S. V. Shmeleva Medicinska i socijalna rehabilitacija. Indikacije za upotrebu TA kanala debelog crijeva. „Nove“ tačke – šta su to?

Rehabilitacijski potencijal osobe sa invaliditetom je karakteristika biološkog, energetskog stanja organizma, iz čega proizilazi koliko efikasno funkcionišu različiti organi i sistemi koji su važni u procesu rehabilitacije. Vrednovan iz perspektive i biologije, anatomije i medicinske nauke. Koncept je složen i ima nekoliko značajnih aspekata. Pogledajmo ih detaljnije.

O čemu se radi?

Evaluating rehabilitacioni potencijal pojedinci, doktori obraćaju pažnju na genetske preduslove i specifične konstitucijske karakteristike koje određuju sposobnosti određenog organizma. Iz njih možemo izvesti zaključak o nasljednom faktoru i njegovom utjecaju na zdravlje. Pažnja se posvećuje spolnim, starosnim karakteristikama, te nekim karakteristikama građe i funkcioniranja tijela.

Procjena rehabilitacijskog potencijala zahtijeva analizu raspoloživih mogućnosti medicinsko odjeljenje, uključujući kvalifikacije operativnog osoblja i dostupnost opreme, tehničku podršku procesa rada. Ispitivanjem ovih faktora možemo razumno zaključiti šta će tačno pomoći u konkretnom slučaju u okviru biološkog, medicinskog i rehabilitacionog aspekta. Ova procjena mora biti napravljena uzimajući u obzir specifične karakteristike pojedinačnog slučaja. Nije moguće izvesti standardni nivo koji se primjenjuje na sve pojedince koji su trenutno na rehabilitaciji.

Šta je još važno?

Potencijal je parametar za identifikaciju koji bi trebao biti proveden potpuna analiza karakteristike određenog pacijenta. Istovremeno, povećana pažnja se poklanja mentalnim procesima. Provjeravaju funkcioniranje pamćenja i sposobnost koncentracije, identificiraju intenzitet misaonih procesa, emocionalno stanje i njegovu dinamiku. Prilikom procjene potencijala, jednako je važno proučiti osobne karakteristike pacijenta, utvrditi koja mu je vrsta temperamenta svojstvena i na osnovu toga izgraditi komunikaciju s pacijentom. Morate poznavati pacijentov karakter i nivo intelektualnog razvoja. Uspješnost rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti motivacije koju kvalifikovani ljekari mogu podržati i stimulirati.

Nivo rehabilitacionog potencijala određuje se internim modeliranjem bolesti. Ovaj izraz se obično koristi da označi pacijentovo razumijevanje svog stanja, razumijevanje osobe o suštini problema i moguće prognoze za bližu i dalju budućnost. Potencijal zavisi i od medicinskih aspekata – karakteristika specifičnog programa lečenja, uključujući njegov obim i trajanje. Što je kvalitetniji medicinsku njegu, veći će biti potencijal pojedinca. Prilikom predviđanja situacije ima smisla procijeniti biološke i socijalne aspekte, kao i obratiti pažnju na nivo funkcioniranja kompenzacijskih mehanizama. Sveobuhvatno proučavanje situacije omogućava vam da precizno odredite potencijal pacijenta i pronađete načine da ga ostvarite i, ako je potrebno, poboljšate.

Iznutra i izvana

Savremene skale rehabilitacionog potencijala obavezuju da se podjednaka pažnja posveti kako ličnim karakteristikama osobe, specifičnostima njenog tijela, tako i društvenom okruženju. Pritom se uzima u obzir da prisutnost defekta ili patologije ne isključuje pojedinca iz društvenog okruženja, što čini dodatno rehabilitacijsko polje povezano s drugima i njihovim utjecajem na pojedinca.

Pravilno određivanje rehabilitacionog potencijala zahtijeva sveobuhvatnu analizu javnog raspoloženja i procjenu mišljenja o rehabilitaciji koje promovira zajednica. Oni uzimaju u obzir kako utjecaj lokalnog društva koje okružuje osobu koja prolazi rehabilitaciju, tako i ljudsko društvo u cjelini. Prilikom procjene sposobnosti pojedinca važno je sveobuhvatno analizirati sve faktore koji utiču na situaciju kako bi se izgradio najefikasniji program, uzimajući u obzir pojedinačne aspekte trenutne situacije.

Društveno okruženje

Potpuno, sveobuhvatno određivanje rehabilitacijskog potencijala zahtijeva analizu mikroskopskog društva koje okružuje pojedinca koji je podvrgnut rehabilitacijskoj terapiji. Oni govore o takozvanoj rehabilitacionoj orijentaciji. Pažnja se posvećuje bližoj rodbini pacijenta i prisustvu grupe podrške povezane zajedničkim interesima, kao i okruženje na radnom mjestu, obrazovanje, ako ih ima u životu osobe.

Identificiranje mogućnosti konkretnu osobu obavezuje da se procene karakteristike pacijenta u poređenju sa idejama referentne grupe. Ovo posebno važi kada se rehabilitacioni potencijal i rehabilitaciona prognoza formulišu u odnosu na osobe koje pate od mentalnih i nervnih poremećaja. Na osnovu cjelovite analize moguće je utvrditi mogućnost rehabilitacije u socijalnom, radnom, profesionalnom okruženju i analizirati izglede za integraciju u određenu društvenu grupu.

Šta pričaju okolo?

Ljudska svijest je pod jakim utjecajem javnog mnijenja. Doktori, kada formulišu rehabilitacioni potencijal i prognozu rehabilitacije, moraju uzeti u obzir ovaj aspekt. Često su ideje pojedinca o njegovim budućim sposobnostima diktirane ustaljenim stereotipima i utvrđenim mišljenjima. Ako društvo odobrava i prihvata postojeće stanje, dozvoljava rehabilitaciju i blagonaklono se odnosi prema onima koji su je uspješno završili, to stvara dodatnu motivaciju za određenu osobu.

Istovremeno, moguća je situacija kada javnost ima negativan stav prema bolesti i programu oporavka, negirajući mogućnost da se pojedinac vrati svom prijašnjem društvenom statusu. To značajno smanjuje sposobnosti liječnika i smanjuje motivaciju same osobe, komplicirajući program oporavka. Treba shvatiti da se rehabilitacijski potencijal ne može učiniti potpuno nezavisnim od javnog mnijenja, ali se mogu poduzeti mjere za slabljenje negativan uticaj ovaj faktor, ako je za određenu situaciju motivacija koju formira društvo negativna. U suprotnom, neophodan je suprotan pristup – aktivno operiranje postulatima koje odobrava javno mnijenje kako bi se pojedinac motivirao.

Ocjenjujemo: kako pristupiti zadatku? O pravilima

Prepoznavanje potencijala rehabilitacije uključuje punu procjenu tri aspekta ljudske aktivnosti:

• pravni;
• ekonomski;
• etično.

pravni, društveni potencijal rehabilitacija je sažeta u pravnu procjenu sposobnosti i budućnosti pojedinca koji prolazi kroz rehabilitacijski program. U ovom slučaju, potencijal se ne procjenjuje u odnosu na određenu osobu, već se analizira društvo kao jedan objekt, organizam. Posvećena je pažnja u kojoj se mjeri uspješno formulišu i primjenjuju u praksi socijalni, pravni, pravni standardi, uputstva, podložni zakonima i osmišljeni da zaštite prava pacijenata, uključujući i one kojima je dodijeljen status invalida.

Naša zemlja ima niz posebnih propisa osmišljenih da zaštite prava osoba koje pate od mentalnih poremećaja i poremećaja nervnog sistema. Ne funkcionišu baš svi u praksi, a procenu potencijala treba vršiti uzimajući u obzir stvarno stanje stvari, a ne zvanično zapisano u papirima.

Tehnologija i moral

Prilikom procjene rehabilitacijskog potencijala, doktori uvijek obraćaju pažnju na društvene mogućnosti da pomognu osobi koja prolazi kroz rehabilitacijski program. Koje vrste podrške zajednica može pružiti? Koja tehnika naučni razvoj, ekonomski socijalni programi postoje za povećanje sposobnosti određene osobe? Sveobuhvatna analiza ovih aspekata omogućava vam da dobijete najprecizniju sliku uspjeha planiranog rehabilitacijskog tečaja.

Društveni moralni nizak rehabilitacijski potencijal je situacija kada pacijent ne osjeća moralnu podršku vanjskog svijeta. Naprotiv, visoko pruža odlične mogućnosti za one koji se, uz odobravanje zajednice, bore sa svojim bolestima, problemima koji ne izazivaju osudu u društvu.

Trenutni problem

Tako se dešava da trenutno postoji prilično nizak nivo podrške za one koji se oporavljaju od zavisnosti i liječe se od mentalnih poremećaja. Stručnjaci skreću pažnju na ovu činjenicu, ističući neprihvatljivost ovakvih „dvostrukih standarda“, jer apsolutno svim ljudima koji su primorani da se nose sa značajnim poteškoćama, uključujući i u okviru medicinskog i rehabilitacionog programa, potrebna je podrška mikro- i makro- društvo.

Prilikom procjene utjecaja etičkih faktora, pažnja se poklanja specifičnostima referentne grupe, analizira se društvo kao jedinstveni objekt, identificirajući stav ovih grupa prema aktivnostima osobe koja se oporavlja. Vjeruje se da će prilagođavanje, ako je moguće, socijalne situacije, kao i promoviranje socijalnih politika prilagođenih osobama sa invaliditetom, povećati potencijal onih koji prolaze kroz rehabilitacijske programe u sadašnjosti i budućnosti. Nažalost, danas su mogućnosti ljekara znatno ograničene.

Nastavak analize situacije

Kada je bilo moguće identificirati specifičnosti određene situacije u smislu gore opisanih aspekata, potrebno je dodatno procijeniti stanje pacijenta. U tu svrhu koristi se posebna četverostepena skala: visok nivo, prosjek, nešto ispod prosjeka i najniži. Zasebne procjene se daju u odnosu na konkretnu situaciju za samog pacijenta kao pojedinca, njegovo tijelo (analizuju se fiziološke i biološke osobine) i zajednicu. Nakon sumiranja dobijenih podataka, konačna vrijednost se bilježi u dijagramu pacijenta. U budućnosti će se koristiti kao polazna tačka pri odabiru programa i pristupa.

Za izradu optimalnog projekta restauracije i planiranje uspješnosti njegove implementacije, pored navedenog bodovnog sistema, potrebno je napraviti i kliničku, funkcionalnu dijagnozu i formulirati socijalne mogućnosti osobe, analizirati njegovu budućnost uzimajući u obzir njegove mentalno stanje. Samo ovako Kompleksan pristup s pažnjom na sve značajne funkcije, pruža dovoljnu količinu informacija za kvalitetan rad sa pacijentom.

Poseban slučaj

Za mnoge roditelje važno je znati da li ima rehabilitacijski potencijal djeteta karakteristične karakteristike u odnosu na odrasle pacijente. Kako stručnjaci primjećuju, formalno je sam pristup potpuno isti kao kada se primjenjuje na bilo koju drugu osobu. U ovom slučaju, program rehabilitacije se sastavlja uzimajući u obzir dob osobe, kojoj se pažnja posvećuje u fazi procjene sposobnosti i snage motivacije u određenom slučaju.

Istovremeno, u odnosu na djecu, na isti način se sastavlja skala sa bodovima po kojoj se ocjenjuje stanje osobe, a takođe se formuliše stav javnosti. Važno je zapamtiti da je psiha neformirana u djetinjstvu - to nameće određena ograničenja i često komplicira situaciju. Važnije je društvo u mikroskopskim razmerama, odnosno podrška bliskih rođaka.

Hod: karakteristike

Identificiranje potencijala za one koji su pogođeni ovim stanjem je prilično teško, a uspjeh rehabilitacijskog programa uvelike je određen iskustvom liječnika koji pomaže pacijentu da prođe kroz njega. Neuroplastičnost kod svih poseban slučaj ima specifične karakteristike, mnoga restrukturiranja funkcija su takođe jedinstvena, pa je nemoguće kreirati jedan opšti univerzalni program za čitav spisak pacijenata.

Kao što stručnjaci primjećuju, čak iu situaciji kada se žarišta oštećenja podudaraju, reakcija tijela i promjene u karakteristikama života mogu se vrlo značajno razlikovati. To se odnosi i na veličinu oštećenog područja mozga. Da bi se utvrdile mogućnosti programa oporavka, potrebno je analizirati individualne karakteristike i identificirati sve prediktore oporavka.

Prognostički faktori: mjesto lezije

Obilje lezija često ima ozbiljan utjecaj na osobu, ali do danas liječnici nemaju konkretne točne informacije o značaju ovog faktora, jer nema dovoljno tehničkih i naučnih alata za pravilno proučavanje situacije. Poznato je da male dodatne lezije otežavaju program rehabilitacije, posebno ako su nastale u područjima mozga motornog korteksa i puteva. Ovo se u većoj mjeri odnosi na ipsilateralnu hemisferu.

Poteškoće u rehabilitaciji imat će pacijenti čiji je moždani udar doveo do opsežnog oštećenja jednog područja mozga i bio je praćen manjim oštećenjem frontalnog, temporalnog i parijetalnog režnja desne hemisfere. U trenutku dijagnosticiranja situacije to se može uočiti po apatiji, hipokineziji i aspontanosti pacijenta.

Šta još utiče?

Neophodan je poseban pristup u izgradnji rehabilitacionog programa ako je moždani udar bio praćen simptomima discirkulacijske encefalopatije. Ovo se odnosi na oba tipična kliničke manifestacije i neuroimaging znakove. Pogoršana prognoza oporavka povezana je sa simptomima hipomnezije. Neki pacijenti doživljavaju smanjenje inteligencije, radne sposobnosti i koncentracije. To također pogoršava prognoze rehabilitacije.

Vraćanje sposobnosti pravilnog govora nakon moždanog udara može biti značajno otežano prisustvom dodatnih lezija u područjima mozga odgovornim za govor. Situaciju kompliciraju lezije dominantne hemisfere u području formacija ispod kortikalnog sloja, kao i područja koja se nalaze u blizini onih koji su odgovorni za govor.

Rehabilitacijski potencijal je sposobnost bolesne osobe da pod određenim uslovima i uz pomoć rehabilitacionih službi i društva u cjelini aktivira biološke i socio-psihološke rezerve, mobilizaciju restorativnih, kompenzacijskih i adaptivnih procesa i drugih mehanizama koji su u osnovi restauracije. njegovog narušenog zdravlja, radne sposobnosti, ličnog statusa i položaja u društvu. U strukturi rehabilitacionog potencijala identifikovani su glavni nivoi i vodeće komponente: organizaciono-medicinski, genetičko-ustavni i patogenetski potencijali; rehabilitacioni potencijal pojedinca – intelektualni, emocionalno-voljni i motivacioni potencijali. U obnavljanju zdravstvenog, ličnog i socijalnog statusa osoba sa invaliditetom odlučujuću ulogu imaju mehanizmi prilagođavanja kao što su restitucija, kompenzacija, adaptacija i imunitet. Stanje, težina i stabilnost ovih mehanizama određuju sposobnosti (potencijal) bolesne osobe da obnovi narušene funkcije, ograničenu životnu aktivnost i reintegraciju u društvo. Rehabilitacijski potencijal se može predstaviti kao generalizirani pokazatelj koji uključuje pacijentovu očuvanu, netaknutu, uprkos bolesti, sposobnost mobilizacije sanogetičkih mehanizama (regeneracija, kompenzacija, adaptacija, restitucija, imunitet, itd.) koji su u osnovi obnavljanja zdravlja, radne sposobnosti. , ličnost i društvene odredbe.

