Mániás hangulat. A depressziós-mániás pszichózis kezelést igénylő rendellenesség. Az életkor szerint azonosítva hozzávetőleges arányban

Az MDP egy súlyos mentális betegség, amelyet a szervezetben csak belső tényezők által okozott kóros fiziológiai változások okoznak, és amelyet francia kutatók 1854-ben tudományosan „körkörös pszichózisnak” és „kétféle őrültségnek” neveztek. Klasszikus változata az affektus két kifejezett fázisából áll: a mániából (hipománia) és a depresszióból, valamint a köztük lévő relatív egészségi időszakokból (interfázisok, szünetek).

A mániás-depressziós pszichózis elnevezés 1896 óta létezik, és 1993-ban traumatikusnak és a betegség bizonyos forgatókönyvét hordozónak ismerték el, és a megfelelőt javasolták - a bipoláris affektív zavart (BAD). A probléma két pólus jelenlétét jelenti, és ha van egy, ennek kényszerített neve van: „unipoláris formájú bipoláris zavar”.

Mindannyian tapasztalhatunk hangulati ingadozásokat, hanyatlást vagy ok nélküli boldogságot. Az MDP egy kóros forma, amely hosszú ideig tart ezen periódusokban, amelyeket rendkívüli polaritás jellemez. Mániás-depressziós pszichózis esetén semmilyen örömre való ok nem hozhatja ki a beteget a depresszióból, és a negatív dolgok sem hozhatják ki az ihletett és örömteli állapotból (mániás fázis). Sőt, minden szakasz eltarthat egy hétig, hónapokig vagy évekig, az önmagunkkal szembeni abszolút kritikus hozzáállás időszakaival tarkítva, a személyes tulajdonságok teljes helyreállításával.

A bipoláris zavart gyermekkorban nem diagnosztizálják, gyakran hiperaktivitással, életkorral összefüggő krízisekkel vagy fejlődési lemaradásokkal jár együtt, ami serdülőkorban nyilvánul meg. Gyakran gyermekkorban a mánia szakasza az engedetlenség és a viselkedési normák megtagadásaként jelentkezik.

Életkor szerint azonosítva a hozzávetőleges arányban:

• serdülőkorban - 16-25 éves korban nagy a valószínűsége a depressziónak, öngyilkossági kockázattal;
• 25-40 évesek - a többség - az MDP-ben szenvedők kb. 50%-a, 30 éves korig gyakoribb a bi- (azaz depresszió plusz mánia), ezt követően - monopolaritás (csak egy affektív fázis);
• 40-50 év után - a betegségek körülbelül 25% -a, hangsúlyt fektetve a depressziós epizódokra.

Megállapítást nyert, hogy a bipoláris pszichózis gyakoribb a férfiaknál, és a monopolaritás gyakoribb a nőknél.

A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik egy időben szülés utáni depresszión estek át, vagy ez a betegség késleltetett első epizódja. Összefüggés van a betegség első szakaszai és a menstruációs és menopauza között is.

Okoz

A mániás-depressziós pszichózis okai belsőek, nem szomatikusak (azaz nem kapcsolódnak a test betegségeihez). Nem örökletes genetikai és neurokémiai előfeltételek nyomon követhetők, esetleg mechanikai beavatkozások és érzelmi stressz okozta, és nem feltétlenül traumatikusak. Gyakran előfordul, hogy a depresszió egy véletlenszerűnek (izoláltnak) tűnő epizódja az MDP klinikai képének későbbi kialakulásának első előfutára.

A legfrissebb adatok szerint az emberek etnikai hovatartozástól, társadalmi háttértől és nemtől függetlenül egyformán fogékonyak a betegségre. Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a nők kétszerese a betegség kockázatának.

A pszichiátria szerint Oroszországban 2000 emberből 1 érzékeny a mániás-depressziós pszichózisra, ami a mentálisan betegek teljes áramlásának 15%-a. Külföldi statisztikák szerint: ezer emberből legfeljebb 8 ilyen vagy olyan mértékben fogékony a betegségre.

A bipoláris zavar vizsgálatának nincs egységes megközelítése, még a klasszifikációban is eltérő spektrumok vannak az új típusú patológiák azonosításával, aminek következtében nem egyértelműek a diagnózis határai, és nehézségekbe ütközik a prevalencia felmérése.

Bipoláris zavarra való hajlamról beszélhetünk a melankolikus természetű, érzelmi instabilitású, szabályszegéstől félő, felelősségteljes, konzervatív és lelkiismeretes embereknél. Megfigyelhető a mániákus-depressziós pedantéria élénk színű neurotikus reakcióval az átlagember számára jelentéktelen pillanatokra.

Az, hogy az emberekben miért alakul ki bipoláris zavar, nehéz megválaszolni az összetett tüneteket, az egységes megközelítés hiányát, és az emberi psziché sokáig rejtély marad.

Klinikai kép

A mániás-depressziós pszichózis lefolyása különböző forgatókönyveket követhet, eltérő gyakorisággal és intenzitású mániás, depressziós és intermissziós periódusok, amelyeket vegyes állapotok kísérnek.

• Unipolaritás:
  • periodikus mánia;
  • időszakos depresszió. Az a típus, amely gyakrabban fordul elő, mint mások. Nem minden osztályozó vonatkozik az MDS-re.
• Helyesen intermittáló típus - a depresszió fázisait a mánia váltja fel a szünetekkel. Az unipoláris depresszió után a mániás-depressziós szindróma legjellemzőbb lefolyása.
• A rendszertelenül szaggatott megjelenés a fázisok rendezetlen változása, amelyek közül az egyik megszakítással ismételhető.
• Kettős típus - fázisváltás: mánia-depresszió vagy depresszió-mánia, interfázis - párok között, nem között.
• Körkörös – változó betegségi időszakok szünetek nélkül.

A mánia időtartama általában másfél héttől 4 hónapig tart, a depresszió hosszabb, és gyakoriak a vegyes állapotok.

Fő tünetek

A mániás fázis tünetei

A mániás-depresszív pszichózis lefolyása gyakran mániás fázissal kezdődik, amelyet általában a hangulat, a mentális és a fizikai aktivitás növekedése jellemez.

