Klinički znaci antraksa kod ljudi. Antraks: simptomi kod ljudi

Ova bolest se susrela i prije naše ere, ali tek 1876. godine čista kultura iz biološka tečnost istakao R. Koch. I prije 19. stoljeća čitava naselja su izumirala od bolesti. To je povezano sa munjevitog razvoja antraks, koji je prepun opće intoksikacije tijela i smrti.

Uzročnik antraksa kod ljudi je bacillus nthracis iz roda Bacillus porodice Bacillus. Sama bakterija se prilično brzo uništava na zraku i vrlo je nestabilna.

Visokog rizika infekciju mogu izazvati spore koje žive u tlu i do 10 godina. Mogu izdržati jak mraz i temperaturu. Zahvaljujući istraživanju, ustanovljeno je da spore antraksa žive 3 sata kada se zagreju na +140°C u suvom okruženju.

Izvor infekcije su životinje. Najčešće se izbijanje bolesti dijagnosticira kod ljudi koji se brinu o njima ili rade s mesnim trupovima. Pacijenti koji su se oporavili od bolesti razvijaju stabilan imunitet na bacil. Ponovljeni slučajevi bolesti su izuzetno rijetki.

Vrijedi istaknuti nekoliko vrsta bolesti. Sve ih uzrokuje ista bakterija, jedina razlika je u putu infekcije. Vrste antraksa:

• Kožni oblik. Bolest nastaje kada ljudska koža dođe u kontakt sa krznom, izlučevinama ili krvlju bolesne životinje. Obično bakterije prodiru u njegove duboke slojeve kroz posjekotine, iritacije, pa čak i mikrotraume. Čovjek sa punim zdravu kožu Bez ogrebotina, može se brzo inficirati. Nakon izlaganja bakterija raste, što doprinosi pojavi čireva.
• Plućni oblik. Jedan od mnogih složene vrste antraks. Spore ulaze u pluća kada se udahnu i klijaju unutar ovog organa. Osoba sa ovim oblikom bolesti i sada može lako umrijeti, jer se teško liječi.
• Intestinalni oblik. Javlja se kada se spore antraksa progutaju. Najčešće se javlja kada se jede sirovo ili slabo kuvano meso. Spore rastu unutar želuca. Sa ovim oblikom pacijenti takođe vrlo često umiru. Ova vrsta bolesti se nalazi u Africi i na Bliskom istoku.
• Faringealni oblik. Ovo je razvoj spora antraksa u grlu. Do infekcije dolazi i konzumacijom kontaminirane hrane. U ovom slučaju, zbog rasta spora, pojavljuju se karakteristični osipovi na grlu. Smrtni slučajevi su česti.

Načini infekcije ljudi antraksom

Najzanimljivije je da se bolest praktički ne prenosi kontaktom, odnosno sa osobe na osobu. Ali čak iu izoliranim slučajevima bolesti, preporučljivo je organizirati karantene, jer tlo, odjeća i izmet pacijenta mogu sadržavati spore koje mogu klijati u povoljnim uvjetima.

Načini infekcije ljudi antraksom:

1. Zemlja. Spore mogu živjeti u tlu nekoliko decenija. Zbog toga se izbijanja bolesti često bilježe u građevinskim zonama na lokalitetima starih groblja, pašnjaka i pogona za preradu mesa. Često, antraks može ući u vodosnabdijevanje kroz tokove podzemnih voda.
2. Životinje. Možete se zaraziti direktnim kontaktom sa bolesnom životinjom. Spore se nalaze na krznu, koži i izmetu divljih i domaćih životinja.
3. Kroz vazduh. To je moguće samo u kontaminiranim područjima gdje ima puno bolesnih životinja.
4. Hrana. Vrlo je malo slučajeva bolesti preko želuca. Spore se dobro razmnožavaju svježe meso, ali umiru tokom termičke obrade. Stoga su šanse da se dobijete antraks ako pojedete komad kontaminiranog mesa vrlo male.

Glavni simptomi antraksa

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o vrsti i načinu infekcije. Spisak simptoma antraksa kod ljudi:

• Pojava osipa. Ovo se javlja u kožnom obliku. Neposredno na koži, na mjestu gdje je infekcija prodrla, uočava se crvenilo. Nakon samo nekoliko sati pojavljuje se mali mehur koji se brzo puni mutnim sadržajem. Nakon nekog vremena postaje ljubičasta. Nakon probijanja ili grebanja vezikule oko nje se pojavljuju male papule koje se razvijaju na isti način kao i prvi čir. Nakon probijanja, na dnu papule formira se crna kora, koja podsjeća na ugalj. Na tim područjima se uočava nekroza kože, odnosno gubitak osjetljivosti.
• Toplota. Povišena temperatura se javlja 2-3 dana infekcije. Najčešće se to dešava kada su čirevi ispunjeni sivim sadržajem. Obično toplota traje 5-7 dana, a zatim naglo opada. Kada se pojave nove vezikule, ciklus se ponavlja i temperatura ponovo raste.
• Simptomi gripa. To se opaža kod plućnog oblika bolesti, kada spore klijaju u plućima. Prvog dana bolest liči na običan grip, nakon 1-2 dana pacijentu naglo raste temperatura i iskašljava ispljuvak s krvlju koji podsjeća na žele od jagode.
• Upala pluća i pleuritis. Takvi simptomi se primjećuju u trećoj fazi plućnog oblika. Ne pojavljuju se u kožnom obliku. Prilikom slušanja pacijenta, detektuje se jako piskanje. Rendgen pokazuje nakupljanje sluzi u plućima.
• Bol u trbuhu i krvavo povraćanje. Ovaj simptom se uočava kada crevni oblik antraks. 1,5 dana nakon pojave glavobolje i malaksalosti javlja se akutni bol u abdomenu, krv u stolici i povraćanje. To je zbog pojave karbunula i čireva u želucu i crijevima.

Dijagnoza antraksa

Kožni oblik bolesti može lako dijagnosticirati iskusni ljekar. Glavna stvar je razlikovati ulcerozni karbunkul od bakterijskog. Ali osip od antraksa ima karakterističnu „ogrlicu“ oko crne kraste. Laboratorijskim metodama dijagnosticiraju se plućni i crijevni oblici.

Metode za dijagnosticiranje antraksa:

1. Bakteriološke studije. U početnoj fazi uzima se bris iz rane ili iz grla (u zavisnosti od vrste bolesti i zahvaćenog područja) i stavlja se u hranljivu podlogu. Nakon toga se odvaja čista kultura koja se daje životinji i prati razvoj bolesti.
2. Bakterioskopska metoda istraživanja. Razmaz kože ili ispljuvak od pacijenta se ispituje pod mikroskopom. Bacil antraksa značajno se razlikuje od drugih patogenih i oportunističkih organizama. Okruglog je oblika i ljubičaste je boje. Rubovi bakterija su odsječeni. Pod mikroskopom možete pregledati sputum, serozni iscjedak iz vezikula, kruste iz krasta i vensku krv.
3. Metoda imunofluorescencije. Istraživanje se također provodi pomoću mikroskopa. Ali u ovom slučaju na biomaterijal se kapa poseban indikator - razvijač, koji boji bakteriju antraksa u određenu boju.
4. Kožni alergijski test. Prilikom ove dijagnostičke metode pacijentu se u rame ubrizgava serum, koji izaziva aktivnost antraksa. Ova metoda je slična Mantoux testu. Slično, kada se inficira antraksom, mjesto uboda nabubri i nabubri.

Karakteristike liječenja antraksa

Nema smisla liječiti bolest kod kuće. To je zbog činjenice da je bolest karakterizirana pojačanim simptomima i predstavlja prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Shodno tome, bolest treba liječiti isključivo pod nadzorom ljekara.

Liječenje antraksa lijekovima

Najčešće se antibiotici propisuju injekcijom, koja se daje u bolničkom okruženju. Za smanjenje temperature propisuju se antipiretici. Nakon što se temperatura spusti, radi se fizioterapija.

