Antihistaminici treće i četvrte generacije. Generacije antihistaminika

Za citat: Kareva E.N. Odabir antihistaminika: stav farmakologa // RMJ. Medical Review. 2016. br. 12. str. 811-816

Članak je posvećen problemu odabira antihistaminika sa stajališta farmakologa

Za citiranje. Kareva E.N. Odabir antihistaminika: stav farmakologa // RMJ. 2016. br. 12. str. 811–816.

Antihistaminici (AGD) su prva linija liječenja za većinu alergijske bolesti. Uglavnom su to proizvodi bez recepta, dugo su se ustalili u našoj praksi i koriste se više od pola stoljeća. Često se izbor ovih lijekova provodi empirijski ili čak prepušta pacijentima, ali postoje mnoge nijanse koje određuju koliko će određeni lijek biti učinkovit za određenog pacijenta, što znači da se izboru ovih lijekova mora pristupiti ništa manje odgovorno. nego, na primjer, antibiotici izbora.
Svaki specijalista u svojoj kliničkoj praksi vjerovatno se susreo sa situacijama kada određeni lijek nije imao željeni klinički učinak ili je izazvao hiperergijske reakcije. O čemu to ovisi i kako možete smanjiti rizike? Promjenjivost odgovora na lijek najčešće je povezana s aktivnošću metaboličkih enzima u jetri pacijenta, a situacija se pogoršava u slučaju polifarmacije (5 ili više propisanih lijekova u isto vrijeme). Stoga je jedan od pravih načina da se smanji rizik od neadekvatnog odgovora tijela na lijek odabir lijek, koji se ne metaboliše u jetri. Osim toga, pri odabiru antihipertenziva važno je procijeniti sljedeće parametre: jačinu i brzinu početka djelovanja, mogućnost dugotrajne primjene, omjer korist/rizik (efikasnost/sigurnost), jednostavnost upotrebe, mogućnost primjene kod prateće patologije u kombinaciji s drugim lijekovima kod datog pacijenta, put eliminacije, potreba za titracijom doze, cijena.
Da biste riješili ovaj problem, razmotrite trenutne informacije o histaminu i antihistaminima.
Histamin i njegova uloga u tijelu
Histamin u ljudskom tijelu obavlja brojne fiziološke funkcije, ima ulogu neurotransmitera i uključen je u mnoge patobiološke procese (Sl. 1).

Glavni depo histamina u tijelu su mastociti i bazofili, gdje se nalazi u obliku granula u vezanom stanju. Najveći broj mastocita lokaliziran je u koži, sluznicama bronha i crijeva.
Histamin svoju aktivnost ostvaruje isključivo preko vlastitih receptora. Moderne ideje o funkcionalnom opterećenju histaminskih receptora, njihovoj lokalizaciji i mehanizmima intracelularne signalizacije prikazane su u tabeli 1.

Osim fizioloških funkcija, histamin je uključen u razvoj upalnog procesa bilo koje prirode. Histamin izaziva svrab, kihanje i stimulira lučenje nazalne sluznice (rinoreju), kontrakciju glatkih mišića bronha i crijeva, hiperemiju tkiva, proširenje malih krvnih žila, povećanu vaskularnu permeabilnost za vodu, proteine, neutrofile i stvaranje upalnih edem (nazalna kongestija).
Ne samo za alergijske bolesti, već i za bilo koje patoloških procesa sa izraženom inflamatornom komponentom, nivo histamina u organizmu je uvek povećan. Ovo je indicirano za kronične infektivne i upalne bolesti respiratornog i urogenitalnog trakta, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa Štaviše, dnevna količina histamina u urinu tokom gripa je približno ista kao i tokom egzacerbacije alergijskih bolesti. Stoga je patogenetski opravdan i klinički koristan korak smanjenje aktivnosti histaminskog sistema u uslovima njegove povećane aktivnosti. U principu, histaminergička aktivnost organizma može se potisnuti ili smanjenjem količine slobodnog histamina (inhibicija sinteze, aktivacija metabolizma, inhibicija oslobađanja iz depoa), ili blokadom signala histaminskih receptora. U kliničkoj praksi koriste se lijekovi koji stabiliziraju membrane mastocita, čime se sprječava oslobađanje histamina. Međutim, kada ih koristite, morate dugo čekati da dođe do željenog efekta, a terapijska efikasnost ove grupe lijekova je vrlo umjerena, pa se koriste isključivo sa u preventivne svrhe. Brz i izražen učinak postiže se upotrebom antihistaminika.

Klasifikacija antihistaminika
Prema klasifikaciji koju je usvojila Evropska akademija alergologa i kliničkih imunologa, svi antihistaminici dijele se u 2 generacije ovisno o njihovom djelovanju na centralni nervni sistem.
Antihistaminici prve generacije
H1 antagonisti prve generacije prodiru kroz krvno-moždanu barijeru (BBB) ​​i mogu stimulirati i potisnuti funkcionisanje centralnog nervnog sistema (slika 2). U pravilu, ovo drugo se događa kod većine pacijenata. Sedativni učinak pri uzimanju AGP-a prve generacije subjektivno primjećuje 40-80% pacijenata. Odsustvo sedacije kod pojedinačnih pacijenata ne isključuje objektivno negativan uticaj ova sredstva na kognitivne funkcije, na koje pacijenti možda ne obraćaju pažnju (sposobnost vožnje, učenja itd.). Disfunkcija centralnog nervnog sistema se uočava čak i kada se koriste minimalne doze ovih lekova. Efekat antihipertenziva prve generacije na centralni nervni sistem je isti kao kod upotrebe alkohola i sedativa. Stimulacija je uočena kod nekih pacijenata koji su primali konvencionalne doze antihipertenziva i manifestuje se nemirom, nervozom i nesanicom. Tipično, centralna ekscitacija je karakteristična za predoziranje prve generacije AGP-a; može dovesti do konvulzija, posebno kod djece.

Prilikom uzimanja antihipertenzivnih lijekova prve generacije, osim sedativnog djelovanja i djelovanja na kognitivne funkcije, uočava se i sljedeće:
kratkoročni učinak (prisilna upotreba 3-4 puta dnevno);
brz razvoj tahifilaksa (potrebno je mijenjati lijek svakih 7-10 dana);
niska selektivnost djelovanja: pored histaminskih H1 receptora blokiraju acetilholin, adrenalin, serotonin, dopaminske receptore i jonske kanale, uzrokujući mnoge nuspojave: tahikardiju, suhu sluzokožu, povećanu viskoznost sputuma. Mogu povećati intraokularni pritisak, ometati mokrenje, uzrokovati bolove u stomaku, zatvor, mučninu, povraćanje i povećati tjelesnu težinu. Zbog toga ovi lijekovi imaju niz ozbiljnih ograničenja za upotrebu kod pacijenata sa glaukomom, benignom hiperplazijom prostate, kardiovaskularne patologije itd.
At akutno trovanje AGP prve generacije, čiji centralni efekti predstavljaju najveću opasnost: pacijent doživljava agitaciju, halucinacije, ataksiju, nekoordinaciju, konvulzije, itd. Fiksne, proširene zenice na rumenom licu, uz sinusnu tahikardiju, zadržavanje mokraće, suha usta i groznicu su veoma izraženi. slični simptomima trovanja atropinom.
Kod djece kod predoziranja antihipertenzivima prve generacije može doći do uznemirenosti i konvulzija, pa stručnjaci u mnogim zemljama pozivaju na odbijanje ove grupe lijekova u liječenju djece ili njihovu upotrebu pod strogim nadzorom. Osim toga sedativni efekat može ugroziti učenje i učinak djece u školi.

Novi AGP (II generacija) ne prodiru u BBB i nemaju sedativni efekat (slika 2).
Napomena: Lijekovi III generacije još nisu razvijeni. Neke farmaceutske kompanije uvode nove lijekove koji su se pojavili farmaceutsko tržište, poput AGP III - najnovije generacije. Pokušali su da klasifikuju metabolite i stereoizomere modernih AGP kao treću generaciju. Međutim, trenutno se vjeruje da ovi lijekovi pripadaju drugoj generaciji AGP-a, jer među njima nema značajne razlike. Prema Konsenzusu o antihistaminima, odlučeno je da se rezerviše naziv „treća generacija“ za označavanje antihistaminika koji će se sintetizirati u budućnosti, a koji će se po nizu osnovnih karakteristika razlikovati od poznatih jedinjenja.
Za razliku od starijih lijekova, AGP II generacije praktički ne prodiru u BBB i ne izazivaju sedativni učinak, pa se mogu preporučiti vozačima, osobama čiji rad zahtijeva koncentraciju, školarcima i studentima. Ovdje se koristi termin „praktično“, jer u velikoj mjeri u rijetkim slučajevima a kod uzimanja lijekova druge generacije mogući su slučajevi sedacije, ali to je prije izuzetak od pravila i ovisi o individualne karakteristike pacijent.
Antihipertenzivi druge generacije su sposobni da selektivno blokiraju H1 receptore, brzo obezbeđujući klinički efekat sa dugotrajnim djelovanjem (preko 24 sata), po pravilu ne izazivaju ovisnost (nema tahifilakse). Zbog višeg sigurnosnog profila, preferirani su za starije pacijente (preko 65 godina).

Antihistaminici II generacije
Karakteristike farmakokinetike
Metabolizam AGP II generacije
Svi AGP II generacije su podeljeni u 2 velike grupe, u zavisnosti od potrebe za metaboličkom aktivacijom u jetri (slika 3).

