Пълен спад. Възможни усложнения и последствия. До каква степен процесът е разделен?

Съдържание

Пролапсът или пролапсът на матката е доста често срещана патология днес сред възрастните жени. Според статистиката около 25% от жените страдат от една или друга форма на това заболяване през целия си живот. В допълнение, приблизително 15% от всички гинекологични операции са свързани с елиминирането на тази патология.

По своята същност пролапсът на матката е изместване на основната репродуктивен органот неговата анатомично правилна позиция.

Причините за такова нарушение могат да бъдат различни. Но всички те, като правило, водят до отслабване на мускулната тъкан и загуба на еластичност. лигаментен апарат, който е отговорен за надеждното закрепване на матката и други органи на малкия таз.

Заедно с матката, шийката на матката и цервикалния канал, вагината, червата и пикочните органи са обект на изместване. Такива нарушения не могат да бъдат негативни последициЕто защо е много важно да разпознаете болестта навреме и да се консултирате с лекар своевременно.

Разлика между пролапс и пролапс на матката

Пролапсът на матката е усложнение на пролапса, което се появява в резултат на неуспех своевременно лечениеза поставяне на вътрешните полови органи в анатомично правилна позиция.

Може да се появи леко изместване поради повишена интраабдоминално налягане, например, след тежко раждане, поради упорита кашлицаили запек. Постепенно напредва леко изместване, отслабените връзки се увисват все повече и матката се спуска във вагиналната област. Пълно слизане, когато тялото й частично или напълно напуска гениталната междина и се нарича пролапс.

Симптоми

Тази патология има редица признаци, на които трябва да се обърне внимание в самото начало на заболяването.

Признаци на пролапс на матката:

• теглене на болки в долната част на корема, долната част на гърба и сакрума;
• дискомфорт, усещане за пълнота, натиск, тежест, усещане за чуждо тяло в областта на таза;
• болка по време на полов акт;
• възможно е появата на нетипично или кърваво изхвърляне;
• естеството на менструацията се променя - тя става оскъдна или, напротив, твърде изобилна;
• вече на този етап има трудности със зачеването при млади жени, въпреки че бременността все още е възможна.

С прогресирането на пропускането, повече тежки симптоми, Те включват:

• нарушения на работното място пикочна системаи червата;
• болка в областта на бъбреците;
• енуреза;
• цистит;
• запек;
• колит;
• уринарна инконтиненция, изпражненияили газове;
• нарушения на кръвообращението в областта на таза;
• цианоза на външните гениталии поради компресия на вените;
• подуване на тъканите;
• рани от залежаване.

Не е трудно дори сами да диагностицирате пролапс, тъй като част от спуснатата матка излиза от гениталния процеп. Особено ясно се усеща пролапс в моменти на напрежение или кашляне.Повърхността на падналата матка е матова, лъскава и гладка. Поради това, че е в необичайна за себе си среда, повърхността на органа постепенно изсъхва, покрива се с пукнатини, язви и кървене. Възможно е да се присъединят инфекциозни или възпалителни процеси, резултатът от които може да бъде абсцес или сепсис - много опасно инфекциозни заболявания, жена с опасност за живота.

Пролапсът на матката причинява значителен дискомфорт на жената.Губи се възможността за нормална работа и социална активност, болката се появява дори при ходене, жената трудно може да седи.

На този етап можем да говорим за пълна загуба на репродуктивна функция и във връзка с възпалителни процесипочти винаги матката трябва да бъде отстранена.

причини

Основният симптом за пролапса или пролапса на тялото на матката е загубата на еластичност на лигаментния апарат. Причините, поради които това се случва, могат да бъдат много различни. Обикновено патологията се диагностицира поради идентифицирането на следните фактори.

Заседналият начин на живот може да доведе до намаляване на еластичността и силата на мускулната тъкан.в коремната кухина, което води до развитие на пролапс.

Диагностика

Заболяването се открива при гинекологичен преглед от специалист. За да определи каква степен на пролапс е присъща на пациента (пълен или частичен), лекарят я кара да се напряга или да кашля. Освен това може да се наложи палпация. При ректално и вагинално палпиране незабавно се определя изместването, пролапса и пролапса на тялото на матката.

Непременно жените с подобна диагноза се изпращат за колпоскопия и биопсия.Наличието на съпътстващи гинекологични заболяваниясъщо изисква назначаване на следните прегледи:

• вагинални намазки за определяне на микрофлора;
• Ултразвук на малък таз;
• хистероскопия и диагностичен кюретаж;
• резервоар. култура на урина;
• екскреторна урография;
• компютърна томография.

