső szervek. Nem kívánatos következmények-vel elkerülhető időben történő diagnózisés megfelelő kezelést.

A diszplázia okai

A gyermek csontváza a terhesség első heteiben alakul ki, és három éves koráig fejlődik. Az embrió ízületi szalagjai rendkívül rugalmasak és érzékenyek mindenre negatív hatás. A kóros intrauterin ízületi képződés megjelenését számos tényező befolyásolhatja:

• az örökletes tényező jelentős szerepet játszik a subluxatio kialakulásában. Ha vannak diszpláziás esetek a családban, akkor genetikai hajlam gyermekben is megnyilvánulhat;

• a magzat kismedencei vagy farfekvése a patológia előfordulásának egyik fő kockázati tényezője;
• túl sok nehéz súly a magzat korlátozza mobilitását a méh üregében, és növeli az ízületek helytelen kialakulásának kockázatát;
• csecsemők, akik koraszülöttek vagy alacsony súllyal születtek nagy valószínűséggel az ízületek kialakulásának elnevezett patológiája van;
• elégtelen mennyiségű mikroelem és vitamin az étrendben várandós anya negatívan befolyásolja az embrió fejlődését;
• a terhesség alatt elszenvedett krónikus fertőző betegségek, valamint a velük kapcsolatos problémák endokrin rendszer a várandós anyánál csípőízületi diszpláziát okozhat a babánál;
• a rossz ökológia káros hatással van az embrió fejlődésére, és kiválthatja a szubluxáció kialakulását;
• A szülésre várva a nő szervezete relaxint termel, egy olyan hormont, amely ellazítja a csípőízületek szalagjait a medence kiterjesztése érdekében. Túlzott mennyiség A hormon eléri az embriót, rugalmasabbá téve a szalagokat.

A lányok teste érzékenyebb a változásokra hormonális egyensúly anyák, ezért náluk gyakrabban, közel ötször diagnosztizálnak diszpláziát, mint az ellenkező nemű gyermekeknél.

A betegség szakaszai

A patológia fejlődésének három fokozata van:

• Ha a megfeszített ízületi tok lehetővé teszi a combcsont fejének mozgását, és szabadon felveszi korábbi anatómiailag megfelelő helyzetét, arról beszélünk az elégtelenül érett ízület instabil állapotáról - prediszlokáció.
• A szubluxáció az ízületi felületek közötti kapcsolat megsértését jelenti.
• A diszlokáció a patológia legsúlyosabb formája. A combcsont feje teljesen az acetabulumon kívül van.

A betegség mértékét általában születéskor határozzák meg, de ha a diagnózist nem állítják fel időben, vagy nem választják ki megfelelően a kezelést, a patológia súlyossága súlyosbodhat.

A patológia tünetei

BAN BEN ritka esetekben Az újszülötteknél a csípőízületek subluxációi tünetmentesek, és felnőttkorban az ízület károsodásához vezethetnek. Az esetek túlnyomó többségében a patológia tüneti képe meglehetősen jellegzetesen fejeződik ki:

• A csúszás tünete jellegzetes kattanás, amikor a combcsontfej lecsökken. Akkor jelenik meg, amikor a baba térdre hajlított lábait széttárják. Ez a módszer csak 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél teszi lehetővé a kóros ízületi képződés kimutatását. Később nem észlelhető.
• A csípő elrablási szöge legfeljebb 80 fok. A tünet különösen kifejezett egyoldalú subluxatio esetén.
• Viszonylag ritkán a diszplázia legsúlyosabb foka a lábak lerövidülésében nyilvánul meg. Ez a jelenség akkor fordul elő, amikor a combcsontfej hátrafelé mozog az acetabulumból.
• Az érintett végtag combja kifelé fordul.
• Külső vizsgálat során a gluteális és femurredők aszimmetrikus elrendeződését észleljük.
• A kórosan kialakult ízület oldalán izomsorvadás figyelhető meg.
• A femorális artéria gyengébben pulzál az érintett lábon.

Annak ellenére jellegzetes tünetek betegségek, végső diagnózis csak azután telepíthető ultrahang vizsgálat csípőízületek. Ha a gyermek veszélyben van, a születés utáni első napokban ultrahangvizsgálatot végeznek. 1 hónapos korban a dysplasia rutinvizsgálatát írják elő.

