(1 оценки, средни: 5,00 от 5)

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата като заплаха от загуба на зрение при пенсионери

Времето не може да бъде спряно, както не може да се избегне стареенето на човешкото тяло. С възрастта започват да възникват много проблеми. Включително проблеми със зрението.

Нека си припомним малко структурата на нашето око. Макулата има второ име - жълто петно. Това е самият център на ретината, където се фокусира светлинният лъч. Осигурява централно зрение, както и цветоусещане на визуалния образ. Макулните лезии, които се появяват при пациенти от по-възрастната възрастова група, показват появата на такава патология като свързана с възрастта макулна дегенерация (накратко AMD).

При дегенерация на макулата диаметърът на кръвоносните съдове, които хранят ретината, намалява. В резултат на това тъканите му престават да напълнополучават необходимите вещества. Развивайте се дистрофични променина едното или двете (ляво и дясно) очи. Често AMD е причина за увреждане и увреждане.

Разбира се, когато говорим за свързана с възрастта макулна дегенерация, ние разбираме, че основната причина тази болестса просто свързани с възрастта дегенеративни промени в ретината. Но при някои пациенти заболяването се развива, а при други не, при едни прогресира бързо, а при други е изключително бавно. До края причините за тази ситуация не са проучени, но хистологията помага да се разбере механизмът на развитие на патологичния процес и да се идентифицират редица рискови фактори:

• Генетично предразположение и наследственост (унаследяването се проявява като автозомно доминантно, автозомно рецесивно или Х-свързано).
• Пушенето. Това значително увеличава риска от развитие на AMD.
• артериална хипертония.
• Диабет.
• Късогледство или далекогледство.
• Продължително излагане на слънчева светлина при незащитени слънчеви очилаочи.
• наднормено теглотяло. Научно изследванепоказват връзка между затлъстяването и прогресията на AMD.
• Неправилно хранене, в резултат на което тялото на пациента не получава хранителните вещества, необходими за правилното функциониране на зрителния апарат (по-специално каротеноиди).
• състезание. При белите възрастовите промени в зрението са по-чести, отколкото при афро-американците.
• Вегето-съдова дистония или накратко - VVD.
• Трябва също да се отбележи пол- при представителите на по-слабия пол това заболяване се диагностицира по-често.
• Очни патологии. Например хроничен блефарит или ендокринна офталмопатия (псевдотуморна или тиреотоксична форма).
• Отложени наранявания на очите.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата се диагностицира по-често при жени и бели.

Класификация на макулната дегенерация

Офталмолозите класифицират патологията според формите на протичане на AMD:

1. Суха (други имена - неексудативна, атрофична). Развива се бавно.
2. Мокър (други имена - ексудативен, неоваскуларен). Развива се бързо.
3. Цикатрициален. Последният етап на AMD. Развива се бързо.

атрофична форма

Сухата форма на AMD се наблюдава в 85% от случаите в сравнение с други форми на патология. С възрастта метаболизмът на човек се променя. В резултат на това в макулата се появяват жълтеникави петна, наречени друзи. Това са огнищата на атрофия. Друзите се делят на твърди и меки. Твърди - малки и ясно очертани; меки - големи, с размазани ръбове, могат да се слеят един с друг. Пациентът постепенно губи зрителната острота. Това е една от разликите между тази форма на патология и други. Регистрирани са случаи, когато сухата форма постепенно преминава в последния - цикатрициален стадий.

Сухата AMD се нарича още неексудативна или атрофична AMD.

Неоваскуларна форма

Офталмолозите диагностицират този видпатология само в 10-15% от случаите. Влажната форма на AMD е резултат от прогресията на атрофичната форма. Заболяването се развива бързо. В повечето случаи централното зрение е почти напълно загубено. Тъй като друзите се увеличават по размер и се удебеляват (поради сухата форма), процесът на образуване на нови съдове се развива върху ретината. Точно този процес, наричана още неоангиогенеза, е характеристика на мократа форма. В резултат на това тялото се опитва погрешно да компенсира недостатъчното хранене на ретината, като изпраща допълнителен обем кислород и вещества, необходими за функционирането.

С прогресирането на патологията кръвните клетки и течността се натрупват в областта под ретината, проникват в стените на нови съдове. Развива се оток, появяват се кръвоизливи. В резултат на това клетките на ретината, особено чувствителни към светлина, постоянно се увреждат и умират. Така се образуват слепи петна в централното зрение.

Класифицирани в:

1. Класическа, засягаща субретиналната неоваскуларна мембрана (SNM).
2. Скрито, наричано още окултно.
3. Смесени.

Влажната форма се нарича още ексудативна или неоваскуларна.

Форма на белег

С поникването на съдове под пигментния епител е възможно отделяне на ретината, последвано от отделяне на невроепител и образуване на белези (преход към етапа на белег).

Това е последният стадий на свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Загубата на зрение е необратима.

Симптоми

Симптомите директно показват формата на заболяването. В повечето случаи заболяването протича безсимптомно.

Симптоми:

1. В резултат на постепенното появяване и по-нататъшно увеличаване на друзите настъпва зрително увреждане. При суха форма - лека и постепенна, а при влажна и цикатрична - бърза.
2. Мухите започват да мигат пред очите (особено характерни за сухата форма).
3. Пигментният слой страда най-много, поради което възприемането на нюанси и яркостта на картината, нейният контраст намалява.
4. Кръвоизливи, произтичащи от оток, които са видими за другите, показват влажна форма на заболяването.
5. Отпадат зрителните полета.
6. Картината, която виждаме е замъглена.
7. Околните предмети са изкривени, правите линии са огънати.

Развитието на сухата форма в началото е безсимптомно.

Развитие на сухата форма:

1. В началните етапи няма симптоми.
2. Постепенно се влошава централното зрение.
3. След това има замъгляване на по-голямата част от изображението.
4. С течение на времето засегнатата област се увеличава и потъмнява, в резултат на което се образува скотома.
5. Периферното зрение остава непокътнато.

Особеностите на втората и третата форма са следните:

1. 100% загуба на зрение идва бързо.
2. Запазване периферно зрениеуспява в много редки случаи.

При крайната цикатрична форма на AMD степента на загуба на зрението достига 100%.

Как е диагнозата

Въпреки възможността за дълъг асимптоматичен ход на заболяването, свързаната с възрастта дегенерация на макулата може да бъде диагностицирана благодарение на съвременните очни прегледи. Хората над 50-годишна възраст трябва да се подлагат на редовни очни прегледи. Това ще помогне да се идентифицира патологията ранни стадиии предотвратява загубата на зрение.

Сухата форма може плавно да се превърне в най-опасната - цикатрициална форма. Следователно, оптометристът трябва да се посещава редовно.

При дълъг процес на развитие на патологията пациентите, които идват при офталмолога, най-често се оплакват от появата на "петно" пред очите им, наподобяващо мъгла. Постепенно дефектът се увеличава по размер.

Диагностични методи:

• събиране на анамнеза;
• визометрия;
• офталмоскопия (изследва дъното на окото);
• оптична кохерентна ретинотомография;
• визоконтрастометрия;
• флуоресцеинова ангиография;
• компютърна периметрия;
• цветна стерео фотография.

Тези методи позволяват навременна и качествена диагностика на макулната област на ретината.

Въз основа на резултатите от диагнозата се предписва курс на лечение.

При откриване на AMD в окото, лекарят трябва да обясни на пациента какво представлява, да предпише курс на лечение и да проведе обучение за самодиагностика (от значение за сухата форма на патология).

Самодиагностика

За тези пациенти, които вече са били диагностицирани със свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината, добър метод за диагностициране на прогресията на заболяването е тестът с помощта на мрежата на Amsler (решетка). Този метод позволява да се определи начални признациоток на макулата поради образуването на нови съдове върху ретината.

Решетката на Amsler е квадратна мрежа с размери 40 x 40 cm с точка в средата. При диагностициране тестовото разстояние до решетката на Amlser е около 50 см. Едното око трябва да бъде затворено с дланта на ръката ви, а другото трябва да гледа решетката.

При наличие на патология пациентът може да види несъществуващи "дупки" или "тъмни петна", мрежеста кривина. При това развитие на събитията е необходимо спешно да се подложите на преглед от офталмолог.

Самоизследването върху решетката на Амслер може да се извършва дори всеки ден.

Самодиагностиката ви позволява да проследявате развитието на AMD.

Лечение на AMD на окото

Лечение на суха форма

Сухата форма реагира по-добре на лечение от мократа форма. Има по-благоприятен курс.

Увреждането при тази форма на заболяването е необратимо. Намаляването на риска от преминаване към мокра форма се постига чрез лекарствена терапия, което включва прием:

1. Антиоксиданти.
2. Витаминни и минерални комплекси.
3. Таурин.
4. Лутеин / бето-каротин / витамин А / зеаксантин (предписва се едно от лекарствата или техен комплекс в зависимост от клинична картинапротичане на заболяването) в количество 10mg / 15mg / 28000ME / 2mg.
5. Антоцианозиди.
6. Витамини C и E в количество съответно 500 mg и 400 IU дневно.
7. Мед и цинк в количество съответно 2 mg и 80 mg.
8. Селен и други микроелементи.
9. Гинко билоба.

Трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате хода на заболяването.

При сухата форма на AMD лечението се основава на приема витаминни комплекси.

За да се подобри кръвообращението в ретината, пациентите се препоръчват да приемат антиагреганти, вазодилататори.

Трябва да се отбележи, че консервативната медицина, която се състои в назначаването на дедистрофични средства, имуномодулатори и антиоксиданти (таблетки, инжекции или капки), е неефективна. Приемайки тези лекарства, пациентите най-често пренебрегват необходимостта от посещение на офталмолог за контрол. В тази връзка рискът от преминаване на болестта в по-тежък стадий се увеличава.

Лечение с мокра форма

Не толкова отдавна единственото ефективно лечение на мокра AMD беше лазерна коагулация- деструкция (унищожаване) на новообразувани съдове с лазер. въпреки това този методне елиминира причината за образуването на нови съдове. Освен това здрава тъкансъщо могат да бъдат повредени от тази процедура.

По-малко агресивен вариант за мокра лазерна терапия е фотодинамичната терапия с Vizudin. Прилага се венозно и ретината се облъчва с лазер. Лекарството има тропизъм само за патологични съдове на ретината, може да се натрупва в тях и да се активира при излагане на лазерен лъч. При кървящи патологични съдове се образуват кръвни съсиреци, съдовете се „запояват“. При тази процедура рискът от увреждане на здравите тъкани практически липсва.

Vizudin се използва за лечение на влажна AMD с фотодинамична терапия.

Но VEGF терапията, разработена в началото на 2000-те години, днес се счита за по-прогресивен метод. Второто име е „насочена терапия“. Лечение на AMD в окото този случайпозволява не само да се спре прогресията на процеса, но и частично да се възстанови зрението на пациента. Това твърдение обаче е вярно само в случаите, когато все още не са започнали необратими белези.

При VEGF терапията се правят инжекции специални препаратикоито спират образуването на кръвоносни съдове, стъкловидно тялоочи. Лекарствата, използвани за тези инжекции, са Lucentis, Macugen, Avastin и Eylea.

При този вид терапия са възможни следните рискове: повишено вътреочно налягане, отлепване на ретината, очна инфекция, временно зрително увреждане, кръвоизлив.

от хирургични методиЗа лечение на AMD трябва да се отбележат следните видове операции:

• трансплантация на пигментен епител;
• отстраняване на субретинални неоваскуларни мембрани с образуване на гънки на склерата;
• отстраняване на субретинални кръвоизливи.

Lucentis се използва за лечение на влажна AMD с VEGF терапия.

Допълнителни мерки

За пациенти, които са загубили зрителна острота, се предписват очила. Плюс лещите са за хора с късогледство, а минус лещите са за хора с далекогледство. Препоръчително е да имате антирефлексно покритие, за да предпазите очите си от такива отрицателно въздействие, като отблясъци от монитор или телевизор, повишено напрежение на очите при четене или извършване на друга работа.

Лечение с народни средства

Допустимо е да използвате този или онзи народен метод на лечение само след консултация с Вашия лекар. За жалост, етносукане може да излекува AMD, но може да подобри благосъстоянието, да предотврати развитието на болестта и да облекчи симптомите.

1. В половинлитров буркан накиснете измитите овесени зърна за 4 часа. Отцедете водата и изсипете овесените ядки в тенджера. Залейте с 3 литра вода и варете на среден огън след като заври 30 минути. Полученият бульон се прецежда и се съхранява в хладилник. Приема се затоплена до 5 пъти дневно по чаша. Препоръчва се към отварата да се добавят настъргани плодове от касис, боровинки, арония и мед.
2. 1 супена лъжица аптечен невен се залива с чаша вряща вода и се влива в продължение на 15 минути. Оставете да престои. След това прецедете и приемайте 3 пъти на ден по ¼ чаша. Все още можете да погребете очите си с тази инфузия, 2 капки в 1 око. Приемайте до 6 месеца. След това си направете почивка.
3. Всеки знае за ползите от алое и мумия. Те могат да помогнат и при AMD. Необходимо е да разтворите 50 g мумия в 100 ml сок от алое. Настоявайте. Има два варианта за използване на тази инфузия. Първият е да се пие 10 ml 2 пъти на ден. Второто е да се използва като капки за очи: 1k всяка. във всяко око. След 10 дни прием направете почивка.
4. Корите от лук (2 части), шипките (2 части) и иглите (5 части) трябва да бъдат нарязани. 1 супена лъжица от сместа се залива с 1 литър вода и се вари 2-3 минути. Приемайте по 1,5 литра дневно.
5. Супена лъжица кимион се залива с 250 мл вода. Вари се на тих огън 2-3 минути. Залейте с 1 ч.ч. цветя от метличина, разбъркайте и оставете настрана за 5 минути. Използвайте 1-2 капки във всяко око 2 пъти на ден.
6. Смелете жълтурчета. 1 ч.ч налейте 100 мл вода. Загрява се на огън за 10 сек. Оставете да вари. Запарката се прецежда и се съхранява в хладилник. Капнете по 3 капки във всяко око 3 пъти. в един ден. Курс - 1 месец.
7. Вземете 1 част козе мляко и 1 част преварена вода. Използвайте получената смес като капки – по 1 за всяко око. След накапване трябва да завържете тъмна превръзка или специални очила на очите си и да легнете за 30 минути. Курс - 1 седмица.
8. Добавете 1 ч.л. към 1/3 чаша наситнена коприва. счукани момини сълзи и се заливат с ½ ч.л. Газирани напитки. Разбъркайте. Поставете на тъмно и сухо място за 9 часа. Направете компреси от получената маса.
9. Лечението с пиявици е отделна, но много полезна област на традиционната медицина.

Традиционната медицина може да се използва като допълнение към основното лечение.

Яжте достатъчно храни, богати на каротеноиди свежи зеленчуци, плодове, зеленчуци.

Също така трябва да ограничите приема на животински мазнини с храната, които провокират атеросклеротични промени в ретината.

Храни, богати на каротеноиди:

• морков;
• тиква;
• картофи;
• пъпеш;
• спанак;
• зеле;
• тиквички;
• цитрусови плодове;
• домати;
• Чушка;
• царевица;
• кайсии;
• праскови;
• райска ябълка.

Храни с антиоксиданти:

• Червени ребра;
• боровинка;
• червена боровинка.

Предотвратяване на AMD

Мерките за предотвратяване на сенилна болест - AMD включват:

• диета (ограничаване на животински мазнини; достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове);
• отслабване;
• контрол на нивото кръвно налягане;
• носене слънчеви очила(особено за пациенти със светли очи);
• отхвърляне лоши навици(пушене);
• приемане на витаминни комплекси;
• спортувам; но от професионалния спорт; например триатлонът, ще трябва да бъде изоставен.

И, разбира се, е необходим редовен преглед при офталмолог.

28 ноември 2017 г Анастасия Табалина

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (дистрофия) или накратко AMD е най-опасна за възрастните хора. заболяване на очите, тъй като именно ВМД най-често води до слепота при хора над 50 години. Има повече от 45 милиона пациенти с AMD по света.

”- тази фраза много ясно характеризира това заболяване.

« Възраст” означава, че напредналата възраст е решаващ рисков фактор за AMD и колкото по-възрастен е човек, толкова по-податлив е на това заболяване. Например, за хората на средна възраст рискът от AMD е 2%, но за тези над 75 години тази цифра нараства до 30%!

« макула" означава, че AMD засяга макулата (или жълтото петно) - най-чувствителната област на ретината, която осигурява на човек централно зрение. Благодарение на централното зрение човек може да различи малки предмети и техните детайли. Коварството на това заболяване се крие във факта, че протича безболезнено и пациентите обикновено се обръщат към лекарите в по-късните стадии на AMD, когато зрението вече е значително влошено.

« Дегенерация"предполага постепенно разрушаване на светловъзприемащите клетки на ретината (фоторецептори) поради нарушение на тяхното хранене поради атеросклеротични промени в кръвоносните съдове на окото. С напредването на болестта зрението на човек се влошава нещо подобно на тази анимирана картинка:

Ако внезапно подозирате, че влошаването на зрението ви се дължи на AMD, можете да направите самодиагностика.

Много достъпно и ясно говори за AMD в това 7-минутно видео:

Както вероятно сте разбрали от видеото, има две форми на AMD - суха и мокра. Всеки от тях има свои собствени характеристики на курса и лечението. Нека се спрем на тях по-подробно.

Сух AMD

Това е най-честата форма на AMD, срещаща се в 90% от случаите. Поради свързаните с възрастта промени в метаболизма в ретината (включително макулата) се образуват неразделими полимерни структури, друзи. Слоевете на ретината, съседни на тези друзи, изпитват остър недостиг на хранителни вещества и кислород, поради което се дегенерират (атрофират) със загуба Голям бройфоторецептори.

Колкото по-малко светлочувствителни клетки остават непокътнати в макулата, толкова по-забележима е загубата на централно зрение. Първоначално човек изпитва нужда от по-силно осветление за четене и друга визуална работа. Тогава пациентите забелязват появата и нарастването на мътно петно ​​в центъра на зрителното поле. С течение на времето това петно ​​се увеличава и става по-тъмно. Поради това започват трудности при четене или разпознаване на лица, дори на кратко разстояние.

Мокър AMD

Това е по-бързо развиваща се (и следователно по-опасна!) форма на свързана с възрастта макулна дегенерация, която се среща при 10% от пациентите с AMD. В този случай липсата на хранене на ретината се компенсира от растежа на нови, но много крехки капиляри, които пропускат кръвта и течността. Има оток на макулата.

В местата на течове фоторецепторите умират и фоточувствителният слой набъбва. В резултат на това рязко намаляване на зрението и появата на ефекта на изкривяване на видимото изображение:

Профилактика и лечение на AMD

Както вече разбрахте, рискът от развитие на свързана с възрастта макулна дегенерация е пряко свързан със състоянието на кръвоносните съдове в очите. Нездравословен начин на живот (неактивност, лошо хранене, затлъстяване, хипертония, захарен диабет), лоши навици (), - всички тези фактори допринасят за отлагането на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове и влошаването на кръвоснабдяването на ретината. на очите.

Никога не е късно да се откажете от лошите навици, увеличете физическа дейност, започнете да се храните правилно и обогатете храната си. Редовните (поне веднъж на всеки шест месеца) посещения при оптометрист за преглед на очното дъно ще помогнат за идентифициране на AMD на начална фазакогато лечението е най-ефективно и рискът от загуба на зрение е минимален.

В противен случай, в късните стадии на AMD (когато фоторецепторите на макулата вече са умрели), ще бъде невъзможно да се възстанови зрението, за съжаление.

Оптометристите препоръчват пациентите с AMD да предпазват очите си от пряко излагане на слънчева светлина, но според мен тази препоръка само влошава хода на заболяването. Ако постоянно криете очите си от слънцето, към симптомите на AMD ще се добави повишена фоточувствителност (фотофобия), което допълнително ще влоши състоянието на пациента.

Добре известно е, че в ярък слънчев ден човек (включително тези, страдащи от AMD) вижда значително по-добре от обикновено. Но ако ярката светлина накара очите ви рефлексивно да се затворят и насълзят, тогава просто няма да можете да се възползвате от възможността да виждате по-ясно.

| Повече ▼ известният д-р.Уилям Хорацио Бейтс доказа на практика ползите от слънчевата светлина за очите. С помощта на специално упражнение за облъчване на очите със слънчева светлина - - можете не само да се отървете от фотофобията, но и да подобрите състоянието на ретината поради активирането на метаболитните процеси в нея под въздействието на светлина. И това е точно това, от което се нуждаят пациентите с AMD.

Незаменимо условие за ефективна профилактика и лечение на ранните стадии на AMD е Антиоксидантна защита на макулатачрез прием на каротеноиди (лутеин и зеаксантин) - червени, жълти или оранжеви пигменти, намиращи се в растителни и животински тъкани, както и минералите цинк, селен, витамини С, Е и антоцианозиди. "" е едно от най-известните лекарства, съдържащи лутеин, които лекарите препоръчват за AMD.

Лутеинът и зеаксантинът са основните пигменти в макулата и осигуряват естествена оптична защита на зрителните клетки. естествени изворилутеин и зеаксантин са яйчни жълтъци, броколи, боб, грах, зеле, спанак, маруля, киви и др. Лутеин и зеаксантин също се намират в копривата, морски водораслии венчелистчетата на много жълти цветя.

За суха AMD лечението обикновено се ограничава до приема на витамини и антиоксиданти, споменати по-горе. Много по-рядко се използва нискоинтензивна (прагова) лазерна терапияза унищожаване на друзи (жълтеникави отлагания по ретината) с умерени дози лазерно лъчение.

Лазерната терапия се използва и за лечение на влажна AMD. Един от тези видове терапия е лазерна фотокоагулация- включва унищожаване на кървящи дефектни съдове на ретината чрез лазерен лъч. Съществува обаче висок риск от разрушаване на околната здрава тъкан. Следователно такава лазерна хирургия е по-ефективна извън макулата, където смъртта на светлочувствителните клетки не е толкова критична за зрението.

Има по-щадяща версия на лазерна терапия за влажна AMD - фотодинамична терапия. Пациентът се инжектира интравенозно специално лекарство ("Vizudin"), което има тенденция да се прикрепи към вътрешната повърхност на кръвоносните съдове. След това ретината на болното око се облъчва със студена лазерна светлина, която активира това лекарство в патологични капиляри, които са поникнали в ретината. Протича химическа реакция и кървящите капиляри се разрушават, което забавя скоростта на развитие на AMD. В същото време околните здрави тъкани не се увреждат.

Но на първо място при лечението на влажната ВМД е т.нар анти-VEGF терапияблокиране на действието на дефектните капиляри на специфичен растежен фактор (VEGF). Един от следните лекарства: бевацизумаб (Avastin), ранибизумаб (Lucentis), пегаптаниб (Makugen), афлиберсепт (Eilea)

С този метод на приложение лекарството бързо прониква във всички слоеве на ретината и започва своето действие, насочено към намаляване на макулния едем и предотвратяване на нови кръвоизливи. Някои пациенти положителен ефектОтбелязва се вече седмица след инжектирането, но обикновено са необходими 3 инжекции с интервал от 1 месец, за да се постигне максимален резултат.

Ето видео, което разглежда повече подробности за това лечение на влажна AMD:

За съжаление, методите за лечение на AMD, описани по-горе, не са в състояние напълно да излекуват това заболяване. Да, освен това те не са без отрицателни странични ефекти(инфекция на окото, повишено вътреочно налягане, отлепване на ретината, временно замъглено зрение, болка в окото и др.).

IN най-добрият случайпациентите имат известно подобрение на зрението. Но обикновено лечението се счита за успешно, когато зрението поне спре да се влошава. Но това е при условие, че пациентът редовно посещава лекар и се подлага на повторни лечебни процедуриако е необходимо.

"Най-доброто лечение е превенцията!" Тази поговорка е по-подходяща от всяко друго място в случай на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Ако водите здравословен начин на живот и редовно посещавате офталмолог, шансът да запазите зрението си до старостсе увеличава значително.

Имайте добро зрение на всяка възраст!

При дегенерация на макулата централните или периферните тъкани на ретината на окото "отмират", което води до прогресивно намаляване на зрението. Скоростта на неговото влошаване зависи от вида на заболяването. Макулната дегенерация се счита за патология, свързана с възрастта, тъй като е по-често на възраст 45-50 години. Без лечение заболяването води до слепота.

Лечение на макулна дегенерация на ретината

Основният признак на макулна дегенерация е изкривяването на решетката при специален тест на Amsler, когато погледът е фокусиран върху централна точка. Макулната дегенерация не може да бъде напълно излекувана. Следователно терапията за такова заболяване е симптоматична. Целта на лечението е да спре развитието на дегенеративни промени в ретината. Принципи на терапия в зависимост от формата на дегенерация на макулата:

• При суха форма е необходимо нормализиране на метаболитните процеси в ретината. Това се постига чрез курсове на антиоксидантна терапия.
• При влажната форма лечението е насочено към потискане на растежа на необичайни съдове.

Имайте предвид, че свързаната с възрастта дегенерация на макулата може да се появи отново, дори ако лечението е било успешно. Поради това пациентът трябва постоянно да се наблюдава от офталмолог.

Основните методи за лечение на макулна дегенерация:

• Консервативна. Това включва лекарства, физиотерапия, народни средстваи някои минимално инвазивни процедури.
• Хирургически. Приемете хирургическа намеса в зависимост от клиничната картина на заболяването.

Медицинско лечение

При дегенерация на макулата се използват лекарства под формата на таблетки, капки за очи, вътреочни инжекции, които се правят директно в стъкловидното тяло. Фармакологични групиизползвани лекарства:

Група лекарства	Механизъм на действие	Имена на лекарства	Цена, рубли
Антиагреганти	Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в съдовете.	Ацетилсалицилова киселина
		Клопидогрел
Ангиопротектори и вазодилататори	Допринасят за укрепване и разширяване на кръвоносните съдове.	Папаверин
		Аскорутин
Хиполипидемия	Помогнете за понижаване нивата на холестерола.	Симвастатин
		Метионин
		Аторвастатин
Полипептиди	Подобряване на съдовата пропускливост, възстановяване на функцията на ретината.	Ретиналамин	4400 за 10 бр.
Кортикостероиди	Те спират възпалителния процес.	Дексаметазон
Вътреочни инжекции	Те предотвратяват развитието на нови кръвоносни съдове в ретината.	Lucentis

витамини

Приемането на витаминни комплекси при макулна дегенерация на ретината е необходимо за възстановяване на нейното функциониране. Полезни за очите са витамините от групи А, В, Е. Те спомагат за подобряване на храненето на очните тъкани и забавят прогресията на макулната дегенерация. Следните комплекси ще помогнат за осигуряването на тялото с тези витамини:

• боровинка форте;
• Окувайт-лутеин;
• Vitrum Vision;
• Лутеин-интензивен Evalar;
• Компливит Офталмо.

Физиотерапия

Физическата терапия помага за укрепване на мускулите на окото и ретината. Предписват се в комбинация с лекарства. Физиотерапията помага за намаляване неприятни симптомидегенерация на макулата. ДА СЕ ефективни процедурис такова заболяване може да се припише следното:

• Терапия с ултразвук. Това е техника за лечение с ултразвукови вълни, които подобряват метаболизма в очните тъкани.
• Електрофореза. По време на процедурата лекарствата се доставят в тялото чрез електрически ток. С дегенерация на макулата, хепарин, но-шпу, Никотинова киселина.
• Интравенозно лазерно облъчване на кръвта. Това е почистване на системния кръвен поток поради въздействието на светлинната енергия.
• Фонофореза. Същността на процедурата е акустично въздействие на ултрависокочестотни вибрации с едновременно използване лекарства.
• Магнитотерапия. Ефектът на магнитното поле върху тялото спомага за нормализиране на функционирането на основните биологични течности.
• Фотостимулация на ретината. Това е процедура, при която към очите се подават светлинни сигнали, които тренират ретината.
• Клетъчна електрическа стимулация. Състои се в укрепване на двигателните мускули на окото чрез подаване на импулсен електрически ток.

Лазерна коагулация

Цената на курса на лазерна коагулация за дегенерация на макулата може да варира значително в зависимост от местоположението. средна ценае 5-30 хиляди рубли. Същността на процедурата е въздействието върху ретината на окото с лазерен лъч: криптон, диод или аргон. Стимулира антиоксидантната активност на очните тъкани, помага за отстраняването на продуктите от гниене от тях.

След процедурата отокът на тъканите в областта на макулата намалява и мембраните, образувани от нови съдове, се разрушават. Показания за лазерна коагулация:

• Неексудативна форма на дегенерация на макулата, при която липсват големи друзи на ретината.
• Ексудативна дегенерация на макулата.
• Ексудативно-хеморагична дегенерация на макулата.

хирургия

Ако консервативни методилечение дълго времене давай положителен резултат, лекарят решава хирургична интервенция. Лечението на свързаната с възрастта дегенерация на макулата се извършва с помощта на вазореконструктивни и реваскуларизиращи операции. Първият включва възстановяване на нормалното микроваскуларно легло на окото, вторият - пълното унищожаване на анормалните съдове. Основните видове възложени операции:

• Витректомия. Това е частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло, за да се получи достъп до ретината. При него лекарят премахва субретиналните мембрани, които нарушават зрението. Тъканите на стъкловидното тяло се заменят със специална течност или газ. Цена - 50-75 хиляди рубли.
• Ретинотомия. Това е операция за отстраняване на субретинални кръвоизливи. След разрез на ретината лекарят отстранява кръвта, изтекла под нея. Съсиреците се елиминират чрез въвеждането на специални препарати. Цена - около 15 хиляди рубли.
• Промяна в позицията на макулата. Произвежда се чрез субтотална витректомия и циркулярен разрез на ретината. След това се отлепва за изместване навътре правилната посока. Цената на операцията може да варира от 10 до 60 000 рубли.

Народни средства

Тъй като свързаната с възрастта дегенерация на макулата е сериозно заболяване, което може да доведе до слепота, народните средства се използват само като допълнение към основното лечение. Съдейки по рецензиите, добър ефектдонеси следните рецепти:

• Залейте с 1 с.л. л. кимион с чаша вряща вода, оставете да къкри няколко минути на слаб огън. След това добавете 1 ч.л. метличина, оставете да се охлади напълно. Прецедете бульона, капете 2 капки в очите. Провеждайте процедурата сутрин и вечер.
• Залейте с 1 с.л. л. сух жълтурчета 0,5 супени лъжици. вода, поставете на огън, оставете да ври няколко минути. Оставете да изстине, след това прецедете. Погребвайте в очите 3 капки 3 рубли / ден. за 1 месец.
• Вземете вкъщи козе млякоразредете наполовина с вода. Погребвайте в очите 1 капка 2 рубли / ден. Курсът на лечение продължава 1 седмица.

Видео

Макулната дегенерация, наричана още свързана с възрастта макулна дегенерация/дегенерация (AMD), е група от заболявания, които имат различна етиология, но имат подобен увреждащ ефект върху макулата (областта на ретината) и следователно върху централното зрение.

Какво означават всички тези термини? Ретината е най-вътрешният слой в очна ябълка, който е изграден от рецептори и нервни клетки, събиране и предаване на светлинни импулси от окото по оптичния нерв до мозъка за декодиране, което е в основата на нашето зрение.

Централното зрение е централната част от пространството, което виждаме. Именно централното зрение ни дава способността да различаваме формата и цвета на предметите, както и малките детайли.

Макулата (жълтото петно) е централната област на ретината, отговорна за детайлното и цветно зрение, които използваме при четене, писане, вдяване на конец в игла, разпознаване на лица. Това е високоспециализирана част от нервната система и окото, в която фоторецепторите получават светлинни импулси, а невроните интерпретират и предават тези сигнали по високо организиран и компактен начин. Тази макула позволява на хората да имат висока зрителна острота (1,0 или, както се казва, "един" или повече), а орел от голяма височина да намери малък гризач на земята.

Причини за развитие на дегенерация на макулата

Една от основните причини за развитието на макулна дегенерация е дегенеративната промяна в съдовете на ретината, в резултат на което те престават да изпълняват функциите си, което води до кислороден глад на тъканите на ретината.

от най-много голям факторрискът е възрастта. Въпреки че AMD се появява и на средна възраст, проучванията показват, че хората над 60 години са очевидно по-застрашени от останалите. възрастови групи. Например, голямо проучване установи, че около 2 процента от хората на средна възраст са изложени на риск от развитие на AMD, но този риск се увеличава до почти 30 процента при тези над 75-годишна възраст.

Други рискови фактори включват:
. Пушенето. Общоприето е, че пушенето увеличава риска от развитие на AMD.
. затлъстяване. Проучванията показват връзка между затлъстяването и прогресирането на ранните и междинните стадии на AMD към късния.
. състезание. Хората с бяла кожа са изложени на много по-голям риск да загубят зрението си поради AMD, отколкото афро-американците.
. Обременена наследственост. Тези с близки роднини, които имат свързана с възрастта макулна дегенерация, са изложени на по-голям риск от развитие на тази патология.
. Етаж. Жените изглежда са изложени на по-голям риск от мъжете.
. Генни мутации . В момента AMD е широко призната като генетично наследствена болест с късно начало. По-специално, най-големият риск от развитие на това заболяване е наличието на промени в три специфични гена, а именно:
. CFH ген (хромозома 1);
. гени BF (фактор В на комплемента) и С2 (компонент на комплемента 2) (хромозома 6);
. LOC ген (хромозома 10).

Американската академия по офталмология отбелязва, че констатациите относно AMD и рисковите фактори са противоречиви и зависят от методологията на изследването. Единствените рискови фактори, свързани с развитието на болестта, като възраст и тютюнопушене, са последователно оправдани в проучванията.

Видове свързана с възрастта дегенерация на макулата

"Суха" (неексудативна) форма на дегенерация на макулата. "Сухата" дегенерация на макулата се среща в 90% от случаите. Причинява се от прогресивна атрофия на макулната зона на ретината, причинена от изтъняване на макулната тъкан в резултат на възрастови промени, отлагане на пигмент в нея или комбинация от тези два фактора. „Сухата“ форма на AMD често засяга първо едното око, но обикновено с течение на времето патологичен процесучаства вторият. Може да има загуба на зрение на едното око без видима патология на другото. Понастоящем няма начин да се предвиди дали и двете очи ще бъдат засегнати.

При около 10-20% от пациентите "сухата" AMD постепенно прогресира до "влажна" форма. Един от най-честите ранни признаци на "сухата" форма на AMD са друзи.

Друзите са жълти отлагания под ретината, често срещани при хора над 60-годишна възраст. Офталмологът може да ги открие по време на цялостен прегледочи с разширена зеница.

Друзите сами по себе си обикновено не причиняват загуба на зрение. В момента учените не са наясно относно връзката между друзите и AMD. Известно е, че увеличаването на размера или броя на друзите увеличава риска от развитие на късен стадий на „суха“ или „мокра“ свързана с възрастта дегенерация на макулата. Тези промени могат да доведат до тежка загуба на зрението.

"Сухата" форма на AMD има три етапа.

Ранна фаза. Хората с ранна AMD имат няколко малки до средни по размер друзи. На този етап няма симптоми или признаци на зрително увреждане.

междинен етап. На ретината при пациенти с междинен стадий на AMD се определят множество друзи със среден размер или една или повече големи друзи. Има също загуба на пигментния епител на ретината (RPE) и околните слоеве на ретината (атрофия). Някои пациенти виждат замъглено петно ​​в центъра на зрителното поле. Може да се нуждаете от повече светлина за четене и други задачи.

късен стадий. В допълнение към наличието на друзи, хората с напреднала суха макулна дегенерация, свързана с възрастта, показват разрушаване на светлочувствителни клетки и поддържаща тъкан в централната ретина. Това може да доведе до замъглено петно ​​в центъра на зрителното поле. С течение на времето това място може да расте и да стане по-тъмно, заемайки все по-голяма област от централното зрение. В резултат на това има затруднения с четенето или разпознаването на лица, дори на много малко разстояние.

"Мокра" дегенерация на макулата (ексудативна, неоваскуларна).Мокро AMD възниква, когато анормалните кръвоносни съдове започнат да растат зад ретината под макулата. Те са много крехки и често пропускат кръв и течност, което повдига макулата от нормалното й положение в задната част на окото. Това състояние скоро води до патологични променив тази област на ретината. Мократа макулна дегенерация прогресира много по-бързо от сухата макулна дегенерация, което води до рязко влошаване на зрението. При "мократа" AMD загубата на централно зрение настъпва много бързо.

Тази форма е известна още като късна. Тя няма етапи, като "сухата" свързана с възрастта дегенерация на макулата. Въпреки факта, че само 10% от всички пациенти с AMD имат "мокра" форма, тя представлява 90% от случаите на слепота от това заболяване. Но трябва да се отбележи, че в този случай говорим за така наречената практическа слепота, т.е. значително намаляване на зрителни функции, а не за пълна загуба на зрение (когато дори няма светлоусещане).

Хориоидалната неоваскуларизация (CNV) е процесът, който е в основата на развитието на "мокра" AMD и анормален растеж на кръвоносните съдове. Това е грешен начин тялото да се опита да създаде нова мрежа от кръвоносни съдове, за да подобри снабдяването на ретината на окото с хранителни вещества и кислород. Вместо това този процес причинява белези, които понякога водят до тежка загуба на централно зрение. В централната част на зрителното поле се появява тъмно място(абсолютна скотома). Периферното зрително поле се запазва, тъй като процесът засяга само централната област на ретината (макулата). Но зрителната острота е рязко намалена, тъй като пациентът може да вижда само с периферно зрение. Липсата на централно зрение го лишава от способността да различава формата и цвета на предметите, както и малките детайли.

Мократа дегенерация на макулата може да бъде разделена на две категории според формата на CNV, която придружава всяка от тях:
Скрити. Новите кръвоносни съдове растат по-малко изпъкнали под ретината и изтичането през стените им е по-малко очевидно. Окултната форма на хороидална неоваскуларизация обикновено води до по-лека загуба на зрение.
класически. Разрастващи се кръвоносни съдове и белези, наблюдавани под ретината, имат много добре дефинирани контури. Този тип "мокра" AMD, характеризираща се с наличието на класическа CNV, обикновено води до по-тежка загуба на зрението.

Симптоми на макулна дегенерация

Симптоми на AMD. Нито "мокрите", нито "сухите" форми на AMD причиняват болка.

Със "сухата" форма на AMDнай-често ранен знаке замъглено зрение. Причинява се от бавното разрушаване на светлочувствителните клетки в макулата, което постепенно води до замъгляване на централното зрение в засегнатото око. Колкото по-малко клетки в макулата могат да изпълняват своята функция, толкова по-трудно е за човек да разпознава лица, толкова повече осветление може да е необходимо за четене и изпълнение на други задачи.

Ако загубата на тези фоточувствителни клетки стане значителна, в средата на зрителното поле може да се появи малко, но нарастващо тъмно петно. Постепенно в засегнатото око, с намаляване на функцията на макулата, се губи и централното зрение.

Класически ранен симптом "мокра" форма на AMDе кривината на правите линии. Това е резултат от изтичане на течност от кръвоносните съдове, която се събира под макулата и я повдига нагоре, като по този начин изкривява образа на обектите, виждани от окото. Малко тъмно петно ​​може да се появи и при "мокра" AMD, което води до загуба на централно зрение.

Диагностика

Първоначалният преглед включва измерване на зрителната острота и изследване на ретината. По време на последното офталмологът идентифицира определени признаци на дегенерация на макулата. Обхватът на проучванията може да включва следните методи.

Флуоресцеинова ангиография (FA). Това проучванепомага да се определи местоположението на кръвоносните съдове и наличието на тяхното увреждане, както и дали лазерното лечение може да бъде потенциално полезно в този случай. Много важно е, че този метод определя дали лечението на изтичане от кръвоносните съдове („мокра“ форма на макулна дегенерация), ако бъде открито, е възможно с лазер или инжекции. .

Индоцианинова зелена ангиография (IGA). По време на това изследване се използват различни интравенозни бои, след което ретината се снима в инфрачервена светлина. Методът помага да се идентифицират признаците и вида на "мократа" форма на макулна дегенерация, които не се визуализират с флуоресцеинова ангиография. .

Оптична кохерентна томография (ОСТ). Това е неинвазивен метод за изследване, който ви позволява да получите изображения напречни разрезиретината в vivo. Използването му е особено полезно за определяне на засегнатите слоеве на ретината, както и за наличието на възпаление или подуване в областта на макулата. .

Определяне на зрителни полета (периметрия)помага за точното проследяване на местоположението на областите на ретината с пълна загуба или намаляване на нейната функция. Това важен методизисква взаимно разбиране и сътрудничество между пациента и лекаря. .

Решетка на Амслер (тест на Амслер). По време на първоначалния преглед ще бъдете помолени да погледнете специална решетка, известна като решетка на Амслер. Състои се от вертикални и хоризонтални линии с точка в средата.

Ако имате макулна дегенерация, има вероятност някои от линиите да изглеждат избледнели, начупени или изкривени. Ако кажете на офталмолога кои линии са, това ще му даде по-добра представа за степента на увреждане на макулата.

Лечение на дегенерация на макулата

Лечение на "сухата" форма на AMD. След като „сухата“ форма на свързаната с възрастта дегенерация на макулата достигне напреднал стадий, никой от известни начинилечението вече не може да предотврати загуба на зрение. Въпреки това, лечението може да забави и вероятно да предотврати прогресирането на междинния стадий до късния стадий, при който настъпва загуба на зрението.

Поради липсата на ефективни методи за лечение, профилактиката е основната посока в лечението на тази форма на дегенерация на макулата. Вече има доказателства, че пациентите с ранна и междинна AMD трябва да получават адекватен диетичен прием на антиоксиданти, включително витамини А, Е и цинк. Преценката се основава на хипотезата, че една от връзките в патогенезата на заболяването са окислителните процеси в тъканите ().

В проучването Women's Antioxidant and Folic Acid Cardiovacular Study е установено намаляване на риска от развитие на AMD при пациенти, които са приемали комбинация от фолиева киселина (2,5 mg / ден), витамин B6 (50 mg / ден) и B12 (1 mg / ден). ден) в сравнение с плацебо ().

През 2001 г. е завършено обширното проучване AREDS за определяне на ефективността на приема високи дозиантиоксиданти за различни етапи vmd(). Оказа се, че дневният прием на 500,0 mg витамин C, 400 I.U. витамин Е, 15 mg бета-каротин (еквивалентни на 25 000 IU витамин А), 80 mg цинков оксид и 2 mg меден оксид инхибират развитието и прогресията на AMD в определени стадии на заболяването (виж таблицата). Както се вижда, няма строги показания за употребата на тези лекарства в ранни стадии"суха" форма на AMD.

тип AMD	Прояви	Препоръки за прилагане на схемата
Ранно "сухо"	Няколко друзи с малък или среден размер, нормално зрение, асимптоматичен курс.	Неефективно
Междинно "сухо"	Много друзи със среден размер, разположени под ретината, е възможно зрително увреждане.	Препоръчва се
Късно "сухо"	Локализация на друзи, тъй като в междинния етап се разкриват нарушения във фоторецептора и други слоеве на макулната област; влошаване на централното зрение.
"мокър"	Наличие на новообразувани съдове под ретината, изразени промени в макулата, метаморфопсия	Препоръчва се, ако промените са само на едното око

Малко по-късно беше проведено друго голямо проучване AREDS 2 (). При него всички пациенти са получавали добавки съгласно схемата AREDS (виж по-горе), но на отделните групи допълнително са давани различни комбинации от лутеин в доза от 10 mg на ден, зеаксантин 2 mg на ден и омега-3 мастни киселини и плацебо . Въз основа на резултатите се стигна до заключението, че добавянето на горните вещества към режима не намалява риска от прогресиране на късния стадий на AMD. Лутеинът и зеаксантинът обаче могат успешно да заменят бета-каротина, който увеличава риска от рак на белите дробове при бивши пушачи.

Логично би било да се предположи, че приемането на витамини и антиоксиданти по схемата, предложена в AREDS, която помага на пациентите в определени стадии на AMD, трябва да има превантивен ефект и при техните близки ( генетично предразположение?), които все още нямат проблеми със зрението. Въпреки това, седемгодишният период на проследяване не показва никаква полза от тяхното използване и се предлага да се счита назначаването на режима AREDS за оправдано само за тези, които имат повече от два рискови фактора за развитие на AMD.

По този начин, на роднини на пациенти, страдащи от AMD, както и на тези, които са изложени на риск от появата му, може да се предложи следното, за да се предотврати развитието и прогресирането на заболяването:
. да се откажат от пушенето;
. UV защита на очите със слънчеви очила и/или широкополи шапки при ясно слънчево време;
. Глоба балансирана диетабогат на естествени антиоксиданти;
. приемане на прясно приготвена риба (1-2 пъти седмично), зелени листни зеленчуци (напр. спанак, зеле) всеки ден;
. използване на добавки с фолиева киселина (2,5 mg/ден), витамини B6 (50 mg/ден) и B12 (1 mg/ден).

Лечение на "мократа" форма на AMDможе да се извърши чрез лазерна хирургия, фотодинамична терапия и вътреочни инжекции. Нито един от тях обаче не лекува това заболяване, което, както и загубата на зрение, може да прогресира въпреки провежданото лечение.

Вътреочни инжекции.
Блокери на васкуларен ендотелен растежен фактор. Ненормално високи нива на специфичен растежен фактор (VEGF) се откриват при пациенти с "мокра" AMD и допринасят за растежа на необичайни кръвоносни съдове. Понастоящем лекарствата от първа линия са вещества, които блокират васкуларния ендотелен растежен фактор (анти-VEGF). Офталмолозите вече имат в арсенала си редица лекарства от тази група: пегаптаниб (Makugen), ранибизумаб (Lucentis), бевацизумаб (Avastin), афлиберсепт (Eylea). Отзад последните годиниИма много изследвания, включително сравнителни, потвърждаващи тяхната ефективност. Недостатъците на това лечение са високата цена на лекарствата, необходимостта от многократни инжекции и избледняването на ефекта при отказ от лечение, интравитреалният (директно в стъкловидното тяло) метод на приложение.

Нека накратко изброим резултатите от проучванията за ефективността на VEGF инхибиторите.
Проучването VISION (, ) установи, че 70% от пациентите, лекувани с пегаптаниб веднъж на всеки 6 седмици в продължение на една година, не са имали влошаване с повече от 3 реда в таблицата за зрителна острота. Ефектът е подобен на резултатите от PDT терапията.

Проучването MARINA показва подобрение или стабилизиране на зрението при 95% от пациентите, които са получавали ранибизумаб 0,3 или 0,5 mg месечно в продължение на две години. Важно е също така, че 34% от тези, които получават 0,5 mg от лекарството, показват увеличение на зрителната острота с най-малко 15 знака според таблицата LogMAR (приблизително съответства на 3 реда според таблицата на Сивцев) от таблицата за зрителна острота, която остава непроменена в продължение на две години ().

Проучването ANCHOR сравнява ранибизумаб с вертепорфин (виж PDT). Месечното приложение на 0,5 mg от първото подобрява или стабилизира зрението при 96% от пациентите, докато вертепорфин само при 64%. Зрителната острота в първия случай се е увеличила с 40% и само с 6% във втория ().

Има дългосрочни наблюдения (повече от 4 години) след приложението на ранибизумаб (HORIZON (), SEVEN-UP ()). Отбелязва се, че с намаляване на честотата на употреба на лекарството след една година (първата година се прилага месечно), често се наблюдава влошаване на постигнатия резултат.

