Miért nem nyílik ki a méhnyak szülés előtt? Hogyan lehet felgyorsítani a méhnyak tágulását otthon szülés előtt: „férjterápia” és speciális gyakorlatok

A terhesség alatt a méhnyak zárt helyzetben van, és a szülés előtt elkezd kinyílni, segítve a magzatot a kilépés felé. De gyakran a méhnyak egyáltalán nem tágul ki a szülés során, akkor a folyamat stimulálására szolgáló módszereket alkalmaznak.

A méhnyak egy cső, amely összeköti a belső és külső nemi szerveket. A normák szerint terhesség alatt ez a terület szorosan le kell zárni. Ez azért szükséges, hogy a magzatot bent tartsa és megvédje a külső fertőzésektől.

Néhány héttel a várható szülés előtt a méhnyak elkezd felkészülni a baba születésére. A szerv összezsugorodik, ellaposodik és kinyílik. Előfordul, hogy a változások a tervezett időpont előtt történnek. Ez azzal jár spontán vetélés vagy koraszülést okoz, ezért gyógyszeres kezeléssel próbálják megállítani a tágulási folyamatot. De ezek után hormonális kezelés A méh nem nyílik ki szülés közben.

A méhnyak a 34. héten kezd felkészülni a szülésre. Szövetei fokozatosan lágyulnak, de a bejárat zárva marad. Többszülős nőknél ebben a szakaszban a nyaki csatorna nyílása egy szülészeti ujj.

A terhesség 37. hetére a nyaki szövetek már teljesen megpuhultak, és a baba már elkezdett mozogni a medence felé. Ezt követően a magzat testsúlya rányomja a csatornát, ami segít megnyitni azt.

A vajúdás kezdetén a szerv gyorsan kisimul, lerövidül és már 2 ujj be van helyezve. Szülés közben a tágulásnak el kell érnie a 10 cm-t, ami lehetővé teszi, hogy a magzatfej kijöjjön.

Ha a méhnyak nem nyílik ki a szülés előtt, az anomália oka az anyaságra való felkészületlenség, ideges túlzott izgalom vagy gyenge összehúzódások. Gyakran rossz hangerő magzatvíz befolyásolja a nyitási folyamatot. Ha a vajúdó nő idős (35 év feletti), a szövetek alacsony rugalmassága negatívan befolyásolja a baba születésére való felkészülést. A folyamat további fejlődésének elősegítése érdekében meg kell értenie a méhnyak szülés közbeni nem tágulásának okait.

Okoz

A vajúdó nők túl kevés vagy egyáltalán nem tapasztalnak tágulást, ami felkészületlenséghez vezet szülőcsatorna a magzat előrehaladásához. A patológia oka a női test jellemzője, ill orvosi hibák terhesség alatt.

Miért nem tágul a méhnyak szülés közben?

1. nagyon gyenge összehúzódások;
2. nagy pszichés stresszel a szülés előtt;
3. túlzott erősödés a terhesség alatt hormonális gyógyszerek idő előtti nyilvánosságra hozatallal;
4. életkor 35 év felett.

Ahhoz, hogy a méhnyak megpuhuljon és kisimuljon, teljes vajúdásra van szükség. Ez azt jelenti, hogy a összehúzódásoknak rendszeresen és fokozatosan erősödniük kell. A méhizmok gyenge görcsei esetén nem lesz nyílás.

Gyakran a polihidramnion vagy az oligohidramnion lassú szülést okoz. Ha túl sok magzatvíz van, akkor a méh izmai túlfeszülnek. A kontraktilis aktivitás jelentősen romlik, így a méhnyak nem tágul a szülés során. Az is előfordul, hogy túl csekély a mennyiség magzatvíz, a lapos magzatvíz nem okozhat teljes kinyílást.

Ha a szülő nő 35 évesnél idősebb, a test szövetei kevésbé rugalmasak. A merevség a nyitás nehézségeinek alapja.

A méhnyak terhesség alatti megerősítésekor fellépő felesleges hormonok negatívan befolyásolják a szülésre való felkészülést. Ha a terhesség tovább tart amiatt kis felfedezés 32 hétig, előírt drog terápia, amely csökkenti a nyitás aktivitását és erősíti a nyaki csatorna szövetét.

Az ilyen kezelés után a női szervezet nehezen tudja folytatni a baba születésére való felkészülést, ezért a vajúdás teljesen hiányzik vagy túl gyenge. A titoktartás okának azonosítása után darabstimulációt írnak elő.

Stimulációs módszerek

Ebben a szakaszban gyógyszermentes ill gyógyhatású a születési aktus során. Vannak olyan gyógyszerek a méhnyak tágítására, amelyek befolyásolják a vajúdás és a tágulás kialakulását. Néha be nyaki csatorna algák (moszat) kerülnek be. A hatás módja az, hogy a hüvely nedves környezetében a moszat megduzzad és szétnyomja a szervet. Az algák nedvességgel való érintkezésekor felszabaduló anyagok hozzájárulnak a méhnyakszövet gyorsabb éréséhez.

A leendő szülők inkább megállnak itt gyógyászati ​​módszer darab nyílás. Ezt a hatást a kórházon kívül alkalmazzák, de használat előtt nőgyógyász ajánlása szükséges. Úgy gondolják, hogy ez a stimulációs módszer biztonságosabb a magzat számára.

Mi a teendő, ha a méhnyak nem áll készen a szülésre:

• végezzen tisztító beöntést (ez összehúzódások kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy nyílás lesz);
• rendszeresen szexeljen (a spermium meglágyul, és az orgazmus összehúzza a méh izmait);
• végezzen házimunkát (a házimunka segíti a magzatot a születési csatornán való átjutásban, így az összehúzódások gyorsabban kezdenek erősödni).

A hagyományos stimulációt prosztaglandinok, a befolyásoló hormonok segítségével végzik reproduktív egészség nők. Az anyagok pozitív hatással vannak a méh izmaira és szöveteire. Ezeket a hormonokat nem gyakran használják stimulációra, főként a terhesség mesterséges megszakítására.

Gél bevezetés

A gyógyszereket gélek és kúpok formájában állítják elő, a hüvelybe helyezve, és nem okoznak kellemetlenséget. A vajúdás 30-40 percen belül megjelenik. Ha a méhnyak nem áll készen a szülésre, piercinget alkalmaznak magzatvíz zsák. A tágítást a szülés megindulása miatt kell elkezdeni. De gyakran az amniotómia után vannak összehúzódások, de nincs tágulás. Ennek oka a gyermek világra hozatalának folyamatának mesterséges befolyásolása.

Ha a szúrási eljárást idő előtt elvégzik, minden pontosan megy, de éppen ellenkezőleg, ha a gyermek nem helyezte be a fejét a medencébe, akkor nem lesz összehúzódás. A helyzet az, hogy a magzati fej feletti magzatvíz akadályt képez a méhnyak kilépése és lágyulása előtt.

A rossz dilatáció befolyásolásának leggyakoribb módja az oxitocin injekciók vagy csepegtetők. Ez egy emberi hormon, amelyet a hipotalamusz termel. Feladata a vajúdás és a laktáció szabályozása.

A hormont a méh kontraktilis aktivitásának növelésére írják fel. A vajúdó nő egy perccel az injekció beadása után fokozott méhizomgörcsöt érez. A módszert akkor alkalmazzák, ha a méhnyak nem nyílik jól szülés közben 6 cm-ig.Ha kisebb a nyílás, akkor nincs értelme az oxitocinnal történő stimulációt elkezdeni.

Fontos az adagolás helyes kiszámítása, mivel ha a hormont túlzottan bejuttatják az anya szervezetébe, méhlepény leszakad, vérzés lép fel, vagy a baba oxigénhiányos lesz. A stimuláció előtt azonosítják a patológia okait, és előírják az optimális kezelési módszert. Használata is lehetséges alternatív gyógyászat a vajúdás ösztönzésének módjaként.

Hagyományos módszerek

Használjon fűtőbetéteket. Ehhez helyezzen egy melegítőpárnát a gyomorra szobahőmérsékletű vízzel, és egy üveg meleg vizet a lábai közé. A hatásnak a következőnek kell lennie: a gyermek hidegből melegbe kezd, és behelyezi a fejét a medencébe. Ez segít a szervnek kisimulni és lágyulni.

Miért nem áll készen a méhnyak a szülésre?

