Астено-депресивен синдром: причини, симптоми и лечение на това разстройство. Депресивен синдром и неговите симптоми

Много хора третират емоционалните разстройства като напълно несериозен проблем. И това е огромна грешка. В края на краищата, нарушения от този вид могат да сигнализират за много сериозни проблемисъс здраве, изискващо целенасочено лечение под наблюдението на няколко специалисти. Такива разстройства включват депресивен синдром, симптомите, чието лечение ще обсъдим малко по-подробно, както и основните причини за възникването му.

Симптоми на депресивен синдром

депресивен синдромвсъщност се разглежда като симптом на психопатологичното състояние на индивида. Такова разстройство се характеризира с наличието на няколко симптома едновременно: понижаване на настроението, инхибиране на интелектуалната активност, както и двигателна и волева изостаналост.

Депресивният синдром също се усеща чрез инхибиране на инстинктивната активност, докато апетитът на пациента често намалява до развитието на анорексия, възможно е и преяждане, освен това има намаляване на сексуалното желание, намаляване на склонностите към самозащита и появата на суицидни тенденции (мисли и понякога действия). При такова нарушение пациентът трудно се опитва да се концентрира и да го съсредоточи върху собствените си преживявания. Депресивният синдром се характеризира с намалено самочувствие, понякога пациентите имат налудни идеи за самообвинение и самоунижение.

Има няколко разновидности на депресивен синдром, техните прояви могат да се различават.

За това защо има депресивен синдром, какви са причините за него

Депресивният синдром може да се развие на фона на биполярно афективно разстройство на пациента или повтаряща се депресия. В някои случаи пациентите с шизофрения и шизоактивно разстройство се сблъскват с подобно неудобство. Тежестта на отделните прояви, които са характерни за депресивен синдром, може да е различна. Зависи от конкретното заболяване, както и от особеностите на неговото развитие и протичане при индивида.

Понякога депресивен синдром се развива поради соматични заболявания, в който случай лекарите говорят за неговия соматогенен произход. Соматогенните депресии често се развиват на фона на инфекциозни, токсични, органични и други психози. В допълнение, депресивен синдром може да възникне поради инсулт, епилепсия, туморни лезии и мозъчни травми. Понякога се развива при пациенти с болест на Паркинсон, различни ендокринни заболявания, например с нарушена активност щитовидната жлеза, авитаминоза и др.

Депресивният синдром понякога възниква на фона на приема на определени лекарства, включително антипсихотици, хормонални средства, антибактериални съединения, аналгетици и антихипертензивни лекарства.

За това как се коригира депресивният синдром, какво лечение е ефективно

Терапията на леки разновидности на депресивен синдром може да се извършва амбулаторно. Ако заболяването е тежко, стационарно лечениене достатъчно.

Лекарите помагат да се идентифицират причините за депресията и ефективно да се премахнат. В никакъв случай не се препоръчва да се занимавате със самолечение, по-добре е да поверите избора на лекарства на специалист.

При липса на ефект от такова лечение могат да се използват инхибитори на моноаминооксидазата, представени от Befol, Inkazan, Melipramine, Pyrazidol и др.

Също така, пациентите с депресивен синдром могат да бъдат предписани селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, те практически не могат да причинят странични ефекти и са лесни за употреба. Те обаче не могат да се използват при биполярни разстройства. Сред тези лекарства са Befol, Inkazan, както и Melipramine, Pyrazidol и др.

В някои случаи терапията, за която продължаваме да говорим на тази страница www.site, може да включва използването на транквиланти, например диазепам, лоразепам, тофизопам, хидроксизин, мебутамат, буспирон и др.

В допълнение, на много пациенти с депресивен синдром се предписват нормотимици (валпроева киселина, валпромид, карбамазепин), невролептици (клозапин, квентиапин), ноотропни лекарства, приспивателниИ мултивитаминни препарати(особено витамини от група В).

При лека формана пациентите с депресивен синдром се препоръчва да се придържат към диетичното хранене. В никакъв случай не трябва да пиете алкохол или да пушите. Също така не се препоръчва да се възползвате от проблемите си или да гладувате. Храненето трябва да е балансирано и богато сложни въглехидрати, например каша. Диетата трябва да съдържа много пресни плодове и зеленчуци, ядки, бобови растения и сушени плодове. Струва си да откажете откровено вредна храна.

Освен това, с лека форма на депресивен синдром, е необходимо да останете по-дълго свеж въздух, ходете преди лягане, запишете се на плуване или танци. Освен това няма да е излишно да изпълнявате терапевтични упражнения за гърба у дома, както и за цялото тяло.

Отличен ефект дава използването на техники. Можете също така да използвате билкова медицина и ароматерапия. Изключително важно е да се спазва режимът на работа и почивка.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте намерената правописна грешка и натиснете Ctrl+Enter. Уведомете ни какво не е наред.
- Моля, оставете своя коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!

Депресията е често срещан проблем в съвременното общество. Това се дължи на колосалните натоварвания и ускоряването на темпото на живот, особено в големите градове. Често това състояние се свързва с постоянен страхза себе си и близките. Тези признаци се комбинират в тревожно-депресивен синдром. Проблемът е в хората различни възрастии изисква своевременно посещение при лекар за съставяне на план за лечение.

Причини за развитие на тревожно-депресивен синдром

Има много неблагоприятни факторикоето може да доведе до нестабилност на човешката психика. Най-често срещаните от тях са:

1. Хроничен стрес, с който съвременният човек се сблъсква ежедневно.
2. Генетично предразположение към синдром на тревожност. Потвърждават го случаи на разкриване на семеен проблем. Тази етиология вероятно е свързана с вида на висшата нервна дейност. Доказано е, че холериците и меланхолиците страдат от психични разстройства по-често от сангвиниците и флегматиците.
3. Органично увреждане на церебралните структури, например травматично увреждане на мозъка. В някои случаи тревожно-депресивният синдром се наблюдава на фона на неврологични заболявания като болестта на Алцхаймер и също е следствие от инсулт.
4. В отделна група в психиатрията се отделят вегетативните причини. подобни заболявания. Хронична дисфункция вътрешни органи, по-специално жлезите с вътрешна секреция, сърцето и храносмилателен тракткоето може да доведе до развитие на депресия.
5. Дефицитът на серотонин в мозъка е често срещана причина за психични разстройства. Това вещество е невротрансмитер, който осигурява предаването на възбуждащи и инхибиторни импулси в мозъка. Не винаги е възможно да се разбере точната етиология на намаляването на концентрацията на дадено съединение.
6. Небалансирано хранене, по-специално липса на протеинови храни, които са богати на аминокиселини, необходими за нормалното функциониране на церебралните структури. Тревожно-невротичният синдром се формира при липса на витамини и минерали в диетата. минерали, които играят важна роля в метаболизма.
7. Значителното физическо натоварване също е вредно, както и хиподинамията. дълго мускулна трескаводи до изчерпване на ресурсите на нервната система, което е придружено от инхибиране на функцията на невроните.