A mánia szakaszai:

1. A hipománia törlési mánia: energia, megnövekedett hangulat, megnövekedett beszédsebesség, lehetséges memória, figyelem, étvágy, fizikai aktivitás javulás, csökkent alvásigény.
2. Súlyos mánia - a beteg nem hallgat másokra, zavart, ötletek rohanása, düh, kommunikáció nehézségekbe ütközhet. A beszéd és a motoros tevékenység intenzív és nem építő jellegű. Káprázatos projektek megjelenése a mindenhatóság tudatának hátterében. Ebben a szakaszban aludjon legfeljebb 3 órát.
3. A mániás őrület a tünetek extrém súlyosbodása: gátlástalan motoros aktivitás, nem kapcsolódó beszéd, gondolatfoszlányokat tartalmaz, kommunikáció lehetetlen.
4. A motoros szedáció az aktív beszédtevékenység és hangulat megőrzésével járó tünet, amelynek megnyilvánulásai is fokozatosan normalizálódnak.
5. Reaktív – a jelzőfények visszatérnek a normál értékre. Súlyos és erőszakos időszakokban gyakori az amnézia.

A mániás fázis áthaladását csak az első szakasz - hipománia - korlátozhatja.

A szakasz súlyosságát és súlyosságát a Young Mania Rating Scale segítségével határozzák meg.

A depressziós fázis tünetei

Általában a depressziós fázis jellemzőbb az MDS klinikai képére. Depressziós hangulat, gátolt gondolkodás és fizikai aktivitás, reggel súlyosbodással és este pozitív dinamikával.

A szakaszai:

1. Kezdeti – az aktivitás, a teljesítmény, a vitalitás fokozatos csökkenése, a fáradtság megjelenik, az alvás sekélyessé válik.
2. Növekvő - szorongás, fizikai és szellemi kimerültség, álmatlanság, csökkent beszédsebesség, az élelmiszer iránti érdeklődés elvesztése jelenik meg.
3. A súlyos depresszió stádiuma a pszichotikus tünetek - depresszió, félelem, szorongás, kábulat, önostorozás, lehetséges delírium, étvágytalanság, öngyilkossági gondolatok, hangok - hallucinációk - szélsőséges kifejeződése.
4. Reaktív – a depresszió utolsó szakasza, a testfunkciók normalizálása. Ha a motoros aktivitás helyreállításával kezdődik, miközben a depressziós hangulat megmarad, megnő az öngyilkosság veszélye.

A depresszió atipikus lehet, álmosság és fokozott étvágy kísérheti. Megjelenhet a történések valószerűtlenségének érzése, és megjelenhetnek szomatikus jelek - gyomor-bélrendszeri és húgyúti rendellenességek. A depresszió támadása után egy ideig az aszténia jelei figyelhetők meg.

A depresszió mértékét a Depresszió Self-Inventory és a Zang Inventory értékeli.

Miért veszélyes a mániás-depressziós pszichózis?

A mániás-depressziós pszichózis diagnózisa magában foglalja a körülbelül 4 hónapig tartó mániát, amely átlagosan 6 hónapos depressziót jelent, és ezekben az időszakokban a beteg eltűnhet az életből.

A fellángolási szakaszok nem csak a rendellenességben szenvedők számára károsak.

A mániás állapotában a kontrollálhatatlan érzések által vezérelt páciens gyakran követ el olyan kiütéseket, amelyek a legvégzetesebb következményekkel járnak - hitelfelvétel, utazás a világ másik felére, lakásvesztés, promiszkuitás.

A depresszióban az ember a bűntudat következtében, gyakran mánia után, és dekonstruktív viselkedése miatt tönkreteszi a kialakult kapcsolatokat, beleértve a családi kapcsolatokat is, és elveszíti munkaképességét. Öngyilkos hajlam lehetséges. Ebben az időben az ellenőrzés és a betegellátás kérdései élessé válnak.

A negatív személyiségváltozások traumatizálják azokat az embereket, akik a válság idején kénytelenek együtt élni a beteggel. A beteg szenvedélyes állapotában helyrehozhatatlan károkat okozhat magának és szeretteinek.

A betegség negatív szakaszát elszenvedő személy egészségi állapota egy életen át tarthat, vagyis nem fordulhat elő súlyosbodás. De ebben az esetben szokás egy hosszú interfázisról beszélni, és nem egy egészséges emberről, akinek kellemetlen epizódja van az életében.

Az ilyen állapotokra fogékony személyt fel kell készíteni a betegség ilyen megnyilvánulásaira, és az első tünetek esetén intézkedéseket kell hozni - meg kell kezdeni a mániás-depressziós pszichózis kezelését vagy annak korrekcióját.

Törvénysértés esetén a bipoláris zavar, mint mentális betegség csak akkor tekinthető enyhítő körülménynek, ha az már a betegség fázisában van. Az elengedés során az elkövetőt felszólítják a törvény szerinti válaszadásra.

Diagnosztika

A mániás-depressziós pszichózis diagnosztizálására differenciált módszert alkalmaznak, figyelembe véve a pszichoneurológiai betegségek spektrumát, és nem csak: skizofrénia, mentális retardáció, depresszió változatai, neurózisok, pszichózisok, szociális rendellenességek, szomatikus betegségek. Többek között az alkohol vagy az orvosi és kábítószerek által kiváltott tünetek elkülönítése.

A fázisok súlyosságának szűrése és vizsgálata kérdőívek - önértékelő tesztek - felhasználásának eredményeként történik.

Az időben diagnosztizált kezelés meglehetősen hatékony, különösen, ha az MDS első fázisa után (vagy alatt) írják elő. A helyes diagnózis felállításához legalább egy mániás (hipomániás) tulajdonságokra van szükség, ennek eredményeként a bipoláris zavart gyakran csak 10 évvel az első epizód után diagnosztizálják.

A rendellenesség diagnosztizálásának nehézségeit súlyosbítja a patológia relativitása, az esetleges kérdőívek szubjektivitása, más mentális problémák gyakori egyidejűsége, a betegség egyéni lefolyása és a kutatási adatok következetlensége. A kutatási adatok nem lehetnek objektívek a TIR-betegek nagyszámú gyógyszere miatt.

A hibás diagnózis és a nem megfelelő gyógyszerhasználat gyors ciklusváltást válthat ki, lerövidítheti az interfázisokat, vagy más módon súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ami rokkantsághoz vezethet.

