Fokális epilepsziás roham. Klónusos, tónusos és myoklonusos rohamok: jellemzők és különbségek. Komplikációk és következmények

Ez a fajta epilepszia, amelyben az epilepsziás rohamokat az agy fokozott paroxizmális aktivitásának korlátozott és egyértelműen lokalizált területe okozza. Gyakran másodlagos jellegű. Részleges összetett és egyszerű epiparoxizmákként nyilvánul meg, amelyek klinikai képe az epileptogén fókusz helyétől függ. A fokális epilepsziát a klinikai adatok, az agy EEG és MRI eredményei alapján diagnosztizálják. Antiepileptikus terápiát és a kiváltó patológia kezelését végzik. A jelzések szerint lehetséges az epilepsziás aktivitási terület műtéti eltávolítása.

Általános információ

A fokális epilepszia (FE) fogalma az epilepsziás paroxizmusok minden formáját egyesíti, amelyek előfordulása az agyi struktúrákban fokozott epiaktivitás helyi fókuszának jelenlétével függ össze. Fokálisan kezdődően az epilepsziás aktivitás átterjedhet a gerjesztés fókuszából a környező agyszövetre, ami a roham másodlagos generalizációját okozza. Az FE ilyen paroxizmusait meg kell különböztetni a generalizált epilepsziás rohamoktól, amelyek primer diffúz természetű gerjesztést okoznak. Emellett létezik az epilepsziának egy multifokális formája is, amelyben több lokális epileptogén zóna is található az agyban.

A fokális epilepszia az összes epilepsziás szindróma körülbelül 82%-át teszi ki. Az esetek 75%-ában gyermekkorban debütál. Leggyakrabban agyfejlődési rendellenességek, traumás, ischaemiás vagy fertőző elváltozások hátterében fordul elő. Ilyen másodlagos fokális epilepsziát az összes epilepsziában szenvedő beteg 71%-ánál észlelnek.

A fokális epilepszia okai és patogenezise

Az FE etiológiai tényezői: az agy korlátozott területét érintő fejlődési rendellenességei (gócos kérgi diszplázia, arteriovenosus agyi malformációk, veleszületett agyi ciszták stb.), traumás agysérülés, fertőzések (encephalitis, agytályog, cysticercosis, neurosifilisz), érrendszeri rendellenességek (korábbi hemorrhagiás stroke), metabolikus encephalopathia, agydaganatok. A fokális epilepszia oka lehet szerzett vagy genetikailag meghatározott rendellenesség a neuronok anyagcseréjében az agykéreg egy bizonyos területén, amelyet semmilyen morfológiai változás nem kísér.

A gyermekkori fokális epilepszia etiofaktorai között magas a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak aránya: magzati hypoxia, intracranialis születési trauma, újszülött fulladása, méhen belüli fertőzések. A gyermekkori fokális epileptogén fókusz előfordulása a kérgi érésének károsodásával jár. Ilyen esetekben az epilepszia átmeneti és korfüggő.

Az FE patofiziológiai szubsztrátja az epileptogén fókusz, amelyben több zóna különíthető el. Az epileptogén károsodás zónája megfelel az agyszövet morfológiai változásainak, a legtöbb esetben MRI-vel vizualizálva. Az elsődleges zóna az agykéreg területe, amely epikisüléseket generál. A kéreg azon területét, amelynek stimulálásakor epilepsziás roham lép fel, tüneti zónának nevezik. Van egy irritatív zóna - egy terület, amely az interiktális intervallumban az EEG-n rögzített epiaktivitás forrása, valamint egy funkcionális hiányzóna - egy terület, amely az epilepsziás rohamokat kísérő neurológiai rendellenességekért felelős.

A fokális epilepszia osztályozása

Elülsőfokális epilepszia. Az elülső lebenyben található epifókusz általában sztereotip rövid távú rohamokat okoz, amelyek sorozatosak. Az aura nem jellemző. Gyakran megfigyelhető a szem és a fej elfordítása, a szokatlan motoros jelenségek (komplex automatikus gesztusok, lábpedálozás stb.), valamint érzelmi tünetek (agresszió, sikoltozás, izgatottság). A precentrális gyrusra fókuszálva a jacksoni epilepszia motoros paroxizmusa lép fel. Sok betegnél epilepsziás rohamok jelentkeznek alvás közben.

Nyakszirtfokális epilepszia. Ha a fókusz az occipitalis lebenyben helyezkedik el, gyakran epilepsziás rohamok lépnek fel látáskárosodással: átmeneti amaurózis, látómezők beszűkülése, látási illúziók, iktális pislogás stb. A paroxizmusok leggyakoribb típusa a 13 percig tartó vizuális hallucinációk.

Falifokális epilepszia. A parietális lebeny az epifókusz legritkább lokalizációja. Főleg daganatok és kortikális diszpláziák érintik. Általában egyszerű szomatoszenzoros paroxizmusok figyelhetők meg. Rohamot követően rövid távú afázia vagy Todd-bénulás lehetséges. Ha az epiaktív zóna a posztcentrális gyrusban található, szenzoros Jackson-féle rohamok figyelhetők meg.

Fokális epilepszia diagnózisa

A részleges paroxizmus első előfordulása alapos kivizsgálást indokol, mivel ez lehet az első klinikai megnyilvánulása a súlyos agyi patológiának (tumor, vascularis malformatio, corticalis diszplázia stb.). A felmérés során a neurológus megtudja az epilepsziás roham jellegét, gyakoriságát, időtartamát, fejlődési sorrendjét. A neurológiai vizsgálat során feltárt eltérések jelzik az FE tüneti jellegét, és segítenek meghatározni a lézió hozzávetőleges lokalizációját.

Az epilepsziás agyi aktivitás diagnosztizálása elektroencefalográfiával (EEG) történik. A fokális epilepsziát gyakran epiaktivitás kíséri, amelyet az EEG-n még az interiktális időszakban is rögzítenek. Ha a rendszeres EEG nem informatív, akkor provokatív vizsgálatokkal és a támadás időpontjában EEG-vel történik. Az epifókusz pontos helyét szubdurális kortikográfia - EEG - elvégzésével határozzák meg, elektródák beépítésével a dura mater alá.

A fokális epilepszia hátterében álló morfológiai szubsztrát azonosítása MRI segítségével történik. A legkisebb szerkezeti változások azonosítása érdekében a vizsgálatot vékony (1-2 mm) szakaszokkal kell elvégezni. Tüneti epilepsziában az agy MRI-je lehetővé teszi az alapbetegség diagnosztizálását: fokális elváltozások, atrófiás és diszpláziás elváltozások. Ha az MRI-n nem észleltek eltéréseket, akkor idiopátiás vagy kriptogén fokális epilepsziát diagnosztizálnak. Ezenkívül elvégezhető az agy PET-vizsgálata, amely feltárja az agyszövet hipometabolizmusának területét, amely megfelel az epileptogén fókusznak. A SPECT ugyanazon a területen határozza meg a roham alatti hiperperfúzió zónáját és a paroxizmusok közötti időszakban a hipoperfúziót.

Fokális epilepszia kezelése

A fokális epilepszia kezelését epileptológus vagy neurológus végzi. Ez magában foglalja a görcsoldók kiválasztását és állandó használatát. A választott gyógyszerek a karbamazepin, valproinsav-származékok, topiramát, levetiracetám, fenobarbitál stb. Tüneti fokális epilepszia esetén a fő szempont az alapbetegség kezelése. A farmakoterápia általában meglehetősen hatékony az occipitalis és parietalis epilepsziában. Temporális lebeny epilepszia esetén gyakran 1-2 éves kezelés után rezisztencia lép fel az antikonvulzív terápiával szemben. A konzervatív terápia hatásának hiánya a sebészi kezelés indikációja.

A műtéteket idegsebészek végzik, és mind gócos formáció (ciszta, daganat, malformáció) eltávolítására, mind epileptogén terület reszekciójára irányulhatnak. Az epilepszia sebészeti kezelése akkor javasolt, ha az epiaktivitás jól lokalizált fókusza van. Ilyen esetekben fokális reszekciót végeznek. Ha az epileptogén zónával szomszédos egyes sejtek is epiaktivitás forrásai, akkor a kiterjesztett reszekció indokolt. A sebészeti kezelést a kéreg funkcionális zónáinak kortikográfia segítségével megállapított egyedi szerkezetének figyelembevételével végzik.

A fokális epilepszia prognózisa

Az FE prognózisa sok tekintetben a típusától függ. Az idiopátiás fokális epilepsziát jóindulatú lefolyás jellemzi, kognitív károsodás kialakulása nélkül. Ennek eredménye gyakran a paroxizmusok spontán megszűnése, amikor a gyermek eléri a serdülőkort. A tünetekkel járó epilepszia prognózisát a mögöttes agyi patológia határozza meg. Legkedvezőtlenebb a daganatokra és az agy súlyos fejlődési rendellenességeire. A gyermekek ilyen epilepsziáját mentális retardáció kíséri, ami különösen kifejezett az epilepszia korai megjelenésével.

A sebészeti kezelésen átesett betegek 60-70%-a számolt be a műtét utáni epiparoxysmus hiányáról vagy jelentős csökkenéséről. Az epilepszia végleges eltűnése hosszú távon 30%-ban volt megfigyelhető.

Korábban az epilepsziát isteni betegségnek vagy epilepsziának nevezték, és az azt kimutató embereket megbélyegezték, vagyis pszichológiai megbélyegzést kaptak a társadalomban, és a legtöbb esetben negatívat. Még a mi űrkorunkban is előfordul, hogy egyes országokban a generalizált vagy fokális epilepsziával diagnosztizált emberek nem dolgozhatnak számos szakmában, nem vezethetnek autót, illetve nem végezhetnek bizonyos szabadidős tevékenységeket, például búvárkodhatnak.

