Как да се предотврати адхезивна болест на коремната кухина? Каква е опасността от адхезивна болест на червата? Адхезивна болест на перитонеума mkb 10

Импулсът за развитието на адхезивна болест може да бъде всички видове възпаления и травматични наранявания на перитонеума, както и хирургични операции на коремните органи.

Образуването на сраствания е защитна реакция на организма, който се опитва да защити здравите органи от увредени структури чрез образуване на бяла лепкава плака с високо съдържание на фибрин.

Основната цел на този лепкав филм от съединителна тъкан е да залепи съседни повърхности, като спомага за ограничаване на засегнатата област. Тъй като възпалителният процес отшумява, на местата на образуваните залепвания могат да се образуват по-плътни структури - връзки, свързващи перитонеума с вътрешните органи.

Издърпвайки и значително ограничавайки подвижността на вътрешните органи и кръвоносните съдове на перитонеума, срастванията стават все по-уплътнени и скъсени с течение на времето, създавайки условия за възникване на опасни заболявания, завършващи например с женско безплодие или пълна чревна непроходимост.

Възпалителният процес в коремната кухина не винаги води до сраствания. Ако своевременно извършите цял набор от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на адхезивна болест, можете да избегнете появата на тази тежка патология.

Форми

В зависимост от етиологията на появата, адхезивната болест може да бъде:

вродена. Редките случаи на такива патологии обикновено са представени от сраствания между бримките на дебелото черво (мембрани на Джаксън) или равнинни междучревни сраствания (така наречените ленти на Лейн).
Придобити, развиващи се в резултат на хирургични операции, възпалителни заболявания на перитонеума (перитонит, висцерит, перипроцеси на вътрешните органи) или неговите травматични увреждания, придружени от кръвоизливи във висцералния слой.

Характеристиките на клиничния курс ни позволяват да разграничим три основни форми на адхезивна болест:

остра, придружена от изразени симптоми на чревна обструкция;
интермитентна, характеризираща се с по-спокоен клиничен ход;
хроничен, характеризиращ се с редуващи се периоди на пълна липса на клинични прояви и обостряния на заболяването.

Код по МКБ-10

В последната версия на Международната класификация на болестите (МКБ-10) абдоминалните сраствания са причислени към клас XI, обхващащ заболявания на храносмилателната система.

В раздела "Други лезии на перитонеума" (под код K66.0) срастванията са комбинирани:

Според тази класификация адхезивната болест се причислява веднага към два класа. Основата за отделянето на адхезивната болест на малкия таз в отделна категория са възпалителните лезии на женските полови органи.

Причини за заболяването

Има огромен брой причини, които могат да провокират развитието на адхезивен процес.

Единствената точка, която обединява всички тези причини, е крайният резултат - увреждане на тъканите и органите на коремната кухина (видът на увреждането в този случай няма значение).

За удобство увреждащите фактори обикновено се разделят на три групи.

Механично увреждане на коремната кухина, придружено от вътрешно кървене, образуване на хематоми, метаболитни нарушения и изтичане на лимфа в структурите на засегнатите тъкани, може да възникне в резултат на:

хирургични интервенции;
силни удари;
всякакви падания (върху твърди предмети или от високо);
огнестрелни рани;
прободни рани.

Групата възпалителни заболявания, които могат да доведат до появата на адхезивна болест, е представена от:

апендицит (възпаление на апендикса);
колит (възпаление на дебелото черво);
ентерит (възпаление на тънките черва);
оофорит и салпингит (възпаление на фалопиевите тръби и придатъци);
холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Химически наранявания на коремните органи могат да бъдат получени в резултат на:

перфорация на стомаха - най-опасното усложнение на пептичната язва, завършващо с поглъщане на съдържанието на стомаха и концентриран стомашен сок в коремната кухина;
тежко протичане на панкреатит, което води до разпространение на специфични ензими в коремната кухина;
алкални или киселинни изгаряния в резултат на умишлено или случайно използване на киселини и основи;
разкъсване на жлъчния мехур с неизбежно изливане на жлъчката.

Доста честа причина за адхезивна болест в тазовите органи и червата е наличието на хроничен възпалителен процес в женските полови органи.

Коварството на това заболяване се крие във факта, че поради замъгляването на клиничните прояви, то може да продължи много години, което води до необратими промени, най-тежката от които е безплодие.

В редки случаи адхезивният процес може да бъде резултат от вътрематочни малформации и вродени аномалии.

Симптоми на адхезивна болест на коремната кухина

Характеристиките на клиничния ход на адхезивната болест са пряко свързани с формата на патологичния процес.

Тъй като чревната непроходимост се увеличава, пациентът страда от:

Постоянна жажда.
Чести пристъпи на повръщане (съставът на повърнатото първо е представен от съдържанието на тънките черва, след това от стомашен сок и жлъчка). Повръщането без облекчение оставя усещане за тежест в корема.
тахикардия.
Дискомфорт, причинен от метеоризъм.
артериална хипертония.

В допълнение към горните прояви трябва да се отбележи:

цианоза на кожата, свити устни, ушни миди, пръсти на ръцете и краката, върха на носа;
инхибиране на условни рефлекси;
значително намаляване на обема на урината, произведена от бъбреците през деня (дневна диуреза).

При палпация на корема пациентът изпитва остра болка, чиято локализация му е трудна.

Интермитентната форма на адхезивна болест се характеризира с честотата на възникващата болка. Тази форма на заболяването се характеризира с цял комплекс от диспептични разстройства (поява на киселини, кисело оригване, повишено образуване на газове, усещане за пълнота в стомаха) и значителна промяна в чревната подвижност. При някои пациенти той, засилвайки се, води до диария, при други отслабва толкова много, че провокира запек.

Хроничната форма на адхезивна болест се характеризира с наличието на леки клинични прояви: понякога възникващи болки и сравнително леки чревни нарушения.

По правило адхезивният процес, който засяга женските полови органи, приема тази форма. Основната му опасност се крие в отрицателното въздействие върху формирането на менструалния цикъл и способността да имат деца.

Диагностични методи

Опитен хирург може да подозира наличието на адхезивен процес дори на етапа на първоначалния преглед на пациента.

Основание за подозрение може да бъде наличието на:

цял комплекс от характерни оплаквания;
прехвърлени преди това възпалителни заболявания на коремните органи;
извършени хирургични интервенции;
инфекциозни патологии.

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведат редица инструментални изследвания:

Ехография на коремни органи. Основната стойност на тази диагностична процедура е способността за идентифициране на адхезивния процес в неговия предклиничен стадий, което значително улеснява лечението на заболяването и подобрява прогнозата му. Ако адхезивен процес се открие на по-късен етап от неговото развитие, ултразвукът ви позволява да определите точната локализация на нишките на съединителната тъкан и тяхното разпространение.
Лапароскопия - процедури за диагностично изследване на състоянието на коремната кухина с помощта на оптичната система на лапароскоп - устройство, въведено в тялото на пациента чрез малки пробиви в предната стена на корема. Ендовидео камера, вградена в лапароскопа, предава изображението на специален монитор, оборудван с функция за многократно увеличение, така че лапароскопията се извършва под визуален контрол. Основното предимство на тази диагностична процедура е нейната ниска инвазивност и възможността за диагностициране без коремна хирургия. Ако е необходимо, диагностичната лапароскопия може лесно да се превърне в медицинска процедура: след откриване на сраствания, хирургът може да извърши операция за тяхното отстраняване.
MSCT (мултиспирална компютърна томография) на коремните органи, която ви позволява да получите дву- и триизмерни изображения на вътрешните органи, с които можете да идентифицирате появата на всякакви неоплазми.
Обикновената рентгенография на коремната кухина е диагностичен метод, който има голямо значение за поставяне на точна диагноза при адхезивна болест. Рентгенографските изображения, получени по време на процедурата, могат да разкрият наличието на повишено образуване на газове в червата, тяхното подуване, както и наличието на възпалителен ексудат в коремната кухина. За да се определи степента на чревна обструкция, радиографията често се извършва с помощта на рентгеноконтрастно вещество - суспензия от бариев сулфат.

Как да се лекува адхезивна болест?

Лечението на адхезивната болест може да бъде:

Консервативна. Основната цел на консервативната терапия е предотвратяването на появата на сраствания и техните усложнения, както и елиминирането на техните клинични прояви.
Хирургически. Показания за хирургична интервенция са: спешни остри състояния, чести обостряния и редовни рецидиви на адхезивна болест.

Основната задача на консервативното лечение на адхезивния процес е облекчаването на болката. Ако болката е причинена от натрупването на газове в червата и наличието на запек, следното ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента:

почистваща клизма;
приемане на спазмолитици - лекарства, които спомагат за отпускане на гладката мускулатура;
прилагане на топлина към корема.

За да се отървете от запек, на пациента се предписват:

Специална диета, състояща се в използването на храни, които подобряват чревната подвижност (те трябва да съдържат голямо количество растителни фибри).
Лекарства, които имат лек слабителен ефект.
Набор от физиотерапевтични процедури. Йонофорезата (метод за доставяне на заредени йони с помощта на галванични токове с ниско напрежение и ниска мощност), диатермията (процедура за нагряване на дълбоко разположени органи и тъкани с високочестотен електрически ток), калолечение и цикъл от парафинови апликации спомагат за постигат отлични резултати при лечението на адхезивна болест.
Пълно отхвърляне на тежки физически натоварвания, допринасящи за спазъм на гладките мускули и провокиращи увеличаване на болката.

За да се спре повръщането, на пациентите се предписват антиеметични лекарства, а интравенозното приложение на специални лекарства помага да се справят с последствията от дехидратацията.

Операция

Хирургичните интервенции, свързани с лечението на адхезивния процес, изискват задължителна и много сериозна предоперативна подготовка на пациента.

За премахване на симптомите на дехидратация и нормализиране на киселинно-алкалното състояние на кръвта, пациентът се инжектира интравенозно - в допълнение към кръвната плазма - разтвори:

Изборът на метода на хирургическа интервенция във всеки случай се извършва индивидуално: по време на операцията откритите сраствания могат да бъдат отстранени, разделени или раздалечени.

