Терминално състояние и смърт. Признаци на смърт и предсмъртни състояния. агонално състояние

Представлява повече дълбок етаппроцес на умиране. В период на агония

на най-много ранни стадииизбледняващ жизнен важни функциичесто се наблюдава

активиране на кората на главния мозък, подкоровите образувания и мозъчния ствол.

Клинично това се проявява чрез десинхронизация на електроенцефалограмата,

безпокойство, двигателна възбуда, повишен сърдечен ритъм, дори повдигане

кръвно налягане(спазъм на периферните съдове), учестено дишане.

Такава реакция на умиращ организъм е от компенсаторен характер и е насочена

за поддържане на живота.

Въпреки това, хипоксията, която продължава, когато умирането рано или късно води до

инхибиране на активността на кората и нейното пълно изчезване, което се проявява

изчезването на специфична функция на кората - съзнанието. На финални етапи

агония отстраняване на инхибиторния ефект на кората, водещ до освобождаване на подкорови

субекти, диенцефалони багажник, което създава условия за активиране

тяхната дейност, която клинична картинафункционално възбуждане

засилва се. Възбуждане на ретикуларната формация продълговатия мозъкИ

свързани ядрени образувания - респираторни и вазомоторни

център, „центърът на блуждаещия нерв – води до известно активиране на вит

важни функции, изразено като краткотрайно повишаване на налягането, повишено

пулс, задълбочаване на дишането, непостоянен двигателна активност; често

развиват децеребрална ригидност, тонични конвулсии, неволно

уриниране и дефекация.

Сърдечно-съдовата дейност по време на периода на агония претърпява серия от много бързи

промени. Спазъм на периферните съдове, наблюдаван по време на агонал

възбуда, се заменя с тяхната пареза, обемът на циркулиращата кръв се разпределя върху

периферия. Това води до още по-голямо намаляване на венозното връщане на кръв към

сърце, в резултат сърдечен дебитпадане, кръвно налягане

става неоткриваем, пулсът е нишковиден или изчезва напълно. Сърдечни звуци

станете глухи или нечути. За наличието на сърдечна дейност в

този период може да се съди само по характера на пулса в каротидни артерии. На

електрокардиограмата регистрира груби промени във вентрикуларните комплекси,

което показва метаболитни нарушения в миокарда, промяна в S-

T.Атриовентрикуларен блок може да настъпи до пълен,

появата на полиморфни камерни екстрасистоли и идиовентрикуларен ритъм.

Рефлектират и дихателните смущения по време на периода на агония функционално състояние

централен нервна система. Първоначални агонални промени в дишането

характеризиращ се с нарастването и задълбочаването му. Тъй като хипоксията се увеличава

мозъка, възниква редуване на дишането, характеризиращо се с неравномерно

промени в амплитудата дихателни движения: дълбоки вдишвания се редуват

повърхностен. Тогава повърхностно дишанестава доминираща и скоро

настъпва пълно спиране на дишането – терминална пауза. Последното може

продължават от няколко секунди до 2-3 минути; често тя може

отсъстващ.

След крайната пауза отново започва агонално дишане, което

характеризиращ се с постепенно увеличаване на амплитудата на дихателните движения от

повърхностни и рядко дълбоки, понякога със забавяне на инспираторната фаза

(анестично дишане), задържане на издишването или двуфазно издишване

(конвулсивно дишане). Те започват да участват в дихателния акт

помощни мускули. Скоро дишането става повърхностно и избледнява

накрая.

Активиране на повечето жизнени функции, характерни за първите периоди на агония

организъм се заменя в последните си периоди от постепенно потискане и последващо

тяхното изчезване, което бележи прехода към клинична смърт, която настъпва с

спиране на кръвообращението и дишането.

Агония

Агония(от др. гръцки. ἀγωνία - борба) - последният етап на умиране, който е свързан с активирането на компенсаторни механизми, насочени към борба с изчезването на жизнеността на тялото. В повечето случаи агонията предшества смъртта. Агонията не е необратимо състояние: в някои случаи (например при агония, причинена от кървене), човек може да бъде спасен.