1. a kontrakciók gyengesége miatt;
2. a nem megfelelő mennyiségű magzatvíz miatt;
3. orvosi inkompetencia miatt;
4. a magzatvíz korai szúrása;
5. a munkaerő rohamos fejlődésével

Miután azonosították a rossz nyaki tágulás okait, elkezdheti eldönteni a stimulációs lehetőséget. Ha csak utólagos terhességről van szó, és a kinyílás nem következik be, akkor használható nem szokványos eszközökkel. Bár fájdalommentesek és nem veszélyesek, használatukról konzultáljon szülész-nőgyógyászával, hogy elkerülje a károkat.

Lehetséges felhasználás gyógynövény infúziók a nyitás javítására. Csalánt szednek pásztortáska vagy borbolya. Az ital elkészítéséhez 1 evőkanál szükséges. kanál gyógynövények, gyümölcsök vagy levelek, öntsünk 1 pohár forrásban lévő vízzel. Ezt követően a teát 5 percig forralni kell, és hagyni kell, amíg teljesen kihűl. A főzetet háromszor vegye be, egyenként 70 g-ot a héten.

A következő módszereket sokkal ritkábban használják:

• bodyflex;
• akupunktúra;
• jóga.

Komplikációk

Ha a méhnyak nem nyílik meg, komplikációk léphetnek fel a szülés utáni időszakban. Előzetesen meg kell ismerkednie velük, hogy a lehető legjobban felkészüljön.

Lehetséges kockázatok:

1. repedések;
2. rés;
3. C-szekció.

Ha nincs nyílás, akkor szakadást kaphat. Szövődményeket okoz még a túl nagy magzat, a gyors szülés és az újszülött idő előtti születése.

Az eltérés enyhe vérzéssel nyilvánul meg, a vajúdó nő belső vizsgálata során nőgyógyászati ​​tükörrel könnyen diagnosztizálható a seb. A hibát a sérült terület varrásával korrigálják, de az öltések sokáig fájnak.

A nyitás teljes hiánya és a hatástalan stimuláció esetén használja konzervatív módszer szállítás. A babát császármetszéssel távolítják el. A szülés utáni gyógyulás nehéz lesz, mert bent maradnak friss hegek a méh és a has bemetszésétől. Császármetszés után egy nő nehezebben tudja ellátni babáját.

Problémák merülnek fel a gyermek egészségével. Ha a vajúdás első szakasza túl hosszú, a kinyílás hiánya miatt a magzatban hipoxia, valamint születés utáni légzési nehézség jelentkezik. Ennek következtében oxigén éhezés, az idegrendszer mentális eltérései vagy hibái jelennek meg.

A méhnyak tágulásának hiánya patológiákhoz vezet. A szülés menetéről kellően tájékozottnak kell lenni a vajúdási anomáliák elkerülése érdekében.

BAN BEN női test A terhesség alatt számos változás történik a sikeres szülés biztosítása érdekében. Fontos méhnyakkal rendelkezik, ami biztosítja, hogy a magzat a teljes időszakon át a megfelelő helyén maradjon. Amikor megtörténik a vajúdás, az utat képez a baba számára.

Csak az orvos tudja, hogyan lehet meghatározni a méhnyak tágulását. A hüvelyt és a méhüreget a méhnyak köti össze. A nyaki csatorna áthalad rajta. Az a hely, ahol a méh üregébe áramlik, a belső os, a hüvelybe pedig a külső os. Feltárásuk mértéke nagy klinikai jelentőséggel bír.

Rövid távon fennáll a vetélés veszélye. A terhesség alatti méhnyak tágulásának kimutatásával diagnosztizálják, ami riasztó jel. Az ok a nemi szervek krónikus, kezeletlen gyulladása, számos műtét és hormonális egyensúlyhiány.

A méhnyak tágulásának jeleit néha maga a terhes nő is észreveszi. Azonban gyakran nincs panasz. A nyaki tágulás tünetei az alsó hasban jelentkező időszakos fájdalomra csökkennek, amelyet vérrel kevert váladék kísér.

Ha ilyen helyzet áll elő, sürgős orvoslátogatás kötelező. Nál nél időben történő diagnózis a vetélés vagy a koraszülés elkerülhető. A méhnyak szülés előtti kitágítása a baba születésére való felkészülés normális szakasza. A változások 35 héttől kezdődhetnek.

A méhnyak változásai a terhesség alatt és a tágulás mértéke

A szülőcsatorna a teljes időszak alatt fel van készítve a gyermek áthaladására. Ugyanakkor a nyak megváltoztatja konzisztenciáját, mivel új kollagénrostok képződnek benne, amelyek jobban nyúlnak. Lágyabbá és lazábbá válik. A méretek változnak. Hogyan a határidő egyre közeledik, annál rövidebb lesz a nyak. Tovább korai szakaszaiban a benne termelődő nyálka mennyisége megnő, dugó keletkezik. Ez megakadályozza a fertőzés kialakulását a méhen belül és a magzatban.

Normál terhesség alatt a nőgyógyász többször értékeli a méhnyak állapotát:

• regisztrációkor;
• rövid ideig.

Ez azért történik, hogy megakadályozzák a nem megfelelő működés miatti szövődmények kialakulását. Ezt a jelenséget hüvelyi vizsgálat során határozzák meg. Az orvos értékeli a külső garat záródását. Az ellenőrzés a II. és III. ujjal történik jobb kéz behelyezve a hüvelybe. Ha ezek közül legalább az egyik hiányzik, akkor a méhnyak 1 cm-rel tágul, ha kettő - 2 cm-rel.

Ezután a belső garatot nézik. Ha több ujja hiányzik, ez a szülés kezdetét jelzi. Azaz értékeléskor a nőgyógyász garaton áthaladó ujja a nyílás 1 centiméterével egyenlő.

A szülés során jelzések szerint (esetleg 3 órás időközönként) vizsgálatokat végeznek. A méhnyak megnyílása a kezdeti időszakuk! Kifejlődésének megfelelősége határozza meg az összehúzódások időtartamát és a vajúdó nő további kezelését.

Fontos fogalom az érettségi fok, amelyet a következő paraméterek szerint értékelnek:

• lágyulási fok;
• méret;
• a nyaki csatorna átjárhatósága;
• pozíció.

Minél magasabb az érettség, annál gyorsabban kezdődik meg a magzat kilökődése.

Az első szülésnél először a belső os nyílik meg. A méhnyakban lévő csatorna tölcsérszerűvé válik. Aztán kitágul. A nyak lerövidült és simított, a külső os továbbra is zárva van. Ezután a szélei megnyúlnak és elvékonyodnak. A következő összehúzódások során nyílik meg. Ez 10-12 órán keresztül történik.

Ha a méhnyak 1 ujjnyival kitágult elsőszülő nőknél, gondos megfigyelés szükséges a szülés előtt. Többszülő nőknél a külső nyálkahártya gyakran kissé nyitott a későbbiekben. Ennek oka a baba előző áthaladása során bekövetkezett mechanikai sérülés. A későbbi szakaszokban és a szülés során az ujj hegye áthalad a garaton.

Ez nem patológia. A méhnyak tágítása 2 ujjal lehetséges. A vajúdás során gyorsan és szinte egyszerre nyílik meg a belső és a külső os, megrövidítve a méhnyakot. A folyamat 6-8 óra alatt lezajlik.

A tágulási fázisok a rendszeres vajúdási tevékenység kezdetével kezdődnek, és 10-12 cm-es kinyílással és a magzatvíz felszabadulásával érnek véget. Az összehúzódások közötti intervallum lerövidül, és az összehúzódások időtartama megnő. Az első és többszülő nőknél más az idő. A rendszeres vajúdási tevékenység a 10-15 percenként 20-25 másodpercig tartó összehúzódások.

Nyitási fázisok:

1. Az első (látens).
2. Második (aktív).
3. Lassíts.

Az első fázist az elejétől számítjuk szabályos ritmusés 4 cm-es nyílással végződik 5-6 óráig tart.. Összehúzódás közben a fájdalom elviselhető. Lehetséges barna váladékozás a méhnyakból szülés közben vércsíkokkal, amelyet sérülés okoz kis hajók méhösszehúzódásokkal. A gyógyszereket ritkán írják fel.

