Klasifikacija nemikrobnog trovanja hranom. Trovanje hranom bakterijskog i nebakterijskog porijekla

Trovanje hranom Ne mikrobnog poreklačine 5–8%. ukupan broj intoksikacije, često se javljaju s teškim simptomima i, ako se ne pruži prva pomoć, ponekad dovode do smrti. Da biste izbjegli takvu situaciju, trebali biste biti oprezni pri odabiru proizvoda i ne riskirati svoje zdravlje.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoji nekoliko faktora koji mogu dovesti do oštećenja organizma:

1. Do trovanja nemikrobne etiologije dolazi kada se konzumiraju sastojci za koje se zna da su otrovni.
2. Opijenost se često dijagnosticira ako je jelovnik sadržavao proizvode koji se smatraju uvjetno neprikladnima, na primjer, kao rezultat nepravilnog kuhanja.
3. Klinička slika se javlja ako se „napune“ poznati i potpuno sigurni sastojci hemijska jedinjenja, hormoni, antibiotici za poboljšanje izgleda i produženje roka trajanja.

Prilikom kupovine sastojaka pažljivo se upoznajte s njihovim sastavom, izbjegavajte "nasumične" kupovine, a ako je potrebno, ne ustručavajte se zatražiti od prodavca certifikat.

Karakteristike kliničkih manifestacija

Trovanje hranom nije bakterijskog porijeklačesto se pojavljuju u roku od nekoliko minuta nakon konzumiranja sumnjivog proizvoda i mogu značajno varirati ovisno o prirodi sastojka.

Grupa	Karakteristično
Otrovne komponente	Dovode do oštećenja gastrointestinalnog trakta, nervni sistem, unutrašnje organe. Trovanje hranom je praćeno obilnim povraćanjem, bolovima u stomaku, pojačanim stvaranjem gasova, crijevne kolike, dijareja. Neki predstavnici izazivaju halucinacije, gubitak svijesti, curenje pljuvačke, konvulzije, koma, gubitak koordinacije, utrnulost kože, pareza i paraliza.
Toksičan pod određenim uslovima	Vjerovatni su nadutost, grlobolja, specifičan okus, suhi kašalj, dijareja, pad krvnog pritiska, ubrzan rad srca.
Bogata dodacima ishrani	Uobičajeni znaci trovanja su ponavljano povraćanje, vodenasta dijareja, cefalalgija, bol u trbuhu, konvulzije i nesvjestica.

Već kada se pojave prvi simptomi nemikrobnog trovanja potrebno je žrtvi pružiti pomoć. U suprotnom, rizik od smrti se značajno povećava.

Opijanje proizvodima koji su po prirodi otrovni

Oštećenja nastaju kao rezultat ljudske nepažnje, upotrebe komponente hrane sumnjivog porekla.

Biljni proizvodi

Ova grupa je podijeljena na nekoliko karakterističnih vrsta.

klasifikacija:

• gljive;
• divlje kulture;
• jestivo;
• weedy

Vrijedno je pažljivo razmotriti kada i iz kojih razloga se nakon konzumiranja takvih biljaka razvija nebakterijsko trovanje.

Otrovne pečurke

Trovanje hranom nemikrobnog porijekla zauzima prvo mjesto po učestalosti manifestacija i završava tragično u 50% slučajeva. Posebno su ugroženi ljubitelji jesenje berbe i članovi njihovih porodica. Ponekad, kada ide u šumu, osoba nema pojma koje predstavnike ove vrste treba izbjegavati.

Posebno opasnim se smatraju žabokrečine i mušice, ali možete se otrovati i uslovno otrovnim, na primjer, smrčkama, koji sadrže helvelsku kiselinu. Uništava se samo dužim zagrijavanjem ili sušenjem, a nedovoljnom toplinskom obradom javljaju se simptomi trovanja.

Kako će klinička slika napredovati zavisi od proizvoda. Najčešći simptomi su mučnina i povraćanje, te dijareja. Ali u nekim slučajevima dolazi do žutila kože, gubitka svijesti i halucinacija.

Ako sumnjate, nemojte jesti. Ali čak i odgovarajuće gljive treba prethodno namočiti i kuhati duže vrijeme - savršeno upijaju soli teški metali, na primjer, živa, koja zasićuje atmosferu u blizini velikih gradova.

Divlje otrovne biljke

Zavodljivo zrele bobice koje rastu u šumama i parkovima često predstavljaju prijetnju od trovanja hranom nemikrobnog porijekla - sadrže pristojnu količinu alkaloida, cijanovodonične ili oksalne kiseline, saponina i glikozida.

Težina intoksikacija hranom u ovom slučaju se određuje po pojedenoj količini. U pravilu se osoba žali na napade mučnine, povraćanja i glavobolje. U slučaju ozbiljnog oštećenja uočava se gubitak svijesti i moguća je smrt.

Simptomi se često javljaju kod djece koja u šetnji okuse nepoznate bobice ili dijelove otrovne biljke– kukuta, beladona, prekretnica, kokošinja.

Češće se smrt javlja kao posljedica respiratornog zastoja.

Kultivisane biljke

Čini se da se ne treba bojati trovanja hranom nemikrobnog porijekla ako prehrana sadrži uzgojene vlastitim rukama ili povrće i voće kupljeno u prodavnici. Međutim, nepravilan tretman hemikalijama i nepoštivanje uslova skladištenja čine ove sigurne proizvode otrovnima.

Korov

Poljoprivredna zemljišta i vikendice često su obrasle prilično otrovnim travama. Njihovo sjeme i drugi dijelovi mogu slučajno dospjeti u požnjeveni usjev i dovesti do nemikrobnog trovanja ljudi i životinja. U ovom slučaju obično pečenje može biti pogubno ako se pšenici dodaju zrna pubescentnog heliotropa ili sivkaste trihodezme.

