Akathizija. Akatizija: da li je se moguće riješiti? Motorni nemir

Termin "akatizija" poznatiji je uskim stručnjacima nego široj publici. Za običnog čovjeka koji je daleko od medicine, ova riječ ne znači ništa. Sve dok se ne suoči licem u lice sa bolešću.

Šta je akatizija i kako se manifestuje?

Akatizija je sindrom kroničnog nemira kod odraslih u kombinaciji s osjećajem teške unutrašnje anksioznosti. Manifestira se kao stalna žeđ za kretanjem, u pravljenju besciljnih pokreta koji mogu ometati samu osobu i one oko nje. Pacijent ne može mirno sjediti, opterećen je mirnim stanjem, stalno pomiče noge, skače, hoda od ugla do ugla istim putem. To se može desiti ne samo tokom dana, već čak i noću, kada osoba ustaje tokom spavanja da bi besciljno hodala. Kao rezultat toga, noćni san je poremećen, dolazi do inverzije dnevnog i noćnog sna, poremećen je ritam života i dnevna rutina. To postepeno dovodi do nemogućnosti normalnog života, povećane anksioznosti, asocijalizacije pojedinca i razvoja različitih psihičkih poremećaja.

Akatizija se može pojaviti kao nuspojava uzimanja određenih lijekova (o tome će biti riječi u nastavku). Sindrom je često povezan s drugim patologijama. U početku je termin „akatizija“ uveo i opisao češki psihijatar L. Gaskovec kao pojavu koja prati određene mentalne poremećaje 1901. godine. Kasnije su francuski doktori razjasnili ovu teoriju, povezujući razvoj akatizije sa bolešću sekundarnog parkinsonizma. Govorili smo o bolesti koja se javlja kao komplikacija encefalitisa. Tokom vremena, zahvaljujući otkrićima naučnika, lista rizika je proširena. Pokazalo se da su osobe sa akatizijom, hronični alkoholičari, narkomani, kao i pacijenti koji uzimaju brojne psihotropne lekove često podložni simptomima akatizije.

Uzroci akatizije

Razlozi za razvoj akatizivnog sindroma podijeljeni su u nekoliko tipova.

• Uzimanje psihotropnih lijekova.

Najčešća nuspojava hroničnog anksioznog nemira javlja se kod uzimanja antipsihotika: haloperidola, droperidola, pimozida. Sličan učinak je rjeđi nakon atipičnih antipsihotika (olanzapin, aripiprazol) i antidepresiva (mirtazapin). Ponekad sedativi (hlorpromazin) takođe dovode do akatizije. Sindrom može biti uzrokovan i prekomjernom upotrebom tableta za spavanje, posebno grupe barbiturata.

• Upotreba droga.

Mentalne promjene u pravcu razvoja akatizije karakteristične su za pacijente s ovisnošću o opijumu i kokainu. Ovi lijekovi su jaki otrovi koji smanjuju provodljivost živaca u mozgu. Na listi tvari koje izazivaju akatiziju nalaze se i lijekovi iz grupe amfetamina, metilfenidat.

• Hronični alkoholizam.

Dugotrajna sistematska konzumacija alkohola štetno djeluje na nervne završetke i inhibira funkcije subkorteksa mozga. Neuromedijacija je poremećena, što negativno utiče na funkcionisanje celog centralnog nervnog sistema.

• Parkinsonizam, drugi mentalni poremećaji.

I primarni i sekundarni parkinsonizam mogu uzrokovati akatiziju. Nauka još nije utvrdila koliko je velika uloga istovremenih lijekova u liječenju bolesti. Uticaj dva faktora će se verovatno pojaviti istovremeno. Hronični nemir se javlja i kod pacijenata sa šizofrenijom, anksioznošću i afektivnim poremećajima.

Faktori koji povećavaju rizik od hroničnog nemira:

• genetska predispozicija; posebno, nauka ga povezuje sa genom prvog hromozoma DRD2;
• razne patologije centralnog nervnog sistema;
• pretrpio traumatske ozljede mozga;
• demencija.

Osim toga, mogući su slučajevi akatizije uz naglo ukidanje psihoaktivnih supstanci. Primjer bi bio da se neko probudi iz anestezije. Prekid liječenja antipsihoticima i antidepresivima također može uzrokovati sličan učinak.

Karakteristični simptomi

Slika bolesti sastoji se od dvije karakteristike: subjektivne (unutrašnji osjećaji pacijenta) i objektivne, odnosno motoričke (pretjerana motorička aktivnost).

U prvoj fazi, nemir se manifestira u pokretima nogu. Osoba ne može mirno sjediti, stajati ili ležati. Gazi, šamara, skače, hoda, trese nogom, vrpolji se, baca se i okreće s jedne na drugu stranu.

Simptomi se zatim šire na druge dijelove tijela. To se manifestuje u ludorijama, skakanju, brzim pogledima, tresanju glavom, stalnim besmislenim, besciljnim pokretima.

