Phimosis. Behandlingsmetoder: operationer, salvor, folkmetoder. Komplikationer av phimosis hos barn som kräver specialiserad medicinsk vård. Operationer för plastikkirurgi av förhuden vid patologisk phimosis

Externt kan preputialsäcken och dess tillstånd bedömas visuellt för att fastställa avvikelser och anomalier. Om det finns svårigheter bör de elimineras av läkaren inom en snar framtid. Men friska barn ska inte glömma omsorgen.

Förhuden behöver ordentlig vård och hygien

Även om barnet inte självständigt kan organisera hygienprocedurer, rekommenderas föräldrar att skölja förhudspåsen ordentligt.

Vad är en förhudspåse?

Det är beläget i området för förhuden av penis. Detta är vecket som bildar utrymmet mellan huvudet och det inre bladet. Huden på denna plats är mjuk, elastisk. Normalt rör sig vecket snabbt, huden rör sig fritt och utan smärta.

En av de vanligaste sjukdomarna som förekommer hos små barn är phimosis. Det är lätt att bestämma det - preputialsäcken är oelastisk, täcker ordentligt ytan av huvudet, som inte kan exponeras utan smärta och ansträngning.

Med parafimos är öppningen av preputialsäcken smal, vilket gör intrång på huvudet. I det här fallet utförs en operation som hjälper till att "befria" organet.

När ska man spola?

Förhuden öppnar inte penishuvudet omedelbart, utan vid tre till fem års ålder. Vid denna tidpunkt måste den hygieniska proceduren för spolning utföras korrekt. Det kommer att hjälpa till att undvika inflammatoriska processer som orsakar allvarliga sjukdomar.

När sjukdomar uppstår, särskilt med phimosis, måste du noggrant närma dig processen. Förfarandet indikeras alltid av en läkare. Upp till 5 år bör det utföras för förebyggande, då, när processen med vävnadsrörelse normaliseras och huvudet är tillräckligt öppet, kan barnet badas - det kommer att räcka.

Vissa läkare undviker ämnet extra vård för preputial påsen. Detta beror på det faktum att under bearbetningen används medicinska medel som påverkar vävnader. Vid risker och allvarliga sjukdomar är proceduren obligatorisk.

Hur tvättar man?

För förebyggande kan du använda varmt vatten eller lätta antiseptika. Förfarandet är relevant när huvudet inte öppnar sig helt, det finns risk för inflammation på grund av att urtaget inte rengörs under lång tid.

Tvättad med antiseptika, antimikrobiella medel. En lösning av kaliumpergamanganat för detta ändamål är relevant, den bör inte koncentreras, läkaren kommer att välja doseringen. En lösning av furacilin bereds i proportionen 1:5000. Det är svårt att motstå det, så en speciell lösning av dipoxidin ordineras.

Lämplig för tvätt och en vattenlösning av klorhexidin med lidokain. Det kommer att bedöva, rengöra och hjälpa till att minska koncentrationen av den patogena miljön.

Efter proceduren är användningen av salvor, terapeutiska krämer och olika lösningar relevant. Tvättning är ett första steg i behandlingen. Om vi ​​pratar om förebyggande, utförs det för att förhindra inflammation; salvor appliceras inte efter proceduren.

Hur tvättar man?

Om huden är inflammerad måste du minimera beröring av problemområdena. Detta kommer att bidra till att minska smärtan. Det är bra om föräldrarna tar barnet till sköterskan åtminstone för första gången, så att hon utför manipulationerna så bekvämt som möjligt och visar hur detta görs korrekt.

Tvättproceduren bör utföras flera gånger.

Huvudstegen i processen kan listas i följande ordning:

• En lösning tas som har antiinflammatoriska egenskaper. Om föräldrar anser det nödvändigt att utföra förebyggande, erbjuds antiseptiska medel som är lämpliga för detta.
• Lösningen bringas till en varm temperatur. Det är omöjligt att överhetta drogen, men den kalla används inte.
• Penishuvudet är inte exponerat, huden samlas på toppen, dras tillbaka till ett avstånd.
• Ett hål bildas, en spruta utan nål sätts in där. Läkemedlet läggs till sprutan. Om barnet är rädd för injektioner, plocka upp en behållare så att han inte är rädd.
• Klicka på sprutan och släpp lösningen. Denna procedur hjälper till att ta bort allt som kan ha samlats.
• Proceduren upprepas två gånger, det kan bli fler upprepningar.

Preputialsäcken är ett område som bäst behandlas hos pojkar när den börjar öppna sig något. Detta kommer att hjälpa till att undvika komplikationer. Förfarandet utförs vid ungefär tre till fem års ålder, olika läkemedel som ordinerats av en läkare kan användas.

Omöjligheten att exponera ollonet i vila eller under en erektion, vilket begränsar förhudens rörlighet på grund av dess överdrivna trånghet.

Detta är ett ganska vanligt tillstånd som vanligtvis inte orsakar mycket obehag.

En sådan fosterskada observeras hos nästan 90% av nyfödda under det andra levnadsåret.

Detta beror på bildandet av huvudet och förhuden från samma bindväv.

Det förekommer hos 50 % av barnen i åldern 3-6 år.

Historik av diagnosen

Fysiologisk phimosis hos barn försvinner som regel spontant och spårlöst vid 5 års ålder. Men det finns fall när huvudet av en viss ålder hos pojkar inte fritt kan komma ut ur den smala öppningen av förhuden. Enligt läkare är en avvikelse från normen i vissa fall möjlig hos barn under 12 år.

Om huvudet inte kommer ut med åldern och problemet kvarstår hos pojkar under puberteten, så kräver det utrotning, ibland operation. Även om allt naturligtvis är efter läkarens bedömning. Det finns andra mer skonsamma icke-läkemedelsbehandlingar för phimosis hos pojkar.

Varför uppstår sjukdomen?

Alla vet att könsorganet hos framtida män börjar bildas i livmodern under den andra eller tredje månaden av graviditeten. Med en sådan patologi, när organet förblir i ett underutvecklat tillstånd vid födelsen av en baby, kan orsakerna vara olika.

Läkare idag anser inte att det är en patologi, även om organet på grund av förhudens trånghet inte kan komma ut fritt hos pojkar upp till 5-6 år. En fördröjning av detta slag är möjlig fram till puberteten och problemet kan lösas genom enkla manipulationer genom att utföra en lätt massage för att sträcka ut musklerna i den del av den smala öppningen, vilket bidrar till frigörandet av organet utåt.

Många nyfödda har detta fenomen och i 5-10% av fallen kvarstår det upp till 1 år. Vanligtvis vid 6 års ålder sker separationen av ollonet och förhuden på egen hand.

Vissa mödrar, i ett försök att påskynda denna fysiologiska process, tar till otillåten sträckning av köttet, utan att inse att felaktiga manipulationer bara kan orsaka skada, skada känsliga vävnader och förvärra situationen. Härifrån börjar den inflammatoriska processen och en av anledningarna till utvecklingen av redan förvärvad phimosis.

Medfödd fysiologisk phimosis hos pojkar på grund av frånvaron av ollonet penis från förhuden har inte studerats fullständigt.

Det finns förslag på att orsaken till detta kan vara:

• genetisk predisposition (om nära släktingar led av problemet);
• anomalier i strukturen av bindväven eller muskuloskeletala systemet;
• platt fotad;
• hjärtsjukdom;
• skolios;
• skada på den smala förhuden genom grova våldsamma åtgärder för att korrigera phimosis;
• bildandet av vidhäftningar mellan förhuden och slemhinnan;
• närvaron av en preputial hålighet mellan huvudet och köttet;
• utvecklingen av sekundär patologi i ärrbildningen av phimosis mot bakgrund av inflammatoriska processer som förekommer i preputialsäcken.

Det bör förstås att fysiologisk phimosis hos ett barn är ett normalt tillstånd upp till en viss ålder hos pojkar.

Patologisk phimosis kan vara resultatet av:

Oavsett orsaken till uppkomsten av phimosis kräver noggrann uppmärksamhet på sig själv. Om tillståndet inte försvinner när pojkarna når 5 års ålder, måste du konsultera en läkare.

Video: "Vad händer om phimosis inte behandlas?"

Hur känner man igen phimosis?

Medfödd fysiologisk phimosis - ett tillstånd när ollonet löds fast vid det inre bladet i förhuden.

Läkare rekommenderar inte i något fall att separera könsorganet från vävnaden genom våldsamma handlingar. Detta kan bara leda till erosion, utveckling av inflammation, övergången av fysiologisk phimosis till ett patologiskt tillstånd. Föräldrarnas analfabetism kan leda pojken till tråkiga konsekvenser i framtiden.

Phimosis stör vanligtvis inte och orsakar inte mycket obehag för spädbarn. Ingen smärta eller urinvägsproblem. Det viktigaste är att regelbundet tvätta perineum, könsorgan och håligheten i preputialsäcken med vatten utan rengöringsmedel.

