Навременна диагнозаИ адекватно лечениемаларията винаги води до възстановяване на пациента, дори и в случаи на лекарствена резистентност. Преди да започнете лечение въз основа на данни клиничен прегледоценка на тежестта на заболяването и възможен рискусложнения. Информацията за минала употреба на антималарийни лекарства ще ви помогне да решите правилно лечениеи избягвайте риска от развитие на лекарствена резистентност.

Болните с пресни случаи на малария, ранни и късни рецидиви се хоспитализират, за да се спрат първите пристъпи на заболяването в болнична обстановка. В междупристъпния период пациентът може да се лекува амбулаторно. Заведенията, в които се намират пациентите, трябва да бъдат защитени от комари.

Пациентите подлежат на освобождаване само след лабораторно потвърждение на изчезването на маларийни плазмодии в кръвта.

По време на атаки на пациента трябва да се дава полутечна, лесно смилаема храна с достатъчно количество витамини. С развитието на анемия на пациента се предписват препарати от желязо и бирена мая. При необходимост кръвта се прелива на малки порции - 150,0 - 200,0 на всеки 2 дни.

Всички антималарийни лекарства се приемат само след хранене.

Ориз. 1. Снимката показва маларийни комари.

Принципи на лечение на малария

Лечението на малария започва в 2 случая:

• при потвърждаване на диагнозата лабораторни методиизследвания;
• при съмнение за заболяване поради наличие на епидемиологични и клинични показания.

Принцип на лечение на малария:

1. борба остри проявизаболяване и клинични резултати.
2. Назначаване на хемашизотропни лекарства за четири дни и тропическа маларияи хистошизотропни лекарства за тридневна и овална малария с цел предотвратяване на рецидив на заболяването.
3. Назначаването на лекарства, които са ефективни срещу гаметоцити (първични зародишни клетки), за да се осигури епидемиологичен ефект.
4. Режимът на лечение трябва да включва симптоматична и патогенетична терапия. Задължителен компонент на комплексното лечение трябва да бъде общоукрепващата терапия.

Радикалното лечение на маларията включва пълно изхвърляне на тялото от патогени.

Ориз. 2. През 2014 г. са регистрирани 214 милиона случая на заболяването, 480 хиляди от които са приключили летален изход.

Антималарийни лекарства

Има няколко групи антималарийни лекарства. Тяхната градация се основава на въздействието върху един или друг етап от развитието на маларийните плазмодии в тялото на пациента.

Хистошизотропни лекарства

Ориз. 3. Тъканен шизонт в черния дроб.

Хематошизотропни лекарства

Хематошизотропните лекарства унищожават маларийните плазмодии, преминавайки цикъла на развитие в еритроцитите, и спират пристъпите на малария.

• Тази група включва: Хинин, Мепакрин (Акрихин), Пириметамин (Хлоридин, Малоцид, Тиндурин, Дараприм), Хлорохин (Хингамин, Резохин, Нивахин и др.), Плазмохин.
• В допълнение към горните лекарства, антибиотици и сулфатни лекарства се използват за лечение на малария ( Триметоприм, пириметамин, сулфаметоксазол, сулфадоксин, тетрациклин, клиндамицин, мефлохин и флуорохинолони). Назначаването на сулфонови и сулфаниламидни производни може значително да намали дозите на основните антималарийни лекарства.
• От използваните комбинирани лекарства Фансидар- комбинация ПириметаминИ Сулфадоксин.
• Лекарството с дълбок резерв е Халофантрин.

Ориз. 4. Хематошизотропните лекарства унищожават маларийните плазмодии, преминавайки цикъла на развитие в еритроцитите, и спират атаката на малария.

Гамонотропни лекарства

Маларийните плазмодии в тялото на заразения човек са при различни етапиразвитие, следователно при лечението на заболяването се използват комбинации от лекарства от различни групи.

Ориз. 5. Женски гаметоцити на P. falciparum под микроскоп.

Ориз. 6. Хинин - алкалоидът от хинин е първото лекарство против малария.

Акрихин

Акрихине синтетичен заместител По ефективност Акрихиннепълноценен но се понася по-добре. При приема на лекарството кожата и лигавиците придобиват жълт цвят, който изчезва след спиране на приема. това лекарство. При предозиране се развиват "акрихинови психози". АкрихинТой има пагубен ефект не само върху маларийните плазмодии, но и върху Giardia и някои видове червеи.

Широко използван при лечението на малария. Като хематошизотропно лекарство, унищожава маларийните плазмодии, преминавайки цикъла на развитие в еритроцитите, спира атаката на малария.

Очаквайте скоро на фармакологичния пазар ново лекарство пиронаридинклиничните изпитвания са на финален етап. Планират замяна използвани за лечение на неусложнена тропическа малария и комбинирано лекарство Хлорпрогуанил/Дапсонкато алтернативно лекарство Сулфадоксин/пириметамин.

Ориз. 7. Хлорохинът е хематошизотропно лекарство. Той унищожава маларийните плазмодии, преминавайки през цикъла на развитие в еритроцитите, спира атаката на малария.

Хингамин

Хингамине най-ефективното лекарство от групата на хематошизотропните средства. Използва се при всички форми на малария и извънчревна амебиаза. Лекарството има противовъзпалителни и имуносупресивни свойства, поради което употребата му е показана при колагенози и ревматизъм. Хингаминрядко предизвиква странични ефекти. Основните са дерматит, диспепсия, хемолитична реакция, увреждане на черния дроб, зрително увреждане и хемопоетична система.

Хиноцид

Хлоридин

Хлоридин (Пириметамин) е, в допълнение към антималарийното, антитоксоплазмоидно действие. Ефективен срещу малария, причинена от Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax и Plasmodium malariae. Има както хематошизотропни, така и хистошизотропни ефекти, лишени от гамонтоцидна активност.

