Лечение на кардиопулмонална недостатъчност. Характеристики на развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност. Причини за развитието на болестта

Под определението за белодробна недостатъчност е обичайно да се разбира неспособността на дихателната система да доставя артериална кръв с кислород в достатъчни количества. По-подробно, белодробната недостатъчност може да се опише като патологичен процес, при който парциалното напрежение на CO2 е по-голямо от 45 mm Hg. st, а налягането на кислорода е по-малко от 80 mm Hg. Изкуство.

Белодробната недостатъчност обикновено се развива, когато има нарушение на работата или функцията на органите и системите, които осигуряват дишането. Те включват следното: гърди, горни дихателни пътища, алвеоли, долни дихателни пътища, централна нервна система (която регулира координацията на дихателната система), периферна нервна система, белодробни мускули. Голямо разнообразие от заболявания могат да доведат до белодробна недостатъчност, вариращи от обикновена настинка до остър бронхит.

Класификация на белодробната недостатъчност.

Според механизма на възникване дихателната недостатъчност се разделя на хипоксична, при която в тъканите на тялото няма достатъчно кислород; и хиперкаптична - в тъканите се натрупва голямо количество въглероден диоксид.
Етиологията на хипоксичната белодробна недостатъчност най-често е нарушение на функционирането на кръвта в белите ни дробове. Тези нарушения се наблюдават при газообмен на кръвта с алвеолите, които не обменят добре газове с околната среда. По време на шунтиране венозната кръв няма време да се насити с кислород и в този състав директно навлиза в артериите.
Етиологията на хипоксемичната белодробна недостатъчност е при наличие на следните заболявания:

• Белодробен оток;
• пневмокониоза;
• Остър респираторен дистрес синдром;
• Хронична обструктивна белодробна болест, чиято честа проява е белодробен емфизем и хроничен бронхит;
• Белодробен алвеолит;
• Пневмония;
• Белодробна хипертония;
• Белодробна фиброза;
• затлъстяване;
• Пневмоторакс;
• Бронхиална астма;
• саркоидоза;
• белодробна емболия;
• кифосколиоза;
• Брохноектатична болест.

Белодробна недостатъчност. Симптоми и признаци.

Трябва да се отбележи, че при някои от тези заболявания се наблюдават смесени форми на белодробна недостатъчност. Хипоксия или хиперкапния, например, може да възникне при хронична обструктивна белодробна болест. При хипоксия или хиперкапния помпената функция на белите дробове обикновено е нарушена.
За проява на белодробна недостатъчност се считат оплакванията от задух или задушаване. Както намаляването на съдържанието на кислород в кръвта, така и натрупването на въглероден диоксид могат да доведат до нарушаване на централната нервна система. Тези нарушения обикновено се проявяват чрез обща възбуда, нарушение на паметта, безсъние, лош сън, объркване, загуба на пространство. Натрупването на CO2 причинява болка в главата, а в някои случаи дори загуба на съзнание или дори кома. Ако изведнъж броят на вдишванията е по-малък от 12 в минута, тогава трябва да помислите за възможно спиране на дишането. Понякога има парадоксално дишане, което се състои в многопосочно движение на гръдния кош и коремната стена. При белодробни заболявания при аускултация се забелязват хрипове и хрипове.
Според скоростта на образуване белодробната недостатъчност се разделя на остра и хронична. Острата белодробна недостатъчност се развива в продължение на няколко дни. И хроничен - може да се развие до няколко години.

Диагностика на белодробни заболявания.

Диагнозата остра или хронична белодробна недостатъчност може да се постави въз основа на историята на заболяването и клиничната изява на заболяването. Трябва да се отбележи, че оплакванията и клиничните симптоми са различни при белодробна недостатъчност. Обикновено те зависят от заболяването, което е причинило развитието на белодробна недостатъчност. Симптомите, лечението се определят от лекуващия лекар, според метода на диагностично наблюдение се предписва курс на лечение. Основният принцип в диагностиката на белодробната недостатъчност е изследването на газовия състав на артериалната кръв.