Uzrok nemikrobnog trovanja često su stanovnici rijeka, jezera i mora.

Marinka kavijar

Mleko od mrene i kavijar

Bez dovoljno iskustva, također ne biste trebali pribjeći neovisnim kulinarska obrada. Rezanjem trupa možete oštetiti filmove, što će dovesti do širenja otrova na druga područja.

Puffer riba

Ova riba čak i u sebi sadrži opasan tetrodotoksin mišićno tkivo. U Aziji, iskusnim kuvarima je dozvoljeno da kuvaju, ali nakon opsežne obuke i dobijanja odgovarajućeg sertifikata.

Neke vrste školjki

Ako su sitne dinoflagelate alge prisutne u tijelu gastropoda, proizvodi se saksitoksin. Ovaj otrov je imun na bilo kakvo kuhanje. Trovanje nemikrobnog porijekla može se odrediti karakterističnim znakom - paralizom nasolabijalnog trokuta i usta. Kada je zahvaćen respiratorni centar, nastupa smrt.

Trovanje otrovnim proizvodima pod određenim uvjetima

Trovanje hranom nemikrobnog porijekla može se dobiti i konzumiranjem potpuno jestivih komponenti.

Biljni proizvodi

Ova grupa uključuje sastojke koji pravilnu upotrebu smatraju korisnim.

Jezgra gorkog koštuničavog voća

Kada kupujete bademe, kajsije i breskve, morate paziti da se djeca ne zanesu sjemenkama ukusnog voća. Dovoljno je samo 200 g da se pojavi teškog trovanja nemikrobnog porijekla.

Klinička slika:

• nedostatak vazduha;
• plava koža;
• dispneja;
• konvulzije.

Zaustavljanje disanja dovodi do smrti.

Sirovi pasulj

Pojava intoksikacije hranom je praktički zagarantovana ako konzumirate nekuhani grah. Na sreću, smrt od ove vrste trovanja je isključena, ali su neugodni simptomi zagarantirani.

Proklijali krompiri

Ovo povrće je bogato glikoalkaloidom solaninom, toksičnom tvari koja može uzrokovati smrt ako se proguta u velikim količinama. Klinička slika je klasična - mučnina, povraćanje, dijareja.

Životinjski proizvodi

Nemikrobnu bolest izazivaju stanovnici slatkovodnih rijeka i jezera, mora, kao i med, vrijedan za zdravlje ljudi.

Jetra, kavijar, riblje mleko

Svi ovi proizvodi izazivaju trovanje ako se nepravilno čuvaju. Na primjer, zabranjeno ih je dugo držati čak iu hladnjaku. Svježe komponente ne predstavljaju prijetnju.

Med od otrovnih biljaka

Postaje opasno ako je osoba sklona alergijama ili kada pčele skupljaju nektar sa cvijeća koje sadrži toksine. Stoga se ne preporučuje kupovina proizvoda ako se pčelinjak nalazi na mjestu gdje ima mnogo biljaka koje predstavljaju prijetnju.

Intoksikacija hemijskim aditivima

U ovom slučaju, trovanje nemikrobnog porijekla izaziva sredstva kojima beskrupulozni proizvođači velikodušno pune naizgled sigurne komponente.

Toksične nečistoće u prehrambenim proizvodima

Konzervansi, boje i pojačivači ukusa koriste se za poboljšanje kvaliteta i produženje roka trajanja. Ali ponekad takve komponente uzrokuju povišena temperatura, dijareja, povraćanje. Čak i ptica može postati otrovna ako je puna toksina.

Pesticidi koji se koriste u poljoprivredi

Često se dobijaju biljni proizvodi udarna doza hemikalije prije žetve. Proizvođači koriste pesticide, ponekad bez pridržavanja norme. Ako otrovne tvari ostanu u proizvodu, osoba se suočava teškog trovanja neinfektivnog porekla. Kronična upotreba uzrokuje encefalopatiju.

Prva pomoć kod intoksikacije

Ako dođe do oštećenja hrane, morate pozvati hitnu pomoć. Trovanje, koje nema mikrobnu prirodu, brzo se razvija. Dok ljekari ne stignu, pribjegavaju nekoliko procedura kako bi ublažili simptome i spriječili komplikacije.

Čišćenje želuca

Pravovremeno ispiranje je važno. Za čišćenje organa postupite prema sljedećoj shemi:

1. Pijte toplu vodu u zapremini od 0,5-1 litar.
2. Pritisnite prstima na korijen jezika.
3. Povraćaju ono što jedu.

Nastavite dok povraćanje ne postane jasno.

Zabranjeno u nedostatku svijesti, oticanju tkiva ždrijela i jednjaka. Ako je sadržaj želuca pocrnio, dolazi do krvarenja i pribjegavanje manipulaciji je opasno.

U otopinu je nepoželjno dodati kalijev permanganat, jer tvar izaziva opekotine sluznice i pogoršava stanje pacijenta.

Klistir za čišćenje

U slučaju trovanja nemikrobnog porijekla pribjegavaju i ispiranju crijeva. Koristite gumenu krušku, vrh je podmazan kremom za bebe ili vazelinom. Uzmi kao rješenje prokuvane vode sobnoj temperaturi. Izvedite nekoliko puta.

Preparati iz grupe sorbenata

Oduprite se neprijatnih simptoma Lijekovi će pomoći:

• Aktivni ili bijeli ugljen;
• Atoksil;
• Polysorb;
• Smecta;
• Sorbex;
• Enterosgel.

Da bi proizvod bio koristan, pridržavajte se doziranja i pravila primjene navedena u uputama.

