Bol sa strane koljena - šta se može učiniti? Preporuke specijalista klinike Friedrichshafen. Bol u koljenu sa vanjske strane - uzroci, metode liječenja Bol u desnom kolenu sa strane

Bol na strani koljena može se pojaviti neočekivano - simptom patologije mišićno-koštanog sistema. Javlja se kod starijih osoba, mladih i djece.

Da biste utvrdili uzrok, važno je razumjeti strukturu koljena.

Anatomija zglobova

Zglob se sastoji od tri kosti: femura, tibije i patele. U donjem dijelu nalaze se kondili prekriveni hrskavičnim tkivom. Menisci su izgrađeni od hrskavičnog tkiva i nalaze se između dvije kosti: femura i tibije.

Kapsule se nalaze u zglobnim ravnima koljena. Oni proizvode zglobnu tvar koja sprječava abraziju hrskavičnog dijela. Zglob je osiguran ligamentima: izvana i iznutra. Prilikom nošenja teških predmeta i držanja tijela u uspravnom položaju, kolenski zglob doživljava stres.

Mogući uzroci boli

Bol u zglobu koljena izazivaju faktori opisani u nastavku. Uobičajeni uzroci bočnog bola u koljenu:

Povrede

Bol s vanjske strane može uzrokovati modrica na bočnoj strani noge – posljedica uganuća, rupture ligamenata i meniskusa.

Ako su ligamenti oštećeni, javlja se bol sa vanjske ili unutarnje strane koljena, hematom ili otok. Povrede ne zavise od toga da li se osoba bavi sportom ili ne.

Za pružanje prve pomoći žrtvi odmorite i nanesite hladno na oštećeno mjesto. Uradite ultrazvuk ili rendgenski snimak za tačnu dijagnozu i liječenje.

Meniskusi su ozlijeđeni udarcem u stranu noge ili naglim savijanjem koljena. Slojevi hrskavice mogu puknuti, pomaknuti se ili otkinuti. Vanjski meniskus je češće podložan ozljedama. Znakovi oštećenja su simptomi:

• bol u kolenu spolja;
• povećana temperatura u oštećenom dijelu tijela;
• edem;
• zvuk kliktanja u zglobu prilikom kretanja.

Ako se pojave simptomi, odmah se obratite ljekaru. U slučaju neblagovremenog liječenja pojavljuju se formacije u području oštećenog meniskusa koje degeneriraju u cistu. Meniskus prestaje obavljati svoju funkciju, što dovodi do artroze zgloba.

Upalni procesi

Upalni procesi su česti uzroci bolova u koljenu:

Artroza

Oštećenje zglobne hrskavice, stanjivanje i destrukcija. Uzroci su ozljede, prethodne operacije koljena, višak kilograma, loša ishrana, oslabljen imunitet, urođeni defekti u dijelu zgloba.

Pogoni

Upala kolenskog zgloba. Kada se pojavi, zglobna tečnost se nakuplja u zglobnoj šupljini. Razlog za razvoj gonitisa su infekcije koje prodiru kroz oštećeno tkivo ili kroz krvotok. Kao rezultat toga, noga boli u predjelu koljena.

Artritis

Simptomi bolesti su slični artrozi i često su kronični. Artritis nastaje kao posledica povreda, zaraznih bolesti i problema sa imunološkim sistemom. Simptomi: bočna strana koljena otiče, javlja se bol pri hodu, savijanje prema van.

Bursitis

Upala zglobne kapsule. Nastaje kao posljedica fizičkog napora, ako je strana noge podložna ozljedama, nakon prenošenja zaraznih bolesti. Burzitis je praćen bolom u kolenu, otokom, crvenilom kože i povišenom temperaturom iznad zahvaćenog kolena.

Tendinitis

Upala ligamenata i tetiva. Sportisti, djeca i ljudi stariji od 40 godina su osjetljivi na tendonitis. Stres uzrokuje mikroskopska oštećenja. U nedostatku dovoljnog odmora, mikrotraume se nakupljaju i dovode do degeneracije tetiva, što dovodi do razvoja bolesti.

Pojava tendonitisa je oštar bol u predjelu koljena sa vanjske strane, pri kretanju i savijanju, crvenilo, oticanje bočne strane koljena.

Ravna stopala

Kod ravnih stopala koljena preuzimaju veće opterećenje jer se tjelesna težina ne može pravilno rasporediti. Mnogo je razloga koji dovode do ravnih stopala. Ovo je urođena patologija stopala, posljedice rahitisa, ozljeda i smanjenog mišićnog tonusa.

Moguće je potpuno se riješiti ravnih stopala u djetinjstvu. Kod odraslih se bolest može usporiti samo uz pomoć mjera rehabilitacije.

Osteohondroza

Kada se završeci kičmenih živaca stegnu, razvija se proces koji uništava hrskavicu zgloba koljena i vezivno tkivo. Razlozi: fizička aktivnost, metabolički poremećaji, hormonalne promjene.

Opcije tretmana

Nakon što ste utvrdili uzroke boli na vanjskoj strani koljena, odlučite se o izboru liječenja. Nemojte se samoliječiti, vaš će liječnik utvrditi uzrok bolova u koljenu. Propisana uputstva se moraju striktno pridržavati.

Liječnik će naručiti niz pregleda koji će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze za gore opisane simptome. To uključuje analize krvi, rendgenske snimke, ultrazvučne preglede, punkcije i tomografiju.

Način liječenja ovisi o prirodi bolesti, koja je gore opisana. U slučaju ozljede zgloba vrši se redukcija kosti, nanošenje gipsa i hirurške intervencije.

U slučaju upalne bolesti pribjegavaju terapiji. To uključuje propisivanje antibiotika, stavljanje zavoja i uklanjanje koštanih formacija. U slučaju ozbiljne upale propisuje se kompleksno liječenje.

Među lijekovima, aspirin, diklofenak, paracetamol i ibuprofen se propisuju za ublažavanje upale i bolova.

Gonartroza se liječi intraartikularnim injekcijama, fizioterapeutskim postupcima, fizikalnom terapijom, masažom, a propisuju se lokalni lijekovi u obliku obloga.

Za ublažavanje grčeva mišića koriste se vazodilatatori, masti i masaža.

U nekim slučajevima se propisuje fizikalna terapija koja pomaže u usporavanju napredovanja bolesti i vraćanju pokretljivosti zglobova. Skup vježbi odabire ljekar.

Narodni lijekovi

Postoji niz narodnih lijekova koji mogu pomoći u smanjenju boli u bočnoj strani koljena. Evo nekoliko jednostavnih recepata:

1. Pripremite infuziju petroleja. Kašiku začinskog bilja prelijte čašom kipuće vode i ostavite. Pijte po 100 ml dva puta dnevno ili nanesite na bolno mesto kao losion.
2. Odvar od zobi: u čašu žitarica sipajte litar vode i prokuhajte. Uliti odvar, piti dvije čaše dnevno.
3. Uzmite jednake dijelove naribanog sirovog krompira i korijena hrena, pomiješajte i stavite kao oblog na 15 minuta.
4. Pomiješajte jednake dijelove praha senfa, meda i sode i nanesite kao oblog na bolno mjesto preko noći. Noga će vas prestati boljeti nakon prve procedure.
5. Nelagodu možete smanjiti kompresom od kockica leda.
6. Bol sa strane koljena možete smanjiti pomoću želea od pomorandže: pomiješajte sok od pomorandže i razrijeđen želatin i pripremite žele. Jedite 100 grama. žele od pomorandže tri puta dnevno.
7. Ako vas boli zglob lijevog koljena, napravite toplu kupku sa soda za stopala.
8. Lovorov list prelijte čašom vode, prokuhajte i dinstajte 5 minuta. Ostavite rastvor 3 sata. Dobijenim proizvodom obrišite upaljene dijelove koljena.
9. Za ublažavanje otoka na bolnom koljenu pomoći će vam sljedeći lijek: samljeti listove čička kroz mlin za meso, pomiješati s votkom i utrljati dobiveni lijek na oštećeno koleno.

Pravilna ishrana

Tokom upalnog procesa isključite iz ishrane životinjske masti, beli hleb i slatku hranu. Povećajte količinu hrane koja sadrži biljna vlakna i vitamine B. Zabranjeno je piti alkoholna pića.

Pijte 2 litre tečnosti dnevno, korisno je piti vodu prije jela. U svoju ishranu uvedite riblje ulje i laneno ulje. Uzmite kurs vitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine C, E, PP. Ili uključite hranu koja ih sadrži u svoju svakodnevnu prehranu. To su crna ribizla, šipak, narandže, jabuke, karfiol, orašasti plodovi, sjemenke.

Preventivne mjere

Da biste spriječili bol sa strane koljena - smanjite opterećenje na zglobovima, normalizirajte težinu, pravilno rasporedite vrijeme rada i odmora, provodite terapijske mjere u slučaju zaraznih bolesti, koristite zaštitu za koljena kada se bavite sportom. Korisno je šetnje, plivanje i joga.

Bez obzira na prirodu bolesti, važno je dijagnosticirati i započeti liječenje. Tek tada možete brzo vratiti stanje zgloba i izbjeći neželjene posljedice.

Bol u kolenu se često javlja iznenada i sprečava vas da se krećete i živite punim životom. Ali ne žure svi doktoru sa ovim problemom. Šta je uzrok boli i da li je potrebno lečenje?

Struktura kolenskog zgloba

Prvo, pogledajmo činjenicu da ako osoba osjeća bol u koljenu sa strane sa vanjske strane, liječenje će biti propisano nakon utvrđivanja izvora ovog bola. Spoj dviju kostiju - butne kosti i tibije - prekriven je poput štita čašicom za koljeno. Na dnu zgloba nalaze se kondili - to su dva brda na femuru prekrivena hrskavičnim tkivom. Na tibiji se nalazi takozvani plato, koji je u interakciji sa kondilima prilikom hodanja. Krajevi dviju kostiju i čašica koljena prekriveni su slojem hrskavice, što poboljšava apsorpciju udara i smanjuje trenje. Vezivno tkivo i ligamenti su uključeni u držanje kostiju zajedno: lateralno, medijalno i križno (stražnje i prednje).

Između kostiju su menisci koji se sastoje od hrskavičnog tkiva. Imaju važnu funkciju: ravnomjerno raspoređuju tjelesnu težinu po površini tibijalnog platoa. Zglob je okružen mišićima: kvadriceps, sartorius, biarticularis, popliteal. One obezbjeđuju kretanje. Zglob koljena ima nervno tkanje. To uključuje peronealni, išijatični i tibijalni nervi. I, naravno, krvožilni sistem hrani sve dijelove kolenskog zgloba. Limfni sudovi prolaze pored krvnih sudova. Zglob ima tri periartikularne burze (burse). Nalaze se ispred čašice koljena, na dnu koljena i ispod velike tetive. Obavljaju zaštitnu funkciju.

Povrede

Struktura pruža osobi mogućnost kretanja na različite načine. Ali oštećenje bilo koje komponente može onemogućiti cijeli zglob i uzrokovati mnogo neugodnosti. Šta može uzrokovati bol u kolenu sa vanjske strane? Prije svega, to mogu biti ozljede, uganuća, rupture mišića i ligamenata. Obično ih primaju aktivni ljudi koji se bave sportom tokom treninga ili takmičenja.

Ali ligamente možete pokidati jednostavnim saplitanjem u visokim potpeticama. Najčešće su uganuća i rupture ligamenata praćeni otokom i pojavom hematoma na mjestu ozljede. Ako je bočni kolateralni ligament oštećen, osjećat će se bol sa strane koljena sa vanjske strane. Specijalist će moći identificirati prirodu oštećenja nakon izvođenja artroskopije. Na osnovu njegovih rezultata biće propisano lečenje: fiksacija udlagom, elastičnim zavojem, zavojem, mirovanje zgloba. Ako su ligamenti potpuno pokidani, možda će biti potrebna operacija.

Oštećenje meniskusa

Meniskus je najosjetljiviji na oštećenja među ostalim komponentama koljena; to je najkrhkiji element. Simptomi: može se pojaviti zvuk kada je zglob savijen, može se stvoriti oteklina, a lokalna temperatura raste. Oboljeli menisci se ne mogu zanemariti, jer ometaju mogućnost potpunog savijanja noge. Kada se pri spuštanju niz stepenice pojavi bol u bočnoj strani koljena sa vanjske strane.

Liječenje se provodi na osnovu složenosti oštećenja. Postoje slučajevi kada je meniskus potpuno otkinut. Tada ne možete bez operacije i uklanjanja meniskusa. Ako oštećenje nije toliko ozbiljno, liječenje se provodi tipičnim metodama: fizioterapija (oporavak ultrazvukom ili laserom), fiksacija zgloba, ublažavanje boli i otoka, terapeutske vježbe, uzimanje lijekova. Rehabilitacija obično traje nekoliko sedmica, ali potpuni oporavak može trajati oko tri mjeseca. Dugotrajno odbijanje liječenja može dovesti do komplikacija, poput ciste.

Artroza

Najčešći uzrok artroze su starosne promjene kada se hrskavično tkivo istroši. Rjeđe se artroza javlja zbog teške fizičke aktivnosti i nasljedne predispozicije kod mladih ljudi. Razvoj bolesti je spor, neprimjetan, praćen pojačanim manifestacijama simptoma. Artroza se isprva otkriva karakterističnim zvukom pri savijanju i ispružanju zgloba, a pri hodu se javlja i bol sa strane koljena sa vanjske strane. Ovi simptomi mogu trajati dugo vremena bez promjene. Ljudi obično ne žure kod doktora u nadi da će sve proći samo od sebe. A tkivo hrskavice nastavlja da se prorjeđuje. Stjecanje akutnijeg oblika bolesti očitovat će se povećanjem simptoma; bol u koljenu izvana sa strane osjećat će se ne samo tijekom hodanja, već i u mirovanju. Nakon odmora, ima poteškoća u kretanju. Kao da mi se noga uvija. U uznapredovaloj fazi artroze dolazi do deformacije koštanog tkiva, što čak utiče i na hod pacijenta. Da biste to izbjegli, morate se obratiti specijalistu kod prvih znakova bolesti, kada se hrskavično tkivo još može spasiti.

Osim lijekova, kako možete ublažiti bol sa strane koljena sa vanjske strane? Liječenje narodnim lijekovima provodi se samo u kombinaciji s glavnom terapijom koju je propisao liječnik. Ovo može biti samo dodatak liječenju lijekovima, ali ne i zamjena za njega. Oblozi napravljeni od infuzije listova čička ili celandina pomoći će u ublažavanju bolova i otklanjanju otoka.