Rehabilitacijski potencijal uključuje tri nivoa:

1) nivo prvog reda (biološki, organizam) - sanogenetski potencijal, koji određuje sposobnost obnavljanja ili kompenzacije poremećaja u anatomskom, fiziološkom i mentalnom stanju organizma;

2) nivo drugog reda (lični) – potencijal za socijalizaciju (resocijalizaciju) ličnosti bolesne ili invalidne osobe – mogućnosti u uslovima bolesti ili njenih posledica da se obnove ili nadoknade ograničenja u različitim sferama života ( društvene funkcije). Njegove komponente su potencijal za vraćanje adekvatnog ponašanja i orijentacije komunikacijskih vještina, kretanja, brige o sebi, dnevnih aktivnosti, sposobnost učenja, obavljanja profesionalnih obaveza (potencijal za radnu rehabilitaciju), aktivnu rekreaciju i sl.;

3) nivo trećeg reda (društveni) - potencijal društvena integracija(reintegracija) pacijenta, utvrđivanje sposobnosti osobe sa invaliditetom da povrati svoj uobičajeni položaj u društvu, ekonomsku nezavisnost, nezavisno od socijalnih službi i ljudi oko sebe, kao i uključivanje u normalnim uslovimaživot u rangu sa zdravim ljudima.

Mogućnosti rehabilitacije na svakom sljedećem nivou određene su potpunošću oporavka na prethodnom, nižem nivou.

Rehabilitacijski potencijal pojedinca određuje se na osnovu sveobuhvatne karakteristike interni i vanjski faktori.

Interni faktori uključuju stanje somatobioloških, mentalnih, socio-psiholoških i socijalnih funkcija, rezerve za njihovo obnavljanje ili kompenzaciju, sposobnosti adaptacije, genetske i konstitucijske karakteristike organizma.

Eksterni faktori su metode i oblici rehabilitacionog uticaja, uz pomoć kojih se mogu aktivirati potencijalne sposobnosti bolesnih i invalidnih osoba za oporavak.

Što se potpunije i sveobuhvatnije uzmu u obzir ovi brojni faktori, to će se pouzdanije iz njih izvlačiti rehabilitacijski potencijal pojedinca.

Iz navedenog je očito da je kvantitativna procjena rehabilitacijskog potencijala pojedinca teška zbog heterogenosti konstitutivnih faktora, njihovog nejednakog značaja, a često i nemogućnosti stroge kvantifikacije.

Pitanje 2. Osnovne psihološke karakteristike individualne i grupne psihoterapije

Psihoterapija je terapijsko djelovanje na psihu i cjelokupno ljudsko tijelo različitim psihološkim metodama kako bi se promijenio njegov odnos prema sebi i svojoj situaciji.

Postoje dvije vrste psihoterapije: individualna ili grupna. U prvom slučaju psihoterapeut i klijent komuniciraju jedan na jedan, a u drugom specijalista radi sa grupom koja komunicira s njim i međusobno. Osim toga, dječja psihoterapija se izdvaja kao posebna vrsta psihoterapije. Namijenjen je radu sa djecom i adolescentima. Sve ove vrste psihoterapije imaju za cilj da pomognu ljudima sa različitim problemima i poteškoćama.

Individualna psihoterapija

Individualna psihoterapija je oblik psihoterapije u kojem se posebno organizirana interakcija između psihoterapeuta i klijenta (pacijenta) zasniva na pružanju pomoći i podrške klijentu od strane psihoterapeuta u cilju rješavanja nastalih problema ili prevladavanja životnih poteškoća.

Psihoterapija je sistem terapijskih djelovanja na psihu i kroz psihu na ljudsko tijelo. Često se definiše kao aktivnosti koje imaju za cilj da se oslobode osobe razne probleme(emocionalni, lični, društveni, itd.). Obično ga provodi psihoterapeut uspostavljanjem dubokog ličnog kontakta sa pacijentom (često kroz razgovore i diskusije), kao i upotrebom različitih kognitivnih, bihevioralnih, medikamentoznih i drugih tehnika.

Opći cilj psihoterapeuta je pomoći pacijentima da promijene svoje razmišljanje i ponašanje na načine koji ih čine sretnijima i produktivnijima. Pretpostavlja se da će se postići unutrašnja i eksterna harmonizacija pojedinca.

Ciljevi: 1. Terapeut pomaže pacijentu da bolje razumije svoje probleme 2. Eliminira emocionalnu nelagodu 3. Podstiče slobodno izražavanje osjećaja. 4. Pruža pacijentu nove ideje ili informacije o tome kako riješiti probleme. 5. Pomaže pacijentu da testira nove načine razmišljanja i ponašanja izvan terapijske situacije.

Koriste se 3 glavne metode:

Pružanje psihološke podrške

Eliminacija neprilagođenog ponašanja. Formiranje novih adaptivnih stereotipa.

Terapeut promovira uvid i samootkrivanje, što dovodi do toga da pacijenti postaju svjesniji svojih motiva, osjećaja, sukoba i vrijednosti.

Ova vrsta psihoterapije uključuje različite tehnike, tehnike i vježbe. Često individualna psihoterapija uključuje učešće psihoterapeuta i klijenta. Tokom psihoterapijske sesije sva pažnja specijaliste je usmjerena na klijenta, njegove poteškoće i snage. Postoji kratkoročna (do 20 sesija) i dugotrajna (od 20 sesija) terapija. Trajanje rada, ciljevi i karakteristike odnosa klijenta i terapeuta u okviru individualne psihoterapije zavise od pristupa u kojem specijalista radi.

Grupna psihoterapija

Grupna psihoterapija je oblik psihoterapije u kojoj se posebno kreirana grupa ljudi (psihoterapeutska grupa) redovno sastaje pod vodstvom psihoterapeuta radi postizanja sljedećih ciljeva: rješavanje unutrašnji sukobi, ublažavanje stresa, korekcija devijacija u ponašanju i drugi psihoterapijski rad.

Za razliku od individualne psihoterapije, grupna psihoterapija je dizajnirana za više učesnika. Ova vrsta psihoterapije usmjerena je na međuljudsku interakciju, razmjenu iskustava i primanje povratnih informacija kao odgovor na nečije riječi i iskustva. Grupna psihoterapija se često povezuje sa sastancima anonimnih alkoholičara, ali grupa može razgovarati o vrlo širokom spektru problema i poteškoća. Tokom interakcije ljudi govore o sebi i svojim poteškoćama, osjećajima i iskustvima, stavovima jedni prema drugima, snovima i planovima za budućnost. Specijalista prati proces grupne psihoterapije, stvara uslove za bezbedan rad klijenata, prati proces, reguliše ga i usmerava. Postepeno se grupa pretvara u jedinstven tim, gdje nastaju i rješavaju vlastite poteškoće opšti proces, kojoj svaki učesnik daje podjednako važan doprinos.

Stručna rehabilitacijska dijagnostika uključuje kliničku, psihološku, socijalnu, profesionalnu dijagnostiku i uključuje dosljednu stručnu procjenu:

– posljedice bolesti (“patološki potencijal”), odnosno na biološkom (poremećaji anatomskog i funkcionalnog stanja tijela), individualno-ličnom (ograničenje životne aktivnosti pojedinca) i socijalnom nivou (socijalna insuficijencija);

– rehabilitacioni potencijal;

– prognoza rehabilitacije.

Prilikom obavljanja stručne rehabilitacione dijagnostike, specijalisti iz institucije ITU koriste metode anketiranja, posmatranja, testiranja (metoda test testova) i ekspertske metode (metoda stručnih procena).

Na osnovu rezultata sveobuhvatne studije, uz procjenu posljedica bolesti (funkcionalno oštećenje, invaliditet i socijalno oštećenje), utvrđuje se rehabilitacijski potencijal i rehabilitacijska prognoza.

Rehabilitacijski potencijal je sposobnost bolesne osobe, pod određenim uslovima i uz pomoć rehabilitacionih službi i društva u cjelini, da aktivira (aktivira) svoje biološke i socio-psihološke mehanizme za vraćanje narušenog zdravlja, radne sposobnosti, ličnog statusa i položaj u društvu. Rehabilitacijski potencijal je složen integrativni koncept, u ​​čijoj se strukturi, za dijagnozu (procjenu), izdvajaju tri komponente koje odražavaju različite nivoe rehabilitacijskog uticaja:

– potencijal oporavka – određuje mogućnost obnavljanja ili kompenzacije poremećaja u anatomskom, fiziološkom, psihičkom stanju organizma, odnosno mogućnost rehabilitacije pacijenta na biološkom nivou, uglavnom medicinskom rehabilitacijom;

– potencijal za socijalizaciju (ili resocijalizaciju) određen je mogućnostima obnavljanja ili kompenzacije socijalnih vještina i funkcija na individualnom ličnom nivou u uslovima bolesti ili njenih posljedica, odnosno mogućnosti obnavljanja ili prilagođavanja obavljanju uobičajenih aktivnosti; kao komponente (komponente) socijalizacionog potencijala mogu biti mogućnost vraćanja bolesnoj ili invalidnoj osobi komunikacijskih vještina, kretanje, samozbrinjavanje, obavljanje svakodnevnih aktivnosti i rada kod kuće, sposobnost učenja, obavljanja profesionalnih aktivnosti (radni potencijal), adekvatan ponašanje i orijentacija, rekreativna i kreativna aktivnost itd.;

– potencijal za društvenu integraciju (reintegraciju) – određuje sposobnost pojedinca da povrati svoj uobičajeni položaj u društvu u skladu sa spolom, godinama i drugim društvenim i ličnim karakteristikama, kao i mogućnost uključivanja (povratka) u normalne životne uslove zajedno i dalje. ravnopravnu osnovu sa zdravim ljudima.

Procjena rehabilitacijskog potencijala podrazumijeva utvrđivanje somatsko-ličnih sposobnosti karakterističnih za datu osobu sa invaliditetom, očuvanih uprkos bolesti ili defektu i koje služe kao preduslov za vraćanje statusa, kao i predviđanje nivoa mogućnosti obnavljanja ili kompenzacije postojećih ograničenja. Uključuje određivanje nivoa fizički razvoj i fizička izdržljivost, nivo psihofizičke izdržljivosti, nivo psihoemocionalnog razvoja i stabilnosti, utvrđivanje socio-psihološkog statusa, uzimajući u obzir nivo opšte razvijenosti i zalihe znanja, karakteristike ličnosti, stanje i stabilnost mentalnih procesa, nivo mikrosocijalna adaptacija; utvrđivanje socijalnog i radnog statusa, uzimajući u obzir opšte i specijalno obrazovanje, stručnu spremu, visinu zarade, uslove i prirodu rada, stepen očuvanosti stručnih znanja, vještina i sposobnosti, stepen tolerancije na profesionalni i proizvodni stres; utvrđivanje socijalne i ekološke situacije, uzimajući u obzir bračni status, uslove života, materijalnu situaciju, stepen očuvanosti društvenih i svakodnevnih vještina i sposobnosti, stepen očuvanosti mikrosocijalnih veza, nivo društvene aktivnosti.

Ovaj koncept uključuje ogroman broj psihofizičkih pokazatelja koji odražavaju funkcionalno stanje različitih organa i funkcionalni sistemi, lične karakteristike osobe sa invaliditetom, društveni, ekološki i profesionalni faktori. Istovremeno, mogućnosti rehabilitacije za obnovu pojedinih organa i funkcionalnih sistema u kombinaciji sa relevantnim društvenim, ekološkim i profesionalnim faktorima su izuzetno varijabilne. Tu spadaju unutrašnji faktori određeni na nivou organizma i „uslovno“ spoljni faktori (društveno-okolišni).

Prije svega, potrebno je istaknuti osnovnu komponentu “rehabilitacijskog potencijala” (anatomski i fiziološki), zasnovanu na somato-personalnim karakteristikama karakterističnim za datu osobu s invaliditetom, a očuvane uprkos bolesti ili defektu i koje služe kao preduvjet za vraćanje određenog društvenog statusa. Ocijenjeno:

– anatomske podatke (konstitucijske i anatomske osobine, starosne i spolne razlike, stepen tjelesnog razvoja i fizičke spremnosti – visina stajanja i sjedenja, tjelesna težina, obim grudnog koša i razne grupe mišići, mišićna snaga, izdržljivost, brzina akcije i motoričke reakcije, agilnost, vitalni kapacitet pluća, prostorna orijentacija, motorička koordinacija itd.; karakteristike nervne aktivnosti, prisustvo rezervi adaptacije itd.;

– psihofizički podaci (mogućnost osnovne mentalne funkcije– percepcija, pažnja, pamćenje, mišljenje; prisustvo određenih sposobnosti i nivo formiranja voljnih kvaliteta; karakteristike motivacione sfere, emocionalna stabilnost i labilnost, lične karakteristike: ekstrovertnost - intervertnost, neuroticizam, nivo težnji i samopoštovanja, nivo anksioznosti itd.).

Osim toga, na nivou pojedinca čini se nužnim istaknuti psihofiziološku (kliničku i funkcionalnu) komponentu „rehabilitacijskog potencijala“ osobe s invaliditetom ili kronično bolesnom osobom, a to je skup očuvanih funkcija i ličnih karakteristika organizma. koje je potrebno održavati i razvijati u procesu provođenja mjera rehabilitacije u vezi sa obnavljanjem određenih vrsta životnih aktivnosti.

Osnova za određivanje rehabilitacionih sposobnosti (rehabilitacionog potencijala) osoba sa invaliditetom u odnosu na specifične vrste životnih aktivnosti je identifikacija skupa psihofizioloških indikatora koji ih karakterišu. Metodološki, ovo se, uz opšteprihvaćene metode funkcionalne ekspertske dijagnostike, zasniva na utvrđivanju stepena izraženosti. funkcionalni poremećaji, mora se koristiti posebne metode testiranje korištenjem opterećenja koje simulira različite vrste aktivnosti, farmakoloških testova itd.

Procjena rehabilitacijskog potencijala provodi se na osnovu rezultata sekvencijalnog proučavanja njegovih sastavnih elemenata (nivoa): biomedicinski potencijal, psihofiziološki potencijal, lični potencijal, obrazovni potencijal, društveni i svakodnevni potencijal, profesionalni (radni) potencijal, društveni potencijal i društveno-ekološki potencijal.

Biomedicinski (sanogenetski) potencijal je sposobnost osobe da obnovi (regeneracija, reparacija, restitucija) ili nadoknadi narušavanje anatomskog i funkcionalnog integriteta organa, tkiva, sistema i tijela u cjelini.