Pijte dosta tečnosti

Povraćanje i dijareja uzrokuju dehidraciju. Stoga je u slučaju trovanja mikrobima potrebno osigurati dovoljnu količinu tekućine. Čak preporučuju i pijenje slatkog čaja i negazirane mineralne vode. To će pomoći u održavanju ravnoteže mikroelemenata i prevenciji nagli pad koncentracije glukoze, uklanjaju toksine.

Radnje u slučaju napada

Ovaj sindrom se manifestuje nemikrobnim trovanjem, ako oštećenja hemikalijama dovode do oštećenja centralnog nervnog sistema. Spolja, napad podsjeća na epileptički. Glavna pomoć je držanje glave osobe.

Ponekad postoji savjet da se umetne neki predmet, na primjer, olovka, između zuba kako žrtva ne bi oštetila jezik. Rizičan je to posao - pacijent u ovom stanju je sposoban da odgrize prst osobi koja pruža pomoć ili sebi slomi zube.

Šta učiniti ako izgubite svijest

U tom slučaju, pacijent se postavlja leđima na ravnu površinu, a glava mu je okrenuta u stranu - ako počne povraćanje, neće se ugušiti. Treba pratiti disanje i rad srca. IN kritična situacija Vještine masaže zatvorenog srca dobro će doći.

Medicinska njega i liječenje

Ljekari čine sve što je moguće da održe ili poboljšaju stanje:

1. Procjenjuje se klinička slika.
2. Stabilizuj otkucaji srca i disanje.
3. Povežite kapaljku s otopinom koja sprječava dalji razvoj simptomi i dehidracija.
4. Prikupite informacije koje će vam pomoći u određivanju vrste trovanja.

IN što je brže moguće pacijent se odvodi u medicinsku ustanovu.

Liječenje se provodi na osnovu patogeneze:

1. Prije svega, morate biti sigurni da intoksikacija hranom nije bakterijska. Do ovog trenutka, osoba je unutra odjel za infektivne bolesti. Mikrobiologija danas nudi brojne metode za identifikaciju patogena. Ako su rezultati testa negativni, pacijent se prebacuje u drugu bolnicu.
2. Takođe je potrebno, prilikom prijema trudnice, odvojiti toksikozu od oboljenja prehrambene, hemijske ili neodređene prirode.
3. Poduzimaju se mjere za uklanjanje otrova, smanjenje rizika od komplikacija i ispravljanje funkcionalnosti unutrašnjih organa.
4. Mora se koristiti protuotrov, koji se bira u zavisnosti od provokatora.
5. IN teški slučajevi propisana je hemodijaliza.

Što se pacijent brže dostavi u kliniku, to je veća pozitivna prognoza.

Posljedice

Posebnost trovanja hranom nemikrobnog porijekla je oštećenje većine unutrašnjih organa:

1. Gubitak tekućine kao posljedica prekomjernog povraćanja i proljeva dovodi do dehidracije koja se očituje smanjenjem krvnog tlaka, tahikardijom i konvulzijama.
2. Vjerovatno zatajenje bubrega dovodi do otoka, žutila kože, nedostatak urina.
3. Lošu funkciju jetre karakterizira jaka nelagoda u desnom hipohondriju i opća intoksikacija.
4. Ako se manifestuje akutni pankreatitis, ljubičaste mrlje se pojavljuju u predjelu pupka. Pacijent se žali na jake bolove u pojasu.
5. Kada je intoksikacija hranom uzrokovana nitratima ili pesticidima, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U ovom slučaju, emetika i feces sadrže grimizne nečistoće ili su obojene u crno.

Izbjeći slične posledice, poželjno je ne liječiti, već spriječiti trovanje.

Prevencija

Lako je spriječiti intoksikaciju hranom nemikrobnog porijekla ako se pridržavate higijene i pazite na kupovinu:

1. Ne kupujte proizvode na mjestima koja nisu zakonom utvrđena.
2. Ne konzumirajte biljke i bobice sumnjive prirode.
3. Prije kuhanja temeljito isperite sastojke - voće i povrće može sadržavati kemikalije na površini. Preporučljivo je odrezati koru.
4. Ako ste zainteresovani za skupljanje gljiva, proučite koje su od njih otrovne.
5. Nemojte kršiti preporučena pravila toplinske obrade.

Prevencija će pomoći u izbjegavanju trovanja. Ali ako se to dogodi, trebate hitno pozvati liječnike da razdvoje nemikrobnu intoksikaciju hranom od bakterijske i potražite stručnu pomoć.

Stanična struktura organizama kao dokaz njihovog odnosa, jedinstva žive prirode. Poređenje biljnih i gljivičnih ćelija.

Trovanje hranom nemikrobne prirode uključuje: trovanje hranom koja je po prirodi toksična - biljnog porijekla(otrovne gljive - death cap, muharica, linije; divlje biljke - datura, kokošinja, beladona; životinjskog podrijetla - kavijar i mlijeko nekih riba - marinke, puferice, žlijezde unutrašnja sekrecijaživotinje za klanje - nadbubrežne žlijezde, gušterača); trovanja proizvodima koji su pod određenim uslovima otrovni (proklijali krompir - solanegne, sirovi pasulj - phasin, jezgra koštičavog voća - breskve, kajsije - amigdalin); trovanja hemijskim nečistoćama (pesticidi, aditivi za hranu, soli teških metala, spojevi koji ulaze u hranu iz posuđa).