Artritis

Javlja se kod ljudi različite dobi. Simptomi su slični artrozi, ali je priroda bolesti potpuno drugačija. Artritis je često kroničan i povezan s općim stanjem tijela. Može biti uzrokovano mikroorganizmima, ozljedama ili problemima u imunološkom sistemu. Artritis može biti ne samo neovisna dijagnoza, već i manifestacija drugih bolesti, na primjer, reumatizma. Liječenje treba započeti identifikacijom uzroka i njegovim otklanjanjem. Terapija je isključivo individualna za svakog pacijenta. Za uklanjanje upalnog procesa u zglobu koriste se injekcije protuupalnih lijekova.

Bursitis

Burzitis je upala zglobnih kapsula. Javlja se iz više razloga, mogu biti infekcije, posljedice artritisa, ozljede ili fizičko preopterećenje. Mogu ga uzrokovati patogeni mikroorganizmi. Prethodne zarazne bolesti mogu se razviti u burzitis kao komplikaciju. Patogeni također mogu ući u zglob koljena kroz otvorenu ranu tokom ozljede. Kao rezultat toga, zglobne kapsule postaju upaljene i uzrokuju veliku nelagodu, bol u kolenu sa strane sa vanjske strane kada se pritisne, pa čak i povećanje tjelesne temperature.

Počinje brzo oštrim bolom koji se pojačava pri pokretu. Otok se može formirati iznad kolenske čašice. Za blagi burzitis propisuju se protuupalni i lijekovi protiv bolova. Ako je upala teška, pribjegavaju ozbiljnijim mjerama - punkcijom za uklanjanje tekućine iz zgloba ili operacijom.

Tendinitis

Kao i burzitis, ovo je isto, ali pogađa ligamente i tetive. Mesta upale su mesta na kojima se tetive vezuju za kost. Profesionalni sportisti su obično pogođeni bolešću. Uzrok može biti ozljeda, infekcija ili abnormalni razvoj tetiva u djetinjstvu. Ponekad se tendinitis javlja kada je noga dugo ostavljena u nezgodnom položaju.

Simptomi mogu uključivati ​​oticanje, pojačan bol u vanjskoj strani koljena pri savijanju, kada se mišići skupljaju. Ustajanje sa stolice ili uz stepenice može biti bolno. Bol se osjeća i tokom palpacije, a oko bolnog koljena može se pojaviti crvenilo. Bolest se može dijagnosticirati analizom krvi i rendgenom. Liječe se protuupalnim lijekovima, a za brže ublažavanje simptoma daju se injekcije direktno u zglob. Osim lijekova, pacijentu se propisuje potpuni odmor i nedostatak fizičke aktivnosti.

Ravna stopala

Čini se da su ovi faktori nezavisni jedan od drugog, ali ravna stopala također mogu uzrokovati bol u kolenu sa vanjske strane sa strane. Šta je razlog? Kod ravnih stopala, tjelesna težina se ne može pravilno rasporediti po stopalu. To prisiljava koljena da preuzmu dodatni stres. To postaje posebno uočljivo kod debljanja i trudnoće. U tijelu trudnice se u povećanim količinama oslobađaju hormoni (estrogen, progesteron) koji pospješuju opuštanje mišića.

Stopalo se ne može nositi, a cjelokupno opterećenje se prenosi odavde i javlja se bol u kolenu sa vanjske strane. Odrasla osoba više ne može ispraviti ovu situaciju, ali je moguće barem ublažiti njene manifestacije. Morate nositi udobne cipele koje podržavaju svod vaših stopala; patike su odlične za to. Takođe, ne provodite puno vremena na nogama.

Osteohondroza

Kod ove bolesti kičme moguća su i bolovi u kolenima. Završeci kičmenih živaca su stegnuti, što može uzrokovati procese koji uništavaju hrskavicu i vezivno tkivo kolenskog zgloba. Zbog poremećene inervacije i cirkulacije krvi nastaje periartroza. Najčešće zahvaća kondil zgloba. Bolest najčešće pogađa mlade i sredovečne ljude. Liječenje se provodi uklanjanjem uklještenih nervnih završetaka i naknadnim tjelesnim odgojem za poboljšanje zdravlja.

Zglobovi koljena su među najvećim i najsloženijim zglobovima u ljudskom tijelu. Oni čine više od 80% tjelesne težine, a u nekim situacijama opterećenje na njima može značajno porasti. Na primjer, prilikom trčanja ili skakanja, zglobna hrskavica i menisci se deformiraju 5 do 10 puta više nego pri hodanju. Zbog ove činjenice, zglobovi koljena smatraju se najpodložnijim raznim vrstama oštećenja. Gotovo svi elementi ovog zgloba su dobro inervirani, pa dolazi do njihovog oštećenja bol, kao i niz drugih popratnih neprijatnih senzacija. Upalna reakcija koja se razvija kao odgovor na oštećenje dovodi do pojačanog bola zbog oticanja mekih tkiva i povećanog pritiska sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini.

Međutim, nije samo oštećenje kolenskog zgloba ono što može dovesti do bolova u ovom području. Često razlog leži u patologiji struktura koje okružuju zglob koljena - krvnih žila, nervnih stabala, limfnih čvorova i mišića. Ređi uzrok boli je tvorba koja zauzima prostor u poplitealnoj jami - cista, benigni i maligni tumor, aneurizma itd. U medicinskoj praksi periodično se susreće psihogeni bol u kolenima koji nemaju pravi supstrat. ( osnove).

Svaka bolest ima niz vanjskih znakova koji se otkrivaju pregledom i palpacijom područja koljena i ostatka ekstremiteta. Zajedno sa pacijentovim senzacijama ( priroda boli, učestalost i trajanje njenog pojavljivanja itd.) često je moguće prilično precizno postaviti preliminarnu dijagnozu i započeti odgovarajuće liječenje. Ako je klinička slika nejasna, pribjegavaju se dodatnim instrumentalnim i laboratorijskim pretragama od kojih su najčešće radiografija, ultrazvuk i artroskopija.

Liječenje uvijek treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka boli. Ako je neučinkovit, onda biste trebali razmisliti o pouzdanosti početno postavljene dijagnoze. Asortiman lijekova za ublažavanje bolova u predjelu koljena je ogroman, jer uzroci boli mogu biti izuzetno raznoliki. Najčešće se koriste protuupalni, lijekovi protiv bolova i antialergijski lijekovi u obliku masti, obloga, injekcija, tableta, supozitorija itd.

Anatomija područja koljena

Poznavanje anatomske strukture kolenskog zgloba i okolnih struktura od najveće je važnosti za razumevanje uzroka i mehanizama razvoja određene bolesti koja se manifestuje bolom u ovoj oblasti.

Anatomija kolenskog zgloba

Zglob koljena je formiran od distalnog ( daljinski) kraj femura, proksimalno ( komšije) kraj tibije i patele.
Oblik kolenskog zgloba pripada složenom kondilarnom ( u obliku bloka) zglobova, pa su u njemu mogući pokreti oko tri ose, a ne oko jedne ili dve, kao u klasičnom trohlearnom zglobu. Najširi opseg pokreta se snima u sagitalnoj ravni ( fleksija i ekstenzija) i kod zdravih ljudi dostiže više od 140 stepeni. Pokreti u bočnoj ravnini i oko njegove ose mogu se izvoditi samo u savijenom položaju zgloba. Lateralna abdukcija i adukcija potkolenice se vrši unutar samo 5 - 7 stepeni. Rotacijski pokreti ( oko svoje ose) izvode se unutar 20 - 25 stepeni.

Pažljivijim ispitivanjem zglobnih površina ovog zgloba, postaje očigledno da one nisu kongruentne. Drugim riječima, zglobne površine se ne dodiruju čvrsto i između njih ostaju praznine. Sa takvom arhitekturom, stabilnost zgloba bi bila dovedena u pitanje, ali umjesto toga, kolenski zglob je jedan od najpouzdanijih zglobova u ljudskom tijelu. Objašnjenje leži u meniskusima - uparenim trokutastim slojevima hrskavičnog tkiva koji ispunjavaju gornje praznine, igrajući ulogu brtve ili brtve.

I menisci i površine kostiju u kontaktu su obložene hijalinskom hrskavicom, što omogućava značajno smanjenje sile trenja u zglobu. Osim toga, sila trenja se smanjuje zbog sinovijalne tekućine koja ispunjava sav slobodan prostor u zglobu.

Kapsula kolenskog zgloba čvrsto je pričvršćena za sve kosti koje je čine. Kao i sve kapsule za zglobove, dvoslojna je. Vanjski sloj naziva se vlaknasti i sastoji se od gusto formiranog vezivnog tkiva - jednog od najtrajnijih tipova tkiva prisutnih u tijelu. Osim toga, brojni vanjski ligamenti koljena su uključeni u jačanje zglobne kapsule koljenskog zgloba. Najveći doprinos jačanju kapsule koljenskog zgloba daje tetiva mišića kvadricepsa femorisa, koja se prepliće s vlaknima kapsule i na izlasku iz nje formira patelarnu tetivu. Unutrašnji sloj kapsule zgloba koljena naziva se sinovijalnim jer se sastoji od slojevitog stupastog epitela. Zbog svojih strukturnih karakteristika, ovaj epitel obezbeđuje stalnu cirkulaciju sinovijalne tečnosti, što je izuzetno važno za ishranu hrskavice i održavanje funkcionalnosti zgloba.

Anatomija mišića i ligamenata u zglobu koljena

Mišići u predjelu zgloba koljena smješteni su tako da ih ispred koljena nema, a iza njega formiraju udubljenje u obliku romba u kojem prolazi neurovaskularni snop. Sa strane, zglob koljena je zaštićen malom mišićnom masom.

Prilikom palpacije zgloba koljena odostraga jasno se prepoznaje poplitealna jama, koja ima oblik dijamanta. Gornja unutrašnja granica ovog dijamanta je biceps femoris mišić. Gornja vanjska granica je semimembranosus mišić. Donja unutrašnja granica je unutrašnja glava gastrocnemius mišića i mali dio mišića plantaris. Donja vanjska granica poplitealne jame je vanjska glava gastrocnemius mišića. Dublje, ispod obje glave mišića gastrocnemiusa, popliteus se proteže duž zadnje površine zglobne kapsule koljena.

Sa unutrašnje strane, kapsula kolenskog zgloba je u kontaktu sa rudimentarnim plantarnim mišićem. Sartorius mišić se nalazi površnije. Neki mišići se ne nalaze u projekciji kolenskog zgloba, već se njihove tetive šire preko njega i pričvršćuju se za tuberozitete i kondile tibije, fibule i femura. Ove tetive uključuju tetivu gracilisa, tetivu semitendinozusa i tetivu semimembranozusa.

Najvažniju ulogu u funkcioniranju zgloba koljena igra ligamentni aparat. Njegov glavni zadatak je ograničiti opseg pokreta u zglobu koljena kako ne bi došlo do iščašenja. Ligamenti kolenskog zgloba dijele se na unutrašnje ( nalazi u zglobnoj šupljini) i vanjski ( izvan zglobne šupljine). Neki od vanjskih ligamenata su isprepleteni s vlaknima zglobne kapsule koljena, značajno povećavajući njenu snagu.

Najvažniji intraartikularni ligamenti uključuju:

• bočno ( zatvoreni i vanjski);
• krstasto ( sprijeda i pozadi);
• meniskofemoralni ( sprijeda i pozadi);
• poprečni ligament koljena.

Kod ozljeda koljena najčešća ozljeda je uganuće ili ruptura ukrštenih ligamenata. Kada je prednji ukršteni ligament istegnut, uočava se patološka pokretljivost potkoljenice prema naprijed ( simptom prednje ladice). Kada se stražnji križni ligament istegne, dolazi do patološkog pomicanja potkoljenice unazad ( simptom zadnje ladice).

Kada dođe do bočne ozljede koljena, često su zahvaćeni bočni ligamenti. Oštećenje poprečnog ligamenta koljena je rijetko, jer češće dolazi do rupture jednog od meniskusa između kojih se ovaj ligament nalazi.

Najvažniji vanzglobni ligamenti koljena uključuju:

• patelarni ligament;
• kolateralni ligamenti.

Patelarni ligament se sastoji od vlakana koja su nastavak tetive kvadricepsa. Ova tetiva je isprepletena vlaknima vanjskog sloja kapsule zgloba koljena, a kada izađe iz nje formira patelarni ligament. Ovaj ligament daje najveći doprinos održavanju patele u njenom fiziološkom položaju.

Kolateralni ligamenti se nalaze na bočnim stranama zgloba, sprečavajući njegovo prekomerno odstupanje od ose noge u frontalnoj ravni ( bočno). Povrede ovih ligamenata su izuzetno bolne i retko se potpuno regenerišu, pa se nakon uganuća ili rupture primećuju ponovljene spontane dislokacije.

Anatomija krvnih sudova i nerava u kolenskom zglobu

U poplitealnoj jami prolazi neurovaskularni snop, uključujući poplitealnu arteriju, venu i išijatični nerv. Neki ljudi doživljavaju vrstu opskrbe krvlju zgloba koljena u kojoj se femoralna arterija dijeli na dvije grane - veću stražnju tibijalnu arteriju i manju prednju tibijalnu arteriju. Dok se kod većine ljudi ovo grananje nalazi ispod kolenskog zgloba, u malom udjelu je na ili iznad nivoa zgloba. U ovom slučaju, umjesto poplitealne arterije, stražnja tibijalna arterija ili čak obje će ući u neurovaskularni snop ( prednje i zadnje tibijalne arterije). Na isti način postoje različite varijante venskih kolaterala ( grane) u predjelu kolenskog zgloba, a njihov broj premašuje broj varijanti arterijskih kolaterala.

Pored navedenih najvećih krvnih sudova u predjelu koljena, postoji razvijena vaskularna mreža koja osigurava vitalnu aktivnost zglobne kapsule i perikapsularnog dijela meniskusa. U formiranju ove mreže sudjeluju ne samo poplitealna arterija, već i neke grane gornje femoralne arterije. Posebno je riječ o gornjoj i donjoj medijalnoj arteriji koljena, silaznoj genikularnoj arteriji, gornjoj i donjoj lateralnoj arteriji koljena itd.

Među nervima koji se nalaze u predjelu kolenskog zgloba treba istaknuti išijatični nerv i njegove grane - tibijalni i peronealni nervi, na koje se dijeli iznad nivoa koljena. Mogu biti prisutni i mali senzorni kožni nervi.
Svi elementi neurovaskularnog snopa prekriveni su odozgo masnim tkivom kako bi se zaštitili u slučaju ozljede.

Koje strukture se mogu upaliti u kolenu?

Gotovo uvijek uzrok boli u koljenu je upalni proces. U zavisnosti od toga koja je struktura zgloba upaljena, javljaju se određene vrste disfunkcije i boli, koji su takođe različite prirode.