Kezelés és megelőzés

Az MDP kezelésének célja a szünet elérése, valamint a psziché és az egészség normalizálása. A megelőzés időszakában és a mániás fázisban hangulatstabilizátorokat alkalmaznak - hangulatstabilizáló gyógyszereket: lítiumkészítmények, görcsoldók, antipszichotikumok.

A gyógyszerek hatékonysága egyéni, kombinációik elviselhetetlenek lehetnek, romlást, antifázisos vagy rövidebb egészségi periódusokat válthatnak ki. A mániás-depressziós pszichózis kezelése magában foglalja a kizárólag orvos által felírt és beállított, gondos felügyelete mellett végzett gyógyszerek kombinációjának folyamatos használatát.

A huszadik században aktívan alkalmazott inzulinterápia és elektrosokk, amelynek mellékterméke a memóriavesztés, rendkívül népszerűtlen, mivel embertelen, és extrém esetekben, amikor más módszer nem járt sikerrel, kezelési módszernek számít. Nos, 1900 előtt a depressziót heroinnal kezelték.

Pszichoterápia

A bipoláris zavar megnyilvánulásai kisimíthatók. Az életértékek átmenetileg a legdrámaibb módon módosulhatnak, csak egy félreértést hagyva maga mögött az ember viselkedésének és egy adott életepizód megbánását, amikor elrontotta.

Ha az ilyen dolgok ismétlődnek, és depressziós időszakok figyelhetők meg, ideje elgondolkodni: hogyan segíthetsz magadon, ha bipoláris affektív zavara van?

Pszichiáter látogatása szükséges, ne gondolja, hogy azonnal veszélyes diagnózist kap. Feltételezhető a mentális egészség, de Önnek és szeretteinek segítségre lehet szüksége.

A pszichoterápia segít abban, hogy elfogadja diagnózisát anélkül, hogy alacsonyabbrendűséget érezne, megértse önmagadját és megbocsássa a hibákat. A gyógyszeres támogatásnak és a pszichoterápiának köszönhetően teljes életet élhet, javíthatja mentális egészségét, tanulmányozhatja betegsége buktatóit.

A mániás szindróma vagy mánia egy olyan állapot, amelyet három tünet jellemez, más néven mániás triád: emelkedett hangulat, mentális izgalom, amelyet felgyorsult beszéd és gondolkodás fejez ki, valamint motoros izgatottság. A mániás szindrómában szenvedőknek élénk arckifejezésük, gyors érzelmi beszédük és energikus mozgásuk van, ami miatt mások gyakran összetévesztik az ilyen embereket az aktív, energikus és társaságkedvelő emberekkel. De idővel ez a viselkedés depresszióvá fejlődik, vagy a tünetek erősödnek, majd a fájdalom nyilvánvalóvá válik.

Okoz

A mánia okai az agy azon részeinek zavaraihoz kapcsolódnak, amelyek az ember érzelmeiért és hangulatáért felelősek.

A mániás szindróma genetikailag meghatározott, pl. öröklődik, de érdemes megjegyezni, hogy csak a betegségre való hajlam terjed, vagyis azoknál az embereknél, akiknek szülei mániában szenvedtek, előfordulhat, hogy a betegség jelei nem jelentkeznek. Minden attól függ, hogy az ember milyen környezetben él és fejlődik.

Úgy tartják, hogy a harminc év feletti férfiak hajlamosabbak a mániás szindróma kialakulására. De oka lehet az érzelmi instabilitás, a melankolikus jellemtípus vagy a nők szülés utáni depressziója is.

A hormonális egyensúlyhiány is lehet a betegség oka. Például az instabil hangulat összefügghet a szerotonin (a boldogság hormonja) vagy a norenopinefrin hiányával a szervezetben.

Tünetek

A mániás szindróma nagyon gyorsan fejlődik. A mániákus triád: tartósan emelkedett hangulat, felgyorsult gondolkodási ütem és pszichomotoros izgatottság mellett az ember általában nagyon aktívvá válik, állandóan eufórikus állapotban van. A betegség jelei lehetnek a túlzott ingerlékenység, agresszivitás és ellenségeskedés is.

Az ember elszórt figyelmet, felületes ítélkezést tapasztalhat, az ember fáradhatatlanná válik, és állandóan tevékenységre vágyik. Ez a szindróma abban is kifejeződik, hogy nem tudunk egy dologra koncentrálni, a felfújt önbecsülésben és az önzésben.

A betegség súlyos stádiumában a beteg fizikai és szellemi aktivitásának növekedését tapasztalja, és indokolatlan izgatottság lép fel, amelyet delírikus mániának is neveznek. Az ilyen tünetek végzetesek lehetnek, mivel a személy a kimerültség miatt meghalhat. A mániás szindróma megnövekedett indokolatlan vidámságban, inkoherens gondolkodási folyamatokban és zavart beszédben is megnyilvánul. A tünetek közé tartozhat a tartósan szapora szívverés, szapora pulzus és fokozott nyálfolyás is.

A mániás szindrómában szenvedők nem ismerik fel, vagy gyakran nem akarják felismerni betegségüket, ezért a kezelés gyakran kényszerű lehet.

A mániás szindróma típusai

A mániás szindrómának többféle típusa van:

• örömmánia - hyperthymia, tachypsychia és motoros izgatottság formájában nyilvánul meg;
• A dühös mánia egy mániás szindróma, amely minden valódi ok nélkül forró indulatban, agresszivitásban és konfliktusban nyilvánul meg;
• A mániás-paranoid szindróma egy mániás szindróma, amelyet a paranoia megjelenése egészít ki, azaz az üldöztetésről, helytelen hozzáállásról stb.
• oneirikus mánia - oneirikus tudatzavar nyilvánul meg, melynek eredménye hallucinációk megjelenése.

Kezelés

A mániás szindróma kezelését a betegség korai stádiumában kell elkezdeni, különben az illetőnek kicsi az esélye az összes tünet teljes gyógyulására, és visszafordíthatatlan változások következhetnek be a pszichében.

A fő kezelés összetett: gyógyszeres szerek és kognitív pszichoterápia segítségével. A gyógyszereket szigorúan az orvos választja ki, a beteg állapotától függően. Például, ha a tüneteket túlzott izgatottság és aktivitás fejezi ki, a betegnek nyugtatókat írnak fel, ellenkező esetben, amikor a domináns tünetek a letargia, stimulánsokat írnak elő. A gyógyszeres kezelés antipszichotikumok segítségével is elvégezhető, amelyek segítenek enyhíteni a betegség tüneteit.