Subjektivna komponenta sindroma se izražava u anksioznosti, bolnom osjećaju, često bez vidljivog razloga. Kada se žali ljekaru, takvoj osobi je teško riječima opisati svoje unutrašnje osjećaje. Mogu biti i senzorni i psihološki. Pacijent može osjetiti peckanje, svrab, bol unutar mišića i zglobova, ali dijagnoza ne potvrđuje nikakva oboljenja mišićno-koštanog sistema. Osoba se žali na psihičku nelagodu koja dolazi iznutra, na nejasnu anksioznost koja ga tjera da se nekamo preseli. Što je položaj tela mirniji, osećaj anksioznosti je veći.

U kasnijim fazama, karakter pacijenta se mijenja. Postaje razdražljiv, sumnjičav, dopadljiv. Patologija kod njega uzrokuje poremećaj sna. Ako je akatizija uzrokovana osnovnim mentalnim poremećajem, onda će se, ako se ne liječi, samo pogoršati.

Klasifikacija bolesti, oblici

Na osnovu prevalencije simptoma, akatizija se dijeli na sljedeće oblike:

1. Motorna akatizija. Pacijenti doživljavaju poremećaje kretanja bez anksioznosti. Ali u isto vrijeme se stalno kreću, obilježavaju vrijeme, hodaju, trzaju nogama itd. Na primjer, pacijent može gaziti nogom na mjestu, a da ne primijeti, čak i kada nešto piše.
2. Mentalna forma. Nemir je gotovo sveden na nulu, ali subjektivni osjećaji su izvor nelagode. Najčešće je to stalna anksioznost, nemir i jaka unutrašnja napetost.
3. Senzorno. Osoba osjeća svrab, kontrakciju mišića i druge neugodne senzacije (obično u donjim ekstremitetima). Stalno se češe, trlja koljena, mijenja položaj itd.

Klasična akatizija kombinira sve gore navedene simptome. Pacijentove pritužbe obično se poklapaju sa podacima posmatranja njegovog ponašanja. Pacijent bez razloga doživljava osjećaj anksioznosti, koji ga tjera da se kreće u nepoznatom pravcu i iz kojeg razloga.

Postoji i klasifikacija zasnovana na etiologiji, tj. porijeklo sindroma:

• Parkinsonova akatizija;
• jatrogeni;
• Simptomi ustezanja;
• Uzrokuju psihoaktivne supstance;
• Post-mod;
• Spontano (zbog mentalnih poremećaja).

Poremećaj varira u vremenu pojave simptoma:

1. Akutni oblik. Razvija se u prvim danima, ponekad i satima nakon utjecaja provocirajućeg faktora. Na primjer, pacijent uzima antipsihotike, a doza lijeka je povećana. U takvim slučajevima smanjite dozu ili zamijenite lijek drugim. Sindrom se nakon toga postepeno povlači.
2. Hronični oblik. Uočava se kod četvrtine pacijenata liječenih antipsihoticima. Pojavljuje se nakon uzimanja lijeka mjesec dana ili duže. Također se postepeno povlači nakon promjene lijeka.
3. Kasna forma. Simptomi bolesti pojavljuju se mjesecima ili godinama nakon početka izlaganja supstanci. U ovom obliku, prestanak uzimanja lijeka uzrokuje pogoršanje stanja. Čovjeku postaje bolje samo povećanjem doze, ali ne zadugo. Takva akatizija može trajati do kraja života ili postupno nestati nakon prestanka uzimanja supstance.
4. Sindrom povlačenja. Poznato svakoj osobi koja je prestala da pije, puši, koristi drogu, uzima jake lekove kao što su antipsihotici, tablete za spavanje itd. Pojavljuje se tokom prve dvije sedmice nakon prestanka uzimanja supstance, ali može trajati duže (4-7 sedmica). Ako apstinencijalna akatizija ne nestane nakon dva mjeseca, ne može se isključiti kasni oblik sindroma.

Osnovni principi dijagnoze

Neurolozi i psihijatri su uključeni u dijagnostiku i liječenje akatizije. Postavljanje dijagnoze je često teško zbog demencije, nejasnog opisa subjektivnih senzacija od strane samog pacijenta i njegovog nerazumijevanja onoga što se događa. Osim toga, na samom početku patologije, pacijenti još uvijek mogu kontrolirati hiperkineziju snagom volje: ne skačući, ne ljuljati nogama itd. Neki pacijenti imaju negativan stav prema ljekarima i procesu liječenja. U praksi postoje slučajevi kada je takav negativizam jedina vidljiva manifestacija akatizije.

Dijagnostika danas koristi mnoge savremene metode: MRI, CT, MSCT, EEG, REG mozga. Međutim, oni nam omogućavaju da isključimo druge bolesti, ništa više. Doktor treba da intervjuiše pacijenta o senzacijama koje doživljava i da posmatra pacijentovo ponašanje. Budući da pacijent može sakriti simptome i sputavati pokrete, možda će biti potrebno intervjuisati rođake.

