Zdravstvene ustanove koje pružaju primarnu zaštitu stanovništvu. Organizacija i struktura sistema primarne zdravstvene zaštite

Predavanje 10.

Uvod.

– Pružanje tretmana;

– Rehabilitacija

Organizacija rada dječije ambulante.

Dječija ambulanta je medicinsko-preventivna ustanova, koja je strukturna jedinica ujedinjene dječje bolnice ili samostalne zdravstvene ustanove koja pruža vanbolničku njegu djece od rođenja do 18 godina (17 godina 11 mjeseci i 29 dana uključujući ).

Principi i procedure rada dječije klinike u mnogome su slični onima u klinikama za odrasle, ali postoje i neke posebnosti koje su karakteristične samo za ovu ustanovu.

Dječija ambulanta na području gdje djeluje pruža:

a) organizovanje i vođenje kompleksa preventivne mjere među dječijom populacijom prema:

Pružanje dinamičkog medicinskog praćenja zdrave djece;

Izvođenje preventivni pregledi i ljekarski pregled djece;

Provođenje preventivnih vakcinacija;

Održavanje predavanja, razgovora, konferencija za roditelje, nastave u školi za majke i sl.;

b) medicinsku i preventivnu njegu djece kod kuće i na klinici, slanje djece na liječenje u bolnice, bolnice, rehabilitaciju u sanatorije, odabir u specijalizirane jaslice i ustanove dječija rekreacija i poboljšanje zdravlja itd.;

c) tretman i preventivni rad u dječijim obrazovnim ustanovama;

d) protuepidemijske mjere (zajedno sa centrima za državni sanitarni epidemiološki nadzor);

d) pravna zaštita djeca.

Radno vrijeme ambulante treba strukturirati uzimajući u obzir pouzdano pružanje medicinske zaštite stanovništvu tokom radnog i neradnog vremena. Rad na gradilištu mora biti organizovan, naizmjenično u jutarnjim i večernjim satima.

Struktura dječja ambulanta je u skladu sa svojim ciljevima i uključuje ( približni dijagram):

Filter sa posebnim ulazom i izolatorima sa kutijama;

Registry;

Odjeljenja za pedijatrijsku i visokospecijalizovanu njegu;

Ogranak organizacije medicinsku njegu za djecu i adolescente u obrazovnim ustanovama dječjih škola;

Odjel (kancelarija) medicinske i socijalne pomoći;

odjel (kancelarija) rehabilitacijski tretman;

Odjel za pomoć u dijagnostici i liječenju;

Klinička stručna komisija;

Administrativno-ekonomski dio i druge prateće usluge.

IN savremenim uslovima u gradovima se uglavnom organizuju i grade velike dječje ambulante za 600-800 posjeta po smjeni, koje imaju sve uslove za organizaciju medicinsko-preventivnog rada: neophodan komplet prostorija za specijalizirane sobe, sobe za fizikalnu terapiju, bazen, vodu i blato kupke, sobe za svjetlosnu i elektroterapiju, mobilne fizioterapijske sobe za obrazovne ustanove itd.

Na svakih 10 hiljada djece dodjeljuje se 12,5 radnih mjesta lokalnih pedijatara. Glavni zadatak lokalnog pedijatra je sprovođenje preventivnih mjera u cilju osiguravanja skladnog fizičkog i neuropsihičkog razvoja djece koja žive u okrugu, smanjenje morbiditeta i mortaliteta pružanjem pravovremene i visokokvalificirane medicinske pomoći.

Lokalni pedijatar radi pod rukovodstvom šefa odjeljenja prema planu koji je izrađen na osnovu analize zdravstvenog stanja dječje populacije. Ima pravo da izdaje potvrde o nesposobnosti za rad u skladu sa važećim uputstvima i da naređuje podređenim sekundarnim i mlađim medicinskim radnicima.

Postoji nekoliko glavnih sekcija rada lokalnog pedijatra: preventivni, terapijski, protivepidemijski, rad na formiranju zdrav imidžživot, komunikacija sa drugim zdravstvenim ustanovama, organizovanje rada medicinske sestre, rad sa medicinskom dokumentacijom.

Terapeutski rad.

Medicinski rad lokalnog pedijatra uključuje:

Liječenje kod kuće za djecu sa akutne bolesti i egzacerbacije hronična patologija do potpunog kliničkog oporavka;

Prijem u dječjoj klinici rekonvalescenta nakon akutnih bolesti koje ne predstavljaju opasnost za druge;

Organizacija hospitalizacije prema indikacijama.

Aktivna identifikacija pacijenata sa hronične forme bolesti na ranim fazama, registrovanje ih, blagovremeno liječenje i wellness;

Sprovođenje kompleksnog etiopatogenetskog liječenja bolesti uz pomoć sredstava restorativnog liječenja (fizioterapeutske metode, fizikalna terapija, hidroterapija itd.); .

Sprovođenje kontinuiteta u liječenju bolesne djece u dječjim obrazovnim ustanovama, bolnicama, sanatorijama;

Ispitivanje privremene nesposobnosti radno angažovanih tinejdžera i roditelja bolesne dece.

Organizacija prijema djece u ambulanti treba im omogućiti što je više moguće kvalifikovanu medicinsku njegu. kratko vrijeme. Raspored rada domaćih ljekara i ljekara po specijalnosti sastavljen je na način da majke sa djecom mogu biti na pregledu kod svog lokalnog ljekara tokom sedmice u jutarnjim, popodnevnim i večernjim satima (klizajući raspored).

Posebnost dječije ambulante je da svu bolesnu djecu sa akutnim oboljenjima prati lokalni ljekar kod kuće. Klinika prima uglavnom zdravu djecu, kao i onu koja boluju od kroničnih bolesti, ponovljene bolesnike sa infektivnim bolestima bez akutnih pojava i rekonvalescente.

Doktori pružaju pomoć kod kuće u satima bez zakazanih termina u klinici. Tokom dana i večernji prijemi sa početkom posle 14 časova, obezbeđena je kućna nega pre termina.

Lokalni ljekar je dužan da na dan poziva posjeti bolesno dijete, te aktivno (bez poziva) obilazi bolesnu djecu kod kuće do potpunog oporavka ili hospitalizacije. Učestalost i intervali posjeta se regulišu u zavisnosti od prirode, težine bolesti i uzrasta djeteta.

U liječenju djece, posebno rane godine, njegov pravovremeni početak je od izuzetnog značaja. Lokalni pedijatri, prilikom pozivanja bolesnog djeteta, moraju imati sa sobom set potrebnih lijekova i po potrebi pružiti njegu pacijentu kod kuće odmah nakon postavljanja dijagnoze, čak i kada se dijete šalje u bolnicu. Ukoliko je potrebno, lekar mora detetu obezbediti lekove za jedan pregled.

Područna medicinska sestra izvršava recepte ljekara za liječenje bolesnog djeteta kod kuće, prati pridržavanje roditelja medicinskih preporuka za liječenje, ishranu, režim i njegu bolesnog djeteta. Na zahtjev ljekara, dječija ambulanta bolesnom djetetu obezbjeđuje neophodne laboratorijske i funkcionalne pretrage i konsultacije sa ljekarima užih specijalnosti u kućnim uslovima. Šef odjeljenja dječije klinike prati organizaciju liječenja bolesne djece kod kuće i po potrebi pruža savjetodavnu pomoć.

Lokalni ljekar, po potrebi, organizira hospitalizaciju djeteta i nastavlja da prati njegovo zdravlje nakon otpusta iz bolnice. Ako je nemoguće hospitalizirati dijete (odbijanje roditelja, nedostatak prostora u bolnici, karantin i sl.), organizira se bolnica kod kuće. Istovremeno, detetu je obezbeđen čitav niz neophodnih medicinskih i medicinskih sredstava dijagnostičke mjere, laboratorijske pretrage u skladu sa težinom i prirodom bolesti, radno mjesto medicinske sestre ili njene redovne posjete više puta dnevno. Noću dijete liječi hitni pedijatar ili hitna pomoć. Lokalni ljekar svakodnevno posjećuje pacijenta do potpunog oporavka; Osim toga, dijete mora pregledati šef odjeljenja.

Ako se otkrije kronična patologija, pacijent se mora prijaviti ili kod lokalnog pedijatra ili kod liječnika odgovarajućeg profila. Svako prijavljeno dijete mora biti pažljivo praćeno i aktivno liječenje. Sadržaj rada dispanzera ogleda se u individualnim planovima za dispanzersko posmatranje, koje lekari izrađuju posebno za svakog pacijenta.