Fysiologisk phimosis i sig är inte farlig. Tvärtom skyddar den det känsliga epitelet i ollonet och den inre delen av förhudsbladet från aggressiva yttre påverkan. Det är möjligt att endast i avsaknad av hygienregler mot bakgrund av ett bladveck från insidan av köttet eller allergiska reaktioner, uppträder mindre symtom i form av klåda och rodnad.

Men detta är lätt att eliminera genom att tvätta preputialpåsen med vatten med Furacilin (varm lösning) genom att införa en spruta (10 mm). Obehagliga symtom går snabbt över.

Om spädbarn är benägna att allergier, utseendet av exsudat när de lämnar tillsammans med urin, bör du kontakta en barnläkare eller barnurolog. Detta är alarmerande symptom. Speciellt när urinering blir smärtsamt, svårt, med frigörande av en tunn ström, är området av förhuden och huvudet av penis rött, svullet, hyperemiskt.

Det är ansamlingen av urin i preputialsäcken som leder till smärta vid urinering. Utsläpp av purulent exsudat, feber och en uttalad ökning av lymfkörtlar - allt detta indikerar utvecklingen av inflammation. Dessutom finns det en blå förhud, en ökning av storleken på penis.

• brist på öppning av penishuvudet;
• utseendet på vidhäftningar;
• minskad styrka;
• smärta under erektion;
• utseendet av klåda och brännande i detta område;
• brist på fullständigt avlägsnande av penishuvudet till utsidan;
• utseendet av en blå nyans på huvudet.

Alla dessa är misstänkta tecken och kräver troligen kirurgiskt ingrepp.Även om läkaren uteslutande behandlar frågorna och utnämningen av behandlingskursen på grundval av en visuell undersökning, resultaten av testerna.

Hos spädbarn är de karakteristiska tecknen på phimosis:

• yttre förändringar i penis;
• ångest;
• konstant korrigering av underkläder;
• en ökning av den preputiala säcken i storlek med ärrbildning i förhuden;
• hypertrofi av detta område, som observeras hos överviktiga barn.

Mödrar måste vara mer uppmärksamma på sina söner. Om, med misstanke om phimosis hos pojkar, symptomen verkar obehagliga, måste du kontakta erfarna specialister. Diagnostik kommer att utföras, rätt behandling kommer att ordineras.

phimosis behandling

Föräldrar som är oroliga för hälsan frågar sig själva: vad ska man göra?

Om phimosis är fysiologisk, är den mest troliga orsaken bristen på personlig hygien. Problemet kan elimineras genom att tvätta med Furacilin, införa en spruta med en lösning i området av preputial påsen.

Barn under 1 år behöver inte utföra några manipulationer. Om huvudet öppnar sig dåligt, är detta en fysiologisk norm upp till 3 år.

Om huvudet inte delvis kommer ut ur köttet vid 4-5 års ålder, smegma frigörs från förhudens öppning, enures och kramper uppstår under urinering, är det värt att slå larm och kontakta läkare .

Video: "Phimosis hos pojkar och vad man ska göra?"

Medicinsk

Pojkar kan vanligtvis exponera penishuvudet på egen hand när de kissar. Men vissa äldre barn har kvarvarande vidhäftningar, en minskning av elasticiteten i förhuden. Vanligtvis i sådana fall behandlas barn under 10 år med mediciner.

Läkemedelsbehandling av phimosis hos barn Betametazol, Clobetasol, sårläkande salvor, glukokortikosteroider ordineras vanligtvis för att öka epitelets elasticitet, aktivera och läka mikrosprickor, lindra inflammation och minska manifestationerna av phimosis.

Kirurgisk

Om problemet med phimosis hos pojkar inte elimineras efter 11-12 år och cicatricial phimosis diagnostiseras, är en operation indikerad.

Läkare försöker inte tillgripa kirurgiska ingrepp, de utför endast i avancerade fall. Sällan, men det finns komplikationer efter läkarens manipulationer, den grova introduktionen av instrument i syfte att separera vidhäftningar.

Kirurgisk intervention består i att ta bort ansamlingar av pus från preputial säcken, separera förhuden och från huvudet genom små snitt. Därefter tvättar du könsorganen med Furacilin.

Bad med tillsats av kaliumpermanganat eller kamomillavkok kommer att ordineras för huset. Dessutom ordineras antibakteriella salvor för urineringsstörningar, smärtstillande medel. Det är möjligt att föra in en kateter i urinröret om urinflödet har förvärrats efter operationen.

En operation eller omskärelse av förhuden är fylld med komplikationer eller utveckling av balanopostit. Det kan finnas ett brott mot urinering med cicatricial phimosis.

Det finns ingen specifik ålder för operationen. Om konservativ behandling hemma i det inledande skedet inte gav påtagliga resultat, ordineras en stegvis operation under narkos för att skära ut förhuden, snitta huden runt, utan att påverka frenulum, oavsett ålder.

Folkmetoder

Använd vanligtvis metoden att regelbundet sträcka ut köttet med händerna., långsamt dra köttet på huvudet tills måttlig smärta uppträder. Inom en månad kan positiva resultat uppnås på detta sätt.

En manuell metod används också för att föra in 2 fingrar i preputialsäcken, sprida dem i olika riktningar tills smärtan uppstår.

Sjukdomsprevention

Förebyggande av phimosis hos pojkar består i regelbundna hygienprocedurer, sköljning av penis med en lösning av kaliumpermanganat, kamomillinfusion.

Slutsats

Endast en specialist vet hur man behandlar phimosis. Du kan inte delta i behandling, självständigt utföra manipulationer som bara kan leda till en försämring av tillståndet. Om phimosis upptäcks hos pojkar, ordineras behandling av en urolog eller kirurg.

Androlog, urolog

Bedriver undersökning och behandling av män med infertilitet. Han är engagerad i behandling, förebyggande och diagnos av sjukdomar som urolithiasis, cystit, pyelonefrit, kronisk njursvikt, etc.

- detta är en inflammation som fångar ollonet och det inre skiktet av förhuden (preputial sac). Balanopostit hos pojkar kännetecknas av klåda och sveda i huvudet, svullnad och rodnad i förhuden, svårigheter att urinera, purulent flytning från preputialsäcken. Balanopostit hos pojkar diagnostiseras på grundval av yttre tecken och laboratoriedata (KLA, OAM, resultat av bakteriologisk odling av flytningen, PCR, ELISA). Behandling av balanopostit hos pojkar inkluderar lokala bad med desinficerande lösningar, tvättning av ollonet, avlägsnande av smegma och sekret, med antimikrobiella och antiinflammatoriska salvor; vid kronisk balanopostit är omskärelse indikerad.

ICD-10

N48.1 N48.6

Allmän information

Balanopostit hos pojkar är en inflammatorisk process som uppstår med involvering av ollonet och det inre lagret av förhuden. Balanopostit diagnostiseras hos cirka 6 % av pojkarna och hos 11 % av vuxna män som inte tidigare har blivit omskurna. Inflammatoriska sjukdomar i ollonet penis (balanit) och förhuden (postit) är vanligast hos pojkar under 5 år och hos män som är sexuellt aktiva. Behandling av balanopostit hos pojkar är ett allvarligt problem inom pediatrik, pediatrisk urologi och pediatrisk kirurgi. Förebyggande, snabb och högkvalitativ terapi av balanopostit hos ett barn är nyckeln till hans reproduktiva och sexuella hälsa i framtiden.

Orsaker

Den främsta orsaken till balanopostit hos pojkar är bristen på ordentlig hygienisk vård för könsorganen. Detta leder till ackumulering under förhuden av hemligheten av preputialkörtlarna - smegma, som fungerar som en gynnsam miljö för reproduktion av mikroorganismer som orsakar inflammation.

Utvecklingen av balanopostit hos pojkar underlättas av den så kallade fysiologiska phimosis, som förekommer normalt hos barn under 3-5 år och försvårar hygienvården på grund av oförmågan att helt exponera huvudet när man drar i förhuden. Ofta uppstår balanopostit hos pojkar när föräldrar försöker med kraft att öppna huvudet på egen hand - i det här fallet kommer olika patogener lätt in i preputialsäcken från den yttre miljön. Brott mot självrengöring av preputialsäcken kan underlättas av uttalad synechia i förhuden. De vanligaste orsakerna till balanopostit hos pojkar är streptokocker, E. coli, stafylokocker, Proteus, herpesvirus, jästsvampar (candida).

Men i vissa fall kan balanopostit hos pojkar, tvärtom, bero på överivrig hygien och frekvent tvättning av ollonet med tvål eller andra irriterande ämnen. Allergiska reaktioner (kontaktdermatit) kan uppstå vid användning av babykrämer, linne med tvättmedelsrester etc. Barnkosmetika och hushållskemikalier kan provocera inte bara balanopostit, utan även inflammation i skinkorna och perineum hos ett barn (den så kallade blöjan) dermatit).

