Anatomija ljudske ruke u slikama: struktura kostiju, zglobova i mišića ruku. Ključni koncepti koji utiču na kosti zapešća i bol u ovoj oblasti Srednja mišićna grupa

Čovjek koristi svoje ruke za obavljanje na hiljade zadataka svaki dan, koristeći jedinstveni mehanizam udova koji je u svakom trenutku zanimao naučnike. Zglob igra važnu ulogu u strukturi šake. Ima složenu strukturu i obavlja mnoge zadatke.

Ručni zglob ima složenu strukturu zbog svojih funkcionalnih karakteristika. Mali dio tijela koji povezuje šaku i podlakticu sastoji se od 8 kostiju. Imaju osebujan oblik, grubu trokutastu površinu. Po izgledu kostiju zglobovi u potpunosti odražavaju njihovo ime:

• Scaphoidna kost (tarsus) je najmanja i najteža za dijagnosticiranje kod prijeloma;
• Lunasta kost dobila je svoje lijepo ime zbog sličnosti s polumjesecom. U slučaju pada dijagnosticira se dislokacija ili modrica kosti, koja je praćena otokom;
• Triketralna kost je sklona čestim prijelomima zbog svoje lokacije. Prilikom pada s naglaskom na šaku, podnosi cjelokupno opterećenje;
• Nožna kost više liči na malo kokošje jaje. Anatomska lokacija štiti od ozljeda. Oštećenje nastaje samo kao rezultat direktnog udara i isključeno je iz pada;
• Trapezna kost i flexor carpi radialis su u bliskom kontaktu, pa kada su oštećene, tetive pate;
• Trapezoidna kost se nalazi duboko u dijelovima šake, pa se prijelomi u ovom području javljaju vrlo rijetko;
• Glava kost je najveća. Rijetko dolazi do pojedinačnih prijeloma. Oštećenje je praćeno povredama drugih kostiju zbog veličine glavičaste kosti;
• Hamat kost je prateća kost. Prijelomi se javljaju u 2% slučajeva.

Puna funkcionalnost zgloba ovisi o inervaciji i protoku hranjivih tvari krvlju koja dolazi iz subklavijske arterije.

Da biste saznali gdje se nalazi zglob, samo pogledajte bazu dlana. Mali dio ruke povezuje šaku i glavni ud.

Metode liječenja bolesti zgloba

Posebna struktura ručnog zgloba igra važnu ulogu u utvrđivanju dijagnoze za identifikaciju bolesti i predispozicije za različite ozljede:

• Nakupljanje malih kostiju dovodi do čestih prijeloma i dislokacija. Poznavanje anatomije omogućava specijalistu da odredi najvjerovatnije mjesto prijeloma. To će pomoći da se brzo postavi dijagnoza i započne liječenje;
• Šaka ima veću pokretljivost, što je faktor rizika za nastanak artroze;
• Zglob šake ima razvijen sistem opskrbe krvlju, što znači povećan rizik od razvoja artritisa.

Anatomija zgloba podrazumijeva prisustvo malih kostiju koje su grupisane zajedno. Ova struktura vam omogućava da pravite precizne pokrete, hvatate i izvodite minijaturne radove. Prilikom pada, dio tijela jako pati zbog pokušaja osobe da instinktivno ispruži ruku naprijed kako bi spriječio udarac. Ali mehanička oštećenja nisu jedina bolest ruku.

Higrom ručnog zgloba

Higroma je neoplazma koja je u obliku kuglice sa materijalnim sadržajem benignog toka. Unutar tumorske kapsule nalazi se tekućina koja sadrži sluz. Uzrok se smatra pretjeranim stresom koji zahvaća zglob. Podvrgnut je neprihvatljivom trenju i oštećen kompresijom.

Profesije sa rizikom od bolesti:

• Sportisti;
• Muzičari;
• Uredski zaposlenici koji rade na računalu;
• Radnici konfekcije.

Ponekad se događaju situacije kada se razvoj higroma javlja bez uzročno-posljedične veze. U tom se slučaju propisuju dodatni testovi za identifikaciju skrivenih uzroka. Kvržica se obično nalazi na bočnoj strani centra ručnog zgloba, sa unutrašnje i vanjske strane.

Na početku bolesti tumor ne izaziva nelagodu, teško ga je uočiti, a utjecaj rastuće kapsule ne utječe na motoričku funkciju. Rast higrome je praćen kompresijom okolnih živaca i tkiva, što uzrokuje bol. U ekstremnim slučajevima, pokreti ruku postaju ograničeni. Tumor strši na ruci u obliku jajeta, što je estetski nedostatak. Nakon otkrivanja karakteristične kvržice, trebate potražiti liječničku pomoć od specijaliste.

Uzroci:

• Tačkasti rad rađen ručno;
• Nasljednost;
• Modrice, prelomi, povrede ručnog zgloba sa ozbiljnim posledicama.

Lagani pad sa određenom vjerovatnoćom može dovesti do stvaranja higroma.

Kako tumor raste, otežava jednostavne pokrete. To komplikuje život u svakodnevnim stvarima i dovodi u opasnost profesionalne aktivnosti. Prilikom posjete ljekaru utvrđuje se stadij bolesti i struktura tumora. Pravovremeno liječenje omogućava vam da se nosite s konzervativnim metodama. U uznapredovaloj fazi potrebna je hirurška intervencija.