Прогнози за пациенти с белодробна недостатъчност.

Смъртността зависи от причината за началото на заболяването. Развитието на остра белодробна недостатъчност представлява около една трета от всички случаи. При прогресиращи заболявания появата на белодробна недостатъчност може да бъде неблагоприятен признак. Без подходяща медицинска терапия средната продължителност на живота с белодробна недостатъчност е около година. Ако прилагате специални методи за подпомагане на дишането, този период се увеличава. Смъртността от белодробна недостатъчност при други заболявания варира в широки граници, но се счита за един от основните фактори, които обикновено намаляват продължителността на живота на пациентите.

Белодробна недостатъчност. Лечение и терапия.

Лечението на белодробната недостатъчност се състои в комбинирано лечение както на самото заболяване, така и на заболяването, което го е причинило.
Лечението на остра белодробна недостатъчност е назначаването на кислородна терапия. Ако дишането остане слабо за дълго време, тогава се предписва неинвазивна вентилация на белите дробове. Ако не се наблюдават допълнителни подобрения, тогава в болниците се използва инвазивна вентилация, тъй като е просто невъзможно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове у дома. В този случай основното заболяване, като пневмония, трябва да се лекува интензивно. Възпалението на белите дробове се лекува с антибиотици. Вентилацията на белите дробове трябва да се извършва до стабилизиране на спонтанното дишане.
Лечението на хроничната белодробна недостатъчност е да се лекува самата причина за заболяването. Също така, кислородната терапия и неинвазивната вентилация на белите дробове няма да попречат, в някои тежки случаи е желателно да се прибегне до изкуствена вентилация на белите дробове. В случай на образуване на голямо количество храчки в белите дробове и дихателните пътища е необходимо използването на бронхо-белодробен дренаж.

През последните години се използват английските термини или съкращения ALI и ARDS (acute respiratory distress syndrome = acute respiratory distress syndrome = ARDS).

Белодробната недостатъчност се дефинира като остро нарушение на оксигенацията с наличие на двустранни белодробни инфилтрати на рентгенография на гръдния кош при липса на левокамерна недостатъчност.

Според тежестта на острата белодробна недостатъчност се разграничават лек, умерен и тежък остър респираторен дистрес синдром (ARDS), като разликата е главно в тежестта на нарушената оксигенация.

ARDS се изразява в остра генерализирана и дифузна белодробна (мултифакторна) възпалителна реакция, която води до увреждане на ендотела с последващо нарушение на съдовия пермеабилитет, като същевременно се развива некардиогенен белодробен оток и значително се повишава съдържанието на екстраваскуларна белодробна вода. Ателектазата и възпалителните инфилтрати допринасят за намаляване на газообменната повърхност. В бъдеще увеличаването на белодробния десен-ляв шънт (в резултат на хипоксична белодробна вазоконстрикция = ефект на Euler-Liljestrand) води до по-нататъшно нарушаване на газообмена и развитие на хипоксия. В резултат на белодробна вазоконстрикция се развива белодробна хипертония, последвана от натоварване на дясната камера. Промените в белите дробове (високо тегло, загуба на сърфактант, възпалителни инфилтрати, ателектази) допринасят за намаляване на податливостта на белодробната тъкан, което от своя страна често налага по-"агресивни" стратегии за вентилация.

Обаче вентилацията увеличава риска от свързано с вентилацията белодробно увреждане (VALI = свързано с вентилация белодробно увреждане поради „баротравма и обемна травма“) поради разликата в налягането и обемните натоварвания при експираторен колапс и повторно отваряне на алвеоли. Тъй като възпалителният отговор се развива безпрепятствено, настъпва фиброзна реорганизация на белодробния паренхим. Регионалните патофизиологични промени могат да варират значително по тежест.