Lehetőség van görcsoldók beadására: papaverin, no-spa. A vajúdó nőnél előfordulhat, hogy egy dugó váladékoz ki, amely vastag, nyálkás váladék, amely vérrel csíkozott. A második fázis a garat 4 cm-es nyitásával kezdődik, erőszakos vajúdási tevékenység alakul ki. A méh os 3-4 óra alatt 8 cm-re nyílik, 10 perc alatt 3-5 összehúzódás következik be. Fájdalmasak, ezért az orvosok gyakran fájdalomcsillapítót írnak fel.

Ilyenkor a membránok felszakadnak és a vizek megszakadnak. Ha ez nem történik meg, amniotómiát hajtanak végre. Az eljárás lényege a magzatvíz zsák átszúrása. Az aktív fázis következménye szinte teljes nyilvánosságra hozatal méh os. A magzat leereszkedik a szülőcsatornába.

A lassítási fázis akkor kezdődik, amikor a torok 8 cm-re kinyílik, és a teljes kinyílással ér véget. A vajúdó nő a szülési aktivitás gyengülését tapasztalhatja. Elsőszülő nőknél a fázis eléri a 2 órát, és többszülő nőknél ennek hiánya figyelhető meg. A méhnyak teljes tágulása 10-12 cm.

Hogyan befolyásolhatja a nyilvánosságra hozatal mértékét?

Sok terhes nő, aki fél a gyermekvállalástól, szeretné tudni, hogyan gyorsíthatja fel a méhnyak tágulását a szülés előtt. A nőgyógyász általános ajánlásokat ad:

A gyógyszeres kezelést csak kórházi körülmények között végezzük! Ezt követően szinte azonnal megindulhat a vajúdás. Az ilyen intézkedéseket 40 hét után hajtják végre, amikor a placenta nem tudja elegendő mennyiségben eljuttatni a szükséges anyagokat a magzathoz.

A tágulás felgyorsítása a kórházban a következő módokon történik:

• moszatrudak bevezetése a nyaki csatornába;
• a magzatvíz zsák szúrása;
• orvosi receptek.

A moszatpálcikák azok hínár. Ha több órán át a hüvely nedves és meleg környezetének vannak kitéve, folyadékot szívnak fel és megduzzadnak. Ez lágy mechanikus nyílást biztosít.

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a vajúdás megkezdődik, és a méhnyak 1 ujjnyira kitágult. Az amniotómiát (a magzatvíz zsák átszúrását) steril körülmények között végezzük. A következmény a magzati fej behelyezése a medenceüregbe, növelve a nyomást „felülről” a méhnyakra. Érése felgyorsul.

Csak bizonyos jelzések esetén szabad elvégezni: a méhnyak 2 cm-es kitágulása és a szülés gyengesége. Gyógyszerek Különböző formákban használják: tabletták, kúpok, gélek, injekciós oldatok. Prosztaglandinokat tartalmaznak - a megfelelő szüléshez szükséges hormonokat.

Az orvos az összképet figyelembe véve választja ki a szükséges gyógyszert és adagolást! A gél és a kúpok előnyösebbek a minimum miatt mellékhatásokés a maximális helyi cselekvés.

Tól től helyi drogok felírt: Prepidil-gél, Prostin E2 gél. A hüvelyben találhatók, és enyhe hatásúak. A hatás használatuk után 30 percen belül jelentkezik. 6 óránként megvizsgálják a beteg állapotát és a méhnyakot. Pozitív hatás a tágulást a behelyezést követő 6 órán belül 3 cm-nek kell tekinteni. Ha ezt nem tartják be, a gélt nem írják fel újra.

Az oxitocint intravénásan írják fel. Hatása „tűn” alakul ki, és legfeljebb 3 óráig tart. Akkor adják be, amikor a méhnyak egy ujjal kitágult, és szülésgyengeség lép fel. Az adagot cseppenként értékeljük. A gyógyszer alkalmazása során fellépő összehúzódások azonban sokkal fájdalmasabbak, mint a szülés természetes lefolyása során. Az oxitocin hátterében lévő fájdalomcsillapítás érdekében az orvosok gyakran spinális (epidurális) érzéstelenítést alkalmaznak.

A méhnyak 1 vagy 2 cm-es tágulása a normál terhesség 37. hetét követően elfogadható, és nem igényel orvosi beavatkozás. A szülés során az egész folyamat szerves része. Itthon lehetetlen felmérni a végzettségét! Ez szomorú eredményekhez vezethet, mert a diagnózis egyetlen módja a hüvelyi vizsgálat. Hogyan lehet felgyorsítani a méhnyak tágulását, és szükséges-e elmagyarázni a kezelőorvosnak.

A nyaki torok átmérője fokozatosan megközelíti a nyolc centimétert. Ezen a ponton a hangulatod elkomolyodik, koncentrálni akarsz majd minden energiádat a relaxációra és a kontrollált légzésre irányítani. Emiatt kellemetlen lesz a körülötted zajló fecsegés és nyüzsgés az összehúzódások alatt, ugyanakkor a köztük lévő időközökben sem utasítja el, hogy valakivel csevegjen.

Használjon lassú mellkasi légzést, és adjon hozzá masszázst.

Mint minden élő ember, aki fájdalmat okoz, Ön is kételkedhet abban, hogy képes-e megbirkózni a szülési fájdalmakkal. Ebben a pillanatban szüksége lesz a férje vagy egy szülésznő támogatására. A szülésznő, miután még egyszer megvizsgálta Önt, megerősíti, hogy minden rendben van, és minden érzése teljesen természetes. A férje enyhítheti állapotát, ha megtörli az arcát. hideg víz. Ha fogod a nyelved alsó fogak A lenyelés elősegíti a nyál visszatartását és csökkenti a szájszárazság érzését.

Próbáljon kísérletezni az összehúzódások során úgy, hogy valamilyen módon megváltoztatja testhelyzetét. Keresse meg az Ön számára legkényelmesebb pozíciót. Esetleg az oldaladon fekve, mert így a baba súlyát inkább a matrac tartja meg, nem pedig a hátad, illetve a könyököd és a térded. Akupresszúra a hát alsó része egy összehúzódás során is nagyon kézzelfogható segítség lehet az Ön számára. A párna a térd között szintén segít csökkenteni a kényelmetlenséget, ha hanyatt fekszel. A séta, ha megengedik, éppúgy enyhítheti az összehúzódásokat, mint egy masszázs.

Ha a membránok ezen a ponton megrepednek, az sok folyadék szivárgását okozhatja, mivel a baba a test alsó részében van. Ha ez nem történik meg magától, kezelőorvosa dönthet úgy, hogy felszakítja a hólyagot, hogy az összehúzódásokat hatékonyabbá tegye. Ezt egy speciális eszközzel tudja megtenni, amelyet a magzatvíz elvágására terveztek. Ne aggódjon – ezt sem te, sem a baba nem fogja érezni, mivel a magzatvízben nincsenek idegek. Csak nedvességet fog érezni! Fel kell készülnie arra, hogy tíz perccel a „műtét” után a kontrakciók ereje és gyakorisága észrevehetően megnő. A folyadék továbbra is szivárogni fog minden következő összehúzódáskor. Ne keseredjen el, ha a vizsgálat után azt mondják, hogy a méhnyak még nem eléggé tágult, bár úgy tűnt, hogy az összehúzódások elég erősek. Minden valószínűség szerint jobb eredményeket fog elérni a következő vizsgálat után.

Sokan kérdezik: "Hogy lehet ez, mert olyan erős összehúzódásaim voltak, és nincs változás?" Minden teljesen normális. Hidd el, ezt a folyamatot nem lehet visszafordítani vagy lelassítani. És végül a méhnyak kitágul.

A vajúdás közbenső fázisában átlagosan egy centiméteres tágulási sebesség tekinthető normálisnak. Ha a méhnyak sokkal lassabban tágul, ennek oka lehet, hogy a kontrakciók, még a nagyon erősek is, koordinálatlanok. Séta, zuhanyozás vagy fürdés némileg felgyorsíthatja ezt a folyamatot. Miután az Ön által megtett intézkedések elégtelennek bizonyulnak, felajánlhatják Önnek különböző fajták gyógyszerstimuláció, különösen a Pitocin nevű gyógyszer.

A méhnyak dilatációs fázisa a szülés során

A spontán szülés a méhnyak tágulásával kezdődik. Rendszeres összehúzódások megjelenésével fordul elő, amikor a méh összehúzódásai a méh garat megnyílásához vezetnek.

Ahhoz, hogy a baba feje áthaladjon a méhnyakon, körülbelül 10 cm-re kell nyúlnia.