Za liječenje higroma u ranoj fazi propisana je fizioterapija. Zglob ručnog zgloba zagrijava se parafinskim kupkama, a prave se posebne obloge. Metode imaju kontraindikacije u prisustvu upale ili oštećenja kapsule.

Često pribjegavaju pomoći tradicionalne medicine. Losioni se prave na bazi kompozicija od raznih biljaka, borovih iglica, kupusa. Prije upotrebe, posavjetujte se s ljekarom kako biste utvrdili da li ste alergični na komponente tinktura. Komprese sa dekongestivnim mastima stavljaju se na zglob, gdje je to potrebno. Za postizanje maksimalnog učinka, narodne metode liječenja kombiniraju se s tradicionalnim.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, propisana je punkcija sadržaja kvržice. Ovo se radi kako bi se isključio rak. Tečnost se dobija ispumpavanjem špricem. Nakon manipulacije ruka se fiksira elastičnim zavojem i izbjegava se fizička aktivnost.

U poodmakloj fazi higroma se uklanja laserskim spaljivanjem. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon zahvata stavlja se zavoj koji komprimira zglob na kojem se nalazi ručni zglob osobe.

Moderne metode liječenja omogućavaju da se u kratkom vremenu riješite higrome bez recidiva.

Desna ruka najčešće pati od bolnih senzacija. Ovo se lako objašnjava povećanim opterećenjem kompjuterizacije preduzeća. Bolest se naziva sindrom karpalnog tunela.

Kao rezultat povećanog opterećenja na kostima ručnog zgloba osobe, živac karpalnog tunela postaje stegnut, što uzrokuje akutnu bol. Ljudi u određenim područjima aktivnosti su u opasnosti od zaraze.

Zajedno sa šakama, lakat pati od preopterećenja. Pacijent ne može izvršiti osnovnu radnju - uzeti olovku rukama. Hladni oblog, odmor i lijekovi protiv bolova pomažu vam da se vratite punom životu.

Za prevenciju bolesti razvijena je metoda vježbi za ruke i njihov pravilan položaj tokom rada.

Kako postaviti ruke da biste izbjegli bolest:

• Ruke se ne mogu držati obješene na stolu, u položajima sa povećanim opterećenjem na zglobovima, pa je preporučljivo savijati ruku u laktu pod pravim uglom;
• Kada radite sa mišem, ruka ostaje ravna;
• Kompjuterska stolica treba da ima stranice za stavljanje ruku na njih dok se odmarate;
• Preporučljivo je kupiti korisnu podlogu za miša sa izbočinom za zglob, koja će ublažiti stres na zglobu.

gimnastika:

• Ruke se stežu i otpuštaju snagom;
• Opustite prste i protresite ih;
• Spojite ruke i naginjite ih naizmjenično u različitim smjerovima;
• Masirajte područje ručnog zgloba pokretima milovanja;
• Postavite ruke ispred sebe i pravite kružne pokrete u različitim smjerovima.

Nakon opuštajuće gimnastike, ruke se odmaraju 2 minute, nakon čega možete početi raditi. Vježbe je poželjno ponavljati što je češće moguće. To će zaštititi od mnogih bolesti i ublažiti bol.

Fraktura zgloba

Prilikom pada, osoba stavlja ruku naprijed kako bi se zaštitila od udara o tlo. To dovodi do prijeloma, koji pogađaju ljude s aktivnim životnim stilom. To uključuje sportiste, krosače i motocikliste. Često su uzrok pada vremenski uslovi - led, snijeg, kiša. Žrtva osjeća akutnu bol, pojavljuje se otok i crvenilo. Potrebna je hitna posjeta bolnici, jer će samoliječenje dovesti do nepokretnosti zgloba i invaliditeta.

Prelomi šake su česti: po lošem vremenu povećava se postotak ozljeda. To je zbog nedovoljne čvrstoće kostiju i velikih opterećenja na njima. Oštar udarac prisiljava osobu da nehotice uspori dlanom, što dovodi do pomaka prijeloma. U gornjem dijelu palmarne površine formira se otok. Ako je udarac pao na stražnju stranu, tada se dijagnosticira oštećenje radijusa. U oba slučaja postoji opasnost od bolnog šoka, pa se osoba odmah hospitalizuje.

Ljudi koji se bave traumatskim sportom su u opasnosti:

• boks;
• Fudbal;
• Biciklizam;
• Umetničko klizanje;
• Skejtbord.

Ljudi koji su uključeni u saobraćajne nesreće pate od prijeloma kada se instinktivno pokušavaju zaštititi od udara.

Simptomi, dijagnoza, liječenje

Prvi simptom prijeloma je akutni bol. Meka tkiva počinju da otiču, dodirivanje mjesta ozljede postaje bolno, a pojavljuju se hematomi. Zbog bola je teško pomicati prste. Pojavljuje se izbočina u predjelu zgloba ručnog zgloba; pokušaj pomicanja ruke prati karakteristično krckanje; kost na zapešću strši. Prva pomoć uključuje fiksiranje ozlijeđenog ekstremiteta i stavljanje hladnog obloga na mjesto ozljede.