Utvecklingen av balanopostit hos spädbarn kan underlättas av ett sällsynt byte av blöjor eller deras felaktiga val (med för stora eller för snäva blöjor). Vid en högre ålder kan balanopostit hos pojkar uppstå med konstant trauma mot förhuden med tighta trosor, sömmar på underkläder etc. Endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, fetma), urologiska sjukdomar (cystit, pyelonefrit, urolithiasis) kan predisponera för uppkomsten av balanopostit hos pojkar), hypotermi, beriberi.

Symtom på balanopostit hos pojkar

Balanopostit hos pojkar utvecklas ofta akut. Vanligtvis, efter att ha gått på toaletten, börjar barnet klaga på sveda och klåda i området kring ollonet, smärta eller svårigheter att urinera. Små barn blir rastlösa och gråter när de kissar. Undersökning avslöjar rodnad och svullnad av penishuvudet och förhuden; när huvudet exponeras under förhuden, hittas ackumulerad smegma, som har en obehaglig lukt. Med balanopostit hos pojkar kan det finnas riklig ostliknande eller serös-purulent flytning från preputialsäcken. Utslag, sprickor eller blöjutslag kan hittas på huden och slemhinnorna i könsorganen. Med ytterligare progression av balanopostit hos pojkar kan erosion och avskalning av huden förekomma.

Förutom lokala tecken, med balanopostit hos pojkar, uttrycks allmänna symtom: sjukdomskänsla, brist på aptit, dålig sömn, irritabilitet. Ofta hos barn stiger kroppstemperaturen till 37-38 ° C, de inguinala lymfkörtlarna ökar. På grund av det faktum att barnet försöker fördröja urinering på grund av sin smärta, är utvecklingen av dag- och nattenures möjlig.

Symtom på akut balanopostit hos pojkar ökar inom 4-5 dagar; med självöppning av preputialhålan och dess rengöring från smegma är självläkning möjlig. Men oftare, i avsaknad av korrekt eller korrekt behandling, förvandlas akut balanopostit hos pojkar till kronisk. Kronisk inflammation är fylld med bildandet av ärr på förhuden med utvecklingen av patologisk phimosis och paraphimosis, kronisk uretrit, missbildning av ollonet penis.

Diagnostik

Om du misstänker balanopostit hos ett barn bör du kontakta en pediatrisk kirurg, eller bättre, en pediatrisk urolog för en individuell lösning på problemet. I de flesta fall kräver diagnosen balanopostit hos pojkar inga speciella instrumentella studier. Barnläkaren får den nödvändiga informationen när han analyserar klagomål, undersöker barnets könsorgan och utför ett antal laboratorietester.

I den allmänna analysen av urin hos barn med balanopostit upptäcks leukocytos och bakteriuri. För att identifiera patogenen utförs en bakteriologisk undersökning av urin, liksom utsläpp från preputialsäcken (om indikerat, bakteriologisk kultur för candidiasis). I vissa fall kan PCR- och ELISA-diagnostik krävas för att klargöra typen av patogen.

För att utesluta samtidiga sjukdomar kan barnet behöva undersökas av en pediatrisk endokrinolog, pediatrisk nefrolog, pediatrisk dermatolog, blodsockerbestämning, ultraljud av njurar och urinblåsa samt andra studier och konsultationer.

Behandling av balanopostit hos pojkar

I de flesta fall, med akut balanopostit hos pojkar, är lokal behandling tillräcklig. Det rekommenderas att utföra sittbad med antiseptika (kaliumpermanganat, furatsilin) ​​eller avkok av örter (kamomill, etc.). Det är möjligt att utföra instillationer av antiseptiska lösningar (klorhexidin, miramistin, etc.) under förhuden. Efter att ha tvättat ollonet ska du försiktigt dra tillbaka förhuden, ta bort smegma och patologiska sekret, lägga salva (synthomycinliniment, med svampbalanopostit hos pojkar - klotrimazol) i preputialsäcken och återföra förhuden till sitt normala läge. Om det är omöjligt att självständigt exponera penishuvudet, utförs separationen av synechiae i förhuden och rengöringen av preputialsäcken av en barnkirurg eller urolog.

NSAID som ibuprofen kan användas för att minska smärta och svullnad. Vid svåra former av balanopostit hos pojkar kan systemisk administrering av sulfonamider, antibiotika och svampdödande läkemedel krävas.

Med kronisk balanopostit hos pojkar och utvecklingen av patologisk phimosis indikeras omskärelse (omskärelse).

Förebyggande

För att förhindra balanopostit hos pojkar är det tillräckligt att observera och vänja barnet till daglig hygienisk vård av könsorganen. Små barn behöver noggrant urval och täta blöjbyten, regelbunden toalettbesök av könsorganen och perineal hudvård och användning av hypoallergena hygienprodukter.

Vid en högre ålder är användbara vardagliga färdigheter en hygienisk dusch, borttagning av överflödig smegma och byte av underkläder. Viktigt för att förebygga balanopostit hos pojkar är normalisering av kroppsvikt, behandling av samtidiga sjukdomar.

phimosis- ett tillstånd som kännetecknas av förhudens trånghet, vilket leder till en begränsning av dess rörlighet. Således är det första, och ofta det enda, tecknet på phimosis oförmågan att exponera ollonet i vila och/eller under en erektion.

Förhuden eller förhuden hos män kallas hudvecket som täcker ollonet. Preputium är en specialiserad vävnad, vars struktur på många sätt liknar strukturen hos ögonlocken och blygdläpparna hos kvinnor.

Förhuden består av två ark som fästs vid coronal sulcus ligger vid basen av ollonet penis. Det yttre bladet är fodrat med ett tunt hudepitel, och ytan på det inre bladet är en slemhinna.

Ytterligare fixering av förhuden ger tygla, placerad på undersidan av huvudet och begränsar förhudens förskjutning mot penisbasen. Strukturen av förhudens frenulum liknar på många sätt strukturen i tungans frenulum.

Som regel, under en erektion, rör sig förhuden mot penisbasen och exponerar ollonet. I normalt tillstånd täcker förhuden helt och hållet huvudet, så att den inre ytan av förhuden bildar en preputial hålighet (preputial sac) - ett smalt gap mellan huvudet och förhuden.
Således utför förhuden en skyddande funktion, skyddar slemhinnan i ollonet från uttorkning och negativa yttre påverkan. Det är av denna anledning som läkare vid behandling av phimosis försöker bevara denna anatomiska formation och tillgripa omskärelse (borttagning av förhuden) endast i extrema fall.
Hur vanligt är phimosis?
Det bör genast noteras att phimosis är ett mycket vanligt fenomen och i många fall inte orsakar mycket oro för patienterna.

Detta beror på det faktum att huvudet och förhuden under fosterutvecklingen bildas av samma vävnad. Utvecklingen av de yttre könsorganen fortsätter till slutet av puberteten, så medfödd fysiologisk phimosis observeras hos mer än 95% av nyfödda manliga spädbarn.

I början av det andra levnadsåret öppnar ollonet penis endast hos 20% av barnen och i början av det tredje - hos 50%. Som regel sker spontan eliminering av fysiologisk phimosis i förskoleåldern (3-6 år).

Men fall är långt ifrån unika när ollonet öppnar sig för första gången under puberteten, på grund av en ökning av nivån av könshormoner som hjälper till att mjuka upp och sträcka ut huden i förhuden.

I många människor i världen är en gen av predisposition för bevarandet av fysiologisk barndomsfimos i vuxen ålder vanlig. Så, till exempel, i vissa länder i Sydostasien, anses phimosis hos vuxna män vara normen, utom i fall där förhudens förträngning leder till smärtsamma symtom.

Och i antikens Greklands kultur betraktades den långa och smala förhuden inte bara som en patologi, utan uppfattades också som ett tecken på skönhet och maskulinitet. Det nakna huvudet på penis ansågs obscent eftersom det påminde om omskärelse. Gamla fresker skildrar seden att på konstgjord väg gradvis förlänga förhuden.
För detta använde de antika grekiska ungdomarna ett speciellt läderband - kinodesma, vars ena ände var fäst vid förhuden och den andra var bunden runt midjan. Att bära kinodesma sågs som en manifestation av speciell blygsamhet och anständighet.

phimosis klassificering

Phimosis kan delas in i två huvudklasser:

• associerade med utvecklingsegenskaper hos ollonet och förhuden fysiologisk phimosis hos barn;
• patologisk phimosis.

Denna klassificering är av stor betydelse, eftersom den bestämmer medicinsk taktik: vid fysiologisk phimosis hos barn rekommenderas hygienåtgärder och medicinsk övervakning, och i händelse av patologisk phimosis rekommenderas konservativ behandling eller kirurgisk eliminering av defekten.

Enligt utvecklingsmekanismen särskiljs hypertrofisk och atrofisk phimosis.

Hypertrofisk phimosis kännetecknas av en betydande förlängning av förhuden (på grund av dess mycket karakteristiska utseende kallas det också proboscis phimosis).