Psihofiziološki potencijal je sposobnost korištenja, razvoja i prilagođavanja preostalih funkcionalnih sposobnosti osobe za obnavljanje (nadoknađivanje ograničenja) društvenih vještina i uobičajenih aktivnosti.

Lični potencijal je mogućnost, sposobnost i orijentacija pojedinca da aktivno učestvuje u procesu rehabilitacije i ostvari zadate rehabilitacione ciljeve.

Obrazovni potencijal je sposobnost osobe da savlada opšte obrazovanje i stručno znanje, profesionalne (radne) vještine i sposobnosti.

Društveni i životni potencijal - mogućnosti ostvarivanja samoposluživanja i samostalnog života i vođenja ličnog domaćinstva.

Profesionalni (radni) potencijal je mogućnost vraćanja profesionalnog i socijalno-radnog statusa ili ostvarivanja drugih ciljeva u oblasti radne djelatnosti.

Društveni potencijal – mogućnosti za obnavljanje ili kompenzaciju društvenog statusa.

Socijalno-ekološki potencijal – mogućnost uključivanja ili povratka u uobičajene uslove porodice i javni život.

Rehabilitacijski potencijal ima 4 nivoa procjene: visok, prosječan (ili zadovoljavajući), nizak i praktično odsutan. Na osnovu ukupnosti faktora koji karakterišu sposobnosti osobe sa invaliditetom za rehabilitaciju, rehabilitacioni potencijal se procenjuje kao:

- visoko– ako je moguće postići potpuni oporavak zdravlje, sve normalne aktivnosti osobe sa invaliditetom, radna sposobnost i socijalni status (puna rehabilitacija); na datom nivou rehabilitacionog potencijala, može se očekivati ​​da se osoba vrati na rad u svojoj prethodnoj profesiji u potpunosti ili sa ograničenjima, ili mogućnost da u potpunosti obavlja posao u drugoj profesiji koja je po kvalifikaciji ekvivalentna prethodnoj profesiji invalida. osoba;

– zadovoljavajuće– u slučaju nepotpunog oporavka sa rezidualnim manifestacijama u vidu umjereno teške disfunkcije, otežano obavljanje osnovnih aktivnosti, u ograničenom obimu, djelomično obnavljanje radne sposobnosti, uz održavanje djelimičnog smanjenja kvaliteta i standarda života, potreba za socijalna podrška i materijalna pomoć (djelimična rehabilitacija - prelazak iz I ili II grupe u III grupu invaliditeta); sa ovim rehabilitacionim potencijalom ostaje mogućnost nastavka rada u svojoj struci sa smanjenjem obima posla ili smanjenjem kvalifikacija, ili u potpunosti obavljanje posla u drugoj struci, niže kvalifikacije u odnosu na prethodnu profesiju, ili rad u drugim profesijama sa smanjenjem obima posla, bez obzira na njihovu kvalifikaciju;

- kratko– ako postoji polagano progresivni tok hronične bolesti, teška disfunkcija, značajna ograničenja u obavljanju većine aktivnosti, izraženo smanjenje radne sposobnosti, potreba za stalnom socijalnom podrškom i novčanom pomoći (djelimična rehabilitacija – prelazak iz I grupe u invalidnost II grupe); prilikom ostvarivanja potencijala moguće je da se osoba s invaliditetom vrati ili prilagodi radu u okviru svoje struke ili obavlja druge profesionalne djelatnosti u posebno kreiranim uslovi proizvodnje;

– nedostatak rehabilitacionog potencijala– kod progresivnog toka bolesti, izraženog oštećenja funkcija, nemogućnosti nadoknade ili samostalnog obavljanja osnovnih aktivnosti, trajnog djelomičnog ili potpunog gubitka radne sposobnosti, potrebe za stalnom njegom ili nadzorom i stalnom novčanom pomoći (rehabilitacija je nemoguća – stabilan invaliditet ili njegovo pogoršanje); nemogućnost obavljanja bilo koje vrste radne aktivnosti.

Prognoza rehabilitacije - procijenjena vjerovatnoća realizacije rehabilitacionog potencijala i očekivani stepen integracije osobe sa invaliditetom u društvo - mogući rezultat rehabilitacija. Prognozu rehabilitacije određuje ne samo nivo i sadržaj rehabilitacijskog potencijala, već i realne mogućnosti korištenja savremenih rehabilitacijskih tehnologija, sredstava i metoda za njegovu provedbu.

Prognoza rehabilitacije utvrđuje se na osnovu sveobuhvatne procene unutrašnjih i eksternih faktora koji mogu, u jednoj ili drugoj meri, pozitivno ili negativno uticati na procese vraćanja zdravlja (klinička prognoza), radne sposobnosti (radna prognoza) , lični i društveni status bolesne ili invalidne osobe (socijalna prognoza) .

Prilikom procjene uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

– karakteristike bolesti i njene posledice (patološki potencijal);

– rehabilitacioni potencijal;

– socio-psihološke karakteristike pojedinca;

– mogućnost korišćenja savremenih rehabilitacionih tehnologija u odnosu na konkretnog pacijenta;

– socijalni i ekološki uslovi – rehabilitaciono okruženje itd.

Prognoza rehabilitacije ima tri nivoa procjene:

– povoljno – ako je moguće u potpunosti obnoviti narušene kategorije životne aktivnosti i potpune socijalne, uključujući i radne, integracije osobe sa invaliditetom u proces sprovođenja rehabilitacionih mjera;

– relativno povoljno – sa mogućnošću djelomične obnove poremećenih kategorija životne aktivnosti, smanjenjem stepena njihovog ograničenja ili stabilizacije, proširenjem sposobnosti za socijalnu integraciju i prelaskom sa pune na djelomičnu socijalnu podršku i materijalnu pomoć u procesu rehabilitacijskih aktivnosti ;

– sumnjiva (neizvjesna) – nejasna prognoza;

– nepovoljno – ako je nemoguće obnoviti ili nadoknaditi narušena životna ograničenja, bilo kakve značajne pozitivne promjene (manji rezultat) u ličnom, socijalnom i socio-ekonomskom statusu osobe sa invaliditetom u postupku rehabilitacijskih mjera.

Utvrđivanje indikacija za mjere rehabilitacije podrazumijeva dosljedno utvrđivanje potrebe i izvodljivosti provođenja mjera i sredstava rehabilitacije u odnosu na utvrđene poremećaje po kategorijama invaliditeta. Istovremeno, za svaku kategoriju invaliditeta utvrđuje se mogući očekivani efekat rehabilitacije: restauracija ili kompenzacija (potpuna ili delimična), ili nepodložna restauraciji ili nadoknadi.

1.3. Struktura socijalne rehabilitacije

By oblik svojine i po obimu aktivnosti rehabilitacione ustanove se dele na:

– nacionalni(ustanovljavaju savezne vlasti);

– regionalni (regionalni)(osnivaju organi vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije);

– općinski(koje su ustanovile vlasti lokalna uprava);

– nedržavni(koju osnivaju javne ili vjerske organizacije, fizička ili pravna lica).

By oblast delovanja Ustanove za rehabilitaciju mogu se podijeliti na:

– ekspert rješavanje pitanja utvrđivanja rehabilitacionog potencijala osoba sa invaliditetom i izrada individualnih programa rehabilitacije;

– obrazovni oni koji su uključeni u pružanje pomoći u sticanju osnovnog ili novog obrazovanja, prekvalifikaciji i zapošljavanju;

– društveni, čije su aktivnosti usmjerene na obnavljanje društvenih funkcija osobe, njenog socijalnog i psihičkog statusa u društvu;

– medicinski, čiji je zadatak djelomično obnavljanje zdravlja ili usporavanje određenih patoloških procesa, sprječavanje komplikacija bolesti;

– proizvodnja, baveći se pitanjima socijalne rehabilitacije na radu, radne adaptacije i dr.

Različiti oblici rehabilitacije odgovaraju trima klasama posljedica bolesti, koje se manifestiraju istovremeno ili uzastopno na tri međusobno povezana nivoa:

– biološki, koji se izražava u odstupanjima od normalnog morfofunkcionalnog statusa i uzrokuje poremećaje organa i sistema;

– organizam izazivanje ograničenja u sposobnosti kretanja, komunikacije, kontrole tijela ili adekvatnog ponašanja, što često dovodi do smanjenja performansi i brige o sebi;

– društveni, što dovodi do socijalne insuficijencije, narušavanja veza sa porodicom i društvom.

Ciljevi socijalne rehabilitacije:

– reaktivan(podsticanje pojedinca koji je u pasivnom stanju, fizički i socijalno neaktivan, da nastavi sa aktivnim svakodnevnim životom u svom okruženju);

– reintegracija(povratak osobe u društvo, bavljenje izvodljivim korisnim aktivnostima;

– resocijalizacija(obnavljanje kontakata pojedinca tokom ili nakon bolesti sa porodicom, komšijama, prijateljima i izlazak iz stanja izolacije).

Ciljevi socijalne rehabilitacije:

1. Pomoć socijalna adaptacija klijenta, a zatim ga uključiti u okolni život.

2. Pružanje pomoći u određivanju životnih perspektiva i odabiru načina za njihovo postizanje.

3. Razvoj komunikacijskih vještina.

Principi socijalne rehabilitacije

Socijalna politika upućena osobama sa invaliditetom u početku se zasnivala na principima izolacija I kompenzacija. Prvi se izražava u stvaranju posebnih sistema za podršku životnim aktivnostima osoba sa invaliditetom, odvojenih od opštih sistema: posebne kuće za stalni, ponekad doživotni boravak, posebne obrazovne institucije, specijalizovana preduzeća i sl. U takvom sistemu se realizuje briga o osobama sa invaliditetom i zadovoljenje njihovih posebnih potreba, ali prvenstveno iz ugla zdravih članova društva. Sami invalidi su tako isključeni iz društva i postaju samo objekt njegove brige i brige.

Načelo naknade se sprovodi u aktivnostima koje imaju za cilj nadoknadu pretrpljene štete invalidnim licima u novčanoj ili drugoj vrsti naknade: isplata penzija ili naknada, davanje beneficija. Same po sebi, ovakve beneficije su neophodne, ali, kao jedini mehanizam pomoći, ne doprinose integraciji osoba sa invaliditetom u društvo i pružaju im izuzetno nizak životni standard. Osim toga, brojne potrebe osoba sa invaliditetom ne mogu se iskazati u novčanom smislu, a vraćanje socijalnog statusa i puna integracija u društvo samo su posredno povezani sa materijalnim faktorom.

Promjene u politici prema osobama s invaliditetom, prelazak na percepciju društvenog modela invaliditeta doveli su do toga da se vodeći princip odnosi na osobe sa invaliditetom i invaliditet. društvena struktura modernog društva – princip jednakog društvenog morala i mogućnosti za pojedince, koje se pružaju svakom članu društva, bez obzira na njegove fizičke, mentalne, intelektualne i druge karakteristike. Prema njemu osobe sa invaliditetom se smatraju ne samo objektom brige društva, već i subjektima vlastitih životnih aktivnosti.

Postoji i princip aktivno učešće sama invalidna lica u organizovanju rada službi za pomoć njima, u formiranju i sprovođenju državne socijalne politike u odnosu na osobe sa invaliditetom. Utvrđen u brojnim međunarodnim pravnim dokumentima, uključujući Standardna pravila za jednake mogućnosti za osobe sa invaliditetom, ovaj princip se odnedavno uspešno primenjuje u praksi rehabilitacionih usluga u nizu stranih zemalja kao program „Oblikujte svoj život“. U skladu sa ovim programom, osobe sa invaliditetom ili dobijaju sredstva na ruke ili dobijaju pravo da raspolažu sredstvima koja državni ili opštinski organi izdvajaju za njihovu rehabilitaciju.

Princip neraskidive povezanosti pojedinca sa invaliditetom i društvenog okruženja je takođe među najvažnijim. Naravno, okolina utiče na osobu sa invaliditetom u više pravaca – kroz opšte društvene veze i osećanja, kroz najbližu društvenu mrežu, kroz javna osećanja, predrasude i očekivanja. Ličnost osobe sa invaliditetom formira se u specifičnosti društvenim uslovima. Međutim, sami invalidi, svjesno ili nesvjesno, formiraju svoje društvenom okruženju, utječući u većoj mjeri na najbliže karike njihove „društvene mreže“, au znatno manjoj mjeri – na društvo u cjelini. To se ogleda u fenomenu suovisnosti, u nepovoljnoj emocionalnoj pozadini mnogih invalidnih porodica, u svjesnoj ili nesvjesnoj želji jednog broja osoba s invaliditetom da manipulišu onima sa kojima komuniciraju. Naravno, to ne znači da je svaka komunikacija osobe s invaliditetom manipulativna ili kontraproduktivna. Društvene komunikacije svakog pojedinca, bez obzira na njegovu fizičku ili mentalna stanja, bitni su dio njegove društvene uloge.

Princip povezanosti pojedinca i društvenog okruženja omogućava izbjegavanje svođenja svih problema osoba sa fiziološkim, mentalnim ili intelektualnim ograničenjima samo na medicinska pitanja. Ovaj krug studija obuhvata okolnosti života, vaspitanja, obrazovanja, komunikacije osobe sa invaliditetom, mogućnost ili nemogućnost zadovoljenja svih njegovih inherentnih potreba, a ne samo primarnih.

Jedan od osnovnih principa je proučavanje i očuvanje porodičnih i društvenih veza osobe sa invaliditetom, jer za svakog pojedinca njegova porodica treba da bude najsavršenija i najfunkcionalnija, socijalna i rehabilitaciona sredina. Međutim, pored nesumnjivo pozitivnog uticaja porodice na status i razvoj osobe sa invaliditetom, ne treba zaboraviti da porodica može biti najjači patologizirajući faktor koji generiše i čuva kompleks samosvesti osobe sa invaliditetom. u svojim i očima drugih.

Princip sveobuhvatnosti i konzistentnosti mjera rehabilitacije je izuzetno važan, jer pojedinačne nesistematizovane mjere možda neće donijeti potpuni pozitivan rezultat ili čak u rijetkim slučajevima imati negativan učinak. Nepotpunost programa rehabilitacije i nepostojanje pojedinih područja smanjuju mogućnost realizacije individualnog rehabilitacionog potencijala. Istina, u posljednje vrijeme sve se više naglašava subjektivna uloga pojedinca u njegovom sudjelovanju u procesu rehabilitacije, značaj u njegovom životu nevladinih društvenih organizacija, dobrotvornih društava i udruženja za samopomoć. Ipak, vodeći princip u našim uslovima treba da ostane princip državnih socijalnih garancija za osobe sa invaliditetom. Razlog tome je, s jedne strane, proglašenje naše zemlje socijalnom državom, koja preuzima odgovornost za društveno blagostanje svojih građana. S druge strane, rezultati krize u privredi, smanjenje mogućnosti za radnu samodovoljnost i smanjenje radne motivacije u društvu dovode do toga da osobe s invaliditetom, više od svih ostalih građana, imaju poteškoća u osiguravanju njihova sredstva za život i ostvarivanje njihovih potreba – od najosnovnijih do najviših društvenih i duhovnih potreba. Osobe sa invaliditetom u nekim slučajevima ne mogu se nadati preživljavanju bez sistematske i sveobuhvatne podrške države. Socijalnu rehabilitaciju, kao skup i resursno intenzivan proces, treba provoditi i na osnovu socijalnih garancija utvrđenih u zakonodavstvu.