A közhiedelem szerint az epilepsziás roham szükségszerűen így néz ki: a beteg a földre esik, görcsölni kezd, és hab jelenik meg a szájában. Ha ebben a pillanatban a személyt sötét ruhával takarják, a roham elmúlik, és a beteg elalszik. Valójában az epilepszia különböző módokon nyilvánulhat meg, és speciális egészségügyi intézményekben kezelik. Oroszország egyik legjobbja a Bekhterev klinika, ahol modern diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmaznak. A gócos epilepsziával kapcsolatban sok kérdés merül fel a betegekben és hozzátartozóikban: honnan származik, öröklődik-e, fertőző-e, miért szenvednek epilepsziát a kisgyermekek, teljesen meggyógyítható-e, mit jelent, mennyire életveszélyes. az, és még sokan mások. Ebben a cikkben megpróbálunk teljes körű tájékoztatást nyújtani erről a betegségről.

Az epilepszia...

Először is magyarázzuk el, hogy ez milyen betegség - fokális epilepszia. Az emberi idegrendszerben mikroszkopikusan kicsi szerkezeti és funkcionális képződmények találhatók, úgynevezett neuronok. Sajátos felépítésük lehetővé teszi, hogy más hasonló egységekből, valamint izmokból és mirigyekből származó információkat tároljanak és továbbítsanak. Valójában a test bármely reakcióját ezeknek az apró részecskéknek a viselkedése határozza meg. Több mint 65 milliárd van belőlük az emberi agyban. Sokan összefonódtak egymással, és létrehoztak egy úgynevezett neurális hálózatot. Képletesen egyfajta harmonikus rendszerként ábrázolhatók, amely saját törvényei szerint él. akkor jelennek meg, amikor hirtelen (paroxizmális) elektromos kisülések lépnek fel az idegsejtekben, megzavarva azok működését. Ez számos betegségben előfordulhat, amelyek többsége különböző etiológiájú neurózisokhoz kapcsolódik. Van fokális epilepszia és generalizált. A "fókusz" szó a latin "fókusz" szóból származik. Az epilepsziát akkor tekintik fokálisnak, ha a neuronok gerjesztése egy helyre fókuszál (fókusz), vagy egyszerűen fogalmazva, az agy egy bizonyos területe károsodik. Az epilepsziát generalizáltnak (általánosnak) tekintjük, ha az elváltozás vagy azonnal érinti mindkét agyféltekét, vagy egy bizonyos helyen keletkezett, átterjed az egész agyra.

Osztályozás

1989-ben frissítették a fokális epilepszia és tünetei korábban létező osztályozását. Most ennek a patológiának a keretében a következő szindrómákat különböztetik meg:

1. Idiopátiás.

2. Tüneti.

3. Kriptogén.

A generalizált epilepsziás szindrómákat idiopátiás és tüneti epilepsziás szindrómákra osztják.

Számos olyan állapot is létezik, ahol mind a fokális, mind a generalizált jelek jelen vannak.

Idiopátiás fokális epilepszia

Ez a fajta patológia akkor alakul ki, amikor az agyi neuronok a szükségesnél aktívabban kezdenek dolgozni. Ilyenkor úgynevezett epilepsziás fókusz képződik, melyben túlzott elektromos kisülések keletkeznek, de a betegnek nincs szerkezeti agykárosodása. Eleinte a test erre válaszul egyfajta védőfalat hoz létre a forrás körül. Amikor a váladékok olyan intenzitást kapnak, amely lehetővé teszi számukra, hogy túllépjenek a határokon, egy személy epilepsziás rohamot tapasztal. Az idiopátiás epilepszia oka az esetek túlnyomó többségében egy veleszületett génmutáció, tehát örökletes is lehet. Ez a patológia bármely életkorban megnyilvánulhat, de gyakran első jelei gyermekeknél figyelhetők meg. A szakemberekkel való időben történő kapcsolatfelvétellel a betegség kiküszöbölhető, de megfelelő kezelés nélkül a betegek strukturális változásokat kezdenek el tapasztalni az agyféltekékben, ami különféle neurológiai rendellenességekhez vezet, beleértve a mentális aktivitást is. A gyermekek epilepsziája jóindulatú, mert nem életveszélyes. Az aktív neuronok fókuszának helye szerint osztályozzák, és a következő:

A temporális lebeny epilepszia tünetei és klinikája

Ahogy a neve is sugallja, ezt a fajta patológiát akkor diagnosztizálják, ha a túlságosan aktív neuronok fókusza a halánték területén koncentrálódik. A fokális temporális lebeny epilepszia csecsemőkorban a következő okok miatt fordulhat elő:

• perinatális (születési) trauma;
• oxigénhiány a vérben (hipoxémia), amely különböző okokból következik be, amelyek közül az egyik a magzati fulladás a szülés során;
• poszttraumás gliosis a temporális régióban.

Felnőtteknél a patológia a következő okok miatt alakulhat ki:

• rendellenességek az agyi erekben;
• agyi infarktus;
• sérülések.

Ezzel a patológiával az epilepsziás roham eszméletvesztés nélkül következik be, és előfutárai (aura) jelen lehetnek, vagy nincsenek jelen. A betegek hallási, ízlelési vagy látási hallucinációkat, szédülést, néha hashártya-fájdalmat, hányingert, kellemetlen érzést a szívben, fulladást, hidegrázást, aritmiát, félelmet, az idő múlásának megváltoztatásával kapcsolatos gondolatokat, érzéseket a saját testében tapasztalhatnak.

Ha a neuronok gerjesztése elhagyja a fókuszterületet és mindkét agyféltekére átterjed, vagyis az epilepszia gócosból generalizált állapotba kerül, a rohamok memóriavesztéssel, eséssel, de rohamok nélkül léphetnek fel. A betegségnek ebben a fázisában is előfordulhat, hogy a betegek ismétlődő cselekvéseket tapasztalhatnak - kezek veregetése, vakarás, zokogás, bizonyos hangok ismétlése, pislogás.

A temporális lebeny epilepszia előrehaladtával másodlagos generalizáltnak nevezett rohamok figyelhetők meg. Jellemző rájuk az eszméletvesztés, a beteg elesése és bármely izomgörcs.

Az ilyen típusú epilepszia fő gyógyszere a „karbamazepin”, és ha nincs hatás, helyettesítő terápiát végeznek. Rendkívül súlyos esetekben sebészeti beavatkozás szükséges.

Az occipitalis epilepszia klinikája és tünetei

Ezt a patológiát jóindulatúnak is tekintik, és bármely életkorban előfordul, de az esetek 76% -ában a megnyilvánulásait 3-6 éves gyermekeknél rögzítik. Gyermekeknél az occipitalis fokális epilepsziára jellemző, hogy a rohamok nagy eltérésekkel fordulhatnak elő, és lehetnek rövidek (kb. 10 perc) vagy hosszúak (30 percnél tovább, esetenként több óráig is).

A betegek körülbelül 10%-a tapasztal csak autonóm rendellenességeket (hányinger, amely általában hányással, fejfájással, rossz egészségi állapottal, letargiával, túlzott izzadással, sápadtsággal, vagy éppen ellenkezőleg, bőrpír, köhögés, szívműködési zavar, myiasis, mydriasis, vizelet inkontinencia, hőmérséklet-emelkedés).

A betegek hozzávetőleg 80%-a észleli a szem eltérését (nem megfelelő helyzetét). Leggyakrabban a gyermek oldalra néz.

A bejelentett esetek 26%-ában hemiclonia (véletlenszerű izomrángás) figyelhető meg.

És végül, az esetek 90% -ában a vegetatív tünetek eszméletvesztéssel járhatnak.

A gyermekek 1/5-e tapasztalhat görcsöket, jacksoni menetelést, néhányuk pedig vakságot vagy élénk hallucinációkat tapasztalhat.

A roham végén a gyermek normálisnak érzi magát, neurológiai tünetek és értelmi problémák nélkül.

A rohamok időtartama és a vegetatív tünetek nagyon ijesztőek a szülők számára, akik úgy érzik, hogy a gyermek meghalhat. Rövid ideig tartó epilepsziás roham esetén azonban nincs szükség segítségre. Ha az occipitalis epilepsziával járó roham elhúzódó és kifejezett vegetatív tünetekkel jár, sürgősségi segítséget nyújtanak, amely benzodiazepinek intravénás injekcióiból áll. Ha a gyermeket gyakran támadják, a megelőző kezelést karbamazepinnel végezzük.

Elsődleges olvasási epilepszia

A betegség legritkább megnyilvánulása, a fiúknál a lányokhoz képest 2:1 arányban fordul elő. Az epilepszia ezen formája korai iskolás korban jelenik meg. A rohamok az áll remegésével, az alsó állkapocs izmainak rángatásával kezdődnek; kevésbé gyakoriak a légzési nehézségek és az olvasás közbeni érzékszervi eltérések, különösen, ha ezt hangosan teszik. Az első figyelmeztető jelek megjelenésekor a gyermeknek abba kell hagynia az olvasást, különben a roham súlyos rohammá fejlődhet. Egyes szülők és a tanárok sem veszik komolyan ennek a gyermeknek az állapotát, de az olvasási epilepsziát kezelni kell, mert a jövőben játék, beszélgetés vagy étkezés közben is megjelenhetnek a rohamok. Az epilepszia ezen formájának fő gyógyszere a valproát. Az orvosok flunarizint és klonazepamot is felírhatnak.

Tüneti fokális epilepszia

Ezt a patológiát akkor diagnosztizálják, ha az agykéregben szerkezeti rendellenességek vannak, amelyek okát megbízhatóan meghatározták. A tünetekkel járó epilepsziát felnőtteknél és gyermekeknél megközelítőleg azonos gyakorisággal rögzítik. Előfordulásának okai lehetnek:

• bármilyen etiológiájú traumás agysérülések;
• fertőző betegségek;
• vírusos betegségek;
• nyaki érrendszeri diszplázia;
• magas vérnyomás;
• a gerincoszlop osteochondrosisa;
• az idegrendszer hibái;
• oxigén éhezés (fulladás);
• a belső szervek számos betegsége;
• születési sérülések újszülötteknél.