Potreba za metaboličkom aktivacijom u jetri povezana je s brojnim problemima, od kojih su glavni opasnost interakcije lijekova i kasni početak maksimalnog terapijskog efekta lijeka. Istovremena upotreba dva ili više lijekova koji se metaboliziraju u jetri mogu dovesti do promjena u koncentraciji svakog lijeka. U slučaju paralelne upotrebe induktora enzima metabolizam lijekova(barbiturati, etanol, kantarion i dr.) povećava se brzina metabolizma antihistaminika, smanjuje se koncentracija a efekat se ne postiže ili je slabo izražen. Uz istovremenu primjenu inhibitora jetrenih enzima (antifungalni azoli, sok od grejpfruta, itd.), usporava se metabolizam AGP-a, što uzrokuje povećanje koncentracije "prolijeka" u krvi i povećanje učestalosti i težine nuspojava.
Najuspješnija opcija za antihipertenzivne lijekove su lijekovi koji se ne metabolišu u jetri, čija efikasnost ne zavisi od istovremene terapije, a maksimalna koncentracija se postiže u najkraćem mogućem roku, čime se obezbeđuje brz početak delovanja. Primjer takvog antihipertenzivnog lijeka druge generacije je cetirizin.

Brzina početka djelovanja AGP-a druge generacije
Jedan od najvažniji aspekti Djelovanje lijeka je brzina početka efekta.
Među AGP druge generacije, najkraći period postizanja Cmax uočen je za cetirizin i levocetirizin. Treba napomenuti da se antihistaminski učinak počinje razvijati mnogo ranije i minimalan je za lijekove koji ne zahtijevaju prethodnu aktivaciju u jetri, na primjer, cetirizin - nakon 20 minuta (tablica 2).

Distribucija II generacije AGP
Sljedeća najvažnija karakteristika lijeka je volumen distribucije. Ovaj pokazatelj ukazuje na dominantnu lokalizaciju lijeka: u plazmi, međućelijskom prostoru ili unutar ćelija. Što je ovaj pokazatelj veći, lijek više ulazi u tkiva i unutar ćelija. Mali volumen distribucije ukazuje da se lijek pretežno nalazi u vaskularnom krevetu (slika 4). Za AGP, lokalizacija u krvotoku je optimalna jer su ovdje predstavljene njegove glavne ciljne stanice (imunokompetentne krvne stanice i vaskularni endotel).

Vrijednosti volumena distribucije (litar/kg) za AGP II generacije su sljedeće u rastućem redoslijedu: cetirizin (0,5)< фексофенадин (5,4–5,8) < дезлоратадин (49) < эбастин (100) < лоратадин (119) (рис. 5). Малый объем распределения обеспечивает: а) visoke koncentracije ovaj AGP na površini ciljnih ćelija, dakle, precizno ciljano delovanje i visoka terapijska efikasnost; b) nedostatak akumulacije u parenhimskih organa i sigurnost upotrebe.

Značajke farmakodinamike
Farmakološki efekti antihipertenzivnih lijekova posredovani su histaminskim receptorima, selektivnošću za različite podtipove, jačinom i trajanjem vezivanja za koje variraju kod pojedinca. različite droge. Karakteristična karakteristika druge generacije AGP cetirizina je njegov visoki afinitet - sposobnost da veže histaminske H1 receptore dugo vremena: njihova popunjenost 4 sata nakon uzimanja lijeka je 90%, nakon 24 sata - 57%, što premašuje slične pokazatelje drugi AGP-ovi. Najvažnije svojstvo antihistaminika je njihova sposobnost da smanje ekspresiju histaminskih H1 receptora, čime se smanjuje osjetljivost tkiva na histamin.
Prema jačini antihistaminskog efekta, antihistaminici druge generacije se mogu rasporediti u sledećem redosledu: cetirizin >> ebastin > feksofenadin >> loratadin (slika 6).

Antialergijski učinak pojedinačnih antihipertenzivnih lijekova (cetirizin) uključuje tzv. dodatni, ekstra-H1-receptorski efekat, zajedno s kojim se ostvaruje protuupalno djelovanje lijeka.
Nuspojave AGP-a
Nuspojave antihipertenzivnih lijekova uključuju antiholinergičke efekte (suha usta, sinusna tahikardija, zatvor, zadržavanje mokraće, zamagljen vid), adrenolitičke efekte (hipotenzija, refleksna tahikardija, anksioznost), antiserotonin (povećan apetit), centralno antihistaminsko djelovanje (povećan apetit) , blokada kalijumovih kanala u srcu ( ventrikularna aritmija, produženje QT intervala). Selektivnost djelovanja lijekova na ciljne receptore i sposobnost da prodre ili ne prodre u BBB određuju njihovu efikasnost i sigurnost.
Među AGP druge generacije, lijekovi cetirizin i levocetirizin imaju najmanji afinitet za M-holinergičke receptore, a samim tim i gotovo potpuno odsustvo antiholinergičkog djelovanja (Tabela 3).

Neki antihipertenzivi mogu uzrokovati aritmije. “Potencijalno kardiotoksični” su terfenadin i astemizol. Zbog mogućnosti izazivanja potencijalno fatalne aritmije – atrijalne fibrilacije (metabolički poremećaj zbog bolesti jetre ili u prisustvu inhibitora CYP3A4), terfenadin i astemizol su zabranjeni za upotrebu od 1998. i 1999. godine. respektivno. Među trenutno dostupnim antihipertenzivima, ebastin i rupatadin imaju kardiotoksičnost i ne preporučuju se za primjenu kod osoba s produženim QT intervalom ili hipokalemijom. Kardiotoksičnost se povećava kada se uzimaju istovremeno s lijekovima koji produžavaju QT interval - makrolidi, antifungalna sredstva, blokatori kalcijumskih kanala, antidepresivi, fluorokinoloni.

Cetirizin
Cetirizin zauzima posebno mjesto među lijekovima druge generacije. Uz sve prednosti nesedativnih antihistaminika, cetirizin pokazuje svojstva koja ga izdvajaju od niza lijekova nove generacije i osiguravaju njegovu visoku kliničku učinkovitost i sigurnost. Posebno ima dodatnu antialergijsku aktivnost, brz početak djelovanja i ne postoji rizik od interakcije s drugim lijekovima i hranom, što otvara mogućnost sigurnog propisivanja lijeka pacijentima s popratnim bolestima.
Dejstvo cetirizina se sastoji u njegovom uticaju na obe faze alergijske upale. Antialergijski efekat uključuje takozvani efekat ekstra-H1 receptora: inhibiciju oslobađanja leukotriena, prostaglandina u sluznici nosa, kože, bronhija, stabilizaciju membrana mastocita, inhibiciju migracije eozinofila i agregacije trombocita, supresiju ICAM-1 ekspresija putem epitelnih ćelija.
Mnogi autori, kako strani tako i domaći, smatraju cetirizin standardom modernog AGP-a. Jedan je od najproučavanijih antihipertenziva, koji je dokazao svoju efikasnost i sigurnost u mnogim kliničkim studijama. Za pacijente koji slabo reaguju na druge antihipertenzivne lijekove preporučuje se cetirizin. Cetirizin u potpunosti ispunjava zahtjeve za moderne antihipertenzivne lijekove.
Cetirizin karakteriše poluvreme eliminacije od 7-11 sati, trajanje dejstva je 24 sata, nakon tretmana efekat traje do 3 dana, uz dugotrajnu upotrebu do 110 nedelja, nema zavisnosti posmatrano. Trajanje efekta cetirizina (24 sata) objašnjava se činjenicom da je učinak AGP-a određen ne samo koncentracijom u plazmi, već i stepenom vezivanja za proteine ​​i receptore plazme.
Cetirizin se praktički ne metabolizira u jetri i izlučuje se prvenstveno bubrezima, pa se može koristiti čak i kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre. Ali za pacijente sa zatajenjem bubrega potrebno je prilagoditi dozu lijeka.

Cetrin – efikasan, kvalitetan generički cetirizin po pristupačnoj cijeni
Trenutno je među preparatima cetirizina, pored originalnog (Zyrtec), registrovano 13 generičkih lijekova (generika) različitih proizvođača. Relevantno je pitanje zamjenjivosti generičkog cetirizina i njihove terapijske ekvivalencije. originalni lijek i odabir optimalnog lijeka za liječenje alergijskih bolesti. Stabilnost terapijskog učinka i terapeutska aktivnost reprodukovanog lijeka određuju se karakteristikama tehnologije, kvalitetom aktivnih tvari i spektrom. pomoćne supstance. Kvaliteta lijekova različitih proizvođača može se značajno razlikovati. Svaka promjena u sastavu pomoćnih tvari može biti praćena farmakokinetičkim odstupanjima (smanjenje bioraspoloživosti i pojava nuspojava).
Generički lijek mora biti siguran za upotrebu i ekvivalentan originalnom lijeku. Dva lijeka se smatraju bioekvivalentnima (farmakokinetički ekvivalentnima) ako, nakon primjene istim putem (na primjer, oralno) u istoj dozi i rasporedu, imaju istu bioraspoloživost (udio lijeka koji ulazi u krvotok), vrijeme do maksimalna koncentracija i nivo ove koncentracije u krvi, poluživot i površina ispod krivulje vremenska koncentracija. Navedena svojstva su neophodna za pravilnu efikasnost i sigurnost lijeka.
Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, bioekvivalentnost generičkog lijeka treba utvrditi u odnosu na zvanično registrovani originalni lijek.
Studije bioekvivalencije postale su obavezne za registraciju lijekova od 2010. godine od strane FDA (Food and Drug Administration). prehrambeni proizvodi and drugs, SAD) godišnje izdaje i objavljuje “Orange Book” sa listom lijekova (i njihovih proizvođača) koji se smatraju terapeutski ekvivalentnim originalnim.
Osim toga, važno je obratiti pažnju na usklađenost sa međunarodnim standardima proizvodnje (GMP) prilikom proizvodnje lijekova. Nažalost, nemaju svi proizvođači (posebno domaći) proizvodne pogone koji zadovoljavaju GMP zahtjeve, a to može uticati na kvalitet lijekova, a samim tim i na efikasnost i sigurnost generičkih lijekova.
Stoga, pri odabiru generika, postoji niz pouzdanih smjernica: autoritet proizvođača, usklađenost s GMP, uvrštenje u FDA Orange Book. Sve gore navedene kriterije u potpunosti zadovoljava lijek Cetrin od Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Cetrin proizvodi međunarodna farmaceutska kompanija čije proizvodne lokacije imaju GMP certifikat. Bioekvivalentan je originalnom lijeku i uključen je u FDA-ovu Orange Book kao lijek s dokazanom terapijskom ekvivalentnošću. Osim toga, Cetrin ima dugogodišnje uspješno iskustvo upotrebe u Rusiji i veliku vlastitu bazu dokaza.
IN komparativna studija Terapijska efikasnost i farmakoekonomska svojstva cetirizinskih preparata različitih proizvođača u liječenju kronične urtikarije pokazala je da najveći broj pacijenti koji su postigli remisiju bili su u grupama koje su primale Zyrtec i Cetrin, dok je najbolje rezultate u pogledu isplativosti pokazala terapija Cetrinom.
Duga istorija upotrebe Cetrina u domaćim uslovima kliničku praksu dokazao je svoju visoku terapijsku efikasnost i sigurnost. Cetrin je lijek koji zadovoljava praktične potrebe klinička medicina u efikasnom i sigurnom antihistaminskom lijeku dostupnom širokom spektru pacijenata.