Sljedeće strukture se mogu upaliti u zglobu koljena:

• zglobna hrskavica;
• arterije;
• vene;
• živci;
• limfni čvorovi i žile;
• zglobna kapsula ( fibrozni i sinovijalni sloj);
• kosti ( femoralna, tibijalna, patela);
• mišići i tetive;
• bursae;
• potkožno masno tkivo;

Glavni uzroci bolova u koljenu

Medicinska terminologija za većinu neupućenih u ovu oblast je složena i nerazumljiva. Međutim, njegova upotreba je neophodna zbog visokog funkcionalnog kapaciteta i tačnosti. Tabela u nastavku ima za cilj da poboljša pacijentovo razumijevanje suštine medicinskih pojmova i mehanizama po kojima se određena bolest razvija.

Uzroci bolova u koljenu

Upaljena struktura	Naziv upale	Mehanizam razvoja upale
Zglobna hrskavica	Chondrite	Najčešći uzrok upale zglobne hrskavice je njena degenerativno-distrofična promjena u toku artroze deformans. Kod ove bolesti dolazi do postepenog uništavanja hrskavice, praćeno progresivnim smanjenjem njene elastičnosti. Kao rezultat, povećava se oštećenje hrskavice. Osim toga, dolazi do smanjenja njegove sposobnosti oporavka, što indirektno dovodi do povećanja upalnih procesa.
Poplitealna arterija	Arteritis	Upala poplitealne arterije uglavnom nastaje zbog lokalnih poremećaja cirkulacije krvi. Najčešći razlog za to je taloženje mikroba na aterosklerotskom plaku koji se nalazi u određenom segmentu krvotoka i njihovo uništavanje unutrašnjih slojeva stijenke arterije.
Poplitealna vena	Flebitis	Upala sene vene javlja se češće od upale podkožne arterije zbog činjenice da je brzina protoka krvi u veni mnogo manja nego u arteriji, pa se povećava vjerojatnost sedimentacije bakterija. Osim toga, vene imaju sistem ventila u čijem području dolazi do turbulencije u protoku krvi, što predisponira nastanku krvnog ugruška. Trombotične mase su povoljno okruženje za rast bakterija koje izazivaju upalu stijenke ovog suda.
Išijatični ili tibijalni nerv	Neuritis	Glavni uzrok upale išijadičnog živca je njegova mehanička kompresija i istezanje uslijed ozljede ili lokalnog hlađenja u propuhu. Kod određenih autoimunih bolesti rjeđe je oštećenje nervne ovojnice vlastitim antitijelima.
Limfnih čvorova	Limfadenitis	Upala regionalnog limfnog čvora može se lokalizirati u poplitealnoj jami kao odgovor na bilo koju upalu koljena, noge ili stopala ( osteomijelitis, apsces, gangrena itd.). U ovom slučaju, limfni čvor djeluje kao barijera koja zadržava bakterije koje se šire od izvora upale do ostatka tijela. U ovom slučaju, veličina čvora se povećava zbog nakupljanja limfocita u njemu ( ćelije imunog sistema), njegova kapsula se steže i uzrokuje bol.
Limfni sud	Limfangitis	Često se, paralelno s limfadenitisom, uočava i upala limfne žile ( limfangitis), obično se nalazi malo ispod samog čvora. Ova upala izgleda kao natečena crvena pruga koja je bolna na dodir. Uzrok limfangitisa je prekomjerna količina živih bakterija ili medijatora upale u limfi. Moguć je i retrogradni mehanizam ( obrnuto) upala zida limfne žile iz upaljenog limfnog čvora.
Zglobna kapsula koljena	Synovitis	Upala sinovijalne membrane zglobne čahure kod mladih ljudi najčešće je posljedica mehaničke traume. Kod osoba srednjih i starijih godina može doći do upale, uključujući i zbog reume. Kod reumatizma agresivni faktor su vlastita antitijela proizvedena protiv streptokokne infekcije, koja zbog antigenske sličnosti greškom inficiraju sinovijalni epitel.
Koštana srž	Osteomijelitis	Primarni osteomijelitis se najčešće razvija kod osoba srednje i starije životne dobi ( postoje izuzeci) zbog bakterija koje ulaze u koštanu srž zajedno s krvotokom. Sekundarni osteomijelitis je traumatičan, može se razviti kod pacijenata bilo koje dobi i uvijek je povezan s ulaskom mikroba u koštanu srž iz okoline prilikom otvorenih prijeloma, hirurških operacija itd.
Mišići i tetive	Miozitis, tendonitis	Upala muskulotendinoznog aparata kolenskog zgloba uglavnom nastaje zbog mehaničkih ozljeda, prekomjernog rada i lokalne hipotermije ( biti na propuhu). Uganuća i rupture tetiva javljaju se kod sportista koji brzo dobijaju mišićnu masu i ne mare za jačanje tetiva.
Sinovijalna burza	Bursitis	Zglob koljena sadrži od 3 do 5 sinovijalnih bursa, od kojih se većina nalazi na prednjoj površini kapsule u projekciji patele. Vrlo rijetko se upale i zbog toga je njihova dijagnoza teška. Glavni uzrok njihove upale je ozljeda. Rjeđe se upala može proširiti na njih iz susjednih struktura.
Potkožna mast	Celulit	Upala potkožnog masnog tkiva je prilično rijetka pojava i najčešće je uzrokovana upalom susjednih struktura ( osteomijelitis, gnojni artritis itd.).
Koža	Dermatitis	Upala kože koljena može se razviti zbog bakterijske infekcije ( erizipela), kao i za alergijski kontaktni dermatitis.

Dijagnoza uzroka bolova u koljenu

Zbog činjenice da bol u predjelu koljena može biti posljedica velikog broja bolesti, često je potrebno koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage za postavljanje ispravne dijagnoze. Naravno, ne treba potcijeniti ulogu anamneze ( prikupljanje informacija o razvoju bolesti), pregled i opšti pregled pacijenta, jer pažljiva primena ovih standardnih metoda prikupljanja podataka omogućava postavljanje dijagnoze u 70% slučajeva.

Kome lekaru da se obratim?

Zbog različitih uzroka bolova u koljenu, pacijent ne zna uvijek kod kojeg ljekara treba da se obrati. Zbog toga se pacijentu, radi konkretizacije, preporučuje, prije svega, da se obrati porodičnom ljekaru, koji će obaviti neophodna primarna istraživanja kako bi se utvrdilo kojem području pripada određena bolest.

Približno 80% bolesti koljena može se liječiti kod porodičnog ljekara. Ukoliko postoji sumnja na bolest koja nije u njegovoj nadležnosti ili koju zbog zanemarivanja ne može da leči, porodični lekar upućuje pacijenta na konsultaciju sa odgovarajućim specijalistom. Po potrebi, porodični ljekar ili relevantni specijalista upućuje pacijenta na planirano ili hitno liječenje u odgovarajuće odjeljenje bolnice.

Specijalisti koji liječe stanja koja uzrokuju bol u koljenu uključuju:

• traumatolog;
• ortoped;
• neurolog;
• hirurg;
• alergolog/imunolog;
• reumatolog;
• specijalista za infektivne bolesti;
• gastrolog;
• onkolog;
• psihoterapeut itd.

Laboratorijske i instrumentalne studije

Da bi se razjasnila dijagnoza, često je potrebno osloniti se na podatke iz dodatnih parakliničkih studija specifičnih za određeno područje medicine.

Metode za dijagnosticiranje uzroka bolova u koljenu

Oblast medicine	Bolest	Dijagnostičke metode
traumatologija/ ortopedija	deformirajuća artroza; intraartikularna fraktura; displazija kolenskog zgloba ( varus i valgus deformitet kolenskog zgloba); hemartroza itd.	ultrazvuk ( ultrasonografija) zglob; artroskopija; punkcija zgloba i citološki pregled sinovijalne tečnosti; MRI ( Magnetna rezonanca).
Neurologija	neuritis išijadičnog i tibijalnog živca.	Ultrazvuk poplitealne jame;
Operacija	poplitealna cista ( Baker); tromboflebitis poplitealne arterije; gnojni artritis; ruptura tetiva mišića zgloba koljena; ruptura ligamenata koljena; suza meniskusa; strano tijelo u zglobnoj kapsuli; aneurizma poplitealne arterije; poplitealni apsces/celulitis; limfangitis/limfadenitis; osteomijelitis; hemartroza kod hemofilije itd.	radiografija/fluoroskopija u dvije projekcije; Ultrazvuk zgloba; Dopler krvnih žila poplitealne jame; artroskopija; intravenska angiografija; CT/MRI; dijagnostička punkcija zgloba koljena; pregled sinovijalne tečnosti; opća analiza krvi; timol test; C-reaktivni protein određivanje nivoa faktora zgrušavanja krvi VIII i IX itd.
alergologija/ imunologija	paraneoplastični sindrom; kontaktni dermatitis; akutni alergijski artritis zbog serumske bolesti; Ponceov artritis ( za tuberkulozu); Buergerova bolest ( sistemski imunopatološki obliterans tromboangiitisa) i sl.	opća analiza krvi; CIK ( cirkulirajući imuni kompleksi); frakcije imunoglobulina.
Reumatologija	akutna reumatska groznica; Kaplanov sindrom ( artritis kod rudara sa silikozom i reumatskim čvorovima) i sl.	reumatoidni faktor; C-reaktivni protein; ASL-O ( antistreptolizin-O); punkcija i citološki pregled sinovijalne tečnosti; LE ćelije; antitela na DNK itd.
Zarazne bolesti	artritis uzrokovan boginjama, difterije, tifusa, bakterijske upale pluća itd. sifilitički artritis; gonorejski artritis;	opća analiza krvi; Wassermanova reakcija; ELISA/ELISA ( vezani imunosorbentni test); mikroskopija i kultura razmaza iz nazofarinksa; mikroskopija razmaza uretre itd.
Gastrologija	artritis uzrokovan Crohnovom bolešću; artritis sa nespecifičnim ulceroznim kolitisom itd.	ASCA; pANCA et al.
Onkologija	sinovijalni sarkom; fibroma/fibrosarkoma; neuroma/maligni švanom; fibroidi/miosarkom; osteoma/osteoblastoma; hondroma/hondroblastoma Recklinghausenov sindrom ( neurofibromatoza tip I) i sl.	radiografija/fluoroskopija zgloba u dvije projekcije; rendgenski snimak grudnog koša; testovi jetre i bubrega; Ultrazvuk zgloba i periartikularnog prostora; artroskopija s biopsijom; citološki pregled sinovijalne tečnosti; opća analiza krvi; tumor markeri; scintigrafija itd.
Psihijatrija	psihogeni reumatizam.	Potrebno je isključiti sve somatske uzroke boli u zglobu koljena.
Endokrinologija	artralgija ( bol u zglobovima) nakon menopauze ili uklanjanja jajnika.	Ultrazvuk karličnih organa; određivanje nivoa estrogena i progesterona u perifernoj krvi.

Rendgen/fluoroskopija zgloba u dvije projekcije
Radiografija je instrumentalna metoda istraživanja u kojoj se pomoću rendgenskih zraka na filmu stvara slika koštane strukture koljenskog zgloba. Tkivo hrskavice se ne prikazuje, pa se umjesto toga formira takozvani zglobni prostor između distalnog kraja femura i proksimalnog kraja tibije.

Fluoroskopija je slična instrumentalna metoda, ali se za razliku od radiografije izvodi u realnom vremenu. Drugim riječima, radiolog proučava koštani skelet koljenskog zgloba u dinamici, okrećući pacijenta pod različitim uglovima, a također traži od njega da napravi pokrete u zglobu. U pravilu se takva studija propisuje kada rezultati radiografije daju upitne podatke za postavljanje dijagnoze.

Uz pomoć radiografije/fluoroskopije koljenskog zgloba moguće je utvrditi uzrok boli u njegovom području. Najčešći od njih su deformirajuća artroza, intraartikularni prijelom, osteomijelitis i gnojni artritis.

Rendgen grudnog koša u dvije projekcije
Ljekar može propisati rendgenski snimak grudnog koša kako bi se isključio razvoj metastaza tumora hrskavice, kostiju, sinovijalnog i drugog tkiva u plućima. Za njihovo otkrivanje i lokalizaciju preporučuje se rendgenski snimak grudnog koša u dvije projekcije ( stražnje-prednje i bočne).

ultrazvuk ( ultrasonografija) zglobno i periartikularno područje
Ultrazvuk kolenskog zgloba i periartikularnog prostora je moderan, pristupačan, neinvazivan ( nije traumatično), bezopasna i vrlo precizna instrumentalna metoda istraživanja. Suština metode je da se registruju zvučne vibracije reflektovane od tkiva različite gustine. Moderni ultrazvučni aparati daju trodimenzionalnu sliku zglobnih struktura, omogućavaju vam da odredite debljinu sinovijalne membrane, hrskavice, utvrdite stanje ligamentno-tetivnog aparata i bilježite prisutnost upalnih promjena u sinovijalnoj tekućini. Također, uz pomoć ove studije, postaje moguće detaljno proučiti periartikularni prostor i strukturu poplitealne jame. Konkretno, uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi prisustvo ciste u poplitealnom prostoru, što otežava kretanje u njemu i često je uzrok boli.

Ultrazvukom zgloba koljena dijagnosticira se većina bolesti povezanih s promjenom njegovog integriteta, kao i integriteta njegovog pomoćnog aparata. Osim toga, u poređenju sa CT i MRI, ova studija je mnogo jeftinija. Međutim, nažalost, ovo područje još uvijek nije dovoljno proučeno i specijalista u ovoj oblasti ima malo, pa se ultrazvuk zglobova može obaviti samo u nekoliko klinika.

Ultrazvuk karličnih organa
Ultrazvuk karličnih organa se izvodi na dva načina - transabdominalno ( kroz prednji trbušni zid) i intravaginalno ( kroz vaginu). Najpreciznijim pregledom karličnih organa smatra se intravaginalni pregled. Ova metoda se koristi ako postoji sumnja na endokrini uzrok bolova u kolenima, uz tzv. menopauzu ili postkastraciju ( nakon uklanjanja sterilizacije) artritis.

Doplerografija poplitealne jame
Ova studija je fokusirana na proučavanje krvotoka. Doplerografija poplitealne jame utvrđuje prohodnost poplitealne arterije i vene, kao i prisustvo defekata zida u njima ( aneurizma), što može uzrokovati bol u ovoj lokalizaciji. Prednosti ove studije su neinvazivnost, neškodljivost i relativno niska cijena. Da bi se otkrili uzroci bolova u koljenu, provodi se studija svih velikih žila donjih ekstremiteta, ukazujući na lokaciju i stupanj blokade ( u procentima).

Artroskopija sa biopsijom
Artroskopija je endoskopska metoda istraživanja u kojoj se LED provodnik spojen na transformator i monitor ubacuje u zglobnu šupljinu. Prednosti ove metode su što omogućava vizualizaciju zglobnih površina, meniskusa, intraartikularnih ligamenata i sinovije onakvima kakvi zaista jesu. Štoviše, uz pomoć artroskopa moguće je izvesti nisko traumatske operacije za uklanjanje stranih tijela iz zgloba koljena i vraćanje integriteta meniskusa. Ako se sumnja na stvaranje mase u zglobnoj šupljini, može se uzeti uzorak ( biopsija) i ispitati njegovu histološku strukturu na malignitet. Sinovijalna tečnost dobijena iz zglobne šupljine može se citološki ispitati i na prisustvo atipičnih ćelija, leukocita, kristala mokraćne kiseline itd.

