Neuroleptici uključuju lijekove. Antipsihotici ili neuroleptici. Atipični antipsihotici nove generacije

Neuroleptici- jedna od glavnih grupa savremenih psihotropnih lekova koji utiču na više mentalne funkcije mozga.
Termin "neuroleptici" (neuroleptički lijekovi) predložen je još 1967. godine, kada je razvijena prva klasifikacija psihotropnih lijekova. Označavali su lijekove namijenjene liječenju teških psihičkih bolesti (psihoza). Nedavno su brojne zemlje počele smatrati primjerenim zamijeniti ovaj izraz terminom "antipsihotični lijekovi".
Grupa antipsihotika uključuje brojne derivate fenotiazina (aminazin, eglonil, klopiksol, sonapaks), butirofenone (haloperidol, trisedil), derivate difenilbutilpiperidina (flušpirilen i dr.) i druge hemijske grupe (risopripolept, aprozaleptin, aprozaleptin, klorid).

Rezerpin
Prvi antipsihotik bio je benth alkaloid rezerpin Rauwolfia serpentina. Rauwolfia je višegodišnji grm iz porodice krastavaca (Apocynaceae), raste u južnoj i jugoistočnoj Aziji (Indija, Šri Lanka, Java, Malajsko poluostrvo). Botanički opis biljke napravljen je u 16. veku. Njemački doktor Leonhard Rauwolf. Ekstrakti iz korijena i listova biljke od davnina se koriste u indijskoj narodnoj medicini. Biljka, posebno korijenje, sadrži veliku količinu alkaloida (rezerpin, rescinamin, ajmalin, rauvolfin, serpin, serpagin, johimbin itd.).
Rauwolfia alkaloidi imaju vrijedna farmakološka svojstva. Neki od njih, posebno rezerpin i u manjoj mjeri rescinamin, djeluju sedativno i hipotenzivno, drugi (ajmalicin, rauvolfin, serpagin, johimbin) imaju adrenolitičko djelovanje. Aymalin ima antiaritmički efekat. Trenutno, zbog relativno niske antipsihotične aktivnosti i izraženih nuspojava, ustupio je mjesto efikasnijim modernim lijekovima, ali je zadržao značaj kao antihipertenzivno sredstvo.

Glavni efekti antipsihotika
Neuroleptici imaju višestruki efekat na organizam. Jedna od njihovih glavnih farmakoloških karakteristika je svojevrsno umirujuće djelovanje, praćeno smanjenjem reakcija na vanjske podražaje, slabljenjem psihomotorne uznemirenosti i afektivne napetosti, potiskivanjem osjećaja straha i slabljenjem agresivnosti. Njihova glavna karakteristika je sposobnost suzbijanja deluzija, halucinacija i drugih psihopatoloških sindroma i pružanja terapeutskog efekta kod pacijenata sa šizofrenijom i drugim mentalnim i psihosomatskim bolestima.
Brojni neuroleptici (fenotiazinske i butirofenonske grupe) imaju antiemetičko djelovanje; ovaj efekat je povezan sa selektivnom inhibicijom hemoreceptorskih triger zona produžene moždine.
Postoje neuroleptici čije antipsihotično dejstvo prati sedativ (tizercin, aminazin, propazin, azaleptin, hlorprotiksen, sonapaks) ili aktivirajući (energetski) efekat (haloperidol, eglonil, rispolept, stelazin, etaprazin).
Neki antipsihotici imaju elemente antidepresivnog i normotimskog djelovanja (hlorprotiksen, eglonil, moditen-depo).
Ova i druga farmakološka svojstva različitih antipsihotika izražena su u različitom stepenu. Kombinacija ovih i drugih svojstava sa glavnim antipsihotičkim dejstvom određuje njihov profil delovanja i indikacije za upotrebu.

Mehanizam djelovanja antipsihotika
U fiziološkim mehanizmima centralnog djelovanja neuroleptika bitno je njihovo inhibitorno djelovanje na retikularnu formaciju mozga. Njihova različita dejstva povezana su i sa uticajem na pojavu i provođenje ekscitacije u različitim delovima centralnog i perifernog nervnog sistema. Od neurohemijskih mehanizama djelovanja antipsihotika, najviše je proučavan njihov učinak na procese neurotransmitera u mozgu. Trenutno je prikupljeno mnogo podataka o dejstvu neuroleptika (i drugih psihotropnih lekova) na adrenergičke, dopaminergičke, serotonergičke, GABAergičke, kolinergičke i druge neurotransmiterske procese, uključujući i uticaj na neuropeptidne sisteme mozga. U posljednje vrijeme mnogo se pažnje posvećuje interakciji antipsihotika sa dopaminskim strukturama mozga.
Ne samo antipsihotična aktivnost neuroleptika, već i glavna nuspojava koju oni izazivaju u velikoj je mjeri povezana sa inhibicijom posredničke aktivnosti dopamina - “ neuroleptički sindrom“, koji se manifestuje ekstrapiramidnim poremećajima, uključujući ranu diskineziju – nevoljne mišićne kontrakcije, akatiziju (nemir), motorički nemir, parkinsonizam(ukočenost mišića, tremor), povišena tjelesna temperatura. Ovo djelovanje se objašnjava blokirajućim djelovanjem neuroleptika na subkortikalne formacije mozga (substantia nigra i striatum, tuberozna, interlimbička i mezokortikalna područja), gdje je lokaliziran značajan broj receptora osjetljivih na dopamin. Od najpoznatijih antipsihotika, noradrenergički receptori su najviše pogođeni aminazin, levomepromazin, tioridazin, za dopaminergičke - fluorofenazin, haloperidol, sulpirid.
U svim slučajevima specifičnih nuspojava indicirana je promjena primijenjenog liječenja i propisivanje korektora (nootropi, ciklodol, akineton). Obično se uz uzimanje antipsihotika uvijek propisuju korektori ekstrapiramidnih nuspojava (ciklodol, akineton).
Jedan od antipsihotika sa izraženom antipsihotičkom aktivnošću, koji praktično ne izaziva ekstrapiramidalne nuspojave, a može ih čak i zaustaviti, je lijek azaleptin, derivat piperazinodibenzodiazepina.

Farmakodinamika antipsihotika
Učinak na centralne dopaminske receptore objašnjava mehanizam nekih endokrinih poremećaja uzrokovanih neurolepticima, uključujući stimulaciju laktacije. Blokirajući dopaminske receptore hipofize, antipsihotici povećavaju lučenje prolaktina. Djelujući na hipotalamus, neuroleptici također inhibiraju lučenje kortikotropina i hormona rasta.
Većina antipsihotika ima relativno kratak poluživot u tijelu i kratkotrajan učinak nakon jedne primjene. Stvoreni su posebni preparati dugotrajnog djelovanja (moditen depo, haloperidol dekanoat, klopiksol depo, piportil L4) koji imaju dugotrajniji učinak.
U liječenju psihosomatskih poremećaja široko se koriste eglonil, teralen, frenolon, sonapaks, hlorprotiksen i etaprazin (vidi dolje). Lijekovi se obično propisuju u malim i srednjim terapijskim dozama. Često se koristi kombinacija antipsihotika međusobno, kada se u prvoj polovini dana daje stimulativni antipsihotik (eglonil, frenolon), a u drugoj polovini sedativni antipsihotik (hlorprotiksen, azaleptin, tizercin).

Indikacije za primjenu neuroleptika
Neuroleptici su indicirani prvenstveno u liječenju nozogenih paranoidnih reakcija (zablude o „pripisanoj bolesti“, osjetljive reakcije), kao i u liječenju kroničnog somatoformnog poremećaja bola (perzistentne monomorfne patološke tjelesne senzacije – idiopatska algija).