Književnost

1. Georgitis J.W. 1, Stone B.D., Gottschlich G. Oslobađanje nazalnog inflamatornog medijatora kod alergijskog rinitisa na ambroziju: korelacija sa ćelijskim influksom u nazalni sekret // Int Arch Allergy Appl Immunol. 1991. Vol. 96(3). P. 231–237.
2. Ray N.F., Baraniuk J.N., Thamer M., Rinehart C.S., Gergen P.J., Kaliner M., Josephs S., Pung Y.H. // J Allergy Clin Immunol. 1999 Mar. Vol. 103(3 Pt 1) R. 408–414.
3. Skoner D.P.1, Gentile D.A., Fireman P., Cordoro K., Doyle W.J. Povišene vrijednosti metabolita histamina u urinu tijekom eksperimentalne infekcije gripom // Ann Allergy Asthma Immunol. 2001 Oct. Vol. 87(4). R. 303–306.
4. Kondurina E.G., Zelenskaya V.V. Antihistaminici u kontroli atopijske bolesti kod djece // rak dojke. 2012. T. 20. br. 2. str. 56–57.
5. Gushchin I.S. Izgledi za poboljšanje antialergijskog djelovanja H1-antihistaminika // Liječnik. 2009. br. 5.
6. Tilement J.P. Prednosti za H1 antihistaminik niskog volumena distribucije // Alergija. 2000. Vol. 55 (dodatak 60). R. 17–21.
7. Gillman S., Gillard M., Strolin Benedetti M. Koncept zauzetosti receptora za predviđanje kliničke efikasnosti: poređenje druge generacije H1 antihistaminika // Allergy Asthma Proc. 2009. Vol. 30. R. 366–376.
8. Dinh Q.T., Cryer A., ​​Dinh S. et al. Transkripcijska pojačana regulacija histaminskog receptora-1 u epitelnim, sluznim i inflamatornim stanicama u višegodišnjem alergijskom rinitisu // Clin Exp Allergy. 2005. Vol. 35. R. 1443–1448.
9. Hiroyuki Mizuguchi1., Shohei Ono1., Masashi Hattori1., Hiroyuki Fukui1. Inverzna agonistička aktivnost antihistaminika i supresija ekspresije gena receptora histamina H1 // J Pharmacol Sci. 2012. Vol. 118. R. 117–121.
10. Grant J.A., Danielson L., Rihoux J.P. et al. Dvostruko slijepo, jednodozno, unakrsno poređenje cetirizina, ebastina, epinastina, feksofenadina, terfenadina i loratadina u odnosu na placebo: supresija histaminom induciranog gljivica i reakcije na bljesak u trajanju od 24 sata kod zdravih muških subjekata // Alergija. 1999. Vol. 54. R. 700–707.
11. Bachert C., Maspero J. Učinkovitost antihistaminika druge generacije kod pacijenata s alergijskim rinitisom i komorbidnom astmom // J. Asthma. 2011. Vol. 48(9). P. 965–973.
12. Weber-Schoendorfer C., Schaefer C. Sigurnost cetirizina tokom trudnoće. Prospektivna opservacijska kohortna studija // ReprodToxicol. 2008 Sep. Vol. 26(1) R. 19–23.
13. Gillard M., Christophe B., Wels B. et al. H1 antagonisti: receptorski afinitet naspram selektivnosti // Inflamm Res. 2003. Vol. 52 (dodatak 1). R. 49–50.
14. Emelyanov A.V., Kochergin N.G., Goryachkina L.A. Povijest i suvremeni pristupi kliničkoj primjeni antihistaminika // Klinička dermatologija i venerologija. 2010. br. 4. str. 62–70.
15. Golightly L.K., Greos L.S: Antihistaminici druge generacije: djelovanje i učinkovitost u liječenju alergijskih poremećaja // Drugs 2005. Vol. 65. R. 341–384.
16. Dos Santos R.V., Magerl M., Mlynek A., Lima H.C. Supresija kožnih reakcija izazvanih histaminom i alergenom: usporedba antihistaminika prve i druge generacije // Ann Allergy Asthma Immunol. 2009 Jun. Vol. 102(6). R. 495–499.
17. Revyakina V.A. Antihistaminici u praksi polikliničkog liječnika // Liječnik. 2011. Vol. 4. R. 13–15.
18. Tataurshchikova N.S. Suvremeni aspekti primjene antihistaminika u praksi liječnika opće medicine // Farmateka. 2011. br. 11. str. 46–50.
19. Kareva E.N. Kvaliteta lijeka // Ruske medicinske vijesti. 2014. T. 19. br. 4. str. 12–16.
20. Otvorena randomizirana crossover studija komparativne farmakokinetike i bioekvivalencije Cetrin tableta 0,01 (Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indija) i Zyrtec tableta 0,01 (UCB Pharmaceutical Sector, Njemačka). Sankt Peterburg, 2008.
21. Nekrasova E.E., Ponomareva A.V., Fedoskova T.G. Racionalna farmakoterapija kronične urtikarije // Ros. alergološki časopis. 2013. br. 6. str. 69–74.
22. Fedoskova T.G. Antihistaminici: mitovi i stvarnost // Učinkovita farmakoterapija. 2014. br. 5. str. 50–56.

Proljeće. Priroda se budi... Jaglaci cvjetaju... Breza, joha, topola, lješnjak oslobađaju koketne minđuše; pčele i bumbari zuje, skupljaju polen... Počinje sezona (od latinskog pollinis polen) ili peludna groznica - alergijske reakcije na polen biljaka. Ljeto dolazi. Žitarice, kiselkasti pelin, mirisni cvet lavande... Tada dolazi jesen i ambrozija, čiji je polen najopasniji alergen, postaje „domaćica“. Tokom cvatnje korova, do 20% populacije pati od suzenja, kašlja i alergija. A evo i dugo očekivane zime za alergičare. Ali ovdje čeka mnoge alergija na hladnoću. Opet proljeće... I tako cijele godine.

I vansezonske alergije na životinjsku dlaku, kozmetiku, kućnu prašinu itd. Plus alergija na lekove, hrana. Osim toga, posljednjih godina sve češće se postavlja dijagnoza "alergija", a manifestacije bolesti su izraženije.

Stanje pacijenata olakšavaju lijekovi koji ublažavaju simptome alergijskih reakcija, a prije svega antihistaminici (AHP). Histamin, koji stimuliše H1 receptore, može se nazvati glavnim krivcem bolesti. Uključen je u mehanizam nastanka glavnih manifestacija alergija. Stoga se antihistaminici uvijek propisuju kao antialergijski lijekovi.

Antihistaminici - blokatori H1 histaminskih receptora: svojstva, mehanizam djelovanja

Posrednik (biološki aktivni posrednik) histamin utiče na:

• Koža, koja uzrokuje svrab i hiperemiju.
• Dišni putevi, uzrokujući oticanje, bronhospazam.
• Kardiovaskularni sistem, što uzrokuje povećanu vaskularnu permeabilnost, poremećaje srčanog ritma i hipotenziju.
• Gastrointestinalni trakt, stimulirajući želučanu sekreciju.

Antihistaminici ublažavaju simptome uzrokovane endogenim oslobađanjem histamina. Sprječavaju razvoj hiperreaktivnosti, ali ne utječu ni na senzibilizirajuće djelovanje (preosjetljivost) alergena niti na infiltraciju sluznice eozinofilima (vrsta leukocita: njihov sadržaj u krvi raste s alergijom).

antihistaminici:

Treba uzeti u obzir da medijatori uključeni u patogenezu (mehanizam nastanka) alergijskih reakcija ne uključuju samo histamin. Osim toga, acetilholin, serotonin i druge tvari su "krivi" za upalne i alergijske procese. Stoga lijekovi koji imaju samo antihistaminsko djelovanje samo prestaju akutne manifestacije alergije. Sistematsko liječenje zahtijeva kompleksnu terapiju desenzibilizacije.