Лекарството има редица странични ефекти: алергичен дерматит, гадене и болки в корема, повръщане и диария, безсъние, главоболие, депресия, епилептични припадъци, аритмия, хематурия, потискане на циркулацията на костния мозък и др. продължителна употребаи отравяне развиват по-страшни усложнения.

Бигумал

Бигумализползва се като шизонтоцидно средство за всички форми на малария. Това е нискотоксично лекарство, но бързо се развива резистентност към него. Бигумалшироко използван при лечението на тропическа малария. Рецидивите при употребата му не са чести - при всеки десети пациент. Лекарството се понася добре. Главоболие, гадене и появата на неутрофилни миелоцити в кръвта се появяват, но рядко. Бигумализползва се както за медицински, така и за превантивна цел.

Плазмицид

Плазмицидпринадлежи към групата на гамонотропните лекарства, има вредно въздействие върху гаметоцитите на всички видове маларийни плазмодии. Използва се в комбинация с , Акрихинили бигумална. При предозиране на лекарството, главоболие и епигастрална болка, парестезия, полиневрит, церебеларна атаксия, невралгия тригеминален нерви атрофия оптичен нерв. Заболявания на зрителния нерв и ретината, енцефалит и менингоенцефалит, дори прекарани в миналото, са основните противопоказания за предписване на лекарството.

Ефективен срещу еритроцитни (с изключение на плазмодии от 3- и 4-дневна малария) и тъканни шизонти, както и срещу сексуални форми на всички видове маларийни плазмодии. Лекарството не се използва за спиране на пристъпи на 3- и 4-дневна малария. За предотвратяване на рецидив на малария, причинена от P. ovale или P. vivax, дадени в края на курса на лечение . За да се предотвратят рецидиви, лична и обществена химиопрофилактика, лекарството се използва заедно с Хингамин. от странични ефектипонякога се регистрират диспепсия и коремна болка, развива се метхемоглобинемия, рядко хемолиза и гранулоцитопения.

Ориз. 8. Primaquine е активен срещу половите форми на всички видове маларийни плазмодии.

Плазмохин

По време на лечението в кръвта на пациентите еритроцитните форми на шизонтите изчезват, но зародишните клетки - гамети не се унищожават, така че остават носители на инфекция за комарите. Това е причината за невъзможността да се отървем напълно от инфекцията в редица региони на земното кълбо. Ето защо комплексно лечение И плазмокинможе да доведе до желания ефект.

Плазмохинима пагубен ефект върху шизонтите (безполови форми) на Plasmodium vivax и гаметоцитите (полови форми) на Plasmodium falciparum.

Лекарството има някои странични ефекти. Понякога причинява болка в епигастриума, нарушения сърдечен ритъм. В случай на отравяне пациентите развиват цианоза, жълтеница, повръщане, телесна температура се повишава, в урината се появява белтък, описани са случаи на загуба на съзнание.

При лечение на малария се препоръчва да се използва Плазмохинзаедно с ("Plasmochinum compositum" и "Plasmochinum compositum"), докато терапевтични дозидве лекарства могат да бъдат намалени, което значително намалява честотата на страничните ефекти и на двете лекарства.

По време на лечението плазмокинкръвта на пациента за един ден става неинфекциозна за комарите. Лекарството се използва при остри и хронични случаи на малария, с превантивна цел в райони, опасни за малария, за тяхното "саниране".

Ориз. 9. Увеличаване на черния дроб и далака при дете с малария.

Комбинирано (комбинирано) лечение на малария

Най-ефективният режим на лечение на малария е комбинацията Акрихин, Плазмоцид и Бигумал.С използването му пълното терапевтичен ефект, гаметоносителят се елиминира и броят на рецидивите се намалява до минимум. Поради развитието на странични ефекти на антималарийните лекарства, лечението на пациентите трябва да се извършва в болница.

Лечение на P. vivax- и P. ovale-малария

1. Радикалното лечение на тридневна и овална малария се извършва с 2 лекарства: хематошизотропно лекарство Делагилв рамките на 3 дни и хистошизотропно лекарство в рамките на 14 дни.
2. С развитата устойчивост на маларийните плазмодии към и се извършва нейното производно лечение Хлоридинв рамките на 3-6 дни и в рамките на 7 дни. Можете да използвате комбинация с Тетрациклинили сулфатни лекарства . Използват се препарати с дълбок резерв Мефлохинили Халофантрин.
3. При тежки формималарийни производни Хлорохин дифосфатпървоначално се прилагат интравенозно или интрамускулно, а след това се преминава към перорално приложение.
4. За да се предотврати развитието на късни рецидиви, ефектът върху латентните форми на P. vivax- и P. ovale се осъществява чрез прием на И Хиноцид.
5. С цел обществена превенцияв ендемични по малария региони, в периода преди началото на предаването на патогени, е показано гамотропно лекарство за 14 дни примаквин дифосфат,който предотвратява развитието на спорозоити в тялото на комара.

Ориз. 10. На снимката еритроцитите се деформират под въздействието на Plasmodium vivax и Plasmodium ovale.

Лечение на 4-дневна малария

При лечението на 4-дневна малария се използва само едно хематошизотропно лекарство. Лекарството на избор в този случайе дифосфатв рамките на 5 дни. През епидемичния сезон използва се заедно с гамонотропно лекарство О мв рамките на 3 дни.

Лечение на тропическа малария

Широко разпространена лекарствена резистентност и развитие на Plasmodium falciparum опасни усложненияпри неимунизирани пациенти често води до значителни трудности при лечението на тропическа малария.