A kognitív terápia célja a betegség okának megszüntetése. A teljes gyógyulás elérése érdekében a terápia és a gyógyszeres kezelés átlagosan egy évig zajlik, ezt követően a beteget a kezelőorvos folyamatosan ellenőrizni fogja, hogy megelőzze a szindróma kiújulását.

Ha a beteg állapota súlyos, kórházba kerülhet, hogy kordában tartsák és megelőzzék a kockázatos viselkedést. Továbbá, ha a hagyományos, átfogó kezelés nem segít, sokkterápiás kúrát lehet előírni.

Bármilyen is legyen a beteg állapota, a kezelést a lehető legkorábban elő kell írni, csak akkor lesz a legjobb eredmény.

A mániás szindróma vagy mánia olyan állapot, amelyben a hangulati, mentális, motoros és mentális reakciók jelentősen megnövekednek. A mániás szindrómában szenvedő egyének gyakran bizonytalanok tetteikben. Fontos tudni, hogy milyen tünetekkel és milyen következményekkel jár ez a komplexum.

A mániás szindróma során az idegi és fizikai reakciók jelentősen felgyorsulnak

Meghatározás

A mániás szindrómát mániának és hipomániának is nevezik. Teljesen megváltoztatja az ember életét. Befolyásolja az érzelmeket és az alkalmazkodást. Az ilyen emberek állandóan jó hangulatúak, energiahullámmal és fokozott teljesítménnyel rendelkeznek.

Az érzelmi túlterheltség miatt agresszívek és túlreagálhatnak egy adott helyzetet. Cselekedeteik és döntéseik elhamarkodottak, így ez a viselkedés negatívan befolyásolja a családdal és a barátokkal fenntartott kapcsolatokat.

A mániás szindrómában szenvedő fiúk és lányok libidója megnövekedett. A szindrómában szenvedők folyamatosan szexuális hobbikat keresnek. Mindig eltúlozzák potenciáljukat és erejüket.

A mániás szindróma tönkreteheti a családot, és munkahelyi problémákhoz vezethet. Az ember nem gondol arra, amit csinál, és nem felelős a tetteiért.

A betegségek típusai

Azt az állapotot, amikor egy személy fokozott hangulatot és izgatottságot érez, mániának nevezik. A mániás szindróma a típusok teljes listája, amelyek alapján a betegség stádiumát megkülönböztetik.

1. Mániás-paranoiás. A beteg rossz hozzáállással rendelkezik az ellenkező nemhez. Követheti azokat, akik nagy hatással vannak rá.
2. Oneirikus mánia: hallucinációk jelenléte.
3. A boldogság mániája. A szokásos tünetek mellett motoros izgatottság, hyperthymia és tachypsychia is megfigyelhető.
4. A dühös mánia kontrollálatlan agresszióhoz, idegességhez, dühhöz és másokkal való gyakori konfliktusokhoz vezet.

A mániás szindróma okozta betegségek kimutatására az Altman-skálát használják.

A megjelenés okai

A mániás szindróma okait magyarázó leggyakoribb elmélet a genetikai öröklődés. Az emberek hajlamosak arra, hogy önállóan mániákus függőség kialakulására törekedjenek.

Ez annak köszönhető, hogy a szervezet így megvédi magát a problémáktól. A mániás szindróma rendellenességet fejleszt ki az agy azon részében, amely szabályozza a reakciókat. Súlyos stressz, sokk és életproblémák esetén rövid időre könnyen kialakulhat defenzív reakció szindróma formájában.

A betegség gyakran előfordul agyi fertőzésekkel. A központi idegrendszer szerkezetének reformja is befolyásolhatja a betegség kialakulását. A külső tényezők gyakorlatilag nem befolyásolják a betegség kialakulását.

A mánia a skizofrénia és az idegrendszeri rendellenességek következtében alakul ki. A mánia okait gyakran nyugtatók és pszichotróp anyagok szedése okozza.

Tünetek

Nehéz látni a tüneteket. Sokan tudják, hogy mániákus állapotban az emberek nem néznek ki a koruknak. A betegség fiatalabbá teszi az embert, és ez főleg a nőkre vonatkozik. A mánia tünetei:

• a boldogság, az öröm és a siker érzése;
• az optimizmus jelenléte minden helyzetben;
• a csodálatos hangulat gyorsan agresszióvá és haraggá változhat;
• rossz alvás;
• a beszélt nyelv gyors és nem egyértelmű;
• tiszteletlenség a beszélgetőpartnerével szemben;
• gesztusok beszélgetés közben;
• fokozott libidó, étvágy és jó anyagcsere;
• szórakozottság, nyűgösség, nyugtalanság;
• a saját képességek rossz felmérése.

Ha egy személynek legalább néhány tünete van, akkor beszélhetünk a kezdeti szakaszról. Rövid időn belül a betegség súlyos problémává válik.

Ha a betegnek a betegség súlyos formája van, akkor szégyent és lelkiismeret-furdalást érez viselkedése miatt. Az emlékek folyamatosan kínozzák, sokáig nem tud megszabadulni a bűntudattól.

Diagnosztika

A diagnózis meghatározásához a klasszikus módszert alkalmazzák. Az orvos megfigyeli a páciens viselkedését, és megkérdezi. A szindróma jelenlétének meghatározásához meg kell mondani az igazat.

1. Ha rokonai vannak hasonló betegségben.
2. Lehetséges korai mentális zavarok.
3. Lehetséges sérülések, korábbi műtétek.
4. Státusz a társadalomban, viselkedés a munkahelyen és otthon.

Fontos, hogy az orvos lássa a kockázati tényezőket:

• életproblémák jelenléte;
• öngyilkossági kísérletek;
• gyógyszerek szedése, valamint alkoholfüggőség;
• krónikus betegségek.

Megszabadulni a problémától

A diagnózis megerősítésekor az orvos gyógyszert vagy pszichoterapeutával történő kezelést ír elő. A mánia kezelése a vizsgálati eredményektől és a beteg állapotától függ. Ha agresszív, konfliktusos és rosszul alszik, kórházi kezelésre küldik.

Ebben az esetben a pszichiátria ideális megoldás. Nyugtatókat és nyugtatókat használnak, hogy a beteg ne legyen túl agresszív.