Generacije antihistaminika

Preporučujemo da pročitate:

By moderna klasifikacija Postoje tri grupe (generacije) antihistaminika:
H1 blokatori histamina prve generacije (tavegil, difenhidramin, suprastin) - prodiru kroz poseban filter - krvno-moždanu barijeru (BBB), djeluju na centralni nervni sistem, pružajući sedativni učinak;
H1 blokatori histamina druge generacije (fenkarol, loratadin, ebastin) - ne izazivaju sedaciju (u terapijskim dozama);
H1 blokatori histamina treće generacije (Telfast, Erius, Zyrtec) - farmakološki aktivni metaboliti. Ne prolaze kroz BBB, imaju minimalan uticaj na centralni nervni sistem i stoga ne izazivaju sedaciju.

Karakteristike najpopularnijih antihistaminika prikazane su u tabeli:

	loratadin CLARITINE	cetirizin
komparativni efikasnost
Efikasnost
Trajanje akcije
Vrijeme početak efekta
Frekvencija doziranje
nepoželjan fenomeni
Izduženje QT interval
Sedative akcija
Dobitak efekti alkohola
Nuspojave eritromicin
Povećati težina
aplikacija
Prilika upotreba kod dece
Aplikacija kod trudnica	Možda		kontraindikovana
Aplikacija tokom laktacije	kontraindikovana	kontraindikovana	kontraindikovana
Nužnost
Nužnost
Nužnost			kontraindikovana
Cijena tretman
Cijena 1 dan tretmana, c.u.
Cijena

	astemizol HISMANAL	terfenadin	feksofenadin
komparativni efikasnost
Efikasnost
Trajanje akcije		18 - 24 sati
Vrijeme početak efekta
Frekvencija doziranje
komparativni efikasnost
Izduženje QT interval
Sedative akcija
Dobitak efekti alkohola
Nuspojave kada se koristi zajedno sa ketokonazolom i eritromicin
Povećati težina
aplikacija u specifičnim populacijama pacijenata
Prilika upotreba kod dece	> 1 godine
Aplikacija kod trudnica	Možda	kontraindikovana	Možda
Aplikacija tokom laktacije	kontraindikovana	kontraindikovana	kontraindikovana
Nužnost smanjenje doze kod starijih osoba
Nužnost smanjenje doze za zatajenje bubrega
Nužnost smanjenje doze ako je funkcija jetre oštećena	kontraindikovana	kontraindikovana
Cijena tretman
Cijena 1 dan tretmana, c.u.
Cijena mjesečni tok liječenja, c.u.

Prednosti antihistaminika treće generacije

Ova grupa kombinira farmakološki aktivne metabolite nekih lijekova prethodnih generacija:

• feksofenadin (telfast, feksofast) je aktivni metabolit terfenadina;
• Levocetirizin (ksizal) je derivat cetirizina;
• Desloratadin (Erius, Desal) je aktivni metabolit loratadina.

Za drogu najnovije generacije karakterizirani značajnom selektivnošću (selektivnošću), djeluju isključivo na periferne H1 receptore. Otuda i beneficije:

1. Efikasnost: brza apsorpcija plus visoka bioraspoloživost određuju brzinu ublažavanja alergijskih reakcija.
2. Praktičnost: ne utiču na performanse; nedostatak sedacije plus kardiotoksičnost eliminira potrebu za prilagođavanjem doze kod starijih pacijenata.
3. Sigurnost: ne izaziva ovisnost - to vam omogućava da propisujete duge kurseve terapije. Gotovo da nema interakcije između njih i istovremeno uzimanih lijekova; apsorpcija ne zavisi od unosa hrane; aktivna supstanca se izlučuje „kao što jeste“ (nepromijenjena), odnosno ciljni organi (bubrezi, jetra) nisu zahvaćeni.

Lijekovi se propisuju za sezonski i kronični rinitis, dermatitis i bronhospazam alergijske prirode.

Antihistaminici 3. generacije: nazivi i doze

Bilješka: Doze su za odrasle.

Fexadin, Telfast, Fexofast uzimaju 120-180 mg 1 put dnevno. Indikacije: simptomi peludne groznice (kihanje, svrab, rinitis), idiopatski (crvenilo, svrab kože).

Levocetirizin-teva, xysal uzimati 5 mg x 1 put dnevno. Indikacije: hronični alergijski rinitis, idiopatska urtikarija.

Desloratadin-teva, Erius, Desal se uzimaju 5 mg x 1 put dnevno. Indikacije: sezonska peludna groznica, hronična idiopatska urtikarija.

Antihistaminici treće generacije: nuspojave

Uprkos relativnoj sigurnosti, blokatori H1 histaminskih receptora treće generacije mogu uzrokovati: agitaciju, konvulzije, dispepsiju, bol u trbuhu, mijalgiju, suha usta, nesanicu, glavobolja, astenični sindrom, mučnina, pospanost, dispneja, tahikardija, zamagljen vid, debljanje, paronija (neobični snovi).

Antihistaminici za djecu

Xyzal kapi se propisuju djeci: starijoj od 6 godina u dnevnoj dozi od 5 mg (= 20 kapi); od 2 do 6 godina u dnevnoj dozi od 2,5 mg (= 10 kapi), češće 1,25 mg (= 5 kapi) x 2 puta dnevno.
Levocetirizin-teva – doza za djecu stariju od 6 godina: 5 mg x 1 put dnevno.

Erius sirup je odobren za djecu od 1 do 6 godina: 1,25 mg (= 2,5 ml sirupa) x 1 put dnevno; od 6 do 11 godina: 2,5 mg (= 5 ml sirupa) x 1 put dnevno;
adolescenti stariji od 12 godina: 5 mg (= 10 ml sirupa) x 1 put dnevno.

Erius je u stanju da inhibira razvoj prve faze alergijske reakcije i upale. Kada hronični tok urtikarija, bolest se preokreće. Terapeutska efikasnost Eriusa u liječenju kronične urtikarije potvrđena je u placebom kontroliranoj (slijepoj) studiji. multicentrična studija. Zbog toga se Erius preporučuje za upotrebu kod dece starije od godinu dana.

Bitan: Studija efikasnosti Eriusa u obliku pastila u pedijatrijskoj grupi nije sprovedena. Ali farmakokinetički podaci identificirani u studiji o doziranju lijekova koja uključuje pedijatrijske pacijente ukazuju na mogućnost upotrebe pastila od 2,5 mg po starosnoj grupi 6 – 11 godina.

Feksofenadin 10 mg propisuje se adolescentima starijim od 12 godina.

Doktor govori o lijekovima protiv alergija i njihovoj primjeni u pedijatriji:

Prepisivanje antihistaminika tokom trudnoće

Tokom trudnoće se ne propisuju antihistaminici treće generacije. U izuzetnim slučajevima dozvoljena je upotreba Telfasta ili Fexofast-a.

Bitan: Nema dovoljno informacija o upotrebi feksofenadina (Telfast) od strane trudnica. Budući da studije provedene na eksperimentalnim životinjama nisu otkrile znakove štetnog djelovanja Telfasta na opći tok trudnoće i intrauterini razvoj, lijek se smatra uslovno bezbednim za trudnice.

Antihistaminici: od difenhidramina do eriusa

Mnogi ljudi koji pate od alergija duguju svoje poboljšanje dobrobiti prvoj generaciji antihistaminika. „Bočna“ pospanost se podrazumevala: ali mi nos nije curio i oči me nisu svrbjele. Da, kvalitet života je patio, ali šta da se radi – bolest. Najnovija generacija antihistaminika omogućila je velikoj kohorti alergičara ne samo da se riješi simptoma alergije, već i da živi normalan život: vozite auto, bavite se sportom, bez rizika da "zaspite tokom vožnje".

Antihistaminici 4. generacije: mitovi i stvarnost

Često se u reklamama za tretmane alergija pojavljuje izraz „antihistaminik nove generacije“ ili „antihistaminik četvrte generacije“. Štaviše, ova nepostojeća grupa često uključuje ne samo najnoviju generaciju antialergijskih lijekova, već i lijekove pod novim brendovima koji pripadaju drugoj generaciji. Ovo nije ništa drugo do marketinški trik. Službena klasifikacija navodi samo dvije grupe antihistaminika: prve generacije i druge. Treća grupa su farmakološki aktivni metaboliti, kojima se pripisuje termin “H1 histamin blokatori III generacije”.

Lista antihistaminika 4. generacije je prilično velika. Oni su savremenim sredstvima, blago djeluje na sve iritanse i alergene u tijelu. Glavna razlika je dugotrajna terapija, minimalna nuspojave.

Antihistaminici 4. generacije, lista ovih lijekova u tabletama, kapi

Ovi lijekovi pripadaju metabolitima - to su metabolički produkti aktivnih tvari.

Ovi lijekovi se propisuju odraslima i djeci za liječenje peludne groznice, kožnih osipa ili bronhijalne astme. Nakon toga samo ljekar može propisati lijekove kompleksna dijagnostika pacijent.

