Radna terapija (radna terapija). Organizacija radne terapije na odjelu socijalne rehabilitacije Kontraindikacije za radnu terapiju

Radnu terapiju (radni tretman) u praksi su koristili ruski kliničari M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov i dr. Ovo je aktivna metoda vraćanja pacijentove sposobnosti za rad. Radna terapija se zasniva na sistematskom osposobljavanju svakodnevnih i industrijskih pokreta, obnavljanju izgubljenih motoričkih sposobnosti. Radna terapija normalizuje psihu pacijenta, stimuliše funkcije zahvaćenog sistema (organa) i važna je komponenta u celokupnom sistemu rehabilitacije pacijenata. U radnoj terapiji koriste se različite vrste aktivnosti: rad u bašti (zimi u stakleniku), čišćenje, tkanje, šivenje, stolarstvo i vodoinstalaterstvo, modelarstvo itd.

Trenutno, radna terapija postaje značajna u rehabilitaciji pacijenata. Radna terapija zahtijeva dobro opremljene posebne prostorije. Zbog kompleksne prirode rehabilitacije, prostorije za radnu terapiju treba da budu smještene u blizini sale za vježbanje, bazena, sobe za masažu i fizioterapije. U bolnici se radna terapija izvodi kako na odjeljenju tako iu posebno opremljenim prostorijama (radionice i sl.).

Primjena radne terapije u sustavu rehabilitacije ovisi o kliničkim karakteristikama bolesti, dinamici reparativnih procesa i usmjerena je na sprječavanje razvoja sekundarnih patoloških promjena u tkivima mišićno-koštanog sustava koje ograničavaju motoričku funkciju. Metodologija korištenja procesa rada zasniva se na fiziologiji radničkih pokreta. Kao posljedica ozljeda i raznih ortopedskih bolesti, patologija centralnog nervnog sistema i kičme, kod pacijenata se razvijaju teški funkcionalni poremećaji koji narušavaju njihovu radnu sposobnost, što često dovodi do invaliditeta. Prema podacima medicinsko-radnih pregleda, razlog pada i gubitka radne sposobnosti pacijenata nije samo težina povreda i oboljenja, već i neblagovremeno i neredovno sprovedeno rehabilitaciono (restorativno) lečenje, kao i nepotpuno korišćenje svih sredstva za rehabilitaciju namenjena obnavljanju i razvoju privremeno izgubljenih funkcija pacijenta.

Praksa pokazuje da rana primjena radne terapije i drugih sredstava rehabilitacije omogućava potpuno (ili djelomično) vraćanje radne sposobnosti pacijenta, pomaže mu u stjecanju radnih i svakodnevnih vještina samozbrinjavanja te pomaže u izbjegavanju invaliditeta.

Ciljevi radne terapije: obnavljanje izgubljenih funkcija korištenjem diferenciranih vrsta rada; obnavljanje profesionalnih i svakodnevnih vještina (samozbrinjavanje, kretanje, itd.) i socijalna reintegracija (zapošljavanje, materijalna i životna podrška, povratak u radnu snagu); Pruža restorativni i psihološki učinak na tijelo pacijenta.

Prilikom primjene radne terapije potrebno je voditi računa o anatomskim i fiziološkim karakteristikama pacijenta, a izbor pokreta treba biti zasnovan na prirodi bolesti i karakteristikama njenog toka, što određuje dozu, složenost i početak. položaj pri izvođenju radnih procesa (vježbi). Vježbe treba izvoditi dugo, sistematski, uz postupno povećanje opterećenja. Treba izbjegavati vježbe (operacije) koje mogu dovesti do učvršćivanja opakog (za ovu profesiju nepotrebnog) motoričkog stereotipa.

Glavni faktori (aspekti) radne terapije (na osnovu materijala Ekonomskog i socijalnog odjela UN) su sljedeći: obnavljanje motoričkih funkcija, radnih vještina i obuka u svakodnevnim aktivnostima; proizvodnja (zajedno s protetičarima) jednostavnih uređaja koji pomažu u razvoju vještina samopomoći; utvrđivanje stepena obnavljanja profesionalne radne sposobnosti.

Radna terapija ima dva glavna pravca: radnu terapiju i radnu terapiju.

Rad je ispunjavanje slobodnog vremena pacijenta crtanjem, modeliranjem i izradom suvenira koji poboljšavaju psihoemocionalno stanje osobe u bolnici.

Radna terapija je korištenje različitih procesa rada i radnih operacija u terapeutske svrhe.

Postoje tri glavna oblika radne terapije: restorativna radna aktivnost usmjerena na prevenciju poremećaja kretanja ili vraćanje narušenih funkcija; radna terapija usmjerena na opće jačanje, održavanje funkcionalnog stanja i sposobnosti za rad u slučaju dugotrajnog toka bolesti; industrijska radna terapija, koja priprema pacijenta za profesionalni rad (aktivnost), koji se obavlja u uslovima bliskim proizvodnim (na mašinama, simulatorima, štandovima i sl.).

Uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti i postojeće funkcionalne promjene (funkcionalni defekt), odabire se i vrsta radne terapije. Rehabilitacija izgubljene motoričke funkcije provodi se na dva načina: razvojem izgubljenih motoričkih funkcija i adaptacijom (adaptacijom) pacijenta na rad.

Postoje tri grupe porođajnih operacija (vežbi): laka radna terapija (kartonski rad, namotavanje konca, izrada igračaka od penaste gume, maske od gaze i sl.); radna terapija koja proizvodi (razvija) snagu i izdržljivost mišića ruku (modeliranje, rad sa avionom, turpijom, itd.); radna terapija, razvijanje (razvijanje) fine koordinacije pokreta prstiju, povećanje njihove osjetljivosti (pletenje, tkanje, kucanje itd.).

Ukoliko dođe do značajnog pomicanja motoričke funkcije ruke(a), koriste se posebni uređaji za potporu prilikom izvođenja radova (remeni, ovjes, itd.). Odabir vježbi se vrši na osnovu dinamičke anatomije i fiziologije rada. Osim toga, radni procesi (vježbe) se propisuju uzimajući u obzir profesiju pacijenta, njegovu dob, funkcionalne poremećaje itd.

Za uporne, ireverzibilne defekte mišićno-koštanog sistema (amputacija, ankiloza, itd.), radna terapija je usmjerena na razvijanje kompenzacijskih sposobnosti (funkcija) intaktnog ekstremiteta.

Opća osnažujuća radna terapija je sredstvo za povećanje fizičkih performansi. Pod uticajem radnih aktivnosti poboljšava se psihoemocionalno stanje pacijenta i funkcija mišićno-koštanog sistema.

Tokom mirovanja u krevetu pacijentima se propisuju poslovi kao što su pletenje, tkanje, modeliranje, šivenje, crtanje itd.

Pacijenti koji šetaju mogu namjestiti krevet, očistiti sobu, teritoriju, mogu raditi u radionicama, cvjetnim staklenicima itd.

Industrijska radna terapija je povezana sa radom na raznim mašinama (tkalaštvo, obrada drveta, stolarija, karton, itd.). Omogućuje orijentaciju pacijenta na rad u prethodnoj specijalnosti ili dobijanje nove specijalnosti.

Tokom radne terapije pacijent stiče psihičku i fizičku pripremu za radnu aktivnost. Stvaraju se uslovi za pacijenta koji su bliski proizvodnim, provjerava se rezidualna radna sposobnost pacijenta i njegova radna sposobnost, te se vraća niz profesionalnih vještina (sposobnosti) koje je pacijent privremeno izgubio.

Radna terapija se koristi u različitim fazama rehabilitacije i uključuje nekoliko perioda.

Prvi period (2-4 nedelje) - od trenutka operacije do uklanjanja gipsane udlage. Od 2-3 dana preporučuju se aktivne i pasivne vježbe, a lagani porođajni procesi se izvode sa zdravim udom i prstima povrijeđene ruke, bez imobilizacije.

Drugi period (3-4 sedmice) - nakon uklanjanja šavova i gipsane udlage. Proširuje se kompleks vježbe terapije i porođajnih operacija koje zahtijevaju aktivno sudjelovanje ozlijeđene ruke.

Treći period (6-12 mjeseci ili više) - nakon otpusta iz klinike tijekom cijelog perioda oporavka oštećenog živca. Radna terapija, terapija vježbanjem i masaža (samomasaža, kriomasaža) se izvode dugo u ambulanti i kod kuće.

Glavne u kompleksu pokreta su vježbe koje razvijaju vještine samopomoći (pranje, oblačenje, svlačenje, brijanje, vezivanje marame, itd.), čišćenje prostorija, rad u bašti (povrtnjak) itd. Tkanje, vez preporucuju se i modeliranje, pletenje, izrada kartona.igracke, rastavljanje sitnih delova, crtanje, kucanje, stolarija (rad sa avionom, poliranje drvenih povrsina) itd.