Következtetés

A mániás szindróma olyan betegség, amely fiatal korban támad az emberekben. Úgy tűnhet, hogy az erő és az elszántság kitör a nagy élettervek megvalósításához, de az ember elkezdi túlbecsülni képességeit. A szindróma nemcsak a beteget, hanem a hozzátartozóit is negatívan érintheti.

A mániás szindrómát gyógyszerekkel és pszichológusi konzultációkkal kezelik. Ha a betegség előrehaladott állapotban van, a beteget kórházban kezelik. A mániás szindrómát időben észre kell venni, tüneteit felismerni és a kezelést meg kell kezdeni.

A mániás szindróma súlyos mentális rendellenesség, amelyet emelkedett hangulat, mentális és motoros túlzott izgatottság, valamint fáradtság hiánya jellemez. A pszichiátriában a „mánia” kifejezés az ógörögről lefordítva azt jelenti: „szenvedély, őrület, vonzalom”. A betegeknél a gondolkodás és a beszéd folyamatai felgyorsulnak, az ösztönös tevékenység fokozódik. A saját személyiség túlértékelése gyakran vezet téveszmékhez és a nagyság téveszméihez. A hallucinózis a patológia előrehaladott formáinak gyakori kísérője. A megnövekedett étvágy és szexualitás, bőbeszédűség, szórakozottság, fokozott önvédelem ingatag, de a patológia gyakori jelei.

A mániás szindróma a felnőtt lakosság 1%-ában alakul ki, és gyakran kíséri depressziós szindróma. A patológia klinikai tünetei először a pubertás során jelentkeznek. Ezt a sajátos emberi állapotot a hormonális túlfeszültség és a megnövekedett életerő jellemzi. A szindróma a nem szokványos viselkedésű gyermekeknél nyilvánul meg: a lányok vulgárissá válnak, leleplező ruhákat viselnek, a fiúk pedig sokkoló tetteket követnek el, hogy felkeltsék mások figyelmét. A betegek gyakran nincsenek tudatában annak, hogy egészségi állapotuk veszélyben van, és kezelésre szorulnak.

A mániás szindróma gyakrabban alakul ki kreatív egyéneknél, és ugyanolyan gyakran férfiaknál és nőknél egyaránt. Az ilyen betegek hajlamosak rossz döntéseket hozni, amelyek később negatívan befolyásolják életüket. Nem megfelelően viselkednek, és gyakran eufóriásak. A túlságosan vidám embereknek sok megvalósíthatatlan ötlete van. Ezt a betegséget az energiaköltségek és a gyógyuláshoz szükséges többi közötti eltérés jellemzi.

A mániás szindróma gyógyíthatatlan. A szakemberek a modern gyógyszeripar segítségével csak a főbb tünetek megszüntetésével tudják megkönnyíteni a betegek életét. A társadalomhoz való alkalmazkodás és az egészséges emberek körében való magabiztosság érdekében teljes körű kezelést kell végezni.

A betegség enyhe formáiban szenvedő betegeket önállóan kezelik otthon. Az antipszichotikumok és a hangulatstabilizátorok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel nekik. Súlyosabb esetekben a terápia fekvőbetegben történik pszichiáter közvetlen közreműködésével. Csak az időben és megfelelően biztosított orvosi ellátás nem teszi lehetővé, hogy a szindróma a skizofrénia vagy a mániás-depressziós pszichózis egyik formájává fejlődjön.

Osztályozás

A mániás szindróma változatai:

• Klasszikus mánia - minden tünet egyformán fejeződik ki. Ennyi ötletet lehetetlen nyomon követni. Az egyértelműség a betegek fejében zavart kelt. Feledékenységet, félelmet és haragot tapasztalnak. Néha úgy érzik, valamiféle csapdában vannak.
• Hipománia - a betegség minden jele jelen van a betegben, de enyhe. Nem zavarják az emberi viselkedést és a társadalmi funkciókat. Ez a megnyilvánulások legenyhébb formája, amely általában nem fejlődik betegséggé. A betegek nem panaszkodnak egészségükre, keményen és hatékonyan dolgoznak. Sok elképzelésük és tervük van a jövőre nézve. A korábban banálisnak tűnő dolgok fokozott érdeklődést váltanak ki.
• Az örömmániát a szokatlanul magas hangulat, az ünneplés és az öröm vágya jellemzi. A beteg kórosan boldog az életében előforduló összes eseménytől.
• A dühös mánia a túlzottan gyors gondolkodási folyamatok és a motoros hiperaktivitás miatti hangulatcsökkenés. A betegek dühösek, ingerlékenyek, agresszívek, indulatosak és konfliktusosak lesznek.
• Mániás stupor - motoros retardáció a jó hangulat és a gyors gondolkodás megőrzése mellett.
• A mániákus-paranoid változat az üldöztetés, az alaptalan gyanakvás és a féltékenység téveszméinek patológiájának főbb tüneteihez tartozik.
• Az oneirikus mánia egy tudatzavar, amely fantáziákkal, hallucinációkkal és tapasztalatokkal jár, amelyeket nem lehet megkülönböztetni a valóságtól.

Etiológia

A mániás szindrómát régóta genetikailag meghatározott patológiának tekintik, amely öröklődik. A tudósok számos vizsgálatot végeztek betegeken, tanulmányozták családtörténetüket és elemezték származásukat. A kapott adatoknak köszönhetően megállapították, hogy a szindróma nem öröklődik, hanem bizonyos viselkedési sztereotípiákból - standard mintákból, leegyszerűsített formákból, modorból, mindennapi szokásokból - alakul ki. A családban nevelkedett gyerekek megfigyelik a mániás szindrómás felnőttek viselkedését, és követendő példának tekintik viselkedését.

Egy idő után a modern tudósok megállapították, hogy a mániás szindróma a gének teljes kombinációjának károsodása következtében alakul ki. Az exogén negatív tényezőkkel együtt egy genetikai mutáció mánia kialakulását okozhatja. Nem maga a patológia öröklődik, hanem az arra való hajlam. Előfordulhat, hogy a szülőknél előforduló betegség nem fejlődik ki gyermekekben. Nagy jelentősége van annak a környezetnek, amelyben nőnek és fejlődnek.