Statistiskt sett är hypertrofisk phimosis vanligare hos överviktiga pojkar, vilket är förknippat med både metabola störningar och ansamling av fettvävnad i blygdområdet.

Handla om atrofisk form av phimosis de säger i fall där förhuden tvärtom är reducerad i volym och tätt passar penishuvudet. Samtidigt är preputialöppningen smalare och passerar inte huvudet.

Orsaker till phimosis

Mest vanliga medfödd phimosis, när fysiologisk phimosis inte eliminerar sig själv och öppningen av ollonet penis inte inträffar - varken i barndomen eller under puberteten.

Orsakerna till denna anomali har ännu inte studerats. Det faktum att phimosis är vanligare hos vissa folk än hos andra talar för förekomsten av en genetisk predisposition för medfödd phimosis.

Kliniska studier har visat att medfödd fimos ofta kombineras med andra anomalier i strukturen av bindväven och rörelseapparaten, såsom plattfot, skolios och hjärtfel.

Hos barn är en vanlig orsak till utvecklingen av patologisk phimosis skador, inklusive de som uppkommit under grova våldsamma försök av föräldrar att "fixa" fysiologisk phimosis hos unga pojkar.

I sådana fall bildas vidhäftningar mellan slemhinnorna i ollonet och förhuden, vilket leder till en förträngning av preputialhålan och utvecklingen av sekundär patologisk phimosis.

Och slutligen, en ganska vanlig orsak till phimosis hos barn och vuxna är infektiösa och inflammatoriska processer i preputialsäcken, vilket leder till bildandet av en egenskap cicatricial phimosis.

Grader av patologisk phimosis

Anatomiskt finns det fyra grader av förträngning av preputialringen.

Med phimosis första graden möjlig fri borttagning av ollonet penis i ett lugnt tillstånd, under en erektion är exponeringen av ollonet svår eller smärtsam.

HANDLA OM andra graden phimosis sägs när svårigheter med att exponera huvudet uppstår även i vila. Under en erektion är huvudet antingen helt dolt under förhuden, eller bara en liten del av det exponeras, ofta svullnad i form av en boll.

På tredje graden phimosis är det inte längre möjligt att föra ollonet bortom preputialringen.

fjärde graden phimosis kännetecknas av en sådan kraftig förträngning av förhuden, vilket orsakar svårighet att urinera.

Det bör noteras att det är vanligt att tala om den första eller tredje graden av patologisk phimosis när patienterna är vuxna eller tonåringar. När det gäller den fjärde graden, normalt vid barns fysiologiska phimosis, har preputialhålan en öppning som är tillräcklig för fri utsläpp av urin.

Därför indikerar sådana tecken som fyllning av preputialsäcken under urinering och / eller förträngning av urinströmmen, även om de uppstår i tidig spädbarnsålder, tydligt en patologi och kräver akut medicinsk intervention.

Symtom på patologisk phimosis hos vuxna

I fall där phimosis ännu inte orsakar problem med urinering, uttrycks de vanligaste klagomålen hos patienter i större eller mindre utsträckning besvär under sexuella relationer, såsom:

• ömhet under samlag (med phimosis av första eller andra graden);


• för tidig utlösning;


• minskning av intensiteten av sexuella förnimmelser under samlag;


• minskning i styrka.

Dessutom klagar många män som lider av phimosis över rent psykologiska problem förknippade med "fel" utseende av penis. Ofta utvecklar de olika typer av komplex, så att det är nödvändigt att utföra kombinerad behandling med en urolog och en psykoterapeut.

Samtidigt är det inte ovanligt att män med svår phimosis upplever absolut inga problem sexuellt.

Vad är faran med asymptomatisk phimosis hos vuxna

Idag kan man möta motsatta synpunkter angående medicinsk taktik i de fall av phimosis som inte åtföljs av uppkomsten av några obehagliga symtom. Är det verkligen värt att korrigera "defekten", som bland många folk ansågs vara ett tecken på skönhet?

Tyvärr utgör phimosis ett betydande hot mot hälsan hos en vuxen man. Faktum är att cellerna i slemhinnan i det inre bladet av prepuce utsöndrar en speciell hemlighet som har en ganska komplex sammansättning (fetter, bakteriedödande ämnen, feromoner (spännande ämnen), etc.). Denna hemlighet är huvuddelen av smegma (översatt från grekiska som "talg"), som också inkluderar döda epitelceller och mikroorganismer.

Aktiviteten hos celler i förhudens körtelepitel ökar med puberteten (den maximala smeg-bildningen inträffar vid 17-25 års ålder) och minskar gradvis hos äldre män.
Normalt skyddar smegma slemhinnorna i ollonet och den inre ytan av förhuden från att torka ut, och fungerar även som ett naturligt smörjmedel vid samlag.

Emellertid är hemligheten med körtlarna i slemhinnan i det inre bladet i förhuden en utmärkt livsmiljö för många patogener. Därför kan stagnation av smegma i preputialsäcken orsaka utveckling av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, såsom balanit (inflammation i slemhinnan i ollonet) och balanopostit (kombinerad inflammation i slemhinnorna i ollonet och det inre lagret av ollonet). förhuden).

Dessutom, enligt många studier, med långvarig stagnation av smegma, bildas och ackumuleras cancerframkallande ämnen i det, vilket bidrar till utvecklingen av onkologiska sjukdomar hos män (papillom i ollonet penis, peniscancer) och deras sexuella partner (cervixcancer) .

I barndomen sker rengöringen av förhudssäcken oberoende, eftersom mängden smegma som utsöndras är liten. Vuxna män, för att förhindra utvecklingen av komplikationer, måste följa hygienreglerna, det vill säga göra en toalett varje dag, som består i att tvätta förhuden och ollonet med varmt vatten och tvål.

Med phimosis är denna procedur vanligtvis svår. Således bidrar förträngningen av förhuden hos vuxna till ackumuleringen av smegma i preputialsäcken.

Även i fall där phimosis inte manifesteras av några obehagliga symtom, rekommenderar läkare att ta hand om att eliminera patologin, eftersom man, förutom risken för att utveckla infektionssjukdomar, inflammatoriska och onkologiska sjukdomar, också bör ta hänsyn till möjligheten att utveckla en sådan allvarlig komplikation som parafimos.

Parafimos som en allvarlig komplikation av phimosis hos vuxna

Med parafimos menas en sådan komplikation av phimosis, när den tillbakadragna ollonet hålls fast i den förskjutna förhuden.

Fångad i en tät ring av den avsmalnande förhuden sväller huvudet, medan trycket i ringen ökar. Således skapas en ond cirkel: kränkningen av blodcirkulationen orsakad av stark kompression ökar svullnaden i huvudet, och svullnaden ökar trycket på förhudsringens huvud.

Hos vuxna män och ungdomar uppstår parafimos oftast vid samlag eller onani. Det bör noteras att en sådan komplikation endast är typisk för phimosis av första eller andra graden, eftersom mer allvarliga former av phimosis helt enkelt inte tillåter möjligheten att exponera ollonet penis.

Kliniskt manifesteras parafimos av akut smärta, penishuvudet sväller och får en blåaktig nyans. Med tiden minskar smärtsyndromets intensitet på grund av allvarliga cirkulationsstörningar. I avancerade fall blir det strypta huvudet lila eller svart.

Allvarliga och långvariga cirkulationsrubbningar kan leda till djup nekros (nekros) av vävnaderna i förhuden och ollonet. Därför är parafimos en extremt farlig komplikation som kräver omedelbar hjälp.

Första hjälpen för parafimos hos män är att omedelbart söka specialiserad medicinsk vård. I de tidiga stadierna av utvecklingen av parafimos kan läkare manuellt minska ollonet penis (denna manipulation är mycket smärtsam, därför utförs den efter administrering av narkotiska analgetika). I svårare fall tillgriper de dissektion av förhudens ring.

Fysiologisk phimosis hos barn

Först och främst bör det noteras ett väsentligt kännetecken för fysiologisk phimosis hos spädbarn: bristen på rörlighet i förhuden är inte på något sätt förknippad med öppningens smalhet.

Vid en så öm ålder, hos de flesta pojkar, är det inre lagret av förhuden fastlödt till ollonet. Det är av denna anledning att man inte i något fall bör försöka exponera huvudet med kraft - detta kommer att leda till erosion av den inre ytan av preputialhålan, utvecklingen av en inflammatorisk process och förekomsten av sekundär patologisk phimosis.

Den välkända barnläkaren Komarovsky hävdar med rätta att i 99 fall av 100 är komplikationerna av fysiologisk phimosis hos spädbarn förknippade med oförskämd och analfabet intervention som utförs av föräldrarna själva på råd från släktingar, grannar och till och med, tyvärr, läkare.