Radnu terapiju treba razlikovati u različitim fazama rehabilitacije. Na osnovu odabira vježbi i opterećenja dijeli se na veličinu opterećenja (intenzitet manipulacije), izbor manipulacija itd.; o postignutom ovladavanju manipulacijama (pokretima); o lokalizaciji efekata na mišićno-koštani sistem.

Opterećenje u doziranju radnih procesa (vještina) provodi se odabirom težine radnog alata, početne pozicije (držanja), trajanja manipulacije, odabirom zahvata ručke alata, posebnim uređajima za alate i kućanskim aparatima ( kašika, brijač itd.).

U procesu radne terapije vrši se postepeni prelazak sa upotrebe alata koji olakšavaju uključivanje oboljelog ekstremiteta u rad, na obične alate. Za držanje šake u udobnom položaju koriste se stalci, sprave za fiksiranje podlaktice, alati i dr. U radnoj terapiji se koriste razne vrste manipulacija alatima, na stalcima i sl. koje pomažu vraćanju obima pokreta u zglobovima, snagu mišića ruku, razvoj fine koordinacije pokreta prstiju i povećanje njihove osjetljivosti.

Doziranje opterećenja u radnoj terapiji. Njegovu efikasnost pratimo tokom čitave faze rehabilitacionog tretmana. Ovo omogućava prilagođavanje rada. Doziranje opterećenja određuje se zdravstvenim stanjem pacijenta, stadijumom rehabilitacije, količinom funkcionalnih poremećaja itd. Jedna od metoda doziranja u radnoj terapiji je vrijeme (trajanje) obavljanja porođajne manipulacije ili rada, obim rada, težinu alata, način rada, prirodu obavljenog posla, radni položaj itd.

Radnu terapiju treba kombinovati sa terapijom vežbanja, masažom i korekcijom položaja (pozicioni tretman). Prije radne terapije, kompleks vježbanja i masaže (samomasaža) traje 5-8 minuta, a sama radna terapija 30-45 minuta dnevno ili svaki drugi dan.

Prilikom razvijanja ispravnog stereotipa radnih pokreta, moraju se poštovati sljedeća pravila: upoznati pacijenta sa radnom operacijom (pokretom); pokazati tehniku ​​izvođenja radne operacije; promoviraju stjecanje radnih vještina kao rezultat ponovljenih ponavljanja radne operacije.

Vrste poslova koji se obavljaju tokom radne terapije

Za radnu terapiju pacijentima sa posljedicama povreda i bolestima mišićno-koštanog sistema gornjih ekstremiteta propisuju se sljedeći poslovi: pletenje, tkanje, modeliranje; umjetnost i obrt; strojopis; piljenje, ručna stolarija, paljenje; rad na šivaćoj mašini; ručni metalni radovi; rad na tkalačkom stanu, na mašini za obradu (brušenje) keramičkih proizvoda; rad na sklapanju raznih delova sa instrumentacijom; rad u cvjetnom stakleniku.

Sa psihološke tačke gledišta, radna aktivnost se mora približiti radu proizvodnog tipa. Prilikom donošenja konačnog izbora radne terapije, njene prirode, obima, potrebno je pažljivo analizirati pacijentove funkcionalne mogućnosti, učešće desne i lijeve ruke u ovom radu, kao i znati koji mišići su u većoj mjeri uključeni u radnu terapiju. rad, koji zglobovi podnose najveće opterećenje.

Radna terapija ima široku primenu kod povreda centralnog nervnog sistema, dečije paralize, moždanog udara, mentalnih bolesti, povreda mišićno-koštanog sistema i drugih bolesti. Radna terapija se kombinuje sa terapeutskim vežbama i masažom. Prije radne terapije izvode se aktivne i pasivne vježbe i masaža (samomasaža). Vježbe ne bi trebale uzrokovati bol. Kompleks tjelovježbe prije radne terapije uključuje 8-10 vježbi u kombinaciji sa masažom (ili samomasažom) za mišiće ramenog pojasa, zglobove ekstremiteta i posebno prstiju u i.p. stojeći, sedeći.

Na osnovu prirode izvođenih pokreta, radna terapija uključuje i ovladavanje svakodnevnim vještinama. Vježbe za ovladavanje kućnim vještinama (npr. korištenje električnog brijača, slavina, prekidača, češljanje kose, zakopčavanje i otkopčavanje dugmadi, jelo, pranje suđa i sl.) pripremaju pacijenta za radne operacije.

U procesu osposobljavanja za ovladavanje svakodnevnim vještinama, pacijent postupno razvija finu koordinaciju pokreta potrebnu za izvođenje različitih radnih operacija.

U posebno opremljenim prostorijama sa setom kućanskih aparata, stalcima na koje se montiraju i učvršćuju, pacijenti razvijaju vještine samopomoći, a također vježbaju hvatanje umjetnom rukom prilikom korištenja protetike. Na zidnim štandovima nalaze se kvake za vrata raznih oblika i veličina, prekidači, utikači, brave sa ključevima, slavine za vodu itd. Na proizvodnom štandu se montiraju vijci, prekidači, prekidači itd.

Radna terapija u traumatologiji i ortopediji. Prilikom postavljanja gipsa, samozbrinjavanje se mora obavljati zdravom rukom uz djelomičnu pomoć prstiju ozlijeđene ruke. Nakon skidanja gipsa, cilj rehabilitacije je povećanje obima pokreta u zglobovima gornjeg ekstremiteta. Kako se bol smanjuje, primjenjuje se radna terapija, masaža i kriomasaža, čiji je cilj povećanje snage i opsega pokreta u ramenom zglobu.

Radna terapija uključuje peglanje rublja, lijepljenje koverti za čuvanje radiografija, izradu papirnatih igračaka i sortiranje malih dijelova po obliku i veličini. Trajanje nastave je 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.

Kako mišići jačaju i povećava se opseg pokreta, procesi radne terapije postaju složeniji. Uključuje rad sa avionom, brušenje, razne vrste kartonskih radova (lepljenje koverti, kutija), tkanje, šivenje itd. Trajanje 20-30 minuta 2-3 puta dnevno, u pauzama - masaža (samomasaža, kriomasaža) .

U kasnijoj fazi rehabilitacije (1-1,5 mjeseci nakon ozljede) koristi se radna terapija koja zahtijeva sve veće dinamičke i statičke napore. To uključuje stolarske radove, brisanje stakla, metalne radove itd. 2-3 puta dnevno po 30-40 minuta sa pauzama za odmor i masažu (samomasaža).

Radna terapija ozljeda brahijalnog pleksusa i perifernih živaca gornjeg ekstremiteta. Prijelomi humerusa, ključne kosti i dislokacije ramena često su praćeni oštećenjem perifernih živaca (obično radijalnog, ulnarnog ili srednjeg živca), a javljaju se i određeni poremećaji kretanja. Radna terapija ima značajnu ulogu u kompleksnoj rehabilitaciji. U početku se preporučuju jednostavni pokreti, a zatim aktivniji sa predmetima, na simulatorima itd.

Radna terapija kod poremećaja kretanja gornjih ekstremiteta nastalih kao posljedica raznih ozljeda: u slučaju oštećenja kostiju ramenog pojasa (klavikula, lopatica, itd.); oštećenje akromijalnog klavikularnog zgloba; dislokacija glave humerusa i oštećenje proksimalnog kraja humerusa; prijelomi dijafize humerusa; frakture kostiju lakatnog zgloba; prijelomi kostiju podlaktice, šake, prstiju; ozljede brahijalnog pleksusa i traumatske pareze perifernih živaca gornjeg ekstremiteta (udova); kontrakture.

Radna terapija je indikovana i kod povreda donjih ekstremiteta (prelomi, oštećenje nervnog sistema, kontrakture itd.).

Radna terapija za povrede donjih ekstremiteta. Koristi se za prelome kostiju, ozljede skočnog zgloba, ozljede Ahilove tetive, perifernog nervnog sistema i druge patologije. Posebno se ističe loša adaptacija starijih pacijenata, koji zahtijevaju raniji i aktivniji početak radne terapije.

Radna terapija, gimnastika i masaža (samomasaža) se primjenjuju sveobuhvatno u ranoj fazi ozljede. Radna terapija u ranim fazama rehabilitacije kod starijih osoba je čisto ometajuće i psihološke prirode. Najviše ilustrirani radni zahvati su izrada tampona i salveta od gaze, pletenje, jednostavni kartonski radovi itd.

Proširenjem motoričkog režima pacijentima koji su sposobni da sede poveravaju se lepljenje kutija, koverti, šivenje, kucanje itd. Po završetku imobilizacije donjeg ekstremiteta (skidanja gipsa), rehabilitacija je usmerena na obnavljanje motorička funkcija, a zatim i potporna funkcija (fizikalna terapija i fizičke vježbe se koriste u vodi, kriomasaža, trening na simulatorima). Sve to služi kao priprema za korištenje radne terapije, uključujući šivenje na šivaćoj mašini, stolariju i vodoinstalaterstvo, a kasnije i brušenje i tkanje razboja sa nožnim pogonom. Trenira se potporna funkcija ekstremiteta (razni čučnjevi, vožnja bicikl-ergometra, trčanje na traci za trčanje itd.).