MRI
MRI je trenutno druga najpreciznija slikovna studija nakon PET-a ( pozitronska emisiona tomografija). Suština ove metode je da se registruju fotoni koje emituje ljudsko telo u uslovima velikog naizmeničnog magnetnog polja. Karakteristika MRI je bolja vizualizacija struktura bogatih tečnošću ( posebno, joni vodonika).

Treba napomenuti da je upotreba ove metode za dijagnosticiranje bolesti zgloba koljena izuzetno rijetka zbog visoke cijene studije. Međutim, ponekad je potrebno dijagnosticirati sistemsku bolest, čija je jedna od manifestacija artritis.

Ograničenje upotrebe MRI je prisustvo metalnih implantata u tijelu pacijenta ( zubne krunice, igle za pletenje, igle, proteze itd.), kao i težina pacijenta veća od 160 kg.

CT
CT je jedna od najmodernijih radioloških metoda istraživanja. Njegova suština je kružno snimanje brojnih rendgenskih snimaka određenog segmenta tijela i njihovo naknadno poređenje. Kao rezultat, stvara se trodimenzionalna virtualna rekonstrukcija potrebnog segmenta tijela, koja se može ispitati i kao cjelina iz bilo kojeg ugla, i sloj po sloj u bilo kojem potrebnom dijelu. Karakteristika CT-a je bolja vizualizacija gustih struktura ( kosti, metal itd.). Ograničenje ove metode istraživanja je što pacijent teži više od 120 kg.

Upotreba CT skeniranja za dijagnosticiranje uzroka boli u koljenu također je ograničena visokim troškovima. Kao i kod magnetne rezonance, ova metoda se može koristiti ako se sumnja na sistemsku bolest, čija je jedna od manifestacija upala kolenskog zgloba.

Kada je u pitanju izbor između CT i MRI, koristi se nekoliko kriterijuma. Najvažniji kriteriji su rezolucija tomografa i njihova sigurnost ( količina izloženosti). Takođe, jedan od važnih faktora je i kompetentnost doktora koji opisuje rezultate studije.

Intravenska angiografija
Intravenska angiografija je jedna od najspecifičnijih radioloških studija. Njegova suština je uvođenje u određenu arteriju ( obično femoralni ili subklavijski) sonda kroz koju se u određenom trenutku uvodi radionepropusna supstanca i paralelno se radi radioskopija ( vizualizacija unutrašnjih struktura tijela u realnom vremenu). Dakle, istraživač može pratiti distribuciju kontrastnog sredstva duž vaskularnog kreveta i označiti lokacije stenoza ( sužavanje) sa aneurizmama ( ekstenzije), što može uzrokovati bol kod pacijenta.

Konkretno, opstrukcija femoralne ili poplitealne arterije može uzrokovati akutnu vaskularnu insuficijenciju potkoljenice ( tromboza, aterosklerotski plak itd.). Klinički znaci akutne arterijske insuficijencije su iznenadno bljedilo kože, izostanak pulsa i jak bol ispod sumnjivog mesta suženja.

Scintigrafija
Scintigrafija je također jedna od specifičnih radioloških metoda, čija je karakteristika upotreba označenih radiofarmaka koji se daju intravenozno. Kako se radiofarmaci šire po tijelu, talože se u tkivima prema kojima pokazuju tropizam ( afinitet). Tako se prilikom rendgenskog snimanja nakon intravenske primjene potrebnog lijeka, na ekranu monitora vizualiziraju mjesta na kojima se on akumulira. Glavno područje primjene scintigrafije je otkrivanje malignih procesa, kao i tumorskih metastaza, koje je teško vizualizirati drugim metodama. Za većinu malignih tumora već postoje specifični radiofarmaci.

Maligni tumori zglobnih struktura i periartikularnog prostora mogu uzrokovati bol, ali su takvi slučajevi rijetki. Štoviše, zbog činjenice da se zglob koljena dobro vizualizira jednostavnijim metodama istraživanja, upotreba scintigrafije u svrhu dijagnosticiranja tumora u zglobu koljena je od samo znanstvenog interesa i praktički se ne koristi.

Kolonoskopija
Kolonoskopija je instrumentalna endoskopska metoda za dijagnosticiranje patologije rektuma, sigmoida i debelog crijeva. Neki kolonoskopi mogu proći kroz ileocekalni zalistak i vizualizirati terminalni ileum. U ovoj studiji, zrak se upumpava u rektum, nakon čega se u njega ubacuje fleksibilni vlaknasti provodnik koji se postupno kreće prema crijevima. Vlakna vlakna se koriste za osvjetljavanje određenog područja crijeva ispred krajnjeg dijela uređaja, a također prenose sliku unutrašnjeg zida debelog crijeva na ekran.

Kolonoskopija se može koristiti za dijagnosticiranje bolesti kao što je Crohnova bolest ( terminalni ileitis) i nespecifični ulcerozni kolitis. Obično ove bolesti ni na koji način ne utiču na mišićno-koštani sistem, ali se u retkim slučajevima razvija artritis, verovatno autoimunim mehanizmima. Najčešći zglobovi zahvaćeni takvim artritisom su zglobovi kuka, koljena i skočni zglob.

Opća analiza krvi
Opći test krvi je metoda skrininga u bilo kojoj oblasti medicine. Bez sumnje, ova analiza neće ukazati na tačan uzrok bolova u koljenu, ali može značajno suziti pretragu među velikim brojem njih. Neke karakteristike oblika, prečnika, indeksa boje i broja crvenih krvnih zrnaca mogu navesti doktora na razmišljanje o retkim bolestima kod kojih se može razviti artritis. Karakteristike leukograma ( postotak različitih vrsta leukocita u krvi) može ukazivati ​​na autoimunu bolest ( alergičan), virusne ili bakterijske prirode upale zglobova.

Timol test
Timol test je jedan od biohemijskih testova koji ukazuju na težinu upalnog procesa. Ova analiza je opšta, a visoki nivoi mogu ukazivati ​​na proizvoljnu lokalizaciju upalnog procesa.

C-reaktivni protein
C-reaktivni protein je također opći marker upalnog procesa u tijelu, međutim, za razliku od timol testa, povećanje njegovih vrijednosti može ukazivati ​​i na reumatsku prirodu upale zglobova koljena.

Određivanje nivoa faktora zgrušavanja krvi VIII i IX
Jedna od manifestacija hemofilije ( urođena bolest koju karakterizira nedostatak zgrušavanja krvi) je intraartikularno krvarenje. U pravilu je obilna i teško se zaustavlja, zbog čega velika količina krvi prodire u zglobnu šupljinu. Zajedno s krvlju, biološki aktivne tvari ulaze u zglobnu šupljinu, uzrokujući upalu i bol. S obzirom da je zglob koljena jedan od najmasivnijih ljudskih zglobova, a prema statistikama, njegove povrede su najčešće. Krvarenje u ovaj zglob kod pacijenata sa hemofilijom je najvjerovatnije i po pravilu najizraženije.

Dijagnozu hemofilije pomaže pažljivo prikupljena porodična anamneza, odgovarajuća klinička slika i određivanje nivoa faktora koagulacije VIII i IX u krvi. Testovi uključeni u koagulogram također mogu biti korisni ( protrombin, trombinsko vrijeme, fibrinogen itd.).

CEC
CEC su kompleksi antigena koji cirkuliše u krvi s antitijelom koje ga je napalo. CEC se nalaze u alergijskim reakcijama trećeg tipa prema Jell i Coombs ( reakcije imunološkog kompleksa). Kada se ovaj kompleks taloži na vaskularnom zidu, u njemu se razvija upalna reakcija koja se spolja manifestuje lokalnim crvenilom i bolom različite jačine. Takve reakcije su po pravilu sistemske prirode i njihove manifestacije nisu ograničene samo na određene dijelove tijela. Drugim riječima, oštećenje zglobova koljena, obično simetrično, nastaje kao dio sistemskog alergijskog procesa u tijelu.

Imunoglobulinske frakcije
Određivanje frakcije imunoglobulina koristi se u diferencijalnoj dijagnozi nekih alergijskih i autoimunih bolesti koje se mogu manifestirati kao bol u predjelu koljena.

ASL-O
ASL-O ( antistreptolizin-O) je vrsta antitijela protiv streptolizina – proteolitičkog ( uništavanje proteina) enzim iz bakterije koja se zove beta-hemolitički streptokok. Kod određene kategorije pacijenata ova antitijela unakrsno djeluju na hrskavično tkivo zglobova. U vezi sa navedenim, visok titar ASL-O je dijagnostički kriterijum za reumatizam.

Reumatoidni faktor
Reumatoidni faktor je također jedan od testova potrebnih za dijagnosticiranje akutne reumatske groznice, za koju se zna da uzrokuje jake bolove u koljenima.

Mokraćna kiselina
Povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi je supstrat bolesti kao što je giht, kod koje se u zglobovima ( češće velike) formiraju se naslage soli ove kiseline. Kao rezultat toga, razvija se akutni artritis, praćen povećanjem tjelesne temperature i jakim bolom u koljenu, sve do izostanka pokreta u ovom zglobu.

Antitela na DNK
Detekcija ovih antitijela je najprecizniji kriterij za laboratorijsku dijagnozu sistemskog eritematoznog lupusa, čija je jedna od manifestacija bol u zglobovima koljena.

LE ćelije
LE ćelije su određene vrste leukocita koji su apsorbirali jezgra ili fragmente jezgara drugih ćelija u tijelu. Ove ćelije se nalaze kod 70% djece sa sistemskim eritematoznim lupusom, koji može uzrokovati napade bola u koljenu.

Wassermanova reakcija
Ovaj test je pozitivan na tako dobro poznatu spolnu bolest kao što je sifilis. Jedna od komplikacija ove infekcije je sifilitički artritis, koji se razvija kada je Treponema pallidum direktno zahvaćena sinovija ili kraj kosti ( uzročnik sifilisa) ili indirektno putem autoimunih mehanizama.

ELISA/ELISA
Korištenjem ELISA ( vezani imunosorbentni test) traži određene vrste antitijela u krvi. Posebno može biti korisna dijagnoza antitijela na klamidiju i gonokok, koji izazivaju Reiterov sindrom. Kod ovog sindroma postoji trijada oštećenja konjunktive oka, uretre ( kao i prostate) i sinovijalne membrane zglobova ( češće velike). Ako se otkriju antitijela na Treponema pallidum i bol u koljenu, s velikom vjerovatnoćom može se postaviti dijagnoza sifilitičnog artritisa.

Mikroskopija i kultura razmaza uretre
Mikroskopijom i kulturom razmaza mokraćne cijevi moguće je izolirati uzročnika spolno prenosivih infekcija, koje direktno ili putem autoimunih mehanizama mogu uzrokovati bol u koljenu.

Mikroskopija i kultura razmaza iz nazofarinksa
Bolesti kao što su boginje, tifus, difterija ili pneumokokna pneumonija mogu uzrokovati bol u koljenu, posredovan, kao u gore navedenim slučajevima, unakrsnom imunološkom agresijom. Za bakterijske bolesti ( tifus, difterija, pneumokokna upala pluća, veliki kašalj itd.) često je moguće dijagnosticirati patogen jednostavnom mikroskopijom uz odgovarajuće bojenje razmaza. Ako je potrebno, pribjegavajte specifičnim dijagnostičkim testovima i inokulaciji na jednostavne i obogaćene hranjive podloge. Za virusne bolesti ( boginje, rubeola itd.) identifikacija patogena je mnogo teža. U tu svrhu koristi se inokulacija virusa na žive hranjive podloge ili PCR ( lančana reakcija polimeraze), što omogućava identifikaciju genomskih regija karakterističnih za određeni virus.

ASCA
Antitijela na Saccharomyces su dijagnostički kriterij za Crohnovu bolest. Ove bakterije spadaju u stalnu mikrofloru ljudskog crijeva, jer sudjeluju u procesu fermentacije hrane i čak luče niz vitamina. Međutim, kod nekih pacijenata dolazi do pojačane imunološke reakcije na ove bakterije, zbog čega se razvija specifičan upalni proces u crijevima, koji je supstrat ( osnovu) Kronova bolest.

U još rjeđim slučajevima formirana patološka antitijela zahvaćaju ne samo crijevno tkivo, već i sinovij zglobova, zbog čega se kod pacijenata razvija reaktivni artritis. Njihova najčešća lokacija su veliki zglobovi donjih ekstremiteta ( femur, koleno, skočni zglob).

pANCA
Antitijela na citoplazmu neutrofila otkrivaju se kod brojnih bolesti, od kojih je jedna ulcerozni kolitis. Kod ove bolesti, kao i kod Crohnove bolesti, može se razviti autoimuni artritis, koji se manifestuje bolovima u velikim zglobovima, a posebno u zglobu koljena.

testovi bubrega ( kreatinin, urea)
Ovi testovi se izvode kako bi se procijenila ekskretorna funkcija bubrega. Njihova odstupanja mogu ukazivati ​​na amiloidozu, sistemski eritematozni lupus, primarni tumor, metastaze itd. Sve navedene patologije mogu različitim mehanizmima uticati na funkcionalni integritet kolenskih zglobova. Dakle, proučavanje funkcije bubrega može upotpuniti kliničku sliku određene bolesti, čija je jedna od manifestacija upala kolenskog zgloba.

testovi jetre ( ukupni bilirubin i njegove frakcije, ALT, AST, alkalna fosfataza, GTP)
Testiranje funkcije jetre provodi se u istu svrhu kao i ispitivanje funkcije bubrega. Zbog činjenice da je jetra filter za krv prikupljenu iz crijeva i karličnih organa, u njoj se najčešće nalaze metastaze malignih tumora ovih organa. Maligni tumori, pored klasične kliničke slike, mogu izazvati razvoj paraneoplastičnog sindroma, u kojem antitela proizvedena u telu protiv tumora unakrsno napadaju tkiva slična antigenske strukture. Kao rezultat toga, meta antitumorskih antitijela mogu biti bubrezi, jetra, pluća, mozak, sinovijalna membrana zglobova itd. Posebno se razvoj paraneoplastičnog artritisa kolenskog zgloba manifestuje otokom, crvenilom, bolom i gotovo uvek bilateralni.

Tumorski markeri ( tumor markeri)
Dok su u tijelu, tumori različitih tkiva gotovo uvijek ispuštaju u krv određene tvari koje se inače ne nalaze. Takve supstance se nazivaju tumorski markeri. Njihovo otkrivanje pomaže u dijagnosticiranju primarnog fokusa maligne neoplazme. Nažalost, danas nisu otkriveni svi tumorski markeri, a njihova dijagnostička vrijednost nije uvijek apsolutna, jer za većinu njih postoji određeni postotak greške.