A teljes nyitási szakasz három szakaszra osztható: látens, aktív és átmeneti.

Teljes időtartamuk különböző nőknél eltérő.

Az első gyermeknél ez nyolc-tizenkét óráig tarthat. De ne féljen: az összehúzódások intenzitása általában nagyon lassan növekszik.

Többszülő nőknél a folyamat sokkal gyorsabban megy végbe. Ha szeretné, már ebben a szakaszban is használhatja különféle módszerek fájdalomcsillapítás.

Látens szakasz

A látens szakasz a leghosszabb: az első szülésnél körülbelül 8 óráig tart. Az összehúzódások gyakorisága és időtartama növekszik, de a fájdalom továbbra is teljesen elviselhető. A méhnyak meglágyul, megrövidül és több centiméterrel kitágul. Az összehúzódások gyakorisága kezdetben nem haladja meg a kettőt-hármat fél órán belül, majd lassan tíz percen belül két-három összehúzódásra nő. Megjelenésük ritmusa rendezettebbé válik. A nyitó fázisban egy összehúzódás 30-60 másodpercig tart.

Ebben a szakaszban a kertben vagy a klinika előcsarnokában sétálva rendszeresebbé és erősebbé válhatnak a kontrakciói. De kerülje a szükségtelen fizikai erőfeszítést, például a lépcsőzést. Ehelyett hallgathatja kedvenc zenéit. Minél többet tudsz pihenni, annál könnyebb lesz a szülés. Egy fürdő vagy relaxációs gyakorlatok is segíthetnek az idő eltöltésében. Próbálja meg takarékosan felhasználni az energiáját, hogy még mindig maradjon elegendő energiája a következő intenzív szakaszokhoz.

Látens szakasz - a méhnyak kisimul.

Aktív szakasz

A következő aktív szakasz rövidebb, és átlagosan 3-5 óráig tart. A méh nyálkahártyája már körülbelül 4 cm-rel kitágult, a kontrakciók erősebbek lettek, és rövidebb időközönként jelennek meg.

A méhgarat nyújtása az aktív fázis végéig folytatódik, egészen addig, amíg 10 cm-rel teljesen ki nem nyílik.

Ebben a szakaszban előfordulhat, hogy teljes figyelmét a légzésére kell összpontosítania, hogy elvonja magát a fájdalomtól. Fontos, hogy az összehúzódások közötti szüneteket maximálisan kihasználja a pihenés érdekében. Lélegezz be és ki egyenletesen, és tudatosan lazítsd el a feszült izmokat. A szülésznő segítsége most nagyon fontossá válik, gyakorlatilag soha nem hagyja el Önt. Partnere jelentős támogatást nyújthat azzal is, ha hideg borogatást tesz, inni ad, és édes szavakkal biztat.

A vajúdás normál lefolyása során a tágulási fázisban a membránok megrepednek. Ezt követően a baba feje belülről kezd nyomást gyakorolni közvetlenül a méh nyálkahártyájára, ami gyakran az összehúzódások még nagyobb felerősödéséhez vezet. Ha a szülés felfüggesztve van, és a membránok megrepedése még nem történt meg, akkor szükség lehet mesterséges nyitásra - amniotomia. Ebben az esetben éles szondával kis lyukat szúrnak a magzati hólyagba. Maga a szúrás fájdalommentes, de kellemetlen, mivel a következő összehúzódáskor hajtják végre. A magzatvízzsák ezen nyílása biztosítja, hogy a fej azonnal mélyen leereszkedjen a medencébe, és megakadályozza a köldökzsinór előrecsúszását.

Aktív szakasz - a méh os lassan megnyúlik.

Átmeneti szakasz

Az átmeneti szakasz a legrövidebb és legintenzívebb a nyitó szakaszban. Közvetlenül megelőzi a magzat kilökődési szakaszát, és általában egy óránál rövidebb ideig tart. Az átmeneti szakasz végére a méh nyálkahártyája teljesen kinyílik, és a baba feje a medence aljára esik - eléri a kezdővonalat. Gyakori változás rendelkezések segíthetik a gyermeket.

Az összehúzódások intenzitásának növekedésével sok nő egyre nehezebben ellazul az időközönként. Mindeközben éppen ebben a szakaszban fontos a jó pihenés, hogy megbirkózzunk az újabb és újabb összehúzódásokkal. Erőteljes fájdalom egyes nőknél ingerlékenységet és agresszivitást okoz, másoknál pedig erőhiányt: „Már nem bírom”. Először is próbálj a légzésedre koncentrálni, ne figyelj arra, ami körülötted történik. Jelenleg nincs fontosabb, mint te és a gyermeked. A feszes izmok megnehezítik mindkettőtök munkáját. Ezért tudatosan lazítsa el az állkapcsát, a vállát és a medencéjét. És gondolj arra, hogy ebben a szakaszban már közel van a vajúdás vége.

Még akkor is, ha erős késztetést érzel a lökésre, próbáld visszatartani, amíg a baba az optimális pozícióba nem kerül.

Átmeneti szakasz - a méhnyak teljesen kitágult.

Mi a gyermeked munkája?

A tágulási szakaszban a baba feje a bejárattól a medence felé halad a kijárat felé. Ezalatt a gyümölcsnek többször meg kell fordulnia. Ha folyamatosan változtatod a pozíciódat, időnként felállsz és még sétálsz is egy kicsit, segíted a munkáját.

Látens szakasz. Mivel a kis medence bejárata keresztirányú ovális alakú, a baba fejét a megfelelő helyzetbe kell helyezni. Vagyis a magzat 90 fokos szögben feléd fordul, és oldalra fordul hasfal. Megdönti a fejét, hogy könnyebben csússzon tovább a medencébe.

Aktív szakasz. A fej eléri a medence keskeny kerek részét, a gyermek lassan hátat fordít előre. Most az arca az anyja keresztcsontja felé fordul. A fej még lejjebb ereszkedik, és egyre jobban a mellkas felé hajlik – ez megkönnyíti a medenceüreg megkerülését.

Átmeneti szakasz. A kismedence kivezető nyílása is rendelkezik Ovális alakzat, de ugyanakkor hosszanti irányban helyezkedik el. Ezért a babának még egyszer meg kell fordulnia, hogy sikeresen kilépjen a medencéből.

Nem ideje menni a szülészeti kórházba?

Az első (komplikációmentes!) szülés során nyugodtan maradhat otthon, amíg 5-7 percenként rendszeres összehúzódások nem kezdődnek. Ha azonban előző nap nem érezte jól magát, jobb, ha siet. Nem kell attól tartania, hogy túl korán érkezik a kórházba. A lényeg az, hogy biztosnak kell lennie abban, hogy semmi sem fenyeget. Az ismételt szülés általában gyorsabban halad. Ezért egymáshoz képest 10 percen belül rendszeres összehúzódásokkal kell a szülés helyére megérkezni.

Mint kiderült, a nyaki tágulás kérdése, a nyílások időzítése és mérete centiméterben vagy keresztirányú ujjakban, valamint ennek értelmezése minden terhes nőt aggaszt. Sokan azonban nem tudnak egyértelmű választ. Igyekszünk minél jobban lefedni ezt a témát, és az anatómiai jellemzőkkel kezdeni.

A méh az fontos szerv szaporító rendszer nők, és a méh testéből és a méhnyakból áll. A méhnyak egy izmos tubuláris képződmény, amely a méh testéből indul ki és a hüvelybe nyílik. A méhnyak azt a részét, amely tükörben vizsgálva látható, hüvelyi résznek nevezzük. A belső os a méhnyak átmenete a méhüregbe, a külső os pedig a méhnyak és a hüvely közötti határ. Ezeken a helyeken izmos rész hangsúlyosabb.

Terhesség alatt a méhnyakban lévő izomrostok egy része kicserélődik kötőszöveti. Az újonnan képződött „fiatal” kollagénrostok nyújthatóak és rugalmasak; ha túlzottan képződnek, a méhnyak lerövidül, a belső nyálkahártya pedig tágulni kezd.

Normális esetben a terhesség egész ideje alatt a méhnyak hosszú (kb. 35-45 mm), a belső nyálkahártya pedig zárt. Ez a helyzet megakadályozza spontán vetélés, és véd a méhüregbe jutó fertőzés ellen is.