A tünetekkel járó epilepszia akár több évvel sérülés vagy betegség után is jelentkezhet.

A tüneti epilepszia osztályozása

Ebben a patológiában négy formát különböztetnek meg a szerkezeti változások helyétől függően:

• időbeli;
• fali;
• nyakszirt;
• elülső

Ebbe a csoportba tartozik még a Kozhevnikovsky-szindróma (krónikus és egyidejűleg progresszív epilepszia) és egy olyan szindróma, amelyben az epilepszia fokális rohamai kezdődnek bármilyen külső inger hatására, például hirtelen ébredés után.

A túlgerjesztett neuronok fókuszpontja alapján a következő formákat különböztetjük meg:

• a jobb agyféltekében;
• a bal féltekén;
• az agy mély szegmenseiben;
• kriptogén fokális frontális lebeny epilepszia.

A kriptogén epilepsziát Lennox-Gastaut szindróma is kísérheti. Gyakrabban figyelhető meg 4-6 éves fiúknál, és önkéntelen borzongásból, izomtónusvesztéssel, eséssel és eszméletvesztéssel jár.

Kezelés

Epilepsziás roham esetén az elsősegélynyújtást a hozzátartozóknak és másoknak kell nyújtaniuk, akik látták azt. Mit kell tenni? Az algoritmus a következő:

• védje meg a beteget a veszélyes tárgyaktól, hogy véletlenül se sérüljön meg;
• ha valaki elesik, tegyen valami puhát a feje alá;
• lazítsa meg a rögzítőket (gombok, cipzárok) a nyakon és a mellkason;
• miután a beteg magához tért, kezelje sebeit, ha vannak;
• hívj egy mentőt.

Mit ne tegyünk:

• görcsös embert tartson;
• kicsavarja a páciens fogait;
• próbáljon vizet vagy gyógyszert adni neki.

Az epilepszia kezelését a betegség okának megállapítása és pontos diagnózis felállítása után végezzük, ezért ha lehetséges, tanácsos kapcsolatba lépni speciális klinikákkal, például az Agyintézettel (Szentpétervár), a Helyreállító Neurológiai Klinikával (Moszkva). ) és más speciális egészségügyi intézményekben, ahol epileptológusok működnek.

Az epilepszia kezelését több területen végzik:

• a támadások gyakoriságának és időtartamának csökkentése;
• új támadások előfordulásának megakadályozása;
• érzéstelenítés;
• eléri a beteg állapotát, amelynél a gyógyszeres kezelés abbahagyható.

Egyes esetekben speciális pszichiátriai klinikákon történő kötelező kezelés alkalmazható. A kezelési módszerek közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a diéta, az osteopathia, és nehéz esetekben a műtét.

Az összes iLive tartalmat orvosi szakértők felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú beszerzési irányelveink vannak, és csak jó hírű webhelyekre, akadémiai kutatóintézetekre és, ahol lehetséges, bizonyított orvosi tanulmányokra mutató hivatkozásokat alkalmazunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben lévő számok (stb.) kattintható hivatkozások az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármely tartalom pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, kérjük, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A fokális epilepszia az ősidők óta ismert agyi betegség, amely specifikus görcsrohamokban, úgynevezett epilepsziás rohamokban nyilvánul meg. A modern világ tudatlan emberei számára az ilyen támadásokon való elmélkedés rémületet és zsibbadást okoz. Bár az ókorban ezt a betegséget szentnek tekintették, mivel a betegség sok nagy emberben nyilvánult meg akkoriban, akiket szenteknek és prófétáknak tartottak.

Mi az a fokális epilepszia?

Az emberi idegrendszer egy összetett mechanizmus, amelynek tevékenysége az idegsejtek külső vagy belső tényezők általi irritációja által okozott gerjesztési és gátlási folyamatokon alapul. Ily módon testünk reagál a benne vagy a környező térben bekövetkező változásokra.

Az emberi test összes szenzoros receptora, az idegrostok hálózata és az agy neuronokkal van felszerelve. Ezeknek az elektromosan gerjeszthető sejteknek köszönhetjük, hogy képesek vagyunk érezni, érezni, céltudatos cselekvéseket végrehajtani, és tudatában vagyunk ezeknek.

A gerjesztés egy neuron által az idegrendszeren keresztül történő energiaátvitel folyamata, amely jelet (elektromos impulzust) továbbít az agyba vagy az ellenkező irányba (a perifériára). Egészséges emberben a neuronok gerjesztésének folyamata irritáló tényezők hatására megy végbe. Epilepsziáról akkor beszélnek, ha az agyban kóros gerjesztési gócokat találnak, amelyek idegsejtjei spontán, komoly okok nélkül, túlzottan magas töltés képződésével éber állapotba kerülnek.

Az agy fokozott ingerlékenységének gócai különböző alakúak és méretűek lehetnek. A léziók lehetnek egyszeriek, egyértelműen korlátozottak (a betegség lokalizált formája), vagy többszörösek, az agy különböző részein szétszórva (általánosított forma).

ICD-10 kód

G40 Epilepszia

Járványtan

Ukrajnában a statisztikák szerint százból 1-2 ember szenved epilepsziában. Az epilepszia diagnózisának több mint 70% -a a patológia veleszületett formájának köszönhető. Ez egy szembetűnő példa a betegség általános formájára, amelynek okai nagy valószínűséggel genetikai rendellenességben rejlenek. Mindazonáltal a betegek kis százalékánál idiopátiás fokális epilepsziát diagnosztizálnak, amelynek fókusza az agy egy meghatározott részében egyértelműen meghatározott.

A fokális epilepszia okai

A fokális epilepszia a krónikus neurológiai betegségek kategóriájába tartozik. Lehet veleszületett, az agy szerkezetének anatómiai hibája nélkül. Ebben az esetben csak a neuronok olyan zavarai figyelhetők meg, amelyek helytelen jeleket küldenek a perifériára, aminek következtében eltérő természetű kóros jelenségek megjelenése figyelhető meg.

A primer (idiopátiás) epilepszia tünetei már kora gyermek- és serdülőkorban is megfigyelhetők. Jól reagál a gyógyszeres terápiára, és idővel az epilepsziás rohamok gyakorisága csökken.

Az agyban a gerjesztési folyamatok folyamatosan váltakoznak az idegrendszer gátlásával, így az agy irányító struktúrái lehetőséget adnak a megnyugvásra, az ellazulásra. Ha a kontroll nincs megfelelő szinten, az agy kénytelen állandóan izgatott állapotban lenni. Ezt a jelenséget fokozott görcsös készenlétnek nevezik, ami az epilepsziára jellemző.

A genetikai kudarcok oka lehet az oxigénéhezés a magzati fejlődés különböző szakaszaiban, a méhen belüli fertőzések, a mérgezés és a magzati hypoxia a szülés során. A helytelen genetikai információk átadhatók a következő generációknak is, amelyek nem voltak kitéve a fenti tényezőknek.

De a betegség később is előfordulhat. Ezt a patológiás formát szerzettnek (másodlagosnak, tünetinek) nevezik, és tünetei bármely életkorban megjelenhetnek.

A tünetekkel járó fokális epilepszia kialakulásának okai a következők által okozott szerves agyi elváltozásokban rejlenek:

• (sőt, a betegség megnyilvánulásai a következő hónapokban fordulhatnak elő egy sérülést, például agyrázkódást követően, vagy késleltetett természetűek lehetnek, több év múlva is emlékeztetve magukat),
• belső bakteriális és vírusos fertőzések (kockázati tényezők ebben az esetben: a betegség idő előtti vagy hiányos kezelése, az ágynyugalom figyelmen kívül hagyása a patológia akut stádiumában, figyelmen kívül hagyva a betegség tényét),
• korábbi agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás (agyi struktúrák gyulladása),
• az agyi keringés akut rendellenességei, amelyek az agyszövet hipoxiáját, ischaemiás és vérzéses stroke-ot,
• nyaki osteochondrosis, amely keringési problémákat okozhat az agy területén,
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok az agyban, aneurizmák,
• krónikus alkoholizmus (a fokális epilepsziát az alkoholizmusban az agy toxikus károsodása és szöveteinek anyagcserezavarai okozzák, ami a rendszeres alkoholfogyasztás következménye).

De az idegrendszer különféle hibái (dysgenesis) jellemzőbbek az idiopátiás fokális epilepsziára.

A betegségnek van egy köztes formája is, az úgynevezett fokális epilepszia, amely a BEPD-hez (jóindulatú gyermekkori epileptiform mintázatok) társul. A DEPD-t a 14 év alatti gyermekek 2-4%-ánál diagnosztizálják. Minden tizedik ilyen gyermeknél epilepsziát diagnosztizálnak.

Az orvosok úgy vélik, hogy a fokális epilepszia ezen formájának oka a születési trauma, i.e. a gyermek szülés közben kapott szerves agykárosodása. Így az orvos hibája epilepsziás rohamokat okozhat veleszületett patológiák nélküli gyermekben.

Patogenezis

A fokális epilepszia patogenezisének alapja szintén az agyi idegsejtek kontrollálatlan spontán gerjesztése, de a betegség ezen formájában az ilyen kóros fókusz korlátozott méretű és egyértelműen lokalizált. Így a fokális epilepsziát a betegség lokalizált formájaként kell értelmezni, amelynek tünetei kevésbé hangsúlyosak, mint a generalizált rohamoknál, amikor az agy különböző részein fellép a gerjesztés. Ennek megfelelően a támadások gyakorisága ebben az esetben kisebb.