Pacijentovo stanje se procjenjuje pomoću posebne Burnsove skale, koja uključuje po tri točke za karakterizaciju subjektivne i objektivne komponente. Zasebno se procjenjuje stepen zabrinutosti osobe o manifestacijama njegove bolesti. Akatiziju treba razlikovati od drugih stanja i patologija s povećanom motoričkom aktivnošću (anksioznost, psihomotorna agitacija, Touretteov sindrom, itd.).

Liječenje akatizije

U liječenju bolesti prevladava terapijska metoda. Ako je akazativni sindrom uzrokovan uzimanjem lijekova, morate odmah promijeniti dozu ili zamijeniti lijek.

Pacijentima se propisuju lijekovi magnezija, koji se, ovisno o etiologiji i simptomima, kombiniraju s lijekovima drugih grupa. To može biti:

• Beta blokatori;
• Centralni antiholinergici;
• Antiadrenergici;
• GABAergični lijekovi;
• Dopaminergici;
• 5-HT-2 blokatori.

Uz blagovremeno liječenje, prognoza je dobra. Tok liječenja apstinencijalnog sindroma traje oko tri sedmice, za ostale oblike - do 8 mjeseci. Rođaci pacijenta moraju pažljivo pratiti njegovo stanje.

Akatizija i nesanica

Simptomi akatizije sprečavaju pacijenta da mirno spava. Pacijenti imaju stalne poteškoće da zaspiju, prevrću se u krevetu i imaju nemirne misli. Poznati su slučajevi buđenja iz sna kako bi se hodalo po kući ili ulici. Stalni nedostatak sna noću dovodi do dnevne pospanosti. Nakon nekog vremena dolazi do „zbrke između dana i noći“, tj. inverzija vremena spavanja.

Ako uzimate tablete za spavanje za borbu protiv nje, one ne pomažu uvijek, a mogu čak i pogoršati probleme. Pacijent troši mnogo snage i energije na besmisleno kretanje, a da ne vraća snagu noćnim snom. Iscrpljeni, neki ljudi ne vide izlaz i u očaju pokušavaju da izvrše samoubistvo.

Prevencija

Najbolja prevencija sindroma hroničnog nemira je ne uzimanje psihotropa, tableta za spavanje i antidepresiva. Da biste to učinili, morate voditi način života kako ne biste doveli svoje tijelo u stanje koje zahtijeva njihovo uzimanje. Pokušajte izbjeći stres ako je moguće, naučite ga adekvatno doživljavati, filozofski sagledavati život i gledati ga pozitivno.

U slučajevima kada je korekcija patologija još uvijek neophodna, važno je racionalno koristiti lijekove, izbjegavajući predoziranje. Stručnjaci pokušavaju prepisati lijekove s najmanjim ekstrapiramidalnim potencijalom, počevši od malih doza.

Ni u kom slučaju nemojte samoliječiti nesanicu, depresiju, sindrom kroničnog umora, vegetovaskularnu distoniju i druge neugodne sindrome. Pogrešan izbor lijeka bez uzimanja u obzir opće istorije bolesti i interakcija lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Zvuči kao zajebana istina, ali vrijedi još jednom reći o prednostima zdravog načina života . Prije svega, morate potpuno odustati od alkohola i droga. Osoba koja nema čega da se odrekne nikada neće doživjeti sindrom odvikavanja od akatiznog lijeka.

Rodbina i prijatelji osobe u riziku treba da joj pruže svu moguću podršku. Takođe je izuzetno važno postaviti ovu osobu samo za pozitivne promjene.

Zamislite da vas obuzima nepodnošljiva želja za kretanjem, noge kao da su vam neke nošene, a naporom volje ne možete da ih zaustavite. Ovo stanje može biti manifestacija akatizije, koja je često povezana s upotrebom jakih lijekova.

Akatizija nije samo simptom, već prilično složena pojava koja uključuje, s jedne strane, unutrašnje bolne osjećaje nelagode, želju za kretanjem, tjeskobne osjećaje, nesanicu, as druge strane, vanjske motoričke manifestacije. U MKB-10 ovaj sindrom spada u grupu parkinsonizama.

Simptomi i razvoj sindroma

Tok akatizije može biti prilično blag, sa blagim osjećajem unutrašnje anksioznosti, umjerene anksioznosti i napetosti. Takve simptome je teško prepoznati čak i iskusnom ljekaru. U teškim slučajevima, osoba doživljava duboku depresiju, paniku, postaje nervozna i agresivna, osjeća jak umor i bolnu anksioznost. Jednostavno ne može sjediti ili stajati mirno. Motorički simptomi akatizije najčešće pogađaju noge. To nisu samo paroksizmalni trzaji, već složeni motorički akti. Pacijent trese nogama, gazi na jednom mjestu, hoda naprijed-nazad, vrpolji se, premješta, prekrsti noge i čini druge besmislene stereotipne pokrete. Ne može dugo ostati u jednom položaju. Što je akatizija izraženija, to se motoričko uzbuđenje više širi sa nogu na cijelo tijelo.