Pregled lijekova za liječenje antraksa kod ljudi:

• Antibiotici iz grupe penicilina. Najčešće propisivani lijekovi su benzilpenicilin, oksacilin i ampicilin. Dnevna doza lijek je 400 mg. Obično se dnevna količina lijeka dijeli na dva jednaka dijela, koji se koriste ujutru i uveče. Vrijedi napomenuti da je tijek liječenja prilično dug i može doseći 60 dana. Antibiotici se po pravilu prekidaju nedelju dana nakon što prestane pojava čireva na koži. Intestinalni i kožni oblici dobro se liječe antibioticima serija penicilina.
• Eritromicin i Morfociklin. Ovi lijekovi se koriste kada postoje teška alergija za penicilinske antibiotike. Dnevna doza lijekova je 2 g. Antibiotici se koriste 10-30 dana. Potrebno je smanjiti otok oko karbunkula, smanjiti otok i crvenilo.
• Cefalosporini. Antibiotici ove grupe se propisuju u teški slučajevi. Dnevna doza može doseći 4 g. Dnevna norma podeljeno na dva dela. Pod uticajem ove vrste antibiotika, bakterije u čirima se uništavaju u roku od 5 sati nakon primene leka. Antibiotici se prekidaju kada se "ogrlica" više ne pojavljuje oko rane, a otok i svrab nestanu.
• Antipiretici. Nanositi prvih 7 dana, kada je temperatura visoka. Najefikasniji su lijekovi na bazi paracetamola i ibuprofena. Ne biste trebali koristiti mješavinu analgina i difenhidramina za snižavanje temperature. To je zbog činjenice da Analgin negativno utječe na rad srca, koje je već napadnuto.
• Imunoglobulin. Ovo je poseban lijek koji je dizajniran za liječenje antraksa. Ovo je vrsta vakcinacije koja sadrži antitijela na bolest. Dakle, imunitet pacijenta aktivnije se bori protiv bolesti.
• Antihistaminici. Ovi lijekovi se koriste za ublažavanje otoka i smanjenje crvenila. Preporučljivo je koristiti antihistaminici nove generacije, koje uzrokuju minimum nuspojave. To uključuje Eden, Citrine.

Lokalno liječenje antraksa mastima i otopinama

Mišljenja ljekara se značajno razlikuju. Neki smatraju da nema potrebe za liječenjem karbunula i osipa. Ali večina stručnjaci insistiraju na lokalnom liječenju kožnih čireva.

Pregled masti i otopina za liječenje karbunula:

1. Antiseptici. Pustule i čirevi se ispiru rastvorima hlorheksidina, miramistina, dekazana, furacilina. Ovo ne samo da pomaže u inhibiciji proliferacije bakterija antraksa, već i sprječava dodavanje prateće bakterijske ili virusne infekcije. Tretman se provodi tri puta dnevno.
2. Antibiotske masti. Zavoji sa antibioticima stavljaju se na područje karbunula. Najjednostavniji načini upotrebe su Penicilinska mast, Levomekol, Gentamicin, Eritromicin i Tetraciklinske masti. Ovi lijekovi sadrže antibiotike koji se apsorbiraju direktno na mjestu rasta bakterija.
3. Glukokortikosteroidi. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju svraba, otoka i bolova. Najčešće se kombinuju antibiotici i hormoni. Lijekovi koji sadrže hormone i antibiotike uključuju Trimistin, Pimafucort.
4. Ljekovite masti. Preporučljivo je koristiti proizvode koji pospješuju regeneraciju kože. Takvi lijekovi se propisuju nakon tretiranja rane antiseptikom. Slične masti uključuju Panthenol, Bepanten.

Prevencija antraksa

Antraks je bolest koja se vrlo brzo širi. Zato je važno baviti se ne samo liječenjem već zaraženih pacijenata, već i prevencijom.

Mere za prevenciju antraksa kod ljudi:

• Veterinarska kontrola. Postoji stroga kontrola klanja i odlaganja leševa bolesnih životinja. Ni u kom slučaju ih ne treba zakopavati u zemlju, jer spore bolesti mogu živjeti nekoliko decenija u zemlji.
• Pravovremeno liječenje pacijenata. Pacijent se ne otpušta iz bolnice dok krasta potpuno ne nestane i dok se ne pojavi mladi epitel. Ne postoji kućni tretman za antraks.
• Ispitivanje izvora izbijanja bolesti i njena dezinfekcija. Leševi životinja se spaljuju, a farme na kojima se uzgajala stoka se dezinfikuju. U tu svrhu koriste se aerosolne pumpe i generatori magle.
• . Svim osobama koje se brinu o bolesnim ljudima i životinjama daju se imunoglobulin.
• Zabrana obdukcija. Nakon što pacijent umre od antraksa, obdukcija se ne radi zbog mogućeg širenja spora bolesti.

Kako liječiti antraks - pogledajte video:

antraks - ozbiljna bolest, koji se vrlo brzo širi. Pri najmanjoj sumnji na infekciju svakako se obratite ljekaru i ne bavite se samoliječenjem.

To je akutna, posebno opasna zarazna bolest koja se javlja kod ljudi i životinja pri zarazi Bacillus anthracis, nastaje stvaranjem specifičnih karbunula na koži, ili u septičkom obliku. Izvor infekcije su divlje životinje i stoka, infekcija se javlja kontaktom. Period inkubacije za antraks je u prosjeku 3-5 dana. Dijagnostika se provodi u 3 faze: mikroskopija sputuma ili kožnog iscjedka, kultura, biološki testovi na laboratorijskim životinjama. Antraks se liječi penicilinom. U kožnom obliku se kombinuje sa lokalni tretmančirevi i karbunuli.

Od samog početka bolest prati značajna intoksikacija (glavobolja, slabost, adinamija, bolovi u mišićima, donjem dijelu leđa, mogući bolovi u trbuhu), povišena temperatura. Nakon pet do šest dana, tjelesna temperatura naglo pada i dolazi do opće i lokalne regresije. kliničke manifestacije. Krasta se odbacuje nakon 2-3 sedmice, čir postepeno zacjeljuje, ostavljajući grubi ožiljak.

U pravilu se karbunkul formira u jednom primjerku, u u rijetkim slučajevima njihov broj može doseći 10 ili više, što značajno otežava tok bolesti. Najveću opasnost predstavljaju karbunuli na glavi, vratu, sluznicama usta i nosa, koji značajno pogoršavaju tok i prijete da budu zakomplikovani sepsom.

Edematozni oblik u prvoj fazi ograničen je oticanjem tkiva, karbunkul se formira kasnije i prilično je velikih dimenzija. Buloznu sortu karakterizira stvaranje plikova ispunjenih hemoragičnim sadržajem u području ulaznih vrata infekcije, koji se nakon otvaranja pretvaraju u opsežne čireve koji napreduju u karbunule.

Generalizirane oblike antraksa karakteriziraju dominantno oštećenje respiratornog sistema (plućni oblik). Kliničke manifestacije podsjećaju na simptome gripe: simptome intoksikacije prate kašalj, curenje iz nosa, suzenje, pojačano disanje, tahikardija i kratak dah. Ova faza bolesti može trajati od nekoliko sati do dva dana, nakon čega dolazi do značajnog porasta znakova intoksikacije, povišena temperatura dostiže kritične nivoe (39-40 stepeni), izražena je zimica. Ponekad se tokom ovog perioda javlja bol i stezanje u grudima; pri kašljanju se oslobađa obilan ispljuvak sa primesom krvi, koji kada se koagulira podseća na žele od višanja. Nakon toga dolazi do povećanja oligurije, znakova kardiovaskularnog zatajenja i plućnog edema. Trajanje posljednje faze bolesti ne prelazi 12 sati, pacijenti su pri svijesti.

Najteži je crijevni varijetet generaliziranog oblika antraksa, koji ima izuzetno nepovoljan ishod. Prvu fazu, kao iu drugim slučajevima, karakteriše groznica i jaka intoksikacija, praćena peckanjem i bolom u grlu, i traje do dan i po, zatim ovu simptomatologiju prati jaki rezni bol u abdomenu. , mučnina, povraćanje sa krvlju i dijareja. IN stolica krv se također vizualno otkriva. U trećoj fazi dolazi do sve veće srčane dekompenzacije, lice dobiva ljubičastu ili plavkasto-ružičastu nijansu, primjećuju se skleralne injekcije, a na koži mogu biti petehijalni ili hemoragični osip. Pacijenti su anksiozni i uplašeni.

Septička varijanta generalizovanog oblika javlja se u obliku primarne ili sekundarne (što je bila komplikacija drugog oblika antraksa) sepse. U tom slučaju dolazi do vrlo brzog porasta simptoma intoksikacije, često su zahvaćena brojna krvarenja na koži i sluznicama. meninge. Ovaj oblik često napreduje razvojem infektivno-toksičnog šoka.