Лечение

Най-ефективното и често срещано лечение е хирургична интервенция. Има няколко основни типа хирургична интервенцияизползва се при пролапс на тялото на матката. В зависимост от степента на заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболяванияспециалист избира най-много подходящ видхирургично лечение, което включва.

• Сакрохистеропексия - фиксиране на купола на матката към мускулна тъканпо стените на таза. Най-често операцията се използва, ако жената иска да запази своята детеродна функция.
• Хистеректомията е пълно отстраняване на тялото на матката. Най-честата възможност за лечение на жени по време на менопаузата. Предимството на тази интервенция може да се нарече липсата на риск от рецидив.
• Колпопексия - фиксиране на купола на влагалището след резекция на матката.
• Колпорафията или колпоперинеолеваторопластиката е пластична операция, при която се изравнява анатомичното съотношение на гърба и предната част. вагинални стени.

За да се предотврати повторната поява на патология в бъдеще, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• избягвайте прекомерно физическо натоварване;
• яжте правилно, избягвайте запек;
• редовно се подлагат на преглед от гинеколог;
• лекувайте своевременно заболявания, които причиняват кашлица.

Пролапсът на матката е сериозна патология, която може да причини значителен дискомфорт в живота на всяка жена. Ето защо е изключително важно да се предотврати развитието на сложни форми на заболяването и да се започне терапия дори по време на периода на пролапс. За тази цел своевременно профилактични прегледиот специалисти и внимателно следете здравето си.

Пролапсът на матката при жените се среща най-често при жени след менопауза, след трудно ражданес прекъсвания, с наследствен дефект съединителната тъкан. На ранни стадиисимптомите на заболяването са едва забележими, в по-късните етапи - не може да не се обърне внимание на анормалната структура и изместването на гениталните органи. Тактиката на лечение зависи от степента на пролапс (пропускане, пролапс) и възрастта на жената.

Изместването на матката възниква поради отслабване или увреждане на фасцията и мускулите на тазовото дъно, което в нормално състояниезадържи нейната позиция. Развива се през годините, с предразположение към заболяването, първите прояви могат да се видят след 30 години. Раждането през естествените родови пътища е един от провокиращите моменти за развитие на пролапс.

Класификация

Според МКБ-10 патологията се класифицира под код N81. Пролапсът на матката изглежда различно - зависи от тежестта на пролапса на гениталните органи. Разделението по степени е отразено в таблицата.

Таблица - Етапи (степени) на пролапс на матката

Степени	генитална празнина	Стените на вагината	Маточна шийка	Тялото на матката
аз	зейва	Вижда се само при натискане	Разместен, но не излиза от вагината	Разместен, но не излиза от вагината
II	зейва	Вижда се без напъване	Появява се само при натискане
III	зейва
IV	зейва	Вижда се в спокойно състояниенавън		Изпъква извън вестибюла на влагалището (непълен пролапс на матката)
V	- "Еверсия" на гениталните органи; - отвън виси тялото на матката с шийката и стените на влагалището под формата на "круша", "топка"

Започвайки от втория, третия етап, стените на ректума и Пикочен мехурпролабиране във влагалището, образувайки ректо- и везикоцеле. Това води до нарушаване на функционирането на тези органи - инконтиненция, лошо изпразване на пикочния мехур и запек.

Защо

Тялото на матката и шийката на матката обикновено заемат средно място в тазовата кухина. Те помагат да се запази позицията на връзката - широка, кръгла. Влакната на съединителната тъкан преминават от шийката на матката отпред и отзад към ректума и пикочния мехур. Матката е, така да се каже, „окачена“ в кухината на малкия таз. Отдолу вътрешните полови органи се държат от мускулния апарат на перинеума. Всички тъкани съдържат голям бройестрогенни рецептори. Благодарение на действието на хормоните връзките са еластични, разтегливи и издръжливи.

Колкото по-близо е менопаузата, толкова по-малко е излагането на естроген. Съответно свойствата на съединителните влакна и мускулите се губят. Пролапсът и последващият пролапс на матката с предната, задната и страничната стена на влагалището възникват поради промени в свойствата на тъканите при възрастни жени: кръвоснабдяването се влошава, еластичността се губи, лигаментният и мускулен апарат на тазовото дъно отслабва. Разтягайки се, те вече не могат да придобият първоначалната си форма. В допълнение, разкъсванията на връзките по време на опити за естествено ражданепо време на физически труд. Предразполага към генитален пролапс и други състояния.