A mániás szindróma paroxizmálisan vagy epizodikusan jelentkező megnyilvánulás lehet. A szindróma e mentális patológia alkotóelemének tekinthető.

A mánia a test egyfajta védelme a külső ingerekkel szemben, amelyek negatív hatással vannak és negatív érzelmi konnotációval bírnak. A következő endogén és exogén tényezők provokálhatják a patológia kialakulását:

1. genetikai hajlam,
2. erős érzelmek - árulás, szeretett személy elvesztése, sokk, félelem, lelki szenvedés,
3. fertőzések,
4. mérgező hatások,
5. szerves elváltozások,
6. pszichózisok,
7. agyi patológiák,
8. általános szomatikus betegségek,
9. endokrin betegségek - hyperthyreosis,
10. drogok,
11. bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása - antidepresszánsok, kortikoszteroidok, stimulánsok,
12. sebészeti műtétek,
13. testi és lelki kimerültség,
14. évad,
15. alkotmányos tényező
16. agyi diszfunkció,
17. hormonális egyensúlyhiány - szerotonin hiánya a vérben,
18. ionizáló sugárzás,
19. fejsérülések,
20. életkor 30 év felett.

Tünettan

A mániás szindróma fő klinikai tünetei:

• Hipertímia - fájdalmasan emelkedett hangulat, indokolatlan optimizmus, túlzott beszédesség, képességek túlértékelése, a nagyság téveszméi.
• A tachypsychia egy felgyorsult gondolkodás, amely ugrásszerű ötleteket valósít meg, miközben fenntartja az ítéletek logikáját, a koordinációs zavarokat, a saját nagyságról alkotott elképzelések megjelenését, a bűntudat és a felelősség tagadását, a baráti kör bővítésének és új ismeretségek megkötésének vágyát. A szindrómában szenvedő betegek folyamatosan szórakoznak, éktelen vicceket űznek, és arra törekszenek, hogy felkeltsék mindenki figyelmét.
• A hiperbulia megnövekedett fizikai aktivitás és nyugtalanság, amelynek célja az örömszerzés: alkoholos italok, drogok, élelmiszerek túlzott fogyasztása, túlzott szexualitás. A nőknél a menstruációs ciklus megszakad. A betegek sok dolgot vállalnak egyszerre, és egyiket sem fejezik be. Meggondolatlanul költik a pénzt, teljesen felesleges dolgokat vásárolnak.

A betegek soha nem látott erőnlétet éreznek. Nem tapasztalnak fáradtságot vagy fájdalmat, és gyakran eufóriában vannak – rendkívüli boldogság és öröm. A szindrómában szenvedők bravúrokat, nagy felfedezéseket akarnak véghezvinni, híresekké, híressé válni. Amikor a betegség eléri a maximumát, lehetetlenné válik a betegekkel való kommunikáció. Összeütközésbe kerülnek, apróságok miatt ingerültek, tapintatlanokká és elviselhetetlenné válnak. Ha a körülöttük zajló események nem felelnek meg vágyaiknak és követelményeiknek, agressziót, veszekedést és konfliktust mutatnak.

A pszichotikus tünetekkel járó mániának kissé eltérő tünetei vannak:

1. delírium - „nagyszerű” ötletek jelenléte és meggyőződés a fontosságról és felsőbbrendűségről,
2. paranoid hajlamok, ötletek és gondolatok - indokolatlan harag a szerettei iránt, hipochondria,
3. hallucinációk.

A betegek viselkedése megváltozik a szemünk láttára. Ezt csak a közeli emberek vehetik észre. Megingathatatlan optimistákká válnak, mindig vidámak, vidámak, társaságkedvelőek és aktívak. A betegek gyorsan beszélnek és mozognak, és magabiztos embereknek tűnnek. Az aggodalmakat, problémákat és bajokat gyorsan elfelejtik, vagy egyáltalán nem veszik észre. A betegek energikusak, boldogok és mindig jó formában vannak. Csak irigyelni lehet a jólétüket. A betegek állandóan grandiózus, de lehetetlen terveket készítenek. Gyakran hoznak hibás döntéseket és helytelen ítéleteket fogalmaznak meg, túlbecsülve képességeiket.

A motoros hiperaktivitás megnyilvánulásai:

• a betegek sietnek, futnak, állandóan „üzletekkel” vannak elfoglalva,
• Nyugtalanság és állandóság jellemzi őket,
• szemünk láttára fogynak,
• az anyagcsere folyamatok felgyorsulnak,
• a testhőmérséklet enyhén emelkedik,
• pulzusszám növekszik,
• fokozódik a nyálelválasztás,
• az arckifejezések változatossá válnak,
• a beteg szótagokat, szavakat és kifejezéseket hiányol beszéd közben,
• a gyors beszédet aktív gesztusok kísérik.

Videó: példa a mániás szindrómára, a nagyság téveszméire

Videó: mániás szindróma, eufória, beszédmotoros izgatottság

Diagnózis és kezelés

A patológia diagnózisa a klinikai tüneteken, a beteg részletes kikérdezésén és vizsgálatán alapul. A szakembernek össze kell gyűjtenie az élet- és betegségtörténetet, tanulmányoznia kell az orvosi dokumentációt, és beszélnie kell a beteg hozzátartozóival. Vannak speciális diagnosztikai tesztek, amelyek lehetővé teszik a mániás szindróma jelenlétének és súlyosságának felmérését - a Rorschach-teszt és az Altman-skála. Emellett vér, vizelet és agy-gerincvelői folyadék paraklinikai, mikrobiológiai és toxikológiai vizsgálatát végzik.

A feltételezett diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára műszeres diagnosztikát írnak elő:

1. elektroencephalográfia,
2. CT vizsgálat,
3. mágneses magrezonancia,
4. a koponya célzott és felmérési radiográfiája,
5. koponyaerek vasográfiája.

A diagnosztikai folyamatban gyakran az endokrinológia, reumatológia, flebológia és más szűk orvosi területek szakemberei vesznek részt.

A mániás szindróma kezelése összetett, beleértve a kognitív pszichoterápiát és a gyógyszerek alkalmazását. Célja a mániás reakció kialakulását kiváltó ok megszüntetése, a hangulat és a mentális állapot normalizálása, valamint a stabil remisszió elérése. A kezelést kórházi körülmények között végezzük, ha a beteg agresszív, konfliktusos, ingerlékeny lesz, elveszíti az alvást és az étvágyat.