Komplikacije

Antraks može biti komplikovan meningitisom, meningoencefalitisom, edemom i oticanjem mozga, plućnim edemom, asfiksijom, peritonitisom, gastrointestinalno krvarenje i pareza crijeva. Generalizirani oblici lako se razvijaju u sepsu i infektivno-toksični šok.

Dijagnostika

Specifična dijagnoza antraksa uključuje tri faze: mikroskopsko ispitivanje biološkog materijala (sputum, kožni iscjedak, pleuralni izljev, feces), izolaciju kulture kulturom na hranljivim podlogama i biotestove na laboratorijskim životinjama. As serološke metode koriste se dijagnostika, Ascolijeva reakcija termoprecipitacije, luminescentna serološka analiza i neke druge metode. Pacijenti se podvrgavaju kožnom alergijskom testu na antraksin.

Rendgen pluća u plućnom generalizovanom obliku pokazuje sliku upale pluća ili pleuritisa. U takvim slučajevima, pacijentu sa antraksom je potrebna dodatna konsultacija sa pulmologom. Po potrebi se radi pleuralna punkcija. Na početku bolesti radi diferencijacije kožne manifestacije antraks zahteva konsultaciju sa dermatologom. Sva istraživanja sa bacilom antraksa provode se u specijalizovanim opremljenim laboratorijama zbog posebne opasnosti od ove bolesti.

Liječenje antraksa

Etiotropno liječenje antraksa provodi se penicilinom, propisuje se intramuskularno 7-8 dana ili više, dok se simptomi intoksikacije ne povuku. Doksiciklin ili levofloksacin se mogu propisati oralno. Za teške slučajeve koristiti intravenske injekcije ciprofloksacin. Uz antibiotsku terapiju propisana je primjena antiantraks imunoglobulina (primjenjuje se zagrijanog pola sata nakon injekcije prednizolona).

Bolesnicima s antraksom propisuje se terapija detoksikacije - infuzija otopina za detoksikaciju s prednizolonom i prisilna diureza. Teške komplikacije leče se prema razvijenim tehnikama intenzivne nege. Na čireve i karbunule stavljaju se aseptični zavoji. Hirurško uklanjanje karbunula je strogo kontraindicirano zbog moguće generalizacije infekcije.

Prognoza i prevencija

Kožni oblici antraksa imaju povoljnu prognozu, generalizirani oblici često dovode do smrti. Moderne metode liječenja pomažu značajno smanjenje nepovoljnih ishoda ove bolesti, stoga je pravovremeno traženje medicinske pomoći izuzetno važno.

Sanitarno-higijenske mjere za sprječavanje incidencije antraksa obuhvataju veterinarsko-zdravstvene mjere, čiji je zadatak identifikacija, kontrola i saniranje epidemioloških žarišta, praćenje stanja pašnjaka, vodoizvorišta, stočarskih farmi, rutinska vakcinacija životinja, higijenski standardi kada prerada životinjskih sirovina, njihovo skladištenje i transport, ukop uginule stoke.

Individualna prevencija se sastoji u poštivanju sanitarno-higijenskih pravila u radu sa životinjama, te specifične vakcinalne profilakse za osobe sa visokim profesionalnim rizikom od infekcije. Identifikovana izbijanja podliježu dezinfekciji. Hitna profilaksa se provodi najkasnije 5 dana od kontakta sa sumnjivim predmetima i predstavlja tok preventivne antibiotske terapije.

Treba napomenuti da nakon jela mesnih proizvoda zaraženi bacilom antraksa, patološki proces se može razviti u orofarinksu. U tom slučaju, pacijent će doživjeti leziju koja liči na čir na koži na ulazu u orofarinks.
U rijetkim slučajevima, antraks se može prenijeti vektorskim prijenosom zbog širenja spora mušicama ili konjskim mušicama.

Simptomi antraksa

Simptomi antraksa će zavisiti od toga klinički oblik bolesti.

Postoji sledeće forme antraks:

• kožni oblik;
• plućni oblik;
• crijevni oblik;
• septički oblik.

Kožni oblik

Ovaj oblik bolesti javlja se u skoro 99% svih slučajeva antraksa. Bakterija antraksa u ljudski organizam ulazi oštećenim putem kože na primjer kroz pukotine, ogrebotine ili posjekotine. Najčešće ovaj oblik bolesti zahvaća otvorena područja kože gornjih ekstremiteta i lica, u manjoj mjeri - područje vrata, trupa i donjih udova. Obično se na koži opaža stvaranje jednog karbunkula, ali se događa da se njihov broj može povećati na dvadeset ili više. Kada su zahvaćena glava, vrat i lice, antraks je najteži. Lokacija karbunkula na vratu ili licu je opasna jer se razvijeno oticanje tkiva može proširiti na gornje Airways, što će dovesti do zastoja disanja i naknadnog gušenja.

Bolest se obično razvija dva do pet dana nakon što infekcija prodre u kožu, ali period inkubacije može trajati i do sedam dana.

Kožni oblik antraksa uključuje sljedeće vrste:

• karbunculozni;
• edem;
• bulozni;
• erizipeloid.

Karbunculozni tip kožnog oblika
Ovaj tip kožnog antraksa je najčešći. Nakon infekcije na mjestu infekcije pojavljuje se crveno-plava mrlja, koja dostiže promjer od tri milimetra, koja ne uzrokuje bol. Nakon nekog vremena, na mjestu mrlje formira se svijetlocrveni čvor. Bolestan ovog perioda Nakon nekog vremena počinje osjećati peckanje i svrab. Povećavajući veličinu, čvor se u roku od 24-48 sati pretvara u vezikulu, unutar koje se u početku nalazi serozna, a zatim hemoragična tekućina. Nakon nekog vremena, mjehur puca sam od sebe ili kao posljedica grebanja, a na njegovom mjestu nastaje čir sa crno-smeđim dnom, okružen natečenim oreolom. Zbog nekroze tkiva, dno čira se stvrdne i postepeno prekriva cijelu njegovu šupljinu, pretvarajući se u gustu koru ( krasta). Oko kraste se nastavljaju stvarati novi mjehurići, koji spajanjem i pucanjem povećavaju veličinu kore. Veličina kožne lezije antraksa obično je otprilike dva do tri centimetra u prečniku ( može doseći do deset osjećaja) i ima okrugli, hiperemični i podignuti rub iznad nivoa kože.

Edematozni tip kožnog oblika
U početku pacijent doživljava jak otok na mjestu infekcije. Kasnije se područje edema zamjenjuje stvaranjem karbunkula velike veličine. Ova vrsta bolesti je rijetka, ali je teža od karbunkuloznog oblika.

Bulozni tip kožnog oblika
Karakterizira ga činjenica da se na mjestu infekcije uočava infiltracija, na čijoj površini se naknadno formiraju veliki mjehurići. Plikovi sadrže hemoragičnu tečnost. U pravilu se nakon pet do deset dana otvaraju plikovi, a na njihovom mjestu se formiraju opsežni ulcerozni elementi unutar kojih se uočava nekroza tkiva.

Erizipeloidni tip kožnog oblika
Kod ovog oblika bolesti, pacijent u početku doživljava stvaranje nekoliko ili više vezikula, koje su ispunjene serozna tečnost. Nakon toga, njihovo otvaranje dovodi do stvaranja čireva, nakon čega slijedi prekrivanje gustom crnom korom. Ova sorta je rjeđa od svih ostalih i karakteriše je blaži tok bolesti.

Pogoršanje opšte stanje kod pacijenata sa kožnim antraksom može se uočiti od drugog ili trećeg dana bolesti, ali će zavisiti od težine bolesti. Kožni oblik može biti blag ili težak.

Blagi oblik bolesti

Teški oblik bolesti

Javlja se u otprilike osamdeset posto slučajeva. Opće stanje pacijenta, u pravilu, nije poremećeno. Tjelesna temperatura može ostati u granicama normale, a može i biti blagi porast unutar 37 - 37,9 stepeni, što traje otprilike pet do šest dana. Znakovi intoksikacije tijela u ovom periodu su umjereni. Pravovremenim liječenjem u roku od deset do četrnaest dana, pacijent doživljava odbacivanje krasta s otvaranjem ulcerativne površine, nakon čijeg zarastanja na zahvaćenom području kože ostaje gust ožiljak.