Na kraju godine ljekari za svakog registrovanog pacijenta sastavljaju etapnu epikrizu kojom se ocjenjuju zdravstveno stanje i efikasnost liječenja i preventivnih mjera. Kriterijumi za ocjenu rezultata kliničkog pregleda su oporavak, poboljšanje, nepromijenjeno stanje, pogoršanje.

Ako se dijete ne skine sa ambulantnog registra, istovremeno se izrađuje plan liječenja i preventivnih mjera za narednu godinu. Nakon izvršenih epikriza za svu djecu koja su uzeta na kliničko opservaciju, lokalni pedijatar radi analizu kliničkog pregleda za pojedine nozološke grupe za proteklu godinu, sačinjava zapisnik i dostavlja ga načelniku odjeljenja, koji sačinjava zbirni izvještaj o rezultate kliničkog rada za prošlu godinu. prošle godine. Nakon analize obavljenog posla planiraju se aktivnosti na poboljšanju kvaliteta dispanzerskih usluga za djecu.

Važan element Rad lokalnog pedijatra treba smatrati pregledom privremene invalidnosti člana porodice zbog bolesti djeteta. Prilikom izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad lokalni ljekar se rukovodi važećim uputama.

Ginekološka njega

Aktivna identifikacija ginekoloških pacijentica. Identifikacija ginekoloških pacijentica se vrši prilikom prijema žena koje su se prijavile na konsultacije ili su upućene od strane drugih specijalista; pri pregledu žena kod kuće (na poziv); prilikom obavljanja preventivnih pregleda u konsultacijama, u preduzećima, ustanovama, sobe za preglede klinike itd.

Preventivno ginekološkim pregledima podliježu žene koje žive na području gdje savjetovalište djeluje, rade u industrijskim preduzećima i ustanovama koje se nalaze na području gdje savjetovanje djeluje. Svaku ženu jednom godišnje treba pregledati akušer-ginekolog citološkim i kolposkopskim metodama.

Organizacija i sprovođenje pregleda i lečenja žena sa ginekološkim oboljenjima. Liječenje ginekoloških bolesnica odvija se uglavnom u prenatalnim ambulantama, ali se može organizovati i kod kuće (prema ljekaru), u domovima zdravlja, ambulantama, a takođe i u ambulantama. U prenatalnoj ambulanti može se organizovati mala operaciona sala i sala za privremeni boravak pacijenata nakon operacija. Pojedinačni manji zahvati mogu se izvoditi ambulantno ginekološke operacije i manipulacije. U nekim slučajevima, medicinska njega za ginekološke pacijentkinje može se pružiti kod kuće.

Po potrebi žena može biti upućena na konsultacije kod specijalista iz drugih zdravstvenih ustanova. U velikim, dobro opremljenim prenatalnim ambulantama mogu se organizirati specijalizirani pregledi: za ginekološku endokrinologiju, neplodnost, pobačaj itd.

Pravovremena hospitalizacija žena kojima je potrebno bolničko liječenje. Pacijentu koji je raspoređen na bolničko liječenje daje se uput za hospitalizaciju. Babica na lokaciji provjerava da li je pacijent primljen u bolnicu. O upućivanju u bolnicu i stvarnoj hospitalizaciji žene upisuje se u ambulantni karton. Nakon otpuštanja pacijentkinje iz bolnice, naknadni tretman se može pružiti u antenatalnoj ambulanti. Bolnički podaci se prenose na ambulantnu karticu, a izvod ostaje samoj ženi.

Pregled invaliditeta za ginekološke bolesti. Ispitivanje privremene i trajne invalidnosti u slučaju ginekološke bolesti sprovedeno na opštoj osnovi.

Dispanzersko praćenje ginekoloških bolesnica je izgrađen na opšti principi medicinski pregled.

Planiranje porodice i prevencija pobačaja

Glavni ciljevi antenatalnih klinika za planiranje porodice su prevencija neželjenih trudnoća kroz široku primjenu savremenim sredstvima i metode kontracepcije, poboljšanje tehnologije i kvaliteta abortusa, suzbijanje neplodnosti.

Akušer-ginekolog treba da da preporuke, individualni odabir i obuku o upotrebi kontraceptiva za žene koje žele da se suzdrže od trudnoće. Preporučljivo je imati izložbenu izložbu na savjetovanju kontracepcija, organizuju njihovu prodaju.

U skladu sa aktuelno zakonodavstvo Svaka žena ima pravo da samostalno odlučuje o pitanju majčinstva. Veštački prekid trudnoće vrši se na zahtev žene do 12 nedelja trudnoće, iz socijalnih razloga - do 22 nedelje, a ako postoje medicinske indikacije i saglasnost žene - bez obzira na fazu trudnoće.

Da bi dobila uputnicu za operaciju umjetnog pobačaja, žena se obraća akušeru-ginekologu u antenatalnoj ambulanti, klinici (ambulanti), porodični lekar, V ruralnim područjima- kod akušera-ginekologa okružna bolnica ili posjetite ljekara lokalne bolnice. Prije upućivanja na abortus potrebno je objasniti opasnost i štetnost ove operacije za ženu.

Kada se žena prijavi za uputnicu za abortus, akušer-ginekolog vrši pregled kako bi se utvrdilo trajanje trudnoće i utvrdilo odsustvo medicinskih kontraindikacija za operaciju. Prije upućivanja na prekid trudnoće vrši se neophodan pregled žene, a u slučaju prekida trudnoće, kasni datumi- kompletan klinički pregled regulisano za trbušne hirurške operacije. Sa odsustvom medicinske kontraindikaciježena dobija uputnicu za operaciju abortusa medicinska ustanova sa naznakom trajanja trudnoće, rezultata pregleda, zaključka komisije o prekidu trudnoće za određene medicinske (dijagnoze) ili socijalne indikacije.

Pristanak na medicinska intervencija u odnosu na lica mlađa od 15 godina i građane kojima je priznata nesposobnost u skladu sa zakonom utvrđenim zakonom, daju njihovi zakonski zastupnici.

Dozvoljeno je obavljanje umjetnog prekida trudnoće na ambulantnoj osnovi:

IN ranih datuma trudnoća sa kašnjenjem menstruacije do 20 dana (mini abortus);

Za gestacijsku dob do 12 sedmica. - u bolnicama dnevni boravak, organizovan na bazi specijalizovanih istraživačkih instituta, kliničkih, multidisciplinarnih gradskih i regionalnih (regionalnih, republičkih, okružnih) bolnica.

Veštački prekid trudnoće do 12 nedelja. kod žena sa opterećenom akušerskom anamnezom, u prisustvu ekstragenitalnih i alergijskih oboljenja (stanja), kao iu kasnijim fazama trudnoće, obavlja se samo u bolničkim uslovima.

Preporučljivo je izvršiti umjetni pobačaj u drugom tromjesečju trudnoće u multidisciplinarnoj, dobro opremljenoj bolnici. Hospitalizacija trudnica se vrši uz uputnicu za bolnicu, zaključak komisije i rezultate pregleda. Operacija se mora izvesti uz obavezno efikasno ublažavanje boli. Dužina boravka u bolnici nakon operacije određuje ljekar pojedinačno u zavisnosti od zdravstvenog stanja žene.

Nakon operacije vakuum aspiracije u ambulanti i prekida trudnoće do 12 sedmica. u dnevnoj bolnici bez komplikacija, pacijenti moraju biti pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje 4 sata.

Nakon vještačkog prekida trudnoće u ambulantnim i stacionarnim uslovima, svaka žena treba da dobije potrebne informacije o režimu moguće komplikacije i preporuke za sprečavanje neželjene trudnoće.

U vezi sa operacijom vještačkog prekida trudnoće zaposlenim ženama se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad. Umjetni prekid trudnoće provodi se u okviru programa državne garancije za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije u ustanovama koje su dobile dozvolu za ovu vrstu djelatnosti, od strane ljekara sa posebnom obukom. Nakon prekida trudnoće, ženi se preporučuje posjetiti antenatalnu ambulantu (ambulantu, ambulantu) radi provođenja potrebnih mjera rehabilitacije i individualnog odabira metode kontracepcije.

O pitanju prekida trudnoće iz socijalnih razloga odlučuje komisija koju čine akušer-ginekolog, šef ustanove (odeljenja), pravnik, po pisanoj molbi/žene, ako postoji mišljenje o utvrđenoj gestacionoj dobi. od strane akušera-ginekologa, te relevantna pravna dokumenta (izvod iz matične knjige umrlih muža, razvod braka i sl.), koji potvrđuju društveno svjedočenje. U prisustvu socijalne indikacije Trudnici se daje zaključak ovjeren potpisima članova komisije i pečatom ustanove.