Da bi dijagnosticirao prijelom, liječnik opipa područje ozljede i napravi rendgenski snimak. U teškim slučajevima prijeloma kosti radi se MRI dijagnostika. Nakon utvrđivanja prisutnosti komplikacija i identifikacije slomljene kosti, utvrđuje se program liječenja.

Prvi korak je uklanjanje dijelova kostiju. Ako je moguće, kirurg izvodi nakit kako bi prikupio ostatke zgloba za pun život pacijenta. U blažim slučajevima operacija nije potrebna, a stavlja se gips dok se kosti potpuno ne srastu. Tokom perioda lečenja potrebna je potpuna nepokretnost ekstremiteta.

Nakon nanošenja gipsa, pacijent ostaje neko vrijeme u bolnici na opservaciji. U slučaju jakog otoka šake, flaster se otkopčava pincetom kako bi se izbjeglo blokiranje dotoka krvi u prste.

Za jake bolove, lekar će propisati lekove protiv bolova. Starijim osobama se savjetuje uzimanje dodatnog analgina, jer se u starosti smanjuje prag boli. Gips se skida nakon 8 sedmica fiksacije zgloba. Prije uklanjanja, radi se kontrolni rendgenski snimak kako bi se provjerio integritet kostiju.

Dan nakon ozljede dozvoljene su rehabilitacijske aktivnosti. Vježbe su usmjerene na jačanje mišića i sprječavanje atrofije. Dozvoljena je masaža laganim maženjem uz postepeno povećanje intenziteta pritiska kako se oporavljate. Masaža se radi na zdravoj i povređenoj ruci. U prvim danima nakon ozljede više se vremena provodi na zdravoj ruci. Ruka koja se masira ne bi trebalo da boli od dodira, inače će sesija biti prekinuta. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi stimulirajući meka tkiva.

Pukotina u zglobu

Pukotina je djelomično oštećenje integriteta jedne strane kosti, što je manje opasno, ali zahtijeva dijagnozu i liječenje. Možete se povrijediti pod bilo kojim okolnostima: udari šakom o sto, saobraćajna nesreća.

Prilikom odlaska u bolnicu, povređena ruka se fiksira gipsom. Preporučuje se mirovanje i izbjegavanje stresa na bolnoj ruci.

Uz pravovremenu pomoć, zglob ostaje pokretan i nema ozbiljnih posljedica.

Modrica zgloba

Ručni zglob je podložan povredama različite složenosti. Često pad rezultira modricom, koja se brka s prijelomom. Traumatolog propisuje pregled kako bi se isključio prijelom ili dislokacija. Modrica je ozbiljna povreda i zahteva pravovremeno lečenje.

• Padanje na ispruženu ruku;
• Ciljani udarac u zglob.

Simptomi:

• Bol odmah po povredi, koji brzo nestaje. Nakon formiranja edema, sindrom boli se vraća;
• Motorička sposobnost u zglobu ručnog zgloba je ograničena;
• Na mjestu ozljede pojavljuju se hematomi.

Prije dolaska u traumatološku hitnu pomoć, pacijentu se pruža prva pomoć:

• Zglob je fiksiran u jednom položaju;
• Led se stavlja na mjesto modrice svakih 10 minuta;
• U slučaju jakih bolova dozvoljeno je uzimanje tableta protiv bolova.

Liječenje modrice omogućuje izbjegavanje posljedica za žile i živce udova. Lekar preporučuje da se pridržavate određenih pravila:

• Izbjegavajte sport i fizičku aktivnost;
• U slučaju ozbiljnih modrica, zglob se mora pričvrstiti elastičnim zavojem;
• Nakon pet dana od datuma ozljede, dozvoljeno je kupanje u toploj vodi s dodatkom morske soli.

Za obnavljanje opskrbe zgloba krvlju i hranjivim tvarima propisuju se terapeutske vježbe. Ovo pomaže eliminirati ukočenost i ograničeno kretanje. Dozvoljeno je nanošenje krema i masti s analgetskim i dekongestivnim djelovanjem.

Samomasaža je glavna metoda rehabilitacije nakon modrice. Morate početi s maženjem i prijeći na lagano gnječenje. Radnje će pomoći u ublažavanju otoka i vraćanju pokretljivosti udova.

U slučaju modrice moguće su komplikacije poput uklještenja ulnarnog živca. Akutna bol probija prste, pacijent ne može u potpunosti ispraviti ruku. Za liječenje se propisuju masaža i fiziološke mjere.

Modrica ruke je ozljeda koja zahtijeva ljekarski pregled. Prepuštanje dovodi do ozbiljnih posljedica atrofije ekstremiteta zbog vaskularnog oštećenja.

Wrist Strengthening

Dislokacija, modrica ili prijelom ručnog zgloba dovode do ograničenog pokreta šake. Posebne vježbe pomoći će vratiti pokretljivost i ojačati oslabljene mišiće. Anatomska struktura ručnog zgloba je zglob, pa ga nije moguće napumpati. Trening je usmjeren na korištenje susjednih mišića. Vježbe treba raditi svaki dan koristeći različite tehnike jačanja.

Da biste vratili motoričku fleksibilnost zglobu, preporučuje se skakanje na dječjem užetu. Ovu vježbu koriste sportisti čija pobjeda zavisi od snage ruku. Skokovi se izvode brzim tempom uz maksimalne pokrete zapešća.