Javlja se u otprilike dvadeset posto slučajeva. Pacijent ima značajno povećanje tjelesne temperature na 39 - 40 stepeni, a pokazuje i znakove intoksikacije tijela ( na primjer, glavobolja, slabost, gubitak apetita). Nakon pet do šest dana stanje pacijenta se može poboljšati. U roku od dvije do četiri sedmice, krasta se odbacuje. Opasnost od teškog tijeka bolesti je u tome što se može zakomplikovati antraks sepsom, koja naknadno može dovesti do smrti pacijenta.

Plućni oblik

Pacijenti s plućnim antraksom u početku pokazuju nejasne znakove bolesti, koji uključuju groznicu, mijalgiju ( bol u mišićima), slabost, curenje iz nosa i kašalj. On rana faza pacijenti se mogu žaliti na nelagodu u grudima. Ovaj oblik karakterizira brzo napredovanje. To dovodi do činjenice da kratko vrijeme (jedan do tri dana) dolazi do pogoršanja kliničkih manifestacija bolesti.

Pacijent može doživjeti sledeći znakovi:

• visoka tjelesna temperatura ( 39 – 40 stepeni);
• jaka zimica;
• izraženi znakovi intoksikacije tijela;
• tahipneja ( povećanje frekvencije pokreti disanja, više od osamnaest u minuti);
• teška kratkoća daha;
• cijanotičan ( cijanoza) koža.

Bolesnik osjeća pojačan bol u predjelu grudnog koša, koji može podsjećati na akutni infarkt miokarda, a javlja se i pojačan kašalj uz oslobađanje tekućeg pjenasto-krvavog sputuma. Povećani medijastinalni limfni čvorovi mogu dovesti do djelomične kompresije traheje, što može dovesti do problema s disanjem i gušenja.

Plućni oblik bolesti je opasan zbog brzog napredovanja. Teški tok ovog oblika može dovesti do razvoja kardiovaskularnog zatajenja, kao i plućnog edema, koji u roku od dva do tri dana može uzrokovati smrt pacijenta.

Intestinalni oblik

Crijevni oblik antraksa je izuzetno rijedak, ali je od svih oblika bolesti najteži. Bolest se javlja u roku od dva do pet dana nakon konzumiranja kontaminirane hrane.

U početku pacijent može osjetiti sljedeće znakove bolesti:

• povećana tjelesna temperatura;
• povraćanje sa žuči i krvlju;
• gubitak apetita;
• krvava dijareja.

Zbog nakupljanja tečnosti u trbušne duplje Dolazi do povećanja veličine abdomena. Kasnije, pacijent može razviti crijevnu opstrukciju zbog crijevne pareze.

Također treba napomenuti da gutanje kontaminirane hrane može dovesti do oštećenja orofarinksa. U pravilu, dva dana nakon konzumacije kontaminiranog mesa, pacijent doživljava porast tjelesne temperature, kao i simptome karakteristične za upalu grla ( na primjer, bol u grlu, slabost, glavobolja). Kasnije se razvija oticanje vrata zbog stvaranja karbunula u orofarinksu i povećanja regionalnih limfnih čvorova ( submandibularni i cervikalni limfni čvorovi). Koža postaje cijanotična, a žile na skleri postaju svijetlo crvene.

Zbog progresije infektivnog procesa kasnije pacijent doživi disfagiju ( poremećaj gutanja), krvarenja iz usne šupljine, kao i respiratorne insuficijencije, što može dovesti do gušenja i smrti pacijenta.

Septička forma

Septički oblik antraksa je prilično rijedak i može se razviti kao rezultat teškog tijeka bilo kojeg od gore navedenih oblika bolesti. Ovaj oblik karakteriše cirkulacija bacila antraksa i njegovih toksina kroz krvožilni sistem, kao i oštećenje raznih organa i sistemi. Zahvaljujući negativan uticaj egzotoksina bacila antraksa, pacijent može razviti infektivno-toksični šok.

Pacijent sa septičkim oblikom doživljava sljedeće simptome:

• povišena tjelesna temperatura ( do 39-41 stepen);
• jaka zimica;
• teška kratkoća daha;
• povećanje broja pokreta disanja;
• bol u tom području prsa;
• kašalj s pjenastim sputumom pomiješanim s krvlju;
• abdominalni bol;
• mučnina i povraćanje pomiješano s krvlju;
• krvave, rijetke stolice.

Dijagnoza antraksa

Dijagnoza antraksa se zasniva na pažljivom prikupljanju anamneze, posebno epidemiološke, i na osnovu pacijentovog kliničkih znakova, karakterističan za svaki oblik bolesti. Također, važnu ulogu u postavljanju dijagnoze ima i postupanje i analiza rezultata. laboratorijska istraživanja.

Dijagnoza kožnog antraksa

Metoda istraživanja	Opis
Pritužbe pacijenata	U početnoj fazi bolesti, pacijent može imati pritužbe na pojavu svrbeža na zdravom dijelu kože, koja se brzo pretvara u mjehur, a zatim u čir. Dva do tri dana nakon pojave bolesti mogu se pojaviti tegobe na pogoršanje općeg zdravlja ( povišena tjelesna temperatura, slabost, malaksalost).
Uzimanje istorije	U početku, doktor prikuplja životnu anamnezu, u kojoj pacijent daje svoje kratke biografske podatke, a zatim i anamnezu bolesti, zahvaljujući kojoj je moguće utvrditi kada i kako se bolest pojavila i njeni prvi simptomi. Posebno su informativni rezultati prikupljanja epidemiološke anamneze, u kojoj doktor saznaje: radno mjesto pacijenta; da li je pacijent imao kontakt prehrambeni proizvodiživotinjskog porijekla; da li je osoba imala kontakt sa bolesnim životinjama; da li je došlo do kontakta sa kožom, dlakom ili krznom životinje.
Pregled pacijenta	Jednostruki ili višestruki ulcerozne lezije kože, u čijem se središtu nalazi zbijena crna kora. Oko ulceroznog defekta dolazi do izraženog otoka i hiperemije okolnih tkiva. Simptom Stefanskog u ovom slučaju će biti pozitivan. Određuje se zahvaljujući posebnom čekiću, uz pomoć kojeg se udarci nanose na područje edematoznog tkiva, uzrokujući njihovo železno drhtanje.
Diferencijalna dijagnoza	Kuga (karakterizira pojava na mjestu lezije plikova ispunjenih hemoragičnom tekućinom, nakon čijeg otvaranja se uočava nekroza tkiva); furuncle (gnojna upala folikula dlake) ili karbunkul ( gnojno-nekrotična upala nekoliko obližnjih folikula dlake); sakav (dolazi do razvoja vezikule koja sadrži hemoragično-gnojnu tečnost, nakon čijeg otvaranja nastaje čir); primarni sifilis (šankr je lokalna ulceracija kože, ali, za razliku od karbunkula antraksa, nije okružen edematoznim oreolom); erizipela (erizipela kože). Treba napomenuti da je karakteristika kožnog oblika antraksa da područje karbunkula ne uzrokuje bolne senzacije kod pacijenta ( čak i kada se ubode iglom). Ovo je važna činjenica prilikom postavljanja dijagnoze. Takođe, za razliku od navedenih bolesti, kod pacijenata sa kožnim antraksom, koji se javlja bez komplikacija, ne dolazi do izrazite promene u opštem stanju.

Dijagnoza plućnog antraksa

Metoda istraživanja	Opis
Pritužbe pacijenata	U ranoj fazi bolesti mogu se javiti pritužbe na kašalj, curenje iz nosa i povišenu tjelesnu temperaturu. Kasnije se pacijent žali na pjenasto-krvavi sputum i jak bol u grudima.
Uzimanje istorije	Nakon prikupljanja anamneze života i bolesti, lekar posebnu pažnju posvećuje epidemiološkoj anamnezi. Potrebno je razjasniti profesionalnu aktivnost pacijenta, da li se nalazio u blizini leševa mrtvih životinja ili je bilo kontakta s bilo kakvim prašnjavim predmetima.
Pregled pacijenta	Pacijent ima: povećana tjelesna temperatura; kašalj; hemoptiza; učešće pomoćnih mišića u činu disanja; dispneja; cijanoza kože; tahipneja; nizak krvni pritisak. Na auskultaciji ( slušanje) u plućima se čuju vlažni, srednji i grubi hripavi, kao i šum trenja pleure. Sa udaraljkama ( tapkanje) mogu se pratiti zone sa tupim zvukom udaraljki.
Diferencijalna dijagnoza	Diferencijalna dijagnoza se vrši sa sljedećim bolestima: plućna kuga; bakterijski medijastinitis; Kod ovog oblika bolesti, laboratorijski testovi pomažu u postavljanju tačne dijagnoze ( na primjer, bakteriološki pregled sputuma, serološki test krv).