• Бременност и раждане. През целия перинатален период натискът върху тазовите мускули се увеличава. Напрежението се усеща особено през третия триместър. По време на раждането (особено с протрахирания им характер, необичайно положение на плода или голямо бебе, използвайте акушерски клещи, както и вакуумен екстрактор) настъпи травма на тъканите, рискът от сериозни разкъсвания на вагината, тазовите мускули и връзки се увеличава. Увреждането на последното често не се диагностицира по време на прегледа и дори в ранен периодслед раждане - клинично се проявява едва след десетина години загуба.
• рожденни дефекти. Анормалната структура на съединителната тъкан под формата на повишена разтегливост и еластичност е рискът от пролапс и пролапс на гениталните органи на всяка възраст. Особено след раждане или при други провокиращи фактори.
• Физическо пренапрежение. Прекомерните и редовни натоварвания водят до рязко увеличениеинтраабдоминално налягане. Това причинява падане. Ето защо на жените не се препоръчва да се занимават с вдигане на тежести, да имат физически тежка работа.
• Други причини. Също така, пролапсът и пропускането могат да бъдат свързани с неврологични заболявания, туморни процеси в тазовите органи. Излишното телесно тегло, постоянният метеоризъм, запекът също могат да доведат до пролапс поради повишено натоварване на мускулно-лигаментния апарат.

Как възниква пролапсът на матката при жените?

Пролапсът на матката и/или вагината се характеризира с различни знацив зависимост от етапа на патологията. Началото на заболяването е безсимптомно. Може да има лек дискомфорт в долната част на корема, болка се появява при мускулно напрежение. С влошаване на ситуацията се появяват значителни симптоми:

• болка - дърпаща природа в долната част на корема, долната част на гърба, сакрума, може да се появи по време на полов акт;
• дискомфорт- някаква забележка постоянно чувство « чужд предмет» във влагалището;
• урологични разстройства- Затруднено, често уриниране, постоянно усещане за пълен пикочен мехур;
• проктологични нарушения- има запек, метеоризъм, колит, спонтанно отделяне на газове и изпражнения;
• палпация на шийката на матката и тялото на матката- по време на хигиенни процедуриедна жена може да определи странно туморно образувание в областта на вестибюла на влагалището.

Поради локални нарушения на кръвообращението, задръстванияв малкия таз има цианоза на лигавицата на влагалището и тялото на матката, подуване на близките тъкани. С частична или пълна загуба на тъкан, която трябва да се предпази от заобикаляща средаса в постоянен контакт с нея. Те изсъхват, разязвяват се, появяват се кървави въпроси, обилна левкорея.

Усложнения

Пролапсът или пролапсът на матката, особено ако не се лекува, е опасен за следните последствия.

• Урологични нарушения. Инконтиненцията, непълното изпразване на пикочния мехур провокират инфекция на други части на пикочната система.
• Инфекциозни усложнения. Тънката и уязвима вагинална лигавица лесно се инфектира, което води до декубитални рани, които могат да кървят. Възможно е образуването на тъканна некроза и рани от залежаване на стените на вагината. IN цервикален канална този фон са възможни диспластични промени.
• Нарушение. Пролапсът на матката може да доведе до нейното нарушаване, както и до чревни бримки, ако попаднат в образувания херниален сак. Това е сериозно, животозастрашаващо усложнение.
• Трудности в секса.Лекият пролапс на гениталните органи не засяга интимни отношения, но пълният или почти пълен пролапс практически изключва класическия секс. Дори ако една жена знае как самостоятелно да коригира тялото и шийката на матката, по време на полов акт те постоянно ще падат отново.
• Венозна конгестия. Промяната в анатомията на тялото на матката и съдовете, които го прилягат, провокира разширени вени на малкия таз и долните крайници.

Капката не влияе репродуктивна функция. Ако една жена може да води нормален полов животи няма други проблеми, които водят до безплодие, настъпва бременност. Пролапсът на половите органи не пречи на бременността и не повишава риска преждевременно раждане, спонтанни аборти. Напротив, след 20 седмици разширеното тяло на матката се издига по-високо, издърпва стените на влагалището заедно с него и симптомите на заболяването вече не могат да бъдат забелязани.

Потвърждение на диагнозата

За поставяне на диагнозата е достатъчен гинекологичен преглед. При пълен пролапс на матката патологията може да бъде открита независимо.

За да се установи степента на патология, по време на прегледа на стола лекарят предлага на жената да натисне. В този случай ще бъде забележимо спускането на шийката на матката или тялото на матката, предната, задната и страничните стени на влагалището спрямо нормалното му местоположение. Когато има дисфункция на пикочния мехур, неволно уриниране, евентуално обгазяване.

Могат да се използват и други видове изследвания. Те са необходими за съпътстващи заболяванияи заболявания на матката. А също и с пролапс или пропуск, които изискват хирургическа интервенция с последващо запазване на детеродната функция. Те включват:

• кюретаж или хистероскопия;
• изследване за полови инфекции;
• преглед от уролог и проктолог.