FONTOS! Ha a csecsemő életének első hat hónapjában nem diagnosztizálják a patológiát és a megfelelő kezelést nem végzik el, akkor a gyermek járási rendellenességeihez vezet imbolygás, sántaság, valamint egyéb olyan patológiák formájában, amelyek együttesen rokkantsághoz vezethetnek.

Csecsemők csípő subluxációjának kezelése

Ha a diagnózist és a kezelést a gyermek három hónapos kora előtt végzik el, a rehabilitációs terápia legfeljebb két hónapig tart, és az esetek túlnyomó többségében pozitív eredményt ad. Minden hónapban hosszabb rehabilitációs időszakra van szükség.

A patológia kezelésének fő elve az, hogy felírják, még akkor is, ha a patológia tüneteinek csak egy részét figyelik meg, vagy csak a diszplázia gyanúja merül fel. Konzervatív és sebészeti módszerek kezelés.

A betegség kismértékű fejlődése magában foglalja a speciális ortopédiai eszközök kiválasztását, amelyek rögzítik a baba lábait. A csípőízületek megtalálása hosszú idő anatómiailag megfelelő helyzetben hozzájárul azok további egészséges formáció. Néha az anomália kijavításához elegendő a széles pólya a baba életének első két hónapjában.

A bilincsek közül a következő eszközök a legnépszerűbbek:

• A Pavlik kengyel egy puha mellkasi kötés, rögzítő pántokkal. Egy ilyen eszköz szabad mozgást biztosít a babának, anélkül, hogy a lábak összehúzódnának és kiegyenesednének. Az eszközt éjjel-nappal viselik, és a kezelés végéig nem távolítják el a gyermekről;
• A Freyka párnája egy puha ortopéd sín vállpánttal, amely a baba lábai közé van rögzítve, megakadályozva, hogy összeillesszék őket;

• Tubinger sín - ortézis, amelynek kialakítása lehetővé teszi a hajlítási szög és a lábak szélességének beállítását;
• A Volkov sín egy merev ortopéd szerkezet, amely az ízületeket egy helyzetben rögzíti. Jelenleg szinte nem használt;
• Vilensky sín - teleszkópos fém távtartó bőr mandzsettával a lábakhoz. Az ilyen merevítő viselését általában a szubluxáció kezelésének utolsó szakaszában írják elő.

Ezzel párhuzamosan a baba fizioterápiás eljárásokat ír elő az aktiváláshoz helyreállítási folyamatok szervezetben. Segítik a kialakult csípőízület alkalmazkodását más statikus és dinamikus körülményekhez. Az elektroforézis behatolást valósít meg gyógyszerek a csípő területére. A gyógytorna, úszás, gyógymasszázs erősíti a fájó ízület körüli izmokat.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem hoz pozitív dinamikát, előírják sebészet.

Az ízületcsökkentés leggyakoribb módja a zárt. A manipulációt érzéstelenítés alatt végezzük. Az anatómiailag megfelelő helyzetet felvett ízületet speciális fűzővel rögzítjük 2 hónapig. Ha ezen időszak után pozitív dinamikát rögzítenek, az eszközt további 90 napig viselik. A kezelés egy rehabilitációs tanfolyammal zárul az izomtónus fejlesztésére és helyreállítására.

Nál nél súlyos szakaszai diszplázia, nyitott redukciót írnak elő. azonban hasonló módszer számos szövődményt okozhat, és hosszú távú rehabilitációt igényel, ezért csak extrém esetekben alkalmazzák.

A csípő subluxációjának megelőzése gyermekeknél

Az anya helyes cselekedetei még a baba szülésének szakaszában és születése után is jelentősen csökkenthetik a kellemetlen anomália kialakulásának kockázatát:

• racionális táplálkozás, bevitel vitamin komplexek, a terhesség alatti rossz szokások feladása jótékony hatással van a születendő baba mozgásszervi rendszerének kialakulására;
• A gyermek életének első hetében orvoshoz kell fordulni, különösen, ha a baba veszélyben van;

• Fel kell hagynia a szoros pólyával, és több időt kell töltenie lábgyakorlatokkal;
• Két hónapos kor után célszerű széttárt lábakkal magával szemben hordani a babát. Erre a célra kiváló a heveder.

FONTOS! Csecsemők, akiknek a kórtörténetében csípő subluxáció szerepel, még azután is teljes gyógyulás Nem kényszeríthet valakit arra, hogy korán sétáljon. Tilos sétálót vagy más járást erőltető eszközt használni.