Radna terapija i obuka na specijalnim simulatorima služe kao priprema za industrijske aktivnosti, obnavljanje fizičkog stanja pacijenata koji su bili podvrgnuti ozljedi (operaciji) donjeg(ih) ekstremiteta.

Radna terapija u ortopediji. S deformacijama mišićno-koštanog sustava (klupska stopala, uobičajena dislokacija kuka, itd.), Paraliza (poliomijelitis, cerebralna paraliza itd.), Funkcija udova je oštro poremećena. Radna terapija je od velikog značaja u obnovi, korekciji i motoričkoj funkciji, posebno gornjih udova.

Polio. Kompleksno liječenje je indicirano u periodu oporavka i rezidualnog perioda. Koriste se radna terapija, fizikalna terapija, masaža, protetski i ortopedski uređaji i dr. Radna terapija se bira radnim operacijama u skladu sa patološkim promjenama mišića, zglobova, lokalizacijom i prirodom oštećenja. Prilikom izvođenja radne terapije važnu ulogu igra početni položaj ekstremiteta prilikom izvođenja pokreta (manipulacija), u tu svrhu koriste se viseće mreže, ovjesi ili posebni uređaji, udlage i sl. Upotreba posebnih uređaja osigurava stabilan rad. pokreta udovima. Prije radne terapije obavljaju se fizikalna terapija i masaža (ili samomasaža). Trajanje radne terapije je 10-30 minuta uz aktivan odmor, a između - uz masažu.

Radna terapija se provodi u početnom sjedećem položaju i počinje jednostavnim manipulacijama. Uključuje: odabir i sortiranje materijala za rad; izrada raznih proizvoda od papira (salvete, cvijeće i sl.), kuglica (od gaze i vate); rad na kartonu (lijepljenje koverti, kutija i sl.), knjigovezački rad, modeliranje od plastelina, gline i sl.; šivenje; spaljivanje, testerisanje; stolarski radovi (blanjanje, piljenje, itd.); rad na kućnim i industrijskim štandovima (korištenje ključa, slavine, paljenje svjetla, oblačenje i svlačenje, korištenje kašike, brijača i sl.).

Prilikom obavljanja ovog ili onog posla treniraju se mišići, vraća se funkcija udova itd., a vraćanje hvata prsta važno je kada se snaga mišića fleksora smanjuje.

Postporođajni pleksitis (pareza) javljaju se kod djece kao posljedica porođajne traume. Bolest je praćena pojavom kontraktura u zglobovima gornjih ekstremiteta. Koriste se konzervativne metode liječenja (terapijska gimnastika, masaža, protetski i ortopedski uređaji, radna terapija, fizioterapija itd.). Časovi radne terapije su struktuirani u skladu sa prirodom deformiteta i uzrastom. Nastavu sa djecom treba održavati na razigran način i imitirati radnu manipulaciju. Radna terapija uključuje sortiranje cvijeća, dugmadi, savijanje kockica, mozaika, modeliranje od plastelina, izradu suvenira od papira, kartona i sl., bojenje, šivenje odjeće za lutke i sl., kao i knjigovezivanje, duborez, piljenje, uvrtanje vijaka, korištenje slavina na stalku za vježbanje, crtanje itd. Djeca se također podučavaju vještinama samoposluživanja u domaćinstvu.

Cerebralna paraliza (CP). Bolest karakterizira spastična pareza (povećan tonus pojedinih mišićnih grupa, stvaranje kontraktura).

Za rehabilitaciju se koriste radna terapija, obuka u vještinama domaćinstva, vježbanje u vodi, trening hodanja i druga sredstva.

Ciljevi radne terapije cerebralne paralize su: normalizacija mišićnog tonusa; poboljšana koordinacija pokreta; učenje hodanja, pravilnog sjedenja; smanjenje kontraktura.

Glavna stvar u rehabilitaciji bolesne djece sa cerebralnom paralizom je provođenje radne terapije. Za pacijente s cerebralnom paralizom vrlo je važno razviti pravilan radni položaj koji pomaže opuštanju spastičnih mišića, kao i podučavanje tehnike radničke vještine (pokazivanje porođajne operacije, objašnjenje porođajnog zadatka, pasivna reprodukcija glavni radni pokret itd.).

Najprije se pacijentima s cerebralnom paralizom nude osnovne porođajne operacije koje zahtijevaju podjednako jednostavan rad s obje ruke, zatim rad s poboljšanom koordinacijom pokreta. Osim toga, više vremena se izdvaja za obavljanje radnih operacija. Vrstu radne terapije određuju i psihološke karakteristike djetinjstva i očuvanje određenog držanja pri radu.

Glavne vrste rada koje se preporučuju za djecu sa cerebralnom paralizom: crtanje, bojenje jednostavnih crteža, itd.; izrada haljina za lutke od papira, oblačenje i svlačenje lutaka, rastavljanje i sastavljanje igračaka; tkanje, modeliranje; Lijepljenje kutija, koverti; stolarski radovi (blanjanje, brušenje, itd.); ručno šivanje, namotavanje konca na kalem itd.

Nespecifični poliartritis. Poliartritis se opaža i kod odraslih i kod djece i praćen je ograničenjem pokreta u zglobovima, prisustvom kontraktura i ankiloze; sve to naglo smanjuje fizičke performanse i radnu sposobnost pacijenata.

Donje ekstremitete karakteriziraju fleksijne kontrakture, a u gornjim ekstremiteti se javljaju ograničeni pokreti i kontrakture u ramenu (rame), lakatnim zglobovima i tipični deformiteti šake i prstiju, fleksijske kontrakture u interfalangealnim zglobovima i ekstenzije u metakarpofalangealnim zglobova.

U subakutnom periodu iu periodu egzacerbacije koriste se pozicioni tretman (udlage, fiksirajući zavoji), terapija vježbanjem, masaža (kriomasaža), lijekovi, radna terapija i druga sredstva.

Radna terapija se koristi za smanjenje postojećih funkcionalnih oštećenja ekstremiteta, vraćanje snage mišića neophodnih za obavljanje rada rukom; razvijanje vještina samoposluživanja.

Ako pacijent radi, onda je terapija vježbanjem, masaža i radna terapija usmjerena na održavanje profesionalne radne sposobnosti i sprječavanje napredovanja bolesti.

Da bi se razvio ispravan hvat prsta i razvila funkcija fleksije u metakarpofalangealnim zglobovima, koriste se sljedeće vrste radne terapije: modeliranje od plastelina; rad na šivaćoj mašini; strojopis; tkanje, odmotavanje i namotavanje niti u klupko; „gnječenje“ pjenaste gume i sunđera u lavoru s toplom vodom; hvatanje teniske loptice; izrada tampona, salveta od gaze i koverti, kutija od papira, dugmadi za sortiranje itd.

Prije radne terapije izvode se terapeutske vježbe i masaža za pripremu za izvođenje manipulacija. Osposobljavanje različitih adaptivnih pokreta (funkcija) za samonjegu (češljanje kose, pranje zuba, korištenje slavina, peglanje itd.), kao i za obavljanje općih radnih procesa (čišćenje prostorija, lagani radovi u bašti, povrtarstvo vrt, staklenik).

Massage

Masaža se široko koristi ne samo za liječenje ozljeda i bolesti, već i u preventivne svrhe. Masaža je skup mehaničkih tehnika pomoću kojih masažni terapeut utiče na površinska tkiva i refleksnim uticajem na funkcionalne sisteme i organe (Sl. 3). Za razliku od fizičkih vježbi, gdje je glavna stvar trening, masaža nije u stanju povećati funkcionalnu adaptaciju tijela, njegovu kondiciju. Ali u isto vrijeme, masaža ima primjetan učinak na cirkulaciju krvi i limfe, metabolizam tkiva, funkcije endokrinih žlijezda i metaboličke procese.

Pod uticajem masaže dolazi do hiperemije kože, odnosno povećanja temperature kože i mišića, a pacijent oseća toplinu u predelu masiranog područja, a krvni pritisak i tonus mišića (ako je povišen). ) se smanjuje, a disanje se normalizuje.

Masaža ima refleksni učinak na funkciju unutrašnjih organa, uslijed čega se otklanja začepljenje ubrzavanjem protoka krvi i limfe (mikrocirkulacija), normaliziraju se metabolički procesi, ubrzava regeneracija (cijeljenje) tkiva (u slučaju ozljeda i u postoperativnom periodu kod hirurških pacijenata) i (bol nestaje. Masaža u kombinaciji sa terapijskim vježbama povećava pokretljivost u zglobu (zglobovima) i eliminira izljev u zglobu.