Lista antihistaminika nove generacije u obliku tableta i kapi:

1. Feksofenadin. Lijek je dostupan u dva dozni oblici– ovo su tablete, suspenzija. Sat nakon uzimanja ovog lijeka, pacijenti počinju osjećati simptome alergijske reakcije. Feksofenadin se ne propisuje djeci mlađoj od šest godina, pacijentima s bubrežnom ili jetrenom patologijom, trudnicama i dojiljama.
2. Levocetirizin. Dostupan je u obliku tableta, kapi, sirupa. Maksimalni nivo koncentracije aktivne supstance u organizmu se utvrđuje tokom dva dana. Prelazi u majčino mleko, pa ga ne treba konzumirati tokom dojenja. Levocetirizin se uzima za efikasan tretman različiti oblici alergijskog rinitisa, sezonske alergije, urtikarija, alergijska dermatoza. Nemojte koristiti ovaj lijek dok uzimate ovaj lijek. alkoholna pića. Ako pacijenti imaju oštećenu funkciju bubrega, onda dnevna doza Lijek se određuje nakon testiranja.
3. Cetirizin. Ovaj lijek se prodaje u obliku kapi, sirupa i tableta. Dobro se nosi sa svim manifestacijama alergija - ovo kožni osip, jak svrab. Najčešće se propisuje za liječenje dermatoza svrbeža i urtikarije. Dozu odabire ljekar ovisno o dobi i indikacijama. Tokom trudnoće, Cetirizin se propisuje samo u rijetkim slučajevima.
4. Desloratadine. Može se kupiti u obliku tableta i kapi za oralna primjena. Tvari uključene u sastav brzo se apsorbiraju i počinju djelovati sat vremena nakon konzumiranja. Ovaj lijek se propisuje pacijentima kod kojih je dijagnosticiran alergijski rinitis, kožni osip, urtikarija, peludna groznica.
5. Hifenadine. Pokazuje visoku efikasnost kod dermatoza, akutne ili hronične urtikarije, alergija na hranu, peludne groznice, alergijskog konjunktivitisa, rinitisa, angioedema.

Opcije u mastima, gelovima

Lijekovi četvrte generacije u obliku masti i gelova imaju snažan učinak. Brzo ublažavaju upalne procese na koži i prodiru duboko u nju.

Postoji nekoliko moćnih lijekova koji se koriste u modernoj medicini:

1. Galcinonid. Ovaj lijek odlično djeluje kod ekcema koji se javlja zbog nervne ili alergijske reakcije. Akutni upalni procesi na dijelovima kože u većini slučajeva praćeni su otokom i pretjeranim svrabom. Mast nežno deluje na upaljenu kožu i brzo ublažava sve simptome alergije.
2. Hidrokortizonska mast. Ovo je prilično efikasan antialergijski agens koji ublažava svrab, oticanje, iritaciju i druge osip na koži. Propisuje se pacijentima koji imaju preosjetljivost na pojedine komponente lijeka.
3. Deperzolon je dostupan kao mast za vanjsku upotrebu. Pomaže u ublažavanju alergijskih reakcija, sužava krvne žile i ublažava pretjerani svrab. U većini slučajeva ova mast se propisuje za liječenje dermatitisa, dermatoza, alergija na ubode insekata i raznih kožnih reakcija.
4. Beloderm. Ovo je djelotvorna i djelotvorna mast za vanjsku upotrebu. U roku od sat vremena nakon upotrebe, ublažava svrab, sužava krvne sudove i ublažava upalu.
5. Sinaflan je efikasan antialergijski lijek koji je namijenjen za ublažavanje upalnih procesa. Prepisuje se pacijentima kod kojih je dijagnosticiran atopijski dermatitis, lišajevi, alergijske reakcije kože i otekline.

Tretman sprejevima je najviše efikasan metod borba protiv alergijskog rinitisa.

1. Fliksonaza. Ublažava ne samo alergije, već i upalu sluzokože nosnog prolaza.
2. Avamis. Efekat leka se postiže 7 sati nakon upotrebe. Nakon konzumacije mogu se javiti neugodne nuspojave - prekomjerna suhoća sluzokože, pojačana žeđ i krvarenje iz nosa.
3. Nasonex. Lijek pripada grupi steroida, pa je prilično efikasan za liječenje alergijski rinitis. Prepisuje se odraslima i maloj djeci. Doziranje se odabire nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenata.

Razlike u odnosu na prethodne generacije

Antihistaminici četvrte generacije razlikuju se od prethodnih lijekova po visokoj efikasnosti u borbi razni simptomi alergije.

Imaju minimalan broj nuspojava, pa se u većini slučajeva prepisuju čak i trudnicama.

Mogu se razlikovati sljedeća farmakološka svojstva:

• prevencija bronhijalnih grčeva;
• otklanjanje jakog svraba;
• antispastično djelovanje na tijelo;
• uklanjanje natečenosti;
• sedativni efekat.

Kada histamin prijeđe iz vezanog stanja u slobodno, u tijelu se stvara virusni efekat. Stoga mnogi pacijenti miješaju alergije s gripom ili uobičajenim curenje iz nosa.

U prisustvu patogena u tijelu, uočavaju se sljedeći negativni procesi:

• javlja se spazam mekih tkiva crijeva i bronhija;
• povećan nivo adrenalina, tako da ljudi doživljavaju povećanje arterijski pritisak, ubrzava se broj otkucaja srca;
• povećava se proizvodnja probavnih enzima, sluzi u bronhima i nosnoj šupljini;
• velike krvne žile se sužavaju, pa se sluznica nosa značajno povećava, na koži se pojavljuje crvenilo, pojavljuju se sitni osip, krvni tlak pada;
• anafilaktički šok se razvija s konvulzijama, povraćanjem i gubitkom svijesti.

Antihistaminici četvrte generacije mogu se koristiti tokom vožnje vozila ili rada na mašinama gdje je potrebna brza reakcija. U većini slučajeva ne reagiraju s drugim lijekovima, uključujući antibiotike.

Iz tog razloga ih mnogi ljekari propisuju za liječenje upalnih procesa i bolesti.

Sastav, terapeutski učinak novih proizvoda

Predstavljeni lijekovi blokiraju H1 i H2 histaminske receptore. Zahvaljujući ovom efektu, smanjuje se reakcija u ljudskom tijelu na prisustvo medijatora histamina, a alergijska reakcija se ublažava.

Oni brzo utiču na simptome i dugo zadržavaju svoj efekat. Ovo bezbedne droge, koji ne oštećuju rad srca i krvnih sudova.

Mogu se uzimati dugo i ne izazivaju pospanost ili pogoršanje stanja.

Sastav antihistaminika četvrte generacije uključuje aktivni sastojak. To može biti levocetirizin hidrohlorid, primarni metabolit loratadin, cetirizin dihidroklorid i drugi.

Video

Indikacije za upotrebu

Uzimanje antihistaminika 4. generacije neophodno je za pacijente koji se suočavaju sa sljedećim problemima:

• alergijski rinitis (može se manifestirati u određenom godišnjem dobu ili tijekom cijele godine);
• alergijski oblik konjunktivitisa (ovaj problem je sezonski ili cjelogodišnji);
• hronična urtikarija;
• alergijski kontaktni dermatitis;
• atopijski dermatitis.

Prije uzimanja, važno je konsultovati se sa svojim ljekarom i podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu. Glavni zadatak alergologa je pronaći patogen koji provocira negativnu reakciju u organizmu.

Kontraindikacije za upotrebu i nuspojave

Glavna kontraindikacija za upotrebu antihistaminika nove generacije smatra se individualna netolerancija na aktivnu tvar, povećana osjetljivost na pojedinačne komponente.

Lijekovi se uzimaju pod strogim nadzorom ljekara. Prije propisivanja lijeka, alergolozi pažljivo proučavaju anamnezu svakog pacijenta i propisuju sveobuhvatan pregled.

U većini slučajeva pacijenti dobro podnose antihistaminike 4. generacije. Zabilježeni su izolovani slučajevi neželjenih reakcija.


Sljedeći neželjeni efekti mogu se javiti tijekom uzimanja:

• umor, smanjena aktivnost;
• glavobolja;
• pojačana suha usta, redovna žeđ;
• halucinacije;
• vrtoglavica, pospanost, poremećaj sna, agitacija, iritacija, konvulzije;
• otkucaji srca, broj otkucaja srca se povećava;
• bol u mišićno tkivo;
• osip na koži, prekomjeran svrab, kratak dah, angioedem, anafilaktička reakcija.

Lijekovi koji ne izazivaju neželjene reakcije

Lista antihistaminika 4. generacije koji ne izazivaju kašalj ili druge nuspojave:

• feksofenadin;
• desloratadin;
• Levocetirizin.

Postoji nekoliko prednosti upotrebe ovih lijekova:

1. Najviša razina utjecaja na tijelo pacijenta, početak terapijskog efekta. Nakon konzumiranja, osoba osjeti olakšanje nakon 20-30 minuta.
2. Efekat traje dva dana. Stoga pacijenti ne moraju često uzimati lijekove.
3. Nema potrebe štetiti svom zdravlju i uzimati lokalne kortikosteroide.
4. Nedostatak efekta tahifilaksije.
5. Dugotrajna upotreba ne utiče negativno na funkcionisanje centralnog nervnog sistema i ne izaziva poremećaje u miokardu.
6. Ovi lijekovi se mogu koristiti kao prevencija alergija.

Loratidin i Xizal odlikuju se svojim maksimalnim terapijskim učinkom. Blokiraju proces oslobađanja medijatora u zapaljenom procesu. Pacijenti će se dugo vremena moći riješiti negativnih manifestacija alergijske reakcije.

Osobine primjene kod djece i starijih osoba

Antihistaminici 4. generacije su sigurni i imaju minimalne nuspojave nakon upotrebe. Proizvedeni su korištenjem inovativnog razvoja najboljih farmaceutskih kompanija. Takvi lijekovi djeluju na H1 receptore i na taj način nježno i prilično efikasno uklanjaju visoku osjetljivost tijela na histamin.

Već nakon prve upotrebe kod male djece, bilo koje kliničke manifestacije alergijska reakcija. Upalni procesi se potpuno zaustavljaju dvije sedmice nakon početka liječenja.

Novorođenčadima se ne preporučuje upotreba antihistaminika. Ali postoje trenuci kada je nemoguće izliječiti dijete bez njih. Dojenčad s dijagnozom alergija na hranu, urtikarije i dermatitisa izazvanog lijekovima trebala bi koristiti novi lijek Tavegil.

Efikasno ublažava natečenost, smanjuje svrab i vraća prirodnu nijansu kože.

Najsigurniji i najbezopasniji lijekovi:

• xysal;
• desloratidin;
• levocetirizin;
• feksofenadin.