Vježbe s bučicama jačaju stranu snage ručnog zgloba. Da biste razvili precizne pokrete, koristite tanak list papira. Postavljaju ga na ravnu površinu i pokušavaju da ga sastave na dlan koristeći samo prste.

Za muškarce i muškarce jačanje mišića zgloba je sastavni dio treninga za napumpavanje cijele ruke.

Četkicu proučavaju stručnjaci i opisuju je pisci. Ljudi sujeverno vežu crveni konac na desnom zglobu. Sportisti jačaju zglob čvrstim zavojima. Anatomija kostiju ručnog zgloba predmet je istraživanja naučnika iz svih zemalja. Od osobe se traži da zaštiti ruke kako bi održala motoričke sposobnosti.

Ossa carpi, poredani u dva reda. Gornji, ili proksimalni, red je uz distalni dio kostiju podlaktice, formirajući eliptičnu zglobnu površinu konveksnu prema podlaktici; drugi red je donji, ili distalni, okrenut prema metakarpusu.

Drugi red karpalnih kostiju čine trapezna kost, trapezoidna kost, kapitatna kost i hamate kost.

Povremeno se na dozu ručnog zgloba nalazi nestabilna centralna kost, os centrale, koja leži između skafoidne, trapezne i kapitatne kosti.

Scaphoidna kost, os scaphoideum, zauzima najlateralniji položaj u prvom redu karpalnih kostiju. Njegova palmarna površina je konkavna i u vanjskom donjem dijelu nastavlja se u tuberkul skafoidne kosti, tuberculum ossis scaphoidei.

Dorzalna površina kosti je uska traka koja se proksimalno nastavlja u konveksnu zglobnu površinu koja se spaja s karpalnom zglobnom površinom distalne epifize radijusa. Inferomedijalni dio kosti nosi konkavnu zglobnu površinu koja se spaja sa kapitatom kosti. Iznad nje, na medijalnoj strani kosti, nalazi se zglobna površina za artikulaciju sa lunatom. Bočna donja površina kosti artikulira se s trapeznom kostom i trapeznom kostom.

Mjesečasta kost, os lunatum, nalazi se medijalno od skafoide. Gornja površina kosti je konveksna. Artikulira s karpalnom zglobnom površinom radijusa. Donja površina kosti je konkavna, u bočnom dijelu se nalazi zglobna površina za artikulaciju sa kapitatom, a u medijalnom dijelu je zglobna površina za artikulaciju sa hamate kosti.

Bočna strana kosti ima zglobnu površinu koja se spaja sa skafoidnom kosti. Medijalna površina kosti zglobljena je sa triquetrumom.

Triquetrum kost, os triquetrum, zauzima najmedijalniju poziciju u prvom redu karpalnih kostiju. Gornja površina kosti je konveksna, nosi zglobnu površinu za artikulaciju sa distalnom podlakticom.

Bočni dio kosti ima ravnu zglobnu površinu koja se spaja sa lunatom; donja, blago konkavna površina artikulira sa hamateom, a palmarna površina sa pisoformom.

Nožna kost, os pisiforme, jajolikog je oblika. Pripada sesamoidnim kostima, ossa sesamoidea, i leži duboko u tetivi flexor carpi ulnaris. Na dorzalnoj, stražnjoj, strani nožne kosti nalazi se mala ravna zglobna površina kroz koju se spaja sa triketralnom kosti.

Trapezijum kost
Trapezna kost, os trapezium, nalazi se distalno od skafoidea, zauzima najlateralniji položaj u drugom redu karpalnih kostiju. Gornja površina kosti nosi zglobnu platformu za artikulaciju sa skafoidnom kosti. Donja površina kosti ima zglobnu površinu u obliku sedla koja se spaja sa bazom 1. metakarpalne kosti. Na medijalnom dijelu kosti nalaze se dvije konkavne zglobne površine: velika gornja i manja donja. Prvi služi za artikulaciju sa trapezoidnom kosti, drugi - sa bazom druge metakarpalne kosti.

Na prednjoj (dlan) površini kosti u bočnom dijelu nalazi se mala izbočina - tuberkul trapezijske kosti, tuberculum ossis trapezii. Iznutra od njega nalazi se žljeb - trag kontakta flexor carpi radialis, m. flexor carpi radialis.

Trapezoidna kost
Trapezoidna kost, os trapezoideum, nalazi se pored trapezne kosti. Njegova donja zglobna površina u obliku sedla spaja se sa drugom metakarpalnom kosti.
Gornja površina kosti je konkavna i zglobljena je sa skafoidnom kostom, lateralna, donekle konveksna površina, sa trapeznom kostom, a medijalna, konkavna površina, sa kapitatom.

Glavasta kost, os capitatum, najveća je karpalna kost; u proksimalnom dijelu ima sferičnu glavu. Ostatak kosti je nešto zadebljan. Medijalna površina artikulira sa hamate kostom, a lateralna, donekle konveksna površina, artikulira s trapeznom kostom. Donja površina kosti artikulira sa bazom III metakarpalne kosti kroz ravnu zglobnu platformu: bočne površine kosti imaju male zglobne površine za artikulaciju sa bazama II i IV metakarpalne kosti.