Ha azt észleli, hogy a gyermek aktív mozgása közben kényelmetlenséget tapasztal, a lábmozgások nehézségeket okoznak neki, ha úgy tűnik, hogy a baba lábai különböző hosszúságú, a lehető leggyorsabban kérjen orvosi segítséget. Az egy éves kor előtt végzett kezelés teljesen megszüntetheti a csípőízületek kialakulásának patológiáját.

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

Csípőízületi diszplázia (DHS, ill veleszületett diszlokáció csípő) az újszülöttek mozgásszervi rendszerének fejlődésének patológiája, amely a csípőízület összes elemének szerkezetének megsértésében nyilvánul meg.

Ez a hiba a combcsont fejének elmozdulását okozza a magzati fejlődés során vagy közvetlenül a születés után.

Az egy év alatti gyermekek csípőízületi diszpláziája gyakori patológia, az esetek 4% -ában diagnosztizálják. Fontos a betegség időben történő azonosítása és a megfelelő kezelés elvégzése.

Ellenkező esetben csak a műtét segít. Ezenkívül, ha a problémát figyelmen kívül hagyják, veszélyes szövődmények lépnek fel, amelyek a fogyatékosságot veszélyeztetik.

A csípőízület veleszületett diszlokációja gyermekeknél és újszülötteknél

Ahhoz, hogy megértsük, mi a patológia, meg kell ásni a csípőízület anatómiáját. A medencecsont acetabulumából áll, amely szomszédos a combcsont fejével. Az acetabulum egy csésze alakú mélyedés a csípőcsontban.

Az acetabulum belső részét hialinporc béleli és zsírszövet. A porcos pereme a combcsont fejét is fedi. A combcsont fejének tetején lévő szalag köti össze az acetabulummal, és felelős a táplálkozásért. Ízületi kapszula, az izmok és az extraartikuláris szalagok felülről erősítik az ízületet.

A fenti struktúrák mindegyike garantálja a combcsontfej megbízható rögzítését az acetabulumban. A gömb alakú szerkezetnek köszönhetően pedig az ízület különböző irányokba tud mozogni.

Ha az ízület helytelenül fejlődik, ezek a szerkezetek hibásak, a fej nincs biztonságosan rögzítve az acetabuláris foglalathoz, és elmozdulás következik be.

A legtöbb esetben a diszplázia a következő anatómiai hibákban nyilvánul meg:

• a glenoid üreg szabálytalan mérete vagy alakja (lapulás);
• A porcszövet alulfejlődése az acetabulum széle mentén;
• Patológiás szög a combcsont feje és nyaka között;
• Az ízületi szalagok meggyengültek vagy túl hosszúak.

Az összes fenti anatómiai hiba az újszülött gyengén fejlett izomzatával a csípő diszlokációját okozza.

A veleszületett csípődiszlokáció okai

Az ortopédek még mindig nem határozták meg pontos okokízületi diszplázia. Ennek azonban több verziója is létezik:

• A relaxin hatása. Ez a hormon a női test szülés előtt. Ennek köszönhetően a szalagok meglágyulnak, így a magzat elhagyja a medencét. A Relaxin belép a gyermek véráramába, és hatással van a csípőízületére, amelynek szalagjai megnyúlnak. A nők érzékenyebbek ennek a hormonnak a hatására, ezért a lányok gyakrabban szenvednek diszpláziában, mint a fiúk;
• Farkasfekvés bemutató. Ha a magzat hosszú ideig ebben a helyzetben van, akkor a csípőízülete erős nyomásnak van kitéve. A medence vérkeringése romlik, a fejlődés megszakad szerkezeti elemek közös Ezenkívül az ízület megsérülhet a szülés során;
• Nem elegendő mennyiségű magzatvíz. Ha bekapcsolva korai szakaszaiban hangerő magzatvíz kevesebb, mint 1 liter, a gyermek mozgása megnehezül, és nő az izom-csontrendszeri rendellenességek valószínűsége;
• Toxikózis. Hormonális, emésztési és idegrendszerújjáépülnek, a terhesség bonyolulttá válik, és ennek következtében a magzat fejlődése megzavarodik;
• A magzat súlya 4 kg felett. Ebben az esetben a csípőízület megsérülhet, amikor a gyermek áthalad a szűk szülőcsatornán;
• Korai terhesség. Az a nő, aki 18 éves kora előtt szül először, rendelkezik a legmagasabb relaxin koncentrációval;
• Késői terhesség. A 35 év feletti nők nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus betegségekben, kismedencei keringési zavarokban és toxikózisban;
• Fertőzések. Ha egy terhes nőnek volt fertőzés, akkor megnő a magzati fejlődési rendellenességek kockázata;
• Pajzsmirigy patológiák. Betegségek pajzsmirigy megzavarják az ízületek fejlődését a gyermekben;
• Genetikai hajlam. Ha a közeli hozzátartozóknál csípőízületi diszpláziát diagnosztizáltak, nő a patológia kialakulásának valószínűsége a gyermekben;
• Külső hatás. Ha egy terhes nő ki van téve radioaktív sugárzás, gyógyszereket szed vagy alkoholt iszik, a magzat ízületeinek fejlődése megszakad.