Negativan učinak tumora na zglob koljena može biti posredovan direktnim i indirektnim efektima. Direktan utjecaj uključuje rast tumora direktno iz hrskavice, kosti ili vezivnog tkiva samog zgloba, što dovodi do promjene kongruencije ( usklađenost) njegove površine i razvoj upale. Indirektni učinak je često posredovan ranije opisanim paraneoplastičnim sindromom.

Markeri specifični za sinovijalni sarkom su vimentin, antigen epitelne membrane i pancitokeratin. Markeri malignog švanoma su vimentin, S-100, CD99, indeks proliferativne aktivnosti Ki-67. Marker miosarkoma je visok titar antitela na desmin, mioglobin, specifični aktin HHF-35 i vimentin. Markeri drugih tumora su ili slabo proučeni ili nedovoljno informativni.

Određivanje nivoa estrogena i progesterona u perifernoj krvi
Ova studija je relevantna samo za predstavnice ljepšeg spola, jer one obično doživljavaju promjenu u nivou hormona jajnika ( estrogena i progesterona) tokom utero-jajničkog ciklusa. Poremećaji u ovom ciklusu ili njegovo odsustvo mogu ukazivati ​​na određene somatske bolesti ili na početak menopauze. Pored klasičnih znakova menopauze, kod nekih žena se može manifestirati kao menopauzalni artritis, čija je priroda, nažalost, malo proučavana. Smatra se da estrogeni ubrzavaju regenerativna svojstva zglobne hrskavice, pa njihov nedostatak dovodi do ubrzanog uništavanja, praćenog upalom i bolom. Slično stanje može se razviti nakon operacije uklanjanja oba jajnika, a u ovom slučaju se zove postkastracijska artralgija.

Šta učiniti ako vas bole koljeno?

Uzroci bolova u koljenu konvencionalno se dijele na hitne i nehitne. Urgentna stanja su ona koja su opasna po život ili mogu uzrokovati značajno oštećenje funkcije kolenskog zgloba i cijelog donjeg ekstremiteta. Svi ostali uslovi se smatraju nehitnim.

Prva pomoć za hitna stanja koja uzrokuju bol u kolenu

Hitna stanja koja dovode do bolova u kolenu/kolenu uključuju:

• hemartroza ( intraartikularno krvarenje);
• gnojni artritis;
• uganuće ligamentno-tetivnog aparata;
• zaglavljivanje zglobova;
• dislokacija/subluksacija zgloba;
• intraartikularni prelom.

Sva gore navedena hitna stanja, sa izuzetkom gnojnog artritisa, obično su traumatske prirode. Gnojni artritis se također može razviti kao posljedica ozljede, ali češće je njegov uzrok prodiranje gnojnih masa iz susjednih struktura, na primjer, kod osteomijelitisa, celulita, limfadenitisa itd.

Gotovo uvijek je pacijentu teško samostalno postaviti dijagnozu, jer su vanjski znakovi oštećenja kolenskog zgloba uvijek isti ( bol, crvenilo, oteklina, lokalno povećanje temperature kože). Stoga, za sve hitne slučajeve povezane s bolom u koljenu, postoje neke opće mjere prve pomoći.

U slučaju hitnih stanja povezanih s bolom u koljenu, preporučuje se:

• pozvati hitnu pomoć;
• dajte nozi položaj u kojem bi bol bio minimalan;
• Stavite paket leda ili hladan zavoj na natečeno koleno ( mijenjati svakih 3-5 minuta);
• uzmite bilo koji dostupan lijek protiv bolova ili protuupalni lijek ( ketanov, analgin, ibuprofen, paracetamol itd.) u količini jedne doze ( pogledajte upute za lijek), ako prethodno nije bilo alergije na njega.

U slučaju hitnih stanja praćenih bolom u kolenu, zabranjeno je:

• masaža koljena;
• nanošenje elastičnog zavoja.

Liječenje nehitnih stanja povezanih s bolom u koljenu

Kao što je ranije rečeno, sve bolesti koje uzrokuju bol u predjelu koljena podijeljene su u grupe prema uzroku njihovog nastanka. Razne bolesti liječe odgovarajući specijalisti. Svaka oblast medicine ima određeni skup najčešće korištenih metoda i lijekova.

Za liječenje bolova u koljenu traumatske prirode, koristi se sljedeće:

• hirurška ili nekirurška obnova integriteta zgloba;
• privremena imobilizacija zgloba ( gipsana udlaga, ortoza, Ilizarov aparat itd.);
• metoda skeletne vuče;
• lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi ( u obliku masti(diklofenak), losioni(dimetil sulfoksid), injekcije(tramadol)i unutra(ketorolac));
• hondroprotektori ( glukozamin hidrohlorid, glukozamin sulfat, hondroitin sulfat, itd.);
• hormonalni lijekovi ( u obliku masti i injekcija - deksametazon, betametazon, triamcinolon itd.).

Za liječenje bolova u koljenu neurogene prirode koriste se sljedeće:

• lijekovi protiv bolova ( oralno, injekcijom ili u obliku blokada);
• protuupalni lijekovi ( nimesulid, meloksikam, celekoksib itd.);
• antikonvulzivi ( karbamazepin, fenitoin, gabapentin, itd.);
• fizioterapija ( UHF, elektroforeza, magnetna terapija itd.);
• B vitamini.

Za hirurško liječenje bolova u koljenu koriste se:

• otvaranje gnojnog žarišta uz odgovarajuću obradu rane antisepticima;
• obnavljanje integriteta meniskusa, ligamenata, tetiva;
• uklanjanje stranog tijela, ekscizija tumora;
• skleroterapija i uklanjanje proširenih vena;
• uklanjanje poplitealne ciste ( Baker);
• stentiranje ( umjetno proširenje mjesta suženja žile pomoću cilindričnog mrežastog implantata - stenta) poplitealna arterija;
• sanacija aneurizme poplitealne arterije

• upotreba trombolitika i antitrombocitnih sredstava ( urokinaza, streptokinaza, heparin itd.).

Za liječenje bolova u koljenu alergijske prirode koriste se sljedeće:

• antihistaminici ( loratadin, klemastin, cetirizin itd.);
• hormonalni lijekovi ( deksametazon, prednizolon itd.);
• adsorbensi ( aktivni ugljen, smekta itd.);
• stabilizatori membrane mastocita ( mastociti) (ketotifen, nedokromil itd.);
• laksativi ( laktuloza, bisakodil, glicerin itd.);

Za liječenje reumatskih bolova u koljenu koristi se sljedeće:

• odmor u krevetu 5-10 dana ( kako bi se izbjegle komplikacije na kardiovaskularnom sistemu);
• glukokortikosteroidi ( prednizolon);
• NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) ( indometacin).

Za liječenje bolova u koljenu uzrokovanih zaraznom bolešću koriste se sljedeće:

• NSPV;
• lijekovi protiv bolova ( losioni sa dimetil sulfoksidom, ketorolakom itd.);
• antipiretičke supstance ( paracetamol, ibuprofen);
• antihistaminici ( loratadin, klemastin itd.);
• lijekovi za liječenje osnovne bolesti ( antibiotici, antivirusni lijekovi).

Za liječenje bolova u koljenu povezanih s bolestima probavnog trakta(Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), primijeniti:

• glukokortikosteroidi ( prednizolon – kratkotrajni i srednjetrajni kursevi);
• crijevni protuupalni lijekovi ( mesalazin, sulfasalazin);
• NSPV;
• tablete protiv bolova.

Za liječenje bolova u koljenu povezanog s malignim tumorom, koriste se sljedeće:

• lijekovi protiv bolova različite jačine ( uključujući opijate(tramadol, morfin, fentanil itd.));
• protuupalni lijekovi ( pojačati učinak lijekova protiv bolova);
• liječenje osnovne bolesti ( kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija, radioterapija).

Karakteristike bola u koljenu

Budući da je pojam bola u koljenu prilično širok, mnogim pacijentima je teško detaljno opisati problem koji ih muči. S tim u vezi, da bi se dodala više specifičnosti, čitatelju se pruža mogućnost da samostalno odabere najprikladniji opis boli koja ga muči sa dolje navedene liste.

Najčešće pacijenti pitaju:

• Zašto boli ispod kolena?
• Zašto me boli zadnji deo kolena?
• Zašto me koleno boli i otiče?

Zašto me bole koljena nakon trčanja?

Najčešći uzroci bolova u predjelu koljena nakon trčanja su istegnuća ligamenata, mišićnih tetiva i destrukcija zglobne hrskavice uslijed deformirajuće artroze.

Zglob koljena je jedan od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Njegovo stabilno funkcioniranje osigurava sistem intraartikularnih i ekstraartikularnih ligamenata koji sprječavaju patološko pomicanje zglobnih površina. Prilikom trčanja, vjerovatnoća subluksacija i dislokacija značajno se povećava u odnosu na hodanje. Razlog leži u povećanju udarne sile kada se zglobne površine sudaraju jedna s drugom. Blago odstupanje noge od uobičajene ose tokom trčanja nadoknađuje se snagom ligamenata, koji sprečavaju dislokaciju u zglobu. Kada noga odstupi od uobičajene ose u mjeri koja premašuje vlačnu čvrstoću ligamenta, ona je istegnuta ili potpuno puknuta.

Klinički, povreda ligamenta ili ligamenata se manifestuje kao bol u odgovarajućem dijelu koljena. Ako jedan od unutrašnjih ligamenata koljena pukne, često dolazi do upale sinovijalne kapsule, a bol postaje difuzan. Puknuće intermeniskalnog ligamenta često je praćeno rupturom jednog od meniskusa sa slobodnim lutanjem potrganog fragmenta unutar zglobne šupljine. Ako ovaj fragment dospije između zglobnih površina u ekstremnim položajima, može doći do zaglavljivanja zgloba. U mirovanju, bol je često mučan, ali kada se pokušate pomaknuti, naglo se pojačava. Potpuna ruptura ligamenata zahtijeva hiruršku obnovu njihovog integriteta.

Uganuće tetiva
Zategnute tetive su prilično česta greška za sportiste početnike. Razlog leži u činjenici da se povećanje mišićne mase, a samim tim i snage mišićnih vlakana, dešava brže od jačanja tetiva. Tako se povećava opterećenje tetiva i njihovog pričvršćivanja za kost bez povećanja njihove čvrstoće, što u konačnici dovodi do njihovog istezanja ili rupture. Kako bi se izbjegle ovakve ozljede, preporučuje se da se pored dinamičkih opterećenja ( trčanje, plivanje, aerobik itd.) na kraju treninga izvedite nekoliko solo statičkih vježbi. Statičko opterećenje radije dovodi do funkcionalnog restrukturiranja mišićne tetive, smanjujući vjerojatnost istezanja.

Bol kada je tetiva istegnuta u mirovanju je obično konstantan i tup. Kada je odgovarajući mišić napet, bol se pojačava. Puknuće tetiva se smatra težom patologijom, koja se manifestuje znatno jačim bolom, hematomom ( intersticijsko krvarenje), funkcionalno zatajenje odgovarajućeg mišića ( nemogućnost izvođenja pokreta za koji je ona odgovorna). Ako je tetiva potpuno puknuta, njen integritet se mora vratiti hirurški.

Uništavanje zglobne hrskavice kod deformirajuće artroze
Artroza deformans je distrofična degenerativna bolest hrskavičnog tkiva sa složenim mehanizmom. Njegova suština je pomak u ravnoteži između procesa formiranja tkiva hrskavice i procesa njegovog uništenja. Kao rezultat toga, površinski slojevi hrskavice se postupno brišu, a nervni završeci koji su se prethodno nalazili u debljini hrskavice su izloženi. Čak i mala iritacija tokom jednostavnog pokreta uzrokuje bol.

Tokom odmora, izložena nervna vlakna su prekrivena neprimjetnim slojem fibrina, koji ih štiti od iritacije. Međutim, prilikom trčanja, fibrin se briše, ponovo otkrivajući nervne završetke. Dakle, pacijent sa deformirajućom artrozom može započeti trčanje dobro, ali ga završiti bolom. Nekoliko sati nakon trčanja bol traje ili se čak pojačava zbog razvoja aseptične upale u zglobnoj kapsuli koljena. Međutim, nakon nekoliko dana mirovanja, bol postupno nestaje, što se objašnjava stvaranjem još jednog zaštitnog sloja fibrina na zglobnim površinama.

Bol s deformirajućom artrozom manifestira se uglavnom nakon povećanja opterećenja na oštećenom zglobu i, kao što je gore navedeno, nestaje nakon odmora. U uznapredovalim stadijumima bolesti bol izostaje ujutru, javlja se nekoliko sati nakon buđenja i dostiže vrhunac uveče, čak i bez velikih opterećenja tokom dana. Intenzitet boli ovisi o težini patoloških promjena u zglobnoj hrskavici.

Zašto boli ispod kolena?

Bol u poplitealnom prostoru može biti uzrokovan istezanjem ligamentnog aparata, upalom na nivou neurovaskularnog snopa, kao i rastom lezije koja zauzima prostor.

Iščašenje ligamenta
Istezanje ligamentnog aparata koljenskog zgloba, posebno njegovog stražnjeg dijela, može se pojaviti kod pretjeranog prisilnog ispružanja noge. Često su povrede ove vrste povezane s intraartikularnim prijelomima, jer se u trenutku istezanja cjelokupno opterećenje koje nose ligamenti preraspodijeli na bočne dijelove zglobnih površina obje kosti ( femoralne i tibijalne). Budući da bočni dijelovi zglobnih površina anatomski nisu prilagođeni opterećenjima koja padaju na centralne dijelove, dolazi do rascjepa na najslabijem mjestu s napuklinom koja ide duboko paralelno s osom kosti. Drugim riječima, formira se takozvani udarni intraartikularni prijelom u obliku slova T.

Kada su ligamenti i tetive iza koljena istegnute, dolazi do prekomjerne mehaničke iritacije proprioceptivnih nervnih završetaka, koji su inače odgovorni za osjećaj pomjeranja dijelova tijela jedan u odnosu na drugi. Otok koji se razvije nakon nekog vremena povećava kompresiju ovih završetaka, uzrokujući osjećaj boli. Do obnavljanja integriteta ligamenata dolazi u prosjeku nakon 2 - 3 tjedna, međutim, tonus zahvaćene tetive ili ligamenta se gotovo nikada u potpunosti ne obnavlja, pa se i nakon godina mogu ponavljati uganuća, iščašenja i prijelomi istim mehanizmom. pojaviti.

Upala neurovaskularnog snopa u poplitealnoj jami
Neurovaskularni snop poplitealne jame najčešće se sastoji od poplitealne arterije, poplitealne vene i tibijalnog živca.