Валентин Годе-Дарел.
„Лицето на умиращ човек в състояние на агония“

Симптоми на агония

Клиниката на агонията се характеризира със симптоми на инхибиране на жизнените функции на тялото поради тежка хипоксия. Чувствителността към болка изчезва, загуба на съзнание, разширени зеници, избледняване на реакцията на зениците към светлина, изчезват роговични, сухожилни и кожни рефлекси. Агоналното дишане (или дишането на Чейн-Стокс (т.е. дишането е често, повърхностно, конвулсивно, дрезгаво) или дишането на Касмаул) може да се прояви под формата на слаби редки дихателни движения с малка амплитуда или кратки максимални вдишвания и бързи пълни издишвания с голяма амплитуда и честота 2 -6 вдишвания в минута. В екстремния стадий на агония мускулите на шията и торса участват в дишането - главата е отхвърлена назад, устата е широко отворена, на устата може да се появи пяна, но въпреки видимата активност на такива дихателни движения, ефективността на дишането е много малка. В състояние на агония е характерен терминален белодробен оток, който се причинява от рязка хипоксия, повишаване на пропускливостта на стените на алвеолите, отслабване на кръвообращението и микроциркулаторни нарушения поради по-ранно отслабване на лявата камера на сърцето в сравнение с дясното и образувалия се по този начин застой на кръв в белодробното кръвообращение. Дишането става трудно и дрезгаво, в бронхите се натрупва слуз, която не може да бъде отстранена поради отслабването на съответния мускулни механизми, което, заедно с натрупването на едематозна течност в белите дробове, с невъзможност за отхрачване, прави дишането бълбукащо, причинява това, което се нарича смъртно хъркане (стерторално дишане). Агоналното дишане продължава и след смъртта за кратко (15-20 секунди).

Конвулсиите също са прояви на агония и продължават кратко време(от няколко секунди до няколко минути). Има спазъм както на скелетната, така и на гладката мускулатура. Поради тази причина смъртта почти винаги е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация, тъй като сфинктерите често се парализират по-рано от мускулните групи, които контролират перисталтичните движения. В други, много редки случаи, има, напротив, задържане на урина и раздуване. Пикочен мехур(с церебрална агония парализата на мускулите, които контролират перисталтиката, от своя страна води до т.нар. агонална инвагинация, особено при деца, страдащи от чревни колики). За разлика от някои заболявания, придружени от конвулсии, когато настъпи смърт, конвулсиите са леки и не са изразени.

Реакцията на зениците към светлина се запазва дори в състояние на клинична смърт. Тази реакция е по-висок рефлекс, затваряне на кора полукълбамозък. Така докато кората на главния мозък е жива, ще се запази и реакцията на зениците към светлина. По време на агония има постепенно изчезване на този рефлекс. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта, в резултат на конвулсии, зениците ще бъдат максимално разширени.

Драматично се променя външен видагонизиращ човек: безразлично изражение на лицето, чертите му се изострят (поради преразпределението на кръвта, а с него и лимфата, което обикновено създава еластичен външен вид на тъканите), тенът става бледосив, понякога землист, бузите се свиват, кръгове появяват се под очите, очите са дълбоко хлътнали, погледът е безразличен, понякога страдален, насочен в далечината, роговицата на окото губи своята прозрачност, Долна челюстувисва поради отпускане лицевите мускули, които заедно придават на лицето специално изражение (т.нар. Хипократова маска), по кожата се появява студена лепкава пот, движенията стават треперещи.