Pravila za propisivanje antipsihotika
Na početku liječenja, često bolničkog liječenja, doze antipsihotika se obično brzo povećavaju do određene efektivne vrijednosti, koja se nakon toga postepeno smanjuje za 3-5 puta, a liječenje antipsihoticima poprima suportivnu, antirelapsnu prirodu. Taktika promjene doza određuje se strogo pojedinačno. Najčešće se liječenje započinje propisivanjem prosječne terapijske doze, a zatim se nakon procjene učinka odlučuje da li je potrebno promijeniti dozu. Prijelaz na doze održavanja provodi se nakon postizanja željenog terapijskog učinka.
Tretman održavanja (protiv relapsa) najbolje se provodi lijekovima dugog djelovanja. Od velike je važnosti izbor načina davanja antipsihotika: na početku liječenja poželjna je parenteralna primjena, koja pospješuje brže ublažavanje simptoma (intravenski kap, intravenski mlaz, intramuskularno), a zatim se prelazi na oralnu primjenu lijekova ili na gore navedene lijekove dugog djelovanja. Ako se liječenje ne prekine na vrijeme, mogućnost recidiva bolesti značajno se povećava.

Propazine
Propazin je po farmakološkim svojstvima sličan aminazinu. Ima sedativni učinak, smanjuje motoričku aktivnost i anksioznost. Za razliku od aminazina, manje je toksičan, njegovo lokalno nadražujuće djelovanje je manje izraženo, a alergijske reakcije se rjeđe javljaju. Propazine se može koristiti za granične poremećaje kod pacijenata sa somatskom patologijom u prisustvu anksioznosti, fobičnih poremećaja, opsesija, precijenjenih ideja (posebno hipohondrijske prirode). Daje se oralno u obliku tableta od 25 mg 2-3 puta dnevno, po potrebi doza se može povećati na 100-150 mg dnevno. Pojave parkinsonizma pri korištenju malih doza u pravilu se ne razvijaju, ako se pojave, potrebno je propisati korektore (ciklodol 2 mg 3 puta dnevno).

Etaperazin
Etaperazin kombinuje antipsihotički učinak s aktivacijskim i selektivnim djelovanjem na sindrome koje karakteriziraju letargija, letargija i apatija, posebno kod atipičnih depresivnih stanja. Osim toga, etaparazin se može koristiti za neuroze praćene strahom, napetošću i anksioznošću.
Ovakva stanja se nalaze u klinici graničnih poremećaja kod somatskih bolesti, kao iu prisustvu somatoformnih poremećaja. Uz razvoj svraba kože neurotičnog porijekla, etaprazin ima dovoljan učinak i prvenstveno se koristi. Etaperazin se bolje podnosi od aminazina: letargija, pospanost i letargija su manje izraženi. Koristi se za granične mentalne poremećaje kod somatskih bolesnika u dozama do 20 mg dnevno, po potrebi se propisuju korektori.

Triftazin
Triftazin (stelazin) ima primjetan antideluzioni učinak i ublažava halucinatorne poremećaje. Njegov neuroleptički efekat je kombinovan sa umerenim stimulativnim (energetskim) efektom. Može se koristiti za liječenje atipičnih depresivnih stanja sa simptomima opsesije i somatoformnih poremećaja u kombinaciji sa lijekovima za smirenje i antidepresivima. Doze lijeka obično ne prelaze 20-25 mg dnevno.

Teralen
Teralen (alimemazin) ima antipsihotičko i antihistaminsko djelovanje. U poređenju sa aminazinom, ima manje izražen adrenergičko-blokirajući efekat i ima slabu antiholinergičku aktivnost, što izaziva vegetativni stabilizujući efekat. Djeluje kao blagi sedativ, pozitivno djeluje na senestopatsko-hipohondrijalne simptome graničnog registra, pri čemu se psihosomatske manifestacije razvijaju na pozadini vaskularnih, somatogenih, infektivnih manifestacija i kod neurovegetativnih poremećaja. Široko se koristi u pedijatrijskoj i gerontološkoj praksi, kao i u somatskoj medicini. Preporučuje se kod alergijskih oboljenja, posebno gornjih disajnih puteva, i kod svraba kože. Propisuje se oralno u dozi od 10-40 mg dnevno; primjenjuje se intramuskularno u obliku 0,5% otopine, koriste se i kapi od 4% otopine (1 kap = 1 mg lijeka).

Tioridazin
Tioridazin (Melleril, Sonapax) kombinuje antipsihotički efekat sa umirujućim dejstvom bez izražene letargije i letargije; postoji umeren timoleptički efekat. Najefikasniji kod emocionalnih poremećaja praćenih strahom, napetošću i uzbuđenjem. Za liječenje graničnih stanja, uključujući i somatske bolesnike, koristi se u dozi od 40-100 mg dnevno. U malim dozama ispoljava se aktivacijski i antidepresivni učinak. Za neurasteniju, povećanu razdražljivost, anksioznost, neurogene funkcionalne gastrointestinalne i kardiovaskularne poremećaje propisuje se 5-10-25 mg 2-3 puta dnevno. U slučajevima predmenstrualnog nervnog poremećaja - 25 mg 1-2 puta dnevno.

Klorprotiksen
Klorprotiksen (Truxal) ima sedativno i antipsihotično djelovanje, pojačava djelovanje hipnotika. Neuroleptički efekat se kombinuje sa antidepresivom. Koristi se kod psihoneurotičkih stanja u prisustvu anksioznosti i straha. Lijek je indiciran za liječenje neuroza, uključujući one povezane s različitim somatskim bolestima, poremećajima spavanja, svrabom kože i hipohondrijskim subdepresivnim stanjima. U takvim slučajevima, doza lijeka je 5-10-15 mg 3-4 puta dnevno nakon jela. Ekstrapiramidni poremećaji se rijetko razvijaju. Ne izaziva razvoj ovisnosti o drogama, pa se za psihosomatske poremećaje može koristiti duže vrijeme.

Fluanxol
Fluanxol (flupentixol) ima antidepresivno, stimulativno, anksiolitičko djelovanje. U dozama od 0,5 mg na dan do 3 mg na dan koristi se za apatična, astenična depresivna stanja i za manifestacije anksioznosti; s tim u vezi, prema najnovijim podacima, poželjniji je od Relaniuma. Koristi se za psihosomatske poremećaje sa astenijom, subdepresijom i hipohondrijskim manifestacijama. U dozama do 3 mg dnevno, nuspojave su izuzetno rijetke. Fluanxol ne dovodi do dnevne pospanosti i ne slabi pažnju, može se koristiti u kapima.

Eglonil
Eglonil (sulpirid) je okarakterisan kao lek sa regulatornim dejstvom na centralni nervni sistem, u kojem je umerena antipsihotička aktivnost kombinovana sa nekim antidepresivnim i stimulativnim efektima. Koristi se za stanja praćena letargijom, letargijom i anergijom. Koristi se kod pacijenata sa somatizacijskim i somatoformnim poremećajima u prisustvu subdepresivne pozadine raspoloženja, u liječenju koronarnih arterijskih bolesti i kožnih oboljenja praćenih svrabom. Njegova primjena je posebno indikovana kod pacijenata sa latentnim oblicima depresije, u čijoj strukturi dominiraju tegobe na nelagodu u gastrointestinalnom području, sa senestopatskim poremećajima i hipohondrijalnim razvojem ličnosti kod somatskih pacijenata.
Indikovana je i kod depresije sa teškim cefalgijskim sindromom, uz osjećaj vrtoglavice i migrenske glavobolje. Eglonil ima i "citoprotektivni" učinak na želučanu sluznicu, pa se stoga koristi za gastritis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, sindrom iritabilnog crijeva, Crohnovu bolest i "operiranu bolest želuca". Obično se propisuje oralno u dozi od 50 mg, počevši od 50-100 mg na dan; ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 150-200 mg. Lijek se općenito dobro podnosi, ali se mogu uočiti ekstrapiramidni poremećaji koji zahtijevaju korekciju; opisani su slučajevi galaktoreje i ginekomastije. Može se kombinovati sa sedativnim antidepresivima.