Dijagnoza intestinalnog antraksa

Metoda istraživanja	Opis
Pritužbe pacijenata	Pacijent se žali na akutne rezne bolove u abdomenu i donjem dijelu leđa, mučninu i povraćanje, povišenu temperaturu i krvavu rijetku stolicu. Ako je orofarinks oštećen, pacijent će se žaliti na jak bol, kao i otežano disanje ( zbog oticanja vrata).
Uzimanje istorije	Doktor sakuplja potrebne informacije o životu i postojećoj bolesti. Također je važno prikupiti potpunu epidemiološku anamnezu, koja bi trebala uključivati ​​podatke o tome da li je pacijent konzumirao meso ili mlijeko bolesnih životinja.
Pregled pacijenta	Tokom pregleda, pacijent može otkriti sljedeće znakove: povećana tjelesna temperatura; dispneja; jako oticanje vrata; krvavo povraćanje; krvave tečne stolice; nakon palpacije epigastrična regija pacijent osjeća oštar bol ( rezanje prirode); tahikardija; izraženi znaci intoksikacije tijela.
Diferencijalna dijagnoza	Diferencijalna dijagnoza se vrši sa sljedećim bolestima: abdominalna tularemija. Dijagnosticiranje crijevnog antraksa je prilično teško. Brojni laboratorijski testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti, koji mogu precizno utvrditi prisutnost bacila antraksa u tijelu pacijenta.

Također, kod svih oblika bolesti pacijentu se vadi krv za hemogram ( opšta analiza krvi).

Kod antraksa, u općem testu krvi će se uočiti sljedeće promjene:

• leukopenija ( smanjen broj bijelih krvnih zrnaca);
• limfocitoza ( povećanje broja limfocita);
• ubrzani ESR ( brzina sedimentacije eritrocita) .

Laboratorijska dijagnostika

Za otkrivanje antraksa koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• bakterioskopska metoda;
• bakteriološka metoda;
• metoda imunofluorescencije;
• kožni alergijski test.

Bakterioskopska metoda
Karakterizira ga otkrivanje patogenih mikroorganizama u materijalima prikupljenim od pacijenta. Ova metoda istraživanja može se provesti pomoću jednostavnog i fluorescentnog mikroskopa.

Za dijagnosticiranje antraksa mogu se prikupiti sljedeći materijali:

• krv (sterilnom štrcaljkom uzima se tri do pet mililitara krvi iz ulnarne vene);
• sadržaj vezikula, karbunkul (Najprije se koža oko oštećenog područja tretira vatom i alkoholom, nakon čega se materijal sakuplja tamponom ili štrcaljkom.);
• odbačena krasta (pregledajte izdvojenu krastu);
• sputum (luče se tokom napada kašlja, sakupljene u sterilnu posudu sa poklopcem koji dobro pričvršćuje);
• izmet i povraćanje (materijal se sakuplja u sterilnu posudu).

Prikupljeni materijal se nanosi pomoću posebne petlje i raspoređuje na pripremljeno staklo. Ako je patološki materijal guste konzistencije, na njega se kapne kap fiziološki rastvor. Pripremljeni razmaz se suši samostalno ili pomoću plamenika za pričvršćivanje materijala na staklo, a zatim se boji posebnom bojom ( boja se nanosi na osušeni razmaz). Nakon bojenja, materijal se ponovo temeljito osuši i zatim pregleda pod mikroskopom. Prednost ove metode istraživanja je jednostavnost implementacije, kao i dobijanje rezultata u kratkom vremenu.

Bakteriološka metoda
Ova metoda se sastoji od izolacije i identifikacije patogenih mikroorganizama inokulacijom patološkog materijala na različite hranljive podloge, gdje kolonije potom rastu.

Kada se uzgaja, bacil antraksa je nepretenciozan, raste na jednostavnim hranjivim podlogama, na primjer, mesni pepton agar ili juha, na temperaturi od 34 - 35 stepeni Celzijusa. Kolonije koje formiraju imaju nazubljene rubove sa resama.

Za bakteriološka istraživanja mogu se prikupiti sljedeći materijali:

• sadržaj karbunkula ili vezikula;
• sputum;
• krv;
• fekalne materije.

Prilikom dirigovanja bakteriološka metoda Moraju biti ispunjeni sljedeći zahtjevi:

• prikupljanje patološkog materijala treba obaviti prije početka terapije antibioticima;
• prikupljanje materijala mora se vršiti u sterilnim uslovima i korišćenjem sterilnog medicinskog materijala;
• materijal mora biti u dovoljnoj količini;
• prikupljeni materijal moraju se transportovati u posebnim okruženjima, u kratkom vremenu, a takođe i na posebnoj temperaturi.

Metoda imunofluorescencije
Ova metoda omogućava otkrivanje antitijela, kao i antigena bacila antraksa. Suština imunofluorescentne metode je da se patološki materijal uzet od pacijenta nanosi kao razmaz na staklo, nakon čega se na vrh nanosi posebna fluorohromna boja, a mikroskopija se izvodi pomoću fluorescentnog mikroskopa.

Metoda istraživanja imunofluorescencije može se provesti na sljedeće načine:

• Direktna reakcija. Patološki materijal se nanosi na staklo, a zatim se na vrh nanosi fluorohrom ( sadrži označena antitijela). Proteini bacila antraksa, u kombinaciji sa fluorohrom serumom, formiraju imuni kompleks u obliku zelenkastog sjaja, koji se otkriva mikroskopskim razmazom.
• Indirektna reakcija. Karakterizira ga primjena antigena antraks bacila koji sadrži fluorohrom na razmaz, koji se naknadno vezuju za antitijela pronađena u materijalu za ispitivanje. Zatim se na razmaz nanosi supstanca koja sadrži antiimunoglobuline, koji se vezuju za antitijela i formiraju imunološki svijetleći kompleks.
• Konkurentska reakcija. Izvodi se dodavanjem antitijela, kao i obilježenih antigena, u test materijal. Obeleženi antigeni, kombinujući se sa antitelima, počinju da se takmiče sa neobeleženim antigenima. Nakon toga, formirani imuni kompleksi počinju svijetliti, što se otkriva mikroskopijom ispitivanog razmaza.

Kožni alergijski test
Ova metoda istraživanja se provodi kako bi se utvrdila osjetljivost tijela na primijenjeni alergen. Kod antraksa, 0,1 ml antraksina se ubrizgava intradermalno u srednju podlakticu pacijenta. Preparat koji se koristi sadrži hidrolizat vegetativnih oblika Bacillus anthracis.

Nakon 1-2 dana rezultati se očitavaju:

• rezultat se smatra negativnim ako kožna reakcija u prečniku ne prelazi 0,9 cm;
• rezultat se smatra slabo pozitivnim ako reakcija kože varira od jednog do tri centimetra;
• reakcija se smatra pozitivnom ako je kožna reakcija tri do šest centimetara.

Razvijena kožna reakcija traje dugo i manifestira se u obliku infiltrata s moguća edukacija nekroza tkiva.

Zadnji put ovu metodu dijagnostika se rijetko koristi, samo kao a dodatna metoda istraživanja.

Liječenje antraksa

Liječenje antraksa uključuje:

• infuzijska terapija;
• antibiotska terapija;
• davanje imunoglobulina protiv antraksa.

Infuziona terapija

Infuzionu terapiju karakterizira intravenska infuzija tečnih otopina, čiji je zadatak nadopuna i održavanje volumena i sastava vaskularne, ekstracelularne i stanične tekućine tijela.

Za antraks se mogu davati sledeće grupe rastvora:

• koloidne otopine;
• kristaloidne otopine;
• krvni proizvodi.