Дисекцията на срастванията може да се извърши с помощта на:

Изрязването на стари белези, останали върху кожата от предишна операция, не се извършва, тъй като това е изпълнено с развитието на усложнения, свързани със силно запояване на чревни бримки към тях.

При наличие на нишки, които значително деформират червата, се прилага байпасна междучревна анастомоза. Ако конгломератът от чревни бримки е твърде стегнат, се извършва резекция на проблемната област.

За предотвратяване на рецидив на адхезивна болест по време на операция:

разрезите са направени широки;
вземете мерки за предотвратяване на изсушаване на листовете на перитонеума;
предотвратяване навлизането на чужди тела в оперативната рана;
навременно спиране на кървенето и отстраняване на кръвта;
не използвайте сухи антисептични и антибиотични препарати за лечение на хирургични рани;
провеждайте консервативно лечение чрез въвеждане на бариерни течности - повилина, декстран (за същата цел върху повърхността на яйчниците и фалопиевите тръби се прилагат филми от абсорбируеми полимерни материали);
използва се полимерен конец.

По време на следоперативния период в коремната кухина на пациента се инжектират протеолитични ензими, стимулира се чревната подвижност, предписват се антихистамини и противовъзпалителни средства.

Диета

Храненето на пациент, за който се подозира, че страда от адхезивна болест, трябва да се подчинява на редица правила:

Приеманата храна трябва да е топла и пасирана, а обемът на порциите да се намали до минимум.
Трябва да ядете поне пет до шест пъти на ден.
Необходимо е да се състави хранителен график, който да предвижда същите часове на хранене: това ще улесни тялото на пациента да го преработи.

Основната цел на такава диета е да предотврати дискомфорта, свързан с появата на запек и подуване на корема.

По време на предоперативния период пациентът трябва напълно да откаже да използва:

Продукти, съдържащи голямо количество груби растителни влакна, които претоварват червата и предизвикват повишено образуване на газове. Тази категория включва: царевица, бобови растения, всякакъв вид зеле.
Пушени, мариновани, осолени и пържени храни.
Гъби, лошо усвоими от човешкото тяло.
Сладки сладкиши и бял хляб, провокиращи "подуването" на корема.
Майонеза, мазни бульони и сосове, които активират процесите на ферментация и могат да увеличат болката.
Всички люти подправки (аджика, черен пипер, горчица), които могат да причинят дразнене на лигавиците на стомашно-чревния тракт.
Газирани напитки, чай, кафе и мляко. Най-добрите напитки по време на диета са зеленият чай и питейната вода.

На масата на пациент, страдащ от адхезивна болест, трябва да има:

Пюре от варени зеленчуци.
Постни бульони.
Нискомаслена риба, пилешко и заешко месо (изключително варено).
Ястия от извара и сирене.
Нискомаслено кисело мляко и кефир.
Силно сварени течни каши (овесени ядки или елда), приготвени във вода с добавяне на малко парче масло.

Следоперативно хранене

Спазването на диетата след елиминирането на срастванията е необходимо, за да могат лигавиците на оперираните органи да се възстановят напълно.

В рамките на двадесет и четири часа след операцията пациентът трябва да се въздържа от ядене на всякаква храна. Можете да пиете вода, но в малки количества.
След един ден диетата на оперирания пациент включва постни бульони и рядка каша.
През следващите дни в менюто се въвеждат зеленчукови супи-пюрета, сокове и отвари от лечебни билки, които не съдържат захар.

През този период на оперирания пациент е разрешено да използва:

Бъркани яйца.
Варено пиле и риба.
Супи-пюрета от моркови, цвекло и тиквички.
Кисело-млечни продукти (особено кефир), които допринасят за бързото възстановяване на тялото.
Ябълки (на пюре или печени).
Компоти, кисели и плодови напитки.
Плодови сокове, които трябва да бъдат изключително прясно изцедени и наполовина разредени с чиста питейна вода.

Изборът на следоперативна диета на индивидуална основа се извършва от лекуващия лекар. Колкото по-тежка и пренебрегвана е била болестта, толкова по-строга е предписаната диета.

Пациентът трябва по всякакъв начин да избягва консумацията на храни, които могат да провокират запек, подуване на корема и дразнене на лигавиците на храносмилателните органи.

Народни средства

Традиционната медицина за адхезивна болест може да има ефективен ефект или като превенция на рецидив (по време на рехабилитационния период), или в най-ранните стадии на заболяването като допълнително средство към основното лечение.

Най-често се използва отвара от жълт кантарион. Вземете една супена лъжица сухи суровини, залейте с чаша вряща вода и оставете да се вари на водна баня за четвърт час. След прецеждане се пие три пъти дневно по 100 мл.
Подобен ефект има и отвара от супена лъжица семена от живовляк и 400 мл вода (технологията на приготвяне е същата като в горната рецепта). Продължителността на курса на лечение - при три дози от една супена лъжица - е най-малко четири седмици.
Не по-малко търсена е инфузия от шипки (30 g), боровинки (15 g) и листа от коприва (30 g). Залейте фитосуровини с литър вряща вода, настоявайте го в термос за една нощ. Приемайте по 100 мл: преди лягане и само на празен стомах.
Смесвайки сухи фитосуровини (мелилот, подбел и столетник, взети в равни пропорции), вземете една супена лъжица билкова колекция и, като я изсипете в термос, изсипете в нея чаша вряща вода. След двучасово запарване и прецеждане настойката се приема по 100 мл поне пет пъти на ден. Минималният курс на лечение е четири седмици.

Профилактика и прогноза

При наличие на единични сраствания прогнозата е благоприятна, което не може да се каже за заболяването, което е довело до появата на множество лезии.

Можете да предотвратите развитието на адхезивна болест, като спазвате редица прости правила, които предписват:

поддържане на здравословен начин на живот;
необходимостта от рационална и питателна диета;
задължителни оптимални спортни натоварвания;
недопустимостта на редуване на периоди на продължително гладуване с епизоди на преяждане;
задължителен контрол на редовността на изпражненията;
необходимостта от мерки, насочени към осигуряване на правилно храносмилане;
задължителни редовни прегледи при гастроентеролог.

За да се предотврати необходимостта от повторни хирургични интервенции, специалисти от водещи клиники прибягват до метода за предоперативно откриване на конституционална наследствена предразположеност към образуване на сраствания.

След операцията в коремната кухина на пациента се инжектират специални антиадхезионни лекарства.

Има предположение, че икономическата полза от употребата на лекарства против залепване, съчетана с въвеждането на метода за предоперативно откриване на генетична предразположеност към залепваща болест в цялата Руска федерация, може да бъде повече от двадесет милиона долара само чрез намаляване на честота на повтаряща се остра адхезивна чревна обструкция.

Други заболявания на перитонеума (K66)

Изключва: сраствания [сраствания]:

таза при жени (N73.6)
с чревна обструкция (K56.5)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Адхезивна болест на коремната кухина

Началото на образуването на сраствания между бримките на тънките черва

своевременно извършване на хирургична интервенция при остри заболявания на коремните органи без използване на груби дренажи и тампони;
измиване на коремната кухина, понякога - провеждане на перитонеална диализа;
интензивна антибиотична терапия по време и след операцията - лекарствата по избор са антибиотици от групата на тетрациклини, цефалоспорини, сулфонамиди;
употребата на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин), преднизолон с новокаин;
стимулиране на чревната подвижност (прозерин);
използването на фибринолитични лекарства (лекарства, които разтварят фибрина, около който се образуват сраствания) - химотрипсин, трипсин, фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа.

Параметри на електрогастроентерограма при пациент с адхезивна болест

Професионални медицински публикации, свързани със залепваща болест

Адхезивна болест на коремната кухина: симптоми и лечение

Адхезивната болест е постоянен спътник на всякакви хирургични интервенции в коремната кухина. Тежестта на симптомите зависи от тежестта и разпространението на процеса. Може да бъде безсимптомно или да причини значителен дискомфорт на пациента. Някои учени смятат, че коремната хирургия в 100% от случаите е придружена от образуване на сраствания, но в бъдеще някои от срастванията се решават сами.

Понякога има симптоми на вроден адхезивен процес, който се среща при новородени, които преди това не са претърпели хирургични интервенции.

Лапароскопията се счита за нов фактор за повишената честота на адхезивната болест.

Механизмът на развитие на адхезивна болест

Перитонеумът, покриващ органите на коремната кухина, има свойството да ограничава зоните на увреждане. Така например, възниква при нелекуван апендицит, перитонеумът се прилепва към зоната на възпаление и образува ограничена кухина - апендикуларен инфилтрат. Същото се случва и при хирургични интервенции - перитонеума се залепва:

до местата на разреза;
към оперирания орган;
към зоната на възпалението.

В етапа на разрешаване на общи възпалителни процеси или хронични възпаления в коремната кухина, особено инфекциозни заболявания на фалопиевите тръби и яйчниците, перитонеумът дифузно се прилепва към всички органи, нарушавайки тяхното местоположение и нормално функциониране. В бъдеще получените сраствания се уплътняват и съкращават, още повече изместват и притискат органите и тъканите, които са попаднали в тях. В този случай се получава компресия, хранене на органи и тъкани, съдове. Нормалният кръвен поток е нарушен и се развива кислороден глад, което причинява коремна болка при адхезивна болест. Също така, в резултат на изместването и стесняването на чревния лумен, движението на изпражненията се нарушава, което от своя страна води до постоянен запек. И в крайни случаи може да доведе до развитие на такова страховито състояние като чревна непроходимост.

Международният класификатор на болестите МКБ-10 разделя адхезивната болест на коремната кухина и адхезивната болест на малкия таз. Всъщност това е едно заболяване, тъй като тазът също е част от коремната кухина. Това заболяване се отделя в отделна категория, тъй като причината за срастванията най-често са възпалителни заболявания на женските полови органи.