Hamatna kost, os hamatum, nalazi se pored kapitatne kosti, zatvarajući drugi red karpalnih kostiju na medijalnoj, ulnarnoj, strani. Na prednjoj, palmarnoj, površini kosti nalazi se dobro razvijeni nastavak, nešto zakrivljen na bočnu, radijalnu stranu, kuka hamate, hamulus ossis hamati. Proksimalna površina kosti artikulira se sa lunatom kosti, lateralna sa kapitatom, a medijalna površina, nešto konveksna, sa troketralnom kosti. Na distalnoj površini kosti nalaze se dvije zglobne platforme za artikulaciju sa IV i V metakarpalnom kosti.

Sve kosti ručnog zgloba, ossa carpi, povezane su zglobovima i ligamentima.

Gornji ili proksimalni rub ručnog zgloba, okrenut prema kostima podlaktice, više je konveksan u poprečnom smjeru.

Donja ili distalna ivica ručnog zgloba je relativno glatka. Stražnja, ili dorzalna, površina ručnog zgloba je konveksna.

Prednja, palmarna, površina ručnog zgloba je konkavna i naziva se karpalni žlijeb, sulcus carpi. Bočni rubovi žlijeba ograničeni su s dvije eminencije: na bočnoj strani - radijalna eminencija ručnog zgloba, formirana od tuberkula skafoidne kosti i trapezijske kosti, na medijalnoj strani - ulnarna eminencija ručnog zgloba, formirana preko plišaste kosti i kuke hamate. Nekoliko karpalnih kostiju se lako mogu opipati kroz kožu. Dakle, skafoidna kost se palpira blago prema dolje i posteriorno od stiloidnog nastavka radijusa; lunasta kost se palpira pored prethodne na stražnjoj strani šake; pisiform - s djelomičnom fleksijom šake u zglobu ručnog zgloba; glava - na stražnjoj strani šake, bolje kada je savijena u zglobu ručnog zgloba.

Karpalne kosti su formirane skupom od 8 malih spužvastih kostiju, koje su raspoređene u dva reda, od kojih svaki sadrži 4 kosti.

Prvi ili proksimalni red, koji se nalazi bliže podlaktici, sastoji se od sljedećih kostiju, prikazanih redom, počevši od palca:

• scaphoid ili os scaphoideum;
• polumjesec ili os lunatum;
• trokutasti ili os triquetrum;
• pisiform ili os pisiforme.

Spajanje prve tri koštice formira eliptičnu zglobnu površinu koja artikulira karpus i distalni kraj radijusa. Nosiformna kost ručnog zgloba, koja se obično naziva sesamoidna kost, zauzvrat je pričvršćena za triketralnu kost.

Drugi red karpalnih kostiju - distalni - čine sljedeće kosti:

• trapez ili os trapezium;
• trapezoid ili os trapezoideum;
• capitate ili os capitation;
• uncinate ili os hamatum.

Površina svake kosti je opremljena posebnim zglobnim fasetama koje pomažu kostima da se povežu sa obližnjim kostima. Također na palmarnim površinama brojnih kostiju ručnog zgloba nalaze se tuberkuli za koje su pričvršćeni ligamenti i mišići. Ove kosti uključuju: skafoid, trapez, hamate.

Opći izgled karpalnih kostiju ima oblik luka čiji se konveksni dio nalazi na stražnjoj strani šake, a konkavni dio na dlanu.

Gotovo svih 8 karpalnih kostiju imaju šest površina (osim klopotke). Štoviše, sve su kosti, bez izuzetka, zglobne: njihova donja površina tvori zglobne jame, a gornja tvori zglobne glave. Između bočnih površina kostiju postoje i zglobovi koji međusobno povezuju karpalne kosti.

Povrede kostiju ručnog zgloba

Najčešće ozljede ručnog zgloba uključuju dislokacije i frakture:

• Dislokacije kostiju ručnog zgloba. Dislokacije se javljaju u više varijanti, ovisno o kostima koje su zahvaćene ozljedom. Najčešće se javljaju iščašenja lunate kosti, nešto rjeđe - skafoidne kosti, a rjeđe - nožne kosti. Iščašenje lune je prilično teško prepoznati čak i uz pomoć rendgenskog pregleda. Međutim, glavni simptomi su sljedeći: prisutnost izbočine u središtu palmarne strane ručnog zgloba i udubljenja na leđima, osjećaj boli pri ispravljanju prstiju koji su često nepomični ili imaju oblik polovice. -savijene. Osim toga, zglob ručnog zgloba otiče na strani dlana, a pokreti su bolni. Dislokacija se smanjuje kontratrakcijom, trakcijom ili guranjem pomoću Belerove metode. Dislokacija skafoide često je praćena prijelomom. Može se dijagnosticirati samo uz pomoć rendgenskog pregleda. Takva dislokacija se smanjuje pod anestezijom ili lokalnom anestezijom trakcijom, nakon čega se nanosi zavoj, propisuje se posebna gimnastika i fizioterapija. Pisiformna karpalna dislokacija obično nema negativan uticaj na funkciju šake i ručnog zgloba. Propisuje se kirurško liječenje, u kojem se kost šije na svoje mjesto, a šavovi se nanose na ligamentni aparat;
• Prijelomi kostiju ručnog zgloba su prilično rijetki, ali je skafoidna kost najosjetljivija na prijelome. U rjeđim slučajevima (kao i kod dislokacija) mogući su prijelomi lunate i pisoformne kosti. Prelomi ostalih kostiju ručnog zgloba su izuzetni slučajevi. Prijelom skafoidne kosti moguć je u situacijama pada na savijenu ruku, udarca šakom u tvrdu podlogu ili direktnog udarca u dlan. U većini slučajeva, prijelom lomi skafoidnu kost na dva dijela. Simptomi prijeloma su sljedeći: bol u zglobu ručnog zgloba, koji se povećava sa opterećenjem prvog ili drugog prsta, nemogućnost stiskanja šake u šaku zbog bola. Dijagnoza se postavlja rendgenskim pregledom, liječenje uključuje imobilizaciju u trajanju od 1 do 6 mjeseci. Ako prijelom kosti ručnog zgloba nije praćen pomakom, preporučuje se postavljanje gipsa na otprilike 3 mjeseca. Ukoliko dođe do pomaka, osteosinteza koštanih fragmenata izvodi se vijcima. U ovom slučaju, period imobilizacije se povećava na 2 mjeseca. Prijelom lunaste kosti nastaje pri padu na ruku ili kao posljedica direktnog udarca. Nakon povrede dolazi do otoka zgloba i bolova koji se pojačavaju pri ispružanju ruke prema leđima. Liječenje podrazumijeva postavljanje gipsane udlage koja se nosi 1,5 do 2 mjeseca. U pravilu se ne primjećuju komplikacije tokom fuzije kostiju. Najrjeđa vrsta prijeloma kostiju ručnog zgloba je prijelom klopozne kosti, čija je ozljeda uzrokovana udarcima u područje ozljede ili udarcem rubom šake o tvrdu podlogu. Simptomi uključuju bol u predjelu zgloba ručnog zgloba na strani malog prsta, koji se pojačava pri stiskanju šake u šaku ili pokušaju savijanja malog prsta. Liječenje uključuje imobilizaciju u trajanju od najmanje 1 mjesec.

Kosti šake dijele se na kosti ručnog zgloba, metakarpusa i falange. Sve tri grupe sadrže niz malih kostiju koje imaju određene strukturne karakteristike koje nisu opisane.

Karpalne kosti

Karpalne kosti (ossa carpi) obuhvataju 8 malih kostiju, koje leže u dva reda: proksimalna je bliža podlaktici, distalna je uz prethodnu (Sl. 91).

91. Kosti desne ruke. Zadnja površina.

1 - os pisiforme;
2 - os triquetrum;
3 - os lunatum;
4 - os scaphoideum;
5 - os hamatum;
6 - os capitatum;
7 - os trapezoideum;
8 - os multangulum;
9 - ossa metacarpalia I, II, III, IV, V;
10 - phalanx proximalis;
11 - medij falange;
12 - phalanx distalis.

Proksimalni red (počevši od prvog prsta):
skafoidna kost (os scaphoideum)
lunatum kost (os lunatum)
triquetrum kost (os triquetrum)
nosna kost (os pisiforme).

Prve tri kosti se spajaju jedna s drugom i formiraju elipsoidnu površinu okrenutu prema radijusu. Nožna kost se nalazi uz trostranu površinu šake na palmarnoj strani.

Distalni red (počevši od prvog prsta):
poligonalna kost (os multangulum)
trapezoidna kost (os trapezoideum)
glavičasta kost (os capitatum)
hamate kost (os hamatum), s kukastim nastavkom (hamulus).

Metakarpalne kosti

Metakarpus se sastoji od pet kostiju (ossa metacarpalia I-V). Svi imaju zajednički strukturni plan: bazu (basis), tijelo (corpus) i glavu (caput). Najduža je druga metakarpalna kost. Prva kost na proksimalnoj epifizi ima zglobnu platformu u obliku sedla - mjesto artikulacije sa poligonalnom kosti. U bazi V kosti nalazi se izražen tuberkul.

Kosti prstiju

Kosti prstiju (ossa digitorum manus) predstavljaju tri kratke kosti u svakom prstu, nazvane falange (phalanx proximalis, media et distalis). Prvi prst ima dvije falange.

Osifikacija. Kosti šake prolaze kroz tri faze okoštavanja. Kosti ručnog zgloba novorođenčeta su hrskavične. Jezgro okoštavanja pojavljuje se u glavičastoj kosti u 2. mjesecu, u hamateu - u 3. mjesecu, u triquetrumu - u 3. godini, u lunatu - u 4., u skafoidi - u 5., u trapezu kost - sa 5-6 godina, u obliku kuka: za djevojčice - sa 7-12 godina, za dječake - sa 10-15 godina.

U metakarpalnim kostima jezgra okoštavanja se pojavljuju u dijafizi u 9. - 10. sedmici prenatalnog perioda. Nakon rođenja, u 3. godini, koštana jezgra se pojavljuju u glavi, a u prvoj metakarpalnoj kosti - u bazi.

U falangama prstiju formiraju se jezgra okoštavanja u njihovim bazama u 8-12. tjednu intrauterinog razvoja, au 3. godini - u proksimalnim epifizama.