Ориз. 11. Признаци на хепатит при малария - пожълтяване на кожата и склерите.

Радикално лечение на тропическа малария

При условие, че се запази чувствителността към хемошизотропни лекарства, това е възможно радикално лечениетропическа малария. Показан прием Делагилав рамките на 5 дни и в началото на епидемичния сезон се предписва лекарство с гамонотропен ефект - Хлоридинили съответно в рамките на 2 и 3 дни.

За тропическа малария умеренооблекчава симптомите на заболяването Мефлохин, чийто прием се извършва 1 ден. С резистентност към МефлохинПредписва се комбинирано лекарство Фансидар. Високоефективни при лечението на тропическа малария са лекарствата маларон, халофантрин,комбинирано лекарство Coatrem ипрепарати от китайски пелин АртемизининИ Артезунатв комбинация с Мефлохин.

Ориз. 12. При лечение на тропическа малария се използват препарати от китайски пелин.

Лечение на тежка форма на тропическа малария

При лечението на злокачествена малария е необходимо стриктно да се следи количеството вливана течност, да се предотвратява прекомерното му вливане, да се следи водно-солев обмени за състоянието на системата за коагулация на кръвта, своевременно провеждане на антишокови мерки.

Ориз. 13. Увеличаване на черния дроб и далака при малария при дете и възрастен.

Лечение на тропическа малария в районите на Югоизточна Азия

При лечение на тропическа малария в регионите на Югоизточна Азия (Тайланд, Камбоджа и Виетнам) използвани в комбинация с доксициклин, или Клиндамицин, или Азитромицин.

Патогенетично лечение на злокачествена тропическа малария

Пациентите се подлагат на интензивна детоксикация и кислородна терапия. Постоянно се измерва обемът на интравенозните вливания.

С церебрална форма на тропическа маларияприлага се осмодиуретичен манитол, изкуствена вентилацияохлаждане на белите дробове и главата (краниопотермия), хипербарна оксигенация.

Бъбречна и чернодробна недостатъчностса показания за детоксикация чрез плазмафереза, хемодиализа, хемосорбция и др.

Трансфузия прясно замразена плазма, компонентите на кръвосъсирването и тромбоцитната маса се използват за хеморагични форми на заболяването.

правилна грижа, балансирана диетаи предотвратяването на усложненията влияят благоприятно на изхода от тропическа малария.

Ориз. 14. Увреждане на мозъка при малария.

Антирецидивно лечение

Противорецидивното лечение се провежда 1,5-2 месеца след приключване на основния курс на лечение. За неговото прилагане можете да използвате същите антималарийни лекарства, които са били използвани преди това, но дозата се намалява с 1/3. Освен това, противорецидивното лечение се провежда година по-късно: през април с 3-дневна малария, през август - септември - с тропическа малария.

Навременната адекватна химиотерапия винаги гарантира успеха на антималарийното лечение.

Ориз. 15. Пристъп на малария при жена (Индия).

Статии в раздел "Малария"Най - известен

Малариен плазмодий

Амеба, Giardia, Trichomonas,

Токсоплазма, лейшмания,

Балантидия и др.

Някои от тях (Trichomonas, Giardia) могат да бъдат в здрав човек и при благоприятни условия да причинят възпаление в местообитанието си.

Вещества с различна химична структура и някои антибиотици имат антипротозойна активност.

Помислете за лекарства за лечение на най-често срещаните протозойни инфекции в нашата страна.

Антималарийни средства.

В много страни с горещ климат, някои региони на земното кълбо (Африка, Югоизточна Азия, Индия, Южна Америка), маларията е доста често срещано заболяване. Отнема 1 милион живота годишно.

Патоген: малариен плазмодий, който има два цикъла на развитие → безполов (шизогония) при хората

куха (спорогония) в тялото на комара

СХЕМА:

Антималарийните лекарства се различават по химична структура и по ефект върху различни форми на плазмодии.

Хематошизотропен

Хистошизотропен

Гамонотропен

За ефективно лечение е необходимо да се вземат предвид особеностите на действието на различните лекарства.

комар Зигота ♂ + ♀

(узряване)

Спорозоиди комар ПОЛОВ ЦИКЪЛ

(инжектирана от комар) кръв Безполов цикъл

♀♂гамети

ПОЛОВИ ФОРМИ

Първичен

тъкан

шизонти еритроцитни мерозоити

(мерозоити)

IN еритроцитни клетки

чернодробна форма

ПРЕДЕРИТРОЦИТЕН. еритроцити

клетки Втори

черен дроб тъкан

шизонти

ПАРАЕРИТРОЦИТИ

Маларията се предава от болен на здрав чрез ухапване от женски малариен комар, внасяйки спорозоиди в човешката кръв. Те пътуват през кръвния поток до черния дроб. Спорозоидите могат да бъдат в черния дроб в "спящо" състояние за 8-9 месеца или повече.

Разграничаване:

1) 3-дневна малария - има пристъпи на треска през ден

2) 4-дневна малария - пристъпи на треска два дни по-късно рецидиви

3) тропическа малария - пристъпите продължават няколко дни подред. Развива се бързо, т.к. няма параеритроцитни форми.

Хематошизотропни средства.

Употребата на тези лекарства в остър периодболестта предотвратява и спира пристъпите на малария. След 3-5 дни лечение шизонтите изчезват от периферната кръв.

Хлорохин(хингамин, делагил)

По действие върху еритроцитните форми превъзхожда други лекарства; + полови форми. Устойчивостта се развива много бавно.

Допълнителни средства: противовъзпалителни, ID, антиамебични, слаби антиаритмични (↓ възбудимост на миокарда).