Trovanja biljkama i njihova prevencija. Od ove grupe trovanja najčešća su trovanja solaninom, fazanom i košticama. Solanin je glikoalkoloid koji se nalazi u različite vrste velebilje, često uzrok trovanja zbog konzumiranja zelenog krompira. Znaci trovanja: simptomi gastroenteritisa, osjećaj češanja u grlu, u ustima. Solanin je hemolitički otrov, nema kumulativnih svojstava. Period inkubacije- nekoliko sati, trajanje bolesti je 1-2 dana. Razlozi za stvaranje solanina: skladištenje krompira na svetlosti, klijavost krompira, slabo osipanje, uzgoj u hladnim, kišnim letnjim uslovima. Prevencija: čuvati u mračnoj prostoriji, ne jesti zelene karte, odstraniti klice, oči, kuvati bez guljenja. Fasin grah. Trovanje je povezano s konzumiranjem sirovog graha i brašna od graha. Period inkubacije je 3-5 sati. Simptomi: mučnina, povraćanje, jak bol u abdomenu, dijareja, normalna temperatura, trajanje bolesti - 6 - 8 sati. Patološka slika: hiperemija gastrointestinalne sluzokože, krvarenja, početna gangrena pluća.

Trovanje hranom gljivama i njihova prevencija. Trovanje gljivama nastaje pri konzumiranju gljiva koje sadrže otrovne. Death cap(zeleno, žuto, bijelo) - sadrže alfa i beta amatinin toksine, čvrsto su vezani za gljivična tkiva i imaju visoku termičku stabilnost. Ni kuhanjem ni sušenjem ne lišava se toksičnosti i ne uništava probavni sok. Do trovanja dolazi zbog toga što su žabokrečine pomiješane sa šampinjonima, russulama, mortalitet 50%, period inkubacije 7 - 40 sati, jaki bolovi u trbuhu, neprestano povraćanje, jak proljev, dehidracija, konvulzije. Temperatura je obično normalna. Muhari. Trovanje je povezano s djelovanjem muskarina i muskaridina (gljiva atropin). Kratak period inkubacije (do 2 sata), obilno znojenje, salivacija, suzenje, povraćanje, dijareja, konfuzija, delirijum. Može doći do kome i smrti. Linije. Trovanje se često povezuje s upotrebom linija jestive pečurke smrčkovi. Period inkubacije je od 6 do 20 sati. Bol i grčevi u predelu stomaka, povraćanje, slabost, teški uslovi- konfuzija, žutica, cijanoza. Smrt može nastupiti zbog simptoma srčane slabosti. Prevencija: obavezno prokuvavanje gljiva, ne koristiti dekokciju. Trovanje je moguće i pri konzumaciji jestivih gljiva ako su one zaražene mikroorganizmima i duže se čuvaju. Pečurke takođe mogu biti kontaminirane hemijskim jedinjenjima (iz zemlje, posuđa). Prevencija zahtijeva poznavanje tehnologije pripreme gljiva. Prevencija: ograničavanje liste gljiva dozvoljenih za nabavku i prodaju; prijem u nabavku i prodaju samo gljiva razvrstanih po pojedinim vrstama; ograničavanje vrsta gljiva dozvoljenih za prodaju u sušenom obliku; Sanitetsko prosvjetni rad sa stanovništvom.

Fazin. Inaktivira se temeljnim kuvanjem pasulja 2-3 sata. Radi prevencije važno je zabraniti proizvodnju brašna od graha i pire čorbe. Jezgra koštuničavog voća (kajsije, breskve, šljive, trešnje, trešnje, dren, gorki bademi). Jezgra ovih biljaka stalno sadrže glikozid amidalin, koji pri razgradnji oslobađa cijanovodončnu kiselinu. Period inkubacije 2-11 sati, ambulanta: glavobolja, mučnina, slabost, vrtoglavica, utrnulost prstiju, oštrih bolova u stomaku, povraćanje, dijareja, gubitak svesti. Smrtnost je značajna. Prevencija: zdravstveni odgoj, rad na objašnjavanju mogućih ozbiljnih komplikacija, praćenje djece. Mikotoksikoze. Bolesti uzrokovane konzumacijom prehrambenih proizvoda u kojima su se umnožile toksične gljive. Ergotizam je trovanje rogovima ergota koji pogađaju raž i, rjeđe, pšenicu. Klinički oblici: 1) konvulzivna (parestezija, povraćanje, grčevi, kontrakture, trzaji u tom području facijalnog živca, pareza); 2) nekrotični - simptomi trovanja tkiva u vidu suve gangrene. Prevencija: praćenje sadržaja toksina u brašnu, provođenje agrotehničkih mjera. Alimentarno-toksična aleukia- javlja se pri konzumiranju proizvoda od zrna žitarica koje su prezimile pod snijegom stojeći. Karakteristični su dispeptički simptomi, praćeni leukopenija i razne upale grla, uklj. nekrotičan. Prevencija: zabrana jedenja prezimljenih žitarica. Aflatoksikoze. Nakon kratkog perioda inkubacije (do 2 dana) razvijaju se fenomeni neurotoksikoze (poremećena koordinacija pokreta, konvulzije, pareze), hemoragični sindrom i progresivna ciroza jetre (najmoćniji kancerogen). Prevencija: Kontrola plijesni u proizvodima.