Vještački prekid trudnoće iz medicinskih razloga provodi se uz pristanak žene, bez obzira na fazu trudnoće. Medicinske indikacije za prekid trudnoće utvrđuje komisija koju čine akušer-ginekolog, lekar specijalnosti na koju se bolest (stanje) trudnice odnosi i rukovodilac zdravstvene ustanove (odeljenja). Ako postoje medicinske indikacije, trudnici se izdaje kompletan zaključak klinička dijagnoza, ovjerena potpisima navedenih specijalista i pečatom ustanove.

Predavanje 10.

Organizacija osnovnih zdravstvenu zaštitu stanovništvu.

Uvod.

Primarna zdravstvena zaštita (PZZ) je primarni element višeslojne strukture javne zdravstvene zaštite, koja medicinsku zaštitu približava mjestu stanovanja i izgrađena je po principu „od periferije do centra“. Iskustvo zemstva i sovjetske medicine u organizovanju primarne zdravstvene zaštite odobrila je SZO i uzeta kao osnova pri razvoju koncepta primarne zdravstvene zaštite za sve zemlje, što je odraženo u Deklaraciji SZO Alma-Ata (1978).

PZZ treba da zadovolji osnovne zdravstvene potrebe stanovništva:

– očuvanje i unapređenje zdravlja;

– Pružanje tretmana;

– Rehabilitacija

U Rusiji je koncept primarne zdravstvene zaštite fokusiran prvenstveno na pružanje medicinske nege u ambulantama.

7. Gradska ambulanta.

13. Domovi zdravlja.

Medicinska njega, definicija pojma.

Zdravstvena njega– skup mjera usmjerenih na održavanje i (ili) obnavljanje zdravlja i uključujući pružanje medicinskih usluga.

(saveznog zakona R.F. od 21. novembra 2011. godine br. 323 – Federalni zakon „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“).

Vrste medicinske pomoći: prva pomoć, prva pomoć, prva medicinska, kvalifikovana, specijalizovana.

Prva pomoć sprovode ljudi koji ne moraju nužno imati posebne medicinsko obrazovanje. Nivo prve pomoći ne uključuje upotrebu posebnih medicinskih instrumenata, lijekova ili opreme.

Prvo prije medicinska pomoć obezbjeđuju osobe sa posebnom obukom za pružanje medicinske njege. Ovo je prosječno medicinsko osoblje(bolničar, medicinska sestra) ili farmaceut, farmaceut. To je njihov nivo znanja i vještina.

Prva pomoć ispostavilo se da je to doktor koji ima potrebne instrumente, lijekovi, a obim takve pomoći regulisan je uslovima njenog pružanja, tj. gdje završi - van bolničkog okruženja ili u klinici, ambulanti ili u hitnoj bolnici.

Kvalifikovana medicinska njega ispada lekari specijalisti visoko kvalifikovani u multidisciplinarnim bolnicama ili trauma centrima;

Specijalizovana medicinska njega može se obezbediti na samom visoki nivo u specijalizovanim klinikama, institutima i akademijama.

Medicinska nega se može pružiti u sledećim uslovima:

1. Izvan medicinske organizacije (na mjestu poziva ekipe Hitne pomoći, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć, kao i u vozilo at medicinska evakuacija);

2. Ambulantno (u uslovima koji ne obezbjeđuju danonoćni medicinski nadzor i liječenje), uključujući i kod kuće kada se pozove medicinski stručnjak;

3. U dnevnoj bolnici (u uslovima koji obezbjeđuju ljekarski nadzor i liječenje tokom dana, ali ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);

4. Stacionarni (u uslovima koji omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).

Vrste, oblici i uslovi zdravstvene zaštite (Tabela 1).

Vrste medicinske njege

Oblici medicinske zaštite

Uslovi za pružanje medicinske njege

Primarna zdravstvena zaštita

Planirano i hitno

Ambulantna i dnevna bolnica

Specijalizovana, uključujući visokotehnološku medicinsku negu

Nije instalirano

Stacionar i dnevna bolnica

Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć

Hitna ili hitna pomoć izvan medicinske organizacije

Ambulantno i bolničko

Palijativno zbrinjavanje

Nije instalirano

Ambulantno i bolničko

Ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu.

Vrste ustanova koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu (u budućnosti):

I. vanbolnička njega:

1.FAP, seoske ambulante; gradske ambulante;

2. teritorijalne ambulante (u gradovima);

3. stanice i podstanice hitne medicinske pomoći;

4. druge vrste ustanova: medicinsko-socijalni centri za usluživanje starih lica i starost, ambulantno rehabilitacionih centara(pojedinačne i multidisciplinarne), medicinsko genetičke konsultacije, Bračne i porodične konsultacije, centri mentalno zdravlje i sl.

II. bolnička njega.

Bolnički sistem primarne zdravstvene zaštite, uklj. društveni, trebalo bi

uključuju:

Okružne, okružne, gradske opće bolnice;

Stacionarni rehabilitacioni centri;

Bolnice za kronične bolesnike;

Kod kuce sestrinska njega;

Pansioni.

Lokalni princip ostaje, međutim, to ne isključuje slobodan izbor ljekara. Pacijentu se daje pravo izbora ljekara i ustanove.

Gradska poliklinika.

Centralna ustanova primarne zdravstvene zaštite je poliklinika

Zašto je poliklinika najvažnija ustanova u sistemu organizovanja zdravstvene zaštite?

1. Ovo je ustanova najrasprostranjenije medicinske njege (koju prima oko 80% svih pacijenata; oni koji se prijave na kliniku tamo počinju i završavaju liječenje).

2. Ovo je jeftinija vrsta medicinske njege.

3. Ovo je glavna ustanova u kojoj je moguće razviti principe prevencije (bolesnici se liječe u početnoj fazi bolesti, glavna vrsta preventivne aktivnosti ljekari - uvest će se ljekarski pregledi, promocija zdravog načina života, prevencija Ne zarazne bolesti i sl.).

Definicija

POLIKLINIKA(od grčkog polis - grad i klinika), multidisciplinarna ili specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova za pružanje medicinske njege bolesnicima u posjetu i pacijentima u kući.

Klinika– glavna karika u organizaciji medicinske i preventivne zaštite za stanovništvo koje živi na teritoriji njihove delatnosti, kao i za zaposlene u preduzećima koja su joj pridružena.

Ambulanta(od lat. ambulare- šetnja). Bolnica za šetajuće pacijente.

(Konvencionalno, ambulanta se razlikuje od klinike po tome što je mala ustanova, sa ne više od 5 medicinskih pozicija).

Struktura MSC-a.

1. Klinika: Radionički prostori. Specijalizovana odeljenja.

2. Domovi zdravlja (medicinski, bolničari).

3. Bolnica sa 400-600 kreveta.

4. Sanatorijum, ambulanta.

5. Dijetalna kafeterija.

6. Dječije zdravstvene ustanove.

Zadaci MSCh.

1) Kvalificirana, specijalizirana medicinska njega kako u klinici tako iu bolnici.

2) Klinički pregled u skladu sa Osnovni program zdravstveno osiguranje.

3) organizuje i sprovodi, zajedno sa Centrom za sanitarno-epidemiološki nadzor, preliminarne, pri stupanja na posao, i periodične preventivne ljekarske preglede.

4) Ispitivanje privremene nesposobnosti.

5) Obračun i analiza morbiditeta sa privremenim invaliditetom, prof. bolesti, invalidnosti, povrede.

6) Mere za rehabilitaciju obolelih i invalidnih lica (zajedno sa upravom), uključujući preporuke za prelazak u druge oblasti rada.

7) Medicinska selekcija onima kojima je potrebna iz zdravstvenih razloga upućivanje u sanatorijum, ambulantu ili na dijetu.

8) Identifikacija i hospitalizacija na propisan način zaraznih bolesnika i sprovođenje, zajedno sa Centrom za osetljive bolesti, protivepidemijskih mera.

9) Učešće u izradi, zajedno sa upravom i sindikatom, sveobuhvatnog plana sanatorijumsko-rekreativnih aktivnosti i zajedničko praćenje njegovog sprovođenja.

10) Sprovođenje sanitarno-preventivnih mjera zajedno sa odjeljenjem za industrijsku higijenu CZS.

11) Priprema i rukovođenje javnozdravstvenim djelatnicima, obavljanje sanitarno-obrazovnog rada.