причини

Има много причини за развитието на адхезивния процес, но те са обединени от едно - всички те водят до увреждане на органи или тъкани в коремната кухина, независимо от вида на увреждането.

Нека се спрем на най-честите причини за адхезивния процес:

Механични наранявания на коремната кухина:

удари, пада от високо, пада върху твърд предмет;
прободни рани;
огнестрелни рани;
хирургични операции;

Химическо увреждане:

изгаряния с киселини или алкали в случай на случайно или умишлено използване;
перфорация на стомаха с освобождаване на киселинно стомашно съдържимо в коремната кухина;
тежък панкреатит с разливане на панкреатични ензими в коремната кухина;
разкъсване на жлъчния мехур с изтичане на жлъчка.

Възпалителни заболявания:

апендикс (апендицит);
жлъчен мехур (холецистит);
тънки черва (ентерит);
дебело черво (колит);
тръби и придатъци (салпингит, оофорит).

Често срещана причина за развитието на адхезивна болест около червата и тазовите органи е хроничен възпалителен процес в женските полови органи. Тъй като при леки симптоми и съответно дълъг курс, това води до изразен и често необратим процес, до безплодие.

Съпътстващи фактори - недохранване на пациента, диабет, чужди материали в раната.

Класификация

Според МКБ-10 абдоминалните сраствания се разделят на:

Перитонеални сраствания (K66.0), които включват:

коремни (стенни) сраствания;
сраствания на диафрагмата;
чревни сраствания;
тазови сраствания при мъже;
сраствания на мезентериума на тънкото и / или дебелото черво
оментум спойки;
сраствания на стомаха.

Перитонеални възпалителни сраствания при жени в таза (N73.6).
Следоперативни сраствания в таза (N99.4).

Цялата картина на заболяването може да се опише чрез триада от оплаквания, която включва следните симптоми:

Разбира се, не всеки веднага ще почувства човек. В зависимост от локализацията на патологичния процес, възрастта и продължителността на адхезивната болест, тези симптоми могат да се появят в различни комбинации. Симптомите не винаги се откриват и понякога се откриват само при някои произволни проучвания, например при жени по време на проучвания за безплодие.

Болката в корема възниква поради факта, че има притискане или кървене на червата. Червата перисталтизират и се борят с болестта. Болката винаги е продължителна. В крайна сметка срастванията се образуват постепенно. Когато срастванията притискат червата, започва чревна обструкция. Болката отначало е глуха, далечна, но след това става остра, режеща стомаха. Може да се локализира в определена област на корема или по цялата повърхност. Ако не потърсите медицинска помощ навреме, патологичният процес ще се влоши и болката ще стане непоносима. Има страх от смъртта. Тогава всичко се успокоява. Това означава, че всички нервни окончания са унищожени и са започнали необратими процеси.

Тъй като червата продължават да работят и промотирането на вътрешното съдържание не се случва поради пречка, това се проявява чрез повръщане, запек и метеоризъм. Ако адхезивната болест засяга тънките черва, тогава първият симптом заедно с болката ще бъде повръщане. Когато патологичният процес е ограничен до дебелото черво, всичко започва със запек.

Повръщането може да бъде обилно, многократно. Съставът на повръщането първо включва храни, изядени предишния ден, след това стомашни и чревни сокове, жлъчка. Повръщането не носи облекчение. Има усещане за тежест в стомаха. Гаденето не напуска дори за минута. Актът на повръщане е болезнен, тъй като антиперисталтичните вълни засягат областите на неработещото черво, което боли с по-голяма интензивност.

Хората изпитват запек в ежедневието си. Следователно, в началото, с адхезивна болест, човек не обръща нужното внимание на това. Всеки си мисли, че всичко ще мине от само себе си. Но запекът с адхезивна болест не е просто запек! Срастванията свързват червата все повече и повече, като мрежа. Пречи на работата му. Хранителните маси се обездвижват в червата и започват да ферментират. Това води до образуването на голямо количество газове, които също не могат да излязат навън. Има подуване на червата и съответно на корема. Червата се разтягат, което също причинява болка. Пациентът се опитва да отиде до тоалетната възможно най-продуктивно, като използва няколко подхода. Но всичко напразно. Не помага и лечението с лаксативи и клизми. Напротив, може да влоши ситуацията.

Адхезивната болест може да засегне тазовите органи. В този случай симптомите могат леко да се променят. Това е характерно за жени, които са претърпели операция в тази област и често страдат от възпалителни заболявания на гениталните органи. Женският таз съдържа матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Те могат да участват в процеса. В крайна сметка шиповете не избират кого да завлекат в своята патологична мрежа. В резултат на това жените започват да имат проблеми с менструацията. Те стават болезнени, нередовни, до пълно спиране. Това се дължи на факта, че матката е изместена, тръбите са огънати или притиснати, яйчниците са усукани. Всичко това изисква незабавна медицинска помощ, тъй като води до безплодие в пренебрегвана форма.

Хирурзите прибягват до някои специални методи за превантивно лечение по време на операцията, които намаляват разпространението на сраствания около червата. Това са специални гелове с ензими, разтворими мембрани, специални разтвори, които измиват червата. Също така помага за предотвратяване на развитието на адхезивна болест около червата: овлажнен газ с по-малко налягане по време на лапароскопски манипулации, използването на специални хирургически ръкавици без пудра, използването на мокри тампони при работа с червата, съкращаване на времето за хирургическа интервенция, антибиотично лечение преди и след операция и други мерки.

Превантивното лечение на адхезивна болест е превантивна мярка, предприета по време на операция, като:

Използване по време на хирургично лечение на 4% икодекстрин полимер;
Третиране с карбоксиметилцелулоза и полиетилен оксид, които създават желеобразна бариера около червата;
Приложение за третиране на бариерни мембрани с хиалуронова киселина, целулоза и други материали.

Особеността на адхезивната болест също е, че тя може да се развие в доста дълъг период след операцията. Ако въпреки всички превантивни методи на лечение са се образували сраствания, те не могат да бъдат излекувани у дома. Народните средства са безсилни тук. Не бива да ходите и при лечители и екстрасенси. Защото можете да загубите ценно време.

Когато процесът започне да се разпространява към вътрешните органи, червата, към малкия таз и се появят горните оплаквания, е време да потърсите лекарска помощ. В този случай се използват само хирургични методи за лечение на адхезивна болест. Тактиката се определя от лекуващия лекар.

След като анализирахме причините за адхезивната болест, можем да заключим, че е почти невъзможно да се предотврати това заболяване. До известна степен това твърдение е вярно. Но все пак някои нехирургични причини за адхезивна болест могат и трябва да бъдат предотвратени.

Спазването на редица прости правила значително ще намали риска от развитие на адхезивна болест в таза:

Заболявания като апендицит, холецистит, остър панкреатит, перитонит у дома не се лекуват с билки. И дори не се опитвайте да търсите в Google за най-добрия билков чай. Тези заболявания се лекуват в болница от хирург.
Хроничните възпалителни заболявания на коремната кухина също трябва да се лекуват под лекарско наблюдение.
Следете сексуалното си здраве и това:

спазване на правилата за интимна хигиена;
използване на бариерни методи за контрацепция;
поддържане на морално правилен сексуален живот с един сексуален партньор;
редовен медицински преглед на тазовите органи;
скрининг за полово предавани инфекции;
своевременно лечение на възпалителни заболявания на женските полови органи.

Кодиране на адхезивната болест съгласно ICD 10

Адхезивната болест се характеризира с образуването на сраствания под формата на нишки от съединителната тъкан в коремната кухина, което възниква поради защитната реакция на тялото за ограничаване на разпространението на патологичния процес.

В хирургията адхезивната болест според ICD 10 има код K66.0, който определя етиологичния фактор, патоморфологичните признаци и разпространението. Този раздел на Международната класификация на болестите 10-та ревизия съдържа информация за единен унифициран протокол за диагностика, лечение и превантивни мерки при остър или хроничен адхезивен процес в червата. За да управляват пациент с наличие на съединителнотъканни връзки в коремната кухина, лекарите използват местни протоколи, които имат някои различия за всяка отделна лечебна институция.

Етиология

Адхезивната болест на коремната кухина или малкия таз в повечето случаи се дължи на същите етиотропни фактори. И така, основните причини експертите идентифицират следното:

механично увреждане на коремната кухина;
продължителни възпалителни състояния;
хронични заболявания на пикочно-половата система на фона на ревматични промени в състава на кръвта;
хирургични интервенции или въздействието на чужди тела върху вътрешните органи;
остър апендицит.

Острата форма на патология изисква спешна хоспитализация в болница.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Адхезивна болест

Адхезивна болест - синдром, причинен от образуването на сраствания в перитонеалната кухина поради минали заболявания, наранявания или хирургични операции, характеризиращи се с чести пристъпи на относителна чревна обструкция.

Следоперативната адхезивна болест традиционно остава най-трудният раздел на коремната хирургия. Общият брой на тези усложнения достига, според литературните данни. 40% или повече. Повечето от тях изискват повторна хирургична интервенция, често много по-травматична и опасна от първоначалната операция.

Въпреки изобилието от специална литература по този проблем, практическото обществено здраве все още не разполага с достатъчно обективни, прости и безопасни методи за диагностициране на такова състояние като адхезивна болест, както и ефективни методи за неговото рационално лечение и профилактика.

Трудностите при диагностицирането затрудняват избора на стратегия за лечение, особено когато се взема решение за необходимостта от повторна операция. По този въпрос мненията на авторите са коренно разделени - от необходимата ранна планирана (или програмна) релапаротомия и отворено управление на коремната кухина (лапаростомия) до използването на късна релапаротомия. В същото време всички клиницисти са съгласни, че релапаротомията принадлежи към категорията на хирургичните интервенции с висока степен на оперативен риск, извършвани при най-трудната и отслабена група пациенти. Това от своя страна определя смъртността след такива операции, според различни източници, от 8 до 36%.