Причини за остра белодробна недостатъчност

Причините или провокиращите фактори за остра белодробна недостатъчност могат да бъдат:

• Пневмония
• (Поли-)травма (напр. контузия на гръдния кош/контузия на белия дроб)
• Сепсис/синдром на системен възпалителен отговор
• Аспирация (включително, например, с непълно удавяне)
• белодробна емболия
• Химически вещества
• Травма при вдишване
• перитонит
• Панкреатит
• болест на изгаряне
• Сърце-бял апарат
• Трансфузия
• Дисеминирана вътресъдова коагулация
• Чернодробна/бъбречна недостатъчност
• Интоксикация/Наркотици
• Прееклампсия/еклампсия.

Симптоми и признаци на остра белодробна недостатъчност

• Тежка диспнея и тахипнея
• Възможна хипотония и тахикардия
• Треска със съпътстваща или провокираща инфекция
• Аускултация: двустранни хрипове, понякога отслабени дихателни звуци.

Диагностика на остра белодробна недостатъчност

Необходими са следните диагностични мерки:

• Лабораторни данни: кръв, С-реактивен протеин, електролити, параметри на бъбречната функция, показатели на кръвосъсирването, при съмнение за панкреатит, стойности на амилаза и липаза, ако е показано, кръвни и уринни култури
• Анализ на кръвни газове за оценка на състоянието на оксигенация:
• Рентгеново или компютърно сканиране на гръдния кош, показващо двустранни инфилтрати (в зависимост от степента на дифузни или твърди непрозрачности, излив обикновено липсва)
• Ехокардиография за оценка на помпената функция и сърдечните клапи
• Ако е показано, други образни методи за локализиране на лезия в случаи на неясна инфекция/сепсис или следоперативни усложнения.

Лечение на остра белодробна недостатъчност

Няма специфична терапия за ARDS! Основата на терапията на ARDS е елиминирането на причината, по-специално адекватна антибиотична терапия за пневмония, саниране на фокуса за сепсис.

Необходимо е да се осигури достатъчна оксигенация: при клинични признаци на мускулна загуба (тахипнея с хиповентилация, често повърхностно дишане) е показана ранна интубация и контролирана механична вентилация. Целта на тази терапия е да осигури достатъчен газообмен и да намали увеличената работа на дишането, без да причинява увреждане на белите дробове и тялото като цяло поради механична вентилация.

Доставянето на кислород при ARDS се влияе от следните фактори: ателектаза/дистелектаза, бронхоконстрикция, оток, интрапулмонарни шънтове, изместване на кривата на насищане с кислород на хемоглобина поради ацидоза или алкалоза, анемия, сърдечен дебит и периферен съдов тонус. Целта е 90% артериално насищане с кислород, където в допълнение към артериалното кислородно напрежение, концентрацията на хемоглобина и сърдечния дебит също са важни компоненти на доставянето на кислород.

Параметърът F i O 2 трябва да бъде настроен достатъчен, но възможно най-нисък.

В случай на нарушения на оксигенацията, които не се контролират с други методи, трябва да се има предвид екстракорпорална белодробна поддръжка (ECLA = екстракорпорална белодробна поддръжка; iLA = интервенционална белодробна поддръжка; ECMO = екстракорпорална мембранна оксигенация).

С адекватна аналгетична седация болката, страхът и безпокойството се контролират и спонтанното дишане се насърчава най-добре, когато е възможно.
Целта на обемната терапия е, от една страна, да се поддържа достатъчна перфузия на органите и, от друга страна, да се предотврати хиперволемия, която може да стане забележима с (по-нататъшно) увеличаване на сърдечното преднатоварване и повишен белодробен оток.

Рестриктивната обемна терапия под мотото „Пази белите дробове сухи, но без хиповолемия“ има предимства по отношение на оксигенацията и продължителността на интензивното лечение, но това не означава значително предимство по отношение на преживяемостта.