12) Učešće u radu inženjerskih i medicinskih ekipa

Zdravstveni centar je primarna tretmansko-preventivna ustanova u industrijskim preduzećima, građevinskim i transportnim organizacijama i obrazovnim ustanovama.

Postoje 2 vrste domova zdravlja:

1. medicinski

2. bolničar

Domovi zdravlja se organizuju u industrijskim preduzećima sa najviše 1.200 zaposlenih, a sanitetski sa najmanje 500 zaposlenih.U Domu zdravlja može raditi stomatološka ordinacija. Dom zdravlja i ambulanta su dio medicinske jedinice ili ambulante.

Zadaci domova zdravlja:

1) Pružanje prve pomoći za iznenadne bolesti, nezgode i povrede.

2) Obavljanje preventivnog rada u radionicama.

3) Priprema radnika za samopomoć i međusobnu pomoć u cilju pružanja prve pomoći povređenom ili naglo obolelom licu.

4) Dispanzersko posmatranje.

5) Smanjenje stope morbiditeta i povreda među radnicima i zaposlenima.

6) Obračun i analiza morbiditeta sa privremenim invaliditetom. 7) Identifikacija, zajedno sa CSES, proizvodnih lokacija sa profesionalnim opasnostima.

8) Poboljšanje sanitarno-higijenskih uslova rada.

9) Praćenje poštovanja sigurnosnih propisa.

Do danas, NAREDBA br. 846 od 24. juna 1985. godine „O davanju saglasnosti na Pravilnik o sanitetskoj jedinici i terapijsko odjeljenje klinike za pružanje medicinske njege radnicima.”

Tema 1. Organizacija i struktura sistema primarne zdravstvene zaštite

1. Medicinska njega, definicija pojma.

2. Vrste medicinske pomoći: prva pomoć, prva pomoć, prva medicinska, kvalifikovana, specijalizovana.

3. Pravni osnov za pružanje primarne zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji.

4. Primarna zdravstvena zaštita: “primarna zdravstvena zaštita”, “primarna zdravstvena zaštita”, “vanbolnička zaštita”.

5. Organizacija primarne medicinske zaštite na lokalnom nivou.

6. Ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu.

7. Gradska ambulanta.

8. Glavne djelatnosti gradske ambulante uslužuju odraslu populaciju.

9. Struktura zdravstvenih ustanova koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu.

10. Osobine pružanja primarne medicinske zaštite radnicima industrijskih preduzeća i seoskim stanovnicima.

11. Organizacija medicinske njege kod kuće.

12. Osobine organizacije medicinske njege tipa „bolnica kod kuće“ i „dnevna bolnica“.

13. Domovi zdravlja.

14. Organizacija primarne zdravstvene zaštite po principu ljekara opšta praksa(porodični lekar).

Predavanje br. 1.

- ovo je područje prvog kontakta stanovništva sa zdravstvenim službama, koji pruža ne samo terapijski, već i preventivni rad, kao i organizaciju zdravstvene zaštite privrženog stanovništva.

Utvrđen je značaj primarne zdravstvene zaštite za stanovništvo visoka dostupnost medicinske njege, priliku dobijanje kvalifikovanog pregleda i lečenja bez hospitalizacije, a često i bez oslobađanje od rada ili učenja. Za državu veliki značaj ima smanjenje finansijskih troškova za skupo bolničko lečenje, kao i mogućnost povećanja udela vanbudžetskog finansiranja kroz razvoj plaćene usluge i sporazumi sa organizacijama i preduzećima.

Primarna zdravstvena zaštita uključuje:

1. ambulantna služba

2. hitna i hitna medicinska pomoć

3. sanitarne i epidemiološke službe

4. apotekarske usluge.

Principi pružanja primarne zdravstvene zaštite

1. Dostupnost medicinskih i socijalnih usluga.

2. Sveobuhvatan pregled pacijenata.

3. Koherentnost u radu sa drugim službama i odjelima.

4. Kontinuitet praćenja pacijenata u različitim zdravstvenim organizacijama.

5. Usmjerenost aktivnosti na pružanje medicinske, socijalne i psihološke pomoći.

Funkcije PZZ

1. Liječenje najčešćih bolesti, povreda, trovanja i drugih hitnih stanja.

2. Porodništvo.

3. Sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera.

4. Medicinska prevencija bolesti.

5. Higijenska obuka stanovništva.

6. Sprovođenje mjera za planiranje porodice, zaštitu majčinstva, očinstva i djetinjstva.

Ustanove primarne zdravstvene zaštite

U gradovima ovu pomoć pružaju teritorijalne ambulante za odrasle i dječje ambulante, ambulante, ambulante, prenatalne ambulante, ambulante i domovi zdravlja. U ruralnim sredinama, prva karika u sistemu ove pomoći su medicinsko-preventivne ustanove seoskog medicinskog okruga: ambulanta, ambulanta, dom zdravlja, ambulanta opšte prakse, lokalna bolnica, ambulanta. Za stanovnike okružnog centra, glavna ustanova koja pruža primarnu zaštitu je klinika centralne okružne bolnice.

Za pružanje hitne medicinske pomoći u gradovima stvorena je široka mreža odgovarajućih stanica (trafostanica); U ruralnim administrativnim područjima organizovana su odeljenja hitne medicinske pomoći pri centralnim regionalnim bolnicama.

Sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera povjereno je sanitarno-epidemiološkoj službi uz neposredno učešće ljekara i bolničara teritorijalnih i industrijskih medicinskih okruga.

U realizaciji primarne zaštite najveću ulogu imaju zdravstveni radnici u ambulantama (APU). Odgovornost JPU za pružanje primarne zdravstvene zaštite obavljaju medicinski radnici ovih ustanova: lokalni terapeuti, lokalni pedijatri, liječnici opće prakse (obiteljski ljekari), akušeri-ginekolozi, drugi ljekari, kao i specijalisti sa srednjom medicinskom spremom (paramedici, babica) i visoko obrazovanje medicinskih sestara.

Važan uslov za uspješnu implementaciju ustanova primarne zdravstvene zaštite je interakcija zdravstvene zaštite sa društvenim i ekonomskim sektorima, čije su aktivnosti usmjerene na rješavanje osnovnih društvenih problema u društvu, stvaranje uslova za zaštitu i unapređenje javnog zdravlja.

Organizacija primarne zdravstvene zaštite po principu doktora opšte prakse

Opći doktor- specijalista sa višim osnovnim medicinskim obrazovanjem u specijalnosti „opšta medicina“, koji je završio dop stručno obrazovanje, usmjerena na primarnu zdravstvenu zaštitu, te primljena u medicinske djelatnosti u skladu sa procedurom utvrđeno zakonom Republika Bjelorusija.

Osnovna svrha uvođenja doktora opšte prakse u zdravstveni sistem je dalji razvoj primarnu zdravstvenu zaštitu stanovništva, poboljšanje dostupnosti, povećanje njenog kvaliteta i efikasnosti.

Osnovni zadatak opće prakse je samostalno rješavanje većine problema u vezi sa zdravljem stanovništva koje se opslužuje, s ciljem njegovog očuvanja i jačanja.

Osnovni principi djelovanja ljekara opšte prakse: preventivni fokus, pristupačnost, kontinuitet, univerzalnost, kompleksnost, grupni pristup, koordinacija, povjerljivost.

Priroda njege koju pruža ljekar opće prakse, uz terapijsku i pedijatrijsku njegu, uključuje pomoć kod najčešćih vrsta patologije iz oblasti neurologije, male ambulantne hirurgije, otorinolaringologije, oftalmologije, akušerstva i ginekologije.

U našoj zemlji lekari opšte prakse najčešće rade na selu iu gradskim ambulantama opšte prakse.

ORGANIZACIJA RADA POLIKLINIKE

U skladu sa Rezolucijom Ministarstva zdravlja Republike Belorusije br. 35 od 28. septembra 2005. godine „O odobravanju nomenklature zdravstvenih organizacija“, ambulantne organizacije uključuju:

Ambulanta; klinika; dispanzer; centar; medicinska i rehabilitaciona stručna komisija; vojnomedicinska komisija; medicinski i sanitarni dio.

Klinika- organizacija za liječenje i prevenciju koja je osmišljena za pružanje kvalifikovane pomoći stanovništvu koje živi u zoni usluge, kako u organizacijama tako i kod kuće.

Kapacitet ambulante je određen brojem posjeta po smjeni.