Fiziološki efekat masaže povezan je prvenstveno sa ubrzanjem protoka krvi i limfe (slika 4) i metaboličkih procesa.

Učinak masaže na cirkulaciju krvi i limfe povezan je s njenim djelovanjem na kožu i mišiće (slika 5).

Rice. 3. Mehanizam djelovanja masaže na ljudsko tijelo (prema V.I. Dubrovsky)

Ubrzanje protoka krvi i limfe u području masaže, a ujedno i refleksno kroz cijeli sistem, veoma je važan faktor u terapijskom efektu kod modrica, sinovitisa, upala, otoka i drugih bolesti.

Nema sumnje da ubrzanje protoka krvi i limfe ne samo da potiče resorpciju upalnog procesa i otklanjanje stagnacije, već značajno poboljšava metabolizam tkiva i povećava fagocitnu funkciju krvi.

Tehnika masaže se sastoji od mnogo različitih tehnika. U tabeli U tabeli 5 prikazane su glavne tehnike masaže koje se koriste i u terapijskoj i u sportskoj masaži.

Upotreba različitih tehnika masaže može biti povezana s anatomskim i fiziološkim karakteristikama masiranog područja tijela, funkcionalnim stanjem pacijenta, njegovom dobi, spolom, prirodom i stadijem određene bolesti.

Prilikom izvođenja masaže, kao što je poznato, rijetko se koristi jedna tehnika. Stoga je za postizanje dobrog rezultata potrebno naizmjenično primjenjivati ​​osnovne tehnike masaže ili njihove varijante. Izvode se naizmjenično jednom ili objema rukama. Ili ovo: desna ruka gnječi, a lijeva maženje (kombinovana upotreba tehnika).

Rice. 4. Površinski limfni sudovi (prema V.A. Stangeu): A -

lica; b- glava i vrat; V - prednja površina tijela:

1 - aksilarni limfni čvorovi; 2 - ingvinalni

Limfni čvorovi; G- donji ekstremiteti: 1 - ingvinalni

Limfni čvorovi; 2 - velika sezna vena donje

udovi; 3 - površinski limfni čvorovi bedra;

4 - poplitealni limfni čvorovi; 5 - površno

limfni sudovi nogu; 6 - mala safena vena noge;

d- površinske vene i limfne žile gornjih

udovi: 1 - površinski limfni čvorovi;

2 - površinski limfni čvorovi ramena; 3 - lakat

limfni sudovi podlaktice; e- površno

limfne žile stražnje površine tijela

Rice. 5. Ljudski mišići (prema V.P. Vorobyov): A - pogled sprijeda: 1 -

frontalni mišić; 2 - orbicularis oculi mišić; 3 - kružni mišić

usta; 4 - mišić za žvakanje; 5 - potkožni mišić vrata; b-

sternokleidomastoidni mišić; 7 - deltoid

mišić; 8 - veliki prsni mišić; 9 - mišić bicepsa

ramena; 10 - rectus abdominis mišić; 11 - vanjski kosi

trbušni mišić; 12 - unutrašnji i široki mišići; 13 -

potkoljeni mišić; 14 - triceps brachii mišić; 15 -

latissimus dorsi mišić; 16 - nazubljeni prednji mišić; 17 -

sartorius; 18 - kvadriceps femoris mišić; 19 -

vastus externus; 20 - tetiva kvadricepsa

bedreni mišići; 21 - tibialis anterior mišić; b- pogled

iza: 1 I 2 - ekstenzori podlaktice; 3 - trapezni

mišić; 4 - latissimus dorsi mišić; 5 - vanjski kosi

trbušni mišić; 6 - gluteus maximus mišić; 7 -

semitendinozus i semimembranozni mišić; 8 - dvoglavi

bedreni mišić; 9 - potkoljeni mišić; 10 - zakrpa mišića;

11 - deltoidni mišić; 12 - triceps brachii mišić; 13 -

Ahilova tetiva

Radna terapija u starosti kao psihološki uticaj

Radna terapija (ergoterapija) je svrsishodno uključivanje pacijenata u radne aktivnosti u terapijske i rehabilitacijske svrhe.

U početku se radna terapija koristila u liječenju pacijenata u psihoneurološkim internatima, a potom je dobila široku primjenu, posebno u radu sa starijim osobama.

Radna terapija se obično organizuje stacionarno u posebno opremljenim medicinskim i industrijskim radionicama ili u ambulanti (u ordinaciji radne terapije, radionicama na klinikama i ambulantama).

Ova vrsta terapije je prvenstveno terapijska mjera, tako da uz pacijente moraju biti stalno prisutni medicinski radnici, instruktori rada i specijalisti.

Radna terapija za starije osobe

Radna terapija je uslov za produktivnu organizaciju samostalnog života starije osobe i pomaže mu da živi sa zadovoljstvom. Za starije je važno da osjećaju vrijednost svog rada i da budu sigurni u njegovu korist za druge.

Cilj radne terapije u radu sa starijim osobama je pomoć u suočavanju s depresijom, nervnim poremećajima i vraćanje izgubljenih tjelesnih funkcija.

Uključuje se u slobodno vrijeme starijih osoba u različite oblike kreativne aktivnosti, a nudi i kompleks različitih svrsishodnih radnih radnji koje se koriste u medicinske svrhe.

Ciljevi radne terapije

Radna terapija rješava širok spektar problema rehabilitacije pacijenata:

• pomaže da se pacijent odvrati od bolnih i uznemirujućih misli i tjeskobe;
• jača intelektualne kvalitete i emocionalno-voljnu sferu pacijenta;
• povećava mentalni tonus pacijenta, pomaže da se oslobodi svijesti o vlastitoj inferiornosti i formira optimističan stav prema životu;
• stvara uslove za obnavljanje odnosa pacijenta sa društvom itd.

Važan zadatak radne terapije koji se koristi u radu sa psihijatrijskim, neurološkim i starijim pacijentima je vraćanje djelimično izgubljenih motoričkih funkcija, kao i obnavljanje ili formiranje radnih vještina.

Dugogodišnje iskustvo je pokazalo da izvodljivim radom ubrzavamo proces rehabilitacije nakon operacija, poremećaja perifernog nervnog sistema, upala i moždanog udara.

Radna terapija otklanja ukočenost zglobova, povećava snagu i tonus mišića i vraća koordinaciju pokreta. Maksimalni učinak u takvim situacijama postiže se ako se radna terapija koristi u kombinaciji s masažom i.

Tehnologije radne terapije za starije osobe

Terapija igrom

Tehnologija terapije igrom je metoda oporavka u više oblasti istovremeno: u oblasti socijalizacije, samorazvoja, edukacije, adaptacije, relaksacije, rekreacije itd.

Terapija igrom sa obaveznim izborom uloga pomaže da se mirnije preživi u životnim okolnostima i pronađe priroda ponašanja u društvu koja odgovara datoj teškoj situaciji.

Sredstva terapije igrom mogu biti društvene igre i igre na otvorenom, takmičarske aktivnosti. U radu sa starijim osobama efikasna je terapija igrom, jer pomaže da se izrazimo u određenoj društvenoj ulozi i oslobodimo se briga i tuga svakodnevnog života.

Ovo je sistem korektivnih mjera zasnovanih na korištenju različitih umjetnosti i organizaciji kreativnih aktivnosti. Art terapija pomaže u stabilizaciji emocionalne sfere pacijenata.

U radu sa starijim osobama po ovoj tehnologiji efikasna je nastava u kreativnim radionicama različitih smjerova u zavisnosti od hobija osobe (vez, crtanje i sl.).

Ovo je sistem radne terapije zasnovan na cjelogodišnjoj komunikaciji starije osobe sa svježim cvijećem i biljkama kod kuće, u socijalnoj ustanovi ili na okućnici.

Terapeutski učinak osiguravaju takve izvodljive radne operacije kao što su sadnja i presađivanje sadnica i odraslih biljaka, briga o biljkama u vrtu i okućnici, ukrašavanje cvjetnjaka i rad na danima čišćenja na poboljšanju teritorije.

Ove i druge metode radne terapije (psihološki treninzi i sl.) doprinose ne samo obnavljanju fizičke radne sposobnosti starije osobe, već i olakšavaju njegovu adaptaciju na tim i odnose sa drugima.

Oblici radne terapije za starije osobe

Radna terapija obnavlja profesionalno važne vještine ili priprema za sticanje specijalnosti, a pomaže i u rješavanju problema profesionalnog usmjeravanja.