Kako se takvi ljudi osjećaju? Unutrašnji osjetilni osjećaji mogu uključivati ​​svrab u nogama, trnce, uvijanje u mišićima i zglobovima i neobjašnjivu želju za kretanjem. Mentalna komponenta sindroma uključuje anksioznost, strah, nemogućnost opuštanja, napetost i nemir. Pacijenti ponekad uopće ne mogu opisati svoja osjećanja. Stoga, ljekari nisu uvijek u stanju razumjeti pacijentove pritužbe. Ponekad akatiziju prate atipični simptomi, na primjer, pacijent se može osjećati kao da mu se smrzavaju prsti ili mu se grudi hlade. Neuobičajene kliničke manifestacije uključuju nemirne pokrete očiju i akatiziju jedne noge, ruke ili strane cijelog tijela.

Zašto nastaje akatizija?

Najčešći uzrok unutrašnjeg motoričkog nemira je upotreba psihotropnih lijekova, najčešće tradicionalnih antipsihotika. Faktori rizika za nastanak akatizije prilikom uzimanja antipsihotika su anksioznost, afektivni, neurološki poremećaji, mlada i starija životna dob, trudnoća, demencija, onkologija, ozljeda mozga, nedostatak magnezija i željeza, genetska predispozicija, kao i kombinacija nekoliko psihostimulansi i visoke doze droga. Drugi razlozi mogu izazvati sindrom:

• neke mentalne bolesti, na primjer, šizofrenija, anksioznost, konverzija, afektivni, histerični poremećaji;
• rijetko, ali se manifestacije akatizije javljaju kada se osoba oporavi od opće anestezije ili elektrokonvulzivne terapije;
• razni parkinsonizmi i drugi ekstrapiramidni poremećaji, moždani udari, neurološki poremećaji, kao i traumatske ozljede mozga;
• lijekovi, sindrom ustezanja nakon intoksikacije nikotinom, opijatima, barbituratima, benzodiazepinima, alkoholom;
• sedativni i nesedativni antipsihotici, SSRI i drugi antidepresivi, preparati litija, antikonvulzivi, psihostimulansi, benzodiazepini, antihistaminici i antiemetici;
• neki nepsihotropni lijekovi, na primjer, antibiotici, antivirusni i antituberkulozni lijekovi, interferoni, antiaritmici.

Klasifikacija

Akatizija se može razviti u akutnom obliku u prvim danima ili čak satima uzimanja lijekova, ili može početi nakon nekoliko sedmica ili mjeseci terapije, dok se simptomi smanjuju nakon prestanka uzimanja lijeka ili propisivanja niže doze. Pojavljuje se i apstinencijalna akatizija, kada se sindrom razvije u prvim sedmicama nakon smanjenja doze ili prestanka uzimanja antipsihotika. Kasna akatizija pri liječenju psihotropnim lijekovima može se razviti nakon šest mjeseci ili čak nekoliko godina terapije, i perzistira dugo, ponekad doživotno. Ovaj motorički sindrom se može manifestirati na različite načine, uz dominaciju određenih simptoma. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeći oblici akatizije:

• klasična, u kojem se psiho-senzorni osjećaji i vanjski objektivni simptomi pojavljuju prilično ravnomjerno;
• pretežno senzorne kada dolazi do izražaja nelagoda u rukama, nogama i drugim mišićima, a motorički poremećaji nisu jasno izraženi;
• uglavnom mentalno, sa visokim nivoom unutrašnjeg nemira, napetosti, anksioznosti;
• pretežno motorno – Ovo je isti primjer osobe koja ne sjedi mirno, manifestuje se u većoj mjeri u motoričkom nemiru i nemiru.

Odvojeno, treba istaknuti oblik kao što je tasykinesia. Tasykinesia se razlikuje od akatizije po odsustvu unutrašnjih bolnih senzacija. Prije svega, pacijent ispoljava želju za kontinuiranim kretanjem, noge su mu negdje povučene.

Tasikinezija se najčešće javlja kao prolazno povećanje motoričke aktivnosti, međutim ponekad tasikinezija može postati kronična.

Zašto je akatizija opasna?

Motorički nemir s akatizijom uzrokovanom lijekovima prepun je poremećaja u procesu liječenja. Jednostavno je nemoguće doživjeti bolne osjećaje, ne moći mirno sjediti i pritom se osjećati ugodno. Stoga pacijenti često doživljavaju neprijateljstvo prema zdravstvenim radnicima, strah od lijekova, pa čak i potpuno odbijaju liječenje. Akatizija ne samo da vas sprečava da u potpunosti radite i učite, već i da prisustvujete seansama psihoterapije i aktivnostima profesionalne rehabilitacije.

Prisutnost ovog sindroma, posebno u teškom obliku, dovodi do pogoršanja paroksizmalne šizofrenije, neuroze, depresije i bilo kojeg drugog mentalnog poremećaja. Pacijent može ispoljiti agresiju, impulsivnost i želju da naudi sebi i drugima. Suicidalne tendencije se također mogu pogoršati. Neki ljudi pokušavaju da uguše bolne osjećaje alkoholom, drogama, antidepresivima i pušenjem, što samo pogoršava nervozu. Ako se akatizija ne prepozna i ne liječi na vrijeme, pacijent može razviti dublju psihopatologiju, na primjer, derealizaciju, tešku anksioznost, disforiju, depersonalizaciju i patološke promjene ličnosti.