Как да преодолеем болестта

Лечението на тази патология се определя в зависимост от клиничната ситуация. Възрастта, естеството на пролапса и наличието на усложнения са важни, дали е планирана бременност в бъдеще. След такива интервенции раждането е възможно само чрез цезарово сечение.

Лечението на пролапса на матката, както и нейния пролапс, може да се извърши консервативно или хирургично. Методите трябва да се определят от специалист. Използване на всяка опция народно лечениенеефикасен.

Консервативно лечение

Корекцията на изместване на матката без операция се извършва с лек пропуск.

• Гинекологичен масаж.Действието е насочено към подобряване на кръвообращението на органите репродуктивна системаи повишен тонус на връзките и мускулите.
• Специална гимнастика.У дома се извършват прости упражнения за укрепване на мускулите, връзките на тазовата област. Това са упражнения според Юнусов, Кегел.
• Медицинско лечение.Назначен хормонални препаратис локални или системни естрогени.

Пациентите в напреднала възраст се препоръчват да използват песари - специални гинекологични пръстени. Има голям брой форми и размери, най-подходящият вариант трябва да се определи от лекаря. Такова устройство се намира във влагалището, опира се в арките му, създавайки механична опора за матката и фиксира шията й в специален отвор. Действа като вид превръзка. Въпреки това, огромен недостатък - пръстените, като чужди тела, провокират персистиращо възпалениевъв влагалището с неприятни секрети. Съществува и риск от рани под налягане. Следователно гинекологичните песари трябва да се сменят на всеки две седмици, като същевременно се прави почивка за няколко седмици за саниране. Освен това ежедневно вагинално промиване се извършва с инфузия на лайка или разтвор на калиев перманганат, "Фурацилин".

Вагиналният пръстен с пролапс на матката може да бъде направен независимо от пчелен восък. За да направите това, трябва да нанесете разтопен восък върху тел, огънат под формата на пръстен и да изчакате да изсъхне. Крайният резултат е реален гинекологичен песар, чийто размер трябва да се определи от лекаря. Восъчните пръстени не предизвикват същата възпалителна реакция като силиконовите и пластмасовите пръстени и могат да се носят непрекъснато няколко месеца.

Операции

При частичен пролапс на матката и / или вагината, както и при тежка степен на техния пролапс, се използва хирургично лечение. Период на възстановяванекато варира от две до четири седмици. Разграничават се следните хирургични направления.

• Вагинопластика. Това пластична операция, укрепване на фасциите и мускулите на тазовото дъно, влагалището, пикочния мехур. Те включват предна и задна колпорафия, колпоперинеолеваторопластика. Такива манипулации са основните при корекцията на патологията. Те са относително прости и се понасят добре.
• Скъсяване на кръглата връзка. Извършва се лапароскопия или се използва класически лапаротомичен достъп. Кръглите връзки, които поддържат матката, се изрязват частично. Въпреки това, с течение на времето те се разтягат отново, така че такива операции са по-малко ефективни и често дават рецидиви.
• Хистеропексия. Тялото на матката се фиксира към предната коремна стена със зашиване. Това елиминира пролапса и стените на влагалището се издигат след матката.
• TVT операции. Това са операции, при които се извършва вагинопластика с едновременно инсталиране на алографт в областта на пикочния мехур и ректума. Тези изкуствени материали (мрежи) се фиксират с конци и по този начин предотвратяват образуването на ректо- и везикоцеле. Доскоро подобни интервенции бяха много популярни, но редица усложнения (отхвърляне на алотрансплантата, нагнояване, увреждане на нервите) доведоха до отхвърлянето на тази операция.

• Теглещи болки и усещане за тежест в долната част на корема.
• Болка в лумбалната област.
• Нарушаване на уринирането (неволно уриниране по време на физическо натоварване, вдигане на тежести, кашлица, смях).
• Чести запек.
• Болка и дискомфорт при уриниране чести позиви, уриниране на малки порции.
• Дискомфорт по време на полов акт.

Форми

• Непълен пролапс на матката: шийката на матката или достига гениталната междина, или се простира отвъд нея, докато тялото на матката остава във влагалището.
• Пълен пролапс на матката: цялата матка излиза извън гениталната цепка.

причини

• Вродена недостатъчност на тазовото дъно (малформации на гръбначния стълб и гръбначния мозък).
• Едри плодове.
• тежък физическа работа.
• Внезапна загуба на тегло.
• Недостатъчна защита на перинеума по време на отстраняване на главата и раменете на детето по време на раждане.
• Възрастта на родилката е над 35 години, особено ако е първораждала.
• Бързо и бързо раждане.
• Ненавременна или неправилно оказана акушерска помощ, както и неспазване от страна на родилката на инструкциите на лекаря и акушер-гинеколога.
• Подуване на перинеума поради слабост трудова дейности дълги участъци.
• Раждане с помощта на акушерски помощи ( акушерски клещи, вакуум екстракция, екстракция на плода от тазовия край).
• наследствено предразположение.