Механизъм на действие: инхибира синтеза на ДНК (протозои). ID и противовъзпалителното действие е свързано с цитотоксичен ефект, ↓ активиране на лимфоцити, Т-убийци, освобождаване на лимфокини, лизозомни ензими, мембраната се стабилизира.

F.c.бързо и добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт, създавайки високи концентрациив кръвта. Разпределя се в много тъкани и органи, съдържащи мелатонин (очна тъкан, кожа), натрупва се в червените кръвни клетки. Концентрацията в поразените от плазмодий еритроцити е 100-300 пъти по-висока от нормалните. На еритроцитни форми, бързо и силно действие, по половите органи - умерено.

Отделя се от тялото бавно, Therese бъбреците. T1 / 2 = 3-4 дни.

При продължителна употреба се натрупва. Може да остане в тялото няколко месеца или повече.

настолен компютър: 1) лечение и профилактика на малария (всички видове)

Задайте вътре според схемата. Пълно излекуванене дава малария, т. к не работи върху форми от плат.

2) екстраинтестинална амебиаза

3) полиартрит, някои автоимунни заболявания (колагенози = ревматоиден артрит, дифузни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм), фотодерматити.

Pbd: в кратки курсове (малария) - главоболие, гадене, дерматит.

Продължително лечение - ↓ слух, зрение (отлагане в тъканите на окото), ↓ черен дроб, левкопения, психоза, екзема.

F.v.раздел. 0,25; усилвател 5% - 5 ml (рядко или ако не е възможно през устата)

Плаквенил(хидроксихлорохин)

Половите свойства са подобни на хлорохина. При лечение на малария се предписва перорално по схема в продължение на 3 дни. Първичен ефект върху еритроцитните форми.

Мефлохин.

Действа само върху еритроцитните форми. Може да бъде ефективен при резистентност към хлорохин. Активността е умерена.

Ф.К.:добре се абсорбира, когато се приема перорално, част от него претърпява хепато-чревна циркулация. T1 / 2 - 2-4 седмици.

Pbd:понася се добре. Възможни са гадене, повръщане, главоболие, сънливост. Рядко - ЦНС, аритмии (блокада), левкопения.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

Хинин- активността е ниска, но ефектът се развива бързо. Висока токсичност: увреден слух, зрение, главоболие, гадене, повръщане, диария, ↓ чернодробна функция, алергични реакции.

Използва се рядко, с устойчивост на други средства.

Има слаб аналгетичен и антипиретичен ефект.

а) САПИ – сулфатоксин, сулфазин- лекарства с продължително действие.

Б) Сулфатони – дифенилсулфатон(дапсон)

A) + B) = механизъм на действие: PABA

Спектър - еритроцитни форми, токсоплазмоза, проказа.

Активността не е висока, стабилността е бърза. В комбинация с други средства, със стабилен, т.к. засилва ефекта на други антималарийни лекарства.

Лекарството за малария действа върху различни фази жизнен цикълпричинителят на заболяването. Подобни средстваприема се след преглед и консултация с лекар.

Принципи на класификация

Антималарийни лекарствасе класифицират в следните групи:

• шизонтоциди - лекарства, които разрушават тъканните шизонти, разположени в черния дроб;
• хематошизотропи, които допринасят за смъртта на плазмодия в еритроцитите;
• гаметоцидни лекарства - унищожават хематоцитите;
• хипнозоитоциди - антималарийните лекарства от тази група не позволяват повторно заразяване;
• споронтоциди - допринасят за прекъсването на сексуалната фаза в тялото на насекоми, които се хранят с кръвта на носители на паренхимни клетки.

За предотвратяване клинична атакавземете лекарства преди началото инфекциозен процеси симптоми на заболяването. Целта на това лекарствено лечение за малария е да предотврати появата на симптоми на пристъп на заболяването. За целта се извършват следните действия:

• супресивна профилактика с хематошизотропни средства (предотвратява остри пристъпи);
• причинно-следствена превенция на хистошизотроп (предотвратява размножаването на патогени в черния дроб).

Ако се извършва терапевтична интервенция, лекарствата срещу малария се използват за унищожаване на вече разпространена инфекция. Възможно е да се предотврати предаването на болестта, като се елиминира при комарите. За това се предписва прилагането на гаметоцитоцидни или споронтоцидни препарати. Тази терапевтична техника се използва за контрол на маларията в райони, където болестта е ендемична. Химическа профилактикамаларията се извършва с помощта на укрепващи антималарийни лекарства.

Имена на лекарства

Лекарството Хлорохин потиска имунна системапатоген с противовъзпалителен ефект. Приема се при наличие на следните показания:

• лечение на остра малария;
• профилактика на лица, които трябва да посетят епидемични зони.

Дозировката на лекарството срещу малария се избира, като се вземе предвид дали симптомите на заболяването трябва да бъдат елиминирани или предотвратени. възможна инфекциякогато пътувате до епидемична зона. Хлорохинът се приема в рамките на 3 дни.

Ако се провежда профилактика, тогава лекарството се приема в продължение на 7 дни. Но при продължителна употреба може да се развие дерматит. В този случай дозата се намалява или лечението се спира. В този случай лекарят контролира работата на черния дроб, урината и кръвните тестове. Хлорохин не се предписва на пациенти със сърдечни заболявания.

Хинин сулфат - ефективно лекарствоза лечение на малария. Неговото действие е насочено към предотвратяване на растежа на еритроцитите видове заболяване. Ако пациентът е развил резистентност към Chingamine, е показан Chloroquine. Агентът не се предписва, ако има признаци на ензимен дефицит.

Ако заболяването протича в лека или умерена форма, е показано лечение на малария Lariam. Тези хапчета са ефективни срещу болестта, причинена от щамове на P. falciparum. Лекарството се използва за предотвратяване на заболяването при лица, които трябва да посещават райони, опасни за малария. Ако има съмнение за инфекция, Лариам може да се приема самостоятелно. Но първо трябва да прочетете инструкциите.