Tabela 1

Medicinski i socijalni modeli invaliditeta

Pojam “rehabilitacijski potencijal” iznijeli su domaći autori ranih 70-ih godina. Unatoč činjenici da je ovaj termin čak uvršten u službene dokumente, on se polako uvodi u rehabilitacionu praksu, najvjerovatnije zbog nedovoljne razvijenosti općih konceptualnih osnova rehabilitacijske znanosti i njenog konceptualnog aparata. Ova primjedba se može pripisati i brojnim stranim studijama posvećenim ovoj problematici.

Autori niza radova često daju različita značenja u definiciju pojma „rehabilitacijski potencijal“.

Dakle, prema V.P. Belovu i dr. , “rehabilitacijski potencijal” se podrazumijeva kao “kompleks uglavnom bioloških i ličnih, kao i nekih vanjskih faktora koji određuju ili služe kao osnova za obnavljanje svih oblika izgubljene aktivnosti”. Široko tumačenje ovog koncepta uz uključivanje društvenih i ekoloških faktora otežava njegovu upotrebu ne samo u praktičnom već iu naučnom radu. Prema M.V. Korobovu, socio-okolišni faktori koje su autori identificirali (rehabilitacijski potencijal drugog reda) djeluju kao uvjeti za realizaciju rehabilitacionog potencijala prvog reda, odnosno somatobiološke i lične komponente pojedinca.

organsko-medicinski (genetičko-konstitucijski i patogenetski potencijali);

RP pojedinca (intelektualni, emocionalno-voljni i motivacioni potencijali);

RP u okviru sistema "Čovjek - društvo" (naučni, tehnički, moralni, etički i društveno-pravni potencijali u društvu).

U prikazanim radovima, u kojima je najpotpunije obrađena problematika RP, i dalje ostaje nejasno u kojim terminima i konceptima treba opisati RP određenog pacijenta, po kojim kriterijumima se može vrednovati, a još više o nivoima sa kojima neki autori pokušavaju da operišu. Tako su V.P. Belov i njegovi koautori smatrali da je moguće okarakterisati RP po nivoima stabilnosti, perspektivama i drugim oblastima, bez otkrivanja njihovog sadržaja i kriterijuma evaluacije.

Prema M. V. Korobovu, potrebno je donijeti sudove o konceptu RP, donijeti niz odredbi koje pojašnjavaju njegovu suštinu, prijedloge metoda i kriterija za njegovu evaluaciju. On nudi sljedeću definiciju pojma RP: „rehabilitacijski potencijal je sposobnost bolesne osobe, pod određenim uslovima i uz pomoć rehabilitacionih službi i društva u cjelini, da aktivira biološke i socio-psihološke rezerve, mobiliše restorativne, kompenzacijskih i adaptivnih procesa i drugih mehanizama koji su u osnovi za obnavljanje njegovog narušenog zdravlja, radne sposobnosti, ličnog statusa i položaja u društvu.”

Uzimajući u obzir ovu definiciju, čini se da je potrebno obratiti pažnju na sljedeće odredbe koje pojašnjavaju suštinu RP-a i moguće načine proučavanja i korištenja njegovih procjena u rehabilitacijskoj praksi:

Prvo, pojam RP se odnosi na pojedince kod kojih se, kao posljedica bolesti, ozljede ili urođenog defekta, ne predviđa ili uočava samo disfunkcija, već i smanjenje sposobnosti za obavljanje uobičajenih aktivnosti. normalna osobaživotna aktivnost, pogoršanje društvenog statusa u društvu, tj. ovaj koncept se može razmatrati i strukturirati na biološkom, ličnom i društvenom nivou;

drugo, RP je holistička karakteristika, najopćenitiji pokazatelj koji kruniše hijerarhijsku strukturu preostalih, netaknutih, uprkos bolesti, sposobnosti (rezerve, snage) bolesne ili ograničene osobe da mobiliše sanogenetske i socijalno posredovane mehanizme koji su u osnovi zdravlja, radnu sposobnost, lični status i društveni status.

Dakle, RP se može smatrati strukturom na tri nivoa, uključujući:

nivo prvog reda (biološki, organizam) - sanogenetski potencijal, koji određuje sposobnost obnavljanja ili kompenzacije poremećaja u anatomskom, fiziološkom i mentalnom stanju tijela;

nivo drugog reda (lični) - potencijal za socijalizaciju (resocijalizaciju) ličnosti bolesne ili invalidne osobe - mogućnosti u uslovima bolesti ili njenih posledica da se obnove ili nadoknade ograničenja u različitim sferama života (socijalne funkcije). Komponente (komponente) potencijala za socijalizaciju (resocijalizaciju) pojedinca mogu biti: mogućnosti (potencijali) da pojedinac povrati adekvatno ponašanje i orijentaciju, komunikacijske vještine, kretanje, briga o sebi, obavljanje svakodnevnih aktivnosti, rad kod kuće, obavljanje profesionalnih djelatnosti (radno rehabilitacijski potencijal) i drugih društvenih funkcija;

potencijal trećeg reda (socijalnog) za društvenu integraciju (reintegraciju) bolesne ili invalidne osobe, koji određuje sposobnost osobe sa invaliditetom da povrati svoj uobičajeni položaj u društvu, ekonomsku nezavisnost, kao i da se uključi (ili vrati) na normalne uslove života zajedno i na ravnopravnoj osnovi sa zdravim ljudima.

Mogućnosti oporavka (rehabilitacije) na svakom sljedećem višem nivou određene su, s jedne strane, potpunošću oporavka na prethodnom nižem nivou biopsihosocijalnog statusa pojedinca, as druge, stanjem (snagom) rezervi. karakterišući specifičan nivo rehabilitacionog potencijala. Rehabilitacijski potencijal nije samo višestepena, već i višedimenzionalna kvantitativna prognostička karakteristika u smislu glavnih ishoda bolesti, oblika životne aktivnosti i položaja u društvu. Uz kliničku prognozu (osobine bolesti i njene posljedice), određuje stepen moguća restauracija biopsihosocijalni status pojedinca. Zato jedan od mogućih načina kvantifikacije (snage) rehabilitacijskog potencijala može biti kvantifikacija očekivanog ishoda rehabilitacije (rehabilitacijska prognoza). Dakle, potpuni oporavak uključuje obnavljanje ličnog i društvenog statusa pojedinca.

U kasnijem radu M.V. Korobova i dr., rehabilitacijski potencijal se sa stanovišta normativnog dokumenta razmatra kao kompleks bioloških, psiholoških i socio-psiholoških karakteristika osobe, kao i društvenih i okolišnih faktora koji omogućavaju, u jednoj ili drugoj mjeri, realizaciju njegovog potencijala. U zbiru kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika zdravlja, životne aktivnosti i socijalnog statusa, vrši se generalizirana procjena RP na osnovu rezultata uzastopnog proučavanja njegovih sastavnih elemenata (nivoa). Prema definicijama autora, postoji osam nivoa:

biomedicinski (sanogenetski) potencijal;

psihofiziološki potencijal;

lični potencijal;

obrazovni potencijal;

društveni i svakodnevni potencijal;

profesionalni (radni) potencijal;

društveni potencijal;

društveni i ekološki potencijal.

visok rehabilitacioni potencijal - potpuna obnova zdravlja, sve normalne aktivnosti pojedinca, radna sposobnost i socijalni status (puna rehabilitacija);

zadovoljavajući rehabilitacijski potencijal - nepotpuni oporavak sa rezidualnim manifestacijama u vidu umjereno teške disfunkcije, otežano obavljanje osnovnih aktivnosti, u ograničenom obimu, djelomično smanjenje radne sposobnosti, potreba za socijalnom podrškom;

nizak rehabilitacijski potencijal - sporo progresivni tok kronične bolesti, teška disfunkcija, značajno ograničenje u obavljanju većine aktivnosti, izraženo smanjenje radne sposobnosti, potreba za stalnom socijalnom podrškom;

nedostatak rehabilitacionog potencijala - progresivni tok bolesti, izražena disfunkcija, nemogućnost nadoknade ili samostalnog obavljanja osnovnih aktivnosti, uporni ili potpuni gubitak radne sposobnosti, potreba za stalnom negom i stalnom novčanom pomoći.

U radu Andreeve O.S. et al. Za razliku od navedenog, razlikuju se tri nivoa koji karakterišu rehabilitacione sposobnosti osobe sa invaliditetom u pogledu određenih vrsta životnih aktivnosti:

visoke rehabilitacijske sposobnosti omogućavaju potpunu ili gotovo potpunu restauraciju ili kompenzaciju određene vrste životne aktivnosti u procesu rehabilitacijskih mjera;

umjerene mogućnosti rehabilitacije omogućavaju djelomičnu obnovu ili kompenzaciju određene vrste invaliditeta;

niske rehabilitacione sposobnosti podrazumevaju odsustvo ili neznatne rezultate rehabilitacionih mera.

U općoj procjeni rehabilitacijskog potencijala, prognostička procjena mogućeg ishoda rehabilitacije na vrhunski nivo. Tako je „procjena“, prema brojnim autorima, dobila ulogu najvažnijeg metodološkog faktora, koji omogućava da se utvrdi ne samo nivo rehabilitacijskog potencijala, već i optimalan skup mjera za određenu osobu sa invaliditetom.

Posljednjih godina uspostavljen je pristup razumijevanju strukture rehabilitacijskog potencijala, koji je u svojim radovima predložio A. I. Osadchikh. Prema autoru, RP predstavlja jedinstvo anatomsko-fiziološkog, profesionalnog i socijalno-ekološkog statusa osobe. Za razliku od kliničko-stručne dijagnoze, gdje je mjerna jedinica bolest (glavna, popratna, komplikacija), u rehabilitacijskoj stručnoj dijagnozi kao jedinica se koristi koncept „statusa“ (anatomsko-fiziološki, profesionalni, socijalno-ekološki). mjerenje. Indikatori anatomsko-fiziološkog statusa su: stepen fizičkog razvoja, psihofiziološka izdržljivost, emocionalno-voljna stabilnost.

Predlaže se da se profesionalni status ocjenjuje prema nivou stručne osposobljenosti, koji se utvrđuje stepenom posjedovanja stručnih znanja, vještina i sposobnosti. Glavne karakteristike su stručna sprema, kvalifikacije i profesionalno značajne psihofiziološke funkcije.

Socijalno-ekološki status je kompoziciono skup karakteristika kao što su socio-psihološka adekvatnost, društvena aktivnost, kulturna svijest, porodična, životna i materijalna situacija.

Ove pozicije su razvijene u brojnim radovima.

U radu Osadchikha A.I. et al. , na osnovu svog predloženog tumačenja predmeta teorije invaliditeta kao nepostojanja adekvatnih veza između osobe i društva usled određenih okolnosti, definišu rehabilitacioni potencijal kao skup bioloških sposobnosti, socijalnih sposobnosti i psiholoških aspiracija osobe. Istovremeno, autori naglašavaju da se rehabilitacijski potencijal analizira korištenjem rehabilitacijskih stručnih i socijalno-ekoloških dijagnoza, te na taj način uvode dodatne pojmove u terminologiju. Prema autorima, rehabilitaciono stručna dijagnoza omogućava procjenu potencijalnih sposobnosti pojedinca. Socijalno-ekološka dijagnoza odražava status i društveno-ulogu osobe u kontekstu njene interakcije u društvu. Predložena struktura rehabilitacionog potencijala, prema preliminarnoj procjeni autora, obuhvata oko 200 pozicija, što je, bez rješavanja niza većih problema, teško prihvatljivo za implementaciju u praksi. Trenutno su kriterijumi i indikatori rehabilitacionog potencijala generalno definisani. Međutim, metodološki pristupi procjeni potencijala rehabilitacije zahtijevaju daljnja istraživanja i poboljšanja.

S obzirom na činjenicu da su ovi stavovi razvijeni na osnovu prve revizije Međunarodne klasifikacije invaliditeta, invaliditeta i socijalnog invaliditeta, nazvane Međunarodna nomenklatura invaliditeta, invaliditeta i socijalnog invaliditeta, stavovi za procjenu funkcionisanja osobe sa invaliditetom invalidnosti u klasifikaciji druge revizije značajno se razlikuju od prve revizije. Pored oštećenja strukture i funkcije, kao i aktivnosti i učešća, klasifikacijska šema uključuje procjenu faktora okoline. Za svaku kategoriju invaliditeta predlaže se univerzalni kvalifikator, odnosno daje se bod za oštećenje ili ograničenje. Stoga se predlaže da se profil funkcionisanja osobe sa invaliditetom ocijeni na dva nivoa:

Povrede struktura i funkcija;

Ograničenja aktivnosti i učešća.

Dakle, da sumiramo sve rečeno, može se primetiti da je u poslednje vreme značajno povećan značaj koncepta „rehabilitacionog potencijala“, međutim, izrada procene kriterijuma i indikatora RP zahteva dodatna istraživanja kako bi se preciziralo njima.

Prognoza rehabilitacije, u suštini procenjena verovatnoća realizacije rehabilitacionog potencijala i očekivani stepen integracije osobe sa invaliditetom u društvo, procenjuje se kao:

povoljno - uz relativnost potpune obnove poremećenih kategorija životne aktivnosti i pune socijalne integracije osobe sa invaliditetom;

relativno povoljno s mogućnošću djelomične obnove poremećenih kategorija životne aktivnosti, uz smanjenje stepena njihovih ograničenja i prelazak na djelomičnu socijalnu podršku;

sumnjiva (neizvjesna) - nejasna prognoza;

nepovoljno - ako je nemoguće vratiti ili nadoknaditi narušena ograničenja u životu, ili bilo kakve značajne pozitivne promjene u ličnom, društvenom i socio-ekonomskom statusu.

Prognoza rehabilitacije uglavnom zavisi od prirode bolesti, težine invaliditeta, rehabilitacionih sposobnosti i očekivanog uticaja spoljašnjih faktora. Gotovo da nema radova posvećenih procjeni prognoze rehabilitacije, njenih kriterija i indikatora. Štaviše, postoji zbrka između koncepata rehabilitacijske prognoze i rehabilitacijskog potencijala. Isti autori, u kasnijem radu, prognozu rehabilitacije ocenjuju kao mogućnost integracije osobe sa invaliditetom u društvo (potpuna, delimična, odsutna). Kriterijumi za prognozu rehabilitacije trenutno nisu jasno definisani. Prema literaturi, data su uglavnom dva kriterijuma - sadržaj rehabilitacionog potencijala i uticaj spoljašnjih faktora. Ovakva situacija je očigledno zbog nemogućnosti sistematizacije raznovrsnosti spoljnih faktora koji utiču na proces integracije osobe sa invaliditetom.