Ha a felsorolt ​​tényezők közül legalább egy fennáll, az újszülöttet ortopéd szakorvosnak kell megvizsgálnia.

A veleszületett csípődiszlokáció tünetei és mértéke

A csípőízületi diszplázia a következő jelek és tünetek alapján azonosítható:

• Különböző lábhosszúságok. Ennek a paraméternek a meghatározásához a gyermek lábait térdre kell hajlítani, és a sarkát a fenékhez kell nyomni. Ha a térdek különböző szinteken vannak, akkor a lábak hossza eltérő;
• Aszimmetrikus bőrredők a test alsó részén. Egy egészséges gyermeknél a bőrredők szimmetrikusak és azonos mélységűek. Ellenkező esetben a babát ortopéd orvosnak kell megvizsgálnia;
• Csúszás tünet. Ez a legtöbb objektív módszer diagnosztika a gyermek születése után 3 hétig. A lábak széttárásakor kattanás hallatszik a csípőízületben, ami egy csont redukciójához hasonlít. Ha elengedi a lábát, az visszaáll eredeti helyzetébe, és egy második éles mozdulattal a fej ismét jellegzetes kattanással kicsúszik az ízületi üregből;
• Mozgási nehézség a csípőízületben. Ez a tünet beteg gyermekeknél 3 hetes élet után jelentkezik. Ha a lábat 80-90°-os szögben oldalra mozgatjuk, a mozgás megnehezül, míg normál esetben a végtag szinte a felszínre helyezhető.

Kicsit később a diszplázia járászavarként és észrevehetőbb lábhossz-különbségként nyilvánulhat meg. Ha egy gyermeknek kétoldali diszlokációja van, akkor „kacsa” járás alakul ki.

Hasonló cikkek

Az orvosok a csípőízületi diszplázia 4 fokát különböztetik meg:

1. Diszplázia. Még nincs diszlokáció, de a patológia anatómiai előfeltételei fennállnak. Az ízületi felületek egybevágósága megszakad, vagyis ha egy tárgyat egymásra helyezünk, nem esnek egybe. A diszplázia ultrahanggal kimutatható;
2. A csípő előzetes diszlokációja. A csípőízület kapszulájának megnyúlása, a combcsontfej enyhe elmozdulása következik be, amely könnyen visszatér eredeti helyzetébe.
3. Subluxáció. Ezt a fokot a combcsontfej részleges elmozdulása az acetabulumhoz képest felfelé és oldalra jellemzi. Az ínszalag, amely a fej tetején található, megfeszül;
4. Diszlokáció. A combcsontfej teljes elmozdulása a glenoid üregéhez képest. Az acetabuláris aljzaton túlnyúlik fel és ki. Az ízületi tok és a combcsont feje feszült és megnyúlt.

Ha csípőízületi diszplázia tünetei jelentkeznek, forduljon ortopédhez, aki felírja szükséges kutatásokat, meghatározza a patológia mértékét és előírja az illetékes kezelést.

A csípőízületi diszplázia diagnózisa

Veleszületett csípőízületi diszlokáció gyanúja esetén a diagnosztika egész sorát kell elvégezni: gyermekortopéd vizsgálatot, röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot.

Nál nél időben történő észlelése A patológia teljesen gyógyítható, de ehhez a terápiát legkésőbb 6 hónapon belül el kell kezdeni. Ehhez az orvosnak meg kell vizsgálnia az újszülöttet a szülészeten, majd 1 hónaposan, majd 3, 6 és 12 hónaposan. Diszplázia gyanúja esetén az orvos ultrahangot vagy röntgenfelvételt ír elő.