Trovanje hranom zbog hemijskih nečistoća. Izvori kontaminacije hrane bakrom i cinkom su posuđe i pribor u čijoj su proizvodnji korišteni ovi metali. Bakar je veoma hemijski stabilan; da bi se bakar rastvorio, prvo se mora oksidirati, a bakrov oksid se dobro otapa u vodi. Prilikom upotrebe bakarnog posuđa potrebno je osigurati kratkotrajni kontakt proizvoda sa bakrom, trenutno uklanjanje proizvoda iz ovog posuđa i održavanje glatke i sjajne površine (poliranje) posuđa. Cink se lako otapa u kontaktu sa kisele hrane Stoga sanitarno zakonodavstvo zabranjuje korištenje pocinčanog posuđa za kuhanje i skladištenje hrane. Dozvoljena je upotreba za skladištenje vode, tapaciranje kuhinjskih stolova pocinkovanim limom i unutrašnje površine vozila za transport hrane. Olovo. Trovanje je moguće pri upotrebi glazirane grnčarije u svakodnevnom životu, sa visokim (> 1%) sadržajem olova u grnčariji i premazu grnčarskih proizvoda. Polimeri i plastika (filmska ambalaža, posuđe, kontejneri). Polimerizacijom i kondenzacijom polaznih materijala (formaldehid, fenol, oksidi teških metala) nastaju stabilni materijali, ali se početni proizvodi mogu osloboditi ako se prekrši receptura i tehnologija proizvodnje. Sanitarna pravila Kod upotrebe ovih materijala u prehrambenim proizvodima nije dozvoljeno sadržavanje štetnih nečistoća, u tu svrhu se sprovode odgovarajuća ispitivanja i ovi proizvodi moraju biti na odgovarajući način označeni. Hrana aditivi su supstance koje same po sebi nemaju nutritivna svojstva, ali se dodaju prehrambenim proizvodima za konzerviranje i aromatiziranje. Razlikuju se sljedeće varijante: antimikrobni (odgađaju razmnožavanje mikroba u prehrambenim proizvodima i produžavaju rok trajanja), antioksidansi (odlažu procese oksidativnog kvarenja masti), prehrambene boje, arome hrane, umjetne slatke tvari, emulgatori, stabilizatori (očuvaju konzistencija proizvoda), izbjeljivači (brašna), tvari koje neke proizvode dovode do potpunog zrenja. Prevencija trovanja: ne dozvoliti upotrebu supstanci štetnih po zdravlje, koristiti opremu striktno prema grupama proizvoda, pridržavati se tehnoloških metoda, voditi računa o prosečnoj količini potrošnje datog proizvoda tokom godine, tokom sezone. Treba imati na umu da je sadržaj hemikalija u prehrambenim proizvodima velike količine mogu biti povezani s njihovim sadržajem u vodi i tlu, moguće je njihovo nakupljanje u prehrambenim proizvodima putem bioloških lanaca.

Trovanje hranom pesticidima. Pesticidi (toksične hemikalije) - sintetičke hemikalije različitim stepenima toksičnost se koristi u poljoprivredi za zaštitu kultivisanih biljaka od korova, štetočina i bolesti, kao i za poticanje rasta, razvoja sjemena voća i druge svrhe. Sa t.zr. pesticidi za higijenu hrane su vrlo interesantni nepovoljan faktor (hronična intoksikacija); klasifikovani po prirodi i hemikalijama. struktura: organoklor, organofosfor, organoživa, koji sadrži bakar, itd.; po namjeni: za istrebljenje insekata - inteksicidi, za uništavanje krpelja - akaricidi, za uništavanje glodara - zoocidi, za uklanjanje korova - herbicidi; takođe klasifikovan prema: toksičnosti, postojanosti, akumulaciji. Najopasniji: pesticidi koji imaju jedno od sljedećih svojstava: visoka toksičnost, visoka stabilnost u spoljašnje okruženje, izražena kumulativna svojstva, trajanje boravka u organizmu, sposobnost izlučivanja iz organizma putem mlijeka životinja u laktaciji, kao i putem mlijeka dojilja. Sa higijenske tačke gledišta, najprihvatljiviji su pesticidi koji se, ispunjavajući svoju namenu, pod uticajem faktora okoline raspadaju u bezopasne sastojke. Patogena svojstva pesticida na ljudski organizam: akutna, subakutna i kronična trovanja dovode do dugoročnih posljedica – embriotoksičnih, gonadotoksičnih, mutagenih, teratogenih, alergijskih, smanjenog imuniteta. Treba uzeti u obzir mogućnost trovanja prema vrsti biološkog lanca: biljke - životinje - ljudi. Prevencija: potpuna eliminacija rezidualnih pesticida iz spoljašnje sredine i onih sa izraženim kumulativnim dejstvom; dozvoljene su preostale količine onih supstanci koje nemaju nikakvo dejstvo štetnih efekata; strogo pridržavanje uputa za upotrebu (namjena, koncentracija, vrsta tretmana, vrijeme); kontrola sadržaja.

Trovanje hranom

Trovanje hranom je svaka bolest zarazne ili toksične prirode uzrokovana ili za koju se sumnja da je uzrokovana konzumiranjem hrane ili vode.

Trovanja hranom se mogu podijeliti u dvije grupe: bakterijska ( bolesti koje se prenose hranom i intoksikacija hranom) i nebakterijski (hemikalije, otrovne gljive i bilje, otrovne ribe).

Najčešća su trovanja bakterijama (infekcije koje se prenose hranom). Do kontaminacije mesa može doći i ako se životinje zakolju, a trupovi obrađuju uz kršenje higijenskih pravila. Salmonella spp. mogu se nalaziti u domaćim jajima i divlje patke i guske. Do trovanja hranom može doći i kod jedenja potpuno benignih proizvoda ako su bili rezani na istom stolu ili dasci za rezanje na kojoj je prethodno bilo položeno meso kontaminirano mikrobima.

Uzrok intoksikacije hranom su toksini nastali kao rezultat vitalne aktivnosti mikroorganizama i prilikom njihovog uništavanja.

Akutna dijareja - široka grupa zarazne bolesti, karakteriziran sindromom opće infektivne intoksikacije i oštećenja gastrointestinalnog trakta, uglavnom crijeva.

Poslednje decenije 20. veka karakteriše proširenje spektra patogenih mikroorganizama povezana s razvojem bolesti probavnog trakta. Uz salmonelu, šigelu, rotaviruse sve više igraju ulogu etiološki faktor pojavljuju se enterohemoragični sojevi Escherichia coli , Cyclospora , Cryptosporidium , Giardia , Campylobacter jejuni , Clostridium difficile, kalicivirusi i drugi enteropatogeni virusi.