Хора в риск

Тъй като много причини могат да провокират нестабилност на психическото състояние, е необходимо да се предотврати неговото формиране навреме. За да направите това, е важно да разберете кой е по-податлив на развитието на такъв проблем. В опасност:

1. Женските представителки в менопаузатакакто и бременни жени. Пациентите в такива моменти са най-уязвими, тъй като техните емоционално състояниедо голяма степен се определя от хормонални промени.
2. Тийнейджърите също са по-склонни да страдат от депресия. Това се дължи на особеностите на психиката на хората в дадена възраст. Пациентите са склонни да реагират критично на информация и други. Процесът на пубертета също оказва влияние.
3. Вредните навици предразполагат към появата на нарушения на вътрешните органи, включително и на мозъка. Пушачи и злоупотребяващи алкохолни напиткисъщо са изложени на риск.
4. Провокира се тревожност повишено нивокортизол. Хроничното му увеличаване може да доведе до трайно нарушение на психиката. Хората, чиито трудова дейностсвързани със силен психически и физически стрес, боледуват по-често.
5. Най-голям брой пациенти, които посещават лекар с признаци на депресия, са с ниска социален статус. Липсата на работа, финансовите затруднения и неуспехите в личния живот влияят негативно на емоционалното състояние на човек.

Симптоми на патология

Клиничните прояви на проблема са индивидуални. Признаците до голяма степен зависят както от типа личност на пациента, така и от причината, която е причинила образуването на разстройството. Основните симптоми на синдрома на тревожност включват:

1. Промени в настроението, докато човек е склонен към потисничество и липса на интерес към живота и общуването с другите.
2. Различни нарушения на съня, които само влошават ситуацията. В същото време неконтролираното използване на седативи често влошава състоянието. Пациентите напълно губят режимите си на почивка. Безсънието е често срещано оплакване при тревожно-депресивен синдром.
3. Човек страда от неразумен страх. Старите фобии се засилват и възникват нови. Синдромът на генерализирана тревожност се проявява паническа атака, което става трудно за справяне в домашни условия.
4. Характерни и автономни симптомипсихични разстройства. Те се проявяват чрез нарушения на сърцето. Пациентите отбелязват спадове на налягането, пристъпи на аритмия. Записва се повишено изпотяване, задух. Чести оплаквания и нарушения на храносмилателния тракт - поява на гадене, повръщане и диария.

Възможни усложнения

Невротичните симптоми значително намаляват качеството на живот на пациента. Социалните комуникации са нарушени, хората срещат трудности в работата. IN тежки случаидепресията е придружена от мисли за самоубийство, тъй като има промяна в нормалното самонадеяност и възприемане на света наоколо. Тревожно-депресивният синдром също води до тежки дисфункции на сърдечно-съдовите структури, а също така нарушава функционирането на жлезите. вътрешна секреция. Сложният курс е много по-лош за лечение.

Диагностика

Често е възможно да се потвърди тревожният синдром след събиране на анамнеза. Въпреки това е важно да се дефинира точна причинанеговото възникване. Това изисква изпълнение цялостно проучванепациент, което включва комуникация с психиатър и невролог, изследвания на кръв и урина. Тъй като в някои случаи депресията е резултат от органично увреждане на мозъка, използването на визуални методи, като ядрено-магнитен резонанс, също е оправдано.

Лечение

Лечението на депресията зависи от нейната тежест. клинични проявления, както и от етиологията. Медицинското лечение на състоянието е обичайно. Въпреки това, за да се излекува болестта, не е достатъчно да се маскират симптомите. Ще бъде необходимо да се идентифицира причината за разстройството и да се действа върху него. Това е единственият начин за постигане на устойчиви резултати.

За да се отървете от тревожност и депресия, се използват различни фармакологични средства. Практикува се назначаването на антидепресанти, които нормализират функционирането на централната нервна система и помагат да се отървете от промени в настроението. В тежки случаи, особено с развитието на пристъпи на паника, е оправдано използването на седативи и транквиланти. Ноотропите също имат положителен ефект.

Бензодиазепините имат най-дълга история при лечението на тревожност. Например алпразолам е един от модерни лекарства, който успешно се бори с пристъпите на паника, като веществото започва да действа още на 2-3-ия ден от приема. Продължителността на курса на употреба на такива лекарства варира и зависи от тежестта на клиничните прояви. Добри резултатитрицикличните антидепресанти, като амитриптилин, също демонстрират в борбата срещу психичните разстройства. Важно е да се разбере, че медицинското коригиране на благосъстоянието на пациента е само временна мярка. Не трябва да се счита за основно лечение, тъй като след спиране на лекарствата е възможен бърз рецидив на заболяването.

При лечението на тревожно-депресивен синдром се използват различни комбинации от психоактивни вещества. Изборът на конкретни лекарства зависи от тежестта на заболяването. В същото време ефективността на монотерапията с анксиолитици и бензодиазепини е ниска. Пациентите се чувстват много по-добре, когато подобни вещества се комбинират с антидепресанти. Необходимо е отмяна на лекарства след дълги курсове специално внимание, тъй като рязкото спиране на употребата на психоактивни съединения е придружено от развитие на абстиненция и рецидив на заболяването.

Лечението на тревожно-депресивен синдром също предполага промяна в начина на живот на пациента. Ще трябва да се откажете от алкохола и пушенето, препоръчително е да избягвате стресови ситуации. За засилване на ефекта от лекарствена терапиядруги методи се използват за помощ бързо възстановяванетърпелив.