Om pojken inte besväras av något (inga problem med urinering, smärta, klåda etc.), bör inga ytterligare åtgärder vidtas för att korrigera phimosis. Det är bara nödvändigt att göra en vanlig toalett varje dag, tvätta perineum och könsorgan med vatten. Tvål används bäst inte mer än en gång var tredje till var fjärde dag, för att undvika att komma in i förhudssäcken.

Separation av slemhinnorna i ollonet och det inre lagret av förhuden sker på grund av den gradvisa avskalningen av epitelceller. Detta är en ganska långsam process som inte bör stimuleras på konstgjord väg.

Desquamerade epitelceller utgör grunden för det så kallade barnsmegman, som, ackumulerande, långsamt rör sig mot utgången och utsöndras i form av korn tillsammans med urin. Till skillnad från vuxen smegma utgör barns smegma ingen fara när det gäller att utveckla infektioner och onkologiska sjukdomar.

Fysiologisk phimosis i sig fyller en viktig skyddsfunktion, den skyddar det känsliga men oformade epitelet i ollonet och det inre lagret av förhuden från yttre aggressiva ämnen.

Till vilken ålder kan phimosis hos en pojke betraktas som ett fysiologiskt fenomen

Hittills har läkare inte kommit överens om den ålder vid vilken phimosis hos en pojke ska betraktas som en patologi, och när det är nödvändigt att vidta särskilda åtgärder för att eliminera det. Därför kan du i artiklarna från specialister se olika siffror - 2-3 år, 5-7 år, 7-10 år och till och med 14-17 år.

Om vi ​​fokuserar på kliniska data är sannolikheten för själveliminering av fysiologisk phimosis hos en femårig pojke 90%, vid 10 års ålder - 83%, och vid tretton års ålder minskar den till 33% .

Många barnläkare råder föräldrar att ta ett avvaktande tillvägagångssätt fram till puberteten: om det inte finns några alarmerande symtom är det bäst att vänta, eftersom phimosis kan behandlas vid en högre ålder.

Det bör noteras att ihållande phimosis vid 11-13 års ålder kan vara associerad med en låg blodnivå av manliga könshormoner, vilket har en gynnsam effekt på processen att mjuka upp och sträcka förhuden.

Dessutom är det nödvändigt att skilja medfödd fysiologisk phimosis från sekundär phimosis som härrör från alla infektions- och inflammatoriska sjukdomar.

Naturligtvis kan bara en specialist göra en sådan diagnos. Men i fall där barnet redan har observerat öppningen av ollonet, och då det var en förträngning av förhuden, talar vi troligen om patologisk phimosis.

Kan fysiologisk phimosis orsaka problem hos pojkar och vad man ska göra i sådana fall

Fysiologisk phimosis hos barn orsakar sällan komplikationer. Problem uppstår oftast när grundläggande hygienregler bryts, liksom överhettning och en ökad tendens till allergiska reaktioner.

I de fall där svårighetsgraden av obehagliga symtom är obetydlig (klåda, lätt rodnad, ångest hos barnet), kan du försöka lösa problemet själv. Många barnläkare rekommenderar att tvätta preputialhålan med en varm lösning av furacilin med en konventionell tiomillimetersspruta.

Proceduren är som följer:

• Dra en varm lösning av furacilin eller en ektericid i sprutan;


• Dra upp huden utan att exponera huvudet;


• Sätt in en spruta utan nål i det resulterande gapet (det är bekvämare att utföra denna manipulation tillsammans, så att en person drar förhuden och den andra utför åtgärder med sprutan);


• Släpp lösningen från sprutan under tryck och tvätta bort det ackumulerade sekretet.

Om det behövs, upprepa tvättningen flera gånger och slutför proceduren genom att tillsätta oljiga lösningar i springan (2-3 droppar vaselin, olivolja eller en oljelösning av vitamin A).

Med en ökad tendens hos barnet till allergiska reaktioner (exsudativ diates, atopisk dermatit etc.) kan obehagliga symtom vara förknippade med exponering för allergena ämnen som utsöndras i urinen eller med deras kontakteffekt på huden.

• om möjligt, eliminera det påstådda medlet (revidera menyn, tagna mediciner, antibiotika, vitaminer, använda blöjor, hushållskemikalier, etc.);
• undvik exponering för kemikalier på huden;
• öka mängden vätska du dricker för att påskynda "uttvättningen" av allergener från kroppen.

Det är dock omöjligt att missbruka behandlingen hemma i alla fall. Om, trots alla ansträngningar, obehagliga symtom kvarstår, bör du söka specialiserad medicinsk hjälp (den behandlande barnläkaren eller barnurologen).

Även i fall där pojkens phimosis ovillkorligen erkändes som fysiologisk, bör du omedelbart konsultera en läkare om följande alarmerande symtom uppträder:

• det finns problem med urinering (svårigheter att urinera, ömhet, etc.);


• det finns uttalade tecken på inflammation (svullnad och rodnad i förhudsområdet, smärtsyndrom).

Komplikationer av phimosis hos barn som kräver specialiserad medicinsk vård

Komplikationer av phimosis hos barn som kräver specialiserad medicinsk vård inkluderar följande patologiska tillstånd:

• balanopostit;
• parafimos;
• urinretention.

Balanit, fasta och balanopostit hos barn

Balanit kallas inflammation i ollonet, fasta- inflammation i förhuden.

Balanopostit- kombinerade infektions- och inflammatoriska lesioner i ollonet och förhuden.

Dessa sjukdomar hos pojkar är flera gånger vanligare än hos vuxna män. Den senare omständigheten är ansluten just till de fysiologiska egenskaperna hos strukturen hos barnens manliga könsorgan.

Förutom fysiologisk phimosis är viktiga predisponerande faktorer för utvecklingen av inflammatoriska processer i ollonet hos barn:

• diabetes mellitus (högt socker i urinen bidrar till utvecklingen av infektion i preputialhålan);
• fetma (kränkning av metaboliska processer, försämring av villkoren för personliga hygienåtgärder);
• avitaminos (minskning av kroppens totala motstånd).

Som regel börjar akut balanit, fasta eller balanopostit oväntat mot bakgrund av full hälsa. Samtidigt är det i de flesta fall möjligt att bestämma effekten som fungerade som en drivkraft för utvecklingen av sjukdomen. Det kan vara:

• trauma till följd av ett grovt försök att exponera penishuvudet;
• akut allergisk reaktion (utsöndring av mat- eller läkemedelsallergener i urinen eller direkt kontakt med allergenet (blöjor, kosmetika, tvål, tvättpulver, etc.));
• överhettning;
• allvarlig hypotermi, vilket kan orsaka en kraftig minskning av immuniteten;
• yttre skada, inklusive obekväma kläder (för tajta trosor med söm i mitten, ormskada etc.).

Hos barn är den vanligaste en kombinerad inflammatorisk lesion i ollonet och förhuden.

Symtom på sjukdomen är ganska typiska:

• rodnad och svullnad i förhuden (fasta);
• genom hålet kan du se det hyperemiska området av huvudet (balanit);
• smärta som förvärras av urinering (irriterande effekt av urin på den inflammerade vävnaden i huvudet och förhuden);
• klåda och obehag;
• serös eller serös-purulent flytning.

Svårighetsgraden av dessa symtom, såväl som en ökning av lymfkörtlar, feber, uppkomsten av symtom på förgiftning (svaghet, letargi, huvudvärk, aptitlöshet) tjänar som en indikator på sjukdomens svårighetsgrad.

Om du misstänker en smittsam inflammation i ollonet och/eller förhuden, bör du omedelbart konsultera en läkare som kommer att ordinera den nödvändiga behandlingen.

Vid återfall av sjukdomen, såväl som vid bildandet av sekundär phimosis, kan frågan om kirurgisk behandling uppstå.

Parafimos hos barn

Hos unga pojkar uppstår denna patologi oftast som ett resultat av ett våldsamt försök att exponera penishuvudet, utfört av odugliga föräldrar under "korrigeringen" av fysiologisk phimosis.

Kliniken och komplikationerna av phimosis hos pojkar är desamma som hos vuxna män. Ett mycket starkt smärtsyndrom, rodnad och snabbt progressiv svullnad av ollonet är karakteristiskt. Otidig eller otillräcklig medicinsk vård kan leda till irreparable konsekvenser i form av nekros av förhuden och penis.

Första hjälpen för parafimos hos barn. Det finns många tips på nätet för att återställa huvudet på egen hand (applicera kall för att minska svullnad, använda olja etc.). Naturligtvis beror mycket på svårighetsgraden av parafimos (allvarligheten av ödem och smärta) och tillståndet för barnets mentalitet.

Men det är klokare att inte följa sådana råd. Minskningen av ollonet penis med parafimos är en mycket smärtsam procedur som utförs under narkos i medicinska institutioner (i pediatrisk praktik används intravenös anestesi, vilket innebär en kortvarig men fullständig förlust av medvetande).

Så det är bäst att inte slösa dyrbar tid och inte håna barnet, utan att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. Transport av patienter i sådana fall utförs i ryggläge med benen isär.