Sokan az epilepsziás rohamot görcsrohamhoz kötik, bár valójában számos tünet előzheti meg a szokatlan rohamokat. Az agyi neuronok túlzott kisülése rövid távú kóros állapotok kialakulását idézi elő, amelyeket az érzékenység, a motoros aktivitás, a mentális folyamatok zavarai, a vegetatív tünetek megjelenése és a tudatzavarok jellemeznek.

A legszokatlanabb ebben a patológiában, hogy a betegek legtöbbször nem emlékeznek a támadás részleteire, mert nem is sejtik, mi történt velük. Egy egyszerű roham esetén a beteg eszméleténél maradhat, de nem tudja kontrollálni reakcióit és cselekedeteit. Rájön, hogy támadás érte, de nem tudja leírni a részleteket. Az ilyen támadás általában nem tart tovább 1 percnél, és nem jár súlyos következményekkel a személyre nézve.

Összetett epilepsziás roham esetén rövid távú eszméletvesztés vagy zavartság lép fel. És amikor az ember magához tér, nem tudja megérteni, mi történt vele, ha hirtelen rossz helyzetben vagy rossz helyen találja magát, ahol a támadás érte. Egy ilyen roham időtartama 1-3 perc lehet, ezután a páciensnek több percig nehézségei lehetnek a területen való navigálásban, és zavarba jön az események, a térbeli és időbeli koordináták miatt.

, , , , , , , , , , ,

A fokális epilepszia tünetei

Ha a fokális epilepszia klinikai képéről beszélünk, emlékeznünk kell arra, hogy az agyban egy kis, korlátozott epileptogén fókuszról van szó, és ennek a fókusznak a helyétől függően a betegség tünetei megváltoznak. És mégis, az epilepszia bármely típusának megkülönböztető jellemzője az ismétlődő epilepsziás rohamok jelenléte, amelyek fokozatosan alakulnak ki, de rövid időn belül véget érnek.

Mint már említettük, az egyszerű rohamok a beteg eszméletvesztése nélkül múlnak el, míg az összetetteket zavarok és zavartság jellemzi. Leggyakrabban összetett epilepsziás rohamok fordulnak elő az egyszerűek hátterében, majd tudatzavar figyelhető meg. Néha előfordulnak automatizmusok (szavak, mozdulatok, cselekvések többszöri monoton ismétlődése). Másodlagos általánosítással összetett támadások fordulnak elő a teljes eszméletvesztés hátterében. Kezdetben egy egyszerű roham tünetei jelentkeznek, majd amikor a gerjesztés az agykéreg más részeire is átterjed, tónusos-klónusos (generalizált) roham lép fel, amely erősebb, mint a fokális. Zavar vagy eszméletvesztés esetén a páciens még egy órán át bizonyos reakciógátlást érez, és nehezére esik tisztán gondolkodni.

Egyszerű epilepsziás rohamok fordulhatnak elő motoros, szenzoros, vegetatív, szomatoszenzoros zavarokkal, látási és hallási hallucinációk megjelenésével, szaglás- és ízérzékelési változásokkal, sőt mentális zavarokkal is.

De ezek mind általános kifejezések. Milyen tünetek jelentkezhetnek a fokális epilepszia egyes formáiban és típusaiban?

Idiopátiás fokális epilepszia ritka, egyoldalú motoros és/vagy szenzoros tünetekkel járó rohamok jellemzik. A támadások leggyakrabban beszédzavarokkal, a nyelv és a száj szöveteinek zsibbadásával, a garat görcseivel stb. A betegek gyakran tapasztalják az izomrendszer tónusának gyengülését, a test és a végtagok rángatózó mozgását, a mozgáskoordináció és a térben való tájékozódás zavarát, valamint a látórendszer működési zavarait.

A gyermekeknél előforduló fokális epilepszia a legtöbb esetben veleszületett, és idiopátiás tünetekkel jár. Csecsemőknél a betegség remegő szemhéj, üveges, fagyos tekintet, lefagyás, fej hátradobása, testhajlítás, görcsök formájában nyilvánulhat meg. Az akaratlan székletürítés és vizelés nem ok a betegség diagnosztizálására, ha 2 év alatti gyermekeknél észlelik.

A közelgő támadás első jelei egy gyermeknél a következő tünetek lehetnek: a baba alvása zavart, fokozott ingerlékenység jelenik meg, és ok nélkül szeszélyessé válik. Kisebb gyermekeknél a rohamokat gyakran eszméletvesztés, szeszélyek és a baba fokozott könnyezése kíséri.

Az idősebb gyermekek hirtelen lefagyást tapasztalhatnak, a környezetre és az ingerekre való reakció hiányával, és egy ponton megmerevedett tekintetük. Fokális epilepszia esetén gyakran jelentkeznek látás-, íz- és hallászavarok. A roham befejeztével a baba úgy folytatja a dolgát, mintha mi sem történt volna.

A gyermekek epilepsziás rohamát nem feltétlenül kell görcsrohamokkal kísérnie. A 30 másodpercnél rövidebb ideig tartó görcs nélküli rohamok (más néven hiányrohamok) gyakran fordulnak elő 5 és 8 év közötti lányoknál.

Serdülőkorban az epilepsziás rohamokat gyakran kíséri nyelvharapás és habzás a szájban. Rohamok után a gyermek álmosnak érezheti magát.

A betegség tüneti formája az érintett agyterület lokalizációjának megfelelő klinikai képe van, mivel az agy különböző részei életünk különböző területeiért felelősek.

Ha a neuronok fokozott ingerlékenységének zónája a halánték területén található (temporális lebeny epilepszia), az epilepsziás roham rövid ideig tart (fél perctől egy percig). A rohamot fényes aura előzi meg: a beteg panaszkodhat homályos hasi fájdalomra, félig valóságos illúziókra (pareidolia) és hallucinációkra, károsodott szaglásra, időbeli tér-érzékelésre és saját helyzetének tudatára.

A rohamok eszméletvesztéskor vagy annak megőrzésével is előfordulhatnak, de a történések tudata homályos marad. A betegség megnyilvánulása az epileptogén fókusz helyétől függ. Ha a mediális zónában található, akkor részleges eszméletvesztés figyelhető meg, pl. egy személy megfagyhat egy ideig.

A motoros és beszédtevékenység éles leállása után túlnyomórészt motoros automatizmusok fordulnak elő felnőtteknél. Más szóval, egy személy öntudatlanul sokszor megismételhet néhány egyszerű műveletet vagy gesztust. Gyermekeknél a szájüregi automatizmusok dominálnak (ajkak nyújtása, szívás imitációja, állkapcsok összeszorítása stb.).

Átmeneti mentális zavarok figyelhetők meg: az események valószerűtlenségének érzése memóriazavarral, az önészlelés zavarai stb.

Az elváltozás oldalsó elhelyezkedését a személy időbeli zónájában rémálomszerű hallucinációk (látási és hallási), fokozott szorongás, nem szisztémás szédülés, átmeneti eszméletvesztés és egyensúlyvesztés görcsök megjelenése nélkül (temporális syncope) gyötrik. .

Ha a léziót a domináns agyféltekében találják, a roham befejeztével egy ideig beszédzavarok (afázia) figyelhetők meg.

Ha a betegség előrehalad, akkor egy bizonyos szakaszban másodlagos generalizált rohamok jelentkezhetnek, ami a fokális temporális lebeny epilepsziában szenvedő betegek 50%-ánál fordul elő. Ilyenkor az eszméletvesztés mellett tónusos-klónusos rohamok figyelhetők meg, amelyekhez általában az epilepszia fogalmát is társítjuk: a végtagok zsibbadása nyújtott állapotban, a fej hátradobása, hangos heves kiáltás (néha mintha morgás) aktív kilégzéssel, majd a végtagok és a test rángatózása, a vizelet és a széklet spontán felszabadulása, a beteg megharaphatja a nyelvét. A támadás végén beszéd- és neurológiai rendellenességek figyelhetők meg.

A betegség későbbi szakaszaiban a beteg személyiségjegyei megváltozhatnak, konfliktusosabbá, ingerlékenyebbé válhat. Idővel a gondolkodás és a memória romlik, megjelenik a lassúság és az általánosításra való hajlam.

Fokális temporális lebeny epilepszia a betegség tüneti formájának egyik leggyakoribb típusa, amelyet minden negyedik betegnél diagnosztizálnak.

Mert fokális homloklebeny epilepszia, amely méltán tekinthető a patológia legnépszerűbb típusának, az aura megjelenése nem jellemző. A roham általában megőrzött tudat hátterében vagy alvás közben következik be, rövid ideig tart, de hajlamos a sorozatosságra (ismétlődő támadások).

Ha egy epilepsziás roham nappal kezdődik, észrevehető a szem és a fej ellenőrizetlen mozgása, összetett motoros automatizmusok megjelenése (az ember elkezdi mozgatni a karját és a lábát, imitálva a sétát, a futást, a kerékpározást stb.) és a pszicho- érzelmi zavarok (agresszió, ideges izgatottság, dobás, kiabálás stb.).

Ha az epileptogén fókusz a precentrális gyrusban helyezkedik el, hirtelen tónusos-klónusos jellegű motoros zavarok jelentkezhetnek, amelyek a test egyik oldalán lokalizálódnak, általában a megőrzött tudat hátterében, bár néha előfordul a roham generalizációja. Először az ember egy pillanatra lefagy, majd szinte azonnal izomrángást észlel. Mindig ugyanott kezdődnek, és átterjednek a test azon felére, ahol a támadás kezdődött.

Megakadályozhatja a görcsök továbbterjedését, ha megcsípi a végtagot, ahol kiindultak. Igaz, a támadás kezdeti fókusza nemcsak a végtagokon, hanem az arcon vagy a testen is elhelyezkedhet.