Гравитацията при пациенти с ARDS в легнало положение причинява значително натрупване на течност в зависимите области на белите дробове и ателектаза, така че позиционната терапия с репозициониране може да помогне за повторно отваряне на непроветрени зони, да ги набере за обмен на газ и по този начин да подобри оксигенацията. Използват се и се обсъждат позиции по легнало положение 180° и 135°. Разликите са в продължителността и честотата на позиционните маневри (при достатъчна хемодинамична стабилност и белодробен толеранс 8-12 часа на ден → непрекъснат хемодинамичен мониторинг и периодичен кръвно-газов мониторинг за потвърждаване на ефекта или откриване на възможни усложнения). Все още не е доказана ясна полза по отношение на оцеляването в легнало положение или в положение на 135°, така че решението за легнало положение на пациента трябва да се вземе индивидуално с оценка на потенциалните рискове и проблеми.

Рисковете и предизвикателствата на позиционната терапия включват:

• Изместване на обвивката, катетрите и дренажите
• Нараняване поради промяна на позицията (компресия, подуване на лицето)
• Хемодинамични промени (хипотония, тахикардия)
• Необходимост от коригиране на настройките за вентилация поради промени, като съотношения на белодробното налягане или съответствие на белодробната тъкан
• Адекватна седация на пациента за намаляване на стреса
• Понякога има ясни ограничения на възможностите за позиционна терапия при пациенти с наднормено тегло, травма или след операция.

В момента няма лекарствена терапия, която да доведе до значително подобряване на преживяемостта. Сред другите възможности се изследват ефектите на простагландини, кортикостероиди, сърфактант, простациклин, N-ацетилцистеин и NO.

Прогноза

Рискът от смърт зависи от тежестта (лек ARDS 27%, умерен ARDS 32%, тежък ARDS 45%). Определящият момент за прогнозата е не толкова тежестта на хипоксемията, колкото вторичното увреждане на органите, причината за синдрома и съпътстващите заболявания.

В допълнение към дългосрочните органични последици (напр. нарушена белодробна функция) често се развиват психиатрични разстройства (напр. посттравматично стресово разстройство), което води до ограничения в ежедневните дейности и влошаване на качеството на живот.

Белодробната недостатъчност е състояние, характеризиращо се с неспособност на белодробната система да поддържа нормален газов състав на кръвта или се стабилизира поради силно пренапрежение на компенсаторните механизми на апарата за външно дишане. Основата на този патологичен процес е нарушение на газообмена в белодробната система. Поради това необходимото количество кислород не навлиза в човешкото тяло, а нивото на въглероден диоксид непрекъснато се увеличава. Всичко това става причина за кислороден глад на органите.

При белодробна недостатъчност парциалното напрежение на кислорода в кръвта намалява под 60 mm Hg. Изкуство. В същото време се наблюдава повишаване на парциалното напрежение на въглеродния диоксид. Неговата производителност надвишава 45 mm Hg. Изкуство. Този патологичен синдром може да започне да прогресира при хора от различни възрастови категории. Той няма пол.

Етиология

Основната причина за прогресирането на белодробната недостатъчност при хората е увреждането на външния дихателен апарат на различни нива:

• нервно-мускулна система. Причините за прогресирането на белодробната недостатъчност могат да бъдат различни инфекциозни или неврологични заболявания, които имат увреждащ ефект върху централната нервна система и нарушават физиологичните механизми на предаване на импулси от мозъка към мускулите на дихателния апарат. Такива патологии включват и т.н.;
• дихателен център и ЦНС. В този случай причините за прогресията на белодробната недостатъчност могат да бъдат увреждане на мозъка с различна тежест, употреба на мощни лекарства, нарушено кръвообращение в мозъка и т.н.;
• гръден кош. Натрупването на излишък от ексудат в плевралната кухина също може да доведе до белодробна недостатъчност;
• увреждане на дихателните пътища: оток на ларинкса, емболия в бронхите;
• алвеоли. Белодробната недостатъчност често се проявява като основен симптом, както и заболявания, характеризиращи се с разрастване на съединителната тъкан в белите дробове.