Прием на хлоридин, мефлохин

Таблетките хлорид са ефективни срещу малариен плазмодий. Те не позволяват растежа на безполови еритроцитни форми на всеки плазмодий. Но скоростта на действие на лекарството е по-ниска от тази на хлорохина. В същото време той бързо навлиза в кръвния поток, оставайки в него една седмица. За да се повиши ефективността, те приемат комплекс от такива антималарийни лекарства като хлоридин + хлорохин. Такъв режим на лечение може да провокира мигренозни пристъпи, замаяност, болка в областта на сърцето.

Мефлохин се приема еднократно за профилактика на заболяването. В този случай се приема няколко седмици преди пътуване до район, предразположен към малария. Лечението и профилактиката се извършват 4 седмици след напускане на зоната. Мефлохин не се предписва при епилептици и конвулсии.

Можете да предотвратите рецидив на заболяването, като приемате Primaquine. Действието на лекарството е насочено към унищожаване на екзоеритроцитни патогени в черния дроб. Primaquine бързо неутрализира половите форми на Plasmodium в еритроцитите. Курсът на лечение е 14 дни. Ако щамовете са резистентни към агента, дозата се увеличава.

Primaquine се понася добре. Рядко може да причини мигрена, слабост, стомашно-чревни проблеми. Тези реакции могат да се появят след края на курса на лечение. Primaquine не е показан за пациенти с анемия. Chinotsid и Bigumal са ефективни антималарийни лекарства, които се приемат според предписанието на специалист по инфекциозни заболявания.

Лекарството Chinocid предотвратява отдалечен рецидив чрез унищожаване на половите форми на плазмодия. Може да причини гадене, болка, треска и топлина. Хиноцид не се приема едновременно с други антималарийни лекарства. В противен случай неговата токсичност ще се увеличи.

Действието на Bigumal е подобно на Chloridine. Но ефектът от терапията идва по-бавно. Бигумал се приема ограничено количество, тъй като бързо напуска тялото, развивайки резистентност в патогените. Бигумал се приема 4 дни. Ако маларията е тежка, терапията се предписва за 7 дни.

Лекарства от последно поколение

Fansidar се предписва за тези форми на заболяването, които са резистентни към хлорохини. Антималарийните лекарства се приемат в следната комбинация: Фансидар + Хинин. Терапията е с продължителност 3 дни. За профилактика е показана седмична доза. Ако превишите дозата на антималарийните лекарства, ще се появят гадене, нервна раздразнителност, проблеми с работата на сърцето. В такива случаи стомахът на пациента се измива. След това се проследяват хемодинамичните параметри, ЕКГ, нервната система.

Ако се открие тежка форма на инфекция, антималарийните лекарства се предписват едновременно с лекарства, които намаляват интоксикацията чрез подобряване на кръвообращението.

По време на терапията се препоръчва да се пият витамини и лекарства, които нормализират процеса на съсирване на кръвта. Гореизложеното фармакологични групилекарствата имат силен ефект върху Plasmodium malaria и човешкото тяло.

Напомняне за обществеността: ако маларията се лекува с две различни лекарства, вероятността за поява на мутантен щам, който ще бъде резистентен към две вещества, се изчислява чрез умножаване на честотата на мутациите, характерни за всеки агент поотделно.

Антималарийните лекарства Artemether + Lumefantrine са ефективни срещу всяка малария. С помощта на препарата Artemisinin биомасата на Plasmodium се намалява 10 хиляди пъти. Този ефект се наблюдава, когато производните на артемизинин се комбинират с други антималарийни лекарства. Комбинацията лумефантрин + артеметер се използва за леко лечениеинфекция, причинена от P. falciparum.

Схема Хлорпрогуанил + Дапсон - нов методборбата срещу маларията. Това е алтернатива на комбинацията Сулфадоксин + Пириметамин. Първите лекарства се елиминират по-бързо от лекарствата от втория режим. Комбинацията Chlorproguanil + Dapsone се счита за ефективна в борбата с леката африканска малария.

Pyronaridin е структурно подобен на Amodiaquine. В този случай първият агент има различен механизъм на действие и други нежелани реакции. Пероралното лечение е ефективно срещу P. falciparum. Той се понася добре от пациентите, но има ниска орална бионаличност.

Превантивни методи

Мерките за превенция на маларията или методите за предотвратяване на разпространението й в епидемични райони включват:

• приемане на превантивни лекарства;
• мехлем, който убива комари;
• средства за предотвратяване на ухапвания от комари.

В процес на разработване е ваксина срещу малария. Учените активно проучват, за да го създадат. По-често профилактиката на заболяването се състои в приемането на антималарийно лекарство. В същото време се препоръчва да се предпазите от ухапвания от носители на инфекция:

• наслади се със специални средства;
• включете електрически фумигатори.

Комплексна профилактика на маларията:

• терапия на пациенти;
• активен векторен контрол;
• защита срещу ухапвания от комари;
• химиопрофилактика.

Болните се поставят на диспансерен учет. Те се нуждаят от контролен преглед при повишаване на температурата.

Лекът за малария ще ви помогне да се справите с тази опасна болест, пренасяна от комарите. Навременно идентифицирано и определено заболяване може да бъде излекувано чрез приемане на правилните лекарства.

Съвременни средства

Причинителите на заболяването навлизат в кръвта след контакт с носителя. Това може да бъде не само комар, но и друг човек, заразен с болестта. Дълги годинихининът е най-успешното лечение на малария. С развитието на химията той беше заменен от други, по-евтини и по-бързи таблетки. Много антималарийни лекарства се използват от лекарите, най-популярният от които е хлорохинът. Въпреки това, в последните годинив някои страни започнаха да идентифицират патогени, които са развили имунитет към това лекарство.