Csak néhány héttel a várható születési dátum (EDD) előtt a méhnyak megváltoztatja szerkezetét, fokozatosan lágyabbá és rövidebbé válik. Ha terhesség alatt a méhnyak megrövidülése, lágyulása és a belső nyálkahártya kitágulása következik be, akkor ez az állapot a terhesség megszakadásával vagy a koraszüléssel fenyeget.

A méhnyak idő előtti megrövidülésének okai:

Terhelt szülészeti anamnézis (abortuszok, vetélések különböző szakaszokban, koraszülés kórtörténet, különösen nagyon korai, 28 hét előtti koraszülés)

súlyosbodó nőgyógyászati ​​anamnézis (meddőség, policisztás petefészek szindróma és egyéb nőgyógyászati ​​betegségek)

Méhnyak sérülései (műtétek, betörések korábbi születések, nagy magzat születése)

A méhnyak normái időzítés szerint

32 hétig: a méhnyak konzervált (hossza 40 mm vagy több), sűrű, a belső os zárt (ultrahang eredmények szerint). Hüvelyi vizsgálatkor a méhnyak szilárd, a medence tengelyétől hátul eltért, a külső os zárt.

A medence huzaltengelye egy vonal, amely összeköti a medence összes közvetlen dimenziójának felezőpontját. Mivel a keresztcsontnak van egy hajlása, majd a szülőcsatornát az izmos-fasciális rész képviseli, a medence dróttengelyét egy ívelt vonal képviseli, amely horog alakúra emlékeztet.

32-36 hét: a méhnyak lágyulni kezd a perifériás részeken, de a belső os területe sűrű. A méhnyak hossza körülbelül 30 mm vagy több, a belső os zárt (ultrahang szerint). A hüvelyi vizsgálat során a méhnyakot „szorosnak” vagy „egyenetlenül megpuhultnak” (közelebb a 36. héthez) írják le, hátul eltért, vagy a medence dróttengelye mentén helyezkedik el, az elsőszülő nőknél a külső garat lehetővé teheti egy az ujj áthaladását, többszülő nőknél 1 ujjat enged be a nyaki csatornába.

37 héttől: a méhnyak „érett” vagy „érett”, azaz puha, 25 mm-re vagy annál kisebbre rövidült, a garat tágulni kezd (a méhnyak hosszát, a méhgarat tölcsér alakú kiterjedését írja le ultrahang). Hüvelyi vizsgálatkor a külső os 1 vagy 2 ujját engedheti át, a méhnyakot „lágyultnak” vagy „egyenetlenül megpuhultnak” nevezik, amely a medence dróttengelye mentén helyezkedik el. Ekkor a magzat elkezdi leengedni a fejét a medencébe, és nagyobb nyomást gyakorol a nyakra, ami elősegíti annak érését.

A méhnyak „érett” vagy „éretlen” minősítésére egy speciális táblázatot (Bishop skála) használnak, ahol a méhnyak paramétereit pontokban értékelik. Manapság leggyakrabban a módosított Bishop-skálát (leegyszerűsítve) használják.

Értelmezés:

0 – 2 pont - a méhnyak „éretlen”;
3-4 pont - a méhnyak „nem elég érett”
5-8 pont - a méhnyak „érett”

A méhnyak érése a belső nyálkahártya területén kezdődik. Az első és többszülő nők esetében a folyamat kissé eltérően megy végbe.

A primigravidasban (A) a nyaki csatorna csonka kúpszerűvé válik, széles részével felfelé. A magzati fej leesve és előre haladva fokozatosan megfeszíti a külső garatot.

Többszülős nőknél (B) a külső és a belső garat tágulása egyszerre történik, ezért ismételt szülések, általában gyorsabban haladjon.

1 – belső garat
2 – külső garat

Méhnyak vajúdás közben

Minden, amit fent leírtunk, vonatkozik a méhnyak terhesség alatti állapotára. Terhesség alatt a „méhnyak megrövidülése”, „a belső os tágulása”, „a méhnyak érettsége” kifejezéseket használják. A „tágulás” vagy „nyitás” kifejezést (ugyanazt jelentenek) csak a szülés kezdetekor kezdik használni.

A születés idejére a méhnyak fokozatosan rövidülve teljesen kisimul. Vagyis megszűnik anatómiai szerkezetként létezni. A hosszú csőszerű szerkezet teljesen kisimul, és csak a „méhnyak belső os” fogalma maradt meg. Nyílása centiméterben van számolva. A vajúdás előrehaladtával a belső csontok szélei elvékonyodnak, puhábbak és hajlékonyabbak lesznek, ami megkönnyíti a magzat fejének nyújtását.

A belső garat nyitásának mértékétől függően a szülés I. és II. szakaszra oszlik:

I. szülésszakasz Ezt nevezik „a méhnyak belső odrásának tágulásának időszakának”. Az első időszak szakaszokra oszlik.

A látens (rejtett) fázisban a belső nyálkahártya fokozatosan 3-4 cm-re nyílik, a kontrakciók ebben az időszakban mérsékelten fájdalmasak vagy fájdalommentesek, rövidek, 6-10 perc alatt jelentkeznek.

Ezután kezdődik a vajúdás első szakaszának aktív szakasza - a méh garat nyitásának sebessége legalább 1 cm / óra elsőszülő nőknél és legalább 2 cm / óra többszülés esetén, a kontrakciók ebben az időszakban gyakoribbá válnak és 2-5 percenként fordul elő, egyre hosszabb (25-45 másodperc), erős és fájdalmas.

A belső nyálkahártyának 10-12 cm-re kell kinyílnia, majd ezt nevezzük „teljes nyitásnak/tágulásnak”, és megkezdődik a vajúdás második szakasza.

A szülés II szakasza„a magzat kilökődésének” időszakának nevezik.

Ebben a szakaszban a méh nyálkahártyája teljesen megnyílik, és a magzati fej elkezd mozogni a szülőcsatornán a kijárat felé.

A méhgarat nyitásának dinamikáját tükrözi a partogram, amelyet a látens fázis kezdetétől tartunk fenn, és minden szülészeti vizsgálat után kitöltünk.

A partogram a szülés grafikus leírásának módszere, amely grafikon formájában tükrözi a méhnyak tágulását centiméterben, az időt órákban, a magzat előrehaladását a medence síkjai mentén, az összehúzódások minőségét, a magzatvíz színét. folyadék és a magzat szívverése. Az alábbiakban a partogram egyszerűsített változata látható, amely csak azokat a paramétereket tükrözi, amelyek ebben a témában érdekelnek minket, vagyis a méh garat időbeli megnyílását.

A szülészeti helyzet tisztázása érdekében az orvos belső szülészeti vizsgálatot végez, melynek gyakorisága a szülés időszakától és fázisától függ. Az első periódus látens szakaszában 6 óránként, az első időszak aktív szakaszában 2-4 óránként, a második periódusban óránként egyszer történik az ellenőrzés. Ha a szülés fiziológiás lefolyásától bármilyen eltérés alakul ki, a vizsgálatot idővel indikációk szerint végezzük (a vizsgálatok gyakoriságát a szülést vezető orvos határozza meg, orvosi konzílium vizsgálata lehetséges).

A méhnyak tágulási folyamatához kapcsolódó patológiák:

1) A terhesség alatti méhnyak megrövidülésével és/vagy a belső nyálkahártya kitágulásával kapcsolatos kóros állapot:

2) A méhnyak tágulás patológiája az előzetes időszakban.

Az előzetes időszak ritka, gyenge állapotú görcsös fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén, a teljes terhesség és az érett méhnyak során alakul ki, körülbelül 6-8 óráig tart, és fokozatosan halad át a vajúdás első szakaszába. Az előzetes időszak nem minden nőnél figyelhető meg.

A kóros előzetes periódus rendszertelen, rövid fájdalmas összehúzódások érett méhnyakkal, amelyek több mint 8 órán át tartanak, és nem vezetnek méhnyak kiürüléséhez.

3) A szülés során a nyaki tágulás patológiái.

-az ősi erők gyengesége. Az általános erők gyengesége erősségben, időtartamban és rendszerességben nem elegendő kontraktilis tevékenység méh. A vajúdás gyengesége a méhnyak lassú tágulásában, ritka, rövid, elégtelen összehúzódásokban nyilvánul meg, amelyek nem vezetnek a magzat előrehaladásához. Ezt a diagnózist a terhes nő megfigyelése, a kardiotográfia (CTG) eredményei és a hüvelyi vizsgálati adatok alapján állítják fel. A fenti ábra a CTG eredményét mutatja gyenge munkaerő mellett, mivel itt gyenge erősségű és rövid időtartamú összehúzódásokat látunk. A normával való összehasonlítás érdekében az alábbi ábrát közöljük.