Разновидности

Според механизма на прогресия:

• хипоксемичен.В този случай се наблюдава намаляване на концентрацията на кислород в кръвта (хипоксемия). Трудно е да се нормализира парциалното налягане дори с кислородна терапия. Тази форма на патология е по-характерна за заболявания, които пряко засягат дихателната система, както и за тези заболявания, чиято основа е бързото заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан;
• хиперкапничен.Твърде много въглероден диоксид се натрупва в кръвта. Заслужава да се отбележи, че при тази форма се наблюдава и кислороден дефицит, но той може да бъде коригиран с кислородна терапия. Хиперкапничната белодробна недостатъчност прогресира поради слабост на мускулните структури на дихателната система, хронична обструктивна белодробна болест, затлъстяване и др.

Скорост на развитие:

• остра белодробна недостатъчност.Тази форма на патология прогресира много бързо. Симптомите на острата форма могат да се появят след няколко минути, няколко часа или дни. Тъй като този период е много кратък, тялото няма време да включи своите компенсаторни възможности. Ето защо острата недостатъчност е много опасно състояние, което застрашава не само здравето, но и живота на пациента. За да го спрете, трябва да прибегнете до интензивна терапия. Лечението на остра форма на патология обикновено се извършва в интензивно лечение;
• хронична белодробна недостатъчност.Характерна особеност на хроничната форма е бавното развитие. Патологичното състояние прогресира в продължение на няколко месеца или дори години. Това позволява на човешкото тяло да увеличи максимално своите компенсаторни възможности, като по този начин поддържа пълноценен газов състав на кръвта. Хроничната форма е по-безопасна, тъй като в повечето клинични ситуации се открива и лекува своевременно. Леталният изход е изключително рядък.

Въз основа на тежестта:

1 градус– частичното кислородно напрежение (PNA) в кръвта е в диапазона 60–79 mm Hg. Изкуство. Насищането на кръвта с кислород при тази степен варира от 90 до 94%;

2 степен. PNK намалява до 40–59 mm Hg. Чл., И насищане на кръвта с кислород до 75–89%;

3 степен. PNA в кръвта намалява до критични нива - под 40 mm Hg. чл., а насищането на кръвта с кислород е по-малко от 75%.

Въз основа на тежестта на проявените симптоми (само при хронична белодробна недостатъчност) се разграничават:

LN 1 градус.Болният човек развива задух с умерено или значително физическо. товари;

2 градуса.Недостиг на въздух се появява дори при леко усилие. Докато човек е в пълна почивка, може да се отбележи, че са активирани компенсаторни механизми;

3 градуса.Недостиг на въздух и акроцианоза се проявяват дори в състояние на пълна почивка.

Симптоми

При белодробна недостатъчност се появяват следните симптоми:

• недостиг на въздух с различна степен на интензивност;
• сутрин болен човек може да изпита главоболие;
• безсъние;
• пулсът се увеличава;
• гадене и повръщане;
• кожата става синкава;
• спомагателните мускулни структури участват в дихателния акт;
• нарушение на паметта;
• понижаване на кръвното налягане;
• честотата и дълбочината на дишането се променят;
• нарушение на съзнанието.

Диагностика

Стандартният диагностичен план при съмнение за белодробна недостатъчност включва:

• събиране на оплаквания от пациенти;
• проверка;
• оценка на газовия състав на кръвта;
• оценка на киселинно-алкалното състояние на кръвта;
• Рентгенов;
• спирометрия.