Anomalije. Anomalije u razvoju skeleta gornjeg ekstremiteta uključuju pomoćne (nestalne) kosti: 1) centralnu kost ručnog zgloba između poligonalne, kapitate i skafoidne kosti; 2) samostalna kost na mestu stiloidnog nastavka treće metakarpalne kosti;
3) pomoćna trapezna kost;
4) nezavisna koštana tačka stiloidnog nastavka triketralne kosti.

Takve pomoćne kosti ponekad uzrokuju pogrešnu radiološku dijagnozu.

Šaka je distalni dio ljudske ruke. Zahvaljujući ovoj anatomskoj edukaciji možemo izvesti bilo koji posao, čak i najsloženiji i elegantniji. Pokreti prstiju su toliko precizni da omogućavaju čovjeku da savlada mnoga izvanredna zanimanja, na primjer zlatar, umjetnik, muzičar, a u svakodnevnom životu ruke svake minute obavljaju važne funkcije, bez kojih bi život ljudi bio mnogo teže.

Šaka je vrlo složena anatomska struktura koja radi vrlo skladno zbog određenih karakteristika.

Ljudska ruka se sastoji od 3 dijela:

• Ručni zglob,
• pyastok,
• prsti.

Svaki od ovih dijelova ima složen kostur, koji pruža strukturnu čvrstoću i mogućnost izvođenja malih pokreta; brojni ligamenti, tetive, zglobovi, zglobne kapsule i fascije, koji ruci daju elastičnost, fleksibilnost i preciznost; mišići koji su odgovorni za graciozne pokrete i štite ruku od oštećenja; nervna vlakna koja kontroliraju aktivnost ruku; krvni sudovi koji hrane meka tkiva i kosti; koža, bogata nervnim završecima i svim vrstama receptora (dodir, temperatura, pritisak, bol, itd.).

Svaka komponenta četkica ima svoje složene i važne funkcije, ali zajedno pružaju razne manipulacije, od najjednostavnijih do nevjerovatno složenih i elegantnih. Pogledajmo pobliže strukturu ljudske ruke sloj po sloj.

Kosti ruke

Prema opštem principu, skelet šake može se podijeliti na 3 dijela: zglob, peta i prsti.

Ručni zglob

Ovo je kombinacija osam kratkih spužvastih kostiju, koje su raspoređene u dva reda od po četiri kosti. Nazivi kostiju odgovaraju njihovom obliku:

• proksimalni red (pravac nabrajanja - spolja ka unutra): skafoidni, lunasti, triketralni, pisoformni;
• distalni red (smjer navođenja je identičan): trapezna kost, trapez, kapitat, hamate.

Ponekad (kod malog broja ljudi) između skafoidne, kapitate i trapezoidne kosti postoji dodatna centralna kost, koja je obično spojena sa skafoidom.

Prve 3 kosti proksimalnog reda zajedno čine eliptičnu zglobnu površinu za artikulaciju sa radijusom i formiraju zglob ručnog zgloba. Na površini svake od opisanih kostiju nalazi se jedna ili više zglobnih površina za artikulaciju sa susjednim kostima. Također na palmarnim površinama pojedinih kostiju postoje tuberkuli za pričvršćivanje mišića i ligamenata.

Piastok

Metakarpalne kosti su navedene od palca do malog prsta. To su duge cjevaste kosti trokutastog oblika. Svaka kost ima bazu, tijelo i glavu.

Baze 2-5 metakarpalnih kostiju imaju zglobne površine za međusobno spajanje, kao i sa kostima distalnog reda ručnog zgloba. Prva metakarpalna kost ima samo jednu zglobnu fasetu za vezu sa trapeznom kostom. Glave metakarpalnih kostiju imaju sferične zglobne površine za artikulaciju sa proksimalnim falangama prstiju.

Skelet prstiju

Sve kosti prstiju nazivaju se falangama; to su dugačke cevaste formacije. Među njima su proksimalne, srednje i distalne falange, od kojih je svaka podijeljena na bazu, tijelo i glavu (slično metakarpalnim kostima). Ljudski palac ima samo dvije falange i ne sadrži srednju, kao drugi prsti.

Skelet prstiju

Zglobovi i ligamentni aparat

Sve veze ruku mogu se podijeliti u grupe:

• kosti podlaktice s kostima ručnog zgloba;
• karpalne kosti međusobno;
• između kostiju ručnog zgloba i metakarpusa;
• metakarpalne kosti među sobom;
• kosti metakarpusa i falange prstiju;
• prsti šaka međusobno.

Zglob ručnog zgloba formiran je od proksimalnog reda 3 karpalne kosti (skafoidne, lunate, triquetrum) i zglobne površine radijusa. Zglob je složen po svojoj strukturi i obliku, eliptičan, biaksijalan. Zglob je ojačan sa nekoliko jakih i elastičnih ligamenata. Pokreti u zglobu: adukcija i abdukcija, fleksija i ekstenzija.

Zglobovi ručnog zgloba su jednostavni, ravni, višeosni i neaktivni i nazivaju se interkarpalni zglobovi. Kombinacija interkarpalnih zglobova koji se nalaze između proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju naziva se srednji karpalni zglob, koji je ojačan s nekoliko ligamenata.

Karpometakarpalni zglobovi su formirani od distalnog reda karpalnih kostiju i baza metakarpalnih kostiju, ojačanih ligamentima na dlanu i dorzumu šake.