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от практическите хирурзи остават на позицията, че адхезивната болест трябва да се лекува чрез широка релапаротомия. В същото време пресичането на компресиращите нишки и отделянето на междучревни сраствания при чревна непроходимост, разбира се, спасява живота на пациента, но неизбежно провокира образуването на сраствания в още по-голям брой. Така пациентът е изложен на риск от повторна операция, който нараства с всяка интервенция.

Опит за прекъсване на този порочен кръг беше предложен от Noble за тестинопликация със серомускулни конци, предназначени да предотвратят хаотични чревни бримки и обструкция. Поради големия брой усложнения и лоши дългосрочни резултати, тази операция сега практически не се използва.

Методите за консервативно въздействие върху патогенезата на постоперативната адхезивна болест с цел профилактика и лечение също са недостатъчно разработени.

Адхезивната болест е патологично състояние, причинено от образуването на сраствания в коремната кухина след операции, наранявания и при някои заболявания.

Адхезивната болест може да бъде в две форми:

вродена (рядко) като аномалия на развитие под формата на равнинни междучревни сраствания (нишки на Лейн) или сраствания между части на дебелото черво (мембрана на Джаксън);
придобити след операция, наранявания с кръвоизливи във висцералния перитонеум, възпаление на перитонеума (висцерити, перитонити, преходни процеси във възпалителни перипроцеси на вътрешните органи).

Код по МКБ-10

К56.5. Чревни сраствания [сраствания] с обструкция.
K91.3. Следоперативна чревна непроходимост.

Какво причинява адхезивна болест?

След операции, образуването на патологичен процес в коремната кухина се улеснява от продължителна чревна пареза, наличие на тампони и дренажи, навлизане на дразнещи вещества в коремната кухина (антибиотици, сулфонамиди, талк, йод, алкохол и др.) , остатъци от кръв, особено инфектирани, дразнене на перитонеума по време на манипулации (например, не попиване на ексудата, а избърсване с туфер).

Разпространението и естеството на патологичния процес могат да бъдат различни: ограничени от зоната на операция или възпаление, понякога ограничаващи целия под на коремната кухина, по-често тазовата кухина; под формата на запояване на възпален орган (жлъчен мехур, чревна бримка, стомах, оментум) към предната коремна стена; под формата на отделни нишки (нишки), закрепени в две точки и водещи до компресия на чревната бримка; под формата на обширен процес, който обхваща цялата коремна кухина.

Как се развива адхезивната болест?

Адхезивната болест е много сложна патология, не може да бъде решена без ясно разбиране на процесите, протичащи в коремната кухина.

Според съвременните изследователи защитните клетъчни процеси, инициирани от различни интраперитонеални увреждащи моменти - операции, травми, възпалителни процеси от различен произход, се развиват с прякото участие на основните "генератори" на възпалителни клетки - перитонеума и големия оментум. Именно те имат най-голямо значение от гледна точка на филогенезата на механизмите на клетъчна защита.

По този въпрос трябва да се спрем на производните на моноцитите - перитонеалните макрофаги. Става дума за т. нар. стимулирани перитонеални макрофаги, т.е. фагоцити, които са част от възпалителния ексудат на коремната кухина. Литературата показва, че в първите часове на възпалителната реакция в коремната кухина навлизат главно неутрофилни левкоцити, а в края на първия или началото на втория ден мононуклеарите мигрират в ексудата, активират се и се диференцират в перитонеални макрофаги. Техните функции се определят от способността за интензивно абсорбиране на различни биологични субстрати и активно участие в катаболизма на интраперитонеалния процес. Ето защо състоянието на макрофагалните реакции в патогенезата на адхезивната болест може да се счита за безспорно.

При изследване на състоянието на защитните клетъчни реакции при хора, методът за изследване на асептична възпалителна реакция (AVR) в "прозореца на кожата" се счита за най-информативен.

За да се извърши това изследване, се прилага стерилно предметно стъкло и се фиксира върху скарифицираната повърхност на субекта, за да се отстранят отпечатъците след 6 и 24 часа, като по този начин се получава клетъчният материал от първата и втората фаза на ABP. Впоследствие те се оцветяват и изследват под микроскоп, като се оценява навременността на фазовата промяна (хемотаксис), процентът на клетъчния състав, количественото съотношение на различните елементи и цитоморфологията.

Проучванията, проведени по този метод, показват, че при здрави хора в първата фаза на AVR неутрофилите съставляват средно 84,5%, а макрофагите - 14%, във втората фаза на AVR се наблюдава обратното съотношение на клетките: неутрофили - 16,0 %, а макрофагите - 84%, еозинофилите не надвишават 1,5%.

Лимфоцитите изобщо не се откриват. Всеки вид отклонение в посочената последователност на добива и процента на клетките показва нарушение на клетъчните защитни механизми.

Напоследък се появиха клинични и експериментални изследвания, според които адхезивната болест е резултат от нарушение на метаболизма на съединителната тъкан, по-специално на колагена. Стабилизирането на колагеновите вериги се извършва с участието на медсъдържащия ензим лизилоксидаза, който катализира превръщането на лизилдезоксилизин в алдехиди. Тези алдехиди от своя страна образуват омрежени ковалентни връзки, образувайки триверижна молекула от неразтворим зрял колаген. Активността на лизилоксидазата е пряко свързана с активността на N-ацетилтрансферазата, конституционален ензим, който катализира процеса на инактивиране на токсични метаболитни продукти и лиганди, въведени отвън.

Добре известно е, че човешката популация според активността на N-ацетилтрансферазата се разделя на така наречените "бързи" и "бавни" ацетилатори. В същото време бавните ацетилатори включват лица с процент на ацетилиране по-малък от 75, бързи ацетилатори - с процент на ацетилиране над 75.

Процесът на регенерация на перитонеума, образуването на колагенови влакна при индивиди с различна скорост на ацетилиране протича по различни начини.

Бавните ацетилатори натрупват субстрати за ацетилиране (ендогенни и екзогенни хелатни комплекси), които свързват медни йони, които са част от лизилоксидазата. Скоростта на синтез на напречни връзки е намалена, броят на образуваните влакна е малък. Натрупващият се латерален колаген активира ендогенната колагеназа на принципа на обратната връзка.
Бързите ацетилатори не натрупват субстрати за ацетилиране. плитките йони не се свързват, активността на лизилоксидазата е висока. Има активен синтез и отлагане на колагенови влакна върху съществуващите фибринови наслагвания. Фибробластите от своя страна се установяват върху тези влакна, което нарушава нормалния ход на перитонеалната регенерация и води до образуването на адхезивна болест.

Адхезивната болест се развива поради наличието на причинно-следствена връзка между цитодинамични, цитоморфологични промени в нормалния ход на локалните и общи клетъчни защитни реакции при нарушения на репаративния синтез на колаген.

Тези усложнения в клиничната практика са представени от такива състояния като: ранна чревна непроходимост (RSNK), късна чревна непроходимост (PSNK) и адхезивна болест (SB).

Въз основа на гореизложеното, при пациенти с адхезивна болест е необходимо да се проведе цялостно изследване, включително фенотипизиране чрез скоростта на ацетилиране, изследване на цитодинамичните процеси и цитоморфологията на фагоцитните клетки в перитонеалния ексудат (локална клетъчна реакция), в „прозорец на кожата“ по Rebuk (обща клетъчна реакция). Проверката на получените данни трябва да се извърши чрез методите на ултразвукова ехография (ултрасонография) на коремната кухина и видеолапароскопия.

Адхезивната болест се характеризира с наличието на промени в изследваните параметри, характерни само за определената патология.

Цитодинамичните реакции в постоперативния период при тези пациенти имат свои собствени характеристики както в перитонеалния ексудат, така и в отпечатъците на "кожния прозорец". И така, в перитонеалния ексудат се наблюдава намалено количество макрофагови елементи, по време на AVR - нарушение на хемотаксиса на макрофагите и повишено съдържание на фибринови влакна в раната на "кожния прозорец". Средната скорост на ацетилиране при деца с RCNC е значително по-висока, отколкото при пациенти с благоприятен постоперативен период и възлиза на; 88,89±2,8% (стр

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

Различни фактори могат да доведат до развитие на адхезивна болест на коремната кухина. Остри възпалителни процеси, натъртвания, наранявания на корема, хирургични манипулации на коремните органи често се усложняват от частичен или пълен адхезивен процес, който е най-изразен в областта на увреждането.

Защо възникват шипове? Защо са опасни? Как да се лекува адхезивна болест и има ли някакви мерки за предотвратяване на развитието на тази патология?

Образуване и механизъм на развитие на патологията

Адхезивната болест е състояние на тялото, при което в коремната кухина настъпва залепване на серозните мембрани на вътрешните органи, образуването на сраствания (нишки, сраствания) от съединителната тъкан. Тя може да бъде вродена (причинена от вродени дефекти или вътрематочни аномалии в развитието на плода) или придобита.

В повечето случаи образуването на сраствания е естествена защитна реакция на перитонеума към хронични възпалителни процеси във вътрешните органи на коремната кухина или механични наранявания с дълъг период на заздравяване (включително причинени от операция).

Други причини за заболяването включват:

инфекциозно възпаление на листовете на перитонеума;
кръвоизливи в коремната кухина;
гинекологични заболявания (ендометриоза, параметрит, ендометрит, метроендометрит, салпингоофорит и др.);
химическо увреждане;
хроничен туберкулозен перитонит.

Механизмът на образуване на адхезия е следният: когато възникне възпалителен процес, засегнатите тъкани влизат в контакт с фибриноген (протеин, разтворен в кръвната плазма), в резултат на което се освобождава фибрин - вещество, способно да коагулира, за да съдържа токсични вещества . Постепенно фибриновите влакна покриват увредената повърхност на перитонеума и, залепвайки заедно в точките на контакт на листата, ограничават мястото на възпаление от здрави органи и тъкани.

В случай на леки наранявания, серофибриновите сраствания са склонни към резорбция с течение на времето. Ако увреждането е по-дълбоко, в контакта на повърхностите на раната между фибриновите нишки се образуват силни колагенови влакна на съединителната тъкан, анастомози на нервни влакна и венозни съдове. Резорбцията и спонтанното разминаване на такива сраствания е невъзможно.