Liječenje i prevencija

Metoda liječenja akatizije direktno ovisi o uzroku. To je ono što prvo treba utvrditi. Vrijedi početi s analizom lijekova koje uzimate, jer su lijekovi najčešći uzrok sindroma. Režim uzimanja lijekova treba preispitati, možda smanjiti dozu, zamijeniti određene lijekove ili dodati nove koji mogu pojačati djelovanje antipsihotika i antidepresiva bez rizika od ekstrapiramidnih nuspojava. Dijagnozi i liječenju akatizije u djece treba pristupiti pažljivije. Ako dijete, čak i u zdravom stanju, nije moglo dugo sjediti na jednom mjestu zbog karakternih osobina, onda se motorički nemir tokom liječenja lijekovima ne treba uvijek odnositi s oprezom. Međutim, to je razlog za pažljivije opservacije djeteta i dodatne preglede. U većini slučajeva politerapija pomaže u uklanjanju manifestacije akatizije; bolje je propisati ne samo jedan antipsihotik, već ga dopuniti s nekoliko drugih lijekova, na primjer, sredstvom za smirenje i beta blokatorom.

anoniman, žensko, 39 godina

Zdravo, Igor Evgenijeviču! Pomenuli ste akatiziju u jednom od svojih odgovora, pa želim da vam se obratim. Do oktobra 2015. godine uzimala sam Venlaxor (85 mg) 3 godine i tokom uzimanja mi se stanje naglo pogoršalo: jak sindrom iritabilnog creva, drhtanje udova, mučnina, strašna anksioznost. Nakon konsultacije sa svojim lekarom, prestao sam sa Venlaxorom 3 nedelje unapred. Ali nakon nekoliko sedmica mučnina je ostala, imala sam poteškoća s jelom i smršala sam, i što je najvažnije, užasna, sveobuhvatna anksioznost. Prepisan mi je gidazepam, a jednom, kada sam bio posebno bolestan, Eglonil, uzimao sam ga 50 mg dnevno 17 dana krajem novembra-početkom. Decembar 2015. Zbog toga su me boljeli grudi i pomaknula mi se menstruacija. No, anksioznost i mučnina nisu nestajali i sredinom decembra sam, po savjetu ljekara, otišao u bolnicu, gdje mi je prepisan Mirazep 15 mg dnevno. Pomagao je kod spavanja i apetita, smanjivao je anksioznost, ali sam imao veliki osjećaj slabosti – fizičke i psihičke, koji je trajao i nakon otpusta. U početku sam to pripisivao opštem umoru od onoga što se dešavalo proteklih mjeseci, ali nije nestajalo, a glavobolje su počele da se pojačavaju. Od početka februara počeo sam postepeno smanjivati ​​dozu Mirazepa (sa 15 mg), a do kraja februara sam povećao dozu na četvrtinu (3,75 mg). I 1. marta počela mi se dešavati čudna pojava: osetio sam snažnu potrebu da se krećem i počeo sam da besciljno hodam po prostoriji. U narednim danima ova pojava je počela da raste i već nekoliko sedmica me muči osjećaj nadutosti iznutra, osjećaj peckanja ili škakljanja u mišićima, jako bolan i da bih ga ublažio provodim veći dio dana krećem se po stanu - hodam naprijed-natrag, savijam se, uzimam različite poze. Kada sednem, želim da ustanem, kada stojim, želim da hodam, kada hodam, želim da sednem, itd. U isto vrijeme imam strašnu nesanicu, uopće ne mogu zaspati bez tableta za spavanje. Pokušavajući da saznam šta mi se dešava, počeo sam da čitam uputstva za lekove i otkrio sam akatiziju, čiji simptomi odgovaraju mom trenutnom stanju. Stoga, moje pitanje je: da li ova akatizija može biti uzrokovana onom 2-nedjeljnom upotrebom antipsihotika prije 3 mjeseca, koja je tek sada uzela danak? Ili uzimanje Mirazepa (da li ima nuspojave akatizije?) Da li ste se susreli sa sličnim fenomenom, i da li nestaje? Napominjem da nikada ranije nisam imao nešto slično - uvijek sam bio prilično spora osoba, nisam imao tikove ili druge poremećaje kretanja. Psihijatar kaže da je ovo manifestacija anksioznosti, ali se kod mene nikada nije ovako manifestovala, a radi se o potpuno neprirodnom, strašnom stanju unutrašnjeg uzbuđenja koje dovodi do strašnog nemira. Baš se radujem vašem odgovoru, takvo stanje je neopisivo mučenje!