Intermetakarpalni zglobovi se nalaze između bočnih površina baza 2-5 metakarpalnih kostiju i također su ojačani njihovim ligamentima.

Metakarpofalangealni zglobovi nalaze se između glava metakarpalnih kostiju i baza proksimalnih falanga prstiju. Zglobovi su ojačani prstenastim i palmarnim ligamentima.

Interfalangealne zglobove formiraju glave i baze susjednih falanga. Zglobovi po građi i funkciji su jednostavni, jednoosni, bloko oblikovani, čime se osiguravaju pokreti oko frontalne ose – fleksija i ekstenzija. Ojačana prstenastim i palmarnim ligamentima.

Anatomija šake: zglobovi i ligamenti

Mišići šake

Pokreti ruku bili bi nemogući bez učešća mišića. Mišići šake osiguravaju koordinaciju, jasnoću i snagu pokreta. Mišićni aparat ovog dijela tijela sastoji se od velikog broja pojedinačnih mišićnih vlakana smještenih s obje strane (dlan i leđa) u nekoliko slojeva.

Mišići ruku nalaze se uglavnom na palmarnoj površini. Među njima se razlikuju sljedeće grupe:

• mišići eminencije palca (thenar);
• mišići eminencije malog prsta (hipotenar);
• srednja mišićna grupa.

Mišićni aparat desne ruke

Thenar mišići uključuju abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis, opponens pollicis i adductor pollicis. Njihove funkcije su adukcija i abdukcija, fleksija i ekstenzija, te opozicija palca.

Mišići hipotenara uključuju palmaris brevis, abductor digiti minimi, flexor digiti minimi brevis i opponens minimi brevis. Njihove funkcije su abdukcija, fleksija malog prsta i njegova opozicija prema palcu.

Medijalnu mišićnu grupu čine lumbalni mišići, palmaris i dorzalni međukoštani mišići. Njihove funkcije su fleksija i ekstenzija, adukcija i abdukcija falangi 2-5 prstiju.

Inervacija i opskrba krvlju

Senzornu i motoričku inervaciju ruku obezbjeđuju tri živca: srednji, radijalni i ulnarni.

Srednji nerv je formiran od grana C6-T1 korijena kičmene moždine i inervira mišiće thenar, kožu prstiju 1-4 na palmarnoj površini i distalne falange ovih prstiju na dorzalnoj površini. Kada je ovo nervno vlakno oštećeno, razvija se sindrom karpalnog tunela, jedan od najčešćih tipova neuropatija, odnosno tunelskih sindroma.

Inervacija ruku

Ulnarni živac se formira od nervnih korijena C8-T1 segmenata kičmene moždine. Pruža inervaciju gotovo svim unutrašnjim mišićima dlana, koži 4.-5. prsta na dlanu i stražnjoj strani šake. Kada je nervno vlakno oštećeno, javlja se neuropatija ulnarnog živca (jedan od uobičajenih tipova tunelskih sindroma).

Radijalni nerv je formiran od korijena kičmene moždine C5-C8. Inervira kožu stražnje strane 1-3 prsta i malu površinu kože palca sa površine dlana. Kada je ovaj nerv oštećen, nastaje radijalna neuropatija.

Snabdijevanje šaka krvlju vrši se kroz dvije arterije - radijalnu i ulnarnu, koje formiraju duboke i površinske arterijske lukove. Vaskularna mreža šaka je veoma razvijena i bogata brojnim anastomozama, što obezbeđuje dobru ishranu tkiva i efikasno funkcionisanje ekstremiteta.

Karakteristike kože

Koža pokriva cijelo ljudsko tijelo i pruža zaštitnu funkciju. Koža ima svoje karakteristike na različitim područjima. Na primjer, koža na palmarnoj površini ruku je mnogo deblja nego na leđima. To je zbog stalnog utjecaja trenja, pritiska, kemijskog i mehaničkog utjecaja na ovo područje gornjeg ekstremiteta. Ovo osigurava pouzdanu zaštitu mišića, zglobova, ligamenata, kostiju, krvnih sudova i nerava šake. Međutim, palmarna površina kože ruku, a još više vrhovi prstiju, opremljeni su velikim brojem osjetljivih receptora, što osigurava visok nivo taktilnih sposobnosti u ovom dijelu tijela. Stražnji dio kože sadrži obilje lojnih i znojnih žlijezda.

Vrlo često možete čuti da stanje kože ruku odražava pravu starost osobe. To je istina, jer je to područje kože koje je stalno izloženo negativnim faktorima okoline, uključujući ultraljubičasto zračenje. Stoga, ako žena želi izgledati mlado, važno je voditi računa ne samo o zdravlju i ljepoti svoje kože lica, već i ruku, kako ne bi otkrile njene prave godine.

Funkcije četkice

Ruka je jedinstven i univerzalni dio ljudskog tijela, koji je glavni organ rada.

Nesumnjivo je da je glavna funkcija šake izvođenje složenih i ultra preciznih pokreta, ali važan zadatak ovog dijela šake je pružanje osjetila dodira. U vrhovima prstiju koncentriran je veliki broj receptora, zahvaljujući kojima slijepe osobe mogu odrediti oblik, veličinu predmeta, čitati itd.