След крайната пауза ефективността на сърдечните контракции се увеличава, кръвното налягане се повишава, показва ЕКГ синусов ритъм, спира извънматочна активност. Съзнанието се възстановява за кратко. В края на агонията пулсът е слаб, с честота 20-40 удара в минута, кръвното налягане се понижава. Агония в различни поводиварира в зависимост от основното страдание и други причини. При травматичен шок и загуба на кръв по време на агония се отбелязват: восъчно-блед цвят кожатаи лигавици, заострен нос, помътняване на роговицата, разширени зеници, брадикардия от 2-3 до 15-20 удара на сърцето в минута. При механична асфиксия - повишено кръвно налягане, рефлекторно забавяне на сърдечната честота, множество екстрасистоли, след това рязък спадналягане, цианоза, конвулсии, парализа на сфинктера, пролапс на езика от отворена уста, отделяне на слюнка и слуз, образуване на пяна в устата. Продължителността на агонията в този случай може да бъде 5-6 минути, а при липса на кислород във вдишания въздух - до 15-30 минути. При сърдечна тампонада се наблюдава прогресивно понижаване на кръвното налягане и липса на увеличаване на състоянието на агония. продължава внезапно спиранесърце (асистолия, вентрикуларна фибрилация), цианоза на лицето и шията, понякога на цялото тяло, се развива бързо и е изразена. Възможни са подпухналост на лицето, конвулсии. Дишането продължава още 5-10 минути след спиране на кръвообращението.

Моментът на края на агонията и настъпването на смъртта обикновено се счита за последния удар на сърцето, но тъй като в крайна сметка смъртта настъпва в резултат не само на сърдечен арест, но и на парализа на дихателния център, последният дъх може да се счита за равен сигурност краят на агонията. От сетивните органи първо избледняват обонянието и вкусът, след това зрението и едва по-късно слухът.

Връзки

• BME под редакцията на Б. В. Петровски, стр. 54, колона 162, 3-та сграда, т. 1

Източници

Медицинска енциклопедия

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е "агония" в други речници:

- (борба, напрежение); близо до смъртта, затруднено дишане и конвулсии. Пълен речник чужди думикоито са влезли в употреба на руски език. Попов М., 1907. АГОНИЯ (гръцки agonia борба, напрежение). Съвкупността от събития... Речник на чуждите думи на руския език

См … Речник на синонимите

агония- и добре. agonie f. гр. борба.1. Агония или Агон, в медицината се нарича борбата на все още живите части на физическото с вече мъртвите или борбата на последната сила с физическия свят. януари 1803 1 34. Състояние, предхождащо смъртта. BAS 2.… … Исторически речникгалицизми на руския език

Агония, агония, съпруги. (Гръцка борба с агонията) (книга). Последните слаби проблясъци на живот в умиращ човек (мед.). Положението на пациента е безнадеждно, той вече е изпаднал в агония. || прев. Последни болезнени усилия да защитят съществуването си. Агонията на английския ..... РечникУшаков

- (гръцки) такова състояние на пациента, при което има истински симптоми на неизбежна смърт. Думата агония, която означава борба със смъртта, не винаги е подходяща, тъй като понякога смъртта се представя като тихо изчезване; но отговаря на най-древния мироглед, ... ... Енциклопедия на Брокхаус и Ефрон

агония- (агонията не се препоръчва; среща се в речта на лекарите) ... Речник на произношението и ударението в съвременния руски език

Агония- Агония ♦ Агония На гръцки агония означава "страх", агон означава "битка". Агонията е битката - последната безнадеждна битка на живот и смърт. Почти всички хора се страхуват от нея и само мъдреците я приемат за даденост. Единственият… … Философски речник на Спонвил

Последният етап от умирането се нарича агония. Агоналното състояние се характеризира с факта, че компенсаторните механизми започват да работят активно. Това е борба с угасването на последната жизненост на тялото.

Терминални състояния

Необратими промени в мозъчните тъкани, които започват поради хипоксия и промени киселинно-алкален баланссе наричат ​​терминални състояния. Те се характеризират с това, че функциите на тялото отшумяват, но това не става изведнъж, а постепенно. Ето защо в някои случаи лекарите могат да ги възстановят с помощта на

Терминалните състояния включват следното:

• тежък шок ( говорим сиО състояние на шок IV степен);
• кома от IV степен (наричана още трансцендентална);
• колапс;
• преагония;
• спиране на дихателните движения - терминална пауза;
• агония;
• клинична смърт.