Освен това има много странични ефекти, натрупва се в организма и трудно се отделя.

Освен това при различни формизаболявания се предписват антибиотици:

• моноциклин;
• доксициклин;
• тетрациклин.

Лекарите предписват и други лекарства. Въпреки това, преди да вземете хапчетата, трябва да се уверите, че наистина сте хванали малария.

Симптоми и признаци

Заболяването, известно от древността като „блатна треска“, се причинява от микроскопични едноклетъчни плазмодии (Plasmodium). За хората 5 вида са опасни:

• Plasmodium малария;
• Plasmodium ovale;
• Plasmodium falciparum;
• Plasmodium vivax;
• Plasmodium knowlesi.

Последният патоген беше открит наскоро в редица страни от Югоизточна Азия, което показва, че опасните микроорганизми се развиват и се адаптират към новите условия на живот. Ето защо лечението на маларията е дълго и сложно, което изисква внимателен подход.

Имайте предвид, че Plasmodium ovale е често срещан в Африка, а останалите 3 се срещат в нашата област, с най-много опасни последициза човешкото здраве причинява Plasmodium falciparum. В допълнение, този вид е най-устойчив на много лекарства.

Plasmodium навлиза в човешкото тяло при ухапване от комари, които разпространяват малария на много километри от източника на инфекцията. Разпространителите са женските маларийни комари Anopheles. Има много разновидности от тях, те са често срещани в много страни с умерен и горещ климат. Единственото място, където няма маларийни комари, е Антарктика и Далечният север.

Можете да разпознаете търговците на малария по дългите им задни крака, освен това чрез засаждане. Ако се вгледате внимателно, можете да видите, че Anopheles спускат главата си под корема, докато останалите комари държат тялото си успоредно на повърхността, на която седят.

Друг знак опасно насекомоса дълги антени, които други представители на това племе нямат.

Заболяването, което носят, също се определя от редица характерни особености. Основните са:

• втрисане и треска;
• болки в ставите;
• анемия;
• повръщане.

В допълнение, признак на малария е промяната в цвета на урината до тъмно кафяво и почти черно, което се дължи на наличието в нея на Голям бройхемоглобин. С развитието на болестта при човек започват конвулсии.

В някои случаи се отбелязват тежки главоболия, кожата изглежда изтръпване, има увеличение вътрешни органи, предимно далака.

Имайте предвид, че заболяването се развива доста бързо, особено при деца, бременни жени и хора с отслабена имунна система. Като се има предвид, че маларията води до смърт, в никакъв случай не трябва да се отлага посещението при лекар.

Медицинска диагностика

Откривайки тези симптоми в себе си, човек трябва незабавно да се консултира с лекар, за да вземе кръв за тестове. Само по този начин е възможно надеждно да се установи наличието на патоген в кръвта и да се предпише правилните лекарствасрещу блатна треска. Без това ще бъде проблематично да се спаси болен човек.

Ефективното лечение на малария е възможно само ако видът на Plasmodium е точно идентифициран. За това се взема кръв от пациента за намазка, която лекарят изследва под микроскоп.

В някои случаи анализът се извършва два пъти, тъй като не е възможно веднага да се разпознае едноклетъчен патоген, особено ако в кръвта има само индивиди. начална фазаразвитие, с все още неизявени специфични особености.

В допълнение към традиционните изследвания, лекарите предлагат хора със съмнение за малария бързи тестове. Комплект специални химикаливи позволява да определите за 15 минути дали човек е болен от „блатна треска“, както и кой конкретен сорт ще трябва да се лекува.

Най-модерният метод е полимеразата верижна реакциякоето дава възможност за изследване на кръвни проби за молекулярно ниво. Тя ви позволява бързо да идентифицирате патогена и да предпишете ефективно лечениемалария. Но такава диагноза струва порядък повече от експресен тест и освен това изисква специално оборудване.

Установявайки вида на патогена, лекарят не само ще може да предпише курс на лечение, но и да предскаже хода на самото заболяване. Това ще улесни лечението на маларията и ще избегне последствията от болестта, които са опасни за тялото.

Лечение на "блатна треска"

Можете да се отървете от болестта само под постоянното наблюдение на лекарите. Следователно, пациент с диагноза малария се изпраща в болницата, където се грижи правилно и се наблюдава за хода на заболяването.

Като лекарства се използват:

• хинин;
• Делагил (хлорохин);
• Фансидар;
• лириам;
• Саварин;

Освен това се предписват антибиотици, които вече бяха споменати по-горе. Редица други лекарства също са разработени, за да помогнат за справяне с болестта. Въпреки това, като се има предвид, че някои видове Plasmodium са се научили да се справят с ефектите на лекарствата, учените търсят нови средства за борба с блатистата треска.

Много ефективни са екстрактите, получени от едногодишния пелин (Artemisia annua). По-специално, артемизининът, естествен и изкуствено синтезиран, работи много ефективно. Но производството му е скъпо, така че не е толкова широко разпространено, колкото същия хинин.

Трябва да се подчертае, че назначаването на лекарството се извършва от лекар само след като е установил вида на патогена. В противен случай самолечението ще донесе известно облекчение, но няма да се отърве от болестта. Следователно, трябва да приемате хапчета само след като лекарят ги предпише.

Стационарното лечение на малария се извършва на няколко етапа, всеки от които специални препаративи позволи да се отървете от определени формипатогени. Първият етап от лечението е предназначен за премахване остра формазаболяване и засягат плазмодиите, които обитават кръвта на пациента. Следващата фаза на лечение е насочена към лишаване на носителите от възможността да се размножават, освен това към премахване на едноклетъчни вредители, натрупани в черния дроб.