Naš savremeni život ponekad predstavlja mnoga neprijatna iznenađenja. Stres, briga i anksioznost postali su stalni pratioci ljudi. Kada sljedeća previranja poremete smirenost, svi počinju razmišljati o uzimanju sedativa i stimulansa. Šta odabrati? Koji lijek za depresiju možete kupiti u apoteci bez recepta? Da li su takvi lijekovi opasni?

Borba protiv depresije uobičajen je dio modernog života.

Mnogi ljudi pogrešno veruju da ove dve grupe lekova deluju isto tokom stresa. Ali to nije tako jednostavno. Kada idete u apoteku po odgovarajući lijek, naoružajte se nekim znanjem iz oblasti farmakologije.

Sredstva za smirenje

U prijevodu s latinskog, riječ "trankvilizator" znači "smiren". To su psihotropni lijekovi koji se koriste za liječenje mnogih bolesti. Ovi lijekovi su prvi put sintetizirani sredinom prošlog stoljeća. A termin "trankvilizatori" ušao je u medicinsku upotrebu 1956. godine. Ovi lijekovi se često nazivaju "anksioliticima".

Sredstva za smirenje su lijekovi koji ublažavaju simptome straha i anksioznosti kod osobe. Stabiliziraju emocionalnu pozadinu bez negativnog utjecaja na sposobnost razmišljanja i pamćenja.

Glavni učinak ovih lijekova je anksiolitički (anti-anksiozni). Zahvaljujući tome, pacijentov osjećaj anksioznosti, straha se ublažava, anksioznost i emocionalna napetost su smanjeni.

Interakcije između lijekova i sredstava za smirenje

Lijekovi imaju i dodatne terapeutske efekte:

tablete za spavanje (borba protiv nesanice);
sedativ (smanjuje anksioznost);
antikonvulzivi (ublažavanje grčeva);
relaksant mišića (opuštanje mišića).

Sredstva za smirenje uspešno pomažu u borbi protiv povećane sumnjičavosti, opsesivnih misli, stabilizuju stanje autonomnog sistema, normalizuju cirkulaciju krvi i snižavaju krvni pritisak. Ali lijekovi na ovom nivou nisu u stanju pomoći osobi da se riješi halucinacija, zabludnih stanja i afektivnih poremećaja. Drugi lijekovi se bore protiv ovoga – neuroleptici.

Vrste anksiolitika

Lista lijekova za smirenje se redovno ažurira, tako da ne postoji jasna klasifikacija takvih lijekova. Najčešći lijekovi za smirenje, čija lista pripada klasi benzodiazepana. Podijeljeni su na sljedeće vrste:

Sa izraženim anksiolitičkim efektom. Lorazepam i Phenozepam se smatraju najjačim.
Sa umjerenim efektom. Ovi lekovi za smirenje uključuju: klobazam, oksazepam, bromazepam i gidazepam.
Sa izraženim hipnotičkim efektom. To uključuje estazolam, triazolam, nitrazepam, midazolam i flunitrazepam.
Sa antikonvulzivnim efektom. Najčešći lijekovi koji djeluju na ublažavanje konvulzija su klonazepam i diazepam.

Neuroleptici. Antipsihotici ili antipsihotici. Ovi lijekovi su klasifikovani kao psihotropni lijekovi za smirenje. Koriste se za liječenje raznih mentalnih, neurotičnih i psihičkih bolesti.

Moderni liječnici su ambivalentni u pogledu propisivanja takvih lijekova - antipsihotici često izazivaju razvoj opasnih nuspojava.

Prilikom propisivanja antipsihotika preporučuje se upotreba atipičnih antipsihotika nove generacije. Smatraju se najnježnijim i najsigurnijim za zdravlje.

Šta su neuroleptici

Lista antipsihotika bez recepta nije duga kao lista antidepresiva i sredstava za smirenje. U apotekama se mogu besplatno kupiti sljedeći antipsihotici: Olanzapin, Chlorprothixene, Trifftazine, Thioridazine, Seroquel.

Da li mi treba recept za tablete za smirenje?

Benzodiazepanski lijekovi za smirenje su lijekovi koji se mogu kupiti u ljekarnama isključivo na recept. Ovi lijekovi uzrokuju ovisnost (smanjena efikasnost) i ovisnost (mentalnu i fizičku). Nove generacije anksiolitika mogu se kupiti bez recepta. Ovo:

Dnevna sredstva za smirenje. Po svom ljekovitom sastavu dnevni anksiolitici su slični benzodiazepanima, ali imaju blaži učinak. Kod dnevnih trankvilizatora preovlađuje antianksiozni efekat, a minimalno je izražen hipnotički, sedativni i miorelaksirajući efekat. Osoba koja uzima takve lijekove ne mijenja uobičajeni ritam života.

Karakteristike tableta za smirenje

Anksiolitici nove generacije. Očigledne prednosti takvih lijekova uključuju odsustvo sindroma ovisnosti (kao kod benzodiazepana). Ali njihov očekivani učinak je mnogo slabiji, a često se primjećuju i nuspojave (problemi s gastrointestinalnim traktom).

Spisak lekova za smirenje bez recepta

Naslovi	Indikacije
Phenazepam	Stanja praćena razdražljivošću, strahom i napetošću
Atarax	Anksioznost, psihomotorna agitacija, povećana razdražljivost
Zoloft	Depresija raznih vrsta, panični poremećaji, opsesivno-kompulzivni poremećaj, posttraumatska stanja, socijalne fobije
Paxil	Depresivna stanja bilo kojeg smjera i razvoja, stresna i posttraumatska stanja praćena nervozom i anksioznošću, fobije
Etifoxine	Uklanjanje straha i anksioznosti, unutrašnjeg stresa, uporne depresije raspoloženja zbog somatskih bolesti, blage depresije
Tofisopam	Neuroze, stanja nalik na neuroze, smanjena aktivnost, apatija, stres, emocionalne traume, PMS, umjerene psihopatske manifestacije
Rudotel	Psihovegetativni i psihosomatski poremećaji, manifestacije straha, anksioznosti, nesanice, razdražljivosti, neurotičnih stanja
Selnak	Anksiozno-astenični poremećaji, neurastenija, složena adaptacija, generalizirana anksiozna stanja
Afobazol	Razdražljivost tokom borbe protiv pušenja, neurastenija, period adaptacije, odvikavanje od alkohola, hronične somatske bolesti
Tenoten	Neuroze i poremećaji slični neurozi, psihosomatske bolesti, stresni poremećaji, umjereno oštećenje centralnog nervnog sistema, razdražljivost
Deprim	Emocionalni i psiho-vegetativni poremećaji, menopauzalni sindrom, PMS, depresija, loše raspoloženje, strahovi, anksioznost, simptomi depresije

Antidepresivi

Antidepresivi su lijekovi dizajnirani za borbu protiv simptoma depresije. Depresija– psihički poremećaj praćen padom raspoloženja, smanjenjem intelektualnih sposobnosti i motoričkih sposobnosti.

Osoba u depresivnom stanju ne može adekvatno procijeniti svoju ličnost i često pati od somatovegetativnih poremećaja (gubitak apetita, slabost mišića, kronični umor, nesanica, letargija, rastresenost itd.).

Antidepresivi ne samo da zaustavljaju takve manifestacije. Neki od ovih lijekova čak pomažu u borbi protiv pušenja i mokrenja u krevet. Djeluju kao lijekovi protiv bolova za bol kronične (dugotrajne) prirode.