U program radne terapije, u zavisnosti od stepena gubitka radnih veština, podrazumeva organizaciju sledećih vrsta aktivnosti pacijenata:

1. pomoćni poslovi (čišćenje u medicinskom odjelu);
2. jednostavne ručne operacije sa osnovnim alatima (montaža jednostavnih proizvoda);
3. aktivnosti koje uključuju nekoliko faza rada sa složenim proizvodom;
4. proizvodnja proizvoda, uključujući sve cikluse obrade na proizvodnoj opremi;
5. poslovi koji zahtijevaju korištenje vlastite kreativnosti i posebno sistematizovanih znanja (popravke, podešavanja opreme, dizajn, crtanje, rad kao grafički dizajner).

Radne operacije trebaju biti usmjerene na postizanje potpune obnove porođajnih funkcija na temelju rješavanja izvodljivih, raznovrsnih zadataka koji istovremeno pomažu u obnavljanju psiho-emocionalne pozadine pacijenta.

Video: Radna terapija i gimnastika prstiju

U prvoj fazi ergoterapija se izvodi na simulatorima, u drugoj - nudi pacijentu tipove rada koji su najbliži stvarnim aktivnostima u pogonu, fabrici, radionici, pa je za ovu vrstu terapije potrebna ugradnja posebne opreme, mašina. (za obavljanje poslova tokara, glodalice, stolara).

Pravilna organizacija izvodljivog rada u medicinske svrhe zahtijeva da se rad plati, što obično daje dobar efekat.

Rješava probleme socijalne rehabilitacije, povećava vitalnost i raspoloženje pacijenta, pruža psihoterapijski učinak.

U okviru ove oblasti pacijentima se nude aktivnosti kao što su:

• applique;
• modeliranje;
• uvrtanje raznih materijala za izradu proizvoda;
• izrada proizvoda od tkanih i pletenih niti;
• razvoj koordinisanih pokreta i finih ruku u procesu izrade proizvoda tehnikom origamija i vezenja.

Koristi se kada je pacijent značajno izgubio motoričke funkcije i uključuje uzastopno obavljanje zadataka koji povećavaju amplitudu jednosmjernih i višesmjernih pokreta odgovarajućeg organa, zatim vraćanje snage i vraćanje koordinisanih pokreta.

Navedene vrste porođajne terapije treba kombinovati sa smjerom kao što je rehabilitacija u domaćinstvu (trening samopomoći).

Ovo je skup mjera za ovladavanje vještinama samozbrinjavanja starijih pacijenata koji su pretrpjeli traumu ili tešku bolest.

Rehabilitacija u domaćinstvu usmjerena je uglavnom na obnavljanje funkcija udova, što će pomoći pacijentu da se ne osjeća bespomoćno. Sistem kućne rehabilitacije koristi posebne uređaje i opremu za vježbanje.

Vrste radnih operacija

Obnavljanje sposobnosti koordinacije ima za cilj obavljanje radnih zadataka kao što su kucanje na pisaćoj mašini ili kompjuterskoj tastaturi, izrada pletenih predmeta od raznih materijala i vezenje.

Vježbe koje vraćaju snagu mišića uključuju modeliranje od gline i plastelina, te rad s jednostavnim građevinskim alatima.

Radnje u laganom načinu rada uključuju namotavanje niti različitih debljina, rad s papirom i kartonom, pjenastom gumom i drugim mekim materijalima.

Radna terapija je organizovana u nekoliko perioda.

Tokom procesa radne terapije pacijentu se uzastopno nude zadaci obuke:

1. lagana radna opterećenja usmjerena na obnavljanje motoričkih funkcija najvećeg broja mišića (rad s papirom i kartonom, pomoćne radnje u području šivanja, u proizvodnji igračaka), (kartonski rad, namotavanje niti, izrada igračaka);
2. zadaci koji vraćaju snagu mišića;
3. zadaci koji obnavljaju koordinaciju pokreta pri radu s malim predmetima ili pri izvođenju operacija koje zahtijevaju ručnu preciznost (izrada pletenih predmeta, vez).

Kako dozirati opterećenje?

Opterećenje u radnoj terapiji određuje se općim stanjem pacijenta, težinom njegove osnovne bolesti ili ozljede, stupnjem rehabilitacije, brojem i složenošću postojećih funkcionalnih poremećaja.

Prilikom doziranja opterećenja uzimaju se u obzir promjena položaja pacijenta tokom terapije, vrste i izmjenjivanje radnji, vrijeme potrebno za obavljanje cjelokupnog radnog zadatka i njegovih pojedinačnih operacija, težina i složenost alata i opreme.

Vrste izvedenih radova

Oblici porođaja koji imaju terapeutski učinak su različiti:

• šivanje;
• proizvodnja pletenih i pletenih proizvoda;
• keramika;
• montaža jednostavnih uređaja;
• rad sa drvetom, papirom i kartonom;
• popravak knjiga;
• rad na industrijskim mašinama.

Mogućnost izbora zanimanja na osnovu dobrobiti, vještina i znanja, interesovanja i preferencija pomaže pacijentima da se osjećaju neovisnim i sposobnim.

Ukoliko pacijent nema mogućnost da bude u radionici, obezbeđuju mu se uslovi za izvodljiv rad kod kuće.

Radna terapija raznih bolesti

Ergoterapija je indicirana za starije pacijente s ozljedama ili disfunkcijama mišićno-koštanog sustava, istovremeno utječe na emocionalnu sferu pacijenta i obavlja funkcije terapeutskog fizičkog treninga.

Pomaže u bržem oporavku nakon infekcija.

Zaključak

Radna terapija za invalidna lica ima za cilj poboljšanje opšteg stanja, cirkulacije krvi, funkcionisanja nervnog sistema, ublažava napetost i bol, povećava vitalnost pacijenata.

Radna terapija u radu sa starijim i starim osobama pomaže u efikasnom sprovođenju socijalne rehabilitacije kroz različite oblike i područja djelovanja.

Uz sve to, ne zahtijeva velike troškove, zbog svoje dostupnosti i jednostavnosti može se organizirati kod kuće, a donosi dobre rezultate u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti i fizioterapeutskim procedurama.

Radna terapija razvija komunikacijske vještine, podiže samopoštovanje, ulijeva povjerenje u svoje snage, produžava aktivnu fazu života i pomaže starijoj osobi da se osjeća kao punopravni član društva.