Mnogi od ovih mikroorganizama se lako prenose s osobe na osobu putem hrane ili vode. Neki od njih su izuzetno opasni za osobe s imunodeficijencijom i gastrointestinalnim patologijama. Kako ulazimo u eru u kojoj je zdravstvena zaštita sve više fokusirana na isplativost, razvoj ekonomičnih pristupa liječenju pacijenata sa infektivna dijareja je ciljana selektivna primjena metoda dijagnostike, liječenja i prevencije.

TROVANJE HRANOM BAKTERIJSKIM OTROVIMA - bolesti koje nastaju nakon konzumiranja hrane kontaminirane raznim mikroorganizmima i koja sadrži bakterijske toksine. To uključuje trovanje toksinima botulizma, Cl. perfringens i stafilokokno trovanje. Ovaj dio opisuje trovanje stafilokoknim toksinom i Cl. Perfringens (vidi i Botulizam).

Etiologija, patogeneza. Trovanje hranom stafilokoknog porijekla povezano je sa sojevima patogenih stafilokoka, sposoban da proizvodi enterotoksin. Oni su također sposobni proizvoditi hematoksine, hijaluronidazu i pozitivna reakcija koagulacija plazme. Kada dođu u proizvode (od osoba s pustularnim bolestima, ili aerogeno od zdravih nositelja stafilokoka), mogu se razmnožavati, što dovodi do nakupljanja enterotoksina u proizvodima. Stafilokokno trovanje se češće povezuje sa konzumacijom mlijeka, mliječnih proizvoda, mesa, ribe, jela od povrća, torte, kolači, riblje konzerve U ulju. Proizvodi koji sadrže interotoksin izgled a miris se ne razlikuje od benignih. Stafilokoki se prenose visoke koncentracije soli i šećera. Ako stafilokoki umiru kada se zagrije na 80 stepeni. C, tada enterotoksin može izdržati zagrijavanje do 100 stepeni. C 1,5-2 sata Mačići i štenci kod kojih se radi biološki test su veoma osetljivi na enterotoksin. Mikrobi Cl. perfringens su veliki gram-negativni štapići. Rastu u anaerobnim uslovima i sposobni su da formiraju spore. Na osnovu antigenskih svojstava dijele se na 6 serotipova (A, B, C, D, E, F). Trovanja su najčešće povezana s patogenom tipa A.

Stafilokokno trovanje uzrokovano je samo toksinima; može doći i do odsutnosti samog patogena (na primjer, trovanje proizvodima koji sadrže enterotoksin). Enterotoksin se ne uništava digestivni enzimi i sposoban je da prodre u sluzokožu gastrointestinalnog trakta. S obzirom na kratak period inkubacije (do 2 sata), može se misliti da se apsorpcija toksina dešava već u želucu. Toksin izaziva aktivaciju gastrointestinalnog motiliteta, utiče kardiovaskularni sistem (značajno smanjenje PAKAO).

U slučaju trovanja toksinima klostridija najveća vrijednost vezan za lecitinazu C (alfa toksin). Toksini dovode do oštećenja crijevne sluznice, remete njenu apsorpcionu funkciju i hematogeno prodiru u raznih organa, vezuju se za mitohondrije ćelija jetre, bubrega, slezene i pluća. Vaskularni zid je oštećen, što dovodi do razvoja hemoragijski sindrom. U teškim slučajevima može se razviti anaerobna sepsa.

Simptomi, naravno. Period inkubacije kod trovanja stafilokokom najčešće traje 1,5-2 sata, kod trovanja klostridijskim toksinima - od 6 do 24 sata. karakteristične karakteristike- rezanje grčeviti bol u epigastričnoj regiji, povraćanje. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Možda nema dijareje; kratkotrajni poremećaj stolice uočen je kod otprilike polovine pacijenata. Tipični su pojačana slabost, bljedilo kože, hladnoća ekstremiteta i pad krvnog pritiska. Može se razviti urušeno stanje. Međutim, čak i uz izražene simptome u početnom periodu, oporavak dolazi do kraja dana od početka bolesti, samo kod nekih pacijenata slabost traje 2-3 dana.

Otrovanje uzrokovano klostridijalnim toksinima je mnogo teže. Bolest počinje bolovima u trbuhu, uglavnom u pupčanom području; raste opšta slabost, stolica postaje učestalija do 20 i više puta, obilna je, vodenasta, ponekad u obliku pirinčana voda. Povraćanje i teška stolica ponekad dovode do teške dehidracije. U nekim slučajevima javlja se slika nekrotičnih enteritisa. Smrtnost dostiže 30%.

Dijagnoza stafilokoknog trovanja može se postaviti na osnovu karakteristični simptomi i epidemiološki preduslovi (grupna priroda bolesti, povezanost sa određenim proizvodom). Za potvrdu dijagnoze može se koristiti izolacija stafilokoka koji proizvodi enterotoksin iz ostataka hrane ili sadržaja želuca. U slučaju trovanja zagrijanom hranom, prisustvo enterotoksina se utvrđuje biološkim testom na mačićima ili: reakcijom precipitacije. Dokaz trovanja toksinima klostridije je otkrivanje ovih mikroorganizama u sumnjivim proizvodima, u vodi za pranje ili povraćanju.