Uslovi za propisivanje antidepresiva

Antidepresivi nove generacije smatraju se najefikasnijim. Oni ublažavaju simptome depresije suptilno, delikatno, bez izazivanja nuspojava ili ovisnosti.

Vrste antidepresiva

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u dvije velike kategorije:

Thymiretics. Stimulirajuća sredstva. Koriste se u borbi protiv depresije koja je praćena depresivnim stanjem ličnosti i izraženom depresijom.

Timoleptici. Lijekovi sa izraženim sedativnim svojstvima. Takvi antidepresivi smanjuju anksioznost, djeluju opuštajuće, vraćaju zdrav san i ublažavaju psihoemocionalna stanja. Timoleptici ni na koji način ne utiču na stanje centralnog nervnog sistema (ne deluju depresivno na njega).

Timoleptički antidepresivi su efikasni u liječenju depresivnih stanja koja se javljaju s manifestacijama agitacije i razdražljivosti.

Karakteristike uzimanja antidepresiva (kompatibilnost s hranom)

Antidepresivi se također dijele na vrste koje se razlikuju po mehanizmu djelovanja:

Zaustavljanje neuronskog preuzimanja monoamina. Oni uključuju neselektivne agense (blokiraju unos norepinefrina i serotonina). To su triciklični antidepresivi: Maprotelin, Fluvoksamin, Reboksetin, Amizol, Melipramin.
Inhibitori monoamin oksidaze (MAO-B i MAO-A inhibitori). To su: Transamine, Autorix, Nialamid, Moclobemid, Pirlindol.

Antidepresivi se takođe dele na:

lijekovi sa sedativno-stimulirajućim djelovanjem (Pyrazidol, Imipramine);
lijekovi sa očiglednim psihostimulirajućim efektima (moklobemid, transamin, fluoksetin, nialamid);
lijekovi koji imaju sedativno djelovanje (trazadon, amitriptilin, tianeptin, pipofezin, mirtazalin, paroksetin, maprotilin).

Najrasprostranjeniji su antidepresivi koji blokiraju unos monoamina. Takvi lijekovi su najefikasniji, njihov terapeutski učinak se uočava nakon 2-3 sedmice upotrebe.

Treba li mi recept?

Recept za kupovinu antidepresiva u apotekama biće neophodan samo u sledećim slučajevima:

Pogoršanje bolesti.
Liječenje teške i dugotrajne depresije.
Ako se uoči atipičan tok poremećaja.

Liječenje blažih oblika depresije može se provoditi uz pomoć lijekova koji se slobodno prodaju u ljekarnama (bez recepta). Antidepresivi bez recepta, čiji su nazivi predstavljeni u nastavku, su lijekovi nove generacije.

Antidepresivi nove generacije "ugledali su svjetlo" 2000. godine

Moderni lijekovi imaju neospornu prednost u odnosu na prethodno proizvedene antidepresive. Daju mnogo manje nuspojava, ne izazivaju ovisnost i djeluju brzo na organizam. Nova generacija lijekova može se kombinirati s istovremenom primjenom drugih lijekova.

Lista antidepresiva bez recepta

Naslovi	Indikacije
Maprotilin	Menopauzalna, neurotična, psihogena, endogena i involuciona depresija, iscrpljenost, neurotična stanja, psihomotorna retardacija
Prozac	Bulimija/anoreksija nervoza, opsesije, misli, opsesivno-kompulzivni poremećaj, psihogena depresivna stanja, emocionalno preopterećenje, PMS
Paxil	Depresivna stanja svih vrsta (lijek je odobren za upotrebu kod djece starijoj od 7 godina), samoubilačke misli
Deprim	Hronični umor, emocionalno preopterećenje, nervna iscrpljenost, smanjena radna sposobnost, apatija, letargija, razdražljivost
Azafen	Astenodepresivne manifestacije, depresija praćena anksioznošću i razdražljivošću, odvikavanje od alkohola, PMS, depresija kod somatskih bolesti
Amitriptilin	manično-depresivna psihoza, bulimija/anoreksija nervoza, enureza, anksioznost, nesanica
Mirtazapin	Gubitak interesa za život, depresija, praćena povećanom anksioznošću, apatijom, letargijom, problemima sa spavanjem
Biljni preparati
Ekstrakt leuzee	Anksioznost, loše raspoloženje, apatična stanja slična neurozi, smanjen opći tonus, letargija, kronični umor, smanjena koncentracija, loše raspoloženje
Tinktura ginsenga	Teška nervna iscrpljenost, gubitak tonusa, povećan umor, slabe performanse, hipotenzija, preopterećenost
Tinktura šisandre	Neurastenična stanja, gubitak tonusa, smanjena radna sposobnost, simptomi depresije, hipotenzija
Persen	Visoka nervna razdražljivost, simptomi depresije, nesanica, razdražljivost, anksioznost, sumnjičavost
Novo-Passit	Neurastenične manifestacije, povećana anksioznost, nesanica, hronični umor, letargija, smanjena radna sposobnost

Barem možete kupiti tablete protiv depresije bez recepta u bilo kojoj ljekarni. Bez obzira na svu sigurnost antidepresiva i sredstava za smirenje, nemojte se zanositi samoliječenjem! Preliminarna konsultacija sa lekarom je obavezna. Apsolutno je zabranjeno uzimati takve lijekove duže vrijeme! Ne zaboravite na duge liste kontraindikacija za takve proizvode. Vodite računa o svom tijelu.

Liječenje psihoza različite etiologije, neurotičnih i psihopatskih stanja uspješno se provodi uz pomoć antipsihotika, ali je raspon nuspojava lijekova ove grupe prilično širok. Međutim, postoje atipični antipsihotici nove generacije bez nuspojava, njihova efikasnost je veća.

Vrste atipičnih antipsihotika

Atipični antipsihotici imaju svoju klasifikaciju ovisno o sljedećim karakteristikama:

prema trajanju izraženog efekta;
prema težini kliničkog efekta;
prema mehanizmu djelovanja na dopaminske receptore;
prema hemijskoj strukturi.

Zahvaljujući klasifikaciji prema mehanizmu djelovanja na dopaminske receptore, moguće je odabrati lijek koji će tijelo pacijenta najpovoljnije percipirati. Grupiranje prema hemijskoj strukturi neophodno je za predviđanje neželjenih reakcija i delovanja leka. Unatoč ekstremnoj konvencionalnosti ovih klasifikacija, liječnici imaju priliku odabrati individualni režim liječenja za svakog pacijenta.

Efikasnost neuroleptika nove generacije

Mehanizam djelovanja i struktura tipičnih antipsihotika i lijekova nove generacije su različiti, ali unatoč tome, apsolutno svi antipsihotici utječu na receptore sistema koji su odgovorni za nastanak psihopatskih simptoma.

Moderna medicina također klasifikuje moćne lijekove za smirenje kao antipsihotike zbog sličnog djelovanja.

Kakav učinak mogu imati atipični antipsihotici?

Što je širi spektar djelovanja lijeka, to više štete može uzrokovati, zbog čega se pri razvoju nove generacije nootropika posebna pažnja poklanjala uskom fokusu pojedinog lijeka.

Prednosti atipičnih antipsihotika

Unatoč djelotvornosti konvencionalnih antipsihotika u liječenju mentalnih poremećaja, njihov negativan učinak na organizam doveo je do potrage za novim lijekovima. Od takvih lijekova je teško izaći, mogu negativno utjecati na potenciju, proizvodnju prolaktina, a dovodi se u pitanje i vraćanje optimalne moždane aktivnosti nakon njih.

Nootropi treće generacije se fundamentalno razlikuju od tradicionalnih lijekova i imaju sljedeće prednosti.

Budući da se dotična grupa lijekova vezuje samo za dopaminske receptore, broj neželjenih posljedica je nekoliko puta smanjen.