A munkaerő elsődleges gyengesége az az állapot, amikor az összehúzódások kezdetben nem váltak kellően hatékonyakká.

A munkaerő másodlagos gyengesége az az állapot, amikor a kialakult rendszeres és eredményes munkatevékenység elhalványul és eredménytelenné válik.

- a munka koordinációja. A munka koordinációja az kóros állapot, amelyben nincs összhang a rövidítések között különböző osztályok A méhen belüli összehúzódások koordinálatlanok és nagyon fájdalmasak lehetnek a nem termelékenységük miatt (a magzat feje nem mozog a szülőcsatornán). Például a méhfenék aktívan összehúzódik, de a méhnyak (méhgarat) nem nyílik eléggé, vagy a méhnyak nyílik, de a méhfenék nem húzódik össze elég hatékonyan. Az alábbi ábra a CTG eredményét mutatja a vajúdás, az összehúzódások során különböző erősségűés gyakorisága.

A szülés koordinációjának olyan formája, amelyben a méh teste aktívan összehúzódik, és a méhnyak nem tágul kellőképpen hegesedés következtében (abortusz következményei, régi szakadások, erózió cauterizációja), vagy nem diagnosztizált állapot (nincs jelzés). a méhnyak patológiája vagy traumája az anamnézisben) cervix dystocia-nak nevezik. A patológia ezen formáját fájdalmas, nem produktív összehúzódások és fájdalom jellemzi a szakrális területen. Belső szülészeti vizsgálat során az orvos a méhgarat görcsösségét észleli összehúzódások során és a méhnyak belső garat széleinek merevségét (feszesség, rugalmatlanság).

- gyors és gyors születés. Normál időtartam születési folyamat 9-12 óra, többszülő nőknél ez kevesebb is lehet, körülbelül 7-10 óra.

A primipara szül gyors munka A vajúdás 6 óránál rövidebbnek, a gyors vajúdás pedig 4 óránál rövidebbnek számít.

Többszülős nőknél a gyors vajúdás a 4 óránál rövidebb, a gyors vajúdás pedig a 2 óránál rövidebb szülés.

A gyors és gyors vajúdást a méhnyak felgyorsult megnyílása és a magzat kilökődése jellemzi. Bizonyos esetekben ez áldás, mivel a késés szövődményekhez vezethet (a köldökzsinór, a placenta és mások patológiái). De gyakran a vajúdás gyors üteme miatt a gyermeknek nincs ideje helyesen végigmenni a szülés biomechanizmusának minden szakaszán (a gyermek koponyájának lágy csontjainak alkalmazkodása az anya medencecsontjainak minden hajlatához, időben a test és a fej fordulatai, a fej hajlítása és nyújtása), és megnő a születési trauma kockázata (mint az anyánál és az újszülöttnél).

A méhnyak korai tágulatának kezelése:

1) Isthmic - méhnyak-elégtelenség körkörös varratok elhelyezésével a méhnyakon (20 héttől) vagy szülészeti pesszárium felszerelésével kezelik (körülbelül 15-18 héttől).

2) Patológiás előzetes időszak. A megfigyelési idő letelte (8 óra) után, és az ismételt hüvelyvizsgálat során nincs dinamika, amniotomia (magzatvíz zsák felnyitása) történik. Ha a méhnyak megrövidül, de nem simul ki, akkor oxitocin adható a szülés serkentésére. Ha a méhnyak kisimul, de nincs rendszeres vajúdás, akkor a kóros előzetes időszak átmenetéről beszélnek az elsődleges szülésgyengeségbe.

3) Az általános erők gyengesége. Elsőként amniotómiát hajtanak végre terápiás intézkedés gyenge munkatevékenységgel. Az amniotómia után a vajúdó nő dinamikus monitorozása, a kontrakciók számlálása, a magzat állapotának CTG monitorozása és 2 óra elteltével szülészeti vizsgálat javasolt. Ha nincs hatás, gyógyszeres kezelés javasolt.

Elsődleges gyengeség esetén a szülés indukálódik, másodlagos gyengeség esetén fokozódik. Mindkét esetben az oxitocin gyógyszert alkalmazzák, a különbség a kezdeti dózisban és a gyógyszer infúziós pumpán keresztül történő bejuttatási sebességében van (csepp adagolás). Ha a kezelésnek nincs hatása, császármetszéssel történő szállítás javasolt.

4) A szülés koordinációs zavara (nyaki dystocia). Amikor diszkoordinált szülés alakul ki, a vajúdó nőnek vajúdás érzéstelenítésen kell átesnie; kábító fájdalomcsillapítók(promedol intravénásan, egyéni dózisban CTG-kontroll alatt) vagy terápiás epidurális érzéstelenítés (egyszeri érzéstelenítő injekció vagy hosszan tartó érzéstelenítés a gyógyszer időszakos adagolásával). Az érzéstelenítés típusát egyénileg választják ki a szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus-resuscitator közös vizsgálata után. Ha a kezelésnek nincs hatása, császármetszéssel történő szállítás javasolt.

5) Gyors és gyors szülés. Ebben az esetben a legfontosabb, hogy a szülészeten végezzük. Lehetetlen megállítani a szülést, de a lehető leggondosabb figyelemmel kell kísérni az anya és a magzat állapotát. Szükség esetén kardiotokográfiát végeznek (a lényeg a magzat állapotának tisztázása, hipoxia-e). ultrahangvizsgálat(placenta leválás gyanúja). Amikor gyors vajúdás A szülőszobán neonatológusnak (mikropediáternek) kell lennie, és az ellátás feltételeit biztosítani kell újraélesztési ellátásújszülött. Császármetszés sürgős klinikai helyzet (placenta leválás, akut hypoxia vagy kezdődő magzati asphyxia) esetén javasolt.

A cikk elolvasása után rájöttél, milyen fontos és egyedülálló képződmény a méhnyak. A méhnyak patológiái és különösen a nyaki tágulási kórképek sajnos továbbra is előfordulnak és továbbra is előfordulnak, de a normától való bármilyen eltérést minél sikeresebben lehet kezelni, minél hamarabb fordul orvoshoz. És akkor az egészség megőrzésének és az időben történő születés esélye egészséges baba jelentősen megnő. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Szülész-nőgyógyász Petrova A.V.

Ha megérti, mi történik a folyamat egyes szakaszaiban, a nő könnyebben megbirkózik a szüléssel, és aktív résztvevője lesz annak.

Próbáljunk következetes leírást adni arról, hogy mi élettani folyamatok a szülés során, mit érez egy nő ilyenkor, és milyen orvosi beavatkozásokat lehet elvégezni a szülés különböző időszakaiban.

A szülés a magzat méhüregből való kilökődésének, azonnali születésének és a méhlepény felszabadulásának folyamata. membránok. A vajúdásnak három időszaka van: a nyitás időszaka, a kilökődés időszaka és a szülés utáni időszak.

Nyaki tágulás

Ebben az időszakban a nyaki csatorna fokozatos tágulása, azaz a méhnyak megnyílása következik be. Ennek eredményeként megfelelő átmérőjű lyuk képződik, amelyen keresztül a magzat a méh üregéből a szülőcsatornába tud behatolni, csontok alkotjákÉs lágy szövetek kismedence.

A méhnyak tágulása annak a ténynek köszönhető, hogy a méh összehúzódni kezd, és ezeknek az összehúzódásoknak köszönhetően Alsó rész méh, azaz. alsó szegmense megnyúlik és elvékonyodik. A tágulást hagyományosan centiméterben mérik, és egy speciális szülészeti hüvelyvizsgálat során határozzák meg. A méhnyak tágulási fokának növekedésével az izomösszehúzódások felerősödnek, hosszabbodnak és gyakoribbá válnak. Ezek az összehúzódások összehúzódások - fájdalmas érzések az alsó hasban vagy az ágyéki régióban, amit a vajúdó nő érez.

A szülés első szakasza a rendszeres összehúzódások megjelenésével kezdődik, amelyek fokozatosan intenzívebbé, gyakoribbá és elhúzódóbbá válnak. Jellemzően a méhnyak tágulni kezd a 15-20 másodperces összehúzódások kezdetével, amelyek 15-20 percnyi távolságra vannak egymástól.