Ambulanta je tretmansko-preventivna organizacija namijenjena pružanju prve medicinske pomoći. Ambulante obuhvataju zdravstvene organizacije sa najviše 7 stalnih medicinskih pozicija u 4 glavne specijalnosti: terapija, pedijatrija, akušerstvo i ginekologija, stomatologija.

U Republici Bjelorusiji ambulante rade uglavnom u ruralnim područjima (seoska medicinska ambulanta, ambulanta liječnika opće prakse).

Ambulantne organizacije su podijeljene po organizacionom principu :

1. nezavisni

2. u kombinaciji sa bolnicom;

Po teritorijalnom principu: okrug, grad, centralni, regionalni;

Po profilu djelatnosti: opšte (za usluživanje odraslih i djece), organizacije posebno za odrasle i djecu.

Uslužni prostor klinike i njen raspored rada uspostavljaju zdravstveni organi i usaglašavaju sa administrativnim i teritorijalnim organima. U interesu obezbjeđivanja pristupa medicinskoj njezi, ambulanta se nalazi što bliže mjestu prebivališta stanovništva koje je uz nju.

Organizaciono i metodološko rukovođenje medicinskim uslugama stanovništvu povjereno je centralnoj okružnoj (gradskoj) ambulanti.

Principi organizacije zdravstvene zaštite stanovništva u ambulantnim uslovima: dostupnost, lokalitet, preventivni fokus, kontinuitet, faznost.

Lokalno-teritorijalni princip službe: stanovništvo koje živi u zoni usluge klinike dodjeljuje se lokalnom liječniku klinike radi pružanja medicinske njege. U Republici Bjelorusiji osim teritorijalni(terapijska, pedijatrijska, akušersko-ginekološka) područja, funkcionisanje područje ljekara opšte medicine, ruralno medicinsko područje, pripisano I radionice. Osnovno mjesto rada domaćih ljekara je klinika. U ruralnim područjima - ruralna lokalna bolnica (RPH) ili seoska medicinska ambulanta (RVA) ruralnog medicinskog okruga.

Ova konsolidacija pruža niz prednosti u organizovanju zdravstvene zaštite stanovništva. Jedna od najvrednijih je svest lekara klinike o stanovništvu, zdravstvenom stanju, uključujući demografsku situaciju, obolevanje, kao i uslove rada, uslove života, lokalne običaje, tradiciju itd.

U skladu sa Rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 811 od 20. juna 2007. godine “O odobravanju minimalnih standarda za javnu službu” prosječan broj štićenika koji se opslužuju u terapijskom centru je 1.700 osoba, au ambulanti opće prakse 1.200 osoba (odrasli i djeca).

Veličina populacije čak iu jednoprofilnim područjima može biti različita. To je zbog činjenice da uprava klinike, prilikom kreiranja lokacija kako bi se osigurala jednaka dostupnost, uzima u obzir dužinu lokacija (prisustvo privatnog sektora), udaljenost od klinike i stanje prometnih veza. .

Zadaci klinike:

1. Organizacija i sprovođenje seta preventivnih mjera.

2. Organizovanje i sprovođenje lekarskog pregleda stanovništva.

3. Organizacija i provođenje protuepidemijskih mjera na području opsluživanja.

4. Organizacija i provođenje manifestacija higijenskog obrazovanja i obuke stanovništva, promocija zdravog načina života.

5. Organizacija i realizacija dijagnostičke i terapijske pomoći stanovništvu u ambulanti iu kući.

6. Organizovanje i sprovođenje aktivnosti u cilju poboljšanja demografske situacije u uslužnom području.

7. Analiza zdravstvenog stanja stanovništva raspoređenog u ambulantu za zbrinjavanje.

8. Unapređenje organizacionih oblika i metoda rada klinike radi poboljšanja kvaliteta i efikasnosti dijagnostičko-lečeničkog rada, medicinske rehabilitacije bolesnih i invalidnih lica, uvođenje bolničko zamjenskih tehnologija u praksu klinike.

STRUKTURA POLIKLINIKE

Struktura klinike zavisi od njenog kapaciteta i predstavljena je sledećim funkcionalnim odeljenjima:

1) rukovodstvo klinike;

2) registar;

3) odjeljenje za prevenciju;

4) medicinskih odjeljenja;

5) laboratorijsko-dijagnostički odjel:

Kliničko-dijagnostički laboratorij;

Rendgen soba; soba za fluorografiju;

Kabinet ultrazvučna dijagnostika;

Ured (odjel) funkcionalna dijagnostika;

Endoskopska soba.

6) odeljenje medicinske rehabilitacije;

7) centralizovana sterilizacija;

8) organizaciono-metodološko odeljenje (zavod za medicinsku statistiku);

9) administrativno-ekonomski dio; računovodstvo;

Odjel za ljudske resurse,

advokatska kancelarija;

Ured inženjera civilne zaštite;

Ured inžinjera zdravlja i sigurnosti na radu;

Sve specijalizovane usluge Klinika je namijenjena, prije svega, da pomogne lokalnom lekaru u svom preventivnom, dijagnostičkom i terapijskom radu.

Zavod za medicinsku rehabilitaciju. Odjeljenje za medicinsku rehabilitaciju je strukturna jedinica klinike. Ambulanta za medicinsku rehabilitaciju je multidisciplinarna i uključuje, po mogućnosti, cijeli arsenal rehabilitacijskih sredstava.

Cilj ambulantnog stadijuma medicinske rehabilitacije je da se pacijentima obezbede svi raspoloživi alati i uslovi za obuku koji omogućavaju, pod vođstvom i nadzorom lekara rehabilitacije, da potpunije nadoknade izgubljene funkcije, povrate zdravlje i performanse.

Pacijente upućuju na odeljenje medicinske rehabilitacije klinike od strane lekara i šefova odeljenja za lečenje i preventivu klinike. Prijem i selekciju pacijenata u rehabilitacione centre vrši liječnička savjetodavna komisija klinike, ljekari rehabilitacije ili, po potrebi, komisije za selekciju.

Odjel prima pacijente nakon prestanka akutnog perioda bolesti ili njenog pogoršanja, kao i invalide sa individualnim programom rehabilitacije.

Struktura odjela medicinske rehabilitacije ovisi o kapacitetu klinike. Odjel za medicinsku rehabilitaciju uključuje ordinacije;

Fizikalna terapija;

Mehanoterapija (simulatori);

Funkcionalna stimulacija;

Akupunktura;

Masaža;

Radna terapija i rehabilitacija domaćinstva; logoped;

fizioterapija;

Kao i dnevni boravak i bazen.

Glavni ciljevi odjela medicinske rehabilitacije su:

1. Pravovremeno formiranje individualni program rehabilitacije.

2. Realizacija individualnog programa rehabilitacije za osobe sa invaliditetom i pacijente.

3. Upotreba kompleksa svih potrebnih metoda i sredstava rehabilitacije za oporavak zdravlja pacijenta.

4. Objašnjavajući rad među stanovništvom o sredstvima i metodama obnavljanja i jačanja, održavanja zdravlja i performansi.

U skladu sa postavljenim zadacima, stručnjaci odjela obavljaju:

Individualni program rehabilitacije za bolesne i invalide; njegovo pravovremeno sprovođenje korišćenjem savremenih alata i metoda;

Sprovođenje individualnog programa rehabilitacije koji je izradio MREC;

Razvoj i uvođenje u praksu odjeljenja novih savremenih sredstava i metoda rehabilitacije zasnovanih na dostignućima nauke, tehnologije i najbolje prakse;

Angažovanje za konsultacije potrebnih specijalista bolnice, klinike u čijem se sastavu nalazi ovo odeljenje i drugih tretmansko-preventivnih organizacija;

Ispitivanje radne sposobnosti i upućivanje u MREC u skladu sa važećim propisima;

Međusobni odnos i kontinuitet sa ostalim odjeljenjima klinike, kao i ustanovama socijalno osiguranje;

Sprovođenje kliničkih pregleda nedostataka u vođenju pacijenata u fazama liječenja, neefikasnosti tekućih rehabilitacijskih mjera itd.;

Po potrebi upućivanje pacijenata na odjele za rehabilitaciju u bolnicama;

Računovodstvo i izvještavanje prema obrascima iu rokovima odobrenim od strane Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije.

Odjeljenje dnevne njege. Odjel dnevne njege gradske klinike je dio odjela medicinske rehabilitacije. Njegovo rukovođenje vrši načelnik odjeljenja za medicinsku rehabilitaciju, a u nedostatku odjeljenja za medicinsku rehabilitaciju - drugo lice koje odredi glavni ljekar klinike.