Antipsihotici bez nuspojava

Od svih postojećih antipsihotika nove generacije, samo nekoliko se najaktivnije koristi u medicinskoj praksi zbog kombinacije visoke efikasnosti i minimalnih nuspojava.

Abilify

Glavni aktivni sastojak je aripiprazol. Relevantnost uzimanja tableta uočava se u sljedećim slučajevima:

tokom akutnih napada šizofrenije;
za održavanje liječenja shizofrenije bilo koje vrste;
tokom akutnih maničnih epizoda zbog bipolarnog poremećaja tipa 1;
za terapiju održavanja nakon manične ili mješovite epizode zbog bipolarnog poremećaja.

Primjena se provodi oralno i jelo ne utiče na efikasnost lijeka. Na određivanje doze utiču faktori kao što su priroda terapije, prisustvo pratećih patologija i priroda osnovne bolesti. Prilagodba doze se ne provodi ako je funkcija bubrega i jetre oštećena, kao i nakon 65 godina.

Flufenazin

Flufenazin je jedan od najboljih antipsihotika, ublažava razdražljivost i ima značajan psihoaktivirajući učinak. Relevantnost upotrebe uočena je kod halucinatornih poremećaja i neuroza. Neurohemijski mehanizam djelovanja je posljedica umjerenog djelovanja na noradrenergičke receptore i snažnog blokirajućeg efekta na centralne dopaminske receptore.

Lijek se ubrizgava duboko u glutealni mišić u sljedećim dozama:

stariji pacijenti - 6,25 mg ili 0,25 ml;
odrasli pacijenti - 12,5 mg ili 0,5 ml.

Ovisno o reakciji tijela na djelovanje lijeka, režim doziranja se dalje razvija (intervali između primjene i doziranja).

Istovremena upotreba sa narkotičkim analgeticima dovodi do depresije disanja i funkcije centralnog nervnog sistema, hipotenzije.

Kompatibilnost s drugim sedativima i alkoholom je nepoželjna, jer aktivna tvar ovog lijeka pospješuje apsorpciju mišićnih relaksansa, digoksina, kortikosteroida i povećava učinak kinidina i antikoagulansa.

Kvetiapin

Ovaj nootrop spada u kategoriju najsigurnijih među atipičnim antipsihoticima.

povećanje tjelesne težine je rjeđe nego kod olanzapina i klozapina (nakon toga lakše je izgubiti težinu);
hiperprolaktinemija se ne javlja;
ekstrapiramidni poremećaji se javljaju samo pri maksimalnim dozama;
nema antiholinergičkih nuspojava.

Nuspojave se javljaju samo kod predoziranja ili pri maksimalnim dozama i lako se otklanjaju smanjenjem doze. To može biti depresija, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, pospanost.

Kvetiapin je efikasan kod šizofrenije, čak i ako postoji otpornost na druge lijekove. Lijek se propisuje i za liječenje depresivnih i maničnih faza kao dobar stabilizator raspoloženja.

Aktivnost glavne aktivne tvari očituje se na sljedeći način:

Uočeno je selektivno smanjenje ekscitabilnosti mezolimbičkih dopaminergičkih neurona, dok aktivnost substantia nigre nije narušena.

Fluanxol

Predmetni lijek ima izraženo anksiolitičko, aktivacijsko i antipsihotično djelovanje. Dolazi do smanjenja ključnih simptoma psihoze, uključujući oštećenje razmišljanja, paranoidne deluzije i halucinacije. Efikasan za sindrom autizma.

Svojstva lijeka su sljedeća:

slabljenje sekundarnih poremećaja raspoloženja;
dezinhibirajuća aktivirajuća svojstva;
aktiviranje pacijenata sa simptomima depresije;
olakšavanje socijalne adaptacije i povećanje komunikacijskih vještina.

Snažan, ali nespecifičan sedativni učinak javlja se samo pri maksimalnim dozama. Uzimanje 3 mg dnevno ili više već može pružiti antipsihotički učinak; povećanje doze dovodi do povećanja intenziteta efekta. Izraženi anksiolitički učinak javlja se pri bilo kojoj dozi.

Vrijedi napomenuti da Fluanxol u obliku otopine za intramuskularnu injekciju traje znatno duže, što je od velike važnosti u liječenju pacijenata koji se ne pridržavaju medicinskih propisa. Čak i ako pacijent prestane uzimati lijekove, recidiv će biti spriječen. Injekcije se daju svake 2-4 sedmice.

Triftazin

Triftazin spada u kategoriju fenotiazinskih neuroleptika, smatra se najaktivnijim nakon tioproperazina, trifluperidola i haloperidola.

Umjereni dezinhibicijski i stimulativni učinak nadopunjuje antipsihotički učinak.

Lijek ima 20 puta jače antiemetičko djelovanje u odnosu na aminazin.

Sedativni efekat se javlja u halucinatorno-deluzionim i halucinatornim stanjima. Efikasnost u smislu stimulativnog djelovanja slična je lijeku Sonapax. Antiemetička svojstva su ekvivalentna Teraligenu.

Levomepromazin

Anti-anksiozni efekat u ovom slučaju je jasno izražen i snažniji je u odnosu na aminazin. Relevantnost uzimanja malih doza uočena je kod neuroza za pružanje hipnotičkog efekta.

Standardna doza je propisana za afektivno-deluzione poremećaje. Za oralnu upotrebu, maksimalna doza je 300 mg dnevno. Oblik oslobađanja - ampule za intramuskularne injekcije ili tablete od 100, 50 i 25 mg.

Antipsihotici bez nuspojava i bez recepta

Lijekovi koji se razmatraju bez nuspojava i, osim toga, dostupni bez recepta od ljekara nisu predstavljeni na dugačkoj listi, pa je vrijedno zapamtiti nazive sljedećih lijekova.

U medicinskoj praksi, atipični nootropici aktivno zamjenjuju tradicionalne antipsihotike prve generacije, čija učinkovitost nije srazmjerna broju nuspojava.

Također, u malim količinama, lijekovi ove klase propisuju se za neuroze.

Lijekovi ove skupine su prilično kontroverzna metoda liječenja, jer povlače mnoge nuspojave, iako u naše vrijeme već postoje takozvani atipični neuroleptici nove generacije koji su praktički sigurni. Hajde da shvatimo šta se ovde dešava.

Savremeni antipsihotici imaju sljedeća svojstva:

sedativ;
ublažavaju napetost i grčeve mišića;
hipnotički;
smanjenje neuralgije;
pojašnjenje misaonog procesa.

Ovaj terapeutski učinak je zbog činjenice da sadrže sastojke iz fenotaizina, tioksantena i butirofenona. Upravo ove ljekovite tvari imaju sličan učinak na ljudski organizam.

Dvije generacije - dva rezultata

Antipsihotici su moćni lijekovi za liječenje neuralgičnih, psihičkih poremećaja i psihoza (šizofrenija, deluzije, halucinacije, itd.).

Postoje 2 generacije antipsihotika: prva je otkrivena 50-ih godina (Aminazine i drugi) i korištena je za liječenje šizofrenije, poremećaja mišljenja i bipolarne devijacije. Međutim, ova grupa lijekova imala je mnogo nuspojava.

Druga, naprednija grupa uvedena je 60-ih godina (u psihijatriji se počela koristiti tek 10 godina kasnije) i korištena je u iste svrhe, ali u isto vrijeme moždana aktivnost nije patila i svake godine su lijekovi koji su pripadali ova grupa je poboljšana i poboljšana.

O otvaranju grupe i početku korištenja

Kao što je već spomenuto, prvi antipsihotik je razvijen još 50-ih godina, ali je otkriven slučajno, budući da je aminazin prvobitno bio izmišljen za hiruršku anesteziju, ali nakon što je uočen učinak koji ima na ljudski organizam, odlučeno je da se promijeni opseg primjene. njegovu primjenu, a 1952. godine Aminazin je prvi put korišten u psihijatriji kao snažan sedativ.