Терапевтични мерки

Лечението на патологично състояние се извършва в болница, така че лекарите имат възможност да наблюдават състоянието на пациента. Терапията трябва да бъде само сложна, само тогава ще бъде възможно да се постигне положителна динамика:

• лечение на основното заболяване, което провокира патологията. В този случай те провеждат терапия за сърдечна недостатъчност, респираторни заболявания и др.;
• кислородна терапия. Той трябва да бъде включен в плана за лечение, за да се поддържа газовият състав на кръвта на необходимото ниво;
• постурален дренаж;
• вибрационен масаж на гръдната кост - метод на лечение, който ви позволява да осигурите нормалната проходимост на бронхите;
• назначаването на лекарства, които разреждат храчките;
• IVL. Този метод на лечение е показан за 2 степени на недостатъчност;
• трахеална интубация. Провежда се, ако няма положителна динамика, но има висока заплаха от задушаване.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Както знаете, дихателната функция на тялото е една от основните функции на нормалния живот на тялото. Синдромът, при който се нарушава балансът на компонентите на кръвта, и по-точно, концентрацията на въглероден диоксид се увеличава значително и обемът на кислорода намалява, се нарича "остра дихателна недостатъчност", той може да стане и хроничен. Как се чувства пациентът в този случай, какви симптоми могат да го притесняват, какви признаци и причини за този синдром - прочетете по-долу. Също така от нашата статия ще научите за диагностичните методи и най-модерните методи за лечение на това заболяване.

Белодробната недостатъчност е патология, при която белите дробове не обогатяват кръвта с кислород в необходимото количество.

Това състояние се характеризира с факта, че налягането на кислорода не надвишава 80, а въглеродният диоксид е повече от 45 mm Hg.

При белодробна недостатъчност тялото не е в състояние да поддържа оптималното съотношение на газовете в кръвта.

Класификация на болестта

В зависимост от механизма на развитие се разграничават 3 форми на белодробна недостатъчност:

• хипоксемичен;
• Хиперкапничен;
• Смесени.

При хипоксемичната форма се наблюдава недостиг на кислород в тъканите.Трудно е състоянието да се върне към нормалното дори с помощта на кислородна терапия. Този тип патология е типична за лезии на дихателната система и тези патологии, при които белодробната тъкан се заменя със съединителна тъкан.

Засегнати са алвеолите, периферната нервна система, отговорна за координираната работа на дихателните органи, мускулите, участващи в дишането, централната нервна система, гръдния кош и дихателните пътища.

При хиперкапнична форма въглеродният диоксид се натрупва в тъканите. Този тип заболяване се характеризира и с липса на кислород.

Възможно е да се нормализира състоянието с помощта на кислородна терапия.

Заболяването се развива на фона на слабост на мускулите, които регулират работата на дихателната система, затлъстяване, хронична обструктивна белодробна болест.

Процедура за кислородна терапия

Характеризира се смесената формаедновременна комбинация от хипоксемия и първична хиперкапния.

Според скоростта на прогресия се разграничават следните форми:

• остър
• Хронична

Симптомите на острата форма на заболяването се проявяват след няколко минути или часове, по-рядко - няколко дни. През този период компенсаторните способности на тялото нямат време да се включат.

Това е доста опасна патология, която застрашава живота. Възможно е да се нормализира състоянието само с помощта на интензивни грижи в интензивното лечение.

Хроничната форма на заболяването се развива бавно. Патологията може да прогресира, без да застрашава живота на пациента в продължение на много месеци или години.

През определеното време организмът успява да включи механизмите за адаптация и осигурява оптимален газов състав на кръвта. Този вид се счита за безопасен, тъй като може да бъде идентифициран своевременно и да нормализира състоянието на пациента.

Специалистите разграничават 3 степени на белодробна недостатъчност, която протича в хронична форма:

В зависимост от тежестта на патологията се разграничават 3 етапа на заболяването:

• I (лек) етап:парциалното налягане на кислорода е в диапазона 60-80 mm Hg, кръвта е наситена с кислород на ниво 90-94%;
• II етап:парциалното налягане на кислорода пада до 40-59 mm Hg, концентрацията на кислород в кръвта варира в рамките на 75-89%;
• III етап:състоянието е критично, налягането на кислорода става под 40 mm Hg, концентрацията на кислород в кръвта пада до ниво под 75%.