Rehabilitacijski potencijal i rehabilitacijska prognoza polazište su za pokretanje procesa rehabilitacije. Specifični zadaci rehabilitacije određuju se rehabilitacionom stručnom dijagnostikom prema potrebama osobe sa invaliditetom i provode se kroz individualni rehabilitacioni program (IRP). Postupak i uslovi za formiranje prava intelektualne svojine određeni su brojnim zakonima regulatorni dokumenti. Literatura dosta u potpunosti odražava pitanja koja se odnose na strukturu, sadržaj i pravila za popunjavanje IPR-a.

Individualni program rehabilitacije za invalidno lice, sastavljen tokom njegovog pregleda, koji sadrži optimalne i adekvatne rehabilitacione mere za stanje pacijenta, organizuje, usmerava i ukazuje na put za sprovođenje ovih mera. Dakle, konačni rezultat sanacije zavisi od kvaliteta izvođenja ovih mjera.

Navedeni materijali ukazuju da samo sveobuhvatna procjena kliničkih, funkcionalnih, psiholoških i socijalnih podataka osobe sa invaliditetom omogućava određivanje sadržaja rehabilitacionih programa formalizovanih u obliku IPR.

2. Metodološki pristupi određivanju rehabilitacijskog potencijala

Individualni program rehabilitacije za lice sa invaliditetom sadrži obe rehabilitacione mere koje se pružaju osobi sa invaliditetom uz oslobađanje od plaćanja takse u skladu sa Federalna lista rehabilitacijske aktivnosti, tehnička sredstva rehabilitaciju i pružene usluge licu sa invaliditetom, kao i rehabilitacione mere u čijoj isplati učestvuje sam invalid ili drugi oblici finansiranja ili organizovanja, bez obzira na organizacione, pravne oblike i oblike svojine.

Prisutnost funkcionalnih ograničenja, koja dovode do kroničnih bolesti i posljedica ozljeda, uzrokuju ograničenja u samostalnosti i životnim aktivnostima pacijenata. Rehabilitacijski efekti su usmjereni, odnosno, na postizanje optimalnog fizičkog, intelektualnog i socijalnog nivoa aktivnosti za pacijente koji su postali invalidi.

U zavisnosti od prirode, težine, toka onesposobljavajuće patologije, njene prognoze, socijalnih i drugih stanja, dostignuti nivo ovih vrsta aktivnosti će prirodno biti različit.

Za utvrđivanje individualnih potencijalnih sposobnosti osobe sa invaliditetom u postizanju svog životnog nivoa u svim aspektima, koristi se tzv. rehabilitacijski potencijal (RP). Ova definicija je jedna od najvažnijih definicija konceptualnog aparata rehabilitacije.

RP je „kompleks bioloških, psihofizioloških karakteristika i faktora socio-okruženja koji omogućavaju realizaciju potencijalnih sposobnosti pacijenta“. Kao što slijedi iz definicije, RP je sistemska biopsihosocijalna karakteristika statusa osobe. Sadržaj ove karakteristike može ukazati koje mogućnosti - objektivne (priroda bolesti, njene karakteristike, psihofiziološko stanje, socio-ekonomski status) i subjektivne (stav pacijenta, struktura potreba, opseg interesovanja, itd.) mogu odrediti promjena u navedenom statusu.

U metodološkom smislu, za određivanje RP-a, preporučljivo je razlikovati komponente RP-a:

klinička i funkcionalna komponenta, koja određuje mogućnost proširenja sfera životne aktivnosti obnavljanjem ili kompenzacijom poremećaja u anatomskom, fiziološkom i psihofiziološkom stanju tijela;

psihološka komponenta koja određuje mogućnost širenja sfera i povećanja nivoa života obnavljanjem ili kompenzacijom poremećaja na mentalnom nivou.

profesionalna i radna komponenta, koja određuje mogućnost profesionalne aktivnosti u prisustvu ograničenja;

obrazovna komponenta, koja određuje mogućnost ovladavanja općim obrazovnim i stručnim znanjima i vještinama;

socijalna komponenta, koja utvrđuje mogućnost vraćanja ili nadoknade socijalnog statusa, ostvarivanja samoposluživanja i samostalnog života i vođenja ličnog domaćinstva, te uključivanje ili povratak u uobičajene uslove porodičnog i društvenog života, kao i utvrđivanje mogućnosti proširenja sfere životne aktivnosti općenito kroz obnavljanje ili kompenzaciju povreda uzrokovanih društveno-ekološkim faktorima.

Kako je, kao što je ranije rečeno, RP holistička karakteristika statusa osobe sa invaliditetom, identifikovane komponente RP su međusobno povezane, utiču jedna na drugu i u tom kontekstu su važne za sve aspekte rehabilitacije.

Kvalitativna analiza RP nam omogućava da odredimo ciljeve i zadatke rehabilitacije za konkretnu osobu sa invaliditetom, uspostavimo hijerarhiju prioriteta za ove zadatke, opravdamo i razvijemo optimalne i adekvatne mjere rehabilitacije.

RP se utvrđuje takozvanom rehabilitacionom stručnom dijagnozom, koja uključuje procjenu svih komponenti RP. Posebnost ove dijagnoze je da ona treba da odražava ne samo stanje dijagnostičkog objekta, već i prognozu za realizaciju sposobnosti osobe koja se nalazi u uslovima „ograničene slobode delovanja“.

Sadržaj i specifičnost rehabilitacijske stručne dijagnostike određeni su zadacima svake komponente RP. Na osnovu rezultata rehabilitacione stručne dijagnostike, koja omogućava dobijanje kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja svih komponenti RP, daje se integralna procena rehabilitacionih sposobnosti osobe sa invaliditetom u odnosu na obnavljanje određenih vrsta životnih aktivnosti.

Za rješavanje brojnih problema rehabilitacije potrebno je razlikovati nivoe RP. Optimalno bi bilo odrediti njegove prve nivoe: visok, srednji, nizak.

Metodički materijal za pripremu ispita iz pedagogije

Zakon

I promjene od uzimajući u obzir dostupan preporuke UNESCO, Međunarodno udruženje By naučno proučavanje mentalnog...) razvijen ili objavljeno metodološki priručnici, članci, udžbenici, programe, skripte, razvoj istraživanja novoforme, metode...

FEDERALNA SLUŽBA ZA KONTROLU DROGA RUSKOG FEDERACIJE OSNOVNE TEHNOLOGIJE ZA PREVENCIJU ZAVISNOSTI NAROKA Kurs predavanja

Dokument

Čini se da je moguće testirati novoprogrameByrehabilitacija narkomani sa prolaznim... nastavnicima By dizajn forme rad. Razvoj pojedinacprojekti i... i sa uzimajući u obzirpreporuke, razvijen Stalni komitet By kontrola droga...

Pronalazak se odnosi na oblast medicine i može se koristiti za određivanje rehabilitacionog potencijala pacijenata različitih profila. Tokom medicinskog pregleda mjere se vrijednosti i kvantificiraju se pokazatelji svih postojećih poremećaja u vezi sa zdravljem pacijenta. Nakon toga se izračunava težina prekršaja uz određivanje vodeće vrste prekršaja. Procjenjuje se vjerovatnoća otklanjanja prekršaja u odgovarajućem stepenu težine. Istovremeno, indikatori oštećenja pacijenata bilo kog profila se kvantitativno procjenjuju prema Međunarodnoj klasifikaciji funkcionalnih invaliditeta i zdravlja (ICF) uz popunjavanje podataka u unaprijed izrađenim obrascima – tehnikama od strane članova multidisciplinarnog tima, koji u zavisnosti od nosološki oblik, uključuje različite specijaliste koji provode preglede pacijenta, identifikujući poremećaje tijela u skladu s ICD-10. Zatim se za svaki indikator – domen utvrđuje stepen kršenja, a od domena koje je prethodno odabrao multidisciplinarni tim formiraju se tri klastera: biološki, lični i društveni. Od toga se na osnovu maksimalnog prosječnog rezultata identificira vodeći klaster problema koji će biti odlučujući u formiranju rehabilitacijskog programa. Zatim, multidisciplinarni tim izračunava vrijednost koeficijenta rehabilitacije na osnovu standarda medicinske njege za određenu bolest, čime se identifikuju potrebni terapijski efekti, od kojih se svaki procjenjuje u udjelima iu iznosu ne većem od jedan. Predviđeni ishod liječenja u svakom klasteru se zatim određuje kao proizvod koeficijenta rehabilitacije i prosječnog rezultata problema u klasteru. Završna faza je izračunavanje nivoa rehabilitacijskog potencijala, određenog razlikom između prosječnog rezultata i vrijednosti predviđenog rezultata u svakom klasteru. Na osnovu dobijene vrijednosti predviđa se vjerovatnoća otklanjanja prekršaja. Metoda vam omogućava da odredite razinu rehabilitacijskog potencijala kod pacijenata različitih profila izračunavanjem rehabilitacijskog potencijala prema "klasterima" problema (bioloških, socijalnih, ličnih) povezanih sa zdravljem, te omogućava kreiranje programa za predviđanje i planiranje rehabilitacije. . 6 plata datoteke, 4 tabele, 1 pr.

Pronalazak se odnosi na oblast medicine i može se koristiti za određivanje rehabilitacionog potencijala (RP) kod pacijenata različitih profila. Područje primjene su medicinsko-preventivne ustanove (bolnice, hospicije, sanatorije i dr.), koje izračunavaju rehabilitacijski potencijal pacijenata i na osnovu toga izrađuju individualni rehabilitacijski program.

Rehabilitacijski potencijal (RP) je dijagnostička procjena i prognoza pacijentovog potencijala za oporavak, zasnovana na objektivnim podacima o naslijeđu, razvoju bolesti, fizičkim, mentalnim karakteristikama i socijalnom statusu.

Ovisno o težini glavnih rehabilitacijskih komponenti rehabilitacijskog potencijala, dijagnosticira se njegov nivo. Nivo rehabilitacionog potencijala (LRP) je integralna karakteristika pacijenta, koja odražava sve faze nastanka bolesti, uključujući lične i društveni faktor. Takođe kombinuje individualne fizičke, kognitivne, emocionalne, komunikativne, moralne i etičke karakteristike, pacijentovu vrednosnu orijentaciju, kao i medicinsko-biološke, psihološke i socijalne sposobnosti za nivelisanje, smanjenje ili kompenzaciju invaliditeta i socijalnih oštećenja. Obim pomoći u liječenju i rehabilitaciji ovisi o URP-u.

Poznati su principi korištenja kvantitativnih indikatora za izračunavanje rehabilitacijskog potencijala. Najčešće se koriste za osobe s invaliditetom, osobe ovisne o psihoaktivnim supstancama ili za pacijente s drugim specifičnim patologijama. Ove metode se provode pomoću posebno dizajniranih dijagnostičkih vaga. A zbroj bodova na ovim skalama je nivo rehabilitacionog potencijala (LRP).

Poznata je metoda za procenu efikasnosti kompleksne rehabilitacije osoba sa invaliditetom prema patentu za pronalazak RU 2405434 C1, IPC A61B 5/16 (prijava 2009126944/14 od 13.07.2009., datum početka trajanja patenta 07/13/2009, objavljeno 12/10/2010, nosilac patenta - Državna obrazovna ustanova visokog obrazovanja stručno obrazovanje„Permska državna medicinska akademija nazvana po akademiku E.A. Wagner Federalna agencija za zdravstvo i društveni razvoj“, autori Bronnikov Vladimir Anatoljevič, Mavlikaeva Julija Anatoljevna).

Nedostaci metode za procenu efikasnosti sveobuhvatne rehabilitacije osoba sa invaliditetom su sledeći. Metoda je primenljiva samo za osobe sa invaliditetom. Metoda nema prognostičku vrijednost. Za procjenu se koriste različite neujednačene skale; razlika između rezultata prije i poslije tretmana samo pokazuje učinkovitost liječenja u cjelini.

Prema ovoj metodi, mjerenja se provode na početku i na kraju rehabilitacijskog tečaja, uzimajući u obzir tri bloka indikatora koji karakteriziraju stanje tjelesnih funkcija prema 5 parametara: kognitivne funkcije, mišićni tonus i snaga, jačina boli, izlučivanje funkcije; aktivnost prema 5 parametara: sposobnosti ruku, fizičke sposobnosti, pokretljivost, nivo brige o sebi, produktivnost kod kuće; učešće u 4 parametra: komunikacijske vještine, slobodno vrijeme, socijalizacija, profesionalna podobnost, a također dodatno procjenjuje težinu invaliditeta. Kod ove metode rehabilitacijski potencijal (RP) je zbir bodova na osnovu rezultata mjerenja prije rehabilitacije - RP1, i zbir bodova nakon rehabilitacije - RP2, razlika između ovih vrijednosti je procjena efikasnosti rehabilitacije. . Nivo rehabilitacionog potencijala (LRP) je primjenjiviji za procjenu učinkovitosti liječenja, a ne za predviđanje i planiranje programa rehabilitacije.

Poznata je metoda za procjenu nivoa rehabilitacijskog potencijala kod osoba ovisnika o psihoaktivnim supstancama (“Metoda za procjenu nivoa rehabilitacionog potencijala osoba zavisnih od psihoaktivnih supstanci”) prema međunarodnoj prijavi PCT/KZ 2009/000019. , broj međunarodne publikacije WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (međunarodni datum podnošenja 5. novembar 2009., datum međunarodnog objavljivanja 12. maj 2011.), pronalazači i podnosioci prijave Aleksandar Lazarevič Katkov (KZ), Erezhan Burech KZ), Oleg Gilvapovič Yussopov. Navedene države: ARIPO, Evroazijski, Evropski patent.

Nedostaci metode za procjenu nivoa rehabilitacijskog potencijala kod osoba zavisnih od psihoaktivnih supstanci su sljedeći. Metoda je primjenjiva za osobe ovisne o psihoaktivnim supstancama. kvantitacija bodova na osnovu razvijenih skala, što čini osnovu za određivanje nivoa rehabilitacionog potencijala (RP), subjektivno. Metoda ne podrazumijeva uticaj terapijskih efekata na nivo rehabilitacionog potencijala.

Poznata je metoda za procjenu potencijala rehabilitacije patenta korisnog modela UA 31203 U, prijava br. 200714512, datum podnošenja 24.12.2007., datum objavljivanja 25.03.2008., nosilac patenta Tatjana Leonidovna Ryapolova, autori Tatjana Leonidovna , Vladimir Andrejevič Abramov.

Nedostaci metode za procjenu rehabilitacijskog potencijala su sljedeći. Metoda je primjenjiva za osobe ovisne o psihoaktivnim supstancama. Kvantitativno određivanje bodova na osnovu razvijenih skala, koje je u osnovi određivanja nivoa rehabilitacionog potencijala (RP), je subjektivno.