Диагностика

• Гинекологичен преглед със задължителен бимануален (с две ръце) вагинален преглед (гинекологът с двете ръце на допир (палпация) определя размера на матката, яйчниците, шийката на матката, тяхното съотношение, състоянието на лигаментния апарат на матката и областта на придатъците, тяхната подвижност, болезненост и др.).
• Провеждане на катетеризация - при съмнение за пролапс на пикочния мехур.
• Наличието на пролапс на стените на ректума се изяснява с помощта на ректално дигитално изследване.
• Ултразвук на тазовите органи.

Лечение на пролапс на матката

• Диетична терапия (намаляване на количеството мазни и протеинови храни, ядене на зеленчуци, зърнени храни, плодове, ограничаване на приема на сол (2-3 g на ден)).
• Терапевтична физкултура (LFK).
• Физиотерапевтично лечение (въздействие на нискочестотни токове върху областта на тазовото дъно, електрофореза (метод, базиран на действието на постоянен ток и доставка лекарствавътре в тъканите с помощта на този ток)).
• Използване на вагинални песари (специален пръстен, поставен във влагалището, за да осигури опора на матката).
• Премахване на запека.
• Изключване на тежки физически натоварвания.
• хирургия :
  • Инсталиране под уретрата на синтетичен контур (под формата на яка), който предотвратява инконтиненция на урина.
  • Пластична хирургия на стените на влагалището - същността на операцията е изрязване (отстраняване) на част от стените на влагалището с цел намаляване на площта им, в резултат на което влагалището се връща във физиологично (нормално) положение.
  • Укрепване на тазовото дъно чрез поставяне на синтетични мрежи под мускулите и фиксирането им към лигаментите на таза. Създава се изкуствен хамак, който поддържа тазовите органи във физиологично (нормално) положение.
  • Ампутация на матката (отстраняване на матката без нейната шийка). Провежда се само при жени в менопауза (с липсваща менструация) с пълен пролапс на матката.

Предотвратяване на пролапс на матката

• Контрол на телесното тегло.
• Правилно хранене (достатъчно количество месо, млечни продукти, зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци. Ограничаване на мазни и пържени храни, сол).
• Провеждане на набор от упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно:
  • Застанете на колене с опора на предмишниците или правите ръце. Задържайки дъха си, докато вдишвате, закръглете колкото е възможно повече, извийте гърба си нагоре, спуснете главата си. Задръжте за 4 преброявания. В същото време издърпайте стомаха навътре и свийте мускулите на перинеума. След това отпуснете всички мускули, опитвайки се да се огънете възможно най-ниско в долната част на гърба, повдигнете главата си, докато издишвате (3-4 пъти).
  • Застанете на колене с опора на предмишниците или правите ръце. Извършете въртене на таза в едната и другата посока. Дишането е свободно (задръжте за 30-40 секунди).
  • Лежейки по корем, последователно повдигайте изправени крака, като същевременно напрягате мускулите на перинеума и задните части. Дишането е произволно.
  • Легнете по корем, задържайки дъха си, докато вдишвате, повдигнете изправени крака, докато напрягате мускулите на перинеума и задните части.
  • Кръстосайте краката си в изправено, седнало или легнало положение. Докато издишвате, опитайте се да раздалечите краката си.
  • седни твърд столзакръглете гърба си. При издишване напрегнете мускулите на ануса.
  • Седейки на пода, огънете коленете си: коленете заедно, пищялите раздалечени. Стиснете коленете си с ръце и при издишване ги разтворете, преодолявайки съпротивлението, при вдишване ги отпуснете отново.
  • Легнете по гръб, поставете пищялите си на висок стол. Повдигнете таза и поставете възглавница под него. Останете в легнало положение за около 5 минути.
• спорт ( Специално вниманиетрябва да се отдава на физическо възпитание по време на бременност и след раждане).
• Гинекологичен масаж на перинеума по време на бременност.
• Навременно и достатъчно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, особено на репродуктивната система.
• Изключване на прекомерна физическа активност.
• Редовно посещение

Пролапсът на предната стена на матката е тема, която много жени не изричат ​​на глас. Пролапсът на стените на матката е познат на много жени. Или са чували за това поне веднъж в живота си. Но защо предната (задната) стена на матката пролабира и какво заплашва?

Защо стените на матката увисват?