В 98% от случаите развитието на адхезивния процес е свързано с травма, което от своя страна прави тази патология сериозен проблем в коремната хирургия.

Растежът на фиброзна тъкан и сливането на бримките на дебелото, тънкото черво, големия оментум с перитонеума и помежду си заплашва да наруши органите, да наруши движението на изпражненията, цикатрична деформация на чревните бримки и да развие остър адхезивен чревен обструкция (AIO) - явление, което застрашава живота на пациента.

Клинични форми на заболяването

Според международната класификация на заболяванията, в зависимост от местоположението и причините за появата, патологичните адхезивни процеси се разделят на следните категории:

Сраствания в коремната кухина (коремни, сраствания на диафрагмата, червата, оментума, мезентериума на тънките и / или дебелите черва, чревните бримки, тазовите органи при мъжете).
Възпалителни сраствания на вътрешните женски полови органи.
Следоперативни сраствания в таза.

Получените сраствания причиняват нарушения в чревната подвижност, което затруднява дефекацията, води до препълване на чревните бримки с образувани изпражнения, поява на нередовни изпражнения, запек и болки в корема.

Според характера на симптомите тази патология условно се разделя на 2 вида:

Адхезии с умерена болка, свързани с процеса на активно храносмилане.
Адхезии със синдром на остра болка, причинени от периодични атаки на ASIO.

В първия случай болката се причинява от спазми на гладката мускулатура на червата по време на преминаването на хранителното съдържание през чревните бримки. Във втория болката се причинява от компресия, пълно или частично свиване на червата с фибрино-колагенови нишки, последвано от забавяне на подвижността, нарушено кръвоснабдяване и инервация на червата и развитие на некроза.

Признаци на сраствания

Симптомите на адхезивния процес са разнообразни и зависят от основните причини, които са провокирали сливането, локализацията на нишките в коремната кухина, тяхната масивност и разпространение. Поради факта, че заболяването няма безусловно характерни, отличителни клинични признаци само за него, за неговото развитие в организма се съди въз основа на анамнезата, общото състояние на пациента и локалните прояви.

Основните признаци на адхезивния процес на коремната кухина:

функционални нарушения на червата (запек, метеоризъм, диария);
нередовност на акта на дефекация;
редуване на течни и твърди изпражнения повече от 1 път на ден;
повишена "гласна" чревна перисталтика;
синдром на болка от локален характер, най-изразен в областта на следоперативния белег, мястото, където органите са залепени заедно или в перитонеума.

При патология, усложнена от повтаряща се чревна обструкция, симптомите на интоксикация на тялото се присъединяват към синдрома на нарастващата болка:

повръщане;
обща слабост;
спад на кръвното налягане;
повишаване на телесната температура;
бледност на кожата;
загуба на съзнание.

Това състояние е животозастрашаващо и изисква спешна медицинска помощ.

Диагностика и методи на лечение

Диагностиката на адхезивната болест на коремната кухина не е лесна задача. Тъй като в опасен стадий на чревна непроходимост се развива ярка клинична картина, заболяването често се открива вече в процеса на спешна хирургическа интервенция. С оглед на това се препоръчват планирани прегледи за образуване на сраствания:

пациенти с болки след различни операции в коремната кухина;
пациенти с анамнеза за възпалителни заболявания на тазовите органи и коремната кухина.

За точната диагноза помагат: обща оценка на състоянието на пациента, анамнеза на заболяването, клинични симптоми, палпация на корема и анално изследване на дебелото черво, резултати от клинични и лабораторни изследвания (кръв, урина, биохимия на кръвта) и данни от обективни инструментални изследвания.

Приложени инструментални методи за диагностициране на адхезивна болест:

обзорна радиография на коремната кухина;
гастроскопия;
колоноскопия;
Ултразвук на коремна кухина;
проверка на преминаването на барий през тънките черва (бариево преминаване при рентгенови лъчи);
иригоскопия на дебелото черво с въвеждането на контрастен агент;
радиоизотопно изследване с използване на радиоактивни изотопи на йод;
лапароскопия.

Днес консервативното лечение на адхезивната болест е ефективно само в началния етап на нейното развитие. При силна болка и епизоди на ASCI е показан оперативен метод за разделяне на срастванията. Трудността се състои в това, че всяка хирургическа интервенция сама по себе си провокира отделянето на фибрин и образуването на нови сраствания.

Най-ефективният, по-малко травматичен и модерен метод на лечение е лапароскопската хирургия. Чрез малки пробиви в перитонеалната област се въвеждат камера и инструменти, с помощта на които се разрязват срастванията: лазер, електрически, радиовълнов нож. Разделянето на срастванията може да бъде придружено от:

налагането на лигатурни конци;
изкуствено образуване на байпасни връзки между входните и изходните части на червата (ако е невъзможно да се отделят споените конгломерати);
поставяне на чревни бримки и целенасочена фиксация с еластична тръба (с последващо отстраняване).

Въвеждането на специални бариерни течности в коремната кухина след операция предотвратява повторната поява на адхезивна болест.

Мерки за превенция

Профилактиката на остра и хронична адхезивна болест се състои в навременното лечение на възпалителни процеси в органите на коремната кухина и малкия таз, коригираща терапия на съпътстващи заболявания и компетентни хирургични интервенции.

водят активен здравословен начин на живот;
следи здравето на пикочно-половата система (планира се посещение на гинеколог, уролог, своевременно лечение на сексуални инфекции);
упражнявай се редовно;
следете редовността на движенията на червата и вида на изпражненията.

При адхезивна болест прекомерните натоварвания са противопоказани. Жените не трябва да вдигат тежести над 5 кг, мъжете - над 7 кг.

Ефективна следоперативна ензимна имунотерапия (приемане на имуномодулатори с продължителна хиалуронидазна активност), включването на фибринолитични лекарства в реставрационната терапия, които предотвратяват отлагането на фибрин.

За съжаление, адхезивната болест е сериозно усложнение на хирургичните интервенции и всички мерки, предприети за предотвратяване на образуването на сраствания, не гарантират положителен резултат. Всяка следваща операция увеличава броя и плътността на срастванията, провокира растежа им и увеличава риска от повторна поява на ASIO. Следователно основната задача на превенцията на срастванията е навременното и компетентно лечение на основното заболяване.

Правила за хранене при заболяване

Огромна роля в предотвратяването на развитието на чревна непроходимост играе диета за адхезивна болест. Не се препоръчва да се спазват различни диети, тъй като те провокират запек. Правилният хранителен стереотип засяга цялата работа на храносмилателния тракт.

яжте пълноценно, често и на части;
избягвайте гладни стачки, преяждане (същевременно е препоръчително да се придържате към строга диета);
пийте най-малко 2,5 литра чиста вода на ден;
откажете се от алкохол, кафе, пикантни храни, консерви, бяла захар, храни, които провокират газове (зеле, бобови растения, грозде, царевица, репички).

Също така е препоръчително да се откажете от употребата на пълномаслено мляко, газирани напитки и да включите в диетата си храни, богати на калций: извара, твърди сирена, кефир.

Срастванията на коремната кухина значително влошават качеството на живот на пациентите, поради което след всяка хирургична интервенция се препоръчва да се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на патологичния процес.

Адхезивната болест е патологично състояние, причинено от появата на плътни съединителнотъканни структури (нишки) между перитонеума и вътрешните органи.

Основната цел на този лепкав филм от съединителна тъкан е да залепи съседни повърхности, като спомага за ограничаване на засегнатата област. Тъй като възпалителният процес отшумява, на местата на образуваните залепвания могат да се образуват по-плътни структури - връзки, свързващи перитонеума с вътрешните органи.

Форми

В зависимост от етиологията на появата, адхезивната болест може да бъде:

вродена.Редките случаи на такива патологии обикновено са представени от сраствания между бримките на дебелото черво (мембрани на Джаксън) или равнинни междучревни сраствания (така наречените ленти на Лейн).
Придобити, развиващи се в резултат на хирургични операции, възпалителни заболявания на перитонеума (перитонит, висцерит, перипроцеси на вътрешните органи) или неговите травматични увреждания, придружени от кръвоизливи в областта на висцералния лист.

Характеристиките на клиничния курс ни позволяват да разграничим три основни форми на адхезивна болест:

остра, придружена от изразени симптоми на чревна обструкция;
интермитентна, характеризираща се с по-спокоен клиничен ход;
хроничен, характеризиращ се с редуващи се периоди на пълна липса на клинични прояви и обостряния на заболяването.

Код по МКБ-10

В раздела "Други лезии на перитонеума" (под код K66.0) срастванията са комбинирани:

стомаха;
диафрагми;
мезентериум;
коремна;
червата;
жлеза;
таза (при мъжете).

Перитонеалните сраствания при жени, локализирани в областта на таза, се причисляват към клас XIV, включително заболявания на пикочно-половата система, под код N73.6. Следоперативните перитонеални тазови сраствания при жени се кодират N99.4.

Причини за заболяването

Има огромен брой причини, които могат да провокират развитието на адхезивен процес.

За удобство увреждащите фактори обикновено се разделят на три групи.

хирургични интервенции;
силни удари;
всякакви падания (върху твърди предмети или от високо);
огнестрелни рани;
прободни рани.

Групата възпалителни заболявания, които могат да доведат до появата на адхезивна болест, е представена от:

апендицит (възпаление на апендикса);
колит (възпаление на дебелото черво);
ентерит (възпаление на тънките черва);
оофорит и салпингит (възпаление на фалопиевите тръби и придатъци);
холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Химически наранявания на коремните органи могат да бъдат получени в резултат на:

перфорация на стомаха - най-опасното усложнение на пептичната язва, завършващо с поглъщане на съдържанието на стомаха и концентриран стомашен сок в коремната кухина;
тежко протичане на панкреатит, което води до разпространение на специфични ензими в коремната кухина;
алкални или киселинни изгаряния в резултат на умишлено или случайно използване на киселини и основи;
разкъсване на жлъчния мехур с неизбежно изливане на жлъчката.