Витамини и минерали

Балансираното хранене е ключът към човешкото здраве. Менюто трябва да съдържа всички необходими аминокиселини и хранителни вещества. Това, което тялото не получава с храната, трябва да се попълва с витаминни и минерални добавки. Препоръчително е да ядете повече плодове и зеленчуци, както и да не пренебрегвате кисело-млечните продукти. Въпреки че лекарите съветват да не ядете тлъсти меса, тъй като те се усвояват дълго време и трудно се усвояват от тялото, не можете да откажете животински протеин. Например телешкото съдържа голям бройбиотин, който има благоприятен ефект върху емоционалното състояние на човек. Морските дарове са богати на витамини от група В, а ядките съдържат фолиева киселинанеобходими за функционирането на мозъка.

Физиотерапия

Лечението на тревожно-депресивен синдром се провежда повече от нетрадиционни методи. Добри резултати се показват при използването на нискочестотни токове. Тази техника се нарича електросън. Това допринася за нормализирането на работата на церебралните структури и тяхната пълноценна почивка. Полезен по време на възстановителния период и масаж, който има успокояващ ефект.

Народни методи

Можете да помогнете на пациента у дома. Въпреки това, преди да направите това, се препоръчва да се консултирате с лекар. Лекувайте депресията и тревожността, като използвате следните рецепти:

Ще трябва да смесите една и половина супени лъжици нарязани листа от мента и същото количество глог. Съставките се изсипват в 400 ml вряща вода и се вливат в продължение на половин час. Крайния продуктвземете половин чаша преди хранене.

Овесената слама също се използва активно в борбата срещу тревожно-депресивния синдром. Ще ви трябват 3 супени лъжици от съставката. Те се заливат с две чаши вряща вода и се настояват за една нощ. На следващия ден се приема по 1 супена лъжица преди хранене.

Профилактика и прогноза

Резултатът от разстройството зависи както от причините за него, така и от навременната помощ. При правилна терапия заболяването се повлиява добре от лечението.

Превенцията на тревожно-депресивния синдром включва намаляване на въздействието на стреса, редовни умерени упражнения и балансирана диета. Препоръчително е да включите повече зеленчуци и плодове в менюто, да се откажете от алкохола и тютюнопушенето.

Депресивни синдроми (лат. depressio депресия, потисничество; синоним: депресия, меланхолия)

психопатологични състояния, характеризиращи се с комбинация от депресивно настроение, намален умствен и двигателна активност(така наречената депресивна триада) със соматични, предимно вегетативни разстройства. Те са често срещани психопатологични разстройства, на второ място след астения по честота (вижте Астеничен синдром) . Приблизително 10% от страдащите от D.s. завършва със самоубийство.

При лека депресия или начална фазадопълнително усложнява Д. с. соматичните разстройства често се появяват едновременно с депресивното настроение. Намалява, пациентите спират да усещат храна, появяват се диспептични разстройства - оригване, метеоризъм. при пациенти изтощени, възрастни. Заспиват трудно, нощно повърхностно, непостоянно, съпроводено с тревожни и болезнени по съдържание сънища, характерно е ранното събуждане. В редица случаи пациентите изпитват загуба на сън: обективно те спят, но твърдят, че не са затворени цяла нощ. На сутринта изпитват летаргия, депресия, слабост. Задължително воляда ставам, да мия, да готвя храна. Предстоящият ден вълнува пациентите, изпитват смътни или специфични болезнени предчувствия. Това, което трябва да се направи през деня, изглежда трудно, трудно изпълнимо, надхвърлящо личните възможности. Не искам да излизам от къщата. Трудно е да мислите, да се съсредоточите върху един проблем. Появяват се разсеяност и забравяне. Умствената дейност се забавя и обеднява, образният компонент на мисленето отслабва или напълно се губи. Умът е доминиран от неволно възникващи болезнени по съдържание мисли, в които миналото и настоящето се представят само като провали и грешки, а бъдещето изглежда безцелно. Хората на интелектуалния труд се чувстват много по-глупави; тези, които се занимават предимно с физически труд, често отбелязват физическа слабост. Има липса на увереност в техните способности. Във всички случаи тя намалява, понякога рязко. По незначителни причини пациентите изпитват болезнени съмнения, решенията се вземат трудно и след колебание. Те продължават да вършат някак обичайната си работа, но ако трябва да се направи нещо ново, обикновено не могат да си представят как да го поемат. Пациентите често болезнено осъзнават своя провал, обикновено го смятат за проява на мързел, липса на воля, неспособност да се съберат. Те се дразнят от състоянието си, но не могат да го преодолеят. IN начален периодД. с. различни външни мотиви, например тези, свързани с комуникацията, необходимостта да се направи нещо на работа и т.н., отслабват съществуващите разстройства за известно време. Доста често пациентите казват, че им е по-лесно на работа, защото са „забравени“. Щом външните мотиви изчезнат, изчезва и временното подобрение на състоянието. Спонтанни оплаквания за лошо в началния период не съществуват във всички случаи. Често пациентите с несъмнено депресивно състояние, когато бъдат попитани директно какво е настроението им, го определят като нормално. По-подробният разпит позволява като правило да се установи, че те изпитват летаргия, апатия, загуба на инициатива, тревожност, често е възможно да се идентифицират такива дефиниции на настроението им като тъжно, скучно, депресирано, депресирано. При редица пациенти на първо място се откриват оплаквания от чувство на вътрешно треперене в гърдите или най- различни полетатяло.

Леките депресии често се наричат ​​субдепресии или циклотимични (подобни на циклотим) депресии. При такива пациенти мимическите реакции се забавят. В зависимост от преобладаването в структурата на леките депресии на определени психопатологични симптомиразличават няколко форми. Така че депресията, придружена от раздразнение, недоволство, обидчивост, се нарича мрънкаща или дисфорична депресия (виж Дисфория) . В случаите, когато преобладават слабостта на мотивите, липсата на инициатива, пасивността, те говорят за адинамична депресия. Комбинацията от депресия с неврастенични, истерични и психастенични симптоми прави възможно разграничаването на невротичната депресия. Ако се комбинират с лесно възникващи реакции на слабост, те говорят за сълзлива депресия. , съчетано с патологични усещания от психичен генезис, се нарича сенестопатичен, а в случаите, когато предполага, че има някакви вътрешни органи, те говорят за хипохондрична депресия. Депресията, при която се отбелязва само лошо настроение, се нарича хипотимична. Други също се открояват.