Grupa	Naziv rješenja	Karakteristično
Koloidne otopine	Poliglyukin	Ovaj lijek sadrži 6% dekstrana i 0,9% natrijum hlorida. Daje anti-šok efekat, a takođe nadoknađuje volumen tečnosti u slučaju dehidracije, gubitka plazme i gubitka krvi. Doziranje se određuje pojedinačno, u pravilu se poliglucin primjenjuje intravenozno u količini od 400-1000 ml.
	Reopoliglyukin	Sadrži 10% dekstrana, kao i 0,9% otopinu natrijum hlorida ili pet postotni rastvor glukoze. Kada se unese u organizam, obnavlja volumen cirkulirajuće krvi, poboljšava cirkulaciju krvi u mala plovila i smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 500 ml, međutim, u slučaju teške intoksikacije tijela, količina se može povećati na 1200 ml.
Kristaloidni rastvori	rastvor natrijum hlorida (0,9%)	To je izotonični rastvor. Koncentracija natrijum hlorida u organizmu odgovara 0,9%, što omogućava održavanje potrebnog nivoa osmotski pritisak plazma i ekstracelularna tečnost. Stoga vam primjena ovog lijeka omogućava da nadoknadite potreban nivo natrijuma i hlora tokom gubitka plazme. Ukupna dnevna doza rastvora je do dva litra.
	Ringerovo rešenje	Ovaj rastvor sadrži natrijum, hlor, kalijum i kalcijum. Koristi se za gubitak plazme, kao i gubitak međustanične tečnosti. Ukupna doza lijeka je do tri litre dnevno ( at blaga stanja ili umjereno - od 500 ml do jedne litre).
	rastvor glukoze (5%)	To je hipotonični rastvor koji sadrži 5% rastvor dekstroze. Koristi se za detoksikaciju, kao i za popunjavanje volumena tečnosti u organizmu. Kada se primeni, rastvor se poboljšava kontraktilna aktivnost srce, metabolizam, kao i redoks procesi u organizmu. Ukupna doza lijeka je do tri litre dnevno.
Krvni proizvodi	Sveže smrznuta plazma	Sadrži faktore hemostaznog sistema, proteine, kao i ugljene hidrate, soli i masti. Koristi se za gubitak plazme ili gubitak krvi i tešku intoksikaciju organizma. Kada se unese, izvor je imunoglobulina, obnavlja volumen cirkulirajuće krvi, djeluje detoksikacijsko i osigurava hemostazu ( očuvanje sastava krvne tečnosti). Prije primjene lijeka potrebno je provesti test kompatibilnosti krvnih grupa. Doza primjene se određuje pojedinačno ovisno o dostupnim indikacijama ( može se davati od 100 ml do dva litra).
	Albumen	Albumin je protein sadržan u krvnoj plazmi i uključen je u održavanje koloidnog osmotskog tlaka. Dostupan u obliku pet, deset ili dvadeset posto rastvora. Kada se primjenjuje, ovaj lijek pomaže u povećanju volumena cirkulirajuće krvi privlačeći i zadržavajući tekućinu u žilama. Albumin takođe obezbeđuje proteinska ishrana tijelo, neophodno za njegovo normalno funkcioniranje. U pravilu se lijek u koncentraciji od 20% primjenjuje u jednoj dozi u količini od 100 ml, otopine od 5% ili 10% prikazane su u količini od 200 - 300 ml ( do jedne litre).

Antibiotska terapija

Antibiotici se koriste kao glavni tretman za antraks, koji ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Glavna grupa lijekova na koje je antraks osjetljiv je penicilin. Međutim, ako pacijent ne podnosi penicilin, mogu se prepisati lijekovi iz takvih grupa antibakterijska sredstva kao što su tetraciklini, makrolidi ili fluorokinoloni.

Naziv lijeka	Karakteristično	Način primjene
Penicilin	Farmakološka grupa – penicilin. To je antibakterijski lijek širokog spektra koji proizvodi baktericidni učinak na bakterije ( ima štetan efekat).	Za kožni oblik bolesti, lijek se propisuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od dva do četiri miliona jedinica dnevno. U septičkom obliku, doza se povećava na 16 - 20 miliona jedinica dnevno. Trajanje tretmana je sedam do deset dana.
Tetraciklin	Farmakološka grupa – tetraciklin. To je antibiotik širokog spektra koji ima bakteriostatski učinak na bakterije ( zaustavlja rast i razvoj).	Uzmite 500 mg svakih šest sati ( četiri puta dnevno) u roku od sedam do deset dana.
Eritromicin	Farmakološka grupa – makrolidi. Lijek ima uticaj na patogenih mikroorganizama bakteriostatski efekat.	Preporučena doza je 500 mg četiri puta dnevno tokom sedam do deset dana.
Ciprofloksacin	Farmakološka grupa – fluorokinoloni. Antibiotik širokog spektra koji ima baktericidni učinak na bakterije.	Lijek se propisuje intravenozno, 400 mg dva puta ( svakih dvanaest sati) - tri ( svakih osam sati) jednom dnevno, sedam do četrnaest dana.
Levofloxacin	Farmakološka grupa – fluorokinoloni. Lijek širokog spektra koji ima destruktivni učinak na patogene mikroorganizme.	Lijek se mora primijeniti intravenozno u dozi od 500 mg jednom ili dva puta dnevno. Uzimajte 500 mg oralno jednom dnevno tokom sedam do četrnaest dana.
Doksiciklin	Farmakološka grupa – tetraciklin. Proizvod ima širok spektar djelovanja. Utječe na bakterije, zaustavljajući njihov rast i razvoj.	Prvih dana liječenja uzimajte 200 mg peroralno četiri puta dnevno, a sljedećih dana doza se smanjuje na 100 mg četiri puta dnevno. Lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 200 mg dva puta dnevno.

U teškim slučajevima bolesti, pacijentu se mogu prepisati i glukokortikosteroidi ( npr. prednizolon, deksametazon) u obliku tableta u količini od 90 – 120 mg dnevno. Za septički antraks, doza prednizolona se povećava na 800 mg dnevno.

Imunoglobulin protiv antraksa

Lijek sadrži imunoglobuline ( gotova antitela), koji se dobijaju iz krvne plazme prethodno vakcinisanog konja. Svrha primjene imunoglobulina je stvaranje i održavanje imuniteta na patogen antraksa. Kada se primjenjuje, lijek ima štetan učinak na bacil antraksa i također proizvodi antitoksični učinak.

Koristi se za liječenje bolesti i kao hitan slučaj preventivna mjera.

Kao tretman, lijek se propisuje u sljedećim dozama:

• do dvadeset mililitara dnevno sa blagi oblik bolesti;
• od dvadeset do četrdeset mililitara dnevno, za umjerenu bolest;
• od šezdeset do osamdeset mililitara dnevno, kod teških oblika bolesti.

Lijek se ubrizgava intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Treba napomenuti da se prije primjene lijeka u terapijskoj dozi u početku provodi test osjetljivosti na konjske proteine. Imunoglobulin je razrijeđen ( 1:100 ) i unesite gotov proizvod intradermalno u unutrašnji deo podlaktice. Nakon dvadeset minuta očitava se rezultat reakcije. Ako je reakcija kože negativna ( do 0,9 cm), To potrebna doza Lijek se primjenjuje u dvije do tri faze svakih deset do petnaest minuta.

Međutim, ako je kožni test pozitivan, lijek se primjenjuje samo u posebno teškim slučajevima bolesti i nakon stroge primjene glukokortikosteroida ( na primjer, prednizolon).

Pri liječenju antraksa, lijek se koristi u kombinaciji s antibiotskom terapijom.

Kao hitna preventivna mjera, imunoglobulin protiv antraksa propisuje se u sljedećim slučajevima:

• ako je osoba bila u kontaktu sa bolesnom životinjom;
• ako je osoba bila u kontaktu sa materijalom ili proizvodom koji sadrži spore antraksa;
• ako je osoba zaklala meso bolesne životinje;
• ako je osoba konzumirala meso bolesne životinje.

Profilaktički se lijek primjenjuje u sljedećim dozama:

• odrasli dvadeset - dvadeset pet milimetara;
• tinejdžeri- dvanaest milimetara;
• djeca mlađa od četrnaest godina- pet do osam milimetara.

Vakcina protiv antraksa

Pošto je antraks ozbiljna bolest, što često dovodi do smrti pacijenta, još u osamnaestom veku stvorena je vakcina koja pomaže pouzdano u sprečavanju razvoja ove bolesti.

Postoje sljedeće vrste vakcina:

• Inaktivirana vakcina. Sadrži oslabljeni bacil antraksa, nesposoban za reprodukciju. Ova vakcina se rijetko koristi za određene grupe ljudi.
• Živa vakcina. Sadrži oslabljene spore antraksa ( sa smanjenom virulencijom), sposoban da se umnoži i izazove bolest koja se javlja u blagom obliku bez izraženih kliničkih znakova. Nakon što pretrpi zarazni proces, osoba razvija snažan imunitet.
• Kombinovana vakcina. Sastoji se od inaktivirane i žive vakcine.