Profil presjeka, njegova snaga, kadrovska struktura i radno vrijeme utvrđuje i odobrava glavni ljekar organizacije u dogovoru sa višim organima zdravstvene zaštite, uzimajući u obzir broj stanovnika, prirodu djelatnosti, potrebe, kao i postojeću osnovu organizacije liječenja i prevencije.

Liječenje i dijagnostička pomoć pacijentima na dnevnoj njezi obavlja se uz uključenje svih strukturnih jedinica klinike.

Glavni zadaci odeljenja dnevne njege su:

1. Pružanje ambulantnog liječenja, dijagnostičke, savjetodavne i rehabilitacijske pomoći pacijentima kojima nije potreban 24-satni medicinski nadzor.

2. Pružanje hitne medicinske pomoći posjetiocima u ambulanti.

3. Implementacija u praksi savremenim metodama prevenciju, dijagnostiku i liječenje pacijenata na osnovu dostignuća medicinske nauke i najbolje prakse.

4. Osiguravanje povezanosti i kontinuiteta sa ostalim strukturnim jedinicama klinike i organizacijama za liječenje i prevenciju u pregledu, liječenju i medicinskoj rehabilitaciji bolesnih i invalidnih lica.

5. Sprovođenje pregleda privremene invalidnosti za lica na liječenju u dnevnom boravku.

6. Sprovođenje štednje i racionalno korišćenje finansijskih, materijalnih i tehničkih sredstava klinike.

Indikatori koji karakterišu obim i nivo nege u ambulantnim uslovima.

1. Prosječan broj posjeta ljekarima po stanovniku godišnje:

Broj posjeta ljekaru e klinike + broj posjeta laži chami kod kuce

Prosječna godišnja populacija koja živi u uslužnom području

2. Distribucija posjeta klinici prema vrsti liječenja:

Broj posjeta ambulanti u vezi sa bolešću (u preventivne svrhe) 100

Ukupan broj posjeta klinici

3. Struktura posjeta ljekarima po specijalnosti:

Broj posjeta y to doktori ove specijalnosti 100

Ukupan broj posjeta

4. Obim medicinske njege kod kuće:

Broj n posete terapeuta pacijent u n i kuću u 100

Broj posjeta pacijenata terapeutima u klinici + broj posjeta terapeuta pacijentima kod kuće

Broj posjeta ljekaru po Lickley nadimci (po danu, mjesecu, godini)

Broj stvarno odrađenih sati prema rasporedu na terminu klinike (po danu, mjesecu, godini)

H islo posjete pacijentima kod kuće (po danu, mjesecu, godini d)

Broj stvarno odrađenih sati u zbrinjavanju pacijenata kod kuće

Indikatori koji karakterišu preventivni rad ambulante.

1. Potpuna pokrivenost kontingenata preventivnim pregledima populacija koja se ispituje:

Brojčinjenica ically about pogledano l ic 100

Broj lica koja podliježu inspekcijskom nadzoru prema planu

2. Pokrivenost stanovništva preventivnim pregledima radi otkrivanja određene bolesti:

Broj pregledanih osoba sa cilj rano njegovo otkrivanje bolesti 100

Prosječna godišnja populacija područja na kojem djeluje zdravstvena organizacija

Primarna zdravstvena zaštita I

skup medicinskih, socijalnih i sanitarno-higijenskih mjera koje se sprovode na primarnom nivou kontakta pojedinaca, porodica i grupa stanovništva sa zdravstvenim uslugama.

Prema definiciji datoj na Međunarodna konferencija o primarnoj zdravstvenoj zaštiti (Alma-Ata, 1978), P. m.-s. n.prvi nivo kontakta stanovništva sa nacionalnim zdravstvenim sistemom; ono je što bliže mestu gde ljudi žive i rade i predstavlja prvu fazu kontinuiranog procesa zaštite njihovog zdravlja.

Primarna zdravstvena zaštita uključuje ambulantnu, hitnu, hitnu i opću medicinsku pomoć (vidi Liječenje i preventivna njega). To kod nas ima svoje specifičnosti. U gradovima ovu pomoć pružaju teritorijalne ambulante za odrasle i dječje ambulante (vidi Dječja ambulanta, Poliklinika), sanitetske jedinice (vidi Medicinska jedinica), prenatalne ambulante (vidi Ženska ambulanta), zdravstveni i ambulantni domovi zdravlja (vidi Dom zdravlja). U ruralnim sredinama, prva karika u sistemu ove pomoći su medicinsko-preventivne ustanove seoskog medicinskog okruga (Ruralni medicinski okrug): ambulanta, ambulanta, sanitetske i akušerske stanice (videti Zdravstveno-akušerska stanica), domovi zdravlja, ambulante. Za stanovnike regionalnog centra, glavna institucija pruža P. m.-s. n., je centralna okružna bolnica (vidi Bolnica).

Hitnu pomoć stanovništvu gradova pružaju punktovi (odjeljenja) medicinske njege u kući (Help at home); stanovnici ruralnih područja - bolničari ambulantno-akušerskih stanica, ljekari ambulanti i lokalnih bolnica.

Za pružanje hitne medicinske pomoći (Emergency Medical Care) u gradovima stvorena je široka mreža relevantnih stanica (trafostanica); U ruralnim administrativnim sredinama, stanice hitne medicinske pomoći ili odeljenja hitne medicinske pomoći organizovane su u centralnim regionalnim bolnicama.

Posebno mjesto u sistemu P. m.-s. područje zauzimaju mobilna pomoć koju pružaju mobilni medicinski timovi, kao i mobilna oprema i kompleksi medicinske svrhe(Pokretni uređaji i kompleksi za medicinske potrebe). Terenske službe se najčešće formiraju na bazi centralnih okružnih, regionalnih, regionalnih, republičkih i velikih gradskih bolnica.

Sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera povjerava se sanitarno-epidemiološkoj službi (Sanitarno-epidemiološkoj službi) uz neposredno učešće ljekara i bolničara teritorijalnih i industrijskih zdravstvenih područja (vidi Medicinska oblast).

Dalji razvoj P. m.-s. p. treba da ima za cilj rešavanje sledećih zadataka: obezbeđivanje dostupnosti ove vrste medicinske zaštite za sve grupe stanovništva koje žive u bilo kom regionu zemlje; potpuno zadovoljenje potreba stanovništva za kvalifikovanim medicinskim tretmanom, preventivnom i medicinsko-socijalnom zaštitom; preusmjeravanje aktivnosti institucija P. m.-s. predmet, koji ima individualni terapeutski fokus na medicinsku i socijalnu prevenciju; povećanje efikasnosti institucija P. m.-s. p., unapređenje upravljanja P. m.-s. P.; unapređenje kulture i kvaliteta medicinske i socijalne zaštite.

Za potpuno funkcionisanje usluge P. m.-s. predmeti su neophodni sledećim uslovima: prioritet materijalnih, ljudskih i finansijskih resursa za njegov razvoj; razvoj i implementacija sistema specijalne obuke lekara, paramedicinskih i socijalni radnici za rad u ustanovama P. m.-s. P.; pružanje efikasnih mjera za podizanje prestiža službe P. m.-s. i pojedinačnih zaposlenih, jačajući povjerenje među opštom populacijom.

Važan u organizaciji P. m.-s. p. je aktivno uključivanje samog stanovništva u to. Predstavnici stanovništva treba da učestvuju u procjeni postojećeg stanja na svojim područjima, u raspodjeli sredstava, te u organizaciji i realizaciji zdravstvenih programa. može pružiti podršku finansijskim sredstvima i svojim radom. Ovo se može manifestovati u razne forme: javna pomoć starim, invalidnim, socijalno ugroženim grupama stanovništva, organizovanje grupa za samopomoć i međusobnu podršku, medicinske sestre i dr. Kontrolu i koordinaciju rada javnih i dobrovoljnih organizacija treba da vrše zdravstveni radnici u ustanovama primarne zdravstvene zaštite.

Važan uslov za uspješnu realizaciju ciljeva P. m.-s. p. je interakcija zdravstva sa drugim društvenim i ekonomskim sektorima, čije su aktivnosti usmjerene na rješavanje velikih društvenih problema u društvu, stvaranje uslova za zaštitu i unapređenje javnog zdravlja.

Bibliografija.: Univerzalno pravo na i njegova implementacija u raznim zemljama svijeta, ur. D.D. Benediktova, M., 1981; Gadžijev R.S. , M., 1988; Ciljevi za postizanje zdravlja za sve. Kopenhagen, SZO, 1985.