Prema metodi procene rehabilitacionog potencijala, pacijenti se podvrgavaju lekarskom pregledu, tokom kojeg se mere različiti fiziološki i psihološki pokazatelji, a zatim se pomoću proračunskih formula i kompjuterskog programa dobija određena vrednost, a to je stepen rehabilitacije. potencijal. Dobija se ovim metodama kvantitativne procjene može se samo uslovno nazvati rehabilitacionim potencijalom. Oni nam ne dozvoljavaju da odredimo vodeće poremećaje i zdravstvene probleme pacijenata, a samim tim i odredimo prioritetne oblasti terapijskih intervencija. Oni nam ne dopuštaju da procijenimo koliko će se težina pacijentovih postojećih zdravstvenih poremećaja smanjiti nakon izlaganja rehabilitacijskim tehnologijama.

Poznata je metoda za procenu uticaja faktora sredine na zdravlje i kvalitet života prema patentu US 7, 818,182 B2 od 19. oktobra 2010, IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Patent br.: US 7818185 B2, podaci o patentu: okt. 19.2010. Metoda, sistem i medij za procjenu uticaja različitih oboljenja na kvalitet života u vezi sa zdravljem. Izumitelji: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Primatelj: Qualitymetric Incorporated. Appl. broj: 11/377,773. Snimljeno: mar. 15.2006.

Nedostaci metode za procjenu uticaja faktora okoline na zdravlje i kvalitet života su sljedeći. Ova metoda koristi računar softver, uz pomoć kojih pacijent odgovara na predložena testna pitanja. Ispitaniku se predstavlja lista mogućih odgovora, a na osnovu rezultata odgovora izračunava se zbir bodova. Ova metoda je subjektivna metoda, jer ne definiše objektivno stanje osobe i ne omogućava utvrđivanje potencijala za rehabilitaciju.

Najbliža prihvaćena za prototip je metoda za određivanje rehabilitacionog potencijala osobe sa invaliditetom prema patentu RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (prijava 2005141827/14 od 29.12.2005., datum početka trajanja patenta je 29.12.2005., objavljeno 20.11.2007., nosilac patenta - društvo sa ograničenom odgovornošću„IPS“, autori Daniil Viktorovič Kovalev, Aleksandar Borisovič Kubajčuk, Petr Vasiljevič Pasečnik, Vladimir Vasiljevič Savvin, Valentin Viktorovič Šapovalov, Jurij Mihajlovič Šerstjuk).

Poznata metoda za određivanje rehabilitacijskog potencijala ne može se primijeniti zbog nedostataka koji uključuju sljedeće.

Metoda je primenljiva samo za osobe sa invaliditetom. Procenjuju se parcijalni pokazatelji sindromskih manifestacija svih postojećih disfunkcija kod osobe sa invaliditetom (prema naredbi Ministarstva zdravlja br. 535 od 22. avgusta 2005. godine „O odobravanju klasifikacija i kriterijuma koji se koriste u primeni medicinski i socijalni pregled građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda").

Ovu metodu karakteriše činjenica da se tokom kliničkog pregleda mjere parcijalni pokazatelji sindromskih manifestacija svih funkcionalnih oštećenja prisutnih kod osobe sa invaliditetom. Zatim se izračunava težina ovih povreda i utvrđuje vodeći tip prekršaja. Sljedeći korak je izračunavanje proizvoda skaliranih procjena različitih vrsta težine invaliditeta, koji odgovaraju izračunatim stupnjevima ozbiljnosti različitih disfunkcija, prema vrijednostima procjene vjerovatnoće eliminacije sindromske manifestacije datog poremećaja. u odgovarajućem stepenu njegove težine, pri čemu se kao vodeći uzima invaliditet koji odgovara maksimalnoj vrednosti navedenog proizvoda, a uzima se proizvod težine vodećeg invaliditeta verovatnoćom otklanjanja sindromske manifestacije vodećeg invaliditeta. kao vrednost rehabilitacionog potencijala osobe sa invaliditetom.

Kvantitativna karakteristika stanja pacijenta dobijena ovom metodom kao rezultat utvrđivanja rehabilitacionog potencijala osobe sa invaliditetom zapravo ima određenu prognostičku sposobnost i omogućava planiranje rehabilitacionih mjera. Metoda za dobijanje navedene procene je po svojoj nameni i metodologiji najbliža traženoj metodi, stoga je izabrana kao prototip.

Nedostatak metode prototipa je upotreba samo za osobe s invaliditetom, a pokazatelji sindromskih manifestacija i disfunkcija regulirani su naredbama Ministarstva zdravlja, gradacija bodova nije ujednačena, a vjerovatnoća predviđenog rezultata rehabilitacije, koji se ogleda u obliku rehabilitacionog koeficijenta, subjektivan je. To znači da će korištenjem ove metode izračunavanja rehabilitacijskog potencijala istog pacijenta različiti liječnici odrediti različitu prognozu.

Ciljevi ovog izuma su kreiranje metode za određivanje nivoa rehabilitacionog potencijala kod pacijenata različitih profila, koji odražava stepen ozbiljnosti zdravstvenih problema kod pacijenata i mogućnost medicinskog dejstva na organizam, uz izračunavanje rehabilitacijski potencijal prema “klasterima” problema (bioloških, socijalnih, ličnih) vezanih za zdravlje, zatim vam omogućava da ciljano utičete na program liječenja, na osnovu proračuna nivoa rehabilitacijskog potencijala, kreirate programe za prognozu i planiranje rehabilitacije, a također i omogućava automatizaciju procesa proračuna pomoću kompjuterskog programa.

Predložena metoda za određivanje rehabilitacijskog potencijala omogućava postizanje tehničkog rezultata u proširenju mogućnosti izračunavanja rehabilitacijskog potencijala za pacijente različitih profila identifikacijom „vodećeg” klastera problema pacijenta i određivanjem razine rehabilitacijskog potencijala kako bi se odredile prioritetne terapijske intervencije. i na osnovu njih predviđanje i planiranje programa rehabilitacije pacijenta. Time je postignuto ujednačavanje pristupa procjeni indikatora zdravlja pacijenata, u skladu sa općeprihvaćenim savremenim međunarodnim standardima, povećanje objektivizacije i pouzdanosti proračuna rehabilitacijskog potencijala, nivoa rehabilitacijskog potencijala, koji se obavlja automatski pomoću kompjuterskog programa,

Za rješavanje problema i postizanje tehničkog rezultata predlaže se metoda za određivanje rehabilitacijskog potencijala.

Metoda za određivanje rehabilitacionog potencijala, koju karakteriše činjenica da se tokom lekarskog pregleda mere ​​​i kvantitativno mere indikatori svih postojećih poremećaja u vezi sa zdravljem pacijenta, nakon čega se meri težina zdravstvenih poremećaja. izračunava se, određuje se vodeći tip poremećaja, vjerovatnoća eliminacije poremećaja u odgovarajućem stepenu njegove težine, zatim se utvrđuje rehabilitacijski potencijal koji se karakterizira da se kvantitativno procjenjuju pokazatelji poremećaja povezanih sa zdravljem pacijenta bilo kojeg profila. prema Međunarodnoj klasifikaciji funkcionalnih smetnji i zdravlja popunjavanjem unaprijed izrađenih obrazaca - imenovanja specijalista za elektronsku medicinsku dokumentaciju (EHR) od strane učesnika multidisciplinarnog tima koji uključuje, ovisno o nozološkom obliku, različite specijaliste koji pregledavaju pacijenta , kompjuterski program u skladu sa ICF skalom od 5 tačaka automatski određuje stepen oštećenja za svaki indikator – domen i formira kontrolne domene, koji se dalje grupišu u tri klastera:

biološke, lične i socijalne, od kojih se na osnovu maksimalnog prosječnog rezultata identifikuje vodeći klaster problema koji će biti odlučujući u formiranju programa rehabilitacije, zatim, na osnovu standarda medicinske zaštite za određenu bolest, utvrđuje se rehabilitacijski program izražen kao zbir bodova za svaki terapijski učinak, to se radi na automatiziran način pomoću kompjuterskog programa, utvrđuje se rehabilitacijski koeficijent čija vrijednost nije veća od 1, predviđeni rezultat u svakom klaster se određuje kao umnožak koeficijenta rehabilitacijskog potencijala prosječnim rezultatom problema u klasteru, završna faza je izračunavanje nivoa rehabilitacijskog potencijala, određenog razlikom između postojećeg problema pacijenta i očekivanog rezultata. rješavanje problema pacijenta u svakom klasteru čija se vrijednost kreće od 0 do 1, pri čemu je konačni nivo rehabilitacijskog potencijala njegova vrijednost u vodećem klasteru.

Multidisciplinarni tim uključuje specijaliste ovisno o nozološkom obliku, na primjer, ortopeda, psihologa, neurologa, instruktora vježbe terapije i druge specijaliste koji provode pregled pacijenta, na primjer, klinički, instrumentalni, laboratorijski i dijagnostički.

Unaprijed se izrađuje elektronička medicinska dokumentacija, na primjer, formular za pregled ortopeda, formular za pregled neurologa, formular za pregled psihologa i drugo ako je potrebno.

Prilikom formiranja programa rehabilitacije, multidisciplinarni tim utvrđuje kratkoročne i dugoročne zdravstvene ciljeve identificirane u vodećem klasteru.

Maksimalni prosječni rezultat za identifikaciju vodećeg klastera izračunava se zbrajanjem vrijednosti svih domena, a zatim dijeljenjem sa brojem domena.

Kada je konačni nivo rehabilitacijskog potencijala blizu nule, to znači da je moguće predvidjeti eliminaciju zdravstvenog problema u vodećem klasteru problema.

U predloženoj metodi za određivanje rehabilitacijskog potencijala se provodi klinički pregled pacijenata. Zatim, automatsko kompjutersko kodiranje različitih indikatora u sistemu Međunarodne klasifikacije funkcionisanja, invaliditeta i zdravlja (ICF) koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) 2001. godine. Kodiranje indikatora prema MKF nam omogućava da ujednačimo i proširimo mogućnosti opisivanja poremećaja cijelog tijela pacijenta, u odnosu na prototip, budući da koristi klasifikaciju poremećaja prema redoslijedu za registraciju invaliditeta, prema kojem se samo jedan ljekar utvrđuje parcijalne pokazatelje sindromskih manifestacija svih funkcionalnih oštećenja koje osoba sa invaliditetom ima. U predloženoj metodi, disfunkciju utvrđuje tim ljekara sa automatskim kodiranjem indikatora prema MKF u tačkama od 0 do 5 u unaprijed pripremljenoj elektronskoj medicinskoj dokumentaciji.

Za svaku bolest identifikuje se lista „kontrolnih“ domena u biološkim, ličnim i društvenim klasterima, što će omogućiti dalju procenu: 1) potencijala za oporavak, 2) potencijala za socijalizaciju i 3) potencijala za društvenu integraciju . U ovom slučaju, najveća vrijednost zbira bodova u klasteru je vodeća, ona će biti odlučujuća u formiranju programa rehabilitacije. Identifikovanjem vodećeg klastera formira se program rehabilitacije pacijenata.

Za određivanje predviđenog rezultata u svakom klasteru određuje se proizvod koeficijenta rehabilitacionog potencijala i prosječnog broja bodova postojećeg problema.

Za razliku od metode prototipa, koeficijent rehabilitacije se određuje na osnovu standarda zbrinjavanja date bolesti. Ovaj koeficijent se kreće od 0 do 1. Za svaki dodatni uticaj ili kombinaciju razne tehnike V kompleksan tretman koeficijent se povećava za određenu vrijednost, dok udio svakog terapijskog efekta unaprijed određuje multidisciplinarni tim, uzimajući u obzir težinu poremećaja i efikasnost same metode za datu bolest. Multidisciplinarni tim unapred utvrđuje minimalne i maksimalne vrednosti koeficijenta rehabilitacije za svaki nosološki oblik, na osnovu iskustva u radu sa patologijom i medicinsko-bioloških mogućnosti zdravstvenih ustanova.

Za određivanje predviđenog rezultata u svakom klasteru određuje se proizvod koeficijenta rehabilitacionog potencijala i prosječnog broja bodova postojećeg problema. Rezultirajuća vrijednost pokazuje koliko se predviđa rješavanje problema pacijenta.

Razlika između stvarnog rezultata u vodećem klasteru i predviđenog definira se kao nivo rehabilitacijskog potencijala koji se kreće od 0 do 1.

Dakle, ova metoda određivanja rehabilitacijskog potencijala ima prognostički značaj, omogućava nam da odredimo vodeći klaster zdravstvenih problema kod pacijenata, a samim tim i da kompetentno i svrsishodno izradimo rehabilitacijski program, a svi proračuni se izvode automatski pomoću kompjuterskog programa, dok objedinjavanjem pristupa u procjeni pokazatelja postiže se zdravlje pacijenta, u skladu sa općeprihvaćenim savremenim međunarodnim standardima, povećanje objektivizacije i pouzdanosti proračuna rehabilitacijskog potencijala, nivoa rehabilitacijskog potencijala, koji se obavlja automatski pomoću kompjuterskog programa,

Za objašnjenje opisane metode određivanja rehabilitacijskog potencijala date su tabele.

Tabela 1 - izračunavanje prosječne ocjene problema u klasteru.

Tabela 2 - Određivanje koeficijenta rehabilitacije.

Tabela 3 - određivanje predviđenog broja problema u klasteru.

Tabela 4 - Određivanje nivoa rehabilitacionog potencijala.

Predložena metoda za određivanje rehabilitacijskog potencijala provodi se na sljedeći način.

Članovi multidisciplinarnog tima (ortoped, psiholog, neurolog, instruktor tjelovježbe i drugi specijalisti, ovisno o nozološkom obliku) provode pregled pacijenta i unose podatke u elektronsku medicinsku dokumentaciju (EHR), prethodno razvijenu: ortopedski prijem obrazac, prijemni obrazac neurologa, prijemni psiholog i dr.) pokazatelji instrumentalnih, laboratorijskih kliničkih, instrumentalnih, laboratorijskih i dijagnostičkih metoda i drugih studija. U skladu sa „Međunarodnom klasifikacijom funkcionisanja, invaliditeta i zdravlja“, stepen oštećenja se automatski utvrđuje za svaki indikator – domen (vrednosti indikatora se unapred rangiraju na skali od 5 poena i unose u sve radne obrasci EIB). Kontrolni domeni se formiraju automatski iz formi - tehnika u zavisnosti od patologije, uključeni su indikatori koji karakterišu stanje strukture, funkcije tela, aktivnost i učešće.

Zatim se kontrolni domeni grupišu u 3 klastera: biološki, lični i društveni, prema principu organizacije rehabilitacionog potencijala, što će omogućiti dalju procjenu: 1) potencijala oporavka, 2) potencijala za socijalizaciju i 3) potencijala socijalne integracije. U ovom slučaju, najveća vrijednost zbira bodova u klasteru je vodeća, ona će biti odlučujuća u formiranju programa rehabilitacije. Proračun prosječne vrijednosti problema u klasteru se izvodi na sljedeći način. Svi rezultati u klasteru se zbrajaju i izračunava se prosjek rezultata u svakom klasteru. Podaci su prikazani u tabeli 1.