Nekoliko godina kasnije, Aminazin je zamijenjen poboljšanim lijekom Alkaloid, ali se nije dugo zadržao na farmaceutskom tržištu i već početkom 60-ih godina počinju se pojavljivati antipsihotici druge generacije, koji su imali manje nuspojava. U ovu grupu spadaju Triftazin i Haloperidol, koji se i danas koriste.

Farmaceutska svojstva i mehanizam djelovanja antipsihotika

Većina antipsihotika ima jedan antipsihološki učinak, ali to se postiže na različite načine, jer svaki lijek djeluje na određeni dio mozga:

Mezolimbička metoda smanjuje prijenos nervnih impulsa prilikom uzimanja lijekova i ublažava tako izražene simptome kao što su halucinacije i deluzije.
Mezokortikalna metoda usmjerena na smanjenje prijenosa moždanih impulsa koji dovode do šizofrenije. Iako je ova metoda efikasna, koristi se u izuzetnim slučajevima, jer ovakvo djelovanje na mozak dovodi do narušavanja njegovog funkcionisanja. Osim toga, treba uzeti u obzir da je ovaj proces nepovratan i da ukidanje antipsihotika ni na koji način neće utjecati na situaciju.
Nigrostrijatna metoda blokira neke receptore kako bi se spriječila ili zaustavila distonija i akatizija.
Tuberoinfundibularna metoda dovodi do aktivacije impulsa kroz limbički put, što zauzvrat može deblokirati neke receptore za liječenje seksualne disfunkcije, neuralgije i patološke neplodnosti uzrokovane nervozom.

Što se tiče farmakološkog djelovanja, većina antipsihotika djeluje iritativno na moždano tkivo. Takođe, uzimanje antipsihotika različitih grupa negativno utiče na kožu i manifestuje se spolja, izazivajući kožni dermatitis kod pacijenta.

Prilikom uzimanja antipsihotika, liječnik i pacijent očekuju značajno olakšanje, dolazi do smanjenja manifestacija mentalne ili neuralgične bolesti, ali je istovremeno pacijent izložen brojnim nuspojavama koje treba uzeti u obzir.

Glavni aktivni sastojci lijekova iz grupe

Glavni aktivni sastojci na kojima se zasnivaju gotovo svi antipsihotici su:

TOP 20 poznatih antipsihotika

Neuroleptici su zastupljeni vrlo širokom grupom lijekova; odabrali smo listu od dvadesetak lijekova koji se najčešće pominju (da se ne brkaju s najboljim i najpopularnijim, o njima ćemo govoriti u nastavku!):

Aminazin je glavni antipsihotik koji ima smirujući učinak na centralni nervni sistem.
Tizercin je antipsihotik koji može usporiti moždanu aktivnost tokom nasilnog ponašanja pacijenta.
Leponex je antipsihotik koji se donekle razlikuje od standardnih antidepresiva i koristi se u liječenju šizofrenije.
Melleril je jedan od rijetkih sedativa koji djeluje nježno i ne nanosi mnogo štete nervnom sistemu.
Truxal - zbog blokiranja nekih receptora, supstanca ima analgetski učinak.
Neuleptil - inhibicijom retikularne formacije, ovaj antipsihotik ima sedativni učinak.
Klopiksol je supstanca koja blokira većinu nervnih završetaka i može se boriti protiv šizofrenije.
Seroquel – zahvaljujući kvetiapenu koji se nalazi u ovom antipsihotiku, lijek je u stanju da ublaži simptome bipolarnog poremećaja.
Etaperazin je neuroleptik koji ima inhibitorni efekat na nervni sistem pacijenta.
Triftazin je supstanca koja ima aktivno dejstvo i može imati snažno sedativno dejstvo.
Haloperidol je jedan od prvih antipsihotika, koji je derivat butirofenona.
Fluanxol je lijek koji djeluje antipsihotično na tijelo pacijenta (propisuje se za šizofreniju i halucinacije).
Olanzapin je lijek sličan Fluanxolu.
Ziprasidon - ovaj lijek ima smirujući učinak na posebno nasilne pacijente.
Rispolept je atipični antipsihotik, derivat benzizoksazola, koji ima sedativni učinak.
Moditene je lijek koji karakterizira antipsihotično djelovanje.
Pipotiazin je neuroleptička supstanca po svojoj strukturi i djelovanju na ljudski organizam slična triftazinu.
Majeptil je lijek sa slabim sedativnim djelovanjem.
Eglonil je lijek sa umjerenim antipsihotičnim djelovanjem koji može djelovati kao antidepresiv. Eglonil takođe ima umereno sedativno dejstvo.
Amisulprid je antipsihotik sličan aminazinu.

Ostala sredstva koja nisu uključena u TOP 20

Postoje i dodatni antipsihotici koji nisu uključeni u glavnu klasifikaciju zbog činjenice da su dodatak određenom lijeku. Tako je, na primjer, Propazine lijek namijenjen eliminaciji mentalnog depresivnog efekta aminazina (sličan efekat se postiže eliminacijom atoma hlora).

Pa, uzimanje Tizercina povećava protuupalni učinak aminazina. Ovaj ljekoviti tandem pogodan je za liječenje zabludnih poremećaja nastalih u stanju strasti i u malim dozama, te ima sedativno i hipnotičko djelovanje.

Osim toga, na farmaceutskom tržištu postoje antipsihotici ruske proizvodnje. Tizercin (aka Levomepromazin) ima blago sedativno i vegetativno dejstvo. Dizajniran da blokira bezrazložni strah, anksioznost i neuralgične poremećaje.

Lijek nije u stanju smanjiti manifestaciju delirija i psihoze.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu

individualna netolerancija na lijekove ove grupe;
prisustvo glaukoma;
defektna funkcija jetre i/ili bubrega;
trudnoća i period aktivnog dojenja;
hronične bolesti srca;
koma;
vrućica.

Nuspojave i predoziranje

Nuspojave antipsihotika su sljedeće:

neuroleptički sindrom je povećanje mišićnog tonusa, ali pacijent doživljava usporavanje pokreta i drugih reakcija;
poremećaj endokrinog sistema;
pretjerana pospanost;
promjene standardnog apetita i tjelesne težine (povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja).

U slučaju predoziranja antipsihoticima razvijaju se ekstrapiramidni poremećaji, pada krvni tlak, javlja se pospanost, letargija, moguća je koma sa supresijom respiratorne funkcije. U tom slučaju se provodi simptomatsko liječenje uz moguće povezivanje pacijenta na mehaničku ventilaciju.

Atipični antipsihotici

Tipični antipsihotici uključuju lijekove s prilično širokim spektrom djelovanja koji mogu utjecati na strukturu mozga odgovornu za proizvodnju adrenalina i dopamina. Tipični antipsihotici su prvi put korišćeni 50-ih godina i imali su sledeće efekte:

Atipični antipsihotici pojavili su se početkom 70-ih godina i karakterizirali su mnogo manje nuspojava od tipičnih antipsihotika.

Atipični lekovi imaju sledeće efekte:

antipsihotički efekat;
pozitivan učinak na neuroze;
poboljšanje kognitivnih funkcija;
hipnotički;
smanjenje recidiva;
povećana proizvodnja prolaktina;
bori se protiv gojaznosti i probavnih smetnji.

Najpopularniji atipični neuroleptici nove generacije, koji praktično nemaju nuspojava:

Šta je danas popularno?

TOP 10 najpopularnijih antipsihotika u ovom trenutku:

Također, mnogi traže antipsihotike koji se izdaju bez recepta, malo ih je, ali i dalje postoje:

Pregled doktora

Danas je nemoguće zamisliti liječenje mentalnih poremećaja bez antipsihotika, jer oni imaju potrebno ljekovito djelovanje (sedativno, opuštajuće, itd.).