Агонията като етап от терминалното състояние се характеризира с факта, че пациентът е потиснат от всички жизнени функциивъпреки че все още може да му се помогне. Но това може да се направи в случаите, когато тялото все още не е изчерпало възможностите си. Например възстановяване жизненоствъзможно е, ако смъртта настъпи в резултат на кръвозагуба, шок или асфиксия.

Всички заболявания са класифицирани според МКБ. Агоналното състояние се означава като R57. Това е шок, който не е дефиниран в други рубрики. Според този код МКБ дефинира редица термични състояния, включително преагония, агония и клинична смърт.

Предагония

Проблемите започват с нарушаване на централната нервна система. Пациентът изпада в безсъзнание. В някои случаи съзнанието е запазено, но е объркано. В същото време кръвното налягане спада значително - може да падне под 60 mm Hg. Изкуство. Паралелно с това пулсът се ускорява, става нишковиден. Усеща се само на бедрената и сънната артерия, на периферните липсва.

Дишането в състояние на преагония е повърхностно, трудно е. Кожата на пациента става бледа. Агоналното състояние може да започне веднага след края на този период или след така наречената термична пауза.

Продължителността на този период зависи пряко от причините, които са причинили началото на посочения период. патологичен процес. Ако пациентът е имал внезапен сърдечен арест, тогава този период практически липсва. Ето и кръвозагубата травматичен шокможе да предизвика развитие на предагонално състояние, което ще продължи няколко часа.

Терминална пауза

Преагоналното и агоналното състояние не винаги са неразделни. Например при кръвозагуба в повечето случаи има т.нар преходен период- терминална пауза. Може да продължи от 5 секунди до 4 минути. Характеризира се с внезапно спиране на дишането. Започва брадикардия. при които сърдечната честота намалява значително, в някои случаи се появява асистолия. Нарича се сърдечен арест. Зениците престават да реагират на светлина, разширяват се, рефлексите изчезват.

В това състояние електроенцефалограмата изчезва биоелектрична активност, върху него се появяват ектопични импулси. По време на крайната пауза гликолитичните процеси се засилват и окислителните процеси се инхибират.

Състояние на агония

Поради рязката липса на кислород, която възниква по време на състояние на предагония и терминална пауза, всички функции на тялото се инхибират. Основният му симптом е дихателна недостатъчност.

Агоналното състояние се характеризира с липса чувствителност към болка, изчезване на главния кожен, сухожилие, роговица). В крайна сметка дейността на сърцето също спира. Този процес може да се различава в зависимост от причината за смъртта.

При различна продължителностагонията може да варира значително. Например, травматичен шок или загуба на кръв води до факта, че последният етап на умиране може да продължи от 2 до 20 минути. С механични ще е не повече от 10 минути. При сърдечен арест агоналното дишане може да продължи до 10 минути дори след спиране на кръвообращението.

Най-продължителна агония се наблюдава при смърт, настъпила в резултат на продължителна интоксикация. Може да бъде с перитонит, сепсис, ракова кахексия. По правило в тези случаи няма терминална пауза. А самата агония може да продължи няколко часа. IN отделни случаипродължава до три дни.

Характерна клинична картина

В началните пори се активират много мозъчни структури. Зениците на пациента се разширяват, пулсът може да се увеличи, може да се появи двигателно възбуждане. Вазоспазмът може да доведе до повишаване на кръвното налягане. Ако това състояние продължава дълго време, тогава хипоксията се засилва. В резултат на това те се активират подкорови структуримозък - а това води до повишена възбуда на умиращия. Това се проявява чрез конвулсии, неволно изпразване на червата и пикочния мехур.

Успоредно с това агоналното състояние на пациента се характеризира с факта, че обемът на кръвта във вените намалява, което се връща към сърдечния мускул. Тази ситуация възниква поради факта, че общият обем кръв се разпределя върху периферни съдове. Това пречи на нормалните измервания на налягането. Пулсът се усеща в каротидните артерии, но не се чува.