Zaista, opis je vrlo sličan akatiziji. Ali ova nuspojava uzimanja antipsihotika se javlja samo tokom njihovog uzimanja, a čak i ako jeste, samo 50 mg Eglonyla praktički nije u stanju da je izazove. Akatizija od antidepresiva je izuzetno rijedak fenomen, kako liječnici kažu, kazuistika. Štoviše, doza od 3,75 mg ne može se nazvati ni simboličnom, ona je 10 puta manja od terapijske. Stoga situacija nije jasna. Vaše upućivanje na „užasnu anksioznost“ i dalje nam ne dozvoljava da u potpunosti napustimo ideju da je anksioznost, a ne akatizija, uzrok motoričkog nemira. U takvim slučajevima uobičajeno je fokusirati se na kriterijum farmakološke efikasnosti: akatiziju eliminišu antiparkinsonici (, akineton, pk-merz) i neselektivni betoblokatori (anaprilin), a anksioznost eliminiše benzodiazepinski trankvilizatori, diazepam , alprazolam, fenazepam). One. "Šta god pomaže, to je to." Očigledno, morate otkazati sve što trenutno uzimate i isprobati ove opcije zasebno. Naravno, sve je pod nadzorom Vašeg ljekara.

anonimno

Igor Evgenijeviču, hvala na odgovoru! Hvala na odgovoru i što ste prepoznali da zvuči kao akatizija. Užasno me zabrinjava nejasnoća situacije. Čitao sam o mnogim slučajevima kada je osobama sa akatizijom pomoglo prestanak uzimanja antipsihotika ili antidepresiva, ali ja ne uzimam antipsihotik, a prestao sam uzimati antidepresiv prije više od 4 sedmice i nema poboljšanja, osjećam jednostavno strašno! Ja uzimam anaprilin 3 nedelje u dozi od 80-90 mg, ali ne pomaže. Što se tiče anksioznosti, to nije "mentalna" anksioznost, znam to dobro, već fizička anksioznost - ona kao da dolazi iz samog tijela, kao da je svaka ćelija napeta, kao da kroz mišiće stalno prolazi slab elektricitet. Što se tiče antiparkinsonika, koliko sam shvatio, oni se prepisuju osobama koje pate od parkinsonove bolesti (i srodnih poremećaja) i šizofrenije koje uzimaju antipsihotike. Šta će se desiti ako ih uzme osoba koja nema ove poremećaje?Da li će mi biti još gore? Da li ste imali takve slučajeve u praksi?

Triheksifenidil (Cyclodol) ili biperiden (Akineton) se široko koriste kao korektori nuspojava antipsihotika. Ekstrapiramidni poremećaji koji se razvijaju prilikom uzimanja antipsihotika su zapravo umjetno izazvani parkinsonizam. “Korekcija nuspojava antipsihotika” jedna je od indikacija za primjenu ciklodola ili akinetona, naznačena u njihovim napomenama. Akatizija se u pravilu također eliminira uz pomoć ovih lijekova. Pozitivan efekat je moguć, mada manje izražen, pri upotrebi amantadina (PK-Merz). Cyclodol zahtijeva poseban obrazac za registraciju za formulare na recept, Akineton zahtijeva redovni recept, PC-Merz se može prodavati bez recepta. Benzodiazepinski lijekovi za smirenje (npr. fenazepam), difenhidramin i kofein također mogu ublažiti akatiziju. Ali glavno pitanje ostaje isto - odakle akatizija ako nema antipsihotika? Da li ste kojim slučajem dobijali injekcije antipsihotika dugotrajnog delovanja - Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot, Moditene-Depot, Haloperidol-Decanoate, Rispolept-Consta, Xeplion?

anonimno

Igore Evgenijeviču, definitivno nisam primio nikakve injekcije neuroleptika, imao sam samo 2 nedelje Eglonila u kapsulama početkom decembra, 50 mg. Možda je moja akatizija zbog preosjetljivosti na mirtazapin, jer ima nuspojave? Inače, pronašao sam informaciju iz zapadnih izvora da je zapravo akatizija od antidepresiva mnogo češća pojava nego što se misli.Činjenica je da su je proizvođači u rezultatima istraživanja često zapisivali kao "agitacija, emocionalna labilnost, anksioznost" i itd., a i doktori to često tumače na ovaj način. Štaviše, teško je to opisati, a da bi sagovornik mogao da razume, to je tako neprirodno stanje. Toliko je nepodnošljivo da često poželite da uradite nešto sebi samo da to nestane - bar lupite glavom o zid da sve unutra dođe na svoje mesto! Idem na magnetnu rezonancu mozga i samo bih voleo da tamo nađu tumor i da mogu da se operišem, samo da se ovo završi! Što se tiče tableta za smirenje - koliko sam shvatio, oni ne liječe ovo stanje, već ga samo malo potiskuju (probao sam gidazepam, on malo ublažava težinu stanja, ali na neki način postaje čak i neugodniji - napetost pada unutra i ne može pobjeći u pokretima). Što se tiče lijekova o kojima pišete, ako ih uzmem, to će biti samo u bolnici, iako se sada bojim ići tamo, s obzirom na rezultate prethodnog liječenja. Ko zna kakve će nuspojave ispasti ovoga puta - neka tardivna diskinezija ili distonija, a ciklodol je generalno teška opojna droga sa halucinacijama (!!!), šta bi mi bilo od uzimanja?? Osećam se sateranom u ćošak, ne mogu da živim ovako, i praktično nema izlaza... Julija