Tretman. Za uklanjanje toksina iz organizma, želudac se ispere vodom ili 5% otopinom natrijum bikarbonata, nakon čega se, u slučaju trovanja stafilokokom, može propisati fiziološki laksativ. Ako se razvije dehidracija (trovanje klostridijum toksinom), provodi se niz mjera rehidracije. U slučaju umjerenog oblika, primjenjuje se intravenozno. izotonični rastvor natrijum hlorid ili njegove jednake zapremine sa 5% rastvorom glukoze u količini od 1000-1500 ml. Za teške i veoma teški oblici Trisol rješenje je uspješno korišteno. Sastav mu je sljedeći: 1000 ml sterilne vode bez pirogena, 5 g natrijum hlorida, 4 g natrijum bikarbonata i 1 g kalijum hlorida.“Trisol” se preporučuje za kombinovanje sa koloidnim rastvorima koji pomažu u uklanjanju toksina iz tijela i obnavljaju migrocirkulaciju. Principi rehidracijske terapije su isti kao u liječenju bolesnika s kolerom (vidi). Za stafilokokno trovanje antibiotici se ne propisuju. Za trovanja uzrokovana klostridijom, uzimajući u obzir mogućnost anaerobne sepse, propisuju se antibiotici širok raspon dejstva (tetraciklini, hloramfenikol, eritromicin).

Prognoza za stafilokokno trovanje je povoljna. U slučaju trovanja toksinima klostridija, prognoza je ozbiljna, posebno kod razvoja anaerobne sepse.

Prevencija. Poduzimaju se mjere za smanjenje prijenosa stafilokoka među radnicima ugostiteljskih objekata (prevencija i liječenje pustularnih bolesti, liječenje kroničnih inflamatorne bolesti krajnici, gornji respiratornog trakta). Osobe sa pustularnim oboljenjima ne smiju raditi. Neophodno pravilno skladištenje gotova jela, eliminirajući proliferaciju ovih stafilokoka. Za sprečavanje trovanja toksinima klostridija od primarnog je značaja kontrola klanja stoke, prerade, skladištenja i transporta mesa.

Trovanje hranom nebakterijskog porijekla.

Trovanja hranom nebakterijskog porijekla rjeđa su od trovanja bakterijskom hranom, njihovi uzroci su brojniji, pa je klinička i forenzička dijagnoza takvog trovanja teža.

Trovanje otrovnim proizvodima životinjskog porijekla. To uključuje neke vrste riba, školjke i endokrine žlijezde goveda za klanje.

Od otrovnih riba, neke su uvijek i potpuno otrovne, druge stiču otrovna svojstva tek u periodu mrijesta, a u ovom trenutku otrovni su samo kavijar i mloka. Odabrane vrste ribe, obično pogodne za hranu, ponekad postaju toksične u brojnim vodenim tijelima zbog posebnih razloga. Trenutno je poznato oko 300 vrsta otrovnih riba, od kojih većina živi u bazenima Karipsko more. Pacifika i Indijskog okeana.

Među otrovnim ribama koje žive u Tihom okeanu, a posebno uz obalu Ruska Federacija, može se nazvati pufferfish, fugu. Kavijar, mlo, jetra i krv ovih riba imaju toksična svojstva.

Fugu otrov, tetraodotoksin, je neurotropni otrov; djeluje na neuromišićne sinapse respiratornih mišića. U budućnosti da periferna paraliza dolazi do paralize glatkih mišića vaskularnih zidova, što je povezano s padom krvni pritisak. Istovremeno, respiratorni centar je depresivan. Trovanje ovim otrovom je praćeno visokim stepenom smrtnosti.

Nebakterijsko trovanje hranom- trovanja povezana s jedenjem biljaka i životinja koje sadrže otrove koji nastaju tokom njihovog životnog procesa.

1. Trovanje otrovnim gljivama. Trovanje muskarin mogu biti uzrokovane mnogim vrstama vlakana i nekim vrstama govornika. Simptomi se javljaju u roku od nekoliko minuta do 2 sata nakon jela. To uključuje suzenje, pojačanu salivaciju i znojenje, miozu, povraćanje, grčeve u trbuhu, dijareju, vrtoglavicu, konfuziju, komu, a ponekad i konvulzije. Iako je smrt moguća u roku od nekoliko sati, potpuni oporavak se obično postiže u roku od 24 sata uz odgovarajući tretman.

U slučaju trovanja faloidin, sadržan u muharici Amanita phalloides i srodnim vrstama, simptomi se javljaju unutar 6-24 sata Gastrointestinalni simptomi podsjećaju na trovanje muskarinom; Može se javiti i oligurija ili anurija; Zbog oštećenja jetre obično se javlja žutica, koja se razvija u roku od 2-3 dana. Remisija je moguća, ali više od 50% slučajeva završi fatalan, a smrt nastupa u roku od 5-8 dana.

Obim trovanja gljivama je nepredvidiv; jako varira unutar iste vrste gljive, u različitim periodima vegetacije i zavisi od načina kulinarske obrade. Konzumacija alkohola može pogoršati simptome trovanja, jer se disulfiram nalazi u nekim gljivama.

2. Otrovne biljke. Mnoge divlje i kultivisane biljke sadrže otrove u lišću ili plodovima. Uobičajeni primjeri su tisa, jutarnja slava, velebilje, ricinus, dieffenbachea, arus, tung orasi, divljeg kestena, sjemenke ili mahune Strelitzia. Plod Pinus glabra izaziva "bolest povraćanja" koja se nalazi na Jamajci. Zeleni ili proklijali gomolji koji sadrže solanin mogu uzrokovati akutnu mučninu, povraćanje, dijareju i slabost, obično u blagi oblik. Kod ljudi s preosjetljivošću na njih, pasulj može uzrokovati akutnu hemolizu (favizam). Kao rezultat konzumiranja proizvoda od žitarica kontaminiranih gljivicom Clavkeps purpurea, koja je uzročnik ergota, razvija se ergotizam („Antonov požar“). Potpuna lista poznatih otrovnih biljaka data je u specijalizovanim priručnicima.