Kábítószeres kezelés - pszichotróp szerek alkalmazása:

• A nyugtatók nyugtató és hipnotikus hatásúak - „Motherwort forte”, „Neuroplant”, „Persen”.
• A neuroleptikumok hipnotikus hatásúak, enyhítik a feszültséget és az izomgörcsöket, tisztázzák a gondolkodási folyamatot - „Aminazin”, „Sonapax”, „Tizercin”.
• A nyugtatók enyhítik a belső feszültséget és csökkentik a nyugtalanság, szorongás és félelem érzését - Atarax, Phenazepam, Buspirone.
• A hangulatstabilizátorok csökkentik az agressziót és az izgatottságot, javítják a betegek általános állapotát - „karbamazepin”, „ciklodol”, „lítium-karbonát”.

Ezenkívül antidepresszánsokat írnak fel, de csak hangulatstabilizátorokkal kombinálva. Független és helytelen használatuk csak súlyosbíthatja a jelenlegi helyzetet.

Minden pszichotróp gyógyszert kapó betegnek pszichiáter felügyelete alatt kell állnia. Minden beteg számára egyénileg választja ki a kezelési rendet és a gyógyszerek adagolását, figyelembe véve a klinikai tünetek súlyosságát.

A pszichoterápiás beszélgetések célja annak kiderítése, hogy mi okozta a patológia kialakulását. Céljuk a szindróma megnyilvánulásainak kijavítása és a betegek általános állapotának javítása. A pszichoterápiás tanfolyamok egyéni, csoportos és családi jellegűek. A családi pszichoterápia célja, hogy megtanítsa a családtagokat arra, hogy megfelelően kommunikáljanak a szindrómában szenvedő szeretteikkel.

Minden betegnél korlátozott a pszichomotoros aktivitás. A maximális terápiás hatás elérése érdekében a szakértők javasolják az egészséges életmód vezetését, a stressz és konfliktushelyzetek elkerülését, a teljes alvást, az alkoholfogyasztás abbahagyását és a kábítószer-függőség kezelését. A pszichoterápiás eljárások, mint például az elektromos alvás, az áramütés és a mágnesterápia hatékonyak.

A mániás szindróma komplex kezelése átlagosan egy évig tart. Minden beteg állandó pszichiáter felügyelete alatt áll. A lényeg az, hogy ne félj orvoshoz menni. A betegség korai diagnózisa és megfelelő kezelése lehetővé teszi a szokásos életmód fenntartását, és megakadályozza a betegség további progresszióját a skizofrénia vagy a mániás-depressziós pszichózis klinikai formáira való átállással.

A mániás depresszió (pszichózis), más néven bipoláris zavar, súlyos mentális betegség. Különböző epizódok jellemzik, amelyekben az ember aktivitási szintje nagymértékben megzavarodik: a hangulat vagy erősen emelkedhet vagy csökkenhet, a beteget túlterheli az energia, vagy teljesen elveszíti erejét. A nem megfelelő aktivitás eseteit hipomániának vagy mániának, a hanyatlás eseteit pedig depressziónak nevezik. Ezen epizódok megismétlődése mániás-depressziós zavarnak minősül.

Ez a betegség szerepel a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának nyilvántartásában, ahol a hangulatzavarok csoportjába tartozik. Az F31 számmal van jelölve. Ide tartozik a mániás depresszió, a mániás-depressziós betegség, a pszichózis és a reakció. Ciklotímia, amelyben a betegség tünetei kisimulnak, és az egyes mániás esetek nem szerepelnek a betegség megnyilvánulási listáján.

A betegségkutatás története

A bipoláris zavarról először csak a 19. század közepén esett szó. Egymástól függetlenül 1954-ben két francia tudós, J.P. Falre és J.G.F. Baillarger azonosította ezt a szindrómát. Az első körkörös pszichózisnak nevezte, a második - őrültségnek két formában.

Mániás-depressziós rendellenesség (pszichózis), más néven bipoláris affektív zavar

Abban az időben a pszichiátria soha nem határozta meg külön betegségként. Ez csak fél évszázaddal később, 1896-ban történt, amikor E. Kraepelin bevezette a forgalomba a „mániás-depresszív pszichózis” elnevezést. Azóta a szindróma határairól szóló vita nem csillapodott, mivel a betegség természete túlságosan heterogén.

A betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa

A mai napig nem sikerült pontosan azonosítani a bipoláris zavar kialakulásához vezető tényezőket. A betegség első tünetei korán (13-14 éves korban) megjelenhetnek, de a fő kockázati csoportok a 20-30 évesek és a menopauza idején jelentkező nők. Azt is megállapították, hogy a nők háromszor gyakrabban szenvednek ettől a rendellenességtől, mint a férfiak. A mániás-depressziós szindróma fő okai a következők:

• genetikai hajlam. Sok tudós e betegség átvitelét az X kromoszómához köti;
• az ember személyiségének jellemzői. A melankóliára, pszichaszténiára vagy ciklikus hangulatváltozásokra hajlamos emberek sokkal gyakrabban szenvednek a szindrómától, mint mások;
• hormonális változások, amelyek a pubertás során, a menopauza során bekövetkező változások során jelentkeznek mind a férfiak, mind a nők esetében;
• a betegség kockázata növeli a szülés utáni depresszióra való hajlamot;
• endokrin betegségek, például a pajzsmirigy problémái;
• különböző agyi elváltozások - sérülések, vérzések vagy daganatok.

Az endokrin betegségek mániás-depressziós szindrómához vezethetnek

A rendellenességet olyan tényezők is okozhatják, mint az idegfeszültség, a szerotonin egyensúlyhiány, a rák jelenléte, a különböző anyagokkal való mérgezés, a kábítószer-használat és még sok más.

A legtöbb előfeltétel egyértelműen fiziológiai természetű, ami szemmel láthatóvá teszi a következményeket a szervezeten belüli változások indikátorai is.