Пропускането на предната (задната) стена на матката и влагалището е патология, която в повечето случаи изисква незабавно хирургично лечение. По време на това се получава пролапс на гениталните органи. Изправени пред проблем, жените от различни възрастови категории могат, но жените от 50 и повече години са изложени на риск, тогава всеки втори човек е изправен пред проблем.

Когато гениталиите са поставени правилно, те захранват мускулите на тазовото дъно. Следователно, когато стените отслабнат, предните (задните) стени на влагалището и матката започват да се спускат.

Също така, предните стени на вагината са в непосредствена близост до уретера, така че когато се появи пролапс, вероятността пикочният мехур също да се премести се увеличава. Същото важи и за ректума, който се намира на задната стена.

Ясно е, че такива функционални променизасягат всички тазовите органи. Ето защо жените с тази патология често имат проблеми с менструацията, изпразването на уреята и червата.

Има и пет степени на патология:

1. Когато предната стена не е силно спусната, но генитална празниназейнала.
2. Има пролапс на предната (задната) стена на влагалището, ректума и уреята.
3. Шийката на матката се спуска под нормалното до самия вход на влагалището.
4. Частичен пролапс на стените, когато шийката на матката е по-ниска от входа на влагалището.
5. Пълен пролапс, има пълно изкривяване на предната (задната) стена на влагалището.

И все пак, защо се случва пролапс на матката? Първият и главната причина- Трудно раждане. IN медицинска практикаописани са ситуации, когато стените на матката се спускат и дори падат на девици. Такива случаи са единични, това се дължи на слабостта на съединителната тъкан, с прекомерно физическа дейност, тежка бронхиална астма, когато момичето напъва доста силно по време на пристъпи на кашлица, хроничен запек също е причината.

Всъщност, ако една жена не живее сексуално и няма деца, тогава този проблем не трябва да я засяга.

Пролапс на матката: какво да правя?

Разбира се, отидете на лекар и започнете лечение. За да бъде разработена и избрана правилно терапията, трябва да се вземат предвид следните фактори:

• колко е спусната матката, каква степен;
• има ли други гинекологични патологии;
• необходимостта от поддържане на способността за раждане;
• степента на риск по отношение на операцията и използването на анестезия;
• степента на разрушаване на ректума, уреята и сфинктерите.

Консервативна терапия

Въз основа на тези аспекти специалистът ще разработи оптималното лечение. Терапията може да бъде както консервативна, така и оперативна. Ако жена кандидатства навреме за начална фаза, тогава е възможно лечение с лекарства, което включва лекарства на основата на естроген.

На една жена може да се предпише мехлем в състава, който съдържа метаболити и естрогени. Мехлемът трябва да се инжектира във влагалището. Също консервативно лечениее да се извърши лечебен масажи набор от упражнения. Жените с патология не трябва да се занимават с тежък физически труд. В случай, че такава терапия не е успешна, лекарите препоръчват операция.

Използване на маточни пръстени: песари

Ако степента на патология е тежка и не е възможна хирургическа интервенция, се препоръчва използването на гинекологични пръстени (песари). Пръстените са изработени от мек, еластичен силикон, който лесно се мачка желаната форма. Те са различен типи размер. Песарът служи като опора, опира се в стените и се фиксира правилна позицияцервикален канал.

Невъзможно е да се използват пръстени дълго време, те са в състояние да образуват рани от залежаване. По правило песарите се предписват на възрастни жени. Ако пациентката използва редовно маточния пръстен, е необходимо да се прави душ с отвари от лечебни билки, калиев перманганат, фурацилин. Два пъти в месеца са необходими преглед и посещение при гинеколог.

Също така жените, страдащи от пролапс на стените на матката, трябва да коригират диетата си. Тяхната задача е да установят нормалното функциониране на храносмилателния тракт и да избегнат запек.

Специална гимнастика при пролапс на стените на матката

Специалистите могат да предпишат носенето на специална превръзка или физиотерапевтични упражнения. Упражненията работят за възстановяване и укрепване на мускулите на влагалището. Също така такова физическо възпитание е напълно възможно да се използва за превантивни цели.

Физиотерапия:

• Застанете на четири крака, докато вдишвате, повдигнете едната ръка и крака (срещу), направете 6 пъти и сменете местата.
• Четири крака, докато вдишвате, главата надолу, докато силно дърпате мускулите на перинеума и малкия таз, издишайте, повдигнете главата, гърбът е равен, повторете 10 пъти.
• Легнете по гръб, изпънете ръцете си, повдигнете краката си от пода и повдигнете главата си, докосвайки каримата, повторете 10 пъти.
• Лежейки по гръб, на свой ред повдига краката си за всеки 10 пъти.
• На гърба, повдига таза, привлича мускулите на таза и перинеума и се връща в изходна позиция, повторете 10 пъти.