Ovi lijekovi se mogu prepisivati ​​starijim osobama. Lijekovi nove generacije su dugotrajnom primjenom manje štetni za organizam i efikasno otklanjaju sve kliničke manifestacije.

Antihistaminici 4. generacije ne izazivaju ovisnost u tijelu, tako da nema potrebe za povećanjem doze ako se efikasnost smanji. Tokom lečenja, starije osobe treba da piju više tečnosti kako bi se aktivna supstanca dobro apsorbovala u organizam.

Opšte mišljenje onih koji su ih koristili

Antihistaminici 4. generacije nedavno su se pojavili u ljekarnama, ali su već u velikoj potražnji i popularnosti. Mnogi pacijenti su mogli cijeniti njihovu brzu akciju i odsustvo nuspojava. Ali ima onih koji se boje da iskuse efekte ovih novih lijekova.

Uspješno ih koriste ljudi čije profesije uključuju potrebu povećana pažnja. To su vozači vozila, piloti, hirurzi, krojačice i drugi.

Antihistaminici 4. generacije

5 (100%) 6 glasova

Alergijske reakcije je satelit najmanje 80% ljudske populacije Zemlje. Za neke, prisustvo alergije postaje očigledno već od djetinjstvo. Neko, kao punoljetan, nije ni svjestan njenog prisustva. Ali ostaje činjenica da niko nije siguran od toga.

Zamislite samo, osoba živi u 3. ili 4. deceniji svog života, a ne shvata da njegovo tijelo ne može podnijeti određenu egzotično voće. Čim se nađe na zabavi i proba jelo koje ga sadrži, počinju mu se događati neobjašnjive stvari.

Nije neuobičajeno da osoba koja pati od alergija zna za svoju bolest, ali ipak propušta jedan ili drugi patogen u svoj organizam. Na primjer, ako ste alergični na biber, postoji velika vjerovatnoća da će se dodati u jelo, uprkos zahtjevu da to ne činite. Nakon prve žlice, osoba se podvrgava alergijskoj reakciji, koja može prerasti u anafilaktički šok.

Nema smisla nabrajati moguće situacije u kojima alergična osoba može, nevoljno, biti izložena patogenu. Jedino što treba napomenuti je da takva osoba uvijek mora imati sa sobom antialergijske lijekove. Ovo ne samo da će spriječiti alergijsku reakciju, već je i eliminirati ako se pojavi.

Za šta se koriste antihistaminici?

Prisustvo lijeka u ovoj grupi je neophodno za svaku osobu. Trebao bi biti u svakom kompletu prve pomoći, bez obzira da li je namijenjen za odlaganje u automobilu, na poslu, u kancelariji ili učionici.

Da biste bolje razumjeli o čemu govorimo, morate odgovoriti na pitanje "antihistaminici - šta su oni?" Jednostavnim riječima, to su lijekovi koji imaju za cilj eliminaciju alergija. Naslov ovu grupu duguje supstanci "histamin" - posredniku upale. Njegova proizvodnja izaziva alergije.

Šta su antihistaminici? Mnogi ljudi ne znaju, ali alergije znaju responzivnost organizma na interakciju osobe sa određenim objektom. To može biti životinja, biljka, kućna prašina, hrana itd. Antihistaminici su neophodni da bi se ova reakcija na vrijeme zaustavila. Pored intervencije tokom napada, lekovi iz ove grupe se koriste u preventivne svrhe.

Svake godine se objavljuju nova imena lijekova, prikladna za određeni slučaj. Možete ga pronaći u ljekarnama svake porodice antihistaminik. Bez obzira da li neko od njenih članova pati od alergija ili ne.

Danas su poznate 4 generacije lijekova koji se međusobno razlikuju po farmakološkim karakteristikama i datumu razvoja. Neiskusnoj osobi je teško razumjeti ovu raznolikost lijekova. To ukazuje na potrebu da se bolje upoznate s manifestacijama alergija i raznim antihistaminicima.

Šta je alergijska reakcija?

Kao što je već spomenuto, alergija je neadekvatna reakcija tijela na kontakt s nečim. Drugim riječima, riječ je o nekoj vrsti neuspjeha, čija je priroda nauci potpuno nepoznata. Kada osoba stupi u interakciju s objektom, informacije o njemu se šalju u njegov mozak. Usljed kvara, informacija završava na mjestu odgovornom za sigurnost i smatra se informacijom o prijetnji. Kako bi zaštitio osobu, mozak mu ukazuje na opasnost kroz alergijsku reakciju.

Alergije se javljaju u tri faze:

1. Imunološki

U ovoj fazi, alergen ulazi u tijelo, što uzrokuje proizvodnju antitijela koja doprinose razvoju alergijske reakcije. Antitijela se formiraju u čitave komplekse koji se nazivaju "antigen-antitijelo".

1. Patohemijski

„Antigen-antitelo“ počinje da uništava tkivo. Ovaj kompleks sadrži hormone kao što su serotonin, histamin i bradikinin. Zbog unesenog kompleksa, oni poprimaju aktivno stanje, zapadaju u.

1. Patofiziološki

Gore navedeni hormoni, ulazeći u krv, postaju posrednici upale, zbog čega fizičke promjene. Oči otiču, stvara se sluz, javljaju se grčevi u mišićnom tkivu itd. Drugim riječima, pojavljuju se fizički znakovi alergije.

Alergije se dijele u tri faze razvoja:

1. Odmah

Alergijska reakcija se javlja u roku od nekoliko minuta. Pojavljuje se akutna imunološka upala.

1. Odgođeno

Alergijska reakcija može se pojaviti nekoliko sati nakon prodiranja patogena.

1. Usporeni snimak

Imunološka upala je hronična. Simptomi alergije javljaju se 1-2 dana nakon izlaganja uzročniku.

Vrste alergijskih reakcija

Alergije se mogu manifestirati na različite načine. Postoji pet vrsta njegove pojave:

1. Anafilaktički

Oslobođeni medijatori, koji potom ulaze u krvotok, uzrokuju grčeve mišića. U tom slučaju dolazi do oštećenja tkiva, jer se u tijelu javljaju reakcije koje uključuju imunodeficije G i E.

Poznate bolesti se javljaju u istom tipu - bronhijalna astma, rinitis itd. Može se razviti anafilaktički šok, koji traje od jedne minute do nekoliko sati. Gušenje se javlja kada se pojavljuju u području larinksa. Pad pritiska nije neuobičajen kada ovaj tip reakcije.

1. Citotoksični

Antitela se kombinuju sa ćelijama tela, uzrokujući da se potonje oštete. Zbog toga se antitijela ponekad nazivaju ćelijskim otrovima.

1. Reakcija imunološkog kompleksa

Formiraju se kompleksi antigen-antitijelo. Oni potiču upalu jer oni velike količine taložene na zidovima krvnih sudova. Upalne reakcije ponekad mogu dovesti do nekroze tkiva. Nastaju tromboze i tromboze se pojavljuju u žilama.

Ova vrsta alergijske reakcije je karakteristična za alergijski dermatitis, reumatoidni, eritematozni lupus (sistemski), atopijski dermatitis(javlja se kod dece).

1. Zavisna od ćelije

Ova vrsta alergije ima i drugi naziv – odložena. Reakcija se može razviti do 2 dana, bez obzira na količinu antitijela koja uđu u tijelo.

Proces može biti i lokaliziran i generaliziran. Glavna oštećenja nastaju na koži. Gastrointestinalni trakt pati, a javlja se i nedostatak daha.

1. Reakcije, čija je posebnost stimulacija određenih ćelijskih funkcija nakon interakcije s antigenom

Pomalo kao citotoksična vrsta alergije. Ćelijski otrov (antitijela) pomaže u stimulaciji stanica. Zbog ove sličnosti, mnogi naučnici poriču postojanje pete vrste alergije. Ali takva karakteristika kao što je hiperprodukcija tiroksina je njegova karakteristična karakteristika, koja mu daje individualnost.

Mehanizam djelovanja antihistaminika

Jedini i najvažniji zadatak kada se pojavi alergija je da je otklonite što je brže moguće. Ovo se poklapa sa glavna funkcija antihistaminici - sprečavaju proizvodnju histamina.

Nakon proizvodnje, histamin se taloži u mastocitima, koji su zauzvrat koncentrirani u ljudskoj koži, mukoznoj membrani, a također iu neposrednoj blizini krvnih žila. Tokom alergijske reakcije, histamin se oslobađa u ekstracelularni prostor, prodire u krv i izaziva poremećaje u nervnom, integumentarnom i respiratornom sistemu.

Antihistaminici ne samo da inhibiraju proizvodnju histamina, već i sprečavaju njegovo prodiranje u nervne receptore. Lijekovi iz ove grupe se bore protiv svraba i grčeva, ublažavaju otekline, a time i simptome.

Treba napomenuti da histamin prestaje da se proizvodi zbog blokiranja njegovih receptora. Bez obzira na uzročnik alergije (hrana, životinje, prašina, itd.), antihistaminici se jednako nose sa svojim zadatkom.

Generacije droga

Lijekovi protiv alergija su klasifikovani. Od vremena pojave prvih lijekova koji su imali za cilj zaustavljanje proizvodnje histamina u najnoviji razvoj događaja u medicini su se formirale generacije lijekova.

Vrijedi napomenuti da, između ostalih razlika, u ovim generacijama antihistaminici za djecu i odrasle nisu uvijek iste vrste. Razlike između njih su:

- valjanost;

— kontraindikacije;

- karakteristike prijema;

- efikasnost.

Za svaki slučaj odabire se određeni lijek. Da biste odredili njegovu vrstu, obratite pažnju na simptome. Osim toga, ključna tačka su karakteristike tijela.