A csípőízület röntgenfelvételét 3 hónapos kortól gyermekeknek végezzük. Ez azzal magyarázható, hogy a 3 hónaposnál fiatalabb betegeknél a combcsont és a medencecsont egyes területei még nem csontosodtak el.

Helyükön porcszövet van, ami a röntgenen nem látszik. Ezért a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél végzett vizsgálat eredményei megbízhatatlanok lesznek.

A dysplasia és a csípőízületi diszlokáció a születéstől 3 hónapos korig ultrahanggal kimutatható. Ez egy biztonságos és rendkívül informatív diagnosztikai módszer.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció konzervatív kezelése

A veleszületett csípőízületi diszlokációt konzervatív módon kezeljük ill sebészeti módszer. A kezelési mód kiválasztásáról az orvos dönt a vizsgálat után.

Ha a csípőízületi diszpláziát közvetlenül a születés után fedezik fel, akkor széles pólyát kell alkalmazni. Ez a technika inkább megelőző, mint terápiás, ezért 1. fokozatú diszplázia esetén alkalmazzák.

Széles pólya csípődiszplázia esetén:

1. Helyezze a babát a hátára;
2. Helyezzen 2 pelenkát a lábai közé, hogy a baba ne tudja összekötni őket;
3. Rögzítse a pelenkatekercset az övre a 3. pelenkával.

A bepólyázás után a lábakat szétválasztjuk, és a combcsontfejet visszahelyezzük a helyére.

A kezelésre súlyos patológiák A következő ortopédiai szerkezeteket használják csípőre:

Ezenkívül a masszázst diszplázia kezelésére használják, de csak az orvos által előírt módon. Ehhez a gyermeket sima felületre helyezzük, megsimogatjuk, dörzsöljük, és a hát alsó izmait enyhén átgyúrjuk. Ezután ugyanúgy kell masszíroznia a fenekét és a combját.

Maszoterápia csípőízületi diszplázia esetén gyermekeknél csak szakember végezheti el.

A szülők általános relaxáló masszázst végezhetnek. Egy tanfolyam 10 alkalomból áll.

A veleszületett csípőízület mozgásterápiája visszaállítja a csípőízület normál konfigurációját, erősíti az izmokat és biztosítja a normál állapotot. a fizikai aktivitás baba, javítja a vérkeringést és megelőzi a szövődményeket (a combcsontfej nekrózisát).

Terápiás gimnasztika csípőízületi diszpláziára 3 év alatti gyermekek számára:

• A gyermeket a hátára fektetik, csípőjét behajlítják;
• A baba önállóan változtatja a helyzetét fekvőről ülőre;
• A gyereknek kúsznia kell;
• A betegnek önállóan kell változtatnia a pozícióját ülőről állóra;
• Séta;
• Dobókészség fejlesztése.

Ezenkívül gyakorlatok egész sorát végezzük a lábakra, a hasokra és a légzőgyakorlatok. A szakember minden beteg számára egyénileg kidolgoz egy gyakorlatsort.

Műtéti beavatkozás

A csípőízületi diszplázia sebészeti kezelését a következő esetekben végezzük:

• Egy 2 éves betegnél csípőízületi elmozdulást diagnosztizáltak;
• Ajándék anatómiai patológiák ami miatt a diszlokáció zárt csökkentése nem végezhető el;
• A porc becsípődése a csípőízület üregében;
• A combfej intenzív elmozdulása, mely zárt módszerrel nem csökkenthető.

A kezelési módot az orvos választja ki minden egyes beteg számára egyénileg.

Ha a fent leírt indikációk fennállnak, az orvos a csípőízületi diszlokáció műtéti kezelését végzi:

• A diszlokáció nyílt csökkentése. Ehhez a sebész feldarabolja a szövetet, az ízületi kapszulát, és a helyére állítja a fejet. Szükség esetén az acetabuláris foglalatot maróval megnöveljük. A műtét után gipsz kerül a lábra, amelyet 2-3 hétig viselnek;
• A diszlokáció csökkentésének második módja az osteotómia. Ehhez az orvos levágja a bőrt, és megadja a combcsontnak a medencéhez legközelebb eső végét a szükséges konfigurációnak;
• Műtétek a medencecsontokon. Számos módszer létezik az ilyen kezelésre, de fő céljuk a combcsont feje feletti támaszték létrehozása, hogy az ne mozduljon el;
• A palliatív műtéteket akkor alkalmazzák, ha lehetetlen a csípőízület konfigurációját korrigálni. Javításra használják általános állapot a beteget, és helyreállítsa funkcionalitását.