Дишане в агония

Може да стане слаб при движения с малка амплитуда. Но понякога пациентите рязко вдишват и издишват. Те могат да направят от 2 до 6 такива дихателни движения в минута. Преди да умре, в процеса участват мускулите на целия торс и шията. Външно изглежда, че такова дишане е много ефективно. В крайна сметка пациентът вдишва пълни гърдии напълно освобождава целия въздух. Но всъщност такова дишане в агонално състояние позволява много малка вентилация на белите дробове. Обемът на въздуха не надвишава 15% от нормалното.

Несъзнателно, с всеки дъх, пациентът хвърля главата си назад, устата му се отваря широко. Отстрани изглежда, че се опитва да погълне максимално количество въздух.

Но агоналното състояние е придружено от терминален белодробен оток. Това се дължи на факта, че пациентът е в състояние на остра хипоксия, при което се повишава пропускливостта на капилярните стени. В допълнение, скоростта на кръвообращението в белите дробове значително намалява и процесите на микроциркулация се нарушават.

ICD определение

Знаейки, че всички болести се определят от международна класификациязаболявания (МКБ), много хора се интересуват от кода на агоналните състояния. Те са изброени в раздел R00-R99. Тук са събрани всички симптоми и признаци, както и отклонения от нормата, които не са включени в други рубрики. В подгрупата R50-R69 са общи признации симптоми.

R57 включва всички видове удари, които не са класифицирани другаде. Сред тях са термичните състояния. Но си струва да се отбележи отделно, ако смъртта настъпи от други причини, тогава има отделни видове класификация за това. R57 се отнася до внезапно спиране на кръвообращението и дишането, настъпило под въздействието на външни или вътрешни фактори. В този случай клиничната смърт ще важи и за този раздел.

Следователно е необходимо да се разберат причините, поради които се е развило агоналното състояние. МКБ 10 предполага, че е важно да се определи кръвното налягане, за да се определят термичните признаци. Ако е над 70 mm Hg. чл., тогава жизненоважни важни органиса в относителна безопасност. Но когато падне под нивото от 50 mm Hg. Изкуство. започват процесите на умиране, сърдечният мускул и мозъкът страдат преди всичко.

Характеристики, описани в рубрикатора

Медицинската класификация ви позволява точно да определите признаците, чрез които се диагностицира термично и агонално състояние. Кодът МКБ 10 R57 показва, че се наблюдават следните симптоми:

• обща летаргия;
• нарушение на съзнанието;
• спад на налягането под 50 mm Hg. Изкуство.;
• появата на силен задух;
• липса на пулс в периферните артерии.

Отбелязват се и други клинични признаци на агония. Те са последвани от признаци на клинична смърт. Той принадлежи към същия раздел като агоналното състояние. Кодът на ICD R57 определя всички симптоми, които лекарят трябва да знае, за да определи изчезването на живота.

клинична смърт

Първичните симптоми се появяват в рамките на 10 секунди от момента на спиране на кръвообращението. Пациентът губи съзнание, пулсът му изчезва дори за главни артерии, започват конвулсии.

Вторичните признаци могат да започнат в периода от 20-60 секунди:

• зениците спират да реагират на светлина;
• дишането спира;
• кожата на лицето е боядисана в земно сив цвят;
• мускулите се отпускат, включително сфинктерите.

В резултат на това могат да започнат неволни процеси на дефекация и уриниране.

Мерки за реанимация

Трябва да знаете, че термичните състояния, които включват агония и крайния стадий - клинична смърт, се считат за обратими. Може да се помогне на тялото да преодолее това състояние, ако все още не е изчерпало всичко функционалност. Например, това може да се направи при смърт от асфиксия, загуба на кръв или травматичен шок.