3. Trovanje ribom. Većina ovih slučajeva uključuje jedan od tri toksina:

• a) Trovanje poznato kao "sigvatera", vjerojatno nakon što jede bilo koju od više od 400 vrsta riba koje žive u tropskim vodama uz grebene Floride, Zapadne Indije ili Tihog oceana, gdje dinoflagelati služe kao izvor toksina koji se nakuplja u mesu morskih životinja; Što je riba veća i starija, to sadrži više toksina. To ne utječe na okus ribe, a nijedna poznata metoda obrade ne štiti od trovanja. Simptomi se javljaju 2-8 sati nakon jela. Nakon spastičnog bola u trbuhu, mučnina, povraćanje i dijareja, koji traju 6-17 sati, mogu se pojaviti svrab, parestezije, glavobolja, mijalgija, izobličenje osjećaja topline i hladnoće, te bol u licu. Nakon toga, nekoliko mjeseci, zbog izopačene osjetljivosti, pacijent može biti nesposoban za rad;
• b) Trovanje tetrodotoksin, sadržane u ribi puferi, karakteriziraju slična kliničku sliku; smrt može nastupiti od paralize respiratornih mišića;
• V) trovanje histaminom, povezane sa jedenjem skuše, skuše, tunjevine, palamide ili albakora, nastaju zbog činjenice da se histamin oslobađa u velikim količinama u mesu ulovljene ribe tokom bakterijskog propadanja. Histamin izaziva trenutnu reakciju sa karakterističnim iznenadnim crvenilom lica, kao i mučninom, povraćanjem, bolom u epigastriju i urtikarijom u roku od nekoliko minuta nakon jela. Simptomi obično traju manje od 24 sata.

4. Trovanje školjkama sa razvojem paralize. Od juna do oktobra (posebno kod obala Pacifika i Nove Engleske), morske školjke (dagnje, ostrige, jakobne kapice, itd.) mogu progutati otrovne dinoflagelate („crvene plime“) koji proizvode neurotoksin koji je otporan na kuhanje. Većina rani simptom su parestezije oko usta koje se javljaju 5-30 minuta nakon jela. Zatim se razvijaju mučnina, povraćanje i grčeviti bolovi u trbuhu, kasnije slabost mišića i periferna paraliza. Respiratorna insuficijencija može dovesti do smrti.

5. Hemijsko trovanje moguće zbog konzumiranja neopranog voća i povrća tretiranog pesticidima koji sadrže arsen ili olovo, ili organskim insekticidima; zbog skladištenja kisele tečne hrane u posudama od olovo-glazirane keramike ili posudama obloženim kadmijumom.

Ed. N. Alipov

"Nebakterijsko trovanje hranom, simptomi trovanja" - članak iz rubrike

Trovanja hranom nebakterijskog porijekla rjeđa su od trovanja bakterijskom hranom, njihovi uzroci su brojniji, pa je klinička i forenzička dijagnoza takvog trovanja teža.

Trovanje otrovnim proizvodima životinjskog porijekla. To uključuje neke vrste riba, školjke i endokrine žlijezde goveda za klanje.

Od otrovnih riba, neke su uvijek i potpuno otrovne, druge stiču otrovna svojstva tek u periodu mrijesta, a u ovom trenutku otrovni su samo kavijar i mloka. Određene vrste riba, obično pogodne za hranu, ponekad iz posebnih razloga postanu otrovne u brojnim vodenim tijelima. Trenutno je poznato oko 300 vrsta otrovnih riba, od kojih većina živi u Karipskom moru. Pacifika i Indijskog okeana.

Među otrovnim ribama koje žive u Tihom okeanu, posebno uz obalu Ruske Federacije, možemo nazvati ribu puhaču i ribu pufericu. Kavijar, mlo, jetra i krv ovih riba imaju toksična svojstva.

Fugu otrov, tetraodotoksin, je neurotropni otrov; djeluje na neuromišićne sinapse respiratornih mišića. Kasnije perifernu paralizu prati paraliza glatkih mišića vaskularnih zidova, što je povezano sa padom krvnog pritiska. Istovremeno, respiratorni centar je depresivan. Trovanje ovim otrovom je praćeno visokim stepenom smrtnosti.

Među slatkovodnim otrovnim ribama treba spomenuti marinku koja živi u vodama srednje Azije. Njegovo meso je prilično jestivo, otrovni su samo kavijar, mlo i crni peritoneum. Stoga je svježe ulovljena i iznutricana riba jestiva. Marinkin otrov ima neurotropno dejstvo (gastroenteritis, glavobolja, paraliza perifernih mišića, uključujući i respiratorne). Moguća je smrt od gušenja. Posebna obrada neutralizira proizvod i omogućava ga konzumiranje.

Trovanje proizvodima biljnog porijekla. Među trovanjima proizvodima biljnog porijekla, na prvom mjestu su trovanja otrovnim gljivama (blijede žabokrečine, muhari, strune itd.). Trovanja su sezonska i javljaju se u jesen i proljeće.

Toadstool trovanje najčešće se nalazi u jesen. Ovo je lamelarna gljiva, neke od njenih sorti podsjećaju na šampinjone, druge podsjećaju na russula i gljive meda. Za razliku od šampinjona, blijed gnjurac ima vaginu (volva) u podnožju noge, njene ploče su uvijek bijele, dok su kod šampinjona ploče bijele samo kod mladih primjeraka, a zatim postaju ružičaste i smeđe. Međutim, blijedi gnjurac ima mnogo vrsta koje ga čak i stručnjaci otežavaju prepoznati. Trovanje žabokrečinom prati visoka smrtnost. Neki autori navode da čak i jedan primjerak blijede žabokrečine može izazvati trovanje u porodici od 5-6 ljudi.