II Primarna zdravstvena zaštita

skup terapijskih, preventivnih i sanitarnih mjera koje se sprovode na prvom (primarnom) nivou kontakta stanovništva sa zdravstvenim službama.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

• 1. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao nauka i oblast praktične delatnosti. Glavni ciljevi. Objekat, predmet proučavanja. Metode.
• 2. Istorija razvoja zdravstvene zaštite. Savremeni zdravstveni sistemi, njihove karakteristike.
• 3. Državna politika u oblasti zaštite javnog zdravlja (Zakon Republike Bjelorusije „O zdravstvenoj zaštiti“). Organizacioni principi sistema javnog zdravstva.
• 4. Nomenklatura zdravstvenih organizacija
• 6. Osiguranje i privatni oblici zdravstvene zaštite.
• 7. Medicinska etika i deontologija. Definicija pojma. Savremeni problemi medicinske etike i deontologije, karakteristike. Hipokratova zakletva, Doktorska zakletva Republike Bjelorusije, Kodeks medicinske etike.
• 10. Statistika. Definicija pojma. Vrste statistike. Sistem za evidentiranje statističkih podataka.
• 11. Grupe indikatora za procjenu zdravstvenog stanja stanovništva.
• 15. Jedinica posmatranja. Definicija, karakteristike računovodstvenih karakteristika
• 26. Vremenske serije, njihove vrste.
• 27. Pokazatelji vremenskih serija, proračun, primjena u medicinskoj praksi.
• 28. Varijacijski niz, njegovi elementi, vrste, pravila građenja.
• 29. Prosječne vrijednosti, vrste, metode proračuna. Primena u radu lekara.
• 30. Indikatori koji karakterišu raznolikost osobine u populaciji koja se proučava.
• 31. Reprezentativnost obilježja. Procjena pouzdanosti razlika u relativnim i prosječnim vrijednostima. Koncept Studentovog t testa.
• 33. Grafički prikazi u statistici. Vrste dijagrama, pravila za njihovu konstrukciju i dizajn.
• 34. Demografija kao nauka, definicija, sadržaj. Značaj demografskih podataka za zdravstvenu zaštitu.
• 35. Zdravlje stanovništva, faktori koji utiču na javno zdravlje. Formula zdravlja. Indikatori koji karakterišu javno zdravlje. Shema analize.
• 36. Vodeći medicinski i socijalni problemi stanovništva. Problemi veličine i sastava stanovništva, mortaliteta, fertiliteta. Uzmi od 37,40,43
• 37. Statistika stanovništva, metode proučavanja. Popisi stanovništva. Tipovi starosne strukture stanovništva. Veličina i sastav stanovništva, implikacije na zdravstvenu zaštitu
• 38. Dinamika stanovništva, njegovi tipovi.
• 39. Mehaničko kretanje stanovništva. Metodologija studija. Karakteristike migracionih procesa, njihov uticaj na pokazatelje zdravlja stanovništva.
• 40. Plodnost kao medicinski i socijalni problem. Metodologija istraživanja, indikatori. Nivoi plodnosti prema podacima SZO. Aktuelni trendovi u Republici Bjelorusiji iu svijetu.
• 42. Reprodukcija stanovništva, vrste reprodukcije. Indikatori, metode proračuna.
• 43. Smrtnost kao medicinski i socijalni problem. Metodologija istraživanja, indikatori. Ukupni nivoi mortaliteta prema podacima SZO. Moderne tendencije. Glavni uzroci smrtnosti stanovništva.
• 44. Smrtnost novorođenčadi kao medicinski i socijalni problem. Faktori koji određuju njen nivo. Metodologija za izračunavanje indikatora, kriterijumi procene SZO.
• 45. Perinatalni mortalitet. Metodologija za izračunavanje indikatora. Uzroci perinatalnog mortaliteta.
• 46. ​​Smrtnost majki. Metodologija za izračunavanje indikatora. Nivo i uzroci smrtnosti majki u Republici Bjelorusiji i svijetu.
• 52. Medicinski i socijalni aspekti neuropsihičkog zdravlja stanovništva. Organizacija psihoneurološke zaštite.
• 60. Metodologija proučavanja morbiditeta. 61. Metode proučavanja morbiditeta stanovništva, njihove komparativne karakteristike.
• Metodologija proučavanja opšteg i primarnog morbiditeta
• Indikatori opšteg i primarnog morbiditeta.
• 63. Proučavanje morbiditeta stanovništva prema posebnim registracionim podacima (zarazne i teške neepidemijske bolesti, bolnički morbiditet). Pokazatelji, računovodstveni i izvještajni dokumenti.
• Glavni pokazatelji "hospitaliziranog" morbiditeta:
• Glavni indikatori za analizu morbiditeta sa VUT.
• 65. Proučavanje morbiditeta prema preventivnim pregledima stanovništva, vrste preventivnih pregleda, postupak. Zdravstvene grupe. Koncept „patološke afekcije“.
• 66. Morbiditet prema podacima o uzrocima smrti. Metodologija istraživanja, indikatori. Medicinska umrlica.
• Glavni pokazatelji morbiditeta na osnovu uzroka smrti:
• 67. Predviđanje stope morbiditeta.
• 68. Invalidnost kao medicinski i socijalni problem. Definicija pojma, indikatori.
• Trendovi invalidnosti u Republici Bjelorusiji.
• 69. Mortalitet. Metoda proračuna i analiza smrtnosti. Implikacije za praktične aktivnosti ljekara i zdravstvenih organizacija.
• 70. Metode standardizacije, njihova naučna i praktična svrha. Metode proračuna i analiza standardizovanih indikatora.
• 72. Kriterijumi za utvrđivanje invaliditeta. Stepen izraženosti perzistentnih poremećaja tjelesnih funkcija. Indikatori koji karakterišu invalidnost.
• 73. Prevencija, definicija, principi, savremeni problemi. Vrste, nivoi, pravci prevencije.
• 76. Primarna zdravstvena zaštita, definisanje pojma, uloge i mjesta u sistemu zdravstvene zaštite stanovništva. Glavne funkcije.
• 78.. Organizacija zdravstvene zaštite koja se pruža stanovništvu na ambulantnoj osnovi. Glavne organizacije: ambulanta, gradska ambulanta. Struktura, zadaci, područja djelovanja.
• 79. Nomenklatura bolničkih organizacija. Organizacija zdravstvene zaštite u bolničkim ustanovama zdravstvenih organizacija. Indikatori pružanja stacionarne nege.
• 80. Vrste, oblici i uslovi zdravstvene zaštite. Organizacija specijalizirane medicinske njege, njihovi zadaci.
• 81. Glavni pravci unapređenja stacionarne i specijalističke nege.
• 82. Zaštita zdravlja žena i djece. Kontrola. Medicinske organizacije.
• 83. Savremeni problemi zdravlja žena. Organizacija akušerske i ginekološke zaštite.
• 84. Organizacija medicinske i preventivne zaštite djece. Vodeći problemi u zdravlju djece.
• 85. Organizacija zdravstvene zaštite seoskog stanovništva, osnovni principi pružanja zdravstvene zaštite stanovnika sela. Faze organizacije.
• II faza – teritorijalno medicinsko udruženje (TMO).
• III faza – regionalna bolnica i regionalne medicinske ustanove.
• 86. Gradska ambulanta, struktura, zadaci, menadžment. Ključni pokazatelji rada klinike.
• Ključni pokazatelji rada klinike.
• 87. Okružno-teritorijalni princip organizovanja vanbolničke zaštite stanovništva. Vrste parcela.
• 88. Teritorijalno terapijsko područje. Standardi. Sadržaj rada lokalnog terapeuta.
• 89. Zavod za infektivne bolesti klinike. Sekcije i metode rada ljekara u infektivnoj ordinaciji.
• 90. Preventivni rad ambulante. Preventivno odjeljenje klinike. Organizacija preventivnih pregleda.
• 91. Dispanzerska metoda u radu ambulante, njeni elementi. Kontrolna kartica dispanzerskog nadzora, informacije koje se odražavaju u njoj.
• 1. faza. Evidentiranje, pregled stanovništva i odabir kontingenata za registraciju u dispanzeru.
• 2. faza. Dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pregledanih i sprovodenje preventivnih i terapijskih mjera.
• 3. faza. Godišnja analiza stanja dispanzerskog rada u bolnicama, procjena njegove efikasnosti i izrada mjera za njegovo unapređenje (vidi pitanje 51).
• 96. Zavod za medicinsku rehabilitaciju klinike. Struktura, zadaci. Postupak upućivanja na odjel za medicinsku rehabilitaciju.
• 97. Dečja ambulanta, struktura, zadaci, delovi rada.
• 98. Osobine pružanja medicinske njege djeci na ambulantnoj osnovi
• 99. Glavni dijelovi rada lokalnog pedijatra. Sadržaj tretmana i preventivnog rada. Komunikacija u radu sa drugim organizacijama za liječenje i prevenciju. Dokumentacija.
• 100. Sadržaj preventivnog rada lokalnog pedijatra. Organizacija sestrinske njege novorođenčadi.
• 101. Sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja djece. Ljekarski pregledi. Zdravstvene grupe. Lekarski pregled zdrave i bolesne dece
• Odjeljak 1. Podaci o odjeljenjima i postrojenjima organizacije za liječenje i prevenciju.
• Odjeljak 2. Osoblje organizacije za liječenje i prevenciju na kraju izvještajne godine.
• Odeljak 3. Rad lekara klinike (ambulanta), dispanzera, konsultacija.
• Odjeljak 4. Preventivni medicinski pregledi i rad stomatoloških (stomatoloških) i hirurških ordinacija medicinsko-preventivne organizacije.
• Odjeljak 5. Rad medicinskih i pomoćnih odjeljenja (kancelarija).
• Odjeljak 6. Rad dijagnostičkih odjela.
• Odjeljak I. Djelatnost antenatalne ambulante.
• Odjeljak II. Akušerstvo u bolnici
• Odjeljak III. Smrtnost majki
• Odjeljak IV. Informacije o rođenju
• 145. Medicinsko-socijalni pregled, definicija, sadržaj, osnovni pojmovi.
• 146. Zakonski akti kojima se reguliše postupak obavljanja medicinsko-socijalnih pregleda.
• 147. Vrste tame. Sastav regionalnih, okružnih, međuokružnih, gradskih i specijalizovanih MREC-a. Organizacija rada, prava i odgovornosti. Postupak upućivanja u MREK i pregleda građana.