U Rusiji se koriste dvije vrste vakcina - žive i kombinovane.

Živa vakcina

Kombinovana vakcina

Dostupan u suvom obliku . Prevencija antraksa Prevencija antraksa uključuje: preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja bolesti; protuepidemijske mjere usmjerene na sprječavanje širenja bolesti. Postoje sljedeće preventivne mjere: osobe sa povećanim rizikom od infekcije treba da se vakcinišu ( vakcina protiv antraksa); kontrola veterinarskih službi nad domaćim životinjama; vakcinacija životinja; poboljšanje uslova rada obezbeđivanjem radnika zaštitnih maski, rukavica i mantila; sanitarna i veterinarska kontrola transporta, skladištenja i prerade mesnih proizvoda; obavljanje sanitarno-obrazovnog rada. Postoje sljedeće protuepidemijske mjere: rano otkrivanje bolesnici sa antraksom; registracija i hitno obaveštenje u slučaju otkrivanja bolesti; transport specijalnim sanitarnim transportom, koji se dezinfikuje nakon transporta pacijenta; pravovremena hospitalizacija pacijenta; otpust iz bolnice tek nakon što se pacijent oporavi, kao i nakon kontrolnih studija; provođenje tekuće i završne dezinfekcije u pacijentovoj sobi ( proizvode od vune, krzna i kože također treba podvrgnuti komornoj dezinfekciji); identifikacija i izolacija kontakt osoba ( za dvije sedmice); mediji se moraju izolovati, a ako to nije moguće uništiti ( životinje, zaraženo meso); rano otkrivanje i izolacija bolesnih životinja; zabranjena je upotreba mesa, kao i krzna, vune i kože zaraženih životinja; leševi bolesnih životinja moraju biti spaljeni ( ne vrši se otvaranje); osobe koje umru od antraksa ne podliježu obdukciji; leš osobe koja je umrla od ove bolesti umotana je u uljanu krpu ( kako bi se spriječio kontakt sa kožom preminulog), suhi izbjeljivač se prvo sipa na dno lijesa.

Brza navigacija stranica

Antraks ili "sveta vatra"

Čini se da se ništa nije čulo za tako opasno infekciona zaraza poput antraksa. Ali u poslednjoj deceniji počeli su da kruže u štampi razne glasine i spekulacije (ne bez razloga) da bi obavještajne agencije mogle koristiti spore antraksa da zaraze osobu, recimo, pismom ili paketom.

Koliko je to moguće i zašto se antraks koristi za ovo? Da, jednostavno zato što kada se antraks koristi kao bakteriološko oružje, agresor dobija kontrolisanu epidemiju: na kraju krajeva, ova infekcija se ne prenosi s osobe na osobu. Ako kugu koristite u iste svrhe, posljedice mogu biti nepredvidive.

Ovo je vrlo "uporan" patogen: bacil antraksa stvara tako stabilne spore da mogu, na primjer, opstati u tlu decenijama.

A za 15-20 godina, nakon što podzemne vode isperu groblja životinja koje su umrle od antraksa, moguće su nove epidemije među životinjama. Recimo vam više o uzrocima i simptomima antraksa. Podsjetimo, postoje bolesti koje su strašnije od "hondroze" i ARVI koje su nam poznate.

Antraks - šta je to? Uzročnik i razvoj bolesti

Antraks - fotografija kožni simptomi kod ljudi

Šta je to? Antraks je posebno opasna zarazna antropozoonoza. To znači da ne obolijevaju samo ljudi, već i životinje: divlje i uzgajane.

Karakteristični procesi za antraks su upalnih procesa u koži i limfni čvorovi, koji su serozno-hemoragične prirode. Osim toga, zahvaćeni su i unutrašnji organi.

Sve to dovodi do velike raznolikosti kliničke slike, a često ova bolest završava smrću.

Uzročnik antraksa (fotografija)

Uzročnik, ili bacil antraksa, je prvi od njih štetnih mikroba koga sam video ljudsko oko. To se dogodilo 1850. godine, kada je francuski naučnik K. Daven sproveo eksperimente na "vakcinaciji" krvi bolesnih životinja u zdrave. Kasnije ga je u čistoj kulturi izdvojio Robert Koch.

I bilo je teško ne vidjeti: veliki je bacil, nepokretan i dobro mrlje. Samo „grančica“ ili „štap“, sa oštro odsečenim krajevima. Njegova dužina može doseći i do 0,01 mm, a to je respektabilna veličina u svijetu bakterija.

Uzročnik antraksa formira kapsule i spore koje su vrlo stabilne. Bacil je nepretenciozan za hranu i uzgaja se u raznim medijima. Ima izraženu biohemijsku aktivnost i razlaže proteine, masti i ugljikohidrate na sastavne dijelove. To omogućava patogenu da formira čireve.

Osim toga, štapić luči vrlo jak otrov, odnosno egzotoksin, a njegova kapsula ima izražena antigena svojstva. Ovaj toksin podstiče brz razvoj oteklina, vrlo jaka upala i uzrokuje poremećaj imunološke odbrane.

Inače, ime patogena je Bacilla anthracis. “Antraks” je naziv ove bolesti u grupi jezika engleskog govornog područja. Ima zajednički korijen s imenom "antracit" - jedna od sorti uglja. U davna vremena, manifestacije antraksa na koži nazivale su se riječju "karbunkul". A ovih dana, to je ono što nazivaju teškom upalom kože sa jarko crvenim rubom.

• Naravno, izgleda kao ugalj, samo ne crni, već usijani. Zato se u antičko doba antraks zvao „sveta vatra“. Naravno, vjerovalo se da su ga bogovi poslali ljudima i stoci.

Stabilnost patogena je u velikoj mjeri određena njegovim odnosom prema kisiku: štapići, odnosno "odrasli" mikrobi umiru bez pristupa kisiku, a spore, ili "embriji", dobro podnose nedostatak kisika. Ovo stanje nam omogućava da uzročnika antraksa klasifikujemo kao fakultativne anaerobe.

Možda su spore uzročnika antraksa rekorderi - "ekstremni", čak i u svijetu mikroba. Ako ih stavite u autoklav, onda visokog pritiska a temperatura od 140 stepeni uništiće ih tek za dva sata! I takve "sitnice" kao što je smrzavanje, sunčevo zračenje praktički ne djeluju na spore, pa davno zaboravljeno groblje za stoku, gdje su zakopani leševi uginulih životinja, može biti opasno decenijama. Kako dolazi do infekcije i gdje je opasnost?

Putevi prijenosa antraksa, infekcija i epidemiologija

Trenutno, ljudi i dalje obolijevaju u Rusiji, ali samo oni koji su povezani sa domaćim životinjama, u područjima ispaše i pašnjaka. U osnovi, to su kavkaska i stepska područja pašnjačkog stočarstva. Broj zaraženih obično ne prelazi 40-50 ljudi godišnje, a infekcija se obično javlja u toploj sezoni.

Putevi prijenosa infekcije antraksom imaju zanimljivu osobinu: osoba se može zaraziti od životinje, ali ne može zaraziti drugu osobu: pacijent nije opasan za druge. Ali osoba može lako zaraziti životinju.

Dakle, za ljude je antraks „epidemija ćorsokak“, ali za životinje je prava „pošast“. Uostalom, epizootije (epidemije među životinjama) mogu uništiti hiljade stada ovaca, stotine krava, svinja, deva, koza i drugih živih bića u jednoj sezoni.

Koji su mogući putevi infekcije ljudi:

• oprema, sijeno, posteljina, orma kontaminirana izlučevinama bolesne životinje;
• posekotine tokom prerade mesa i klanja bolesne stoke;
• bavljenje krznarskim zanatom i rad s kožama, krznom, kožama i čekinjama bolesnih životinja;
• rad povezan s udisanjem inficirane vune (drapers), koštanog brašna;
• konzumiranje mlijeka i mesa bolesnih životinja.

Postaje jasno zašto antraks ima mnogo varijanti i oblika. Na kraju krajeva, osoba se inficira preko respiratornog sistema, putem gastrointestinalnog trakta, kroz kožu. Sve to dovodi do obilja različitih simptoma: uostalom, nekad koža, nekad pluća, a nekad želudac i crijeva “preuzmu udarac”.