A szülés első szakaszában két fázis van: látens és aktív.

Látens fázis kb. 4-5 cm-ig tart, ebben a fázisban a vajúdás nem elég intenzív, az összehúzódások nem fájdalmasak.

Aktív fázis a vajúdás első szakasza 5 cm-es tágulás után kezdődik és a teljes tágulásig, azaz 10 cm-ig tart.Ebben a szakaszban az összehúzódások gyakorivá válnak, és a fájdalom -
intenzívebb és hangsúlyosabb.

A szülés első szakaszának a méhösszehúzódások mellett fontos része a magzatvíz felszabadulása. Nagyon fontos a méhnyak tágulásának mértékéhez viszonyítva van a víz kiürülési ideje, mivel ez befolyásolhatja a születési folyamat lefolyását.

Normális esetben a vajúdás aktív szakaszában folyik ki a magzatvíz, mivel az intenzív méhösszehúzódások következtében megnő a nyomás a magzatvízben, és az kinyílik. Általában a magzatvíz zsák felnyitása után a vajúdás felerősödik, az összehúzódások gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak.
Amikor a magzatvíz felszakad, mielőtt a méhnyak 5 cm-rel kitágult, korai szakadásról beszélnek. A legkedvezőbb, ha a víz kifolyása az 5 cm-es tágulás után következik be. megnövekedett kockázat a szülés gyengeségének kialakulása, vagyis az összehúzódások gyengülése vagy azok teljes megszűnése. Ennek eredményeként a vajúdás lelassul, és a végtelenségig elhúzódhat. Ha a magzatvíz már kiöntött, akkor a magzat nincs izolálva, és nem védi a magzatvíz és a magzatvíz. Ebben az esetben nő a méhen belüli fertőzés kialakulásának kockázata. Az intrauterin fertőzés elkerülése érdekében a szülést a magzatvíz felszakadásától számított 12-14 órán belül be kell fejezni.

Ha a vizek a rendszeres vajúdás megkezdése előtt felszakadnak, és a méhnyak tágulni kezd, akkor idő előtti vízszakadásról beszélnek.

Hogyan kell viselkedni

Ha rendszeres fájdalmas ill húzó érzések Alhasában kezdje el feljegyezni ezen érzések kezdési és befejezési idejét, valamint időtartamát. Ha 1-2 órán belül nem állnak le, 20 percenként kb. 15 másodpercig tartanak és fokozatosan erősödnek, az azt jelzi, hogy a méhnyak fokozatosan elkezdett kinyílni, vagyis elkezdődött a vajúdás első szakasza, és fel lehet készülni a szülésre. szülészet. Ugyanakkor nem kell sietni - 2-3 órán keresztül megfigyelheti állapotát, és többé-kevésbé intenzív vajúdással, azaz 7-10 percenkénti összehúzódásokkal mehet a szülészeti kórházba.

Ha a magzatvíz megszakadt, akkor jobb, ha nem halogatja a szülészeti kórházba való utazást, függetlenül attól, hogy megjelennek-e a kontrakciók vagy sem, mivel a magzatvíz korai vagy korai szakadása befolyásolhatja a munkaerő-gazdálkodási taktika megválasztását.

Ezenkívül emlékezzen arra az időpontra, amikor a rendszeres összehúzódások kezdődtek, és jegyezze fel a magzatvíz felszabadulását is. Tegyen tiszta pelenkát a lábai közé, hogy a sürgősségi orvos felmérhesse a víz mennyiségét és jellegét, amivel közvetve felmérheti a születendő baba állapotát. Ha a vizek zöldes árnyalatúak, ez azt jelenti, hogy az eredeti széklet - meconium - bejutott a magzatvízbe. Ez magzati hipoxiára utalhat, vagyis arra, hogy a baba oxigénhiányt tapasztal. Ha a vizek sárgás árnyalatúak, ez közvetve Rh-konfliktust jelezhet. Ezért még akkor is, ha a víz csak egy kicsit szivárog, vagy fordítva, belefolyik Nagy mennyiségű, meg kell mentenie a pelenkát vagy vattakorongot a kiömlött magzatvízzel.

A méhösszehúzódások során fellépő fájdalom csillapítása érdekében próbáljon meg mélyeket lélegezni az orrán keresztül, és lassan kilélegezni a száján keresztül az összehúzódások során. Az összehúzódások során aktívan kell viselkednie, próbáljon meg ne feküdni, hanem éppen ellenkezőleg, többet mozogjon, sétáljon a kórteremben.

Az összehúzódás során próbáljon ki különböző pozíciókat, amelyek megkönnyítik a fájdalom elviselését, például tegye a kezét az ágyon, és enyhén előre dőljön úgy, hogy a lába vállszélességben legyen. Ha a férje jelen van a szülésnél, rátámaszkodhat, vagy leguggolhat, és megkérheti férjét, hogy támogassa.

A fitball, egy speciális nagy felfújható labda segít enyhíteni az érzéseket a kontrakciók során.

Lehetőség szerint a zuhany alatt, irányítással összehúzódások elviselhetők meleg patak vizet a hasára, vagy merüljön el egy meleg fürdőben.

Mit csinál egy orvos?

A szülés első szakaszában időről időre speciális szülészeti manipulációkra van szükség a megfelelő munkaerő-gazdálkodási taktika kiválasztásához és a kockázat felméréséhez. lehetséges szövődmények.

Külső szülészeti vizsgálat a felvételkor történik várandós anya a szülészeti kórházba. Az eljárás során felmérik a magzat hozzávetőleges súlyát, megmérik a kismama medencecsontjának külső méreteit, meghatározzák a magzat elhelyezkedését, a felmutató rész állásmagasságát, vagyis azt, hogy a szülőcsatornában milyen magasságban. a magzat bemutató része - a fej vagy a fenék.

Hüvelyi vizsgálat során felmérik a méhnyak állapotát, kitágultságának mértékét, a magzatvíz épségét. Meghatározzuk a bemutató részt: a magzat fejét, lábait vagy fenekét - és behelyezésének jellegét, vagyis azt, hogy a fej melyik részét - a fej hátsó részét, homlokát vagy arcát - helyezték a kismedencébe. Felmérik a magzatvíz természetét, színét és mennyiségét is.

A vajúdás első szakaszának normál lefolyása során 4 óránként hüvelyi vizsgálatot végeznek a nyaki tágulás dinamikájának felmérésére. Ha komplikációk lépnek fel, több gyakori ennek a tanulmánynak.

A nyitvatartási idő alatt óránként mérés történik vérnyomás vajúdó és auszkultációs nők – a magzat szívverésének hallgatása. Az összehúzódás előtt, az összehúzódás alatt és utána történik - ez szükséges ahhoz, hogy felmérjük, hogyan reagál a személy. leendő baba a méhösszehúzódásokhoz.

A magzati szívverés természetének pontosabb felmérése és szülés közbeni állapotának közvetett tanulmányozása érdekében minden vajúdó nő kardiotokográfiás vizsgálaton esik át - CTG. Két érzékelő van felszerelve a méh felületére, az egyik rögzíti a magzati pulzusszámot, a másik pedig a méhösszehúzódások gyakoriságát és intenzitását.

Az eredmény két párhuzamos görbe, amelyek tanulmányozása után a szülész-nőgyógyász objektíven tudja felmérni a születendő baba jólétét, időben észreveszi a lehetséges szövődmények jeleit, és intézkedéseket tehet azok megelőzésére. A normál vajúdás során a CTG-t egyszer végezzük, és 20-30 percig tart. Szükség esetén ezt a vizsgálatot gyakrabban végezzük; néha amikor szülés van magas fokozat kockázatot, folyamatos kardiotokogram felvétel készül. Ez történik például, ha van műtét utáni heg a méhen vagy a gestosis alatt - a terhesség szövődménye, amely magas vérnyomásban, duzzanatban és fehérje megjelenésében nyilvánul meg a vizeletben.

A magzat kilökődésének időszaka

A méhnyak teljes kitágulása után megkezdődik a vajúdás második szakasza, vagyis a magzat kilökődése a méhüregből, áthaladása a szülőcsatornán és végső soron megszületése. Ez az időszak elsőszülő nőknél 40 perctől 2 óráig tart, többszülésnél 15-30 perccel is véget érhet.