• PHC- zdravstvenu zaštitu, potrebnu i pristupačnu kako za svakog pojedinca tako i za cjelokupnu populaciju u cjelini, a koja se pruža na njemu prihvatljivim osnovama, uz njegovo aktivno učešće i po troškovima koji odgovaraju mogućnostima stanovništva i države.

  Usmjeren je na rješavanje glavnih problema zaštite javnog zdravlja.

  PSMP je sastavni dio zdravstvenog sistema zemlje, kao srž ovog sistema i komponenta društvenog i ekonomskog razvoja.

  Uzimajući u obzir ekonomskim uslovima, društvene vrijednosti, geografske karakteristike, kultura Primarna zdravstvena zaštita u različitim zemljama može imati specifične karakteristike, ali bez obzira na to uključuje sljedeće opšte funkcije:

  a) promovisanje racionalne ishrane i adekvatnog snabdevanja vodom dobrog kvaliteta;

  b) osnovne sanitarno-higijenske mjere;

  c) zdravlje majke i djeteta, uključujući planiranje porodice;

  d) vakcinacija protiv teških zaraznih bolesti;

  e) prevenciju i kontrolu lokalnih epidemijskih bolesti;

  f) zdravstveno obrazovanje stanovništva (higijenska obuka i edukacija);

  g) liječenje uobičajenih bolesti i povreda.

  Postoji potreba za podrškom i interakcijom između primarne zdravstvene zaštite i drugih zdravstvenih jedinica u sljedećim oblastima::

  a) obuka osoblja;

  b) upravljanje i kontrolu organizacije;

  c) organizacija logistike;

  d) informisanje

  e) finansiranje;

  f) organizacija sistema upućivanja pacijenata

  g) dostupnost medicinske nege

  Vrste dostupnosti:

  Teritorijalni- udaljenost do medicinska ustanova, prevozna sredstva, vrijeme putovanja su prihvatljivi za stanovništvo.

  Finansijski– bez obzira na sistem plaćanja zdravstvene zaštite, troškovi zdravstvene zaštite ne bi trebali prelaziti mogućnosti stanovništva i zemlje.

  Kulturno– tehničke i organizacione metode moraju odgovarati kulturnoj strukturi stanovništva;

  Funkcionalni– pruža se medicinska njega onima kojima je potrebna stalna osnova iu bilo koje vrijeme.

  Svrha primarne zdravstvene zaštite je da cjelokupnom stanovništvu pruži neophodne vidove zdravstvene zaštite.

  Primarna zdravstvena zaštita je jedan od kriterija za racionalno korištenje cjelokupnog zdravstvenog sistema.

  Sastav snaga (službi) uključenih u sastav sanitetskih jedinica PZZ:

  1. FAP: oko 2,5 hiljada u Republici Bjelorusiji

  3. Ruralne okružne bolnice

  1. lokalna mreža klinika

  2. antenatalne ambulante

  3. ambulante

  3. TsGiE: 146 u Republici Bjelorusiji

  4. dezinfekcione stanice

  5. sanitarne kontrolne tačke

  Vrste medicinske zaštite po obimu i kvalitetu:

  1. Prva medicinska pomoć – pruža se na mjestu događaja po redu samopomoći i uzajamne pomoći uz pomoć raspoloživih sredstava.

  2. Prva medicinska (paramedicinska) pomoć (FAP)

  3. Prva medicinska pomoć (SVA, SUB)

  5. Kvalifikovana medicinska njega - za njeno pružanje potrebno je imati specijaliste, opremu i uslove za sprovođenje pomoći

  6. Specijalizovana medicinska njega

  Po kvalitetu njege: okrug (kvalifikovana  specijalizovana nega), region i republika (kvalifikovana i sve vrste specijalizovane zaštite).

  PZZ je prva tačka kontakta između stanovništva i zdravstvenih službi i povezana je sa drugim zdravstvenim odjelima.

  Vrste medicinske njege na mjestu porođaja: ambulantno i bolničko.

  Osnovni principi zdravstvene zaštite stanovništva. Medicinske organizacije primarne zdravstvene zaštite.

  Osnovni principi primarne zdravstvene zaštite:

  a) preventivni fokus - organizovanje širokog spektra socijalnih i preventivnih mjera u cilju očuvanja zdravlja opsluživanog stanovništva, proučavanje i po mogućnosti prilagođavanje uslova rada i života.

  b) pristupačnost – osigurava se približavanjem radnog mjesta ljekara mjestu prebivališta stanovništva koje opslužuje, obezbjeđivanjem pouzdane telefonske (pejdžing) komunikacije i vozila koja mu omogućavaju pružanje primarne medicinske zaštite dodijeljenoj populaciji u bilo kojem trenutku. doba dana.

  c) kontinuitet - u svojoj profesionalnoj djelatnosti ljekar se ne ograničava na okvire jedne ili privatne epizode bolesti, već se bavi zaštitom zdravlja osobe u značajnim periodima njegovog života.

  d) univerzalnost – ljekar pruža medicinsku negu pacijentima bez obzira na njihovu starost, pol, vjeru, društveni, materijalni ili službeni status.

  e) složenost – ljekar pruža ne samo medicinsku negu i rehabilitaciju, već i prevenciju bolesti i promociju zdravlja stanovništva koje služi.

  f) koordinacija - u potrebnim slučajevima, ljekar donosi odluke o upućivanju pacijenta odgovarajućem specijalisti, organizuje sve vrste kvalifikovane medicinske nege i ima pravo da učestvuje u konsultacijama sa svojim pacijentima specijalista iz različitih oblasti. Ljekar informiše stanovništvo o dostupnim zdravstvenim uslugama, vrstama njege i pruženih usluga, novim perspektivnim metodama liječenja i prevencije bolesti, te aktivno brani interese pacijenata u njihovim kontaktima sa drugim predstavnicima zdravstvene zaštite.

  g) povjerljivost - ljekar i svi medicinski radnici dužni su čuvati ne samo medicinsku tajnost, već i sve druge podatke iz života pacijenata, što je posebno važno u uslovima njihovog kompaktnog stanovanja, a opsluživano stanovništvo mora biti potpuno uvjereno u povjerljivosti njihovih zahtjeva (osim u slučajevima predviđenim važećim zakonodavstvom Republike Bjelorusije).

  Predstavnik PZZ je doktor opšte medicine- specijalista koji ima višu osnovnu medicinsku naobrazbu u specijalnosti „opšta medicina“, koji je završio dodatnu stručnu obuku usmjerenu na primarnu zdravstvenu zaštitu i primljen je u medicinsku praksu na način utvrđen zakonodavstvom Republike Bjelorusije.

  Zdravstvene organizacije primarne zdravstvene zaštite- vidi pitanje 34.