U sljedećoj fazi utvrđuje se koeficijent rehabilitacije na osnovu standarda medicinske skrbi za ovu bolest. Vrijednosti koeficijenta rehabilitacije kreću se od 0 do 1. Za svaki dodatni učinak ili kombinaciju različitih metoda u kompleksnom liječenju koeficijent se povećava za određenu vrijednost, dok omjer svakog terapijskog efekta unaprijed određuje multidisciplinarni tim. , uzimajući u obzir težinu poremećaja i efikasnost same metode za datu bolest. Podaci su prikazani u tabeli 2.

Za određivanje predviđenog rezultata u svakom klasteru određuje se proizvod koeficijenta rehabilitacionog potencijala i prosječnog broja bodova postojećeg problema. Rezultirajuća vrijednost pokazuje koliko se predviđa rješavanje problema pacijenta. Podaci su prikazani u tabeli 3.

Završna faza je određivanje vrijednosti razine rehabilitacijskog potencijala (LRP), koja je određena razlikom između postojećeg problema pacijenta pri prijemu i očekivanog rezultata. U ovom slučaju, konačni URP će biti vrijednost u vodećem klasteru. Dakle, tendencija ove neizmerene vrednosti nivoa rehabilitacionog potencijala na nulu odgovaraće visokoj vrednosti, tj. postojeći problemi u vodećem klasteru su potpuno riješeni, sklonost vrijednosti ka jednoj ukazuje na izuzetno niske mogućnosti rješavanja zdravstvenih problema. Podaci su prikazani u tabeli 4.

Možete citirati konkretan primjer metoda za određivanje potencijala rehabilitacije.

Pacijentica Petrova N.I., rođena 1993. godine, primljena je na liječenje u sanatorijum sa pritužbama na asimetriju elemenata tijela, periodične bolove u leđima u vezi sa fizička aktivnost(nakon kratke vožnje). Iz anamneze je utvrđeno da je pacijentkinju više godina pratio ortoped na klinici za skoliozu i da je u ambulanti bio na konzervativnom liječenju (fizikalna terapija, masaže). Prilikom pregleda utvrđeno je da je jačina sindroma bola prema VAS-u 25 bodova, a držanje je ocijenio zadovoljavajućim. Visina stajanja 170 cm, visina sjedenja 80 cm, tjelesna težina 57 kg. Pirquetov indeks (proporcionalnost) - 87%. Hod je pravilan, glava je u srednjoj liniji. Asimetrija ramenog pojasa - desno je 1,0 cm više, nivo ugla lopatice desno je 1,5 cm viši, izglađivanje torakalne kifoze, odstupanje ose kičme od srednje linije u lumbalnoj regiji prema lijevo do 15 stepeni, pokretljivost kičme 9 cm (do poda), izdržljivost snage trbušnih mišića 1 min 20 s, dužina donjih udova ista, formiraju se svodovi stopala. Urađen je pregled: prema rezultatima COMOT (ugao lateralne asimetrije 18 stepeni). Elektronski zdravstveni karton automatski bira „kontrolne“ domene i formira klastere.

Tabela 1
	№		IFF rezultati	Prosječna ocjena problema u grupi
Biološki klaster	1.		1	0,8
				4 poena
				5 indikatora
	Prosječna ocjena problema u klasteru je 4/5=0,8
		2.		0
		3.		1
		4.	s 76002.0.6.2 lumbalna kičma (ugao lateralne asimetrije) s 4302.0	2
5.	s 7608 Građa tijela, ostalo specificirano (asimetrija trouglova struka) s 7608.0.6.	0
Grupa ličnosti	6.	b 28013 bol u leđima	1	1,75
	b28013.1	Izračunavanje prosječne ocjene u klasteru se vrši na sličan način 7/4-1,75
	7.		b 1801 slika tijela	2
	b 1801.2
	8.			2
	b7101.2
	9.			2
b 7401.2
Društveni klaster	10.	d 163 razmišljanje	0	0,5
d 163.0.-.-.-	Na isti način se izračunava i prosječna ocjena u klasteru
	11.		1	1/2=0,5
d 455.1-.-.-.

Maksimalna vrijednost zbira bodova u klasteru je vodeća, bit će odlučujuća u formiranju programa rehabilitacije, u našem slučaju - ličnog klastera

Multidisciplinarni tim određuje kratkoročne ciljeve; otklanjanje sindroma boli, vaspitanje samokontrole pravilnog držanja i pokreta (kultura fizičkog ponašanja), jačanje mišića (formiranje „mišićnog“ korzeta), povećana pokretljivost kičme, razvoj fizičkih kvaliteta, formiranje veština za samokorekcija deformiteta kičme, povećano samopoštovanje. Dugoročni ciljevi: zaustavljanje ili smanjenje stope progresije deformiteta, zaustavljanje bola.

Pacijent Petrova N.I. propisano je kompleksno konzervativno liječenje: opći režim, tabela 15, unos mineralne vode, zdravstveni put, sunčane i zračne kupke, terapija kisikom, biljna aeroterapija, vježbanje (korektivna gimnastika), masaža leđa, UTI na leđima, hirudoterapija, manualna terapija.

Rehabilitacijski koeficijent se utvrđuje na osnovu standarda zbrinjavanja određene bolesti, a izračunava se kao zbir terapijskih efekata koje je unaprijed odredio multidisciplinarni tim. Vrijednosti koeficijenta rehabilitacije kreću se od 0 do 1. U ovom slučaju vrijednost koeficijenta je 0,7.

tabela 2
Određivanje koeficijenta rehabilitacije
	№	Lista "kontrolnih" domena	Prosječna ocjena problema	Rehabilitacijski koeficijent
Biološki	1.	s 7608 struktura tijela, druga specificirana (tjelesna građa) s 7608.1.6.1	0,8	0,7
	2.	s 7200 kockica ramenog pojasa desno (razlika u nivou ramena) s 7200.1.6.1
	3.	s 7200 kosti ramenog pojasa desno (asimetrija uglova lopatica) s 7200.2.6.1
	4.	s 76002.0.6.2 slabinska kralježnica (luk) s 4302.0
5.	s 7608 struktura tijela, druga specificirana (integralni indikator držanja) s 7608.0.6.
Grupa ličnosti	6.	b 28013 bol u leđima	1,75	0,7
	b28013.1
	7.	b 1801 slika tijela
	b 1801.2
	8.	b7101 pokretljivost više zglobova
	b7101.2
	9.	b 7401 Izdržljivost mišićnih grupa (trbušnih mišića)
b 7401.2
Društveni klaster	10.	d 163 razmišljanje	1	0,7
	d 163.0.-.-.-
	11.	d 455 kretanje na druge načine osim hodanja
d 455.1-.-.-.

Koeficijent rehabilitacije u vodećem klasteru je 0,7.

Za određivanje predviđenog rezultata u svakom klasteru rehabilitacionog potencijala utvrđuje se proizvod koeficijenta rehabilitacionog potencijala i prosječnog broja bodova postojećeg problema. Dobivena vrijednost pokazuje koliko dugo se očekuje da riješi problem pacijenta.

Tabela 3
Određivanje predviđenog broja problema u klasterima
№	"Kontrolni" domeni	Predviđeni broj problema u klasteru
1.		0,8×0,7=0,56
2.
3.
4.
5.
6.	b 28013 bol u leđima	1,75×0,7=1,2
7.	b 1801 slika tijela
8.	b7101 pokretljivost više zglobova
9.	b 7401 Izdržljivost mišićnih grupa (trbušnih mišića)
10.	d 163 razmišljanje	1×0,7=0,4
11.	d 455 kretanje na druge načine osim hodanja

Završna faza je određivanje razine rehabilitacijskog potencijala, određen je razlikom između postojećeg problema pri prijemu i predviđenog rezultata. U ovom slučaju, konačni URP će biti vrijednost u vodećem klasteru.

Tabela 4
Određivanje nivoa rehabilitacionog potencijala
№	Naziv indikatora (klinički pregled i podaci dodatne metode istraživanje)	Nivo rehabilitacionog potencijala
1.	s 7608 građa tijela, ostalo specificirano (tjelesna građa)	0.8-0,56=0,24
2.	s 7200 kosti ramenog pojasa desno (nivo ramenog pojasa)
3.	s 7200 kosti ramenog pojasa na desnom (uglovi lopatica) struku)
4.	s 76002.0.6.2 lumbalna kralježnica (luk)
5.	s 7608 građa tijela, ostalo specificirano (integralni indeks držanja)
6.	b 28013 bol u leđima	1,75-1,2=0,55
7.	b 1801 slika tijela
8.	b7101 pokretljivost više zglobova
9.	b 7401 Izdržljivost mišićnih grupa (trbušnih mišića)
10.	d 163 razmišljanje	1-0,5-0,5
11.	d 455 kretanje na druge načine osim hodanja

Kod pacijenata Petrova N.I. visok URP, to znači da je gotovo u potpunosti moguće predvidjeti eliminaciju zdravstvenih problema u ličnom klasteru problema.

Prilikom procjene URP-a, iako se uzima u obzir samo vodeći klaster URP-a, poznato je da su struktura i funkcija usko povezane u ljudskom tijelu.

Dakle, predložena metoda za određivanje rehabilitacijskog potencijala omogućava nam da proširimo mogućnosti izračunavanja rehabilitacijskog potencijala za pacijente različitih profila određivanjem „vodećeg” klastera problema pacijenta i određivanjem nivoa rehabilitacijskog potencijala za prioritizaciju terapijskih efekata i, na njihovoj osnovi, predviđanje i planiranje programa rehabilitacije pacijenata, uz postizanje ujednačavanja pristupa procjeni zdravstvenih pokazatelja pacijenata, u skladu sa opšteprihvaćenim savremenim međunarodnim standardima, povećanje objektivizacije i pouzdanosti proračuna rehabilitacijskog potencijala, nivoa rehabilitacijskog potencijala, izvedenog automatski koristeći kompjuterski program.

1. Metoda za određivanje rehabilitacionog potencijala, koju karakteriše činjenica da se u procesu lekarskog pregleda mere vrednosti ​​ i kvantitativno mere indikatori svih postojećih poremećaja u vezi sa zdravljem pacijenta, nakon čega se meri težina bolesti. poremećaji se računaju uz određivanje vodećeg tipa poremećaja, procjenjuje se vjerovatnoća otklanjanja poremećaja u odgovarajućoj mjeri, težina, zatim se utvrđuje rehabilitacijski potencijal karakteriziran time da se kvantitativno procjenjuju pokazatelji oštećenja bilo kojeg profila pacijenta. prema Međunarodnoj klasifikaciji funkcionalnih invaliditeta i zdravlja (ICF) uz popunjavanje podataka u unaprijed izrađenim obrascima – tehnikama od strane članova multidisciplinarnog tima, koji uključuje, ovisno o nozološkoj formi, različite specijaliste koji provode preglede pacijenata, identifikujući poremećaje u organizmu u skladu sa MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), zatim odredi stepen poremećaja za svaki indikator – domen, i formira tri klastera od domena koje je prethodno identifikovao multidisciplinarni tim: biološki, lični i društveni, od koji na osnovu maksimalnog prosječnog rezultata identifikuje vodeći klaster problema koji će biti odlučujući u formiranju programa rehabilitacije, zatim multidisciplinarni tim izračunava vrijednost rehabilitacijskog koeficijenta na osnovu standarda medicinske skrbi za određenu bolest , koji identifikuje potrebne terapijske intervencije, od kojih se svaka procjenjuje u udjelima i ukupno, ne više od jedan, onda se predviđeni rezultat liječenja u svakom klasteru određuje kao proizvod koeficijenta rehabilitacije prosječnim rezultatom problema u klaster, završna faza je izračunavanje nivoa rehabilitacionog potencijala, određenog razlikom između prosječnog rezultata i vrijednosti predviđenog rezultata u svakom klasteru, na osnovu dobijene vrijednosti, predviđa se vjerovatnoća otklanjanja prekršaja.

2. Metoda za određivanje rehabilitacionog potencijala prema patentnom zahtjevu 1, naznačena time što multidisciplinarni tim, ovisno o nozološkom obliku, uključuje ortopeda, psihologa, neurologa, instruktora vježbe terapije i druge specijaliste koji pregledavaju pacijenta: klinički, instrumentalni, laboratorijske, dijagnostičke i druge neophodne.

3. Metoda za određivanje rehabilitacionog potencijala prema patentnom zahtjevu 1, naznačena time što su razvijeni obrasci - pregledi elektronski medicinski kartoni, unaprijed izrađeni: obrazac - pregled kod ortopeda, obrazac - pregled kod neurologa, obrazac - pregled kod ljekara. psiholog i drugi po potrebi.

4. Metoda za određivanje rehabilitacijskog potencijala prema zahtjevu 1, naznačena time što se automatski kompjuterski program koristi za izračunavanje vrijednosti stepena oštećenja za svaki domen i vrijednosti koeficijenta rehabilitacije.

5. Metoda za određivanje rehabilitacionog potencijala prema zahtjevu 1, naznačena time što se maksimalni prosječni rezultat za identifikaciju vodećeg klastera izračunava zbrajanjem vrijednosti svih domena, a zatim dijeljenjem sa brojem domena.

6. Metoda za određivanje rehabilitacijskog potencijala prema zahtjevu 1, naznačena time, što pri određivanju koeficijenta rehabilitacije indikatore udjela svakog terapijskog efekta u bodovima preliminarno utvrđuje multidisciplinarni tim, uzimajući u obzir težinu poremećaja. povezano sa zdravljem pacijenta.

7. Metoda za određivanje rehabilitacijskog potencijala prema zahtjevu 1, naznačena time što je, ako je konačni nivo rehabilitacijskog potencijala blizu nule, moguće predvidjeti eliminaciju zdravstvenog problema u vodećem klasteru problema.

Slični patenti:

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na kardiologiju i neurologiju. 30 dana nakon akutnog cerebrovaskularnog infarkta (ACVA) radi se klinički i elektrokardiografski pregled pacijenta.

Pronalazak se odnosi na oblast sudske i sudske medicine i može se koristiti za identifikaciju tragova organskog porekla, odnosno otisaka prstiju i dlanova.

Pronalazak se odnosi na medicinu, posebno na laboratorijsku dijagnostiku, narkologiju, sudsku medicinu, medicinu sporta i može se koristiti u pripremi pacijenata za medicinsku negu, sportista za sportske događaje i tokom sudsko-medicinskih pregleda.

Pronalazak se odnosi na oblast medicine, odnosno na neurologiju i endokrinologiju. Za predviđanje obnavljanja površinske osjetljivosti u liječenju dijabetičke distalne polineuropatije donjih ekstremiteta s bolom, prije i nakon liječenja provodi se specifična antidijabetička terapija i neurološki pregled pacijenta.

Grupa pronalazaka se odnosi na oblast medicine i može se koristiti za dijagnosticiranje prisustva infekcije Helicobacter pylori kod pacijenta uz pomoć izdahnutog vazduha. Da bi se to postiglo, pacijent se testira na određivanje sadržaja amonijaka sa pratećim organskim aminima u vazduhu usne šupljine tokom perioda aktivne hidrolize ureje u intervalu od 1 do 9 minuta nakon uzimanja uree.