Упражненията на един успешен гинеколог - Арнолд Кегел също са ефективни в борбата с подобен проблем.

Пролапс на матката: носене на превръзка

Превръзка, се отнася до консервативен подход на лечение на равна нога с подмяна хормонална терапия, физиотерапияи маточни пръстени.

Благодарение на еластичните ленти поддържа нежно и стабилно коремна кухина. Това създава правилния натиск върху репродуктивните органи и матката, ограничавайки максимално тяхната подвижност.

Превръзката се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от степента на пролапс на матката. Той е безопасен, хигиеничен и лесен за използване, тъй като е изработен от висококачествени, еластични материали. От време на време, в зависимост от степента на замърсяване, превръзката трябва да се измива със сапун или прах.

Какво заплашва пролапса на стените на матката?

Такава патология като пролапса на предните (задните) стени на матката принадлежи към редица сериозни гинекологични проблеми. Ето защо е по-добре да разберете за последствията, така че да няма въпроси и жената веднага, ако забележи поне един от характерни симптоми, се консултира с лекар.

Последствия:

• Когато стените започнат да се движат, те започват да дърпат други органи, разположени наблизо. Това се отнася за ректума и уреята. Проблемът е придружен чест запек, червата се притискат. Тук можете да добавите опити, които значително изострят проблема. Впоследствие червата изпадат и това вече не предвещава нищо добро.
• Заедно с задна стенаслизане и вагинално. В напреднали случаи има ужасна болкакоето води до увреждане на органа. Впоследствие ерозия, която може да нарасне до самата шийка на матката. Такива процеси усложняват лечението.
• как беше женаотидете на лекар, толкова по-добре за нея. Трябва да се помни, че самолечението е невъзможно, а възстановяването на интимните тъкани е болезнен и дълъг процес.
• Поради факта, че стените притискат пикочния мехур, има различни заболявания пикочните пътища, например цистит и др.
• Последствията могат да засегнат тазовите органи. Възниква реална заплахапролапс на чревни бримки.

Обобщавайки, можем да кажем, че е необходимо, когато почувствате някакъв дискомфорт в областта репродуктивни органиспешна нужда от посещение при лекар. Никой не е имунизиран от такава патология като пролапс на матката и ако не се вземат мерки навреме, последствията могат да бъдат катастрофални.

- изместване на вътрешните полови органи с тяхното частично или пълен изходизвън гениталната цепка. Когато матката пролабира, се усеща натиск върху сакрума, чуждо тялов гениталната междина, нарушения на уринирането и дефекацията, болка по време на полов акт, неудобство при ходене. Пролапсът на влагалището и матката се разпознава при гинекологичен преглед. Лечението на пролапса на матката е оперативно, като се вземат предвид степента на пролапса и възрастта на пациентката. Ако е невъзможно хирургично лечениежените са показани използването на песар (маточен пръстен).

Главна информация

Счита се за херниална издатина, която се образува при отслабване на функциите на затварящия апарат - тазовото дъно. Според резултатите различни изследванияпроведено от гинекологията, гениталният пролапс представлява около 30% гинекологична патология. Пролапсът на матката и влагалището рядко се развива изолирано: анатомичната близост и общността на поддържащия апарат на тазовите органи причинява изместване след гениталиите на пикочния мехур (цистоцеле) и ректума (ректоцеле).

Има частичен (непълен) пролапс на матката, характеризиращ се с изместване само на шийката на матката, и пълен пролапс, при който матката е изцяло извън гениталната междина. При пролапс на матката се развива удължаване на шийката на матката (удължаване). Обикновено пролапсът се предшества от състояние на пролапс на матката - известно изместване под нормалното анатомично ниво в рамките на тазовата кухина. Под пролапс на вагината се разбира такова изместване, при което нейната предна, задна и горна стена.

Причини за пролапс на матката и вагината

Водещата роля в развитието на пролапса на матката и влагалището принадлежи на отслабването на връзките и мускулите на диафрагмата, тазовото дъно, предната коремна стена, които стават неспособни да задържат тазовите органи в тяхната анатомична позиция. В ситуации на повишено вътрекоремно налягане мускулите не могат да осигурят адекватно съпротивление, което води до постепенно изместване на гениталните органи надолу под натиска на действащите сили.

Отслабването на лигаментния и мускулния апарат се развива поради наранявания при раждане, разкъсвания на перинеума, многоплодна бременност, многоплодни раждания, раждане на големи деца, радикални интервенциивърху тазовите органи, което води до загуба на взаимна подкрепа на органите. Пролапсът на матката се улеснява от свързаното с възрастта намаляване на нивата на естроген след менопаузата, отслабване на собствения тонус на матката и изтощение.