Video: Radna terapija u pansionu Zhabczyca

Profesionalna adaptacija: povratak na prethodnu profesiju kada kolege „ne primete nedostatak“. Industrijska adaptacija: povratak na posao, ali sa smanjenjem kvalifikacija. Specijalizovana adaptacija proizvodnje. Medicinska i industrijska adaptacija. Unutarporodična readaptacija: obavljanje kućnih obaveza. Readaptacija u bolnici: za duboke mentalne nedostatke. Efikasnost i kontraindikacije Gellerstein ističe sljedeće važne znakove radne terapije koji utiču na obnavljanje aktivnosti pacijenata: Zadovoljavanje ljudskih potreba Ciljana priroda aktivnosti Snažan uticaj vežbanja Mobilizacija aktivnosti, pažnje itd. Potreba za primjenom sile i napetosti Širok raspon mogućnosti kompenzacije Prevazilaženje poteškoća i prepreka, sposobnost regulacije njihove doze Ulazak u zdrav ritam Efikasnost, preduslovi za organizovanje povratnih informacija Plodno polje za ometanje, promjenu, promjenu stavova Rađanje pozitivnih emocija – osjećaja zadovoljstva, potpunosti, itd. Kolektivna priroda posla. Kontraindikacije za radnu terapiju Radna terapija je apsolutno kontraindicirana kod akutnih bolnih stanja, patologije svijesti, katatonije itd. Privremeno kontraindicirano za vrijeme aktivnog liječenja lijekovima, teških depresivnih i asteničnih stanja [ ], ako pacijent ima negativizam prema poslu. Principi radne terapije Radna terapija za specifične vrste psihopatologije Istorija radne terapije i kršenja prava Radna terapija se počela širiti u Sovjetskom Savezu 1930-ih godina. Iako se sistem socijalne i radne rehabilitacije u SSSR-u smatrao bezuslovnim dostignućem sovjetske psihijatrije, karakterizirao ga je niz nedostataka. Posao je generalno bio slabo plaćen i neprivlačan za pacijente; predloženi izbor vrsta rada sveden je uglavnom na rutinske i primitivne. Gotovo da nije bilo mogućnosti postupne porođajne rehabilitacije, prekvalifikacija i preorijentacija rada su bili otežani zbog ograničenih vrsta specijalnosti i nedostatka diferencijacije ovisno o individualnim potrebama i sklonostima pacijenata. Sačuvani su memoari bivšeg pacijenta Specijalne psihijatrijske bolnice Sychevsky, disidenta M. Kukobakija: „Takozvana „radna terapija“ pretvorila se u profitabilno komercijalno preduzeće za vlasti. Mašine su raspoređene bez vođenja računa o sanitarnim standardima, prostor je skučen. Sva ventilacija se sastoji od nekoliko ventilacionih otvora. Pacijenti su primorani da rade od jutra do večeri pod direktnim ili indirektnim pritiskom. Tokom letnjih meseci praktikuje se rad posle večere. Naravno, sve je to formalno na dobrovoljnoj bazi. Ali pokušaj da ne ideš! Odmah će otkriti “promjenu vašeg stanja”, a tortura će početi raznim injekcijama, progon od strane kriminalističkih službenika itd. . Slične utiske imao je V.P. Rafalsky, koji je dvadeset godina proveo u posebnoj vrsti psihijatrijske bolnice: „U psihijatrijskoj bolnici postoji fabrika za pet stotina mašina. Radni dan je, hvala Bogu, šest sati, jer je u fabrici bučno - zidovi se tresu, a uz to, svira puno zvučnika, i punim glasom kaseta sa modernom super muzikom.<…>Vozili smo se na posao od prvih dana. Možete li zamisliti šta znači raditi pod antipsihoticima? I radili su”: 60, 64. Radna terapija u nekim sovjetskim specijalnim psihijatrijskim bolnicama bila je obavezna, u drugim ju je samo poticala uprava. Pacijenti su radili u kartonskim, tkačkim, knjigovezačkim, šivaćim i drugim radionicama, primajući izuzetno niske plate - od 2 do 10 rubalja mjesečno, prebačene na lični novčani račun. Za upravu specijalnih psihijatrijskih bolnica ovaj posao je bio vrlo isplativ, jer je prodajna cijena proizvedenih proizvoda bila desetine puta veća od cijene rada. U postsovjetsko doba, većina radionica za porođajno liječenje koje su postojale u gotovo svim psihijatrijskim bolnicama u SSSR-u je napuštena zbog nedostatka sredstava; Obim radne terapije se smanjio, plaćanja pacijenata su čisto simbolična, a kršenja ljudskih prava i dalje se dešavaju. Često se u bolnicama rad pacijenata iskorištava, ponekad nedobrovoljno: pacijenti su angažovani na čišćenju prostora i odjela, učestvuju u popravkama, istovaru i utovaru itd. U međuvremenu, prema Zakonu Ruske Federacije „O psihijatrijskoj njezi i garancijama prava građana tokom njegovog pružanja” pacijenti ustanove koja pruža stacionarnu psihijatrijsku njegu imaju pravo “da primaju, ravnopravno sa ostalim građanima, naknadu za rad u skladu sa njegovom količinom i kvalitetom, ako pacijent učestvuje u produktivnom radu. raditi.” Prema dokumentu UN-a „Principi zaštite osoba sa mentalnim bolestima i unapređenje zaštite mentalnog zdravlja“, „Pacijent ni pod kojim okolnostima ne smije biti podvrgnut prinudnom radu.<…>Rad pacijenta koji se nalazi u psihijatrijskoj ustanovi ne treba eksploatisati. Svaki takav pacijent ima pravo za rad koji obavlja istu naknadu koju bi, u skladu sa domaćim zakonom ili običajima, primila za sličan rad lice koje nije pacijent.” Slučajevi grube eksploatacije rada štićenika zabilježeni su i u psihoneurološkim internatima. Istraživanje sprovedeno 1990-ih pokazalo je da ruski pacijenti izražavaju nezadovoljstvo lošom organizacijom radne terapije u svim organizacionim oblicima u kojima se ona koristi. Pacijenti su izjavili da su vrste posla koje im se nude primitivne i monotone, da ne odgovaraju njihovim potrebama i radnim vještinama, a radna terapija je u suštini bila prisilne prirode. Istraživanja su pokazala da radna terapija u obliku u kojem postoji u većini proučavanih psihijatrijskih ustanova ne samo da ne postiže svoj cilj, već je i jedan od glavnih izvora nezadovoljstva pacijenata. vidi takođe Bilješke Limankin O.V. Aktualni problemi uvođenja rehabilitacijskih tehnologija u praksu psihijatrijskih ustanova // Socijalna i klinička psihijatrija. - 2012. - T. 22, br. 3. - Str. 99-106. Kaznena psihijatrija u Rusiji: Izvještaj o kršenju ljudskih prava u Ruskoj Federaciji u pružanju psihijatrijske nege. - M.: Međunarodna helsinška federacija za ljudska prava, 2004. P.73 (nedefinirano) (nedostupan link). Pristupljeno 2. aprila 2009. Arhivirano 18. aprila 2013.

Radna terapija je aktivna metoda vraćanja oštećenih funkcija i radne sposobnosti kod pacijenata kroz porođajne operacije. Radna terapija je terapijski i preventivni faktor. Sa fizičke tačke gledišta, obnavlja ili poboljšava mišićnu snagu i pokretljivost u zglobovima, normalizuje cirkulaciju i trofizam, prilagođava i osposobljava pacijenta da koristi rezidualne funkcije u optimalnim uslovima. Sa psihološke tačke gledišta, radna terapija razvija pažnju pacijenta, uliva nadu u oporavak, održava fizičku aktivnost i smanjuje stepen invaliditeta. Sa socijalne tačke gledišta, radna terapija pruža pacijentu mogućnost da radi u timu.

U odeljenjima za oporavak i rehabilitacionim centrima koriste se 3 vrste radne terapije:

• 1) opšte jačanje (tonik);
• 2) restorativni;
• 3) profesionalni.

Opća restaurativna radna terapija povećava vitalnost pacijenta. Pod uticajem radne terapije nastaju psihološki preduslovi neophodni za obnavljanje radne sposobnosti.

Rehabilitacijsko-radna terapija usmjerena je na prevenciju poremećaja kretanja ili vraćanje pacijentu privremeno smanjene funkcije motoričkog aparata. U toku nastave uzimaju se u obzir funkcionalne sposobnosti pacijenta, njegova sposobnost da izvrši određenu radnu operaciju i procjenjuje se profesionalni profil pacijenta.Profesionalna radna terapija je usmjerena na obnavljanje proizvodnih vještina oštećenih uslijed ozljede ili bolesti i provodi se izlazi u završnoj fazi rehabilitacionog tretmana. Ovom vrstom radne terapije procjenjuju se profesionalne sposobnosti pacijenta, a u slučaju gubitka profesionalne radne sposobnosti ili njenog djelomičnog, upornog smanjenja, pacijent se priprema za učenje novog zanimanja. Tijekom cijelog rehabilitacijskog tretmana neophodan je medicinski nadzor radne terapije. To vam omogućava da ispravite prirodu porođajnih operacija, njihovu dozu, raspored rada itd. Doziranje fizičke aktivnosti određuje se općim stanjem pacijenta, lokalizacijom patološkog procesa, količinom funkcionalnih poremećaja, periodom rehabilitacijski tretman (akutni, kronični), kao i vrstu radne terapije.Uz striktno doziranje fizičkog stresa na kardiovaskularni, respiratorni i neuromišićni sistem, radna terapija, kao i terapija vježbanjem, može se koristiti već u ranim fazama liječenja (na primjer, u bliskoj budućnosti nakon ozljede, operacije, itd.).

Radna terapija se propisuje u skladu sa kliničkim karakteristikama bolesti ili povrede i funkcionalnošću mišićno-koštanog sistema.

Raspored rada se određuje individualno za svakog pacijenta. Postoji pet načina rada:

• 0 -- način privremenog nedolaska pacijenta na odjel radne terapije;
• 1 -- odjeljenje (pacijent se bavi radnom terapijom na odjeljenju);
• 2 -- studentski režim (period savladavanja preporučene vrste rada); prelazak na druge vrste poslova ili u drugu radionicu; ovaj način rada zahtijeva najveću pažnju instruktora prema pacijentu;
• 3 -- skraćeno radno vrijeme (predviđeno obezbjeđivanje pacijentu, iz zdravstvenih razloga, skraćeni radni dan od 1 sat dnevno, dodatne pauze u radu tokom ovog sata, ili prijevremeni odlazak sa posla);
• 4 -- radni raspored sa punim radnim vremenom sa ograničenjem vrste rada (obezbeđuje stabilnost radnog stava pacijenta). Propisuje se kada pacijent nije u mogućnosti da se prebaci sa jednostavne stereotipne porođajne operacije na druge vrste;
• 5 -- puno radno vrijeme. Pacijent obavlja različite radne operacije u okviru preporučenih vrsta poslova, ekonomski rad po sistemu samousluživanja.

Obrazovanje radnih vještina. Postoji nekoliko faza u formiranju ispravnih i trajnih vještina u radnim pokretima.

Prva faza je da pacijenti moraju dobiti osnovne informacije o radu i opremljenosti radnih mjesta. Važno je kod pacijenta probuditi interesovanje za rad i želju da ga ovlada.