A méhüreg elhagyása után a magzat prezentálódó része, leggyakrabban a fej, megteszi azt legkisebb méretek bizonyos forgómozgásokat, minden egyes összehúzódással fokozatosan leereszkedik a medencefenékig, és kilép a nemi szerv réséből. Ezt követően megszületik a fej, majd a vállak, végül a baba teljesen megszületik.

A kilökődési időszakban a méhösszehúzódásokat pushingnak nevezik. Ennek oka az a tény, hogy a magzat a medencefenékre ereszkedve jelentős nyomást gyakorol a közeli szervekre, így a végbélre is, aminek következtében a nő önkéntelenül tapasztal. vágy nyom.

Hogyan kell viselkedni?

A vajúdás második szakasza nagy energiaráfordítást igényel mind a kismamától, mind a magzattól, valamint a vajúdó nő és a szülész-nőgyógyász csapat jól összehangolt munkáját. Ezért annak érdekében, hogy ennek az időszaknak a lefolyása a lehető legkönnyebb legyen, és elkerülje a különféle szövődményeket, figyelmesen hallgassa meg az orvos vagy a szülésznő elmondását, és igyekezzen pontosan betartani a tanácsait.

A szülés második szakaszában a szülészeti taktikát nagymértékben meghatározza az a szint, amelyen a magzat prezentáló része található. Ettől függően előfordulhat, hogy azt tanácsolják, hogy olyan erősen nyomjon, amennyit csak tud, vagy fordítva, próbáljon visszatartani.

A nyomulási vágy kellemetlenséggel járhat fájdalmas érzések. Ha azonban ebben az időben nem javasolt a lökdösődés, akkor mindent meg kell tenni a lökdösődés visszafogására, különben méhnyak-repedés léphet fel. Az orvos megkérheti Önt, hogy „lélegezzen” a lökésen keresztül. Ebben az esetben gyakori, éles lélegzetet kell vennie és kilégzést kell végeznie a szájon keresztül - ezt nevezik „kutya” légzésnek. Ez a légzési technika segít kontrollálni a lökdösődési késztetést.

Ha már ülsz a szülőszékben, és hamarosan megszületik a babád, akkor arra kérik, hogy tolja a lehető legerősebben. Ebben a pillanatban amennyire csak lehet, arra kell koncentrálnia, amit a szülésznő mond, hiszen ő látja, hogy a magzat milyen stádiumban van, és tudja, mit kell tenni a születés megkönnyítése érdekében.

A kísérlet elején meg kell tennie Mély lélegzetetés kezdje el nyomni, próbálja kinyomni a babát. Általában előfordulhat, hogy egy nyomás alatt 2-3-szor nyomja meg. Lehetőleg ne üvöltsön és semmiképpen ne engedjen levegőt, mert ez csak gyengíti a lökést, és hatástalan lesz. A próbálkozások között nyugodtan feküdjön, próbálja kiegyenlíteni a légzését, és pihenjen a következő próbálkozás előtt. Amikor kitör a magzatfej, i.e. a nemi szerv résében kialakul, a szülésznő kérheti, hogy ne nyomja újra, mivel a méhösszehúzódás ereje már elegendő a fej további előremozdításához és a lehető leggondosabb eltávolításához.

Mit csinál egy orvos?

A kiutasítási időszakban az anya és a magzat maximális stressznek van kitéve. Ezért mind az anya, mind a baba állapotának figyelemmel kísérése a szülés teljes második szakaszában történik.

Az anya vérnyomását félóránként mérik. A magzat szívverését minden egyes nyomásnál meghallgatják, mind a méhösszehúzódások során, mind azt követően, hogy felmérjék, hogyan reagál a baba a lökésre.

Rendszeresen végeznek külső szülészeti vizsgálatot is annak megállapítására, hogy hol helyezkedik el a bemutató rész. Szükség esetén hüvelyi vizsgálatot végzünk.

A fej kitörése esetén lehetőség van epiziotómiára - a perineum műtéti boncolására, amelyet a fej megszületésének lerövidítésére és megkönnyítésére használnak. Farfekvésben történő szülés esetén epiziotómia kötelező. Az epiziotómia alkalmazására vonatkozó döntést olyan esetekben kell meghozni, amikor fennáll a perineális szakadás veszélye. Hiszen a sebészeti műszerrel végzett metszés könnyebben összevarrható, és gyorsabban gyógyul, mint tépés a perineum spontán szakadása miatt zúzott élekkel. Ezenkívül epiziotómiát végeznek, ha a magzat állapota romlik, hogy felgyorsítsák a születést, és szükség esetén azonnali újraélesztést hajtsanak végre.

Születés után a babát az anya gyomrára helyezik, hogy biztosítsa az első bőr-bőr érintkezést. Az orvos speciális kritériumok alapján értékeli az újszülött állapotát - az Apgar skála. Ebben az esetben az olyan mutatókat, mint az újszülött szívverése, légzése, bőrszíne, reflexei és izomtónusa a születés után 1 és 5 perccel, tízfokú skálán értékelik.

Utódlási időszak

A vajúdás harmadik szakaszában a méhlepény, a köldökzsinór többi része és a membránok elválik és felszabadulnak. Ennek a baba születése után 30-40 percen belül meg kell történnie. A méhlepény szétválása érdekében a szülés után gyenge méhösszehúzódások jelennek meg, amelyek miatt a méhlepény fokozatosan elválik a méh falától. Miután elválasztották, megszületik a placenta; ettől a pillanattól úgy tekintjük, hogy a szülés véget ért, és megkezdődik a szülés utáni időszak.

Hogyan kell viselkedni és mit csinál az orvos?

Ez az időszak a legrövidebb és legfájdalommentesebb, és gyakorlatilag semmilyen erőfeszítést nem igényel a szülés utáni nő. A szülésznő figyeli, hogy a méhlepény elvált-e. Ehhez megkérheti, hogy enyhén nyomjon. Ha a köldökzsinór többi részét visszahúzzuk a hüvelybe, akkor a placenta még nem vált el a méhlepény helyétől. És ha a köldökzsinór ugyanabban a helyzetben marad, a placenta elvált. A szülésznő ismét megkéri Önt, hogy nyomja meg és finoman húzza meg a köldökzsinórt, hogy a méhlepény kijöjjön.

Ezt követően a méhlepény és a magzathártya alapos vizsgálata történik. Ha bármilyen gyanú vagy jel arra utal, hogy a méhlepény vagy a membránok egy része a méhüregben marad, a méhüreg manuális vizsgálatát kell végezni a placenta megmaradt részeinek eltávolítására. Ez a fejlődés megakadályozása érdekében szükséges szülés utáni vérzésÉs fertőző folyamat. Intravénás érzéstelenítés során az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, belülről gondosan megvizsgálja annak falait, és ha a placenta vagy a membránok visszatartott lebenyeit észleli, eltávolítja azokat. Ha a placenta spontán szétválása 30-40 percen belül nem következik be, ezt a manipulációt manuálisan, intravénás érzéstelenítésben hajtják végre.

Szülés után

A méhlepény születése után a szülőcsatorna és a gát lágyszöveteinek alapos vizsgálata történik. Ha méhnyak- vagy hüvelyszakadást észlelnek, összevarrják, valamint a perineum műtéti helyreállítását, ha epiziotómiát végeztek, vagy szakadások történtek.

alatt történik a műtéti korrekció helyi érzéstelenítés, ha a károsodás jelentős, intravénás érzéstelenítésre lehet szükség. A vizeletet katéterrel szabadítják fel, hogy a következő néhány órában a szülést követő nőnek ne kelljen aggódnia a túlcsordulás miatt. Hólyag. Ezután a szülés utáni vérzés megelőzése érdekében a nők egy speciális jégzacskót helyeznek az alhasra, amely 30-40 percig ott marad.

Míg az orvosok megvizsgálják az anyát, a szülésznő és a gyermekorvos elvégzi az újszülött első vécéjét, megmérik a magasságát és súlyát, a fej és a mellkas kerületét, valamint ellátják a köldöksebet.

Ezután a csecsemőt az anya mellére helyezik, és a születés után 2 óráig bent maradnak szülészet, ahol az orvosok figyelik a nő állapotát. A vérnyomást és a pulzust, a méhösszehúzódásokat és azok jellegét figyelik véres váladékozás a hüvelyből. Erre azért van szükség, hogy ha szülés utáni vérzés lép fel, időben kezelni lehessen. szükséges segítséget teljesen.

Ha az anya és az újszülött állapota kielégítő, a születés után 2 órával áthelyezik a szülés utáni osztályra.