Ha egy személynél alvás közben görcsrohamok lépnek fel, akkor olyan rövid távú rendellenességek léphetnek fel, mint az alvajárás (alvásban járás), a parasomnia (a végtagok mozgása és az alvó személy akaratlan izomösszehúzódása), valamint az ágybavizelés. Ez a betegség meglehetősen enyhe formája, amelyben a neuronok fokozott ingerlékenysége korlátozott területen figyelhető meg, és nem terjed át más területekre.

Fokális occipitalis epilepszia főleg látászavarokban nyilvánul meg. Ezek lehetnek akaratlan szemmozgások vagy látásromlás: állapotromlás, átmeneti vakság, változó jellegű és összetettségű látási hallucinációk és illúziók megjelenése, a látómező beszűkülése, lejtők kialakulása (üres területek a látómezőben). ), villogó fények, villanások, minták megjelenése a szeme előtt.

Ami a motoros látáskárosodást illeti, előfordulhat a szemhéj remegése, a szem gyors oszcilláló mozgása fel-le vagy oldalról oldalra (nystagmus), a szem pupillák éles összehúzódása (miosis), a szemgolyó gurulása stb. megfigyelt.

Leggyakrabban egy ilyen támadás a migrénszerű fejfájás és a sápadt bőr hátterében figyelhető meg. Gyermekeknél és néhány felnőttnél hasi fájdalom és hányás rohamai kísérhetik. A támadás időtartama meglehetősen hosszú lehet (10-13 perc).

Fokális parietális epilepszia– a betegség legritkább tüneti formája, amely általában az agy daganatos és diszpláziás folyamatai miatt alakul ki. A betegek szenzoros zavarokra panaszkodnak jellegzetes tünetekkel: bizsergés, égő érzés, akut, rövid távú fájdalom a zsibbadás területén. A személy úgy érezheti, hogy hiányzik a zsibbadt végtag, vagy kényelmetlen helyzetben van, és szédülés és zavartság léphet fel.

Leggyakrabban az érzés elvesztése az arcon és a kezeken jelentkezik. Ha az epileptogén fókusz a paracentrális gyrus területén található, akkor az ágyékban, a combban és a fenékben is érezhető zsibbadás. Amikor a posztcentrális gyrus károsodik, a tünetek egy korlátozott területen jelennek meg, és fokozatosan átterjednek más területekre.

Ha a hátsó parietális zóna érintett, akkor valószínű, hogy vizuális hallucinációk és illuzórikus képek jelennek meg, megsértik a tárgyak méretének vizuális értékelését, a távolságot stb.

Ha az agy domináns féltekéjének parietális zónája károsodik, beszéd- és fejszámolási zavarok lépnek fel. A térbeli tájékozódási zavarok akkor figyelhetők meg, ha az elváltozás a nem domináns féltekén lokalizálódik.

A támadások főként napközben jelentkeznek, és legfeljebb 2 percig tartanak. De megjelenésük gyakorisága magasabb lehet, mint a kóros fókusz más lokalizációinál.

Kriptogén fokális epilepszia tisztázatlan származású előfordulhat alkoholizmus és kábítószer-függőség hátterében, valamint fejmérgezés, vírusos patológiák, máj- és veseműködési zavarok következménye is lehet. Jellemzően epilepszia esetén a rohamok spontán módon jelentkeznek, de a patológia ezen formája esetén erős fény, hangos hangok, hirtelen hőmérséklet-változások, hirtelen ébredés, érzelmek hullámát okozó esemény stb.

Úgy gondolják, hogy a betegséget anyagcserezavarok kísérik. A szervezet zsírtartalma változatlan marad, de a vízszint folyamatosan emelkedik, és elkezd felhalmozódni a szövetekben, beleértve az agyszövetet is, ami rohamot vált ki.

Elég gyakran változó időtartamú rohamok fordulnak elő eszméletvesztéssel és neurológiai rendellenességekkel. Rendszeres ismétlésük mentális zavarokhoz vezethet.

Súlyos és hosszan tartó roham előhírnöke a következők: álmatlanság, tachycardia, fejfájás, fényes vizuális hallucinációk villogó fényekkel.

A fokális epilepsziát a rohamok másodlagos generalizációjával a következő megnyilvánulások jellemzik:

• Először néhány másodpercen belül megjelenik egy aura, melynek tünetei egyediek, pl. különböző emberek különböző tüneteket tapasztalhatnak, amelyek görcsrohamot jeleznek,
• Ezután a személy elveszti az eszméletét és az egyensúlyát, az izomtónus csökken, és a padlóra esik, és sajátos kiáltást ad ki, amelyet a hirtelen beszűkült hanghártyán keresztül történő nehéz légáramlás okoz, a mellkasi izmok hirtelen összehúzódásával. Néha az izomtónus nem változik, és nem történik esés.
• Most jön a tónusos görcsök fázisa, amikor az emberi test 15-20 másodpercre lefagy természetellenes helyzetben, kinyújtott végtagokkal és a fejet hátravetve vagy oldalra fordítva (az elváltozással ellentétes irányba fordul). A légzés egy időre leáll, a nyaki vénák duzzanata, az arc sápadtsága, amely fokozatosan kékes árnyalatot ölthet, és az állkapcsok szoros összeszorulását észlelik.
• A tónusos fázis után kezdődik a klónus fázis, amely körülbelül 2-3 percig tart. Ebben a fázisban az izmok és a végtagok rángatózása, a karok és lábak ritmikus hajlítása és nyújtása, a fej oszcilláló mozgása, az állkapcsok és az ajkak mozgása figyelhető meg. Ugyanezek a paroxizmusok jellemzőek egy egyszerű vagy összetett támadásra.

Fokozatosan csökken a görcsök ereje és gyakorisága, az izmok teljesen ellazulnak. Az epilepszia utáni időszakban előfordulhat az ingerekre adott reakció hiánya, a pupillák kitágulása, a szem fényre, ín- és védőreakcióinak hiánya.

Most néhány információ az alkohol szerelmeseinek. Gyakran előfordul, hogy az alkohollal való visszaélés miatt fokális epilepszia alakul ki. A rohamokat jellemzően fejsérülések okozzák, amelyek gyakran alkoholos mérgezés, elvonási szindróma vagy az alkohol hirtelen abbahagyása esetén fordulnak elő.

Az alkoholos epilepszia tünetei a következők: ájulás és eszméletvesztés, görcsök megjelenése, égető fájdalom, a végtagok izomzatának szorításának vagy csavarodásának érzése, hallucinációk, hányás. Egyes esetekben égő érzés az izmokban, hallucinációk és téveszmék már másnap is megfigyelhetők. Rohamok után alvászavarok léphetnek fel, ingerlékenység, agresszivitás léphet fel.

Az agyat érő alkoholmérgezés további expozíciója az epilepsziás rohamok epizódjainak növekedéséhez és a személyiség romlásához vezet.

, , , ,

Űrlapok

A fokális epilepszia olyan betegségek általános elnevezése, amelyek egyértelműen meghatározott zónával rendelkeznek a neuronok túlzott izgalmával, és amelyet visszatérő epilepsziás rohamok jellemeznek. Mivel ez a neurológiai szféra betegsége, a szakértők ezen a területen a fokális epilepszia 3 formáját különböztetik meg: idiopátiás, tüneti és kriptogén.

Az idiopátiás fokális epilepszia, amelyet már említettünk, egy olyan betegség, amelynek okai nem teljesen tisztázottak. A tudósok azonban azt sugallják, hogy mindez az agy érési rendellenességeire vezethető vissza a születés előtti időszakban, amelyek genetikailag meghatározottak. Ugyanakkor az agy műszeres diagnosztikájára szolgáló műszerek (MRI és EEG gépek) nem mutatnak változást.

A betegség idiopátiás formáját jóindulatú fokális epilepsziának is nevezik. Erről a formáról beszélünk, amikor az orvos diagnosztizál:

• jóindulatú gyermekkori (rolandi) epilepszia vagy epilepszia központi időbeli csúcsokkal,
• jóindulatú occipitalis epilepszia korai megnyilvánulásokkal (Panayotopoulos szindróma, 5 éves kor előtt jelentkezik),
• jóindulatú occipitalis epilepszia, amely későbbi életkorban jelentkezik (7 évesnél idősebb gyermekeknél Gastaut típusú epilepsziát diagnosztizálnak),
• primer olvasási epilepszia (a patológia legritkább típusa az epileptogén fókusz lokalizációjával az agyfélteke parietotemporális zónájában, amely nagymértékben felelős a beszédért, jellemzőbb az alfabetikus írással rendelkező férfipopulációra),
• autoszomális domináns homloklebeny epilepszia éjszakai paroxizmussal,
• familiáris temporális lebeny epilepszia
• nem családi és familiáris jóindulatú epilepsziás rohamok csecsemőkorban,
• familiáris temporális lebeny epilepszia stb.

A tüneti fokális epilepsziának éppen ellenkezőleg, sajátos okai vannak, amelyek különböző szerves agyi elváltozásokból állnak, és műszeres vizsgálatok során azonosították egymással összekapcsolt zónák formájában:

• anatómiai károsodási zóna (fejsérülésből, keringési zavarokból, gyulladásos folyamatokból stb. származó agykárosodás közvetlen fókusza),
• kóros impulzusok kialakulásának zónája (nagy ingerlékenységgel rendelkező neuronok lokalizációjának területe),
• tüneti zóna (a gerjesztés eloszlásának területe, amely meghatározza az epilepsziás roham klinikai képét),
• irritatív zóna (az agy azon régiója, ahol a rohamokon kívül az EEG fokozott elektromos aktivitást észlel),
• funkcionális hiányzóna (a neuronok viselkedése ezen a területen neurológiai és neuropszichológiai rendellenességeket vált ki).