Napominjem i da se ne treba bojati da će takvi lijekovi negativno utjecati na moždanu aktivnost, budući da su ta vremena prošla, ipak su tipični antipsihotici zamijenjeni atipičnim antipsihotici nove generacije, koji se lako koriste i imaju nema nuspojava.

Alina Ulakhly, neurolog, 30 godina

Mišljenja pacijenata

Recenzije ljudi koji su jednom uzeli kurs antipsihotika.

Neuroleptici su rijetka gadnost koju su izmislili psihijatri, ne pomažu vam da se oporavite, nerealno vam se usporava razmišljanje, kada prestanete da ih uzimate dolazi do jakih egzacerbacija, imaju dosta nuspojava koje naknadno, nakon dugotrajnog upotrebe, dovode do prilično ozbiljnih bolesti.

Sam sam ga pio 8 godina (Truxal) i neću ga više ni taknuti.

Uzeo sam blagi neuroleptik Flupentixol za neuralgiju, a dijagnosticirana mi je i slabost nervnog sistema i bezrazložni strah. Nakon šest mjeseci uzimanja, od moje bolesti nije ostao ni trag.

Neuroleptici: lista

Ovi psihotropni lijekovi se uglavnom koriste za liječenje psihoza, au malim dozama se propisuju za nepsihotična (neurotska, psihopatska stanja). Svi antipsihotici imaju nuspojavu zbog uticaja na nivo dopamina u mozgu (smanjenje, što dovodi do fenomena parkinsonizma izazvanog lekovima (ekstrapiramidni simptomi). Pacijenti osećaju ukočenost mišića, tremor različite jačine, hipersalivaciju, pojava oralne hiperkineze, torzionog spazma i sl. S tim u vezi, tokom lečenja neurolepticima dodatno se propisuju korektori kao što su ciklodol, artan, PC-merz i dr.

Aminazin (hlorpromazin, largaktil) je prvi antipsihotik, daje opšte antipsihotično dejstvo, sposoban je da zaustavi deluzionalne i halucinatorne poremećaje (halucinatorno-paranoidni sindrom), kao i maničnu i, u manjoj meri, katatonsku agitaciju. Uz produženu upotrebu, može izazvati depresiju i Parkinsonove poremećaje. Jačina antipsihotičkog efekta aminazina na uslovnoj skali za procjenu neuroleptika uzima se kao jedan bod (1,0). To mu omogućava da se uporedi sa drugim antipsihoticima (tabela 4).

Tabela 4. Lista neuroleptika

Propazin je lijek dobiven za uklanjanje depresivnog efekta aminazina eliminacijom atoma hlora iz molekula fenotiazina. Daje sedativni i antianksiozni učinak kod neurotičnih i anksioznih poremećaja, prisutnosti fobičnog sindroma. Ne izaziva izražene simptome parkinsonizma, ne deluje efikasno na deluzije i halucinacije.

Tizercin (levomepromazin) ima izraženiji antianksiozni učinak u odnosu na aminazin, koristi se za liječenje afektivno-deluzionih poremećaja, au malim dozama ima hipnotički učinak u liječenju neuroza.

Opisani lijekovi su alifatski derivati fenotiazina i dostupni su u tabletama od 25, 50, 100 mg, kao i u ampulama za intramuskularnu primjenu. Maksimalna oralna doza je 300 mg/dan.

Teralen (alimemazin) je sintetiziran kasnije od ostalih fenotiazinskih antipsihotika alifatske serije. Trenutno se proizvodi u Rusiji pod nazivom "teraligen". Ima veoma blagi sedativni efekat u kombinaciji sa blagim aktivirajućim dejstvom. Ublažava manifestacije vegetativnog psihosindroma, strahova, anksioznosti, hipohondrijskih i senestopatskih poremećaja neurotičnog registra, a indiciran je kod poremećaja spavanja i alergijskih manifestacija. Za razliku od hlorpromazina, nema efekta na deluzije i halucinacije.

Atipični neuroleptici (atipični)

Sulpirid (egloil) je prvi lijek atipične strukture, sintetiziran 1968. godine. Nema izraženih nuspojava, široko se koristi u liječenju somatiziranih psihičkih poremećaja, hipohondrijskih, senestopatskih sindroma, djeluje aktivirajuće.

Solian (amisulpirid) je sličan po djelovanju eglonilu i indiciran je kako za liječenje stanja s hipobulijom, apatičnim manifestacijama, tako i za ublažavanje halucinatorno-deluzionih poremećaja.

Klozapin (leponex, azaleptin) nema ekstrapiramidalne nuspojave, ispoljava izraženo sedativno djelovanje, ali za razliku od aminazina ne uzrokuje depresiju, indiciran je za liječenje halucinatorno-deluzionih i katatoničnih sindroma. Poznate su komplikacije u vidu agranulocitoze.

Olanzapin (Zyprexa) se koristi za liječenje psihotičnih (halucinatorno-deluzionih) poremećaja i katatonskog sindroma. Negativno svojstvo je razvoj gojaznosti pri dugotrajnoj upotrebi.

Risperidon (rispolept, speridan) je najrasprostranjeniji antipsihotik iz grupe atipičnih lijekova. Ima opći prekidni učinak na psihoze, kao i selektivni učinak na halucinatorno-deluzivne simptome, katatonične simptome i opsesivna stanja.

Rispolept-consta je lijek dugog djelovanja koji osigurava dugotrajnu stabilizaciju stanja pacijenata i sam uspješno ublažava akutne halucinatorno-paranoidne sindrome endogenog (šizofrenije) porijekla. Dostupan u bocama od 25; 37,5 i 50 mg, primijenjene parenteralno, jednom u tri do četiri sedmice.

Risperidon, kao i olanzapin, uzrokuje niz štetnih komplikacija na endokrinom i kardiovaskularnom sistemu, što u nekim slučajevima zahtijeva prekid liječenja. Risperidon, kao i svi neuroleptici, čija se lista svake godine povećava, može izazvati neuroleptičke komplikacije do NMS. Male doze risperidona se koriste za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja, perzistentnih fobičnih poremećaja i hipohondrijalnog sindroma.

Kvetiapin (Seroquel), kao i drugi atipični antipsihotici, ima tropizam i za dopaminske i za serotoninske receptore. Koristi se za liječenje halucinatornih, paranoidnih sindroma, manične agitacije. Registrovan kao lijek sa antidepresivnim i umjerenim stimulativnim djelovanjem.

Ziprasidon je lijek koji djeluje na 5-HT-2 receptore, dopaminske D-2 receptore, a također ima sposobnost blokiranja ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina. S tim u vezi, koristi se za liječenje akutnih halucinatorno-deluzionih i afektivnih poremećaja. Kontraindicirano u prisustvu patologije kardiovaskularnog sistema, sa aritmijama.

Aripiprazol se koristi za liječenje svih vrsta psihotičnih poremećaja, ima pozitivan učinak na obnavljanje kognitivnih funkcija u liječenju shizofrenije.

U pogledu antipsihotičkog djelovanja, sertindol je uporediv s haloperidolom, također je indiciran za liječenje letargičnih stanja, poboljšanje kognitivnih funkcija i ima antidepresivno djelovanje. Sertindol treba koristiti s oprezom kada ukazuje na kardiovaskularnu patologiju; može uzrokovati aritmije.

Invega (tablete s produženim oslobađanjem paliperidona) se koristi za prevenciju pogoršanja psihotičnih (halucinatorno-deluzioni, katatonični simptomi) kod pacijenata sa šizofrenijom. Incidenca nuspojava je uporediva sa placebom.