Pronalazak se odnosi na oblast medicine, odnosno na fiziologiju i gerontologiju. Biološka starost osobe izračunava se pomoću četiri vrijednosti - starosti na osnovu godine rođenja, starosti koju osoba daje sebi, starosti koju određuje najmanje 5 stručnjaka i najmanje 5 stručnjaka Delphi metodom.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na kardiologiju. Kod pacijenata sa koronarna bolest srca nakon operacije koronarne premosnice, određuju se vrijeme ishemije u minutama, vrijeme križnog stezanja aorte u minutama, promjer lijevog atrijuma u milimetrima, ejekciona frakcija lijeve komore u procentima.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno stomatologiju, i može se koristiti za konstruisanje oblika zubnog luka gornje vilice. Sljedeći parametri kraniofacijalnog kompleksa mjere se u milimetrima: širina nosa između istaknutih tačaka na krilima nosa (AnAn), širina lica između zigomatskih tačaka (ZyZy), udaljenost između tačaka na tragus ušiju (TT) i udaljenost od tačke na tragusu uha do subnazalne tačke (TSn).

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na hirurgiju, koloproktologiju, i može se koristiti za odabir metode hirurško lečenje rectocele. Utvrđuje se da pacijent ima manifestacije opstipacije (OP), poremećaje evakuacije (ED), nesklad prednjih dijelova mišića levator ani (LEM) i kronične hemoroide (CH). Kod pacijenta se mjere pritisak u analnom kanalu (P), bioelektrična aktivnost vanjskog sfinktera (BEA), rektoanalni inhibitorni refleks (RAIR) i veličina protruzije divertikula (RDP). Zatim se određuju indikatori rezultata pregleda pacijenta: OP indikator kao A1, ER indikator - A2, RPPM - A3, R - A4, BEA - A5, CG - A6, RAIR - A7, RDV - A8. U zavisnosti od rezultata studije, svakom indikatoru se dodeljuje određeni numerička vrijednost. Koristeći predloženu formulu, izračunava se koeficijent za izbor metode kirurškog liječenja rektokele (K). Ovisno o vrijednosti K, bira se ili Longo operacija, ili prednja sfinkterolevatoplastika, ili modificirana Longo operacija s prednjom sfinkterolevatoplastikom. Metoda omogućava smanjenje broja recidiva bolesti i postoperativnih komplikacija uzimajući u obzir sve veze u patogenezi bolesti i eliminirajući subjektivni faktor pri odabiru metode kirurškog liječenja rektokele. 9 ave.

Pronalazak se odnosi na oblast merenja u dijagnostičke svrhe. Blok senzora za obavljanje dijagnostičkih mjerenja, postavljen na površinu tijela, uključuje postolje koje sadrži udubljenje u koje je fiksiran piezoelektrični element senzora tlaka. Blok također uključuje fleksibilnu membranu postavljenu na bazu i koja pokriva navedeno udubljenje. Prva i druga elektroda pričvršćene su na membranu izvana. Prva elektroda je postavljena nasuprot udubljenja s mogućnošću kretanja zajedno s membranom. Oko prve elektrode napravljena je druga stacionarna elektroda. Između prve elektrode i piezoelektričnog elementa postavljen je središnji nosač. Prva i druga elektroda su postavljene za kontakt sa površinom kože tela, a električni provodnici senzora za merenje impedanse su povezani na prvu i drugu elektrodu. Dimenzije senzorske jedinice su smanjene. Istovremeno se povećava stabilnost senzora dok se povećava njihova osjetljivost. 10 plata f-ly, 7 ill.

Ovaj pronalazak se odnosi na oftalmologiju i namijenjen je predviđanju rizika od razvoja optičke neuropatije kod normotenzivnog glaukoma. Debljina retine se mjeri u temporo-vanjskom i infero-vanjskom dijelu makule. Sa debljinom retine od ≤210 μm u temporolateralnoj i inferiornoj vanjskoj makuli, predviđa se rizik od razvoja optičke neuropatije kod normotenzivnog glaukoma. Metoda omogućava povećanje tačnosti predviđanja. 3 tab., 2 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na akušerstvo i ginekologiju, i može se koristiti za individualno predviđanje antenatalne smrti ploda kod trudnica i odabir racionalne akušerske taktike u zavisnosti od rezultata prognoze. Kod trudnica u 32. nedelji gestacije otkriva se prisustvo faktora koji utiču na tok i ishod trudnoće: socio-biološki faktori, opšta i akušersko-ginekološka anamneza, ekstragenitalne bolesti, karakteristike i komplikacije ove trudnoće, stanje fetusa, rezultati kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda trudnica, jatrogeni defekti tokom vođenja prave trudnoće. Njihovi prognostički koeficijenti određuju se u bodovima u skladu s prognostičkom tablicom antenatalne smrti fetusa, označenom znakom “+” u slučaju agresivne prirode faktora i znakom “-” u slučaju njegove zaštitne prirode. Rezultirajući prediktivni koeficijenti se zbrajaju. Sa rezultatom "+13 ili više", predviđa se antenatalna fetalna smrt. Sa ovom prognozom, stanje fetusa se svakodnevno prati pomoću kardiotokografije procijenjene na W. Fisher skali, a biofizički profil fetusa se procjenjuje dva puta sedmično pomoću A.M. skale. Vintzeleos. Ako je stanje fetusa normalno i zadovoljavajuće, trudnoća se produžava, nastavljajući sa ispitivanjem stanja fetusa u istom režimu. Ukoliko je stanje fetusa upitno i nezadovoljavajuće, pacijentkinja se porođaj obavlja operacijom carski rez u roku od 1-3 sata. Sa rezultatom jednakim "-13 ili manje", predviđa se odsustvo antenatalne smrti fetusa, a trudnoća se produžava. Ako je zbir bodova “više od -13 i manje od +13”, prognoza se smatra neizvjesnom. U ovom slučaju, stanje fetusa se prati dva puta sedmično kardiotokografijom, a biofizički profil fetusa se procjenjuje jednom sedmično. Ako je stanje fetusa normalno i zadovoljavajuće, trudnoća se produžava, nastavljajući sa ispitivanjem stanja fetusa u istom režimu. Ukoliko je stanje fetusa upitno i nezadovoljavajuće, pacijentkinja se porođaj carskim rezom po planu. Metoda vam omogućava da precizno, objektivno i efikasno izvršite individualno predviđanje fetalne smrti tokom trudnoće, optimizujete akušerske taktike kroz sveobuhvatnu procenu i razmatranje prognostički najznačajnijih faktora, kao i optimalan režim praćenja fetusa. 1 ill., 1 tab., 4 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i može se koristiti za predviđanje vidne oštrine nakon hirurškog lečenja ablacije mrežnjače. Procjenjuje se indikator b-talasa elektroretinograma. Prečnik centralne retinalne arterije se meri na njenom izlazu iz optičkog diska. Određuje se koeficijent uklapanja retine. Stepen psihomotornog razvoja djeteta ocjenjuje se u bodovima. Funkcionalni ishod operacije (V) se predviđa pomoću formule. Sa vrijednošću V=0,24 i više, predviđa se povoljan ishod. Sa vrijednošću V=0,23 i ispod - nepovoljan funkcionalni ishod. Metoda pruža mogućnost preciznog i ranog predviđanja funkcionalnog ishoda hirurškog tretmana ablacije retine, a također omogućava pravovremeno liječenje i smanjenje boravka u bolnici. 2 ave.

Pronalazak se odnosi na oblast psihofiziologije, odnosi se na metodu za određivanje jezičkih i stručnih kompetencija i može se koristiti za proveru nivoa znanja u obrazovnim sistemima prilikom procene profesionalnih sposobnosti i sličnih psihofizioloških studija korišćenjem testiranja. Značajni parametri kretanja očiju se mjere kada ispitanik radi sa dva teksta – jednostavnim i označenim, a određuju se koeficijenti značajnih parametara kretanja očiju. Mjere se tri značajna parametra pokreta očiju - trajanje fiksacija, trajanje sakada i amplituda sakada. Određuje se koeficijent trajanja fiksacija pri traženju odgovora na pitanje u tekstovima, koeficijent trajanja sakada pri čitanju tekstova i koeficijent amplitude sakada pri čitanju tekstova. matematička formula. Kompetencije se ocjenjuju upoređivanjem dobijenih vrijednosti koeficijenata značajnih parametara osobe koja se testira sa vrijednostima koeficijenata istih parametara kompetentnih i nekompetentnih osoba, empirijski utvrđenim. Metoda omogućava povećanje objektivnosti procjene jezičnih i profesionalnih kompetencija osobe određivanjem vrijednosti koeficijenta za tri značajna parametra kretanja očiju tokom čitanja i traženja odgovora na pitanja u tekstovima. 3 plate datoteke, 1 stol, 2 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na anesteziologiju i reanimaciju, i može se koristiti pri sprovođenju opšte kontrolisane hipertermije ljudskog tela. U tu svrhu se provodi planirana priprema infuzije. Prije potapanja pacijenta u vruću vodu, intravenozno se daje 1 mg/ml Dalargina. Zatim se pacijentovo tijelo općenito zagrije uranjanjem, osim glave, u toplu vodu temperature 42-47°C brzinom zagrijavanja tijela od 0,5-1,5°C za 5 minuta, osiguravajući zasićenje u granicama normale. , dok temperatura u jednjaku ne poraste 42,5-44°C. U ovom slučaju, mjerenje temperature vrši se u srednjoj trećini jednjaka. Dodatno se mjeri temperatura na bubnoj opni. Uz to, tijelu se osigurava anestetička zaštita davanjem relaksanata, anestetika i hipnotika. Hipertermija se provodi u pozadini praćenja pulsa, srčanih kontrakcija, krvnog tlaka i zasićenja. Sprovesti BIS monitoring. Prema BIS monitoringu, uz istovremeno smanjenje brzine zagrijavanja, utvrđuje se biološka prekretnica. Tokom hipertermije, Dalargin se primenjuje u naznačenoj dozi za svaki stepen počevši od 40°C u jednjaku, kao i na biološkoj prekretnici. Efikasno zagrevanje se održava u roku od 5-20 minuta bez prekoračenja biološke tačke preokreta. U tom slučaju se primjenjuju patogenetski bazirani lijekovi ovisno o postojećoj patologiji. Zatim se pacijent izvlači iz kupke i vraća se normotermija. Metoda osigurava povećanje efikasnosti liječenja zbog odabira pouzdanog kriterija za postizanje maksimalnog zagrijavanja, uspostavljanja perioda ekspozicije i vrhunca hipertermije, kao i kao rezultat primjene lijeka koji sprječava mogući razvoj toplotni šok. 1 ave.

Grupa pronalazaka se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na sredstva za određivanje aktivnosti bolesti. Sistem uključuje kontrolnu jedinicu konfiguriranu da dobije karakteristike iz detektovanih vrijednosti intenziteta svjetlosti u najmanje dva različita stanja perfuzije regije od interesa i odredi aktivnost bolesti kao jednu vrijednost ili skalarnu vrijednost koristeći ove karakteristike korištenjem unaprijed definiranih vektor regresije. Metoda za određivanje aktivnosti bolesti koristi sistem i medij za skladištenje koji sadrži instrukcije koje upućuju procesorskom sistemu da izvrši metodu. Upotreba izuma omogućava da se olakša analiza trenutnog stanja bolesti i/ili njenog budućeg toka. 3 n. i 18 plata f-ly, 8 ill., 4 tabl.

Izumi se odnose na medicinu. Metoda za otkrivanje ponovne upotrebe indikatorske trake u biosenzoru provodi se korištenjem biosenzora koji sadrži procesor i memoriju koja čuva komande za izvršavanje od strane procesora. Test traka sadrži suhi reagens i elektrode, uključujući golu elektrodu koja nije u kontaktu sa suhim reagensom kada se test traka ne koristi. To uključuje inokulaciju test trake tekućinom tako da tekućina bude u kontaktu sa suhim reagensom, golom elektrodom i jednom ili više drugih elektroda. Dok su elektrode u kontaktu s tekućinom, između izložene elektrode i jedne ili više drugih elektroda primjenjuje se električni potencijal. Mjeri se električna struja koja teče između gole elektrode i jedne ili više drugih elektroda kao odgovor na primjenu potencijala. Određuje se na osnovu jednog ili više izmjerenih parametara električna struja da li je test traka traka koja je već bila navlažena i osušena prije koraka inokulacije. Postiže se detekcija korišćene test trake koja se osušila nakon upotrebe. 3 n. i 12 plata f-ly, 6 ill.

Pronalazak se odnosi na oblast medicine i može se koristiti za određivanje rehabilitacionog potencijala pacijenata različitih profila. Tokom medicinskog pregleda mjere se vrijednosti i kvantificiraju se pokazatelji svih postojećih poremećaja u vezi sa zdravljem pacijenta. Nakon toga se izračunava težina prekršaja uz određivanje vodeće vrste prekršaja. Procjenjuje se vjerovatnoća otklanjanja prekršaja u odgovarajućem stepenu težine. Istovremeno, kvantitativno se procjenjuju pokazatelji oštećenja bilo kojeg profila pacijenata prema Međunarodnoj klasifikaciji funkcionalnih smetnji i zdravlja uz popunjavanje podataka u unaprijed izrađenim obrascima – imenovanja članova multidisciplinarnog tima, koji uključuje, zavisno od nosološki oblik, različiti specijalisti koji provode preglede pacijenta, identifikujući poremećaje u tijelu u skladu s ICD-10. Zatim se za svaki indikator – domen utvrđuje stepen kršenja, a od domena koje je prethodno odabrao multidisciplinarni tim formiraju se tri klastera: biološki, lični i društveni. Od toga se na osnovu maksimalnog prosječnog rezultata identificira vodeći klaster problema koji će biti odlučujući u formiranju rehabilitacijskog programa. Zatim, multidisciplinarni tim izračunava vrijednost koeficijenta rehabilitacije na osnovu standarda medicinske njege za određenu bolest, čime se identifikuju potrebni terapijski efekti, od kojih se svaki procjenjuje u udjelima iu iznosu ne većem od jedan. Predviđeni ishod liječenja u svakom klasteru se zatim određuje kao proizvod koeficijenta rehabilitacije i prosječnog rezultata problema u klasteru. Završna faza je izračunavanje nivoa rehabilitacijskog potencijala, određenog razlikom između prosječnog rezultata i vrijednosti predviđenog rezultata u svakom klasteru. Na osnovu dobijene vrijednosti predviđa se vjerovatnoća otklanjanja prekršaja. Metoda vam omogućava da odredite razinu rehabilitacijskog potencijala kod pacijenata različitih profila izračunavanjem rehabilitacijskog potencijala prema “klasterima” zdravstvenih problema, te omogućava kreiranje programa za predviđanje i planiranje rehabilitacije. 6 plata datoteke, 4 tabele, 1 pr.