Svårt att kissa

Svårigheter med urinering uppstår med en mycket smal öppning av förhuden. I sådana fall observeras ett mycket karakteristiskt symptom: svullnad av preputialsäcken med urin under urinering. Urinströmmen blir tunn och intermittent, och ibland kommer urinen ut i droppar.

Dessutom, i sådana fall, klagar barn ofta över smärta och obehag under urinering. De börjar undvika att gå på toaletten, vilket leder till utvecklingen av sekundär enures (dag och natt).
Svårigheter att kissa hos spädbarn visar sig i rastlöshet, gråt och kraftiga ansträngningar vid urinering.

Denna patologi leder till ökat tryck i urinvägarna, vilket är fyllt med allvarliga komplikationer. Därför är svårighet att urinera en indikation för akut eliminering av phimosis.

Medicinsk taktik vid behandling av patologisk phimosis

Idag, tillsammans med kirurgiska metoder för behandling av patologisk phimosis, används konservativa metoder i stor utsträckning, såsom:

• gradvis daglig manuell sträckning av förhuden;


• användningen av speciella anordningar som sträcker förhuden;


• läkemedelsbehandling av phimosis (användningen av steroidsalvor som hjälper till att mjuka upp och sträcka vävnaden i förhuden).

Specialistläkares inställning till ovanstående metoder för att behandla phimosis är långt ifrån entydig. Vissa proffs anser konservativ behandling som ett tveksamt sätt att "skjuta upp till imorgon" den oundvikliga operationen.

En sådan avvisande attityd underlättades avsevärt av det faktum att många patienter självmedicinerar utan att konsultera med professionella och ofta gör grova misstag som leder till allvarliga komplikationer (parafimos, infektions- och inflammatoriska sjukdomar i förhuden).

Dessutom tas det ofta inte med i beräkningen att cicatricial former av phimosis är en absolut kontraindikation för användningen av konservativa metoder. Faktum är att ärrvävnad inte sträcker sig, så alla försök att eliminera phimosis är dömda att misslyckas i förväg.

Samtidigt finns det bevis för effektiviteten av konservativa metoder hos många patienter, även med den andra eller tredje graden av medfödd phimosis.

En viktig positiv aspekt av alla icke-kirurgiska behandlingar för phimosis är "naturligheten" av deras effekt, eftersom de faktiskt upprepar mekanismen för fysiologisk själveliminering av åldersrelaterad phimosis.

Dessutom tillåter konservativa behandlingar för phimosis dig att helt bevara förhudens villkorslöst viktiga funktioner och undvika obehagliga biverkningar och komplikationer.

Sålunda, i avsaknad av kontraindikationer, kan konservativa metoder mycket väl användas som ett användbart alternativ. Naturligtvis bör behandlingen utföras efter samråd med en specialist och under överinseende av en läkare.

Men i de fall där det är nödvändigt att uppnå en snabb och radikal eliminering av phimosis av medicinska skäl (till exempel med phimosis av fjärde graden) eller av personliga skäl, är det bättre att föredra kirurgisk ingrepp.

Icke-läkemedelskonservativ behandling av phimosis. Spänningsmetoder.

Stretchmetoder kom i bruk under de sista åren av förra seklet, då ursprungliga statistiska studier gjordes, som visade att risken för att utveckla medfödd phimosis beror på metoden för onani.

Som ett resultat lades en hypotes fram om möjligheten att eliminera medfödd phimosis genom metoden för gradvis sträckning av förhuden och speciella metoder för konservativ eliminering av patologi utvecklades.

De allmänna reglerna för dessa metoder är:

• obligatorisk preliminär konsultation med en professionell och efterföljande medicinsk övervakning;
• gradvis stretching (inte i något fall bör smärta tillåtas);
• manipulation regelbundenhet.

Metod exponering för huvudet med onani var en av de första utvecklade konservativa metoderna för behandling av medfödd phimosis. Denna metod består av dagliga övningar för att exponera penishuvudet, vilket bör utföras i minst 10-15 minuter om dagen.

Det finns bevis för att det är möjligt att uppnå eliminering av phimosis av första eller andra graden med hjälp av övningar för att exponera huvudet på tre till fyra veckor.

Metod sträckning av förhuden består av den dagliga spänningen av förhuden på penishuvudet under morgonduschen, såväl som efter urinering tills smärta uppstår.

Denna metod används ofta för att fördröja självelimineringen av phimosis i barndomen. I sådana fall är det ganska effektivt, men behandlingens varaktighet beror till stor del på typen av phimosis och kan nå 3-4 månader med hypertrofisk (snabel) phimosis.

Metod digital stretching består i noggrant införande av fingrarna i preputialhålan och deras gradvisa utspädning.

Enligt vissa rapporter når effektiviteten av metoderna som beskrivs ovan vid medfödd phimosis 75%.

Behandling av phimosis med salvor (läkemedelsbehandling av phimosis)

Läkemedelsbehandling av phimosis är en kombination av ovanstående metoder för spänning med användning av salvor som innehåller kortikosteroidläkemedel.

• mjuka upp och öka elasticiteten i förhuden;


• en minskning av svårighetsgraden av inflammatoriska reaktioner (läkemedel i denna grupp kallas steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Det har bevisats att kombinationen av användningen av kortikosteroidsalvor med spänningsmetoder gör att du kan uppnå en snabbare effekt, främjar snabb läkning av mikrosprickor och skyddar mot obehaglig smärta.

Läkemedelsterapi är särskilt indicerat för barn och ungdomar (rekommenderas av American Association of Pediatricians), eftersom det är vid denna ålder som det är mest sannolikt att eliminera medfödd phimosis med konservativa metoder.

Man bör dock komma ihåg att sådana salvor långt ifrån visas för alla. Så till exempel är en kontraindikation för lokal användning av kortikosteroidläkemedel närvaron av en bakteriell, viral eller svampinfektion - både akut och kronisk.

Långvarig användning av läkemedel kan orsaka obehagliga biverkningar (förtunning av huden, hyperpigmentering, störning av strukturen hos ytliga kärl), och med okontrollerad användning kan systemiska effekter av kortikosteroider uppstå, vilket är fyllt med farliga komplikationer.

Därför kan salvor med kortikosteroider endast användas efter en grundlig undersökning och samråd med en specialist som har tillräcklig erfarenhet av behandling av medfödd phimosis med denna metod.

Naturligtvis är ett individuellt urval av läkemedlet och dosen av den medicinska substansen nödvändigt, såväl som konstant medicinsk övervakning av terapiresultaten.

Alternativa metoder för att behandla phimosis

Det bör omedelbart noteras att traditionell medicin, liksom homeopati, är absolut maktlös i kampen mot förhudens förträngning.

Men några av traditionella healers favoritmedel används ofta som hjälpmedel. Vi pratar om avkok av örter som har antiinflammatoriska, bakteriedödande och mjukgörande effekter, som:

• kamomill;
• kalendula;
• följd.

Avkok bereds enligt ett standardrecept, som kan läsas på förpackningen av medicinska råvaror köpta på ett apotek, och används för bad som utförs innan förhuden sträcks.

Att ånga huden på förhuden i ett bad med avkok av örter i 15-20 minuter främjar effektiv, smärtfri och säker stretching.

Denna typ av preliminära procedurer rekommenderas särskilt för barn och ungdomar.
Under behandlingen av phimosis kan du alternera avkok av olika medicinska örter eller använda en samling medicinalväxter för avkoket.

Den enda kontraindikationen för användning av traditionell medicin som adjuvans vid behandling av phimosis kan vara individuell intolerans eller allergier (mycket sällsynt).

Kirurgisk behandling av phimosis

Eliminering av phimosis genom en blodlös metod

Denna kirurgiska manipulation används oftast hos barn, dess obestridliga fördel är minimal intervention och bevarande av förhudens funktioner.

Först sätts en speciell sond in i preputialhålan, som separerar synechia (vidhäftningar) som bildas mellan ollonet och det inre bladet i förhuden. För att göra detta förs sonden försiktigt inåt till koronar sulcus och långsamma rörelser görs i medurs riktning.

Sedan utökas öppningen av förhuden med hjälp av en Pean-klämma: ändarna på klämman sätts in i hålet och grenarna delas.

Ofta räcker två eller tre sådana manipulationer för att helt eliminera phimosis. I fall där positiv dynamik inte observeras, är mer invasiv kirurgisk intervention indicerad.
Efter sessioner med blodlös eliminering av phimosis är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från kirurgen för att förhindra sammansmältning av slemhinnorna i förhuden och ollonet.

Inom en månad visas åtgärder mot återfall: daglig manuell öppning av förhuden och tvätt av preputialhålan med en svag lösning av kaliumpermanganat. Om denna manipulation är för smärtsam eller obehaglig för barnet, kan den utföras en gång varannan till var tredje dag, men inte mindre ofta.