Въпреки това, при подходящо наблюдение на пациентите, е възможно да се постигнат резултатите, получени в проучванията MARINA и ANCHOR, чрез намаляване на честотата на приложение на лекарството. По този начин е разрешено да се използва ранибизумаб при необходимост след няколко задължителни инжекции в началото на курса (проучвания PrONTO () и SUSTAIN ()). Възможно е също така да се предпише лекарството по схемата „лечение и удължаване“, когато лекарството се прилага първо три пъти с месечен интервал, който при липса на прогресия се увеличава с 2 седмици всеки път (13). Резултатите от употребата на лекарства по тези схеми са подобни:
приложение на афлиберсепт 0,5 или 2,0 mg месечно = 3 месечни инжекции на афлиберсепт 2,0 mg и след това 2,0 mg на всеки 2 месеца = месечно приложение на ранибизумаб 0,5 mg. В допълнение, месечното приложение на 2,0 mg афлиберсепт е свързано с по-голямо подобрение на зрителната острота в сравнение с ранибизумаб.

статини. Въпреки връзката на нивата на липидите в кръвта с наличието на AMD, употребата на статини (лекарства, които нормализират нивото им) е спорна поради липсата на достатъчно доказателства.

лазерно лечение.
Преди появата на блокерите на VEGF, основният метод за лечение на "мократа" форма на AMD беше термично лазерно унищожаване на новообразувани съдове. Още през 80-те години на миналия век проучването на MPS отбеляза високи рискове значително намалениезрителна острота по време на лазерно излагане на централната област на ретината, дори в сравнение с наблюдението. Само 13-26% от всички пациенти с "мокра" AMD са били добри кандидати за това лечение, а в повече от половината от случаите активността на бившите новообразувани съдове или появата на нови е отбелязана в рамките на две години. Понастоящем лазерната фотокоагулация рядко се използва за лечение на AMD.

Фотодинамична терапия (PDT). За да се избегне увреждане на правилно функциониращите структури на ретината по време на лазерно излагане, могат да се използват специални фотосенсибилизиращи вещества - вертепорфин (визудин), фотолон. В тях се влиза кръвен потоки се натрупват в патологични новообразувани съдове. Използване на лазерно лъчение с определена дължина на вълната дадено веществоактивиран, освобождавайки кислород и свободни радикали. Това води до разрушаване на новообразуваните кръвоносни съдове и в резултат на това до забавяне на скоростта на загуба на зрението.

Проучването TAP показа, че 53% от пациентите не са загубили повече от 15 LogMAR знака (приблизително 3 реда на диаграмата на Сивцев) за 2 години, а 16% са се подобрили с един или повече реда (20). През следващите 5 години почти половината от пациентите показват намаляване на зрителната острота.

Комбинирано лечение. Въпреки факта, че резултатите от въвеждането на VEGF блокери са обещаващи, в практиката има редки случаи с незадоволителни резултати. Понастоящем няма недвусмислено мнение относно ефективността на комбинираната употреба различни методилечение. Някои проучвания показват, че комбинираната употреба на PDT и анти-VEGF лекарства намалява броя на необходимите инжекциис подобна зрителна острота ( , ). Други (DENALI (), MONT BLANC ()) не показаха големи резултати. комбинирано лечениев сравнение с монотерапията.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е прогресивно очно заболяване. Заболяването се характеризира с постепенно намаляване на зрителната острота поради лезии, макулна дегенерация ( централен отделретината на окото). И двете очи са по-често засегнати, но дегенерацията на макулата може да бъде асиметрична, като едното око е по-засегнато от другото.

Трябва да се каже, че това много често заболяване на очите се диагностицира при хора на възраст над 40-45 години. Въпреки това, това е една от основните причини за загуба на зрението. Пациентите гледат обекта, но практически не го виждат, не могат да го разгледат. Те не разпознават лицата на хората, не могат да гледат телевизия, не могат да различават буквите, когато четат, тъй като стават невидими за тях. Правите линии виждат вълнообразни, много по-зле цветно зрение. Всичко това значително намалява качеството на човешкия живот.

Заболяването прогресира бавно дълги годинии обикновено се открива случайно, вече в по-късните етапи. Какви форми има свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината, как се лекува? Нека поговорим за това:

Две форми на дегенерация на макулата

В медицината е прието да се разграничават две форми на това заболяване:

Суха (атрофична). Развива се с намаляване на плътността на пигмента на макулата. Сухата форма на AMD може плавно да премине във втората форма - мокра.

Мокро (ексудативно). Въпреки че тази форма се развива само в 10-20% от случаите на всички прояви на AMD, именно тази форма причинява пълна слепота.

Лечение свързана с възрастта дегенерацияретината

За съжаление това заболяване не може да бъде излекувано. Въпреки това е напълно възможно да се спре влошаването на зрението и да се спре развитието на AMD. За това са разработени ефективни методи за лечение. Нека поговорим за тях по-подробно:

Приложение витаминни препарати. В ранните стадии на дегенеративни промени в ретината е възможно значително да се забави по-нататъшното прогресиране на заболяването чрез приемане на витаминни комплекси. Научно е доказано, че допълнителен приемвитамини: С, Е, бета-каротин, както и минерали: цинк и мед намаляват риска от зрителни увреждания. Приемът на препарати, които ги съдържат, се препоръчва при пациенти с лека ВМД и средна степентежест, както и с напреднала суха форма на заболяването.

лазерно лечение. Методът на лазерно лечение се използва успешно при това заболяване. По време на процедурата се разрушават патологични кръвоносни съдове, които активно растат по време на развитието на заболяването, намалявайки зрението.

Антиангиогенен лекарства. Специалните препарати ефективно забавят развитието на болестта, а именно предотвратяват растежа на патологичните съдове. Те ще ви бъдат предписани от лекуващия лекар въз основа на диагнозата, като се вземе предвид здравословното състояние.

Коригиращи устройства. За подобряване на качеството на зрението на пациенти с AMD се използват очила със специални лещи и специални електронни системи. С тяхна помощ има визуално увеличение на изображението. Това помага на пациентите да се възползват максимално от зрението си.

Има и някои ефективни експериментални лечения за свързана с възрастта макулна дегенерация:

Субмакуларна хирургия - хирургичнопремахване на възникващите патологични съдове.

Транслокация на ретината - по време на операцията се унищожават и патологични съдове, които се намират директно под жълтото петно. Операцията не образува белег, предотвратява по-нататъшно увреждане на ретината. Ретината се измества от мястото, където се намират патологичните съдове, след което се извършва лазерно лечение.

важно!

Както вече казахме, сухата форма на свързаната с възрастта макулна дегенерация има тенденция да се превръща във влажна форма на заболяването, което значително увеличава риска от слепота. Ето защо пациентите с диагностицирана суха форма трябва редовно да се преглеждат от офталмолог.

Освен това трябва да наблюдавате собственото си зрение сами, да го проверявате ежедневно. Ако има влошаване, трябва да побързате да посетите лекар.

Пациентите с влажна форма, лекувани с лазер, също трябва да бъдат подложени профилактични прегледи. Това ще помогне да се определи дали има увеличение на размера на съществуващите "слепи" петна в зрителното поле, както и да разберете дали са се появили нови. Трябва да се разбере, че месеци или дори години след лазерно лечение могат да се развият нови патологични съдове.

Ако едното око е засегнато, трябва да се прегледа и другото око. Необходимо е да се изключи появата на нови симптоми на заболяването. Имайте това предвид и бъдете здрави!