Akatizija je moguća kada se uzimaju antidepresivi, ali je izuzetno retka pojava. Lično ga nisam sreo u 18 godina prakse i znam samo za jedan potvrđen slučaj od kolege. Takođe imate mirtazapin u tako maloj količini. Očigledno, vrijedi provesti test diazepama: ako, uz dovoljnu dozu sredstva za smirenje, "akatizija" potpuno nestane, onda to još uvijek nije akatizija, već neurotična anksioznost i uznemirenost. Ciklodol izaziva psihozu samo u slučajevima teškog 5-10-strukog predoziranja ili kod vrlo starijih osoba. Teško trovanje s halucinacijama može biti uzrokovano velikim brojem farmakoloških sredstava, uzimajući ih u toksičnoj dozi.

anonimno

Igore Evgenijeviču, kako je akatizija liječena antidepresivom u slučaju o kojem pišete? I jeste li uspjeli da ga se riješite?

Stalni nemir, nevoljni pokreti i potreba za stalnom promjenom položaja glavni su znakovi kliničkog sindroma zvanog akatizija. Nastaje kao nusproizvod uzimanja lijekova koji pripadaju grupi antipsihotika, kao i lijekova sa antidepresivnim ili psihotropnim svojstvima. Naziv bolesti je posuđen iz grčkog jezika, a njegov prijevod odgovara frazi „nemoguće sjediti“.

Akatiziju uzrokovanu neurolepticima, iako je praćena značajnim poremećajima motoričke funkcije, teško je dijagnosticirati. Ovaj problem nastaje jer pacijent ne može precizno opisati svoje osjećaje. Liječenje počinje tek nakon pouzdane potvrde sindroma i individualno je po prirodi. Njegov rezultat ovisi o težini simptoma. Potrebno je provoditi preventivne mjere kako bi se spriječilo značajno pogoršanje zdravlja i ponovna pojava simptoma akatizije.

Uzroci akatizije

Uzroci akatizije ili nemira kod odraslih mogu biti:

• produžena upotreba lijekova dizajniranih da blokiraju dopaminske receptore;
• brzo, nekontrolirano povećanje doze takvih lijekova ili njihovo ukidanje. Slična nuspojava je otkrivena tokom liječenja lijekovima koji su klasifikovani kao atipični antipsihotici.

Akatizija se može javiti kada se pacijenti liječe određenim kombinacijama lijekova koji imaju psihotropna svojstva.

Postoji nekoliko provocirajućih faktora koji mogu uzrokovati poremećaj kretanja kod odraslih – nemir, zbog upotrebe antipsihotika:

• potvrđena Parkinsonova bolest;
• prisustvo afektivnih poremećaja;
• nizak nivo hemoglobina;
• organsko oštećenje mozga;
• stalna navika pijenja alkohola;
• dostizanje srednjih godina;
• žensko;
• nepovoljna nasljednost.

Uzroke razvoja patoloških promjena kod svakog pacijenta teško je identificirati, u većini slučajeva se mogu samo pretpostaviti.

Klasifikacija i glavne karakteristike

Akatizija uzrokovana neurolepticima može imati nekoliko varijanti. Razlikuju se prema njihovim glavnim karakteristikama i ovisno o vremenu pojave simptoma kod pacijenta nakon početka uzimanja takvih lijekova.

Dominacija znakova koji se mogu grupirati i kombinirati pomaže u klasificiranju jednog od tri glavna tipa akatizije kod odraslih:

• motor - u ovom slučaju, osoba se može okarakterizirati upravo riječju "fidget". Ne može statički zadržati svoj položaj, stalno ga mijenja, izvodi brojne nepotrebne, neprikladne pokrete, koji mogu biti praćeni zvucima - vriskom, mukanjem;
• senzorni – njegova glavna manifestacija je uporan osjećaj svraba kože, praćen neprestanim češanjem dijelova tijela;
• mentalni – kod pacijenata su povezani sa povećanom unutrašnjom tenzijom i anksioznošću, teškom bezrazložnom anksioznošću.

Ovisno o vremenskom intervalu od početka liječenja do pojave simptoma bolesti, razlikuje se nekoliko tipova:

• akutna ili rana - razvija se u prvim danima upotrebe droga;
• hronična ili kasna akatizija - simptomi se javljaju nakon nekoliko sedmica ili mjeseci uzimanja antipsihotika;
• izazvano prekidom uzimanja lijeka, promjenom režima liječenja (smanjenje doze i kršenje učestalosti njegove primjene).