Приемането на определени лекарства е насочено към въвеждане на специални вещества в човешкото тяло, които могат да лишат комарите от възможността да предават патогени.

Лекарите отбелязват със съжаление, че през хилядолетията на борбата срещу маларията хората не са създали ефективна ваксинаот блатна треска. Въпреки факта, че има интензивни разработки, учените все още не са успели да разрешат този проблем. Следователно въпросът за превенцията на заболяването е важен. Особено тези хора, които посещават региони с висок риск от заразяване с малария.

Предотвратяване

Отивайки в страните от Югоизточна Азия, Африка или Южна Америка, пътниците се запасяват с хапчета, по-специално Leriam или Malaron. Те започват да се приемат 7-8 дни преди пътуването и продължават да пият през целия престой в рисковата зона.

Хининът, ефективен за лечение на заболяването, не е подходящ като профилактично средство.

Дозировката на лекарствата трябва да бъде по-малко от товаизползвани за лечение на малария. По-добре е да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да изберете лекарството и да определите режима на приемане на хапчетата.

Лекарствата се пият и след прибиране вкъщи, обикновено до 3-4 дни. Това е необходимо в случай, че патогените все още са попаднали в кръвта.

Най-ефективният профилактичное репелент против комари. За да направите това, използвайте специални репеленти, като:

• DEET;
• Байерпил;
• Перметрин.

Нанесете върху кожата етерични маслаотблъскване на насекоми. Препоръчва се също носенето на затворени дрехи и шапки с мрежа, която предпазва врата и тила.

Мрежите на прозорците и около леглото ще ви помогнат да защитите дома си от проникването на комари Plasmodium. За по-голяма ефективностизползвайте материали, импрегнирани със специални репеленти против насекоми (инсектициди).

Лекарите отбелязват, че само Комплексен подходзащита срещу малария ще ви помогне да се предпазите от това опасна болест. Ето защо, когато сте в опасни зони, трябва да предпазите тялото от ухапвания от комари и редовно да приемате профилактични хапчета. В противен случай получавате висок рискприсъединете се към 30 000 души, които се заразяват с малария всяка година след посещение на блатна треска. Получената информация ще помогне да се избегне това.

- заболяване, причинено от малариен плазмодий. Маларията атакува червените кръвни клетки. Заразата атакува и други профилирани елементикръв. Придружава се от треска, анемия и хепатолиенални симптоми.

Инфекцията е често срещана в горещ и влажен климат. Особено податливи на заразяване са децата, както и възрастните, които са се сблъскали за първи път със заразата – предимно туристи.

Причинителите са 4 вида плазмодий:

1. Пл. Вивакспричинява тридневна малария.
2. Пл. Малария- виновникът на четиридневната малария.
3. Pl.falciparumпричинява тропическа малария.
4. Пл. овал- е причинител на малария-овал.

Човек е междинен гостоприемник на плазмодия - зародишните клетки на патогена са в състояние да циркулират дълго време в течната част на кръвта, преминавайки през няколко етапа на развитие. В този случай човек може да бъде носител, симптомите може да отсъстват. Женските комари Anopheles са основните гостоприемници на патогена.

Проникването се извършва с ухапване, когато зародишните клетки проникват в стомаха на насекомото, където се извършва оплождането и възпроизвеждането на патогена. При деленето му се образуват спороцисти - инвазивни форми на плазмодия, които очакват междинен гостоприемникв жлезите на комара.

Основните начини за предаване на малария:

• Трансмисивни- При ухапване от кръвосмучещи насекоми. Най-често срещаният път на предаване.
• Трансплацентарно- предаване през плацентата от майката на плода.
• Парентерално- вливане на заразена кръв.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина включва четири периода:

• инкубационен период.
• Периодът на първични остри прояви.
• Вторичен латентен период.
• период на рецидив.

Инкубационният период варира 14 до 35 днив зависимост от вида на плазмодия. Началото на заболяването се характеризира с чувство на слабост, главоболие, треска.

Маларията се характеризира с епизодични симптоми - пациентът го хвърля в топлината, след това в студа. Обикновено в първите няколко часа на сутринта пациентът усеща силен студ, втрисане.

Треската постепенно се повишава, има болки в мускулите, конвулсии. Дланите и ходилата са студени, със синкав оттенък. Следобед има треска, повишена секрецияпот, силно чувствожажда.

Телесната температура рязко се повишава. кожагорещо, границите на черния дроб и далака се увеличават. Може би появата на халюцинации. След 8 часа температурата изчезва. След 15-20 дни настъпва разпадането на червените кръвни клетки, което се проявява с иктерично оцветяване на кожата и лигавиците на очите.

При своевременно лечениеуспява да спре пристъпите на малария за няколко дни. без рендиране квалифицирана помощинфекцията може да премине в латентна форма и да продължи до 3-4 години.

Защо маларията е опасна?

С разрастването на туризма случаите на внесена малария се увеличават всеки ден. Наблюдава се и повишаване на резистентността към малария лекарства. В процеса на развитие на заболяването маларията може да причини редица сериозни усложнения:

• Развитието на кома - възниква, когато кръвоносните съдове на мозъка са блокирани от маларийни кръвни съсиреци. Смъртността при развитие на кома е 98%.
• Развитието на колапс, слаб нишковиден пулс, летаргия.
• Развитието на мозъчен оток е придружено от загуба на съзнание, появата на пяна от устната кухина, конвулсии.
• развитие бъбречна недостатъчност- в резултат на нараняване бъбречен паренхими съдове.
• Разкъсване на далака – далакът е своеобразен кръвен филтър в тялото. На фона на масовия разпад на еритроцитите работната тъкан на далака не може да се справи с тяхното използване.
• Тежки психични разстройства.