Допълнително натоварване на тазовите мускули се развива, когато наднормено тегло, състояния, придружени от повишаване на вътреабдоминалното налягане (кашлица, хроничен бронхит, бронхиална астма, асцит, запек, тумори на таза и др.). Рисков фактор за пролапс на матката е тежък физически труд, особенно в пубертет, след раждане, в менопауза. Повечето пролапс на матката и влагалището се срещат в старост, но понякога се развива дори при нераждали млади жени с вродени нарушения на инервацията на тазовото дъно или мускулна хипоплазия.

Положението на матката играе роля в развитието на генитален пролапс. В нормално положение (антеверсия-антефлексия) мускулите на тазовото дъно служат като опора за матката, срамни кости, стената на пикочния мехур. При ретроверсия и ретрофлексия на матката се създават предпоставки за възникване херния порта, пролапс на стените на вагината, след това на матката с придатъци. Поради разтягане на лигаментния апарат, васкуларизацията, трофиката и лимфният отток са нарушени. Пролапсът на матката и влагалището е по-вероятно да засегне представителите на кавказката раса; при афро-американски и азиатски жени патологията е по-рядка.

Класификация на пролапса на матката и влагалището

Според степента на изместване на матката се разграничават 4 степени на пролапс.

Диагностиката на пролапса на матката и влагалището изисква участието на свързани специалисти - уролог и проктолог. Урологичният преглед на пациенти с пролапс на матката може да включва преглед общ анализурина, бактериологична култура на урина, екскреторна урография, ултразвук на бъбреците, хромоцистоскопия, уродинамични изследвания. При проктологично изследване се изяснява наличието и тежестта на ректоцеле, сфинктерна недостатъчност и хемороиди. Пролапсът на матката се диференцира от вагинални кисти, маточни фиброиди и промени в шийката на матката от рак на маточната шийка.

Лечение на пролапс на матката и влагалището

единственият радикален методелиминирането на пролапса на матката и вагината в гинекологията е хирургична интервенция. При подготовката за операцията се лекуват язви на лигавицата и се извършва цялостна санация на влагалището. Техниката на операция при пролапс на матката зависи от степента на пролапса, соматичния статус и възрастта на жената.

В случай на непълен пролапс на матката при раждали млади жени може да се извърши операция "Манчестър", включваща предна колпорафия със скъсяване на кардиналните връзки и колпоперинеолеваторопластика, а при удължаване и хипертрофия на шийката на матката, разкъсвания и ерозии на шийката на матката - с нейната ампутация. Друг вариант за интервенция за жени детеродна възрастс пролапс на матката може да се извърши операция, включително предна колпорафия, колпоперинеопластика, тренировъчна терапия, насочена към укрепване на мускулите, предотвратява се запек, изключва се тежък физически труд и стрес.

Консервативната терапия при пролапс на матката и влагалището е симптоматична и включва използването на маточен пръстен (песар), хистерофор (поддържаща превръзка, фиксирана върху колана), вагинални тампони. голям размер. Такива методи водят до допълнително преразтягане на намалените вагинални стени, което с времето увеличава риска от пролапс на матката. В допълнение, продължителното използване на песар може да доведе до образуване на рани под налягане. Използването на различни поддържащи устройства за пролапс на матката изисква ежедневно промиване на вагината и редовно, два пъти месечно, преглед на пациента от гинеколог.

Прогноза и профилактика на пролапс на матката и влагалището

Навременната хирургична интервенция за пролапс на матката е прогностично благоприятна. Повечето жени си възвръщат социалната активност и полов живот. След органосъхраняващи интервенции е възможна бременност. Воденето на бременност при пациенти, подложени на операция за пролапс на матката, носи допълнителни рискове и изисква повишени предпазни мерки. Понякога дори след елиминиране на пролапса на матката се развива повторен пролапс на гениталиите. При палиативно лечение на пролапс на матката (използвайки песар), често се развиват дразнене и подуване на вагиналната лигавица, язви, рани от залежаване, инфекции, нарушение на шийката на матката в лумена на пръстена и образуването на ректални и везиковагинални фистули.

Предотвратяването на пролапса на матката и вагината включва правилна акушерска помощ по време на раждането, внимателно зашиване на разкъсванията на перинеума и родовия канал, внимателно извършване на вагинални операции, своевременно хирургично лечениепропускане на гениталиите в малка степен. IN следродилен периодза предотвратяване на пролапс на матката пълно възстановяванесъстояния на мускулите на тазовото дъно - цел специална гимнастика, лазерна терапия, електростимулация на мускулите на тазовото дъно. Превантивно значение имат фитнес класове, тренировъчна терапия, балансирана диета, поддържане на оптимално тегло, премахване на запека, премахване на тежката работа.