Nedavno se gomila klinički materijal koji ukazuje da atipični antipsihotici nemaju značajnu superiornost u odnosu na tipične i da se propisuju u slučajevima kada tipični antipsihotici ne dovode do značajnog poboljšanja stanja pacijenata (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007) .

Derivati piperidina iz fenotiazinske serije

Tioridazin (Melleril, Sonapax) sintetiziran je s ciljem dobivanja lijeka koji, sa svojstvima aminazina, ne bi izazivao ozbiljne sumnje i ne bi davao ekstrapiramidalne komplikacije. Selektivno antipsihotično djelovanje usmjereno je na stanja anksioznosti, straha i opsesije. Lijek ima neki aktivirajući učinak.

Neuleptil (propericiazin) ispoljava uzak spektar psihotropne aktivnosti, usmjerene na ublažavanje psihopatskih manifestacija uz razdražljivost i razdražljivost.

Derivati piperazina fenotiazina

Triftazin (stelazin) je višestruko bolji od aminazina u smislu antipsihotičkog djelovanja i ima sposobnost zaustavljanja deluzija, halucinacija i pseudohalucinacija. Indicirano za dugotrajno liječenje zabludnih stanja, uključujući paranoidnu strukturu. U malim dozama ima izraženiji aktivacijski učinak od tioridazina. Djelotvoran u liječenju opsesivnih poremećaja.

Etaperazin je po djelovanju sličan triftazinu, ima blaži stimulativni učinak i indiciran je u liječenju verbalnih halucinoza i afektivno-deluzionih poremećaja.

Fluorofenazin (moditen, liogen) ublažava halucinatorno-deluzivne poremećaje i ima blagi dezinhibirajući efekat. Prvi lijek koji se počeo koristiti kao lijek dugog djelovanja (Moditen Depot).

Tioproperazin (mazeptil) ima veoma moćan antipsihotički efekat koji zaustavlja psihozu. Majeptil se obično propisuje kada terapija drugim antipsihoticima nema efekta. U malim dozama, mazeptil dobro pomaže u liječenju opsesivnih stanja složenim ritualima.

Derivati butirofenona

Haloperidol je najmoćniji antipsihotik širokog spektra djelovanja. Brže od triftazina zaustavlja sve vrste uzbuđenja (katatonične, manične, deluzijske) i efikasnije eliminiše halucinatorne i pseudohalucinatorne manifestacije. Indicirano za liječenje pacijenata sa prisustvom mentalnih automatizama. Koristi se u liječenju onirično-katatoničnih poremećaja. U malim dozama se široko koristi za liječenje poremećaja sličnih neurozi (opsesivna stanja, hipohondrijski sindromi, senestopatija). Lijek se koristi u obliku tableta, otopine za intramuskularnu primjenu ili kapi.

Haloperidol dekanoat je lijek dugog djelovanja za liječenje sumanutih i halucinantno-deluzionih stanja; indicirano u slučajevima razvoja paranoidnih deluzija. Haloperidol, kao i mazeptil, uzrokuje teške nuspojave s ukočenošću, tremorom i visokim rizikom od razvoja malignog neuroleptičkog sindroma (NMS).

Trisedil (trifluperidol) je po djelovanju sličan haloperidolu, ali je njegov učinak snažniji. Najefikasniji je kod sindroma perzistentne verbalne halucinoze (halucinatorno-paranoidna šizofrenija). Kontraindikovana u slučaju organskih lezija centralnog nervnog sistema.

Derivati tioksantena

Truxal (hlorprotiksen) je antipsihotik sa sedativnim dejstvom, ima antianksiozni efekat i efikasan je u liječenju hipohondrijskih i senestopatskih poremećaja.

Fluanxol ima izražen stimulativni učinak u malim dozama u liječenju hipobulije i apatije. U velikim dozama ublažava deluzije.

Clopixol ima sedativni učinak i indiciran je u liječenju anksioznosti i delirijuma.

Clopixol-acufase ublažava pogoršanja psihoza i koristi se kao lijek dugog djelovanja.

Nuspojave

Tipični antipsihotici (triftazin, etaprazin, mazeptil, haloperidol, moditen)

Glavne nuspojave su neuroleptički sindrom. Vodeći simptomi su ekstrapiramidni poremećaji s dominacijom hipo- ili hiperkinetičkih poremećaja. Hipokinetički poremećaji uključuju parkinsonizam uzrokovan lijekovima s povećanim mišićnim tonusom, rigidnošću, ukočenošću i usporenošću pokreta i govora. Hiperkinetički poremećaji uključuju tremor, hiperkinezu (koreiformnu, atetoidnu, itd.). Najčešće se uočavaju kombinacije hipo- i hiperkinetičkih poremećaja, izražene u različitim omjerima. Diskinezije se također često primjećuju i mogu biti hipo- i hiperkinetičke prirode. Lokalizirani su u predjelu usta i manifestiraju se grčevima mišića ždrijela, jezika i larinksa. U nekim slučajevima znakovi akatizije izraženi su manifestacijama nemira i motoričkog nemira. Posebnu grupu nuspojava čini tardivna diskinezija, koja se izražava nevoljnim pokretima usana, jezika, lica, a ponekad i koreiformnim pokretima udova. Autonomni poremećaji se izražavaju u vidu hipotenzije, znojenja, smetnji vida i disuričnih poremećaja. Također se primjećuju fenomeni agranulocitoze, leukopenije, poremećaja akomodacije i retencije urina.

Maligni neuroseptički sindrom (MNS) je rijetka, ali po život opasna komplikacija neuroleptičke terapije, praćena febrilnošću, rigidnošću mišića i autonomnim poremećajima. Ovo stanje može dovesti do zatajenja bubrega i smrti. Faktori rizika za NMS uključuju rano doba, fizičku iscrpljenost i interkurentne bolesti. Incidencija NMS-a je 0,5-1%.

Atipični antipsihotici

Djelovanje klozapina, alanzapina, risperidona, aripeprazola praćeno je kako pojavama neurolepsije, tako i značajnim promjenama u stanju endokrinog sistema, što uzrokuje debljanje, bulimiju, povišene razine određenih hormona (prolaktina i dr.), vrlo rijetko. , ali se mogu uočiti pojave ZNS. Kada se liječi klozapinom, postoji rizik od epileptičkih napada i agranulocitoze. Upotreba serokela dovodi do pospanosti, glavobolje, povećanja nivoa jetrenih transaminaza i povećanja telesne težine.

Kako se riješiti napada panike

Ovo stanje je psiho-vegetativna kriza uzrokovana bezrazložnim strahom i anksioznošću. Istovremeno, određeni problemi nastaju iz nervnog sistema.

Glavni pravci psihokorekcije suicidalnog ponašanja

Glavne smjernice za diferenciran pristup psihokorekciji suicidalnog ponašanja i drugih kriznih stanja su kognitivna, bihejvioralna, emocionalna i motivaciona mentalna aktivnost osobe.

Liječenje psihopatoloških sindroma

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Terapija šoka Glavna metoda liječenja različitih psihopatoloških sindroma je terapija.

Antidepresivi: lista, imena

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Šok terapija Ovi lijekovi imaju selektivni učinak na depresiju.

Sredstva za smirenje: lista

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Šok terapija Trankvilizatori su psihofarmakološki agensi koji ublažavaju anksioznost, strah i emocionalnost.

Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropi

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Šok terapija Psihostimulansi Psihostimulansi su lijekovi koji izazivaju aktivaciju i povećavaju učinak.

Šok terapija

Liječenje psihopatoloških sindroma Neuroleptici Antidepresivi Trankvilizatori Psihostimulansi, stabilizatori raspoloženja, nootropici Šok terapija Inzulinomatnu terapiju u psihijatriju je uveo M. Zakel.

Neuroleptici nove generacije