U drugoj fazi obuke, pacijenti ovladavaju radnim vještinama potrebnim za obnavljanje poremećenih funkcija. Bolesnicama su prikazane i objašnjene tehnike porođajnih operacija. Tokom vežbi pacijenti pokušavaju da konsoliduju prvo najjednostavnije, a zatim složenije tehnike koje im instruktor pokazuje. Nakon toga grupa učenika prelazi na individualnu nastavu i samostalan rad. Pacijenti imaju priliku da rade različitim tempom sa ovim planom lekcija.

Kako pacijenti savladavaju tehnike rada u trećem periodu obuke, oni razvijaju veštine za obavljanje složenih poslova. U tom periodu konsoliduju se metode rada, a pažnja se poklanja brzini rada.

Za pacijente sa poremećenim elementarnim funkcijama udova, samozbrinjavanje je uključeno u sistem radne terapije.Nastava treba da počne od trenutka prijema pacijenta u bolnicu (politika) u nedostatku kontraindikacija. Za trening se koriste specijalne sprave (vertikalni i horizontalni stalci za domaćinstvo, balkanski okviri, trapezi itd.), pomagala za kretanje (kolica, ortopedski uređaji, štake, štapovi, „ogradice za igru“ itd.)

Kada se opće stanje i motorička funkcija poboljšaju, pacijentove vještine u domaćinstvu treba obnoviti u posebno kreiranoj prostoriji za rehabilitaciju u domaćinstvu, koja bi trebala imati sve potrebne kućne potrepštine. Nastava se izvodi u grupi od 5-7 osoba, a sa teškim bolesnicima - individualno. Trajanje nastave ne bi trebalo da prelazi 30-45 minuta sa pauzama za odmor svakih 15 minuta. U slobodno vrijeme od zahvata pacijent samostalno uči na tribinama.

U završnoj fazi liječenja, kada je sposobnost pacijenta da se brine o sebi značajno poboljšana, obuka se ponovo provodi na odjelu.

Preporučljivo je ocijeniti učinkovitost obnavljanja vještina samopomoći u bodovima. Rezultat samoposluživanja je prikazan ispod.

Apsolutne kontraindikacije za radnu terapiju:

• 2) upalne bolesti u akutnoj fazi;
• 3) sklonost krvarenju;
• 4) kauzalgija;
• 5) maligne neoplazme.

Relativne kontraindikacije za radnu terapiju:

• 1) pogoršanje osnovne bolesti;
• 2) slaba temperatura različitog porekla;
• 3) gnojne rane tokom perioda koji zahteva odmor.

Pravilno organizovan sistem radne terapije tokom rehabilitacionog lečenja doprinosi potpunoj socijalnoj i radnoj rehabilitaciji pacijenata.

Preporučljivo je u postupke terapijske gimnastike uključiti elemente stručnog primijenjenog treninga (specijalne fizičke vježbe, uključujući i one sa opterećenjem ekvivalentnim po intenzitetu profesionalnim, autogeni trening i samomasažu uzimajući u obzir specifičnosti rada). pacijenata koji se bave fizičkim i mentalnim radom. Nastava se izvodi odvojeno diferenciranim metodama, uzimajući u obzir dodijeljeni motorni način rada. U sanatorijskoj fazi rehabilitacije pacijentima se propisuje motorički režim nježnog treninga (II), treninga (III) ili intenzivnog treninga (IV). Ovaj pristup je opravdan iu fazi ambulantne rehabilitacije. Kod nježnog (I) motoričkog režima nisu uključeni elementi stručne primijenjene obuke.

U grupama pacijenata koji se bave fizičkim radom, motorički režim se uspostavlja na način da je uz lagani motorički način treninga intenzitet fizičke aktivnosti ekvivalentan ne samo stalnim, već i kratkotrajnim troškovima energije karakterističnim za svjetlost. fizički rad; u režimu treninga - za umereni fizički rad, u režimu intenzivnog treninga - za težak fizički rad.

U glavnom dijelu postupka terapijskih vježbi za pacijente koji se bave fizičkim radom, pažnja je usmjerena na pravilnu kombinaciju faza disanja sa pokretima, savladavanje regulacije disanja pri fizičkoj aktivnosti promjenjivog intenziteta. Istovremeno, pacijenti se usmjeravaju da produbljuju udah i potpunije izdahnu pri različitim ritmovima disanja. Vježbe se koriste za razvijanje snage, opšte izdržljivosti (aerobni kapacitet) i statičke mišićne izdržljivosti, koordinacije pokreta, ravnoteže, vestibularne stabilnosti itd. Koristite vježbe sa predmetima (gimnastičke štapove, medicinske lopte, bučice do 3-5 kg ​​itd. ), uz savladavanje otpora treninga na simulatorima. Tokom autogenog treninga savladava se tehnike opuštanja mišića nakon fizičkog napora.

Osim terapijskih vježbi, koriste se i drugi oblici vježbanja s energetskim troškovima koji su po intenzitetu ekvivalentni profesionalnim. Energetski nivo fizičke aktivnosti izračunava se pretvaranjem intenziteta aktivnosti, izraženog u jedinicama snage, u energetske ekvivalente. Da bi se to postiglo, snaga opterećenja potrebna za postizanje pulsa pri treningu se množi sa faktorom 0,068. Na primjer, tokom treninga biciklizma, da bi se postigao trenažni broj otkucaja srca i održao ga u stabilnom stanju, pacijentu je potrebno opterećenje od 110 W. Dakle, potrošnja energije tokom vježbanja iznosi 7,5 kcal/min (110?0,068 = 7,48). Na osnovu toga zaključuju da će ovaj pacijent nakon završenog rehabilitacijskog tretmana moći započeti s umjerenim fizičkim radom kao nakon odgovarajuće obuke, budući da ovaj nivo potrošnje energije odgovara intenzitetu fizičke aktivnosti karakterističnom za umjereni fizički rad. .

Prilikom izgradnje motoričkog režima dnevna potrošnja energije (posebno kod pacijenata koji se bave umjerenim i teškim fizičkim radom) ne približava se proizvodnim vrijednostima, već je usmjerena na kratkoročno postizanje intenziteta fizičke aktivnosti određenog zahtjevima struke. .

Izbor motoričkog režima u procesu rehabilitacije također je određen prognozom porođaja. U završnoj trećini rehabilitacionog kursa, uz povoljan tok procesa oporavka kod pacijenata koji obavljaju lakši fizički rad, intenzitet motoričkog režima ne bi trebao biti manji od laganog treninga, umjereno teški porođaj ne bi trebao biti manji od trening, teški fizički rad treba da bude intenzivan-trening. Ako to dozvoljavaju klinički podaci i funkcionalno stanje organizma, primijenjena fizička aktivnost može premašiti profesionalnu aktivnost. Međutim, u okviru intenzivnijeg motoričkog režima, to je dozvoljeno samo tokom organizovanih časova terapije vežbanjem, jer se smanjuje profesionalni učinak pacijenata.

Uvod

1. Koncept radne terapije

2. Radna terapija halucinatornog sindroma

3. Radna terapija za depresiju

4. Radna terapija za motoričku retardaciju

5. Radna terapija za mentalnu retardaciju

Zaključak

Bibliografija

Uvod

"Nastava i rad će sve samljeti" - teško je ne složiti se s ovom poslovicom. Obrazovanje i rad su najvažnije komponente ljudskog života, u njihovom nedostatku, malo je vjerovatno da će se osoba ostvariti kao punopravna osoba. Posao nije samo stimulans za samoaktualizaciju, već ima blagotvoran učinak na zdravlje osobe. Odavno je u psihologiji poznato da se depresija može prevladati ako se saberete, nađete nešto za posao, radite, odnosno radite na nečemu, fokusirate se na odabrani zadatak, što će pomoći otjerati turobne misli i povećati vitalnost.

Iz ovih i mnogih drugih razloga u medicinskoj medicini je nastala takva vrsta terapije kao što je radna terapija, odnosno korištenje procesa rada u terapijske svrhe. Za neke bolesti, radna terapija se koristi za povećanje tonusa tijela, normalizaciju metaboličkih procesa, korištenjem rada na otvorenom koji zahtijeva sudjelovanje mnogih mišića (na primjer, vrtlarstvo). U traumatologiji i ortopediji koriste se posebne vrste rada s određenim rasponom pokreta i sudjelovanjem određenih mišićnih skupina za obnavljanje funkcija udova. Radna terapija se najviše koristi u psihijatriji s ciljem blagotvornog djelovanja na psihu pacijenata. Upravo o upotrebi vrste terapije koju proučavamo u liječenju i rehabilitaciji osoba sa mentalnim oboljenjima i stanjima biće riječi u daljem radu.