Методите за реанимация се състоят в провеждане индиректен масажсърца и изкуствено дишане. Човек, който предоставя такава помощ, може да бъде подведен от независимите дихателни движения на пациента и признаци на нередовна сърдечна дейност. Необходимо е да продължите да правите реанимационни мерки, докато лицето бъде изведено от състоянието на агония, докато състоянието се стабилизира напълно.

Ако тези мерки не са достатъчни, тогава могат да се използват мускулни релаксанти и да се извърши трахеална интубация. Ако това не е възможно, тогава се прави от уста в нос или уста. В случаите, когато термичният белодробен оток вече е започнал, интубацията е незаменима.

В някои случаи, на фона на непряк сърдечен масаж, агоналното състояние продължава. Признаците за това са в това тяло. В този случай трябва да се използва електрически дефибрилатор. Също така е важно да се извърши интраартериално кръвопреливане и необходимите плазмени течности, ако смъртта настъпи в резултат на загуба на кръв, травматичен шок.

Състояние след реанимация

Благодарение на навременните и пълни мерки, предприети за възстановяване на живота на пациента, често е възможно да се елиминира агоналното състояние. След това пациентът се нуждае от дългосрочно наблюдение и интензивни грижи. Необходимостта от тези мерки остава, дори ако причината, която е причинила посоченото термично състояние, е била бързо отстранена. В крайна сметка тялото на такъв пациент е склонно да повтаря развитието на агония.

важно в напълнопремахване на хипоксия, нарушения на кръвообращението и метаболитни нарушения. Трябва да се предотврати възможно развитиесептична и гнойни усложнения. Вентилацията и трансфузионната терапия трябва да продължат, докато всички признаци отзвучат. дихателна недостатъчности обемът на циркулиращата кръв няма да се нормализира.

Агония на животните

Нашите по-малки братя също имат ситуации, когато са на границата между живота и смъртта. Агоналното състояние на животното клинични признацине се различава много от това, което се случва в подобна ситуация с човек.

Експерименти, проведени върху плъхове, показват, че след като сърцето им спре, мозъчната активност се увеличава с 30 секунди. В същото време високочестотните вълни, излъчвани от него, зачестиха, бяха освободени невротрансмитери. Това е установено чрез оценка на мозъчната активност с помощта на електроенцефалограф и електрокардиограф. Смъртта при плъхове е настъпила в резултат на задушаване.

Между другото, учените обясняват виденията, за които хората, преживели клинична смърт, обичат да говорят с такава мозъчна активност. Те обясняват това като просто трескава дейност на този орган.

живот човешкото тялосе подчинява на определени ритми, всички процеси в него се подчиняват на определени физиологични закони. С този неписан код се раждаме, живеем и умираме. Смърт като всяка друга физиологичен процес, има свои специфични етапи с различна степен на обратимост. Но има и определена „точка на връщане“, след която движението става само еднопосочно. Терминал (от лат. terminalis-окончателен, последен) се наричат ​​граничните състояния между живота и смъртта, когато функциите на определени органи и системи постепенно и последователно се нарушават и губят. Това е един възможен изход. различни заболявания, наранявания, рани и други патологични състояния. У нас е възприета тристепенна класификация крайни състоянияпредложен от академик V.A.Negovsky: предагония, агония и клинична смърт. Именно в тази последователност животът избледнява. С развитието на реанимацията, науката за ревитализиране на тялото, състоянието на човек след успешно завършен комплекс започна да се приписва на терминала реанимация.

Предагония

Незадължителен период с неопределена продължителност. При остро състояние- например внезапен сърдечен арест - може да отсъства изобщо. Характеризира се с обща летаргия, объркване или кома, систолично кръвно налягане под критичното ниво - 80-60 mm Hg, липса на пулс в периферните артерии (но все още може да се открие на каротидната или феморална артерия). Респираторни нарушения- На първо място, силен задух, цианоза (цианоза) и бледност на кожата. Продължителността на този етап зависи от свободен капацитеторганизъм. В самото начало на преагонията е възможно краткотрайно вълнение - тялото рефлексивно се опитва да се бори за живот, но на фона на нерешена причина (болест, нараняване, нараняване) тези опити само ускоряват процеса на умиране. Преходът между предагония и агония винаги става чрез така наречената терминална пауза. Това състояние може да продължи до 4 минути. Повечето характеристики- внезапно спиране на дишането след увеличаването му, разширяване на зениците и липса на реакция към светлина, рязко потискане на сърдечната дейност (серия от непрекъснати импулси на ЕКГ се заменя с единични изблици на активност). Единственото изключение е смъртта в състояние на дълбока анестезия, в който случай няма терминална пауза.