A betegség tüneti formái a következők:

• Permanens részleges epilepszia (szinonimák: corticalis, continuum, Kovzhevnikov epilepszia), amelyet a felsőtest izomzatának állandó rángatózása jellemez (főleg az arcon és a karokon).
• Bizonyos tényezők által kiváltott epilepsziás szindrómák, például a részleges (fokális) epilepsziás rohamok, amelyek hirtelen felébredéssel vagy erős pszicho-érzelmi tényezők hatására lépnek fel.
• Fokális temporális lebeny epilepszia, amely az agy temporális zónáját érinti, amely a gondolkodásért, a logikáért, a hallásért és a viselkedésért felelős. Az epipatológiai fókusz helyétől és a megjelenő tünetektől függően a betegség a következő formákban fordulhat elő:
  • amygdala,
  • hippocampális,
  • laterális (posterior temporális),
  • szigeti.

Ha mindkét halántéklebeny érintett, akkor bilaterális (bitemporális) temporális lebeny epilepsziáról beszélhetünk.

• Fokális frontális epilepszia, amelyet az agy frontális részeinek károsodása jellemez, károsodott beszédtevékenységgel és súlyos viselkedési zavarokkal (Jackson-epilepszia, alvásepilepszia).
• Fokális parietális epilepszia, amelyet a test egyik felének csökkent érzékenysége jellemez.
• Fokális occipitalis epilepszia, amely különböző életkorokban fordul elő, és látászavarok jellemzik. Problémák lehetnek a mozgáskoordinációval és a fokozott fáradtsággal is. Néha a folyamat átterjed a homloklebenyekre, megnehezítve a diagnózist.

Speciális betegségtípus a multifokális epilepszia, amikor a szemközti agyféltekén egymás után képződnek tükörképes epileptogén gócok. Az első elváltozás általában már csecsemőkorban megjelenik, és a másik agyfélteke szimmetrikus régiójában lévő neuronok elektromos ingerlékenységét befolyásolja. A második elváltozás megjelenése zavarokhoz vezet a pszichomotoros fejlődésben, a belső szervek és rendszerek munkájában és szerkezetében.

Néha az epilepszia nyilvánvaló tüneteivel felnőtteknél az orvosok nem tudják meghatározni a betegség okát. A diagnosztika nem tár fel szerves agykárosodást, de a tünetek mást jeleznek. Ebben az esetben „kriptogén fokális epilepszia” diagnózist állítanak fel, azaz. látens formában jelentkező epilepszia.

Kriptogén és tüneti fokális epilepszia másodlagos generalizációval fordulhat elő, amikor mindkét agyfélteke érintett a folyamatban. Ebben az esetben a fokális (részleges) rohamokkal együtt generalizált komplex rohamok jelennek meg, amelyeket a teljes eszméletvesztés és a vegetatív megnyilvánulások jelenléte jellemez. A rohamok jelenléte azonban nem szükséges.

Egyes szindrómák kétféle roham esetén fordulhatnak elő (fokális és generalizált):

• újszülöttkori rohamok csecsemőknél,
• korai gyermekkorban kialakuló súlyos myoclonus epilepszia,
• alvási epilepszia, amely a lassú hullámú alvási fázisban fordul elő, és hosszan tartó csúcsok és hullámok komplexei jellemzik,
• Landau-Kleffner szindróma vagy másodlagos epilepsziás afázia, amely 3-7 éves korban alakul ki, és az afázia (receptív beszédzavar) tünetei és a beszéd kifejezőképességének zavarai (beszédfejlődés) jellemzik, az EEG epilepsziás rohamokat, ill. a beteg egyszerű és összetett epilepsziás rohamokat tapasztal (10 betegből 7-nél).

, , ,

Komplikációk és következmények

Annak ellenére, hogy a fokális epilepsziát a betegség enyhébb formájának tekintik, mint a generalizált epilepsziát, tünetei nemcsak nagyon csúnyák, hanem bizonyos veszélyt is jelentenek a betegre. Természetesen a rohamok nem jelentkeznek olyan gyakran, és kevésbé súlyosak a generalizált rohamokhoz képest, de még ezek a ritka rohamok is nagy sérülésveszélyt jelentenek, ha hirtelen tónuscsökkenés és padlóra zuhanás következik be, különösen, ha nincs ember. a közelben, aki támogatni tud ilyen helyzetben.

Egy másik nagy veszély a fulladás valószínűsége, ha hányadék kerül a légutakba, vagy gátolja a levegő áramlását a beszorult nyelv miatt. Ez akkor fordulhat elő, ha nincs a közelben olyan személy, aki oldalára fordítaná a beteg testét egy roham során. Az asphyxia viszont a beteg halálához vezethet, függetlenül az epilepszia okától és típusától.

A roham során fellépő hányás légzőrendszerbe jutása akut gyulladásos folyamat kialakulását idézheti elő a tüdőszövetekben (aspirációs tüdőgyulladás). Ha ez rendszeresen megtörténik, a betegség bonyolult lefolyású lehet, a halálozási arány körülbelül 20-22 százalék.

Frontális fokális epilepsziában a rohamok fél órán belül sorozatosan, rövid időközökkel léphetnek fel. Ezt az állapotot status epilepticusnak nevezik. A sorozatos rohamok megjelenése más típusú epilepsziák szövődménye is lehet.

Az emberi testnek egyszerűen nincs ideje helyreállni az időközönként. Ha ebben az esetben visszatartja a légzést, az agyi hipoxiához és kapcsolódó szövődményekhez vezethet (a rohamok teljes időtartama több mint fél óra, oligofrénia kialakulása, mentális retardáció gyermekeknél, a beteg halála 5 valószínűséggel -50%, viselkedési zavarok lehetségesek). Különösen veszélyes a görcsös status epilepticus.

Ha a betegséget nem kezelik, sok betegben mentális instabilitás alakul ki. Az ingerlékenység és az agresszió kitörése jellemzi őket, konfliktusba kezdenek a csapatban. Ez befolyásolja az egyén másokkal való kapcsolatát, és beavatkozást okoz a munkában és a mindennapi életben. Egyes esetekben az előrehaladott betegség nemcsak érzelmi labilitáshoz, hanem súlyos mentális zavarokhoz is vezet.

A gócos epilepszia gyermekeknél különösen veszélyes, mivel a rendszeres rohamok mentális retardációhoz, beszéd- és magatartászavarokhoz vezethetnek, ami nehézségeket okoz a tanulásban, a társakkal, tanárokkal, szülőkkel való kommunikációban, valamint az iskolai teljesítmény csökkenését.

, , , , , , , ,

Fokális epilepszia diagnózisa

Az orvosok a „gócos epilepszia” diagnózisát az időszakosan visszatérő epilepsziás rohamok alapján állítják fel. Az egyszeri paroxizmusok nem tekinthetők oknak a súlyos betegség gyanújára. Azonban még az ilyen támadások is elegendő ok arra, hogy orvoshoz forduljunk, akinek feladata a betegség lehető legkorábbi fejlődési szakaszában történő azonosítása és a tünetek előrehaladásának megakadályozása.

Már egyetlen fokális paroxizmus is tünete lehet egy súlyos agyi betegségnek, például daganatos folyamatoknak az agyban, érrendszeri rendellenességek, kérgi diszplázia stb. És minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a legyőzésére.

Ilyen problémával neurológushoz kell fordulni, aki fizikális vizsgálatot végez a betegen, figyelmesen meghallgatja a beteg panaszait, figyelemmel a tünetek jellegére, ismétlődésük gyakoriságára, a roham vagy rohamok időtartamára, ill. a rohamot megelőző tünetek. Az epilepsziás roham kialakulásának sorrendje nagyon fontos.

Meg kell értenie, hogy maga a beteg gyakran keveset emlékszik a roham (különösen az általánosított) tüneteire, ezért szükség lehet a hozzátartozók vagy a támadás szemtanúinak segítségére, akik részletekkel szolgálhatnak.

Kötelező a beteg kórtörténetének és családi anamnézisének tanulmányozása, hogy azonosítani lehessen a beteg családjában előforduló epilepsziás epizódokat. Az orvos mindenképpen megkérdezi a beteget (vagy hozzátartozóit, ha kisgyerekről van szó), hogy hány éves korban jelentkeztek görcsrohamok vagy hiányrohamoknak megfelelő tünetek, valamint a rohamot megelőző eseményeket (ez segít megérteni, mi váltotta ki a agyi neuronok gerjesztése).

Fokális epilepszia esetén a laboratóriumi vizsgálatok nem fontos diagnosztikai kritériumok. A vizelet és a vér általános elemzése, amelyet ebben az esetben az orvos felírhat, inkább az egyidejű patológiák azonosításához és a különböző szervek teljesítményének meghatározásához szükséges, ami fontos a gyógyszeres kezelés és a fizikai eljárások felírásához.

De műszeres diagnosztika nélkül a pontos diagnózis lehetetlen, mert a fentiek alapján az orvos csak sejtheti, hogy az agy melyik területén található az epileptogén fókusz. Az epilepszia diagnosztizálása szempontjából a leginformatívabbak a következők:

• EEG (elektroencefalogram). Ez az egyszerű vizsgálat néha lehetővé teszi az epifókuszokban a megnövekedett elektromos aktivitás kimutatását még a rohamok között is, amikor egy személy orvoshoz fordul (az átiratban éles csúcsok vagy nagyobb amplitúdójú hullámok formájában jelenik meg, mint mások).