Kirurgiska ingrepp för phimosis

Hittills har ett tillräckligt stort antal metoder för kirurgisk korrigering av patologisk phimosis utvecklats. Valet av operationsmetod beror på patientens ålder, typen av phimosis (atrofisk eller hypertrofisk, medfödd eller cicatricial), svårighetsgraden av patologin, såväl som den opererande kirurgens kvalifikationer och förmågan hos klinik där de sökte hjälp.

Kirurgiska ingrepp för phimosis utförs oftast under lokalbedövning, en indikation för användning av generell anestesi kan vara:

• för ung ålder hos patienten;
• ökad känslomässig labilitet;
• individuell intolerans mot läkemedel som används för lokalbedövning;
• patientens personliga preferenser.

Alla kirurgiska ingrepp som utförs för phimosis är endagsoperationer och kräver inte en lång vistelse av patienten på sjukhuset. Komplikationer är extremt sällsynta.

Efter operationen är obehag i området för operationssåret möjligt under flera dagar, men som regel är det möjligt att klara sig utan ytterligare smärtstillande medicin.

I de fall där det finns behov av att ta bort suturer utförs denna manipulation 7-10 dagar efter operationen. Innan du tar bort stygnen är det nödvändigt att göra förband varannan dag och se till att urin inte kommer på det postoperativa såret.

Som regel kan patienten ha sex inom två veckor efter operationen. Fram till denna tidpunkt är det lämpligt att bära tighta underkläder som ger extra stöd för penis.

Cirkulär excision av förhuden

Cirkulär excision av förhuden, som inom medicinen ofta kallas omskärelse, och "i världen" - omskärelse, är den vanligaste operationen för att eliminera patologisk phimosis.

Viktiga positiva aspekter av detta kirurgiska ingrepp är den snabba elimineringen av alla obehagliga symtom och frånvaron av återfall (detta är det enda kirurgiska ingreppet för phimosis som ger 100% effektivitet).

Den enda men betydande nackdelen med metoden är den fullständiga elimineringen av förhuden, och följaktligen den oåterkalleliga förlusten av alla dess funktioner. Man bör dock ta hänsyn till att miljontals män i världen årligen omskärs av religiösa skäl och inte lider alls.

Omskärelse är en icke-alternativ metod för cicatricial phimosis, såväl som för den fjärde graden av phimosis, paraphimosis och återkommande balanopostit (operationen utförs efter eliminering av den akuta processen).

Operationer för plastikkirurgi av förhuden vid patologisk phimosis

Ett alternativ till omskärelse är plastikkirurgi som syftar till att eliminera phimosis i kombination med partiellt bevarande av förhuden.

Så med preputioplastik, i motsats till den cirkulära excisionen av förhuden, avlägsnas inte förhuden helt, eftersom ett mycket mindre snitt görs.

En annan vanlig metod för förhudsplastik kallas Schloffer-metoden. Under operationen gör kirurgen inte ett rakt, utan ett sicksacksnitt, och syr sedan kanterna på ett sådant sätt att öppningen expanderar avsevärt, samtidigt som förhuden bevaras.

Dessutom används Rosers metoder för förhudsplastik, spiralförhudsplastik etc. flitigt.

De allmänna nackdelarna med sådana operationer inkluderar en längre återhämtningstid, möjligheten till återfall och en relativt kort lista med indikationer. Så till exempel kan operationer med partiell bevarande av förhuden inte utföras hos patienter med allvarliga cicatricial former av phimosis.

phimosis laserbehandling

Behandling av phimosis med en laser är ett sådant operativt ingrepp, när istället för en kirurgs skalpell används energin från en laserstråle.

Med hjälp av laser är det möjligt att utföra både cirkulär excision av förhuden (laseromskärning) och plastikkirurgi som bevarar förhuden.

Laserkirurgi kännetecknas av snitt med hög precision, så att skador på omgivande vävnader är minimala.

Dessutom skär laserstrålar vävnaden, vilket samtidigt kauteriserar kärlen och har en bakteriedödande effekt.
Således har laserkirurgi följande fördelar:

• säkerhet (det finns ingen risk för blödning och infektion i operationssåret);
• mindre uttalat smärtsyndrom;
• kort återhämtningstid.

Kirurgi för laserkorrigering av patologisk phimosis utförs vanligtvis under lokalbedövning.

Jämfört med konventionell kirurgi är den postoperativa perioden med laserkorrigering av phimosis bekvämare (det finns praktiskt taget ingen vävnadssvullnad, det finns inget behov av förband, borttagning av suturer etc.) och varar bara tre till fyra dagar. Läkare rekommenderar dock inte att börja sexuell aktivitet tidigare än två veckor efter operationen.

Normal utveckling och hygien

Alla säger olika saker. Förklara gärna när pojkens huvud ska öppnas och hur ofta ska det tvättas?

Huden på förhuden (preputial säck) hos små barn är normalt sammansmält med ollonet genom prehudadhesioner eller senekier, och öppningen av förhuden är smal och passerar i de flesta fall inte ollonet. Normalt bör dock ollonet vara synligt genom hudöppningen när man försöker ta bort ollonet.
Med tillväxten av barnet mellan senechia, hud och huvud, ackumuleras en ostmassa - smegma -. Ansamlingen av smegma bidrar till separeringen av senechia och exfoliering av huden på förhuden från huvudet. Ansamlingen av smegma orsakar inte ångest och smärta, och dess evakuering sker gradvis - utan ingripande.
Med åldern blir huden mer elastisk och penishuvudet kan fritt avlägsnas och hygieniska åtgärder vidtas. Vid 5-6 års ålder är huvudet helt öppet i 30-35% av fallen och vid 12 års ålder i 85-90% av fallen.
Hygienprocedurer består av att skölja ollonet med vatten tills ollonet är 12 år och att tvätta ollonet med gel eller flytande tvål från 12 års ålder. Om huvudet inte öppnas, skölj sedan huden på förhuden.
Vidhäftningar eller senekier i förhuden

Gjorde kirurgen rätt när han slet av huden från penishuvudet till mitt barnbarn under undersökningen?

Detta är ett föråldrat tillvägagångssätt för att hantera pojkar med förhudssammanväxningar, men det används fortfarande av många kirurger och urologer.
Med felaktig eller otillräcklig anestesi kan neuros utvecklas mot bakgrund av mentalt trauma som mottagits under interventionen.
Ditt barn bör undersökas för att bedöma behovet av en sådan insats.
Vi anser att det avvaktande tillvägagångssättet som antagits i de flesta utvecklade länder är motiverat - att inte separera senechia i onödan, det vill säga i frånvaro av inflammatoriska processer i preputialsäcken. Med åldern lossnar senechias och försvinner i de flesta observationer.

Läkaren skrämde mig! Han sa att jag aldrig skulle bli mormor om inte sammanväxningarna på huvudet på mitt barns penis omedelbart skiljdes åt. Men jag kan inte bestämma mig. När allt kommer omkring skadar barnet ingenting. Hjälp råd. Sonen är 4 år.

Ta det lugnt. Var så säker! Din framtid beror inte på om kirurgen separerar sammanväxningarna eller inte. Jag råder dig att se om din son har rodnad i förhuden. Om "Ja", kan separationen av vidhäftningar vara motiverad.

Men först måste du försöka utföra hygienprocedurer mer noggrant. Gör sedan en undersökning. Det finns i alla fall ingen anledning att skynda sig.

Phimosis - erkännande

Vad är phimosis? Och varför är han farlig?

Phimosis - förträngning av öppningen av huden på förhuden, förhindrar öppningen av huvudet. Phimosis försvinner inte utan operation. Det finns både medfödd phimosis och förvärvad - efter inflammation i preputialsäcken är det medicinska namnet balanopostit. Preputialsäcken är utrymmet mellan ollonet och huden på förhuden.
Phimosis åtföljs ofta av en kränkning av urinering: barnet urinerar med en tunn ström, under urinering blåses förhuden upp av urinflödet och ökar i volym.
Phimosis är en KIRURGISK SJUKDOM som orsakar inflammation i förhuden i mer än hälften av fallen, farliga komplikationer från urinblåsan och njurarna vid otidig behandling.
Förträngning av förhuden, INTE TILLÅTER EXPONERING AV PENISHUVUDET PÅ ETT BARN 5 ÅR - EN SKÄL TILL SAMRÅD MED EN UROLOG.

Fysiologisk phimosis är ett tillfälligt tillstånd hos barn när ollonet inte öppnar sig på grund av närvaron av vidhäftningar mellan det inre lagret av förhuden och ollonet. I de flesta fall går det över av sig själv.

Jag försökte öppna huvudet på min sons penis i 3 år, men jag kan inte ens se det. När han kissar sväller huden runt huvudet upp. Kanske har vi phimosis? När ska jag gå till en urolog? Hur akut ska det behandlas?