Със задълбочаване на депресията пациентите започват да се оплакват от меланхолия. Мнозина имат болезнени усещания в гърдите, горната част на корема, по-рядко в главата. Болните ги определят като усещане за притиснатост, компресия, компресия, тежест; в някои случаи се оплакват от това, което не могат да направят пълни гърди. С по-нататъшно нарастване на депресията, за да опишат чувството на копнеж, пациентите прибягват до изрази като „душата боли“, „душата беше притисната“, „копнежът притиска“, „душата е разкъсана от копнеж“. Много пациенти започват да говорят за това, че изпитват болка в гърдите, но не физическа болка, а някаква друга болка, която обикновено не могат да дефинират с думи; някои пациенти го наричат ​​морална болка. Такива състояния се определят като депресии с прекардиална болка.

Вече при субдепресия пациентите изпитват намаляване на афективния резонанс - състояние, при което предишните им интереси, привързаности, желания са станали до известна степен скучни. В бъдеще, на фона на изразено мрачно настроение, се забелязва болезнено, често болезнено чувство на безразличие, достигащо в някои случаи до чувство на вътрешна празнота (на всички чувства) - така наречената траурна умствена нечувствителност. Когато го описват, пациентите често прибягват до образни сравнения: "зашеметен, скован, стана безчувствен, безмилостен" и т.н. Психичната нечувствителност е толкова силна, че пациентите се оплакват само от това разстройство, да не говорим за меланхолия и още повече депресия. Особено болезнено е по отношение на роднините. Депресията с умствена нечувствителност се нарича анестетична депресия. В други случаи пациентите говорят за усещане за промяна в околната среда: „избледняха, листата избледняха, слънцето започна да грее по-слабо, всичко се отдалечи и замръзна, времето спря“ (така наречената депресия с меланхолична дереализация). Често разстройствата на деперсонализация и дереализация се комбинират с депресия (виж Синдром на деперсонализация-дереализация) . С по-нататъшното задълбочаване на депресията възникват различни по съдържание, предимно депресивни, налудни идеи. Болните се обвиняват в различни престъпления (егоизъм, малодушие, бездушие и др.) или в извършване на престъпления (разврат, предателство, измама). Мнозина настояват за "справедлив процес" и "заслужено наказание" (самообвинение). Други пациенти казват, че не заслужават внимание, напразно заемат място в болницата, изглеждат мръсни, предизвикват отвращение (безсмислие на самоунижение). Един вид депресивен делириум е делириумът на разрухата и обедняването; особено често се наблюдава при пациенти в напреднала и сенилна възраст („няма достатъчно пари за живот, те се харчат неикономично, икономиката е в разпад“ и др.).

Хипохондричните заблуди са много чести при депресия. В някои случаи това е заблуда на болестта (пациентът вярва, че има туберкулоза и т.н.) - хипохондрична налудна депресия, в други - непоклатима вяра в разрушаването на вътрешните органи (атрофирали, изгнили бели дробове) - депресия с нихилистичен делириум. Често, особено в напреднала и сенилна възраст, възниква депресия, придружена от налудности за преследване, увреждане (параноидна депресия).

В някои случаи има ступорна депресия - отчетлива двигателни нарушения, достигайки интензивността на субступор и понякога ступор. Характеристика външен видтакива пациенти: те са неактивни, мълчаливи, неактивни, не променят позата си за дълго време. Изражението на лицето е тъжно. Очите са сухи и възпалени. Ако на пациентите бъде зададен въпрос (често повтарящ се няколко пъти), те отговарят едносрично, след пауза, с тих, едва доловим глас.

Симптомите на депресия (в леки случаи и по-рядко в тежки случаи) са особено интензивни сутрин; следобед или вечер състоянието на пациентите, както обективно, така и субективно, може да се подобри значително (до пет часа следобед, по думите на френски психиатри).

Съществува голямо числодепресия, при която предимно липсва мотор, по-рядко реч. Наричат ​​се смесени депресии - потиснато или меланхолично настроение се съпровожда от говорна и двигателна възбуда (възбуда). В същото време депресивният също се модифицира; обикновено се усложнява от тревожност, по-рядко от страх (тревожно-възбудена или възбудена депресия със страх). В това състояние пациентите не оставят болезнени предчувствия за предстоящо нещастие или катастрофа. В някои случаи то е безпредметно, в други е конкретно (арест, съд, смърт на близки и др.). Пациентите са изключително напрегнати. не сядайте, не лягайте, постоянно се „изкушават” да се движат. Безпокойството с двигателно възбуждане много често се проявява в непрекъснатите призиви на пациентите към персонала със същите искания. Речта, като правило, се проявява със стенания, стенания, монотонно повторение на едни и същи думи или фрази: „страшно, страшно; Убих съпруга си; унищожи ме "и други (така наречената аларма). Тревожната възбуда може да бъде заменена от меланхоличен раптус - краткотрайно, често "тихо" неистово вълнение с желание да се убие или осакати. Тревожно-възбудените депресии могат да бъдат придружени от депресивни налудности с различно съдържание. При тях най-често се появява Котара – фантастичен делириум на огромност и отричане. Отричането може да се разпростре върху универсални човешки качества – морални, интелектуални, физически (например няма съвест, знание, стомах, бели дробове, сърце); върху явленията от външния свят (всичко е умряло, планетата е изстинала, няма звезди, Вселената и др.). Възможен нихилистичен или хипохондрично-нихилистичен делириум. С налудности за самообвинение пациентите се идентифицират с отрицателни исторически или митични герои (например Хитлер, Каин, Юда). Изброени са невероятни форми на възмездие за стореното от тях, до безсмъртие с вечни мъки. Котара в най-изразена форма се проявява в зряла и старческа възраст. Някои от неговите компоненти, като идеята за всеобщо унищожение, могат да възникнат в ранна възраст.

Депресията се усложнява и от добавянето на различни психопатологични разстройства: обсесии, надценени идеи, налудности, халюцинации, умствени автоматизми, кататонични симптоми. Депресията може да се комбинира с повърхностни прояви психоорганичен синдром(т.нар. органични депресии).