Ha az EEG nem mutat semmi gyanúsat az interiktális időszakban, provokatív és egyéb vizsgálatokat végeznek:

• EEG hiperventilációval (a betegnek 3 percig gyorsan és mélyen kell lélegeznie, majd az idegsejtek elektromos aktivitásának növekedését figyelik meg,
• EEG fotostimulációval (fényvillanásokkal),
• Alvásmegvonás (az idegi aktivitás stimulálása az alvás megtagadásával 1-2 napig),
• EEG a támadás idején,
• Szubdurális kortikográfia (olyan módszer, amely lehetővé teszi az epileptogén fókusz pontos lokalizációjának meghatározását)

• Az agy MRI-je. A vizsgálat lehetővé teszi a tüneti epilepszia okainak azonosítását. A szelvények vastagsága ebben az esetben minimális (1-2 mm). Ha nem találnak szerkezeti vagy szervi elváltozást, az orvos a beteg kórtörténete és panaszai alapján kriptogén vagy idiopátiás epilepsziát állapít meg.
• Pozitron emissziós tomográfia (PET agy). Ritkábban használják, de segít azonosítani az anyagcserezavarokat az epicentrum szöveteiben.
• . Sérülések vagy más vizsgálatok elvégzésének lehetetlensége esetén hajtják végre.

Ezenkívül biokémiai vérvizsgálat, vércukor- és fertőzésvizsgálat, szövetbiopszia és ezt követő hisztoszkópos vizsgálat (ha fennáll onkológiai folyamat gyanúja) előírható.

, , , , , , ,

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis segít a betegség formájának (gócos vagy generalizált) meghatározásában, az elváltozás lokalizációjának figyelembevételével pontos diagnózis felállításában, az érzelmi állapotok által kiváltott egyszeri epilepsziás rohamok és magának az epilepsziának, mint krónikus betegségnek és visszatérő rohamoknak a megkülönböztetésében.

Fokális epilepszia kezelése

A beteg kezelését neurológus vagy epileptológus írhatja fel, ha az egészségügyi intézményben ilyen szakember elérhető. A fokális epilepszia kezelésének alapja a gyógyszerek alkalmazása, míg ennek a patológiának a fizioterápiás kezelését egyáltalán nem írják elő, hogy ne provokáljanak támadást, vagy rendkívül óvatosan végzik (általában speciális tornaterápiás gyakorlatok, amelyek segítenek egyensúlyba hozza a gerjesztési és gátlási folyamatokat az agyban) . Azonnal meg kell értenie, hogy a gyógyszerek szedése nem átmeneti, hanem állandó a beteg életében.

Homeopátia

Valószínűleg a hagyományos kezelés híveinek könnyebb dolguk lesz, mint a homeopátia híveinek. Tény, hogy hazánkban kevés homeopata vállalkozik generalizált vagy fokális epilepsziával diagnosztizált betegek kezelésére. És nincs olyan sok gyógyszer, amely segít ebben a patológiában.

Az agy állapotának és működésének javítására a Cerebrum compositum homeopátiás gyógyszert szedheti. De az ilyen kezelés önmagában nem segít megszabadulni a betegség támadásaitól.

Az éjszakai és menstruációs epilepsziás rohamok, valamint a melegben súlyosbodó rohamok a varangyméregből készült Bufa rana homeopátiás gyógyszer patogenezisében szerepelnek.

A Nux vomica használható éjszakai rohamok kezelésére. A Cuprum szer az idegrendszerre is jótékony hatással van, ezért sírás előtti görcsrohamokkal járó epilepszia kezelésére is használják.

Ha homeopátiás gyógyszereket használ (és ezeket homeopata kell felírnia) az epilepszia kezelésére, meg kell értenie a hatás elvét. A gyógyszerek szedése kezdetben rontja a beteg állapotát. DE ez egy átmeneti helyzet, amit a támadások számának csökkenése és intenzitásuk csökkenése követ.

Megelőzés

Ami a betegség megelőzését illeti, minden a betegség formájától függ. A rohamokat kiváltó alapbetegség időben történő kezelése, a helyes táplálkozás, valamint az egészséges és aktív életmód segít megelőzni a betegség tüneti formáit.

A betegség idiopátiás formájának gyermekben való megjelenésének megelőzése érdekében a várandós anyának fel kell hagynia a dohányzással, az alkoholfogyasztással és a kábítószer-fogyasztással a terhesség alatt és a fogantatás előestéjén. Ez nem ad abszolút garanciát arra, hogy a gyermeknél nem alakul ki ilyen eltérés, de csökkenti az ilyen kimenetel valószínűségét. Javasoljuk továbbá a baba megfelelő táplálkozását és pihenését, védje a fejét a túlmelegedéstől és a sérülésektől, szokatlan tünet esetén azonnal forduljon gyermekorvoshoz, és ne essen pánikba, ha görcsroham lép fel, ami nem is mindig utal betegségre. .

, , [

Megfelelő kezeléssel a betegek felében a rohamok fokozatosan nullára csökkennek, és további 35% veszi észre, hogy a paroxizmusok száma észrevehetően csökkent. Súlyos mentális zavarok csak a betegek 10%-ánál figyelhetők meg, míg a betegek 70%-a nem rendelkezik értelmi fogyatékossággal. A sebészeti kezelés közel száz százalékos enyhülést garantál a közeljövőben vagy hosszú távon a rohamok ellen.

Tüneti epilepsziában a prognózis a rohamokat okozó patológiától függ. A legkönnyebben kezelhető a frontális epilepszia, amely enyhébb lefolyású. Az alkoholos epilepszia kezelésének prognózisa erősen függ attól, hogy egy személy abba tudja-e hagyni az alkoholfogyasztást.

Általánosságban elmondható, hogy az epilepszia bármely formájának kezelése során kerülni kell az idegrendszert serkentő italokat (alkohol és koffeintartalmú folyadékok), sok tiszta vizet és fehérjében gazdag ételeket (dióféléket, csirkét, halat, vitamintermékeket és többszörösen telítetlen tartalmú ételeket) kell fogyasztani. zsírsavak. Az epilepsziásoknak nem tanácsos éjszakai műszakban dolgozni.

A fokális vagy generalizált epilepszia megállapított diagnózisa feljogosítja a beteget rokkantságra. Bármely közepes intenzitású rohamú epilepsziás jelentkezhet a 3. rokkantsági csoportba, amely nem korlátozza munkaképességét. Ha egy személy eszméletvesztéssel (másodlagos generalizációval járó patológiában) és szellemi képességeinek csökkenésével járó egyszerű és összetett rohamokat tapasztal, akkor akár a 2. csoportba is besorolható, mert ebben az esetben a munkalehetőségek korlátozottak.

A fokális epilepszia enyhébb betegség, mint a betegség generalizált formája, ennek ellenére az epilepsziás rohamok némileg ronthatják a beteg életminőségét. A gyógyszerszedés szükségessége, a sérülésveszélyt jelentő rohamok, a lehetséges szövődmények és a támadást szemtanúi személyek gyanús pillantásai (és néha ostoba, tapintatlan kérdések) befolyásolhatják a páciens önmagához és általában az életéhez való hozzáállását. Ezért sok múlik az epilepsziás családján, barátain, akik növelhetik az ember önbizalmát, és a betegség elleni küzdelemre ösztönözhetik. Egy személynek nem szabad halálos ítéletként felfognia a betegséget. Ez inkább az ember sajátossága, próbája az akaratának és vágyának, hogy egészséges, teljes életet éljen.

]

Eddig több mint 30 különböző típusú epilepsziás rohamot azonosítottak. Minden támadás két fő kategóriába sorolható: fokális rohamok és általánosított rohamok - e csoportok mindegyike meglehetősen nagy számú rohamtípust tartalmaz.

Fokális rohamok

Fokális rohamok (más néven részleges) olyan rohamok, amelyek csak az agy egy részére lokalizálódnak. Az epilepsziás emberek körülbelül 60%-a szenved ilyen típusú rohamoktól.

A részleges rohamokat leggyakrabban az agy azon régiójával összefüggésben írják le, amelyben elhelyezkednek – például előfordulhat, hogy egy beteget gócos homloklebeny rohamával kórházba szállítanak.

Egy egyszerű gócos roham esetén a személy tudatánál marad, de szokatlan érzéseket és érzelmeket él át, mint például a hirtelen és megmagyarázhatatlan öröm, harag, szomorúság vagy hányinger. Azt is látja és hallja, ami nincs, furcsa ízt vagy szagot érez.

Komplex részleges roham esetén a beteg tudatváltozást vagy eszméletvesztést tapasztal. Az összetett gócos rohamot átélők olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint a görcsök, az ajkak görbülése, a körbejárás és a nagyon gyakori pislogás. Az ilyen mozgásokat automatizmusoknak nevezzük. Az összetettebb cselekvések, amelyek tudatosnak és céltudatosnak tűnhetnek, nem szándékosak is lehetnek. Ebben az esetben a betegek folytathatják a roham előtt megkezdett tevékenységeket - például ugyanazt a tányért mossák le. Ezek a rohamok általában csak néhány másodpercig tartanak.

Egyes gócos (különösen összetett fokális) rohamokban szenvedő betegek aurát tapasztalhatnak – szokatlan érzéseket, amelyek röviddel a roham előtt jelentkeznek. Az ilyen aurák lényegében egyszerű részleges rohamok, amelyek során a személy tudatánál marad. A támadás tüneti megnyilvánulásai és progressziójuk sztereotip - minden alkalommal, amikor a betegség megközelítőleg ugyanúgy nyilvánul meg.

A fokális rohamok tüneti megnyilvánulásai nem specifikusak, és könnyen összetéveszthetők más rendellenességek tüneteivel. Például egy összetett részleges roham során fellépő torz valóságérzékelés könnyen összetéveszthető a migrénes fejfájással. A furcsa viselkedés és érzések narkolepsziára, ájulásra vagy mentális zavarra utalhatnak. A jogsértések okának pontos meghatározása érdekében meglehetősen nagy számú elemzésre és tanulmányra lehet szükség.

Generalizált rohamok

A generalizált rohamok az agy mindkét oldalán fellépő rendellenes idegi aktivitás eredménye. Az ilyen támadások eszméletvesztést, esést vagy hatalmas izomgörcsöt okozhatnak.