Rehabilitáció

Után műtéti beavatkozás szükséges az izmok megerősítése és a mozgási tartomány helyreállítása a sérült végtagban.

A rehabilitáció 3 szakaszra oszlik:

1. Az immobilizálás során az érintett lábat 30°-os szögben behajlítják és kötéssel rögzítik, amely 2 hét után eltávolítható;
2. A kötést eltávolítják, és egy 1 kg-os terhelésű Vilensky sínt helyeznek fel. A helyreállítási időszak a műtét után 5 héttel kezdődik. Ebben az időszakban terápiás gyakorlatokat kell végeznie, váltakozva a passzív mozgásokkal az aktívakkal. Ez szükséges a csípő-, a hát- és a hasizmok erősítéséhez;
3. Az utolsó, 1,5 évig tartó időszakban a gyermeket megtanítják helyesen járni. Erre a célra egy speciális pályát használnak, amelyen kis lábak vannak ábrázolva. A gyakorlatok időtartama 10-30 perc.

Ha a patológiát 1-2 éves gyermeknél észlelik, akkor sebészeti kezelést végeznek, amely nem mindig végződik sikeresen. Ezért szükséges a baba állapotának figyelemmel kísérése a születéstől kezdve.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció szövődményei és következményei felnőtteknél

A csecsemők csípőízületi diszpláziájának megfelelő kezelésének hiányában annak a valószínűsége veszélyes szövődmények idősebb korban:

• A combcsont fejének az ízületi tokra gyakorolt ​​állandó súrlódása és nyomása következtében elvékonyodik, deformálódik és sorvad;
• A combcsontfej lelapul, az acetabulum pedig kisebb lesz. Azon a helyen, ahol a combcsontfej a csonton nyugszik, a hamis ízület. Ezt a hibát neoarthrosisnak nevezik;
• Ha a gyermek csípőízületi diszpláziáját nem kezelik, a coxarthrosis 25 éves kortól alakul ki. Leggyakrabban ez a szövődmény miatt következik be hormonális egyensúlyhiány, passzív életmód ill túlsúly. A coxartrózist a csípőízület fájdalma, a mozgások korlátozása nyilvánítja, ennek eredményeként a csípő meghajlik, kifelé fordul és ebben a helyzetben marad. Ebben az esetben csak az endoprotézis (a csípőízület pótlása protézissel) segít.

Így a csípőízületi diszplázia újszülötteknél és gyermekeknél az veszélyes patológia, ami korai életkorban kezelést igényel. Ellenkező esetben megnő a szövődmények valószínűsége, amelyeket sokkal nehezebb gyógyítani. Ezért fontos figyelemmel kísérni gyermeke állapotát, és gyanús tünetek esetén orvoshoz kell fordulni.

A csípő subluxációjának tünetegyüttese gyermeknél

Ezzel a patológiával a baba nem érez fájdalmat, és nincsenek kifejezett külső deformációs folyamatok, de tipikus tünetek vannak:

• a redők aszimmetriája a combcsont és a gluteális területen;
• az érintett csípő passzív pronációjának korlátozása;
• az idő múlásával a diszpláziát „simán kacsázó” járás és deformáció jellemzi gerincoszlopágyéki részén.

Az érintett végtag lerövidülése a diszlokációra jellemző, de subluxatio kezelés hiányában felnőttnél is előfordul.

A súlyos patológia jele, hogy az érintett végtag ujjai oldalirányban vagy mediálisan elfordulnak.

Általános terápiás alap

Ma, köszönhetően az ultrahang elérhetőségének kóros elváltozások-on azonosítható korai szakaszaiban. Az ideális időszak a helyreállítási tevékenységek megkezdésére az újonnan született gyermek életének első napjai. Ebben az időszakban a másodlagos változások még nem igazán jelentkeztek, vagy a kezdeti szakaszban.

Az élet első hónapjában a baba széles bepólyázása javasolt: a flanel pelenkát 0,15-0,17 m széles téglalap alakú távtartóba hajtják, és a lábak közé rögzítik 60 0 - 80 0 szögben, térdre hajlítva.

BAN BEN terápiás komplexum tanfolyamot is tartalmaz terápiás gyakorlatok: Minden pelenkacserénél a csípő ellentétes irányban mozog. Ezen az eljáráson kívül az uszoda látogatása, gyógytorna és masszázs javasolt. Hatástalan intézkedések esetén az ortopéd további speciális ortopédiai ellátást ír elő:

1. A kezelés legegyszerűbb módja a Pavlik kengyel. Ezt az eszközt a harmadik héttől kilenc hónapig írják fel a betegnek. Ez a módszer magában foglalja a csípő- és térdízületek 90 0 -os szögben történő hajlítását.
2. Ha a szubluxációt nem észlelik időben, a gyermeknek hat-nyolc hónapos kortól combcsonttal ellátott abdukciós sínt írnak elő.
3. Amikor a baba járni enged, speciális sínt írnak elő. A benne tartózkodás időtartama hat és tizenkét hét között van. Hetente megfigyelik, nehogy túl nagy nyomás nehezedjen a babára a gyors növekedése miatt.

Ha a fenti kezelési módok mindegyike hatástalan, a csecsemőnek zárt redukciós módszert mutatnak be: általános érzéstelenítésben (anesztézia), egyenes vonalban nyújtott test mellett a lábakat függőlegesen felemeljük és óvatosan szétterítjük ellentétes oldalirányban.

Az ilyen manipuláció után a kóros területet műanyag kerettel rögzítik. 6 hét után ismételt vizsgálatot végeznek: ha az eredmény pozitív, a kezelés 3 hónapig folytatódik, ellenkező esetben felírják sebészeti módszer kezelés.

A csecsemők csípőízületének szubluxációja a diszplázia egyik fajtája. Ez a patológia orvosi neve, amely az ízület alsóbbrendűségében fejeződik ki, amely az intrauterin fejlődés során képződik. Ennek eredményeként a baba a mozgásszervi rendszer kialakulásának eltérésével születik, és megfelelő kezelés nélkül rokkant maradhat.

Az orvostudományban összefüggést mutatnak ki a diszplázia és a rassz között. Így gyakrabban fordul elő a fehér lakosság körében, mint a trópusok sötét bőrű lakosai között. Ez nagyrészt azzal magyarázható, hogy utóbbiak a fehérekkel ellentétben nem pelenkázzák be gyermekeiket, így szabadon lógathatják a lábukat egy speciális táskában, amelyet a hátukra rögzítenek, és folyamatosan magukkal hordják. Ezenkívül az esetek 80% -ában a patológiát lányoknál diagnosztizálják, és a betegségek egyharmadának családi gyökerei vannak.

Okoz

A gyermekek csípőízületi fejlődésében a veleszületett rendellenességek kialakulásáért felelős okok a következők:

• a magzat farfekvéses bemutatása;
• az anya fiatal kora szűk medencével párosulva;
• rossz öröklődés;
• toxikózis a terhesség alatt, a nő állapotának gyógyszeres korrekciója a terhesség alatt;
• koraszülöttség;
• hormonális zavarok és terhesség alatt elszenvedett betegségek.

A diszplázia fokozatai

A csípő elrablási szögeinek összehasonlító táblázata

Vannak 1., 2. és 3. fokú diszplázia, és ennek megfelelően a csípő preluxációja, szubluxációja és diszlokációja:

Preluxáció esetén az újszülött csípőízülete nem alakul ki teljesen, de a fej elmozdulása az acetabulumhoz képest nem figyelhető meg.

Amikor a csípőízület szubluxált, a combcsontfej részben elmozdul az acetabulumhoz képest.

3. fokozatú diszplázia esetén a combcsontfej teljesen elmozdul az acetabulumhoz képest.

A betegség tünetei

A betegség fő tüneteit az orvos a vizsgálat során azonosítja. Ezek tartalmazzák:

A veleszületett diszlokáció klinikai tünetei

1. A bőr redőinek aszimmetrikus elrendezése és mélységük különbségei. Normális esetben a redők mindkét fenék alatt, a térd alatti üregekben és az ágyékban azonosak. Ha eltérések vannak elhelyezkedésük és mélységük szintjében, felmerülhet a csípőízületi diszplázia gyanúja. Ez a jel azonban nem áll az első helyen a fontosság szempontjából, mivel a születő gyermekek felének a redők aszimmetriája van, ráadásul kétoldali diszplázia esetén nem figyelhető meg.
2. Különbségek a végtagok hosszában. Ez a jel megbízhatóbb, bár már megfigyelhető a diszplázia harmadik fokánál, amelyet a csípő diszlokációja jellemez. Amikor a combcsont feje hátrafelé elmozdul, a végtag lerövidül, és ez könnyen belátható, ha kinyújtja a gyermek lábát, és összehasonlítja, hogy a térdkalácsok milyen szinten helyezkednek el;
3. A Marx-Ortolani-tünet, vagy ahogy más néven, a csúszástünet. A csípőízületi diszplázia azonosításához a gyermeket a hátára helyezik, és a lábát a térdénél megragadják, és megpróbálják szétteríteni őket különböző irányokba. Normális esetben ez akadálytalanul megtehető, és a térde gyakorlatilag hozzáérhet az asztal felületéhez. Ezzel a patológiával az érintett csípőt csak egy bizonyos pontig elrabolják, majd jellegzetes kattanást hallanak, amelyet kézzel éreznek, amely során a combcsontfej a helyére süllyed. De amikor az orvos elengedi a lábát, az visszaáll eredeti helyzetébe, és egy bizonyos pillanatban élesen megrándul, vagyis újra elmozdul. Egy ilyen jel csak a gyermek 2-3 hetes kora előtt segíthet a helyes diagnózis felállításában;
4. Amint a baba eléri a 2-3 hetes kort, a korlátozott csípőrablás tünete figyelhető meg. Az orvos ugyanazokat a műveleteket hajtja végre, mint az előző esetben, megfigyelve, hogy az érintett végtagot szinte a végéig nem lehet leengedni az asztalra.

A csípő régió fejlődésének patológiája az gyakori társ agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél. Helytelen fejlesztés az egyik vagy mindkét ízület a fő szövődmény, amikor agyi bénulás lép fel.

A betegség diagnózisa

Az első életévben élő gyermekek csípőízületeinek diagnosztikai standardja az ultrahang. Ez a módszer biztonságos a gyermek számára, és lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását nagy pontossággal.

Röntgenfelvételt is alkalmaznak, de mivel az újszülötteknél a csontok egyes részeit még porc képviseli, nehezen láthatók röntgensugarak erre nincs lehetőség, és szokás, hogy az orvosok speciális diagramok és feltételes segédvonalak segítségével értékelik a csípőízület anatómiai struktúráinak helyes elhelyezkedését.

Kezelés

Még az ultrahang és röntgen adatok alapján történő diagnózis felállítása előtt az orvos a vizsgálat után azonnal javasolhatja speciális ortopédiai eszközök használatát. A lényeg az, hogy a kezelésben ennek a betegségnek nagyon fontos korán kezdje el, ezért nagyon fontos betartani az orvos ajánlásait.

Az összes jelenleg ismert ortopédiai mechanizmust és eszközt úgy tervezték, hogy a lábakat hosszú ideig elrablással és hajlítással tartsa. Ezenkívül ajánlott, hogy ne zavarja a csípőízületek aktív mozgását a megengedett tartományon belül.

A patológiai terápiát mindenféle bugyi, rugalmas sín, párna, Pavlik kengyel, eszközök stb. használatával végzik. A lábakat puha betétekkel, például Freik párnával vagy több pelenkával szétterítheti. Teljesen elfogadhatatlan olyan merev szerkezetek használata, amelyek zavarják a baba végtagjainak mozgását. Ezen kívül a gyermek látható speciális gimnasztika, abduktor-körkörös mozgásokat biztosítva az ízületben és masszázst. Ha ezek az intézkedések pozitív eredményeket ne adja, a problémás ízületet speciális műanyag kerettel vagy coxit kötéssel rögzítik.

Igaz, a kezelés hosszú, és nem garantálja a sikert. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, műtétet írnak elő. Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a csípőízületek diszlokációi még nehezebben kezelhetők. Az ízületek egyensúlyhiánya miatt, amelyek súlyos szövődményeket okoznak, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Általában ennek a patológiának a prognózisa kedvező, feltéve, hogy a gyermek minden szükséges kezelést megkap. Az ilyen gyerekek fejlődésükben nem maradnak le társaik mögött, sőt nagy szükségük van rá motoros tevékenység.

Felnőttkorban a csökkent motoros aktivitás hátterében és hormonális változások test terhesség alatt, növekszik a diszpláziás coxarthrosis kialakulásának kockázata. BAN BEN súlyos esetek csípőcsere javallott.