Агония

Агонията започва с въздишка или поредица от кратки въздишки, след което честотата и амплитудата на дихателните движения се увеличават - тъй като мозъчните контролни центрове са изключени, техните функции преминават към дублиращи се, по-малко съвършени мозъчни структури. Тялото прави последно усилие, мобилизира всички налични резерви, опитвайки се да се вкопчи в живота. Ето защо, преди смъртта, правилното сърдечен пулс, кръвотокът се възстановява и човек може дори да дойде в съзнание, което многократно е описано в измислицаи се използва в киното. Всички тези опити обаче нямат никакво енергийно подсилване, тялото изгаря остатъците от АТФ - универсалния енергиен носител и чисто унищожава клетъчните резерви. Теглото на изгорените по време на агонията вещества е толкова голямо, че разликата може да се улови при претегляне. Именно тези процеси обясняват изчезването на онези много десетки грама, които се считат за "отлитаща" душа. Агонията обикновено е краткотрайна, завършва със спиране на сърдечната, дихателната и мозъчна дейност. Настъпва клинична смърт.

клинична смърт

Какво могат да направят лекарите

Комплексът от реанимационни мерки, започнат навреме, може да възстанови сърдечната и дихателната дейност, след което е възможно постепенно възстановяване на загубените функции на други органи и системи. Разбира се, успехът на реанимацията зависи от причината, довела до клинична смърт. В някои случаи, като масивна загуба на кръв, ефективността на реанимацията е близка до нула. Ако опитите на лекарите са били напразни или не е оказана помощ, клиничната смърт е последвана от истинска или биологична смърт. И този процес вече е необратим.

Алексей Водовозов

Много хора се чудят какво е агонията и как се проявява. Някои симптоми, като болка и недостиг на въздух, тероризират пациентите, докато други, като шумно хриптене, са обезпокоителни. вътрешен кръгболен.

Специалистите по палиативни грижи обясняват, че всички тези симптоми са често срещани във фазата на смъртната агония и че все още могат да бъдат контролирани, за да се предотврати ненужното страдание.

Агония терминален стадийзаболяването е фаза за много кратък период от време, която настъпва в последните дниживот преди биологична смърт. Много лесно се открива клинично, тъй като в този краен стадий се появяват изразени симптоми.

Какво е агония

Този процес може да отнеме минути или месеци, в зависимост от това какво се случва в тялото на човека. Прекратяването на физическите, сетивните и умствените функции на тялото е свързано с това какво е агония.

Когато сте близо до човек, който е близо до смъртта, трябва да го знаете със сигурност. физически признацида разбере какво става.

смъртна агониятрае два или три дни, но в изключителни случаи може да продължи до пет дни.

Повечето опасни симптомипреди смъртта: болка и задух.

Преди смъртта състоянието на съзнанието на пациента прогресивно се влошава, въпреки че някои остават ясни до самия край. Има задух, болка, отказ от ядене и пиене, психологически разстройства.

За облекчаване на болката има производни на морфина - опиоид лекарствен продукт, но употребата на тези лекарства не трябва да се бърка с евтаназията.

Седацията и евтаназията не са синоними. Лекарството се предписва в дози, достатъчни да спрат болката, но не и да ускорят смъртта.

Ако пациентът се обгрижва у дома или директно в хоспис, може да се приложи морфин за облекчаване на болката. Същото ще бъде предоставено, ако смъртта ще настъпив болница или друго лечебно заведение.