A mániás-depressziós rendellenesség változatai

A fázisok váltakozásától és attól függően, hogy melyik a domináns, a szindróma következő típusai különböztethetők meg:

• Unipoláris - csak egy fázis dominál, a kezdetei között remissziók jelentkeznek. Ebben az esetben megkülönböztethetünk periodikus mániát és periodikus depressziót, amelyet visszatérőnek is neveznek.
• A fázisok helyes váltakozása - körülbelül ugyanannyi mániás és depressziós állapot. Egymás után mennek, de a közelgő szünetek határolják be őket, amelyek során a beteg jól érzi magát.
• Helytelen váltakozás - a fázisok minden különösebb sorrend nélkül következnek, az egyik fázis egymás után többször váltakozhat szünettel.
• Dupla interleaving - nem minden fázis után következik a szünet, hanem a két ellentétes együttes cseréje után.
• A szindróma körkörös lefolyása hasonló a rendszeres váltakozáshoz, de nincsenek megszakítási időszakok. Ez a bipoláris zavar összes megnyilvánulása közül a legsúlyosabb.

Unipoláris szindróma - csak egy fázis dominál, a kezdetek között remissziók jelentkeznek

A bipoláris zavar tünetei

A mániás-depressziós zavar megnyilvánulásai egyértelműen két csoportra oszthatók - jellemző a mániás vagy depressziós fázisra. Ezek a tünetek egyértelműen ellentétes jellegűek. A rendellenesség mániás szakaszában a következő tünetek jelentkeznek:

• indokolatlanul emelkedett hangulat. A beteg a helyzettől függetlenül örömteli izgalmat tapasztal;
• a beteg nagyon gyorsan és aktívan beszél és gesztikulál. Szélsőséges esetekben a beszéd teljesen elmosódottnak tűnhet, és a gesztusok szabálytalan karlengetéssé válhatnak;
• a kritikával szembeni intolerancia. A megjegyzésre válaszul a beteg agresszívvé válhat;
• kockázatszenvedély, amelyben az ember nemcsak szerencsejátékosabbá válik, de többé nem állítják meg a törvényi keretek. A kockázatvállalás a szórakozás egyik formájává válik.

A depresszió fázisában a következő tünetek jelentkeznek:

• csökken az érdeklődés a körülötte zajló események iránt;
• a beteg keveset eszik és jelentős súlyt veszít (vagy éppen ellenkezőleg, magas a táplálékfelvétel);
• a beszéd lelassul, a beteg hosszú ideig hallgat;
• öngyilkossági hajlamok jelennek meg;
• a nők menstruációs ciklusa megszakadhat;
• A betegek alvászavarral és testi betegségekkel küzdenek.

Ezeknek a tüneteknek a váltakozása, és nem puszta jelenléte segít a bipoláris affektív zavar diagnosztizálásában.

Öngyilkossági hajlamok jelenhetnek meg

A mániás-depressziós szindróma diagnózisa

A betegség diagnosztizálása átfogó megközelítést igényel. Részletes információkat kell gyűjteni a páciens életéről és viselkedéséről, valamint elemezni kell az eltéréseket: súlyosságukat, gyakoriságukat és időtartamukat. Fontos, hogy a viselkedésben és az eltérésekben megtaláljunk egy bizonyos mintát, ami csak kellően hosszú megfigyelés mellett nyilvánul meg.

Mindenekelőtt a diagnosztizálás során ki kell zárni a bipoláris zavar előfordulását fiziológiai problémák vagy droghasználat miatt. Ez meggyógyítja a függőséget, és így a szindrómát is.

A mániás-depressziós szindróma azonosítására a következő módszereket alkalmazzák:

1. Felmérés. A beteg és családja válaszol a páciens életével, tüneteivel és a többi családtag mentális problémáival kapcsolatos kérdésekre.
2. Tesztelés. Speciális tesztek segítségével megállapítják, hogy a páciensnek vannak-e függőségei, milyen pszichés állapota van, és még sok más.
3. Orvosi vizsgálat. Célja a páciens fizikai egészségi állapotának meghatározása.

Az időben történő diagnózis felgyorsítja a kezelést és megvédi a fiziológiai és mentális szövődményektől. Kezelés nélkül a mániás fázisban lévő beteg veszélyessé válhat mások számára, depressziós fázisban pedig önmagára.

Mániás-depressziós rendellenesség kezelése

A szindróma kezelésének fő célja a remisszió elérése és az intermissziós időszakok időtartamának növelése. A terápia a következőkre oszlik:

1. Gyógyszeres kezelés.

A bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszereket nagyon óvatosan kell felírni. Az adagoknak elegendőnek kell lenniük a beteg egészségi állapotának javításához, és nem kell átvinni egyik fázisból a másikba:

• mániás állapotban a betegnek neuroleptikumokat írnak fel: Aminazin, Betamax, Tizercin és mások. Csökkentik a mániás tüneteket és hatékonyan nyugtatják;
• depresszióban - antidepresszánsok: Afobazol, Misol, Tsitol;
• A szünetekben a páciens állapotát speciális hangulatstabilizáló gyógyszerekkel - hangulatstabilizátorokkal tartják fenn.

Hogy milyen gyógyszereket szedjünk és milyen adagban, azt csak orvos döntheti el. Az öngyógyítás nemcsak nem segít, hanem helyrehozhatatlan károkat is okoz a beteg egészségében.

Afobazol tabletták a mániás-depressziós szindróma kezelésében

1. Pszichoterápia.

A pszichoterápia meglehetősen hatékony a bipoláris zavar kezelésében, de csak akkor írják elő, ha elegendő remisszió van ehhez. A terápia során a betegnek fel kell ismernie, hogy érzelmi állapota kóros. Meg kell tanulnia uralkodni érzelmein is, és fel kell készülnie arra, hogy megbirkózzon az esetleges jövőbeli visszaesésekkel.

A pszichoterápiás foglalkozások történhetnek egyénileg, csoportban vagy az egész családdal. Ez utóbbi esetben azokat a hozzátartozókat is meghívják, akik nem szenvednek a szindrómában. Képesek lesznek megtanulni látni egy új szakasz első jeleit, és segítenek megállítani azt.

Megelőző intézkedések

Ennek a betegségnek a megelőzése egyszerű - kerülni kell a stresszt, valamint a kábítószerek, alkohol és antidepresszánsok szedését orvosi felírás nélkül.

A bipoláris zavarban szenvedők nem mindig veszélyesek vagy nem megfelelőek. A betegség gyakorlatilag nem rontja sem a személy mentális, sem fizikai képességeit (a szünetekben). Megfelelő kezeléssel, gondozással és megelőzéssel a páciens normális életet élhet, és könnyen alkalmazkodik bármilyen élethelyzethez.