Glavni uzrok upale poplitealne arterije je stvaranje krvnog ugruška u njoj. Rjeđe, uzrok upale je aneurizma i traumatski faktor. Kada se krvni ugrušak formira ili uđe u područje blokade, razvija se akutni nedostatak kisika, koji se manifestira jakim lokalnim bolom i blijeđenjem zahvaćenog područja. Zbog činjenice da je poplitealna arterija glavna vaskularna arterija koja isporučuje krv u donje dijelove noge, njeno začepljenje odmah utječe na funkcionalnu održivost koljena, potkoljenice i stopala. Međutim, budući da postoji široka mreža kolaterala u predjelu koljena, nedostatak možda nije apsolutan, već relativan, što će dovesti do bola tokom vježbanja i njegovog odsustva u mirovanju. Međutim, pošteno radi, treba napomenuti da u većini slučajeva ove anastomoze ne uspijevaju, a pacijent, ako se ne pruži hitna medicinska ili hirurška pomoć, razvija gangrenu noge ispod blokade, koja je praćena strašnim bolom i teškom općom intoksikacijom. sindrom.

Upala poplitealne vene se u pravilu razvija uz proširene vene. Protok krvi na mjestu proširenih vena se usporava, krvna zrnca ( eritrociti, leukociti, trombociti) nalegnu na mikroskopske pukotine u zidu vene. Tada se povećava gustina i veličina sedimenta, koji se pretvara u krvni ugrušak. Začepljenje krvotoka u predjelu poplitealne arterije, kao i začepljenje poplitealne arterije, može dovesti do gangrene noge, ali se to češće ne dešava zbog razvijenog sistema površinskih vena, kroz koje krv krvari. teče nazad u srce. Bol u predjelu krvnog ugruška uzrokuje nedostatak opskrbe krvlju, kao i dodavanje bakterija koje postepeno uništavaju vaskularni zid. Intenzitet boli kod tromboze poplitealne arterije je nesumnjivo visok, ali je red veličine niži od boli kod tromboze poplitealne arterije.

Upala tibijalnog živca ( neuritis) se rijetko izoluje na nivou koljena. Tipično, bol se širi duž išijadičnog živca i njegove najveće grane, tibijalnog živca, od sakruma niz stražnji dio bedra, koljena i gornje trećine noge. Uzrok neuritisa je uklještenje živca u jednom od koštanih kanala, modrica, uganuće, kao i lokalno hlađenje u struji hladnog zraka ( klima uređaj, promaja itd.). Manje uobičajeno je virusno ili autoimuno oštećenje gore navedenih nerava, koje se obično razvija sistemski. Bol u mirovanju je umjeren, često pulsirajući. Njihovo jačanje nastaje kada se nerv istegne ( pozitivan znak Lasegueove napetosti).

Rast lezije koja zauzima prostor u poplitealnoj jami
Među formacijama koje zauzimaju prostor pronađene u poplitealnoj jami, identificirana je cista ( Baker), aneurizma poplitealne arterije, povećani limfni čvorovi i formiranje tumora.

Bakerova cista je nakupljanje sinovijalne tekućine u sinovijalnoj burzi na stražnjoj strani kolenskog zgloba. Ova cista može komunicirati sa zglobnom šupljinom ili može biti izolirana. U tom smislu, njegova konzistencija može biti meka ( ako postoji poruka) ili gusto ( ako nema poruke). Cista je po pravilu pokretna, nije srasla sa okolnim tkivima, blago bolna i strši kada je koleno ispruženo.

Aneurizma poplitealne arterije– prilično rijedak fenomen, ali se periodično javlja u hirurškoj praksi. To je lokalni nastavak ili dodatna šupljina povezana s glavnim trupom arterije. Zidovi aneurizme su istanjeni, te stoga uvijek postoji opasnost od njenog pucanja i jakog intersticijalnog krvarenja. Po pravilu, aneurizma nije srasla sa okolnim tkivima i pulsira pri palpaciji. Bol se može periodično osjećati tokom rasta ove formacije i kod visokog krvnog pritiska ( bavljenje sportom, arterijska hipertenzija itd.).

Limfni čvorovi Poplitealna jama se može povećati kao rezultat njihove lokalne upale ili upale podložnih tkiva noge. U pravilu su bolni, posebno pri savijanju noge u koljenu i pri palpaciji. Može se primijetiti i lokalno crvenilo i povišena temperatura kože. Upaljeni limfni čvor je slabo pokretljiv, elastičan, glatkih kontura.

Tumorski procesi poplitealna jama nisu česta. Njihove karakteristike ( gustina, elastičnost, prianjanje na okolna tkiva, bol, itd.) zavisi od vrste tumora.

Zašto me boli zadnji deo kolena?

Bol u stražnjem dijelu koljena često je uzrokovan istegnućem ligamenata i tetiva, upalom živčanih i vaskularnih struktura i rastom lezije koja zauzima prostor u tom području.

Uganuće tetiva-ligamenta
I ligamenti i tetive sadrže proprioceptivne nervne završetke koji prenose informacije u mozak o tome kolika je napetost u ovim vlaknima u bilo kojem trenutku. U mozgu se nervni impulsi primljeni od svih proprioceptivnih receptora sabiraju i obrađuju, zbog čega osoba može osjetiti svoj položaj u prostoru, čak i sa zatvorenim očima.

Kada se vlakna tetive ili ligamenta istegnu, proprioceptivni receptori koji se nalaze između njih doživljavaju iritaciju desetine puta veću od normalne, zbog čega mozak percipira impulse koje šalju kao bolne.

Istezanje ligamentno-tetivnog aparata stražnjeg dijela koljenskog zgloba može nastati kada se na njega nanese udarac u anteroposteriornom smjeru, kao i pri padu s visine na ravne noge. Često su takve ozljede povezane s intraartikularnim impaktiranim prijelomima tibije i/ili femura.

Upala nervnih i vaskularnih struktura poplitealne jame
Neurovaskularni snop poplitealne jame sastoji se od poplitealne arterije, vene i tibijalne ( ponekad ischial) nerv. Upala vaskularnih struktura najčešće nastaje zbog začepljenja njihovog lumena trombotičnim masama. Nastali nedostatak kiseonika u okolnim tkivima iu samom sudu dovodi do akutnog ishemijskog bola ( zbog nedostatka opskrbe krvlju). Direktno uništavanje vaskularnog zida iznutra može biti uzrokovano bakterijama koje se talože na trombotičnim masama i uzrokuju lokalni upalni proces. Bol je obično jasno lokalizirana i akutna. Njihova težina zavisi od stepena nedostatka kiseonika u okolnim tkivima. Dakle, kako se fizička aktivnost na nogama povećava, bol se proporcionalno povećava.

U većini slučajeva upala tibijalnog živca nastaje nakon mehaničke traume ( modrica, uganuće). Moguća je i promrzlina ovog živca, ali u onim segmentima koji se nalaze površnije. U poplitealnoj jami, ovaj živac se nalazi dosta duboko i prekriven je slojem masnog tkiva, tako da rijetko dolazi do hipotermije. U nekim slučajevima se upala na njega širi iz okolnih tkiva sa gnojnim artritisom, osteomijelitisom, tendinitisom, flegmonom mekih tkiva itd. U rijetkim slučajevima primjećuje se autoimuno oštećenje nervnog vlakna vlastitim antitijelima. Bol zbog neuritisa je akutna i, po pravilu, izražena. Obično slabe s nepokretnošću i postaju jači, čak i uz lagano kretanje noge.

Volumetrijsko formiranje poplitealne jame
Među formacijama koje zauzimaju prostor koje se javljaju u području poplitealne jame razlikuju se ciste, aneurizme, limfni čvorovi i tumorske formacije.

Ciste su tečne formacije nalik šupljinama koje mogu biti izolirane ili povezane sa zglobnom kapsulom koljena. Elastičnost ciste zavisi od veze sa sinovijalnom šupljinom. Dakle, ako je cista mekana, onda je najvjerojatnije povezana sa zglobnom kapsulom i, obrnuto, ako je cista gusta, onda se razvija izolirano od kapsule. Prilikom pokušaja pomicanja cista je prilično pokretna i glatka na dodir. Kada je koljeno savijeno, cista se praktički ne osjeća, ali kada je noga ispravljena, ona strši iz poplitealne jame.

Aneurizma je područje proširenja arterije ili vrećaste izrasline povezane s njom uskim otvorom. Bol tokom aneurizme nastaje kada se njeni zidovi rastegnu zbog povećanja sistemskog krvnog pritiska, na primjer, prilikom trčanja, čučnjeva itd. Posebnost aneurizme je jasna pulsacija koja se poklapa sa srčanim kontrakcijama. Površina mu je glatka, pokretljivost umjerena. Elastičnost može varirati u zavisnosti od nivoa krvnog pritiska u vreme pregleda.

Limfni čvorovi su vrsta filtera koji hvataju bakterije i viruse koji se nalaze u limfi. Kod nekih bolesti, veličina regionalnih limfnih čvorova može se povećati desetine puta u odnosu na normu. U tom slučaju čvor postaje gust, bolan, gladak na dodir i praktički nepomičan. Za razliku od aneurizme, nema pulsiranja. Često je koža iznad čvora zagušena ( crvena), lokalna temperatura je povećana. Često crvena, bolna pruga vodi do upaljenog limfnog čvora - upaljenog limfnog kanala ( limfangitis).

Tumorske formacije poplitealne jame mogu narasti iz gotovo bilo koje vrste tkiva ( vezivni, mišićni, masni, hrskavični, koštani, nervni, epitelni itd.). Tumori ove lokacije su rijetki, ali to nije dovoljna osnova da se ova bolest isključi iz diferencijalne dijagnoze. Gustina tumora je obično velika. Benigni tumori su obično pokretljiviji od malignih, jer nemaju infiltrativni rast. Može biti teško odrediti površinu. Samo lipomi imaju svoju kapsulu, tako da su glatki na palpaciju. Bol se javlja kada tumor počne komprimirati okolna tkiva ili se raspadati. Za maligne tumore prisutni su odgovarajući klinički znaci ( gubitak težine, nedostatak apetita, anemija, metastatsko oštećenje drugih organa i sistema).

Zašto imate bolove u kolenu kada hodate?

Najčešći uzrok boli u zglobu koljena pri hodanju je deformirajuća artroza. Rjeđe, bol može biti uzrokovana arteritisom obliteransom, proširenim venama ili aneurizmom.

Bol kod deformirajuće artroze
Artroza deformans je složena distrofično-degenerativna bolest zglobne hrskavice. Zbog činjenice da su zglobovi koljena među najvećim zglobovima u ljudskom tijelu, najvjerojatnije su oboljeli od ove bolesti. Bol kod deformirajuće artroze nastaje zbog činjenice da se zglobna hrskavica koljenskog zgloba postupno komprimira i istroši, otkrivajući slobodne živčane završetke. Čak i ako su ovi završeci malo pogođeni, na primjer, jednostavnim pokretom ili hodanjem, javlja se akutni bol, koji nestaje nakon kratkog odmora.

Kako bolest napreduje, povećava se broj izloženih nervnih završetaka, dolazi do upalnog procesa, smanjuje se uloga hrskavice koja apsorbira udarce, a njena prehrana se pogoršava. Kao rezultat toga, bol se pojavljuje češće, postaje intenzivnija i nestaje tek nakon dužeg odmora, u kombinaciji s uzimanjem protuupalnih lijekova i hondroprotektora.

Bol zbog obliteransnog arteritisa
Obliterativni arteritis je upala arterije. Glavni mehanizam za razvoj ove patologije je blokada lumena arterije ( u ovom slučaju poplitealno) aterosklerotski plak. Kao rezultat toga, nakon mjesta začepljenja nastaje akutni poremećaj cirkulacije donjeg ekstremiteta. Tkiva koja ne primaju kisik oslobađaju biološki aktivne tvari i anaerobne produkte ( bez kiseonika) metabolizam, koji iritiraju nervne završetke i uzrokuju bol u predjelu koljena. Gotovo uvijek ih prati bol u potkoljenici i stopalu, izrazito su izraženi i ne prolaze dok se ne obnovi cirkulacija krvi.

Kada je lumen arterije nepotpuno začepljen, bol se javlja samo tokom fizičke aktivnosti, kada se povećava potrošnja kiseonika, a njegova količina je nedovoljna. Nakon odmora bol nestaje. U teškim slučajevima, kada je lumen arterije potpuno blokiran i terapija lijekovima ne pomaže, bol se stalno pojačava zbog kontinuiranog uništavanja tkiva i nakupljanja produkata njihovog raspadanja u udu. U nedostatku odgovarajućeg lijeka i endoskopskog liječenja, s vremenom se razvija gangrena.

Bol sa proširenim venama
Kod ove patologije dolazi do sporog istezanja površinskih vena, obično u poplitealnom prostoru, što uzrokuje iritaciju nervnih završetaka koji se nalaze u njihovom zidu. Prekomjerna stimulacija ovih receptora tokom povećanja venskog pritiska ( tokom trudnoće, hipotireoze, zatajenja srca itd.) manifestira se kao umjerena lokalna bol. Dodatak upalnog procesa dovodi do pojačane boli i progresije deformacije vene.

Bol u aneurizme
Aneurizma je proširenje određenog dijela arterije ili formiranje šupljine u obliku vrećice povezane s datom arterijom. Aneurizma ima tanke zidove, pa se rizik od njenog pucanja uvelike povećava s razvojem teškog intersticijalnog krvarenja. Bol tokom aneurizme nastaje usled njenog istezanja pri porastu krvnog pritiska, a intenzitet obično nije visok.

Zašto me koleno boli i otiče?

Bol u predjelu koljena povezan s otokom najčešće ukazuje na razvoj akutnog artritisa.

Kod akutnog artritisa dolazi do upale svih struktura koje se nalaze u sinovijalnoj šupljini kolenskog zgloba. Posebno, upala zahvaća zglobnu hrskavicu, intraartikularne ligamente, meniskuse i sinoviju. Uzroci upale su različiti – autoimuna, virusna, bakterijska oštećenja, mehanička ili termička ozljeda ( promrzlina) i sl.

Upala sinovijalne membrane dovodi do značajnog otoka i zadebljanja. Osim toga, poremećena je cirkulacija sinovijalne tekućine, zbog čega se povećava njena proizvodnja i usporava reapsorpcija. Dakle, pritisak tečnosti u zglobnoj šupljini postepeno raste, a pacijent zbog toga oseća bol i osećaj sitosti.

Povećan pritisak u zglobu koljena je također opasan jer se između zglobnih površina femura i tibije stvara slobodan prostor, kojeg inače nema. Zbog toga zglobne površine više ne dolaze u blizak kontakt jedna s drugom, a rizik od dislokacije ili subluksacije se značajno povećava.

Upala ligamenata kolenskog zgloba dovodi do pojačanog bola prilikom savijanja ili ekstenzije noge. Upala zglobnih površina manifestuje se i kao bol pri kretanju, a njeno pojačanje se bilježi kada se zglobna hrskavica stisne pri hodu. Tako, na primjer, tokom napada gihta, upala zglobova koljena je toliko jaka da pacijent ne može stajati na nogama.