Lijekovi prve generacije

Unatoč činjenici da su se alergije pojavile davno, prvi lijek koji je mogao ukloniti njene simptome pojavio se 1937. godine. Uprkos starosti, lijekovi prve generacije se i danas koriste. Ovi antihistaminici su kožne alergije ciljaju na H-1 receptore s kojima reaguju. U ovom slučaju, holinergički muskarinski receptori su dodatno obuhvaćeni.

Lijekovi iz ove grupe brzo ublažavaju simptome, daju zacjeljenje, ne izazivaju povraćanje ili mučninu kretanja, ali njihovo djelovanje ne prelazi 8 sati. Ovo ukazuje na potrebu da se lijek ove grupe uzima često i u velike doze. Iako se lijekovi iz ove grupe smatraju efikasnim, oni imaju značajnu listu nedostataka:

1. Sedativni efekat

Lijekovi prodiru u sam mozak, uzrokujući pospanost, depresiju, a uzrokuju i umor mišića.

1. zarazna

Što češće uzimate ove droge, brže ćete postati ovisni o njima. Zbog toga se učinak pogoršava, a doza se povećava.

1. Nuspojave

Ova pojava je tipična za svaki lijek, ali prva generacija ima predugačku listu. Štoviše, posljedice su previše negativne – zadržavanje mokraće, zamagljen vid, tahikardija, zatvor i suha usta. Prilikom uzimanja lijekova iz ove grupe treba izbjegavati alkohol.

1. Zabrana upotrebe od strane određene grupe ljudi

Budući da lijekovi prve generacije izazivaju pospanost, strogo su zabranjeni osobama koje upravljaju vozilom, kao i onima čije polje djelovanja direktno ovisi o visokom nivou koncentracije i pažnje.

Tablete za alergije. Lista i cijene lijekova prve generacije:

• Tavegil (oko 120 rubalja)
• (oko 130-140 rubalja)
• Fenkarol (oko 200 rubalja)
• Difenhidramin (ne više od 110 rubalja)
• Diazolin (100-200 rubalja)

Treba uzeti u obzir karakteristike svakog od navedenih lijekova.

Difenhidramin

Vrlo efikasan lijek, jer ima visoku antihistaminsku aktivnost. Uklanja kašalj i ne izaziva povraćanje. Može se koristiti za bolesti:

- peludna groznica;

- vazomotorni rinitis;

— morska bolest;

- urtikarija.

Ima anestetički efekat. Često ih zamjenjuju lijekovi poput Didokaina.

Što se tiče nedostataka difenhidramina, treba napomenuti sedativni učinak i poremećaj vestibularnog aparata. Također, uzimanje lijeka može uzrokovati tahikardiju.

Diazolin

Sedativni učinak lijeka je mnogo slabiji od difenhidramina. Indikacije za upotrebu su slične.

Prilikom uzimanja, neki pacijenti se žale na poremećenu psihomotornu funkciju. Često se javlja pospanost. Moguća je vrtoglavica, zadržavanje tečnosti u organizmu, a iritiraju se i sluzokože gastrointestinalnog trakta.

Suprastin

Najčešće se koristi kod urtikarije i atopijskog dermatitisa. Indikacije za upotrebu su i rinitis, svrab kože i alergijski konjunktivitis. Lijek je efikasan kod komplikacija. Može spriječiti edem (uključujući Quinckeov edem).

Ima visoka antihistaminska svojstva. Radi brzo. Neophodan je kod akutnih alergijskih reakcija. Nažalost, efekat Suprastina vrlo brzo nestaje. Nuspojave uključuju pospanost, vrtoglavicu i letargiju.

Tavegil

Za razliku od mnogih lijekova prve generacije, Tavegil djeluje oko 8 sati. I praktično nema sedativni učinak. Međutim, vrtoglavica i problemi s mentalnom budnošću sasvim su mogući.

Prijem u obliku injekcija. Najbolje je koristiti za ozbiljne komplikacije (anafilaktički šok).

Fenkarol

Prepisuje se u slučajevima kada je prethodni antihistaminik prestao pružati olakšanje i razvila se ovisnost o njemu. Manje toksično. Spašava slabe sedativnih svojstava, međutim, nema jak uticaj na nervni sistem.

Uprkos njihovoj efikasnosti, lekari se trude da ne prepisuju lekove prve generacije, navodeći mnoge nuspojave. Najveću prednost imaju 2-3 generacije medicinskih antihistaminika.

Lijekovi 2. generacije

Nakon pažljivog istraživanja, programeri su došli do zaključka da je sedativni učinak na tijelo neprihvatljiv za antihistaminike, zbog čega je rođena nova generacija lijekova. Kada ih koristite, osoba više nije osjećala pospanost, vrtoglavicu ili gubitak snage. Nervni sistem nisu dodirivali, a krvno-moždana barijera nije pređena. Mentalna i fizička aktivnost se nije smanjila.

Uzimanje antihistaminika 2. generacije moguće je jednom u 24 sata, jer je taj period njihov rok važenja. Efekat leka traje nedelju dana nakon prestanka uzimanja. I što je najvažnije, antihistaminici 2. generacije ne izazivaju ovisnost.

Međutim, lijekovi iz ove grupe imaju i nedostatke, kao što su kardiotoksični efekti. Blokirano u vrijeme prijema kalijumski kanali srčani mišić. To ukazuje na nemogućnost upotrebe lijekova 2. generacije kod pacijenata u dobi za penzionisanje, kao i onih koji boluju od kardiovaskularnih bolesti. U drugim slučajevima, prijem je moguć strogo pod nadzorom liječnika.

Lista najefikasnijih lijekova i približna cijena:

• Semprex (oko 150 rubalja)
• Fenistil (200-300 rubalja)
• Kestin (oko 200 rubalja)
• Claritin (od 50 do 200 rubalja)

Gore navedeni lijekovi su dostupni bez recepta, ali to ne zamjenjuje obaveznu konsultaciju sa Vašim ljekarom.

Semprex

Za razliku od drugih lijekova na listi, Semprex pruža olakšanje za kratak vremenski period. Takođe je u stanju da ima minimalno sedativno dejstvo.

Fenistil

Dostupan u obliku gela i kapi. Posjeduje visoki nivo antihistaminsko djelovanje. Praktično nema sedativni učinak.

Kestin

Koristi se ne samo u slučaju alergijske reakcije, već i u liječenju konjuktive, alergijskog rinitisa i urtikarije. Nema sedativnog efekta. Terapeutski efekat javlja se brzo i traje oko 2 dana. Međutim, postoje nuspojave kao što su suha usta, bol u trbuhu i migrene.

Claritin

U svojoj generaciji s pravom se smatra "premium" lijekom. Terapeutski efekat se javlja brzo. Nema sedativnog efekta. Lijek se može koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima.

Ne pruža negativan uticaj on kardiovaskularni sistem. Ne izaziva ovisnost. Claritin se propisuje čak i osobama čije područje aktivnosti uključuje vožnju.

Lijekovi 3. generacije

Ovi antihistaminici su, u stvari, poboljšana verzija lijekova 2. generacije. Nemaju sedativni efekat. Ne djeluju negativno na kardiovaskularni mišić. Smireno se prepisuju osobama čije radna aktivnost povezana sa koncentracijom.

Odsutnost nuspojava omogućava propisivanje lijekova 3. generacije za sezonsku upotrebu. Odlične su i za odrasle i za djecu.

Terapeutski efekat se javlja brzo. Njegovo trajanje je oko 2 dana. Učinak se javlja 10-15 minuta nakon primjene.

Osim uklanjanja alergijske reakcije, antihistaminici ove grupe propisuju se za sezonski rinitis, konjuktivu, bronhijalnu astmu, urtikariju i dermatitis.

Većina efikasni lekovi i njihov trošak:

• Cetirizin (oko 70 rubalja)
• Tsetrin (oko 200 rubalja)
• Zyrtec (200-250 rubalja)
• Zodak (oko 200 rubalja)

Tsetrin

Koristi se za otklanjanje napada bronhijalne astme, kao i u slučajevima alergijskih reakcija. Propisuje se i za odrasle i za djecu. Olakšanje se javlja unutar 15 minuta nakon primjene. Rok važenja je oko 24 sata.

Zyrtec

Lijek se koristi ne samo za uklanjanje alergijske reakcije, već i za njeno sprječavanje. Idealan za napade bronhijalne astme. Morate se pridržavati doze koju preporučuje Vaš ljekar. Ako se doza prekorači, može doći do glavobolje i vrtoglavice.

Svaka osoba koja je barem jednom iskusila alergiju zna osnovne principe borbe protiv ove bolesti.

A glavni je upotreba antihistaminika: lijekovi koji inhibiraju djelovanje histamina, koji izaziva alergijske reakcije.

Danas je lista ovih sredstava (i ne samo lijekova) prilično opsežna. Čak je podijeljen na nekoliko generacija.

Šta znači generacija?

Preparati ove vrste počeli su se koristiti 30-ih godina prošlog stoljeća. Od tada se medicina u ovom pravcu počela ubrzano razvijati i razvijati. Već klasifikovano 4 generacije antialergijski lijekovi, koji se razlikuju po djelovanju, vremenu aktivacije i, nažalost, prisutnosti nuspojava:

Obrazac za oslobađanje

Mogu biti različiti:

• tablete i kapsule: najčešći oblik koji se lako koristi. Jedina mana je što ih za brzu apsorpciju u organizam treba isprati ili sa nečim žvakati;
• sirupi. Koriste se u liječenju djece. Imaju prijatan ukus bobica ili voća, što kod deteta ne izaziva predrasude prema leku;
• ampule za injekcije. Koriste se za moćne droge i tokom akutnog toka bolesti;
• masti i gelovi. Koristi se za svrab i osip na koži, popratne dermatološke bolesti;
• paste za zube. Koristi se kada alergijski stomatitis, klasičan primjer je LACALUT pasta;
• sprejevi. Koristi se kod upale nosne sluznice i otoka. U ovim slučajevima su veoma efikasni kada tablete nisu efikasne zbog širok raspon uticaj na organizam.