Специален вариант на D. s. са латентни депресии (синоним: вегетативна депресия, депресия без депресия, маскирана депресия, соматична депресия и др.). В тези случаи субдепресиите се комбинират с изразени и често доминиращи в клинична картинавегетативно-соматични разстройства. Латентните депресии, които се срещат почти изключително в амбулаторната практика, са 10-20 пъти по-чести от обикновените депресии (според T.F. Papadopoulos и I.V. Pavlova). Първоначално такива пациенти се лекуват от лекари от различни специалности и ако стигнат до психиатър, тогава обикновено година или няколко години след началото на заболяването. латентната депресия е разнообразна. Най-често те са свързани с нарушения на сърдечно-съдовата система (краткотрайни, продължителни, често под формата на пароксизми на болка в областта на сърцето, излъчващи, както при ангина пекторис, различни сърдечни аритмии до пристъпи предсърдно мъждене, флуктуации) и храносмилателни органи (загуба на апетит до анорексия, запек, метеоризъм, болки по пътя стомашно-чревния тракт, гадене и повръщане). Често се отбелязват неприятни усещания за болка различни областиоргани: парестезии, мигриращи или локализирани болки (например, характерни за, зъбни,). Има разстройства, наподобяващи бронхиална астма и диенцефални пароксизми, много често - различни нарушения на съня. Вегетативно-соматични разстройства, наблюдавани при скрити депресиисе наричат ​​депресивни еквиваленти. Броят им се увеличава. Сравнение на симптоматиката на латентни депресии с дебюта на различни D. с. разкрива известна прилика между тях. И обикновените D. s. често започват с соматични разстройства. Със скрита депресия дълго време(3-5 години или повече) не се получава задълбочаване афективни разстройства. За латентните депресии, както и за депресивните синдроми, е характерна периодичността и дори сезонността на поява. Успешното им използване на антидепресанти също свидетелства за психичната обусловеност на соматична патология при латентни депресии.

Депресивните синдроми се срещат при всички психично заболяване. В някои случаи те са единствената им проява (например шизофрения, маниакално-депресивна психоза), в други - една от нейните прояви (травматични и съдови лезии на мозъка, мозъка и др.).

Леките форми на депресия се лекуват амбулаторно, тежките и тежки форми се лекуват в психиатрична болница. Назначава и успокоителни. С усложнението на D. s. добавят се налудни, халюцинаторни и други по-дълбоки психопатологични разстройства. При депресии, предизвикани от тревожност, особено тези, придружени от влошаване соматично състояние, както и при депресия с продължителен адинамичен компонент е показана електроконвулсивна терапия . За лечение и профилактика на някои D. s. използвайте литиеви соли (вижте Маниакално-депресивна психоза) . Поради възможността за лечение, тежките D. страници, например с делириум на Kotard, са изключително редки; те се срещат предимно в неразширени форми. "Смяна" Д. с. към субдепресия е индикация за задължително приложение, особено в амбулаторни условия, психотерапия (Психотерапия) , чиято форма се определя от структурата на D. с. и личността на пациента.

Прогнозата зависи от развитието на D. с., Което може да бъде пароксизмално или фазово, т.е. протича с ремисии и интермисии. Продължителността на атаките или фазите варира от няколко дни до 1 година или повече. Атака или може да бъде единична през целия живот и многократна, например годишна. С множество атаки или фази на D. s. често се случват по едно и също време на годината. Такава сезонност, при равни други условия, е благоприятен фактор, т.к ви позволява да започнете лечението преди появата на болезнени разстройства и по този начин да изгладите интензивността на проявата на депресивния синдром. В напреднала възраст D. s. често имат хроничен ход. Следователно при тези пациенти въпросът за прогнозата трябва да се разглежда с повишено внимание. На практика изчезнали D. страници, които могат да доведат до смърт, като злокачествено пресенилно (вж. Пресенилна психоза) . Основната опасност от D. с. се крие във възможността за суициден опит от пациентите. По-често те са склонни да се самоубият в началото на развитието и с изразено намаляване на депресивните разстройства. Следователно, такива пациенти не се препоръчват да бъдат изписани преждевременно, по-добре е да ги „преекспонирате“ в болницата. В болнична обстановка суицидните опити са характерни за пациенти с възбуда, тревожност и страх.

Библиография:Ануфриев А.К. Скрити ендогенни депресии. Съобщение 2. Клинично, Zhurn. невропат. и психиат., том 78, № 8, с. 1202, 1978, библиография; Вовин Р.Я. и Аксенова И.О. проточен депресивни състояния, Л., 1982, библиогр.; депресия (

Психично заболяване, характеризиращо се с пароксизмално, като правило, протичане и тежки афективни (емоционални) разстройства; след пристъп психическо състояниепациентът става същият като преди заболяването. Етиология и патогенеза ..... Медицинска енциклопедия

- (синоним на сенилна психоза) група от етиологично хетерогенни психични заболявания, които обикновено се появяват след 60-годишна възраст; се проявяват чрез състояния на замъгляване на съзнанието и различни ендоформи (напомнящи шизофрения и маниакално депресивна психоза) ... Медицинска енциклопедия

I Ревматизъм (гръцки rheumatismos изтичане; синоним; остра ревматична треска, истински ревматизъм, болест на Соколски Буйо) системен възпалително заболяване съединителната тъканс преобладаващо сърдечно засягане. Развива се в... Медицинска енциклопедия

I Самоубийство, умишлено лишаване от живот, вид насилствена смърт, С. често се случва в състояние на депресия, развиваща се под въздействието на продължителни или повтарящи се травматични фактори. Психичните разстройства и С. не корелират ... ... Медицинска енциклопедия

I Следоперативният период е периодът от време от края на операцията до възстановяване или пълно стабилизиране на състоянието на пациента. Той се подразделя на най-близкия от момента на приключване на операцията до изписването и отдалечения, който протича извън болницата ... ... Медицинска енциклопедия - (paralysis progressiva alienorum, demantia paralytica), психо. заболяване, описано за първи път подробно от Bayle (Bayle) през 1822 г. и характеризиращо се със соматично и психическо разпадане на личността поради специален възпалителен дегенеративен процес в ... ... Голяма медицинска енциклопедия

меланхолия; меланхолия с характерен ежедневен ритъм; забавяне на темпото на мислене; психомоторно инхибиране, изразено, хипобулия и хипокинезия; потискане на инстинктите; ниско самочувствие надценени идеи суицидни действия; соматовегетативен комплекс - като тахикардия; повишено кръвно налягане сухота в устата, запек, бледност, мидриаза, менструални нарушения, промени в телесното тегло

Типични депресивни синдроми.Има опции:

Субдепресивен (непсихотичен) синдром.