С развитието на белодробна недостатъчност е необходимо да се разберат причините за нейното възникване. По-нататъшното лечение ще зависи от това.

Отделно се отличава белодробна сърдечна недостатъчност. Това заболяване е свързано с нарушаване на работата на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. При някои пациенти неуспехът се развива на фона на регургитация - хвърляне на част от кръвта обратно в дясното предсърдие.

При тази патология кръвта напълно не навлиза в дихателните органи. Белодробната регургитация от 1-ва степен се счита за неопасна, потокът от изхвърлена кръв практически не се вижда.При 4-та степен само хирургическа намеса позволява да се запази здравето на пациента.

Фактори за развитие на болестта

Причините за белодробна недостатъчност зависят от формата на лезията. Хипоксемичният тип се развива, когато кръвообращението се провали в белите дробове.

Това се дължи на факта, че има пълен обмен на газове между кръвта и алвеолите, но процесът на обмен на газ между алвеолите и околната среда е нарушен.

По време на шунтирането кръвта от вените не е наситена с кислород, тя веднага преминава в артериите.

Хиперкапнична формасе развива поради алвеоларна хиповентилация и нарушения на вентилационно-перфузионните механизми (алвеолите не са достатъчно вентилирани).

Хиперкапничната форма най-често се развива на фона на бронхиална астма, продължителен бронхит, бронхиални тумори, бронхопневмония.

Тежките лезии на белодробния паренхим водят до хипоксемична форма.(аспирация на течности, белодробен оток, вдишване на токсични газове).

Смесена форма се появява с белодробни лезии, които провокират хиповентилация от обструктивен тип (пневмония, абсцеси, бронхиална астма, обструктивен белодробен емфизем, бронхит).

Причината за сърдечно-белодробна недостатъчност се счита за повишаване на налягането в белодробната циркулация (той е отговорен за това как протича процесът на пълнене на кръвта с кислород).

Хипертонията провокира повишаване на активността на дясната камера и увеличаване на интензивността на изхвърлянето на кръв, навлизаща в белодробната артерия. В резултат на това миокардът хипертрофира.

Всички причини за недостатъчност са разделени на групи в зависимост от това коя система на тялото е неуспешна.

1. Нервно-мускулна система.Белодробната недостатъчност се развива и прогресира на фона на инфекциозни и неврологични лезии, които влияят негативно на централната нервна система, нарушават предаването на импулси от мозъка към дихателните мускули. Наблюдава се при ботулизъм, миастения гравис.
2. Дихателен център и централна нервна система.Прогресирането на заболяването води до увреждане на мозъчните тъкани, които са се развили на фона на неуспехите на церебралната циркулация, употребата на лекарства.
3. Гръден кош.При сколиоза, натрупване на ексудат в плевралната кухина, пневмоторакс се появяват тези проблеми.
4. Пътища за доставка на кислород.Лезията се развива с хронична обструктивна белодробна болест, оток на ларинкса, поява на емболия в бронхите.
5. Алвеоли.Проблемите започват с белодробен оток, пневмония и други заболявания, които водят до разрастване на съединителната тъкан в белите дробове.

Алвеоли

Основните причини за сърдечна и белодробна недостатъчност включват следното:

• Бронхиолит и бронхит в хронична форма;
• обширна пневмония;
• Бронхиална астма;
• туберкулоза;
• пневмосклероза;
• емфизем;
• саркоидоза;
• бронхиектатична болест.

Това са най-честите бронхопулмонални фактори. Но съдовите и торафрагмалните фактори могат да доведат до горните проблеми.

Между тях:

• Тумори на медиастинума;
• Атеросклеротични промени в белодробния ствол;
• Възпалително белодробно заболяване (васкулит);
• детски паралич;
• Тромбоза на артерията, отиваща към белите дробове;
• Болест на Бехтерев;
• Притискане на дясната страна на сърцето от нарастваща аневризма;
• кифосколиоза;
• Неправилна инервация на диафрагмата.