Nekoliko riječi o prirodnoj žarišnoj prirodi bolesti: stalne "lezije koje tinjaju" kod životinja nastaju zbog jedenja hrane kontaminirane izmetom bolesne stoke. Dakle, kod životinja postoji glavni put prijenosa - nutritivni ili prehrambeni. Važno mjesto u lancu prijenosa zauzimaju konjske mušice, paukove muhe i gadule, koje ujedom mnogih životinja prenose zarazu.

Općenito, zaraznost za ljude nije vrlo visoka putem kontaktnog prijenosa: obično se samo 20% ljudi razboli. Kod respiratornog prijenosa i udisanja spora ili bacila oboli 100% onih koji su u kontaktu, a nastaje izuzetno teška antraks pneumonija.

O imunitetu. Oni koji su oboljeli od sibirske gripe stiču izuzetno stabilan i doživotni imunitet. Kroz historiju čovječanstva takvi radnici su bili izuzetno cijenjeni, a njihov rad je bio višestruko plaćen: mogli su uklanjati leševe uginulih životinja, odvoziti ih iz sela i brinuti o bolesnim životinjama koje su se mogle oporaviti bez opasnosti po život. Jasno je da su ostali odbili da rade ovaj posao.

Razvoj bolesti, odnosno patogeneza "sibirske groznice"

Nećemo se detaljno zadržavati na svim oblicima bolesti, već ćemo razmotriti samo dva od njih: najčešći, kožni oblik (koji također ima mnogo varijanti) i najteži - s plućnom diseminacijom patogena.

Tokom kontaktnog puta infekcije dešavaju se sljedeći događaji:

• Kontaminacija se javlja kroz male pukotine i oštećenu kožu;
• Primarna reprodukcija patogena u dubini rane događa se nekoliko sati (!) nakon prodiranja;
• Štapovi formiraju kapsulu. Počinje sinteza antigena i toksina;
• Pojavljuje se jak lokalni otok i nekroza na mjestu infekcije. Centralna zona nekroze je crna, a duž periferije se nalazi svijetlocrveni infiltrat serozne i hemoragične upale. Mnogo liči na izumrli crni ugalj okružen ugljevljem koji tinja;
• Kroz limfni sistem mikrobi ulaze u regionalne limfne čvorove. Budući da se infekcija češće javlja preko ruku, govorimo o aksilarnim limfnim čvorovima.

U plućnom obliku bolesti, uslovi za proliferaciju patogena su mnogo ugodniji; pluća su gotov "hranljivi medij":

• Spore patogena prianjaju na sluz, koju luče bronhijalne žlijezde;
• Njih "pokupe" alveolarni makrofagi i "svojim rukama" unose "neprijatelje" u limfne čvorove korijena pluća i medijastinuma;
• Tu počinje brzi rast spora, proizvodnja toksina, uz razvoj izraženog edema;
• Kao rezultat toga nastaje serozni hemoragični medijastinitis (upala medijastinuma), sa izraženom kliničkom slikom, koja će biti opisana u nastavku;
• Zatim, nakon što prevladaju barijeru, bacili se apsorbiraju u krv, uz razvoj antraks sepse ili pojavu sekundarne upale pluća.

Razvoj crijevnog oblika odvija se na približno isti način, s jedinom razlikom što se patogen razmnožava u mezenteričnim (mezenteričnim) limfnim čvorovima. Također može ući u krvotok, uzrokovati razvoj sepse, koja je uvijek praćena visokim mortalitetom.

fotografija simptoma

Simptomi antraksa kod ljudi se u većini slučajeva javljaju brzo: nakon dva do tri dana. Kožni oblik ima nekoliko varijanti, ali najčešći je klasični oblik - karbunkul antraksa. Stoga ćemo razmotriti ovaj poseban oblik.

Prvi znakovi klasičnog antraksa su da se isprva pojavi crvena mrlja, koja vam ne smeta. Tada postaje kvrga i postaje bakrene boje. Pojavljuje se svrab. Nakon nekoliko sati pojavljuje se mjehurić čiji je sadržaj proziran. Sadržaj tada postaje krvav.

Nakon otvaranja mjehura pojavljuje se čir sa tamnim dnom, uzdignutim rubom i oskudnim iscjetkom. Duž periferije čira formira se „ogrlica“ od sekundarnih vezikula.

I centralni i „ćerki vezikuli“ spajaju se u jedan karbunkul, a nakon nekoliko dana u centru se pojavljuje crna krasta koja ne boli, ali po periferiji postoji izražen crveni upalni greben koji može dostići veličinu. od 10 cm.Tkiva koja okružuju jastuk, oštro natečena usled delovanja toksina.

• Naravno, dolazi do groznice i intoksikacije, ali nakon 10-14 dana krasta se odbacuje i stanje se normalizira.

Što se tiče plućne forme, tada je početak karakteriziran sindromom nalik gripi. Zatim se razvija teška tahikardija i otežano disanje, uz zimicu i visoka temperatura do 40 i više. Postoji obilan, krvavi ispljuvak koji podsjeća na "žele od maline", oštrih bolova u grudima.

Ako se ne preduzmu hitne mjere, smrt nastupa u roku od 2-3 dana, zbog akutne plućno-srčane insuficijencije, generalizacije septičkog procesa.

Intestinalni oblik teče na sličan način u pogledu stupnja intoksikacije i težine, samo što, prirodno, ima svoje karakteristike u lokalizaciji boli i lokalnim znacima infekcije. Kod intestinalnog, kao i kod plućnog oblika, u nedostatku liječenja, u gotovo 80-90% slučajeva smrt je zagarantovana.

Dijagnostika antraksa, testovi

Dijagnoza antraksa je u većini slučajeva prilično jednostavna. Opseg dijagnostičke pretrage sužavaju činjenice kao što su povezanost oboljele osobe sa životinjama i uzgojem stoke, podaci iz kliničke slike: pojava „ćerkinih ogrlica“, bezbolne kraste i jastučića. Ako uzmete iscjedak s površine karbunkula, možete izolirati čistu kulturu patogena.

Plućni, crijevni, septički i drugi generalizirani oblici zahtijevaju stvarne poteškoće, posebno ako je pacijent napustio žarište i do njega došao slučajno. Stoga se u ovom slučaju liječenje propisuje bez čekanja na izolaciju čiste kulture.

Takođe koristite više savremenim metodama imunološke dijagnostičke metode, kao i stadiranje kožni test. Ali ipak, da bi se potvrdilo prisustvo antraks sepse, potrebno je izolovati čistu hemokulturu, odnosno dokazati prisustvo uzročnika u krvi.

Liječenje antraksa, lijekovi

Čak je i neugodno nekako napisati da se "sveta vatra" srušila jednom za svagda pod udarom savremenih antibiotika. Budući da je ova bolest vrlo rijetka među ljudima, a spore godinama „miruju“ u tlu, patogen nema sposobnost da izvrši korisne mutacije koje izazivaju otpornost na lijekove.

Redovni penicilin vas spašava od bolesti, a još snažniji antibiotici. Koristi se i specifična imunoglobulinska terapija kojom se izbjegavaju komplikacije.

Ne zaboravite da jedna osoba može imati više karbunula u isto vrijeme, njihov broj može doseći i do tri desetine, pa je potrebno kirurško liječenje, liječenje rana i propisivanje lokalnih sredstava, kako antimikrobnih tako i pospješujući epitelizaciju i zacjeljivanje.

• Generalizirani oblici se liječe na odjelu intenzivne njege infektivnih bolnica.

Zaključak

Ukratko smo razgovarali o manifestacijama antraksa kod ljudi. Zapravo, mi (ljudi) smo veoma sretni. Priroda nas je “kaznila” “nebeskom vatrom”, ali nam je dala i ključeve liječenja. To je činjenica da je nemoguće zaraziti se od pacijenta, prisustvo stabilnog imuniteta, kao i vrlo karakteristične manifestacije bolesti, u najčešćem obliku.

Osim toga, tačna dijagnoza se javlja kada se spominju životinje koje su uključene u dijagnostički „lanac“.

Dakle, možemo reći da je čovjek naučio ograničiti širenje ove zaraze vlastitim snagama i sredstvima još prije izuma efikasni lekovi, a pojava antibiotika omogućila je da se konačno „ukroti” „sveta vatra”.

Ali upravo je ovo "tiho ponašanje" patogena ono što je opasno kada se koristi u zlim rukama. Neki ekstremistički režimi mogu koristiti spore antraksa za terorističke akte, na primjer, prskajući ih na mjestima s puno ljudi. Možemo se samo nadati da će snaga razuma i napretka trijumfovati, a ova teška bolest zauvijek će postati prošlost.