Когнитивният срив и загубата на съзнание преди смъртта е защитен механизъм срещу агония и не се нуждае от лечение.

Целта на палиативните грижи е да се избегнат ненужните страдания, да се бори със симптомите, като се използват най-мощните лекарства.

Два от симптомите, които най-много тревожат семейството на умиращ пациент, са когнитивни увреждания (свързани със съзнателна дейност). Когнитивните нарушения и загубата на съзнание са защитен механизъм срещу тази болезнена ситуация и не трябва да се премахват, дори ако семейството на пациента изпитва затруднения.

Това се дължи на факта, че при умиращи пациенти има специфичен провал на мозъчната дейност. Страдат от фалшиви спомени, параноя, а състоянието им варира от възбуда с напрежение до релаксация.

Това явление се дължи на мозъчна недостатъчност: точно както незрелият мозък е безутешен ревящо бебенеспособен да модулира съзнателния отговор.

Те могат да бъдат възбудени и най-често трябва да бъдат ограничени в движение. Пациентът е дезориентиран и не знае къде се намира, нито кой ден и час от деня е.

Други може да имат халюцинации, свързано е, че агонията е същата биохимичен процестялото, като всяка друга болест.

Тези нарушения са причинени от няколко причини: химичен дисбаланс в тялото, бъбречна недостатъчност, инфекции или намалено снабдяване на мозъка с кислород (хипоксия).

С наближаването на смъртта човек може да потъне Сопоркогато са нужни значителни усилия, за да се събуди. Може да настъпи кома. Пациентът все още може да чува, дори ако е в кома.

На този етап кръвно наляганепада. Крайниците стават хладни, когато кръвта спре да циркулира към тях. Ръцете и краката изтръпват.

С намаляването на сърдечната честота и кръвното налягане кожата на пациента става по-бледа, покрита със синкави петна.

Промени в дишането

Често има промени в ритъма на дишане при умиращ човек. Вместо редовно дълбок дъхдишането става неравномерно с дълги вдишвания и след това къси и чести. Дихателната честота е неравномерна, а периодите бързо дишанередуват се с по-бавни. Някои хора развиват дихателен ритъм на Чейн-Стокс с бързо вдишване и след това пълно спиране на дишането.

Наблюдава се и повишена секреция на слуз в респираторен тракт. В крайна сметка това води до белодробен оток и накрая до смърт.

Физически етапи на смъртта

Постепенно всички се провалят жизнени системиорганизъм. Сърцето вече не изпомпва достатъчно, което води до по-ниско кръвно налягане и по-малко циркулираща кръв към ръцете и краката, както и към органи като бъбреците.

С по-малко количество кръв, бъбреците спират да работят, което води до по-малко производство на урина. Урината става по-тъмна. По-малко кръвнавлиза в мозъка, което допринася за умствени промени с наближаването на смъртта.

Поради слабост и/или умора човекът не може да се движи много в леглото.

IN последните часовежизненият апетит и жаждата намаляват.

Някои от лекарствата, които хората приемат за финални етапи смъртоносна болест- например опиоидните болкоуспокояващи могат да доведат до гадене и/или повръщане, което допринася за намаляване на апетита.

Друг признак на агония е уринарната и фекална инконтиненция, особено при хора, които не са имали инконтиненция преди.

Какво да правя, къде да отида

Ако смъртта настъпи в стените на къщата, ще трябва да се свържете с подходящите хора относно транспортирането на тялото. обичан.

Важно е да знаете тези подробности предварително, защото по-късно няма да присъствате най-доброто състояниеда търсите необходимата информация.

Разбирането на последните физически етапи на смъртната агония не означава, че няма да почувствате болка след загубата. Приятелите и членовете на семейството, които са загубили любим човек, изпитват болка и скръб, докато се справят с тежката загуба.

Не забравяйте да получите подкрепата и помощта, от която се нуждаете, ако току-що сте загубили любим човек. Използвайте наличните ресурси, като групи за подкрепа или семейна подкрепа, за да ви помогне да се справите със загубата.