Характерните симптоми показват появата на проблеми. Ако ги познавате, можете да имате време да потърсите медицинска помощ дори при остра форма на заболяването.

Основните признаци на заболяването

За да разберете, че се развива белодробна недостатъчност, ще се окаже, ако знаете какъв вид заболяване е и как се проявява.

Основните симптоми на заболяването включват:

• Недостиг на въздух (независимо от интензивността му);
• Главоболие, което безпокои пациентите главно сутрин;
• Повишена честота на контракциите на сърдечния мускул;
• безсъние;
• Намаляване на нивото на налягане;
• Повръщане, гадене;
• Посиняване на кожата;
• проблеми с паметта;
• Промени в дишането (дълбочината и честотата на вдишванията / издишванията се променят);
• Участие на спомагателните мускули в процеса на дишане.

Пациентите се оплакват от задушаване, тежък задух.Проблемите със съзнанието и паметта се дължат на липсата на кислород в кръвта и натрупването на прекомерни количества въглероден диоксид. В тежки случаи това причинява загуба на съзнание или появата на кома.

Най-опасният признак е спадът на дихателната честота: ако пациентът прави по-малко от 12 вдишвания в минута, това показва началото на процеса на спиране на дишането.

Когато се появят такива признаци, е необходимо да се разбере как се диагностицира и лекува болестта.

За да се определи причината за горните симптоми, е необходимо:

Ако се появят признаци на белодробна недостатъчност, пациентът се изпраща в лечебно заведение за стационарно лечение.

Изборът на тактика на лечение

В 30% от случаите пациентите постъпват в болница с остра белодробна недостатъчност.

Спаси живота на пациента само навременна компетентна първа помощ.

Тя трябва да бъде насочена към нормализиране на проходимостта на дихателните пътища, елиминиране на хемодинамичните нарушения и възстановяване на перфузията и белодробната вентилация.

Информация за методите за спешна помощ е дадена в таблицата.

Действията на медицинския персонал	Характеристика
Изследване на устната кухина	Изисква се за отстраняване на уловени чужди тела, получаване на хлътнал език, аспириране на дихателните пътища
Кислородна терапия	Необходим за поддържане на правилни нива на газовете в кръвта
Вибромасаж на гръдния кош	Осигурява възстановяване на бронхиалната проходимост
Провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове	Предписва се за диагностициране на белодробна недостатъчност от 2-ра степен
Трахеална интубация	Необходимо е, когато има висок риск от задушаване на фона на липсата на напредък от оказаната първа помощ
Плеврален дренаж	Провежда се с хемо- и пневмоторакс

С нормализиране на белодробната вентилация лечението продължава. Ако е необходимо, продължете подаването на овлажнен кислород: направете го с назален катетър, през кислородна маска или палатка.

Ако проблемите са причинени от бронхоспазъм, тогава се предписват глюкокортикостероиди и бронходилататори.

Методът на лечение се избира от лекаря: възможно е вдишване или системно приложение на тези лекарства. Едновременно предписана лекарствена терапия.

Ако патологията е придружена от болезнени усещания, тогава се предписват аналгетици. За стимулиране на работата на сърцето, кръвоносните съдове се предписват сърдечни гликозиди, дихателни органи - респираторни аналептици. Премахване на признаци на интоксикация и хиповолемия позволява инфузионна терапия.

Трудно е да се избегнат негативните последици от появата на остра дихателна недостатъчност. Но при навременна медицинска помощ е възможна благоприятна прогноза.

При възстановяване на работата на дихателната система е необходимо да се проведе едновременно лечение на основното заболяване, което провокира развитието на белодробна недостатъчност.

Видео: Белодробна хипертония. Защо белите дробове дишат трудно?