Ocjena najboljih antihistaminika po generacijama

Odmah da rezervišemo - antihistaminici bilo koje generacije kontraindikovana tokom trudnoće, novorođenčadi i djece, obično mlađe od 2 godine. Pacijenti koji ne podnose laktozu takođe treba da se prvo konsultuju sa lekarom.

U drugim slučajevima treba se strogo pridržavati medicinskih preporuka.

Prvo

Difenhidramin

Već se čini da su ove tablete postojale oduvijek - tako dugo i efikasno se koriste. Najčešće se proizvodi u tabletama, pa je pogodan za upotrebu. Aktivni sastojak difenhidramina je difenhidramin. Blokira h1 receptore koji su odgovorni za proizvodnju histamina i djeluje umirujuće. Može se koristiti kao analgetik i tableta za spavanje.

Nesumnjive prednosti difenhidramina uključuju njegovu dostupnost i relativnu brzinu djelovanja - lijek počinje aktivno djelovati nakon 20-30 minuta nakon primjene. Vrijedi do 4 sata.

Nuspojave uključuju pospanost i sporu reakciju.

Predoziranje lijekom može dovesti do halucinacija.

Suprastin

Aktivni sastojak ovog lijeka je hloropiramin.

Ima efekat sličan difenhidraminu, blokirajući telesne receptore. Počinje svoj uticaj za 15-20 minuta i postiže maksimalnu aktivnost u roku od sat vremena.

Ima ljekovito djelovanje u trajanju od 3 do 6 sati. TO nuspojave Negativni efekti uključuju pospanost, letargiju i kratkoročne moguće promjene u strukturi krvi.

Kontraindicirano kod akutnih napada bronhijalne astme.

Diazolin

Aktivni sastojak je mebhidrolin.

Pored antialergijskog efekta, dobro i brzo otklanja svrab. Među izraženim nuspojavama je negativan učinak na želučanu sluznicu.

Počinje djelovati 15 minuta nakon primjene i aktivno djeluje na procese u tijelu do 5 sati. Nekompatibilno sa alkoholom.

Tavegil

Aktivna tvar je klemastin. Najčešće je dostupan u obliku otopine u ampulama za primjenu, tako da počinje djelovati u roku od nekoliko minuta. Trajanje akcije za ovu grupu je skoro rekordno – 12 sati.

Naznačeno kada anafilaktički šok. Uzrokuje suva usta i umor. Kontraindicirano u slučaju intolerancije na fruktozu.

Pipolfen

Aktivni sastojak je prometazin. Dostupan u obliku rastvora za injekcije.

Aktivacija ovog lijeka se javlja u roku od 4-6 sati.

Nuspojave, pored sedativa, mogu uključivati ​​i noćne more tokom spavanja. Često se koristi kao sedativ prije i poslije operacije.

Sekunda

Zodak

Aktivni sastojak ovog češkog lijeka je cetirizin.

Dostupan u obliku kapi. Koristi se za alergijski rinitis i konjuktivitis, a može ublažiti i Quinckeov edem.

Posebno je primjetan farmakološki učinak u prvih 1,5 sati. Ponekad izaziva pospanost i suha usta (ali ne u istoj mjeri kao proizvodi 1. generacije), te brzo prelazi u majčino mlijeko.

Claritin

Aktivni sastojak: loratadin. Proizvodi se u obliku tableta ili sirupa, koji je posebno pogodan za upotrebu kod djece.

Počinje djelovati 30 minuta nakon primjene i djeluje ljekovito na organizam 24 sata, pa se Claritin uzima jednom dnevno.

Njegove nuspojave uključuju povremene glavobolje i neočekivano povećanje apetita kod odraslih pacijenata.

Trexil

Glavna komponenta je terfenadin. Farmakološki efekat se postiže za 1-2 sata i traje do 4 sata. Dostupan u obliku tableta i suspenzije.

Za razliku od mnogih antihistaminika, nije kontraindiciran za glaukom.

Gotovo da nema negativnih efekata na centralni nervni sistem. Gastrointestinalni poremećaji, pa čak i povraćanje su mogući, ali u rijetkim slučajevima. Rijetko se može javiti i krvarenje iz nosa.

Fenistil

Lider u sastavu ovog lijeka je dimetinden. Proizvođači ga predstavljaju u obliku kapi i gela, a sada se često koristi u kapsulama.

U obliku gela, lijek je posebno efikasan kod kožnih alergijskih reakcija, u obliku kapsula - za alergije na hranu i lijekove.

Rijetke negativne reakcije tijela na ovaj lijek uključuju osip i otežano disanje.

Gistalong

Aktivni sastojak je astemizol, dostupan u tabletama.

Lijek ima dugo, čak i odloženo djelovanje - počinje se aktivirati u roku od 1 do 3 dana i nastavlja sudjelovati u metabolizmu 9-12 sati.

Može izazvati konvulzije, a u slučaju predoziranja i srčani zastoj, pa se lijek mora koristiti pod nadzorom ljekara.

Treće

Zyrtec

Glavna komponenta je cetirizin. Proizvodi se u obliku kapi i tableta.

Nema negativan uticaj na kardiovaskularni sistem. Posebno je indiciran za dermatoze, brzo ublažava i Quinckeov edem.

Počinje da učestvuje u metabolizmu u roku od 30 minuta.
Kontraindicirano kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, trudnica i dojilja.

Tsetrin

Proizvođač iz Indije takođe navodi cetirizin kao glavnu komponentu. Oblik oslobađanja: filmom obložene tablete.

Posebno efikasan u ranim fazama alergijskih reakcija,
razvija se u tijelu u roku od 20 minuta nakon gutanja.

Prepoznatljiv kvalitet - lijek zadržava svoj učinak 3 dana nakon prestanka upotrebe. Može biti praćen proljevom i bolovima u trbuhu ako se komponente loše podnose.

Telfast

Glavna komponenta je fenoksofinadin. Dolazi u obliku tableta.

Ublažava oticanje, indicirano za urtikariju, uglavnom u akutnom obliku.
Maksimalna koncentracija u tijelu dostiže za 1-3 sata, a uklanja se prestankom djelovanja nakon 11 sati.

Moguća vrtoglavica, gastrointestinalna disfunkcija, povećan broj otkucaja srca. Starije osobe trebaju koristiti s oprezom, ali bez prilagođavanja uobičajene doze.

Fenkarol

Aktivni sastojak ovog lijeka je kifenadin, postoji i lijek sa istim imenom. Lijek se uzima oralno u obliku tableta ili se ubrizgava intramuskularno.

Fenkarol je indiciran za sve vrste alergijskih reakcija. Njegov efekat počinje za 1 sat i može trajati do jednog dana.

Lijek može izazvati negativnu reakciju gastrointestinalnog trakta, pa se s oprezom propisuje pacijentima s peptičkim ulkusima.

Levocetrizine

Glavna komponenta ima isto ime. Najčešće se uzima u tabletama.
Poželjno za polensku groznicu.

Maksimalni spektar djelovanja dostiže u roku od sat vremena. Često se koristi kod djece starije od 2 godine za liječenje polenske groznice.

Može izazvati svrab kože, pa čak i koprivnjaču, trebalo bi strogo pratite dozu.

Četvrto

Neki farmaceuti i liječnici ovu grupu smatraju nepostojećom, objašnjavajući to činjenicom da se u grupu lijekova s ​​najnovijim djelovanjem uvode samo nova imena. Zapravo, recimo, Levocetrizin se nalazi u grupama 3 i 4 u različitim zbirkama i djelima različitih autora, isto vrijedi i za Citirizin.

Ne upuštajući se u naučne sporove, priznajemo da u tome ima istine. Ali postoji i moderne droge, što se zaista može pripisati najnoviji antihistaminici. Među njima, Erius nesumnjivo ima prednost:

Lista budžetskih lijekova

Evo liste jeftinih, ali efikasni lekovi sve više, sudeći po generacijama droga:

1. Difenhidramin (cijena od 65 rubalja);
2. Dibazol (od 75 rubalja);
3. Suprastin (120 rubalja);
4. Trexyl (od 97 rubalja);
5. Claritin (175 rubalja);
6. Cetirizin (105 rubalja);
7. Zyrtec (199 rubalja).

Erius sirup košta oko 500 rubalja u raznim ljekarnama.

Tradicionalni antihistaminici

Postoje i nemedikamentni tretmani za alergije, ali obično za spoljnu upotrebu. Tradicionalno to uključuje:

• kupke s biljem - neven, stolisnik, žalfija i kamilica;
• losioni i obloge istog sastava;
• dekocije s kamilicom, viburnumom i njegovim gornjim granama;
• prah iz ljuske od jaja na soku od nekoliko limuna;
• infuzija korijena celera. Kod ove vrste liječenja mora se uzeti u obzir da višak korijena u takvom lijeku može uzrokovati oštar skok alergijske reakcije. Samo stručna osoba treba da priprema proizvod;
• mumiyo.

U isto vrijeme, morate zapamtiti da je jasan prirodni lijek ili biljka, kao prirodna medicina, alergije se ne dešavaju, jer je ova bolest raznolika. Bolje je da se na vreme konsultujete sa lekarom da biste efikasno i blagovremeno liječenje za zaustavljanje alergijske reakcije u početnoj fazi.

Video na temu

Doktor će vam reći koje lijekove koristimo za liječenje alergija u video klipu:

U kontaktu sa