Zašto me koleno boli pri savijanju?

Bol pri savijanju koljena najčešće je znak deformirajuće artroze, uganuća ligamenta koljena ili prijeloma patele.

Osteofiti u deformirajućoj artrozi
Deformirajuća artroza uključuje oštećenje zglobne hrskavice. Kao odgovor na oštećenje, razvija se upalni proces u kojem se povećava stopa diobe stanica. U prvoj fazi upale ubrzava se dioba ćelija leukocita ( ćelije imunog sistema). U drugoj i trećoj fazi upalnog procesa povećava se stopa diobe stanica, obnavljajući strukturu uništenih tkiva ( fibroblasti, hondroblasti, osteoblasti itd.). Kao rezultat toga, sinovijalna membrana postaje gušća, a hrskavične izrasline se formiraju duž rubova zglobnih površina. Nakon nekog vremena, ove izrasline se kalciraju, pretvarajući se u koštane izrasline - osteofite. Dakle, zglobna površina, koja bi inače trebala biti glatka i okrugla, postaje kvrgava sa koštanim izraslinama duž ivica. Kada se zglob dovede u ekstremni položaj, na primjer, uz maksimalnu fleksiju, ove izrasline ozljeđuju sinovijalnu membranu i suprotnu hrskavicu, uzrokujući oštar bol kod pacijenta.

Iščašenje ligamenta
Zglob koljena se drži u stabilnom položaju pomoću sistema unutrašnjih i vanjskih ligamenata. Sa svojim potpunim strukturalnim i funkcionalnim integritetom, pokreti u zglobu se javljaju samo do određene granice. Ako se uz pomoć vanjske sile zglob savije ili ispravi izvan svojih fizioloških granica, dolazi do uganuća ili rupture tetiva i ligamenata koji ga drže.

Povrijeđene tetive oko sebe formiraju žarište upale u koje iz periferne krvi migriraju leukociti, trombociti, mastociti itd. Ove stanice luče niz biološki aktivnih tvari koje podržavaju upalni proces onoliko dugo koliko je potrebno za obnavljanje oštećenog. tetiva ili ligament. Konkretno, takva tvar je bradikinin, koji u kontaktu s nervnim završecima izaziva njihovu iritaciju, koja se prenosi na mozak i izaziva osjećaj boli.

U mirovanju, kada tetiva nije istegnuta, bol je minimalan. Oni su potkrepljeni prisustvom gore pomenutog bradikinina u žarištu upale, kao i oticanjem mekih tkiva. Kada pacijent pomjeri nogu, ozlijeđeni ligament ili tetiva se istegne i pored navedenih podražaja dodaje se mehanički faktor.

Fraktura patele
Prijelom patele je prilično rijetka ozljeda, uprkos činjenici da ova kost s prednje strane nije zaštićena ničim drugim osim slojem vlakana vezivnog tkiva i kože. Razlog za ovu rijetku ozljedu je što patela nije čvrsto fiksirana za zglobne površine femura i tibije, već slobodno lebdi ispred njih. Patela se pomiče gore-dolje stežući i opuštajući kvadriceps femoris mišić, čije su tetive utkane u kapsulu kolenskog zgloba ispred patele i izlaze iz nje ispod u obliku patelarnog ligamenta.

Stoga je veća vjerovatnoća da će doći do prijeloma patele pri padu na savijena koljena. Ako se nakon ozljede stvori pukotina, patela će ostati u fiziološkom položaju, međutim, svaki pokušaj savijanja koljena dovest će do jake boli zbog udaljenosti između rubova pukotine. Ako se nakon ozljede formiraju dva fragmenta, tada se, u pravilu, uvijek udaljavaju jedan od drugog zbog činjenice da tetiva kvadricepsa povlači gornji fragment prema gore, a patelarni ligament povlači donji fragment prema dolje. Bol kod takvog prijeloma je mnogo izraženija. Često je udruženo intraartikularno krvarenje. Pacijent praktički ne može ispraviti nogu u koljenu. Ako sumnjate na frakturu patele, preporučljivo je odmah pozvati hitnu pomoć, imobilizirati natkoljenicu i potkolenicu u položaj koji minimizira bol i staviti ledeni oblog na koleno.

Zašto moje dijete bole koljena?

bol u koljenu ( koljena) dijete se može razviti iz više razloga. Najčešće su to ozljede, koje djeca često ne priznaju iz ovih ili onih razloga. Također, bol može biti uzrokovan akutnom reumatskom groznicom ili biti manifestacija urođene ortopedske bolesti.

Povrede kolena kod dece
Ozljede koljena mogu biti različite težine. Djeca najčešće samo površno ozlijede koljena zbog relativno male težine, kao i veće fleksibilnosti koštanog tkiva. U takvim slučajevima na njihovoj površini se mogu naći ogrebotine i modrice koje dijete osjeća bol pri dodiru. Abrazije se moraju odmah otkriti i na odgovarajući način tretirati ( tekuća voda, vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno itd.), inače se mogu zagnojiti i ozbiljno pogoršati opšte stanje djeteta.

Ako je zglob kolena otečen, crven, vruć na dodir i veoma bolan, potrebno je pozvati porodičnog lekara, hitnu pomoć ili dete što pre dovesti u najbližu hitnu pomoć na pregled kod specijalista.

Ova bolest je tipična i za odrasle i za djecu koja su u prošlosti često imala upale krajnika. Njihovo tijelo proizvodi antitijela protiv beta-hemolitičkog streptokoka grupe A, koja unakrsno inficiraju endokardijalna tkiva sličnog antigenskog sastava ( unutrašnja obloga srca), sinovija i hrskavice velikih zglobova ( koleno, femur, skočni zglob). Tako se kod akutne reumatske groznice dijete može žaliti na bol i oticanje koljena, jaku opću slabost, pojačan umor, lupanje srca i osjećaj vrućine. Tjelesna temperatura može dostići 38 - 40 stepeni.

Ovo stanje je opasno zbog svojih komplikacija, jer ako se ne liječi na odgovarajući način često ostavlja za sobom stečene srčane mane i trajne promjene oblika velikih zglobova. U vezi sa navedenim, preporučuje se da dijete u ovom stanju bude pregledano kod ljekara, po mogućnosti kod kuće, jer je u akutnoj fazi bolesti neophodan potpuni fizički mir i mirovanje u krevetu kako bi se izbjeglo nepotrebno opterećenje srčanog mišića.

Ortopedska patologija
Ortopedske bolesti se odnose na različite poremećaje pravilnog rasta skeleta. Takve bolesti uključuju skoliozu, displaziju kuka, kongenitalnu klupko stopalo, varus ili valgus deformitet zglobova koljena itd.

Normalno, takve bolesti treba otkriti prije djetetove 2-3 godine života tokom rutinskih pregleda kod ortopedskog traumatologa. Vrsta liječenja određene patologije ovisi o tome koliko je uznapredovala i propisuje se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Konkretno, gotovo svako odstupanje rasta donjeg ekstremiteta od uobičajene ose predstavlja prijetnju zglobovima koljena. To se događa zato što dijete nesvjesno savija koljena kako bi održalo ravnotežu i u početku uči da hoda nepravilno. Opterećenje na zglobovima koljena je neravnomjerno, odnosno određena područja zglobnih površina doživljavaju veći pritisak od onoga za koji su dizajnirani. Kao rezultat toga, ova područja hrskavičnog tkiva se troše i postaju tanja. Nervni završeci su izloženi, a dijete osjeća bol, koji se pojačava nakon trčanja, a kasnije i nakon kratke šetnje. Liječenje ovih patologija može trajati cijeli period rasta kostiju, odnosno, teoretski, do 30 godina. Što ranije počne, to se na kraju pokaže efikasnijim.

Da li su tradicionalni recepti efikasni kod bolova u kolenima?

Kako je bol u koljenu gotovo uvijek uzrokovan upalom, narodni recepti mogu donekle pomoći. Glavni zadatak tradicionalne medicine u ovom slučaju je lokalno smanjenje intenziteta upalnog procesa.

Odmah treba napomenuti da su ovi recepti primjenjivi samo za kronične bolove zbog deformirajuće artroze, osteohondroze itd. Ako se bol pojavi prvi put, onda je neophodno otkriti uzrok, a ne samoliječiti se naslijepo.

Za smanjenje upalnog procesa koriste se uglavnom lokalni oblici doziranja, poput kompresa, losiona i masti. Kompresija uključuje pravljenje infuzije ( na vodi), tinkture ( na alkohol) ili izvarak ( prelivajući kipuću vodu) nakon čega natopite komad tkanine ili vate. Materijal natopljen ljekovitim rastvorom stavlja se na koleno i slojevito umotava uljnom i suvom krpom. Kompresa ostaje na koljenu od pola sata do 6 do 8 sati i stavlja se svakodnevno ili svaki drugi dan. Losioni uključuju stavljanje krpe natopljene lijekom na koljeno i mijenjanje svakih 10 do 15 minuta. Domaće masti kao aktivne supstance sadrže zgnječene biljke, blato ili koncentrirane vodene ili alkoholne ekstrakte iz njih. Med, vazelin, kokosovo ulje, pa čak i rastopljeni pčelinji vosak se koriste kao zgušnjivači.

Na internetu i bezbroj knjiga o tradicionalnoj medicini postoji ogroman broj različitih recepata za pripremu lijekova za ublažavanje upala u predjelu koljena. Sastojci koji se koriste u njima su dostupni ili rijetki i koštaju toliko da se za istu cijenu u apoteci može kupiti efikasniji gotov lijek. U vezi s ovom činjenicom, kako bi se pacijentu olakšao život, prethodno su opisane osnovne metode za izradu i upotrebu doznih oblika za lokalnu upotrebu. Kao glavni sastojak možete uzeti bilo koju od dostupnih biljaka s protuupalnim svojstvima ( navedenih u nastavku). Na taj način možete kreirati vlastiti recept za efikasan lijek, koristeći minimalnu količinu jeftinih sastojaka.

Supstance i biljke sa protuupalnim svojstvima su:

• lila cvijeće;
• plava i žuta glina;
• cvijeće i plodovi kestena;
• cvijeće i gomolji krumpira;
• maslinovo ulje;
• listovi i cvjetovi gospine trave;
• listovi, cvjetovi i korijen stolisnika;
• Lovorov list;
• cvjetovi kamilice;
• cvjetovi nevena;
• listovi i stabljike maline;
• korijen hrena itd.

Bez sumnje, dobiveni lijekovi će imati analgetski i protuupalni učinak, ali treba napomenuti da njihova učinkovitost može varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Takođe, nemojte se zanositi korištenjem samo jednog recepta dugo vremena. Optimalno trajanje liječenja jednim receptom je 2 sedmice, nakon čega se mora promijeniti glavni sastojak. Između ostalog, snažno se preporučuje pridržavanje preporuka liječnika za liječenje osnovne bolesti i održavanje načina života primjerenog bolesti. Vrijedi zapamtiti da je tradicionalna medicina definitivno efikasna, ali je samo pomoć tradicionalnoj medicini zasnovanoj na dokazima.

Zašto me bole koljena i raste temperatura?

Bol u koljenu i visoka tjelesna temperatura mogu biti manifestacija akutne reumatske groznice ili gnojnog artritisa. Također, ne treba isključiti mogućnost da visoka temperatura nije posljedica bolesti kolenskog zgloba, na primjer, uz paralelni razvoj artritisa i bilo koje druge upalne bolesti ( akutni holecistitis, upala slijepog crijeva, tonzilitis itd.).

Akutna reumatska groznica
Ova bolest je posljedica nesavršenog imunološkog sistema, u kojem antitela stvorena za borbu protiv beta-hemolitičkog streptokoka grupe A greškom napadaju endokardno tkivo sa sličnom antigenskom strukturom ( unutrašnja obloga srca), zglobne hrskavice i sinovije velikih zglobova. U ovom slučaju pacijenti doživljavaju trijadu simptoma - poremećaji kardiovaskularnog sistema ( jak i ubrzan rad srca, kratak dah, teška slabost), upala koljena ( otok, crvenilo, ukočenost i bol pri kretanju) i povećanje telesne temperature na 38 stepeni ili više.

Tokom akutnog perioda bolesti, koji odgovara nastanku groznice, pacijentu se preporučuje odgovarajući tretman kod porodičnog lekara ili reumatologa i pridržavanje ležernog režima, što podrazumeva potpuno isključenje bilo kakve fizičke aktivnosti.

Suppurativni artritis
Suppurativni artritis je obično bakterijska upala zgloba. Patogeni mikroorganizmi ulaze u njegovu kapsulu direktno ili hematogeno. Direktan put uključuje infekciju šupljine zgloba koljena zbog otvorene frakture, operacije ili infekcije tokom injekcije. Hematogeni put infekcije uključuje ulazak patogenih mikroorganizama u šupljinu zgloba koljena zajedno s protokom krvi iz drugog izvora infekcije u tijelu ( gnojni otitis, tonzilitis, hronični osteomijelitis itd.).

Kod ove bolesti dolazi do izraženog otoka i crvenila koljena, te lokalnog povećanja temperature kože. Bol je tipičan kako u mirovanju tako i pri pokušaju savijanja i ispravljanja noge. Temperatura raste proporcionalno težini upalnog procesa i može dostići 38 stepeni ili više.

Zašto trudnice imaju bolove u kolenima?

Bol u koljenu kod trudnica obično je uzrokovan debljanjem. Takođe, ne treba isključiti mogućnost razvoja somatskih bolesti koje su karakteristične za sve druge ljude ( ozljede, akutna reumatska groznica, alergijski artritis itd.).

Tokom trudnoće skoro sve žene dobijaju na težini. Smatra se da je povećanje telesne težine od 12 kg tokom čitavih 40 nedelja gestacije normalno. Međutim, prema statistikama, više od polovine trudnica prevaziđe ovu prekretnicu još u 5-6 mjeseci. Neki čak uspevaju da se udvostruče na težini.

Razlozi debljanja su izuzetno raznoliki. Najjednostavnija opcija je kada žena jednostavno počne više jesti zbog povećanog apetita ili, još gore, samo zato. Teže je kada se žena hrani na isti način kao i prije, ali njena težina stalno raste. Ovo stanje je obično uzrokovano stanjem koje se zove preeklampsija. Ova bolest ima složen mehanizam, ali su njene manifestacije uvijek iste - polako rastući otok i povišen krvni tlak. Ovo stanje može dovesti do djelomične ili potpune abrupcije posteljice, što je svakako opasno i za majku i za dijete, a ovaj problem se mora riješiti unaprijed zajedno sa ljekarom koji nadgleda trudnicu.