1. Koncept radne terapije

radna terapija, radna terapija – liječenje različitih fizičkih i psihičkih bolesti uključivanjem pacijenata u određene vrste aktivnosti; ovo omogućava pacijentima da ostanu zauzeti poslom i postignu maksimalnu nezavisnost u svim aspektima svog svakodnevnog života. Vrste radnih aktivnosti u koje je pacijent uključen su posebno odabrane na način da se maksimalno iskoriste sposobnosti svake osobe; Istovremeno, uvijek je potrebno uzeti u obzir njegove individualne potrebe i sklonosti. Ove aktivnosti uključuju: izradu proizvoda od drveta i metala, farbanje proizvoda od gline i drugih umjetničkih zanata, domaćinstvo, razne socijalne vještine (za mentalno bolesne osobe) i aktivno provođenje slobodnog vremena (za starije). Radna terapija uključuje i proces ovladavanja mehaničkim prevoznim sredstvima i prilagođavanja životu u kući.

Prilikom primjene ove vrste terapije u liječenju mentalno oboljelih, porođajni procesi, odabrani u zavisnosti od stanja pacijenta, djeluju aktivirajuće ili umirujuće. Radna terapija subakutnih i kroničnih mentalnih bolesti i stanja koja izazivaju promjene ličnosti pacijenata, igra veliku ulogu u sistemu njihove socijalne i radne rehabilitacije. Postepeno sve složeniji procesi rada obučavaju i jačaju kompenzacijske mehanizme, olakšavajući prelazak na rad u proizvodnim uvjetima.

Problem psihologije radne terapije mentalno oboljelih pacijenata je granični problem za psihologiju rada i kliničku psihologiju. Psihološka teorija i praksa radne terapije čine dio psihologije rada, budući da je to smjer u kojem se ona proučava, smatra S.G. Gellerstein, “rad kao faktor razvoja i obnove”.

U odnosu na mentalno oboljele pacijente, doktori i psiholozi razlikuju nekoliko nivoa socijalne i radne adaptacije (tj. oporavak pacijenta nakon bolnog perioda):

1) profesionalna adaptacija (povratak na prethodne profesionalne aktivnosti kada kolege „ne uoče nedostatak”).

2) ponovna adaptacija proizvodnje (povratak na posao, ali sa smanjenjem kvalifikacija);

3) specijalizovana proizvodna adaptacija (povratak u proizvodnju, ali na radno mesto posebno prilagođeno osobama sa neuropsihičkim manama u posebno blagim uslovima);

4) medicinska i industrijska adaptacija (dostupan je samo rad u vanbolničkim medicinskim i industrijskim radionicama kada pacijent i dalje ima trajni invaliditet ili patologiju ponašanja);

5) unutarporodična adaptacija (obavljanje kućnih obaveza);

6) bolnička adaptacija (za duboke mentalne nedostatke).

Ciljevi radne terapije su osigurati da pacijent postigne najviši nivo readaptacije koji mu je dostupan.

Iskustvo 30-ih godina 20. vijeka, kada je terapija zapošljavanja uvedena u psihijatrijske klinike u najjednostavnijim oblicima (od pacijenata je traženo da lijepe papirne apotekarske kese), pokazalo se vrlo efikasnom. S.G. Gellerstein i I.L. Tsfasman (1964) daje podatke iz psihoneurološke bolnice u Kalinjinu, gdje se broj nesreća s pacijentima, bijega pacijenata i drugih incidenata godišnje smanjio 10 puta - sa 14416 (1930) na 1208 (1933), pod uslovom da 1930 - nijedna od pacijenti su bili uključeni u rad, a do 1933. godine samo 63% pacijenata je bilo uključeno u rad. Učestalost agresivnih radnji „radnim“ danima smanjena je u odnosu na „neradne“ dane na muškom odjeljenju za 78%, a na ženskom odjelu za 49%.

Koja svojstva ima ručni rad kao vid terapeutskog i restorativnog, efikasnog sredstva u odnosu na psihički bolesne?

Radnu terapiju razumio je S.G. Gellerstein kao vid psihološkog utjecaja, kao stimulans rasta, stimulator radne aktivnosti pacijenta na putu obnavljanja specifično ljudskog načina života.

Gellerstein je suštinu ljekovitih aspekata ručnog rada vidio u činjenici da ova vrsta aktivnosti ima vrlo vrijedne karakteristike kao što su:

1) usklađenost sa ljudskim potrebama;

2) ciljanu prirodu aktivnosti;

3) snažan uticaj vežbe;

4) mobilizacija aktivnosti, pažnje i sl.;

5) potreba za ulaganjem napora, napetosti;

6) široke mogućnosti kompenzacije;

7) savladavanje poteškoća i prepreka, sposobnost njihovog regulisanja i doziranja;

8) uključivanje u vitalni ritam;

9) efektivnost, preduslovi za organizovanje povratnih informacija i unapređenje funkcija;

10) polje zahvalnosti za ometanje, zamenu, promenu stavova;

11) rađanje pozitivnih emocija - osećaja zadovoljstva, potpunosti i sl.;

12) kolektivna priroda rada.

Radna terapija, međutim, može pomoći ili pogoršati stanje pacijenta, što zavisi od njegovog stanja, oblika rada, doze radnih aktivnosti, oblika organizacije rada i njegovog sadržaja.

Dakle, radna terapija je apsolutno kontraindicirana kod akutnih bolnih stanja povezanih s poremećajem svijesti; sa katatonskim stuporom; za teške somatske bolesti; privremeno kontraindicirano tokom aktivnog liječenja lijekovima; sa teškom depresijom i asteničkim stanjima. Radna terapija je relativno kontraindicirana za pacijente sa izrazito negativnim stavom prema poslu (sa akutnom psihopatologijom). U svim ovim slučajevima potreban je individualni pristup ličnosti pacijenta.

Psiholog treba da uzme u obzir svaki faktor posebno i sve zajedno. Preporučljivo je konstruisati klasifikaciju vrsta poslova dostupnih kao radna terapija sa stanovišta zastupljenosti u svakoj od njih gore navedenih korisnih svojstava rada. Ovo je važno, jer vam omogućava da osmislite oblike radne terapije svjesno (a ne pokušajima i greškama), uzimajući u obzir prirodu defekta pacijenta i „zonu proksimalnog razvoja“, prema L.S. Vigotskog, njemu pristupačno i relevantno. S.G. Gellerstein je predložio da psiholog koji osmišljava program radne terapije prvo treba identificirati potencijalne sposobnosti različitih vrsta rada, provesti njihovu smislenu i strukturno-funkcionalnu analizu kako bi svjesno koristio rad kao terapeutsko sredstvo, kao što je uobičajeno u bilo kojoj drugoj oblasti rada. terapija. Drugim riječima, predložena je specijalizirana modifikacija profesije.

Gellerstein je napisao: „Što smo suptilnije i dublje u stanju razumjeti veze između specifičnih oblika porođajne aktivnosti i patološkog stanja i karakteristika ličnosti pacijenta, kojeg uvodimo u rad u terapijske i rehabilitacijske svrhe, to ćemo se prije približiti. na naučno utemeljeno programiranje racionalno konstruirane radne terapije.” .

Gellerstein i Tsfasman pridržavali su se dva osnovna principa za korištenje radne terapije:

1. Rad pacijenata mora biti efikasan i pacijent mora vidjeti rezultate njihovih aktivnosti. Ovaj princip je često bio kršen: na primjer, instruktor je predložio pacijentima da pletu na odjelu, ali nije primijetio individualnu prirodu posla. Predmet rada i alati za pletenje uklonjeni su noću (navodno da pacijenti ne bi ozlijedili sebe i druge). Ujutro bi instruktor pacijentkinji mogao dati ne njenu započetu rukavicu, već nečiju nepletenu čarapu.

2. Individualno obračunavanje rezultata pacijenata je neophodno. Samo u ovom slučaju se može pratiti učinak radne terapije.

Varijanta radne terapije koju su koristili Gellerstein i Tsfasman bila je empirijska u svojoj osnovi, fokusirana na negativne simptome karakteristične za različite vrste psihičkih bolesti, kao i na odabir onih vrsta rada u sadržaju i obliku organizacije za koje se pretpostavlja da bi ublažavanje bolnih simptoma i promicanje pacijentovog planiranog razvoja, progresivni smjer socijalne i radne adaptacije koji mu je dostupan.

2. Radna terapija halucinatornog sindroma

Primjer. Pacijent sa šizofrenijom sa slušnim halucinacijama produktivno je i sistematski pleo korpe u radno-terapijskim radionicama, ali halucinacije nisu ni popuštale. Prebačen je na razvoj treseta, što je zahtijevalo mnogo truda pri proizvodnji zdrave osobe. Nakon 1,5-2 mjeseca, "glasovi" su se počeli rjeđe čuti. Pacijent je postao druga osoba: živahan, aktivan, društveniji, izjavio je da se osjeća odlično, rijetko je čuo „glasove“, a „postali su tihi, jedva čujni“, i što je najvažnije, „govori isključivo na pozitivan način , da mogu dobro da rade, da budu veseli“ itd., a sam pacijent ove pozitivne promjene u svom stanju smatra rezultatom upravo onog „pravog posla“, a to je vađenje treseta.