Характеристики на употребата на лекарства срещу малария

Изборът на лекарство за малария зависи от следните фактори:

• Видът на патогена, срещу който е избрано лекарството. Към днешна дата устойчивостта на Plasmodium към лекарства нараства значително, което е сериозен проблем.
• Ефектът на лекарството върху географския облик на Plasmodium. различни териториални възгледииндивидуален лекарствен метаболизъм.
• Степента на тежест на желания резултат и страничните ефекти на лекарството.
• Нивото на човешкия имунитет - при продължително боледуващи хора терапевтичният ефект е по-добър, отколкото при заболели за първи път.

Групи лекарства срещу малария

Лекарствата срещу малария се разделят в зависимост от ефекта върху една или друга форма на жизнения цикъл на плазмодия:

1. Хистошизотропен- причиняват смъртта на плазмодия в черния дроб, разположен извън еритроцитите.
2. Хематошизотропен- причиняват смъртта на плазмодия вътре в еритроцитите.
3. Гаметоциден- причиняват смъртта на полово зрелите форми на плазмодия.
4. Споронтоциден- унищожават спороцитите в комарите, блокирайки предаването на инфекцията.

Най-ефективните лекарства срещу малария

Антибиотик. Предлага се на прах. Предимство е разумната цена. Лекарството засяга самия патоген и свързаните с него усложнения под формата на съпътстваща инфекция. Недостатъкът е бързото пристрастяване на Plasmodium към лекарството, което води до намалена ефективност. Да не се използва от бременни жени, деца под две години.

Хиноцид

Форма на освобождаване - прах. Антибиотик, който действа директно върху зародишните клетки на Plasmodium. Използва се за профилактика и рецидив на заболяването. Лекарството се предписва на деца, които са се заразили от болна майка. Има изразени странични ефекти.

Бигумал

Предлага се в хапчета и таблетки. Използвайте само при откриване на тропическа малария. Лекарството разрушава еритроцитните форми на Plasmodium. Предимството на лекарството е възможността за предписване на деца под 1 година. По време на терапията е необходимо да се следят параметрите на кръвта и урината. Между странични ефекти- възможността за развитие на левкоцитоза, хематурия и влошаване на здравето.

Предлага се на прах. Лекарството спира възпроизвеждането на комари, които носят инфекцията, както и екзоеритроцитни и сексуални форми на патогена. Използва се с профилактична цел. Има изразени странични ефекти, включително възможността за развитие на анемия в плода.

Антибиотик широк обхватдействия. Предлага се под формата на таблетки, капсули, разтвори и мехлеми. Убива патогени, които са влезли в клетката. Таблетките, капсулите и разтворите имат много странични ефекти и могат да причинят алергични реакции. Мехлемът се използва за лечение на мястото на ухапване от комар с профилактична цел. Забранено е да се приема по време на бременност, деца под 8 години.

Синтетичен антибиотик. Предлага се на таблетки. Използва се при инфекции от ухапвания от насекоми. Разрешено е да се предписва на деца с тегло над 5-6 kg. Лекарството облекчава симптомите, но не убива циркулиращия в кръвта плазмодий. Предписва се в първите дни от разгара на заболяването, докато се получат точни данни за вида на патогена.

Предлага се под формата на таблетки, мехлем или прах. Мехлемите се използват за профилактика, имат минимум странични ефекти. Лекарството се използва за профилактика вирусна инфекция, които могат да се присъединят като усложнение. Предписва се с повишено внимание по време на бременност. Забранено е по време на кърмене, деца под 3 години.

Предлага се под формата на прах. Лекарстводейства върху еритроцитния плазмодий и облекчава възпалението. Препоръчително е да се прилага при пика на симптомите. Има странични ефекти. Бъдете предпазливи, назначавайте по време на бременност, деца от 3 години. Да не се използва при сърдечни заболявания хемопоетична система, черния дроб и бъбреците.

Това е широкоспектърен антибиотик. Предлага се в таблетки и разтвор. Механизмът на действие е насочен към ефекта на плазмодия, който е вътре в еритроцитите. Хининът намалява температурата и възпалението, повишава съпротивителните сили на организма. Лекарството има много странични ефекти. Прилага се в остра фазазаболявания, както и за профилактика на усложнения.

Сулфадоксин

Предлага се под формата на таблетки и прах. Механизмът на действие е насочен към блокиране на разделянето на ДНК на патогена, в резултат на което възпроизвеждането на плазмодия в кръвта спира. При лекарството висока ефективносткоето идва след няколко дни. Да не се използва по време на бременност и по време на кърмене. Лекарството има много странични ефекти.

Предотвратяване на заболявания

В момента няма ваксина срещу малария. Целта на превенцията е да се предотврати инфекцията. Отивайки в необлагодетелствани райони, трябва да спазвате редица правила:

1. Комарите, които носят токсоплазма, са активни само през нощта, така че е необходимо да се използват фумигатори и спрейове на закрито. Вратите трябва да имат мрежи против комари или завеси. По време на сън се опитайте да се покриете колкото е възможно повече с одеяло. повечетотяло.
2. Необходимо е да се носят дрехи с дълги ръкави, вместо къси панталони - панталони. Обувките трябва напълно да покриват краката.
3. Консултирайте се с Вашия лекар относно приема превантивни лекарства. Ако е необходимо, вземете курс на приемане на лекарството под наблюдението на специалист.

Ако се появят първите симптоми на инфекция с токсоплазмоза, незабавно потърсете медицинска помощ. медицински грижи. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малък шансразвитието на усложнения.