Dakle, kao što je ranije spomenuto, bol u koljenu kod trudnice najčešće nastaje zbog viška kilograma, na koji njen osteoartikularni sistem nije prilagođen. Povećani pritisak na zglobnu hrskavicu zglobova koljena dovodi do njihove izraženije deformacije i kompresije. U ovom slučaju, kapilare koje se nalaze u subhrskavičnoj bazi su komprimirane, prekidajući opskrbu krvlju i ishranu samih hrskavica. Kao rezultat toga, procesi uništavanja tkiva hrskavice počinju prevladavati nad procesima njegove obnove, debljina zglobne hrskavice se smanjuje, a nervni završeci su izloženi. Zbog viška trenja razvija se aseptični upalni proces u kojem se izloženi nervni završeci mehanički iritiraju ( zbog trenja i oticanja), i hemijski ( kroz uticaj inflamatornih medijatora na njih). Zatim se nervni impulsi sabiraju, prenose u mozak i percipiraju ih kao bolne senzacije.

Sličan mehanizam za nastanak boli kod trudnica relevantan je ne samo za koljena. Često povezan sa viškom kilograma, bol se javlja i u kuku, skočnom zglobu, intervertebralnim i drugim zglobovima.

Slika desno pokazuje primjetno suženje zglobnog prostora.

Bolne senzacije u koljenu jedna su od najčešćih manifestacija patologija mišićno-koštanog sistema. Štoviše, ne samo osobe starije dobne kategorije, već i potpuno zdravi mladi ljudi suočavaju se s nelagodom i bolovima u zglobu koljena. U većini slučajeva stižu pritužbe na bol u koljenu sa vanjske strane, sa strane.

Zglob koljena ima vrlo složenu anatomsku strukturu. Elementi zgloba su vrlo blisko lokalizirani, pa čak ni kvalificirani liječnik neće moći odmah odrediti koji je element zahvaćen. Bol u nozi može ukazivati ​​na oštećenje različitih komponenti zgloba. Zato je važno znati od kojih komponenti se sastoji koleno.

Ukratko o građi kolenskog zgloba

Znajući od kojih elemenata je koleno napravljeno, možete bolje razumjeti prirodu tegoba. Zglob kolena se sastoji od:

• krvni sudovi;
• živci;
• tri kosti: (patela, tibija i femur);
• ligamenti;
• tetive;
• hijalinska hrskavica;
• zglobne kapsule (kapsule).

Zglob ima dvije cjevaste kosti i zaobljenu patelu smještenu u sredini. Na površinama zglobova nalaze se koštane formacije - kondili: na tibiji su ravni u obliku utora, a na femuru su nešto povišeni.

Epifize kosti, odnosno završeci, prekriveni su hrskavicom, čija je glavna funkcija smanjenje trenja kosti tokom kretanja, kao i ublažavanje udara. Hrskavica je vrsta prirodnog amortizera, koji inače doseže šest milimetara.

Važna komponenta zgloba je sinovijalna burza. Ima ih najmanje pet u kolenu. Što se tiče tačnog broja vrećica i njihove veličine, ovi pokazatelji se donekle mijenjaju s godinama. Zglobne kapsule su opremljene sinovijalnom membranom, koja je pričvršćena za kost i okružuje tetive.

Ligamenti se takođe nalaze u šupljini samog zgloba. Glavna uloga vlakana vezivnog tkiva je fiksiranje krajeva zglobnih kostiju koljena. Glavna funkcija vanjskih ligamenata je jačanje artikulacije na desnoj strani, a unutarnjih ograničavanje inverzije kolenskog zgloba naprijed-nazad.

Što se tiče meniskusa, oni su odgovorni za stabilizaciju zgloba tokom kretanja. Lokalizirani su unutar i izvan zgloba. Glavna funkcija poplitealnog živca, koji se nalazi u poplitealnoj jami, je pružanje osjetljivosti.

Zglob koljena podnosi maksimalno opterećenje: tokom hodanja, nošenja teških predmeta i abnormalne fizičke aktivnosti. Kao rezultat svega toga, koljena su podložna raznim vrstama oštećenja i promjena.

Uzroci bolova u koljenu

Artroza

Mnogo je faktora i razloga koji izazivaju bol u nogama. Jedan od njih je prisustvo, ili. Kao rezultat ove patologije, uočava se stanjivanje hrskavice. Nakon toga, kosti su uključene u proces. Ako su zahvaćeni kondili, javlja se bol u zglobu izvana.

Artroza koljena može se razviti zbog:

• prisustvo gojaznosti;
• gastrointestinalne patologije;
• kongenitalne anomalije koljena;
• smanjenje odbrambenih snaga organizma;
• neuravnotežena prehrana;
• genetska predispozicija;
• prisutnost endokrinih patologija.

Pogoni

Drugi razlog može biti upalni proces ili progon. Bolest je karakterizirana razvojem upale u sinovijalnim zglobnim membranama i naknadnim.

Uz ovu patologiju, pojavljuje se jaka bol, kao i ograničena pokretljivost zgloba koljena. Glavni uzrok gonitisa je infekcija koja prodire u zglob kroz ozljedu ili kroz krvotok.

Povrede

Najčešći uzrok boli na vanjskoj strani kolenskog zgloba je ozljeda. Apsolutno niko nije imun od ozljeda koljena, međutim, ovom stanju su najosjetljiviji mladi, posebno sportaši i oni koji stalno obavljaju težak fizički rad.

Važno je shvatiti da povreda nije uvijek lezija kosti. , trganje ili (ukršteno ili bočno) nisu manje česte lezije zgloba. Stanje karakteriše pojava intenzivnih bolnih senzacija koje se pojačavaju kada je noga savijena.

Zbog oštećenja ligamenata mogu se javiti tegobe na bolove u zglobu koljena, u predjelu udarca i na hematom. Ako se u trenutku savijanja koljena pojača bol i to na unutrašnjoj strani kolenskog zgloba, onda to ukazuje na oštećenje unutrašnjeg ligamenta.

Kao rezultat toga nastaju i neugodne senzacije. Nesretan pad ili snažan udarac može uzrokovati ne samo pomicanje ili kompresiju, već i pucanje hrskavice. Odvojena čestica ostaje u zglobnoj šupljini. Ako je element optimalno lociran, takva ozljeda se možda uopće neće manifestirati. Bilo kakvo opterećenje - sve to izaziva pojavu intenzivne boli na vanjskoj strani zgloba, budući da pri velikim opterećenjima ili pokretima dolazi do promjene položaja rastrganog fragmenta.

Stanje karakteriše porast temperature, pojava crvenila i otoka kože, uz bilo kakav pokret noge.

Takve povrede ne treba zanemariti ni pod kojim okolnostima. Tkivo hrskavice se neće oporaviti samo od sebe, posebno kada nema opskrbe krvlju kao takva u zahvaćenom području. Nedostatak terapije može izazvati ozbiljne promjene - od raslojavanja do degeneracije formacija u cistu i pojave erozija i pukotina. Nakon toga, menisci neće moći obavljati svoje funkcije amortizacije i zaštite, što je ispunjeno razvojem artroze.

Sinovitis, burzitis

Često se bol u nozi javlja zbog razvoja upale u sinovijalnoj membrani koljena - sinovitis ili u zglobnoj kapsuli - burzitis. Obje bolesti karakterizira nakupljanje eksudata u zglobnim kapsulama i membranama. U početnim fazama, simptomi patologije su nejasni. Primaju se pritužbe na pojavu bola i otoka u zahvaćenom području.

I burzitis i sinovitis mogu se razviti zbog:

• povrede;
• alergijska reakcija;
• metabolički poremećaji.

Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, sinovitis se može zakomplikovati hidratrozom (vodavica), a burzitis može biti komplikovan.

Uzroci boli koji nisu povezani s oštećenjem koljena

Osteohondroza donjeg dijela leđa

Bolni osjećaji u zglobu koljena nisu u svim slučajevima uzrokovani prisustvom patologije u koljenu. Kao rezultat toga može doći do nelagode i bolova u zglobu. Ovu bolest karakterizira iritacija osjetljivih korijena zbog pomjeranja intervertebralnih diskova. Bol koji nastaje zbog pomaka diskova, a malo viši -.

Koksitis i ravna stopala

Prilično čest uzrok boli u zglobu koljena s vanjske strane je koksitis. Ovu bolest karakterizira razvoj. Bol u zglobu može se pojaviti i u pozadini bolesti poput ravnih stopala. Zbog loše apsorpcije udara stopala dolazi do povećanja opterećenja na nozi. Stalna napetost mišića provocira i koleno.

Proširene vene nogu

Često se bol u zglobu koljena javlja zbog prisutnosti proširenih vena nogu. U tom slučaju bol se širi u područje zgloba, nešto ispod ili iznad njega. Može biti i označeno.

Dijagnostika

Kada se prije svega pojave neugodni osjećaji i nelagoda u koljenu. Samo tako možete saznati zašto vas boli koleno sa strane. Doktor će pregledati Vašu nogu i obaviti potrebne testove. U tu svrhu predviđeno je sljedeće:

Liječenje se odabire pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o uzroku, lokaciji i prirodi boli. Za liječenje bola u koljenu sa vanjske strane, koji zrače nešto iznad ili ispod zgloba, propisano je sljedeće:

• antibakterijski lijekovi - Cefotaksim, Ceftriakson, Cefuroxime;
• lijekovi protiv bolova - Nalgesin, Dexalgin;
• - Dikloberl, Ketoprofen, Aertal, Naklofen.

Ako je uzrok nelagode ozljeda, prvo što treba učiniti je staviti led i imobilizirati ud. Manje uganuće koljena može zacijeliti samo od sebe. Za pacijenta, kako bi brzo

Bol u zglobu koljena je prilično česta manifestacija bolesti mišićno-koštanog sistema. Štaviše, ne samo stariji pacijenti, već i mladi ljudi pate od takve boli. Istovremeno, mnogi ljudi primjećuju da koleno boli sa strane. Među uzrocima ovog stanja nisu samo bolesti samog zgloba koljena, već i patologija drugih anatomskih područja.

Malo anatomije

Prije nego saznate zašto se javlja bol u koljenu, trebali biste ukratko pogledati anatomiju i fiziologiju ovog zgloba. Zglob koljena, zajedno sa zglobom kuka, najveći je zglob u ljudskom tijelu. Zglob ima složenu strukturu - formiraju ga femur, tibija i patela. Zglobnu površinu femura predstavljaju dvije koštane formacije - kondili.

Kondili femura i zglobna površina tibije prekriveni su hrskavičnim tkivom. Kako bi se osiguralo da se površine femura i tibije što je moguće više podudaraju jedna s drugom, opremljene su meniskusima. Menisci se nalaze u bočnim dijelovima zgloba, i igraju ulogu odstojnika koji povećavaju kontakt zglobnih površina i štite zglobnu hrskavicu od trošenja.

Zglobne šupljine kolenskog zgloba ograničene su kapsulama koje proizvode sinovijalnu tekućinu. Sam zglob je ojačan patelarnim ligamentima, bočnim i križnim ligamentima. Zglob koljena podnosi maksimalno opterećenje prilikom hodanja, nošenja teških tereta i održavanja tijela u uspravnom položaju. Zbog velikog opterećenja naša koljena su u velikoj mjeri podložna raznim negativnim promjenama.

Gonartroza

Jedna od ovih promjena je artroza zgloba koljena ili gonartroza. Kod gonartroze dolazi do distrofičnih promjena u zglobnoj hrskavici. Hrskavica postaje tanja, tada je u patologiju uključeno koštano tkivo tibije i femoralnih kondila. Kada su zahvaćeni kondili, bočna strana koljena često boli prilikom hodanja. Među uzrocima gonartroze:

• Višak tjelesne težine
• Patologija gastrointestinalnog trakta
• Endokrine bolesti - dijabetes melitus, tireotoksikoza
• Loša prehrana
• Opterećena nasljednost
• Slab imunitet
• Kongenitalni anatomski defekti kolenskog zgloba

Pogoni

Druga, ne manje česta patologija je upala zgloba koljena. Artritis koljena naziva se gonitis. Osnova gonitisa, kao i svakog drugog artritisa, je upala sinovijalnih zglobnih membrana - sinovitis. Ovaj proces dovodi do nakupljanja zglobne tekućine u zglobnoj šupljini, ponekad pomiješane s gnojem ili krvlju.

U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog oštre boli i ograničenog kretanja u koljenu. Uzrok većine gonitisa je infekcija. Infekcija može ući u zglob direktno kroz oštećeno tkivo tokom ozljede. Ili se može prenositi protokom krvi iz drugih žarišta tokom sepse. Ponekad uvođenje infekcije dovodi do imunološkog sloma i naknadnog oštećenja zglobne hrskavice. To se dešava kod reumatizma, reumatoidnog artritisa i reaktivnog artritisa.

Povrede

Traumatske ozljede su najčešći uzrok bolova u koljenu, posebno kod mladih ljudi koji se bave sportom i teškim fizičkim radom. Trauma ne znači nužno oštećenje kostiju. Među ozljedama koljena najčešće ozljede ligamentnog aparata su rupture bočnih i križnih ligamenata. Ove suze dovode do jakog bola koji se pojačava savijanjem koljena.

Još jedna uobičajena vrsta ozljede koljena je pokidani meniskus. Pri jakom udaru, ponekad prilikom pada, ova hrskavična obloga pukne. Otrgnuti fragment je slobodno lociran u zglobnoj šupljini. Ako je fragment optimalno pozicioniran u zglobnoj šupljini, ozljeda se možda neće ni na koji način manifestirati. Snažnim naglim pokretima, trčanjem, čučnjevima, pokidani meniskus mijenja svoj položaj i odmah počinje intenzivan bol.

Drugi razlozi

Kao što je već spomenuto, bol u zglobu koljena nije nužno uzrokovan oštećenjem zgloba. Jedan od najčešćih uzroka je osteohondroza lumbalne kičme. Uz ovu patologiju, zbog pomaka intervertebralnih diskova, osjetljivi korijeni lumbosakralnog živčanog pleksusa su iritirani. U ovom slučaju, bol iz donjeg dijela leđa zrači (išira) u kuk i koleno.

Bol može isijavati iz zgloba kuka kada je upaljen (koksitis). U ovom slučaju često boli vanjska strana koljena. Još jedan uzrok bolova u koljenima su ravna stopala. Slaba sposobnost stopala da amortizuje udarce dovodi do povećanog opterećenja donjeg ekstremiteta. Konstantna napetost mišića vremenom dovodi do bolova u koljenu. Konačno, za bol u koljenu može biti kriva i vaskularna komponenta. Proširene vene potkoljenice često su praćene bolom. Iz krvnih žila bol se širi u koleno.

Dakle, da bi se utvrdio uzrok boli u zglobu koljena, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza uz pomoć radiografije, ultrazvuka i terapije magnetnom rezonancom. A da bi se uklonila bol, liječenje također mora biti sveobuhvatno korištenjem antibiotika, protuupalnih lijekova, masaže i fizikalne terapije. A za neke vrste ozljeda, na primjer, pokidani meniskus, operacija se ne može izbjeći.