В редки случаи адхезивният процес може да бъде резултат от вътрематочни малформации и вродени аномалии.

Симптоми на адхезивна болест на коремната кухина

Характеристиките на клиничния ход на адхезивната болест са пряко свързани с формата на патологичния процес.

Острата форма винаги започва внезапно. Пациентът има силна болка в корема. На фона на постепенно нарастващата чревна перисталтика се развива повръщане и се повишава телесната температура. Пълната кръвна картина, взета в този момент, ще покаже наличието на левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Тъй като чревната непроходимост се увеличава, пациентът страда от:

Постоянна жажда.
Чести пристъпи на повръщане (съставът на повърнатото първо е представен от съдържанието на тънките черва, след това от стомашен сок и жлъчка). Повръщането без облекчение оставя усещане за тежест в корема.
тахикардия.
Дискомфорт, причинен от метеоризъм.
артериална хипертония.

В допълнение към горните прояви трябва да се отбележи:

цианоза на кожата, свити устни, ушни миди, пръсти на ръцете и краката, върха на носа;
инхибиране на условни рефлекси;
значително намаляване на обема на урината, произведена от бъбреците през деня (дневна диуреза).

При палпация на корема пациентът изпитва остра болка, чиято локализация му е трудна.

Диагностични методи

Основание за подозрение може да бъде наличието на:

цял комплекс от характерни оплаквания;
прехвърлени преди това възпалителни заболявания на коремните органи;
извършени хирургични интервенции;
инфекциозни патологии.

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведат редица инструментални изследвания:

Ехография на коремни органи. Основната стойност на тази диагностична процедура е способността за идентифициране на адхезивния процес в неговия предклиничен стадий, което значително улеснява лечението на заболяването и подобрява прогнозата му. Ако адхезивен процес се открие на по-късен етап от неговото развитие, ултразвукът ви позволява да определите точната локализация на нишките на съединителната тъкан и тяхното разпространение.
Лапароскопия - процедури за диагностично изследване на състоянието на коремната кухина с помощта на оптичната система на лапароскоп - устройство, въведено в тялото на пациента чрез малки пробиви в предната стена на корема. Ендовидео камера, вградена в лапароскопа, предава изображението на специален монитор, оборудван с функция за многократно увеличение, така че лапароскопията се извършва под визуален контрол. Основното предимство на тази диагностична процедура е нейната ниска инвазивност и възможността за диагностициране без коремна хирургия. Ако е необходимо, диагностичната лапароскопия може лесно да се превърне в медицинска процедура: след откриване на сраствания, хирургът може да извърши операция за тяхното отстраняване.
MSCT (мултиспирална компютърна томография) на коремните органи, която ви позволява да получите дву- и триизмерни изображения на вътрешните органи, с които можете да идентифицирате появата на всякакви неоплазми.
Обикновената рентгенография на коремната кухина е диагностичен метод, който има голямо значение за поставяне на точна диагноза при адхезивна болест. Рентгенографските изображения, получени по време на процедурата, могат да разкрият наличието на повишено образуване на газове в червата, тяхното подуване, както и наличието на възпалителен ексудат в коремната кухина. За да се определи степента на чревна обструкция, радиографията често се извършва с помощта на рентгеноконтрастно вещество - суспензия от бариев сулфат.

Електрогастроентерография - електрофизиологично изследване на стомашната перисталтика чрез регистриране на биопотенциала на стомаха. За да се извърши тази процедура, електродите се имплантират в стомашната стена или се прикрепят към кожата на предната коремна стена.

Как да се лекува адхезивна болест?

Лечението на адхезивната болест може да бъде:

Консервативна.Основната цел на консервативната терапия е предотвратяването на появата на сраствания и техните усложнения, както и елиминирането на техните клинични прояви.
Хирургически.Показания за хирургична интервенция са: спешни остри състояния, чести обостряния и редовни рецидиви на адхезивна болест.

почистваща клизма;
приемане на спазмолитици - лекарства, които спомагат за отпускане на гладката мускулатура;
прилагане на топлина към корема.

За да се отървете от запек, на пациента се предписват:

Специална диета, състояща се в използването на храни, които подобряват чревната подвижност (те трябва да съдържат голямо количество растителни фибри).
Лекарства, които имат лек слабителен ефект.
Набор от физиотерапевтични процедури. Йонофорезата (метод за доставяне на заредени йони с помощта на галванични токове с ниско напрежение и ниска мощност), диатермията (процедура за нагряване на дълбоко разположени органи и тъкани с високочестотен електрически ток), калолечение и цикъл от парафинови апликации спомагат за постигат отлични резултати при лечението на адхезивна болест.
Пълно отхвърляне на тежки физически натоварвания, допринасящи за спазъм на гладките мускули и провокиращи увеличаване на болката.

Операция

Рингър-Лок;
сода бикарбонат;
натриев хлорид.

Дисекцията на срастванията може да се извърши с помощта на:

електронож (тази област на медицината се нарича електрохирургия);
лазер (по време на операцията на лазерна терапия);
вода (този тип операция се нарича аквадисекция).

При откриване на некротични участъци на червата се извършва резекция (отстраняване) на засегнатия участък, последвано от възстановяване на чревната проходимост или налагане на стома - изкуствен отвор, който възстановява комуникацията между кухината на вътрешния орган и външната среда. .

За предотвратяване на рецидив на адхезивна болест по време на операция:

разрезите са направени широки;
вземете мерки за предотвратяване на изсушаване на листовете на перитонеума;
предотвратяване навлизането на чужди тела в оперативната рана;
навременно спиране на кървенето и отстраняване на кръвта;
не използвайте сухи антисептични и антибиотични препарати за лечение на хирургични рани;
провеждайте консервативно лечение чрез въвеждане на бариерни течности - повилина, декстран (за същата цел върху повърхността на яйчниците и фалопиевите тръби се прилагат филми от абсорбируеми полимерни материали);
използва се полимерен конец.

Диета

Приеманата храна трябва да е топла и пасирана, а обемът на порциите да се намали до минимум.
Трябва да ядете поне пет до шест пъти на ден.
Необходимо е да се състави хранителен график, който да предвижда същите часове на хранене: това ще улесни тялото на пациента да го преработи.

Основната цел на такава диета е да предотврати дискомфорта, свързан с появата на запек и подуване на корема.

По време на предоперативния период пациентът трябва напълно да откаже да използва:

Продукти, съдържащи голямо количество груби растителни влакна, които претоварват червата и предизвикват повишено образуване на газове. Тази категория включва: царевица, бобови растения, всякакъв вид зеле.
Пушени, мариновани, осолени и пържени храни.
Гъби, лошо усвоими от човешкото тяло.
Сладки сладкиши и бял хляб, провокиращи "подуването" на корема.
Майонеза, мазни бульони и сосове, които активират процесите на ферментация и могат да увеличат болката.
Всички люти подправки (аджика, черен пипер, горчица), които могат да причинят дразнене на лигавиците на стомашно-чревния тракт.
Газирани напитки, чай, кафе и мляко. Най-добрите напитки по време на диета са зеленият чай и питейната вода.

На масата на пациент, страдащ от адхезивна болест, трябва да има:

Пюре от варени зеленчуци.
Постни бульони.
Нискомаслена риба, пилешко и заешко месо (изключително варено).
Ястия от извара и сирене.
Нискомаслено кисело мляко и кефир.
Силно сварени течни каши (овесени ядки или елда), приготвени във вода с добавяне на малко парче масло.

Следоперативно хранене

В рамките на двадесет и четири часа след операцията пациентът трябва да се въздържа от ядене на всякаква храна. Можете да пиете вода, но в малки количества.
След един ден диетата на оперирания пациент включва постни бульони и рядка каша.
През следващите дни в менюто се въвеждат зеленчукови супи-пюрета, сокове и отвари от лечебни билки, които не съдържат захар.

Тъй като състоянието на пациента се нормализира (това се случва в рамките на една седмица), консистенцията на консумираните ястия става по-плътна, а храната се обогатява с цял набор от минерали и хранителни вещества.

През този период на оперирания пациент е разрешено да използва:

Бъркани яйца.
Варено пиле и риба.
Супи-пюрета от моркови, цвекло и тиквички.
Кисело-млечни продукти (особено кефир), които допринасят за бързото възстановяване на тялото.
Ябълки (на пюре или печени).
Компоти, кисели и плодови напитки.
Плодови сокове, които трябва да бъдат изключително прясно изцедени и наполовина разредени с чиста питейна вода.

Народни средства

Най-често се използва отвара от жълт кантарион.Вземете една супена лъжица сухи суровини, залейте с чаша вряща вода и оставете да се вари на водна баня за четвърт час. След прецеждане се пие три пъти дневно по 100 мл.
Подобен ефект има и отвара, приготвена от супена лъжица семена от живовляк и 400 мл вода.(технологията на готвене е същата като в горната рецепта). Продължителността на курса на лечение - при три дози от една супена лъжица - е най-малко четири седмици.
Не по-малко търсена е инфузия от шипки (30 g), боровинки (15 g) и листа от коприва (30 g).Залейте фитосуровини с литър вряща вода, настоявайте го в термос за една нощ. Приемайте по 100 мл: преди лягане и само на празен стомах.
Смесване на сухи фитосуровини (мелилот, подбел и столетник, взети в равни пропорции), вземете една супена лъжица билкова колекция и, като я изсипете в термос, изсипете в нея чаша вряща вода. След двучасово запарване и прецеждане настойката се приема по 100 мл поне пет пъти на ден. Минималният курс на лечение е четири седмици.

Профилактика и прогноза

поддържане на здравословен начин на живот;
необходимостта от рационална и питателна диета;
задължителни оптимални спортни натоварвания;
недопустимостта на редуване на периоди на продължително гладуване с епизоди на преяждане;
задължителен контрол на редовността на изпражненията;
необходимостта от мерки, насочени към осигуряване на правилно храносмилане;
задължителни редовни прегледи при гастроентеролог.