Povećana razdražljivost, prisutnost napetosti (mentalne i fizičke), osjećaj straha, jaka anksioznost, promjene raspoloženja - ovakvo ponašanje je karakteristično za pacijenta. Ako osoba počne da izvodi pokrete, njen "set" je jedinstven za njega. Može se ljuljati, trzati rukom, nogom ili drugim dijelom tijela, plesati, brzo mijenjati izraze lica, neuobičajene za situaciju. Drugi simptom uočen tokom razvoja sindroma je nesanica. To je ono od čega pati većina pacijenata sa akatizijom. Ako osoba zaspi, ima miran san, odnosno nije praćen fizičkom aktivnošću.

Uporne manifestacije bolesti uvelike iscrpljuju pacijenta. Mnogi od njih imaju želju da sebi nanose fizičku štetu, pa se javljaju misli o samoubistvu.

Dijagnostički principi

Ako sumnjate na razvoj akatizije koja se javlja tokom liječenja antipsihoticima, obratite se neurologu. Doktor mora ispitati pacijenta, saznati sve o ispoljavanju simptoma i obaviti pregled radi postavljanja dijagnoze. U većini slučajeva pacijent ne može precizno opisati svoje stanje ili posebno formulirati simptome. Ne postoje posebne dijagnostičke metode - klinički testovi i instrumentalne studije - za potvrdu bolesti.

Glavna metoda potvrđivanja patologije je korištenje Burnsove skale. Upotreba ove metode procjene stanja pacijenta ne zahtijeva dugo vremena. Prisutnost manifestacija i njihova težina mogu se identificirati za samo nekoliko minuta - dvije minute pacijent mora zadržati sjedeći položaj, a zatim stajati. U ovom trenutku doktor bilježi manifestacije - njihovu prisutnost, prirodu i intenzitet pokreta, stepen emocionalnosti. Svaki od njih se ocjenjuje dodjeljivanjem indeksa od 1 do 5. Također je važno da se pacijenti samostalno ocjenjuju kako bi razjasnili svoje stanje prema sličnim parametrima. Zatim se izračunaju rezultati, stepen akatizije se može izraziti u ukupnim jedinicama od 1 do 5.

Metode terapije

Kada se dijagnoza akatizije potvrdi, potrebno je liječenje. U svakom slučaju, lekar individualno pristupa receptima. Cijeli period terapije zahtijeva praćenje stanja pacijenta, procjenu međurezultata i prilagođavanje recepata (ako je indicirano). Za neke pacijente dovoljno je prekinuti primjenu lijeka koji je imao negativan učinak, smanjiti njegovu dozu ili ga zamijeniti sličnim djelovanjem. Potrebni su dodatni recepti - lijekovi koji mogu pojačati djelovanje glavnog lijeka. Recepti tradicionalne medicine koriste se kao pomoćna metoda za obnavljanje zdravlja.

Konzervativna

Liječenje akatizije treba započeti logičnim djelovanjem - potpuno otkazati ili smanjiti dozu antipsihotika. Ali psihičko stanje pacijenta ne dopušta uvijek odbijanje lijeka zbog mogućeg značajnog pogoršanja važnih zdravstvenih pokazatelja.

Na primjer, u liječenju "bromokriptinom" ublažava akatiziju, dodatni agensi pomažu u poboljšanju učinka njegove upotrebe. Tu spadaju nekoliko grupa lijekova - antikonvulzivi, nootropici, antiparkinsonici, antihistaminici, opioidi, benzodiazepini, blokatori serotoninskih receptora, beta blokatori (lipofilni), sredstva za smirenje i drugi. Za liječenje kasnog oblika bolesti zamijenite glavni lijek atipičnim antipsihotikom.

Kompleksna, individualna terapija omogućava pacijentu da postigne važne rezultate:

• smanjiti manifestacije bolesti;
• ispravna nevoljna motorička aktivnost;
• ublažiti pretjeranu mentalnu uzbuđenost, napetost, anksioznost;
• ublažiti nesanicu.

Lijekovi mogu imati nuspojave. Pacijent je dužan obavijestiti ljekara o pojavi neželjenih simptoma radi dalje procjene kvaliteta liječenja i zamjene lijekova:

• pojava vrtoglavice;
• jaka pospanost;
• smanjen tonus mišića, opća slabost;
• poremećena koordinacija pokreta;
• promjene u funkcijama organa - jetre, bubrega.

Narodni lijekovi

Mnogi ljudi više vole da se liječe uz pomoć narodnih lijekova pripremljenih na bazi prirodnih sastojaka - ljekovitih biljaka i voća. Liječnici strogo zabranjuju da ih sami počnete uzimati, jer postoji opasnost od nuspojava i mogućeg smanjenja efikasnosti glavne terapije. Kao dodatni lijek, liječnik može preporučiti infuzije ljekovitog bilja i njihove dekocije za korekciju povećane razdražljivosti. Njihov recept može uključivati:

• matičnjak;
• obična kamilica (cvasti);
• glog i šipak;
• hemlock;
• Potentilla gossamer.

Kombinaciju i omjer komponenti, način pripreme proizvoda i režim, kao i trajanje liječenja određuje samo ljekar.