A generalizált rohamoknak jó néhány fajtája létezik. A távolléti roham során megfigyelhető a „semmibe” pillantás és/vagy bármely izomrángás. Az ilyen támadásokat néha „kisebb rohamoknak” nevezik - ez egy elavult kifejezés. A tónusos rohamokat a hát, a karok és a lábak izmainak feszültsége jellemzi. A klónos rohamok a test mindkét oldalán görcsöket okoznak. A myoklonusos rohamok görcsöket vagy görcsöket okoznak a karokban, lábakban és a test felső felében lévő izmokban. Az atóniás rohamok a normál izomtónus elvesztéséhez vezetnek – eséssel, a fej akaratlan lesüllyedésével stb. jellemezhető. A tónusos-klónusos rohamokat tüneti megnyilvánulások vegyes halmaza jellemzi, beleértve az izomfeszülést, a karok/lábak ciklikus görcsöket és a veszteséget. a tudat. A tónusos-klónusos rohamokat néha az elavult grand mal rohamoknak nevezik.

Nem minden roham sorolható könnyen és egyértelműen fokális vagy generalizált rohamként. Néhány betegnek olyan görcsrohamai vannak, amelyek részleges rohamként kezdődnek, de később az egész agyban terjednek. Emellett számos beteg tapasztal mindkét típusú támadást.

Az epilepsziás rohamok okaival kapcsolatos megértés mások részéről az egyik legjelentősebb probléma, amely negatívan befolyásolja az epilepsziás betegek életét. A rohamot megfigyelő emberek gyakran nehezen tudják megérteni, hogy a szándékosnak tűnő viselkedés valójában nem a beteg ellenőrzése alatt áll. Egyes esetekben a roham mégis azt eredményezi, hogy a beteget letartóztatják vagy pszichiátriai kórházba szállítják.

Hasznos volt az anyag?

Az epilepszia az egyik leggyakoribb neurológiai betegség, amely hirtelen rohamokban nyilvánul meg.

Az agyi neuronok működésének „hibái” miatt fordul elő. Hirtelen elektromos kisülések lépnek fel bennük. Fokális is lehet.

A generalizált epilepsziára jellemző, hogy az agysejtek működésének zavarai mindkét agyféltekére átterjednek. Ezzel szemben a fokálisnak egyértelműen a sérülés fókusza van.

Epilepszia van, és mindegyik lehet generalizált vagy fokális. Ezért az ICD-10 osztályozásban nincs rá külön kód. Az epilepszia kódja G40.

A fokális epilepsziának több formája van.

Osztályozás és tünetek

Idiopatikus

A betegségnek ez a formája akkor fordul elő, amikor az agy idegsejtjei aktívabban kezdenek működni, mint normál állapotukban.

Ennek eredményeként epilepsziás fókusz jelenik meg, de ami fontos, a betegnek nincs szerkezeti agykárosodása.

A patológia legkorábbi szakaszában úgy tűnik, hogy a szervezet egyfajta „védőfalat” hoz létre a járvány körül. A rohamok akkor kezdődnek, amikor az elektromos jelek áttörik ezt a védelmet.

Általában ez a forma a gének károsodása miatt fordul elő, ezért lehet. Ezért első jelei gyakran gyermekeknél jelentkeznek.

Ha időben kapcsolatba lép egy illetékes szakemberrel, teljesen meggyógyulhat. Kezelés nélkül éppen ellenkezőleg, nagyon súlyos következményekkel jár, beleértve a mentális retardációt is.

Az ilyen típusú patológiát a kitörés helye szerint osztályozzák, és ez történik:

Időbeli

A fokális temporális lebeny epilepszia diagnózisa akkor történik, ha az agy temporális lebenyében túlaktív neuronok lokalizálódnak. Az epilepsziás rohamok általában eszméletvesztés nélkül múlnak el, és előfordulhat, hogy nincsenek figyelmeztető jelek.

A betegnek hallucinációi lehetnek: hallási, látási, ízlelési, hányinger, hasi fájdalom, fulladás, kellemetlen érzés a szívben, félelem, megváltozott időérzékelés, szívritmuszavar, hidegrázás.

Az okok a következők:

1. Gyermekeknél:

Felnőtteknél:

• keringési rendellenességek az agy edényeiben;
• stroke;
• agyi sérülések.

Nyakszirt

Jóindulatúnak tekinthető, akárcsak a temporális lebeny epilepsziája. Általában 3-6 éves gyermekeknél fordul elő (az esetek 76%-a), de felnőtteknél is előfordul.

A támadások különbözőek lehetnek: rövidek, körülbelül tíz percesek és hosszúak, amelyek több órán át is tarthatnak. Ezenkívül a tüneteik gyakran nagyon különböznek egymástól. Így,

1. Időbeli. Hallás- és logikus gondolkodás károsodása jellemzi. Ennek megfelelően a beteg viselkedése megváltozott.
2. Fali. Ezt a patológiát az életkori normáktól való kognitív eltérések jellemzik. Ezek a memória, az intelligencia és a beszéd zavarai.
3. Nyakszirt. Tünetek: csökkent látás, letargia, fáradtság, mozgáskoordinációs problémák.
4. Elülső. Görcsök, parézis (a végtagok erejének csökkenése), mozgászavar.
5. . Ez egy összetett szindróma, amely fokális epilepsziás rohamokból áll, amelyek az egyszerű rohamok hátterében fordulnak elő.

A rohamok típusai tüneti epilepsziában:

1. Egyszerű- eszméletvesztés nélkül elmúlnak, enyhe vegetatív eltérések, az érzékszervek és a mozgásszervi rendszer működésének zavarai jellemzik.
2. Összetett- tudatzavar, belső szervek problémái.
3. Másodlagosan általánosított- egy személy elveszti az eszméletét, vegetatív zavarok és görcsrohamok lépnek fel.

Kriptogén

Szó szerint - „rejtett eredet”. Vagyis az epilepszia oka nem azonosítható.

Általában serdülőknél és 16 év feletti felnőtteknél figyelhető meg.

A kezelést nehezíti a patológia tisztázatlan okai és a változatos klinikai kép.

A rohamok változó időtartamúak lehetnek, eszméletvesztéssel vagy anélkül, autonóm rendellenességekkel vagy anélkül, görcsök előfordulhatnak vagy nem.

Osztályozás lokalizáció szerint:

• a jobb agyféltekében;
• a bal féltekén;
• az agy mélyén;
• fokális homloklebeny epilepszia.

Multifokális

Az epilepszia ezen típusának több epilepsziás góca van egyidejűleg. Vagyis a frontális, a temporális, az occipitalis és a parietális lebenyek egyidejűleg érintettek.

Diagnosztika

Az első epilepsziás roham nemcsak epilepsziára utalhat, hanem sok más súlyos betegségre is, az agydaganattól a szélütésig.

Ezért ennek több szakasza van:

1. Történelemgyűjtés. Ekkor a neurológus adatokat gyűjt a páciensről, megtudja a támadások gyakoriságát és jellemzőit. Neurológiai vizsgálatot is végez.
2. Laboratóriumi kutatás. A páciens vérét ujjból és vénából veszik, vizeletet pedig expressz elemzés céljából. Az eredmények szó szerint néhány órán belül elkészülnek.
3. Hardverkutatás. Ezek az elektroencefalográfia, amelyet esetenként roham idején kell elvégezni, az MRI és a PET (pozitronemissziós tomográfia), amelyek az agy egyes szakaszainak állapotának megismeréséhez szükségesek.

Elsősegélynyújtás támadáshoz

Mit kell csinálnunk:

Mit ne tegyünk:

1. Fogj meg egy embert.
2. Kicsavarja a fogát.
3. Roham idején próbáljon vizet önteni belé, vagy gyógyszert adni neki.

Gyógyszeres kezelés

Az epilepszia helyes kezelésének alapja a rohamok típusának meghatározása. Mind az antiepileptikumok felírása, mind a kezelés időtartamának meghatározása ettől függ.

A kezelés alapelvei:

1. A cél a beteg támadásoktól való megszabadulása, vagy legrosszabb esetben számuk maximális csökkentése mellékhatások hiányában.
2. A leghatékonyabbak az elsőként választandó antiepileptikumok (a továbbiakban: AED) (karbamazepin, valproát, fenitoin), a mellékhatások valószínűsége a legkisebb.
3. Az AED-ek helyes adagolása minimális.
4. A súlyosbodás elve – A bizonyos típusú támadások esetén hatásos AED-k súlyosbodhatnak más típusú rohamokban szenvedő betegeknél.
5. A titrálás (a beteg súlyától és egyéni toleranciájától függő dózismeghatározás) növeli a terápia hatékonyságát.
6. Ha az adag meghaladja a beteg tolerancia felső határát, a kezelés összhatása romlik.

Mi határozza meg a gyógyszer kiválasztását:

Végső esetben, ha nem segítenek, és a konzervatív terápia kimerítette magát, a fokális epilepszia gyógyítható.

Gyermekeknél

Az epilepszia kezelése gyermekeknél és terhes nőknél nem különbözik a felnőttek kezelésétől.

Előrejelzés

A fokális epilepszia olyan betegség, amely sokkal pozitívabb prognózisú, mint a generalizált forma.

Ha helyesen szedi a gyógyszereket és követi az orvos által felírt terápiát, akkor meggyógyulhat. Végső megoldásként van egy sebészeti módszer, vagyis az agy érintett területének eltávolítása.

Az epilepszia a leggyakoribb neurológiai betegség.

Ez azt jelenti, hogy senki sem mentes a patológia kialakulásától.

Sérülés után könnyen megjelenhet – akár több év elteltével is.

Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát, és feltétlenül forduljon orvoshoz, anélkül, hogy megvárná, hogy a patológia olyan betegséggé fejlődjön, amelyet nem lehet gyógyszerekkel ellenőrizni.