Успехът на превенцията на адхезивната болест до голяма степен зависи от нивото на квалификация на лекуващите специалисти: от адекватността на предписаното от тях лечение и правилния избор на техника на хирургична интервенция, което позволява извършването на операцията (във връзка с за първи път оперирани пациенти) най-малко травматичен, а адхезивният процес, причинен от него - минимален.

След операцията в коремната кухина на пациента се инжектират специални антиадхезионни лекарства.

Видеото показва набор от упражнения, препоръчани за перитонеална адхезивна болест по време на ремисия:

Източник: gidmed.com

Това е състояние, при което вътрешните органи и тъкани се сливат с ивици съединителна тъкан (фиброзни ивици или сраствания). Срастванията могат да бъдат дебели ивици, понякога със съдове и нерви, или могат да бъдат тънки мембрани. Срастванията нарушават подвижността на органите, предимно на червата, свързвайки ги с "мостове" на съединителната тъкан. Те могат да възникнат между примките на тънките и дебелите черва, в черния дроб, жлъчния мехур, матката и фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур, перитонеума.

Причини за адхезивна болест

Най-честата причина се счита за коремна операция. Сраствания се появяват след 93% от хирургичните интервенции. Ако операцията е извършена в областта на таза с участието на червата или матката с придатъци, тогава рискът от сраствания се увеличава. Процесът на удебеляване и уплътняване на срастванията може да продължи десетилетия.

Възможни причини, които провокират образуването на сраствания:

увреждане на вътрешните органи;
изсушаване на повърхността на вътрешните органи по време на операция;
контакт на вътрешните тъкани с чужди предмети като марля, хирургически ръкавици, конци, инструменти;
кръв, увредени тъкани или кръвни съсиреци, чужди тела, които не са напълно отстранени по време на операция.

Също така причината може да бъде състояния, които не са пряко свързани с хирургическа интервенция:

разкъсване на апендикса, жлъчния мехур;
лъчетерапия;
гинекологични инфекции;
коремни инфекции;
нараняване.

В 4,7% от случаите срастванията са вродени, образуването им се случва по време на полагането на органи.

В редки случаи може да се появят сраствания без видима причина.

Код по МКБ-10

Кодове на болестта според класификацията:

K66.0 - Перитонеални сраствания
N73.6 Женски тазови перитонеални сраствания
T99.4 - Следоперативни сраствания в таза
Q43.3 - Вродени малформации на чревната фиксация.

Симптоми на адхезивна болест

Обикновено адхезивната болест протича безсимптомно. По-рядко пациентът се оплаква от постоянна болка (синдром на хронична болка) или дискомфорт в корема.

Болка при адхезивна болест

Често се появяват близо до пъпа, имат пароксизмален, спастичен характер. Често подуване на корема, метеоризъм.

Пациентите имат повишен риск от извънматочна бременност. Образуването на сраствания директно в матката може да доведе до повтарящ се спонтанен аборт.

Може също да се развие безплодие при жените или чревна непроходимост.

Чревна непроходимост при адхезивна болест

Състоянието изисква незабавна медицинска помощ, най-често оперативна. Необходима е спешна консултация с лекар, ако пациент, който някога е претърпял операция или възпаление в коремната кухина, има следните симптоми:

силна спазматична болка в корема
гадене, повръщане
метеоризъм, контракции на червата, които са придружени от звуци (бълбукане, кръвопреливане)
увеличаване на размера на корема
невъзможност за движение на червата или невъзможност за отделяне на газове
запек, т.е. изхождания по-малко от три пъти седмично. Процесът на дефекация може да бъде болезнен.

Диагностика на адхезивна болест

За съжаление, срастванията не могат да бъдат открити чрез лабораторни изследвания или стандартни образни методи (рентгенография, ултразвук).

Точната диагноза на адхезивната болест се извършва само с визуален преглед на коремната кухина по време на лапароскопия или отворена коремна хирургия.

Рентгеновите лъчи и компютърната томография (CT) могат да помогнат за идентифициране на чревна обструкция.

Лечение на адхезивна болест

Ако срастванията не се появят и не причиняват никакви симптоми, тогава не е необходимо лечение.

Хирургията е единственото ефективно лечение. Показания:

синдром на болка;
безплодие;
чревна непроходимост; при пълна чревна обструкция операцията е задължителна, при частични консервативни методи могат да помогнат.

Повторната операция обаче значително увеличава риска от нови сраствания.

Лечение на адхезивна болест с народни средства

Традиционните методи не са изследвани в големи клинични проучвания. Така тяхната ефективност не е потвърдена, но не и опровергана.

Диета при адхезивна болест

Проучванията не са установили, че храненето, диетата или някое конкретно хранително вещество играе роля в предотвратяването на сраствания. Ако се диагностицира частичен илеус, тогава има смисъл да се увеличи приема на течности и да се ядат по-малко фибри. Тези препоръки за хранене е най-добре да получите от Вашия лекар.

Прогноза

Самата адхезивна болест обикновено не предизвиква оплаквания, протича безсимптомно и не представлява опасност. Опасни усложнения. Понастоящем няма методи за пълно премахване на всички сраствания. Също така няма перфектно лечение, но учените проучват нови възможности за лечение.

Предотвратяване на адхезивна болест

Заболяването е трудно да се предотврати напълно, но рискът от него може да бъде намален. За това по време на операции си струва да се даде предпочитание на ниско травматичен лапароскопски метод. Ако това не е възможно и е необходима операция с широк разрез на коремната стена, тогава в края е желателно да се инсталира специален разделителен материал между органите или между органите и коремната стена. Този материал е подобен на восъчна хартия и се абсорбира напълно за една седмица, овлажнява повърхността на органите и предотвратява растежа на съединителната тъкан между органите.

Необходими са и други начини за предотвратяване на адхезивна болест на червата и тазовите органи по време на операцията:

използване на ръкавици, необработени с нишесте и талк
внимателно и внимателно боравене с органи
намаляване на времето за работа
задълбочен контрол на кървенето
с помощта на навлажнени тампони и кърпички
адекватно използване на физиологичен разтвор за напояване на органи с цел овлажняване.

Превантивните мерки след операцията се считат за ранно активиране на пациента (ранно ставане) и дихателни упражнения.

Форми

В зависимост от етиологията на появата, адхезивната болест може да бъде:

вродена.Редките случаи на такива патологии обикновено са представени от сраствания между бримките на дебелото черво (мембрани на Джаксън) или равнинни междучревни сраствания (така наречените ленти на Лейн).
Придобити, развиващи се в резултат на хирургични операции, възпалителни заболявания на перитонеума (перитонит, висцерит, перипроцеси на вътрешните органи) или неговите травматични увреждания, придружени от кръвоизливи в областта на висцералния лист.

Характеристиките на клиничния курс ни позволяват да разграничим три основни форми на адхезивна болест:

остра, придружена от изразени симптоми на чревна обструкция;
интермитентна, характеризираща се с по-спокоен клиничен ход;
хроничен, характеризиращ се с редуващи се периоди на пълна липса на клинични прояви и обостряния на заболяването.

Код по МКБ-10

В раздела "Други лезии на перитонеума" (под код K66.0) срастванията са комбинирани:

стомаха;
диафрагми;
мезентериум;
коремна;
червата;
жлеза;
таза (при мъжете).

Причини за заболяването

Има огромен брой причини, които могат да провокират развитието на адхезивен процес.

За удобство увреждащите фактори обикновено се разделят на три групи.

хирургични интервенции;
силни удари;
всякакви падания (върху твърди предмети или от високо);
огнестрелни рани;
прободни рани.

Групата възпалителни заболявания, които могат да доведат до появата на адхезивна болест, е представена от:

апендицит (възпаление на апендикса);
колит (възпаление на дебелото черво);
ентерит (възпаление на тънките черва);
оофорит и салпингит (възпаление на фалопиевите тръби и придатъци);
холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Химически наранявания на коремните органи могат да бъдат получени в резултат на:

- най-опасното усложнение на пептичната язва, завършващо с поглъщане на съдържанието на стомаха и концентриран стомашен сок в коремната кухина;
тежко протичане на панкреатит, което води до разпространение на специфични ензими в коремната кухина;
алкални или киселинни изгаряния в резултат на умишлено или случайно използване на киселини и основи;
разкъсване на жлъчния мехур с неизбежно изливане на жлъчката.

В редки случаи адхезивният процес може да бъде резултат от вътрематочни малформации и вродени аномалии.

Симптоми на адхезивна болест на коремната кухина

Характеристиките на клиничния ход на адхезивната болест са пряко свързани с формата на патологичния процес.

Тъй като чревната непроходимост се увеличава, пациентът страда от:

Постоянна жажда.
Чести пристъпи на повръщане (съставът на повърнатото първо е представен от съдържанието на тънките черва, след това от стомашен сок и жлъчка). Повръщането без облекчение оставя усещане за тежест в корема.
Дискомфорт, причинен от метеоризъм.

В допълнение към горните прояви трябва да се отбележи:

цианоза на кожата, свити устни, ушни миди, пръсти на ръцете и краката, върха на носа;
инхибиране на условни рефлекси;
значително намаляване на обема на урината, произведена от бъбреците през деня (дневна диуреза).

При палпация на корема пациентът изпитва остра болка, чиято локализация му е трудна.

Диагностични методи

Основание за подозрение може да бъде наличието на:

цял комплекс от характерни оплаквания;
прехвърлени преди това възпалителни заболявания на коремните органи;
извършени хирургични интервенции;
инфекциозни патологии.