Om huvudet på penis inte kan ses, eller när man kissar, sväller huden på penis med urin, så finns det en förträngning av förhuden - phimosis. Du bör kontakta en specialist. Det är också nödvändigt att undersöka en urolog-androlog om öppningen av förhuden hos ett barn på 6 år inte är mer än 3 mm, eller huvudet hos ett barn på 8-10 år inte visas. I vissa fall slutar huvudet att öppnas med åldern - detta kan vara förvärvad cicatricial phimosis, som också kräver behandling.
Det finns också varianter av phimosis, där ollonet penis öppnar sig i ett lugnt tillstånd och inte öppnas under en erektion. Vanligtvis upptäcks de vid 13-18 års ålder.

Hur vet jag om mitt barn har phimosis?

Hos barn under 5 år, när huden på penis flyttas till roten, bör huvudet visas. Diametern på öppningen av förhuden i detta fall kan vara 3-6 mm.
Om huvudet inte är synligt när huden flyttas, är det i de flesta fall phimosis.

Sonen tillbringade sommaren med sin mormor på landet, och när han kom tillbaka slutade huvudet på hans penis att öppna sig. Vad ska man göra?

Detta är en typisk situation för förekomsten av förvärvad phimosis. Det utvecklas vanligtvis mot en bakgrund av subakut inflammation i förhuden. Externt är penis av den vanliga typen. Gradvis sker en minskning av elasticiteten hos det inre bladet i förhuden och bildandet av ett grovt vitaktigt ärr. Kirurgisk behandling. Typen av operation bestäms vid inspektionen.

Omskärelse och andra behandlingar för phimosis

Min systerson är 8 månader gammal. Vi vill omskära honom. Vilken metod tycker du passar bäst för en sådan bebis? Jag skulle inte vilja göra en vanlig omskärelse, då det pratas mycket om komplikationer.

För barn i det första levnadsåret, enligt vår erfarenhet, är den bästa omskärelsemetoden den amerikanska Hollister-tekniken med ringar. Det låter dig rädda de flesta barn från bedövning och få ett utmärkt kosmetiskt och funktionellt resultat.

Vilka är behandlingsalternativen för phimosis? Går det att klara sig utan omskärelse?

Omskärelse för phimosis utförs helst före 3 års ålder, när barnet inte är medvetet om förlusten av förhuden, eftersom sexuell självidentifiering sker vid 3 års ålder. Dessutom, vid en ålder av upp till ett år, kan du använda den underbara amerikanska omskärelsetekniken med en plastring, som gör att du inte kan använda suturmaterial och samtidigt undvika blödning.
Vid 3 till 5 års ålder kan i vissa fall kosmetisk plastikkirurgi av förhuden utföras. Omskärelse eller plastikkirurgi avgörs individuellt.
Äldre än 5 år föredrar vi plastikkirurgi av förhuden vid primär phimosis och omskärelse vid förvärvad phimosis.

Jag hörde talas om förhudsplastik för phimosis. Vad är denna operation? Kan den användas på en 7-åring?

Det finns olika alternativ för plastikkirurgi av förhuden, i synnerhet operationen av Schloffer, Rosenberg och andra. Förhuden dissekeras längsgående från kanten, med skärningen av den avsmalnande ringen. Sedan placeras suturer längs kanterna på snittet. Ofta, efter klassiska operationer, blir ollonet penis synlig, och "tungan" i förhuden är belägen under huvudet, vilket förvärrar utseendet på penis.
Vi har utvecklat en kosmetisk version av förhudsplastiken, utan att det bildas en "tunga".
Denna procedur är lättare för barnet och mindre traumatisk än andra typer av operationer. Det estetiska och funktionella resultatet är dock mycket bättre. Utseendet på penis förblir original, men huvudet är fritt att öppna.

Vi föredrar att använda förhudsplastik till barn över 5 år.

Inflammatoriska sjukdomar i förhuden

Två gånger med ett intervall på 4 månader hade min 3-årige son inflammation i penis. O. balanopostit. Hur ska jag gå tillväga?

Återkommande inflammation i förhuden är vanligt hos barn med phimosis, eller nedsatt lokal resistens mot infektion. Ofta ställs en diagnos av kronisk eller återkommande balanopostit.
I dessa fall är omskärelse av förhuden den bästa behandlingen.

Ett 3-årigt barn har återkommande inflammation i spetsen av penis. Huden blir röd. Två gånger var det flytning av pus. Behandlas med bad och instillationer. Läkaren rekommenderar omskärelse. Går det att klara sig utan omskärelse?

Det är möjligt, men det är fyllt med allvarliga problem. Det första steget - i den kalla perioden - utanför inflammation, separeras senechias förhuden. Utför sedan dagliga hygienprocedurer. ett fullständigt botemedel är osannolikt. Vanligtvis fortsätter återfall av infektionen, ofta i subakut form. Eftersom antiseptika verkar ytligt och inte kommer in i körtlarnas utsöndringskanaler, kan ett återfall inträffa på kort tid efter avskaffandet av antiseptika.
Preputiala säckinfektioner kan orsaka stigande infektion, uretrit, prostatit, vesikulit, cystit och till och med pyelonefrit.
Ofta finns en predisposition för infektion i förhuden i samband med en minskning av lokal resistens, som varar till vuxen ålder. En man blir bärare av infektioner. Dessutom, hos en vuxen man, kan infektionen vara asymptomatisk, och hos kvinnor kan den orsaka infertilitet och farliga inflammatoriska processer i de inre könsorganen. Risken för maligna neoplasmer i penis ökar.

Efter separation av "senechia" på huvudet av penis har barnet haft klåda, en obehaglig lukt och röda prickar på huvudets slemhinna i 2 månader nu. Kirurgen som separerade adhesionerna skrev ut en syntomycinemulsion, men det hjälpte inte. Vad ska man göra?

Det är troligt att ditt barn har en infektion i förhuden som inträffade efter separation av sammanväxningarna och inte svarar på syntomycinbehandling. Det är nödvändigt att ta reda på arten av infektionen, varefter det kommer att vara möjligt att förskriva behandling.
Infektioner efter separation av förhudens senechias förekommer i 15-25% av fallen och kräver särskild behandling. Om sammanväxningar av förhuden inte separerar är inflammation i preputialsäcken mycket mindre vanligt.
Därför ställer vi mycket noggrant in indikationer för separering av senechias och gör detta endast hos barn med anlag för inflammatoriska processer i förhuden.

Vad orsakar phimosis?

I de flesta fall föds pojkar redan med phimosis, och oftast går det över av sig självt utan ytterligare ingrepp. Förvärvad phimosis är mycket farligare: förhuden förlorar sin förmåga att sträcka sig på grund av inflammation eller sprickor till följd av tvångsborttagning av ollonet. Phimosis i tidig ålder kan också orsakas av diabetes mellitus, trauma och skador på penis, som ett resultat av vilket ärrvävnad bildas som hindrar förhuden från att sträcka sig.

Varför är phimosis farligt?

Phimosis kan orsaka ackumulering och stagnation av smegma (utsöndring av förhudens körtlar). Smegma-avlagringar, med otillräckliga hygieniska framsteg, kan bidra till förökning av olika bakterier och leda till inflammation. Med en kraftig förträngning av förhuden är urinering betydligt svårare (upp till akut urinretention), och risken för infektioner i urinröret ökar. Förhudens förträngning är också fylld av parafimos, när ollonet, som knappast är öppet, är allvarligt kränkt på alla sidor. Detta leder till svullnad av huvudet, vilket gör det ännu svårare att ställa tillbaka det. I sådana fall behövs akut läkarvård. Phimosis är också farlig eftersom förhuden kan växa till penishuvudet: om huvudet är i nära kontakt med den inre ytan av förhuden under lång tid, kan deras sammansmältning inträffa, och ju längre kontakten sker, desto större area och täthet av fusion. I detta fall är kirurgisk ingrepp nödvändig.

Vilka är behandlingarna för phimosis?

Det finns tre sätt att behandla phimosis - kirurgiskt, med medicin eller genom att sträcka ut förhuden; behandlingsmetoden bestäms av en specialist. Den mest effektiva och säkra operationen är cirkulär omskärelse, då förhuden runt huvudet är helt eller delvis borttagen. Upp till tre år rekommenderas en sådan operation endast om det finns komplikationer med svårigheter att urinera eller med frekvent inflammation i ollonet (balanit). Omskärelse utförs under narkos eller under lokalbedövning.
Läkemedelsbehandling innebär användning av olika salvor som ökar elasticiteten i förhuden; det är nödvändigt att applicera salvan konstant under lång tid.
Behandlingen med stretching är att gradvis sträcka ut förhuden: detta rekommenderas efter ett varmt bad, i fem till tio minuter dagligen. Det är mycket viktigt att gå försiktigt fram för att undvika sprickbildning - detta kan leda till bildandet av ett ärr. Som regel uppträder effekten redan under den tredje veckan. Full öppning av huvudet hos pojkar med normal (fysiologisk) phimosis inträffar i genomsnitt en till två månader efter behandlingsstart, och vid uttalad hypertrofisk phimosis är aktiv och regelbunden behandling nödvändig i två till fyra månader.