Водещият симптом е неясно изразена меланхолия с нотка на тъга, скука, известна депресия, депресия, лека тревожност, песимизъм. Задължителните симптоми - хипобулия и забавяне на асоциативния процес - поради тяхната незначителност се усещат от пациента субективно в по-голяма степен и са трудно забележими при обективно наблюдение. Хипобулията се проявява с чувство на летаргия, умора, физическа и умствена умора и производителността е леко намалена. Забавянето на асоциативния процес се изразява под формата на субективно усещане за намаляване на умствената активност, увреждане на паметта и трудност при избора на думи. Пациентите са напълно критични към състоянието си.

Депресивен (психотичен) синдром, депресия от класически тип. Водещият симптом е изразена меланхолия с нотка на жизненост, подходяща мимика, поза и жестове. Задължителни симптоми - хипобулия, хипокинезия, забавяне на темпото на мислене. Допълнителни симптоми - песимистична оценка на миналото, настоящето и бъдещето, достигаща степента на холотимични идеи за вина, греховност, самообвинение, самоунижение, суицидни мисли и действия.Характерна е комбинацията от типични депресивни синдроми с признаци на ендогенност на депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза; психогенното (кататимично) съдържание на симптомите при липса на признаци на ендогенност обикновено се открива при реактивни депресии.

Атипични депресивни синдроми.На разположение

настроики:

Субдепресивни (непсихотични) синдроми

1. Астеносубдепресивен синдром Водещ симптом е нерязко изразена меланхолия с усещане за загуба на жизненост и активност. В структурата на неговите задължителни симптоми значително преобладават над водещите: физическа и психическа умора, изтощение, слабост, определени обективно. Има емоционални Иумствена хиперестезия, емоционална лабилност, изтощение, разсеяност и разсеяност. Намалява се самооценката за собствените интелектуални и мнестични способности.

Най-характерни за заболявания с остатъчен органичен характер. Може да възникне при маниакално-депресивна психоза, циклотимия и някои варианти на пароксизмална шизофрения.

2.Адинамична субдепресия. Водещ симптом е копнежът без витален компонент, преживяван от пациента като безразличие. Често пациентите субективно отбелязват намаляване на емоционалната реакция (стесняване на емоционалния резонанс), но не страдат от това. Задължителните симптоми излизат на преден план, главно приковавайки вниманието на пациентите. Те се оплакват от летаргия, липса на желание, чувство на физическа импотентност. Волевата активност е намалена, но хипокинезията не се определя активно и обективно. Сънливостта е незадължителен симптом.

Среща се при някои форми на шизофрения като самостоятелна атака или на етапи на развитие на по-сложни атаки.

3.Анестетична субдепресия. Водещ симптом е меланхолията с промяна в афективния резонанс. Налице е субективно болезнено преживяване на загубата на способността за изпитване на чувства. Пациентите се оплакват от изчезването на чувствата на интимност, любов, враждебност, симпатия, антипатия и др. Задължителен симптом е хипобулия с намаляване на желанието за активност. Допълнителни симптоми са безпокойство, понякога придружено от възбуда. Незадължителните симптоми са явленията на дереализация, рефлексия.

Среща се при атипична маниакално-депресивна психоза Ициклотимия, пароксизмална шизофрения.

19 Депресивен синдром.Структура. Клинично и социално значение.

Страдание, забавяне на темпото на мислене, психомоторна инхибиция, гpoбулия и хипокинезия, инхибиране на инстинктите, ниско самочувствие, надценени идеи, мисли за самоубийство, соматовегетативен комплекс - като тахикардия, повишено кръвно налягане, сухота в устата, запек, бледност, мидриаза, промяна , телесно тегло, нарушение на менструацията.

Тревожна депресия:

Апатична (адинамична) депресия:

Маскирана (ларвирана) депресия:

Възбудена депресия.

Анестетична депресия.

Депресия с налудности за самообвинение.

Натиснете еквиваленти

депресивни синдроми. - Отнася се за синдроми на емоционални разстройства.

Хар-на триада:

 настроения (хипотимия + дисфория - гневно-мрачно състояние);

забавяне на мисленето;

двигателна изостаналост + нарушения на съня, апетита + вегетативни нарушения (особено при ендогенни емоционални разстройства - тонус на симпатиковата система при депресия).

1) Типично депресия. синдром: триада + всичко в мрачни, сиви цветове (минало, настояще - недостъпно за положителни емоции, бъдеще - безполезно), особено - собствената личност (незначителност, безполезност, идеи за самообвинения, суицидни мисли, намерения). Копнежът е физически по природа (болка, свиване в сърцето - прекордиален копнеж); забавяне на асоциативния процес, мислене; забавяне на речта и движението (продължително седене в 1-ва позиция + депресивен ступор + мисли за самоубийство) + меланхоличен раптус (експлозия) = експлозия на мъка (късане на косата, хвърляне от прозореца и т.н.) + състоянието засилва се в сутрешните часове + м.б. емоционална нечувствителност (без способност за преживяване: по-лошо от копнеж!) - анестетична депресия. Вегетосоматични нарушения: тахикардия, кардиалгия, колебания в кръвното налягане, нарушения на стомашно-чревния тракт, апетит, телесно тегло, ендокринни нарушения. + идеи за самообвинение достига ниво на делириум. В афекта на депресивната триада има 3 основни компонента (Вертоградова, Волошин): меланхолия, тревожност и апатия.

Тревожна депресия: har-Xia очакване на неизбежното конкретно нещастие (в което те вероятно са виновни), прод. реч. и двигател. vozb-m (не намират място за себе си, молят за помощ, смърт и др.). Понякога се втурват, пъшкат, пъшкат, крещят. думите се нараняват - аз - "Агитир-I депр-I."

Апатична (адинамична) депресия: отслабени всички мотиви (летаргични, безразлични, безразлични към всичко, не желаят да контактуват, не изразяват определенията на оплакванията, молят да не бъдат докосвани).

Маскирана (ларвирана) депресия: Характерно е преобладаването на различни двигателни, сензорни / вегетативни разстройства от типа на депресивни еквиваленти. Клин. Проявите са разнообразни: оплаквания от разкъсване на сърдечния съд. системи и стомашно-чревния тракт, пристъпи на болка в региона. сърце, стомах, черва, ирадидуруруше в други части на тялото + нарушения на апетита, съня. Самите депресивни разстройства се проявяват неясно (прикрити зад соматични оплаквания). Депресивен еквивалент - често сте началото на етап от развитието на депресията. При маскиране на депресия: 1) пациентът се лекува дълго, упорито, безрезултатно, но се лекува по различни начини. лекари; 2) при използване на разлож. методи на изследване-не обн-ся конкретен сомат. забравя; 3) въпреки неуспехите в лечението, b-e продължават да посещават лекари (G.V. Morozov);

Възбудена депресия. Картината на заболяването е доминирана от двигателна възбуда с чувство на тревожност, а не летаргия. Пациентите не намират място за себе си, бързат, стенат, оплакват се от състоянието си с едни и същи забележки и думи (тревожно многословие), осъждат се за грешни действия в миналото, изискват незабавно изпълнение. В състояние на раптус („меланхоличен взрив“) те са способни да се самоубият.

Анестетична депресия. Картината на депресията е доминирана от умствена анестезия, болезнена нечувствителност (липса на адекватна емоционална реакция към впечатления, външни стимули). Пациентите твърдят, че са загубили чувства към близките си, емоциите на тъга и радост са недостъпни за тях и състоянието им е много болезнено.

Депресия с налудности за самообвинение. Болните се упрекват в непристойни постъпки, в престъпления, в паразитизъм, в симулации, грешен животТе изискват съд над себе си, наказание. В някои случаи идеите за самообвинение са свързани с реални грешки в миналото, но невероятно преувеличени по време на периода на депресия.

Натисни еквиваленти: период-ки възникват държав-I, Хар-ся рано абр. оплаквания и симптоми на вегетативна рентгенова снимка, заместващи пристъпи на депресия в ТИР.

20 Нарушено мислене в темпо и структура.

Нарушения на темпото М.:

а) Ускоряване на темпото на М. - формират се огромен брой мисли, идеи или асоциации. Пациентът се стреми да говори на глас, речта е бърза, автоматична ( такхилалия)- възниква в структурата на маниакален синдром + разсеяност + скок в идеите + прекъсване на асоциацията.

б) забавяне на темпото на М.

генерират се много малък брой мисли. Речта се забавя, отговорите на ( брадилалия)синдром на депресия.

Патология на структурата на мисленето (патологични видове) . В N - яснота, доказателство, сигурност.

Счупен тип(2 градуса). 1 стъпка. - граматическата структура е правилна, но смисълът липсва). Степен 2 - шизофазия - вербална окрошка, несвързаност на М. на фона на ясно съзнание. Не само смисълът е счупен. структура на изречението, но и граматика. Хар-но за шизофрения (шизофазияинкохерентност - произволност, набор от думи на фона на мрачно съзнание, като аменция).

Паралогичен- нарушава се формирането на логически връзки между асоциациите (необосновани заключения, нарушаване на логиката на формата, + приплъзване - понякога възникване на немотивирани преходи от логични към неадекватни асоциации + разнообразие - постоянна немотивирана промяна на основата за изграждане на асоциации). Хар-не за shzfrein

Символично- б-ти обяснено с разбираеми само за него символи + неологизми. Хар-не за шизофрения

обосновавам се- (празнословие, разсъждения), речта е граматична + богато украсена (семантичен тумор, философско опиянение). Обикновени неща - ненужни, повишено оцветяване Хар-но за шзфрени

подробен\u003d нарушена мобилност M) (епилептична деменция,) основната линия на разговор се губи - непродуктивна комуникация

Упоритост(упоритост на речта) - патологично зацикляне на едни и същи идеи; пациентът дава 1 и един и същ отговор. Среща се при III степен на алкохолна интоксикация.

Вербигерация- реч. стереотипите са глупости. повторете 1x и същите думи.

Депресивният синдром е комплекс от психични разстройства, основната характеристика на които е меланхолия, униние, апатия, меланхолия. Всичко това се случва заедно с нарушения на соматичната и вегетативната нервна система, психични разстройства. Въпреки че диагнозата "депресия" по света се появи не толкова отдавна, в никакъв случай не трябва да отхвърляте откритите признаци. При това заболяване трябва незабавно да си уговорите среща с лекар и да започнете лечението.

Според статистиката всяка година 10-15% от населението с това заболяване прави опит за самоубийство поради ненавременна помощ. Вероятно всеки човек поне веднъж е изпитвал невероятна меланхолия, безразличие към всичко, отчаяние и безпокойство.

Усещането за някакъв баласт зад гърба, нежеланието за промяна, негативното мислене, песимистичното отношение са основните прояви на депресивния синдром, който се появява, когато в живота на човек настъпи „черна ивица“. Учените са установили, че в 70% от случаите депресията се проявява при хора с свръхчувствителноствъзприятие. При по-слабия пол този синдром се проявява два пъти по-често, отколкото при мъжете, те също разграничават специален видженска депресия - синдром на депресивната домакиня.

Депресивният синдром е комплекс от психични разстройства, основната характеристика на които е меланхолия, униние, апатия, меланхолия

При синдрома на депресия пациентите изпитват потискане на инстинктите, защитна реакция, намаляване на сексуалните нужди, комплекс за малоценност, прекомерна концентрация върху проблемите си, невнимание и склонност към самоубийство. Без подходящо лечение всичко това може да се превърне в хроничен синдромдепресия. Психичните разстройства ще продължат и ще се добавят физически патологии.

Симптоми на депресивно разстройство

Знаците са:

• Меланхолия. Проявява се от слаба депресия до най-силна апатия, с осъзнаване на безнадеждност и липса на смисъл в живота.
• Бавна мозъчна дейност. Обсебен от преживяванията си, пациентът отговаря на всякакви въпроси с дълга пауза.
• Инхибиране на реакцията и движенията, понякога достигайки шоков ступор. Понякога такава мудност може да бъде заменена от светкавичен пристъп на тъга и униние, при който пациентът скача, удря главата си в стената, крещи, вие, умишлено се наранява.

Депресивен синдром - причини

Все още не са открити ясно определени причини за това разстройство, но могат да се направят 4 основни предположения:

• генетична предразположеност;
• нервни разстройства и патологии;
• психическа нестабилност;
• стрес.

Стресът може да доведе до това заболяване

Симптомите на депресия обикновено се появяват сутрин или вечер. Точно по това време на деня пациентите изпитват пълна безнадеждност, трагедия, безнадеждност и се самоубиват. Често можете да срещнете противоположните чувства - "емоционална апатия". Пациентът се оплаква от своето безразличие, безразличие и безразличие към случващото се около него.

Разновидности

Видове депресивно разстройство:

1. Маниакално-депресивен - състои се в промяна в 2 фази:мания и депресия. Характеризира се с висока динамика, бързи жестове, възбудена психомоторика, повишена мозъчна активност. В периода на просветление пациентът е много уверен в себе си, чувства се като гений, поема това, което не знае как и никога не е правил. На този етап пациентът излива емоциите си, истерично се смее, активно чат. В края на фазата идва депресията, която е по-дълга. Тук признаците са абсолютно противоположни - появяват се тъга, копнеж, униние. реакции, реч и мозъчна дейностзабави. Най-често този вид заболяване се предава по наследство. Стресът само провокира разстройството, но не е негово главната причина. Тежката степен на заболяването се лекува стационарно с употребата на силни антидепресанти и транквиланти, лек стадийвъзможна е самотерапия и посещение при психолог.
2. Астено-депресивен - съчетава кумулативни депресивни симптоми:

• раздразнение;
• висока чувствителност и емоционалност;
• бавна реч, жестове и реакции;
• безпокойство;
• главоболие.

Синдромът причинява главоболие

Причините са външни и вътрешни. Първите включват различни заболявания, които намаляват човешката активност: онкология, сърдечни заболявания, травми, инфекции, раждане и др. Вътрешните фактори включват психическа патология и стрес. При хронично протичане пациентът си натрапва чувство за вина, развива хипертония, нарушения на стомашно-чревния тракт, дисбаланс. хормонален фонсексуалните желания намаляват или изчезват напълно. За лека форма на заболяването ще са необходими само няколко сесии на психолог, в тежки случаи се предписват антидепресанти и седативи:

1. тревожно-депресивен- Базира се на безпричинни страховеи притеснения. Най-често се среща при юноши поради неоформена, чувствителна психика и голямо количество отделени хормони. Много е важно да откриете и помогнете на детето своевременно, в противен случай всичко ще премине в хроничен стадий с различни страхове или опити за самоубийство. Защото постоянно чувствотревожност възниква мания на преследване и повишена подозрителност към всичко. На пациента се предписва психотерапия и седативни лекарства. Има 2 форми на това разстройство: невротична и суицидна. Последното се появява след преживени драми, трагедии, когато човек не може да преживее всичко това, прави опит или се самоубива. На този етап пациентът се поставя в болница, за да се избегнат катастрофални последици.
2. Депресивно-невротичен- основната причина е продължителна невроза. Симптомите са малко по-различни от другите стадии на заболяването в тяхното спокойствие на курса, присъствието здрав разумжелание за предприемане на действия за отстраняване на проблема. Фобиите също се появяват тук, мании, истерия, но пациентът се разпознава като човек и разбира, че е болен.

Депресивен синдром - какво да правя?

Необходимост от разграничаване депресивно разстройствоот други психични патологии - шизофрения, депресивно-маниакална психоза, съдова атеросклероза. Това е много важно, тъй като в този случай е необходимо не само да се локализира депресията, но и да се бори със самата болест.

Медикаментозно лечение на заболяването

Лечението на синдрома се състои от следните видове терапия:

• лекарства;
• психологически;
• нелекарствени.

В лека форма се предписват психотерапия и витамини, в тежка форма се препоръчват седативни лекарства. Продължителността на курса трябва да бъде от 2 до 4 седмици на лечение, за да се оцени ефективността на лечението.

В частност трудни случаи(халюцинации, заблуди, неадекватност) предписват антипсихотици. Те също могат да помогнат физиотерапия, йога, успокояващи композиции. Необходима е подкрепа от близки и приятели на пациента, защото много зависи от неговите емоции. Ако роднините са безразлични към проблема на пациента, лечението няма да доведе до желания резултат.

Депресивен синдром - код по ICD-10

Международната класификация на болестите от десета ревизия е общоприета систематизация на медицинските диагнози. Депресията е в списъка на психичните разстройства в ICD-10. Разликата в този раздел е, че всяко заболяване е склонно към рецидиви, които не са предвидими и неконтролируеми, тъй като в повечето случаи не зависят от пациента, а от събитията, които се случват с него.

Средната форма на депресивен синдром

Форми на проявление на заболяването:

• Светлина. Обикновено се появяват 2-4 признака - депресия, ниска активност, безразличие към предишни интереси.
• Средно аритметично. Изразено 4 и повече симптом- спад в активността лош сън, песимизъм, лош апетит, комплекс за малоценност.
• тежък. Човек не вижда смисъл в живота, смята себе си за безполезен и безполезен за никого, възникват мисли за самоубийство, реакциите на тялото са инхибирани, в по-сложни случаи се появява делириум, треска и халюцинации.

Съвременната медицина счита депресивното разстройство на психиката за сериозно заболяване, което изисква спешно лечение. Терапевтичните методи включват употребата на лекарства и други процедури:

• приемане на психотропни, седативни лекарства, транквиланти;
• различни видове психотерапия, сесии на психолози и психиатри;
• удобни условия за пациента, които понякога изискват промяна на мястото на работа или социалния кръг;
• да се отървем от лошите навици, Правилният начинживот;
• нормализиран сън, почивка;
• балансирана диета;
• физиотерапия: светлинна терапия, лечебен сън, музикална терапия и други успокояващи мерки.

Какво причинява депресия?

Абсолютно всеки може да се разболее от синдрома. Не всеки човек знае, че има признаци на психично разстройство. Отдава всичките си проблеми на лош сън, храна, липса на време и т.н. Такова заболяване не изчезва от само себе си и определено трябва да се отървете от него.

Без помощ пациентът ще се чувства все по-зле както психологически, така и физически. Освен самия пациент ще страдат и близките му, защото именно върху тях той ще компенсира своята агресия, гняв, болка, раздразнение и други емоции.

Симптоми на депресия могат да се наблюдават и при деца и юноши. Те са малко по-различни от възрастните:

• лош сън или безсъние;
• липса на апетит;
• безпокойство;
• подозрение;
• агресивност;
• изолация;
• мания на преследване;

Синдромът може да накара човек да се оттегли

• различни фобии;
• лошо представяне в училище;
• затруднено разбиране с родителите;
• конфликти със съученици и учители.

Всичко това трябва да се открие и лекува навреме. Продължителното състояние на апатия може да бъде животозастрашаващо, тъй като голям брой жертви мислят за смъртта. Не забравяйте, че всичко е лечимо, основното е желанието на болния и помощта на професионалист. На човек с депресия ще помогнат психиатри, терапевти, ендокринолози и психолози.