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведат редица инструментални изследвания:

Ехография на коремни органи. Основната стойност на тази диагностична процедура е способността за идентифициране на адхезивния процес в неговия предклиничен стадий, което значително улеснява лечението на заболяването и подобрява прогнозата му. Ако адхезивен процес се открие на по-късен етап от неговото развитие, ултразвукът ви позволява да определите точната локализация на нишките на съединителната тъкан и тяхното разпространение.
Лапароскопия - процедури за диагностично изследване на състоянието на коремната кухина с помощта на оптичната система на лапароскоп - устройство, въведено в тялото на пациента чрез малки пробиви в предната стена на корема. Ендовидео камера, вградена в лапароскопа, предава изображението на специален монитор, оборудван с функция за многократно увеличение, така че лапароскопията се извършва под визуален контрол. Основното предимство на тази диагностична процедура е нейната ниска инвазивност и възможността за диагностициране без коремна хирургия. Ако е необходимо, диагностичната лапароскопия може лесно да се превърне в медицинска процедура: след откриване на сраствания, хирургът може да извърши операция за тяхното отстраняване.
MSCT (мултиспирална компютърна томография) на коремните органи, която ви позволява да получите дву- и триизмерни изображения на вътрешните органи, с които можете да идентифицирате появата на всякакви неоплазми.
Обикновената рентгенография на коремната кухина е диагностичен метод, който има голямо значение за поставяне на точна диагноза при адхезивна болест. Рентгенографските изображения, получени по време на процедурата, могат да разкрият наличието на повишено образуване на газове в червата, тяхното подуване, както и наличието на възпалителен ексудат в коремната кухина. За да се определи степента на чревна обструкция, радиографията често се извършва с помощта на рентгеноконтрастно вещество - суспензия от бариев сулфат.

Как да се лекува адхезивна болест?

Лечението на адхезивната болест може да бъде:

Консервативна.Основната цел на консервативната терапия е предотвратяването на появата на сраствания и техните усложнения, както и елиминирането на техните клинични прояви.
Хирургически.Показания за хирургична интервенция са: спешни остри състояния, чести обостряния и редовни рецидиви на адхезивна болест.

почистваща клизма;
приемане на спазмолитици - лекарства, които спомагат за отпускане на гладката мускулатура;
прилагане на топлина към корема.

За да се отървете от запек, на пациента се предписват:

Специална диета, състояща се в използването на храни, които подобряват чревната подвижност (те трябва да съдържат голямо количество растителни фибри).
Лекарства, които имат лек слабителен ефект.
Набор от физиотерапевтични процедури. Йонофорезата (метод за доставяне на заредени йони с помощта на галванични токове с ниско напрежение и ниска мощност), диатермията (процедура за нагряване на дълбоко разположени органи и тъкани с високочестотен електрически ток), калолечение и цикъл от парафинови апликации спомагат за постигат отлични резултати при лечението на адхезивна болест.
Пълно отхвърляне на тежки физически натоварвания, допринасящи за спазъм на гладките мускули и провокиращи увеличаване на болката.

Операция

Рингър-Лок;
сода бикарбонат;
натриев хлорид.

Дисекцията на срастванията може да се извърши с помощта на:

електронож (тази област на медицината се нарича електрохирургия);
лазер (по време на операцията на лазерна терапия);
вода (този тип операция се нарича аквадисекция).

При откриване на некротични участъци на червата се извършва резекция (отстраняване) на засегнатата област, последвано от възстановяване на чревната проходимост или изкуствено отваряне, което възстановява комуникацията между кухината на вътрешния орган и външната среда.

За предотвратяване на рецидив на адхезивна болест по време на операция:

разрезите са направени широки;
вземете мерки за предотвратяване на изсушаване на листовете на перитонеума;
предотвратяване навлизането на чужди тела в оперативната рана;
навременно спиране на кървенето и отстраняване на кръвта;
не използвайте сухи антисептични и антибиотични препарати за лечение на хирургични рани;
провеждайте консервативно лечение чрез въвеждане на бариерни течности - повилина, декстран (за същата цел върху повърхността на яйчниците и фалопиевите тръби се прилагат филми от абсорбируеми полимерни материали);
използва се полимерен конец.

Диета

Приеманата храна трябва да е топла и пасирана, а обемът на порциите да се намали до минимум.
Трябва да ядете поне пет до шест пъти на ден.
Необходимо е да се състави хранителен график, който да предвижда същите часове на хранене: това ще улесни тялото на пациента да го преработи.

Основната цел на такава диета е да предотврати дискомфорта, свързан с появата на запек и подуване на корема.

По време на предоперативния период пациентът трябва напълно да откаже да използва:

Продукти, съдържащи голямо количество груби растителни влакна, които претоварват червата и предизвикват повишено образуване на газове. Тази категория включва: царевица, бобови растения, всякакъв вид зеле.
Пушени, мариновани, осолени и пържени храни.
Гъби, лошо усвоими от човешкото тяло.
Сладки сладкиши и бял хляб, провокиращи "подуването" на корема.
Майонеза, мазни бульони и сосове, които активират процесите на ферментация и могат да увеличат болката.
Всички люти подправки (аджика, черен пипер, горчица), които могат да причинят дразнене на лигавиците на стомашно-чревния тракт.
Газирани напитки, чай, кафе и мляко. Най-добрите напитки по време на диета са зеленият чай и питейната вода.

На масата на пациент, страдащ от адхезивна болест, трябва да има:

Пюре от варени зеленчуци.
Постни бульони.
Нискомаслена риба, пилешко и заешко месо (изключително варено).
Ястия от извара и сирене.
Нискомаслено кисело мляко и кефир.
Силно сварени течни каши (овесени ядки или елда), приготвени във вода с добавяне на малко парче масло.

Следоперативно хранене

В рамките на двадесет и четири часа след операцията пациентът трябва да се въздържа от ядене на всякаква храна. Можете да пиете вода, но в малки количества.
След един ден диетата на оперирания пациент включва постни бульони и рядка каша.
През следващите дни в менюто се въвеждат зеленчукови супи-пюрета, сокове и отвари от лечебни билки, които не съдържат захар.

През този период на оперирания пациент е разрешено да използва:

Бъркани яйца.
Варено пиле и риба.
Супи-пюрета от моркови, цвекло и тиквички.
Кисело-млечни продукти (особено кефир), които допринасят за бързото възстановяване на тялото.
Ябълки (на пюре или печени).
Компоти, кисели и плодови напитки.
Плодови сокове, които трябва да бъдат изключително прясно изцедени и наполовина разредени с чиста питейна вода.

Народни средства

Най-често се използва отвара от жълт кантарион.Вземете една супена лъжица сухи суровини, залейте с чаша вряща вода и оставете да се вари на водна баня за четвърт час. След прецеждане се пие три пъти дневно по 100 мл.
Подобен ефект има и отвара, приготвена от супена лъжица семена от живовляк и 400 мл вода.(технологията на готвене е същата като в горната рецепта). Продължителността на курса на лечение - при три дози от една супена лъжица - е най-малко четири седмици.
Не по-малко търсена е инфузия от шипки (30 g), боровинки (15 g) и листа от коприва (30 g).Залейте фитосуровини с литър вряща вода, настоявайте го в термос за една нощ. Приемайте по 100 мл: преди лягане и само на празен стомах.
Смесване на сухи фитосуровини (мелилот, подбел и столетник, взети в равни пропорции), вземете една супена лъжица билкова колекция и, като я изсипете в термос, изсипете в нея чаша вряща вода. След двучасово запарване и прецеждане настойката се приема по 100 мл поне пет пъти на ден. Минималният курс на лечение е четири седмици.

Профилактика и прогноза

поддържане на здравословен начин на живот;
необходимостта от рационална и питателна диета;
задължителни оптимални спортни натоварвания;
недопустимостта на редуване на периоди на продължително гладуване с епизоди на преяждане;
задължителен контрол на редовността на изпражненията;
необходимостта от мерки, насочени към осигуряване на правилно храносмилане;
задължителни редовни прегледи при гастроентеролог.

След операцията в коремната кухина на пациента се инжектират специални антиадхезионни лекарства.

Видеото показва набор от упражнения, препоръчани за перитонеална адхезивна болест по време на ремисия:

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
Ограничения за достъп до данни в роли 1c

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 „Администриране“ - „Настройки на потребител и права“. Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...

Как да се предотврати адхезивна болест на коремната кухина? Каква е опасността от адхезивна болест на червата? Адхезивна болест на перитонеума mkb 10

Форми

Код по МКБ-10

Причини за заболяването

Симптоми на адхезивна болест на коремната кухина

Диагностични методи

Как да се лекува адхезивна болест?

Операция

Диета

Следоперативно хранене

Народни средства

Профилактика и прогноза

Други заболявания на перитонеума (K66)

Адхезивна болест на коремната кухина

Началото на образуването на сраствания между бримките на тънките черва

Адхезивна болест на коремната кухина: симптоми и лечение

Механизмът на развитие на адхезивна болест

причини

Класификация

Кодиране на адхезивната болест съгласно ICD 10

Етиология

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Адхезивна болест

Код по МКБ-10

Какво причинява адхезивна болест?

Как се развива адхезивната болест?

Споделете в социалните мрежи

Образуване и механизъм на развитие на патологията

Клинични форми на заболяването

Признаци на сраствания

Диагностика и методи на лечение

Мерки за превенция

Правила за хранене при заболяване

Форми

Код по МКБ-10

Причини за заболяването

Симптоми на адхезивна болест на коремната кухина

Диагностични методи

Как да се лекува адхезивна болест?

Операция

Диета

Следоперативно хранене

Народни средства

Профилактика и прогноза

Причини за адхезивна болест

Код по МКБ-10

Симптоми на адхезивна болест

Чревна непроходимост при адхезивна болест

Диагностика на адхезивна болест

Лечение на адхезивна болест

Лечение на адхезивна болест с народни средства

Диета при адхезивна болест

Прогноза

Предотвратяване на адхезивна болест

Форми

Код по МКБ-10

Причини за заболяването

Симптоми на адхезивна болест на коремната кухина

Диагностични методи

Как да се лекува адхезивна болест?

Операция

Диета

Следоперативно хранене

Народни средства

Профилактика и прогноза

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Ограничения за достъп до данни в роли 1c

1c стартира тънък клиент вместо дебел

Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности